Gyomor dyspepsia: tünetek, okok, diagnózis és kezelés módszerei. Mi a funkcionális dyspepsia és hogyan kell kezelni? Mennyi ideig tart a funkcionális dyspepsia kezelése?

Funkcionális gyomor dyspepsia- tünetegyüttes, amely magában foglalja a fájdalmat vagy kellemetlen érzést, az epigasztrikus régió teltségérzetét, korai jóllakottságot, puffadást, hányingert, hányást, gyomorégést vagy regurgitációt, zsíros ételek intoleranciáját, de a beteg alapos vizsgálata nem tár fel semmilyen szervi károsodást ( peptikus fekély, krónikus gyomorhurut, duodenitis, gyomorrák, reflux oesophagitis stb.).

A funkcionális gyomor dyspepsia okai:

1. Pszicho-érzelmi stresszes helyzetek (akut és krónikus)

2. Táplálkozási zavarok: rendszertelen táplálékfelvétel, étrendbeli változások, túlevés, szénhidrátokkal való visszaélés, durva növényi rostok, fűszeres és irritáló ételek

3. Ételallergia.

4. Dohányzás, alkoholizmus.

5. Exogén tényezők - magas léghőmérséklet, magas légköri nyomás, vibráció, ionizáló sugárzás, égési sérülések, gasztrotrop gyógyszerek (NSAID-ok, kortikoszteroidok stb.).

6. Egyéb szervek és rendszerek betegségei (ideg-, endokrin-, szív- és érrendszeri, légzőszervi, urogenitális, vérképzőszervi), valamint az emésztőrendszer (máj, epeutak, hasnyálmirigy, belek) betegségei.

A funkcionális gyomor dyspepsia klinikai lehetőségei:

1) refluxszerű- gyomorégés, savanyú böfögés, epigasztrikus fájdalom, mellkasi égés, rosszabb evés után, hajlongás, háton fekvés

2) fekélyszerű- epizodikus fájdalom az epigasztrikus régióban, amely gyakran éhgyomorra jelentkezik, étkezés vagy savlekötők után megszűnik, ami éjszakai ébredést okoz

3) diszkinetikus (motoros típusú)- evés utáni nehézség- és teltségérzet, gyors teltségérzet, böfögés, puffadás, ritkán - hosszantartó hányás

4) nem specifikus– sokféle, sokrétű tünet jellemzi, három különböző lehetőség tüneteit kombinálva

Ezenkívül számos neurotikus megnyilvánulás jellemző: gyengeség, fejfájás, ingerlékenység, pszicho-érzelmi labilitás, cardialgia stb.

A funkcionális gyomor-diszpepszia „kizárásának diagnózisához” el kell végezni a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok teljes komplexumát a gyomor szerves károsodásának kizárása érdekében (FGDS nyálkahártya biopsziával, radiográfia báriummal átjárás, a hasi szervek ultrahangja).

A funkcionális gyomor dyspepsia kezelésének alapelvei:

1. A neuropszichés tényezők és stresszes helyzetek kiküszöbölése, a családi és munkahelyi kapcsolatok normalizálása, a munka és pihenés racionális rendje.

2. Racionális pszichoterápia (beleértve a hipnoterápiát is)

3. Gyakori, kicsi, kis étkezések az emészthetetlen és zsíros ételek kivételével.

4. Hagyja abba a dohányzást, az alkoholfogyasztást és az NSAID-ok szedését.

5. Antacidok és H2-hisztamin receptor blokkolók alkalmazása (főleg a funkcionális dyspepsia reflux-szerű és fekélyszerű formáira)

6. Ha funkcionális dyspepsiában szenvedő betegeknél Helicobacter pylori fertőzést észlelnek - Helicobacter pylori ellenes kezelés

7. Prokinetikumok a gyomor-bélrendszeri motilitás normalizálására (metoklopramid / cerucal, domperidon / motilium, ciszaprid / propulzid / koordinax 5-10 mg naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt)

Krónikus gastritis (CG)- a gyomornyálkahártya krónikus gyulladásával járó betegség, amelyet e szerv szekréciós, motoros és endokrin funkcióinak megsértése kísér.

A CG etiológiája:

1) A Helicobacter pylori egy gram-negatív baktérium, a CG egyik fő okozója

2) számos gyógyszer mellékhatásai (NSAID-ok hosszú távú alkalmazása stb.)

3) autoimmun folyamat (ebben az esetben a vérben kimutathatók a parietális sejtek elleni antitestek, amelyek blokkolják a savtermelést, valamint a Castle belső faktor termeléséért felelős sejtek elleni antitestek)

CG osztályozás (Houston, 1994):

1. Etiológia szerint:

A) nem atrófiás (a Helicobacter pylorihoz társul, hiperszekréciós, B típusú)

B) atrófiás (autoimmun, A típusú)

B) kémiailag mérgező (C típusú)

D) speciális formák (granulomatózus, szarkoidos, tuberkulózisos, eozinofil, limfocita stb.)

2. Az elváltozás topográfiája szerint: a) pangastritis (gyakori) b) az antrum gyomorhurutja (pyloroduodenitis) c) a gyomor testének gyomorhurutja

3. A morfológiai megnyilvánulások súlyossága szerint– felmérik a gyulladás súlyosságát, aktivitását, atrófiáját, bél metapláziáját, a Helicobacter pylori jelenlétét és típusát (szemikvantitatív értékelés)

A hCG klinikai megnyilvánulásai:

A) nem atrófiás: gyomorégés, fájdalom az epigasztrikus régióban, evés után 30-40 perccel jelentkezik, savanyú böfögés, savanyú íz a szájban

B) atrófiás: hányinger, böfögés, nehéz érzés az epigasztrikus régióban étkezés után, gyakran hasmenés; B12-hiányos vérszegénység jelei

Objektíven: a nyelvet fehér-sárga bevonat borítja; atrófiás gastritis esetén - a látható nyálkahártyák és a bőr sápadtsága; a has felületes tapintásával az epigasztrikus régióban - fájdalom.

A CG diagnózisa:

1. FGDS nyálkahártya biopsziával (minimum 5 db) a CH diagnosztizálásának kötelező módszere.

2. A gyomor röntgenfelvétele bárium átvezetéssel - csak akkor, ha a biopszia ellenjavallt; CG jelei: a nyálkahártya redőinek kisimulása, a báriumszuszpenzió gyomorból történő kiürülésének károsodása (gyorsulás vagy lassulás)

3. Intragasztrikus pH-metria - lehetővé teszi a gyomor szekréciós funkciójának tanulmányozását és a HCl-koncentráció elektrometriás vizsgálatát.

A hCG kezelése:

A) kezelésHelicobacterPylori-asszociált hCG:

1) az exacerbáció idejére - az 1. számú diéta (sózott, sült, füstölt, borsozott ételek kizárása), ezt követően a sült, borsozott, füstölt ételek szintén kizártak.

2) eradikációs terápia - első vonal (háromkomponensű): 7 napon keresztül 20 mg omeprazol naponta kétszer + 500 mg klaritromicin naponta kétszer + 1000 mg amoxicillin naponta kétszer vagy metronidazol 500 mg naponta kétszer; ha az első vonalbeli terápia az FGDS kontroll szerint hatástalan - második vonal (négykomponensű): 7 napig omeprazol 20 mg naponta kétszer + bizmut-szubcitrát / de-nol 120 mg naponta 4 alkalommal + metronidazol 500 mg 3 alkalommal nap + tetraciklin 500 mg naponta 4 alkalommal.

3) savkötők - Almagel, Hefal, Phosphalugel, Gastal, Maalox, Reopan stb. étkezés után 1 órával 10-12 napig

4) A hisztamin receptorok H2-blokkolói - famotidin, quamatel, ranitidin

5) erős fájdalom esetén - görcsoldók - no-spa, papaverin, spasmolin stb.

B) autoimmun CG kezelése:

1) a rostok (friss zöldségek) kizárása, mert fokozza a gyomor motoros működését és súlyosbítja a hasmenést

2) ha a szekréció nincs teljesen elnyomva - útifűlé (1 evőkanál naponta háromszor), pentaglucid (az útifű elemei) - naponta háromszor étkezés előtt, limontar 1 tabletta naponta háromszor stb.

3) helyettesítő terápia természetes gyomornedvvel - 1 evőkanál 20-30 perccel étkezés előtt naponta háromszor; 3% HCl pepszinnel naponta 3x étkezés előtt, acidin-pepszin 1 tabletta. 3-szor egy nap

4) enzimkészítmények: festal, pankreatin, mezim-forte, cryon, pancitrát stb.

C) gyógyszeres gyomorhurut kezelése:

1) 1. számú diéta az exacerbáció időszakára + a gyomorfolyamatot okozó gyógyszer (NSAID-ok) megvonása

2) szekréciót gátló szerek: H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók (20 mg omeprazol naponta kétszer, rabeprazol 20 mg 1 alkalommal, lansoprazol 30 mg/nap)

3) reparánsok: homoktövis olaj, szolcoseryl, vas- és cinkkészítmények.

ITU: VN a folyamat súlyosbodása során 5-7 napig.

Rehabilitáció: diéta, gyógyhatású ásványvizek, gyógynövények, tornaterápia, szanatóriumi-üdülőhelyi kezelés (druskininkai, Essentuki, Izhevsk ásványvizek üdülőhelyei, a Fehérorosz Köztársaságban - „Naroch”, „Rechitsa”).

