Наиболее часто встречающимися нарушениями прав пациента являются:
отказ в оказании медицинской помощи, в том числе застрахованным гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, отказ в направлении на госпитализацию, в госпитализации;
необоснованное взимание или требование платы за лечение;
причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи;
нарушение условий и режима лечения;
отсутствие документально оформленного информированного согласия больного на проведение медицинского вмешательства;
разглашение врачебной тайны.

Отказ от медицинской помощи:

Отказ от медицинской помощи - самое распространенное нарушение прав пациента. Поэтому не случайно во многих нормативных правовых актах указана ответственность медработников и медучреждений за отказ в оказании медицинской помощи:
1) В законе РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ст. 6 «Права граждан в системе медицинского страхования» зафиксировано право «На получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства».
Это означает, что медицинские работники обязаны оказывать помощь не только жителю нашей республики независимо от того, в каком районе или городе живет, но и так же жителям любого региона РФ.

2) Постановление Кабинета Министров РТ N 263 от 10.06.05 года «О правилах обязательного медицинского страхования граждан в Республике Татарстан»:
«6.2.

При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность.

В случае необходимости получения застрахованным медицинской помощи, но не имеющим возможности предъявить страховой полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается в Фонд, который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт страхования. Отсутствие страхового полиса не может являться основанием для отказа в оказании медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях».

«5.5. При невозможности оказать застрахованному гражданину медицинские услуги надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, либо при отсутствии лицензии на оказание данного вида медицинских услуг, медицинское учреждение обязано в установленном порядке направить застрахованного гражданина для получения необходимой помощи в другое учреждение, включенное в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС».

Медицинское учреждение несет ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне».

3) В приказе Министерства здравоохранения РТ N 510 от 08.06.05 года и Фонда ОМС РТ N 90 от 07.06.05 года «Об утверждении положения о порядке проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи, предоставленной по территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» и приложении к нему предусмотрены штрафные санкции медицинским учреждениям.

«За отказ в оказании медицинской помощи, в том числе застрахованным гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, в направлении на госпитализацию, в госпитализации штраф составляет 5 минимальных размеров оплаты труда, установленных
законодательством РФ».

4) Медицинских работников могут привлечь к уголовной ответственности, если вследствие отказа причинен вред здоровью (ст. 124 Уголовного кодекса «Неоказание помощи больному»). Согласно ст. 124 УК, каждый медицинский работник обязан оказать первую неотложную помощь на дому, в дороге, на улице, в других общественных местах - при дорожно-транспортных происшествиях, ранениях, несчастных случаях на производстве, суициде и пр.

За неоказание помощи нуждающемуся в ней, медработник может получить до трех лет лишения свободы.

Что нужно делать в случае отказа медицинской помощи?

Зная вышеперечисленные нормативные правовые акты, вы или ваш представитель сможете защищать свои права. Если сами не справились, обращайтесь к защитникам прав пациента. Только учтите, что доказывать факт отказа не так просто. Никто из медицинских работников собственноручно не стремится этот факт зарегистрировать, и поэтому если вам отказывают в госпитализации, требуйте объяснения причин и справку об отказе в госпитализации, в оказании помощи.

Справка должна содержать мотив отказа. Если это происходит на амбулаторном приеме или при вызове бригады скорой помощи, зафиксируйте сам факт соответствующего обращения и отказа. При отказе выдать такую справку составьте документ за подписью свидетелей (соседей, пациентов, сидящих в очереди к кабинету врача). Предложите расписаться врачу, но даже если он откажется, у вас останутся основания для обжалования его действий.

Взимание платы за медицинские услуги:

Взимание платы с застрахованного за медицинские услуги, предусмотренные протоколами введения больных в пределах Территориальной программы ОМС.

Что должен и может сделать пациент, столкнувшийся с этой проблемой?

Внимательно прочитайте главу 4 «Программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью».

Программа содержит перечень видов заболеваний, при которых гарантированно оказывается бесплатная медицинская помощь. Этот перечень заболеваний составлен на основе «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10, Женева, 1995 год)».

В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения РФ в соответствии с законом за плату гражданам могут быть * оказаны исключительно дополнительные медицинские услуги.

Пациент, столкнувшись с ситуацией, когда получение медицинской помощи в рамках программы ОМС невозможно, имеет право обратиться в страховую организацию (подробно о системе ОМС глава 3 и правила - приложение N 2).

