A follikuláris apparátus kimerülése kezelés. A kimerült petefészek szindróma okai, tünetei és kezelése. A petefészek-kimerültség kezelése

A korai petefészek-elégtelenség szindróma (POF) egy olyan patológia, amelyet a nők normális petefészek-működésének megszűnése okoz még a menopauza előtt, amikor még gyermeket vállalhattak. Ezzel a szindrómával a petefészkekben lévő tüszők érése leáll (akár teljesen, akár kis mennyiségben érik), és a menstruációs ciklus megszakad. Általában a SPIA tünetei hasonlóak a menopauza alatt tapasztaltakhoz. Ma arról fogunk beszélni, hogy mi a korai petefészek-elégtelenség, részletesen tárgyaljuk ennek a patológiának az okait, tüneteit és kezelését.

Az idő előtti petefészek-elégtelenség okai

A szindróma kialakulásának pontos okait nem vizsgálták alaposan, de az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a következő állapotok provokálhatják.

1. Autoimmun betegségek (amikor a szervezet idegennek érzékeli a petefészekszövetet, és ellenanyagot termel).
2. Veleszületett fejlődési rendellenességek, öröklődés.
3. Az anya néhány veszélyes betegsége, anomáliája a terhesség alatt (preeclampsia stb.).
4. Az anya rossz szokásai a terhesség alatt.
5. Az anya testének mérgezése terhesség alatt, vegyi mérgezés vagy sugárterhelés.
6. A hipotalamusz zavarai.
7. Egy nő által elszenvedett fertőző betegségek - rubeola, mumpsz stb.
8. A női szervek műtétei a petefészek korai kimerüléséhez vezethetnek.
9. Diétákkal való visszaélés, a szervezet általános kimerültsége, vitaminhiány.

A petefészek-elégtelenség tünetei

Ha petefészek-kimerülésre gyanakszik, a következő tünetekre kell figyelnie:

A SPIA első jele a menstruáció hirtelen megszűnése lehet. Ez azonban nem mindig történik hirtelen. Eleinte a ciklus megszakadhat, időtartama megnőhet, ezt nevezik oligomenorrhoeának. Ebben az állapotban a menstruáció közötti intervallum 40 napra nőhet, és néha több is lehet.

Az SPIA-t gyakran ugyanazok a tünetek kísérik, mint a menopauza kezdetét - gyakori hangulatváltozások, a nő meleget, majd hideget érez, gyakran migrénben szenved, és alvászavarok figyelhetők meg. Ezenkívül csökken a libidó, és a nemi szervekben száraz nyálkahártya érezhető, ami megzavarja a normális szexuális kapcsolatot. A nőknél a teljesítmény csökken, és gyakran megfigyelhető a memória romlása. Ennek a patológiának a tüneteinek a menopauzával való hasonlósága miatt a korai petefészek-elégtelenség szindrómát gyakran korai menopauzának nevezik.

Módszerek a SPIA diagnosztizálására

A korai petefészek-elégtelenség diagnosztizálásához először néhány kutatást kell végezni. Először is, az orvos információkat gyűjt a páciensről - a kórtörténetéről. Az orvost érdeklik a nő panaszai, valamint a jelenlegi és a korábban elszenvedett betegségei. Ezután laboratóriumi és egyéb vizsgálatokat végeznek. Mit kell ellenőrizni, ha SPIA-ra gyanakszik?

Hormonális állapot – az anti-Müller-hormon szintjét fel kell mérni. Ha alacsony értékei vannak, és a gonadotrop hormonok, éppen ellenkezőleg, a norma háromszorosára emelkednek, akkor megítélhető a női petefészkek korai kimerülésének szindróma. De ez még nem minden - megvizsgálják a vér biokémiáját és értékelik a beteg anyagcseréjét. A női szervek ultrahangja nagyon leleplező. Segítségével az orvos meghatározza a méh és a petefészkek méretét (SPIA-ban csökkentek), és azt is megnézi, hogy a tüszők érnek-e bennük. Ha hiányoznak, akkor következtetést lehet levonni a patológiáról - korai petefészek-elégtelenségről.

A petefészek-kimerültség kezelése

Manapság a SPIA kezelésének egyetlen hatékony módja a hormonok szedése. Az orvos a női nemi hormonok – ösztrogének és gesztagének – szedését írja elő a betegnek, amelyek hiányoznak a szervezetéből. A hormonpótló terápia mellett az ilyen patológiában szenvedő nőknek általános erősítő eljárásokat javasolnak - terápiás gyakorlatokat, masszázst, fenyőtű hozzáadásával végzett egészségügyi fürdőket és nyugtatókat írnak elő. A hormonpótló terápia segít helyreállítani a nők egészségét, aminek köszönhetően a páciens reproduktív funkciója visszatér, és a menopauza beálltáig megmarad.

Megelőző intézkedések

Annak elkerülése érdekében, hogy egy nő petefészek-kimerülést és idegtépő kezelést tapasztaljon, a legjobb, ha előre megelőző intézkedéseket tesz. Hogyan lehet elkerülni a korai petefészek-elégtelenség szindróma kialakulását? Vannak általános ajánlások, amelyeket egy fiatal nőnek követnie kell, különösen akkor, ha fennáll ennek a patológiának a kialakulásának kockázata egy örökletes tényező miatt.

1. Hagyja fel a kimerítő diétákat, étkezzen táplálóan, vegyen be vitaminkomplexeket évente kétszer.
2. Figyelje az anti-Muller-hormon szintjét.
3. Kezelje időben a vírusfertőzéseket.
4. Ne serkentse az ovulációt az orvos utasítása nélkül.
5. Rendszeresen járjon nőgyógyászhoz és végeztesse el a kismedencei szervek ultrahangját.

Természetesen az ilyen intézkedések bizonyos mértékig segítenek csökkenteni a női petefészkek idő előtti kimerülésének kockázatát, de nem nyújtanak 100% -os védelmet, ha az ilyen patológia oka a központi idegrendszer megzavarása vagy veleszületett rendellenességek. .

Ha szabálytalanságokat tapasztal a menstruációs ciklusában, vagy a menopauza tüneteit tapasztalja, bár ennek nem szabadna előfordulnia az Ön életkorában, kérjen segítséget egy nőgyógyásztól. Az ok talán a korai petefészek-elégtelenség. Az időben történő kezelés segít megbirkózni a problémával, és továbbra is teherbe eshet.

A petefészek kimerülési szindróma a modern nők igazi csapása, pszichológiai hatásának ereje a férfiak szexuális impotenciájához hasonlítható. A patológia nem minősül veszélyesnek, és nem vezet észrevehető életminőség-csökkenéshez, de a legtöbb beteg szinte személyes tragédiaként érzékeli a diagnózist. Melyek a szindróma fő okai és tünetei? Mennyire kompatibilis a petefészek-sorvadási szindróma (a továbbiakban OWS) és a terhesség? Lehetséges-e a kezelés népi gyógymódokkal? Higgyünk-e az interneten a jelenlegi véleménynek, mely szerint az Ovarium compositum (ovariamin) az egyetlen hatékony farmakológiai gyógyszer, amely helyreállíthatja a nők egészségét? Találjuk ki együtt.

A probléma lényege

Tehát a korai (vagy ami szintén igaz, idő előtti) petefészek-kimerülés szindróma. Ha elvetjük az érdektelen elméletet, és a kérdés gyakorlati oldalára koncentrálunk, kiderül, hogy az SSI-vel a látszólag viszonylag egészséges nők a korai menopauza összes tünetét tapasztalják, és a reproduktív funkció szinte teljesen kikapcsol. Vagyis a fiatal betegek 30-35 éves korukban valójában Balzac korú hölgyekké válnak, és a természetes terhesség rendkívül valószínűtlenné válik. Ennek az állapotnak az okait egy kicsit később tárgyaljuk, de most szeretném megnyugtatni azokat a különösen befolyásolható nőket, akik nem hajlandók feladni magukat.

A petefészek-sorvadásos szindróma kellemetlen patológia, de egyáltalán nem halálos. Próbáld megérteni: a hatékony kezelés (és az Ovarium compositum korántsem az egyetlen, de nagyon hatékony gyógyszer) jelentősen növeli a sikeres terhesség esélyét. És hogy megéri-e feladni a teljes, boldog életet a közvélemény kedvéért, döntse el Ön.