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi az a dyspepsia?

Dyspepsia egy gyűjtőfogalom, amely különféle, főként funkcionális jellegű emésztési zavarokat jelöl. Ez nem önálló tünet, inkább szindróma.

A dyspepsia szindróma tünetegyüttest tartalmaz, amelyek a gyomor-bél traktus rendellenességeit tükrözik ( görögből dys - zavar, peptein - emésztés). A dyspepsia szindróma tüneteinek időtartama 3 hónap vagy több. A klinikai kép magában foglalja a fájdalmat vagy kényelmetlenséget az epigasztrikus régióban, puffadást és néha székletzavarokat. Leggyakrabban ezek a tünetek a táplálékfelvételhez kapcsolódnak, de érzelmi túlterhelés is okozhatja.

Az elmúlt évtizedekben a tudósok szoros kapcsolatot figyeltek meg a stressz és a dyspepsia szindróma között. Nyilván nem véletlen, hogy a „diszpepszia” kifejezést már a középkorban is széles körben használták az orvostudományban, és olyan betegséget jelentett, amelyet az idegrendszeri rendellenességek, valamint a hipochondria és a hisztéria okoztak.

A dyspepsia okai

Sokféle ok okozhat dyspepsiát. Nagyon gyakran több ok és/vagy kockázati tényező is szerepet játszik a szindróma kialakulásában. A dyspepsia okainak modern koncepcióját az elmúlt években aktívan fejlesztették. Ma a tudósok számos tényezőt tartanak lehetségesnek, amelyek hozzájárulhatnak a dyspepsia kialakulásához, nevezetesen a sósav túlzott elválasztását, az étkezési hibákat, a rossz szokásokat, a hosszú távú gyógyszerhasználatot, a Helicobacter Pylori fertőzést, a neuropszichés és egyéb tényezőket.

A dyspepsia okai a következők:

• feszültség;
• genetikai hajlam;
• epeúti patológia ( epe) rendszerek;
• a gyomor-bél traktus patológiái ( Gyomor-bélrendszer).

Helicobacter Pylori és más baktériumok a dyspepsia kialakulásában

Egy mikrobiális faktor, nevezetesen a Helicobacter Pylori fontos szerepet játszik a dyspepsia kialakulásában. Sok kutató megerősíti ennek a mikroorganizmusnak az etiológiai szerepét a dyspepsia szindróma kialakulásában. A Helicobacter Pylori-ban szenvedő betegek dyspepsia klinikai képéből származó adatokra támaszkodnak. Úgy vélik továbbá, hogy a szindróma súlyossága összefügg a gyomornyálkahártya szennyezettségének mértékével. Ennek az elméletnek a bizonyítéka az a tény, hogy az antibakteriális terápia után ( Helicobacter ellen) a dyspepsia megnyilvánulása jelentősen csökken.

Annak megerősítése, hogy az idegrendszer állapota fontos szerepet játszik a dyspepsia kialakulásában, az a tény, hogy a stresszes helyzetek gyakran az e betegségben szenvedő betegek állapotának romlását okozzák.

Genetikai hajlam a dyspepsiára

Az elmúlt években aktív kutatások folytak a dyspepsiára való genetikai hajlam azonosítására. E vizsgálatok eredményeként azonosítottak egy gént, amely az emésztőszervek működéséhez kapcsolódik. Kifejezésének zavara magyarázhatja ezt a patológiát.

Az eperendszer patológiája

A szervezet hepatobiliáris rendszerében az epe képződése folyamatosan történik. Az epehólyag tározóként szolgál számára. Az epe felhalmozódik benne, amíg be nem jut a duodenumba. Az epehólyagból az emésztés során az epe a belekbe jut, ahol részt vesz az emésztési folyamatban. Az epe demulzifikál ( apró részecskékre bomlik) zsírok, elősegítve azok felszívódását. Az eperendszer tehát létfontosságú szerepet játszik az emésztésben, ezért a legkisebb működési zavar is kiválthatja a dyspepsia kialakulását.

Az eperendszer leggyakoribb funkcionális rendellenességei a különféle dyskinesiák ( motoros rendellenességek). Ezeknek a rendellenességeknek a prevalenciája 12,5 és 58,2 százalék között mozog. A 60 év felettieknél az esetek 25-30 százalékában az eperendszer funkcionális rendellenességei figyelhetők meg. Fontos megjegyezni, hogy a diszkinézia túlnyomórészt a nőket érinti. Az eperendszer funkcionális rendellenességei közé tartozik az epehólyag funkcionális rendellenessége, az Oddi-záróizom funkcionális rendellenessége és a funkcionális hasnyálmirigy rendellenesség.

Az epe emésztőrendszerbe jutását az epehólyag raktározó funkciója és ritmikus összehúzódásai biztosítják. Minden étkezésnél az epehólyag kétszer-háromszor összehúzódik. Ha ez nem történik meg, akkor az epe elégtelen mennyiségben szabadul fel. Az epe elégtelen részvétele az emésztési folyamatban olyan tüneteket vált ki, mint az epigastrium nehézsége, hányinger és mások. Ez azzal magyarázható, hogy az epe hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy az élelmiszer-zsírokat a szervezet nem szívja fel, ami megmagyarázza a dyspepsia tüneteit.

A gyomor-bél traktus patológiája dyspepsiával

A gyomor-bél traktus különböző betegségei is okozhatnak dyspeptikus szindrómát. Ez lehet gyomorhurut, peptikus fekély vagy hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben az esetben nem funkcionális, hanem szerves dyspepsiáról beszélünk.

A leggyakoribb betegség, amely dyspepsia tüneteivel jelentkezik, a gyomorhurut. A krónikus gastritis olyan betegség, amely a felnőtt lakosság több mint 40-50 százalékát érinti. Különböző források szerint ennek a betegségnek a gyakorisága az emésztőrendszer összes betegségének körülbelül 50 százaléka, és a gyomorbetegségek 85 százaléka.

E prevalencia ellenére a krónikus gastritisnek nincs konkrét képe, és gyakran tünetmentes. A klinikai megnyilvánulások rendkívül változatosak és nem specifikusak. Egyes betegek a „lomha gyomor” tüneteit tapasztalhatják, míg mások az „irritábilis gyomor” tüneteit tapasztalhatják. A betegek azonban leggyakrabban a bélrendszeri diszpepszia tüneteit mutatják, nevezetesen felfúvódást, zúgást és transzfúziót a hasban, hasmenést, székrekedést és instabil székletet. Ezt a tünetet kiegészítheti az asztheno-neurotikus szindróma ( gyengeség, fokozott fáradtság).

A második leggyakoribb betegség a gyomorfekély. Ez egy krónikus betegség, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő. Ennek a betegségnek a fő morfológiai jele a hiba jelenléte ( fekélyek) a gyomor falában. A peptikus fekélybetegség vezető tünete a fájdalom. Ez figyelembe veszi annak gyakoriságát, ritmusát és szezonalitását. A funkcionális dyspepsiától eltérően ebben az esetben egyértelmű kapcsolat van a táplálékfelvétel és a fájdalom előfordulása között. Megjelenésük időpontja szerint korai, ( 30 perccel étkezés után), későn ( két órával étkezés után) és „éhes”, amely az utolsó étkezés után 7 órával jelenik meg. A fájdalom tünetein kívül a klinikai kép különböző dyspeptikus tünetekkel - gyomorégés, hányinger, böfögés - nyilvánul meg. Mindezek és más tünetek az élelmiszer gyomorból történő evakuálásának megsértését jelzik. Az étvágy általában nem csökken, sőt néha növekszik.

A dyspepsia típusai

Mielőtt folytatná a dyspepsia meglévő típusait, a dyspepsiát szerves és funkcionálisra kell osztani. A szerves dyspepsiát bizonyos betegségek okozzák. Ez lehet például peptikus fekélybetegség, refluxbetegség, rosszindulatú daganatok, epehólyag-gyulladás és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Ez alapján az organikus dyspepsiát gyomor-, bél- és egyéb típusú dyspepsiára osztják. Ha alapos vizsgálat után semmilyen betegség nem azonosítható, akkor funkcionális ( nem fekély) dyspepsia.

Az okoktól függően a dyspepsia többféle típusa létezik. Általában mindegyiket ugyanazok a tünetek jellemzik. A köztük lévő különbség a fejlődésük oka és a patogenezis sajátossága ( megjelenése).

A dyspepsia típusai a következők:

• gyomor dyspepsia;
• fermentatív dyspepsia;
• putrefaktív dyspepsia;
• bél dyspepsia;
• neurotikus dyspepsia.

Gyomor dyspepsia

A legtöbb esetben a diszpepsziás tünetek jelenléte a gyomor és a nyombél patológiájához kapcsolódik. felső bél). A gyomor dyspepsia olyan gyakori betegségeken alapul, mint a gyomorhurut, a reflux és a gyomorfekély. Ez a patológia széles körben elterjedt a lakosság körében, az összes klinikai eset körülbelül egyharmadát teszi ki. A gyomor dyspepsiát polimorf ( különböző) klinikai kép, de tüneteinek súlyossága nem korrelál ( Nem kapcsolódik) a nyálkahártya károsodásának súlyosságával.
A gyomor-dyspepsia szindróma az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, amely nem jár a bélműködési zavarokkal. A tünetek időtartama legalább 12 hét.

