Položaj pacijenta u krevetu. Položaj pacijenta u krevetu i raspored funkcionalnog kreveta. Postavljanje pacijenta u krevet Postavljanje pacijenta u krevet

Premještanje pacijenta u krevet.

Svakom pacijentu se dodjeljuje poseban individualni režim, ovisno o težini stanja.

Strogi odmor u krevetu. Pacijentu nije dozvoljeno da ustaje, sjeda, aktivno se kreće u krevetu ili se okreće.

Pacijent obavlja sve higijenske mjere i fiziološke funkcije u krevetu. Mlađa medicinska sestra brine o pacijentu, hrani ga, pazi da ne ustaje i obavlja sve aktivnosti potrebne za poštovanje pravila lične higijene teško bolesnog pacijenta.

Odmor u krevetu. Pacijentu je dozvoljeno da se okrene i sjedne u krevetu, ali ne napušta ga. Mlađa medicinska sestra mu pomaže u hranjenju i ličnoj higijeni.

Polukrevetni odmor. Pacijentu je dozvoljeno da se kreće po odjelu i sjedi na stolici blizu kreveta. Hranjenje se vrši na odjeljenju. Mjere lične higijene pacijent može provoditi samostalno ili uz pomoć mlađe medicinske sestre (u zavisnosti od uređenja odjeljenja).

Opšti način rada. Pacijent se samostalno brine o sebi, provodi mjere lične higijene, slobodno šeta po odjelu, hodnikom i blagovaonicom. Možda će mu biti dozvoljeno da šeta po krugu bolnice. Davanje posude teško bolesnom pacijentu, mijenjanje kreveta, prebacivanje pacijenta na nosila, kolica i druge radnje mlađe medicinske sestre povezane su sa značajnim fizičkim opterećenjem kičme i mišićno-koštanog sistema, što može dovesti do ozljeda kičme i zglobovi kolena. Da biste spriječili ozljede, zapamtite sljedeće:

• 1. prije dizanja utega treba savijati koljena, držeći torzo uspravno;
• 2. raširite noge, jer široka potpora poboljšava ravnotežu;
• 3. jednu nogu ispružiti naprijed (anteroposteriorni položaj nogu). Ovakav položaj nogu omogućava vam da pomjerite centar gravitacije prilikom obavljanja fizičke aktivnosti, što smanjuje utrošenu silu;
• 4. kada podižete pacijenta, morate ga držati blizu sebe;
• 5. ne pravite nagle pokrete ili okrete;
• 6. ako je potrebno da se okrenete prilikom pomeranja pacijenta, onda prvo morate podići pacijenta, a zatim lagano okretati.

Pacijent se pomera u krevet u fazama:

• Faza 1. Procijeniti sposobnost pacijenta da učestvuje u postupku, i to: njegovu pokretljivost, snagu mišića, adekvatan odgovor na riječi;
• Faza 2. Podignite krevet na visinu koja je najudobnija za rad sa pacijentom;
• Faza 3. Uklonite jastuke i druge predmete iz kreveta koji ometaju kretanje pacijenta;
• Faza 4. Ako je potrebno, zatražite pomoć medicinske sestre ili doktora;
• Faza 5. Objasniti pacijentu značenje postupka kako bi ga uvjerili i ohrabrili saradnju;
• Faza 6. Dajte krevetu vodoravni položaj, popravite kotače;
• Faza 7. Da biste smanjili rizik od infekcije, postupak izvodite u rukavicama;
• Faza 8. Nakon premještanja pacijenta, spustite krevet, podignite rukohvate kako biste osigurali sigurnost pacijenta;
• Faza 9. Provjerite ispravan položaj tijela pacijenta. Leđa treba da budu ravna, treba izbegavati svaku krivinu ili napetost. Saznajte da li je pacijentu udobno.

Premještanje pacijenta u krevetu:

