Hipertermia. Okoz. Patogenezis. Hőguta, napszúrás. A láz és a hipertermia közötti különbség. A szervezet hőegyensúlyának zavarai Napszúrás kórélettana

A hőguta a test akut túlmelegedése, amely az expozíció következtében alakul kimagas hőmérsékletűkörnyezet és a hőszabályozás megsértése kíséri.

Az emberi test túlmelegedése általában három tényező kölcsönhatása miatt következik be: magas környezeti hőmérséklet, magas relatív páratartalom, valamint az izomtevékenység következtében megnövekedett hőtermelés a szervezetben.

Túlmelegedés alakul ki, amint az izzadáson keresztüli hőátadás megszakad. A hőgutát megelőző intenzív izzadás jelentős víz- és elektrolitveszteséget okoz.
Tünetek . A hőguta első jelei a fülledtség érzése, az általános gyengeség, a gyötrő szomjúság, amelyet gyakran fejfájás és a szív összehúzódásának érzése kísér, sajgó fájdalom a hátban, az epigasztriumban és a végtagokban. A légzés és a pulzus gyakoribbá válik, hirtelen bőrpír és erős izzadás lép fel. Az arc általában hiperémiás, a kötőhártyákat injekciózzák.
A kóros állapot kialakulásakor forró, száraz vagy ragacsos, csekély izzadsággal borított bőr, néha aritmiás pulzus, vérnyomáscsökkenés és a vizeletürítés erős csökkenése figyelhető meg. A testhőmérséklet nagyon gyorsan eléri a 39-41 °C-ot és magasabbra.

A hőguta súlyos formáinál kóma lép fel: az arc cianotikussá vagy sápadttá válik, a pupillák kitágulnak és nem reagálnak a fényre, a bőr száraz, nem izzad, a légzés gyors, felületes, néha szabálytalan. Gyakran megjelenik delírium, klónikus görcsök és néha bénulás. A vizelet áramlása leáll.
A hőguta ismert formái túlsúlyban vannak a neurológiai tünetekkel, valamint erős hasmenéssel és hányással, amelyek az akut gastroenteritisre emlékeztetnek.

A hőgutát meg kell különböztetni a fertőző eredetű láztól, az ebből eredő kómát pedig más típusú kómától.

Hőguta kezelés . A hőguta elsősegélynyújtása a test túlmelegedésének mielőbbi megszüntetése a hőátadás elősegítésével (hőmérséklet vezérlése mellett, lehetőleg a végbélben) bármely rendelkezésre álló fizikai módszerrel. Az áldozatot hűvösebb és szellőztetett helyre kell vinni, le kell vetkőzni, hideg krémekkel be kell vonni vagy nedves lepedőbe kell csavarni, jeget kell tenni a fejére és a nagy artériák területére, dörzsölni a testét jéggel, éterrel, alkohollal ventilátorral. fújás, amíg a végbél hőmérséklete 38 °C-ra nem csökken. Ha az áldozat eszméleténél marad, adhatunk neki hideg italokat.

Olvass tovább...

Hőguta, a hőguta tünetei és kezelése

A hőterhelési hipertermia vagy hőguta az emberi szervezet idegrendszeri és általános működésének súlyos zavara, amely az egész szervezet túlmelegedésének következménye. A hipertermia nagyon gyorsan kialakul, néha a végbélben (a végbélben) a kritikus 42-43 fokos szintig, ennek eredményeként a szervezetnek nincs ideje alkalmazkodni a hőmérsékleti változásokhoz, és a kompenzációs tulajdonságok gyorsan kimerülnek.

Az emberi test hőszabályozása körülbelül 37°-os normál belső hőmérsékleten lehetséges, 1,5 fokon belüli ingadozások megengedettek. Ha a bőr és az összes nyálkahártya hőreceptorai normálisan működnek, és ez csak akkor lehetséges, ha a külső hőmérséklet összeegyeztethető az élettel, akkor a központi idegrendszerbe jutó jelek szabályozzák a hőszabályozás folyamatát. Amikor a szó teljes értelmében vett külső környezet felmelegszik, a megnövekedett hőmérséklet megváltoztatja az emberi test hőátadási mechanizmusát, felborul a véráramlás és az érrendszeri szabályozás gyorsasága és teljessége, megváltozik az erek tónusa. Ezenkívül a hő intenzív izzadást vált ki, amely néha eléri az óránkénti 1,5 liter rekordszintet. Az ilyen gyors folyadékvesztés elkerülhetetlenül kiszáradáshoz (dehidrációhoz), gyakran hipovolémiás sokkhoz és általános mérgezéshez vezet.

A hőguta okai

A hőgutának két magyarázata van:

1. Intenzív hőhatások - kumulatív vagy hirtelen, spontán.
2. Az emberi test nem megfelelő sebességű alkalmazkodása a külső környezet emelkedett hőmérsékletéhez.

Az általános tényezők, a hőguta okai szintén két kategóriába sorolhatók - endogén (belső) és exogén (külső):

• A krónikus betegségekhez kapcsolódó belső tényező, amely a test hőtermelésének növekedését váltja ki.
• Folyamatosan megerőltető munka vagy testmozgás.
• Exogén tényező – megnövekedett környezeti hőmérséklet.
• Exogén és endogén tényezők kombinációja.

Az egyik ok kombinálása az alkohol, gyógyszerek fogyasztásával A hőguta külső okai (exogén) A hőguta belső okai (endogén) Megnövekedett páratartalom a levegőben Erős kiszáradás (kiszáradás) „Üvegházhatást okozó” ruházat, túl meleg, zárt A központi idegrendszer károsodott működése Magas környezeti hőmérséklet, kóros hőség Szívpatológiák Gyógyszerek szedése terápiaként vagy saját kezdeményezésre (amfetaminok, triciklikus antidepresszánsok, MAO-gátlók). Időjárás-érzékenység, rossz akklimatizációs képesség Alkoholfogyasztás Túlsúly, elhízás

Leggyakrabban a hőguta a forró éghajlatú országokban fordul elő, nem a helyi lakosság körében, hanem a különféle célokból odaérkezők körében. Az összetett iparágakban gyakoriak a magas szobahőmérséklethez kapcsolódó hipertermia esetek is. Ha a dolgozók nem rendelkeznek megfelelő védőruházattal és nem tudnak rövid szünetet tartani, akkor elkerülhetetlen a hőguta. A gyermekek, a terhes nők és az 55 év felettiek rendkívül érzékenyek az intenzív hőhatásra. Az anhidrosisban vagy hyperhidrosisban szenvedők szintén kockázati csoportot jelentenek az esetleges hőguta szempontjából.

A hőguta formái

A klinikai gyakorlatban a hőguta a következő formákra oszlik:

1. Fulladás. A fulladásos forma a megnövekedett környezeti hőmérséklet, a test hipertermia hátterében alakul ki, amikor a központi idegrendszer összes funkciója lelassul, a légzési funkció megzavarodik és lehangolt.
2. Magas testhőmérséklet – lázas forma, amikor a hőmérséklet eléri a 39-41°-ot.
3. Bénulásos vagy agyi forma, amikor a hypoxia és a hipertermia (lázas hőmérséklet) hátterében görcsök alakulnak ki, delírium és hallucinációk lehetségesek.
4. Dyspeptikus vagy gastroenterikus forma, amikor hányás és hasmenés alakul ki vizeletvisszatartással.

A hőguta formái a hipertermiás folyamat súlyosságában is különböznek:

1. A hipertermia enyhe formája gyors légzéssel, megnövekedett pulzusszámmal, fejfájással, gyengeséggel és hányingerrel jár.
2. A közepesen súlyos hőguta myasthenia gravis (izomgyengeség), heves fejfájás, hányinger, hányáshoz vezet. A mozgások koordinációjának lehetséges elvesztése, ájulás. Ebben a formában a hipertermiát tachycardia, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra történő emelkedése és hyperhidrosis kíséri.
3. A hipertermia legveszélyesebb foka súlyos, amikor az agyi forma összes tünete megjelenik - klónikus-tónusos görcsök, bénulás, delírium. A légzés szakaszossá, gyorssá válik, a pulzus eléri a 120 ütés/perc értéket, a bőr jellegzetes cianózisa alakul ki, a lázas hőmérséklet eléri a 41°C-ot, minden reflex gyengül. Ez az állapot gyakran kómával és halállal végződik.

A hőguta patogenezise

A hipertermia patogenezisének stádiumai a szervezet víz-elektrolit egyensúlyának és homeosztázisának a túlzott hőfelhalmozódás következtében fellépő zavarának láncszemei. Az egyensúly megváltozása a hyperhidrosis vagy anhidrosis következtében, valamint a magasabb vegetatív központ - a hipotalamusz - hőszabályozási kontrolljának elvesztése miatt alakul ki.

A hőguta patogenezise az emberi egészség állapotától és a külső tényezőknek való kitettség intenzitásától függ. Általában a kóros szindróma kialakulása a következőképpen írható le:

1. A test túlmelegedése kezdetben egy rövid távú kompenzációs szakaszon megy keresztül, amikor a szervezet megpróbál önállóan megbirkózni a termikus problémával.
2. A nyilvánvalóan egyenlőtlen erőforrásokkal rendelkező kompenzációs akciók a hőszabályozási mechanizmus súlyos meghibásodásához vezetnek.
3. A hőszabályozási funkció megsértése a testhőmérséklet növekvő emelkedéséhez vezet, amely igyekszik kiegyensúlyozni paramétereit a külső környezet hőmérsékletével.
4. A dekompenzáció szakasza az adaptációs mechanizmusok egyidejű gyors kimerülésével jár.
5. Súlyos formákban a hőgutát a szervezet általános mérgezése, acidózis, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, veseelégtelenség, szívelégtelenség kíséri a szívizom gyors degeneratív elváltozásai miatt. Tüdőödéma vagy agyvérzés is lehetséges.

A szérum és a vér laboratóriumi vizsgálatai a következőket mutatják:

1. Vér – thrombocypenia, leukocytosis, hypofibrinogenemia.
2. Vizelet – cylindruria, leukocyturia, proteinuria.

Az általános mérgezés kialakulása a legveszélyesebb, mert szívelégtelenséghez vezet, amelynek patogenezise a következő:

• Éles vérnyomásesés.
• A véráramlás sebességének és kitöltésének éles csökkenése.
• Növekvő vénás nyomás.
• Veseelégtelenség.
• Csökkent mikrohemocirkuláció.
• Disztrófiás változások gyors kialakulása a szívizmok szöveteiben.
• Acidózis.
• Keringési hipoxia.

A súlyos hőguta patogenezise a légzési funkciók leállásával, az agyszövet energiaellátásának megszűnésével, duzzanattal és halállal végződik.

A hőguta jelei

A hőguta klinikai képe több tényezőtől függ:

• A termikus hatás intenzitása.
• A hőhatás időtartama.
• A személy életkora.
• Belső szervek és rendszerek betegségei.
• Egyéni jellemzők – időjárási érzékenység, allergia.
• Tünetet kiváltó gyógyszerek szedése (gyógyszerek, kábítószerek, alkohol).

A hőguta jelei különösen akutak és intenzívek az alábbi kórképekben szenvedőknél:

• Szív- és érrendszeri betegségek, közelmúltbeli szívinfarktus vagy szélütés, szívhibák.
• Magas vérnyomás.
• Pajzsmirigy betegségek.
• Vegetatív-érrendszeri szindróma.
• Cukorbetegség.
• Hormonális diszfunkciók.
• Bronchiális asztma.
• Allergia.
• Anyagcserezavar, túlsúly vagy étvágytalanság.
• Hepatitis, májcirrhosis.
• Neuropszichiátriai betegségek.

Ezenkívül a tünetek gyorsan fejlődnek 6-7 év alatti gyermekeknél, időseknél és terhes nőknél.

Az I. stádiumú hipertermia jelei:

• Gyorsan növekvő gyengeség, lefekvés és elalvás vágya.
• Fejfájás - tompa, fájó.
• Émelygés.
• Nehézségérzet a mellkasban, sóhajtozás, ásítás vágya.
• Pupilla tágulás.
• A bőr sápadtsága.
• Hyperhidrosis.
• A testhőmérséklet általában nem növekszik.

A II. stádiumú hipertermia tünetei:

• Mozdulatlanság érzése, myasthenia gravis. Nehéz mozogni, emelje fel a karját, emelje fel a fejét.
• Erős fejfájás – diffúz, nem lokalizált.
• Hányinger, hányás.
• Tinnitus, csengő érzés.
• Dinamikus és statikus ataxia (a mozgások koordinációjának zavara).
• Tachycardia, fokozott pulzusszám.
• Kiszáradás.
• Időszakos, gyors légzés.
• A testhőmérséklet emelkedése 40 fokra.
• Ájulás.

A hőguta III súlyossági foka jelei:

• A testhőmérséklet éles emelkedése (lázas hőmérséklet).
• A vizeletürítés hiánya.
• A bőr színe drámaian megváltozik - a hiperémiától a cianózisig.
• Sekély légzés.
• Menetes pulzus.
• Mozgásvágy, pszichomotoros izgatottság, görcsös felkelés.
• Klónusos-tónusos görcsök.
• Tévedés, hallucinációk - vizuális, hallási, kinesztetikus.
• Kábaság, kóma.

Az enyhe-közepes hőguta könnyen kezelhető időben történő orvosi ellátással. A súlyos hipertermia az esetek 25-30%-ában végzetes.

Ájulás és hőguta

Az ájulás az agy hirtelen kialakuló vérszegénysége (keringési zavarok) következtében fellépő rövid távú eszméletvesztés állapota. Többek között a hőguta ájulást vált ki, amely felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Az eszméletvesztés lehet hirtelen, de megelőzheti bizonyos tünetek - gyengeség, levertség, szédülés, szemészeti rendellenességek (kettős látás, „foltok”), zaj vagy fülzúgás, hideg verejték. Egy személyben az ájulás előtti állapot jellegzetes jelekkel - az arc sápadtsága, a mozgások koordinációjának hiánya - nyilvánul meg. Néha az első tüneteknél elegendő a beteget vízszintes helyzetbe helyezni, biztosítva a véráramlást az agyba az ájulás elkerülése érdekében. A mérsékelt hőguta gyakran érrendszeri rendellenességek és oxigénhiány miatti ájulásként nyilvánul meg.

Mit tegyünk, ha a hőgutát ájulás kíséri?

• Fektesse le a személyt felemelt lábakkal és kissé lehajtott fejjel.
• Ha a beteget nem lehet vízszintesen fektetni, akkor le kell ültetni, és a fejét le kell hajtani a térdére.
• Oldja ki a ruha felső gombjait, ha lehetséges, távolítsa el a ruhát teljesen, hogy levegő jusson a bőrhöz.
• Tegyen hideg borogatást a halántékára.
• Ha van ammóniája, nedvesítse meg a tampont, vattát vagy zsebkendőt alkoholban, és vigye az áldozat orrához.
• Finoman megveregetheti az áldozat arcát, biztosítva a véráramlást a fejébe. Megpróbálhatja a fül masszírozását is.
• Amikor az áldozat felépül az ájulás állapotából, édes teát kell adni neki.
• Ne kísérletezzen kávéval, erős teával vagy alkohollal, ha az ájulást hőguta és nem egyéb okok okozzák.
• Ha az eszméletvesztés megismétlődik, sürgősségi orvosi segítséget kell kérni.

Hőguta gyermekeknél

A forró évszak különösen nehéz a csecsemők és a 3-4 év alatti gyermekek számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek még nem fejlesztette ki teljesen a hőszabályozás mechanizmusát és a test általános anyagcseréjét. Leggyakrabban a gyermekek szenvednek kiszáradástól és mérgezéstől, ezért a gyermekek hőguta súlyos, kóros állapot, amely nemcsak az egészséget, hanem az életet is veszélyezteti.

Mi okozza a hőgutát gyermekeknél?

Mindenekelőtt a felnőttek, vagyis a szülők felelősek a gyermek hipertermiájáért. Gondos anyuka az, aki a meleg évszakban úgy tudja beburkolni babáját, hogy napsütés hiányában is hőgutát kapjon. Ezenkívül a hosszú séták, a fejfedők hiánya, a szintetikus ruházat, a tengeri strandoknak való túlzott kitettség, a fülledt, rosszul szellőző helyiség - mindezek olyan tényezők, amelyek termikus hipertermiát váltanak ki. Vannak olyan okok is, amelyeket a szülők nem tudnak befolyásolni - ez a magas páratartalom, az abnormális hőség, azonban ezek a természeti jelenségek szellőztetéssel, ésszerű légkondicionálással és egyéb intézkedésekkel minimalizálhatók.

Hogyan nyilvánul meg a hőguta egy gyermekben?

A hipertermia jelei a hőtényezőnek való kitettség súlyosságától függenek, és a következők lehetnek:

1. Az enyhe hőguta fejfájás, hányinger és levertség panaszaiban nyilvánul meg. A baba szeszélyes, elveszíti étvágyát, nem hajlandó játszani, és megpróbál lefeküdni. A gyermek pulzusa gyors, a pupillák kitágulhatnak, az arca kipirosodik. A gyermek bőre tapintásra forró és izzadt, bár a testhőmérséklet általában nem emelkedik 37 fok fölé. Ebben a formában a gyermekek hőguta gyakran orrvérzésben és hányásban nyilvánul meg.
2. Az ütés átlagos súlyossága letargiában, rossz egészségi állapotban és fejfájásban is megnyilvánul. Ha azonban a gyermek megpróbál felkelni és körbejárni a szobában, a figyelmes szülő azonnal észreveszi a bizonytalan járást és a mozgások koordinációjának hiányát. A baba gyakran hány, a testhőmérséklet 39 fokra emelkedik, nehezen kap levegőt, ájulás is lehetséges.
3. Elvileg a gondoskodó szülők gyermeke nem kaphat súlyos hőgutát. Ez azonban lázas állapotnak tűnik, a testhőmérséklet kritikus szintre (40-41 fok) emelkedik, görcsös szindróma alakul ki, kóma lehetséges.