A gyomor-diszpepszia kialakulásának számos szakértője a mikrobiális faktornak, nevezetesen a Helicobacter Pylorinak tulajdonítja a fő szerepet. Ennek bizonyítéka az a kutatás, amely kimutatta, hogy ennek a tényezőnek a megszüntetése a gyomor-diszpepszia tüneteinek csökkenéséhez vagy teljes eltűnéséhez vezet. Így az antibakteriális kezelés hátterében a morfológiai változások pozitív dinamikája tapasztalható ( ezek a változások fibrogastroduodenoszkópián láthatók). Más tudósok és klinikusok tagadják ennek a mikrobának a etiológiai szerepét a gyomor-dyspepsia szindróma kialakulásában. Így vagy úgy, az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása ennek a mikrobának a szervezetből történő eltávolítására nem kötelező pont a gyomor-diszpepszia kezelésében.

Fermentatív dyspepsia

A fermentációs dyspepsia a dyspepsia egy fajtája, amely a fermentáció által okozott túlzott gázképződésen alapul. A fermentáció a termékek lebontásának folyamata oxigénmentes körülmények között. Az erjedés eredménye közbenső anyagcseretermékek és gázok. Az erjedés oka a nagy mennyiségű szénhidrát bevitele a szervezetbe. A szénhidrátok helyett nem kellően erjesztett termékek, például kvas és sör használhatók.

Általában a szénhidrátokat hasznosítják ( felszívódnak) a vékonybélben. Ha azonban sok szénhidrátot adunk hozzá, nincs idejük metabolizálódni, és elkezdenek „erjedni”. Ennek eredménye a túlzott gázképződés. A gázok elkezdenek felhalmozódni a bélhurokban, ami puffadást, dübörgést és kólikás fájdalmat okoz. Gázkibocsátás vagy puffadásgátlók bevétele után ( espumisan) a fenti tünetek enyhülnek.

A fermentatív dyspepsia tünetei a következők:

• puffadás;
• kólikás fájdalom;
• széklet naponta 2-4 alkalommal.

Fermentatív dyspepsia esetén a széklet konzisztenciája lágy lesz, színe világossárga lesz. Néha gázbuborékok vannak a székletben, ami savanyú szagot ad.

Putrid dyspepsia

A putrefaktív dyspepsia a dyspepsia egy fajtája, amely intenzív bomlási folyamatokon alapul. A rothadó folyamatokat a fehérjetartalmú élelmiszerek, valamint egyes gyulladásos folyamatok okozzák a belekben. A fehérje táplálék ebben az esetben a piogén flóra szubsztrátjává válik, amely rothadási mechanizmusokat indít el. A rothadásos dyspepsia klinikai megnyilvánulásai olyan tünetek, mint a puffadás, gyakori hasmenés. széklet akár 10-14 alkalommal naponta). A széklet sötét színűvé válik, és kellemetlen szagot kap.
A putrefaktív dyspepsia diagnosztizálásában nagy jelentősége van a széklet mikroszkópos vizsgálatának. A mikroszkópos vizsgálat sok emésztetlen izomrostot tár fel.

Bél diszpepszia

Az intestinalis dyspepsia egy tünetegyüttes, amely emésztési zavarokat és enterális szindrómát kombinál. Klinikailag puffadásban, székletzavarban fejeződik ki ( polifekális), fájdalom szindróma. Bélrendszeri dyspepsia esetén a széklet nagyon gyakori, naponta 5-ször vagy többször. A fájdalom felrobbanó jellegű, és főleg a mesogastriumban lokalizálódik.

Ugyanakkor az enterális szindróma anyagcserezavarokban nyilvánul meg, különösen a fehérje- és lipidanyagcsere zavaraiban. Az ásványi anyagcsere zavarai is jelen vannak. Mivel a vitaminok a belekben szívódnak fel, annak működési zavara esetén hypovitaminosis észlelhető ( hipovitaminózis A, E, D). Ez dystrophiás elváltozásokhoz vezethet más szervekben.

Biliáris dyspepsia

Az epeúti dyspepsia alapja az epeutak patológiája. Leggyakrabban ezek funkcionális zavarok ( vagyis diszkinézia), melynek kialakulásában a stressz nagy jelentőséggel bír. Mivel az idegrendszer vezető szerepet játszik az epehólyag és az epeutak összehúzódási funkciójának szabályozásában, minden stresszes helyzet epehólyag-diszkinézia kialakulásához vezethet. Az epeúti diszpepszia patogenezise nagyon változó lehet, de mindig az epeúti motilitás zavarára vezethető vissza. Ez azt jelenti, hogy trigger tényezők hatására ( stressz, táplálkozási zavar) változás áll be az epeutak mozgékonyságában, ami akár erősödésében, akár gyengülésében fejeződik ki. Mindkettő dyspepsia tüneteinek kialakulásához vezet.

Amikor az epeút mozgékonysága megváltozik, megváltozik a felszabaduló epe térfogata és összetétele. Mivel az epe létfontosságú szerepet játszik az emésztési folyamatban, összetételének bármilyen változása dyspeptikus megnyilvánulásokhoz vezet. A funkcionális epeúti patológia kialakulását a pszichogén tényezők mellett a hormonális egyensúlyhiány is befolyásolja. Így a kolecisztokinin és a szekretin termelése közötti egyensúlyhiány gátló hatást vált ki az epehólyag kontraktilis funkciójára.

Az epeúti dyspepsia oka olyan betegségek is lehetnek, mint a hepatitis, cholangitis, epehólyag-gyulladás. Ebben az esetben a dyspepsia kialakulása az epeúti gyulladásos elváltozásokkal jár.

Az epeúti dyspepsia tünetei
Az epeúti dyspepsia klinikai képét az epehólyag motoros diszfunkciójának mértéke határozza meg. A fájdalom tünetei dominálnak. Ebben az esetben a fájdalom mind az epigastriumban, mind a has jobb felső negyedében lokalizálható. A fájdalom időtartama 20-30 perc vagy több. A funkcionális dyspepsiához hasonlóan a fájdalom ebben az esetben sem a székletürítés után, sem a savlekötők bevétele után nem enyhül. Epeúti dyspepsia esetén a fájdalom hányingerrel vagy hányással jár.

Dyspepsia szindróma pszichiátriában vagy neurotikus depresszióban

A dyspepsia szindróma nemcsak a gasztroenterológus, hanem a pszichiáter gyakorlatában is előfordul. Azok a szomatikus tünetek, amelyek 2 évig tartósan kísértik a beteget, szerves elváltozások nélkül, a különféle pszichoszomatikus rendellenességek szerkezetének részét képezik. A dyspepsia szindróma olyan betegségeket takarhat el, mint a depresszió, a szorongás és a pánikbetegség. Leggyakrabban a dyspepsia szindróma depresszióval figyelhető meg. Tehát van egyfajta depresszió, amelyet maszkosnak neveznek. Nem jellemzőek rá olyan klasszikus panaszok, mint a depresszió, rossz hangulat, labilis érzelmi háttér. Ehelyett a szomatikus, vagyis a testi panaszok állnak az első helyen. Leggyakrabban ezek a szív- és érrendszeri vagy a gyomor-bélrendszeri panaszok. Az első kategóriába olyan tünetek tartoznak, mint a szívfájdalom, légszomj és bizsergés a mellkasban. A gyomor-bélrendszeri tünetek közé tartozik az epigasztrikus fájdalom, hányinger és kellemetlen érzés étkezés után. Így a dyspepsia szindróma sokáig a depresszió fő tünete maradhat.

A neurotikus dyspepsia tünetei a következők:

• hányinger;
• böfögés;
• gyomorégés;
• fájdalom az epigasztrikus régióban;
• nyelési nehézség;
• kellemetlen érzés a gyomorban és a belekben;
• bélrendszeri rendellenességek;

A dyspepsiát gyakran más panaszok is kísérhetik. Leggyakrabban ezek a szív- és érrendszeri panaszok lehetnek, nevezetesen szapora szívverés, megszakítások és fájdalom a szív területén, nyomásérzés, kompresszió, égő érzés, bizsergés a mellkasban.

Eddig több mint 250 testi panaszt írtak le, amelyek depresszióval járnak. Általánosságban elmondható, hogy a panaszok sokfélesége olyan nagy lehet, hogy megnehezíti a diagnózist. A diagnózis felállításához férfiaknál legalább négy, nőknél hat testi tünetnek kell jelen lennie. A diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy a betegek nem panaszkodnak depressziós hangulatról vagy más érzelmi állapotról. A hosszú távú megfigyelés azonban ingerlékenységet, fáradtságot, rossz alvást, belső feszültséget, szorongást és depressziós hangulatot tárhat fel.

Funkcionális dyspepsia

Az új besorolás szerint a funkcionális dyspepsia olyan tünetegyüttes, amely felnőtteknél és egy évesnél idősebb gyermekeknél jelentkezik. A funkcionális dyspepsia fájdalmat, hányingert, teltségérzetet a gyomorban, valamint puffadást és regurgitációt foglal magában. Ezenkívül a funkcionális dyspepsiában szenvedő betegeket a zsíros ételek intoleranciája jellemzi. A tünetek időtartamának legalább 3 hónapnak kell lennie az elmúlt hat hónapban. A „funkcionális” kifejezés azt jelenti, hogy a vizsgálat során nem lehet szervi betegséget azonosítani.