• 1. okrenuti pacijenta na leđa;
• 2. skinite jastuk i ćebe;
• 3. na uzglavlje kreveta postaviti jastuk koji će spriječiti da glava pacijenta udari o uzglavlje;
• 4. pozvati pacijenta da rukama obuhvati laktove;
• 5. jedna osoba treba stati na gornji dio trupa pacijenta, približiti ruku pacijentovoj glavi, podvesti gornji dio pacijentovog ramena ispod vrata;
• 6. pomeriti ruku dalje do suprotnog ramena;
• 7. drugom rukom uhvatiti pacijentovu najbližu ruku i rame (zagrljaj);
• 8. Drugi asistent, koji stoji na donjem dijelu pacijentovog torza, stavlja ruke ispod donjeg dijela leđa i kukova pacijenta;
• 9. pozvati pacijenta da savije koljena bez podizanja stopala iz kreveta;
• 10. savijati vrat pacijenta, pritiskajući bradu na grudi (to smanjuje otpor i povećava pokretljivost pacijenta);
• 11. zamoliti pacijenta da se petama odgurne od kreveta na broj do tri i asistira asistentima, podigne torzo i pređe na uzglavlje kreveta;
• 12. jedan od asistenata, koji se nalazi na uzglavlju kreveta, podiže pacijentovu glavu i grudi, drugi stavlja jastuke;
• 13. pomoći pacijentu da pronađe udoban položaj u krevetu;
• 14. pokriti ćebetom;
• 15. osigurati da je pacijentu udobno;
• 16. operite ruke.

Premještanje teško bolesnog pacijenta u krevet:

• 1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom (predstavite se, objasnite svrhu i tok zahvata);
• 3. Procijenite okruženje, podesite visinu kreveta;
• 4. Nosite rukavice;
• 5. Postavite pacijenta u sjedeći položaj uz krevet. Stanite sa obe strane pacijenta, licem prema njemu, pazeći da ramena medicinske sestre budu u ravni sa pacijentovim ramenom. Prvo med sestra podržava pacijenta, druga pokazuje učešće u zavisnosti od situacije: podupire, pokriva jastucima ili druge sprave za dalje kretanje;
• 6. Stavite pelenu na ivicu kreveta;
• 7. Stanite sa kolenom na pelenu uz krevet, pomerajući cevanicu blizu pacijenta;
• 8. Postavite ramena u pacijentove pazuhe, a pacijent stavlja ruke na leđa pacijenta. medicinske sestre (Napomena: ako pacijent ne može staviti ruke na leđa medicinskih sestara, onda drži bokove rukama prstiju);
• 9. Stavite ruku najbližu pacijentu ispod njegovih kukova. Uzmite jedna drugu za ruke "hvatanjem za zglob" (Napomena: obe sestre obezbeđuju pravilnu biomehaniku svog tela kako bi sprečile povrede leđa);
• 10. Podržite pacijenta za kukove što bliže zadnjici;
• 11. Koristite slobodnu ruku, savijenu u laktu, kao oslonac, oslonite je na ivicu kreveta iza pacijentove zadnjice;
• 12. Podignite pacijenta na komandu, pomerite ga, spustite na krevet, savijajući nogu bliže uzglavlju kreveta i lakat koji pruža podršku;
• 13. Ponavljajte pokret dok se pacijent ne locira na zadatu lokaciju;
• 14. Postavite pacijenta u udoban položaj;
• 15. Uvjerite se da pacijent leži udobno i udobno. Procijenite životnu sredinu;
• 16. Skinite rukavice, operite i osušite ruke, tretirajte antiseptikom;
• 17. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskoj dokumentaciji.

Da biste spriječili nastanak rana, potrebno je mijenjati položaj pacijenta svaka 2 sata: iz položaja "ležeći na leđima" u položaj "ležeći na boku".

Za ovo vam je potrebno:

• - savijte pacijentovu lijevu nogu u zglobu koljena (ako želite da okrenete pacijenta na desnu stranu), stavljajući lijevo stopalo u desnu poplitealnu šupljinu;
• - jednu ruku stavite na bedro pacijenta, a drugu na rame;
• - okrenite pacijenta na bok, prema sebi (na taj način djelovanje “poluge” na butini olakšava okretanje);
• - dati obe ruke pacijenta u blago savijen položaj, pri čemu ruka na vrhu leži u nivou ramena i glave; ruka koja se nalazi ispod leži na jastuku pored glave;
• - stavite presavijeni jastuk ispod pacijentovih leđa, lagano ga klizeći ispod leđa sa glatkom ivicom (na taj način možete "držati" pacijenta u položaju "bočno");
• - stavite jastuk ispod glave i tijela pacijenta (na taj način smanjujete bočno savijanje vrata i napetost u vratnim mišićima);
• - stavite jastuk (od prepona do stopala) ispod pacijentove blago savijene "gornje" noge (ovo sprečava pojavu dekozija u predjelu kolenskog zgloba i skočnog zgloba i sprječava ekstenzije noge);
• - obezbediti potporu pod uglom od 90° za donji deo stopala (ovo obezbeđuje dorzalni savijanje stopala i sprečava njegovo „opuštanje“).