Gyermekeknél a hőgutát nem nehéz észrevenni, a baba szervezete még látens fejlődése esetén is szinte azonnal reagál a hőszabályozás megsértésére. Az egyetlen probléma az újszülöttek termikus hipertermiájának klinikája, mivel nem panaszkodhatnak sem fejfájásra, sem hányingerre. A gyakori regurgitáció, a megnövekedett testhőmérséklet, a szüntelen sírás, a letargia, a bőr cianózisa, a hideg verejtékezés és az állandó ásítás azonban segít meghatározni a hőguta tüneteit.

Mit tegyenek a szülők?

1. Hívja az orvost.
2. Az orvosi segítség megérkezéséig helyezze a gyermeket a lehető leghűvösebb helyiségbe, árnyékba.
3. A gyermeknek felemelt fejjel és oldalra fordítva kell feküdnie, hogy a hányás ne okozzon fulladást.
4. A gyermeket le kell vetkőzni, és biztosítani kell a hűvös levegő bejutását a testbe. A kisgyermekek testén még pelenkát sem szabad tartani.
5. Helyezzen egy hideg (nem hideg) vízbe mártott ruhát a homlokára.
6. A babának sok folyadékot kell innia, hogy megakadályozza a kiszáradást. Célszerű tisztított vizet adni, de a Regidron gyógyszer a legalkalmasabb.
7. A lehető leggyakrabban meg kell törölnie a baba testét. Ez lehet egy vízzel átitatott ruha, vagy egy gyenge ecetes oldat is bevált.
8. A csecsemők egy éves korig meleg vízbe áztatott pelenkába tekerhetők.

A szülőknek emlékezniük kell a hőguta veszélyére és fenyegető következményeire, és a biztonsági intézkedések meglehetősen egyszerűek:

• A forró évszakban biztosítani kell a levegő hozzáférését a helyiségbe (szellőztetés).
• A gyermek ruházatának meg kell felelnie az évszaknak, nem pedig a túlzottan gondoskodó anya gondjainak.
• Az utcán a gyermek fejét Panama kalappal kell takarni.
• Ha a levegő hőmérséklete 27 fok felett van, a séta ne legyen hosszabb 30-40 percnél, lehetőleg árnyékos helyen.
• A forró évszakban a gyermeknek fokozott ivási rendszerben kell részesülnie.
• Az első figyelmeztető jelekre, amelyek gyermekeknél a hőgutát jelzik, orvosi segítséget kell kérni.

Hőguta kezelés

A termikus hipertermia kezelése a cselekvések egyértelmű algoritmusa, amelyet ismernie kell annak érdekében, hogy időben segítséget tudjon nyújtani és megakadályozza a fenyegető tünetek kialakulását.

A hőguta kezelése a következő intézkedéseket foglalja magában:

1. A lehető leghamarabb vigye az áldozatot árnyékos, hűvös helyre.
2. Vegye le a ruhát, csak a minimumot hagyja meg.
3. Tegyen hűvös (nem jeges) borogatást a homlokára. Fontos megjegyzés: a jég és a nagyon hideg víz szigorúan ellenjavallt hőguta esetén, mivel kontrasztos hatásuk érösszeomlást vált ki. A hűsítő krémek a nyaki artériák területére, a mellkasra, a kézre, a vádlira, az ágyékra, a popliteális területre és a hónaljra is alkalmazhatók.
4. Az áldozatnak sok folyadékot kell inni - tisztított vizet, szénsavmentes ásványvizet, gyenge teát cukorral.
5. Ha érrendszeri tünetek vagy görcsök jelentkeznek, szakszerű orvosi segítséget kell nyújtani, az öngyógyítás elfogadhatatlan. Csak a szívműködés serkentése lehetséges (validolt, cordiamint, corvalolt adni).

A hőguta kezelése független újraélesztési intézkedések végrehajtását is magában foglalja - külső szívmasszázs vagy mesterséges lélegeztetés (gyakran ezt együtt végzik).

Mi a teendő, ha hőguta van?

A hőguta esetén végzett intézkedések három fő intézkedésre csökkenthetők:

• Az áldozat testének hűtése.
• A kiszáradás semlegesítése.
• Veszélyes tünetek esetén hívjon mentőt.

Mindenekelőtt a kisgyermekes szülőknek tudniuk kell, mit kell tenniük hőguta esetén, bár ez az információ nem lesz felesleges minden más napozást kedvelő számára. Minden rendelkezésre álló eszköz alkalmas a túlmelegedett személy hűtésére:

• Tömörítések - nedvesítse meg a ruhát hideg vízzel, de semmi esetre se jeges vízzel. A hőmérsékleti kontraszt súlyosbíthatja a tüneteket és érrendszeri problémákat okozhat.
• Az általános hűtés is alkalmas az áldozat testének vízfürdőbe, tenger- vagy folyóvízbe merítésével.
• A test hűtése magában foglalja a maximális expozíciót. A ruhákat bizonyos tisztességes határokon belül le kell venni.
• Nem lenne felesleges az áldozatot bármilyen rendelkezésre álló anyaggal legyezgetni, amely ventilátorként működhet.
• A rendszeres testdörzsölés csökkentheti a hipertermiát is. Használhat gyenge ecetoldatot vagy csak vizet.
• 20-30 percenként kell az áldozatnak szénsavmentes ásványvizet, gyenge cukros teát vagy Regidron oldatot inni.
• Ha a hőguta érrendszeri rendellenességeket - ájulást, görcsöket - okoz, azonnali orvosi ellátás szükséges. Érkezése előtt 15-20 csepp valerian, cordiamin vagy corvalol tinktúrát adhat a betegnek. Ha szükséges, végezzen közvetett szívmasszázst.

Létezik bevált „otthoni” újraélesztési módszer. A lehető legszorosabban meg kell szorítani az áldozat kisujjait (a körömlemez oldalán). Ritmikus, erős nyomás ezekre a pontokra segít legalább átmenetileg helyreállítani a szívműködést.

Elsősegélynyújtás hőguta esetén

A hőguta elsősegélynyújtása világos, magabiztos intézkedésekből áll, amelyeket a lehető leghamarabb meg kell tenni.

Általában maga az áldozat próbál lefeküdni; a körülötte lévőknek meg kell győződniük arról, hogy a beteg feje kissé le van hajtva, lábai pedig fel vannak emelve. Jobb, ha a fejét oldalra fordítja, hogy elkerülje a hányás bejutását a torkába, ha hány. Természetesen minden olyan tevékenységet, amely elősegíti a beteg gyógyulását, hűvös, árnyékos helyen kell elvégezni. Jobb, ha szellőztetett helyiségről van szó. Mindenképpen tisztított, semleges folyadékot kell inni a személynek. Alkohol, erős tea vagy kávé fogyasztása elfogadhatatlan, szénsavas víz, gyümölcslevek és erjesztett tejtermékek nem megfelelőek. A sima víz, főtt vagy tisztított, sokkal előnyösebb lesz, mint a kompót vagy a kefir. A hideg vízzel való dörzsölés sokat segít, még jobb, ha borogatást tesznek azokra a területekre, ahol nagy erek haladnak át. Ezek a következő területek:

• Homlok.
• Nyak.
• Submandibularis zónák.
• Whisky.
• Kulcscsontok.
• Belső könyökterületek.
• Térd alatti területek.
• A lábak vádlija.
• Ágyék.
• Keresztcsont.

Éles, kontrasztos hűtés, valamint hipotermia nem megengedett. A víz, amellyel a borogatást megnedvesítjük, 18-22 fokon belül lehet. Ha van kéznél ammónia, ebbe a termékbe mártott vattacsomót tarthat az áldozat orrához. Az édes tea és a cukorral ellátott víz is segít - ez fenntartja az agy energiaellátásának szintjét. A következő szer is hatásos: 1 liter forralt hűtött vízhez adjunk egy evőkanál sót, két evőkanál cukrot, egy teáskanál narancs- vagy citromlevet (egy oldható aszpirin tabletta is megteszi). Az áldozatnak ebből az oldatból legalább 1,5 litert kell inni 5-6 órán keresztül, kis kortyokban, 10 perces szünettel.

Az orvosok szakszerűbb segítséget nyújtanak, ha a sérült állapota ezt megkívánja. A hőguta elsősegélynyújtása segít a betegnek abban, hogy ne veszítse el az eszméletét, és kissé leállítja a hipertermia tüneteinek kialakulását.

A hőguta megelőzése

A hőguta súlyossága elkerülhető, ha időben megtesszük a biztonsági intézkedéseket. Annak ellenére, hogy az időjárási viszonyokat lehetetlen befolyásolni, az embereknek lehetősége van arra, hogy megvédjék magukat az esőtől és a hőségtől.

• A forró nyári időszakban ügyelni kell arra, hogy ruhatárunkban csak természetes anyagokból készült ruhák legyenek.
• Ha fokozott hőviszonyokat igénylő körülmények között dolgozik (gyárak, cukrászdák, konyhák, építkezések stb.), gondoskodnia kell a kényelmes munkaruházatról. Ezenkívül óránként 3-5 perces rövid szüneteket kell tartania, hogy nedvességgel láthassa el testét. Ez az ivási rend segít normalizálni a hőszabályozás folyamatát.
• Az otthoni helyiségeket rendszeresen szellőztetni kell, vagy jó minőségű klímaberendezést kell felszerelni.
• A sok folyadék fogyasztása segít csökkenteni a kiszáradás kockázatát, és ezáltal a hőguta kockázatát.
• Ha túl meleg az idő, kerülni kell a fizikai túlterhelést. Ha lehetősége van saját üzemmódot választani, előnyben részesítse a reggeli és az esti órákat. Nem véletlen, hogy a forró országokban szieszta van, éppen a magas léghőmérséklet csúcsára esik.
• Ne töltsön sok időt forró levegőn, különösen, ha kisgyerekekkel sétál.
• Felnőttek és gyermekek egyaránt viseljenek világos kalapot a fejükön.

A megelőzési intézkedések nem igényelnek különösebb erőfeszítést vagy kiadást, csak emlékezni és betartani kell őket, a meleg pedig mindenképpen átmeneti jelenség, és az őszi hőgutát el lehet felejteni.

A magas hőmérséklet égési sérüléseket, égési betegségeket és a test túlmelegedését okozhatja.

Égés (termikus) - a szövetek károsodása, ha hőmérsékletük 45-50 "C-ra vagy magasabbra emelkedik láng, forró folyadékok, gőz, felforrósodott szilárd anyagok hatására. A szövetkárosodás mélységétől függően négy fokozatú égési sérülést különböztetnek meg: 1) bőrpír a bőr (erythema); 2) hólyagok képződése; FOR) a bőr malpighi (csíra) rétegének részleges vagy teljes nekrózisa; 3B) a bőr teljes nekrózisa a teljes vastagságban; 4) a bőr és az alatta lévő szövetek nekrózisa .

Az égési sérülések mechanizmusa a termikus ágens hatásának helyén fellépő gyulladásos reakcióhoz és a fehérjék koagulációjához kapcsolódik, ami sejthalálhoz és szöveti nekrózishoz vezet.

Égési betegség - az egész szervezet belső szerveinek és rendszereinek sokoldalú működési zavarai, amelyeket kiterjedt (a testfelület több mint 10-15%-a) és mély égési sérülések okoznak. Az égési betegség kialakulásának négy periódusa van: 1) égési sokk. Kiterjedt és mély égési sérülésekkel fordul elő, amelyek a testfelület több mint 15%-át fedik le, gyermekeknél és időseknél - még kisebb területeken is. Ugyanakkor már az első 12-36 órában a kapillárisok permeabilitása élesen megnő, különösen az égési területen, ami Nak nek jelentős folyadékkibocsátás az edényekből a szövetekbe. Az ödémás folyadék nagy mennyiségben elpárolog, főleg a sérülés helyén. Égéskor egy felnőtt beteg testfelületének 30%-a elveszik napi 5-6 liter párologtatással, és a keringő vér térfogata 20-30%-kal csökken. A vezető patogenetikai tényezők a hipovolémia, a fájdalmas irritáció és az érpermeabilitás kifejezett növekedése.

2) általános toxémia - az égési helyen képződő szöveti bomlástermékek (denaturált fehérje, biológiailag aktív aminok, polipeptidek stb.) okozta autointoxicáció és specifikus égési autoantitestek termelődésének eredménye. Ezenkívül az állatok és az emberek bőrében égési autoantigént találtak, amely hiányzik az egészségeseknél és a különböző típusú károsodásokkal rendelkező szövetekben; 3) szepticotoxémia(fertőzés megtapadása); 4) lábadozás.

Hipertermia(hipertermia) egy tipikus kóros folyamat, amelyet a szervezet t 0 jellemez, melynek mértéke a környezettől függ. A lázzal ellentétben ez nagyon veszélyes állapot, mert a hőszabályozási mechanizmusok meghibásodásával jár együtt. A hipertermia olyan körülmények között fordul elő, amikor a szervezetnek nincs ideje felesleges mennyiségű hőt felszabadítani (ez a hőtermelés és a hőátadás arányától függ). A hőátadás mértékét élettani mechanizmusok szabályozzák, amelyek közül a legfontosabb az vazomotoros válasz. Az erek tónusának csökkenése miatt az emberi bőrben a véráramlás 100 cm 3 -enként 1-100 ml/perc között mozoghat. Az alapanyagcsere hőtermelésének akár 60%-a eltávolítható a kezeken keresztül, bár területük a teljes felület 6%-a. Egy másik fontos mechanizmus az izzadó- a verejtékmirigyek intenzív munkájával óránként akár 1,5 liter verejték szabadul fel (0,58 kcal-t 1 g víz elpárologtatására fordítanak), és csak 870 kcal / óra - elegendő a normál hőmérséklet fenntartásához kemény munka közben, körülmények között az emelkedő környezeti hőmérséklettől. Harmadik - víz párolgása a légutak nyálkahártyájáról. A hipertermia osztályozása a túlzott hőforrástól függően: 1) exogén eredetű hipertermia (fizikai), 2) endogén hipertermia (toxikus), 3) a sympathoadrenalis struktúrák túlzott stimulációjából eredő hipertermia, amely vasospasmushoz és a hőátadás erőteljes csökkenéséhez vezet. normál hőtermelés során (ún. fakó hipertermia). Exogén hipertermia a környezeti hőmérséklet hosszan tartó és jelentős emelkedésével (forró üzletekben, forró országokban stb. végzett munka során), a környezetből származó nagy hőellátással (különösen magas páratartalom mellett, ami megnehezíti az izzadást) - hőguta fordul elő . Ez fizikai hipertermia normál hőszabályozással. Túlmelegedés is lehetséges eredményeként közvetlen napfénynek a fejét - napszúrás. A klinikai és morfológiai kép szerint a hőguta és a napszúrás olyan közel áll egymáshoz, hogy nem szabad szétválasztani őket. A test túlmelegedését fokozott izzadás kíséri, jelentős víz- és sóveszteséggel a szervezetből, ami a vér megvastagodásához, viszkozitásának növekedéséhez, a vérkeringés akadályozásához és oxigénéhezéshez vezet. A hőguta patogenezisének vezető láncszemei ​​a víz- és elektrolit-egyensúly zavarai, amelyek az izzadás csökkenése és a hipotalamusz hőszabályozási központjának működése miatt alakulnak ki. A hőguta gyakran együtt jár az összeomlás kialakulásával. A keringési zavarokat elősegíti a vérben lévő, a vörösvértestekből felszabaduló felesleges kálium szívizomra gyakorolt ​​toxikus hatása. A hőguta a légzés és a veseműködés szabályozását, valamint az anyagcsere különféle típusait is érinti. A központi idegrendszerben hőguta során hiperémia és a membránok és az agyszövet duzzanata, valamint többszörös vérzés figyelhető meg. Rendszerint rengeteg belső szerv van, a mellhártya, az epicardium és a szívburok alatti vérzések, a gyomor és a belek nyálkahártyájában, gyakran tüdőödéma és degeneratív elváltozások a szívizomban. A hőguta súlyos formája hirtelen alakul ki: tudatváltozások enyhétől kómáig, klónikus és tónusos görcsök, periodikus pszichomotoros izgatottság, gyakran delírium, hallucinációk. A légzés felületes, gyors és szabálytalan. A pulzus 120-140/percig kicsi, cérnaszerű, a szívhangok tompítottak. A bőr száraz, forró, vagy ragacsos verejték borítja. A testhőmérséklet 41-42 fok és magasabb. Az EKG diffúz szívizom-károsodás jeleit mutatja. A vér megvastagodását figyelik meg a maradék nitrogén, a karbamid és a kloridok csökkenésével. Légzésbénulás következtében halál lehet. A halálozás akár 20-30%. Patogenetikai terápia- bármilyen egyszerű hűtés - klímaberendezések használata, forró üzletekben - különféle panelek. Endogén(mérgező) hipertermia a test hőtermelésének hirtelen megnövekedése következtében jelentkezik, amikor ezt a felesleget nem képes az izzadás és egyéb mechanizmusok révén kiüríteni. Ennek oka a méreganyagok felhalmozódása a szervezetben (diftéria, piogén mikrobák, amelyek hatására nagyszámú nagy energiájú vegyület (ADP és ATP) szabadul fel, amelyek lebontása során nagy mennyiségű hő képződik, ill. felszabaduló.Ha normális esetben a tápanyagok oxidációja során felszabaduló energiát hőképződésre és ATP szintézisre fordítjuk, akkor toxikus hipertermia esetén az energia csak a hőképzésre megy el.Az exogén és endogén hipertermia szakaszai és klinikai megnyilvánulása: a) az adaptív szakaszt az jellemzi, hogy a testhőmérséklet még nem emelkedett a hőátadás meredek növekedése miatt: 1. fokozott izzadás, 2. tachycardia, 3. bőrerek tágulása, 4. gyors légzés. A betegnek fejfájása, hányingere, hányingere és kitágult pupillája van. Segítségével a hipertermia tünetei eltűnnek. b) izgalom - még nagyobb hőérzet és a hőátadás növekedése jellemzi, de ez nem elég, és a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. Súlyos adinamia, heves fejfájás émelygéssel és hányással, kábultság, mozgásbizonytalanság és időszakonként rövid távú eszméletvesztés alakul ki. A pulzus és a légzés fokozódik, a bőr hiperémiás, nedves, fokozott izzadás. A kezelés hatására a testhőmérséklet csökken, a funkciók normalizálódnak. c) a légzési és vazomotoros központok bénulása. Patogenetikai terápia(mivel a lázcsillapítók nem segítenek az exo- és endogén hipertermián, a testhőmérsékletet csak a test bármilyen hűtése csökkenti: szoba szellőztetés, vetkőzés, melegítő párna jéggel a végtagokon és a májon, hideg törölköző a fejen. Nagyon fontos az izzadás elősegítése.Segítsünk az áldozaton: vigyük el a túlhevült helyről naptól védett, széltől védett helyre, vetkőzzünk le derékig, nedvesítsük meg hideg vízzel, tegyünk rá jégcsomagot vagy hideg törülközőt. a fej és a nyak Oxigén inhaláció Intravénás vagy szubkután sóoldat, glükóz, ha szükséges - kámfor, koffein, strofantin, lobelin, csepegtető beöntés Szükség esetén - aminazin, difenhidramin, görcsoldó szerek, ha szükséges - tehermentesítő spinális punkció. Halvány hipertermia(hipertermia a hőszabályozási központok kóros gerjesztésének eredményeként) - i.e. hipertermiás szindróma. Az okok súlyos fertőző betegségek vagy nagy dózisú anyagok beadása adrenerg okozó cselekvések vagy anyagok éles gerjesztés a szimpatikus N.S.. Ez a szimpatikus központok izgalmához, a bőrerek görcséhez és a hőátadás éles csökkenéséhez és a testhőmérséklet 40 fokos vagy annál magasabb növekedéséhez vezet. A hipertermiás szindróma okai különbözőek lehetnek: funkcionális rendellenességek vagy a hipotalamusz szerkezeti károsodása ez n hőszabályozás, agydaganatok, agysérülések, agyvérzések, fertőző elváltozások, érzéstelenítés szövődményei izomrelaxánsokkal kombinálva. Az érzéstelenítés és az izomrelaxánsok súlyosbítják a membránhibát, és fokozzák a sejtenzimek felszabadulását a vérbe. Ez anyagcserezavarokhoz vezet az izomszövetben, az aktin és a miozin stimulálásához, tartós tónusos izomösszehúzódáshoz, az ATP ADP-vé bomlásához, a vérben a K + és Ca 2+ ionok növekedéséhez - sympathoadrenalis krízis lép fel. sympathoadrenalis hipertermia. A testhőmérséklet elérheti a 42-43 fokot, és kialakul: 1) általános izommerevség, 2) perifériás erek görcse, 3) megnövekedett vérnyomás, 4) tachycardia, 5) fokozott légzés, 6) hipoxia, 7) félelemérzet. Gyorsan növekvő metabolikus acidózis, hyperkalaemia, anuria, valamint a vér kreatinin-foszfatáz-, aldoláz- és mioglobinszintjének emelkedése alakul ki.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi az a hőguta?