A funkcionális dyspepsia, mint sok más funkcionális emésztési rendellenesség, nagyon magas az egész világon. Így az európaiak körében minden ötödik funkcionális diszpepsziában szenved, az Egyesült Államokban pedig minden harmadik. Ezenkívül a diszpepsziában szenvedő nők százalékos aránya jelentősen meghaladja a hasonló betegségben szenvedő férfiak százalékos arányát. Funkcionális dyspepsia minden korcsoportban megfigyelhető, de az életkor előrehaladtával előfordulása növekszik.

A funkcionális dyspepsia prevalenciája a különböző korcsoportokban

A funkcionális dyspepsia kialakulásának okai

Patogenezis ( mechanizmusok összessége) a funkcionális dyspepsia kialakulását a mai napig nem vizsgálták kellőképpen. Úgy gondolják, hogy a funkcionális dyspepsia olyan betegség, amely az emésztőrendszer, nevezetesen a gyomor és a nyombél mozgékonyságának szabályozásának károsodásán alapul. Maguk a motoros zavarok közé tartozik a gyomornak a bejutó táplálékhoz való alkalmazkodásának csökkenése és a gyomor ürülésének késése a csökkent motilitás miatt. Így a gyomor-bél traktus kontraktilitását szabályozó kapcsolatok koordinációs zavara áll fenn, ami dyskinesia kialakulásához vezet.

A zsigeri túlérzékenység szintén kulcsszerepet játszik ( a belső szervek fokozott érzékenysége). Ez okozza a gyomornak a bejövő táplálékhoz való alkalmazkodásának zavarait és a nehéz evakuálást. A betegek több mint 40 százalékánál a gyomornak a bejövő ételhez való alkalmazkodásának zavara figyelhető meg. Ennek következménye olyan tünetek, mint a gyors jóllakottság, a gyomor teltségérzete és az étkezés utáni fájdalom. Funkcionális dyspepsia esetén a gyomorszekréció általában nem károsodik.

Ezenkívül a legtöbb funkcionális dyspepsiában szenvedő betegnek nyombélműködési zavara van. A gyomorból származó savval szembeni fokozott érzékenységben fejeződik ki. Ennek következménye a szervi mozgékonyság lelassulása és a tartalom kiürülésének késése. Mint fentebb megjegyeztük, a funkcionális dyspepsiában szenvedő betegeket a zsíros ételek iránti intolerancia jellemzi. Ezt az intoleranciát a zsírokkal szembeni túlérzékenység okozza.

A legújabb kutatások szerint a ghrelin nevű anyag fontos szerepet játszik a funkcionális dyspepsia kialakulásában. A ghrelin egy peptid, amelyet a gyomor endokrin sejtjei szintetizálnak. Funkcionális dyspepsia esetén ennek a peptidnek a szekréciója megsértése következik be, amely általában szabályozza az emésztőszerveket. A ghrelin aktív szekréciója egészséges egyénekben éhgyomorra történik, ami serkenti a gyomor motoros aktivitását és a gyomorszekréciót. Tanulmányok kimutatták, hogy a ghrelin szintje a vérben éhgyomorra a funkcionális dyspepsiában szenvedő betegeknél sokkal alacsonyabb, mint az egészséges emberekben. Ez olyan tünetek kialakulását okozza, mint a gyors telítettség érzése és a gyomor teltsége. Azt is megállapították, hogy dyspepsiában szenvedő betegeknél a vérplazma ghrelin szintje étkezés után nem változik, míg egészséges egyénekben csökken.

A funkcionális dyspepsia tünetei

A funkcionális dyspepsiát ismétlődő fájdalomrohamok jellemzik a felső hasban. Az irritábilis bél szindrómától eltérően, funkcionális dyspepsia esetén a fájdalom és a teltségérzet nem múlik el székletürítés után. Ezenkívül a tünetek nem járnak együtt a széklet gyakoriságának változásával. Ennek a patológiának a fő megkülönböztető jellemzője a gyulladás vagy más szerkezeti változások jeleinek hiánya.

A római diagnosztikai kritériumok szerint a funkcionális dyspepsiának több változatát különböztetik meg.

A funkcionális dyspepsia lehetőségei a következők:

• Fekélyszerű funkcionális dyspepsia epigasztrikus fájdalom jellemzi éhgyomorra ( az ilyen „éhes” fájdalmak nagyon jellemzőek a gyomorfekélyre, innen a név). A fájdalom étkezés és savlekötők után elmúlik.
• Dyskinetikus funkcionális dyspepsia kellemetlen érzés kíséri a has felső részén. Evés után fokozódik a kellemetlen érzés.
• Nem specifikus funkcionális dyspepsia. A dyspepsia ezen változatában fellépő panaszok nem kapcsolódnak a dyspepsia egyetlen típusához sem.

A római diagnosztikai kritériumok szerint a funkcionális dyspepsiát étkezés utáni distressz szindrómára és epigasztrikus fájdalom szindrómára is besorolják. Az első szindróma kellemetlen érzéssel és teltségérzettel jár, amely normál mennyiségű étel elfogyasztása után jelentkezik. Az ilyen típusú dyspepsiában szenvedő betegeket a gyors telítettség jellemzi. A fájdalom szindrómát az epigasztrikus régió időszakos fájdalma jellemzi, amely nem kapcsolódik az étkezéshez.
Meg kell jegyezni, hogy ez a besorolás csak a felnőttekre jellemző. Mivel a gyermekek panaszainak pontos leírását nehéz megszerezni, a funkcionális dyspepsia a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nincs besorolva.

Funkcionális dyspepsiában szenvedő betegek életminősége jelentősen romlik. Ennek oka a fenti tünetek ( fájdalom és hányinger), valamint az a tény, hogy korlátozni kell magát bizonyos ételekben és italokban. Az étrend és az állandó fájdalom szociális problémákat okoz. Annak ellenére, hogy a dyspepsia funkcionális jellegű, az ilyen betegek életminőségének csökkenése hasonló a szerves patológiához.

A funkcionális dyspepsia fontos jellemzője a szisztematikus jellege. Minden emésztőszerv különböző mértékben érintett. Így a betegek több mint 33 százaléka tapasztalja a gastrooesophagealis reflux tüneteit is, míg az irritábilis bél szindróma jeleinek gyakorisága közel 50 százalék.

Dyspepsia gyermekeknél

A dyspepsia nemcsak a felnőttekre, hanem a gyermekekre is jellemző. Dispepsiájuk lefolyását általában kedvező prognózis jellemzi. A dyspepsia megnyilvánulása gyermekeknél nagyon változó és rendkívül instabil.

Az orvosok a gyermekeknél a dyspepsia szindróma kialakulásában a Helicobacter Pylori-nak és a diszkinézia jelenségének tulajdonítják a fő szerepet. Ezt megerősítik azok a vizsgálatok, amelyek kimutatták, hogy a dyspepsia-szindrómában szenvedő gyermekeknél megnőtt a fertőzés előfordulása ezzel a mikroorganizmussal. Míg azoknál a gyermekeknél, akik nem szenvednek dyspepsiában, a fertőzések előfordulása sokkal alacsonyabb. Ezenkívül a gyermekek pozitív dinamikát mutatnak a mikroba elpusztítását célzó antibakteriális szerek használatakor.

A gyomor motoros rendellenességei fontos szerepet játszanak a dyspepsia kialakulásában gyermekeknél. Megállapítást nyert, hogy a gyermekek mindössze 30 százalékának van normális gyomorürítési funkciója. Azoknál a gyermekeknél, akik nem szenvednek dyspepsiában, ez az arány eléri a 60-70 százalékot. Ezenkívül az ilyen gyermekeknél a gyomor antrumának tágulását gyakran észlelik éhgyomorra és étkezés után. A tágulás mértéke korrelál ( összekapcsolt) a dyspeptikus szindróma súlyosságával. A bakteriális faktor és a diszkinézia mellett az agyi patológiát is etiológiai tényezőnek tekintik ( születési sérülések), a neuroendokrin rendszer működésének életkorral összefüggő jellemzői.
A dyspepsiában szenvedő gyermekeket és serdülőket étvágyzavarok, például bulimia és anorexia jellemzik.

A dyspepsia diagnózisa gyermekeknél
A dyspepsia szindróma gyermekeknél történő diagnosztizálásában a kutatás fontos szerepet játszik
gastroduodenális patológia. Ebből a célból fibrogastroduodenoszkópiát végeznek ( FGDS), a Helicobacter Pylori közvetlen és közvetett kimutatása. A diagnózisban is jelentős szerepet játszik a kórelőzmény, nevezetesen az olyan tünetek jelenléte, mint az éhes éjszakai fájdalom, a felső hasi kényelmetlenség, a savanyú tartalom böfögése és a gyomorégés.

A dyspepsia diagnózisa

A dyspepsia szindróma a gasztrointesztinális patológia egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Az első orvosi látogatások több mint 5 százalékát dyspepsia okozza. A gasztroenterológiában a dyspepsia szindróma az egyik leggyakoribb panasz. Mint már említettük, a diszpepsziának két típusa van - szerves és funkcionális ( nem fekély). Az elsőt patológia jelenléte jellemzi, például fekélyek, gyomorhurut, duodenitis. A funkcionálist a gyomor-bélrendszeri elváltozások hiánya jellemzi.

