A felső vena cava átmérője. Inferior és superior vena cava - anatómia, a vena cava szindróma okai. A szisztémás keringés vénái

Superior vena cava, v. cava superior , egy rövid, szelep nélküli, vastag ér, amely a jobb és a bal brachiocephalicus vénák összefolyása következtében jön létre az első jobb oldali borda porcának a szegycsonttal való találkozása mögött.

V. cava superior függőlegesen lefelé következik és a harmadik jobb oldali porc szegycsonttal való kapcsolatának szintjén a jobb pr-e. A véna előtt található a csecsemőmirigy és a jobb tüdő mediastinalis része, mellhártyával borítva. A mediastinalis pleura a vénával szomszédos jobb oldalon, a felszálló aorta pedig a bal oldalon. Mögött v.cava superior érintkezik a jobb tüdő gyökerének elülső felületével. A jobb oldali vena cava felsőbe áramlik az azygos véna, balra kis mediastinalis és pericardialis vénák. V. cava superior három vénacsoportból gyűjti a vért: a fej és a nyak vénáiból, mindkét felső végtag vénáiból és a mellkasfalak vénáiból és részben a hasüregekből, pl. azokról a területekről, amelyeket az ív és a mellkasi aorta ágai látnak el vérrel. A felső vena cava mellékfolyója az azygos véna.

1. Azygos véna, v. azygos , a jobb oldali felszálló ágyéki véna folytatása a mellkas üregébe ( v. lumbalis ascendens dextra ), amely a psoas major izom mögött fekszik, és útközben anasztomózisban van a jobb ágyéki vénákkal a vena cava inferiorba áramolva. A rekeszizom ágyéki részének jobb lábának izomkötegei között átjutva a hátsó mediastinumba, v. lumbalis ascendens dextra azygos vénának hívják ( v. azygos ). Mögötte és balra található a gerincoszlop, a mellkasi aorta és a mellkasi csatorna, valamint a jobb hátsó bordaközi ais. A véna előtt fekszik a nyelőcső. A IV-V mellkasi csigolyák szintjén v.azygos hátulról megkerüli a jobb tüdő gyökerét, előre és lefelé haladva a felső üreges vénába áramlik. Azygos véna torkolatánál két szelep található. A mellkasi üreg hátsó falának vénái azygos vénába áramlanak a felső vena cava felé:

1) jobb felső bordaközi véna , v. intercostalis superior dextra ;

2) hátsó bordaközi vénák , v. v. intercostales posteriores IV-XI , amelyek a bordaközi terekben az azonos nevű a-yák mellett, a megfelelő borda alatti horonyban helyezkednek el, és vért gyűjtenek a mellüreg falainak szöveteiből és részben az elülső hasfalból (alsó hátsó bordaközi vénák). ). A hátsó bordaközi vénák mindegyike elfolyik:

hátsó ág , r.dorsalis , amely a hát bőrében és izmaiban képződik;

csigolyaközi véna , v. intervertebralis , a külső és belső csigolyavénás plexusok vénáiból képződött; minden csigolyaközi vénába gerincág lép be , r.spinalis , amely más vénákkal (csigolya-, ágyéki és keresztcsonti) együtt részt vesz a vénás vér gerincvelőből való kiáramlásában.

Belső csigolyavénás plexusok (elülső és hátsó), plexus venosi vertebrales interni (anterior és posterior) , a gerinccsatornán belül helyezkednek el (a gerincvelő kemény héja és a csonthártya között), és sokszor egymással anasztomizálódó vénák képviselik őket. A plexusok a foramen magnumtól felül a keresztcsont csúcsáig nyúlnak alul. A gerincvénák a belső csigolyafonatokba szivárognak , v.v.spinales , a csigolyák szivacsos anyagának vénái . Ezekből a plexusokból a csigolyaközi vénákon (a gerincvelői idegek mellett) áthaladó csigolyaközi vénákon keresztül áramlik a vér az azygos, semi-gyzygos és a járulékos félgyzygos vénákba, valamint a külső csigolyavénás plexusokba (elülső és hátsó).

Külső csigolyavénás plexusok(elől és hátul) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior és posterior ), amelyek a csigolyák elülső felületén helyezkednek el, és íveiket és nyúlványaikat is összefonják. A vér kiáramlása a külső csigolyafonatokból a hátsó bordaközi, ágyéki és keresztcsonti vénákban történik (vv.intercostales posteriores, lumbales et sacrales) , valamint közvetlenül az azygos, semi-amigo és a járulékos félzigos vénákba. A felső gerincoszlop szintjén a plexus vénák a csigolya- és az occipitalis vénákba szivárognak ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) a mellüreg vénái: nyelőcsővénák , v. oesophageales ; bronchiális vénák , v. bronchiales ; perikardiális vénák , v. pericardiacae , és a mediastinalis vénák , v. mediastinales .

4) hemizygos véna, v.hemiazygos , (néha bal, vagy kis azygos érnek nevezik), vékonyabb, mint az azygos ér, mert. Csak 4-5 bal alsó hátsó bordaközi véna folyik bele. A hemizygos véna a bal oldali felszálló ágyéki véna folytatása (v.lumbalis ascendens sinistra ) , a rekeszizom bal lábának izomkötegei között halad át a hátsó mediastinumba, a mellkasi csigolyák bal felülete mellett. A hemizygos vénától jobbra az aorta mellkasi része, mögötte a bal hátsó bordaközi aorta található. A VII-X mellkasi csigolyák szintjén a félzigos véna élesen jobbra fordul, elöl keresztezi a gerincoszlopot (az aorta, a nyelőcső és a mellkasi csatorna mögött található) és az azygos vénába áramlik ( v.azygos ). A hemizygos véna a következőkbe kerül:

kiegészítő hemizygos véna fentről lefelé haladva , v.hemiazygos accessoria 6-7 bal felső bordaközi vénát kap ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),

· nyelőcsővénák, v.v.oesophageales ,

mediastinalis vénák v.v. mediastinales .

Az azygos és félcigány vénák legjelentősebb csatornái a posterior bordaközi vénák, v.v. intercostales posteriores, amelyek mindegyike az elülső végénél kapcsolódik az elülső bordaközi vénához ( v.intercostalis anterior ) – a belső emlővéna mellékfolyója ( v.thoracica interna ), amely lehetőséget teremt a vénás vér kiáramlására a mellkasi üreg falaiból vissza az azygos és félig cigány vénákba és előre a belső mellkasi vénákba.