Hőguta egy kóros állapot, amely a test súlyos túlmelegedése miatt következik be. A hőguta kialakulását a kompenzációs ( alkalmazkodó) a test hűtőrendszerei, ami a létfontosságú szervek funkcióinak megzavarását eredményezi ( szív, erek, központi idegrendszer és így tovább). Ez az egyén általános jólétének jelentős romlásával járhat, és súlyos esetekben halálhoz vezethet ( ha a sértett nem kapja meg kellő időben a szükséges segítséget).

Patogenezis ( előfordulási mechanizmus) hőguta

Ahhoz, hogy megértsük, miért fordul elő hőguta, ismernie kell az emberi test hőszabályozásának néhány jellemzőjét.

Normál körülmények között az emberi test hőmérsékletét állandó szinten tartják ( alig 37 fok alatt). A hőszabályozási mechanizmusokat a központi idegrendszer szabályozza. agy) és olyan mechanizmusokra oszthatók, amelyek a testhőmérséklet emelkedését biztosítják ( hőtermelés) és a testhőmérséklet csökkenését biztosító mechanizmusok vagyis hőátadás). A hőátadás lényege, hogy az emberi szervezet az általa termelt hőt a környezetbe engedi, így lehűti magát.

A hőátadás a következő módon történik:

• Véghezvitel ( konvekció). Ebben az esetben a testből a hő átadódik az azt körülvevő részecskéknek ( levegő, víz). Az emberi test hője által felmelegedett részecskék helyébe más, hidegebb részecskék lépnek, amelyek hatására a szervezet lehűl. Következésképpen minél hidegebb a környezet, annál intenzívebb a hőátadás ezen az úton.
• Vezetés. Ebben az esetben a hő a bőr felszínéről közvetlenül a szomszédos tárgyakra kerül ( például egy hideg kő vagy egy szék, amelyen egy ember ül).
• Sugárzás ( sugárzás). Ebben az esetben a hőátadás az infravörös elektromágneses hullámok hidegebb környezetbe történő kisugárzása következtében következik be. Ez a mechanizmus is csak akkor aktív, ha a levegő hőmérséklete alacsonyabb, mint az emberi test hőmérséklete.
• Víz párolgás ( izzad). A párolgás során a bőr felszínéről származó vízrészecskék gőzzé alakulnak. Ez a folyamat bizonyos mennyiségű energia elfogyasztásával megy végbe, amelyet az emberi szervezet „szállít”. Maga kihűl.

Normál körülmények között ( 20 fokos környezeti hőmérsékleten) az emberi test hőjének mindössze 20%-át veszíti el párolgás révén. Ugyanakkor, amikor a levegő hőmérséklete 37 fok fölé emelkedik ( vagyis magasabb a testhőmérsékletnél) az első három hőátadó mechanizmus ( konvekció, vezetés és sugárzás) hatástalanná válnak. Ebben az esetben az összes hőátadás kizárólag a víz bőrfelületről történő elpárolgása miatt kezdődik.

Azonban a párolgási folyamat is megszakadhat. Az a tény, hogy a víz elpárologtatása a test felszínéről csak akkor következik be, ha a környező levegő „száraz”. Ha a levegő páratartalma magas ( vagyis ha már vízgőzzel telített), a folyadék nem tud elpárologni a bőr felszínéről. Ennek következménye a testhőmérséklet gyors és kifejezett emelkedése lesz, ami hőguta kialakulásához vezet, amely számos létfontosságú szerv és rendszer működésének zavarával jár. beleértve a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, víz-elektrolit egyensúlyt és így tovább).

Miben különbözik a hőguta a napszúrástól?

Napszúrás akkor alakul ki, amikor az emberi testet közvetlenül a napfény éri. A napfényben lévő infravörös sugárzás nemcsak a bőr felszíni rétegeit, hanem a mélyebb szöveteket is, köztük az agyszövetet is felmelegíti, agykárosodást okozva.

Amikor az agyszövetet felmelegítjük, az erek kitágulnak és megtelnek vérrel. Emellett az értágulás következtében megnő az érfal permeabilitása, aminek következtében a vér folyékony része elhagyja az érágyat és a sejtközi térbe kerül ( vagyis szöveti duzzanat alakul ki). Mivel az emberi agy egy zárt, gyakorlatilag kinyújthatatlan üregben található ( vagyis a koponyában), az erek fokozott vérellátása és a környező szövetek duzzanata a medulla összenyomódásával jár együtt. Idegsejtek ( neuronok) ugyanakkor kezdenek oxigénhiányosak lenni, és a károsító tényezőknek való hosszan tartó expozíció következtében elkezdenek meghalni. Ez az érzékenység és a motoros aktivitás károsodásával, valamint a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és a szervezet egyéb rendszereinek károsodásával jár együtt, ami általában az emberi halál okozójává válik.

Érdemes megjegyezni, hogy napszúrás esetén az egész test túlmelegedése is előfordul, aminek következtében az áldozaton nemcsak napszúrás, hanem hőguta jelei is megjelenhetnek.

A hőség és a napszúrás okai

A napszúrás kialakulásának egyetlen oka az, hogy az ember fejét hosszan tartó közvetlen napsugárzás éri. Ugyanakkor hőguta más körülmények között is kialakulhat, amelyek hozzájárulnak a szervezet túlmelegedéséhez és/vagy a hőátadási folyamatok megzavarásához ( hűtés).

A hőgutát a következők okozhatják:

• Napozás meleg időben. Ha egy forró nyári napon a levegő hőmérséklete árnyékban eléri a 25-30 fokot, napsütésben a 45-50 fokot is meghaladhatja. Természetesen ilyen körülmények között a test csak párolgás útján tudja lehűteni magát. Azonban, mint korábban említettük, a párolgás kompenzációs képességei is korlátozottak. Ezért alakulhat ki hőguta, ha hosszabb ideig tartó hőhatásnak van kitéve.

• Hőforrások közelében végzett munka. Az ipari dolgozók, pékek, kohászati ​​dolgozók és más olyan személyek, akik tevékenységük során hőforrások közelében tartózkodnak, fokozottan ki vannak téve a hőguta kialakulásának. sütők, sütők stb.).
• Fárasztó fizikai munka. Az izomtevékenység során nagy mennyiségű hőenergia szabadul fel. Ha fizikai munkát forró helyiségben vagy közvetlen napfényben végeznek, a folyadéknak nincs ideje elpárologni a test felszínéről és lehűlni, ami izzadságcseppeket eredményez. A test is túlmelegszik.
• Magas páratartalom. Megnövekedett páratartalom figyelhető meg a tengerek, óceánok és más víztestek közelében, mivel a napfény hatására a víz elpárolog belőlük, és gőze telíti a környező levegőt. Mint korábban említettük, magas páratartalom mellett a test párolgás útján történő hűtésének hatékonysága korlátozott. Ha más hűtőmechanizmusok is meghibásodnak ( mi történik, ha a levegő hőmérséklete emelkedik), lehetséges a hőguta gyors kialakulása.
• Elégtelen folyadékbevitel. Amikor a környezeti hőmérséklet a testhőmérséklet fölé emelkedik, a test kizárólag párologtatással hűl le. Ennek során azonban bizonyos mennyiségű folyadékot veszít. Ha a folyadékveszteséget nem pótolják időben, ez kiszáradáshoz és a kapcsolódó szövődmények kialakulásához vezet. A párolgás, mint hűtési mechanizmus hatékonysága is csökken, ami hozzájárul a hőlökés kialakulásához.
• A ruházat helytelen használata. Ha valaki olyan ruhát visel, amely megakadályozza a hővezetést a meleg időben, az hőguta kialakulásához is vezethet. A helyzet az, hogy az izzadság elpárolgása során a bőr és a ruházat közötti levegő gyorsan telítődik vízgőzzel. Ennek eredményeként a test párolgás általi hűtése leáll, és a testhőmérséklet gyorsan emelkedni kezd.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megzavarhatják ( elnyomni) verejtékmirigyek funkciói. Ha egy személy hőhatásnak vagy hőforrás közelében van e gyógyszerek bevétele után, hőgutát kaphat. A „veszélyes” gyógyszerek közé tartozik az atropin, az antidepresszánsok ( depressziós betegek hangulatjavító szerek), valamint az allergiás reakciók kezelésére használt antihisztaminok ( mint például a difenhidramin).
• A központi idegrendszer károsodása. Rendkívül ritka esetekben a hőguta oka a hőátadási folyamatokat szabályozó agysejtek károsodása lehet ( ez előfordulhat agyvérzéssel, traumával stb.). Ebben az esetben a szervezet túlmelegedése is előfordulhat, de ez általában másodlagos jelentőségű ( Előtérbe kerülnek a központi idegrendszer károsodásának tünetei - tudatzavar, légzés, szívverés stb.).

Lehetséges napszúrást kapni szoláriumban?

A szoláriumban nem lehet napszúrást kapni, ami a használt berendezés hatásmechanizmusából adódik. A helyzet az, hogy a szoláriumokban használt lámpák ultraibolya sugarakat bocsátanak ki. A bőrrel érintkezve ezek a sugarak serkentik a melanin pigment termelődését a bőrben, ami sötét, sötét színt ad ( hasonló hatás figyelhető meg a napsugárzásnak kitéve). Érdemes azonban megjegyezni, hogy a szolárium látogatása során az emberi testet nem éri infravörös sugárzás, amely az agyszövet túlmelegedésének fő oka. Ez az oka annak, hogy még a hosszú szoláriumban tartózkodás sem vezet napszúrás kialakulásához ( azonban más szövődmények is kialakulhatnak, például bőrégés).

A hőség és a napszúrás kialakulását elősegítő kockázati tényezők

A fő okok mellett számos tényező növelheti ezen kóros állapotok kialakulásának kockázatát.

A napszúrás vagy hőguta kialakulását elősegítheti:

• Gyermekkor. A születés idejére a gyermek hőszabályozási mechanizmusai még nem alakultak ki teljesen. A hideg levegőn való tartózkodás a gyermek testének gyors hipotermiáját okozhatja, míg a baba túl szoros pelenkázása túlmelegedéshez és hőguta kialakulásához vezethet.
• Idős kor. Az életkor előrehaladtával a hőszabályozási mechanizmusok megszakadnak, ami szintén hozzájárul a test gyorsabb túlmelegedéséhez magas környezeti hőmérséklet esetén.
• Pajzsmirigy betegségek. A pajzsmirigy speciális hormonokat választ ki ( tiroxin és trijódtironin), amelyek szabályozzák az anyagcserét a szervezetben. Egyes betegségek ( például diffúz toxikus golyva) e hormonok túlzott termelése jellemzi, ami a testhőmérséklet emelkedésével és a hőguta kockázatának növekedésével jár együtt.
• Elhízottság. Az emberi szervezetben a hő elsősorban a májban termelődik ( kémiai folyamatok eredményeként) és az izmokban ( aktív összehúzódásaik és ellazulásaik során). Az elhízásban a súlygyarapodás elsősorban a zsírszövet miatt következik be, amely közvetlenül a bőr alatt és a belső szervek körül helyezkedik el. A zsírszövet rosszul vezeti az izmokban és a májban keletkező hőt, aminek következtében a szervezet hűtési folyamata megszakad. Ez az oka annak, hogy a környezeti hőmérséklet emelkedésével az elhízott betegeknél nagyobb a hőguta kialakulásának kockázata, mint a normál testalkatúakban.
• Diuretikumok szedése. Ezek a gyógyszerek segítenek eltávolítani a folyadékot a szervezetből. Helytelen használat esetén kiszáradás alakulhat ki, amely megzavarja az izzadás folyamatát, és az izzadtság elpárolgása révén a test hűtését.

A hőség és a napszúrás tünetei, jelei és diagnózisa felnőtteknél

Mint korábban említettük, a hőség vagy a napszúrás kialakulása számos szerv és rendszer működési zavarával jár, ami jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet. A betegség jeleinek helyes és gyors felismerése lehetővé teszi, hogy az áldozat időben megkapja a szükséges segítséget, megelőzve ezzel a súlyosabb szövődmények kialakulásának kockázatát.

Hőguta fordulhat elő:

• az általános egészségi állapot romlása;
• bőrpír;

• megnövekedett testhőmérséklet;
• fokozott szívverés;
• nyomáscsökkenés;
• légszomj ( levegőhiány érzése);

Rögtön érdemes megjegyezni, hogy napszúráskor is megfigyelhetők hőguta jelei, azonban ez utóbbi esetben a központi idegrendszer károsodásának tünetei kerülnek előtérbe ( tudatzavarok, görcsök, fejfájás stb.).

Az általános egészségi állapot romlása

A hőség vagy napszúrás kialakulásának kezdeti szakaszában ( a kompenzációs szakaszban) a központi idegrendszer mérsékelt működési zavara van ( CNS), aminek következtében az ember letargikussá, álmossá és inaktívvá válik. Az első 24 órában alvászavarok, valamint pszichomotoros izgatottság, ingerlékenység és agresszív viselkedés időszakai figyelhetők meg. Az általános állapot romlásával a központi idegrendszeri depresszió jelei kezdenek uralkodni, aminek következtében a beteg elveszítheti az eszméletét vagy akár kómába is eshet ( kóros állapot, amelyben a beteg semmilyen ingerre nem reagál).

Bőrpír

A páciens bőrének kipirosodásának oka a felületes erek tágulása. Ez a szervezet normális reakciója, amely akkor alakul ki, amikor a test túlmelegszik. A bőr ereinek kitágulása és a „forró” vér beáramlása fokozott hőátadással jár együtt, aminek következtében a szervezet lehűl. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy súlyos túlmelegedés esetén, valamint a szív- és érrendszer egyidejű betegségei esetén ez a kompenzációs reakció károsíthatja a szervezetet.

Megnövekedett testhőmérséklet

Ez egy kötelező tünet, amely abszolút minden hőguta esetén megfigyelhető. Előfordulását a szervezet hűtési folyamatának megzavarása, valamint az erek tágulása és a „forró” vér beáramlása magyarázza a bőr felszínére. Az áldozat bőre forró és érintésre száraz, rugalmassága csökkenhet ( a szervezet kiszáradása miatt). A testhőmérséklet objektív mérése ( orvosi hőmérő segítségével).

Csökkentett nyomás

A vérnyomás a vér nyomása az erekben ( artériák). Normál körülmények között viszonylag állandó szinten tartják ( körülbelül 120/80 higanymilliméter). A test túlmelegedésekor a bőr ereinek kompenzációs kitágulása következik be, aminek következtében a vér egy része átjut beléjük. A vérnyomás csökken, ami a létfontosságú szervek vérellátásának zavarához vezethet, és hozzájárulhat a szövődmények kialakulásához.