A dyspepsia diagnosztikai kritériumai a következők:

• Fájdalom vagy kellemetlen érzés, az epigasztrikus régióban lokalizálódik. A fájdalmat a páciens szubjektíven kellemetlen érzésként vagy „szövetkárosodás” érzéseként értékeli.
• Teltség érzése és az élelmiszer stagnálása a gyomorban. Ezek az érzések összefügghetnek a táplálékfelvétellel, vagy nem.
• Gyors telítettség a beteg úgy érzékeli, mint a gyomor teltségérzetét közvetlenül az étkezés megkezdése után. Ez a tünet nem függ az elfogyasztott étel mennyiségétől.
• Puffadás az epigasztrikus régió teltségérzeteként érzékelik.
• Hányinger.

A szerves dyspepsia diagnosztikai kritériumai

Dyspepsia az ICD szerint

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, tizedik felülvizsgálata szerint ( ICD-10) a dyspepsia K10 kódolású. Az ilyen típusú dyspepsia azonban kizárja a neurotikus vagy ideges dyspepsiát. A dyspeptikus szindróma e két típusa az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciójára utal, ezért nem szerepel a gastrointestinalis patológia szekciójában.

A dyspepsia diagnózisa azon alapul, hogy a betegnél egy éven keresztül legalább 12 hétig tartós dyspepsia tünetei vannak. Funkcionális dyspepsia esetén az organikus betegségeket nem szabad kimutatni, és az irritábilis bél szindrómát ki kell zárni.

A dyspepsia differenciáldiagnózisa
A dyspepsia tünetei irritábilis bél szindrómában, bélgyulladásban és gyomorrákban szenvedő betegeknél jelentkeznek. Ezt figyelembe kell venni a differenciáldiagnózis felállításakor. A fenti betegségek kizárására műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Ide tartoznak az általános és biokémiai vérvizsgálatok, a koprogram és a széklet elemzése rejtett vér kimutatására, ultrahang vizsgálat ( Ultrahang), endoszkópos és röntgen vizsgálat ( röntgen).

A dyspepsia műszeres és laboratóriumi vizsgálata

Módszer	Minek csinálják?
Fibrogastroduodenoszkópia(FGDS)	Kizárja a fekélyeket, a gyomorhurutot, a hasnyálmirigy-gyulladást vagy a gyomor-bél traktus egyéb szerves patológiáit.
Ultrahangvizsgálat(Ultrahang)	Kimutatja vagy kizárja a cholelithiasist, krónikus hasnyálmirigy-gyulladást. A módszer tájékoztató jellegű epeúti dyspepsia esetén.
Szcintigráfia technécium izotópokkal	Meghatározza a gyomorürülés sebességét.
Elektrogasztrográfia	Regisztrálja a gyomor elektromos aktivitását és falainak összehúzódását. Egészséges emberben a gyomor-összehúzódások gyakorisága körülbelül 3 hullám percenként.
Gastroduodenális manometria

A dyspepsia a szó tág értelmében vett fogalom, amely magában foglalja a gyomor-bél traktus betegségeinek legtöbb szubjektív megnyilvánulását, amelyet az emésztési folyamatok zavarai okoznak. A dyspepsia kifejezés görög eredetű, és jelentése „emésztési zavar”.

A dyspepsia tág értelemben egy tompa, unalmas vagy égető jellegű fájdalom, amely a középvonalhoz közelebb eső epigasztrikus régióban lokalizálódik, és kellemetlen érzés (nehézség, teltségérzet, puffadás, hányinger, gyomorégés, böfögés). A dyspepsia emésztési zavarként nyilvánulhat meg.

Funkcionális dyspepsia- funkcionális rendellenességek tünetegyüttese, beleértve a fájdalmat vagy kellemetlen érzést az epigasztrikus régióban, nehézséget, evés utáni teltségérzetet, korai jóllakottságot, puffadást, hányingert, hányást, böfögést, gyomorégést és egyéb olyan jeleket, amelyeknél nem lehet azonosítani a szerves betegségek (azaz dyspepsia specifikus biokémiai vagy morfológiai ok nélkül).

• A dyspepsia epidemiológiája

  A dyspeptikus zavarok a leggyakoribb gasztroenterológiai panaszok közé tartoznak. Az irodalmi adatok a funkcionális dyspepsia szindróma előfordulási gyakoriságáról a lakosság körében 5-70%. Nyugat-Európa fejlett országaiban a lakosság körülbelül 30-40%-ánál fordulnak elő, és az összes háziorvosi látogatás 4-5%-át okozzák. Egyes afrikai országokban a dyspepsia szindróma előfordulása a lakosság körében eléri a 61%-ot.

  A diszpepsziás tünetek jelenléte jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. Azonban csak a betegek 20-25%-a fordul orvoshoz. Ugyanakkor, amint azt a vizsgálatok kimutatták, kisebb rész (35-40%) esik az organikus dyspepsia csoportjába tartozó betegségek részarányára, és a legtöbb (60-65%) a funkcionális dyspepsia arányára.

  A dyspepsia szindróma lakosság körében tapasztalható magas elterjedtsége meghatározza az egészségügyben az ilyen betegek kivizsgálása és kezelése terén felmerülő hatalmas költségeket.

  A nőknél a funkcionális dyspepsia 1,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

  A funkcionális dyspepsia leggyakrabban 20 és 40 éves kor között fordul elő. Idős korban a funkcionális dyspepsia ritkábban fordul elő, mivel az emésztőrendszer egyéb krónikus betegségei, amelyek klinikai megnyilvánulásokat okoznak, gyakrabban fordulnak elő.

• A dyspepsia osztályozása

  Minden dyspepsiában szenvedő beteg két részre osztható:

  • Megállapított okú dyspepsia (szerves).

    Peptikus fekélyben, hasnyálmirigy-, epehólyag- és egyéb szervi betegségekben figyelhető meg. A dyspepsia szerves okait a betegek 40% -ában találják.

  • Megállapított ok nélküli dyspepsia (funkcionális dyspepsia).

    A Rome Criteria-2 (1999) szerint a funkcionális dyspepsia olyan klinikai megnyilvánulásokat foglal magában, amelyek a gyomor- és 12%-os motilitási rendellenességek következtében alakultak ki, és nem társulnak semmilyen szerves patológiához, és több mint 12 hétig (12 hétnél legalább 12 hétig) megfigyelhetők. hónapok ). Funkcionális dyspepsia esetén nincs kapcsolat a fájdalom és a kellemetlen érzés, valamint a bélműködési zavar között.

  A klinikai megnyilvánulások alapján a funkcionális dyspepsia 3 formára oszlik:

  • A funkcionális dyspepsia fekélyszerű formája. A fő tünet az epigasztrikus fájdalom.
  • A funkcionális dyspepsia diszkinetikus formája. A fő tünet a fájdalom nélküli hasi kényelmetlenség.
  • Nem specifikus funkcionális dyspepsia. Vegyes tünetek jelentkeznek (hányinger, puffadás, csuklás, böfögés, gyomorégés).

• ICD-10 kód

  K30 - Dyspepsia.

Diagnosztika

A funkcionális dyspepsia diagnózisát akkor feltételezik, ha a dyspepsia tünetei olyan okok hiányában jelentkeznek, amelyek ezeket okozhatják.

• Róma II. kritériumai (1999) a funkcionális dyspepsia jelenlétére vonatkozóan A Róma II kritériumai (1999) szerint a funkcionális dyspepsia diagnózisa 3 fő kritérium meglétén alapul:
  • Perzisztens vagy visszatérő dyspepsia (fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely a középvonalban az epigasztrikus régióban lokalizálódik), amely az elmúlt évben legalább 12 hétig tartott.
  • Az anamnézissel, endoszkópos vizsgálatokkal és a hasi szervek ultrahangjával, valamint klinikai és biokémiai vizsgálatokkal alátámasztott szervi megbetegedésre utaló bizonyítékok hiánya.
  • Nincs bizonyíték arra, hogy a dyspepsia enyhülne a székletürítéssel, vagy a széklet gyakoriságának vagy konzisztenciájának megváltozásával járna együtt (mint az irritábilis bél szindrómában gyakori).

• Diagnosztikai módszerek

  Különféle kutatási módszerek alkalmazása a dyspepsia tüneteivel járó szervi betegségek kizárására irányul.

  • Anamnézis

    Az anamnézis gyűjtése során az orvosnak meg kell állapítania, hogy a betegnek vannak-e dyspeptikus tüneteket okozó betegségei. Határozza meg a panaszok (fájdalom, puffadás, böfögés, gyomorégés) jellegét, dinamikáját, összefüggését az évszakkal és a táplálékfelvétellel!

    Szükséges a beteg táplálkozási mintázatának megismerése is.

    Fontos megtudni, hogy történt-e korábban kezelés, és milyen módszerekkel.

  • Fizikális vizsgálat

    A gyomor-bél traktus, a légzőrendszer és a szív- és érrendszeri betegségek fizikai jeleinek kizárására végezték.