Brachiocephalic vénák (jobb és bal), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , szelep nélküli, a felső üreges véna gyökerei, amelyek a fej és a nyak, valamint a felső végtagok szerveiből gyűjtik a vért. Minden brachiocephalic véna két vénából áll - a szubklavia és a belső juguláris. Ezen vénák mindegyike elfolyik:

1. A belső szervekből származó kis vénák: csecsemőmirigy vénák, v.v.thymicae ; perikardiális vénák, v.v.pericardiacae ; pericardialis diafragmatikus vénák, v.v.pericardiacophrenicae ; hörgővénák, v.v.bronchiales ; nyelőcső vénák, v.v.oesophageales ; mediastinalis vénák, v.v.mediastinales (nyirokcsomókból és a mediastinum kötőszövetéből).

2. 1-3 inferior pajzsmirigyvéna , v.v.thyroideae inferiores , amelyen keresztül a vér áramlik a párosítatlan pajzsmirigyfonatból ( plexus thyroideus impar ),

3. Inferior gégevéna , v. gége inferior , vért hozni a gégeből, amely a pajzsmirigy felső és középső vénájával anasztomizál.

4. Csigolyavéna , v. vertebralis . Az első a csigolya artériát kíséri, és a nyaki csigolyák keresztirányú nyílásain keresztül halad át a brachiocephalic vénába ( v. brachiocephalica ), útjára véve a belső csigolyafonatok vénáit.

5. Mély nyaki véna, v. cervicalis profunda , a külső csigolyafonatokból indul ki, és az occipitalis régióban elhelyezkedő izmokból is gyűjti a vért. Ez a véna áthalad a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai mögött, és a brachiocephalic vénába folyik a csigolya véna szája közelében, vagy közvetlenül a vénába.

6. Belső emlővénák , v.v.thoracicae internae . A belső emlőartériát kísérik, mindkét oldalon kettő. Gyökereik a felső epigasztrikus és izomfrén vénák , v.v.epigastricae superiores et v.v.musculophrenicae . Közülük az első az elülső hasfal vastagságában anasztomizálódik, az alsó epigasztrikus vénák a külső csípővénába áramlanak. Az elülső bordaközi vénák, amelyek az elülső bordaközi terekben találhatók, a belső mellkasi vénákba áramlanak , v.v.intercostales anteriores , amelyek anasztomóznak a hátsó bordaközi vénákkal ( v.v.intercostales posteriores ), az azygos és félig cigány vénákba áramlik.

7. Legmagasabb bordaközi véna , v. intercostalis suprema , vérgyűjtés a 3-4 felső bordaközi térből.

Superior vena cava nincsenek szelepei; vért gyűjt a fej és a nyak, a felső végtagok, a mellkas és a hasi (részleges) üregek területéről. A felső vena cava a jobb és a bal brachiocephalicus vénák összeolvadásával jön létre az első jobb borda és a szegycsont találkozása mögött. Bécs egyenesen lefelé megy. A harmadik bordaporc és a szegycsont találkozásának szintjén a felső vena cava a jobb pitvarba áramlik. Valamivel a felső vena cava jobb pitvarba való összefolyása fölött jobb oldalon azygos véna nyílik meg, bal oldalon pedig több pericardialis véna és kis mediastinalis véna (a mediastinum kötőszövetéből és nyirokcsomóiból).

A felső vena cava és mellékfolyói. A felső vena cava és az inferior vena cava kialakulása. A test hátsó falának vénái. Elölnézet. A mellhártya és a peritoneum parietális rétegeit eltávolítják. (-belső jugularis véna; 2-bal brachiocephalic vena" 3-aorta ív; 4-nyelőcső (levágva); 5-hemizygos véna; 6-bal felszálló lumbális véna; 7-bal közös vena iliaca; 8-bal belső iliacalis véna véna; 9-bal külső csípővéna; IO-jobb külső csípővéna; 11-jobb belső vena iliaca; 12-medián keresztcsonti véna; 13-inferior vena cava; 14-jobb felszálló lumbális véna; 15-ágyéki véna; 16-gyzygo véna; 17-hátsó bordaközi véna; 18-superior vena cava; 19-jobb brachiocephalic; 20-brachiocephalic; 21-jobb szubklavia; 22-jobb külső jugularis véna; 23-jobb belső jugularis véna.

Azygos véna vért gyűjt a mellkas és a hasüreg falaiból, valamint a hátsó mediastinum szerveiből. Azygos véna a jobb oldali felszálló lumbális vénából indul ki, amely az elülső keresztcsonti vénák folytatása. A hasüregben a jobb oldali felszálló ágyéki véna anasztomózik a jobb ágyéki vénákkal, amelyek az alsó üreges vénába ürülnek.

Azygos vénába 9 jobb alsó bordaközi véna és a jobb felső bordaközi véna, három jobb felső bordaközi vénából alakul ki. A nyelőcső-, hörgő-, pericardialis és mediastinalis vénák is azygos vénába áramlanak. Az azygos véna fő mellékfolyója a hemigyzysalis véna.

Hemizygos véna a bal felszálló ágyéki vénából indul, a kismedencében az elülső keresztcsonti vénákból ered. A bal oldali felszálló ágyéki véna anasztomózist alkot a bal ágyéki vénákkal (az alsó vena cava mellékfolyói). A rekeszizom áthaladása után a bal felszálló ágyéki véna hemizygos vénává válik. A félzigos véna felfelé halad, majd jobbra kanyarodik, az aorta, a nyelőcső és a mellkasi csatorna mögé halad és a VIII mellkasi csigolya szintjén az azygos vénába áramlik. A bal alsó hátsó bordaközi vénák, valamint a járulékos hemigyzysalis véna, amely 4-7 bal felső hátsó bordaközi vénából alakul ki, a félzigos vénába áramlik. A nyelőcső és a hátsó mediastinalis vénák a hemizygos vénába áramlanak.

Posterior bordaközi vénák haladjon a bordaközi terekben, a megfelelő borda alsó szélének hornya alatt. A hát vénái (a hát mély izmaiból), a gerincvelői vénák, valamint a külső és belső csigolyafonatok vénái az egyes hátsó bordaközi vénákba áramlanak. Két vagy három alsó hátsó bordaközi véna kap vért a rekeszizomból és a hasizmokból.

Belső csigolya vénás plexus a gerinccsatornában található, falainak belső felületén, a dura matertől kifelé a gerincoszlop teljes hosszában. Ennek a plexusnak a vénáiba áramlik a vér a gerincoszlopból, a gerincvelőből és membránjaiból.