A vérkeringés megfelelő szinten tartása érdekében reflex tachycardia vált ki ( fokozott pulzusszám), aminek következtében a hőségben vagy napszúrásban szenvedő beteg pulzusa is megemelkedik ( több mint 100 ütés percenként). Érdemes megjegyezni, hogy a pulzusszám növekedésének másik oka ( Pulzus) közvetlenül magas testhőmérséklet lehet ( Az 1 fokos hőmérséklet-emelkedés a pulzusszám percenkénti 10 ütemű emelkedésével jár, még normál vérnyomás mellett is).

Fejfájás

A fejfájás leginkább napszúrás esetén jelentkezik, de hőguta esetén is előfordulhat. Előfordulásuk mechanizmusa a megnövekedett koponyaűri nyomáshoz, valamint az agyszövet és az agyhártya duzzadásához kapcsolódik. Az agyhártya szenzoros idegvégződésekben gazdag, ami túlzottan megnyúlik ( duzzanathoz) erős fájdalom kíséri. A fájdalom állandó, intenzitása közepes vagy rendkívül erős lehet.

Szédülés és ájulás ( eszméletvesztés)

A hőguta során fellépő szédülés oka az agy vérellátásának megsértése, amely a bőr ereinek kitágulása és a vér egy részének bejutása következtében alakul ki. Ugyanakkor az agysejtek oxigénhiányba kezdenek, amit általában a vörösvértestek szállítanak hozzájuk. Ha ilyen állapotban egy személy hirtelen „fekvő” helyzetből „álló” helyzetbe kerül, akkor az idegsejtek szintjén oxigénhiány lép fel ( az agy idegsejtjei) elérhetik a kritikus szintet, ami funkcióik átmeneti zavarához vezet. A mozgáskoordinációt szabályozó neuronok károsodása szédülést okoz, és az agy szintjén kifejezettebb oxigénhiány esetén az ember akár eszméletét is elveszítheti.

Légszomj

A fokozott légzés akkor következik be, amikor a testhőmérséklet emelkedik, és egyben kompenzációs reakció, amelynek célja a test hűtése. A helyzet az, hogy amikor a légutakon áthalad, a belélegzett levegőt megtisztítják, megnedvesítik és felmelegítik. A tüdő terminális szakaszaiban ( vagyis az alveolusokban, amelyekben az oxigén levegőből vérbe történő átviteli folyamata megy végbe) a levegő hőmérséklete megegyezik az emberi test hőmérsékletével. Kilégzéskor levegő kerül a környezetbe, ezáltal eltávolítja a hőt a testből.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a hűtési mechanizmus csak akkor a leghatékonyabb, ha a környezeti hőmérséklet alacsonyabb, mint a testhőmérséklet. Ha a belélegzett levegő hőmérséklete magasabb, mint a testhőmérséklet, a szervezet nem hűl le, a megnövekedett légzésszám csak hozzájárul a szövődmények kialakulásához. Ráadásul a belélegzett levegő párásítása során a szervezet folyadékot is veszít, ami hozzájárulhat a kiszáradáshoz.

Görcsök

A görcsök önkéntelen izom-összehúzódások, amelyek során egy személy eszméleténél maradhat, és súlyos fájdalmat tapasztalhat. A napszúrás és hőguta során fellépő görcsök oka az agy vérellátásának zavara, valamint a testhőmérséklet emelkedése, ami az agy idegsejtjeinek működési zavarához vezet. A gyermekeknél a legnagyobb a kockázata a rohamok kialakulásának hőguta során, mivel az agyi neuronok görcsös aktivitása sokkal kifejezettebb, mint a felnőtteknél.

Érdemes megjegyezni, hogy napszúráskor görcsök is megfigyelhetők, melyeket az agyi neuronok közvetlen felmelegedése és tevékenységük megzavarása okoz.

Hányinger és hányás

Hányinger a hőguta során a vérnyomás csökkenése következtében jelentkezhet. Ebben az esetben előfordulásának mechanizmusát az agyi neuronok szintjén az oxigénhiány kialakulása magyarázza. Az alacsony vérnyomás mellett fellépő szédülés is hozzájárulhat az émelygés kialakulásához. Az ilyen hányingert egyszeri vagy ismételt hányás kísérheti. Nemrég elfogyasztott étel jelen lehet a hányásban ( ha az ember evés után hőgutát kap) vagy gyomornedv ( ha az áldozat gyomra üres). A hányás nem hoz enyhülést a betegnek, vagyis utána megmaradhat a hányinger.

Előfordulhat-e hasmenés hőség vagy napszúrás miatt?

Hőguta esetén emésztési zavarok léphetnek fel, amelyekhez hasmenés is társul. Ennek a tünetnek a kialakulásának mechanizmusa azzal magyarázható, hogy bármilyen stresszes helyzetben ( amely magában foglalja a hőgutát) károsodik a gyomor-bél traktus motilitása, aminek következtében a béltartalom a bélhurkokban megmarad. Idővel folyadék szabadul fel a bél lumenébe, ami laza széklet kialakulását eredményezi.

A nagy mennyiségű folyadék fogyasztása hozzájárulhat a hasmenés kialakulásához ( a kiszáradás és a szomjúság hátterében). Ugyanakkor a bél lumenében is felhalmozódhat, hozzájárulva a hasmenés előfordulásához.

Előfordulhat hidegrázás hőguta esetén?

A hidegrázás egyfajta izomremegés, amely akkor jelentkezik, amikor a test hipotermiás állapotban van. Ez a tünet akkor is megfigyelhető, ha a hőmérséklet emelkedik bizonyos fertőző és gyulladásos betegségek hátterében. Ebben az esetben a hidegrázás szubjektív hidegérzettel jár a végtagokban ( a karokban és a lábakban). Hipotermia esetén a hidegrázás kompenzációs reakció. az izomösszehúzódásokat hőfelszabadulás és a test felmelegedése kíséri). Ugyanakkor a testhőmérséklet emelkedésével a hidegrázás patológiás tünet, amely a hőszabályozás megsértését jelzi. Ebben az esetben a hőszabályozási központ ( az agyban található) helytelenül érzékeli alacsonynak a testhőmérsékletet, aminek következtében kompenzációs reakciót vált ki ( vagyis izomremegés).

Érdemes megjegyezni, hogy hidegrázás csak a hőguta kialakulásának kezdeti szakaszában figyelhető meg. Ezt követően a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik, aminek következtében az izomremegés megszűnik.

A hőguta formái

Klinikai szempontból a hőguta több formáját szokás megkülönböztetni ( attól függően, hogy a betegség klinikai képében mely tünetek a legkifejezettebbek). Ez lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelés kiválasztását minden egyes beteg számára.

Klinikai szempontból a következők vannak:

• A hőguta fulladásos formája. Ilyenkor a légzőrendszer károsodásának jelei kerülnek előtérbe ( légszomj, gyors vagy ritka légzés). Ebben az esetben a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedhet, és egyéb tünetek ( szédülés, görcsök stb.) gyengén kifejezett vagy teljesen hiányzó lehet.
• Hipertermiás forma. A betegség ezen formájával a testhőmérséklet kifejezett emelkedése kerül előtérbe ( több mint 40 fok) és a létfontosságú szervek kapcsolódó diszfunkciói ( vérnyomásesés, kiszáradás, görcsrohamok).
• agyi ( agy) alak. Jellemzője a központi idegrendszer domináns károsodása, amely görcsökben, tudatzavarban, fejfájásban stb. A testhőmérséklet mérsékelten emelkedett vagy magas lehet ( 38-40 fok között).
• Gastroenterikus forma. Ilyenkor a betegség első óráitól kezdve súlyos hányinger és ismétlődő hányás jelentkezhet a betegnél, a fejlődés későbbi szakaszaiban pedig hasmenés jelentkezhet. A hőguta egyéb jelei ( szédülés, bőrpír, légzési problémák) is jelen vannak, de gyengén vagy mérsékelten kifejeződnek. A testhőmérséklet ezzel a formával ritkán haladja meg a 39 fokot.

A hőguta szakaszai

A test túlmelegedése több szakaszban fordul elő, amelyek mindegyikét a belső szervek és rendszerek működésének bizonyos változásai, valamint jellegzetes klinikai megnyilvánulások kísérik.

A hőguta kialakulása magában foglalja:

• Kompenzációs szakasz. Jellemzője a test felmelegedése, melynek során a kompenzációs mechanizmusai aktiválódnak ( hűtés) rendszerek. Ebben az esetben bőrpír, erős izzadás és szomjúság jelentkezhet ( a szervezetből származó folyadékvesztés miatt) stb. Ugyanakkor a testhőmérséklet normális szinten marad.
• A dekompenzáció szakasza ( tényleges hőguta). Ebben a szakaszban a test túlmelegedése annyira hangsúlyossá válik, hogy a kompenzációs hűtőmechanizmusok hatástalanok. Ugyanakkor a testhőmérséklet gyorsan emelkedik, aminek következtében megjelennek a hőguta fent felsorolt ​​jelei.

Hőguta és napszúrás gyermeknél

Ennek a patológiának a kialakulásának okai a gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél ( túlmelegedés, hőátadási zavar stb.). Ugyanakkor érdemes emlékeztetni arra, hogy a gyermek testében a hőszabályozás mechanizmusai rosszul fejlettek. Éppen ezért, ha a gyermek forró levegőnek vagy közvetlen napfénynek van kitéve, néhány percen vagy órán belül megjelenhetnek a hőség vagy a napszúrás első jelei. A betegség kialakulását az elhízás, az elégtelen folyadékbevitel és a fizikai aktivitás is elősegítheti ( például játék közben a tengerparton) stb.

Hő és napszúrás kezelése

A hő- és/vagy napszúrás kezelésének elsődleges célja a szervezet hűtése, ami lehetővé teszi a létfontosságú szervek és rendszerek működésének normalizálását. A jövőben tüneti kezelést alkalmaznak, amelynek célja a sérült szervek funkcióinak helyreállítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása.

Elsősegélynyújtás hőség vagy napszúrás áldozatainak

Ha valakinél hőség vagy napszúrás jelei mutatkoznak, ajánlott mentőt hívni. Ugyanakkor a lehető leghamarabb el kell kezdenie az áldozat sürgősségi ellátását anélkül, hogy meg kellene várnia az orvosok érkezését. Ez megakadályozza a szervezet további károsodását és a súlyos szövődmények kialakulását.

A hőség és napszúrás elsősegélynyújtása magában foglalja:

• A kiváltó tényező megszüntetése. Hő vagy napszúrás esetén az első dolog, hogy megakadályozzuk a szervezet további túlmelegedését. Ha valakit közvetlen napfény ér, a lehető leghamarabb árnyékba kell helyezni, ami megakadályozza az agyszövet további felmelegedését. Ha hőguta a szabadban történik ( a melegben), az áldozatot el kell vinni vagy hűvös helyiségbe kell vinni ( egy ház bejáratában, egy klímával felszerelt üzlet, egy lakás stb). Munkahelyi hőguta esetén a beteget a lehető legtávolabb kell vinni a hőforrástól. Ezeknek a manipulációknak a célja a sérült hőátadó mechanizmusok helyreállítása ( vezetésen és sugárzáson keresztül), ami csak akkor lehetséges, ha a környezeti hőmérséklet alacsonyabb, mint a testhőmérséklet.
• Békesség biztosítása az áldozatnak. Minden mozgást fokozott hőtermelés kísér ( izomösszehúzódások következtében), ami lelassítja a szervezet hűtési folyamatát. Ezen túlmenően, miközben önállóan mozog, az áldozat szédülést tapasztalhat ( a vérnyomás csökkenése és az agy vérellátásának zavara miatt), aminek következtében eleshet és további sérülést okozhat magának. Éppen ezért a hőgutában szenvedő betegnek nem ajánlott önállóan gyógyintézetbe utazni. Legjobb, ha hűvös szobában fektetjük le, ahol megvárja a mentő érkezését. Ha tudatzavar jelei vannak, az áldozat lábát 10-15 cm-rel a fej szintje fölé kell emelni. Ez növeli az agy véráramlását, ezáltal megakadályozza az idegsejtek oxigénéhezését.
• Az áldozat ruházatának levétele. Bármilyen ruha ( még a legvékonyabbat is) megzavarja a hőátadás folyamatát, ezáltal lelassítja a test lehűlését. Éppen ezért a túlmelegedést okozó tényező megszüntetése után azonnal le kell vetkőzni az áldozatot, amint lehet, le kell vetni a felsőruházatot ( ha van ilyen), valamint ingek, pólók, nadrágok, sapkák ( beleértve a sapkákat, panamakalapokat) stb. Nem kell levenni a fehérneműt, mivel gyakorlatilag nincs hatással a hűtési folyamatra.
• Hideg borogatás alkalmazása a homlokra. A borogatás elkészítéséhez bármilyen sálat vagy törülközőt vehet, hideg vízben nedvesítse meg, és alkalmazza a páciens homlokfelületére. Ezt az eljárást hőguta és napszúrás esetén is el kell végezni. Ez segít lehűteni az agyszövetet, valamint az agyi ereken átáramló vért, ami megakadályozza az idegsejtek további károsodását. Hőguta esetén a hideg borogatás a végtagokra is hatásos lesz ( csukló, bokaízületek területén). Fontos azonban megjegyezni, hogy amikor hideg borogatást teszünk a bőrre, az elég gyorsan felmelegszik ( 1-2 percen belül), ami után a hűtő hatása csökken. Éppen ezért ajánlatos 2-3 percenként újra megnedvesíteni a törölközőket hideg vízben. A borogatást legfeljebb 30-60 percig kell folytatni, vagy a mentő megérkezéséig.
• Az áldozat testének permetezése hideg vízzel. Ha a beteg állapota megengedi ( vagyis ha nem panaszkodik erős szédülésre és nem veszíti el az eszméletét), azt tanácsolják neki, hogy vegyen le egy hideg zuhanyt. Ez lehetővé teszi, hogy a bőrt a lehető leggyorsabban lehűtse, ezáltal felgyorsítja a test hűtését. A víz hőmérséklete nem lehet 20 fok alatt. Ha a beteg szédülésre panaszkodik vagy eszméletlen, arcát és testét 2-3 alkalommal, 3-5 perces időközönként hideg vízzel permetezhetjük, ami szintén gyorsítja a hőátadást.
• A kiszáradás megelőzése. Ha a beteg eszméleténél van, azonnal inni kell neki néhány korty hideg vizet ( egyszerre legfeljebb 100 ml), amelyhez egy kis sót kell tenni ( negyed teáskanál 1 csészénként). A helyzet az, hogy a hőguta kialakulása során ( a kompenzációs szakaszban) fokozott izzadás figyelhető meg. Ugyanakkor a szervezet nemcsak folyadékot veszít, hanem elektrolitokat is. beleértve a nátriumot is), amely a központi idegrendszer és más szervek működési zavarával járhat. A sós víz fogyasztása nemcsak a folyadék térfogatát állítja helyre a szervezetben, hanem a vér elektrolit-összetételét is, ami a hőguta kezelésének egyik kulcspontja.
• A friss levegő áramlásának biztosítása. Ha a beteg légszomjat tapasztal ( levegőhiány érzése), ez a hőguta fulladásos formájára utalhat. Ebben az esetben az áldozat testében nincs oxigén. Megnövekedett oxigénáramlást biztosíthat, ha a beteget a szabadba mozgatja ( ha a levegő hőmérséklete nem haladja meg a 30 fokot) vagy annak a helyiségnek a megfelelő szellőzésével, amelyben található. A pácienst törölközővel is legyezheti, vagy futó ventilátort irányíthat rá. Ez nem csak a friss levegő beáramlását biztosítja, hanem felgyorsítja a test hűtését is.
• Ammónia felhasználásával. Ha az áldozat eszméletlen, megpróbálhatja újraéleszteni ammóniával ( ha van kéznél). Ehhez vigyen fel néhány csepp alkoholt egy pamut törlőre vagy zsebkendőre, és vigye az áldozat orrához. Az alkoholgőz belélegzése a légzés és a központi idegrendszer serkentésével, valamint mérsékelt vérnyomás-emelkedéssel jár, amivel a beteg észhez térhet.
• Légutak védelme. Ha a betegnek hányingere és hányása van, valamint tudatzavara van, akkor oldalára kell fordítani, fejét kissé lefelé fordítva, és egy kis párnát kell alá helyezni ( például egy összehajtott törülközőből). Az áldozat ilyen pozíciója megakadályozza, hogy hányás kerüljön a légutakba, ami súlyos szövődmények kialakulását okozhatja a tüdőben ( tüdőgyulladás).
• Mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs. Ha az áldozat eszméletlen, nem lélegzik, vagy nincs szívverése, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést ( mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió). Ezeket a mentőautó érkezése előtt kell elvégezni. Ez az egyetlen módja annak, hogy megmentse a beteg életét, ha szívleállása van.

Mit ne tegyünk hőség és napszúrás esetén?

Van egy lista azokról az eljárásokról és intézkedésekről, amelyeket nem ajánlott végrehajtani a test túlmelegedése esetén, mivel ez hozzájárulhat a belső szervek károsodásához vagy szövődmények kialakulásához.

Hő és napszúrás esetén szigorúan tilos:

• Helyezze a beteget hideg vízbe. Ha egy túlhevült testet teljesen hideg vízbe helyezünk ( például a fürdőben), ez súlyos hipotermiához vezethet ( kitágult bőrerek miatt). Ezenkívül hideg víz hatására reflexgörcs léphet fel ( szűkül) ezen erek közül, aminek következtében a perifériáról nagy mennyiségű vér áramlik a szívbe. Ez a szívizom túlterheléséhez vezet, ami szövődményeket okozhat ( szívfájdalom, szívroham, vagyis a szív izomsejtjeinek elhalása stb).
• Vegyünk egy jéghideg zuhanyt. Ennek az eljárásnak a következményei ugyanazok lehetnek, mint amikor a pácienst hideg vízbe helyezik. Ezenkívül a test jeges vízzel történő hűtése hozzájárulhat a légzőrendszer gyulladásos betegségeinek kialakulásához ( vagyis tüdőgyulladás, hörghurut, torokfájás stb).
• Tegyünk hideg borogatást a mellkasra és a hátra. A mellkasra és a hátra hosszú ideig tartó hideg borogatás is hozzájárulhat a tüdőgyulladáshoz.
• Alkoholt inni. Az alkoholfogyasztás mindig a perifériás erek tágulásával jár ( beleértve a bőrereket), ami az összetételében lévő etil-alkohol hatásának köszönhető. A hőguta során azonban a bőrerek már kitágulnak. Ebben az esetben az alkoholtartalmú italok fogyasztása hozzájárulhat a vér újraelosztásához és a vérnyomás kifejezettebb csökkenéséhez, amelyet az agy vérellátásának zavara kísér.

Gyógyszerek ( tabletták) hőséggel és napszúrással

Csak orvos írhat fel bármilyen gyógyszert hőségben vagy napszúrásban szenvedő személynek. Az elsősegélynyújtás szakaszában nem ajánlott semmilyen gyógyszert adni a betegnek, mivel ez csak ronthatja állapotát.

Hő/napszúrás gyógyszeres kezelése

A gyógyszerek felírásának célja	Milyen gyógyszereket használnak?	Terápiás hatásmechanizmus
A test hűtése és a kiszáradás elleni küzdelem	Sóoldat(0,9%-os nátrium-klorid oldat)	Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be kórházi környezetben. Enyhén lehűtve kell használni ( az injektált oldatok hőmérséklete nem haladhatja meg a 25 fokot). Ez lehetővé teszi a testhőmérséklet csökkentését, valamint a keringő vér térfogatának és a plazma elektrolit-összetételének helyreállítását ( A Ringer-oldat nátriumot, káliumot, kalciumot és klórt tartalmaz).
	Ringer megoldása
	Glükóz oldatok
A szív- és érrendszeri funkciók fenntartása	Refortan	Intravénás beadásra szánt megoldás, amely feltölti a keringő vér térfogatát, ezáltal segíti a vérnyomás emelkedését.
	Mezaton	Ez a gyógyszer növeli az erek tónusát, ezáltal helyreállítja a vérnyomást. A gyógyszer nem befolyásolja a szívizmot, ezért még a pulzusszám kifejezett növekedése esetén is alkalmazható.
	Adrenalin	Kifejezett vérnyomásesésre, valamint szívmegállásra írják fel. Elősegíti az erek összehúzódását és fokozza a szívizom összehúzó aktivitását.
A légzőrendszer funkcióinak fenntartása	Cordiamine	Ez a gyógyszer stimulálja a központi idegrendszer bizonyos területeit, különösen a légzőközpontot és a vazomotoros központot. Ezt a légzésszám növekedése, valamint a vérnyomás emelkedése kíséri.
	Oxigén	Ha a betegnek légzési nehézségei vannak, oxigénmaszk használatával vagy más hasonló eljárásokkal biztosítani kell a megfelelő oxigénellátást.
Az agykárosodás megelőzése	Nátrium-tiopentál	Ezt a gyógyszert az aneszteziológiában használják a páciens érzéstelenítésére ( mesterséges alvási állapot). Hatásának egyik jellemzője, hogy csökkenti az agysejtek oxigénigényét, ami megakadályozza azok károsodását az agyödéma során ( a napszúrás hátterében). A gyógyszer bizonyos görcsoldó hatással is rendelkezik ( megakadályozza a rohamok kialakulását). Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a tiopentálnak számos mellékhatása van, amelyek következtében csak az intenzív osztályon, az egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett szabad felírni.

Lehet-e szedni lázcsillapító szereket? aszpirin, paracetamol) hőséggel és napszúrással?

Hő és napszúrás esetén ezek a gyógyszerek hatástalanok. A helyzet az, hogy a paracetamol, az aszpirin és más hasonló gyógyszerek gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek bizonyos lázcsillapító hatással is rendelkeznek. Normál körülmények között az idegen fertőzés behatolása a szervezetbe, valamint néhány más betegség előfordulása gyulladásos folyamat kialakulásával jár a szövetekben. Ennek a folyamatnak az egyik megnyilvánulása a testhőmérséklet emelkedése, amely a gyulladás helyén speciális anyagok képződésével társul. gyulladásos mediátorok). A paracetamol és az aszpirin lázcsillapító hatásának mechanizmusa az, hogy gátolják a gyulladásos folyamat aktivitását, ezáltal elnyomják a gyulladásos mediátorok szintézisét, ami a testhőmérséklet normalizálódásához vezet.

Hő és napszúrás esetén a hőmérséklet emelkedik a hőátadási folyamatok megzavarása miatt. A gyulladásos reakcióknak és a gyulladásos mediátoroknak ehhez semmi közük, aminek következtében a paracetamolnak, az aszpirinnek vagy más gyulladáscsökkentőknek ebben az esetben nem lesz lázcsillapító hatása.

A hőség vagy a napszúrás következményei felnőtteknél és gyermekeknél

Az időben történő elsősegélynyújtással a hőség vagy a napszúrás kialakulása már a kezdeti szakaszban megállítható. Ebben az esetben a betegség összes tünete 2-3 napon belül eltűnik, és nem hagy semmilyen következményt. Ugyanakkor az áldozat elsősegélynyújtásának késlekedése a létfontosságú szervek és rendszerek károsodásához vezethet, amely súlyos, hosszú távú kórházi kezelést igénylő szövődmények kialakulásával járhat.

A hőgutát és/vagy a napszúrást az alábbiak bonyolíthatják:

• Vérvastagodás. Amikor a szervezet kiszárad, a vér folyékony része is elhagyja az érágyat, és csak a vér sejtes elemei maradnak ott. Emiatt a vér sűrűvé és viszkózussá válik, ami növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát ( vérrögök). Ezek a vérrögök eltömíthetik az ereket különböző szervekben ( az agyban, a tüdőben, a végtagokban), ami károsodott vérkeringéssel jár bennük, és az érintett szerv sejtjeinek pusztulásához vezet. Ezenkívül a sűrű, viszkózus vér pumpálása további stresszt okoz a szívben, ami szövődmények kialakulásához vezethet ( mint például a szívinfarktus – olyan életveszélyes állapot, amelyben a szív egyes izomsejtjei elhalnak, és a szív összehúzódási aktivitása károsodik).
• Akut szívelégtelenség. A szívelégtelenség oka a szívizom terhelésének növekedése lehet ( a vér megvastagodása és a szívfrekvencia növekedése következtében), valamint az izomsejtek károsodása a test túlmelegedése következtében ( ugyanakkor bennük az anyagcsere és az energia felborul, aminek következtében meghalhatnak). Egy személy panaszkodhat súlyos fájdalomra a szív területén, súlyos gyengeségre, légszomjra, levegőhiány érzésére stb. A kezelést kizárólag kórházban kell végezni.
• Akut légzési elégtelenség. A légzési elégtelenség oka az agy légzőközpontjának károsodása lehet. Ebben az esetben a légzés sebessége gyorsan csökken, aminek következtében az oxigén szállítása a belső szervekbe és szövetekbe megszakad.
• Akut veseelégtelenség. A kiszáradás következtében a vizeletképződés folyamata megszakad, ami negatívan befolyásolja a vesesejteket. Ezenkívül a magas hőmérsékletnek való kitettség következtében a szervezetben keletkező különféle anyagcsere-melléktermékek hozzájárulnak a vesekárosodáshoz. Mindez a veseszövet visszafordíthatatlan károsodásához vezethet, melynek következtében a szerv vizeletképző funkciója károsodik.

Sokk

A sokk egy életveszélyes állapot, amely súlyos kiszáradás, az erek kitágulása és a test túlmelegedésének hátterében alakul ki. A hőség vagy napszúrás okozta sokkot kifejezett vérnyomásesés, szapora szívverés, a létfontosságú szervek vérellátásának zavara stb. A bőr sápadttá és hidegsé válhat, a beteg elveszítheti az eszméletét vagy kómába eshet.

Az ilyen betegek kezelését kizárólag az intenzív osztályon kell végezni, ahol a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és egyéb testrendszerek működését támogatják.

CNS károsodás

A hőgutát ájulás kísérheti ( eszméletvesztés), amely az elsősegélynyújtás megkezdése után néhány percen belül elmúlik. Súlyosabb esetekben a beteg kómába eshet, amelyből több napos intenzív kezelésre lehet szükség a felépüléshez.

A napszúrás okozta súlyos és hosszú távú agykárosodás a központi idegrendszer különböző funkcióinak zavarával járhat. A páciens különösen érzékenységi vagy motoros aktivitási zavarokat tapasztalhat a végtagokban, hallás- vagy látáskárosodást, beszédzavart stb. Ezeknek a rendellenességeknek a visszafordíthatósága attól függ, hogy milyen gyorsan állították fel a helyes diagnózist és milyen gyorsan kezdték meg a specifikus kezelést.

Milyen veszélyekkel jár a hőség és a napszúrás terhesség alatt?

Hőguta során egy terhes nő testében ugyanazok a változások alakulnak ki, mint egy hétköznapi ember testében ( a testhőmérséklet emelkedik, a vérnyomás csökken stb). Ez azonban a női test károsodása mellett a fejlődő magzatot is károsíthatja.

A terhesség alatti hőség és napszúrás bonyolíthatja:

• A vérnyomás kifejezett csökkenése. Az oxigén és a tápanyagok szállítása a magzathoz a placentán keresztül történik - egy speciális szerv, amely a terhesség alatt jelenik meg a női testben. A vérnyomás csökkenésekor a méhlepény vérellátása zavart okozhat, ami a magzat oxigénéhezésével és halálával járhat.
• Görcsök. A rohamok során a különböző izmok erős összehúzódása következik be, ami a magzat méhen belüli károsodásához vezethet.
• Eszméletvesztés és esés. A nő és a fejlődő magzat is megsérülhet esés közben. Ez méhen belüli halált vagy fejlődési rendellenességeket okozhat.

Meg lehet halni hőguta és napszúrás miatt?

A hőguta és a napszúrás olyan életveszélyes állapot, amelyben az áldozat meghalhat, ha nem nyújtják időben a szükséges segítséget.

A hőség és a napszúrás okozta halálozás okai lehetnek:

• Az agy duzzanata. Ebben az esetben a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében a létfontosságú funkciókat ellátó idegsejtek összenyomódása következik be ( mint például a légzés). A beteg légzésleállás következtében meghal.
• Szív- és érrendszeri elégtelenség. A vérnyomás kifejezett csökkenése oxigénhiányhoz vezethet az agy szintjén, ami az idegsejtek pusztulásával jár, és a beteg halálához vezethet.
• Görcsrohamok. A görcsroham során a légzési folyamat megszakad, mivel a légzőizmok nem tudnak normálisan összehúzódni és ellazulni. Ha egy roham túl sokáig tart, vagy ha a rohamok gyakran ismétlődnek, egy személy fulladás következtében meghalhat.
• A szervezet kiszáradása. Súlyos kiszáradás ( amikor egy személy több mint 10%-ot veszít naponta) halálhoz vezethet, ha nem kezdi el időben helyreállítani a szervezet víz- és elektrolittartalékait.
• A véralvadási rendszer zavara. A kiszáradás és a megnövekedett testhőmérséklet hozzájárul a vérrögök képződéséhez ( vérrögök). Ha az ilyen vérrögök elzárják az ereket a szívben, az agyban vagy a tüdőben, a beteg meghalhat.

Megelőzés ( Hogyan kerüljük el a hőséget és a napszúrást?)

A hőség és a napszúrás megelőzésének célja a szervezet túlmelegedésének megakadályozása, valamint hőszabályozó rendszereinek normál működésének biztosítása.

A napszúrás megelőzése magában foglalja:

• A napon töltött idő korlátozása. Mint már említettük, napszúrás csak akkor alakulhat ki, ha az ember fejét közvetlen napfény éri. A „legveszélyesebbnek” ebből a szempontból a délelőtt 10-től délután 4-től délután 5-ig tartó időszakot tartják, amikor a napsugárzás a legintenzívebb. Éppen ezért ebben az időszakban nem ajánlott a strandon napozni, vagy játszani, dolgozni a tűző napon.

• Fejfedő használata. könnyű fejfedő használata ( sapkák, panama sapkák és így tovább) csökkenti az agy infravörös sugárzásának intenzitását, ami megakadályozza a napszúrás kialakulását. Fontos, hogy a fejdísz világos legyen ( fehér) színek. A tény az, hogy a fehér szín szinte az összes napsugarat visszaveri, aminek következtében gyengén felmelegszik. Ugyanakkor a fekete kalap elnyeli a napsugárzás nagy részét, miközben felmelegszik, és hozzájárul a test túlmelegedéséhez.

A hőguta megelőzése magában foglalja:

• A melegben töltött idő korlátozása. A hőguta kialakulásának üteme sok tényezőtől függ - a beteg életkorától, a levegő páratartalmától, a szervezet kiszáradtságának mértékétől stb. A hajlamosító tényezőktől függetlenül azonban nem ajánlott hosszú ideig melegben vagy hőforrás közelében tartózkodni ( felnőttek - több mint 1-2 órát egymás után, gyerekek - több mint 30-60 perc).
• Korlátozza a fizikai aktivitást a hőségben. Mint már említettük, a fizikai aktivitás a test túlmelegedésével jár, ami hozzájárul a hőguta kialakulásához. Éppen ezért a nagy melegben végzett nehéz fizikai munkavégzés során javasolt a munka-pihenő rendszer betartása, 30-60 percenkénti szünetek betartása. A melegben játszó gyerekeknek könnyű ruhát kell viselniük ( vagy teljesen hiányzik), amely a párolgás révén biztosítja a test maximális hűtését.
• Igyál sok folyadékot. Normál körülmények között egy személynek legalább napi 2-3 liter folyadék fogyasztása javasolt. ez egy relatív adat, amely ingadozhat a beteg testtömegétől, kísérő betegségek jelenlététől stb.). Ha fokozott a hőguta kialakulásának kockázata, a napi elfogyasztott folyadék mennyiségét körülbelül 50-100%-kal kell növelni, ezzel megelőzhető a kiszáradás. Nem csak sima vizet ajánlott inni, hanem teát, kávét, zsírszegény tejet, gyümölcsleveket stb.
• Megfelelő táplálkozás. A melegben tartózkodáskor ajánlott korlátozni a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztását ( zsíros ételek, hús, sült ételek és így tovább), mivel hozzájárul a testhőmérséklet emelkedéséhez. Javasoljuk a fő hangsúlyt a növényi eredetű élelmiszerekre fektetni ( zöldség- és gyümölcssaláták és pürék, burgonya, sárgarépa, káposzta, frissen facsart gyümölcslevek és így tovább). Az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozása is javasolt, mivel hozzájárulnak az erek tágulásához és a vérnyomás csökkenéséhez, ami súlyosbíthatja a hőgutát.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Ha a szervezet hőegyensúlya megbomlik, akkor hipertermiás vagy hipotermiás állapotok alakulnak ki. A hipertermiás állapotokat a testhőmérséklet emelkedése, a hipotermiás állapotokat a normál feletti, illetve a normál alatti csökkenés jellemzi.

HIPERTERMIÁS FELTÉTELEK

A hipertermiás állapotok közé tartozik a test túlmelegedése (vagy maga a hipertermia), hőguta, napszúrás, láz és különféle hipertermiás reakciók.

Maga a hipertermia

Hipertermia- a hőcserezavar tipikus formája, amely általában a magas környezeti hőmérsékletből és a hőátadás károsodásából ered.

ETIOLÓGIA A hipertermia okai

Vannak külső és belső okai.

A magas környezeti hőmérséklet hatással lehet a szervezetre:

♦ forró nyáron;

♦ gyártási körülmények között (kohászati ​​és öntödei üzemekben, üveg- és acélgyártásban);

♦ tüzek oltásakor;

♦ hosszan tartó forró fürdőben tartózkodás után.

A hőátadás csökkenése a következő következményekkel jár:

♦ a hőszabályozási rendszer elsődleges zavara (például ha a hipotalamusz megfelelő struktúrái károsodnak);

♦ a környezeti hőátadás zavarai (például elhízott embereknél, a ruházat csökkent nedvességáteresztő képessége, magas páratartalom).

Kockázati tényezők

♦ Hőtermelést fokozó hatások (intenzív izommunka).

♦ Életkor (gyerekeknél és időseknél könnyebben alakul ki a hipertermia, akiknél csökkent a hőszabályozó rendszer hatékonysága).

♦ Egyes betegségek (magas vérnyomás, szívelégtelenség, endokrin betegségek, pajzsmirigy túlműködés, elhízás, vegetatív-érrendszeri dystonia).

♦ Oxidációs és foszforilációs folyamatok leválasztása a sejt mitokondriumában exogén (2,4-dinitrofenol, dicumarol, oligomycin, amitál) és endogén ágensek (többlet pajzsmirigyhormonok, katekolaminok, progeszteron, IVH és mitokondriális szétkapcsolók - termogeninek) révén.

A HIPERTERMIA PATHogenezise

Amikor egy hipertermikus faktor hat a szervezetben, a vészhelyzeti adaptációs mechanizmusok hármasa aktiválódik: 1) viselkedési reakció ("menekülés" a termikus faktor hatásától); 2) a hőátadás fokozása és a hőtermelés csökkentése; 3) stressz. A védőmechanizmusok elégtelensége a hőszabályozási rendszer túlterhelésével és megzavarásával jár együtt, hipertermia kialakulásával.

A hipertermia kialakulása során két fő szakaszt különböztetnek meg: a test hőszabályozási mechanizmusainak kompenzációját (adaptációját) és dekompenzációját (aladaptációját). Egyes szerzők azonosítják a hipertermia végső szakaszát - hipertermiás kómát. Kompenzációs szakasz a túlmelegedéshez való alkalmazkodás vészhelyzeti mechanizmusainak aktiválása jellemez. Ezek a mechanizmusok a hőátadás növelésére és a hőtermelés csökkentésére irányulnak. Emiatt a testhőmérséklet a normál tartomány felső határán belül marad. Hőérzet, szédülés, fülzúgás, villogó „foltok” és elsötétülés a szemekben. Kialakulhat hő neuraszténiás szindróma, teljesítménycsökkenés, letargia, gyengeség és apátia, álmosság, fizikai inaktivitás, alvászavarok, ingerlékenység, fejfájás jellemzi.