• Diagnosztikai terv
  • A rutin diagnosztikai módszerek közé tartozik a klinikai vérvizsgálat és a széklet vizsgálata rejtett vér jelenlétére (a gyomor-bélrendszeri vérzés kizárására), valamint biokémiai vérvizsgálat.
  • Ha a rutin diagnosztikai módszerekben eltérések mutatkoznak, további diagnosztikai módszerek (pl. képalkotó vizsgálatok és endoszkópia) szükségesek.
  • 45 év feletti betegek, valamint figyelmeztető tünetekkel rendelkező betegek! (diszfágia, vérhányás, melena, haematochezia - skarlátos vér a székletben, láz, motiválatlan fogyás, leukocitózis, vérszegénység, fokozott ESR) rosszindulatú daganatok veszélye miatt a gyomor azonnali endoszkópos vizsgálata indokolt.
  • A 45 év alatti betegeknél (figyelmeztető tünetek hiányában) egyes orvosok empirikus terápiát javasolnak antiszekréciós vagy prokinetikus gyógyszerekkel. Ha a kezelésnek nincs hatása, diagnosztikai endoszkópos beavatkozást végeznek. A diagnosztikus célú empirikus terápia fő veszélye, hogy már egy rövid konzervatív terápia is jó szubjektív hatást fejt ki számos súlyos betegségben (beleértve pl. a gyomorrák primer fekélyes formáját), ami késleltetett diagnózishoz vezethet. .
  • Egyes szerzők szűrővizsgálatokat javasolnak a Helicobacter pylori fertőzés kizárására (pl. ureáz kilégzési teszt, széklet PCR teszt).
  • Ha a gastrooesophagealis reflux tünetei az endoszkópia és a 2-4 hetes protonpumpa-gátló kezelés után is fennállnak, a betegek nyelőcső manometriát és pH mérést írhatnak elő.

• A funkcionális dyspepsia differenciáldiagnózisa

  A differenciáldiagnózis első szakasza a szerves patológia kizárása.

  Az organikus okok kizárására és a dyspepsia funkcionális jellegének meghatározására irányuló vizsgálatok elvégzése után differenciáldiagnózist kell végezni más funkcionális rendellenességekkel.

  A funkcionális dyspepsiát gyakran meg kell különböztetni az irritábilis bélszindrómától – ez egy funkcionális természetű betegség is, amely székletürítés után elmúló hasi fájdalomban, puffadásban, hasmenésben, székrekedésben vagy ezek váltakozásában, a hiányos bélmozgás érzésében és kényszerítő késztetésben nyilvánul meg. üríteni. Ugyanakkor gyakran szem előtt kell tartani, hogy a funkcionális dyspepsia gyakran kombinálható irritábilis bél szindrómával, mivel az emésztőrendszer motoros működésének hasonló zavarai mindkét szindróma kialakulásában fontos szerepet játszanak.

  Egyes esetekben a funkcionális dyspepsia szindrómáját meg kell különböztetni a gyomor egyéb funkcionális rendellenességeitől - aerofágia és funkcionális hányás.

  A fent említett konszenzusos értekezlet (Róma, 1999) ajánlásai szerint aerofágiának nevezzük a levegő lenyelése által okozott ismételt böfögést, amely kellemetlenséget okoz a betegnek, és az év során legalább 12 hétig megfigyelhető. A diagnózis általában az anamnézis és a fokozott levegőbevitel objektív bizonyítéka alapján történik. Az aerofágiában szenvedő betegek pszichiáterrel való kötelező konzultációt igényelnek a depresszió és a fokozott szorongás kizárása érdekében.

  A funkcionális hányás diagnózisa abban az esetben történik, ha a beteg az év során legalább 12 hétig, de legalább heti 3 napon át hányt, és az alapos vizsgálat nem tár fel más olyan okot, amely e tünet jelenlétét magyarázza (nem saját maga által kiváltott hányás vagy gyógyszerszedés által kiváltott hányás, nincs szervi bél- vagy központi idegrendszeri károsodás, anyagcserezavarok és súlyos mentális betegségek). A ritka funkcionális hányás diagnosztizálása nehéz, csak a beteg alapos kivizsgálása után állítható fel, beleértve a gasztroduodenoszkópiát, a vékonybél röntgen- és komputertomográfiás vizsgálatát, az elektrolittartalom meghatározását, a gyomor evakuációs funkciójának felmérését, ill. a központi idegrendszer állapotának alapos vizsgálata.

  Ha a diszpepsziás tünetek tartósak, hasznos lehet pszichiáterhez fordulni a depresszió és a szomatoform rendellenességek kizárása érdekében.

A funkcionális gyomor-diszpepszia olyan szindróma, amelyben a beteg szakemberhez fordul, fájdalomra és kellemetlen érzésre panaszkodik az epigastriumban, emésztési zavarokra, de teljes diagnosztikai vizsgálattal nem észlelnek gasztrointesztinális patológiákat.

A funkcionális gyomor-diszpepsiát a 2006-os Róma III. Konszenzuson elemezték és írták le, egy szakértői bizottság meghatározta ennek az állapotnak a meghatározását, és leírta azokat a kritériumokat, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a diagnózis felállítását.

A fellebbezési adatok szerint meglehetősen gyakori tünet - a teljes lakosság 30%-át érinti, funkcionális jellege az esetek 60-70%-át teszi ki.

A diagnózist gyakrabban nőknél állítják fel (a nemek aránya 2:1). Az orvosoknak meg kell érteniük, hogy ez a szindróma a „kizárás diagnózisa”.

Feltárása csak alapos diagnózis után: anamnézis gyűjtése, klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése, az emésztőrendszer szervi megbetegedései, szisztémás megbetegedések kizárása után jogszerű.

És csak akkor, ha nem észlelnek szomatikus patológiát, kizárják a betegeket zavaró tünetek összes lehetséges organikus okát, teljesülnek a diagnosztikai kritériumok, és diagnosztizálják a funkcionális dyspepsiát.

Ezek tartalmazzák:

1. A betegnek egy vagy több tünete van:

• Gyomortáji fájdalom.
• Gyors telítettség.
• Teltségérzet étkezés után.
• Égő érzés.

2. Az organikus patológiát igazoló adatok (beleértve az FGDS eredményeit is) hiánya.

3. A tüneteknek legalább 6 hónapig zavarniuk kell a beteget, az utolsó 3 hónapban pedig meg kell felelni a fenti kritériumoknak (klinika jelenléte és szervi patológia hiánya).

A dyspepsia mechanizmusai alapján a betegségnek két formáját azonosították:

• Epigasztrikus fájdalom szindróma.
• Postprandiális distressz szindróma (a zavarok a táplálékfelvétellel kapcsolatos tüneteken alapulnak).

Etiológia

Ennek a betegségnek a konkrét okait nem sikerült teljesen tisztázni. Feltételezhető, hogy a következő tényezők provokálhatják előfordulását:

• Örökletes hajlam.

Néhány genetikailag meghatározott enzim, amely hajlamosíthat az ilyen típusú rendellenességek kialakulására.

• Pszichotraumás és stresszes helyzetek.

Az akut stressz vagy a hosszú távú, krónikus expozíció tüneteket válthat ki. A személyiség- és jellemvonások, a hipochondria és a kritikára való fokozott érzékenység, a gyanakvás gyakori jellemvonások, amelyek a betegek körében megtalálhatók.

• Dohányzó.

A patológia kialakulásának kockázata a dohányzó betegek körében kétszeresére nő a nemdohányzókhoz képest.

• Alkohollal való visszaélés.

Az alkohol rendszeres fogyasztása károsítja a motilitást, és befolyásolja a gyomornyálkahártya védő tulajdonságait és szerkezetét.

• Kávé és erős tea fogyasztása nagy mennyiségben.
• Függőség a forró szószoktól és fűszerektől.
• A HCl túlzott szekréciója.
• Helicobacter pylori fertőzés.

A megállapított diagnózisú betegek körülbelül 50% -ánál észlelik, és a hármas kezelés gyakran nem hoz klinikai hatást.

Patogenezis

A patológia kialakulásának vezető mechanizmusai közé tartoznak a következő tényezők:

• A gasztrointesztinális endokrin rendszer diszfunkciója.
• Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek egyensúlyhiánya, a gastroduodenális zóna koordinációja.
• A gyomor falainak ellazulási képessége a táplálékfelvétel során a tartalom növekvő nyomásának hatására, károsodott motoros funkció és perisztaltika.
• A gyomor receptorainak fokozott érzékenysége a nyújtásra (a betegek 60% -ánál megfigyelhető).

Ezek a patogén mechanizmusok a provokáló tényezőkkel együtt sok esetben okozzák a betegséget.

Meg kell jegyezni, hogy a neurotikus rendellenességek a diszpepszia kialakulásának egyik gyakori „kiváltó” mozzanatai: az alvászavarok, a szorongás érzése, a depresszió, a fejfájás hozzájárulhat a gyomor-bél traktus kudarcához és koordinációs zavarához.

A betegség tünetei

A funkcionális dyspepsia klinikai tünetei és jelei a következők:

• Gyomortáji fájdalom

A betegek kellemetlen fájdalomról panaszkodnak az epigasztrikus régióban. A fájdalom étkezés után 20-30 perccel jelentkezhet. Intenzitása az enyhétől a határozottig terjed. Sok betegnél a szorongás és az érzelmi stressz fokozza a fájdalmat.

• Korai telítettség

Még a kis mennyiségű táplálékot fogyasztó beteg is teltségérzetet okoz. Ebben a tekintetben még egy kis részt sem lehet befejezni.

• Epigasztrikus égés

Az epigastriumban fellépő hőérzet az egyik olyan diagnosztikai tünet, amely gyakran előfordul a betegeknél.

• Étkezés után jóllakott érzés

A gyomor teltségérzete már az evés kezdetén zavar, a gyors telődés érzése aránytalan az elfogyasztott étel mennyiségével.