Iz položaja pacijenta "ležeći na boku" lako ga je prebaciti u položaj "ležeći na stomaku":

Za ovo vam je potrebno:

• - izvaditi jastuk ispod glave pacijenta;
• - ispraviti ruku pacijenta u zglobu lakta;
• - pritisnite ruku uz tijelo cijelom dužinom;
• - stavljajući pacijentovu ruku ispod butine, “prebacite” pacijenta preko ruke na stomak;
• - pomeriti telo pacijenta na sredinu kreveta;
• - okrenite pacijentovu glavu u stranu i ispod nje stavite nizak jastuk (ovo smanjuje fleksiju ili ekstenziju vratnih pršljenova);
• - stavite mali jastuk ispod stomaka, neposredno ispod nivoa dijafragme (ovo smanjuje ekstenziju lumbalnih pršljenova i napetost u donjem delu leđa, osim toga, kod žena se smanjuje pritisak na grudni koš);
• - savijati pacijentove ruke u laktovima;
• - podignite ruke prema gore tako da vam ruke budu pored glave;
• - stavite jastuk ispod potkoljenica i skočnih zglobova kako biste spriječili njihovo opuštanje i okretanje stopala prema van.

Iz položaja "ležeći na stomaku" prebacite pacijenta u položaj Simsa - između položaja "ležeći na stomaku" i "ležeći na boku":

• - izvaditi jastuk ispod pacijentovog stomaka;
• - savijte “gornju” nogu u kolenskom zglobu;
• - stavite jastuk ispod savijene “gornje” noge tako da potkoljenica ispod ležeće noge bude u nivou donje trećine bedra (ovo onemogućava rotaciju butine prema unutra, sprječava ekstenziju ekstremiteta i sprečava pojavu dekubitusa u tom području zglobova koljena);
• - stavite jastuk ispod „nadlaktice“, savijen u lakatnom zglobu, pod uglom od 90°;
• - ispraviti "donju" ruku u lakatnom zglobu i staviti je na krevet bez savijanja (ovo čuva biomehaniku tijela pacijenta);
• - osigurati potporu mreži pod uglom od 90° (ovo osigurava ispravnu dorzalnu fleksiju stopala i sprječava njihovo opuštanje).

Nakon postavljanja pacijenta u Simsov položaj, prebacite ga u "ležeći" položaj, za to je potrebno:

• - izvaditi jastuk ispod pacijentove ruke i zgloba kolena;
• - ispravite ruku i stavite je uz tijelo;
• - stavite “gornju” nogu na “donju”;
• - ispravite i pritisnite pacijentovu "donju" ruku dlanom na butinu;
• - podignite dio tijela od sebe i stavite pacijenta u „bočni“ položaj;
• - pomoći ispraviti "donju" ruku ispod pacijentovog tijela;
• - premjestiti pacijenta na leđa;
• - pomoći pacijentu da udobno legne na krevet: jedna osoba stavlja lijevu podlakticu i šaku ispod pacijentovog vrata i ramena, a drugom rukom obujmi pacijenta; drugi asistent stoji na donjem dijelu torza pacijenta i stavlja ruke ispod donjeg dijela leđa i bedara pacijenta;
• - pozvati pacijenta da savije koljena, bez podizanja stopala od kreveta, savije vrat, prisloni bradu na grudi;
• - pozvati pacijenta da se petama odgurne od kreveta na broj do tri i dozvoli asistentima da podignu torzo i pomaknu ga do uzglavlja kreveta; biomehanika medicinski pacijent
• - ispraviti i dodati dodatne jastuke;
• - poravnati čaršav;
• - pokriti pacijenta.

Postavljanje pacijenta u Fowlerov položaj:

• 1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom;
• 2. Procijeniti stanje pacijenta i mogućnost njegove pomoći;
• 3. Procijenite okruženje, podesite visinu, osigurajte kočnice kreveta;
• 4. Spustite bočne ograde na strani gdje se nalazi med. sestra;
• 5. Postavite pacijenta na leđa na sredinu kreveta i skinite jastuke;
• 6. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60 ili 30° - niska Fowlerova pozicija ili stavite tri jastuka: osoba koja sedi uspravno u krevetu je u Fowlerovom položaju;
• 7. Stavite jastuke ili presavijeno ćebe ispod pacijentovih koljena, savijajući noge u zglobovima koljena i kuka;
• 8. Stavite mali jastuk ispod glave (ako je uzglavlje podignuto);
• 9. Stavite jastuk ispod podlaktica i šaka, podižući ih i stavljajući dlanovima nadole;
• 10. Postavite jastuk ispod donjeg dijela leđa;
• 11. Stavite mali jastuk ispod koljena pacijenta;
• 12. Stavite mali jastuk ispod pacijentovih peta. Obezbedite podršku za podupiranje stopala pod uglom od 90° (ako je potrebno);
• 13. Uvjerite se da pacijent leži udobno i udobno. Procijenite životnu sredinu;
• 14. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke, tretirajte antiseptikom;
• 15. O obavljenom zahvatu izvršiti odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju.