A dekompenzáció szakasza

A dekompenzációs stádiumot mind a központi, mind a helyi hőszabályozási mechanizmusok lebomlása és hatástalansága jellemzi, ami a test hőmérsékleti homeosztázisának megzavarásához vezet. A belső környezet hőmérséklete 41-43 °C-ra emelkedik, ami az anyagcserében, a szervek és rendszereik működésében bekövetkező változásokkal jár együtt.

♦ Az izzadás csökken gyakran csak csekély ragadós izzadság figyelhető meg; a bőr száraz és forró lesz. A száraz bőr a hipertermia dekompenzációjának fontos jele.

♦ A hipohidratáció fokozódik. A szervezet nagy mennyiségű folyadékot veszít a fokozott izzadás és a vizeletképződés következtében a kompenzációs szakaszban, ami a szervezet hipohidratációjához vezet. A 9-10%-os folyadékvesztés jelentős működési zavarral párosul. Ezt a feltételt jelölik "sivatagi betegség szindróma"

♦ Hipertermiás kardiovaszkuláris szindróma alakul ki: a tachycardia fokozódik, a perctérfogat csökken, az IOC a megnövekedett pulzusszám miatt megmarad, a szisztolés vérnyomás rövid ideig emelkedhet, a diasztolés vérnyomás csökken; mikrokeringési zavarok alakulnak ki.

♦ A kimerültség jelei fokozódnak mechanizmusok feszültség valamint a mögöttes mellékvese- és pajzsmirigy-elégtelenség: fizikai inaktivitás, izomgyengeség, csökkent szívizom-összehúzódási funkció és hipotenzió kialakulása, akár összeomlás is megfigyelhető.

♦ A vér reológiai tulajdonságai megváltoznak: viszkozitása növekszik, megjelennek az iszap szindróma, a vérfehérjék disszeminált intravascularis koagulációja (DIC szindróma) és a fibrinolízis jelei.

♦ Anyagcsere- és fizikai-kémiai rendellenességek alakulnak ki: Cl -, K +, Ca 2 +, Na +, Mg 2 + és más ionok elvesznek; A vízben oldódó vitaminok kiürülnek a szervezetből.

♦ Az acidózist regisztrálják. Az acidózis fokozódása miatt fokozódik a tüdő szellőzése és a szén-dioxid felszabadulása; az oxigénfogyasztás növekszik; a HbO 2 disszociációja csökken.

♦ Növeli a koncentrációt a vérplazmában az ún átlagos tömegű molekulák(500-5000 Da) - oligoszacharidok, poliaminok, peptidek, nukleotidok, gliko- és nukleoproteinek. Ezek a vegyületek erősen citotoxikusak.

♦ Megjelennek a hősokkfehérjék.

♦ Elengedhetetlen módosított fizikai-kémiai lipid állapot. Az SPOL aktiválódik, a membránlipidek fluiditása megnő, ami megzavarja a membránok funkcionális tulajdonságait.

♦ Az agy, a máj, a tüdő, az izmok szöveteiben jelentősen növekszik a lipid-peroxidációs termékek tartalma- dién konjugátumok és lipid-hidroperoxidok.

Az egészségi állapot ebben a szakaszban meredeken romlik, fokozódó gyengeség, szívdobogásérzés, lüktető fejfájás, rendkívüli hőség és szomjúság érzése, mentális izgatottság és motoros nyugtalanság, hányinger és hányás jelentkezik.

A hipertermiát (különösen hipertermiás kómában) kísérheti az agy és membránjainak duzzanata, az idegsejtek elhalása, a szívizom, a máj, a vesék dystrophiája, a vénás hiperémia és az agy, a szív, a vesék és más szervek petechiális vérzése. Egyes betegek jelentős neuropszichiátriai rendellenességeket tapasztalnak (téveszmék, hallucinációk).

Hipertermiás kómában kábulat és eszméletvesztés alakul ki; Klónusos és tetaniás görcsök, nystagmus, a pupillák kitágulása, majd szűkülete figyelhető meg.

EREDMÉNYEK

Ha a hipertermia lefolyása kedvezőtlen és nincs orvosi segítség, az áldozatok meghalnak keringési elégtelenség, szívműködés leállása (kamrafibrilláció és asystolia) és légzés következtében.

Hőguta

Hőguta- a hipertermia akut formája, életveszélyes 42-43 °C (rektális) testhőmérséklet-értékek rövid időn belüli elérésével.

Etiológia

Nagy intenzitású hőhatás.

A szervezet alkalmazkodó mechanizmusainak alacsony hatékonysága az emelkedett környezeti hőmérséklethez.

Patogenezis

A hőguta rövid kompenzációs stádiumú hipertermia, amely gyorsan dekompenzáció szakaszává válik. A testhőmérséklet hajlamos megközelíteni a külső környezet hőmérsékletét. A hőguta okozta halálozás eléri a 30%-ot. A betegek halálát akut progresszív mérgezés, szívelégtelenség és légzésleállás okozza.

A test mérgezése Az átlagos tömegű molekulák a vörösvértestek hemolízisével, az érfalak fokozott permeabilitásával és a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulásával járnak.

Akut szívelégtelenség a szívizom akut disztrófiás változásai, az aktomiozin kölcsönhatás és a kardiomiociták energiaellátásának megszakadása eredménye.

A légzés leállítása a fokozódó agyi hypoxia, ödéma és agyvérzés következménye lehet.

Napszúrás

Napszúrás- hipertermiás állapot, amelyet a napsugárzás energiájának a szervezetre gyakorolt ​​közvetlen hatása okoz.

Etiológia. A napszúrás oka a túlzott besugárzás. A legnagyobb kórokozó hatást a napsugárzás infravörös része fejti ki, azaz. sugárzási hő. Ez utóbbi a konvekciós és vezetési hővel ellentétben egyszerre melegíti fel a test felszíni és mély szöveteit, így az agyszövetet is.

Patogenezis. A patogenezis vezető láncszeme a központi idegrendszer károsodása.

Kezdetben az agy artériás hiperémiája alakul ki. Ez az intercelluláris folyadék képződésének növekedéséhez és az agyi anyag összenyomódásához vezet. A koponyaüregben található vénás erek és szinuszok összenyomása hozzájárul az agy vénás hiperémiájának kialakulásához. A vénás hiperémia viszont hipoxiához, ödémához és kis fokális vérzésekhez vezet az agyban. Ennek eredményeként a fokális tünetek az érzékenység, a mozgás és az autonóm funkciók zavarai formájában jelennek meg.

Az agyi neuronokban az anyagcsere, az energiaellátás és a plasztikus folyamatok növekvő zavarai felerősítik a hőszabályozási mechanizmusok dekompenzációját, a szív- és érrendszer, a légzés, az endokrin mirigyek, a vér és más rendszerek és szervek diszfunkcióját.

A napszúrás nagy valószínűséggel halálos (a szív- és érrendszer és a légzőrendszer diszfunkciója miatt), valamint bénulás, érzékenységi rendellenességek és idegi trofizmus kialakulása.

A hipertermiás állapotok terápiájának és megelőzésének elvei

Az áldozatok kezelését az etiotróp, patogenetikai és tüneti elvek figyelembevételével szervezik meg.

Etiotrop kezelés célja a hipertermia okának megállítása és a kockázati tényezők kiküszöbölése. Erre a célra olyan módszereket alkalmaznak, amelyek célja a hőátadás normalizálása, a magas hőmérséklet hatásának megállítása és az oxidatív foszforiláció szétkapcsolódása.

Patogenetikai terápia célja a hipertermia kulcsmechanizmusainak blokkolása és az adaptív folyamatok (kompenzáció, védelem, felépülés) serkentése. Ezeket a célokat a következőkkel érik el:

A szív- és érrendszeri funkciók normalizálása, a légzés, a vértérfogat és a viszkozitás, a verejtékmirigyek működésének neurohumorális szabályozásának mechanizmusai.

A homeosztázis legfontosabb paramétereinek (pH, ozmotikus és onkotikus vérnyomás, vérnyomás) eltolódásainak kiküszöbölése.

A szervezet méregtelenítése (hemodilúció és a vesék kiválasztó funkciójának serkentése).

Tüneti kezelés hipertermiás körülmények között a kellemetlen és fájdalmas érzések megszüntetésére irányul, amelyek súlyosbítják az áldozat állapotát ("elviselhetetlen" fejfájás, a bőr és a nyálkahártyák fokozott hőérzékenysége, a halálfélelem és a depresszió érzése); szövődmények és a kapcsolódó kóros folyamatok kezelése.

Hipertermiás állapotok megelőzése célja, hogy megakadályozza a test túlzott kitettségét a hőtényező miatt.

HIPERTERMIÁS REAKCIÓK

Hipertermiás reakciókátmeneti testhőmérséklet-emelkedésben nyilvánulnak meg a hőtermelés átmeneti túlsúlya miatt a hőátadás felett, miközben fenntartják a hőszabályozási mechanizmusokat.

Az eredet kritériuma szerint hipertermiás reakciókat különböztetünk meg: endogén, exogén és kombinált (rosszindulatú hipertermia). Endogén hipertermiás reakciók pszichogén, neurogén és endokrin.

A pszichogén hipertermiás reakciók súlyos stressz és pszichopatológiás körülmények között alakulnak ki.

A neurogén hipertermiás reakciókat centrogénre és reflexre osztják.

♦ Centrogén hipertermiás reakciók a hőtermelésért felelős termoregulációs központ idegsejtjeinek közvetlen stimulálásával alakulnak ki.

♦ Reflex hipertermiás reakciók lépnek fel a különböző szervek és szövetek súlyos irritációjával: a máj epevezetékei és az epeutak; vesemedence és húgyutak, amikor a kövek áthaladnak rajtuk.

Az endokrin hipertermiás reakciók a katekolaminok (feokromocitóma) vagy a pajzsmirigyhormonok túltermelése következtében alakulnak ki (pajzsmirigy-túlműködés esetén). A vezető mechanizmus az exoterm anyagcsere-folyamatok aktiválása, beleértve az oxidációs és foszforilációs leválasztók képződését.

Exogén hipertermiás reakciók gyógyászati ​​és nem gyógyászati ​​részekre osztva.

A gyógyszeres (gyógyszeres, farmakológiai) hipertermiás reakciókat olyan gyógyszerek okozzák, amelyek szétkapcsoló hatásúak

hatás: szimpatomimetikumok (koffein, efedrin, dopamin), Ca 2 +- tartalmú gyógyszerek.

A nem gyógyszeres hipertermiás reakciókat termogenikus hatású anyagok okozzák: 2,4-dinitrofenol, cianidok, amitál. Ezek az anyagok aktiválják a sympathoadrenalis és a pajzsmirigy rendszert.

LÁZ

Láz- tipikus kóros folyamat, amelyet a testhőmérséklet átmeneti emelkedése jellemez a hőszabályozási rendszer pirogének hatására bekövetkező dinamikus átstrukturálása következtében.

ETIOLÓGIA

A láz oka a pirogén. Az előfordulás forrása és a hatásmechanizmus alapján primer és szekunder pirogéneket különböztetünk meg.

Elsődleges pirogének

Maguk az elsődleges pirogének nem befolyásolják a hőszabályozási központot, hanem citokinek (pirogén leukokinek) szintézisét kódoló gének expresszióját idézik elő.

Eredetük alapján megkülönböztetünk fertőző és nem fertőző elsődleges pirogéneket.

Fertőző eredetű pirogének- a láz leggyakoribb oka. A fertőző pirogének közé tartoznak a lipopoliszacharidok, a lipotechoinsav és az exotoxinok, amelyek szuperantigénként működnek.

♦ Lipopoliszacharidok(LPS, endotoxinok) rendelkeznek a legnagyobb pirogenitással Az LPS a mikroorganizmusok membránjának része, főként Gram-negatív. A pirogén hatás az LPS részét képező lipid A-ra jellemző.

♦ Lipotechoinsav. A Gram-pozitív mikrobák lipotechoinsavat és peptidoglikánokat tartalmaznak, amelyek pirogén tulajdonságokkal rendelkeznek.

Szerkezetében a nem fertőző eredetű pirogének gyakrabban fehérjék, zsírok, ritkábban nukleinsavak vagy nukleoproteinek. Ezek az anyagok származhatnak kívülről (vérkomponensek, vakcinák, zsíremulziók parenterális beadása a szervezetbe), vagy magában a szervezetben képződhetnek (nem fertőző gyulladás, szívinfarktus, tumorlebomlás, vörösvértestek hemolízise, ​​allergiás reakciók esetén) .

Másodlagos pirogének. Primer pirogének hatására a leukocitákban citokinek (leukokinek) képződnek, amelyek elhanyagolhatóan kis dózisban pirogén aktivitással rendelkeznek. Pirogén leukokinek nevezik

Ezek másodlagos, valódi vagy leukocita pirogének. Ezek az anyagok közvetlenül befolyásolják a hőszabályozási központot, megváltoztatva annak funkcionális aktivitását. A pirogén citokinek közé tartozik az IL1 (korábban „endogén pirogénnek” nevezték), az IL6, a TNFα, a γ-IFN.

A LÁZ PATHogenezise

A láz dinamikus és szakaszos folyamat. A testhőmérséklet változásának kritériuma szerint a láz három szakaszát különböztetjük meg: én- hőmérséklet emelkedés, II- a hőmérséklet emelkedett szinten marad és III- a hőmérséklet csökkentése a normál tartományba.

A hőmérséklet-emelkedés szakasza

Az emelkedő testhőmérséklet szakasza (I. utca. incrementi) azzal jellemezve, hogy a hőtermelés túlsúlya miatt a szervezetben további hő halmozódik fel.

A vérből származó pirogén leukokinek áthatolnak a vér-agy gáton, és kölcsönhatásba lépnek az elülső hipotalamusz preoptikus zónájában található termoregulációs központ idegsejtjeinek receptoraival. Ennek eredményeként a membránhoz kötött foszfolipáz A2 aktiválódik, és arachidonsav szabadul fel.

A termoregulációs központ neuronjaiban a ciklooxigenáz aktivitása jelentősen megnő. Az arachidonsav ciklooxigenáz úton történő metabolizmusának eredménye a PgE 2 koncentrációjának növekedése.

A PgE 2 kialakulása- a láz kialakulásának egyik kulcsfontosságú láncszeme.

Amellett szól az a tény, hogy a láz megelőzhető a ciklooxigenáz aktivitás nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-ok, például acetilszalicilsav vagy diklofenak) való elnyomásával.

A PgE2 aktiválja az adenilát-ciklázt, amely katalizálja a ciklikus 3,5"-adenozin-monofoszfát (cAMP) képződését az idegsejtekben. Ez viszont növeli a cAMP-függő protein kinázok aktivitását, ami a hidegreceptorok ingerlékenységi küszöbének csökkenéséhez (azaz érzékenységük növekedéséhez) vezet.

Emiatt a normál vérhőmérséklet alacsonyabbnak érzékelhető: a hidegre érzékeny neuronok impulzusa a hátsó hipotalamusz effektor neuronjaihoz jelentősen megnő. Ennek kapcsán az ún "beállított hőmérsékleti pont" A termoregulációs központ megnő.

A fent leírt változások a központi láncszem az I. stádiumú láz kialakulásának mechanizmusában. Perifériás hőszabályozási mechanizmusokat indítanak el.

A hőátadás csökken a szimpatikus-mellékvese rendszer magjaiban található neuronok aktiválódása következtében, amelyek a hipotalamusz hátsó részein találhatók.

♦ A sympathoadrenalis hatások növekedése a bőr és a bőr alatti szövet arteriolák lumenének általános szűküléséhez, vérellátásuk csökkenéséhez vezet, ami jelentősen csökkenti a hőátadást.

♦ A bőr hőmérsékletének csökkenése a hidegreceptoraiból a hőszabályozó központ idegsejtjeibe, valamint a retikuláris formációba irányuló impulzusok növekedését idézi elő.

Hőtermelési mechanizmusok aktiválása (kontraktilis és nem összehúzódó termogenezis).

♦ A retikuláris formáció struktúráinak aktiválása serkenti kontraktilis izomtermogenezis folyamatai a gerincvelő γ- és α-motoneuronjainak gerjesztésével kapcsolatban. Termoregulációs myotóniás állapot alakul ki - a vázizmok tónusos feszültsége, amelyet az izmok hőtermelésének növekedése kísér.

♦ A hátsó hipotalamusz neuronjainak fokozódó efferens impulzusai és az agytörzs retikuláris formációja határozza meg a vázizmok egyes izomkötegei összehúzódásainak szinkronizálását, ami izomremegésben nyilvánul meg.

♦ Nem összehúzódó (metabolikus) termogenezis- a hőtermelés másik fontos mechanizmusa láz alatt. Okai: az anyagcsere-folyamatokra gyakorolt ​​szimpatikus hatások aktiválása és a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése a vérben.

A hőmérséklet növekedését a hőtermelés egyidejű növekedése és a hőátadás korlátozása okozza, bár ezeknek az összetevőknek a jelentősége eltérő lehet. Az I. stádiumú lázban az alapanyagcsere emelkedése 10-20%-kal növeli a testhőmérsékletet, a többi pedig az érszűkület miatti bőr hőátadás csökkenése következménye.

A külső hőmérséklet viszonylag kis mértékben befolyásolja a láz kialakulását és a testhőmérséklet dinamikáját. Következésképpen a láz kialakulásával a hőszabályozó rendszer nem borul fel, hanem dinamikusan újjáépül és új funkcionális szinten működik. Ez megkülönbözteti a lázat az összes többi hipertermiás állapottól.