Külső csigolya vénás plexus a csigolyatestek felületein és a nyak mély izmain helyezkedik el. A nyak mély izomzatának vénái és a csigolyatestek vénái áramlanak bele. A külső csigolyafonatokból a vér a hátsó bordaközi, ágyéki, keresztcsonti vénákba és közvetlenül az azygo- és félcigányvénákba áramlik.

Brachiocephalic vénák oldaluk belső jugularis és subclavia vénáinak összeolvadásával jönnek létre. A jobb és a bal brachiocephalicus vénák egyesülnek az első bordaporc és a szegycsont találkozása mögött, és létrehozzák a felső vena cava-t. A csigolya-, a mély nyaki és a belső mellkasi vénák mindegyik brachiocephalic vénába áramlik. A brachiocephalicus vénába a pajzsmirigy elülső felszínén található azygos vénás plexusból a pericardialis, a bronchiális, a nyelőcső, a mediastinalis, a thymus és az inferior pajzsmirigy vénák is jutnak. A legmagasabb (legfelső) bordaközi véna szintén a brachiocephalic vénába áramlik, és a felső 3-4 hátsó bordaközi vénából gyűjti össze a vért.

A csigolya véna az azonos nevű artériával együtt fut a nyaki csigolyák harántnyúlványainak csatornájában; vért gyűjt a gerinccsatornán belül található vénás plexusokból, a suboccipitalis vénás plexusból.

A nyak mélyvéna a külső csigolyafonat vénáiból alakult ki; elvezeti a vért a nyak és a gerincfonat mélyvénáiból.

Belső emlővénák közülük kettő a felső epigasztrikus és izom- vénákból indul ki. A felső epigasztrikus véna elvezeti a vért a rectus abdominis izomzatból, annak hüvelyéből, és a köldök szintjén anasztomózisba kerül az alsó epigasztrikus vénával (a külső csípővéna mellékfolyója). A musculofrén véna a rekeszizomból felfelé fut, és az öt alsó bordaközi térből fogadja a bordaközi vénákat. A mellhártyából és a mediastinum szövetéből származó mediastinalis vénák, a csecsemőmirigy vénák, a légcső alsó részéből és a főhörgőből érkező hörgővénák szintén a belső mellkasi vénákba áramlanak. A perikardiofréniás véna a belső mellkasi vénákba áramlik. A belső emlővénába jutnak a szegycsonti vénák, az emlővénák és az elülső bordaközi vénák is.

A jobb oldalon a belső mellkasi vénák általában a vena cava superiorba, a bal oldalon pedig a bal brachiocephalicus vénába áramlanak.



A vena cava felső és alsó része az emberi test legnagyobb erei közé tartozik, amelyek nélkül az érrendszer és a szív megfelelő működése lehetetlen. Ezeknek az ereknek a kompressziója és trombózisa nemcsak kellemetlen szubjektív tünetekkel, hanem súlyos véráramlási és szívműködési zavarokkal is jár, ezért megérdemli a szakemberek figyelmes figyelmét.

A vena cava kompressziójának vagy trombózisának okai nagyon eltérőek, ezért különféle profilú szakemberek - onkológusok, phthisiopulmonológusok, hematológusok, szülész-nőgyógyászok, kardiológusok - foglalkoznak a patológiával. Nemcsak a következményt, vagyis az érrendszeri problémát kezelik, hanem az okot is - más szervek betegségeit, daganatait.

A vena cava superior (SVC) elváltozásban szenvedő betegek között több a férfi, míg az inferior vena cava (IVC) a nőknél gyakrabban érintett terhesség és szülés, szülészeti és nőgyógyászati ​​patológia miatt.

Az orvosok konzervatív kezelést ajánlanak a vénás kiáramlás javítására, de gyakran kell műtéthez folyamodniuk, különösen trombózis esetén.

A vena cava superior és inferior anatómiája

Sokan emlékeznek a középiskolai anatómia tanfolyamról, hogy mindkét üreges véna vért szállít a szívbe. Meglehetősen nagy átmérőjű lumenük van, ahol a testünk szöveteiből és szerveiből áramló összes vénás vér elhelyezhető. A test mindkét feléből a szív felé haladva a vénák az úgynevezett sinusba csatlakoznak, amelyen keresztül a vér a szívbe jut, majd a tüdőkörbe kerül oxigénellátásra.

A vena cava inferior és superior rendszere, portális véna - előadás

Superior vena cava

superior vena cava rendszer

A felső üreges véna (SVC) egy körülbelül két centiméter széles és körülbelül 5-7 cm hosszú nagy ér, amely a vért a fejből és a test felső feléből szállítja.és a mediastinum elülső részében található. Hiányzik belőle a szelep, és a két brachiocephalic véna hátulsó összekötésével jön létre, ahol az első borda a jobb oldalon a szegycsonthoz kapcsolódik. Az ér majdnem függőlegesen megy le a második borda porcáig, ahol belép a szívzsákba, majd a harmadik borda vetületében a jobb pitvarba.

Az SVC előtt található a csecsemőmirigy és a jobb tüdő egyes részei, jobb oldalon a savós membrán mediastinalis rétege borítja, bal oldalon az aortával szomszédos. Hátsó része a tüdő gyökeréhez képest elöl, a légcső mögött és kissé balra helyezkedik el. A vagus ideg áthalad az ér mögötti szöveten.

Az SVC összegyűjti a véráramlást a fej, a nyak, a karok, a mellkas és a hasüreg, a nyelőcső, a bordaközi vénák és a mediastinum szöveteiből. Azygos véna hátulról és a mediastinumból és a szívburokból vért szállító erek áramlanak bele.

Videó: superior vena cava - kialakulás, domborzat, beáramlás

Inferior vena cava

Az inferior vena cava (IVC) nem rendelkezik billentyűkészülékkel, és az összes vénás ér közül a legnagyobb átmérőjű. A két közös csípővéna egyesülésével kezdődik, szája jobbra helyezkedik el, mint az aorta csípőartériákba való elágazási zónája. Topográfiailag az ér eleje a 4-5 ágyéki csigolya csigolyaközi lemezének vetületében található.

Az IVC függőlegesen felfelé irányul a hasi aortától jobbra; mögötte valójában a test jobb felének psoas major izomzata fekszik; előtte savós membránréteg borítja.