Korábban a gyomorégést, hányingert és puffadást a dyspepsia egyidejű tüneteinek tulajdonították a gasztroenterológusok, most azonban ezek a tünetek kikerültek a szindróma definíciójából.

• "Riasztó" tünetek - kivételek

A gyomor-bél traktus onkopatológiájának növekedésével kapcsolatban az orvosnak mindig óvakodnia kell az emésztőszervek rosszindulatú megbetegedésétől, és tisztában kell lennie a „riasztó” tünetekkel, amelyek közel 99%-ban kizárják a funkcionális rendellenességeket, és szerves patológián alapulnak.

Ezek a tünetek a következők:

• Megmagyarázhatatlan fogyás.
• Progresszív nyelési zavar.
• Vérzés a gyomor-bél traktusból.

Ilyen tünetek jelenlétében a funkcionális eredetű dyspepsia diagnózisa már az anamnézis összegyűjtése és a klinika szakaszában kizárt.

A betegség kezelése

A diagnózis felállítását követően a terápia célja a beteg közérzetének javítása és a zavaró tünetek megszűnésének elérése.

A kezelési program a következő területeket tartalmazza:

• Pszicho-emocionális stresszes helyzetek megszüntetése, racionális pszichoterápia.
• Az életmód normalizálása.
• Orvosi táplálkozás.
• Farmakoterápia.

Racionális pszichoterápia

A funkcionális dyspepsia szindróma kezelése során bizalmi kapcsolatnak kell kialakulnia a beteg és a kezelőorvos között.

A szakembernek részletesen elemeznie kell a beteg családját, munkáját, kórtörténetét, és meg kell próbálnia megállapítani a kapcsolatot a betegség kialakulása és a pszicho-érzelmi stresszes helyzetek között.

Ha ilyen összefüggést azonosítanak, minden erőfeszítést ezek megszüntetésére kell fordítani: a betegség lényegéről szóló magyarázó munka elvégzése során a betegnek meg kell értenie, hogy az őt zavaró tünetek nem életveszélyesek, és funkcionálisak.

Célszerű a beteget pszichoterapeutához irányítani, autotréning és önhipnózis módszereket tanítani, esetenként nyugtató, antidepresszáns, szorongásoldó szerek szedésére lehet szükség: persen, tianeptin, grandaxin.

A stressztényező, a szexuális diszfunkció megszüntetése, a családi, munkahelyi kapcsolatok normalizálása, a betegben kialakult képlet a betegségéről sok esetben csökkenti, sőt teljesen megszünteti a betegség megnyilvánulásait.

Az életmód normalizálása

A funkcionális eredetű dyspepsia egyik fontos terápiás intézkedése a racionális életmód.

Ha a beteg el akarja felejteni az epigastrium kellemetlen érzéseit, örökre fel kell hagynia a testet romboló szokásokkal, és meg kell próbálnia csökkenteni a stressz hatását:

• Leszokni a dohányzásról.
• Hagyja abba az alkohollal való visszaélést.
• Gondoskodjon a stresszes helyzetek megszüntetéséről.
• Kerülje a fizikai és neuro-érzelmi túlterhelést.
• Változó munka- és pihenőidő.
• Kerülje a fizikai inaktivitást, végezzen testmozgást, tornázzon, úszjon és sétáljon lefekvés előtt.
• Vegyen részt auto-edzésben, legyen pozitív hozzáállása, tudjon pihenni és kellemes érzelmeket keltsen (kommunikáljon a barátokkal, hallgasson klasszikus zenét, vegyen részt kedvenc hobbijában és hobbijaiban).

A test általános tónusa és a pozitív gondolkodás segít legyőzni a betegséget, helyreállítani a jó hangulatot és megszabadulni a dyspepsia bosszantó tüneteitől.

Farmakoterápia

A gyógyszeres kezelést a betegség tüneteinek gyakoriságától függően végzik.

1. Az epigasztrikus fájdalom szindrómával járó változat gyógyszeres kezelése

Az antiszekréciós gyógyszereket a választott gyógyszereknek tekintik:

• Protonpumpa-gátlók (omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol).

A gyógyszereket egyszer, 30-60 perccel reggeli előtt használják 3-6 hétig, az adagolás és a beadás gyakorisága a kezelőorvos ajánlásaitól függően változhat.

• H2-hisztamin receptor blokkolók (ranitidin, famotidin)

Alkalmazza naponta kétszer 2-4 hétig. Számos klinikai vizsgálatot végeztek, amelyek igazolták ennek a gyógyszercsoportnak a hatékonyságát a funkcionális eredetű dyspepsia szindróma ellen.

• Nem felszívódó savkötők (Almagel, Maalox, Topalcan) javallhatók, ha a tünetek nem súlyosak.

2. Posztprandiális distressz szindróma gyógyszeres terápiája

Ennek a klinikai formának a választott gyógyszerei a prokinetikai gyógyszerek. Segítenek növelni a gyomor perisztaltikus hullámait, felgyorsítják annak kiürülését hipomotoros dyskinesia esetén, növelik a pylorus tónusát, megszüntetik a korai jóllakottság és teltségérzet tüneteit.

Ez a gyógyszercsoport a következőket tartalmazza:

• Cerucal.
• Domperidon.
• Coordinax (ciszaprid).
• Mosapride.
• Togaserod.
• Itopride.

Ha a betegnek a dyspepsia vegyes klinikai formája van, amelyben fájdalom és teltségérzet is jelentkezik az epigastriumban, prokinetikumokat és szekréciót gátló szereket, antacidokat, burkolószereket (lenmagfőzet) együtt írnak fel.

A gyógyszeres terápiát a gasztroenterológus vagy a terapeuta egyénileg írja elő, figyelembe véve a klinikai megnyilvánulások súlyosságát, az egyidejű patológiát, valamint az egyéni gyógyszertoleranciát.

Diéta funkcionális dyspepsia esetén

Az ebben a szindrómában szenvedő betegek étrendjében mérsékelt korlátozásokat kell betartani; a túl szigorú étrendi korlátozások nem helyénvalóak, és lehangoló hatással lehetnek a beteg pszichológiai állapotára, kiváltva a betegség tüneteit.

Feltétlenül ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek a beteg megfigyelése szerint fokozzák a dyspepsia tüneteit.

Leggyakrabban ez:

• Forró gyógynövények és fűszerek.
• Szószok.
• Pácok.
• Savanyúság.
• Zsíros ételek, füstölt ételek.
• Erős tea, kávé.

A tejtermékek, édességek, friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztása korlátozás alá esik.

A betegnek étkezési naplót kell vezetnie, amelyben le kell írnia, hogy mely élelmiszerek váltanak ki fokozott klinikai megnyilvánulásokat, és feljegyzéseket kell készítenie az étrendben való eltörlésükről vagy korlátozásukról.

Az étrend legyen napi 4-6 étkezés, nem szabad túl sokat enni, jobb kis adagokban enni, nem ajánlott lemosni az ételt, lassan, alaposan rágva kell enni.

Étkezés közben lazítson, szüntesse meg az összes negatív vagy szorongó gondolatot, ne ingerülten fel, az étkezés folyamata harmonikus, élvezetes cselekvésként rögzüljön a páciens tudatában.

Ha ennek a patológiának a gyanúja merül fel, az orvosnak el kell végeznie a maximális diagnosztikát: "fel-le" kell vizsgálnia a beteget, kizárni az összes lehetséges szomatikus rendellenességet, konzultációra utalni a kapcsolódó szakembereket, és csak szervi rendellenességekre vonatkozó adatok hiányában kell diagnózist felállítani.

szervi és funkcionális okok által okozott emésztési zavar. A tünetek közé tartozik a nem egyértelmű lokalizációjú felső hasi fájdalom, hányinger, gyomorégés, teltségérzet a gyomorban, gyors jóllakottság evés után stb. A diagnózist csak akkor állítják fel, ha az egyéb gasztrointesztinális patológiákat kizárják, a felső emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata szükséges. alapvető fontosságú. A kezelés tüneti: enzimkészítmények, gasztrointesztinális motilitást javító eszközök, stb. A pszichoterápia nagy jelentőséggel bír - a pszichológussal folytatott foglalkozások után a legtöbb beteg a panaszok intenzitásának csökkenését észleli.

ICD-10

K30

Általános információ

A diszpepszia a modern gasztroenterológia egyik fő problémája, mivel a fejlett országok lakosságának akár 40%-a panaszkodik homályosan emésztési kellemetlenségre, miközben csak minden ötödik ember fordul orvoshoz. Az emésztési zavaroknak lehet szervi vagy funkcionális alapja.

A szerves dyspepsia az emésztőrendszer különféle patológiáinak hátterében fordul elő (gasztritisz, peptikus fekély, a hepatobiliaris rendszer gyulladásos betegségei, a hasnyálmirigy és a bél különböző részei, gyomor-bélrendszeri daganatok stb.). Funkcionális dyspepsiáról akkor beszélünk, ha a gyomor működési zavaraira utaló tünetek jelenlétében nem észlelnek olyan szervi patológiát, amely ezeket a panaszokat okozhatná. A nők 1,5-szer gyakrabban szenvednek funkcionális diszpepsziában, mint a férfiak; A fő korcsoport, amelyben ezt a betegséget észlelik, a 17-35 év közötti személyek.

