Hogyan tolerálható a tüdőrák kemoterápiája? A tüdőrák kemoterápia ellenjavallatai és következményei. A kemoterápia utáni felépülés

Jelenleg a tüdőrák kemoterápiája az a kezelési módszer, amely a legnagyobb eredményeket hozza. Ez magában foglalja a citotoxikus (rákellenes) gyógyszerek alkalmazását a beteg rákos sejtek elpusztítására és növekedésének megzavarására.

A kemoterápiát onkológus írja fel, és általában három-négy hetes ciklusokban végzik.

Mikor és hogyan írják elő a kemoterápiás kezelést

A tüdőrák kemoterápiáját a betegség stádiumának és mértékének figyelembevételével önálló kezelésként, valamint sugárkezeléssel (sugárterápia) kombinálva írják elő.

A „kemoterápia” a fő gyógymód a kissejtes tüdőrák megszabadulására, mivel nagyon jól reagál a kemoterápiára. A kissejtes rák jellemzője továbbá, hogy gyakran túlterjed a beteg tüdőn. A kemoterápiában használt gyógyszerek pedig a vérben keringenek az egész szervezetben. Így képesek kezelni a tüdődaganatból leszakadt és más szervekre átterjedt sejteket.

Kissejtes tüdőrák esetén a kemoterápiát önmagában vagy sugárterápiával kombinálva alkalmazzák. Ha a rák operálható, az eljárás a műtét előtt elvégezhető a rák méretének csökkentése érdekében. A műtét után (néha röntgenterápiával együtt) az orvos kemoterápiát ír elő, hogy megpróbálja elpusztítani a szervezetben maradó beteg sejteket.

A kemoterápiát a nem kissejtes tüdőrák kezelésére is alkalmazzák. Műtét előtt vagy után is felírható. Segít a rák csökkentésében, és megkönnyíti a daganat eltávolítását.

A nem kissejtes rák korai szakaszában a kemoterápia segít csökkenteni a műtét utáni kiújulás kockázatát. Az ilyen típusú betegségek esetében a „kémia” sugárterápiával kombinálva alkalmazható. Különösen akkor, ha a műtét több okból nem javasolt a páciens számára.

Előrehaladott rák esetén a kemoterápia jobban támogat. Segíthet a betegnek tovább élni, ha a betegség már nem gyógyítható.

A kemoterápia gyakran tilos rossz egészségi állapotú betegek számára. De a „kémia” átvétele nem tilos az idősek számára.

Kemoterápiás gyógyszerek és eljárások

A kemoterápia során leggyakrabban a következő gyógyszereket használják:

• "ciszplatin";
• "Taxol" (Paclitaxel);
• "Docetaxel";
• "Navelbine" (Vinorelbine);
• "Gemzar" (gemcitabin);
• "Kamptosar";
• Pemetrexed.

A kezeléshez gyakran 2 gyógyszer kombinációját alkalmazzák. A tapasztalat azt mutatja, hogy egy harmadik kemoterápiás gyógyszer hozzáadása nem jár jelentős előnnyel, és gyakran számos mellékhatással jár. Az egyszeri gyógyszeres kemoterápiát pedig néha olyan embereknél alkalmazzák, akik rossz általános egészségi állapotuk vagy idős koruk miatt nem tolerálják a kombinált kemoterápiát.

Tájékoztatásul: az orvosok általában 1-3 napig végeznek kemoterápiát. Ezt egy rövid pihenő követi, hogy a szervezetnek legyen ideje regenerálódni. A kemociklusok általában 3-4 hétig tartanak.

Előrehaladott betegség esetén a kemoterápiát gyakran négy-hat cikluson keresztül adják. Az eredmények azt sugallják, hogy az ilyen, fenntartó terápiának nevezett hosszú távú kezelés megfékezi a rák progresszióját, és hozzájárulhat az emberek hosszabb életéhez.

Lehetséges mellékhatások és negatív hatások

A kemoterápiás gyógyszerek a gyorsan szaporodó sejtekre hatnak. Ebben a tekintetben a rákos sejtek ellen használják őket. De a test más (egészséges) sejtjei, például a gerincvelő, a bél- és szájnyálkahártya sejtjei, valamint a szőrtüszők is képesek gyorsan osztódni. Sajnos ezekbe a sejtekbe a gyógyszerek is behatolhatnak, ami bizonyos nemkívánatos következményekkel jár.

A kemoterápia negatív hatásai a gyógyszer adagjától és típusától, valamint a szedésének időtartamától függenek.

A fő mellékhatások a következők:

• fekélyek megjelenése a szájban és a nyelvben;
• jelentős hajhullás és kopaszság;
• étvágytalanság;
• hányás és hányinger;
• gyomor-bélrendszeri rendellenességek - hasmenés, székrekedés;
• fertőzések megnövekedett valószínűsége (a leukociták számának csökkenése miatt a vérben);
• vérzés (a vörösvértestek számának csökkenése miatt);
• általános fáradtság és fáradtság.

Ezek a mellékhatások szinte mindig megszűnnek a kezelés befejeztével. A modern orvoslásnak pedig számos módja van a kemoterápia negatív hatásainak csökkentésére. Például vannak olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megelőzni a hányást és a hányingert, valamint csökkentik a hajhullást.

Bizonyos gyógyszerek, mint például a Cisplatin, Docetaxel, Paclitaxel alkalmazása perifériás neuropátiát – idegkárosodást – okozhat. Néha ez olyan tünetekhez vezethet (főleg a végtagokban), mint égő érzés, fájdalom, bizsergés, hő- vagy hidegérzékenység és gyengeség. A legtöbb embernél ezek a tünetek a kezelés abbahagyása után elmúlnak.

A betegeknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat az észlelt mellékhatásokról. Egyes esetekben a kemoterápiás gyógyszerek adagja csökkenthető. És néha egy ideig le kell állítani a kezelést.

Táplálkozás a kemoterápia alatt

A kemoterápiában részesülőknek jól és megfelelően kell táplálkozniuk. Ez segít nekik jobban érezni magukat, erősek maradnak, és megelőzik a csont- és izomvesztést. A helyes táplálkozás segít a fertőzések leküzdésében, és elengedhetetlen a rák kezelésében és az életminőség javításában. Az élelmiszereket vitaminokkal és hasznos mikroelemekkel kell dúsítani.

Mivel a szervezet stressz alatt van a kemoterápia során, sok fehérje fogyasztása szükséges a gyógyulás elősegítéséhez és az immunrendszer működésének helyreállításához. A vörös hús, a csirke és a hal kiváló fehérje- és vasforrás. Sok fehérje van olyan élelmiszerekben, mint a sajt, a bab, a dió, a tojás, a tej, a túró, a joghurt.

A kemoterápia során fellépő szájfekélyek miatt a páciensnek nehéz lehet citrusleveket inni vagy citrusféléket enni, amelyek a C-vitamin leggyakoribb forrásai közé tartoznak. Ezek helyettesíthetők e vitamin beszerzésének alternatív módszereivel - őszibarack, körte, alma, valamint ezekből a gyümölcsökből készült levek és nektárok.

Fontos! Minden gyümölcsöt és zöldséget alaposan meg kell mosni, mert az immunrendszer érzékenyebbé válik az élelmiszerekben található szennyeződésekkel szemben.

A kemoterápia és a sugárzás szintén kiszáradáshoz vezethet. Néhány gyógyszer pedig veseelégtelenséget okozhat, ha nem ürül ki a szervezetből. Ezért elengedhetetlen a hidratáltság a rákkezelés során.

A kemoterápia jelenleg jó eredményeket mutat a tüdőrák kezelésében. Sok kemoterápiás gyógyszer azonban mellékhatásokat okoz. Ezért szükséges folyamatosan tartani a kapcsolatot kezelőorvosával, aki segít kiválasztani a megfelelő ellátást a beteg életminőségének javítása érdekében.

A tüdő onkológiai folyamata kemoterápiával megállítható. Az eljárásra igen nagy a kereslet, hiszen a tüdőrák a rosszindulatú daganatok miatti leggyakoribb halálok az emberek körében.

Fontos összehasonlítani ennek a kezelési módszernek az előnyeit és ártalmait.

A tüdőrák egy rosszindulatú képződmény jelenléte a hörgők hámszöveteiben. A betegséget gyakran összekeverik a szervi metasztázisokkal.

A rákot lokalizációja szerint osztályozzák:

• központi– korán jelentkezik, a hörgő nyálkahártyáját érinti, fájdalmat okoz, köhögés, légszomj, testhőmérséklet emelkedés jellemzi;
• kerületi– fájdalommentesen halad, amíg a daganat a hörgőkbe nem nő, és belső vérzéshez vezet;
• tömeges– egyesíti a központi és a perifériás rákot.

Az eljárásról

A kemoterápia magában foglalja a rákos sejtek elpusztítását bizonyos méreganyagok és toxinok felhasználásával. 1946-ban írták le először. Abban az időben az embiquint méreganyagként használták. A gyógyszert mustárgáz, az első világháború mérgező illékony anyaga alapján hozták létre.Így jelentek meg a citosztatikumok.

A kemoterápia során a méreganyagokat csepegtetve vagy tabletta formájában adják be. Figyelembe kell venni, hogy a rákos sejtek folyamatosan osztódnak. Ezért a terápiás eljárásokat a sejtciklus alapján megismétlik.

Javallatok

A tüdő rosszindulatú daganata esetén kemoterápiát végeznek a műtét előtt és után.

A terápiát a szakember választja ki a következő tényezők alapján:

• tumor mérete;
• növekedési üteme;
• a metasztázisok terjedése;
• a szomszédos nyirokcsomók érintettsége;
• a beteg életkora;
• a patológia szakasza;
• kísérő betegségek.

Az orvosnak mérlegelnie kell a kezelést kísérő kockázatot és szövődményeket. Ezen tényezők alapján a szakember dönt a kemoterápia mellett. Az inoperábilis tüdőrák esetében a kemoterápia az egyetlen esély a túlélésre.

Fajták

A szakértők megosztják a kemoterápiás kezelés típusait, a gyógyszerekre és azok kombinációjára összpontosítva. A kezelési rendeket latin betűkkel jelöljük.

A betegek könnyebben osztályozhatják a kezeléseket szín szerint:

• Piros– a legmérgezőbb tanfolyam. A név az antaciklinek használatához kapcsolódik, amelyek piros színűek. A kezelés a szervezet fertőzésekkel szembeni védekezésének csökkenéséhez vezet. Ennek oka a neutrofilek számának csökkenése.
• fehér– tartalmazza a Taxotel és a Taxol használatát.
• Sárga– a felhasznált anyagok sárga színűek. A szervezet kicsit könnyebben tolerálja őket, mint a vörös antaciklineket.
• Kék– magában foglalja a Mitomicin, Mitoxantron nevű gyógyszereket.

Az összes rákrészecske teljes megcélzása érdekében különböző típusú kemoterápiát alkalmaznak. A szakember addig kombinálhatja őket, amíg nem látja a kezelés pozitív hatását.

Sajátosságok

A tüdő rosszindulatú folyamatainak megállítására irányuló kemoterápia végrehajtása megvan a maga különbsége. Mindenekelőtt a bronchopulmonalis rendszer onkológiájának típusától függenek.

Laphámrák esetén

A patológia a hörgők laphámjának metaplasztikus sejtjeiből származik, amelyek alapértelmezés szerint nem léteznek a szövetekben. Kialakul a csillós hám laphámmá alakulásának folyamata. Leggyakrabban a patológia 40 év után a férfiaknál fordul elő.

A kezelés szisztémás terápiát foglal magában:

• gyógyszerek Cisplatin, Bleomecin és mások;
• sugárterhelés;
• taxol;
• gamma terápia.

Egy sor eljárás képes teljesen gyógyítani a betegséget. A hatékonyság a rosszindulatú folyamat stádiumától függ.

Adenokarcinómára

A nem-kissejtes légúti rák leggyakoribb típusa az adenokarcinóma. Ezért a patológia kezelését gyakran kemoterápiával végzik. A betegség a mirigyhám részecskéiből származik, korai stádiumban nem jelentkezik, lassú fejlődés jellemzi.

A fő kezelési forma a műtét, amelyet kemoterápiával egészítenek ki a visszaesés elkerülése érdekében.

Kábítószer

A tüdőrák rákellenes gyógyszerekkel történő kezelése két lehetőségből állhat:

1. a rákos részecskék megsemmisítése egyetlen gyógyszerrel történik;
2. Számos gyógyszert használnak.

A piacon kínált gyógyszerek mindegyike egyedi hatásmechanizmussal rendelkezik a rosszindulatú részecskékre. A gyógyszerek hatékonysága a betegség fázisától is függ.

Alkilezőszerek

A rosszindulatú részecskékre molekuláris szinten ható gyógyszerek:

• Nitrozoureák– daganatellenes hatású karbamidszármazékok, például nitrullin;
• Ciklofoszfamid– más daganatellenes szerekkel együtt alkalmazzák a tüdő onkológiájának kezelésében;
• Embikhin– megzavarja a DNS stabilitását és megzavarja a sejtnövekedést.

Antimetabolitok

Olyan gyógyászati ​​anyagok, amelyek képesek blokkolni a mutált részecskék életfolyamatait, ami azok pusztulásához vezet.

A leghatékonyabb gyógyszerek:

• 5-fluor-uracil– megváltoztatja az RNS szerkezetét, elnyomja a rosszindulatú részecskék osztódását;
• citarabin- leukémia ellenes aktivitással rendelkezik;
• Metotrexát– gátolja a sejtosztódást, gátolja a rosszindulatú daganatok növekedését.

Antraciklinek

Olyan gyógyszerek, amelyek olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek negatív hatással lehetnek a rosszindulatú részecskékre:

• Rubomicin– antibakteriális és daganatellenes hatással rendelkezik;
• Adriblasztin– daganatellenes hatású antibiotikumokra utal.

Vincalkaloidok

A gyógyszerek olyan növényeken alapulnak, amelyek megakadályozzák a kórokozó sejtek osztódását és elpusztítják azokat:

• Vindesine– a vinblasztin félszintetikus származéka;
• Vinblasztin– rózsaszín gyöngyvirág alapján készült, blokkolja a tubulint és megállítja a sejtosztódást;
• Vincristine- a vinblasztin analógja.

Epipodofillotoxinok

A mandragóga kivonatból a hatóanyaghoz hasonlóan szintetizált gyógyszerek:

• Tenipozid– daganatellenes szer, a podophyllotoxin félszintetikus származéka, amelyet a podophyllum thyroid gyökereiből izolálnak;
• Etoposide– a podofillotoxin félszintetikus analógja.

Véghezvitel

A kemoterápiát intravénásan adják be. Az adagolás és a kezelési rend a választott kezelési rendtől függ. Ezeket egyedileg állítják össze az egyes betegek számára.

Minden terápiás kurzus után a páciens teste lehetőséget kap a gyógyulásra. A szünet 1-5 hétig tarthat. Ezután a tanfolyam megismétlődik. A kemoterápiával együtt kísérő fenntartó kezelést is végeznek. Javítja a beteg életminőségét.

Minden kezelés előtt a beteget megvizsgálják. A véreredmények és egyéb mutatók alapján lehetőség van a további kezelési rend módosítására. Lehetőség van például az adag csökkentésére vagy a következő tanfolyam elhalasztására, amíg a szervezet helyreáll.

A gyógyszer beadásának további módjai:

• a daganathoz vezető artériába;
• szájon keresztül;
• szubkután;
• daganatba;
• intramuszkulárisan.

Káros hatások a szervezetre

A daganatellenes kezelést az esetek 99%-ában toxikus reakciók kísérik. Nem szolgálnak okként a terápia leállítására. Ha az élet veszélyben van, a gyógyszer adagja csökkenthető.

A toxikus reakciók előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják az aktív sejteket. Ezek nem csak a rákos részecskék közé tartoznak, hanem az egészséges emberi sejtek is.

Mellékhatások:

• Hányinger hányással– a gyógyszer a bélben lévő érzékeny receptorokra hat, amelyek erre válaszul szerotonint szabadítanak fel. Az anyag képes az idegvégződések stimulálására, amikor az információ eljut az agyba, megindul a hányás. A receptorokat hányáscsillapító szerek segítségével tudja befolyásolni. Az émelygés a tanfolyam befejezése után elmúlik.

Szájgyulladás– a gyógyszerek elpusztítják a szájnyálkahártya hámsejtjeit. A beteg szája kiszárad, repedések és sebek képződnek. Fájdalmas elviselni.