A jobb pitvar felé haladva az IVC a duodenum, a mesenterium gyökere és a hasnyálmirigy feje mögött található, belép az azonos nevű májbarázdába, ahol összekapcsolódik a máj vénás ereivel. A véna útján tovább húzódik a rekeszizom, amelynek saját nyílása van a vena cava inferior számára, amelyen keresztül az utóbbi felmegy és bemegy a hátsó mediastinumba, eléri a szívzsákot, és összeköttetésben áll a szívvel.

Az IVC a hát alsó vénáiból, az alsó rekeszizom és zsigeri ágakból gyűjti össze a vért a belső szervekből - nőknél petefészekből, férfiaknál hereből (a jobb oldaliak közvetlenül a vena cava-ba, a bal oldaliak a vese cava-ba áramlik bal oldalon), vese (vízszintesen fut a vesék kapujától), jobb mellékvese véna (a bal közvetlenül a vese vénához kapcsolódik), máj.

Az inferior vena cava vért vesz fel a lábakból, a kismedencei szervekből, a hasból és a rekeszizomból. A folyadék alulról felfelé halad át rajta, az ér bal oldalán szinte teljes hosszában az aorta fekszik. A jobb pitvar bejáratánál az alsó vena cava-t az epicardium fedi.

Videó: inferior vena cava - kialakulás, domborzat, beáramlás

A vena cava patológiája

A vena cava változásai leggyakrabban másodlagos jellegűek, és más szervek betegségeihez kapcsolódnak, ezért ezeket superior vagy inferior vena cava szindrómának nevezik, jelezve, hogy a patológia nem független.

Superior vena cava szindróma

A superior vena cava szindrómát általában férfiaknál diagnosztizálják, fiatalok és idősek egyaránt, a betegek átlagéletkora körülbelül 40-60 év.

A superior vena cava szindróma alapja a külső kompresszió vagy a thrombus képződés a mediastinalis szervek és a tüdő betegségei miatt:

• Bronchopulmonalis rák;
• Lymphogranulomatosis, a mediastinalis nyirokcsomók megnagyobbodása más szervek rákjának metasztázisai miatt;
• Fertőző és gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, fibrózissal);
• A szívstimuláció során hosszú ideig az érben maradó katéter vagy elektróda okozta trombózis.

a felső vena cava összenyomása tüdődaganat által

Ha egy ér összenyomódik vagy átjárhatósága megsérül, a vénás vér fejből, nyakból, karokból, vállövből a szív felé történő mozgása élesen megnehezíti a vénás vér mozgását, ami vénás pangást és súlyos hemodinamikai rendellenességeket eredményez.

A superior vena cava szindróma tüneteinek súlyosságát az határozza meg, hogy milyen gyorsan zavar a véráramlás, és mennyire fejlettek a bypass vérellátási útvonalak. A vaszkuláris lumen hirtelen záródása esetén a vénás diszfunkció jelenségei gyorsan fokozódnak, akut keringési zavart okozva a vena cava superior rendszerben, viszonylag lassú patológia kialakulásával (nyirokcsomók megnagyobbodása, tüdődaganat növekedése) és a a betegség lefolyása lassan növekszik.

Az SVC kiterjedését vagy trombózisát kísérő tünetek a klasszikus triádba „illeszthetők”:

1. Az arc, nyak, kéz szöveteinek duzzanata.
2. A bőr kéksége.
3. A test felső felének, karok, arc saphena vénáinak kitágulása, a nyak vénás törzseinek duzzanata.

A betegek fizikai aktivitás hiányában is légzési nehézségre panaszkodnak, a hang rekedtté válhat, nyelési zavar, fulladásra, köhögésre, mellkasi fájdalomra hajlamos. A felső üreges vénában és mellékfolyóiban tapasztalható éles nyomásnövekedés az erek falának megrepedését és vérzést okoz az orrból, a tüdőből és a nyelőcsőből.

A betegek harmada tapasztal gégeödémát a vénás pangás miatt, amely zajos, stridor légzésként nyilvánul meg, és fulladásveszélyes. A fokozódó vénás elégtelenség agyödémához vezethet, ami végzetes állapot.

A patológia tüneteinek enyhítésére a beteg törekszik ülő vagy félig ülő helyzet felvételére, melyben a vénás vér szív felé történő kiáramlása valamelyest könnyíthető. Hanyatt fekvő helyzetben a vénás pangás leírt jelei felerősödnek.

Az agy véráramlásának megzavarása olyan tünetekkel jár, mint:

• Fejfájás;
• görcsös szindróma;
• Álmosság;
• Eszméletvesztés az ájulásig;
• Csökkent hallás és látás;
• Kidudorodó szemek (a szemgolyó mögötti szövet duzzanata miatt);
• könnyezés;
• Zúgás a fejben vagy a fülben.

A vena cava superior szindrómájának diagnosztizálására a tüdő röntgenfelvételét (lehetővé teszi a daganatok, a mediastinum, a szív és a szívburok elváltozásainak azonosítását), számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást (neoplazmák, nyirokcsomók vizsgálata), a flebográfia javallt az ér elzáródásának helyének és mértékének meghatározására.

A leírt vizsgálatokon kívül a pácienst szemészhez küldik, aki észleli a szemfenék torlódását és duzzanatát, valamint ultrahangos vizsgálatot végez a fej és a nyak ereiben, hogy felmérje a rajtuk keresztül történő kiáramlás hatékonyságát. A mellkasi szervek patológiája esetén biopszia, thoracoscopia, bronchoscopia és egyéb vizsgálatok válhatnak szükségessé.

Mielőtt a vénás pangás oka világossá válik, a betegnek minimális sótartalmú étrendet írnak elő, hormonokat tartalmaz, és az ivási rendszer korlátozott.

Ha a felső vena cava patológiáját rák okozza, akkor a páciens kemoterápiás, sugárkezelési és műtéti kurzusokon esik át egy onkológiai kórházban. Trombózis esetén az edényben a véráramlás sebészeti helyreállításának lehetőségét írják elő és tervezik.

A felső vena cava elváltozásainak műtéti kezelésének abszolút indikációja az ér akut elzáródása thrombus vagy a kollaterális keringés elégtelensége miatt gyorsan növekvő daganat.

superior vena cava stentelés

Akut trombózis esetén a vérrög eltávolításához (thrombectomiához) folyamodnak, ha az ok daganat, akkor azt kimetsszük. Súlyos esetekben, amikor a véna fala visszafordíthatatlanul megváltozott vagy daganattá nőtt, lehetséges az ér egy részének reszekciója a hiba pótlásával a páciens saját szöveteivel. Az egyik legígéretesebb módszer a vénák a legnagyobb véráramlási nehézségek helyén (ballon), amelyet daganatok és a mediastinalis szövet cicatrialis deformációja esetén használnak. Palliatív kezelésként bypass-műtéteket alkalmaznak, hogy biztosítsák az érintett terület megkerülésével a vér kiürülését.

Inferior vena cava szindróma

Az inferior vena cava szindróma meglehetősen ritka patológiának számít, és általában az ér lumenének trombus általi elzárásával jár.

a vena cava inferior szorítása terhes nőknél

A vena cava-n keresztüli károsodott véráramlásban szenvedő betegek speciális csoportját a várandós nők alkotják, akiknél megteremtődnek az előfeltételek ahhoz, hogy a megnagyobbodó méh összenyomja az edényt, és gyakoriak a véralvadás hiperkoaguláció felé történő elváltozásai is.

A szövődmények természete és kimenetele szerint a vena cava trombózisa a vénás keringési zavarok egyik legsúlyosabb típusa, végül is az emberi test egyik legnagyobb vénája érintett. A diagnózis és a kezelés nehézségei nemcsak a terhes nőknél alkalmazott számos kutatási módszer korlátozott alkalmazásához köthetők, hanem magának a szindrómának a ritkaságával is, amelyről még a szakirodalom sem írt sokat.

Az inferior vena cava szindróma oka lehet a trombózis, amely különösen gyakran a combcsont- és a csípővénákkal kombinálódik. A betegek csaknem felénél a trombózis felszálló útja van.

A vena cava-n keresztüli véráramlás megzavarását okozhatja a véna célzott lekötése annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a pulmonalis artériák embóliája, amikor az alsó végtagok vénái érintettek. A retroperitoneum és a hasi szervek rosszindulatú daganatai az esetek körülbelül 40%-ában az IVC elzáródását váltják ki.

Terhesség alatt megteremtik a feltételeket az IVC kompressziójához a folyamatosan megnövekedő méh által, ami különösen akkor szembetűnő, ha két vagy több magzat van, polihidramniont diagnosztizálnak, vagy a magzat meglehetősen nagy. Egyes adatok szerint a vena cava inferior rendszerében a vénás kiáramlás zavarának jelei a kismamák felénél észlelhetők, de a tünetek csak az esetek 10%-ában jelentkeznek, kifejezett formák pedig 100 nőből egynél fordulnak elő, míg a terhesség vérzéscsillapítás és szomatikus betegségek patológiájával.

Az NVC-szindróma patogenezise a vér szív jobb oldalába történő visszaáramlásának zavarából és a test alsó felében vagy a lábak stagnálásából áll. A lábak és a medence vénás vonalainak vérrel való túlcsordulásának hátterében a szív hiányt tapasztal, és nem képes a szükséges térfogatot a tüdőbe szállítani, ami hipoxiát és az artériás vér felszabadulásának csökkenését eredményezi. az artériás ágy. A vénás vér kiáramlásához szükséges bypass utak kialakítása segít csökkenteni mind a trombózisos elváltozások, mind a kompresszió tüneteit.

Az inferior vena cava trombózis klinikai tüneteit annak mértéke, a luminalis elzáródás sebessége és az elzáródás mértéke határozza meg. Az elzáródás mértékétől függően a trombózis lehet disztális, amikor a véna egy töredéke a vesevénák beáramlási pontja alatt érintett, más esetekben a vese- és a májszakasz érintett.

A vena cava inferior trombózisának fő jelei a következők:

1. Fájdalom a hasban és a hát alsó részén, a hasfal izmai feszültek lehetnek;
2. A lábak, az ágyék, a szemérem, a has duzzanata;
3. Cyanosis az elzáródási zóna alatt (lábak, hát alsó része, has);
4. Lehetséges a saphena vénák tágulása, ami gyakran az ödéma fokozatos csökkenésével párosul a kollaterális keringés létrejötte következtében.

Vesetrombózis esetén nagy a valószínűsége az akut veseelégtelenségnek a súlyos vénás pangás miatt. Ugyanakkor a szervek szűrési képességének károsodása gyorsan előrehalad, a termelődő vizelet mennyisége meredeken csökken, amíg teljesen el nem tűnik (anuria), és megnő a nitrogéntartalmú anyagcseretermékek (kreatinin, karbamid) koncentrációja a vérben. A vénás trombózis következtében kialakult akut veseelégtelenségben szenvedő betegek derékfájásra panaszkodnak, állapotuk fokozatosan romlik, mérgezésük fokozódik, urémiás kómához hasonló tudatzavar lehetséges.

A vena cava inferior trombózisa azon a ponton, ahol a máj mellékfolyói belefolynak, erős hasi fájdalomban nyilvánul meg - az epigastriumban, a jobb bordaív alatt, sárgaság, hasvíz roham kialakulása, mérgezési tünetek, hányinger, hányás, láz. Akut érelzáródás esetén a tünetek nagyon gyorsan jelentkeznek, nagy a kockázata az akut máj- vagy májelégtelenségnek, magas mortalitás mellett.

A vena cava véráramlásának zavarai a máj és a vese mellékfolyóinak szintjén a patológia legsúlyosabb típusai közé tartoznak, magas mortalitású. még a modern orvoslás lehetőségeivel is. A vena cava inferior elzáródása a vesevénák elágazási helye alatt kedvezőbben megy végbe, mivel a létfontosságú szervek továbbra is ellátják funkcióikat.

Amikor a vena cava inferior lumenje zárva van, a lábak sérülése mindig kétoldali. A patológia jellemző tünetei közé tartozik a fájdalom, amely nemcsak a végtagokat, hanem az ágyék környékét, a hasat, a fenéket is érinti, valamint a duzzanat, amely egyenletesen terjed az egész lábon, a has elülső falán, az ágyékon és a szeméremten. A kitágult vénás törzsek észrevehetővé válnak a bőr alatt, és átveszik a véráramlás elkerülő utak szerepét.

Az inferior vena cava trombózisában szenvedő betegek több mint 70%-a szenved a lábak lágyrészeinek trofikus rendellenességeitől. A súlyos duzzanat hátterében nem gyógyuló fekélyek jelennek meg, gyakran többszörösek, és a konzervatív kezelés nem hoz eredményt. A legtöbb, a vena cava inferior elváltozásában szenvedő férfibetegnél a kismedencei szervekben és a herezacskóban kialakuló vérpangás impotenciát és terméketlenséget okoz.

Terhes nőknél, ha a vena cava a növekvő méhen kívülről összenyomódik, a tünetek kevéssé észrevehetők vagy hiányozhatnak megfelelő kollaterális véráramlás mellett. A patológia jelei a harmadik trimeszterre jelentkeznek, és a lábak duzzanata, súlyos gyengeség, szédülés és ájulás lehet fekvő helyzetben, amikor a méh valójában a vena cava alsó részén fekszik.

Súlyos esetekben a terhesség alatt az inferior vena cava szindróma eszméletvesztés és súlyos hipotenzió formájában nyilvánulhat meg, ami befolyásolja a magzat fejlődését az ezt tapasztaló méhben.

Az inferior vena cava elzáródásainak vagy összenyomódásának azonosítására a venográfiát használják az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszerként. Lehetőség van ultrahang, MRI használatára, véralvadási és vizeletvizsgálatra van szükség a vesepatológia kizárásához.

Videó: a vena cava inferior trombózisa, ultrahangon lebegő trombus

Az inferior vena cava szindróma kezelése lehet konzervatív recept, trombolitikus terápia, anyagcserezavarok korrekciója gyógyszeres oldatok infúziójával, azonban az ér masszív és magasan fekvő elzáródása esetén a műtét nem kerülhető el. Érmetszetek reszekcióit és sönt műtéteket végeznek, amelyek célja a vér körkörös elvezetése, az elzáródás helyének megkerülésével. A thromboembolia megelőzése érdekében speciálisakat telepítenek a pulmonalis artériás rendszerbe.

Azoknak a terhes nőknek, akiknél a vena cava összenyomódásának jelei vannak, ajánlatos csak az oldalukon aludni vagy feküdni, és kizárni a hanyatt fekvő gyakorlatokat, helyettesítve azokat gyalogos és vízi eljárásokkal.

A felső vena cava rendszert olyan erek alkotják, amelyek vért gyűjtenek a fejből, a nyakból, a felső végtagból, a falakból és a mellkasi és a hasüreg szerveiből. Maga a felső vena cava (v. cava superior) (210., 211., 215., 233., 234. ábra) az elülső mediastinumban, az első borda porca mögött, a szegycsont közelében helyezkedik el, és számos nagy eret szív fel. .

A külső nyaki véna (v. jugularis externa) (233., 234., 235. ábra) gyűjti össze a vért a fej és a nyak szerveiből. A fülkagyló alatt, az alsó állkapocs szögének szintjén helyezkedik el, és az összeolvadó hátsó auricularis véna és a mandibularis véna alkotja. A külső jugularis véna mentén a következő erek áramlanak bele:

1) a hátsó fülvéna (v. auricularis posterior) (234. ábra) kap vért a retroauricularis területről;

2) az occipitalis véna (v. occipitalis) (234. ábra) gyűjti a vért a fej occipitalis régiójából;

3) a suprascapularis véna (v. suprascapularis) (233., 234. ábra) a nyak suprascapularis régiójának bőréből származó vért vesz fel;

4) az elülső jugularis véna (v. jugularis anterior) (233., 234. ábra) az áll bőréből és a nyak elülső területeiből történő vérgyűjtésért felelős, az ellenkező oldalon lévő azonos nevű vénával anasztomózist végez, jugularis vénás ívet (arcus venosus juguli) képezve (233. ábra), és a kulcscsont területén a kulcscsont alatti, vagy belső jugularis vénába folyik.

A belső nyaki véna (v. jugularis interna) (233., 234., 235. ábra) a koponya jugularis nyílása közelében kezdődik, lefelé halad, és a közös nyaki artériával és a vagus idegével együtt alkotja a nyak neurovaszkuláris kötegét. . A belefolyó ágakat intracranialisra és extracranialisra osztják.

Az intrakraniális vénák a következők:

1) az agy vénái (vv. cerebri) (234. ábra), vért gyűjtenek az agyféltekékből;

2) meningeális vénák (vv. meningeae), amelyek az agy membránjait szolgálják;

3) diploikus vénák (vv. diploicae) (234. ábra), amelyekbe a koponya csontjaiból vér gyűlik össze;

4) szemészeti vénák (vv. ophthalmicae) (234. ábra), amelyek vért kapnak a szemgolyóból, a könnymirigyből, a szemhéjakból, a szemüregből, az orrüregből, a külső orr és a homlok területéről.

Rizs. 233. A felső és alsó vena cava rendszer diagramja 1 - elülső nyaki véna; 2 - külső nyaki véna; 3 - suprascapularis véna; 4 - belső nyaki véna; 5 - jugularis vénás ív; 6 - brachiocephalic véna; 7 - szubklavia véna; 8 - axilláris véna; 9 — aortaív; 10 - felső üreges véna; 11 - királyi ér; 12 - bal kamra; 13 - jobb kamra; 14 - a kar fejvénája; 15 - brachialis véna; 16 - hátsó bordaközi vénák; 17 - vesevéna; 18 - here vénák; 19 - jobbra felszálló ágyéki véna; 20 - ágyéki vénák; 21 - inferior vena cava; 22 - medián keresztcsonti véna; 23 - közös csípővéna; 24 - oldalsó keresztcsonti véna; 25 - belső csípővéna; 26 - külső csípővéna; 27 - felületes epigasztrikus véna; 28 - külső genitális véna; 29 - nagy rejtett véna; 30 - combi véna; 31 - a comb mélyvénája; 32 - obturátor véna

Az ezen vénák által összegyűjtött vér a dura mater (sinus durae matris) melléküregeibe kerül, amelyek olyan vénás erek, amelyek a vénáktól eltérőek a falak szerkezetében, amelyeket izomelemeket nem tartalmazó és nem összeeső dura mater lapok alkotnak. Az agy fő melléküregei a következők:

1) felső sagittalis sinus (sinus sagittalis superior) (234. ábra), amely a dura mater nagy falciform folyamatának felső szélén halad át és a jobb oldali haránt sinusba folyik;

2) az alsó sinus sagittalis (sinus sagittalis inferior) (234. ábra), amely a nagy falciform nyúlvány alsó széle mentén fut és az egyenes sinusba folyik;

3) egyenes sinus (sinus rectus) (234. ábra), amely a falx cerebellum és a kisagyi sátor találkozásánál fut, és a keresztirányú sinusba folyik;

4) sinus cavernosus (sinus cavernosus) (234. ábra), amely egy gőzfürdő és a sella turcica körül helyezkedik el. Egyesül a felső petrosalis sinusszal (sinus petrosus superior) (234. ábra), melynek hátsó széle összeolvad a szigma sinusszal (sinus sigmoideus) (234. ábra), amely a szigma sinus szigmabéli hornyában fekszik. temporális csont;

5) keresztirányú sinus (sinus transversus) (234. ábra), amely páros (jobb és bal) és a kisagy tentoriumának hátsó szélén fut végig. Az occipitalis csontok keresztirányú hornyában fekszik a szigmaüregbe, amely a belső jugularis sinusba megy át.