A petefészek kimerülését a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) termelésének csökkenése okozza, ami a tüszők számának csökkenéséhez és az ovuláció megszűnéséhez vezet. Egyszerűen fogalmazva, a páciens 15-20 évvel korábban kezdődik a menopauza, de szinte lehetetlen önállóan megbirkózni a problémával (gyógyszeres és nem hagyományos eszközökkel egyaránt).

És itt nem annyira az a lényeg, hogy a női patológiák kezelését professzionális nőgyógyásznak kell előírnia és felügyelnie. A probléma, ahogy az orvostudományban gyakran előfordul, az, hogy a látszólag nyilvánvaló tünetek nemcsak a petefészek-sorvadás szindrómára utalhatnak, hanem a ROS-rezisztens petefészek-szindrómára is. Ez utóbbi esetben ezek a női páros szervek immunissá válnak a hormonok hatásaival szemben, így a hagyományos „ovarium compositum” gyógyszerrel (vagy annak analógjával, az „ovariaminnal”) végzett kezelés hatástalanná válik.

Osztályozás

Formálisan a petefészek-sorvadásos szindróma kétféle lehet: elsődleges (idiopátiás) és másodlagos. Az első esetben nem lehet pontosan megállapítani a patológia okait, a másodikban éppen ellenkezőleg, ismertek. De az SSI mindkét formájának tünetei és kezelése szinte azonos, ezért lehetségesnek tartottuk, hogy figyelmüket ne erre a kérdésre összpontosítsuk.

Az egyetlen különbség, amely gyakorlati értékű lehet, az az, hogy az idiopátiás petefészek-elégtelenség genetikai hajlamra vezethető vissza. És ha figyelmen kívül hagyjuk a lényegtelen finomságokat, akkor a női vonalon keresztül anyától lányáig örökölhető.

Kockázati tényezők

• az ionizáló sugárzás testére gyakorolt ​​hosszú távú hatás (ez a helyzet a természetes sugárzás magas szintje vagy a csernobili baleset következményeinek negatív hatása miatt lehetséges);
• rubeola, influenza vagy mumpsz (a fültőmirigy gyulladása) anamnézisében szerepelt;
• érintkezés káros vegyületekkel (nem megfelelően mosott friss gyümölcsök és zöldségek, szennyezett légkör, mérgezés háztartási vegyszerekkel);
• gyógyszeres terápia mellékhatása (sok előző generációs antibiotikum, daganatellenes szerek és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek);
• a tápanyagok elégtelen bevitele a szervezetbe (az éhezést a szélsőséges szegénység és néhány divatos étrend is okozhatja);
• néhány orvosi patológia: petevezeték terhesség, petefészek ciszta vagy szakadás (apoplexia);
• orvosi hiba a petefészkek túlzottan aktív stimulációja miatt IVF vagy ICSI során, fokozottan aktív hormonális gyógyszerekkel, kellő előkészítés nélkül.

Tünetek

Jól ismertek, de helytelenül értelmezve jelentősen megnehezíthetik a diagnózist. Nincsenek egyedi (csak az SSI-re jellemző) klinikai megnyilvánulások, és a fő tünetnek tekintett menstruáció korai megszűnése számos egyéb problémára is utalhat, kezdve a család mikroklímájának romlásától a rosszindulatú daganatokig. Ezért az SSI klinikai megnyilvánulásainak elemzésekor az orvosnak a lehető legnagyobb körültekintéssel kell eljárnia, és nem szabad formális diagnózist felállítania, ami szükségtelen kezeléshez vezet. Maguk a tünetek a következők:

Diagnosztika

A SIL azonosítása meglehetősen összetett feladat, de megfelelő, szisztematikus megközelítéssel korántsem lehetetlen. Mindenekelőtt az orvosnak ki kell zárnia a veszélyes szisztémás patológiákat vagy rejtett nőgyógyászati ​​problémákat, és csak ezt követően kell elemeznie a meglévő klinikai megnyilvánulásokat. Miért nem tünetek? A helyzet az, hogy a páciens szubjektív panaszai nem tekinthetők megbízható kritériumnak, ami nem mondható el a klinikai megnyilvánulásokról, amelyeket a vizsgálati eredmények és a műszeres vizsgálatok igazolnak.

Interjú a pácienssel és kezdeti vizsgálat

1. Szubjektív panaszok elemzése (a tünetek listája a megfelelő részben található).
2. A kórlap áttanulmányozása, aminek tartalmaznia kell az elszenvedett betegségekre és a kezelésük során alkalmazott gyógyszerekre vonatkozó adatokat (még a teljesen ártalmatlan gyógyszernek számító Ovarium compositum is okozhat néha nem azonnal jelentkező mellékhatásokat).
3. Az SSI-t kiváltó egyéni kockázati tényezők feltárása (korai lenne azt állítani, hogy ezek okozzák a patológiát).
4. Átfogó szülészeti anamnézis összegyűjtése és előzetes nőgyógyászati ​​vizsgálat (a külső nemi szervek kóros elváltozásai, a petefészkek és a méh méretének csökkenése, az ösztrogénszint csökkenésének sajátos külső megnyilvánulásai stb.).

Műszeres vizsgálatok és elemzések

1. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata segít azonosítani a meglévő szerves patológiákat, és alapot nyújt a petefészek-funkció idő előtti hanyatlásának okainak azonosításához

• a méh és a petefészkek méretében bekövetkezett változások vizuális megerősítése;
• az endometrium (méh nyálkahártya) vastagságának csökkenése;
• a peteérés jeleinek hiánya a petefészekben.

2. A nemi hormonszintek laboratóriumi elemzése

• az ösztrogén és a progeszteron koncentrációjának csökkenése;
• az agyalapi mirigy hormonok szintjének emelkedése.

3. Laparoszkópos vizsgálat (speciális szonda behelyezése miniatűr kamerával a végén egy kis hasfalon keresztül).

Kezelés

Sok különösen befolyásolható nő, aki kétes cikkeket olvasott az interneten, szívesebben viseli el a kényelmetlenséget szex közben, és 35 évesen nagymamaként jelentkezik a menopauza növekvő jelei miatt. Az ilyen fóbiák tárgyalása túlmutat jelen anyag keretein, de azonnal szeretnénk megnyugtatni: ha a gyógyszereket (mind a hormonális gyógyszereket, mind az összetételében egyedülálló Ovarium Compositumot) orvos írja fel, fennáll a mellékhatások kialakulásának esélye. nagyon kicsi. Ezenkívül a kezelésnek nem kell feltétlenül gyógyszeres jellegűnek lennie:

1. Terápiás eljárások

• gyakorlati terápiás foglalkozások;
• akupunktúra (különös tekintettel arra, hogy nem egy vagy két ülés, hanem az orvos által kiszámított tanfolyam);
• relaxáló masszázs.

2. Gyógyszeres terápia

Megelőzés

Mint tudják, egy betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. De társadalmunkban a hagyományos „női” patológiák kezelésével meglehetősen érdekes helyzet alakult ki. Sok nő nagyon jól tudja, hogy évente legalább 2 alkalommal el kell látogatnia nőgyógyászhoz, ami nem akadályozza meg őket abban, hogy minden alkalommal számos okot találjanak arra, hogy ezt ne tegyék. De ha fontosnak tartja saját egészségét, akkor is érdemes követni az alapvető ajánlásokat:

• teljes értékű egészséges táplálkozás (különösen megjegyezzük: az étrendet nem szabad összetéveszteni a jól összeállított étrenddel!);
• mindenféle vírusfertőzés időben történő kezelése;
• a minimális napi rutin betartása (ez vonatkozik a túlzott pszicho-érzelmi vagy fizikai stresszre is);
• a rossz szokások elutasítása;
• bármilyen gyógyszer szedése szigorúan az orvos által előírt módon (a sok nőgyógyász által javasolt petefészek semmi esetre sem kivétel);
• fokozott petefészek-stimuláció - szigorúan a diagnózis megerősítése után és orvos felügyelete mellett.

Korai kimerültségnek nevezik azt a kóros állapotot, amelyben a reproduktív korú nőknél a petefészkek nem látják el fő funkciójukat. A menstruáció leáll, és a legtöbb esetben a nőnél meddőséget diagnosztizálnak.

Ez a betegség meglehetősen ritka, a legtöbb esetben a nőknek örökletes hajlamuk van rá. Általában a terhesség ezzel a patológiával csak IVF-eljárással lehetséges.

Olvassa el ebben a cikkben

A korai, korai petefészek-elégtelenség okai

A „korai menopauza” kifejezést gyakran használják ennek a patológiának a jelölésére, de az orvosok szerint ez nem helyes. A petefészek-kimerülési szindróma csak tüneteiben hasonlít a menopauzához, alapvetően más természetű patológia. Ennél a betegségnél a női testben nincsenek jelei az idő előtti öregedésnek, csak a reproduktív funkciót érinti.

A petefészek szerkezete

A patológia etiológiája nem teljesen tisztázott, a nőgyógyászok csak a következményekről beszélnek - a petefészkek leállítják a tüszők termelését és a női nemi hormonok szintetizálását.

A tüszők számát egy nőben az embrionális fejlődés szakaszában határozzák meg, képződésük a születéskor leáll. Átlagosan számuk a női petefészkekben eléri a félmilliót, de csak körülbelül háromszázezer érik teljesen a teljes szaporodási időszak alatt. A tüszők a pubertás alatt érnek a lányoknál, amikor a hipotalamusz-hipofízis rendszerből származó hormonok elkezdenek jelet adni a petefészkeknek.

Minden menstruáció után a petefészkekben egy tüsző kisebb lesz, amint tartalékuk kimerül, a nő menopauzát tapasztal. A reproduktív funkció 45-50 éves korig történő hanyatlása normának számít. A petefészek-sorvadási szindróma esetében ugyanaz a kép figyelhető meg - a tüszők kínálata kimerült, és a petefészkek elvesztették a reproduktív funkció fenntartásának képességét, de ez a pillanat sokkal korábban következik be, mint a normál életkor.

Mivel a petefészek-sorvadás szindróma etiológiája nem rendelkezik pontos tudományos magyarázattal, a nőgyógyászatban szokás azonosítani azokat a tényezőket, amelyek a betegség kialakulását okozhatják:

• Genetikai rendellenességek.Általában a gyanús diagnózisú betegek anamnézisének gyűjtésekor kiderül, hogy a közeli hozzátartozóknak, például egy anyának vagy nővérnek hasonló problémái voltak. A menstruáció korai megszűnése mellett gyakran előfordulnak örökletes endokrin rendszer vagy hormonháztartási problémák is.
• Az endokrin rendszer autoimmun patológiái Például a pajzsmirigy diszfunkciója negatívan befolyásolja a petefészkek azon képességét, hogy szintetizálják a női nemi hormonokat.
• Különböző etiológiájú neoplazmák, különféle sérülések, állandó idegi feszültség, depressziós állapotok és mások szervi és funkcionális rendellenességek jelentősen negatívan befolyásolják a petefészkek működését. Ha egy nő hasonló állapotokat tapasztal a terhesség alatt, a női magzat tüszőfejlődési folyamata megszakadhat.
• A környezeti tényezők negatív hatása: az ionizáló sugárzás, a méreganyagok, bizonyos gyógyszerek gyulladásos folyamatot okozhatnak a petefészekben, aminek következtében fennáll a veszélye annak, hogy a funkcionális sejteket kötőszövetre cserélik.
• vitaminhiány, különösen a helytelen táplálkozáshoz és a zsírok és szénhidrátok szigorú korlátozásán alapuló diétákhoz kapcsolódik.
• Sebészeti beavatkozások, melynek során daganat vagy ciszta eltávolítása kapcsán petefészek reszekciót végeztek.

Ha a patológia genetikai rendellenességeken alapul, akkor a petefészek-sorvadásos szindróma ezen formáját elsődlegesnek, és ha a betegség egészséges petefészkek hátterében alakul ki, akkor másodlagosnak.

A szindróma tünetei

A patológia fő jele a menstruációs ciklus jellegének megváltozása: a menstruáció rendszertelenné válik, kis vérveszteséggel, majd egy idő után teljesen leáll. Nem sokkal ezután a nő észreveszi a menopauzára jellemző jeleket:

Az ilyen támadások összefügghetnek stresszel vagy fizikai megterheléssel, de leggyakrabban a hőhullámok spontán módon jelentkeznek.

• Állandó szorongásérzés, depresszióra való hajlam, fokozott ingerlékenység és a pszicho-érzelmi zavar egyéb megnyilvánulásai.
• Szárazság és viszketés a hüvelyben és a húgycsőben, ami csökkent libidót és a szexuális intimitás iránti vágy hiányát eredményezi. Ezt az állapotot a petefészek csökkent működése és az ösztrogénszint csökkenése okozza, ami a hüvely nyálkahártyájának sorvadását okozza.
• A nők gyakran tapasztalják az urogenitális rendszer különféle gyulladásos betegségeit, például colpitis és urethritis, ez a hüvely nyálkahártya védő tulajdonságainak gátlásával jár.
• A női nemi hormonok termelődésének csökkenése miatt gyors öregedési folyamat megy végbe a szervezetben, ami elsősorban a bőr állapotát érinti.

Ez az egész tünetegyüttes jelentősen csökkenti a még fiatal nő életminőségét. A hormonpótló terápia segít megbirkózni az ilyen kellemetlen tényezőkkel.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogy mi a kimerült petefészek-szindróma, annak okai és tünetei, nézze meg ezt a videót:

Lehetséges diagnózissal teherbe esni?

A petefészek-sorvadás szindrómával járó lehetséges fogantatás problémája a fő probléma az ilyen diagnózisban szenvedő nőknél, mivel a patológia olyan korban jelentkezik, amikor sok házaspár néha még az első gyermeke születését is tervezi. Az orvosok nem adnak egyértelmű véleményt a fogantatás lehetetlenségéről ezzel a diagnózissal, mivel körülbelül minden tizedik nő tapasztal remissziós időszakokat, amikor a menstruációs ciklus egy ideig normalizálódik.

Ha ezekben a ciklusokban ovuláció következik be, akkor a terhesség teljesen lehetséges, mivel a fő probléma a tojás hiánya. Ha érett és megtermékenyítették, a gyermekvállalás általában minden komplikáció nélkül megy végbe.

Általában, ha egy nő a diagnózis ellenére szeretne gyermeket szülni, az orvos aktív szexuális életet javasol neki, hogy mindig elegendő számú aktív, életképes spermium legyen a méhben. Ezután, amikor spontán ovuláció következik be, továbbra is nagy a valószínűsége a sikeres fogamzásnak.

Meg kell jegyezni, hogy a petefészek-sorvadásos szindrómával járó sikeres spontán fogantatás még mindig meglehetősen ritka, és ha egy nő a diagnózist követően elég hosszú ideig nem esik teherbe, alternatív módszerekhez kell folyamodnia.

A modern reproduktív gyógyászat számos hatékony technikával rendelkezik, amelyek még ilyen diagnózis esetén is segítik a nők teherbeesését. Ha egy nő fenntartja a normális hormonszintet, esélye van a fogantatásra és a gyermekvállalásra IVF-en keresztül. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához egy alkalmas tüszőt kell találni, amely az in vitro megtermékenyítési eljárás után beültethető a méhbe.

Az IVF szakaszai

Ma az IVF a természetes fogantatás egyetlen hatékony alternatívája. A probléma akkor merül fel, ha az érett tüszőt lehetetlen elkülöníteni. Ebben az esetben donorpete használata javasolt. Egy másik nőtől veszik, aki beleegyezett ebbe az eljárásba, férje spermájával megtermékenyítik és a várandós anya méhébe ültetik be.

Mivel a kimerült petefészkekkel rendelkező nők gyermekvállalási képessége teljes mértékben megmarad, a terhesség a legtöbb esetben normálisan zajlik. A szövődmények és a koraszülés lehetséges kockázatának kiküszöbölése érdekében a kismamát az IVF-eljárást végző klinika szakembereinek megfigyelése javasolt, és célszerű a szülés előtti utolsó heteket ezen a klinikán tölteni.

Ha a szindróma előrehaladott stádiumba ért, és az endometrium már teljesen sorvadt, sem a saját, sem a donor petesejt nem tud megvetni a lábát a méhben, ez a folyamat általában a menstruáció hosszas hiányával jár. Ebben az esetben nem kell önálló fogantatásról vagy in vitro megtermékenyítésről beszélni.

Ha egy házaspár valamilyen oknál fogva nem szeretne gyermeket örökbe fogadni, béranya szolgáltatásait igénybe veheti. Ebben az esetben donor petesejtet vesznek, megtermékenyítik a leendő apa spermájával, és beültetik a béranya méhébe.

Ha meg szeretné tudni, hogyan lehet teherbe esni a kimerült petefészek-szindrómával, nézze meg ezt a videót:

Egy nő diagnózisa

A patológia okainak meghatározásához és az optimális kezelési rend kidolgozásához a betegnek átfogó vizsgálatot kell végeznie, amely számos kötelező diagnosztikai eljárást tartalmaz:

• a hormonális egyensúly meghatározására szolgáló elemzés, amely a női nemi hormonok, a prolaktin, az FSH, az LH, a TSH és a progeszteron szintjének felmérésére irányul;
• hormonális teszt progeszteronnal és ösztrogénnel;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• számítógépes tomográfia az agyalapi mirigy-hipotalamusz rendszer állapotának felmérésére;
• a petefészkek szövettani vizsgálata laparoszkópiával.

Diagnosztikai laparoszkópia

A pontos diagnózis felállításához minden vizsgálatot el kell végezni, mivel ezek célja a patológia előfordulásának különböző tényezőinek azonosítása.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a szövettan, amelynek eredményei megerősítik a tüszők kialakulását lehetővé tevő struktúrák hiányát. A laparoszkópia lehetővé teszi, hogy teljes vizuális képet kapjon a petefészkek állapotáról. A petefészek-sorvadási szindróma esetén a kis ciszták, amelyekből érett tüszők jelennek meg, teljesen hiányoznak. Maguk a petefészkek mérete jelentősen lecsökkent és ráncos.

A petefészek-sorvadás szindróma kezelése

A betegség terápiája összetett, mivel a menstruációs ciklus helyreállítását a szív- és érrendszeri problémák megszüntetésére, az urogenitális fertőzések kezelésére és a beteg általános jólétének javítására irányuló intézkedéseknek kell kísérniük.

A reproduktív funkció helyreállításának fő módja a hormonpótló terápia, amely a női nemi hormonokon alapul. A gyógyszer kiválasztását és az adagolást az orvos választja ki a nő életkorától és attól függően, hogy folytatódik-e a menstruációja. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban három fő hormonterápiát alkalmaznak:

• monoterápia női nemi hormonokkal, például Ovestin, Proginova és mások;
• ösztrogének és progeszteron kombinációja folyamatos használat mellett;
• ugyanaz a kombináció több tanfolyamon.

A hormonokon kívül a kezelés enyhe nyugtatókat, immunmodulátorokat, fitoösztrogéneket és vitaminkomplexeket tartalmaz:

• a hormonok használatából eredő kockázatok minimalizálása érdekében a Wobenzym-et írják fel;
• a hormonszintézis aktiválására – glutaminsav;
• a petesejt érésének valószínűségének növelésére - folsav.

Az ilyen diagnózisban szenvedő nőknek ajánlatos felülvizsgálni étrendjét, és E-vitaminban gazdag ételeket is beiktatni napi étrendjébe: tenger gyümölcsei, diófélék, tojás. Továbbá, amikor a petefészkek kimerültek, hasznosak a magas lecitintartalmú ételek: bab és más hüvelyesek, karfiol, kaviár.

A betegnek egészséges és aktív életmódot kell vezetnie, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, terápiás gyakorlatokat kell végeznie, és pihentető masszázst kell végeznie.

A fizioterápiás technikák, amelyek komplexét a kezelőorvos határozza meg, nagy előnyökkel járhatnak a menstruációs ciklus helyreállításában. Általában jód-brómos és radon fürdőket, körkörös zuhanyt és másokat tartalmaz.

Egy ilyen diagnózis nem halálos ítélet egy olyan nő számára, aki gyermeket akar szülni. A modern orvoslás hatékony eszközökkel rendelkezik a szindróma kezelésére és az in vitro megtermékenyítés módszereivel. A legfontosabb dolog az összes orvosi ajánlás következetes és teljes betartása.

Hasznos videó

A kimerült petefészek szindróma (OSS) komplex kezelésével kapcsolatos információkért tekintse meg ezt a videót:

Petefészeksorvadási szindróma (OSS) a szakirodalomban „korai menopauza”, „korai menopauza”, „korai petefészek-elégtelenség” néven mutatják be.

A „korai menopauza” és a „korai menopauza” kifejezések minden bizonnyal a folyamat visszafordíthatatlanságát jelzik, de használatuk fiatal nők kóros állapotának jellemzésére indokolatlan.

A „korai petefészek-elégtelenség” kifejezés kóros folyamatot jelez a petefészekben, de nem fedi fel annak lényegét. Ezenkívül bármely szerv működésének elégtelenségének jelzése mindig magában foglalja a kompenzáció lehetőségét a patogenetikai terápia során. SIJ-ben szenvedő betegeknél a petefészek működésének stimulálását célzó terápia általában hatástalan.

V.P. Smetnik (1980) elemzést és kritikai értékelést mutat be e kifejezések következetlenségéről, és saját nevét javasolja – „petefészek-sorvadásos szindróma”.

Ennek a szindrómának a gyakorisága a populációban 1,65%; a korai petefészek-elégtelenség egyik formája, melynek lényege, hogy a normálisan kialakult petefészkek a menopauza szokásos vagy várható időpontjánál (akár 49,1 év) hamarabb beszüntetik működésüket.

A szindróma különféle kóros tünetek együttesében nyilvánul meg, beleértve az amenorrhoeát, a vegetatív-érrendszeri elváltozásokat – „hőhullámokat”, fokozott izzadást, ingerlékenységet, csökkent munkaképességet stb. petefészkek a női test élettani funkcióit szabályozó központi mechanizmusok megzavarása miatt.

A petefészek fáradtság szindróma patogenezise.

Számos elmélet létezik, amely megmagyarázza a petefészek-fogyás okait: a petefészek csírasejtek pusztulása pre- és posztpubertáskor, kromoszóma-rendellenességek, autoimmun betegségek, tuberkulózis okozta destruktív folyamatok stb. Ezek azonban nem fedik fel teljesen ennek a szindrómának a patogenezisét . Úgy gondolják, hogy gyakrabban alakul ki három X kromoszóma szindrómában szenvedő betegeknél.

N.V. Svechnikova és V.F. Saenko-Lyubarskaya (1959), M.L. Krymskaya et al. (1965) e szindróma elsődleges patogenetikai tényezőjének a reproduktív rendszer központi részeinek károsodását tekintik, aminek következtében a petefészkek is bevonódnak a folyamatba. N.B. ugyanezen a véleményen van. Schwartz (1974). A szerző e szindróma patogenezisét a petefészkek károsodásával magyarázza a gonadotrop hormonok fokozott termelése miatt, ami a tüszők korai atresiáját okozza.

D.M.Sykes és S.Ginsburg (1972), V.B.Manesh (1979) úgy vélik, hogy ezzel a szindrómával a petefészkek elsődleges károsodása következik be. V. I. Bodyazhina (1964), V. P. Smetnik, Z. P. Sokolova (1979) és más kutatók az SLI-ben szenvedő betegek hipotalamusz-hipofízis rendszerének funkcionális állapotának és tartalékképességének tanulmányozásának eredményei alapján egyetértenek ezzel az állítással. A szerzők megfigyelték a hipotalamusz-hipofízis rendszer funkcionális állapotának stabil megőrzését, és vizsgálataik adatait az exogén releasing hormon adagolására adott gonadotropin kezdeti szintjével magyarázzák. Következésképpen ezeknél a betegeknél a gonadotrop hormonok fokozott szekréciója a petefészkek hormonális funkciójának éles csökkenése miatt következik be.

V. P. Smetnik és E. A. Kirillova (1986) az elsődleges petefészekkárosodás okait örökletes tényezőkkel társítják. Klinikai genetikai vizsgálatok alapján a szerzők rámutatnak a genetikai és környezeti tényezők szerepére a petefészek-sorvadás szindróma előfordulásában. Az esetek 21,4%-ában a SIS-ben szenvedő betegek genealógiai kórtörténete genetikailag terheltebbnek bizonyult (amenorrhoea, oligomenorrhoea, késői menarche, korai menopauza).

E.A. Kirillova (1989) a szindróma örökletes okát génmutációnak tartja, és az öröklődés mechanizmusa egyes családokban eltérő. A szerző megjegyzi, hogy a patológiás gén autoszomális domináns transzmissziója figyelhető meg, és a betegek 10-12%-ánál van kromoszóma-rendellenesség a kariotípusban.

Az esetek 16,4%-ában a betegeknek menstruációs zavara van, néhány esetben rokonoknál (anya, nővér) is észleltek hasonló rendellenességeket. Ezen túlmenően többségükben (81%) a magzati fejlődés során, a pre- és pubertás időszakában voltak kedvezőtlen tényezők: gestosis, extragenitalis anyai patológia, magas gyermekkori fertőzöttségi index.

Emellett a szerzők nem zárják ki ennek a szindrómának a kialakulását a csírasejteket különböző károsító tényezők hatására a pre- és posztpubertális időszakban, azaz. környezeti tényezők hatása. V. P. Smetnik (1986) elismeri, hogy a hibás genom hátterében bármilyen exogén hatás (fertőzés, mérgezés, stressz stb.) hozzájárulhat a petefészek tüszős apparátusának atresiájához.

Az egyik okként Petefészeksorvadás szindróma A galaktoszémia nem zárható ki (örökletes galaktóz-anyagcsere-rendellenesség esetén) a galaktáz petefészkekre gyakorolt ​​közvetlen hatása vagy az FSH, LH szénhidrát-részeinek változása miatt, amikor azok inaktívvá válnak.

Következésképpen a SIS egy többtényezős betegség, amely génbetegségekkel, hipotalamusz-léziókkal, születési fertőzésekkel, mérgezéssel, stresszel, éhezéssel, sugárzással stb.

V. P. Smetnik (1980) részletes adatokat közöl 52 nőtől, akiket petefészeksorvadásos szindróma jelenlétére vizsgáltak. Ezen betegek vizsgálata során a következő módszereket alkalmaztuk: kraniográfia, GHA, PPG, nemi kromatin és kariotípus, FSH, LH, prolaktin, ösztradiol és kortizol meghatározása. A nők 65%-ának története rendkívül nehéz anyagi és életkörülményeket (stressz, éhezés stb.) tárt fel, fele a háború alatt született. Gyermekkorban sok fertőző betegség volt: mumpsz, rubeola, krónikus mandulagyulladás - 4-szer gyakrabban, mint a lakosság körében; felnőttkorban - mérgezés, röntgensugárzás, mérgező anyagokkal végzett munka. A betegek 80%-ának súlyos premorbid háttere volt. 28 nő genealógiai adatait is tanulmányozták. Kiderült, hogy a probandák 46,4%-ának különböző menstruációs zavarai voltak. Az 1. és 2. fokú hozzátartozók közül 13,4%-uk volt elsődleges meddőségben. A betegek 21% -ánál a betegség tartós amenorrhoea megjelenésével kezdődött, a többiben - 0,5-5 évig tartó hipomenstruációs szindrómával, további amenorrhoeával.

A betegek vizsgálatakor az emlőmirigyek és a külső nemi szervek hypotrophiás elváltozásait tárták fel; nem észleltek metabolikus és trofikus változásokat. A szájnyálkahártya sejtmagjaiban a nemi kromatin tartalma átlagosan (19,3+1,0)%; Kariotípus anomáliákat csak az esetek 3,5%-ában találtak, ami lehetővé teszi a kromoszóma-rendellenesség kizárását, mint a korai petefészek-elégtelenség okát. A funkcionális diagnosztikai vizsgálatok szerint súlyos petefészek-alulműködésre utaló bizonyítékot kaptunk: a pupillatünet negatív, a bazális hőmérséklet petefészek-alulműködésre utalt. Az amenorrhoea méhen belüli formáját kizárták.

A hormonok vizsgálatakor a következők derültek ki: az est-radiol szintje a vérplazmában (25,8 + 2,3) ng/ml (normál 40-300 ng/ml tartományban). Így ezeknek a nőknek az ivarmirigyében az ösztradiol gyakorlatilag nem szintetizálódik. A progeszteronnal (gesztagénekkel) végzett teszt negatívnak bizonyult. Egy dexametazonnal és hCG-vel végzett teszt a kortizol éles csökkenését mutatta (53,7 ± 4,1) ng/ml-ről (2,2 ± 0,7) ng/ml-re, ami az ACTH-mellékvesekéreg rendszer egyértelmű gátlását jelzi. A hCG beadása során nem észlelték a petefészkek stimulációját, a szerző még az ösztradiolszint csökkenését is megjegyzi. A klomifén teszt (2-3 hónap elteltével) szintén negatív volt, az ösztradiol és a CPI szintje nem emelkedett. Az FSH szint 10-15-ször, az LH pedig 4-szeresére emelkedett. Az LH-RG bevezetésével az FSH és az LH még nagyobb növekedését figyelték meg. Ösztradiol beadása után az FSH csökkenése figyelhető meg. A gonadotrop hormonok szintjének emelkedése és az LH-RH adására adott megfelelő válaszuk lehetővé tette számunkra, hogy azt higgyük, SIA-ban a hipotalamusz-hipofízis rendszer tartalék képességei megmaradnak.

Számos szerző úgy véli, hogy a szindróma kialakulásában autoimmun folyamatok vesznek részt. W. M. Hagne et al. (1987) 70 fiatal korban másodlagos amenorrhoeában szenvedő nő vizsgálatakor 4-nél derült ki a korai menopauzára való családi hajlam, 50 betegből 3-ban mutattak ki antitesteket a petefészekszövetre, 24-nél pedig a különböző szervek egyéb szöveteire. M. D. Damewood et al. (1986) ezzel a szindrómával 27 betegből 14-ben azonosítottak petefészek-ellenes antitesteket a granulosa membrán sejtjeiben és 14 betegből 9-ben a petesejtekben. A celluláris immunitás vizsgálata során a T-sejtek, különösen a T-helper sejtek számának növekedését mutatták ki, és a T-szuppresszor sejtek és B-sejtek száma nem haladta meg az egészséges nőkét. A JgG, JgA és JgM szintje nem haladta meg az egészséges emberekét. Az AT alkalmazásakor a laktofágok migrációját gátló aktivitás csökkenése is kimutatható volt HaemaphilesinfluenzaeCandidaalbicansuvuridase(Mignot M. H. et al., 1989). A legtöbb betegnél autoimmun jelenségeket találtak. Figyelembe véve azt a tényt, hogy az autoimmun betegségek hosszú ideig nem mutathatnak klinikai tüneteket, a szerzők úgy vélik, hogy a SIS-ben szenvedő nők további immunológiai monitorozására van szükség. Következésképpen nem zárják ki ennek a szindrómának az immunológiai genezisét.

Ovarian Fatigue Syndroma klinikája.

A SIJ klinikai képe leggyakrabban 37-38 éves korban jelentkezik, és az ivarmirigy kikapcsolása következtében alakul ki a hipotalamusz-hipofízis rendszer változatlan működésének hátterében, az ösztrogénhiányra jellemző összes tünet megnyilvánulásával. (Smetnik V.P., 1980). Jellemző az amenorrhoea vagy oligomenorrhoea, amelyet a menstruáció tartós megszűnése követ. A vegetatív tünetek („hőhullámok” a fejben) 1-2 hónap után jelentkeznek. a menstruáció megszűnése után gyengeség, fejfájás, fáradtság, szívfájdalom, csökkent munkaképesség és egyéb vegetatív zavarok tünetei jelentkeznek. A szerző úgy véli, hogy a menopauzális szindróma az ivarmirigyek működésének kikapcsolása következtében alakul ki egyfajta diencephalicus szindróma hátterében, és számos tünet jellemzi az anyagcserezavarok hátterében. M. M. Alper et al. (1986) úgy vélik, hogy a SIS-ben a korai menopauza ciklikus lehet, pl. Egyes betegek teherbe eshetnek. A szerzők megjegyzik, hogy 6 betegnél, akiknél súlyos betegség után alakult ki SIA, a terhesség helyettesítő terápia (ösztrogének, progeszteron) után következett be. Ennek alapján felmerült, hogy az exogén ösztrogének érzékenyíthetik a granulosa sejteket az FSH hatásaira, és ovulációt válthatnak ki.

BAN BEN objektív állapot SIS-ben szenvedő betegeknél a következők derülnek ki. Mindegyikük megfelelő testalkatú, tipikus női fenotípus. Az emlőmirigyek normálisak, a mellbimbókból nincs váladék. Nőgyógyászati ​​vizsgálaton a külső nemi szervek észrevehetetlenek, a méhnyak és a méhtest hypoplasiás.

Tovább GHA a betegek túlnyomó többsége a méh méretének csökkenését és a nyálkahártya éles elvékonyodását tapasztalja; a petevezetékek általában szabadok.

Tovább BCP a petefészkek mérete jelentősen lecsökken, tömörödik, a külső szerkezet megmarad, a méh kicsi.

Nál nél ultrahang vizsgálat:

• A méh mérete kicsi (hossza 25-30 mm, az anteroposterior mérete 17-25 mm-re csökkent, keresztirányú - 20-25 mm). A méh mérete majdnem megfelel a M. A. Fuchs és munkatársai által leírt genitális infantilizmus II. (1987). A méh szerkezete homogén, üregét lineáris visszhangjel formájában jelenítjük meg. A petefészkek mérete csökken: hossza 28 mm-ig, szélessége - 17-19 mm, vastagsága - 19 mm. A petefészkek szerkezete homogén, közepesen hiperechoikus, esetenként kicsi, akár 2-3 mm-es, a stromában folyékony képződmények (tüszők) láthatók.

Nál nél laparoszkópia:

• petefészkek mérete csökkent, sárgás színű. A kérgi réteg kötőszövetté alakult, és teljesen hiányoznak a tüszők és a sárgatest (Danchenko OV., 1989). A szerző a laparoszkópia során endokrin meddőségben szenvedő betegek körében az esetek 14,9%-ában azonosított SIA-t. Ez a kutatási módszer a petefészek-sorvadásos szindróma diagnosztizálására értékes és objektív.

Szövettani vizsgálat petefészek biopszia:

• tüsző nem észlelhető, a petefészek stroma helyenként fibrotikus, egyetlen őstüszővel, vagy a petefészek stroma egyetlen fehér és rostos testtel. Endometa biopsziariya - az atrófia stádiuma (Danchenko O.V., 1989). Az ösztrogén-gesztagén gyógyszerek bevezetésével azonban menstruációszerű reakció jelentkezik, ami az endometrium receptorok nemi hormonokkal szembeni érzékenységének megőrzését jelzi.

Funkcionális diagnosztikai vizsgálatok:

• a „pupilla” tünet mindig negatív; karyopyknoticus index csökken D° 0-5%, nyaki szám 1-0 pont. Az alaphőmérséklet egyfázisú.

Nemi kromatin - N; A kariotípus csak egy betegnél romlott meg (Smetnik V.P., 1980).

Hormonális állapot. Az FSH szint megemelkedett (3-szor magasabb, mint az ovulációs szint és 10-15-ször magasabb, mint az alapszint), átlagosan (118,7 ± 7,4) mU/l; az LH-tartalom az ovulációs csúcs alatt közelíti meg a szintjét [(51,8+2,3) mU/l]. LҐ/FSH index 0,4:0,2. A gonadotrop hormonok szekréciója másodlagosan növekszik a petefészek hormonális funkciójának csökkenésére válaszul. Az ösztradiol szintje a plazmában élesen csökken [(28,1+2,4) ng/ml], ami megfelel az ovariectomia utáni értékeknek. A prolaktin mennyisége a vérben kissé csökken.

Elektroencephalográfiai vizsgálatok N. M. Tkachenko, V. P. Smetnik (1984) számos betegnél feltárt a hipotalamusz struktúráinak patológiájára jellemző rendellenességeket. Ezek a központi idegrendszer funkcionális változásaiként nyilvánultak meg, és a szerzők a hipotalamusz adrenerg struktúráinak aktiválódásával kapcsolják össze őket. Nem találtak visszafordíthatatlan destruktív elváltozásokat. Az ösztrogének beadása után az agy elektromos aktivitása teljesen helyreállt, ami a nemi szteroidok szelektív hatását jelezte az agytörzs retikuláris formációjának adrenerg struktúráira. A szerzők az agy elektrofiziológiai aktivitására jellemző tartós változásokat a nemi szteroidok szintjének jelentős csökkenésével társítják.

Hormonális vizsgálatok:

1. Minta a progeszteron, Menstruációhoz hasonló reakció nem figyelhető meg.
2. Minta a ösztrogének vagy gesztagéneket(ciklikus üzemmódban). Az általános állapot javulásának hátterében minden betegnél a progeszteron megvonása után 3-5 nappal menstruációszerű reakció jelentkezhet, ami megerősíti a petefészek-alulműködés súlyosságát és az endometrium funkcionális aktivitásának megőrzését. Ezek a hormontesztek az ivarmirigyek működőképességének és az endometrium reaktivitásának azonosítására irányulnak.
3. Minta a dexametazonÉs HG. A dexametazon beadása után a vér kortizolszintje élesen (53,7±4,1)-ről (2,2+0,7) ng/ml-re csökken, ami az ACTH-mellékvesekéreg-rendszer aktivitásának gátlását jelzi. A hCG beadásakor nem észlelhető a petefészek-funkció aktiválása.
4. Minta a klomifén. Napi 100 mg-ot írt fel 5 napig. Ez a teszt általában negatív, pl. nem növekszik a kariopiknotikus index és nem emelkedik a bazális hőmérséklet; a „pupilla” jelenség negatív; az ösztradiol szintje a vizsgálat előtt és után nem változik.
5. Minta a ösztradiol. Célja a gonadotrop hormonok károsodott szekréciójának patogenetikai mechanizmusainak tisztázása. Az ösztradiol beadása után a gonadotropinszint természetes csökkenése figyelhető meg, ami a hypothalamus-hipofízis struktúrák és a nemi szteroidok közötti visszacsatolási mechanizmusok megőrzését és működését jelzi (Smetnik V.P., 1986).
6. Minta a LH-RG. Pozitív. Célja a hipotalamusz-hipofízis rendszer tartalék képességeinek azonosítása. Ugyanakkor V.P. Smetnik megjegyezte az FSH és LH kezdetben emelkedett szintjének növekedését, ami a hipotalamusz-hipofízis rendszer tartalék képességeinek megőrzését jelzi.

S. Yu. Kuznetsov (1995) a vér lipidspektrumának és a csontszövet sűrűségének egyes mutatóinak dinamikáját tanulmányozta. A vér lipidspektrumában jelentős változásokat észleltek az amenorrhoea minden formája esetén, beleértve a SIJ-szindrómát, a magas trigliceridszintet (TG), a csontsűrűség csökkenést a sugár 1/3 és 1/20 pontjában az egészséges nők adataihoz képest. 9,8, illetve 25,3%-kal, ami a csontszövet reszekciós folyamatainak túlsúlyát jelzi SUS-ban szenvedő betegeknél. Vizsgálataik eredményei alapján a szerzők az SI-szindrómás betegek hipoösztrogenizmusát metabolikus és endokrin rendellenességekkel, köztük a vér aterogén potenciáljának növekedésével magyarázzák. Az antiatherogén lipoproteinek magas tartalma a vérben az ateroszklerózis és a kardiovaszkuláris patológia kialakulásának magas kockázatát jelzi ebben a szindrómában. W.J. Jerber (1994) egyirányú változásokat tárt fel SUS-ban, posztovariectomiás szindrómában és posztmenopauzás nőkben.

Az osteopenia szignifikánsan magasabb volt a peteeltávolítás utáni betegekben, mint a posztmenopauzás időszakban. Mindezek a változások az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség és a csontritkulás kialakulásának kockázatát jelzik. S. Yu. Kuznetsov SIJ kezelést alkalmazott anteovinnal (6 hónap) és presominnal, és megállapította a hypoestrogenismusra jellemző tünetek eltűnését. 3 hónap után Presomin-kezelés után a vér antiatherogén potenciálja teljesen helyreállt. A csontszövet demineralizációs folyamatát leállítottuk Hasonló eredményeket értek el W. J. Jerber, S. Polacios és mtsai. (1994). Szakirodalmi adatok és saját kutatásai alapján S. Yu. Kuznetsov arra a következtetésre jut, hogy a hosszú távú ösztrogénhiányban szenvedő fiatal nők számára hormonpótló kezelést kell előírni az érelmeszesedés és a csontritkulás kialakulásának megelőzése érdekében.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Öregedési és Gyermekgyógyászati ​​Tudományos Központjának Endokrinológiai Osztályán (Smetnik V.P. et al., 2001) végzett munka során a csont ásványi sűrűségét (BMD) állapították meg az amenorrhoea különböző formáiban szenvedő fiatal nőkben. és peteeltávolítás után. A combcsont és a gerinc BMD állapota SSI-ben hasonló volt a HRT alkalmazása nélküli (több mint 2-5 év) peteeltávolítás utáni nőkéhez.

Összegezve a SUS diagnosztizálásának lehetőségeit, a következő módszerek különböztethetők meg: jól összegyűjtött anamnézis; az agyalapi mirigy és a petefészek hormonok szintjének vizsgálata (FSH, LH, ösztradiol); hormonális vizsgálatok, ultrahang, laparoszkópia és ivarmirigy biopszia elvégzése. A diagnózis szempontjából legértékesebbek a hormonális vizsgálatok és a petefészek-biopsziával végzett laparoszkópia.

Megkülönböztető diagnózis.

Meg kell különböztetni a rezisztens petefészek-szindrómától, az agyalapi mirigy daganatától és más betegségektől.

• Mert rezisztens petefészek szindróma a vazomotoros tünetek teljes hiánya, mérsékelt ösztrogéntelítettség és esetenként független menstruáció jellemzi. Ultrahanggal és PPG-vel: a méh és a petefészkek általában normál méretűek. A petefészkek makro- és mikroszkopikusan nem változnak. A gonadotrop hormonok szintje kissé megemelkedett. Mérsékelt ösztrogéntelítettség van. Nagy dózisú gonadotropinok alkalmazásakor ritkán figyelhető meg a petefészek-funkció aktiválódása. Ezzel a patológiával a follikuláris apparátus megmarad, a citoplazmatikus receptorok érintettek, ezért a menstruációs funkció megzavarodik.
• Nál nél hipogonadotrop hipogonadizmus a gonadotropin szintje alacsony, nincsenek vazomotoros rendellenességek és nemi infantilizmus jelei. A hCG-vel és klomifénnel végzett petefészek-stimulációs tesztek pozitívak. Laparoszkópia során: a petefészkek kicsik, a tüszők láthatók, jelenlétük szövettanilag igazolt.
• Nál nél agyalapi mirigy daganatok jellemző adatokat sugárkutatási módszerekkel (koponya röntgen, MRI) tárják fel > szemészeti, neurológiai stb.
• A nemi szervek tuberkulózisa. Jellemző anamnézis, a gyulladásos folyamat krónikus lefolyása, meddőség. Ezzel a patológiával a petefészek kimerülése súlyos folyamatban (pyo-ovarium) lehetséges.

diagnosztikaikritériumok	Szindróma ellenálló petefészkek		Gonád dysgenesis
1	2	3	4
Amenorrhoea	Elsődleges vagy másodlagos amenorrhoea rendszeres menstruációs ciklusok vagy ritka epizodikus menstruáció után	Amenorrhoea rendszeres menstruáció és reproduktív jólét után	Elsődleges vagy másodlagos amenorrhoea több rendszertelen menstruáció után
"Apályok"	Lehet kifejezetlen "dagály"	Súlyos hőhullámok, fokozott izzadás, csökkent munkaképesség. A hormonális gyógyszerek szedése közben a hőhullámok megszűnnek, és az állapot javul	Nincsenek hőhullámok, vagy a hormonterápia abbahagyása után jelentkezhetnek
Hüvelyi szárazság	Nem mindig	Hüvelyi szárazság	Ritkán
Progeszteron teszt	Az esetek 84%-ában pozitív	Negatív	Negatív
Teszteld pergonallal	Lehet pozitív	Negatív	Negatív
Teszt a ciklikus hormonterápia	Pozitív	Pozitív	Pozitív
Fenotípus	Női	Női	A másodlagos jelek fejletlensége: kialakulásukat ciklikus hormonterápia során figyelik meg
Genotípus	46 XX	46 XX	Mozaicizmus transzlokációk, monogén
Nemi kromatin	Normális keretek között	Normális keretek között	Csökkent

Kezelés.

Figyelembe véve a petefészek follikuláris apparátusának kimerülését, nem helyénvaló és nem közömbös a beteg számára a petefészek működésének stimulálását célzó kezelések elvégzése. Az ösztrogén hormonok, növelve a kezdetben magas gonadotropinszintet, hozzájárulhatnak a hiperplasztikus folyamatok aktiválásához a gonadotropinok célszerveiben: az emlőmirigyekben, a mellékvese velőjében (Smetnik V.P., 1980). Azonban D. Kreiner et al. (1988) spontán és farmakológiailag indukált remissziót igazoltak ezeknél a betegeknél. 7 petefészek-elégtelenségben szenvedő, 2-14 évig tartó amenorrhoeával járó betegnél ovuláció indukálódott, közülük 3 esetben terhesség következett be. A betegek mikronizált E2-t kaptak növekvő dózisokban, fenntartó dózisú progeszteronnal helyettesítő terápiaként.

A hormonpótló terápia adja a legjobb eredményt és etiopatogenetikai. Femoston, Klimo-Norm, Klimen, Organametril használatos; fiatal nőknél - Mercilon, Marvelon, Novinet, Regulon, Logest, Silest. 40 éves korig célszerű a ciklust másképp szabályozni, majd csökkenteni lehet a gyógyszerek adagját, vagy vegetatív-érrendszeri betegségek kezelésére, húgyúti betegségek megelőzésére, korai érelmeszesedés kezelésére Femoston, Livial írható fel, koszorúér-betegség, stroke és csontritkulás. A kezelést a természetes menopauza koráig kell folytatni.

Ezt a terápiát általános szomatikus és szanatóriumi üdülő módszerekkel kell kombinálni (fizikoterápia, akupunktúra, gallér masszázs, Shcherbak szerinti elektroforézis, elektroanalgézia, pszichoterápia, auto-edzés; vízi eljárások - körzuhany és Charcot zuhany, jodid-bróm , széndioxid, gyöngyház, fenyő, radon fürdők) .

Vitaminterápia: vitaminok S, E, csoportok BAN BEN. Nyugtató terápia: grandaxin, novopassit, valerian, galagonya, bazsarózsa.

A fitoösztrogéneket tartalmazó nem hormonális gyógyszerek közé tartozik a Remens, Klimaktoplan, Klimadinon, Altera Plus.

A fitoösztrogénekben gazdag termékek a csíráztatott búza-, rozs-, rizsszemek, diófélék, bogyók, szójabab, vörös lóhere, Ábrahámfa, lucerna, burgonyalé, zsálya, gyömbér stb.

A betegek racionális kezelése az életminőség normalizálásához vezet. A szaporodás helyreállítása akkor lehetséges, ha IVF-et donor oocitákkal alkalmaznak.

A petefészek-sorvadási szindróma a tüszőrendszer korai leállása és a petefészek-tartalék csökkenése, amely 40 éves kor után jelentkezik a nőknél. Pontosan a hibernáció az, amely amenorrhoea, meddőség vagy vegetatív-érrendszeri rendellenességek formájában nyilvánulhat meg. A petefészkek diagnosztizálása gyógyszerteszttel, hormonszint-elemzéssel, ultrahanggal, laparoszkópiával és biopsziával történik. A petefészek kimerülése gyógytornával és vitaminterápiával kezelhető. Ha a beteg lusta petefészkekkel szeretne teherbe esni, akkor az IVF kötelező donor petesejtek felhasználásával.

A petefészek-sorvadásos szindrómának sok neve van - korai menopauza, korai menopauza, korai petefészek-elégtelenség stb. Ez a jelenség az esetek legfeljebb 1,5%-ában fordul elő. Az ebben a szindrómában szenvedő nőknél a megfelelően fejlett petefészkek már jóval a menopauza kezdete előtt befejezik munkájukat, és a tüszőtartalék feloldódik.

A korai kimerültség okai

A szervezet immunitásának csökkenése miatt korai petefészek-elégtelenség lehetséges. Ezenkívül a 38 éves nők szenvednek ebben a betegségben a tüszőtartalék csökkenése miatt. Egyes orvosok hipotéziseket terjesztenek elő a kromoszóma-rendellenességek jelenlétéről, valamint az iatrogén tényezők hatásáról.

A fent felsorolt ​​problémák petefészek kialakulását okozzák az elégtelen tüszővel rendelkező nőknél. A legtöbb esetben a 38 évesen kimerült petefészek-szindrómában szenvedő lányoknak nehéz kórtörténetük van: későn kezdődött a menstruáció, oligomenorrhoea vagy amenorrhoea jelenléte, korai menopauza közeli rokonoknál. A betegség tünetei gyakran összetéveszthetők más immunológiai betegségek tüneteivel.

A korai petefészek-elégtelenség szindróma áldozatai később a tüszőrendszer belső károsodását, valamint preeclampsiát tapasztalhatnak. Az ivarmirigykárosodás posztnatális időszakát rubeola, mumpsz, mandulagyulladás, vitaminhiány és mások kísérhetik.

Fontos! A petefészek-sorvadásos szindróma esetén a kezelést gyakran a mirigyek subtotális reszekciója kíséri endometrioid ciszta vagy nemi szervek cisztadenomája miatt. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a petefészek-reszekciót a ciszták degenerációja miatt végzik konzervatív myomectomia vagy petefészek-terhességet megszakító műtétek során. Az ilyen manipulációk gyakran a petefészek-tartalék csökkenéséhez vezetnek.

Ha egy 44 éves nőnél a petefészek zsugorodik a petefészek-tartalék csökkenése miatt, akkor lehetséges a hormontermelés hirtelen leállása. Emiatt fokozódik a gonadoliberin szintézise, ​​ezért a korai petefészek-elégtelenség szindrómáját kiegészíti az amenorrhoea hypergonadostropiás formája.

A korai kimerültség tünetei

A lusta petefészkek korai tüneteit egy nő harminchat évesen, vagy még korábban is láthatja. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a menstruációs ciklus nem változik, és nem szenved policisztás betegségekben. A test normál állapotának hátterében hirtelen megjelenik az elszegényedett oligomenorrhoea és a másodlagos amenorrhoea.

Ezt követően a menstruáció megszűnik, és a következő tünetek jelentkeznek: hőhullámok a test felső részén, fokozott izzadás, rossz közérzet, idegi feszültség, fáradtság, migrén.

A petefészek-sorvadásos szindróma depressziós mentális állapottal, az alvási szokások és a teljesítmény megváltozásával jár. Az ösztrogén fokozott termelése atrófiás változásokat idéz elő az emlőmirigyekben és a nemi szervekben. A diagnózis felállítása előtt egy nő a következő tünetekre figyelhet: csökkent csontsűrűség, urogenitális problémák és száraz szem szindróma.

Kivizsgálás és terápia

A kimerült petefészek-szindróma tipikus női testalkatú lányoknál fordul elő. Az előzmények a menstruáció rendszerességét, valamint a reproduktív funkció húsz éven át tartó megőrzését mutatják.

A nőknél a petefészkek hüvelyi és bimanuális vizsgálata különbségeket tár fel az egészséges és a beteg szervek között - a hüvely nyálkahártyájában szárazság jelenik meg, a méh mérete csökken. A kezelés diagnosztizálására szolgáló funkcionális tesztek során azonosítható a „pupilla” negatív jele, a bazális hőmérséklet egyfázisú jellege, valamint a nyaki index nullától egy pontig.

A méh paramétereinek és szerkezetének tanulmányozása érdekében az orvos transzvaginális ultrahangvizsgálatot végez, ez a diagnosztika időben észlelheti a problémát. A petefészek-sorvadásos szindrómát a méh megnagyobbodása az anteroposterior és transzverzális paraméterekben, a genitális infantilizmus jelenléte és a méh homogén szerkezete jelzi. A páros mirigyek mérete csökkent, homogén szerkezetűek, tüszőik nem láthatók.

Jegyzet: A betegeknél a petefészkek diagnosztizálása megállapítja, hogy ráncosak és kis méretűek, és nem látható bennük a sárgatest és a tüszők jelenléte. A kérgi réteget kötőszövet váltja fel. A biopszia szövettani vizsgálata szintén tüszőtartalék hiányára, illetve a petefészek-tartalék csökkenésére utal.

A petefészek kimerülését vizsgáló hormonális vizsgálat a gonadotropinok mennyiségének növekedését mutatja az ösztradiol mennyiségének csökkenésével. A petefészkek normális működésének valódi értékelése érdekében hormonális tesztek sorozatát végzik el: progeszteron, ösztrogének és gesztagén, valamint LH-RH tesztet. A progeszteron teszt a szindróma jelenlétében nem okoz semmilyen reakciót. Ami az ösztrogén-gesztagén tesztet illeti, azt öt nappal a gyógyszer abbahagyása után menstruációszerű vérzés egészíti ki. Ez megerősíti a petefészkek alulműködését, amelyek csökkennek, miközben az endometrium reaktivitása változatlan marad.

Az oszteoporózis és az érelmeszesedés kockázatának előrejelzése érdekében a csontszövet metabolizmusára vonatkozó diagnosztikai adatok tanulmányozását, valamint a koleszterinszint meghatározását is előírják. A diagnosztikai eljárások kibővített készlete lehetővé teszi számunkra, hogy legalább egy tünet jelenlétét meghatározzuk a legkorábbi stádiumban.

A bemutatott szindróma kezelése

A kimerült petefészek-szindrómát kezelésnek kell kísérnie. Ez szükséges a vegetatív-érrendszeri és ösztrogénhiányos állapotok megváltoztatásához. A legjobb eredmények akkor érhetők el, ha a HRT-t fogamzásgátló módban alkalmazzák a menopauza kezdete előtt. A fiatal lányok szedhetik a Marvelont, a Logestet, a Novinetet vagy az Orgametrilt. A HRT gyógyszereket szájon át kell bevenni. Egyes esetekben ezeket a gyógyszereket szubkután vagy intramuszkulárisan adják be. Az urogenitális rendellenességek kezelése érdekében az ösztrogéneket helyileg adják be. A HRT mellett a petefészek-sorvadás szindróma jelenlétében az orvosok fizioterápiás eljárásokat, például elektroforézist vagy elektroanalgéziát írhatnak elő. Ezenkívül a további kezelések közé tartozik a hidroterápia (Charcot-zuhany a keringés javítására, radon-, gyöngy-, fenyő-, jódos-brómos fürdők), a nyaki terület masszázsa, akupunktúra, pszichoterápia és mozgásterápia. Egyes szakértők tanácsosnak tartják a tüszőtartalék helyreállítását és a spia kezelését vitaminterápia felírásával, nyugtatók vagy gyógynövények szedésével, valamint fitoösztrogének szedésével. A kimerült petefészek-szindróma nem halálos ítélet, és a petefészek-funkció hanyatlása lelassítható anélkül, hogy a tüszőaparátus működése megváltozna.

Videó: Mindent a korai menopauzáról