A szájüreget szódaoldattal és speciális törlőkendővel lehet öblíteni a lepedék eltávolítására a nyelvről és a fogakról. A szájgyulladás elmúlik, amint a leukociták szintje a vérben a kemoterápia befejezése után megemelkedik.

Hasmenés– a toxinok hatása a vastag- és vékonybél hámsejtjére. A rákellenes gyógyszerek szedése által okozott hasmenés életveszélyes a beteg számára, ezért az orvos csökkentheti az adagot, vagy teljesen leállíthatja.

Ez rontja a tüdőrák prognózisát. A szükséges vizsgálatok elvégzése után megkezdődik a hasmenés kezelése. Használhat gyógynövényeket, Smectát, Attapulgitot.

Előrehaladott hasmenés esetén glükóz, elektrolit oldatok, vitaminok és antibiotikumok infúzióját írják elő. A kezelés után a betegnek be kell tartania az étrendet.

• A test mérgezése– fejfájás, gyengeség, hányinger formájában nyilvánul meg. A vérbe jutó nagyszámú rosszindulatú részecske halála miatt fordul elő. Sok folyadékot kell inni, különféle főzeteket és aktív szenet kell inni. A tanfolyam befejezése után kerül sor.
• Hajhullás– a tüszők növekedése lelassul. Nem érint minden beteget. Javasoljuk, hogy ne szárítsa meg a hajat, használjon enyhe sampont és erősítő infúziókat. A szemöldök és a szempillák helyreállítása a kemoterápia befejezése után 2 héttel várható. A fejen a tüszőknek több időre van szükségük - 3-6 hónapig. Ugyanakkor megváltoztathatják szerkezetüket és árnyalatukat.

Visszafordíthatatlan következmények

A kemoterápia hatásai a tüdőrák kezelésében eltarthat egy ideig, amíg megjelennek. Ezek megszüntetése időt és többletköltséget igényel.

Főbb következmények:

• Termékenység– a gyógyszerek férfiaknál csökkentik a spermiumszintet, és befolyásolják a nőknél az ovulációt. Ez meddőséghez vezethet. A fiatalok számára az egyetlen megoldás, ha lefagyasztják a sejteket a kezelésig.
• Csontritkulás– a rákkezelés után egy évvel előfordulhat. A betegséget a kalcium elvesztése okozza. Ez csontvesztéshez vezet. Ez ízületi fájdalomban, törékeny körmökben, lábgörcsökben és szapora szívverésben nyilvánul meg. Csonttöréshez vezet.
• Az immunitás bukása– leukociták hiánya miatt következik be. Bármilyen fertőzés életveszélyes lehet. Megelőző intézkedéseket kell tenni gézkötés viselése és élelmiszerek feldolgozása formájában. Egy hetes Derinata tanfolyamon vehetsz részt. A test helyreállítása sok időt vesz igénybe.
• Levertség- a vörösvértestek számának csökkenése. Vérátömlesztésre vagy eritropoetin bejuttatására lehet szükség.
• Zúzódások, dudorok megjelenése– a vérlemezke-hiány a véralvadás romlásához vezet. A probléma hosszú távú kezelést igényel.
• Hatása a májra– emelkedik a vér bilirubin szintje. Diétával és gyógyszeres kezeléssel javíthatja a máj állapotát.

Mi az ára

Egyes gyógyszereket nem lehet önállóan megvásárolni. Csak receptre adják ki. Egyes gyógyszerek megtalálhatók a hagyományos gyógyszertárakban.

A tüdőrákos betegek ingyen kaphatnak gyógyszereket. Ehhez kapcsolatba kell lépnie egy onkológussal. A szakembernek fel kell írnia a receptet. Az ingyenes gyógyszerek listáját az Egészségügyi Minisztérium portálja teszik közzé.

A vényköteles beteg a gyógyszert a gyógyszertárban veszi át, az elhasznált ampullákat és a csomagolást beviszi az onkológushoz bejelentésre. Ha az orvos nem szeretne receptet felírni egy bizonyos gyógyszerre, amely az ingyenes gyógyszerek listáján szerepel, akkor kérvényt kell írnia a főorvosnak.

A betegek ingyenes kezelését és ellátását a hospice-házakban biztosítják, amelyek többsége Moszkvában és a régióban összpontosul.

Előrejelzés

Kezelés nélkül a tüdőrák halálozási aránya az első 2 évben 90%.

A kezelés során a túlélés a patológia fejlődési szakaszától és formájától függ. Az ötéves túlélési arány kombinált kezelés után:

• első fázis – 70%;
• második – 40%;
• harmadik – 20%;
• negyedik– a prognózis negatív, a terápia enyhítheti a fájdalmat és rövid időre késlelteti a halált.

A kemoterápia 5-10%-kal növeli a műtét utáni túlélési prognózist. És az utolsó szakaszban ez az egyetlen esély az élet meghosszabbítására.

Ebben a videó áttekintésben a páciens arról beszél, hogyan érzi magát a tüdőrák kemoterápiája után:

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Fontos összehasonlítani ennek a kezelési módszernek az előnyeit és ártalmait.

A betegségről

A tüdőrák egy rosszindulatú képződmény jelenléte a hörgők hámszöveteiben. A betegséget gyakran összekeverik a szervi metasztázisokkal.

A rákot lokalizációja szerint osztályozzák:

• központi - korán jelentkezik, érinti a hörgő nyálkahártyáját, fájdalmat okoz, köhögés, légszomj, megnövekedett testhőmérséklet jellemzi;
• perifériás - fájdalommentes, amíg a daganat a hörgőkbe nem nő, ami belső vérzéshez vezet;
• masszív – egyesíti a központi és a perifériás rákot.

Az eljárásról

A kemoterápia magában foglalja a rákos sejtek elpusztítását bizonyos méreganyagok és toxinok felhasználásával. 1946-ban írták le először. Abban az időben az embiquint méreganyagként használták. A gyógyszert mustárgáz, az első világháború mérgező illékony anyaga alapján hozták létre. Így jelentek meg a citosztatikumok.

A kemoterápia során a méreganyagokat csepegtetve vagy tabletta formájában adják be. Figyelembe kell venni, hogy a rákos sejtek folyamatosan osztódnak. Ezért a terápiás eljárásokat a sejtciklus alapján megismétlik.

Javallatok

A tüdő rosszindulatú daganata esetén kemoterápiát végeznek a műtét előtt és után.

A terápiát a szakember választja ki a következő tényezők alapján:

• tumor mérete;
• növekedési üteme;
• a metasztázisok terjedése;
• a szomszédos nyirokcsomók érintettsége;
• a beteg életkora;
• a patológia szakasza;
• kísérő betegségek.

Az orvosnak mérlegelnie kell a kezelést kísérő kockázatot és szövődményeket. Ezen tényezők alapján a szakember dönt a kemoterápia mellett. Az inoperábilis tüdőrák esetében a kemoterápia az egyetlen esély a túlélésre.

A szakértők megosztják a kemoterápiás kezelés típusait, a gyógyszerekre és azok kombinációjára összpontosítva. A kezelési rendeket latin betűkkel jelöljük.

A betegek könnyebben osztályozhatják a kezeléseket szín szerint:

• A piros a legmérgezőbb anyag. A név az antaciklinek használatához kapcsolódik, amelyek piros színűek. A kezelés a szervezet fertőzésekkel szembeni védekezésének csökkenéséhez vezet. Ennek oka a neutrofilek számának csökkenése.
• Fehér – magában foglalja a Taxotel és a Taxol használatát.
• Sárga – a felhasznált anyagok sárga színűek. A szervezet kicsit könnyebben tolerálja őket, mint a vörös antaciklineket.
• Kék - magában foglalja a Mitomicin, Mitoxantron nevű gyógyszereket.

Az összes rákrészecske teljes megcélzása érdekében különböző típusú kemoterápiát alkalmaznak. A szakember addig kombinálhatja őket, amíg nem látja a kezelés pozitív hatását.

Sajátosságok

A tüdő rosszindulatú folyamatainak megállítására irányuló kemoterápia végrehajtása megvan a maga különbsége. Mindenekelőtt a bronchopulmonalis rendszer onkológiájának típusától függenek.

Laphámrák esetén

A patológia a hörgők laphámjának metaplasztikus sejtjeiből származik, amelyek alapértelmezés szerint nem léteznek a szövetekben. Kialakul a csillós hám laphámmá alakulásának folyamata. Leggyakrabban a patológia 40 év után a férfiaknál fordul elő.

A kezelés szisztémás terápiát foglal magában:

• gyógyszerek Cisplatin, Bleomecin és mások;
• sugárterhelés;
• taxol;
• gamma terápia.

Adenokarcinómára

A nem-kissejtes légúti rák leggyakoribb típusa az adenokarcinóma. Ezért a patológia kezelését gyakran kemoterápiával végzik. A betegség a mirigyhám részecskéiből származik, korai stádiumban nem jelentkezik, lassú fejlődés jellemzi.

A fő kezelési forma a műtét, amelyet kemoterápiával egészítenek ki a visszaesés elkerülése érdekében.

Kábítószer

A tüdőrák rákellenes gyógyszerekkel történő kezelése két lehetőségből állhat:

1. a rákos részecskék megsemmisítése egyetlen gyógyszerrel történik;
2. Számos gyógyszert használnak.

A piacon kínált gyógyszerek mindegyike egyedi hatásmechanizmussal rendelkezik a rosszindulatú részecskékre. A gyógyszerek hatékonysága a betegség fázisától is függ.

Alkilezőszerek

A rosszindulatú részecskékre molekuláris szinten ható gyógyszerek:

• A nitrozoureák karbamid-származékok, amelyek daganatellenes hatással bírnak, például a nitrullin;
• Ciklofoszfamid - más daganatellenes anyagokkal együtt alkalmazzák a tüdő onkológiájának kezelésében;
• Embiquin – megzavarja a DNS stabilitását és megzavarja a sejtnövekedést.

Antimetabolitok

Olyan gyógyászati ​​anyagok, amelyek képesek blokkolni a mutált részecskék életfolyamatait, ami azok pusztulásához vezet.

A leghatékonyabb gyógyszerek:

• 5-fluorouracil – megváltoztatja az RNS szerkezetét, elnyomja a rosszindulatú részecskék osztódását;
• citarabin – leukémia elleni aktivitással rendelkezik;
• Metotrexát – gátolja a sejtosztódást, gátolja a rosszindulatú daganatok növekedését.

Antraciklinek

Olyan gyógyszerek, amelyek olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek negatív hatással lehetnek a rosszindulatú részecskékre:

• Rubomicin – antibakteriális és daganatellenes hatással rendelkezik;
• Az adriblasztin egy daganatellenes antibiotikum.

Vincalkaloidok

A gyógyszerek olyan növényeken alapulnak, amelyek megakadályozzák a kórokozó sejtek osztódását és elpusztítják azokat:

Epipodofillotoxinok

A mandragóga kivonatból a hatóanyaghoz hasonlóan szintetizált gyógyszerek:

• A tenipozid egy daganatellenes szer, a podophyllotoxin félszintetikus származéka, amelyet a Podophyllum thyroid gyökereiből izolálnak;
• Az etopozid a podofillotoxin félszintetikus analógja.

Ez a cikk recepteket tartalmaz a tüdőrák szódával történő kezelésére.

Véghezvitel

A kemoterápiát intravénásan adják be. Az adagolás és a kezelési rend a választott kezelési rendtől függ. Ezeket egyedileg állítják össze az egyes betegek számára.

Minden terápiás kurzus után a páciens teste lehetőséget kap a gyógyulásra. A szünet 1-5 hétig tarthat. Ezután a tanfolyam megismétlődik. A kemoterápiával együtt kísérő fenntartó kezelést is végeznek. Javítja a beteg életminőségét.

Minden kezelés előtt a beteget megvizsgálják. A véreredmények és egyéb mutatók alapján lehetőség van a további kezelési rend módosítására. Lehetőség van például az adag csökkentésére vagy a következő tanfolyam elhalasztására, amíg a szervezet helyreáll.

A gyógyszer beadásának további módjai:

Káros hatások a szervezetre

A daganatellenes kezelést az esetek 99%-ában toxikus reakciók kísérik. Nem szolgálnak okként a terápia leállítására. Ha az élet veszélyben van, a gyógyszer adagja csökkenthető.

A toxikus reakciók előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják az aktív sejteket. Ezek nem csak a rákos részecskék közé tartoznak, hanem az egészséges emberi sejtek is.

• Hányinger hányással - a gyógyszer hatással van a belekben lévő érzékszervi receptorokra, amelyek erre válaszul szerotonint szabadítanak fel. Az anyag képes az idegvégződések stimulálására, amikor az információ eljut az agyba, megindul a hányás. A receptorokat hányáscsillapító szerek segítségével tudja befolyásolni. Az émelygés a tanfolyam befejezése után elmúlik.

Sztomatitis - a gyógyszerek elpusztítják a szájnyálkahártya hámsejtjeit. A beteg szája kiszárad, repedések és sebek képződnek. Fájdalmas elviselni.

A szájüreget szódaoldattal és speciális törlőkendővel lehet öblíteni a lepedék eltávolítására a nyelvről és a fogakról. A szájgyulladás elmúlik, amint a leukociták szintje a vérben a kemoterápia befejezése után megemelkedik.

A hasmenés a toxinok hatása a vastag- és vékonybél hámsejtjeire. A rákellenes gyógyszerek szedése által okozott hasmenés életveszélyes a beteg számára, ezért az orvos csökkentheti az adagot, vagy teljesen leállíthatja.

Ez rontja a tüdőrák prognózisát. A szükséges vizsgálatok elvégzése után megkezdődik a hasmenés kezelése. Használhat gyógynövényeket, Smectát, Attapulgitot.

Előrehaladott hasmenés esetén glükóz, elektrolit oldatok, vitaminok és antibiotikumok infúzióját írják elő. A kezelés után a betegnek be kell tartania az étrendet.

A test mérgezése - fejfájás, gyengeség, hányinger formájában nyilvánul meg. A vérbe jutó nagyszámú rosszindulatú részecske halála miatt fordul elő. Sok folyadékot kell inni, különféle főzeteket és aktív szenet kell inni. A tanfolyam befejezése után kerül sor.

Hajhullás – a tüszők növekedése lelassul. Nem érint minden beteget. Javasoljuk, hogy ne szárítsa meg a hajat, használjon enyhe sampont és erősítő infúziókat. A szemöldök és a szempillák helyreállítása a kemoterápia befejezése után 2 héttel várható. A fejen a tüszőknek több időre van szükségük - 3-6 hónapig. Ugyanakkor megváltoztathatják szerkezetüket és árnyalatukat.

Visszafordíthatatlan következmények

A kemoterápia hatásai a tüdőrák kezelésében eltarthat egy ideig, amíg megjelennek. Ezek megszüntetése időt és többletköltséget igényel.

• Termékenység – a gyógyszerek csökkentik a spermiumszintet a férfiaknál, és befolyásolják az ovulációt a nőknél. Ez meddőséghez vezethet. A fiatalok számára az egyetlen megoldás, ha lefagyasztják a sejteket a kezelésig.
• Csontritkulás – a rákkezelés után akár egy évvel is előfordulhat. A betegséget a kalcium elvesztése okozza. Ez csontvesztéshez vezet. Ez ízületi fájdalomban, törékeny körmökben, lábgörcsökben és szapora szívverésben nyilvánul meg. Csonttöréshez vezet.
• Az immunitás csökkenése a leukociták hiánya miatt következik be. Bármilyen fertőzés életveszélyes lehet. Megelőző intézkedéseket kell tenni gézkötés viselése és élelmiszerek feldolgozása formájában. Egy hetes Derinata tanfolyamon vehetsz részt. A test helyreállítása sok időt vesz igénybe.
• Erővesztés – a vörösvértestek számának csökkenése. Vérátömlesztésre vagy eritropoetin bejuttatására lehet szükség.
• A zúzódások, dudorok megjelenése - a vérlemezke-hiány a véralvadás romlásához vezet. A probléma hosszú távú kezelést igényel.
• A májra gyakorolt ​​hatás - a vér bilirubinszintje nő. Diétával és gyógyszeres kezeléssel javíthatja a máj állapotát.

Mi az ára

Egyes gyógyszereket nem lehet önállóan megvásárolni. Csak receptre adják ki. Egyes gyógyszerek megtalálhatók a hagyományos gyógyszertárakban.

A tüdőrákos betegek ingyen kaphatnak gyógyszereket. Ehhez kapcsolatba kell lépnie egy onkológussal. A szakembernek fel kell írnia a receptet. Az ingyenes gyógyszerek listáját az Egészségügyi Minisztérium portálja teszik közzé.

A vényköteles beteg a gyógyszert a gyógyszertárban veszi át, az elhasznált ampullákat és a csomagolást beviszi az onkológushoz bejelentésre. Ha az orvos nem szeretne receptet felírni egy bizonyos gyógyszerre, amely az ingyenes gyógyszerek listáján szerepel, akkor kérvényt kell írnia a főorvosnak.

A betegek ingyenes kezelését és ellátását a hospice-házakban biztosítják, amelyek többsége Moszkvában és a régióban összpontosul.

Előrejelzés

A kezelés során a túlélés a patológia fejlődési szakaszától és formájától függ. Az ötéves túlélési arány kombinált kezelés után:

A kemoterápia 5-10%-kal növeli a műtét utáni túlélési prognózist. És az utolsó szakaszban ez az egyetlen esély az élet meghosszabbítására.

Ebben a videó áttekintésben a páciens arról beszél, hogyan érzi magát a tüdőrák kemoterápiája után:

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.

Feliratkozás a frissítésekre e-mailben:

Iratkozz fel

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

• jóindulatú daganatok 65
• méh 39
• nők 34
• mellkas 34
• mióma 32
• emlőmirigy 32
• gyomor 24
• limfóma 23
• belek 23
• rosszindulatú daganatok 23
• tüdő 22
• máj 20
• vérbetegségek 20
• diagnosztika 19
• metasztázisok 18
• Melanoma 16
• adenoma 15
• lipoma 15
• bőr 14
• agy 14

A kemoterápia alkalmazása tüdőrákban: hogyan kell kezelni a patológiát ezzel a módszerrel?

A modern világban a rák nagyon gyakori. Évente több mint nyolcmillió ember hal meg csak tüdőrákban. Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit, figyelemmel kell kísérnie egészségét, rendszeresen diagnosztizálnia kell, és ha betegséget észlel, azonnal forduljon szakemberhez és kezelje.

A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a tüdőben és a hörgőkben fordul elő. Leggyakrabban a betegség a jobb tüdőben és a felső lebenyben halad előre. Lehet egy vagy két tüdő rákja. A sejtek gyorsan növekednek, és átterjedhetnek más szervekre.

Ez a betegség nagyon veszélyes és végzetes lehet. A halálozás tekintetében ez a betegség az első helyen áll a többi daganatos megbetegedés között. A hatvanéves határt átlépő férfiak a kockázati kategóriába tartoznak. Gyakori típusa a laphámsejtes tüdőrák, amelyben a daganat a hörgőhámsejteken keresztül nő.

A betegségnek 4 szakasza van (fok):

• 1. szakasz - legfeljebb 2 cm méretű kis daganat, amely nem érinti a nyirokcsomókat;
• 2. stádium – 2 cm-nél nagyobb mobil tumor kezdi befolyásolni a nyirokrendszert;
• 3. szakasz – a daganat mozgása korlátozott. Áttétes nyirokcsomók jellemzik;
• 4. szakasz – extrém. A daganat nő, és a szomszédos szervekben lokalizálódik. Sajnos a 4. stádiumú rák nem gyógyítható.

A diagnózis után meghatározható, hogy a beteg milyen stádiumban van.

A kemoterápia fogalma és rendszere

A kemoterápiás kezelés olyan gyógyszeres kezelést jelent, amely megállítja a rákos sejtek osztódását és reprodukcióját. Vannak más típusú kezelések is, de ezek nem olyan hatékonyak.

A kemoterápiás gyógyszereket a vérbe fecskendezik, ahol közvetlenül ellátják funkciójukat, és eloszlanak a szervezetben. A kezelés fő előnye, hogy a gyógyszerek nem a test egy meghatározott területére hatnak, hanem elpusztítják a rákos sejteket, bárhol is találják őket, gyakorlatilag nincs hatással az egészséges szervekre.

Az eljárást több hetes időközönként hajtják végre. Ez szükséges az immunitás helyreállításához és a test pihenéséhez. A tanfolyam során az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, teszteket gyűjt és elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Minden vegyszernek van egy adagja, amely a személy súlyától és életkorától függ.

• a gyógyszert vékony tűvel vénába fecskendezik;
• katétert helyeznek be, amelyet nem távolítanak el a tanfolyam végéig;
• ha lehetséges, használja a daganathoz legközelebb eső artériát;
• Tabletta és kenőcs formájú készítményeket is használnak.

A laphámsejtes tüdőrák kemoterápiája olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek elpusztítják a kóros sejteket.

A kemoterápiás kezelésnek hatékonynak kell lennie, és minimális mellékhatásokkal kell járnia. Minden gyógyszert egyénileg kell felírni a betegnek, és ezeket egymással is kombinálni kell.

A tüdőrák kemoterápiájának indikációi

Az eljárást a betegségtől, annak stádiumától, a beteg életkorától és egyéb tényezőktől függően írják elő. A kemoterápiás kurzusok számát közvetlenül az orvos írja elő. Először is megvizsgálják a formáció méretét, változásait és deformációit.

Ügyeljen az emberi test általános állapotára, a daganatképződés helyére és progressziójára. A tüdőrák kemoterápiája segít megállítani a betegség progresszióját, és néha még megszabadulni is tőle.

Ideális esetben ennek a terápiának teljesen el kell pusztítania a rákos sejteket. Ezt követően a szakemberek kemoterápiás gyógyszereket írnak fel. Az orvos minden gyógyszert egyedileg ír fel minden egyes beteg számára. A tüdőrák kezelésére különböző típusú vegyszerek léteznek, amelyeket a klinikán választanak ki és írnak fel.

A tüdőrák kemoterápia ellenjavallatai és mellékhatásai

Ennek a módszernek számos ellenjavallata van:

• az állapot romlása;
• viták és kétségek az orvosok között az eljárással kapcsolatban;
• mentális betegség;
• fertőző betegségek;
• máj- és vesebetegségek (krónikus);
• nem invazív rák.

Ezenkívül az eljárások törölhetők, ha:

• a beteg idős kora;
• a szervezet immunhiánya;
• antibiotikumok szedése;
• rheumatoid arthritis.

Lehetetlen pontosan megjósolni a következményeket. Egyes betegek egyáltalán nem rendelkeznek velük, míg mások számos negatív jelenséget tapasztalnak.

Az orvostudomány nem áll meg, és igyekszik javítani a gyógyszereket. De érdemes tudni a negatív következményeket. Az eljárás után, leggyakrabban néhány nap múlva jelennek meg. A főbbek a következők:

• hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés és az emésztőrendszer egyéb rendellenességei;
• bélműködési zavar. Ez viszont súlycsökkenéshez és a szervezet immunfunkciójának csökkenéséhez vezet, ami tele van betegségekkel;
• anémia;
• hajhullás;
• vérzés és véraláfutás;
• fekélyek a szájban.

A kemoterápia mellékhatásainak csökkentése érdekében a beteg bizonyos gyógyszereket szed.

Hogyan lehet megbirkózni a kemoterápia mellékhatásaival?

Bármilyen kémia hatással van a szervezet működésére. Eddig nem hoztak létre olyan gyógyszert, amely ne lenne nem mérgező és teljesen elpusztítaná a rákos betegségeket. Lehetetlen megjósolni, hogy egy személy mennyire nehéz vagy könnyű lesz az eljáráson.

A kemoterápia következményei a tüdőrák esetében változatosak: a hajhullástól a hányingerig és hányásig.

Az állapot enyhítéséhez szüksége van:

• olyan speciális gyógyszereket szed, amelyek támogatják a vesék, a máj és a csontszövet működését;
• Érdemes figyelemmel kísérni a helyes étrendet;
• csökkentse a zsíros, sós és fűszeres ételek mennyiségét;
• több időt tölt a friss levegőn;
• ne felejtsd el a sétákat és a fizikai aktivitást;
• kommunikáljon az orvossal, hallgassa meg és tartsa be az összes ajánlását;
• figyelje pszichológiai állapotát, legyen pozitív hangulata, higgyen a teljes gyógyulásban, és tudja, hogy hamarosan minden elmúlik, és a normális élet helyreáll.

Használat hatása

A tüdőrák kemoterápiája hatékony. A betegséget visszafogják, a rákos sejtek elpusztulnak, de az onkológia teljes eltűnése legtöbbször lehetetlen, mivel a sejtek alkalmazkodtak a gyógyszerekhez.

Egy gyakran feltett kérdés: „Meddig él a kemoterápia után?” Az évek pontos száma az egyedi esettől és a kapott kezeléstől függ. Egy betegség elszenvedése után elég sokáig élhet, és teljesen teljes életet élhet. Az orvostudomány ismeri a gyógyulás boldog eseteit.

A tüdőrák kemoterápiás kezelésének vannak pozitív eredményei: az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a tüdőrák kemoterápiás kurzusai évről évre jobb eredményeket mutatnak, és sokkal kevésbé fájdalmasan, mint korábban. Ezért ezt az eljárást el kell végezni. Figyelmesen kell kezelnie, és meg kell értenie, hogy ez szükséges intézkedés. És ami a legfontosabb, hinned kell a gyors felépülésben, és soha ne add fel.

Megfelelő táplálkozás a kemoterápia alatt

A kezelés során sok múlik a betegen. Mindenekelőtt ez a helyes táplálkozásra vonatkozik.

Ha mellékhatások jelentkeznek, elengedhetetlen az egészséges, tápláló étrend. Segíti a szervezet normális működését és az ember gyorsabb felépülését. A gyógyszerek negatívan hatnak az emésztőrendszerre. Az ember sok nehézséggel néz szembe. Ezért a további gyógyulás a táplálkozás minőségétől és rendszerességétől is függ.

A kemoterápia ideje alatt sok vizet kell inni, legalább napi másfél-két litert. Nagyon fontos, hogy étrendjét gazdagítsa az egészséges élelmiszerek minden csoportjával: fehérjékkel, gabonafélékkel, gyümölcsökkel és zöldségekkel, valamint tejtermékekkel. A fehérjetermékek közé tartozik: bab, hal, dió, tojás, szója, hús. A legjobb, ha a nap folyamán legalább egyszer fogyasztunk ilyen ételeket. A tejtermékek közé tartozik: kefir, joghurt, tejtermékek, sajt és mások. Gazdag kalciumban és magnéziumban.

Az étrendet gyümölcsökkel és zöldségekkel kell dúsítani, beleértve a szárított gyümölcsöket és kompótokat. Ezt az élelmiszercsoportot naponta legalább négyszer kell fogyasztani. Ez különösen igaz a kemoterápia megkezdésekor.

Hasznos lehet a frissen facsart gyümölcslé fogyasztása. Friss zöldeket kell hozzáadnia az étrendhez. Feltétlenül fogyasszon sárgarépát és különféle C-vitamint tartalmazó gyümölcsöket. Ne feledkezzünk meg a gabonafélékről és a kenyérről sem. Szénhidrátban és B-vitaminban gazdagok, reggel zabkását kell enni. Az ilyen módon történő kezelés alatt és után vitaminokat kell inni. Az alkoholos italokat ki kell zárni.

Kemoterápiás tanfolyam

A kemoterápiás kúra számos rosszindulatú daganat eltávolításának eszköze. Lényege abban rejlik, hogy a kezelési folyamat során olyan orvosi vegyszereket használnak, amelyek jelentősen lelassíthatják a hibás sejtek növekedését vagy károsíthatják azok szerkezetét.

Sok éves kutatás alapján az orvosok saját dózisú citosztatikus gyógyszereket és alkalmazási ütemtervet dolgoztak ki minden daganattípushoz. A bevitt gyógyszereket szigorúan adagolják és a beteg testtömegétől függően számítják ki. A kemoterápiás tanfolyam protokollját egyénileg, minden beteg számára külön-külön készítjük el.

A modern onkológiában még nem sikerült olyan gyógyszert beszerezni, amely az emberi szervezettel és a rákos sejtekkel kapcsolatban két fő kategóriának felelne meg: a szervezetre gyakorolt ​​alacsony toxicitás és minden típusú daganatos sejtre hatékony hatás.

Kihez forduljunk?

Hogyan történik a kemoterápia folyamata?

A betegekben és hozzátartozóikban gyakran felmerül a természetes kérdés: „Hogy halad a kemoterápiás tanfolyam?”

A beteg betegségének jellemzői alapján a kemoterápiát kórházban vagy otthon végzik, tapasztalt onkológus szoros felügyelete mellett, aki kellő tapasztalattal rendelkezik az ilyen kezelésben.

Ha a kezelőorvos engedélyezi az otthoni terápiát, akkor jobb, ha az első ülést kórházi körülmények között végzik, orvos felügyelete mellett, aki szükség esetén módosítja a további kezelést. Az otthoni terápia során az orvos rendszeres látogatása kötelező.

Néhány módszer a kemoterápia elvégzésére:

• Meglehetősen finom injekciós tűvel a gyógyszert a kar vénájába (perifériás vénába) fecskendezik.
• A katétert, amely egy kis átmérőjű cső, helyeznek be a szubklavia vagy a központi vénába. A kúra során nem távolítják el, és ezen keresztül adják be a gyógyszert. A tanfolyam gyakran több napig tart. A beadott gyógyszer mennyiségének szabályozására speciális pumpát használnak.
• Ha lehetséges, „csatlakoznak” a daganaton közvetlenül áthaladó artériához.
• A tabletta formájú gyógyszereket szájon át kell bevenni.
• Intramuszkuláris injekciók közvetlenül a daganat helyére vagy szubkután.
• A daganatellenes gyógyszereket kenőcsök vagy oldatok formájában közvetlenül a bőrre alkalmazzák a daganat kialakulásának helyén.
• A gyógyszerek szükség esetén a hasi vagy a pleurális üregekbe, a gerincfolyadékba vagy a hólyagba is bejuthatnak.

A megfigyelések azt mutatják, hogy a rákellenes gyógyszerek alkalmazása során a beteg jól érzi magát. A mellékhatások azonnal az eljárás befejezése után, néhány óra vagy nap múlva jelentkeznek.

A kemoterápiás tanfolyam időtartama

Az egyes betegek kezelése nagymértékben függ a rák besorolásától; az orvos által követett célok; a beadott gyógyszereket és a páciens testének azokra adott reakcióit. A kezelési protokollt és a kemoterápiás kúra időtartamát a kezelőorvos határozza meg minden beteg esetében egyénileg. A kezelési ütemterv állhat egy rákellenes gyógyszer napi beadásából, vagy szakaszos heti adagokból, vagy havi rendszerességgel kaphat kémiai gyógyszereket a beteg. Az adagot pontosan beállítják és újraszámítják az áldozat testtömegétől függően.

A betegek ciklusonként kapnak kemoterápiát (ez az az idő, amely alatt a beteg rákellenes gyógyszereket kap). A kezelés folyamata leggyakrabban egy naptól öt napig tart. Ezután szünet következik, amely egy-négy hétig tarthat (a kezelési protokolltól függően). A páciens lehetőséget kap egy kis gyógyulásra. Ezt követően egy újabb cikluson megy keresztül, amely dózisokban tovább pusztítja vagy leállítja a daganatsejteket. Leggyakrabban a ciklusok száma négytől nyolcig terjed (szükség szerint), és a teljes kezelési idő általában eléri a hat hónapot.

Vannak esetek, amikor a kezelőorvos ismételt kemoterápiás kúrát ír elő a betegnek a visszaesések megelőzése érdekében, ebben az esetben a kezelés egy vagy másfél évig tarthat.

A terápiás folyamat nagyon fontos eleme az adagok szigorú betartása, a ciklusok időzítése, a tanfolyamok közötti intervallumok betartása, még akkor is, ha úgy tűnik, nincs több erő. Ellenkező esetben minden erőfeszítés nem vezet a várt eredményhez. Csak kivételes esetekben, klinikai vizsgálatok alapján, az orvos átmenetileg abbahagyhatja a daganatellenes gyógyszerek szedését. Ha a beteg hibája miatt meghiúsult az adagolási rend (elfelejtette vagy valamilyen okból nem tudta bevenni a szükséges gyógyszert), erről értesítenie kell kezelőorvosát. Csak ő tud helyes döntést hozni.

Az onkológiai gyógyszerek hosszú távú szedése során a sejtek részleges vagy teljes adaptációja előfordulhat, ezért az onkológus mind a kezelés megkezdése előtt, mind a kezelés során megvizsgálja a gyógyszerre való érzékenységet.

A kemoterápiás tanfolyam időtartama

Az orvostudomány és a farmakológia nem áll meg, folyamatosan fejlődnek az új innovatív technológiák és kezelési rendek, és jelennek meg a korszerűbb gyógyszerek. A kezelési folyamat során az onkológusok onkológiai gyógyszereket vagy azok leghatékonyabb kombinációit írják fel. Ezenkívül a beteg diagnózisától és progressziójának stádiumától függően a kemoterápia időtartamát és ütemezését nemzetközi módszerek szigorúan szabályozzák.

A citosztatikus gyógyszereket és ezek komplexeit mennyiségileg a minimális szükségesség elve szerint állítják össze, hogy a rákos sejtekre a legjelentősebb hatást érjék el, miközben a legkevesebb kárt okoznak az emberi egészségnek.

A ciklus időtartamát és a kúrák számát az adott daganat típusától, a betegség klinikai megjelenésétől, a kezelés során alkalmazott gyógyszerektől, valamint a beteg szervezetének a kezelésre adott válaszától függően választják ki (az orvos megfigyeli, hogy nem jelentkeznek-e mellékeltérések). .

Az intézkedések terápiás komplexuma átlagosan hat hónaptól két évig tarthat. Ugyanakkor a kezelőorvos nem engedi ki a beteget a látóteréből, rendszeresen elvégzi a szükséges vizsgálatokat (röntgen, vérvizsgálat, MRI, ultrahang és mások).

A kemoterápiás tanfolyamok száma

Az orvosi onkológusok terminológiájában létezik egy olyan dolog, mint a dózisintenzitás. Ez az elnevezés határozza meg a páciensnek adott időtartam alatt beadott gyógyszer gyakoriságának és mennyiségének fogalmát. A huszadik század nyolcvanas évei a növekvő dózisintenzitás égisze alatt teltek el. A beteg elkezdett több gyógyszert kapni, miközben a kezelőorvos igyekezett elkerülni a jelentős toxicitást. De a betegnek és családjának meg kell értenie, hogy a dózisbevitel csökkenésével bizonyos típusú rákos sejtek esetében a gyógyulás esélye is csökken. Az ilyen betegeknél még a kezelés pozitív eredménye esetén is gyakran előfordulnak visszaesések.

Ezenkívül német tudósok tanulmányai kimutatták, hogy az adagolás intenzitásával és a közösülési idő csökkenésével a kezelési eredmények lenyűgözőbbek - a gyógyult betegek száma sokkal magasabb.

A kemoterápiás kurzusok száma nagymértékben függ a páciens gyógyszerekkel szembeni toleranciájától és a betegség stádiumától. Az onkológusnak minden konkrét esetben számos különböző tényezőt kell figyelembe vennie. Az egyik legfontosabb tényező a betegség lokalizációjának területe, típusa, a metasztázisok száma és prevalenciája. Fontos tényező a beteg azonnali állapota. Ha a gyógyszerek jól tolerálhatók, a páciens és az orvos tandemje átesik a sémában előírt kemoterápiás kúra összes ciklusán, de ha az orvos a toxicitás egyértelmű jeleit észleli a betegben (például a hemoglobinszint hirtelen csökkenése, leukociták a vérben, szisztémás betegségek súlyosbodása stb.), a ciklusok száma csökken.

Minden konkrét esetben az adagolási rend és a ciklusok száma tisztán egyéni, de vannak általánosan elfogadott gyógyszeradagolási rendek is, amelyekre sok beteg kezelése épül.

A leggyakoribb kezelés a Mayo-kúra. A beteg fluorouracilt és leukovorint 425 mg-os dózisban intravénásan szed 1-5 napig, négyhetes szünettel. De maguknak a kemoterápiás kurzusoknak a számát a kezelőorvos határozza meg a betegség stádiuma alapján. Leggyakrabban hat tanfolyam – körülbelül hat hónap.

Vagy a Roswell Park rendszer. Rákellenes gyógyszerek beadása hetente egyszer, hathetente, nyolc hónapos kezelési ciklusban.

A hosszú távú vizsgálatok a betegek ötéves túlélési arányára vonatkozóan a következő számokat adják (egy meghatározott típusú tüdőrák esetén és annak azonos fejlődési szakaszában): három kemoterápia 5%, öt ciklus esetén 25%, ha a beteg hét tanfolyamot végzett - 80%. Következtetés: kevesebb ciklussal a túlélés reménye nullára szokott csökkenni.

Lehetséges-e megszakítani a kemoterápia folyamatát?

Amikor ezzel a problémával szembesülnek, a betegek szinte mindig feltesznek orvosuknak egy logikus kérdést: meg lehet-e szakítani a kemoterápia folyamatát? A válasz itt egyértelmű lehet. A kezelés megszakítása, különösen annak későbbi szakaszaiban, a betegség elsődleges formájának meglehetősen súlyos visszaesésével jár, beleértve a halált is. Ezért elfogadhatatlan, hogy önállóan abbahagyja az előírt rákellenes gyógyszerek szedését. Szigorúan be kell tartani magát a gyógyszeradagolási rendet. A kezelőorvosnak azonnal tudnia kell a rendszer megsértéséről (feledékenység vagy objektív körülmények miatt). Csak ő tud tanácsot adni.

A kemoterápia megszakítása csak az onkológus tájékozott döntése alapján lehetséges. A klinikai indikációk és a beteg vizuális megfigyelése alapján tud ilyen döntést hozni. Az ilyen megszakítás okai lehetnek:

• Krónikus betegségek súlyosbodása.
• A leukociták számának éles csökkenése a vérben.
• A kritikus hemoglobinszint csökkenése.
• És mások.

Szünet a kemoterápiás kurzusok között

A kemoterápia során alkalmazott legtöbb gyógyszer a gyorsan osztódó rákos sejteket elpusztítja. De az osztódási folyamat mind a rák, mind a normál sejtek esetében ugyanúgy megy végbe. Ezért, bármilyen szomorúan is hangzik, a bevett gyógyszerek az emberi test mindkét sejtjét ugyanannak a hatásnak teszik ki, ami mellékhatásokat okoz. Vagyis az egészséges sejtek is károsodnak.

Annak érdekében, hogy a páciens teste legalább egy ideig pihenjen, kissé felépüljön és újult erővel „kezdjen harcolni a betegséggel”, az onkológusok szükségszerűen szüneteket vezetnek be a kemoterápiás kurzusok között. Egy ilyen vakáció körülbelül egy-két hétig tarthat, kivételes esetekben - akár négy hétig. De a német onkológusok által végzett monitorozás alapján a kemoterápiás kurzusok sűrűségét a lehető legnagyobbnak, a pihenőidőnek pedig a lehető legrövidebbnek kell lennie, hogy ezalatt az idő alatt a rákos daganat ne tudjon újra növekedni.

1 kemoterápiás kúra

1 kemoterápiás kúra során általában nem az összes, hanem csak a rákos sejt egy bizonyos százaléka pusztul el. Ezért az onkológusok szinte soha nem állnak meg egy kezelési ciklusnál. Az általános klinikai kép alapján az onkológus két-tizenkét kemoterápiás ciklust írhat elő.

Összességében a beteg rákellenes gyógyszeres kezelésének időtartama és a pihenés ideje egy kemoterápiás kúra. Az első kemoterápia részeként az intravénásan vagy tabletták és szuszpenziók formájában beadott gyógyszer vagy gyógyszerek adagját egyértelműen előírják a séma szerint. Az adminisztráció intenzitása; a pihenés mennyiségi korlátai; orvoslátogatások; az e ciklus ütemtervében előírt tesztek teljesítése; klinikai vizsgálatok – mindezt egy cikluson belül, szinte másodpercek alatt ütemezzük.

A ciklusok számát a kezelőorvos írja elő, a következő tényezők alapján: a rák stádiuma; limfóma változata; a betegnek beadott gyógyszerek neve; az orvos által elérni kívánt cél:

• Vagy ez a műtét előtti leállítási kémia a rosszindulatú sejtek osztódásának lelassítására vagy teljes leállítására, amelyet a daganat eltávolítására irányuló műtét előtt hajtanak végre.
• Vagy ez egy „független” kezelés.
• Vagy egy kemoterápiás kúra, amelyet műtét után végeznek, hogy elpusztítsák a megmaradt rákos sejteket és megakadályozzák az új tumorsejtek kialakulását.
• Ez gyakran a mellékhatások súlyosságától és természetétől függ.

Csak monitorozás és klinikai kutatások révén, amelyek tapasztalatot gyarapítanak, az orvos hatékonyabban tudja kiválasztani a beteg számára megfelelő gyógyszert vagy gyógyszerkombinációt, valamint beépíteni a ciklusok intenzitását és mennyiségi mutatóját a kezelési rendbe, minimális toxicitás mellett. a szervezet és a rákos sejtek elpusztításának maximális képessége.

Kemoterápiás tanfolyam tüdőrák kezelésére

A tüdőkárosodásban szenvedő rákos betegek manapság vezető szerepet töltenek be a kvantitatív megnyilvánulásokban. Ráadásul ez a betegség a világ összes országát lefedi, és napról napra nő az ilyen diagnózissal rendelkező betegek kérelmeinek aránya. A statisztikák meglehetősen elrettentő számokat tárnak fel: a tüdőrákos diagnosztizáltak százai közül 72 ember a diagnózis után egy évig sem él. A betegek többsége idős (a betegek körülbelül 70%-a 65 év feletti).

Ennek a betegségnek a kezelése átfogóan történik, a védekezés egyik módja a kemoterápia, amely különösen kissejtes tüdődaganat esetén ad magas pozitív eredményt.

Elég nehéz felismerni a betegséget a korai szakaszában, mivel eleinte gyakorlatilag tünetmentes, és amikor a fájdalom elkezd megjelenni, gyakran már késő. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy fel kell adnia és nem kell tennie semmit. Ennek ellenére a modern rákos centrumok rendelkezésükre állnak olyan diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik ennek a szörnyű betegségnek az embrionális szintjén történő kimutatását, esélyt adva a betegnek az életre.

A rákos sejtek differenciálódása és osztályozása bizonyos jellemzők szerint történik:

• A neoplazma sejt mérete.
• Maga a daganat térfogata.
• A metasztázisok jelenléte és más kapcsolódó szervekbe való behatolásuk mélysége.

Egy adott betegség meglévő osztályhoz való hozzárendelése fontos, mivel a finom és durva daganatok esetében, növekedésének különböző szakaszaiban, a kezelési módszerek némileg eltérőek. Ezen túlmenően a betegség differenciálása lehetővé teszi a betegség további lefolyásának, a specifikus terápia hatékonyságának és a beteg általános életkilátásainak előrejelzését.

A tüdőrák kemoterápiás kúrája a daganatos növekedések károsítását célozza. Egyes esetekben egyéni kezelési módszerként alkalmazzák, de gyakrabban egy általános kezelési komplexum része. A kissejtes rák különösen jól reagál a vegyszerekre.

A páciens szinte mindig citosztatikumot kap szájon át csepegtetőn keresztül. Minden beteg egyénileg kapja meg az adagot és a kezelési rendet a kezelőorvosától. Egy kemoterápiás kúra befejezése után a beteg két-három hét pihenőt kap, hogy legalább részben helyreállítsa erejét, és felkészítse szervezetét egy új adag gyógyszerre. A beteg annyi kezelési ciklust kap, amennyit a protokoll előír.

A tüdőrák kezelésére használt citosztatikumok listája meglehetősen széles. Itt van néhány közülük:

Karboplatin (Paraplatin)

Ezt a gyógyszert intravénásan adják be 15 perc és egy óra között.

Az oldatot közvetlenül a csepegtető előtt készítjük úgy, hogy egy üveg gyógyszert 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükózoldattal hígítanak. A kapott keverék koncentrációja nem haladhatja meg a 0,5 mg/ml karboplatint. A teljes dózist egyénileg számítják ki, 400 mg / m 2 -re a beteg testfelületére. Az adagok közötti pihenőidő négy hét. Kisebb adagot írnak elő, ha a gyógyszert más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

Óvintézkedések a gyógyszer kemoterápia során történő használatával kapcsolatban:

• Ezt a gyógyszert csak a kezelő onkológus szigorú felügyelete mellett alkalmazzák.
• A terápia csak a diagnózis helyességébe vetett teljes bizalommal kezdődhet meg.
• A gyógyszer használatakor csak kesztyűben szabad dolgozni. Ha a gyógyszer a bőrre kerül, a lehető leggyorsabban le kell mosni szappannal és vízzel, és a nyálkahártyát alaposan le kell öblíteni vízzel.
• A gyógyszer jelentős dózisaival csontvelő-szuppresszió, súlyos vérzés és fertőző betegség kialakulása lehetséges.
• A hányás megjelenését hányáscsillapítók szedésével lehet megállítani.
• Fennáll az allergiás reakciók lehetősége. Ebben az esetben antihisztaminokat kell szedni.
• A karboplatin és az alumínium érintkezése a gyógyszer aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ezért a gyógyszer beadásakor nem használhat olyan tűket, amelyek ezt a kémiai elemet tartalmazzák.

Nincs adat a gyógyszer gyermekek kezelésében történő alkalmazásáról.

Ciszplatin (Platinol)

A gyógyszert intravénásan cseppentővel adják be. Az adagolást az orvos határozza meg: - 30 mg/m 2 hetente egyszer;

• - 60-150 mg/m2 a beteg testfelületének három-öt hetente;
• - 20 mg/m2 naponta 5 napig. Ismételje meg négyhetente;
• - 50 mg/m2 az első és a nyolcadik napon négyhetente.

Besugárzással kombinálva a gyógyszert intravénásan adják be, legfeljebb napi 100 mg dózisban.

Ha az orvos a gyógyszer intraperitoneális és intrapleurális beadását írta elő, az adagot 40 és 100 mg között kell beállítani.

Ha a gyógyszert közvetlenül az üregbe fecskendezik, a gyógyszer nem hígul nagymértékben.

Az ellenjavallatok közé tartozik mind a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, mind a vese- és halláskárosodás.

Docetaxel

A gyógyszert lassan, egyszer, intravénásan, 1 óra alatt adják be, 75-100 mg/m2 dózisban, az eljárást háromhetente megismételjük.

A gyógyszer szedése során be kell tartania az összes óvintézkedést, amelyet más daganatellenes gyógyszerekkel végzett munka során határoznak meg.

Szinte minden kemoterápiás gyógyszernek számos mellékhatása van, ezért ezek egy részének eltávolítása érdekében a kezelőorvos további gyógyszereket ír fel betegének, amelyek részben vagy teljesen enyhítik azokat. A leggyakoribb mellékhatások:

• Hajhullás.
• Perifériás neuropátia.
• Az émelygés hányásig terjed.
• A fekélyek megjelenése a szájban.
• Zavarok az emésztőrendszerben.
• Csökkent vitalitás: fáradtság, étvágytalanság, depresszió.
• Változás az ízlési preferenciákban.
• A vörösvértestek számának csökkenése a vérben vérszegénység.
• A fehérvérsejtek számának csökkenése a vérben neutropenia.
• Csökkent vérlemezkeszám.
• Immunelnyomás.
• Változások a körmök szerkezetében és színében, a bőr színében.

A gyógyulási folyamat a kezelési ciklus után a legtöbb esetben körülbelül hat hónapig tart.

Kemoterápiás tanfolyam limfóma esetén

A limfóma olyan daganatsejtek, amelyek behatoltak az emberi nyirokrendszerbe, valamint a nyirokcsomók közelében elhelyezkedő szervekbe. A limfóma daganatos megbetegedésének egyik első tünete a nyirokcsomók különböző csoportjainak duzzanata (a gyulladás érintheti a csomók egy külön csoportját - inguinalis, hónalj, nyaki lokalizációt - vagy az összeset egy komplexben). A limfóma kemoterápia alkalmazása meglehetősen jó eredményeket és optimista prognózist ad. Az orvosok különbséget tesznek a limfóma szklerotikus noduláris és kombinált formái között. A betegség stádiumait, akárcsak más szervek rákos megbetegedéseit, megkülönböztetik: enyhe, közepes és súlyos. A fejlettebb forma gyakran halálhoz vezet.

A kemoterápia lefolyását a betegség súlyosságától, valamint a nyirokfolyadék összetételétől függően írják elő. A betegség eltérő lokalizációja ellenére a diagnosztikai módszerek és a kemoterápia ütemezése meglehetősen hasonló. Ami megkülönbözteti őket, az a beteg által kapott gyógyszerek és ezek kombinációja. A limfómákat nem lehet műteni, ezért a kemoterápiás kúra a gyógyulás egyik fő útja. Hagyományosan a nyirokrák kezelésénél a beteg három cikluson megy keresztül, súlyosabb formák esetén a kúrák száma nő.