A belső jugularis véna extracranialis ágai a következők:

1) arcvéna (v. facialis) (234. ábra), vért gyűjt a homlok, az arc, az orr, az ajkak bőréből, a garat nyálkahártyájából, az orrüregből és a szájból, az arc- és rágóizmokból, a lágy szájpadlásból és a mandulákból ;

2) a mandibularis véna (v. retromandibularis) (234. ábra), amelybe vénák áramlanak a fejbőrből, a fülkagyló területéről, a fültőmirigyről, az arc oldalfelületéről, az orrüregből, a rágóizmokból és az alsó állkapocs fogaiból.

A nyakba költözéskor a következőket öntik a nyaki vénába:

1) garatvénák (vv. pharyngeales) (234. ábra), amelyek a garat falaiból kapnak vért;

2) nyelvi véna (v. lingualis) (234. ábra), amely a nyelvből, a szájüreg izmaiból, a nyelv alatti és submandibularis mirigyekből kap vért;

3) felső pajzsmirigyvénák (vv. thyroideae superiores) (234. ábra), amelyek a pajzsmirigyből, a gégeből és a sternocleidomastoideus izomból gyűjtik a vért.

A sternoclavicularis ízület mögött a belső jugularis véna egyesül a subclavia vénával (v. subclavia) (233., 235. ábra), amely a felső végtag minden részéből vért vesz fel, és egy páros brachiocephalic vénát (v. brachiocephalica) alkot 233, 234, 235), vért gyűjtenek a fejből, a nyakból és a felső végtagokból. A felső végtag vénái felületesre és mélyre oszlanak.

A felszíni vénák a bőr alatti szövetben, a felső végtag izomzatának saját fasciáján helyezkednek el, a mélyvénáktól függetlenül futnak, és a bőrből és a bőr alatti szövetből kapják a vért. Gyökereik a kéz tenyér- és hátfelületén lévő érhálózatok. A kéz hátsó részének legfejlettebb vénás hálózatából (rete venosum dorsale manus) származik a kézfej, vagyis laterális saphena véna (v. cephalica) (233., 235. ábra). Az alkar sugárirányú (oldalsó) széle mentén emelkedik, áthalad annak elülső felületére, és a könyökig érve a könyök közbülső vénája (v. intermedia cubiti) segítségével a kar királyi vagy mediális saphena vénájával anasztomózisba lép. . Ezután a kar fejvénája a váll oldalsó részén fut végig, és elérve a szubklavia régiót a hónalj vénába áramlik.

A királyi ér (v. basilica) (233., 235. kép) egy nagy bőrér, amely a fejérhez hasonlóan a kéz hátának vénás hálózatából indul ki. Az alkar hátsó felületén fut végig, simán haladva az elülső felületére, és a könyökhajlítás területén a könyök közbenső vénájához kapcsolódik, és a váll mediális része mentén emelkedik. A váll alsó és középső harmada közötti határvonal szintjén a királyi ér csatlakozik a brachialishoz.

Rizs. 234. A fej és a nyak vénáinak diagramja 1 - diploikus vénák; 2 - felső sagittalis sinus; 3 - agyi vénák; 4 - inferior sagittalis sinus; 5 - egyenes sinus; 6 - barlangi sinus; 7 - szemészeti véna; 8 - superior petrosalis sinus; 9 - keresztirányú sinus; 10 - szigmaüreg; 11 - hátsó aurikuláris véna; 12 - occipitalis véna; 13 - garatvéna; 14 - submandibularis véna; 15 - nyelvi véna; 16 - arc véna; 17 - belső jugularis véna; 18 - elülső nyaki véna; 19 - pajzsmirigy felső véna; 20 - külső nyaki véna; 21 - suprascapularis véna; 22 - brachiocephalic vénák; 23 - superior vena cava

Rizs. 235. A felső végtag vénáinak diagramja 1 - külső nyaki véna; 2 - suprascapularis véna; 3 - belső nyaki véna; 4 - szubklavia véna; 5 - brachiocephalic véna; 6 - axilláris véna; 7 - hátsó bordaközi vénák; 8 - brachialis vénák; 9 - a kar fejvéna; 10 - királyi véna; 11 - radiális vénák; 12 - ulnaris vénák; 13 - mélyvénás tenyérív; 14 - felületes vénás tenyérív; 15 - tenyéri digitális vénák

A felső végtag mély vénáit artériák kísérik, kettő-két. Gyökereik a tenyérfelszín vénás hálózatai, amelyeket a tenyér digitális vénák (vv. digitales palmares) alkotnak (235. ábra), amelyek a felületes és a mélyvénás tenyérívekbe (arcus venosi palmares superficiales et profundus) folynak (235. ábra). 235). A tenyérívekből kinyúló vénák az alkar felé haladva két ulnarest (vv. ulnares) (235. ábra) és két radiális vénát (vv. radiales) (235. ábra) alkotnak, amelyek egymással anasztomizálódnak. Az ulnaris és a radialis vénák felszívják az izmokból és csontokból származó vénákat, és a radiális fossa területén két brachialis vénává egyesülnek (vv. brachiales) (233., 235. ábra). A váll bőréből és izmaiból vért gyűjtő vénák a brachialis vénákba áramlanak, és az axilláris fossa területén mindkét brachialis véna axilláris vénát (v. axillaris) alkotja (233., 235. ábra). A vállöv izomzatából, a vállizmából, részben a hátizmokból és a mellizmokból vért kapó vénák a hónalji vénába áramlanak. Az első borda külső szélének szintjén az axilláris véna a kulcscsont alattiba áramlik, összegyűjtve a nyak haránt vénáját (v. transversa cervicis) és suprascapularis vénát (v. suprascapularis) (235. ábra), amelyek kísérik a nyaki vénát. azonos nevű artériák.

A felső végtag vénái billentyűkkel rendelkeznek. A szubklavia vénának kettő. A belső jugularis vénával való összefolyásának helyét mindkét oldalon vénás szögnek (bal és jobb) nevezzük. Összeolvadáskor kialakulnak a brachiocephalic vénák, amelyek a nyak izomzatából, a csecsemőmirigyből és a pajzsmirigyből, a légcsőből, a mediastinumból, a szívburokból, a nyelőcsőből, a mellkasfalakból, a gerincvelőből kapnak vénákat, valamint a bal és jobb felső bordaközi vénákból (vv. intercostales supremae sinistra et dextra), vért gyűjtenek a bordaközi terekből, és kísérik az azonos nevű artériákat.

A jobb első borda és a szegycsont porcai mögött a brachiocephalicus vénák egyesülnek, és a felső vena cava fő törzsét alkotják. A felső üreges vénának nincsenek szelepei. A második borda szintjén átjut a szívzsák üregébe, és a jobb pitvarba áramlik. Útközben vénák áramlanak belé, vért gyűjtve a szívburokzsákból és a mediastinumból, valamint az azygos vénából (v. azygos), amely a jobb oldali felszálló lumbális véna (v. lumbalis ascendentis dextra) folytatása. 233), és a mellkas és a hasüreg falaiból érkező vért kap. A hörgőkből és a nyelőcsőből érkező vénák, a bordaközi hátsó vénák (vv. intercostales anteriores) (233., 235. ábra), amelyek a bordaközi terekből gyűjtik össze a vért, és a hemizygos véna (v. hemiazygos) azygos vénába áramlik. A nyelőcső vénái, a mediastinum és a hátsó bordaközi vénák egy része is a hemizygos vénába áramlik.

Superior vena cava (v. cava kiváló) összegyűjti a vért a fej, a nyak, mindkét felső végtag vénáiból, a mellkasi és részben a hasüreg vénáiból, és a jobb pitvarba áramlik. A jobb oldali vena cava felsőbe áramlik az azygos véna, balra a mediastinalis és pericardialis vénák. Nincsenek szelepei.

Azygos véna (v. azygos) a jobb oldali felszálló ágyéki véna folytatása a mellüregbe (v. lumbalis ascendens dextra), két szelep van a szájnál. Azygos vénába a vena azygos, a nyelőcső vénák, a mediastinalis és pericardialis vénák, a IV-XI hátsó intercostalis vénák és a jobb felső bordaközi vénák azygos vénába áramlanak.

Hemizygos véna (v. hemiazygos) a bal felszálló ágyéki véna folytatása (v. lumbalis ascendens sinistra). A mediastinalis és oesophagealis vénák, a járulékos hemigyz véna a hemi-zygos vénába áramlik (v. hemiazygos accessoria), amely az I-VII felső bordaközi vénákat, hátsó bordaközi vénákat kapja.

Posterior bordaközi vénák (v. bordaközi posteriores) vért gyűjtenek a mellkasi üreg falának szöveteiből és a hasfal egy részéből. A csigolyaközi véna minden hátsó bordaközi vénába befolyik (v. intervertebralis), amelybe viszont a gerincágak áramlanak (rr. spinales) és hátsó ér (v. dorsalis).

A belső elülső és hátsó csigolyavénás plexusokba (plexus venosi csigolyák interni) A csigolyák szivacsos anyagának vénái és a gerincvénák elfolynak. Ezekből a plexusokból a vér a járulékos félgyzygos és azygos vénákba, valamint a külső elülső és hátsó csigolya vénás plexusokba áramlik (plexus venosi csigolyák externi), ahonnan a vér az ágyéki, keresztcsonti és bordaközi vénákba, valamint a járulékos hemizygos és azygos vénákba áramlik.

Jobb és bal brachiocephalicus vénák (v. brachiocephalicae dextra et sinistra) a felső vena cava gyökerei. Nincsenek szelepeik. A vért a felső végtagokból, a fej és a nyak szerveiből, valamint a bordaközi felső részekből gyűjtik. A brachiocephalic vénák a belső jugularis és subclavia vénák összefolyásából jönnek létre.

Mély nyaki véna (v. cervicalis profunda) a külső csigolyafonatokból származik, és vért gyűjt az occipitalis régió izomzatának izmaiból és segédberendezéseiből.

csigolya véna (v vertebralis) az azonos nevű artériát kíséri, vért kapva a belső csigolyafonatokból.

Belső emlővéna (v. thoracica interna) mindkét oldalon az azonos nevű artériát kíséri. Az elülső bordaközi vénák belefolynak (v. bordaközi anteriores), a belső mellkasi véna gyökerei pedig a musculophreniás véna (v. musculophrenica) és felső epigasztrikus véna (v. epigastrica kiváló).

13. A fej és a nyak vénái

Belső jugularis véna (v. jugularis interna) az agy dura mater szigmaüregének folytatása, a kezdeti szakaszban van egy felső izzó (bulbus kiváló); az inferior bulb a szubklavia vénával való összefolyás felett helyezkedik el (bulbus alsóbbrendű). Az alsó izzó felett és alatt egy szelep található. A belső jugularis véna intracranialis mellékfolyói a szemészeti vénák (v. ophthalmicae kiváló et alsóbbrendű), a labirintus erei (v. labirinthi) és diploikus vénák.

A diploikus erek mentén (v. diploicae) - hátsó temporális diploikus véna (v. diploica temporalis hátulsó), elülső temporális diploikus véna (v. diploica temporalis elülső), frontális diploikus véna (v. diploica) és occipitalis diploicus véna (v. diploica occipitalis) - vér folyik a koponya csontjaiból; nincsenek szelepei. Emissziós vénák használata (v. küldöttek) - mastoid emissaris véna (v. emissaria mastoidea), condylaris emissary vein (v. emissaria condylaris) és parietális emissary vein (v emissaria parietalis) - a diploikus vénák kommunikálnak a fej külső részének vénáival.

A belső jugularis véna extrakraniális mellékfolyói:

1) nyelvvéna (v. lingualis), amelyet a nyelv mélyvénája, a nyelvalatti véna, a nyelv háti vénái alkotnak;

2) arcvéna (v. facialis);

3) pajzsmirigy felső véna (v. thyreoidea kiváló); szelepekkel rendelkezik;

4) garatvénák (pharyngeales v.);

5) submandibularis véna (v. retromandibularis).Külső nyaki véna (v. jugularis externa) párosította

szelepek a száj szintjén és a nyak közepén. A nyak keresztirányú vénái ebbe a vénába áramlanak (v. transversae colli), elülső nyaki véna (v. jugularis elülső), suprascapularis véna (v. suprascapularis).

Szubklavia véna (v. subclavia) azygos, az axilláris véna folytatása.