Az emelkedett szinten álló testhőmérséklet szakasza

A megemelkedett testhőmérséklet stádiuma (II. utca. fastigii) a hőtermelés és a hőátadás relatív egyensúlya jellemzi a láz előtti szintnél lényegesen magasabb szinten.

Hőegyensúly a következő mechanizmusok révén jön létre:

♦ az elülső hipotalamusz preoptikus zónájának termikus receptorainak fokozott aktivitása, amelyet a megnövekedett vérhőmérséklet okoz;

♦ a belső szervek perifériás hőérzékelőinek hőmérséklet-aktiválása segít egyensúlyt teremteni az adrenerg hatások és a fokozódó kolinerg hatások között;

♦ fokozott hőátadás érhető el a bőr és a bőr alatti szövet arterioláinak tágulása és fokozott izzadás következtében;

♦ a hőtermelés csökkenése az anyagcsere sebességének csökkenése miatt következik be.

A láz alatti napi és színpadi dinamika összességét jelöljük hőmérsékleti görbe. A hőmérsékletgörbének több tipikus típusa van.

♦ Állandó. Vele a testhőmérséklet napi ingadozási tartománya nem haladja meg az 1 °C-ot. Ez a fajta görbe gyakran megtalálható lebenyes tüdőgyulladásban vagy tífuszban szenvedő betegeknél.

♦ Átküldés. 1 °C-ot meghaladó napi hőmérséklet-ingadozás jellemzi, de nem tér vissza a normál tartományba (gyakran megfigyelhető vírusos betegségekben).

♦ Hashajtó, vagy időszakos. A testhőmérséklet napközbeni ingadozása eléri az 1-2 °C-ot, és több órára normalizálódhat, majd emelkedik. Az ilyen típusú hőmérsékleti görbét gyakran rögzítik tüdő-, máj-, gennyes fertőzések és tuberkulózis esetén.

♦ Fárasztó vagy hektikus. Jellemzője, hogy a nap folyamán ismétlődő, több mint 2-3 °C-kal emelkedik a hőmérséklet, majd ezt követően gyorsan csökken. Ez a kép gyakran megfigyelhető szepszisben.

Vannak más típusú hőmérsékleti görbék is. Tekintettel arra, hogy a fertőző láz alatti hőmérsékleti görbe nagymértékben függ a mikroorganizmus jellemzőitől, típusának meghatározása diagnosztikus értékű lehet.

Láz alatt több a testhőmérséklet emelkedésének fokozatai:

♦ enyhe vagy subfebrilis (37-38 °C tartományban);

♦ mérsékelt vagy lázas (38-39 °C);

♦ magas vagy lázas (39-41 °C);

♦ túlzott vagy magas láz (41 °C felett).

A testhőmérséklet normálra csökkentésének szakasza

A testhőmérséklet normál tartományra való csökkenésének szakasza (III. stádiumú láz, utca. decrementi) a leukokinek termelésének fokozatos csökkenése jellemzi.

Ok: az elsődleges pirogén hatásának megszűnése mikroorganizmusok vagy nem fertőző pirogén anyagok pusztulása miatt.

Következmények: csökken a leukokinek tartalma és a termoregulációs központra gyakorolt ​​hatásuk, aminek következtében a „beállított hőmérsékleti pont” csökken.

A hőmérsékletcsökkentés típusai III. stádiumú láz esetén:

♦ fokozatos csökkenés, ill lítikus(gyakrabban);

♦ gyors csökkenés, ill kritikai(ritkábban).

ANYAGCSERE LÁZ ALATT

A láz kialakulását számos anyagcsere-elváltozás kíséri.

BX a láz I. és II. stádiumában a szimpatikus mellékvese rendszer aktiválódása, a jódtartalmú pajzsmirigyhormonok vérbe jutása és az anyagcsere hőmérsékleti stimulációja miatt emelkedik. Ez energiát és anyagcsere-szubsztrátokat biztosít számos szerv fokozott működéséhez, és hozzájárul a testhőmérséklet emelkedéséhez. A láz III. szakaszában a bazális anyagcsere csökken.

Szénhidrát anyagcsere Jellemzője a glikogenolízis és glikolízis jelentős aktiválása, de (a szétkapcsolók működése miatt) alacsony energiahatékonyságával párosul. Ez nagymértékben serkenti a lipidek lebomlását.

Zsír anyagcsere láz alatt a katabolikus folyamatok túlsúlya jellemzi, különösen elhúzódó II. Láz alatt a lipidoxidáció blokkolódik a köztes termékek, elsősorban a CT szakaszaiban, ami hozzájárul az acidózis kialakulásához. A hosszan tartó lázas állapotok alatti rendellenességek megelőzése érdekében a betegeknek nagy mennyiségű szénhidrátot kell fogyasztaniuk.

Fehérje anyagcsere akut mérsékelt lázban, amikor a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, nem zavarja jelentősen. A hosszan tartó láz, különösen a testhőmérséklet jelentős emelkedése esetén, a plasztikus folyamatok megzavarásához, a különböző szervek disztrófiáinak kialakulásához és a test egészének létfontosságú funkcióinak súlyosbodásához vezet.

Víz-elektrolit anyagcsere jelentős változásoknak vannak kitéve.

♦ Az I. stádiumban a fokozott izzadság- és vizelettermelés miatt megnövekszik a testfolyadék elvesztése, ami Na +, Ca 2 +, Cl - veszteséggel jár.

♦ A II. stádiumban aktiválódik a kortikoszteroidok felszabadulása a mellékvesékből (beleértve az aldoszteront is) és az ADH az agyalapi mirigyben. Ezek a hormonok aktiválják a víz és a sók reabszorpcióját a vesetubulusokban.

♦ A III. stádiumban az aldoszteron és az ADH tartalom csökken, a víz-elektrolit egyensúly normalizálódik.

A láz során vese-, máj- vagy szívelégtelenség, különféle endokrinopátiák, felszívódási zavarok jelei jelennek meg az érintett szervek jelentős károsodásával.

A SZERVEK ÉS RENDSZEREIK MŰKÖDÉSE LÁZBAN

A lázzal a szervek és az élettani rendszerek működése megváltozik. Okoz:

♦ az elsődleges pirogén szer szervezetre gyakorolt ​​hatása;

♦ a testhőmérséklet ingadozása;

♦ a szervezet szabályozó rendszereinek hatása;

♦ a szervek bevonása a különböző hőszabályozási reakciók megvalósításába.

Következésképpen a szervfunkciók ilyen vagy olyan eltérése a láz alatt a fenti tényezőkre adott integratív válaszát jelenti.

Megnyilvánulások

Idegrendszer

♦ Nem specifikus neuropszichés rendellenességek: ingerlékenység, rossz alvás, álmosság, fejfájás; zavartság, letargia és néha hallucinációk.

♦ A bőr és a nyálkahártyák fokozott érzékenysége.

♦ Csökkent reflexek.

♦ Fájdalomérzékenység megváltozása, neuropátia.

Endokrin rendszer

♦ A hipotalamusz-hipofízis komplex aktiválása az egyes liberinek, valamint az ADH fokozott szintéziséhez vezet a hipotalamuszban.

♦ Fokozott ACTH és TSH termelés az adenohypophysisben.

♦ A kortikoszteroidok, katekolaminok, T 3 és T 4, inzulin vérszintjének emelkedése.

♦ Változások a szöveti (helyi) biológiailag aktív anyagok - Pg, leukotriének, kininek és mások - tartalmában.

A szív- és érrendszer

♦ Tachycardia. A pulzusszám növekedésének mértéke egyenesen arányos a testhőmérséklet emelkedésével.

♦ Gyakran - aritmiák, hipertóniás reakciók, a véráramlás központosítása.

Külső légzés

♦ Jellemzően a testhőmérséklet emelkedésével a tüdőben a szellőzés térfogata nő. A légzés fő serkentői a pCO 2 növekedése és a pH csökkenése a vérben.

♦ A légzés gyakorisága és mélysége különböző módon változik: egyirányú vagy többirányú, pl. A légzés mélységének növekedése kombinálható gyakoriságának csökkenésével és fordítva.

Emésztés

♦ Csökkent étvágy.

♦ Csökkent nyálfolyás, szekréciós és motoros funkciók (a szimpatikus mellékvese rendszer aktiválódása, mérgezés és megnövekedett testhőmérséklet).

♦ A hasnyálmirigy emésztőenzimek, a máj által az epe képződésének elnyomása.

Vese. A megjelenő változások csak a különböző szabályozó mechanizmusok és más szervek, rendszerek láz alatti működésének átstrukturálását tükrözik.

A LÁZ JELENTÉSE

A láz adaptív folyamat, de bizonyos körülmények között kórokozó hatások is kísérhetik.

A láz adaptív hatásai

♦ Közvetlen bakteriosztatikus és baktericid hatások: az idegen fehérjék koagulációja és a mikrobiális aktivitás csökkentése.

♦ Közvetett hatások: az IBN rendszer specifikus és nem specifikus tényezőinek potencírozása, stressz kiváltása.

A láz patogén hatásai

♦ A magas hőmérséklet közvetlen károsító hatása a saját fehérjék koagulációja, az elektrogenezis megzavarása és az SVL növekedése.

♦ Közvetett károsító hatás: a szervek és rendszereik funkcionális túlterhelése kóros reakciók kialakulásához vezethet.

A LÁZ KÜLÖNBSÉGEI MÁS HIPERTERMIÁS ÁLLAPOTTÓL

A hipertermiát a magas környezeti hőmérséklet, a hőátadás és a hőtermelés károsodása okozza, a láz oka pedig a pirogének.

A test túlmelegedésekor a hőszabályozási mechanizmusok megsértése következik be, hipertermiás reakciók során a hőtermelés nem megfelelő növekedése következik be, láz esetén pedig a hőszabályozó rendszer adaptívan újjáépül.

Túlmelegedés esetén a testhőmérséklet passzívan, láz alatt pedig aktívan, jelentős energiafelhasználással emelkedik.

A LÁZKEZELÉS ALAPELVEI ÉS MÓDSZEREI

Emlékeztetni kell arra, hogy a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése láz alatt adaptív jelentőséggel bír, amely a védő, adaptív és kompenzációs reakciók komplexének aktiválásából áll, amelyek célja a kórokozók elpusztítása vagy gyengítése. Lázcsillapító terápia csak akkor javasolt, ha a hipertermia károsító hatása a szervezet létfontosságú funkcióira megfigyelhető vagy lehetséges:

♦ túlzott (38,5 °C-ot meghaladó) testhőmérséklet-emelkedéssel;

♦ dekompenzált cukorbetegségben vagy keringési elégtelenségben szenvedő betegeknél;

♦ újszülötteknél, csecsemőknél és időseknél a szervezet hőszabályozó rendszerének tökéletlensége miatt.

Etiotrop kezelés célja a pirogén szer hatásának megállítása.

Fertőző láz esetén antimikrobiális terápiát alkalmaznak.

Nem fertőző eredetű láz esetén intézkedéseket tesznek a pirogén anyagok szervezetbe jutásának megakadályozására (teljes vér vagy plazma, oltások, szérumok, fehérjetartalmú anyagok); a pirogén szerek forrásának (például nekrotikus szövet, daganat, tályogtartalom) eltávolítása a szervezetből.

Patogenetikai terápia célja, hogy blokkolja a kulcsfontosságú láncszemeket a patogenezisben, és ennek eredményeként csökkentse a túlzottan magas testhőmérsékletet. Ez megvalósul:

A termoregulációs központ neuronjaiban leukokinek hatására képződő anyagok termelésének gátlása, megelőzése vagy hatásának csökkentése: PGE, cAMP. Ebből a célból ciklooxigenáz inhibitorokat használnak - acetilszalicilsavat és másokat.

Leukocita pirogének (IL1, IL6, TNF, γ-IFN) szintézisének és hatásainak blokkolása.

A felesleges hőtermelés csökkentése az oxidatív reakciók intenzitásának visszaszorításával. Ez utóbbi például kininkészítmények használatával érhető el.

Tüneti kezelés feladatul tűzi ki a fájdalmas és kellemetlen érzések és állapotok megszüntetését, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát. Nál nél

Láz esetén az ilyen tünetek közé tartozik az erős fejfájás, hányinger és hányás, ízületi és izomfájdalom ("megvonás"), valamint szívritmuszavarok.

Piroterápia

A mesterséges hipertermiát (piroterápia) ősidők óta alkalmazzák az orvostudományban. Jelenleg a terápiás piroterápiát más gyógyászati ​​és nem gyógyszeres hatásokkal kombinálva alkalmazzák. Vannak általános és helyi piroterápia. Általános piroterápia. Az általános piroterápiát tisztított pirogének (például pirogén vagy endogén pirogének szintézisét serkentő anyagok) láz szaporodásával végzik. A testhőmérséklet mérsékelt emelkedése stimulálja az adaptív folyamatokat a szervezetben:

♦ az IBN rendszer specifikus és nem specifikus mechanizmusai (egyes fertőző folyamatokban - szifilisz, gonorrhoea, fertőzés utáni ízületi gyulladás);

♦ csontok, szövetek és parenchymás szervek plasztikai és reparatív folyamatai (pusztulásuk, károsodásuk, disztrófiájuk során, műtéti beavatkozások után).

Helyi hipertermia. Helyi hipertermia önmagában,és más kezelési módszerekkel kombinálva is reprodukálják a regionális védekezési (immun és nem immun), helyreállítási és vérkeringési mechanizmusok stimulálását. A regionális hipertermiát krónikus gyulladásos folyamatok, a bőr, a bőr alatti szövet eróziói és fekélyei, valamint bizonyos típusú rosszindulatú daganatok idézik elő.

HIPOTERMIÁS ÁLLAPOTOK

A hipotermiás állapotokat a testhőmérséklet normál alá csökkenése jellemzi. Kialakulásuk a test optimális hőkezelését biztosító hőszabályozási mechanizmusok zavarán alapul. Különbséget tesznek a test hűtése (maga hipotermia) és az ellenőrzött (mesterséges) hipotermia, vagy az orvosi hibernáció között.

Hypothermia

Hypothermia- a hőcserezavar tipikus formája - az alacsony környezeti hőmérséklet és a hőtermelés jelentős csökkenése következtében a szervezetre gyakorolt ​​hatás következtében lép fel. A hipotermiát a hőszabályozási mechanizmusok megzavarása (kudarca) jellemzi, és a testhőmérséklet normál alatti csökkenése nyilvánul meg.

ETIOLÓGIA

A fejlesztés okai a test hűtése változatos.

♦ Az alacsony környezeti hőmérséklet a hipotermia leggyakoribb oka. A hipotermia kialakulása nemcsak negatív (0 °C alatti), hanem pozitív külső hőmérsékleten is lehetséges. Kimutatták, hogy a testhőmérséklet (végbélben) 25 °C-ra történő csökkenése már életveszélyes; 17-18 °C-ig – általában végzetes.

♦ Kiterjedt izombénulás vagy tömegcsökkenés (például alultápláltságuk vagy disztrófiájuk miatt).

♦ Anyagcserezavarok és az exoterm anyagcsere folyamatok hatékonyságának csökkenése. Az ilyen állapotok mellékvese-elégtelenség esetén alakulhatnak ki, ami katekolaminok hiányához vezethet a szervezetben; súlyos hypothyreosis esetén; sérülésekre és disztrófiás folyamatokra a szimpatikus idegrendszer központjaiban.

♦ A szervezet rendkívüli kimerültsége.

Kockázati tényezők hűti a testet.

♦ Megnövekedett páratartalom.

♦ Nagy légsebesség (erős szél).

♦ A ruhák megnövekedett páratartalma vagy eláztatás.

♦ Hideg vízzel érintkezve. A víz körülbelül 4-szer nagyobb hőkapacitású és 25-ször nagyobb hővezető képességgel rendelkezik, mint a levegő. Ebben a tekintetben a vízben való fagyás viszonylag magas hőmérsékleten fordulhat elő: +15 °C-os vízhőmérsékleten az ember legfeljebb 6 óráig, +1 °C-on körülbelül 0,5 óráig marad életképes.

♦ Hosszan tartó koplalás, fizikai fáradtság, alkoholmérgezés, valamint különféle betegségek, sérülések és szélsőséges állapotok.

A HIPOTERMIA PATOGENEZISE

A hipotermia kialakulása szakaszos folyamat. Kialakulása többé-kevésbé hosszan tartó túlerőltetésen, és végső soron a szervezet hőszabályozási mechanizmusainak meghibásodásán alapul. Ebben a tekintetben a hipotermia esetében (mint a hipertermiánál) fejlődésének két szakaszát különböztetjük meg: kompenzációt (adaptáció) és dekompenzációt (helytelen alkalmazkodást).

Kompenzációs szakasz

A kompenzációs szakaszt a vészhelyzeti adaptív reakciók aktiválása jellemzi, amelyek célja a hőátadás csökkentése és a hőtermelés növelése.

♦ Az egyén viselkedésének megváltoztatása (hideg helyiség elhagyása, meleg ruhák, fűtőtestek használata stb.).

♦ Csökkent hőátadás (az izzadás csökkentésével és leállításával, a bőr és a bőr alatti szövetek artériás ereinek szűkítésével).

♦ A hőtermelés aktiválása (a belső szervek fokozott véráramlása és fokozott izom-összehúzódási termogenezis miatt).

♦ A stresszreakció aktiválása (az áldozat izgatott állapota, a termoregulációs központok fokozott elektromos aktivitása, a liberin fokozott szekréciója a hipotalamusz neuronjaiban, az agyalapi mirigy adenocitáiban - ACTH és TSH, a mellékvese velőjében - katekolaminok, és a kéregükben - kortikoszteroidok, a pajzsmirigyben - pajzsmirigyhormonok).

Ezeknek a változásoknak köszönhetően a testhőmérséklet, bár csökken, még nem lépi túl a normál érték alsó határát. Ha a kiváltó tényező továbbra is működik, akkor a kompenzációs reakciók elégtelenné válhatnak. Ugyanakkor nemcsak az integumentáris szövetek, hanem a belső szervek, köztük az agy hőmérséklete is csökken. Ez utóbbi a hőszabályozás központi mechanizmusainak megzavarásához, a hőtermelési folyamatok koordinációjához és hatástalanságához vezet - dekompenzációjuk alakul ki.

A dekompenzáció szakasza

A dekompenzáció (disadaptáció) szakasza a hőszabályozás központi mechanizmusainak felbomlásának eredménye. A dekompenzáció szakaszában a testhőmérséklet a normál szint alá esik (a végbélben 35 °C-ra és az alá csökken). A testhőmérséklet homeosztázis megszakad: a test poikilotermikussá válik. Gyakran ördögi körök alakulnak ki, amelyek potencírozzák a hipotermia és a szervezet működési zavarainak kialakulását.

Anyagcsere ördögi kör. A szöveti hőmérséklet csökkenése hipoxiával kombinálva gátolja a metabolikus reakciók lefolyását. Az anyagcsere sebességének elnyomása a szabad energia hő formájában történő felszabadulásának csökkenésével jár. Ennek eredményeként a testhőmérséklet még jobban csökken, ami tovább gátolja az anyagcserét stb.

Érrendszeri ördögi kör. A lehűlés során a testhőmérséklet fokozódó csökkenése a bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti szövetek artériás ereinek (a neuromiopalitikus mechanizmusnak megfelelően) kitágulásával jár. A bőrerek tágulása és a meleg vér áramlása hozzájuk a szervekből és szövetekből felgyorsítja a szervezet hőveszteségének folyamatát. Ennek hatására a testhőmérséklet még jobban csökken, az erek még jobban kitágulnak stb.

Neuromuszkuláris ördögi kör. A progresszív hipotermia csökkenti az idegközpontok ingerlékenységét, beleértve azokat is, amelyek szabályozzák az izomtónust és az összehúzódást. Ennek eredményeként a hőtermelés olyan erős mechanizmusa, mint az izomösszehúzódási termogenezis, kikapcsol. Ennek eredményeként a testhőmérséklet intenzíven csökken, ami tovább csökkenti a neuromuszkuláris ingerlékenységet stb.

A hipotermia elmélyülése először a kortikális, majd a kéreg alatti idegközpontok működésének gátlását okozza. Fizikai inaktivitás, apátia és álmosság alakul ki, ami kómához vezethet. Ebben a tekintetben gyakran megkülönböztetik a hipotermiás „alvás” vagy a kóma szakaszát.

A hűtési faktor hatásának növekedésével a test lefagyása és halála következik be.

A HIPOTERMIA KEZELÉSÉNEK ALAPELVEI

A hipotermia kezelése a testhőmérséklet-csökkenés mértékétől és a szervezet létfontosságú funkcióinak súlyosságától függ. Kompenzációs szakasz. A kártérítési szakaszban az áldozatoknak főként le kell állítaniuk a külső hűtést és fel kell melegíteni a testüket (meleg fürdőben, melegítőpárnákban, száraz meleg ruhákban, meleg italokban).

A dekompenzáció szakasza

A hipotermia dekompenzációjának szakaszában intenzív, átfogó orvosi ellátásra van szükség. Három elven alapul: etiotrop, patogenetikai és tüneti.

Etiotrop kezelés a következő tevékenységeket tartalmazza.

♦ Intézkedések a hűtési faktor hatásának leállítására és a test felmelegítésére. Az aktív test felmelegedését a végbélben 33-34 °C hőmérsékleten leállítjuk, hogy elkerüljük a hipertermiás állapot kialakulását. Ez utóbbi elég valószínű, mivel a szervezet hőszabályozó rendszerének megfelelő működése még nem állt helyre az áldozatban.

♦ A belső szervek és szövetek felmelegítése (végbélen, gyomoron, tüdőn keresztül) nagyobb hatást fejt ki.

Patogenetikai kezelés.

♦ A hatékony vérkeringés és légzés helyreállítása. Légzészavar esetén a légutakat meg kell tisztítani (nyálkától, beesett nyelvtől) és gépi lélegeztetést végezni magas oxigéntartalmú levegővel vagy gázkeverékkel. Ha a szívműködés károsodott, akkor közvetett masszázst, szükség esetén defibrillációt végeznek.

♦ ASR, ion- és folyadékegyensúly korrekciója. Erre a célra kiegyensúlyozott só- és pufferoldatokat (például nátrium-hidrogén-karbonátot), dextrán kolloid oldatokat használnak.

♦ A glükózhiány megszüntetését a szervezetben különböző koncentrációjú oldatainak inzulinnal, valamint vitaminokkal kombinálva történő bevezetésével érik el.

♦ Vérvesztés esetén vér, plazma és plazmapótló transzfúzió történik. Tüneti kezelés változások kiküszöbölésére irányul

a szervezetben, súlyosbítva az áldozat állapotát.

♦ Gyógyszereket használnak az agy, a tüdő és más szervek duzzadásának megelőzésére.

♦ Az artériás hipotenzió megszüntetése.

♦ Normalizálja a diurézist.

♦ Szüntesse meg az erős fejfájást.

♦ Fagyhalál, szövődmények és kísérő betegségek esetén kezeljük őket.

A HIPOTERMIA MEGELŐZÉS ELVEI

A test lehűlésének megelőzése egy sor intézkedést tartalmaz.

♦ Száraz, meleg ruhák és cipők használata.

♦ A munka és a pihenés megfelelő megszervezése a hideg évszakban.

♦ Fűtőpontok szervezése, meleg étkezés biztosítása.

♦ A téli hadműveletek, gyakorlatok, sportversenyek résztvevőinek orvosi megfigyelése.

♦ Az alkoholfogyasztás tilalma hosszabb hidegben tartózkodás előtt.

♦ A test keményítése és az ember hozzászoktatása a környezeti feltételekhez.

Orvosi hibernáció

Kontrollált hipotermia(orvosi hibernáció) a testhőmérséklet vagy annak egy részének szabályozott csökkentésének módszere a szövetek, szervek és rendszereik metabolikus sebességének, funkcionális aktivitásának csökkentése, valamint hipoxiával szembeni ellenállásának növelése érdekében.

Az ellenőrzött (mesterséges) hipotermiát az orvostudományban kétféle formában alkalmazzák: általános és helyi.

ÁLTALÁNOS IRÁNYÍTOTT HIPOTERMIA

Alkalmazási terület. Sebészeti beavatkozások végzése jelentős csökkenés vagy akár átmeneti megszakítás körülményei között

regionális vérkeringés. Ezt „száraz” szervek műtétének nevezték: a szív, az agy és néhány más. Előnyök. A sejtek és szövetek stabilitásának és túlélésének jelentős növekedése hipoxiás körülmények között, csökkentett hőmérsékleten. Ez lehetővé teszi a szerv néhány percre történő leválasztását a vérellátásról, majd létfontosságú tevékenységének helyreállítását és megfelelő működését.

Hőmérséklet tartomány. A hipotermia általában a végbél hőmérsékletének 30-28 °C-ra történő csökkenésével jár. Ha hosszú távú manipulációkra van szükség, mélyebb hipotermia jön létre szív-tüdő géppel, izomrelaxánsokkal, anyagcsere-gátlókkal és egyéb hatásokkal.

HELYI SZABÁLYOZOTT HIPOTERMIA

Az egyes szervek vagy szövetek (agy, vese, gyomor, máj, prosztata stb.) helyi szabályozott hipotermiáját akkor alkalmazzák, ha sebészeti beavatkozást vagy egyéb terápiás manipulációt kell végezni rajtuk: véráramlás korrekciója, plasztikus folyamatok, anyagcsere, a gyógyszer hatékonysága.

– ez a test túlmelegedésének, a hirtelen általános hipertermiának a következménye, amelyet különböző szervek és rendszerek működési zavarai kísérnek. Ennek oka az intenzív hőhatás és a megnövekedett környezeti hőmérséklethez való alacsony alkalmazkodási sebesség. Asphyxia, görcsök, hallucinációk, delírium, hányinger, hányás és eszméletvesztés kísérheti. Súlyos esetekben kóma és halál lehetséges. A diagnózis az anamnézis és a klinikai kép alapján történik. A kezelés konzervatív.

ICD-10

T67.0 Hő és napszúrás

Általános információ

A hőguta olyan hipertermiás állapot, amelyet intenzív hőhatás okoz, és különböző szervek és rendszerek megzavarásával jár együtt. Bármilyen korú és nemű embernél előfordulhat, de gyakrabban érinti a gyermekeket, az elhízott betegeket és az idős betegeket. Az első esetben ez a test hőszabályozásának éretlen mechanizmusainak köszönhető, a másodikban a hőszabályozó rendszer és a szív-érrendszer fokozott terhelése, a harmadik esetben a rossz fizikai állapot és a különböző krónikus betegségek jelenléte.

Emellett a kedvezőtlen körülmények közé tartozik a túlsúly, az anyagcserezavarok, a 6-7 év alatti életkor, az időskor és a terhesség. Hajlamosító tényező a magas fizikai aktivitás (sport, megerőltető munka), a magas páratartalom, a túl meleg vagy túl zárt „üvegházhatású” öltözet, súlyos kiszáradás, akklimatizációs időszak, amikor meleg éghajlatú országba költözünk vagy nyaralunk.

Osztályozás

Adzsaev besorolása szerint a test túlmelegedésének négy fokozata van. Az első fokban (stabil adaptáció), amely körülbelül 40 fokos környezeti hőmérsékleten figyelhető meg, normál hőátadás figyelhető meg, amely megfelel a test hőterhelésének. A hőt a nedvesség elpárolgásával távolítják el a légutakból és a bőrből. Állapot kielégítő, a túl magas külső hőmérséklet miatt szubjektív diszkomfort panaszok lehetségesek. Gyakran érzi a mozgás iránti vonakodást, letargiát és álmosságot.

A második fokozatban (részleges adaptáció) a környezeti hőmérséklet körülbelül 50 fok. Ilyen körülmények között a szervezetnek nincs ideje a hőterhelést a nedvesség elpárologtatásával kompenzálni, és a hő felhalmozódik a szervezetben. A testhőmérséklet 38,5 fokra emelhető, a szisztolés nyomás 5-15 Hgmm-rel növelhető. Művészet. és a diasztolés nyomás 10-20 Hgmm-es csökkenése. Művészet. Növekszik a pulmonalis lélegeztetés, növekszik a perctérfogat és a szisztolés térfogat, a pulzusszám 40-60 ütés/percsel, erős izzadás és bőrpír.

A harmadik fokban (a készülék meghibásodása) a környezeti hőmérséklet eléri a 60 fokot vagy többet, a testhőmérséklet 39,5-40 fokra emelkedhet. A szisztolés nyomás 20-30 Hgmm-es növekedését észlelik. Művészet. és a diasztolés nyomás 30-40 Hgmm-es csökkenése. Művészet. néha „végtelen tónus” hatás lép fel (a diasztolés nyomás nincs meghatározva). A szisztolés szívtérfogat csökken, a pulzusszám 160 ütés/percre emelkedik. A pulmonalis szellőzés élesen megnövekszik. A bőr vörös, verejtékcseppek borítják. Az áldozat fejfájásra, halántéki nyomásra, szívdobogásérzésre és rendkívüli hőség érzésére panaszkodik. Motoros nyugtalanság léphet fel.

Negyedik fokozatban (az alkalmazkodás hiányában) maga a hőguta alakul ki, mely állapot az ideg-, szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek tevékenységének súlyos zavarával jár. Súlyos esetekben acidózis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció és veseelégtelenség lép fel. Lehetséges agyvérzés vagy tüdőödéma. A vérvizsgálat a hypofibrinogenemiát, a leukocitózist és a thrombocytopeniát, a vizeletvizsgálat pedig a proteinuriát, a leukocyturiát és a cylindruriát határozza meg. Az egyik veszélyes szövődmény a szívelégtelenség, amely a vérnyomás éles csökkenése, a töltés és a véráramlás sebességének csökkenése, valamint a mikrocirkuláció romlása miatt következik be, amelyet a szívszövetben a dystrophiás változások gyors fejlődése kísér.

Figyelembe véve az újraélesztés, a traumatológia és az ortopédia vezető tüneteit, a hőguta négy formáját különböztetjük meg:

• Piretikus forma - a legszembetűnőbb tünet a testhőmérséklet 39-41 fokos emelkedése.
• Asphyxiás forma - a légzésfunkció depressziója kerül előtérbe.
• Agyi vagy bénulásos forma - a hipertermia és a hipoxia hátterében görcsök lépnek fel, néha hallucinációk és delírium elemei jelennek meg.
• Gastroenterikus vagy dyspeptikus forma - hányinger, hányás, hasmenés és vizelet-visszatartás kíséri.

A hőguta tünetei

A patológia súlyosságának három klinikai fokozata van. Első fokon gyorsan fokozódó gyengeség, levertség, álmosság, tompa, fájó fejfájás, mellkasi nehézség érzése, mély lélegzetvétel szükséges, enyhe vagy mérsékelt hányinger. A bőr sápadt, verejtékcseppek borítják, a pupillák kitágultak, a légzés és a pulzusszám fokozódik. A testhőmérséklet általában a normál határokon belül van.

A második fokozatot súlyos izomgyengeség érzése, zaj és fülzúgás kíséri. Az áldozat nehezen mozog, nehéz felemelni a fejét vagy a karját. A fejfájás diffúz és intenzívebbé válik. Az émelygés fokozódik, hányás lehetséges. A légzés szakaszos, gyors. Súlyos tachycardia. Kiszáradás és a mozgáskoordináció zavara (statikus és dinamikus ataxia) észlelhető. A testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedett. Ájulás lehetséges.

A harmadik fokban a bőr színe élesen megváltozik - a hiperémiától a cianózisig. Nyugtalanság és pszichomotoros izgatottság figyelhető meg. A légzés felületes, a pulzus szálkás, a reflexek gyengültek. Lehetséges klónikus-tónusos görcsök, téveszmék, kinesztetikus, hallási és vizuális hallucinációk. A testhőmérséklet élesen emelkedik. Szakképzett segítség hiányában kóma és halál következik be.

Gyermekeknél a hőszabályozási mechanizmusok fejletlensége miatt hőguta alakulhat ki viszonylag alacsony környezeti hőmérsékleten és meglehetősen rövid hőterhelés mellett. Enyhe fokú hőguta esetén a baba szeszélyessé, letargikussá válik, hányingerre és fejfájásra panaszkodik, nem akar játszani, feküdni próbál, elveszíti étvágyát. A pulzus gyors, az arc hiperémiás, a pupillák kitágultak. A bőr izzadt, tapintásra forró, a testhőmérséklet általában nem haladja meg a 37 fokot. Gyakori a hányás és az orrvérzés.

Közepes súlyosság esetén fejfájás, letargia és rossz egészségi állapot, rossz mozgáskoordináció, bizonytalan járás, tachycardia, légzési nehézség és gyakori hányás figyelhető meg. A testhőmérséklet 39 fokra emelkedik, egyes áldozatok ájulást tapasztalnak. Súlyos esetekben lázas állapot alakul ki, görcsös szindróma figyelhető meg, a testhőmérséklet 40-41 fokra emelkedik, és kóma lehetséges.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a jellegzetes anamnézis, a beteg panaszai és az objektív vizsgálat eredményei alapján történik. Az állapot súlyosságának felmérése érdekében testhőmérsékletet, pulzust és vérnyomást mérnek. Ha a különböző szervek és rendszerek károsodásának jelei vannak, megfelelő műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

Hőguta kezelés

A sérültet a lehető leggyorsabban hűvös helyre kell vinni, a felesleges ruházatot le kell venni, hűvös borogatást kell tenni a homlokra, a mellkasra, az ágyék környékére, a kézre, a vádlira és a hónaljra. A borogatásnak hűvösnek kell lennie, de semmiképpen sem jegesnek, mivel a hőmérsékleti kontraszt érösszeomlást okozhat. Ha lehetséges, megismételheti a törlést gyenge ecetoldattal vagy sima vízzel. A betegnek sok folyadékot kell adni: gyenge édes teát, szénsavmentes ásványvizet vagy tisztított vizet. Szívműködési zavar esetén Corvalolt, Cordiamine-t vagy Validolt kell alkalmazni, és azonnal hívjon mentőt.

Ájulás esetén az áldozatot enyhén lehajtott fejjel és felemelt lábbal helyezik el. A halántékra hideg borogatást, az orrba ammóniát visznek. Finoman ütögesse a páciens arcát, vagy masszírozza meg a fülét. Az ájulásból való felépülés után édes teát isznak. Hőguta esetén soha ne adjon az áldozatnak alkoholt, erős teát vagy kávét - ez ronthatja az állapotát, és súlyosbodó szívműködési zavarokat okozhat.

A hőguta esetén szakképzett orvosi ellátást mentőszolgálatosok, újraélesztők, kardiológusok és egyéb szakorvosok biztosítják. Ha szükséges, végezzen közvetett szívmasszázst és végezzen mesterséges lélegeztetést. A sóoldatok intravénás infúzióját végzik, és a cordiamint szubkután adják be a szívműködés normalizálása érdekében. Súlyos esetekben az áldozatot kórházba helyezik, újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, beleértve az intubálást, a szubklavia véna katéterezését az ezt követő oldatok infúziójával, a szívműködés stimulálását, az oxigénterápiát stb.

Prognózis és megelőzés

A prognózis általában kedvező. A hőguta megelőzése magában foglalja a természetes anyagokból készült ruházat viselését, a rendszeres szellőztetést vagy a légkondicionáló felszerelését, az elegendő folyadékfogyasztást, a nehéz fizikai megterhelés elkerülését a legmelegebb órákban, valamint a könnyű kalap viselését a szabadban. Fokozott hőmérsékleti körülmények között végzett munka esetén óránként rövid szünetet kell tartania és megfelelő védőruházatot kell választania.