A diagnózis megerősítésére a számítógépes tomográfia mellett MRI-t, pozitronemissziós tomográfiát (PET) és más technikákat alkalmaznak, mivel a limfóma egyesítő elnevezése meglehetősen sok különböző betegséget tartalmaz. Ennek ellenére a rákellenes gyógyszerek szedésének rendje hasonló, és ugyanazt a gyógyszerkészletet használják. A betegség korai stádiumában a kombinált kemoterápiás gyógyszerek több protokoll által jóváhagyott kezelési rendjét alkalmazzák lézerterápiával kombinálva.

Az ilyen gyógyszerek listája meglehetősen széles. Itt van néhány közülük.

Adriamycin

A gyógyszert venumg/m2-ben, három-négy hetente egyszer szállítják ki. Vagy három napig pomg/m2 három-négy hét után. Vagy az első, nyolcadik és 15. napon egyszer, 30 mg/m2. A ciklusok közötti intervallum 3-4 hét.

Ha a gyógyszert a húgyhólyagba adják be, a cseppentőt egyszer helyezik el, egy hét és egy hónap közötti időközönként.

A komplex terápia során hetente csepegtetünk mg/m2 dózisban, de a teljes kúra dózisa nem haladhatja meg a mg/m2-t.

A szóban forgó gyógyszer ellenjavallt a hidroxibenzoátokra túlérzékeny, vérszegénységben, károsodott máj- és vesefunkcióban, akut hepatitisben, gyomor- és nyombélfekélyes megnyilvánulásokban és mások számára (az ellenjavallatok teljes listája a gyógyszer használati utasításában olvasható). ).

Bleomicin

A daganatellenes szert mind az izomba, mind a vénába írják fel.

• vénába adott injekcióhoz: a gyógyszeres üveget 20 ml nátrium-klorid oldattal hígítjuk. A gyógyszert meglehetősen mért ütemben adják be.
• izomba fecskendezve a gyógyszert izotóniás nátrium-klorid oldatban (5-10 ml) oldjuk. A fájdalom tompításához először fecskendezzen be 1-2 ml 1-2%-os novokainoldatot.

A szokásos adag felnőttek számára 15 mg minden második nap vagy 30 mg hetente kétszer. A teljes tanfolyam adagja nem haladhatja meg a 300 mg-ot. A ciklus megismétlésekor mind az egyszeri, mind a kúraszerű dózis csökken, a gyógyszer adagjai közötti intervallum legfeljebb másfél-két hónapig tart. Idős betegeknél az adagot csökkentik, és hetente kétszer 15 mg. Ezt a gyógyszert óvatosan adják be a csecsemőknek. Az adagot a kisgyermek testtömegétől függően számítják ki. Az injekció beadásakor csak frissen készített oldatot használnak.

A gyógyszer ellenjavallatai jelentősek: ezek közé tartozik a károsodott vese- és légzésfunkció, terhesség, súlyos szív- és érrendszeri betegségek...

Vinblasztin

Ezt a gyógyszert csepegtetőn keresztül és csak intravénásan adják be. Az adagolás szigorúan egyéni, és közvetlenül a beteg klinikájától függ.

Felnőtteknek: egyszeri kezdő adag 0,1 mg/ttkg (3,7 mg/testfelület m2), minden második héten megismételve. A következő adagolás alkalmával az adagot heti 0,05 mg/kg-mal növelik, és a maximális heti adagra - 0,5 mg/kg-ra (18,5 mg/m2) - emelik. A beadott gyógyszer dózisának növelésének leállításának mutatója a leukociták számának 3000 / mm 3 -re történő csökkenése.

A profilaktikus adag 0,05 mg/ttkg-mal kisebb, mint a kezdeti adag, és 7-14 naponta kell bevenni, amíg minden tünet el nem múlik.

Gyermekeknek: a gyógyszer kiindulási mennyisége hetente egyszer 2,5 mg/m2, az adagot hetente fokozatosan emelik 1,25 mg/m2-rel, amíg a leukociták száma 3000/mm3-re csökken. A heti maximális összdózis 7,5 mg/m2.

A fenntartó adag 1,25 mg/m2-rel alacsonyabb, amit a gyermek 7-14 napig kap. A gyógyszer palackját 5 ml oldószerrel hígítjuk. Ezt követően, ha szükséges, hígítsa fel 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal.

Ez a gyógyszer nem javasolt olyan betegek számára, akik túlérzékenyek a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben, valamint vírusos vagy bakteriális fertőzésekben szenvednek.

A beadott kemoterápiás kurzusok számát a kezelőorvos írja elő a betegség klinikai képe és a beteg általános állapota alapján.

Kemoterápiás tanfolyam gyomorrák kezelésére

A gyomorrák egy rákos daganat, amely megtámadja a gyomor nyálkahártyáját. Képes áttétet adni a lézió melletti szervek rétegeibe, gyakrabban ez a behatolás a májba, a nyirokrendszerbe, a nyelőcsőbe, a csontszövetbe és más szervekbe.

A betegség kezdeti szakaszában ennek a betegségnek a tünetei gyakorlatilag láthatatlanok. És csak a betegség előrehaladtával megjelenik az apátia, az étvágy eltűnik, a beteg fogyni kezd, megjelenik a húsételek ízérzékenysége, és a vérvizsgálat vérszegénységet mutat. Ezt követően némi kellemetlenség érezhető a gyomor területén. Ha a rákos daganat elég közel helyezkedik el a nyelőcsőhöz, a beteg a gyomor korai telítettségét, teltségét érzi. A belső vérzés, hányinger, hányás élénkül, erős fájdalom jelentkezik.

A gyomorrák kemoterápiás kúráját intravénásan vagy tabletták formájában végezzük. Ezt a kezelési komplexumot vagy műtét előtt végezzük, hogy legalább kis mértékben csökkentsük magának a daganatnak a méretét, vagy műtét után - a reszekció után esetleg megmaradt rákos sejtek eltávolítására vagy a visszaesések megelőzésére.

Az onkológusok citotoxikus gyógyszereket használnak a daganatsejtek elpusztítására. A modern farmakológia meglehetősen lenyűgöző listát kínál ezekről.

A kemoterápia folyamatát a következő gyógyszerek képviselik:

A ciszplatin, amelyet fentebb már leírtunk.

Fluorocil

Elég gyakran bevezetik a különböző kezelési protokollokba. A beteg vénába veszi. Abbahagyják az adagolást, amikor a leukociták elérik a kritikus szintet. A normalizálás után a kezelési folyamat folytatódik. Ezt a gyógyszert folyamatosan, órákon át csepegtetik, napi 1 g/m2 sebességgel. Van egy másik kúra is, ahol a beteg az első és a nyolcadik napon kapja a gyógyszert 600 mg/m2 dózisban. Kalciummal kombinálva is felírják, ekkor a mennyiség 500 mg/m2 naponta három-öt napon keresztül, négyhetes időközzel.

Azoknak a betegeknek, akik egyéni intoleranciában szenvednek a gyógyszer összetevőivel szemben, vese- vagy májelégtelenségben, fertőző betegség akut formájában, tuberkulózisban szenvedők, valamint terhesek vagy szoptatók, nem ajánlott ezt a gyógyszert szedni.

Epirubicin

A gyógyszert a betegnek vénába adott sugárinjekcióval juttatják el. Biztosítani kell, hogy a gyógyszer ne kerüljön más szövetekbe, mivel mély károsodást, akár nekrózist is okozhat.

Felnőttek: Mono gyógyszerként - intravénásan. Adagolás mg/m2. Az onkológiai gyógyszer beadásának szünete 21 nap. Ha a kórelőzményben csontvelő-patológia szerepel, a beadott adagot 1 mg/m2-re csökkentik.

Ha egy rákellenes gyógyszert más gyógyszerekkel együtt szednek, annak adagja ennek megfelelően csökken.

Hőmérséklet a kemoterápia után

Bármely kemoterápia után a beteg teste legyengül, az immunrendszer erősen elnyomódik, és ennek hátterében gyakran előfordulnak vírusfertőzések, amelyek a páciens testhőmérsékletének emelkedését idézik elő. Ezért a beteg általános kezelése töredékesen, külön ciklusokban történik, amelyek között a beteg szervezete lehetőséget kap arra, hogy magához térjen és helyreállítsa az elhasznált védőerőket. Az a tény, hogy a kemoterápia után a hőmérséklet emelkedik, azt jelzi a kezelőorvosnak, hogy a páciens teste fertőzött, és már nem tud megbirkózni a betegséggel. Szükséges az antibiotikumok felvétele a kezelési protokollba.

A betegség gyorsan fejlődik, ezért a szövődmények megelőzése érdekében a kezelést azonnal meg kell kezdeni. A gyulladás kórokozójának meghatározásához a beteg vérvizsgálatot vesz. Az ok azonosítása után a hatás is kezelhető.

Sajnos a test általános gyengülésének hátterében fellépő hőmérséklet-emelkedés a kemoterápia elkerülhetetlen következménye. Ebben az időszakban a betegnek egyszerűen szűkítenie kell a kapcsolati kört. Nem szedhet lázcsillapítót.

Mi a teendő a kemoterápia után?

Miután meglehetősen hosszú időt töltöttek a kórházban, a betegek kérdést tesznek fel onkológusuknak. Mi a teendő a kemoterápia után?

A legfontosabb dolog, amit a betegeknek emlékezniük kell:

• A beteget onkológus utóvizsgálatra kell ellátni. Az első időpontot a kórház kezelőorvosa kéri, és a beteg további látogatási ütemtervet kap a klinika orvosától.
• A tünet legkisebb megnyilvánulása esetén sürgősen ismét orvoshoz kell fordulnia:
  • Hasmenés és hányinger.
  • Több napig tartó fájdalom.
  • Indokolatlan fogyás.
  • Duzzanat és zúzódás megjelenése (ha nem volt sérülés).
  • Szédülés.
• A rák nem veszélyes. Ezért nem szabad korlátoznia a beteg rokonokkal és barátokkal való kommunikációját. A pozitív érzelmek is gyógyítanak.
• Ha egy kemoterápia után a szervezet normalizálódott, nem szabad kerülni az intimitást, ez a teljes élet szerves része. Lehetetlen megfertőzni párját rákkal, de tönkretenni a kapcsolatát igenis lehetséges.
• Miután az összes kemoterápiás tanfolyam véget ért, a rehabilitációs folyamat befejeződött, az életerő helyreállt, nincs ok a szakmai tevékenység feladására. A korábbi betegek visszatérhetnek a munkába, különösen, ha nem jár nehéz fizikai munkával. Esős ​​napon olyan helyet találhat, ahol könnyebb a munka.
• Ahogy a szervezet immunrendszere és vitalitása helyreáll, a korábbi beteg fokozatosan visszatérhet normál aktivitási szintjére. Menj ki a nyilvánosság elé, menj dolgozni, sétálj egyet a parkban – ez lehetőséget ad arra, hogy eltereld a gondolataidat a problémáidról, és háttérbe szorítsd azokat.

A kemoterápia utáni felépülés

A rákos beteg elég rosszul érzi magát az általános kezelés után. Minden szerv és rendszer funkciója csökken. A kemoterápiás kúra utáni felépüléshez hozzátartozik annak szükségessége, hogy segítsünk a páciensnek a lehető leggyorsabban visszatérni a normális működési állapotba. Támogatás a teljes társadalmi élethez való visszatérés vágyában.

A legtöbb esetben ez a folyamat körülbelül hat hónapig tart. A gyógyulási időszak alatt a páciens szakemberek által kidolgozott rehabilitációs tanfolyamokon vesz részt, amelyek megtisztítják a szervezetet a kemoterápia hatásaitól, védenek a kórokozó flóra behatolásától (antibiotikumok szedése), serkentik a szervezet aktivitását, megszilárdítják a kapott eredményeket és szövődmények megelőzése.

A helyreállítási időszak több szakaszból vagy tanfolyamból áll:

• Kórházi környezetben végzett regeneratív gyógyszeres terápia.
• Rehabilitáció otthon.
• Hagyományos gyógyászat.
• Spa kezelés.

A beteg a kezdeti rehabilitációs terápia során még kórházban van. És mivel a máj az első, amely a kemoterápia ütését veszi át, még a kezelés alatt is támogatni kell. A rehabilitáció során is támogatásra van szüksége. A máj működésének javítása érdekében a betegnek támogató gyógyszereket írnak fel, gyakran természetes növényi anyagokból, például „Karsil”, amely máriatövis alapú.

A felnőttek ezeket a tablettákat naponta háromszor, egy-négy darabban veszik be (az orvos által előírt módon, a betegség súlyosságától függően). A kezelés időtartama több mint három hónap.

Öt évnél idősebb gyermekek számára a gyógyszer napi adagját 5 mg / 1 kg gyermek testtömegének arányában írják elő. Az így kapott ábra három lépésre oszlik.

Ennek a gyógyszernek számos kisebb mellékhatása van. A fő dyspepsia, a gyomor normális működésének megzavarása, problémás emésztés, fájdalom kíséretében. Kevésbé gyakoriak a vestibularis apparátus zavarai és az alopecia (kóros hajhullás), de ezek általában maguktól megszűnnek. Csak egy ellenjavallat van a használatnak - túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

A szervezet tisztításának jó segítői az adszorpciók, amelyek szivacsszerűen felszívják, megkötik és eltávolítják a méreganyagokat. Ezek a modern enteroszorbensek kiterjedt adszorbeáló felülettel rendelkeznek. Ez rendkívül hatékonyvá teszi őket.

Ez a gyógyszer teljesen használatra kész paszta formájában kapható. A tanfolyam időtartama tisztán egyéni, és a beteget ellátó kezelőorvos írja elő, de átlagosan egy héttől két hétig terjed. Az adagot másfél-két órával étkezés vagy gyógyszeres kezelés előtt vagy után kell bevenni, naponta háromszor. Egyszeri adag felnőtteknek vagy 14 év feletti serdülőknek 15 g (a megfelelő napi adag 45 g).

A nulla és öt év közötti kisgyermekek egy teáskanál (5 g) - egyszeri adag vagy 15 g - napi adagot írnak elő. 5-14 éves gyermekek számára: napi adag - 30 g, egyszeri adag - 10 g.

A kemoterápia hatásainak súlyos megnyilvánulása esetén az adag az első három napban megduplázható, majd visszaállítható az ajánlott adagra. Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai is megfigyelhetők - székrekedés (ha a beteg már hajlamos volt a megnyilvánulásukra). A gyógyszer ellenjavallt olyan betegek számára, akiknek anamnézisében akut bélelzáródás vagy allergiás reakció szerepel a gyógyszer összetevőire.

Ezt a szorbenst vizes keverék formájában isszák, amelyet közvetlenül a felhasználás előtt készítenek el: a gyógyszer porát egy pohár nem forró forrásban lévő vízhez vagy semleges lúgosságú ásványvízhez adják: felnőtteknek - 1,2 g ( egy evőkanál), gyerekeknek - 0,6 g (egy teáskanál). Az oldatot alaposan összekeverjük. A kapott szuszpenziót egy órával a gyógyszerek vagy az étkezés előtt kell bevenni. Ebben az esetben a gyógyszer napi adagja felnőttek és hét évnél idősebb gyermekek számára 12 g (orvosi igény esetén az adag napi 24 g-ra emelhető).

Egy és hét év közötti gyermekek esetében a napi adagot a gyermek súlyának 1 kg-jára vonatkoztatott mg-ban határozzák meg, és három-négy adagra osztják. Az egyszeri adag nem haladhatja meg a napi adag felét. Ha a beteg nehezen tudja önállóan bevenni a gyógyszert, akkor azt szondán keresztül adják be.

A kezelés folyamata tisztán egyéni, és átlagosan 3-15 nap. Ennek a gyógyszernek kevés ellenjavallata van. Ide tartoznak a nyombél- és gyomorfekély akut periódusai, a vékony- és vastagbél nyálkahártyájának károsodása (erózió, fekély), valamint a bélelzáródás. A Polysorb-ot nem szabad egy év alatti gyermekeknek adni.

A kórházból való távozás után a betegnek radikálisan meg kell változtatnia korábbi életmódját és étrendjét. Ahhoz, hogy a kórokozó flóra ne kerüljön a szervezetbe, szükséges a szájüreg gondozása (szájüreg, fogmosás...). Eleinte mondjon le szilárd ételről, vagy igya jól folyadékkal, hogy könnyebben átjusson a nyelőcsövön anélkül, hogy sérülést okozna.