Согласно закону РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» ст.ст. 6, 15, 27:
«- пациент имеет право на получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса (приложение N 10);
- страховая медицинская организация обязана контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных;
- страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования. Материальная ответственность предусматривается условиями договора медицинского страхования».

Медицинские учреждения в соответствии с законодательством РФ и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне.

В страховую организацию нужно обратиться с необходимыми документами, доказывающими, что за медицинскую помощь вы заплатили, и поэтому не стоит вступать ни в какие теневые финансовые отношения, так как факт подобного рода сделок доказать почти невозможно. Лекарства должны приобретаться в аптечной сети на законных основаниях. Сохраняйте все торговые чеки на покупку лекарств и иных товаров медицинского назначения. Так же должны быть приложены рецепты врача на эти товары, или копия из истории болезни, где врач давал эти назначения.

С этими документами пациент может обратиться в страховую организацию и добиваться возмещения расходов.

Потраченные на лекарства деньги можно вернуть и в судебном порядке. Для этого необходимо предоставить в суд ряд соответствующих документов - рецепт врача, чек на купленное лекарство и доказательство того, что необходимые медикаменты в больнице должны были быть в наличии (последний документ может потребовать и сам суд).

А.В. РИФФЕЛЬ,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры профессиональных и специальных дисциплин Электростальского филиала РГСУ, руководитель юридической службы сети медицинских центров «Медина»

Медицина - важная сфера жизнедеятельности человека, основной целью которой является сохранение жизни и здоровья людей. В последние годы медицинская наука достигла больших успехов в профилактике и лечении многих заболеваний, ранее считавшихся либо вовсе неизлечимыми, либо трудно поддающимися лечению. Современная медицина способна проникать в глубинные процессы, происходящие в организме человека, влиять на его репродуктивное здоровье, генетический статус, процесс ухода из жизни и т. д. Одновременно возрастает значение правового регулирования медицины. Ответственность врачей за результаты их профессиональной деятельности находится в центре внимания специалистов различных областей знаний - медиков, биологов, биоэтиков, юристов, а также политических и общественных деятелей.

Тема, рассматриваемая в данной статье, с одной стороны, малопопулярна, с другой - жизненна и актуальна. Речь пойдет не о защите и реализации прав пациентов при оказании им медицинской помощи (в научных работах последних лет основной акцент сделан именно на этом), а об исследовании правовой базы и природы отказа врача от оказания такой помощи в силу объективных причин.
В соответствии со ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано ст. 41 Конституции РФ. Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденными ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1 (далее - Основы), установлено, что скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности. Согласно положениям ст. 40 Основ специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Данный вид помощи оказывается за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Отдельные виды дорогостоящей специализированной медицинской помощи, перечень которых ежегодно определяется Министер-ством здравоохранения и социального развития РФ, финансируются за счет средств государственной системы здравоохранения.
Пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача с учетом его согласия (ст. 30 Основ). Однако нигде законодательно не закреплено право врача на отказ от лечения (курации) пациента, независимо от того, происходит это в плановом либо экстренном порядке. Сразу оговоримся, что речь идет о добросовестном исполнении медицинским персоналом своих обязанностей и о злоупотреблении пациентом своими правами в силу различных причин (алкогольное опьянение, стресс, душевное волнение, негативизм и т. д.). Данный нормативный пробел до сих пор не ликвидирован, хотя попытки решения вопроса в пользу врача предпринимались медицинской общественностью в разное время (например, Этический кодекс российского врача, утвержденный 4-й конференцией Ассоциации врачей России в ноябре 1994 года; далее - Этический кодекс). Законодатель изначально встал на защиту прав пациентов, чтобы исключить возможность оставления больного человека без медицинской помощи, в том числе под угрозой уголовного преследования (ст. 124 УК РФ). Однако при злоупотреблении пациентом своими правами позиция врача как гражданина, человека и специалиста становится уязвимой во всех отношениях и слабо защищенной. Ссылка на то, что в дальнейшем медицинский работник в порядке гражданского судопроизводства (а при наличии признаков состава преступления - в уголовном порядке) может подать иск на пациента о компенсации нанесенного морального вреда, практически никогда не реализуется.