A dyspepsia okai

A patológiát pszichoszociális betegségnek tekintik, amelyben különböző stressztényezők hatására a gyomor és a bél kezdeti részeinek működésének szabályozása megzavarodik. Az érzelmi stressz mellett a funkcionális diszpepszia kialakulásának okai lehetnek táplálkozási zavarok, bizonyos gyógyszerek szedése, fokozott sósavszekréció, a gyomornyálkahártya Helicobacter szennyeződése, az emésztőrendszer kezdeti részeinek diszkinéziája, komplex emésztési zavarok. cukrok stb. Ismeretes, hogy a hypovitaminosis (C-vitamin-hiány) és a B csoport) is hozzájárulhat a dyspepsia kialakulásához.

Ezeknek a tényezőknek a gyomorfalra gyakorolt ​​hatása következtében megnő a zsigeri receptorok érzékenysége, a gyomor és a vékonybél mozgékonyságának koordinációs zavara, valamint az emésztőnedvek normális elválasztása. Ezeknek a rendellenességeknek a megnyilvánulásai a gastroparesis (az epigasztriumban jelentkező nehézséggel, hányingerrel és hányással kísérve), a zsigeri megnövekedett hajlam a nyújtásra (teltségérzet a gyomorban, éhes fájdalom az epigasztrikus régióban), a szerv izomrétegének nem teljes ellazulása ( korai jóllakottság érzése), a tápláléktömegek gyomorból a belekbe történő mozgásának lelassulása.

A dyspeptikus szindróma magában foglalja az olyan betegségeket is, mint az ételallergia, gastrooesophagealis reflux betegség, rekeszizom sérv a hasi nyelőcső mellkasi üregbe való eltolódásával, gastritis, achlorhydria, gyomor- és nyombélfekély, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás szűkület, gyomor-bélrendszeri daganatok, az emésztőrendszer különböző fertőzései.

A gyermekeknél a dyspepsia leggyakoribb oka az élelmiszer eredetű toxikus fertőzések, ilyenkor a dyspepsia mellett a toxikus-exicosis szindróma kerül előtérbe. Mivel az organikus dyspepsia jeleit a releváns gasztrointesztinális betegségekről szóló részek tárgyalják, ez a cikk elsősorban a funkcionális dyspepsiára összpontosít.

Patogenezis

Ezeknek a tényezőknek a gyomorfalra gyakorolt ​​hatása következtében megnő a zsigeri receptorok érzékenysége, a gyomor és a vékonybél mozgékonyságának koordinációs zavara, valamint az emésztőnedvek normális elválasztása. Ezeknek a rendellenességeknek a megnyilvánulásai a gastroparesis (az epigasztriumban jelentkező nehézséggel, hányingerrel és hányással kísérve), a zsigeri megnövekedett hajlam a nyújtásra (teltségérzet a gyomorban, éhes fájdalom az epigasztrikus régióban), a szerv izomrétegének nem teljes ellazulása ( korai jóllakottság érzése), a tápláléktömegek gyomorból a belekbe történő mozgásának lelassulása.

A dyspepsia osztályozása

A patogenetikai elv alapján funkcionális és szerves dyspepsiát különböztetnek meg. A szerves patológia az emésztőrendszer különféle betegségeit kíséri, és a funkcionális patológia a gyomor-bél traktus szerves károsodásának hiánya miatt következik be. A kiváltó tényező alapján a dyspepsia következő változatait különböztetjük meg:

• Táplálkozási– általában az esszenciális tápanyagok arányának megsértésével jár az étrendben. Fermentatív dyspepsia akkor alakul ki, ha az étlapon a szénhidrátok dominálnak, rothadó dyspepsia, ha a fehérjék és az állott hús, szappan dyspepsia pedig a tűzálló zsírok feleslegével.
• Enzimatikus– az emésztőenzimek elégtelen termelésével jár. Attól függően, hogy melyik szervben alakult ki az enzimhiány, megkülönböztetünk gasztrogén, pankreatogén, hepatogén és enterogén dyspepsiát.
• Dyspepsia malabszorpciós szindrómával- összefügg a tápanyagok felszívódásának károsodásával a belekben.
• Fertőző- különböző bélfertőzésekkel, leggyakrabban vérhas és szalmonellózissal alakul ki.
• Mámor– akut mérgezés, súlyos általános fertőzések és kiterjedt sérülések esetén fordul elő.

A funkcionális dyspepsiának négy klinikai formája is létezik: fekélyszerű, diszkinetikus, refluxszerű és határozatlan.

A dyspepsia tünetei

A funkcionális rendellenesség diagnózisát három kötelező kritérium teljesülése esetén állapítják meg. Ezek közül az első a fájdalom és kellemetlen érzés a has felső részén a középvonal mentén havonta egy héten, vagy évente 12 héten keresztül. A második az emésztőrendszer szervi elváltozásainak hiánya a felső emésztőrendszer fizikai, endoszkópos és ultrahangos vizsgálata során. A harmadik kritérium az irritábilis bél szindróma jeleinek hiánya (a tünetek enyhülése a székletürítés vagy a széklet jellegének és gyakoriságának megváltozása után).

Számos olyan tünet van, amelyek jelenlétében a diagnózis kizárt: dysphagia, emelkedett testhőmérséklet, vér megjelenése a székletben, gyulladásos változások a klinikai vizsgálatokban, ok nélküli fogyás, vérszegénység. Ha ezek a tünetek jelen vannak, a helyes diagnózis felállításához a beteg alaposabb vizsgálata szükséges.

A funkcionális dyspepsia lefolyásának négy változata létezik, amelyek mindegyikének saját klinikai és fizikai jelei vannak. A fekélyszerű változat meglehetősen erős éjszakai vagy éhségfájdalomban nyilvánul meg az epigasztrikus régióban, gyakran érzelmi stressz után. A fájdalom szindróma enyhül étkezéssel és savkötők beadásával. Jellemző tünet a félelem érzése a támadás során, a rögeszmés gondolatok egy gyógyíthatatlan betegség jelenlétéről.

A diszkinetikus változatot evés utáni teltségérzet a gyomorban, az epigasztriumban jelentkező nehézség, hányinger és puffadás fejezi ki. Hányás lehetséges, ami megkönnyebbülést hoz. A betegek megjegyzik, hogy étkezés után gyorsan jóllakottnak érzik magukat. A reflux-szerű dyspepsia gyomorégéssel, a szegycsont mögötti égető fájdalom érzésével, böfögéssel és savas regurgitációval nyilvánul meg. A betegség utolsó formáját - homályos vagy nem specifikus - a tünetek polimorfizmusa jellemzi, és nem lehet kiemelni egy vezető formát. A funkcionális dyspepsiát a tünetek hosszú lefolyása és a progresszió hiánya jellemzi.

Diagnosztika

A gasztroenterológussal folytatott konzultáció segít azonosítani a vezető panaszokat és meghatározni a szükséges kutatási kört. A funkcionális dyspepsia diagnózisát csak a beteg teljes vizsgálata és az egyéb gasztrointesztinális patológiák kizárása után állapítják meg. A következő vizsgálatok kötelezőek: endoszkópos konzultáció az oesophagogastroduodenoscopiához, a hasi szervek ultrahangvizsgálata, vérvizsgálatok (általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok), székletvizsgálat az emésztési tevékenység felmérésére és az okkult vér kimutatására.

Funkcionális dyspepsia esetén a nyálkahártya változásai nem láthatók az endoszkópia során. A hasi szervek ultrahangja krónikus hasnyálmirigy-gyulladást és epehólyag-gyulladást tárhat fel. Ennek a diagnózisnak a vizsgálatában általában nincs eltérés. További vizsgálatokra lehet szükség az egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek differenciáldiagnózisához. A gyomor röntgenfelvételei a szervüreg tágulását és a táplálék lassabb evakuálását mutathatják ki. Az elektrogasztrográfia a gyomor motilitásában zavart (leggyakrabban ritmusának csökkenését) mutatja.

A savasság meghatározásához gyomornedv-vizsgálatot és intragasztrikus pH-metriát végeznek (mind a pH-növekedés, mind a csökkenés lehetséges). A gyomor relaxációs fokának felmérésére antroduodenális manometriát használnak, amely során egy speciális érzékelőt helyeznek be a szerv üregébe, amely nyomásértékeket továbbít. Funkcionális dyspepsia esetén a manometria elégtelen relaxációt jelezhet, vagy éppen ellenkezőleg, a gyomor falainak ellazulását.

Abban az esetben, ha a tünetek előrehaladnak vagy nem enyhülnek kellőképpen a kezeléssel, két különböző tesztre van szükség a Helicobacter pylori fertőzés azonosításához. Különböző diagnosztikai mechanizmusokkal rendelkező módszerek (Helicobacter meghatározása székletben ELISA-val, Helicobacter PCR diagnózisa, Helicobacter elleni antitestek meghatározása a vérben ELISA-val, Helicobacter kilégzési teszt) alkalmazásával elkerülhetők a hibák.

Prognózis és megelőzés

A funkcionális dyspepsia rontja a beteg életét, de ennek a betegségnek a prognózisa kedvező. A fent felsorolt ​​riasztó tünetek hiányában nem valószínű, hogy súlyos gyomor-bélrendszeri patológia jelenne meg. A dyspepsiát azonban hullámzó lefolyás jellemzi, így a terápia után továbbra is nagy a valószínűsége a tünetek visszaesésének. A dyspepsia megelőzésére konkrét intézkedéseket nem dolgoztak ki, de az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a stresszes helyzetek megszüntetése jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét.