Hogyan lehet megfejteni az EKG eredményét. Mit fog mutatni a szívkardiogram? A szívkamrák korai repolarizációja

Az elektrokardiogram a szív- és érrendszer állapotának diagnosztizálásának fontos eszköze. Az emberi egészség egyik jellemzője, hogy az ember nem érzi úgy, hogy valami nincs rendben vele. Nagy fizikai aktivitást engedhet meg magának, miközben fájdalmas folyamatokon megy keresztül, ami meglehetősen kellemetlen következményekkel járhat.

A szív területén fellépő fájdalom gyakran egyike ezeknek a rejtett betegségeknek. Természetesen, ha egy személy figyelmes az egészségére, és az első riasztó jelek esetén szakképzett orvoshoz fordul segítségért, akkor nagy eséllyel időben észleli a betegséget, és megteszi a szükséges intézkedéseket annak kezelésére.

De vajon mindig hajlamosak vagyunk erre? Általában nem szeretjük az enyhe fájdalmat orvoshoz fordulás nélkül elviselni, főleg, hogy néha következmények nélkül elmúlik?

De nem mindig minden olyan egyszerű és ártalmatlan. Nem titok, hogy az angina pectoris fájdalmat okozhat, amely nem a szív területén, hanem a test más részein nyilvánul meg. Hogyan lehet felállítani a helyes diagnózist?

Más probléma is lehet. Ilyen vagy olyan okok miatt az ember szívbetegségben szenvedett (néha, ritka esetekben szívinfarktus is előfordulhat), és valahogy minden elhalványult, de az illető nem is tud róla. Nos, valami fájt, aztán elmúlt. Hogyan lehet diagnosztizálni, hogy mi történt vele valójában?

A kardiogram az az eszköz, amely megmutatja a szív állapotát és azt, hogy mi történt a múltban. Ha mindent helyesen csinálnak, akkor sok év múlva meg lehet határozni a szív fizikai állapotának különféle fontos jellemzőit.

Ez a cikk részletesebben foglalkozik azzal, hogy pontosan mi is ez a fontos diagnosztikai eszköz a szív- és érrendszer számára.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az átlagos beteg rosszul tájékozódik az itt megjelenített mutatókban. Ha valaki jobban megérti, hogyan kell helyesen olvasni, akkor fontos információkat szerezhet egészségi állapotáról az EKG-ból.

Mi az EKG, hogyan történik az eljárás?

Az EKG megszerzésének elve nagyon egyszerű. Ez azt jelenti, hogy érzékelőket kell a páciens bőrére rögzíteni, amelyek rögzítik a szívverést kísérő elektromos impulzusokat. A felvétel egy papírlapra készül. Egy hozzáértő orvos sokat tud mondani a páciens egészségi állapotáról ennek a diagramnak a segítségével.

A megfelelő elektromos impulzusok ciklikus változásait ábrázolja. Fontos megjegyezni, hogy ez a diagnosztikai módszer nem teljesen pontos és átfogó. Ez inkább a fő következtetések alapjaként tekinthető.

Mit mutat pontosan az EKG?

Tegyük fel, hogy elektrokardiogramot kell készítenie. Hogyan kell ezt helyesen csinálni? Szakembernek kell lennie ennek az eljárásnak a végrehajtásához, vagy akár nem szakember is elvégezheti az eljárást, ha minden szükséges szabályt betartanak? Próbáljunk meg válaszolni ezekre a kérdésekre.

Érdekes, hogy az elektrokardiogramot nem csak a szívbetegek kezelésére használják, hanem számos más esetben is:

• Ez nemcsak a különféle orvosi vizsgálatok során jelentkezik, hanem azon betegségek diagnosztizálására is, amelyek nem közvetlenül a szívhez kapcsolódnak, de abban szövődményeket okozhatnak.
• Ezenkívül a szervezetre erős hatást gyakorló gyógyszerek alkalmazásakor gyakran ilyen módon ellenőrzik a szív- és érrendszer egészségét, hogy elkerüljék az ilyen gyógyszerek szedésének lehetséges következményeit.
  Ilyen esetekben nem csak a terápiás tanfolyam előtt, hanem után is szokás ellenőrizni.

Maga az eljárás nem túl bonyolult. A teljes időtartama nem haladja meg a tíz percet. A helyiség hőmérséklete nem lehet túl alacsony. Ugyanakkor a helyiséget szellőztetni kell. Ennek és a hasonló szabályoknak való megfelelés nagyon fontos egy ilyen eljáráshoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens fizikai állapotában bekövetkezett bármilyen változás tükröződik az elektrokardiogramon.

Íme néhány további követelmény:

1. Az eljárás megkezdése előtt a beteget pihentetni kell. Időtartamának legalább negyedórának kell lennie.
2. Az olvasási eljárás során a betegnek a hátán kell feküdnie.
3. Munka közben egyenletesen kell lélegeznie.
4. Az étkezések időzítését is figyelembe kell venni. Mindent éhgyomorra kell megtenni, vagy legkorábban két órával az utolsó étkezés után. Ez a bevitel nem lehet bőséges.
5. Természetesen az eljárás napján nem szedhet nyugtatót vagy tonikot. Ezenkívül nem szabad kávét, teát vagy más hasonló italt inni. Ha a beteg dohányzik, az eljárás előtt legalább egy órával tartózkodnia kell ettől a szokásától.

Diagnosztikai technika, beleértve
Ez magában foglalja négy elektróda rögzítését a kezekre és a bokára, valamint hat tapadókorongot a páciens mellkasára.

Ezt a következő sorrendben teszik. Minden elektróda meghatározott színű. Helyezzen alájuk egy nedves ruhát. Ez a vezetőképesség növelése és az elektróda bőrfelülethez való tapadásának javítása érdekében történik.

A tapadókorongok mellkasra szerelésekor a bőrt általában alkoholos oldattal fertőtlenítik. Az ábra többféle fogat fog mutatni, amelyek különböző alakúak.

A diagnosztika elvégzéséhez elegendő legfeljebb négy egymást követő cikluson keresztül rögzíteni az adatokat.

Természetesen az orvosi vizsgálaton megvárhatja, amíg megkapja a kardiogramot. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy elmulasztja szíve lehetséges betegségeit. Néha fontos, hogy ebben a kérdésben kezdeményezőkészséget mutasson.

Tehát milyen esetekben van értelme orvoshoz menni és kardiogramot készíteni?

Számos fő lehetőség van:

• Ezt akkor kell megtenni, ha egyértelműen kellemetlen érzést érez a mellkasban.
• Ha légszomjat tapasztal, bár ez normálisnak tűnik, érdemes felkeresni orvosát EKG-vizsgálat céljából.
• Ha túlsúlyos, akkor kétségtelenül fennáll a szívbetegség kockázata. Rendszeres EKG-vizsgálat javasolt.
• A krónikus és súlyos stressz nemcsak a szívre, hanem az emberi test más rendszereire is veszélyt jelent. Az EKG ilyen esetekben létfontosságú.
• Van egy olyan krónikus betegség, mint a tachycardia. Ha szenved, akkor rendszeresen EKG-t kell készíteni.
• A magas vérnyomást sokan a szívinfarktus lehetséges lépésének tekintik. Ha ebben a szakaszban rendszeresen végez diagnosztikát EKG segítségével, akkor a gyógyulás esélye drámaian megnő.
• Fontos, hogy orvosa megbizonyosodjon a műtét előtt. Hogy a szíved elbírja. Az ellenőrzéshez EKG is készíthető.

Milyen gyakran kell ilyen eljáráshoz folyamodni? Ezt általában a kezelőorvos határozza meg. Ha azonban elmúlt negyven, akkor érdemes ezt az eljárást évente elvégezni. Ha Ön sokkal idősebb, akkor legalább negyedévente végezzen EKG-t.

Mit mutat az EKG?

Lássuk, mit láthatunk az elektrokardiogramon:

1. Először is részletesen elmondja a szívverés ritmusának összes jellemzőjét. Ez különösen lehetővé teszi a pulzusszám növekedésének vagy a gyenge szívverés nyomon követését. Az ábra azt mutatja, hogy a beteg szíve milyen ritmusban és milyen erővel ver.
2. Egy másik fontos előny az, hogy az EKG különféle, a szívben rejlő patológiákat mutathat ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármely, mondjuk, szöveti nekrózis másképp vezeti az elektromos impulzusokat, mint az egészséges szövetek. Az ilyen jellemzők segítenek azonosítani azokat, akik még nem betegek, de hajlamosak rá.
3. Stressz alatt EKG-felvétel történik. Ez olyan esetekben hasznos, amikor egy viszonylag egészséges ember szeretné felmérni szíve egészségét.

A mutatók megfejtésének elvei

A kardiogram nem egy, hanem több különböző grafikon. Mivel több elektróda van a pácienshez csatlakoztatva, az elektromos impulzusok elvileg mérhetők az egyes elektródák között. A gyakorlatban az EKG tizenkét grafikont tartalmaz. Az orvos értékeli a fogak alakját és periodicitását, valamint különböző grafikonokon vizsgálja az elektromos jelek kapcsolatát.

Minden egyes betegség az EKG-grafikonon meghatározott jeleknek felel meg. Ha azonosítják őket, ez lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását a beteg számára. Az EKG megfejtésének normája és rendellenességei nagyon fontosak. Minden indikátor a leggondosabb odafigyelést igényel. Megbízható eredmény akkor érhető el, ha az elemzést pontosan és megbízhatóan végzik el.

A fogak olvasása

A kardiogramon öt különböző típusú hullám található. Latin betűkkel vannak jelölve: S, P, T, QÉs R. Mindegyik a szív egy-egy részének munkáját jellemzi. Különféle típusú intervallumokat és szegmenseket is figyelembe vesznek. Bizonyos típusú fogak közötti távolságot képviselik, és saját betűjelekkel is rendelkeznek.

Az elemzés figyelembe veszi a QRS-komplexumot is (ezt QRS-intervallumnak is nevezik).

Az EKG-elemek részletesebben az itt megadott ábrán láthatók. Ez egyfajta EKG-dekódoló táblázat. Először a pulzusszámot értékelik. Mint tudják, ez általában 60-80 összehúzódás másodpercenként.

Hogyan elemzi az orvos az eredményeket

Az elektrokardiogram vizsgálata több egymást követő szakaszban történik:

1. Ebben a szakaszban az orvosnak ki kell számítania és elemeznie kell az intervallumokat. Az orvos megvizsgálja a QT-intervallumot. Ha ez a szegmens megnyúlik, akkor ez különösen szívkoszorúér-betegséget jelez, ha rövidülésről beszélünk, akkor hiperkalcémiáról beszélhetünk.
2. Ezt követően meghatározzák a mutatót, például a szív elektromos tengelyét (EOS). Ez az elektrokardiogramon lévő különböző típusú hullámok magasságán alapuló számítással történik.
3. Ezt követően az R típusú hullámról és a gráf legközelebbi szakaszairól beszélünk mindkét oldalon.
4. Ezután az intervallumot vesszük figyelembe. Úgy gondolják, hogy egy normál szív esetében a középvonalban kell lennie.
5. Ezt követően a vizsgált adatok alapján végső kardiológiai következtetést adunk.

Normál értékek felnőtteknél:

• P – általában pozitívnak kell lennie, jelezve a bioelektromosság jelenlétét a pitvarban;
• A Q-hullám általában negatív, és az interventricularis septumra utal;
• R – jellemzi az elektromos potenciált a kamrai szívizomban;
• Az S hullám - normál helyzetben negatív, az elektromosság működésének végső folyamatát mutatja a kamrákban, általában az ilyen hullám alacsonyabb, mint az R hullám;
• T – pozitívnak kell lennie, itt a szív biopotenciáljának helyreállítási folyamatáról beszélünk.
• A pulzusszámnak percenként 60 és 80 között kell lennie. Ha túllépi ezeket a határokat, akkor ez a szív működésének zavarait jelzi.
• A normál QT-intervallum felnőtteknél 390-450 milliszekundum.
• A QRS-intervallum szélességének körülbelül 120 ezredmásodpercnek kell lennie.

Vegye figyelembe, hogy azt a fogat, amelyik felfelé néz, pozitívnak, a lefelé nézőt negatívnak nevezzük.

Ennek eredményeként lehetséges hibák

Nyilvánvaló előnyei ellenére ennek az eljárásnak vannak bizonyos hátrányai is:

Patológiák az EKG értelmezésében a kardiogramok különböző változatairól rendelkezésre álló leírások alapján határozható meg. Vannak részletes táblázatok, amelyek segítenek meghatározni az észlelt patológia típusát. Az eredmény megbízhatóságának növelése érdekében a kardiogramot más diagnosztikai módszerekkel kell kombinálni.

Az eljárás költsége

Ha a moszkvai árakról beszélünk, akkor körülbelül a tartományban vannak 650 és 2300 rubel között. Ne felejtsük el, hogy a kardiogram felvételekor nagy jelentősége van annak szakképzett orvos általi elemzésének és magának az orvosi felszerelésnek a minőségének.

Szentpéterváron az átlagár megközelítőleg megegyezik Moszkvában. EKG ár tolmácsolással ehhez az eljáráshoz körülbelül 1500 rubel.

Létezik olyan szolgáltatás is, amellyel egy ilyen szakembert otthonába hívhat. Moszkvában ez a szolgáltatás 1500 rubelért, Habarovszkban 900 rubelért, Szaratovban pedig 750 rubelért biztosítható.

Következtetés

Az EKG a szív- és érrendszer fontos diagnosztikai eszköze. Nagyon sok mondanivalója van róla. Érdemes rendszeresen, legalább kétévente orvoshoz fordulni EKG-vizsgálat céljából.

A szív a legfontosabb emberi szerv. Ha nem működik, az egész test szenved. A különböző kardiovaszkuláris patológiák azonosítására elektrokardiográfiás módszert alkalmaznak. Itt olyan készüléket használnak, amely rögzíti a szív elektromos impulzusait - elektrokardiográfot. Az EKG dekódolása lehetővé teszi, hogy grafikus görbén megtekinthesse a szerv működésének fő eltéréseit, ami a legtöbb esetben további kutatások nélkül segít a diagnózis felállításában és a szükséges kezelés előírásában.

Milyen fogalmakat használnak a dekódolás során

Az EKG dekódolása meglehetősen összetett folyamat, amely mély ismereteket igényel egy szakembertől. A szívállapot felmérése során a kardiogram paramétereit matematikailag mérjük. Ebben az esetben olyan fogalmakat használnak, mint a szinuszritmus, a pulzusszám, az elektromos vezetőképesség és az elektromos tengely, a pacemaker és néhány más. Ezen mutatók értékelésével az orvos egyértelműen meghatározhatja a szív működésének néhány paraméterét.

Pulzus

A pulzusszám a szívverések meghatározott száma egy bizonyos időtartam alatt. Általában 60 másodperces intervallumot vesznek igénybe. A kardiogramon a pulzusszámot a legmagasabb fogak (R - R) közötti távolság mérésével határozzák meg. A grafikus görbe rögzítési sebessége általában 100 mm/s. A pulzusszám kiszámításához az 1 mm-es rögzítési hosszt megszorozzuk az R – R szakasz időtartamával. Egészséges embernél a pulzusszám 60-80 ütés/perc legyen.

Szinuszritmus

Az EKG értelmezésében szereplő másik fogalom a szív sinusritmusa. A szívizom normál működése során elektromos impulzusok keletkeznek egy speciális csomópontban, majd átterjednek a kamra és a pitvar területére. A sinus ritmus jelenléte a szív normális működését jelzi.

Egy egészséges ember kardiogramjának a teljes felvétel során azonos távolságot kell mutatnia az R hullámok között. 10%-os eltérés megengedett. Az ilyen mutatók azt jelzik, hogy egy személyben nincs aritmia.

Vezetési utak

Ez a fogalom olyan folyamatot határoz meg, mint például az elektromos impulzusok terjedése a szívizom szövetein keresztül. Általában az impulzusok egy bizonyos sorrendben kerülnek továbbításra. Az egyik pacemakerről a másikra történő átvitelük sorrendjének megsértése szervi diszfunkciót és különféle blokádok kialakulását jelzi. Ide tartoznak a sinoatriális, intraatriális, atrioventrikuláris, intraventrikuláris blokkok, valamint a Wolff-Parkinson-White szindróma.

Az EKG-n a szakember láthatja a szívvezetés megsértését

A szív elektromos tengelye

A szív kardiogramjának megfejtésekor figyelembe veszik a szív elektromos tengelyének fogalmát. Ezt a kifejezést széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban. Az EKG értelmezésekor ez a fogalom lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szívben. Más szavakkal, az elektromos tengely a szerven belüli összes biológiai és elektromos változás összessége.

Az elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy megjelenítse, mi történik a szívizom egy adott területén, grafikus kép segítségével, amelyet az elektródákról egy speciális eszközre történő impulzusok továbbításával nyernek.

Az elektromos tengely helyzetét az orvos határozza meg speciális diagramok és táblázatok segítségével, vagy a QRS komplexek összehasonlításával, amelyek felelősek a szívkamrák gerjesztésének és összehúzódásának folyamatáért.

Ha az EKG indikátorok azt jelzik, hogy a III. elvezetésben az R-hullám amplitúdója kisebb, mint az I. elvezetésben, akkor a szív tengelyének balra való eltéréséről beszélünk. Ha a III. elvezetésben az R hullám nagyobb amplitúdójú, mint az I. elvezetésben, akkor tengelyeltérésről szokás beszélni. A normál indikátorok a kardiogram táblázatban a legmagasabb R hullám a II.

Fogak és intervallumok

A vizsgálat során kapott kardiogramon a hullámok és az intervallumok nincsenek feltüntetve. Csak a visszafejtést végző szakember számára szükségesek.

Fogak:

• P – meghatározza a pitvar összehúzódásának kezdetét;
• Q, R, S – ugyanabba a típusba tartoznak, egybeesnek a kamrák összehúzódásával;
• T – a szív kamráinak inaktivitási ideje, azaz ellazulása;
• U - ritkán szerepel a kardiogramon, eredetét illetően nincs egyetértés.

Az értelmezés megkönnyítése érdekében a kardiogramot intervallumokra osztják. A szalagon egyenes vonalak láthatók, amelyek egyértelműen a fog közepén futnak. Ezeket izolinoknak vagy szegmenseknek nevezik. A diagnózis felállításakor általában a P – Q és S – T szegmensek mutatóit veszik figyelembe.

Egy intervallum viszont szegmensekből és fogakból áll. Az intervallum hossza a szívműködés általános képének felmérésében is segít. A P - Q és Q - T intervallumoknak diagnosztikus jelentősége van.

Kardiogram olvasása

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg teszi fel, akiknek elektrokardiográfiás eljárással kellett megküzdeniük. Ezt nagyon nehéz saját kezűleg megtenni, mert az adatok visszafejtésének sok árnyalata van. És ha a szívműködés bizonyos zavarait olvassa le a kardiogramján, ez egyáltalán nem jelenti ennek vagy annak a betegségnek a jelenlétét.

A kardiológus kardiogramot olvas

Fogak

Az intervallumok és szegmensek figyelembevétele mellett fontos az összes fog magasságának és időtartamának figyelemmel kísérése. Ha ingadozásuk nem tér el a normától, ez a szív egészséges működését jelzi. Ha az amplitúdó eltér, akkor kóros állapotokról beszélünk.

A hullámok normája az EKG-n:

• P – időtartama legfeljebb 0,11 s, magassága 2 mm-en belül lehet. Ha ezeket a mutatókat megsértik, az orvos következtetést vonhat le a normától való eltérésről;
• Q – nem lehet magasabb, mint az R hullám negyede, szélesebb, mint 0,04 s. Különös figyelmet kell fordítani erre a fogra, elmélyülése gyakran jelzi a szívizominfarktus kialakulását egy személyben. Egyes esetekben a fogak torzulása súlyos elhízással küzdő embereknél fordul elő;
• R – megfejtve a V5 és V6 vezetékekben nyomon követhető, magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-ot;
• Az S egy speciális fog, amelyre nincsenek egyértelmű követelmények. Mélysége sok tényezőtől függ, például a páciens súlyától, nemétől, életkorától, testhelyzetétől, de ha túl mély a fog, akkor beszélhetünk kamrai hipertrófiáról;
• T – az R hullám legalább hetedének kell lennie.

Egyes betegeknél a T-hullám után a kardiogramon U-hullám jelenik meg. Ezt a mutatót ritkán veszik figyelembe a diagnózis felállításakor, és nincs egyértelmű szabványa.

Az intervallumoknak és szegmenseknek is megvannak a saját normálértékei. Ha ezeket az értékeket megsértik, a szakember általában beutalót ad a személynek további kutatásra.

Normál mutatók:

• Az ST szegmensnek általában közvetlenül az izolinon kell elhelyezkednie;
• A QRS-komplexum nem tarthat tovább 0,07-0,11 másodpercnél. Ha ezeket a mutatókat megsértik, általában a szív különböző patológiáit diagnosztizálják;
• a PQ intervallumnak 0,12 milliszekundumtól 0,21 másodpercig kell tartania;
• A QT-intervallum kiszámítása egy adott beteg pulzusszámának figyelembevételével történik.

Fontos! Az ST szegmens a V1 és V2 vezetékekben néha kissé az alapvonal felett fut. A szakembernek ezt a tulajdonságot figyelembe kell vennie az EKG megfejtésekor.

Dekódolási funkciók

A kardiogram rögzítéséhez speciális érzékelőket rögzítenek a személy testéhez, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak az elektrokardiográfnak. Az orvosi gyakorlatban ezeket az impulzusokat és az általuk megtett utakat vezetőknek nevezik. Alapvetően 6 fő vezetéket használnak a vizsgálat során. Ezeket a V betűk jelölik 1-től 6-ig.

A kardiogram megfejtésének következő szabályai különböztethetők meg:

• Az I., II. vagy III. vezetékben meg kell határoznia az R hullám legmagasabb tartományának helyét, majd meg kell mérnie a rést a következő két hullám között. Ezt a számot el kell osztani kettővel. Ez segít meghatározni a pulzusszám szabályosságát. Ha az R hullámok közötti rés azonos, ez a szív normális összehúzódását jelzi.
• Ezt követően meg kell mérni minden fogat és intervallumot. Szabványaikat a fenti cikk ismerteti.

A legtöbb modern eszköz automatikusan méri a pulzusszámot. Régebbi modellek használata esetén ezt manuálisan kell elvégezni. Fontos figyelembe venni, hogy az EKG rögzítési sebessége általában 25-50 mm/s.

A pulzusszám kiszámítása speciális képlet segítségével történik. 25 mm/s EKG-rögzítési sebességnél az R - R intervallum távolságot meg kell szorozni 0,04-gyel. Ebben az esetben az intervallum milliméterben van megadva.

50 mm/s sebességnél az R - R intervallumot meg kell szorozni 0,02-vel.

Az EKG-elemzéshez általában 12 elvezetésből 6-ot használnak, mivel a következő 6 megkettőzi az előzőt.

Normál értékek gyermekeknél és felnőtteknél

Az orvosi gyakorlatban létezik az elektrokardiogram norma fogalma, amely minden korosztályra jellemző. Az újszülöttek, gyermekek és felnőttek testének anatómiai jellemzői miatt a vizsgálati mutatók kissé eltérnek. Nézzük meg őket közelebbről.

A felnőttek EKG-normái az ábrán láthatók.

A gyermek teste más, mint a felnőtté. Tekintettel arra, hogy az újszülött szervei és rendszerei nem alakultak ki teljesen, az elektrokardiográfiai adatok eltérhetnek.

Gyermekeknél a szív jobb kamrájának tömege érvényesül a bal kamránál. Az újszülötteknél gyakran magas az R-hullám a III-as vezetésben és egy mély S-hullám az I-es vezetésben.

A P-hullám és az R-hullám aránya felnőtteknél általában 1:8; gyermekeknél a P-hullám magas, gyakran hegyesebb, az R-hez viszonyítva 1:3.

Tekintettel arra, hogy az R hullám magassága közvetlenül összefügg a szívkamrák térfogatával, magassága alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

Újszülötteknél a T-hullám néha negatív, és alacsonyabb is lehet.

A PQ-intervallum lerövidül, mivel a gyermekeknél nagyobb az impulzusok sebessége a szív vezetési rendszerén keresztül. Ez magyarázza a rövidebb QRS komplexumot is.

Az óvodás korban az elektrokardiogram értékei megváltoznak. Ebben az időszakban még mindig megfigyelhető a szív elektromos tengelyének balra való eltérése. A kamrák tömege növekszik, ennek megfelelően csökken a P-hullám és az R-hullám aránya.A kamrai összehúzódás ereje nő, az R-hullám magasabb lesz, csökken a vezetési rendszeren keresztüli impulzusátvitel sebessége, ami növekedéssel jár. a QRS komplexumban és a PQ intervallumban.

A gyermekeknek általában a következő mutatókkal kell rendelkezniük:

Fontos! Csak 6-7 év elteltével nyerik el a komplexek, a fogak és az intervallumok a felnőttre jellemző méretet.

Mi befolyásolja a mutatók pontosságát

Néha a kardiogram eredményei tévesek lehetnek, és eltérhetnek a korábbi vizsgálatoktól. Az eredmények hibái gyakran sok tényezőhöz kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák:

• nem megfelelően rögzített elektródák. Ha az érzékelők rosszul vannak rögzítve, vagy az EKG során elmozdulnak, a vizsgálati eredményeket súlyosan befolyásolhatja. Ezért ajánlott a betegnek nyugodtan feküdni az elektrokardiogram felvételének teljes időtartama alatt;
• idegen háttér. Az eredmények pontosságát gyakran befolyásolják a helyiségben lévő idegen eszközök, különösen akkor, ha az EKG-t otthon, mobil berendezéssel végzik;
• dohányzás, alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők befolyásolják a vérkeringést, ezáltal megváltoztatják a kardiogram paramétereit;
• étkezés. Egy másik ok, amely befolyásolja a vérkeringést és ennek megfelelően a mutatók helyességét;
• érzelmi élmények. Ha a beteg aggódik a vizsgálat során, ez befolyásolhatja a pulzusszámot és más mutatókat;
• Napszakok. A különböző napszakokban végzett vizsgálat során a mutatók is eltérhetnek.

A fent leírt árnyalatokat a szakembernek figyelembe kell vennie az EKG értelmezésekor, lehetőség szerint ezeket ki kell zárni.

Veszélyes diagnózisok

Az elektromos kardiográfiával végzett diagnosztika számos szívpatológiát segít azonosítani a betegben. Ezek közé tartozik az aritmia, a bradycardia, a tachycardia és mások.

Szívvezetési zavar

Normális esetben a szív elektromos impulzusa áthalad a szinuszcsomón, de néha az embernek más pacemaker is van. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányozhatnak. Néha a vezetési zavarokat gyors fáradtság, szédülés, gyengeség, vérnyomás-emelkedés és egyéb tünetek kísérik.

Tünetmentes esetekben gyakran nincs szükség speciális terápiára, de a betegnek rendszeres vizsgálaton kell részt vennie. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a szív működését, ami a depolarizációs folyamatok megzavarásával, a szívizom táplálkozásának csökkenésével, daganatok kialakulásával és egyéb szövődményekkel jár.

Bradycardia

Az aritmia gyakori típusa a bradycardia. Az állapotot a szívfrekvencia normális alatti csökkenése kíséri (kevesebb, mint 60 ütés percenként). Néha az ilyen ritmust normálisnak tekintik, ami a test egyéni jellemzőitől függ, de gyakrabban a bradycardia jelzi a szív egyik vagy másik patológiájának kialakulását.

A bradycardiában szenvedő betegek EKG-jának jellemzői az ábrán láthatók.

A betegségnek többféle típusa van. Nyilvánvaló klinikai tünetek nélküli látens bradycardia esetén általában nincs szükség terápiára. Súlyos tünetekkel járó betegeknél a szívritmuszavart okozó alappatológiát kezelik.

Extrasystole

Az extrasystole olyan állapot, amelyet a szív idő előtti összehúzódása kísér. A páciensben az extrasystole erős szívimpulzus érzését, szívmegállás érzetét okozza. Ugyanakkor a beteg félelmet, szorongást és pánikot tapasztal. Ennek az állapotnak az elhúzódó lefolyása gyakran a véráramlás zavarához vezet, ami angina pectorist, ájulást, parézist és egyéb veszélyes tüneteket okoz.

Úgy gondolják, hogy óránként legfeljebb 5 alkalommal történő extrasystole esetén nincs veszély az egészségre, de ha a támadások gyakrabban fordulnak elő, megfelelő kezelést kell végezni.

Sinus aritmia

Ennek a rendellenességnek az a sajátossága, hogy a szívfrekvencia megváltozásakor a szerv munkája koordinált marad, a szívrészek összehúzódási sorrendje normális marad. Néha egészséges embernél szinusz aritmia figyelhető meg az EKG-n olyan tényezők hatására, mint az étkezés, a szorongás és a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet. Az aritmiát fiziológiásnak tekintik.

Más esetekben ez a rendellenesség olyan patológiákra utalhat, mint a szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia és szívelégtelenség.

A betegek fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavarok, légszomj és krónikus fáradtság formájában jelentkezhetnek. A sinus aritmia kezelése magában foglalja a mögöttes patológia megszabadulását.

Norma és az aritmia jelei a kardiogramon

Fontos! Gyermekeknél a sinus aritmia gyakran serdülőkorban fordul elő, és hormonális egyensúlyhiányhoz vezethet.

Tachycardia

Tachycardia esetén a páciens pulzusszámának növekedését tapasztalja, azaz több mint 90 ütés / perc. Általában a tachycardia intenzív fizikai erőfeszítés után alakul ki az emberekben, néha a stressz szívdobogásérzést okozhat. Normál állapotban a ritmus normalizálódik az egészségre gyakorolt ​​​​hatások nélkül.

Fontos megjegyezni, hogy a tachycardia nem önálló betegség, és önmagában nem fordul elő. Ez a rendellenesség mindig valamilyen patológia másodlagos tüneteként működik. Ez azt jelenti, hogy a kezelésnek a megnövekedett pulzusszámot okozó betegségre kell irányulnia.

Az akut stádiumban fellépő ischaemiás betegség egyik formája a szívinfarktus. Az állapotot a szívizomszövet halála kíséri, ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A szívroham lefolyása általában több szakaszból áll, amelyek mindegyikét az EKG-paraméterek változása jellemzi:

• a korai szakasz 6-7 napig tart. Az első néhány órában a kardiogram magas T-hullámot mutat. A következő három napban az ST-intervallum növekszik, a T-hullám csökken. Ebben a szakaszban időben történő kezeléssel lehetséges a szívizom működésének teljes helyreállítása;
• elhalt területek megjelenése. A kardiogram a Q hullám növekedését és kiszélesedését mutatja. Az orvosi terápia itt magában foglalja a szövetelhalásos területek helyreállítását;
• szubakut időszak. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram normalizálódik. A szívizom érintett területeinek helyén hegek jelennek meg;
• hegesedés szakasza. Időtartama 30 napig vagy tovább tart, a szövet teljes hegesedésével együtt. Néha a betegek kardioszklerózist és egyéb változásokat tapasztalnak.

A képen az EKG indikátorok változása látható a betegség során.

Kardiogram indikátorok a szívinfarktus különböző szakaszaiban

Az elektrokardiográfia összetett, ugyanakkor nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelyet évtizedek óta alkalmaznak az orvosi gyakorlatban. Elég nehéz önállóan megfejteni a vizsgálat során kapott grafikus képet. Az adatok értelmezését szakképzett orvosnak kell elvégeznie. Ez segít pontosan diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést.

Az elektrokardiográfiát a legegyszerűbb módszernek tekintik a szív minőségének meghatározására, mind normál, mind kóros állapotokban. Ennek a módszernek a lényege a szív működése során fellépő elektromos impulzusok rögzítése és rögzítése.

De a rendellenesség mértékének meghatározásához meg kell fejteni a szív EKG-ját, mivel ezeknek az impulzusoknak a rögzítése egy meghatározott grafikus kép segítségével történik egy bizonyos ideig.

Az EKG indikációi:

1. Megelőző célokra;
2. A szívizom összehúzódási gyakoriságának és a szerv ritmusának irányított meghatározása;
3. Az akut és krónikus szívelégtelenség meghatározása;
4. Különféle vezetési zavarok kimutatása a szívben;
5. A szív fizikai állapotának meghatározása;
6. Diagnosztika ;
7. Információszerzés a szíven kívül előforduló patológiákról (például teljes vagy részleges).

Az EKG értelmezésének elvei

Az elektrokardiogram sematikusan három fő mutatót mutat:

1. A fogak hegyesszögű domborulatok, amelyek felfelé vagy lefelé irányulnak, és jelölésük P, Q, R, S, T;
2. Szegmensek – a közeli fogak közötti távolság;
3. Intervallum – egy rés, amely egy fogat és egy szegmenst is tartalmaz.

A fenti mutatóknak köszönhetően a kardiológus meghatározza a szívizom összehúzódásának és helyreállításának szintjét. Ezen mutatók mellett az elektrokardiogram során meghatározható a szív elektromos tengelye, amely jelzi a szerv hozzávetőleges elhelyezkedését a mellkasüregben. Ez utóbbi az emberi test felépítésétől és a krónikus patológiától függ. A szív elektromos tengelye lehet: normál, függőleges és vízszintes.

Az EKG dekódolás főbb mutatói

Megfejtéskor a norma mutatók a következők lesznek:

1. Az R és R hullámok közötti távolságnak egyenletesnek kell lennie a kardiogram teljes hosszában;
2. A PQRST közötti intervallumnak 120 és 200 m/s között kell lennie, grafikusan ezt 2-3 négyzet határozza meg. Ez jelzi az impulzus áthaladását a szív minden részén, a pitvaroktól a kamrákig;
3. A Q és S közötti intervallum az impulzus kamrákon való áthaladását jelzi (60-100 m/s);
4. A kamrai összehúzódás időtartamát Q és T segítségével határozzuk meg, általában 400-450 m/s;

Ezen paraméterek legkisebb eltolódása esetén megítélhető egy kóros folyamat kezdete vagy kialakulása a szívizomban. Az ilyen paraméterek különösen erőteljesen változnak reumában.

Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben az EKG értelmezési szabványai enyhén változhatnak bizonyos normálisnak tekintett rendellenességek jelenléte miatt, mivel jelenlétük nem befolyásolja a szívelégtelenség kialakulását (például légzési aritmia). Fontos megjegyezni, hogy a felnőttek EKG-dekódolásához a normát különböző táblázatokban lehet bemutatni, amelyek leírják a kardiogram elemei közötti áthaladási sebességet.

Az EKG-dekódolás felnőttekre vonatkozó normája a táblázatban

EKG dekódoló norma táblázat

Az ilyen táblázatok hivatalos dokumentum a szívizom esetleges patológiás elváltozásainak meghatározására.

Videó: EKG értelmezés

A szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok a posztindusztriális társadalomban. A szív- és érrendszer időben történő diagnosztizálása és kezelése segít csökkenteni a szívpatológiák kialakulásának kockázatát a lakosság körében.

Az elektrokardiogram (EKG) az egyik legegyszerűbb és leginformatívabb módszer a szívműködés tanulmányozására. Az EKG rögzíti a szívizom elektromos aktivitását, és az információt hullámok formájában egy papírszalagon jeleníti meg.

Az EKG-eredményeket a kardiológiában használják különféle betegségek diagnosztizálására. Nem ajánlott önállóan szívkezelést végezni, jobb, ha szakemberhez fordul. Ahhoz azonban, hogy általános képet kapjunk, érdemes tudni, mit mutat a kardiogram.

Az EKG indikációi

A klinikai gyakorlatban számos javallat létezik az elektrokardiográfiára:

• súlyos mellkasi fájdalom;
• állandó ájulás;
• nehézlégzés;
• testmozgás intolerancia;
• szédülés;
• szívzúgás.

A rutinvizsgálat során az EKG kötelező diagnosztikai módszer. A kezelőorvos által meghatározott egyéb indikációk is lehetnek. Ha bármilyen egyéb riasztó tünetet észlel, azonnal forduljon orvosához, hogy meghatározza az okát.

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját?

Az EKG megfejtésének szigorú terve a kapott grafikon elemzéséből áll. A gyakorlatban csak a QRS komplex teljes vektorát használják. A szívizom munkáját folyamatos vonal formájában mutatják be jelzésekkel és alfanumerikus jelölésekkel. Bárki meg tudja fejteni az EKG-t bizonyos képzettséggel, de csak az orvos tudja felállítani a helyes diagnózist. Az EKG-elemzés az algebra, a geometria és a betűjelek megértését igényli.

EKG indikátorok, amelyeket figyelembe kell venni az eredmények értelmezésekor:

• intervallumok;
• szegmensek;
• fogak.

Az EKG-n szigorú normalitásjelzők vannak, és minden eltérés már a szívizom működésének zavaraira utal. A patológiát csak szakképzett szakember - kardiológus - zárhatja ki.

EKG értelmezése felnőtteknél - a norma a táblázatban

Kardiogram elemzés

Az EKG tizenkét elvezetésben rögzíti a szívaktivitást: 6 végtagi elvezetésben (aVR, aVL, aVF, I, II, III) és hat mellkasi elvezetésben (V1-V6). A P-hullám a pitvarok gerjesztésének és relaxációjának folyamatát tükrözi. A Q, S hullámok az interventricularis septum depolarizációs fázisát mutatják. R - hullám, amely a szív alsó kamráinak depolarizációját jelzi, és a T-hullám - a szívizom relaxációját.

Elektrokardiogram elemzés

A QRS komplex a kamrai depolarizáció idejét mutatja. Azt az időt, amely alatt az elektromos impulzus az SA-csomóponttól az AV-csomópontig eljut, a PR-intervallum méri.

A legtöbb EKG-eszközbe beépített számítógépek képesek mérni azt az időt, amely alatt az elektromos impulzus eljut az SA-csomóponttól a kamrákig. Ezek a mérések segíthetnek orvosának értékelni a pulzusszámát és bizonyos típusú szívblokkokat.

A számítógépes programok az EKG-eredményeket is képesek értelmezni. És ahogy a mesterséges intelligencia és a programozás fejlődik, gyakran pontosabbak. Az EKG-értelmezésnek azonban számos finomsága van, így az emberi tényezők továbbra is fontos részét képezik az értékelésnek.

Az elektrokardiogramban olyan eltérések lehetnek, amelyek nem befolyásolják a beteg életminőségét. Vannak azonban a normál szívteljesítményre vonatkozó szabványok, amelyeket a nemzetközi kardiológiai közösség elfogad.

Ezen szabványok alapján egy egészséges ember normál elektrokardiogramja így néz ki:

• RR intervallum – 0,6-1,2 másodperc;
• P-hullám – 80 milliszekundum;
• PR intervallum – 120-200 milliszekundum;
• PR szegmens - 50-120 milliszekundum;
• QRS komplex – 80-100 milliszekundum;
• J-hullám: nincs jelen;
• ST szegmens – 80-120 milliszekundum;
• T-hullám – 160 ezredmásodperc;
• ST intervallum – 320 ezredmásodperc;
• A QT-intervallum 420 ezredmásodperc vagy kevesebb, ha a pulzusszám hatvan ütés percenként.
• ind.lé – 17.3.

Normál EKG

Patológiás EKG paraméterek

Az EKG normál és kóros állapotokban jelentősen eltér. Ezért óvatosan kell megközelíteni a szív kardiogramjának dekódolását.

QRS komplexum

A szív elektromos rendszerének bármilyen rendellenessége a QRS-komplexum megnyúlását okozza. A kamrák nagyobb izomtömeggel rendelkeznek, mint a pitvarok, így a QRS komplex lényegesen hosszabb, mint a P hullám A QRS komplex időtartama, amplitúdója és morfológiája hasznos a szívritmuszavarok, vezetési rendellenességek, kamrai hipertrófia, szívinfarktus, elektrolit azonosításában. rendellenességek és egyéb betegségek.

Q, R, T, P, U fogak

Rendellenes Q-hullámok fordulnak elő, amikor elektromos jel halad át a sérült szívizomon. Ezeket a korábbi szívinfarktus markereinek tekintik.

Az R-hullám depressziója általában szívinfarktushoz is társul, de okozhatja a bal oldali köteg elágazás blokkját, a WPW-szindrómát vagy a szívizom alsó kamráinak hipertrófiáját is.

Az EKG indikátorok táblázata normális

A T-hullám inverziója mindig abnormális értéknek számít az EKG-szalagon. Az ilyen hullám koszorúér-ischaemia, Wellens-szindróma, az alsó szívüregek hipertrófiája vagy központi idegrendszeri rendellenesség jele lehet.

A megnövekedett amplitúdójú P hullám hypokalaemiát és jobb pitvari hipertrófiát jelezhet. Ezzel szemben a csökkentett amplitúdójú P-hullám hiperkalémiát jelezhet.

U-hullámok leggyakrabban hypokalaemia esetén figyelhetők meg, de előfordulhat hypercalcaemia, thyrotoxicosis vagy epinefrin, 1A és 3 osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek szedése esetén is, gyakran veleszületett hosszú QT-szindrómában és koponyaűri vérzésben.

A fordított U-hullám kóros elváltozásokat jelezhet a szívizomban. A sportolók EKG-jén néha egy másik U-hullám is látható.

QT, ST, PR intervallumok

A QTc megnyúlása korai akciós potenciált okoz a depolarizáció késői fázisában. Ez növeli a kamrai aritmiák vagy a végzetes kamrai fibrilláció kialakulásának kockázatát. A QTc-megnyúlás magasabb aránya figyelhető meg nőknél, idősebb betegeknél, magas vérnyomásos betegeknél és alacsony korú embereknél.

A QT-megnyúlás leggyakoribb oka a magas vérnyomás és bizonyos gyógyszerek. Az intervallum időtartamát a Bazett-képlet segítségével számítjuk ki. Ezzel a tünettel az elektrokardiogram értelmezését az anamnézis figyelembevételével kell elvégezni. Ez az intézkedés az örökletes befolyás megszüntetéséhez szükséges.

Az ST-intervallum-depresszió koszorúér-ischaemiát, transzmurális miokardiális infarktust vagy hypokalaemiát jelezhet.

Az elektrokardiográfiás kutatás összes mutatójának jellemzői

Az elhúzódó PR-intervallum (több mint 200 ms) első fokú szívblokkot jelezhet. A megnyúlás hipokalémiával, akut reumás lázzal vagy Lyme-kórral járhat. Rövid PR-intervallum (kevesebb, mint 120 ms) Wolff-Parkinson-White szindrómával vagy Lown-Ganong-Levine szindrómával járhat. A PR szegmens depresszió pitvari sérülést vagy szívburokgyulladást jelezhet.

Példák a pulzusszám leírására és az EKG értelmezésére

Normál sinus ritmus

A szinuszritmus minden olyan szívritmus, amelyben a szívizom gerjesztése a sinuscsomótól kezdődik. Az EKG-n megfelelően orientált P hullámok jellemzik. Megállapodás szerint a "normális szinuszritmus" nem csak a normál P-hullámokat foglalja magában, hanem az összes többi EKG-mérést is.

EKG norma és az összes mutató értelmezése

EKG normák felnőtteknél:

1. pulzusszám 55-90 ütés / perc;
2. szabályos ritmus;
3. normál PR intervallum, QT és QRS komplexus;
4. A QRS komplex szinte minden elvezetésben pozitív (I, II, AVF és V3-V6), és negatív az aVR-ben.

Sinus bradycardia

A szinuszritmusban 55-nél kisebb pulzusszámot bradycardiának nevezik. A felnőttek EKG-értelmezésénél minden paramétert figyelembe kell venni: sport, dohányzás, kórtörténet. Mert bizonyos esetekben a bradycardia a norma egyik változata, különösen a sportolóknál.

A kóros bradycardia gyenge sinuscsomó-szindrómával fordul elő, és az EKG-n a nap bármely szakában rögzítik. Ezt az állapotot állandó ájulás, sápadtság és hyperhidrosis kíséri. Szélsőséges esetekben pacemakert írnak elő rosszindulatú bradycardia esetén.

Sinus bradycardia

A kóros bradycardia jelei:

1. pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés percenként;
2. szinuszritmus;
3. A P hullámok függőlegesek, konzisztensek és morfológiájukban és időtartamukban normálisak;
4. PR intervallum 0,12-0,20 másodperc;

Sinus tachycardia

A magas pulzusszámmal (100 ütés/perc feletti) rendszeres ritmust általában sinus tachycardiának nevezik. Vegye figyelembe, hogy a normál pulzusszám életkortól függően változik; például csecsemőknél a pulzusszám elérheti a 150 ütést percenként, ami normálisnak tekinthető.

Tanács! Otthon az erős köhögés vagy a szemgolyó megnyomása segíthet súlyos tachycardia esetén. Ezek a műveletek stimulálják a vagus ideget, amely aktiválja a paraszimpatikus idegrendszert, ami lassítja a szívverést.

Sinus tachycardia

A patológiás tachycardia jelei:

1. A pulzusszám meghaladja a száz ütést percenként;
2. szinuszritmus;
3. A P hullámok függőlegesek, konzisztensek és morfológiájukban normálisak;
4. A PR intervallum 0,12-0,20 másodperc között ingadozik, és a pulzusszám növekedésével rövidül;
5. QRS komplex kevesebb, mint 0,12 másodperc.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció kóros szívritmus, amelyet a pitvarok gyors és szabálytalan összehúzódása jellemez. A legtöbb epizód tünetmentes. Néha a rohamot a következő tünetek kísérik: tachycardia, ájulás, szédülés, légszomj vagy mellkasi fájdalom. A betegség a szívelégtelenség, a demencia és a stroke fokozott kockázatával jár.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció jelei:

1. A pulzusszám változatlan vagy felgyorsult;
2. P hullámok hiányoznak;
3. az elektromos tevékenység kaotikus;
4. Az RR intervallumok szabálytalanok;
5. QRS komplex kevesebb, mint 0,12 másodperc (ritka esetekben a QRS komplex meghosszabbodik).

Fontos! A fenti magyarázatok ellenére az adatok dekódolásával EKG-következtetést csak szakképzett szakember - kardiológus vagy általános orvos - végezhet. Az elektrokardiogram és a differenciáldiagnózis dekódolása magasabb orvosi végzettséget igényel.

Hogyan lehet „olvasni” a szívinfarktust az EKG-n?

A kardiológiai tanulmányokat megkezdő hallgatókban gyakran felmerül a kérdés: hogyan lehet megtanulni helyesen olvasni a kardiogramot és azonosítani a szívinfarktust (MI)? A szívrohamot több jel alapján is leolvashatja egy papírszalagról:

• ST szegmens eleváció;
• csúcsos T-hullám;
• mély Q hullám vagy annak hiánya.

Az elektrokardiográfiai eredmények elemzésekor először ezeket a mutatókat azonosítják, majd a többivel foglalkoznak. Néha az akut miokardiális infarktus legkorábbi jele csak egy csúcs T-hullám. A gyakorlatban ez meglehetősen ritka, mert csak 3-28 perccel a szívinfarktus kezdete után jelenik meg.

Bármely elektrokardiogram a szív munkáját (elektromos potenciálját összehúzódások és ellazulások során) mutatja 12 görbében, 12 elvezetésben. Ezek a görbék azért különböznek egymástól, mert egy elektromos impulzus áthaladását mutatják a szív különböző részein, például az első a szív elülső felülete, a harmadik a hátsó. A 12 elvezetéses EKG rögzítéséhez speciális elektródákat rögzítenek a páciens testére meghatározott helyeken és meghatározott sorrendben.

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját: általános elvek

Az elektrokardiográfiás görbe fő elemei a következők:

EKG elemzés

Miután elektrokardiogramot kapott a kezében, az orvos a következő sorrendben kezdi értékelni:

1. Meghatározza, hogy a szív ritmikusan összehúzódik-e, azaz helyes-e a ritmus. Ehhez mérje meg az R hullámok közötti intervallumokat, ezeknek mindenhol azonosaknak kell lenniük; ha nem, akkor ez már hibás ritmus.
2. Kiszámítja a szív összehúzódási sebességét (HR). Ez könnyen megtehető, ha ismerjük az EKG rögzítési sebességét, és megszámoljuk a szomszédos R hullámok közötti milliméteres sejteket.Normál esetben a pulzus nem haladhatja meg a 60-90 ütést. Egy perc.
3. Konkrét jelek (főleg a P hullám) alapján meghatározza a szívben lévő gerjesztés forrását. Normális esetben ez a sinuscsomó, vagyis egészséges emberben a sinusritmus normálisnak tekinthető. A pitvari, atrioventricularis és a kamrai ritmusok patológiát jeleznek.
4. A szív vezetőképességét a hullámok és szegmensek időtartama alapján értékeli. Mindegyiknek megvannak a saját normamutatói.
5. Meghatározza a szív elektromos tengelyét (EOS). A nagyon vékony embereket az EOS függőlegesebb helyzete jellemzi, míg a túlsúlyos embereket általában vízszintesebb. Patológiával a tengely élesen eltolódik jobbra vagy balra.
6. Részletesen elemzi a fogakat, szegmenseket és intervallumokat. Az orvos másodpercek alatt kézzel felírja az időtartamukat a kardiogramra (ez az EKG-n értelmezhetetlen latin betűk és számok halmaza). A modern elektrokardiográfok automatikusan elemzik ezeket a mutatókat, és azonnal mérési eredményeket adnak, ami leegyszerűsíti az orvos munkáját.
7. Következtetést ad. Szükségszerűen jelzi a ritmus helyességét, a gerjesztés forrását, a pulzusszámot, jellemzi az EOS-t, és azonosítja a specifikus kóros szindrómákat (ritmuszavarok, vezetési zavarok, a szív egyes részeinek túlterhelése és a szívizom károsodása), ha Bármi.

Példák az elektrokardiográfiás jelentésekre

Egészséges embernél az EKG következtetése így nézhet ki: szinuszritmus 70 ütemű pulzussal. percenként Az EOS normál helyzetben van, kóros elváltozást nem észleltek.

Néhány ember esetében a sinus tachycardia (szívritmus-gyorsulás) vagy a bradycardia (a szívverés lassulása) normális változatnak tekinthető. Időseknél a következtetés gyakran mérsékelt diffúz vagy metabolikus változások jelenlétét jelezheti a szívizomban. Ezek az állapotok nem kritikusak, és a megfelelő kezelés és a beteg étrendjének korrekciója után többnyire mindig megszűnnek.

Ezenkívül a következtetés az ST-T intervallum nem specifikus változását jelezheti. Ez azt jelenti, hogy a változások nem jelzésértékűek, és okukat önmagában EKG-val nem lehet meghatározni. Egy másik meglehetősen gyakori állapot, amely kardiogram segítségével diagnosztizálható, a repolarizációs folyamatok megsértése, vagyis a kamrai szívizom helyreállításának megsértése a gerjesztés után. Ezt a változást súlyos szívbetegség és krónikus fertőzések, hormonális egyensúlyhiány és egyéb okok is okozhatják, amelyeket az orvos a későbbiekben keres.

A szívizom ischaemia, a szív hipertrófiájára, a ritmus- és vezetési zavarokra vonatkozó adatokat tartalmazó következtetések prognosztikailag kedvezőtlennek minősülnek.

Az EKG értelmezése gyermekeknél

A kardiogramok megfejtésének teljes elve ugyanaz, mint a felnőtteknél, de a gyermekek szívének fiziológiai és anatómiai jellemzői miatt eltérések vannak a normál mutatók értelmezésében. Ez elsősorban a pulzusszámra vonatkozik, mivel 5 év alatti gyermekeknél ez meghaladhatja a 100 ütemet. Egy perc.

Ezenkívül a gyermekek szinusz- vagy légúti aritmiát tapasztalhatnak (megnövekedett szívfrekvencia belégzéskor és csökken a kilégzés során) patológia nélkül. Ezenkívül egyes hullámok és intervallumok jellemzői eltérnek a felnőttekétől. Például egy gyermeknek hiányos blokádja lehet a szív vezetési rendszerének egy részének - a jobb köteg ágában. A gyermekkardiológusok mindezeket a jellemzőket figyelembe veszik, amikor az EKG alapján következtetést vonnak le.

Az EKG jellemzői a terhesség alatt

A terhes nő teste különféle alkalmazkodási folyamatokon megy keresztül az új helyzethez. Bizonyos változások a szív- és érrendszerben is bekövetkeznek, így a kismamák EKG-ja kismértékben eltérhet egy egészséges felnőtt szívét vizsgáló vizsgálat eredményétől. Először is, a későbbi szakaszokban az EOS enyhe vízszintes eltérése tapasztalható, amelyet a belső szervek és a növekvő méh egymáshoz viszonyított elhelyezkedésének megváltozása okoz.

Ezenkívül a várandós anyák enyhe sinus tachycardiát és a szív bizonyos részein túlterhelés jeleit tapasztalhatják. Ezek a változások a test vérmennyiségének növekedésével járnak, és általában a szülés után eltűnnek. Felderítésük azonban nem maradhat el részletes vizsgálat és a nő alaposabb vizsgálata nélkül.

EKG értelmezés, normál indikátorok

Az EKG dekódolása egy hozzáértő orvos dolga. Ez a funkcionális diagnosztikai módszer a következőket értékeli:

• pulzusszám - az elektromos impulzusok generátorainak állapota és az ezeket az impulzusokat vezető szívrendszer állapota
• magának a szívizomnak (szívizomnak) az állapota. gyulladás, károsodás, megvastagodás, oxigén éhezés, elektrolit egyensúlyhiány jelenléte vagy hiánya

A modern betegek azonban gyakran hozzáférnek orvosi dokumentumaikhoz, különösen az elektrokardiográfiás filmekhez, amelyekre orvosi jelentéseket írnak. Ezek a felvételek sokszínűségükkel a legkiegyensúlyozottabb, de tudatlan embert is pánikbetegségbe kergethetik. Hiszen a páciens gyakran nem tudja biztosan, mennyire veszélyes az életre és egészségre, amit az EKG-film hátoldalára ír egy funkcionális diagnosztikus, és még mindig van néhány nap a terapeuta vagy kardiológus időpontja előtt. .

A szenvedélyek intenzitásának csökkentése érdekében azonnal figyelmeztetjük olvasóinkat, hogy egyetlen súlyos diagnózis (szívinfarktus, heveny ritmuszavar) esetén a funkcionális diagnosztikus szakember nem engedi el a beteget a rendelőből, de legalábbis vizsgálatra küldi. konzultáljon egy szakember kollégával. A cikk többi „nyílt titka”-ról. Az EKG kóros elváltozásainak minden tisztázatlan esetben EKG-monitorozást, 24 órás monitorozást (Holter), ECHO-kardioszkópiát (szív ultrahang) és stresszteszteket (futópad, kerékpár-ergometria) írnak elő.

Számok és latin betűk EKG-értelmezésben

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventricularis vezetési idő. Leggyakrabban az AV-blokád hátterében meghosszabbodik. CLC és WPW szindrómák esetén rövidített.

P – (0,1s) magasság 0,25-2,5 mm pitvari összehúzódásokat ír le. Hipertrófiájukra utalhat.

QRS – (0,06-0,1 s) -kamrai komplexum

QT – (legfeljebb 0,45 s) meghosszabbodik az oxigénéhezés (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok veszélye.

RR - a kamrai komplexumok csúcsai közötti távolság tükrözi a szívösszehúzódások szabályosságát, és lehetővé teszi a pulzusszám kiszámítását.

A gyermekek EKG-jának értelmezését a 3. ábra mutatja be

Pulzusleírás opciók

Szinuszritmus

Ez a leggyakoribb felirat az EKG-n. És ha semmi mást nem adunk hozzá, és a frekvencia (HR) 60-90 ütés/perc között van feltüntetve (például HR 68`) - ez a legjobb megoldás, jelezve, hogy a szív óraként működik. Ez a szinuszcsomó (a szív összehúzódását okozó elektromos impulzusokat generáló fő pacemaker) által beállított ritmus. Ugyanakkor a sinus ritmus jó közérzetet jelent, mind ennek a csomópontnak az állapotában, mind a szív vezetési rendszerének egészségében. Más feljegyzések hiánya tagadja a szívizom patológiás változásait, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A szinuszritmuson kívül előfordulhat pitvari, atrioventricularis vagy kamrai is, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részeiben lévő sejtek határozzák meg, és kórosnak tekinthető.

Fiataloknál és gyermekeknél ez normális változat. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok elhagyják a sinuscsomót, de a szívösszehúzódások közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet fiziológiai változások (légzési aritmia, amikor a szívösszehúzódások lelassulnak kilégzéskor). A sinus aritmiák körülbelül 30%-a igényel kardiológus megfigyelését, mivel fennáll a komolyabb ritmuszavarok kialakulásának veszélye. Ezek reumás láz utáni aritmiák. Szívizomgyulladás hátterében vagy utána, fertőző betegségek, szívhibák hátterében és olyan személyeknél, akiknek a családjában előfordult szívritmuszavar.

Ezek a szív ritmikus összehúzódásai, amelyek gyakorisága kevesebb, mint 50 percenként. Egészséges embereknél a bradycardia például alvás közben fordul elő. A bradycardia gyakran előfordul profi sportolókban is. A kóros bradycardia beteg sinus szindrómát jelezhet. Ebben az esetben a bradycardia kifejezettebb (a pulzusszám átlagosan 45-35 ütés / perc), és a nap bármely szakában megfigyelhető. Ha a bradycardia akár 3 másodperces szüneteket okoz a szívösszehúzódásokban nappal és körülbelül 5 másodpercig éjszaka, és a szövetek oxigénellátásának zavaraihoz vezet, és például ájulásban nyilvánul meg, akkor műtétet kell végezni a szív beszerelésére. pacemaker, amely a szinuszcsomót helyettesíti, normál összehúzódási ritmust szabva a szívre.

Sinus tachycardia

A percenkénti 90-nél nagyobb pulzusszám fiziológiás és patológiás. Egészséges emberekben a sinus tachycardiát fizikai és érzelmi stressz, kávé, néha erős tea vagy alkohol (főleg energiaitalok) fogyasztása kíséri. Rövid ideig tart, és egy tachycardiás epizódot követően a pulzusszám a terhelés leállítása után rövid időn belül normalizálódik. Patológiás tachycardia esetén a szívverés nyugalmi állapotban zavarja a beteget. Okai láz, fertőzések, vérveszteség, kiszáradás, thyreotoxicosis, vérszegénység, kardiomiopátia. Az alapbetegséget kezelik. A sinus tachycardia csak szívroham vagy akut koronária szindróma esetén áll le.

Extarsystole

Ezek olyan ritmuszavarok, amelyekben a sinus ritmuson kívüli gócok rendkívüli szívösszehúzódásokat adnak, ami után kétszer akkora, kompenzációs szünet következik. Általában a páciens egyenetlennek, gyorsnak vagy lassúnak és néha kaotikusnak érzékeli a szívverést. A legaggasztóbb a pulzusszám csökkenése. Kellemetlen érzések jelentkezhetnek a mellkasban remegés, bizsergés, félelem és üresség érzése formájában a gyomorban.

Nem minden extrasystolé veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési zavarokhoz, és nem veszélyezteti sem az életet, sem az egészséget. Lehetnek funkcionálisak (pánikrohamok, cardioneurosis, hormonális egyensúlyhiány hátterében), szervesek (ischaemiás szívbetegséggel, szívhibákkal, szívizom disztrófiával vagy kardiopátiával, szívizomgyulladással). Mérgezés és szívműtét is vezethet hozzájuk. Az előfordulás helyétől függően az extraszisztolákat pitvari, kamrai és antrioventricularisra osztják (a pitvarok és a kamrák határán lévő csomópontban keletkeznek).

• Az egyszeri extraszisztolák leggyakrabban ritkák (kevesebb, mint 5 óránként). Általában funkcionálisak és nem zavarják a normál vérellátást.
• Páros extrasystoles, egyszerre kettő, bizonyos számú normál összehúzódást kísér. Az ilyen ritmuszavarok gyakran patológiára utalnak, és további vizsgálatot igényelnek (Holter monitorozás).
• Az allorhythmiák az extraszisztolák összetettebb típusai. Ha minden második összehúzódás extrasystole, akkor ez bigymenia, ha minden harmadik összehúzódás trigymenia, akkor minden negyedik quadrigymenia.

Szokásos a kamrai extraszisztolákat öt osztályra osztani (Lown szerint). Ezeket a napi EKG-ellenőrzés során értékelik, mivel a normál EKG néhány perc alatti leolvasása nem mutathat semmit.

• 1. osztály - egyetlen, ritka extrasystolé, legfeljebb 60 óránkénti gyakorisággal, egy fókuszból eredő (monotóp)
• 2 – gyakori monotop több mint 5 percenként
• 3 – gyakori polimorf (különböző formájú) politopikus (különböző gócokból)
• 4a – páros, 4b – csoport (trigymenia), paroxizmális tachycardia epizódok
• 5 – korai extrasystoles

Minél magasabb az osztály, annál súlyosabbak a jogsértések, bár ma még a 3. és 4. osztály sem mindig igényel gyógyszeres kezelést. Általánosságban elmondható, hogy ha naponta kevesebb, mint 200 kamrai extrasystole van, akkor azokat funkcionálisnak kell minősíteni, és nem kell aggódni miattuk. Gyakoribb esetekben ECHO CS, esetenként szív MRI is javallt. Nem az extrasystolát kezelik, hanem az ahhoz vezető betegséget.

Paroxizmális tachycardia

Általában a paroxizmus támadás. A ritmus paroxizmális növekedése néhány perctől több napig tarthat. Ebben az esetben a szívösszehúzódások közötti intervallumok azonosak lesznek, és a ritmus percenként 100 fölé emelkedik (átlagosan 120-ról 250-re). A tachycardia szupraventrikuláris és kamrai formái vannak. Ez a patológia az elektromos impulzusok rendellenes keringésén alapul a szív vezetési rendszerében. Ez a patológia kezelhető. Otthoni jogorvoslatok a támadások enyhítésére:

• visszatartva a lélegzetét
• fokozott kényszerköhögés
• arcát hideg vízbe meríteni

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-White szindróma a paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia egyik fajtája. Azokról a szerzőkről kapta a nevét, akik leírták. A tachycardia megjelenése a pitvarok és a kamrák között egy további idegköteg jelenlétén alapul, amelyen gyorsabb impulzus halad át, mint a fő pacemakertől.

Ennek eredményeként a szívizom rendkívüli összehúzódása következik be. A szindróma konzervatív vagy sebészeti kezelést igényel (az antiarrhythmiás tabletták hatástalansága vagy intoleranciája esetén, pitvarfibrilláció epizódjaiban és egyidejű szívhibák esetén).

CLC – szindróma (Clerk-Levi-Christesco)

mechanizmusa hasonló a WPW-hez, és a kamrák a normálisnál korábbi gerjesztése jellemzi, egy további köteg miatt, amelyen az idegimpulzus halad. A veleszületett szindróma gyors szívverés rohamokban nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Ez lehet támadás vagy állandó forma. Pitvarlebegés vagy fibrilláció formájában nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Pitvarfibrilláció

Villogáskor a szív teljesen szabálytalanul összehúzódik (nagyon eltérő időtartamú összehúzódások közötti időközök). Ez azzal magyarázható, hogy a ritmust nem a sinuscsomó határozza meg, hanem a pitvar más sejtjei.

A kapott frekvencia 350-700 ütés percenként. Egyszerűen nincs teljes pitvarösszehúzódás, az összehúzódó izomrostok nem töltik fel hatékonyan a kamrákat vérrel.

Ennek eredményeként a szív vérellátása romlik, a szervek és szövetek pedig oxigén éhségtől szenvednek. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás éri el a szív kamráit, így a pulzusszám (és pulzus) vagy a normál alatti (60-nál kisebb gyakoriságú bradysystole), vagy normál (normosystole 60-90), vagy a normál felett (tachysystole) több mint 90 ütés percenként).

A pitvarfibrilláció rohamát nehéz kihagyni.

• Általában erős szívveréssel kezdődik.
• Abszolút szabálytalan szívverések sorozataként alakul ki magas vagy normál frekvenciával.
• Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kíséri.
• A halálfélelem nagyon erős.
• Légszomj, általános izgatottság léphet fel.
• Néha eszméletvesztés következik be.
• A roham a ritmus normalizálódásával és a vizelési ingerléssel végződik, amely során nagy mennyiségű vizelet szabadul fel.

A támadás leállításához reflex módszereket, tabletták vagy injekciók formájában lévő gyógyszereket alkalmaznak, vagy kardioverziót alkalmaznak (elektromos defibrillátorral stimulálják a szívet). Ha a pitvarfibrillációs roham két napon belül nem szűnik meg, megnő a trombózisos szövődmények (tüdőembólia, stroke) kockázata.

A szívverés állandó formájával (amikor a ritmus nem áll helyre sem a gyógyszerek hátterében, sem a szív elektromos stimulációjának hátterében), a betegek ismerősebb társává válnak, és csak a tachysystole (gyors, szabálytalan) során érezhető. szívdobbanások). A pitvarfibrilláció állandó formájának tachysystole jeleinek EKG-n történő észlelésekor a fő feladat az, hogy lelassítsa a ritmust normosystoléra anélkül, hogy azt ritmikussá tenné.

Példák EKG-filmek felvételére:

• pitvarfibrilláció, tachysystolés variáns, pulzusszám 160 b'.
• Pitvarfibrilláció, normosystolés variáns, pulzusszám 64 b'.

Pitvarfibrilláció alakulhat ki szívkoszorúér-betegség során, thyreotoxicosis, szerves szívhibák, diabetes mellitus, beteg sinus szindróma és mérgezés (leggyakrabban alkohollal) hátterében.

Pitvarlebegés

Ezek gyakori (percenként több mint 200) rendszeres pitvar-összehúzódások és ugyanilyen rendszeres, de ritkábban előforduló kamrai összehúzódások. Általában a flutter akut formában gyakoribb, és jobban tolerálható, mint a villogás, mivel a keringési zavarok kevésbé hangsúlyosak. Lebegtetés akkor alakul ki, ha:

• szerves szívbetegségek (kardiomiopátiák, szívelégtelenség)
• szívműtét után
• obstruktív tüdőbetegségek hátterében
• egészséges embereknél szinte soha nem fordul elő

Klinikailag a lebegés gyors ritmikus szívverésben és pulzusban, a nyaki vénák duzzanatában, légszomjban, izzadásban és gyengeségben nyilvánul meg.

Vezetési zavarok

Normális esetben a szinuszcsomóban kialakuló elektromos gerjesztés áthalad a vezetési rendszeren, és az atrioventrikuláris csomópontban egy másodperc töredéknyi fiziológiai késést tapasztal. Útközben az impulzus összehúzódásra serkenti a vért pumpáló pitvarokat és kamrákat. Ha a vezetési rendszer bármely részében az impulzus az előírtnál hosszabb ideig késik, akkor az alatta lévő szakaszokra később érkezik a gerjesztés, és emiatt a szívizom normál pumpáló munkája megszakad. A vezetési zavarokat blokádoknak nevezzük. Előfordulhatnak funkcionális zavarként, de gyakrabban kábítószer- vagy alkoholmérgezés, illetve szervi szívbetegség következményei. Attól függően, hogy milyen szinten keletkeznek, több típust különböztetünk meg.

Sinoatriális blokád

Amikor az impulzus kilépése a sinuscsomóból nehéz. Ez lényegében beteg sinus szindrómához, az összehúzódások lelassulásához és súlyos bradycardiához, a periféria vérellátásának károsodásához, légszomjhoz, gyengeséghez, szédüléshez és eszméletvesztéshez vezet. Ennek a blokádnak a második fokozatát Samoilov-Wenckebach-szindrómának nevezik.

Atrioventrikuláris blokk (AV-blokk)

Ez a gerjesztés késleltetése az atrioventrikuláris csomópontban, amely hosszabb, mint az előírt 0,09 másodperc. Az ilyen típusú blokádnak három fokozata van. Minél magasabb a mértéke, annál ritkábban húzódnak össze a kamrák, annál súlyosabbak a keringési zavarok.

• Az elsőben a késleltetés lehetővé teszi, hogy minden pitvari összehúzódás megfelelő számú kamrai összehúzódást tartson fenn.
• A második fokozat a pitvari összehúzódások egy részét kamrai összehúzódások nélkül hagyja. A PQ intervallum megnyúlásától és a kamrai komplexek elvesztésétől függően Mobitz 1, 2 vagy 3 néven írják le.
• A harmadik fokozatot teljes keresztirányú blokádnak is nevezik. A pitvarok és a kamrák összekapcsolódás nélkül kezdenek összehúzódni.

Ebben az esetben a kamrák nem állnak le, mert engedelmeskednek a szív mögöttes részeiről érkező pacemakernek. Ha az első fokú blokád semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak EKG-val észlelhető, akkor a másodikat már időszakos szívleállás, gyengeség és fáradtság érzete jellemzi. Teljes blokádok esetén az agyi tünetek hozzáadódnak a megnyilvánulásokhoz (szédülés, foltok a szemekben). Morgagni-Adams-Stokes rohamok alakulhatnak ki (amikor a kamrák kiszabadulnak az összes pacemakerből), eszméletvesztéssel, sőt görcsökkel.

Károsodott vezetés a kamrákon belül

A kamrákban az elektromos jel a vezetési rendszer olyan elemein keresztül terjed az izomsejtekhez, mint a His-köteg törzse, annak lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. A blokádok bármelyikén előfordulhatnak, ami az EKG-n is tükröződik. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyidejűleg gerjesztés fedné, az egyik kamra késik, mivel a hozzá érkező jel megkerüli a blokkolt területet.

A származási hely mellett megkülönböztetik a teljes vagy a hiányos blokádot, valamint a tartós és nem tartós blokádot. Az intraventrikuláris blokkok okai hasonlóak más vezetési zavarokhoz (ischaemiás szívbetegség, szívizom- és endokarditisz, kardiomiopátiák, szívhibák, artériás magas vérnyomás, fibrózis, szívdaganatok). Szintén érintett az antiarthmiás szerek alkalmazása, a vérplazma káliumszintjének növekedése, az acidózis és az oxigénéhezés.

• A leggyakoribb a bal oldali köteg ág elülső felső ágának blokádja (ALBBB).
• A második helyen a jobb láb blokk (RBBB) áll. Ezt a blokádot általában nem kíséri szívbetegség.
• A bal oldali köteg ágblokkja jellemzőbb a szívizom elváltozásaira. Ebben az esetben a teljes blokád (PBBB) rosszabb, mint a nem teljes blokád (LBBB). Néha meg kell különböztetni a WPW-szindrómától.
• A bal oldali köteg ág posteroinferior ágának blokádja keskeny és megnyúlt vagy deformált mellkas esetén fordulhat elő. A kóros állapotok közül jellemzőbb a jobb kamra túlterhelése (tüdőembóliával vagy szívhibákkal).

A His-köteg szintjén lévő blokádok klinikai képe nem kifejezett. Első helyen áll a mögöttes szívpatológia képe.

• A Bailey-szindróma egy két kötegből álló blokk (a jobb oldali köteg ágából és a bal köteg ág hátsó ágából).

Szívizom hipertrófia

Krónikus túlterhelés esetén (nyomás, térfogat) a szívizom bizonyos területeken megvastagodni kezd, és a szívkamrák nyúlni kezdenek. Az EKG-n az ilyen változásokat általában hipertrófiának nevezik.

• A bal kamrai hipertrófia (LVH) jellemző az artériás magas vérnyomásra, a kardiomiopátiára és számos szívhibára. De a sportolók, az elhízott betegek és a nehéz fizikai munkát végzők még normális esetben is tapasztalhatják az LVH jeleit.
• A jobb kamrai hipertrófia a pulmonalis véráramlási rendszerben megnövekedett nyomás kétségtelen jele. Krónikus cor pulmonale, obstruktív tüdőbetegségek, szívhibák (tüdőszűkület, Fallot-tetralógia, kamrai septum defektus) RVH-hoz vezetnek.
• Bal pitvari hipertrófia (LAH) – mitrális és aorta szűkülettel vagy elégtelenséggel, magas vérnyomással, kardiomiopátiával, szívizomgyulladás után.
• Jobb pitvari hipertrófia (RAH) – cor pulmonale, tricuspidalis billentyű hibák, mellkasi deformitások, tüdőpatológiák és PE.
• A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) jobbra vagy balra való eltérése. Az EOS bal típusa a balra való eltérés, azaz LVH, a jobb típus az RVH.
• A szisztolés túlterhelés szintén a szív hipertrófiájának bizonyítéka. Ritkábban ez ischaemia bizonyítéka (anginás fájdalom jelenlétében).

A szívizom kontraktilitásának és táplálkozásának változásai

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Leggyakrabban ez a norma egy változata, különösen a sportolók és a veleszületett nagy testtömegű emberek számára. Néha szívizom hipertrófiával társul. Utal az elektrolitok (kálium) áthaladásának sajátosságaira a szívsejtek membránjain és azon fehérjék jellemzőire, amelyekből a membránok épülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének tekintik, de nem ad klinikai eredményeket, és legtöbbször következmények nélkül marad.

Mérsékelt vagy súlyos diffúz változások a szívizomban

Ez a szívizom alultápláltságának bizonyítéka dystrophia, gyulladás (szívizomgyulladás) vagy cardiosclerosis következtében. Ezenkívül reverzibilis diffúz változások kísérik a víz- és elektrolit-egyensúly zavarait (hányással vagy hasmenéssel), gyógyszerek szedését (diuretikumok) és nehéz fizikai aktivitást.

Ez a szívizom táplálkozásának súlyos oxigénéhezés nélküli romlásának jele, például az elektrolit-egyensúly megzavarása vagy a diszhormonális állapotok hátterében.

Akut ischaemia, ischaemiás változások, T-hullám-változások, ST depresszió, alacsony T

Ez a szívizom oxigénéhezésével (ischaemia) kapcsolatos reverzibilis változásokat írja le. Ez lehet stabil angina vagy instabil, akut koszorúér-szindróma. Maguk a változások jelenléte mellett leírják azok elhelyezkedését is (például subendocardialis ischaemia). Az ilyen változások megkülönböztető jellemzője a visszafordíthatóságuk. Mindenesetre az ilyen változások megkövetelik ennek az EKG-nak a régi filmekkel való összehasonlítását, és ha szívroham gyanúja merül fel, troponin gyorstesztet kell végezni szívizom károsodásra vagy koszorúér angiográfiára. A szívkoszorúér-betegség típusától függően anti-ischaemiás kezelést választanak.

Előrehaladott szívroham

Általában így írják le:

• szakaszok szerint. akut (legfeljebb 3 napig), akut (legfeljebb 3 hétig), szubakut (legfeljebb 3 hónapig), cicatricial (a szívroham utáni élet teljes időtartama)
• kötet szerint. transzmurális (nagy fokális), szubendokardiális (kis fokális)
• szívinfarktus helye szerint. Vannak elülső és elülső septum, bazális, laterális, alsó (hátsó diafragmatikus), körkörös apikális, posterobasalis és jobb kamrai.

A szindrómák és specifikus EKG-változások sokfélesége, a felnőttek és gyermekek indikátoraiban mutatkozó különbségek, az azonos típusú EKG-elváltozásokhoz vezető okok sokasága nem teszi lehetővé, hogy a nem szakember még a funkcionális diagnosztikus kész következtetését is értelmezze. . Sokkal bölcsebb, ha az EKG-eredmény kéznél van, ha időben felkeres egy kardiológust, és megkapja a megfelelő ajánlásokat a probléma további diagnosztizálására vagy kezelésére, ami jelentősen csökkenti a sürgősségi szívbetegségek kockázatát.

Hogyan lehet megfejteni a szív EKG-mutatóit?

Az elektrokardiográfiás vizsgálat a legegyszerűbb, de nagyon informatív módszer a páciens szívműködésének tanulmányozására. Ennek az eljárásnak az eredménye az EKG. Egy papírlapon az érthetetlen sorok sok információt tartalmaznak az emberi szervezet fő szervének állapotáról és működéséről. Az EKG-mutatók dekódolása meglehetősen egyszerű. A lényeg az, hogy ismerjük ennek az eljárásnak néhány titkát és jellemzőit, valamint az összes mutató normáját.

Az EKG-n pontosan 12 görbét rögzítenek. Mindegyik a szív egyes részeinek munkájáról beszél. Tehát az első görbe a szívizom elülső felülete, a harmadik vonal pedig a hátsó felülete. Mind a 12 vezeték kardiogramjának rögzítéséhez elektródákat kell rögzíteni a páciens testéhez. A szakember ezt szekvenciálisan végzi, meghatározott helyekre telepítve.

A dekódolás alapelvei

A kardiogram grafikonon minden görbének megvannak a maga elemei:

• Fogak, amelyek lefelé vagy felfelé irányuló domborulatok. Mindegyik latin nagybetűvel van jelölve. A "P" a szív pitvarának munkáját mutatja. A „T” a szívizom helyreállító képessége.
• A szegmensek a közelben elhelyezkedő felmenő vagy leszálló fogak közötti távolságot jelentik. Az orvosokat különösen érdeklik az olyan szegmensek mutatói, mint az ST és a PQ.
• Az intervallum egy rés, amely egy szegmenst és egy fogat is tartalmaz.

Az EKG minden egyes eleme egy konkrét folyamatot mutat, amely közvetlenül a szívben fordul elő. Szélességük, magasságuk és egyéb paramétereik szerint az orvos képes helyesen megfejteni a kapott adatokat.

Hogyan elemezzük az eredményeket?

Amint a szakember kezébe veszi az elektrokardiogramot, megkezdődik annak értelmezése. Ez egy bizonyos szigorú sorrendben történik:

1. A helyes ritmust az „R” hullámok közötti intervallumok határozzák meg. Egyenlőnek kell lenniük. Ellenkező esetben azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a szívritmus nem megfelelő.
2. Az EKG segítségével meghatározhatja a pulzusszámát. Ehhez tudnia kell, hogy milyen sebességgel rögzítették a mutatókat. Ezenkívül meg kell számolnia a két „R” hullám közötti cellák számát. A norma 60-90 ütem / perc.
3. A szívizomban a gerjesztés forrását számos specifikus jel határozza meg. Ez többek között a „P” hullám paramétereinek felméréséből is kiderül. A norma azt jelenti, hogy a forrás a szinuszcsomó. Ezért az egészséges embernek mindig van szinuszritmusa. Ha kamrai, pitvari vagy bármilyen más ritmust észlelnek, ez patológia jelenlétét jelzi.
4. A szakember értékeli a szív vezetőképességét. Ez az egyes szegmensek és fogak időtartama alapján történik.
5. A szív elektromos tengelye, ha elég élesen balra vagy jobbra tolódik, jelezheti a szív- és érrendszeri problémák jelenlétét is.
6. Minden fogat, intervallumot és szegmenst külön-külön és részletesen elemzünk. A modern EKG gépek azonnal automatikusan mutatják az összes mérést. Ez nagyban leegyszerűsíti az orvos munkáját.
7. Végül a szakember levon egy következtetést. A kardiogram dekódolását jelzi. Ha bármilyen kóros szindrómát fedeztek fel, azt ott jelezni kell.

Normál értékek felnőtteknek

A kardiogram összes mutatójának normáját a fogak helyzetének elemzése határozza meg. De a szívritmust mindig a legmagasabb „R” - „R” fogak közötti távolság méri. Általában egyenlőnek kell lenniük. A maximális eltérés nem lehet több 10%-nál. Ellenkező esetben ez már nem lesz norma, aminek percenként 60-80 pulzáción belül kell lennie. Ha a szinuszritmus gyakoribb, akkor a betegnek tachycardia van. Éppen ellenkezőleg, a lassú sinusritmus a bradycardia nevű betegségre utal.

A P-QRS-T intervallumok arról tájékoztatnak, hogy egy impulzus közvetlenül a szív minden részén áthalad. A norma 120 és 200 ms közötti mutató. A grafikonon 3-5 négyzetnek tűnik.

A Q hullámtól az S hullámig terjedő szélességet megmérve képet kaphat a szív kamráinak gerjesztéséről. Ha ez a norma, akkor a szélesség 60-100 ms lesz.

A kamrai összehúzódás időtartama a QT-intervallum mérésével határozható meg. A norma 390-450 ms. Ha valamivel hosszabb, akkor a diagnózis felállítható: reuma, ischaemia, érelmeszesedés. Ha az intervallumot lerövidítjük, hiperkalcémiáról beszélhetünk.

Mit jelentenek a fogak?

Az EKG értelmezésekor feltétlenül figyelni kell az összes fog magasságát. Súlyos szívpatológiák jelenlétét jelezheti:

• A Q-hullám a bal szívszeptum gerjesztését jelzi. A norma az R-hullám hosszának negyede, ha túllépik, nekrotikus szívizom patológia lehetséges;
• Az S-hullám a kamrák bazális rétegeiben található partíciók gerjesztésének mutatója. A norma ebben az esetben 20 mm magas. Ha eltérések vannak, ez ischaemiás betegséget jelez.
• Az R-hullám az EKG-ban a szív összes kamrájának falának aktivitását jelzi. Minden EKG-görbében rögzítésre kerül. Ha valahol nincs aktivitás, akkor van értelme kamrai hipertrófiára gyanakodni.
• A T-hullám az I. és II. sorban jelenik meg, felfelé irányítva. De a VR görbén ez mindig negatív. Ha a T-hullám az EKG-n túl magas és éles, az orvos hiperkalémiára gyanakszik. Ha hosszú és lapos, fennáll a hipokalémia kialakulásának veszélye.

Normál gyermek elektrokardiogram leolvasás

Gyermekkorban az EKG-mutatók normája kissé eltérhet a felnőtt jellemzőitől:

1. A 3 év alatti gyermekek pulzusa körülbelül 110 pulzus percenként, 3-5 éves korban pedig 100 ütés. Ez a szám már alacsonyabb serdülőknél - 60-90 pulzáció.
2. A normál QRS-olvasás 0,6-0,1 s.
3. A P hullám általában nem lehet hosszabb 0,1 másodpercnél.
4. A gyermekek szívének elektromos tengelyének változás nélkül kell maradnia.
5. A ritmus csak sinus.
6. EKG-n az e Q-T intervallum meghaladhatja a 0,4 s-ot, és a P-Q intervallumnak 0,2 s-nak kell lennie.

A sinus pulzusszámot a kardiogram dekódolása a pulzusszám és a légzés függvényében fejezi ki. Ez azt jelenti, hogy a szívizom normálisan összehúzódik. Ebben az esetben a pulzáció 60-80 ütem / perc.

Miért különböznek a mutatók?

A betegek gyakran olyan helyzettel szembesülnek, amikor EKG-leolvasásaik eltérőek. Ez mihez kapcsolódik? A legpontosabb eredmények eléréséhez számos tényezőt figyelembe kell venni:

1. A kardiogram felvételekor fellépő torzulások műszaki problémákból adódhatnak. Például, ha az eredmények nincsenek megfelelően egyesítve. És sok római szám ugyanúgy néz ki, akár fejjel lefelé, akár fejjel lefelé. Előfordulhat, hogy a grafikont rosszul vágják le, vagy elveszik az első vagy az utolsó fog.
2. Fontos az eljárás előkészítése. Az EKG napján nem szabad bőségesen reggelizni, célszerű akár teljesen lemondani róla. Abba kell hagynia a folyadékok fogyasztását, beleértve a kávét és a teát is. Végül is serkentik a pulzusszámot. Ennek megfelelően a végső mutatók torzulnak. A legjobb, ha először lezuhanyoz, de nem kell semmilyen testápolót alkalmaznia. Végül a lehető legtöbbet kell pihennie az eljárás során.
3. Az elektródák helytelen elhelyezése nem zárható ki.

A szív ellenőrzésének legjobb módja az elektrokardiográf. Segít abban, hogy az eljárást a lehető legpontosabban és legpontosabban végezze el. Az EKG-eredmények által jelzett diagnózis megerősítésére az orvos mindig további vizsgálatokat ír elő.