Согласно ст. 14 УК РФ преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания. При неоказании медицинской помощи появляется субъект, который обязан был ее оказать, - медицинский работник, обладающий знаниями в области медицины и имеющий документ (диплом), подтверждающий его правовой статус (ст. 124 УК РФ - неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью). В остальных случаях возникает гражданско-правовая ответственность (ст. 12 ГК РФ). Иными словами, необходимо наступление последствий и наличие причинно-следственной связи между действием (бездействием) и наступившими последствиями. Под неоказанием помощи понимается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью пациента. Объективная сторона данного преступления может быть выражена в бездеятельности - в неоказании помощи больному без уважительных причин (неявка к больному по вызову, отказ принять больного в лечебном учреждении и т. п.).
Право на отказ от оказания медицинской помощи законодательно закреплено лишь за пациентом (статьи 30, 33 Основ): гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных законом. При этом нормативно закреплено право на оказание медицинской помощи пациенту без его согласия или с согласия его законных представителей (ст. 34 Основ), но не право на отказ от оказания такой помощи по инициативе медицинских работников.
Статьей 7 Этического кодекса закреплено право врача на отказ от работы с пациентом (перепоручение его другому специалисту) в следующих случаях:
· если врач чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи;
· данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача;
· врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.
Именно терапевтическое сотрудничество и является часто камнем преткновения между медицинским работником и пациентом. Если оно не установлено в результате злоупотребления пациентом своих прав (а мы рассматриваем именно эту ситуацию), то врач лишен законодательной возможности на отказ от оказания помощи. Ведь в данном случае речь идет не в отказе в помощи вообще, а в отказе со стороны конкретного врача с передачей больного своему коллеге. Как возражение, возможно, будет высказана следующая позиция: «А если в результате перепоручения, которое заняло определенное время, наступят необратимые последствия в организме пациента?» либо «Что делать, если врач представлен в единственном числе как специалист или как медицинский работник». В этой ситуации отказ от оказания помощи должен быть фактически невозможен и запрещен. Воспринимая врачебное искусство как ремесло, понимаешь, что отказ от ремесла есть отказ от выполнения своей работы. В этом смысле неоказание медицинской помощи в буквальном толковании является прямым отказом от исполнения профессиональных обязанностей. В жизни с этим сталкиваешься довольно редко. Повернуться спиной к погибающему человеку - это серьезное психолого-нравственное отступление от общечеловеческих принципов. А вот подмена понятий и спекуляция термином «неоказание медицинской помощи» встречается довольно часто, когда его используют для достижения своих целей, в том числе и пациенты.
В соответствии со ст. 20 Этического кодекса действие данного кодекса распространяется только на лиц, являющихся членами врачебных объединений, входящих в Ассоциацию врачей России (часто медицинский персонал и не знает о такой ассоциации, истинная численность ее также неизвестна); кроме того, сам Этический кодекс не обладает нормативным характером.

Можно ли в этой ситуации говорить о том, что нарушается конституционный принцип (ч. 3 ст. 17 Конституции РФ) запрета при осуществлении прав и свобод человека и гражданина нарушения прав и свобод других лиц (в данном случае медицинских работников)? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Согласно ст. 2 Основ одним из основных принципов охраны здоровья граждан является соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение исполнения государственных обязанностей, связанных с этими правами. Разработанный механизм реализации прав человека и гражданина при оказании медицинской помощи законодательно закреплен (Основы, постановления Правительства РФ, приказы Минздравсоцразвития России и т. д.), а правовое положение медицинских работников и механизм реализации их прав при этом носят декларативный характер и на практике не реализуются.

Каковы тенденции сегодняшнего законодательства в сфере здравоохранения, регулирующего оказание (неоказание) медицинской помощи? В основном это ужесточение санкций за преступления в сфере здравоохранения и введение дополнительной уголовной ответственности медицинских работников. Кандидат юридических наук Н.В. Павлова предлагает новую редакцию ст. 124 «Неоказание помощи больному» УК РФ, полагая, что уголовная ответственность должна наступать за сам факт неоказания помощи. По мнению автора, неоказание помощи не менее опасно, чем, например, оставление в опасности. Сам по себе факт неоказания помощи не должен оставаться без внимания, тем более что в медицинской практике подобные случаи не редкость. Кандидат медицинских наук И.О. Никитина предлагает изменить редакцию ст. 124 УК РФ, изложив ее следующим образом.
«1. Неоказание медицинской помощи без уважительных причин медицинским работником при наличии угрозы для жизни или здоровья лица, нуждающегося в помощи, - (преступление небольшой тяжести)…
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью лица, нуждающегося в помощи, - (преступление средней тяжести)…
3. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть лица, нуждающегося в помощи, либо иные тяжкие последствия, - (тяжкое преступление)».

Позиция автора основана на том, что анализ ст. 124 УК РФ позволил прийти к выводу: неоказание помощи больному при наличии угрозы его жизни или здоровью должно быть уголовно наказуемым деянием, независимо от наступления последствий (как это существует на сегодняшний день), так как отказ медработника без уважительных причин помочь больному противоречит самой сути этой профессии. Кроме того, необходимо сузить субъектный состав преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, исключив иных лиц, обязанных оказывать помощь больному в соответствии с законом или специальным правилом, оставив в качестве субъекта только медицинских работников. Кандидат юридических наук С.В. Егизарова, классифицируя случаи нарушений прав пациента при оказании медицинских услуг, выделяет следующие их виды:
· необоснованный отказ от оказания медицинской помощи;
· низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленным стандартам, повлекшие причинение вреда здоровью или смерть гражданина-пациента;
· применение нещадных (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования щадящих методов;
· необоснованное взимание или требование платы за лечение;
· злоупотребления со стороны медицинских работников;
· нарушение условий и режима лечения;
· нарушение прав застрахованного в части его информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения и права на сохранение в тайне сведений, составляющих врачебную тайну;
· отсутствие, дефекты оформления, предоставление недостоверной медицинской, статистической и финансовой документации.

Анализ действующих нормативных тенденций, к сожалению, носит односторонний «санкионированный» характер, направленный на защиту прав пациентов, не ликвидирующий правовой вакуум деятельности медицинского персонала.
Указанные меры, несомненно, имеют под собой основание в связи с изменившимися тенденциями в российском обществе, сменившейся идеологией и развитием рыночных товарно-денежных отношений, однако история показывает, что ужесточение санкций не всегда ведет к достижению желаемого результата.
Подведя некоторые итоги, необходимо отметить, что российский законодатель при осуществлении реализации прав пациентов на оказание медицинской помощи встал на их защиту путем разработки механизмов реализации прав и уголовного преследования работников здравоохранения при их отказе от оказания помощи. В дальнейшем совершенствовании законодательной базы деятельности медицинских работников заложен конституционный принцип реализации прав граждан на охрану здоровья и получения реальной медицинской помощи.

Статья 5 Федерального закона «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» гарантирует гражданам защиту государства от любых форм дискриминации по принципу наличия у них какого-либо заболевания . «Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств ».

Статья 14 Федерального закона от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее – Закона о ВИЧ) содержит гарантии недискриминации зараженных ВИЧ при доступе к медицинской помощи: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан». Таким образом, в настоящее время больные ВИЧ-инфекцией формально уравнены в правах с больными любого другого профиля.

Права пациента универсальны, то есть они действуют в любой ситуации оказания медицинской помощи. Во всех медицинских учреждениях пациент имеет право на (Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»):

• на охрану здоровья, которая обеспечивается в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощью;
• на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• выбор врача и выбор медицинской организации;
• получение консультаций врачей-специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
• и ряд других.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения (статья 20 Основ). Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником. Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Как правило, врачи и лечебное учреждение в целом, предоставляют пациенту только информацию о его обязанностях: при поступлении в стационар об этом пациенту рассказывают врачи и медперсонал, кроме того, в каждом отделении для всеобщего обозрения вывешен список обязанностей пациента под названием «Правила внутреннего распорядка». Что касается списка прав пациента, то информация чаще отсутствует. Список прав пациента должен быть доступен для обозрения, а утаивание информации о правах пациента фактически является правонарушением, противоречит духу и букве современного гражданского законодательства. Список прав может быть распечатан, вывешен в коридоре отделения, находиться под стеклом на столе в ординаторской и т.д.

Выбор врача и медицинской организации (Статья 21 Основ). При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Подобный выбор гражданин может сделать не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья , в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. (Статья 22 Основ). Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.

Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией , отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Отказ в медицинской помощи

Статьей 41 Конституции РФ каждому РФ каждому гарантированно право на охрану здоровья и медпомощь. Согласно №38-ФЗ от 30.30.1995 г. ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям , при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об Охране здоровья граждан (статья 14). Статья 17 этого Закона содержит запрет необоснованных действий: «Не допускаются отказ в приеме в… учреждения, оказывающие медицинскую помощь… на основании наличия ВИЧ-инфекции».

Отказ в оказании медпомощи должен быть объективно обоснован, например, не работает стерилизатор для иголок, которые используются для иглоукалывания, т.к. администрация медицинских учреждений обязана предпринимать меры, предупреждающие распространение ВИЧ (ст. 1 № 38-ФЗ от 30.03.1995 г.), поэтому ссылки на «заразность» будут противоречить закону. Существует уголовная ответственность за неоказание помощи больному и оставление в опасности.

Может ли лечащий врач отказаться от своего пациента? Возможности отказа лечащего врача от пациента установлены в п.3 ст.70 Основ. Для отказа от пациента лечащий врач должен согласовать свое действие с непосредственным руководителем (с заведующим отделением). Самовольно «бросать» пациента врач не имеет права. Отказ от лечения пациента не должен угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Тем самым возможность отказа от пациента существенно ограничена: например, врач не имеет права отказаться от помощи больному, который находится в экстренной ситуации, несущей угрозу его жизни. Врач должен иметь законное основание для отказа от пациента. Лечащий врач не может отказаться от пациента по своему произволу. К допустимым основаниям для отказа законом отнесены следующие: несоблюдение пациентом врачебных предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, руководитель медицинской организации должен организовать замену лечащего врача.

Человеческая жизнь и человеческое здоровье – это важнейшие ценности и з всех, что можно себе представить. Потому . Если врач или медицинское учреждение хотя бы несильно отступает от правил, то тогда это может нести к ответственности – в том числе по Уголовному Кодексу РФ. Один из наиболее важных вопросов, качающийся подобного – это отказ в медицинской помощи. Если отказ пациента от лечения ещё достаточно распространён и понятен, то может ли быть подобный отказ со стороны врача.

Может ли вообще врач отказать пациенту

Ответ на то, возможен ли теоретически отказ в оказании медпомощи, содержится в 11 статье ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Суть данной статьи в том, что существует недопустимость отказа в помощи для тех медицинских организаций, которые участвуют в программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи. Кроме того, экстренная помощь оказывается любому человеку бесплатно и незамедлительно. Если данные предписания были нарушены, то медработники будут нести ответственность в соответствии с нормами законодательства Российской Федерации.

Есть ещё несколько важных моментов, которые касаются этого вопроса. В частности, если отказ в приёме произошёл ещё в регистратуре, то тогда ответственность идёт уже по 39 главе ГК РФ, то есть она возлагается на учреждение. А если услуги отказался (по недобросовестности) предоставлять врач, то тогда уже ответственность несёт он (если человеку был нанесён вред), в действие вступает уголовное законодательство, если точнее, то 124 статья УК РФ. Необходимо разграничивать эти случаи, если произошло неприятное событие и в помощи было отказано.

Что делать?

Если такое случилось, то необходимо предпринять действия. В первую очередь, нужно пройти экспертизу, которая позволит выявить, какой вред был нанесён потерпевшему, взрослому или ребёнку. После этого появляется заключение, которое, если вред не был выявлен, передаётся в администрацию лечебного заведения, из которого человеку был сделан отказ. Администрация принимает решение о том, что человека, пострадавшего от отказа, необходимо направить на лечение. Параллельно уведомляется фонд медицинского страхования, который выдал потерпевшему его полис. Копия претензии опционально направляется в Роснадзор.

• Если же было определено, что что вред от отказа врачом был нанесён, то тогда результаты экспертизы направляют в юридическую службу страховой компании, которая формулирует претензию к администрации больницы. Если не возникает споров, то лечебное учреждение просто возмещает ущерб.
• Если же учреждение не согласно, то необходимо действовать через суд. В таком случае также поднимается вопрос о том, возбуждать ли уголовное дело против врача, чей отказ в оказании помощи и привёл к негативным последствиям. В таком случае необходимо подать соответствующее заявление в полицию.

Первым действием в любом случае будет обращение в администрацию больницы. Если она никак не отреагировала, тогда необходимо писать заявление-претензию, которая направляется в ту же администрацию, а также в страховую службу, Роснадзор, а также, если был выявлен вред для здоровья, то тогда необходимо также перенаправить её и в прокуратуру. Отдельный иск подаётся в суд.

Возможные наказания

Какие наказания ждут нерадивого врача? Какую он несёт ответственность за отказ? Возможно следующие варианты:

• Штраф до 40 000 рублей или в размере дохода врача за 3 месяца.
• Обязательные работы не более 360 часов.
• Исправительные работ до года.
• Арест до четырёх месяцев.

Если же был летальный исход, то может быть лишение свобод на срок до 4 лет.