A szervezetben lévő vegyi anyagoknak való kitettség a vérellátó rendszer megzavarásához vezet, és maga a vérképlet is megváltozik. A hemoglobinszint növelése érdekében az orvos előírja a páciensnek, hogy kis adagokban vegyen be vörösbort (bár nem ajánlott magát alkoholt inni egy ilyen összetett eljárás után, mint a kemoterápia). Ebben az időszakban a beteg venotonikát is szed.

Például a venarus egy angioprotector, amely növeli az érrendszeri tónust, megakadályozza a vénás vér stagnálását az edényekben, és javítja a mikrokeringést. Vegyen be egy vagy két tablettát naponta kétszer (ebéd és vacsora közben). Ez a gyógyszer nem ajánlott olyan betegek számára, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetevőire (ritka a teljes intolerancia).

A vérlemezkék számának növelése érdekében a kezelőorvos B-vitaminokat ír elő a betegnek, valamint a Sodecort és a Derinatot, valamint néhányat.

Ezt a gyógyszert intramuszkulárisan (ritkábban szubkután) adják be. A felnőttek egyszeri 5 ml-es adagot kapnak. A beteg óránként kap injekciót az orvos által előírt módon. A kezelés folyamata körülbelül három-tíz injekciót foglal magában.

A gyermekek gyógyszeradagolási rendje hasonló. És az egyszeri adag változó:

• két év alatti kisgyermekek - 0,5 ml gyógyszer.
• kettőtől tíz évig - 0,5 ml gyógyszer, minden életévre számítva.
• tíz évesnél idősebb - 5 ml Derinat gyógyszer.

Ez a gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akik a nátrium-dezoxiribonukleáttal szemben egyéni intoleranciában vagy diabetes mellitusban szenvednek.

A gyógyszer napi adagja 15-30 ml (200 ml vízzel vagy meleg teával hígítva) egy-három adagra osztva. A kezelés időtartama három héttől egy hónapig tart. Használat előtt az oldatot jól fel kell rázni.

A Sodecor gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni túlérzékenység vagy artériás magas vérnyomás esetén.

A gyógyulási időszak alatt nem szabad elhanyagolni a népi gyógymódokkal való kezelést.

A kemoterápia olyan következményeinek leküzdéséhez, mint a kopaszság, felhasználhatja őseink tapasztalatait:

• Dörzsölje be a fej gyökerébe bojtorjánolajat, amelyet bármely gyógyszertárban árulnak.
• Ebben az esetben a berkenye és csipkebogyó infúziója jól működik. Naponta három pohárral kell inni.
• Bojtorjángyökérből vagy komlóból készült főzetek hajmosáshoz.
• A bogyós gyümölcsitalok kiváló hatásúak.
• És mások.

A következők segítenek a betegnek növelni a leukociták, a hemoglobin, a vérlemezkék és a vörösvértestek számát a vérben (normalizálni a képletet):

• Gyógynövényekből, például cikória, édes lóhere és angyalgyökérből készült főzetek.
• Az aranygyökér tinktúrája vagy főzete.
• Csalán főzet.
• Eleutherococcus tinktúra.
• Cickafarkfű gyógynövény alapú főzet.
• És egyéb gyógynövények.

Az erek területén lévő hematómák esetén a vodka borogatások, amelyeket útifű- vagy káposztalevéllel borítanak, jó hatékonyságot mutatnak.

A rehabilitációs időszak záróakkordjaként ez a szanatóriumi-üdülő kezelés, valamint a klimatoterápia, a komplex szanatóriumi kezelés szerves részeként.

A daganatos megbetegedések növekvő száma miatt a speciális szanatóriumok a rehabilitációs időszak elengedhetetlen szakaszává váltak. Speciális programokat fejlesztenek ki, amelyek magukban foglalják:

• Ásványvíz fogyasztása.
• Növényi gyógyszer alkalmazása (gyógynövényes kezelés).
• Egyéni kiegyensúlyozott étrend kiválasztása.

Fizioterápiás eljárások a kemoterápia utáni felépülési időszakban:

• Jódfürdők.
• Jóga óra.
• Vízkezelések tengeri sóval.
• Az aromaterápia illatkezelés.
• Egészségjavító testnevelés.
• Terápiás úszás.
• Együttműködés pszichológussal. Pozitív érzelmek megszerzése, stresszoldás.
• Klimatikus terápia: séták a friss levegőn (gyakran a szanatóriumok festői helyeken találhatók, távol az ipari övezetektől).

Táplálkozás kemoterápia után

A kezelés alatti tápláléknak fontos gyógyulási funkciói vannak. A kemoterápia utáni táplálkozás igazi fegyver a normális, teljes élethez való visszatéréshez. Ebben az időszakban az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Különösen egy korábbi beteg asztalán kell megjelenniük olyan termékeknek, amelyek segítenek gátat szabni a rosszindulatú daganatoknak, mind a kezelésben, mind a megelőzésben.

Az étrendben szükséges termékek:

• Brokkoli. Izotiocianátot tartalmaz. Képes elpusztítani a rákos sejteket.
• Kása és gabonapehely.
• Barna rizs és dió.
• Zöldségek és gyümölcsök. A zöldségeket nyersen vagy párolva ajánlatos fogyasztani.
• A hüvelyeseknek jelen kell lenniük az étrendben.
• Hal.
• A liszttermékek fogyasztását jobb korlátozni. Csak teljes kiőrlésű kenyér.
• Méz, citrom, szárított sárgabarack és mazsola - ezek a termékek jelentősen növelhetik a hemoglobint.
• Frissen facsart gyümölcslevek, különösen céklából és almából. C-, P-vitamint, B-csoportot és mikroelemeket juttatnak a szervezetbe.
• Gyógyteák: feketeribizlivel, csipkebogyóval, oregánóval...

• Fekete tea és kávé.
• Alkohol.
• Gyors kaja.
• Mérgező termékek.
• Színezéket, stabilizátort, tartósítószert tartalmazó termékek...

Sokan a rák szót halálos ítéletnek tekintik. Ne ess kétségbe. És ha baj jön az otthonodba, küzdj ellene. Az onkológia területén végzett munka „minden fronton” folyik: innovatív kezelési módszerek, maguk a rákellenes gyógyszerek minőségének javítása, rehabilitációs komplexumok fejlesztése az összes kezelési eljárás után. Az elmúlt évek eredményeinek köszönhetően a kemoterápia lefolyása kevésbé fájdalmas, az orvos-beteg együttműködésben elért győzelmek aránya pedig kellemesen nő, ami azt jelenti, hogy újabb lépés történt e szörnyű betegség elleni küzdelemben. Élj és küzdj! Végül is az élet csodálatos.

Orvosszakértő szerkesztő

Portnov Alekszej Alekszandrovics

Oktatás: A Kijevi Nemzeti Orvostudományi Egyetem nevét viseli. A.A. Bogomolets, specialitás - „Általános orvostudomány”

Oszd meg a közösségi hálózatokon

Portál egy személyről és egészséges életéről iLive.

FIGYELEM! AZ ÖNGYÓGYÍTÁS KÁROS LEHET AZ EGÉSZSÉGEDRE!

Mindenképpen konzultáljon szakképzett szakemberrel, hogy ne károsítsa egészségét!

10 megjegyzés

GYAKORLATI ONKOLÓGIA. T.6, 4. szám - 2005

GU RONC im. N.N.Blokhin RAMS, Moszkva

M.B. Bychkov, E.N. Dgebuadze, S.A. Bolsakova

Jelenleg folynak a kutatások az SCLC új terápiáival kapcsolatban. Egyrészt új, alacsonyabb toxicitású és nagyobb hatékonyságú kezelési rendeket és kombinációkat fejlesztenek ki, másrészt új gyógyszereket tanulmányoznak. A folyamatban lévő kutatás fő célja a betegek túlélési arányának növelése és a visszaesések gyakoriságának csökkentése. Folytatni kell az új hatásmechanizmusú új gyógyszerek hatékonyságának tanulmányozását.

A tüdőrák az egyik leggyakoribb daganatos megbetegedés a világon. A tüdőrák nem kissejtes (NSCLC) és kissejtes (SCLC) formái az esetek 80-85%-ában, illetve 10-15%-ban fordulnak elő. Kissejtes formája általában dohányzókban, és nagyon ritkán nemdohányzó betegekben fordul elő.

Az SCLC az egyik legrosszindulatúbb daganat, rövid anamnézis, gyors lefolyás jellemzi, és hajlamos korai metasztázisra. A kissejtes tüdőrák olyan daganat, amely nagyon érzékeny a kemoterápiára, és a legtöbb betegnél objektív válasz érhető el. A tumor teljes regressziója esetén az agy profilaktikus besugárzását végezzük, amely csökkenti a távoli áttétek kockázatát és növeli az általános túlélést.

Az SCLC diagnosztizálása során különösen fontos a folyamat prevalenciájának felmérése, amely meghatározza a terápiás taktika megválasztását. A diagnózis morfológiai megerősítése után (bronchoszkópia biopsziával, transthoracalis punkció, áttétes csomópontok biopsziája) mellkas és hasüreg komputertomográfiája (CT), valamint agy CT vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) történik. kontraszt) és csontszkennelés.

A közelmúltban arról számoltak be, hogy a pozitronemissziós tomográfia tovább tisztázza a folyamat stádiumát.

A tüdőrák más formáihoz hasonlóan az SCLC esetében is a nemzetközi TNM rendszer szerint történik a stádium-meghatározás, azonban az SCLC-s betegek többsége már a diagnózis időpontjában III-IV. amely megkülönbözteti a betegség lokalizált és elterjedt formáit.

Az SCLC lokalizált stádiumában a daganatos elváltozás egy hemithoraxra korlátozódik a gyökér és a mediastinum regionális ipsilaterális nyirokcsomóinak, valamint az ipszilaterális supraclavicularis nyirokcsomóknak a bevonásával, ha technikailag lehetséges a besugárzás egyetlenegyszerrel. terület.

A betegség gyakori stádiumának azt a folyamatot tekintjük, amikor a daganatos elváltozás nem korlátozódik egy hemithoraxra, ellenoldali nyirokáttétek vagy daganatos mellhártyagyulladás jelenlétében.

Az SCLC fő prognosztikai tényezője a folyamat stádiuma, amely meghatározza a terápiás lehetőségeket.

Prognosztikai tényezők:

1. A folyamat mértéke: a lokalizált (mellkason túl nem terjedő) folyamattal rendelkező betegek kemoradioterápiával jobb eredményeket érnek el.

2. Az elsődleges daganat és a metasztázisok teljes regressziójának elérése: jelentősen megnő a várható élettartam, és lehetőség nyílik a teljes gyógyulásra.

3. A beteg általános állapota: a kezelést jó állapotban kezdõ betegeknél magasabb a kezelési hatékonyság és hosszabb a túlélés, mint a súlyos állapotú, legyengült, súlyos betegségtünetekkel, hematológiai és biokémiai elváltozásokkal járó betegeknél.

A sebészeti kezelés csak az SCLC korai szakaszában javasolt ( T 1-2 N 0-1). Ki kell egészíteni posztoperatív kemoterápiával (4 kúra). Ebben a betegcsoportban 5 -éves túlélési arány az 39 % [ 33 ].

A sugárterápia a betegek 60-80%-ában tumorregresszióhoz vezet, de önmagában nem növeli a várható élettartamot a távoli áttétek megjelenése miatt [ 9 ].

A kemoterápia az SCLC kezelésének sarokköve. Az aktív gyógyszerek közül meg kell jegyezni: ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, etopozid, topotekán, irinotekán, paklitaxel, docetaxel, gemcitabin, vinorelbin. Hatékonyságuk monoterápiában 25-50%. táblázatban Az 1. ábra a SCLC modern kombinált kemoterápiájának sémáit mutatja be.

Az SCLC ezen formájának modern terápiájának hatékonysága 65% és 90% között mozog, a betegek 45-75% -ánál teljes tumorregresszióval és 1824 hónapos átlagos túlélési idővel. Azoknál a betegeknél, akik jó általános állapotban kezdik meg a kezelést (PS 0-1), és reagálnak az indukciós terápiára, 5 éves betegségmentes túlélésre van esély.

Az SCLC lokalizált formája esetén a kemoterápiát (CT) a fenti sémák egyike szerint (2-4 kúra) végezzük sugárterápiával (RT) kombinálva az elsődleges elváltozás területére, a tüdőgyökére és a mediastinumra. teljes fókuszdózis 30-45 Gy (50-60 Gr izoeffektus szerint). A sugárterápia megkezdésének a lehető legközelebb kell lennie a kemoterápia megkezdéséhez, pl. A legjobb az RT-t 1-2 kemoterápia hátterében, vagy két kemoterápiás kúra kezelésének hatékonyságának felmérése után kezdeni.

A teljes remissziót elért betegeknél az agy profilaktikus besugárzása javasolt, összesen 30 Gy dózisban, az agyi metasztázisok magas kockázata (akár 70%) miatt.

A lokalizált SCLC-ben szenvedő betegek átlagos túlélése kombinált kezelés mellett 16-24 hónap, a 2 éves túlélési arány 40-50%, az 5 éves túlélési arány pedig 10%. Azon betegek csoportjában, akik jó általános állapotban kezdték meg a kezelést, az 5 éves túlélés esélye 25%.

Az ilyen betegeknél a fő kezelési módszer a kombinált kemoterápia ugyanazokban a sémákban, és a sugárzást csak speciális indikációk esetén végezzük. A kemoterápia általános hatékonysága 70%, de a teljes regresszió csak a betegek 20% -ánál érhető el. Ugyanakkor a teljes tumorregresszióban szenvedő betegek túlélési aránya szignifikánsan magasabb, mint a részleges regresszió esetén, és megközelíti a lokalizált SCLC-s betegek túlélési arányát.

1. számú táblázat.

A modern kombinált kemoterápia sémája SCLC számára

Kábítószer	Kemoterápiás rend	A tanfolyamok közötti intervallum
EP Ciszplatin Etoposide	80 mg/m2 intravénásan az 1. napon 120 mg/m2 intravénásan az 1., 2., 3. napon	3 hetente egyszer
CDE Ciklofoszfamid Doxorubicin Etoposide	1000 mg/m2 intravénásan az 1. napon 45 mg/m2 intravénásan az 1. napon 100 mg/m2 intravénásan az 1., 2., 3. vagy 1., 3., 5. napon	3 hetente egyszer
CAV Ciklofoszfamid Doxorubicin Vincristine	1000 mg/m2 IV az 1. napon 50 mg/m2 IV az 1. napon 1,4 mg/m2 IV az 1. napon	3 hetente egyszer
AVP Nimustine (CCNU) Etoposide Ciszplatin	2-3 mg/ttkg intravénásan az 1. napon 100 mg/m2 intravénásan a 4., 5., 6. napon 40 mg/m2 intravénásan az 1., 2., 3. napon	4-6 hetente egyszer
KÓD Ciszplatin Vincristine Doxorubicin Etoposide	25 mg/m2 intravénásan az 1. napon 1 mg/m2 intravénásan az 1. napon 40 mg/m2 intravénásan az 1. napon 80 mg/m2 intravénásan az 1., 2., 3. napon	Hetente egyszer 8 hétig
TC Paclitaxel karboplatin	135 mg/m2 IV az 1. napon AUC 5 mg/m2 IV az 1. napon	3-4 hetente egyszer
TP Docetaxel Ciszplatin	75 mg/m2 intravénásan az 1. napon 75 mg/m2 intravénásan az 1. napon	3 hetente egyszer
IP Irinotekán Ciszplatin	60 mg/m2 intravénásan az 1., 8., 15. napon 60 mg/m2 intravénásan az 1. napon	3 hetente egyszer
G.P. Gemcitabine Ciszplatin	1000 mg/m2 intravénásan az 1. napon 1,8 70 mg/m2 intravénásan az 1. napon	3 hetente egyszer

A csontvelő metasztatikus elváltozásai, a távoli nyirokcsomók és a metasztatikus mellhártyagyulladás esetén a kezelés fő módja a kemoterápia. A mediastinalis nyirokcsomók metasztatikus elváltozásainál a vena cava superior kompressziós szindrómájával kombinált kezelés (kemoterápia sugárzással kombinálva) alkalmazása javasolt. A csontok, az agy és a mellékvesék áttétes elváltozásai esetén a sugárterápia a választott módszer. Agyi áttétek esetén a 30 Gy összfocalis dózisú (TLD) sugárterápia a betegek 70%-ánál tesz lehetővé klinikai hatást, felénél pedig a daganat teljes regresszióját rögzítik a CT adatok alapján. A közelmúltban jelentések jelentek meg az agyi metasztázisok szisztémás kemoterápia alkalmazásának lehetőségéről. táblázatban A 2. ábra az SCLC különböző formáinak modern kezelési taktikáját mutatja be.

Az SCLC kemoterápiájával és sugárterápiájával szembeni nagy érzékenység ellenére ennek a betegségnek nagy a visszaesési aránya; ebben az esetben a második vonalbeli kemoterápia gyógyszereinek megválasztása az első vonalbeli kezelésre adott válasz szintjétől és a kezelés időtartamától függ. a relapszusmentes intervallum és az áttétes gócok elhelyezkedése.

Szokásos különbséget tenni az SCLC érzékeny relapszusában szenvedő betegek között, pl. akiknek a kórelőzményében teljes vagy részleges válasz volt az első vonalbeli kemoterápiára és progresszió volt legalább 3 hónappal az indukciós kemoterápia befejezése után. Ebben az esetben újra fel lehet használni azt a kezelési rendet, amellyel szemben a hatást észlelték. Vannak refrakter relapszusú betegek, pl. amikor a betegség progressziója figyelhető meg a kemoterápia első vonalában vagy kevesebb mint 3 hónapokkal a befejezése után. A betegség prognózisa SCLC-ben szenvedő betegeknél különösen kedvezőtlen a refrakter relapszusban szenvedő betegeknél - ebben az esetben a relapszus diagnosztizálását követő medián túlélés nem haladja meg a 3-4 hónapot. Refrakter visszaesés esetén célszerű korábban nem használt citosztatikumokat és/vagy ezek kombinációit alkalmazni.

A közelmúltban új gyógyszereket tanulmányoztak és már alkalmaznak az SCLC kezelésében, ezek közé tartozik a gemcitabin, topotekán, vinorelbin, irinotekán, taxánok, valamint a célzott gyógyszerek.

Gemcitabine. A gemcitabin a dezoxitidin analógja, és a pirimidin antimetabolitok közé tartozik. Kutatása szerint Y. Cornier és munkatársai monoterápiában 27%-os volt a hatékonysága, egy dán vizsgálat eredményei szerint az összesített hatékonysági szint 13%. Ezért elkezdték tanulmányozni a gemcitabint is tartalmazó kombinált kemoterápiás sémákat. Egy olasz vizsgálatban a kezelést PEG-sémával (gemcitabin, ciszplatin, etopozid) végezték, objektív hatékonysági aránya 72%, de magas toxicitást figyeltek meg. A London Lung Group egy randomizált III. fázisú vizsgálat adatait tette közzé, amelyekben közvetlenül hasonlítottak össze két kezelési rendet: a GC-t (gemcitabin + ciszplatin) és a PE-t. Nem volt különbség a medián túlélésben, és magas szintű toxicitás is volt a GC-sémával.

topotekán. A topotekán egy vízben oldódó gyógyszer, amely a kamptotecin félszintetikus analógja; nincs kereszttoxicitása az SCLC kezelésében használt egyéb citosztatikumokkal. Egyes vizsgálatok eredményei a betegség rezisztens formáinak jelenlétében mutatják hatékonyságát. Ezek a vizsgálatok a topotekán jó tolerálhatóságát is kimutatták, amelyet szabályozott, nem kumulatív mieloszuppresszió, a nem hematológiai toxicitás alacsony szintje és a betegség klinikai megnyilvánulásainak jelentős csökkenése jellemez. A topotekán alkalmazása az SCLC második vonalbeli kezelésében körülbelül 40 országban engedélyezett, köztük az Egyesült Államokban és Svájcban.

Vinorelbin. A vinorelbin egy félszintetikus vinka alkaloid, amely részt vesz a tubulin depolimerizációjának megakadályozásában. Egyes tanulmányok szerint a vinorelbin monoterápia esetén a válaszarány 17%. Azt is megállapították, hogy a vinorelbin és a gemcitabin kombinációja meglehetősen hatékony és alacsony toxicitású. J.D. munkájában Hainsworth et al. a részleges regresszió aránya 28% volt. Számos kutatócsoport értékelte a karboplatin és vinorelbin kombináció hatékonyságát és toxikus profilját. A kapott adatok azt mutatják, hogy ez a séma aktívan működik kissejtes tüdőrákban, azonban toxicitása meglehetősen magas, ezért szükséges meghatározni a fenti kombináció optimális dózisait.

táblázat 2. sz.

Az SCLC kezelésének modern taktikája

Irinotekán. fázisú vizsgálat eredményei alapján Japán Klinikai Onkológiai Csoport elkezdett egy randomizált fázis III vizsgálatot JCOG -9511 két kemoterápiás séma közvetlen összehasonlításához: ciszplatin + irinotekán ( P.I. ) és ciszplatin + etopozid (PE) korábban nem kezelt SCLC-s betegeknél. Az első kombinációban az irinotekán adagja az volt 60 mg/m2 1, 8-ban 1. és 15. nap, ciszplatin - 60 mg/m2 az 1. napon minden 4 héten, a második kombinációban a ciszplatint 80 mg/m dózisban adták be 2 , etopozid - 100 mg/m 2 1-3 napon, 3 hetente. Összességében az első és a második csoportban 4 kemoterápia tanfolyam. 230 beteg bevonását tervezték a munkába, azonban a toborzást a kapott eredmények előzetes elemzése után leállították ( n =154), mivel a séma szerint kezelt csoportban a túlélési arány szignifikáns növekedését észlelték P.I. (a medián túlélési arány 12,8 vs 9,4 hónap, ill. Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegek mindössze 29%-át randomizálták a P.I. , megkaphatták a szükséges adag gyógyszert. E tanulmány szerint a minta P.I. Japánban a lokális SCLC kezelésének standardjaként ismerték el. A betegek kis száma miatt a munkából származó adatok megerősítésre szorultak.

Ezért vizsgálatot indítottak Észak-Amerikában III fázisok A már rendelkezésre álló eredményeket figyelembe véve a gyógyszerek dózisait csökkentették. A sémában P.I. a ciszplatin adagja volt 30 mg/m 2 az 1-ben nap, irinotekán- 65 mg/m2 az 1. és 8. helyen egy 3 hetes ciklus th napjai. A toxicitást illetően IV. fokozatú hasmenésről nem számoltak be, és az előzetes hatékonysági adatokra várnak.

Taxánok. J. munkájában. E. Smyth et al. a docetaxel hatékonyságát vizsgálták 100 mg/m2 monoterápiában korábban kezelt betegeknél ( n =28), az objektív hatékonyság 25% volt [ 32 ].

Az ECOG tanulmányban 36, korábban nem kezelt SCLC-s beteg vett részt, akik 250 mg/m paklitaxelt kaptak 2 24 órás infúzió formájában 3 hetente. Ugyanakkor a részleges regresszió mértéke az volt 30%, 56 évesen Az esetek %-ában IV. fokozatú leukopeniát jegyeztek fel. A citosztatikum iránti érdeklődés azonban nem lankadt, ezért az USA-ban elkezdték használni Csoportközi tanulmány , ahol a paklitaxel etopoziddal és ciszplatinnal (TER) vagy karboplatinnal (TEC) való kombinációját tanulmányozták. Az első csoportban a kemoterápiát a TEP-rend szerint végezték (paclitaxel 175 mg/m 2 az 1-ben 1. nap, etopozid 80 mg/m 2 az 1-ben - 3 nap és 80 mg/m ciszplatin 2 az 1-ben napon, míg a kötelező feltétel a telep-stimuláló faktorok bevezetése volt a 4. naptól a 14. napig), a RE-sémában a gyógyszeradagok azonosak voltak. Magasabb toxicitási arányt figyeltek meg a TEP csoportban, sajnos a medián túlélésben nem kaptunk különbséget ( 10,4 versus 9,9 hónap).

M. Reck et al. randomizált vizsgálat adatait mutatta be III fázisban, amelyben a TEC (paclitaxel 175 mg/m2) kombinációját vizsgálták egy csoportban 2 a 4. napon etopozid be 1 - 3 napon 125 mg/m dózisban 2 és 102,2 mg/m2 I - IIffi betegeknél és IV. stádiumú betegség, illetve karboplatin AUC 5 a 4. napon), egy másik csoportban - CEV (vinkrisztin 2 mg az 1. ill 8 nap, az etopozid az 1-3. napig 159 mg/m dózisban 2 és 125 mg/m2 stádiumú I-ShV és IV stádiumú betegek és karboplatin AUC 5 az 1. napon). A medián teljes túlélés 12,7 és 10,9 hónap volt, azonban a kapott különbségek nem voltak szignifikánsak (p = 0,24). A toxikus reakciók szintje megközelítőleg azonos volt mindkét csoportban. Más vizsgálatok szerint hasonló eredményeket nem kaptak, ezért ma már ritkán alkalmaznak taxán gyógyszereket a kissejtes tüdőrák kezelésében.

Az SCLC terápiában a gyógyszeres kezelés új területeit tárják fel, amelyek a nem specifikus gyógyszerekről az úgynevezett célzott terápiára irányulnak, amely meghatározott géneket, receptorokat és enzimeket céloz meg. Az elkövetkező években a molekuláris genetikai rendellenességek természete fogja meghatározni az SCLC-ben szenvedő betegek gyógyszeres kezelési rendjének megválasztását.

Célzott terápia az aHmu-CD56-ra. Ismeretes, hogy a kissejtes tüdőráksejtek kifejeződnek CD 56. A perifériás idegvégződések, a neuroendokrin szövetek és a szívizom fejezi ki. A kifejezés elnyomására CD 56 konjugált monoklonális antitestet kaptunk N 901-bR . A betegek a vizsgálat I. fázisában vettek részt ( n = 21 ) kiújult SCLC-vel, 7 napon keresztül kaptak infúziót a gyógyszerből. Egy esetben a daganat részleges regresszióját rögzítették, melynek időtartama 3 hónap volt. Folyamatban Brit Biotech (I. fázis) monoklonális antitesteket vizsgáltak mAb , amelyek toxinná konjugálódnak DM 1.DM 1 gátolja a tubulin és a mikrotubulusok polimerizációját, ami sejthalálhoz vezet. A kutatás ezen a területen folyamatban van.

talidomid. Van egy vélemény, hogy a szolid daganatok növekedése a neoangiogenezis folyamataitól függ. Figyelembe véve a neoangiogenezis szerepét a daganatok növekedésében és fejlődésében, olyan gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek célja az angiogenezis folyamatainak megállítása.

Például a talidomidot álmatlanság elleni gyógyszerként ismerték, de teratogén tulajdonságai miatt később abbahagyták. Sajnos antiangiogén hatásának mechanizmusa nem ismert, azonban a talidomid blokkolja a fibroblaszt növekedési faktor és az endothel növekedési faktor által kiváltott vaszkularizációs folyamatokat. Egy II. fázisú vizsgálatban 26, korábban nem kezelt SCLC-s betegen esett át 6 standard kemoterápiás kúrák a PE-rend szerint, majd 2 évig talidomid kezelésben részesültek.(100 mg/nap) minimális toxicitással. CR-t 2 betegnél, PR-t 13 betegnél regisztráltak, a medián túlélés 10 hónap, az 1 éves túlélés 42%. Figyelembe véve a kapott ígéretes eredményeket, a kutatás megkezdése mellett döntöttek III a talidomid vizsgálat fázisaiban.

Mátrix metalloproteináz inhibitorok. A metalloproteinázok fontos enzimek, amelyek részt vesznek a neoangiogenezisben, fő szerepük a szöveti átalakulás és a folyamatos tumornövekedés folyamataiban való részvétel. Mint kiderült, a tumor inváziója, valamint annak metasztázisa ezen enzimek szintézisétől és tumorsejtek általi felszabadulásától függ. Néhány metalloproteináz inhibitort már szintetizáltak és kissejtes tüdőrákra teszteltek, mint például a marimastat ( British Biotech) és BAY 12-9566 (Bayer).

A marimastattal végzett nagy vizsgálatban több mint 500 kissejtes tüdőrák lokalizált és disszeminált formáiban szenvedő beteg vett részt; kemoterápia vagy kemoradioterápia után a betegek egyik csoportja marimastatot (10 mg naponta kétszer), a másik placebót kapott. A túlélési arány növekedését nem lehetett elérni. A tanulás munkájábanÖBÖL 12-9566 a vizsgálati csoportban a túlélés csökkenését mutatta, ezért a metalloproteináz inhibitorok SCLC-ben végzett vizsgálatait leállították.

Az SCLC-ben is vizsgálták a gyógyszereket,receptor tirozin kináz gátlók (gefitinib, imatinib). Csak az imatinib (Gleevec) tanulmányozása során születtek ígéretes eredmények, ezért az ebben az irányban végzett munka folytatódik.

Összefoglalva tehát ismételten hangsúlyozni kell, hogy jelenleg is folynak kutatások az SCLC új terápiáiról. Egyrészt új, alacsonyabb toxicitású és nagyobb hatékonyságú kezelési rendeket és kombinációkat fejlesztenek ki, másrészt új gyógyszereket tanulmányoznak. A folyamatban lévő kutatás fő célja a betegek túlélési arányának növelése és a visszaesések gyakoriságának csökkentése. Folytatni kell az új hatásmechanizmusú új gyógyszerek hatékonyságának tanulmányozását. Ez az áttekintés néhány olyan tanulmány eredményét mutatja be, amelyek a kemoterápia és a célzott terápia bizonyítékait is tartalmazzák. A célzott gyógyszereknek új hatásmechanizmusa van, ami reményt ad egy olyan betegség sikeresebb kezelésének lehetőségében, mint a kissejtes tüdőrák.

Irodalom

1. Bychkov M.B. Kissejtes tüdőrák. Útmutató a daganatos betegségek kemoterápiájához / Szerk. N.I. Fordító. - M., 2005. - P. 203-208.

2. Anzai H., Frost P., Abbuzzese J.L. Szinergetikus citotoxicitás a topoizomeráz (Topo) I és II együttes gátlásával // Proc. Amer. Assoc. Rák. Res. - 1992. - 1. évf. 33. - 431. o.

3. Ardizzoni A., Hansen H., Dombernowsky P. et al. Topotekán, egy új aktív gyógyszer a kissejtes tüdőrák második vonalbeli kezelésében: II. fázisú vizsgálat refrakter és érzékeny betegségben szenvedő betegeken. The European Organisation of Cancer Research and Treatment of Cancer Early Clinical Studies Group and New Drug Development Office, and the Lung Cancer Cooperative Group // J. Clin. Oncol. - 1997. - 1. évf. 15. - P. 2090-2096.

4. Auperin A., Arriagada R., Pignon JP. et al. Profilaktikus koponya-besugárzás nem-kissejtes tüdőrákos betegek számára teljes remisszióban. Megelőző Koponya Irradiációs Együttműködési Csoport // New Engl. J. Med. - 1999. - 1. évf. 341. - P. 476-484.

5. Bauer K.S., Dixon S.C., Figg W.D. et al. Az angiogenezis talidomid általi gátlásához metabolikus aktiválás szükséges, ami fajfüggő // Biochem. Pharmacol. - 1998. - 1. évf. 55. - P. 1827-1834.

6. Bleehen NM, Girling DJ, Machin D. et al. Véletlenszerű vizsgálat három vagy hat etopozid-ciklofoszfamid-metotrexáttal és vinkrisztinnel vagy hat etopozid- és ifoszfamid-kúrával kissejtes tüdőrákban (SCLC). I: túlélési és prognosztikai tényezők. Orvosi Kutatási Tanács Tüdőrák Munkacsoport // Brit. J. Rák. - 1993. - 1. évf. 68. - P. 1150-1156.

7. Bleehen N.M., Girling D.J., Machin D. et al. Véletlenszerű vizsgálat három vagy hat etopozid-ciklofoszfamid-metotrexáttal és vinkrisztinnel vagy hat etopozid- és ifoszfamid-kúrával kissejtes tüdőrákban (SCLC). II: életminőség. Orvosi Kutatási Tanács Tüdőrák Munkacsoport // Brit. J. Rák. - 1993. - 1. évf. 68. - P. 1157-1166.

8. Cormier Y, EisenhauerE, MuldalA et al. A gemcitabin egy aktív új szer a korábban kezeletlen kiterjedt kissejtes tüdőrákban (SCLC). A National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group tanulmánya // Ann. Oncol. - 1994. - 1. évf. 5. - P. 283-285.

9. Cullen M, Morgan D, Gregory W. et al. A hörgő anaplasztikus kissejtes karcinómájának fenntartó kemoterápiája: randomizált, kontrollált vizsgálat // Cancer Chemother. Pharmacol. - 1986. - 1. évf. 17. - P. 157-160.

10. De Marinis F, Migliorino MR, Paoluzzi L. et al. A gemcitabin plusz ciszplatin és etopozid I/II fázisú vizsgálata kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél // Tüdőrák. - 2003. - 1. évf. 39. - P- 331-338.

11. Depierrie A., von Pawel J., Hans K et al. A topotekán (Hycamtin TM) értékelése kiújult kissejtes tüdőrákban (SCLC). Multicentrikus fázis II. vizsgálat // Tüdőrák. - 1997. - 1. évf. 18 (1. melléklet). - 35. o.

12. Dowlati A., Levitan N., Gordon NH. et al. II. fázis és farmakokinetikai / farmakodinamikai vizsgálat a topoizomeráz I és II gátlására topotekánnal és etopoziddal előrehaladott nem kissejtes tüdőrákban // Cancer Chemother. Pharmacol. - 2001. - 20. évf. 47. - P. 141-148.

13. Eckardt J., Gralla R., Pallmer M.C. et al. A topotekán (T) második vonalbeli terápiaként kissejtes tüdőrákban (SCLC) szenvedő betegeknél: II. fázisú vizsgálat // Ann. Oncol. - 1996. - 1. évf. 7 (5. melléklet). - 107. o.

14. Ettinger DS, Finkelstein DM, Sarma RP. et al. A paklitaxel II. fázisú vizsgálata kiterjedt kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél: a Eastern Cooperative Oncology Group vizsgálata // J. Clin. Oncol. - 1995. - 1. évf. 13. - P. 1430-1435.

15. Evans WK, Shepherd Fa, Feld R et al. A VP-16 és a ciszplatin a kissejtes tüdőrák első vonalbeli terápiájaként // J. Clin. Oncol. - 1985. - 1. évf. 3. - P. 1471-1477.

16. Furuse K., Kubota K., Kawahara M. et al. A vinorelbin II. fázisú vizsgálata korábban erősen kezelt kissejtes tüdőrákban. Japan Lung Cancer Vinorelbine Group // Onkológia. - 1996. - 1. évf. 53. - P. 169-172.

17. Gamou S, Hunts J, Harigai H et al. Molekuláris bizonyítékok az epidermális növekedési faktor receptor génexpressziójának hiányára kissejtes tüdőkarcinóma sejtekben // Cancer Res. - 1987. - 1. évf. 47. - P. 2668-2673.

18. Gridelli C., Rossi A., Barletta E. et al. Karboplatin plusz vinorelbin és G-CSF kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrákban szenvedő idős betegeknél: rosszul tolerálható kezelési rend. Egy multicentrikus fázis II. vizsgálat eredményei // Tüdőrák. - 2002. - Vol. 36. - P. 327-332.

19. Hainsworth JD, Burris III HA, Erland JB. et al. Kombinált kemoterápia gemcitabinnal és vinorelbinnel relapszusos vagy refrakter kissejtes tüdőrákos betegek kezelésében: a Minnie Pearl Cancer Research Network II. fázisú vizsgálata // Rák. Invest. - 2003. - 1. évf. 21. - P. 193-199.

20. James L.E., Rudd R., Gower N. et al. A gemcitabin/karboplatin (GC) és a ciszplatin/etopozid (PE) III. fázisú randomizált összehasonlítása rossz prognózisú kissejtes tüdőrákban (SCLC) szenvedő betegeknél // Proc. Amer. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 21. - Abstr. 1170.

21. Jassem J., Karnicka-Mlodkowska H., van Pottelsberghe C. et al. A vinorelbin (Navelbine) II. fázisú vizsgálata korábban kezelt kissejtes tüdőrákos betegeken. EORTC Lung Cancer Cooperative Group // Europ. J. Rák. - 1993. - 1. évf. 29A. - P. 1720-1722.

22. Lee SM., James LE, Mohmmaed-Ali V. et al. A karboplatin/etopozid talidomiddal végzett II. fázisú vizsgálata kissejtes tüdőrákban (SCLC) // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 21. - Abstr. 1251.

23. Lowebraun S., BartolucciA., Smalley RV. et al. A kombinált kemoterápia fölénye az egyetlen hatóanyagú kemoterápiával szemben kissejtes tüdőrákban // Rák. - 1979. - 1. évf. 44. - P. 406-413.

24. Mackay HJ, O'Brien M, Hill S. és munkatársai, II. fázisú vizsgálat karboplatinról és vinorelbinről rossz prognózisú kissejtes tüdőrákos betegeknél // Clin. Oncol. - (R. Coll. Radiol.). - 2003. - 15. évf. - 181-185.

25. Moolenaar CE, Muller EJ., Schol DJ. et al. Neurális sejt adhéziós molekulával kapcsolatos szialoglikoprotein expressziója a kissejtes tüdőrákban és a H69 és CHP-212 neuroblasztóma sejtvonalakban // Rák. Res. - 1990. - 1. évf. 50. - P. 1102-1106.

26. Niell H.B., Herndon J.E., Miller A.A. et al. Zárójelentés az etopoziddal (VP-16) és a ciszplatinnal (DDP) paklitaxellel (TAX) és G-CSP nélkül vagy anélkül végzett randomizált III. fázisú intergroup vizsgálatról kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrákban (ED-SCLC) szenvedő betegeknél // Tüdőrák . - 2003. - 1. évf. 41 (2. melléklet). - S. 81.

27. Noda K., Nishiwaki Y., Kawahara M. et al. Irinitecan plus cisplatin összehasonlítva az etipozid plusz ciszplatinnal kiterjedt kissejtes tüdőrák esetén // New Engl. J. Med. - 2003. - 1. évf. 346. - P. 85-91.

28. Reck M, von Pawel J., Macha HN. et al. A paklitaxel etopozid és a karboplatin versus karboplatin és vinkrisztin randomizált fázis III vizsgálata kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél // J. Natl. Rák. Inst. - 2003. - 1. évf. 95. - P. 1118-1127.

29. Rinaldi D., Lorman N., Brierre J. et al. A topotekán és a gemcitabin I-II fázisú vizsgálata korábban kezelt, előrehaladott nem-kissejtes tüdőrákban (LOA-3) szenvedő betegeknél // Rák. Invest. - 2001. - 20. évf. 19. - P 467-474.

30. Rinaldi D., Lorman N., Brierre J. et al. A topotekán és a gemcitabin II. fázisú vizsgálata korábban kezelt, előrehaladott nem-kissejtes tüdőkarcinómában szenvedő betegeknél // Rák. - 2002. - Vol. 95. - P. 1274-1278.

31. Roy D.C., Ouellet S., Le Houillier et al. A neuroblasztóma és a kissejtes tüdőrák sejtek eltávolítása antineurális sejtadhéziós molekula immunotoxinnal // J. Natl. Rák. Inst. - 1996. - 1. évf. 88. - P. 1136-1145.

32. Sandler A, Langer C., BunnJrPA. et al. Az irinotekán és ciszplatin kombinációs kemoterápia ideiglenes biztonsági elemzése korábban kezeletlen kiterjedt kissejtes tüdőrák esetén // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. - 2003. - 1. évf. 22. - Abstr. 2537.

33. Seifter EJ, Ihde D.C. A kissejtes tüdőrák terápiája: két évtizedes klinikai kutatás jövőképe // Semin. Oncol. - 1988. - 1. évf. 15. - P. 278-299.

34. Shepherd FA, Giaccone G, Seymour L. et al. Prospektív, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat a marim-astattal az első vonalbeli kemoterápiára adott válasz után kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél: a nemzeti rák vizsgálata. Kanadai Intézet – Klinikai Vizsgálatok Csoportja és Európai Rákkutatási és Kezelési Szervezet // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20. - P. 4434-4439.

35. Smith I.E., Evans B.D. A karboplatin (JM8) egyetlen szerként kombinálva a kissejtes tüdőrák kezelésében // Rák. Csemege. Fordulat. - 1985. - 1. évf. 12 (A melléklet). - P. 73-75.

36. Smyth JF, Smith IE, Sessa C. et al. A docetaxel (Taxotere) aktivitása kissejtes tüdőrákban. Az EORTC korai klinikai vizsgálati csoportja // Europ. J. Rák. - 1994. - 1. évf. 30A. - P. 1058-1060.

37. Spiro S.G., Souhami R.L., Geddes D.M. et al. A kemoterápia időtartama kissejtes tüdőrákban: a Cancer Research Campaign vizsgálata // Brit. J. Rák. - 1989. - 1. évf. 59. - P. 578-583.

38. Sundstrom S, Bremenes RM, Kaasa S et al. A ciszplatin és az etopozid kezelési rendje jobb, mint a ciklofoszfamid. Epirubicin és vinkrisztin kezelés kissejtes tüdőrákban: randomizált III. fázisú vizsgálat eredményei 5 éves követéssel // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20. - P. 4665-4672.

39. von Pawel J., Depierre A., Hans K. et al. Topotekán (Hycamtin TM) kissejtes tüdőrákban (SCLC) az első vonalbeli terápia sikertelensége után: multicentrikus fázis II vizsgálat // Europ. J. Rák. - 1997. - 1. évf. 33. (8. melléklet). - P. S229.

40. von Pawel J, Schiller JH, Shepherd FA et al. Topotekán versus ciklofoszfamid, doxorubicin és vinkrisztin a visszatérő kissejtes tüdőrák kezelésére // J. Clin. Oncol. - 1999. - 1. évf. 17. - P. 658-667.

41. Wu A.H., Henderson B.E., Thomas D.C. et al. A tüdőrák szövettani típusainak világi trendjei // J. Natl. Rák. Inst. - 1986. - 1. évf. 77. - P. 53-56.

A tüdőrákot joggal tekintik súlyos betegségnek, és világszerte a vezető halálokok közé tartozik. A hámsejtek képződésének kóros folyamata bizonyos tünetekkel jár, ezek a következők:

• folyamatos nedves köhögés véres váladékozással;
• nehézlégzés;
• pleuritiszes fájdalom.

Tartalmazhatják más belső szervek és rendszerek normális működésének megzavarásának jeleit. Ezt a szörnyű betegséget leggyakrabban átfogóan kezelik. És az egyik hatékony módszer a kemoterápia.

Mi az a kemoterápiás kezelés?

Kemoterápiás módszer

A tüdőrák kemoterápiája olyan daganatellenes gyógyszerekkel történő kezelés, amelyek részben vagy teljesen elpusztíthatják a rákos sejteket. Vannak esetek, amikor önálló kezelésként alkalmazzák, de ez rendkívül ritkán fordul elő, mert maximális hatékonyságot csak kombinált műtéti és sugárterheléssel lehet elérni. Minden a rákos daganat szerkezetétől függ, amely lehet kissejtes vagy nem kissejtes.

A tüdőrák kemoterápiája révén az összes szükséges gyógyszer bejut a véráramba, és teljesen lefedi a vérellátást.

Ebben az esetben a rosszindulatú sejtek belülről és kívülről is elpusztulnak. Néha a 100%-os hatás elérése érdekében, például a 3. stádiumú tüdőrák kemoterápiával történő kezelésekor egyes gyógyszereket kombinálnak egymással. Különleges gyógyszereket szednek mind a kezelési folyamat, mind a rehabilitációs időszak alatt. Mindegyiket egyedileg választják ki, a terápia optimális időtartama 3 hét.

A tüdőrák kemoterápiás gyógyszereit kétféle módon juttatják be a szervezetbe:

1. orálisan;
2. intravénásan.

A modern kémiai gyógyszereket a következő csoportokra osztják:

• alkilező citosztatikumok;
• antimetabolitok;
• antibiotikumok;
• gyógynövénykészítmények stb.

Fontos! A hormonokat és az antihormonokat gyakran használják az aktív tumornövekedés gátlására.

Az orvostudományban kifejlesztettek kemoterápiás sémákat tüdődaganatok kezelésére. Ezek abból állnak, hogy meghatározzák, mely gyógyszereket írják fel először, valamint azt, hogy milyen adagok megengedettek és mivel kombinálhatók.

A leggyakoribb kombinációk a következők:

Ha az egyik kúra nem éri el a kívánt hatást, akkor a 2. sor kemoterápiát végezzük tüdőrák kezelésére.

A daganatok vegyszeres kezelésének nehézsége az, hogy a rosszindulatú sejtek nem idegenek a szervezettől, mert egykor teljesen normálisak voltak. Ennek fényében jelenleg lehetetlen olyan egyedi gyógyszert alkotni, amely ne hatna károsan az egészséges sejtekre, ugyanakkor elpusztítaná a daganatos elemeket.

A kemoterápia azért hatásos bizonyos körülmények között, mert speciális gyógyszereken keresztül befolyásolja a rosszindulatú sejteket, amelyeket ellenőrizetlen osztódásuk miatt annak tekintenek. A szerkezet legegyszerűbb egységeire hatnak abban a pillanatban, amikor szaporodnak. Ennek megfelelően minél gyakrabban fordul elő felosztása, annál hatékonyabb a gyógyszer. Amikor egy belső szerv rákja fejlődésének utolsó szakaszában van, a kemoterápia inkább támogató jellegű, pl. enyhíti a beteg állapotát, pozitívan befolyásolja életminőségét.

De itt egy problémával állunk szemben, mivel a szervezetben zajló kóros folyamatokkal együtt a sejtek létfontosságú tevékenységének számos más, teljesen normális folyamata megy végbe, amelyek szintén meglehetősen aktívan osztódnak, és a rák kezelésére használt kemoterápiás gyógyszerek negatív hatása alá kerülnek. . Ez az elemi szerkezeti egységekre vonatkozik:

1. csontvelő;
2. bőr;
3. szőrtüszők;

Ennek eredményeként a kezelt személy légúti rákbetegségben szenved a vérképzési folyamatok zavarai, hajhullás, hányinger és gyakori hasmenés formájában. De sok ember számára ez jobb, mint egyszerűen belehalni a rákban. Sok embert érdekel a „Meddig élnek a kemoterápia után?” kérdés, és függetlenül attól, hogy milyen tünetek kísérik a tüdőrákot, az ilyen kezelés után a beteg körülbelül 5 évig élhet.

Megfelelő táplálkozás

A daganat befolyásolásának kémiai módszerének minden agresszivitása ellenére néha egyszerűen nincs más esély, és a beteg bármire kész, hogy megmentse életét. Az ilyen kezelés következményei gyakran depresszió, hányinger és sok más szenvedés. Megbirkózni ezzel a megfelelő táplálkozással a tüdőrák kemoterápiája során. A diéta fő feladata, hogy a szervezetet olyan mennyiségben lássa el tápanyagokkal és mikroelemekkel, amelyek a normális működéséhez elegendőek. Fontos az evési vágy serkentése, amely szinte a kezelés megkezdése után megszűnik, valamint az émelygés megszüntetése.

Tehát a laphámsejtes karcinóma vagy más formájának vegyszeres kezelésének feltételei között a fehérjéket tartalmazó élelmiszerek hozzájárulnak a test genetikai szintű megújulásához:

1. sovány hús;
2. madár;
3. Hal és tenger gyümölcsei;
4. tojás.

Ezenkívül a napi étrendnek tartalmaznia kell antioxidánsokat, a következő formában:

• tej;
• fermentált tejtermékek;
• krupp;
• lisztből készült termékek.

Az evési vágy helyreállítása érdekében gyakran kell enni, de nagyon kis adagokban. Sőt, elegendőnek kell lennie az energiaveszteségek helyreállításához. Ne hagyja figyelmen kívül az ízesítőket és a friss fűszereket, valamint a savanyú gyümölcsleveket, amelyek növelhetik az étvágyat. A hányingert elnyomhatja, ha nagy mennyiségű, körülbelül napi 3 liter folyadékot iszik.

A táplálkozás a kémiai terápia után lényegében változatlan marad. Kiegészítésként a betegeknek ajánlott a 15. számú táblázat használata Pevzner szerint. A fehérjeforrás nemcsak hús lehet, hanem tejes zabkása, kenyér, pékáru is. Hetente egyszer ehet főtt kolbászt és frankfurtit. Egyes tudósok az elfogyasztott kalóriák mennyiségének korlátozását javasolják. Véleményük szerint a mérsékelt táplálkozás éppen ellenkezőleg, elősegíti a szervezet intenzív helyreállítását. Mindenesetre csak a sült, fűszeres és zsíros ételeket nem tartalmazó egészséges étrend járul hozzá a gyógyuláshoz.