Nakon postavljanja pacijenta u bilo koji od navedenih položaja, pobrinite se da se osjeća ugodno.

Uobičajeni položaj pacijenta u krevetu je horizontalan sa blago podignutim gornjim dijelom tijela. Ako je krvni pritisak visok, preporučuje se viši položaj glave; ako je krvni pritisak nizak, preporučuje se niži položaj. U slučaju nedostatka zraka, posebno u slučaju gušenja, položaj bolesnika je polusjedeći, za šta se ispod jastuka stavlja naslon za glavu ili daske, kofer i sl. Da biste spriječili klizanje pacijenta, koristite oslonac za noge. Ponekad je potreban povišeni položaj nogu, na primjer, kod upale vena. U ovom slučaju, jastuci se postavljaju ispod potkoljenica. Uvijek treba osigurati najudobniji položaj pacijenta u krevetu. Međutim, pacijent se ne smije dugo ostavljati u jednom položaju, treba se s vremena na vrijeme okrenuti na drugu stranu i, uz dozvolu ljekara, sjesti.

Da vas podsjetimo na to položaj tela pacijenta može biti aktivna, pasivna i prisilna. Aktivnim položajem smatra se onaj u kojem pacijent dobrovoljno mijenja položaj tijela u prostoru. Pasivan je položaj bolesnika u nesvjesnom stanju (koma) ili neurološkog bolesnika sa motoričkom paralizom, dok se položaj tijela pacijenta može mijenjati samo sa strane. Pacijent sam zauzima prisilni položaj kako bi olakšao svoje stanje. Kod peptičkog ulkusa želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, pacijent može zauzeti prisilni položaj koljena i lakta, s pankreatitisom - na želucu, s pleuritisom - na bolnoj strani.
Forsirani položaj posebno je izražen kod pacijenata sa srčanom dispnejom. Pokušavaju sjesti. Stavite ruke na ivicu kreveta i spustite noge. U takvim slučajevima treba staviti 2-3 dobro napuhana jastuka ispod leđa pacijenta, postaviti naslon za glavu ili podići uzglavlje funkcionalnog kreveta. Ako je pacijent naslonjen na zid, onda mu se ispod leđa stavlja jastuk, a ispod stopala klupa. Ukoliko postoji apsces u plućima, potrebno je stvoriti položaj za bolje pražnjenje sputuma. To je takozvana bronhijalna drenaža (posturalna ili pozicijska drenaža). Pacijent može zauzeti klečeći položaj i nasloniti čelo na krevet (poza Muhamedanca (Muslimana)) ili spustiti glavu ispod ivice kreveta (poza nekoga ko traži cipele ispod kreveta). pacijent ima jednostrani proces u plućima, tada se stavlja na suprotnu stranu, odnosno na zdravu stranu: istovremeno se povećava iskašljavanje sputuma iz oboljelog pluća.

Sa ciljem da promjene u položaju tijela pacijenta U krevetu su, po pravilu, potrebna dva medicinska radnika ili medicinske sestre.

Zabranjeno je samostalno predati pacijente, oni koji značajno premašuju težinu zdravstvenog radnika, pacijenti sa respiratornim i subklavijskim kateterima, kao i pacijenti za koje se zna da su u teškom, životno opasnom stanju. Posljedice mogu biti ispadanje pacijenta iz kreveta, gubitak katetera, krvarenje, gušenje i smrt.

Potreba za stvaranjem udobnog položaja u krevetu za teško bolesnog pacijenta određuje niz zahtjeva za dizajn kreveta. Za to je najprikladniji tzv. funkcionalni krevet, čiji se krajevi glave i stopala mogu po potrebi pomicati u željeni položaj - podizati ili spuštati (njegova krevetna mreža ima nekoliko dijelova, čiji se položaj može mijenjati okretanjem odgovarajuće ručke.) Sada postoje napredniji kreveti koji imaju ugrađene noćne ormariće, tronošce za IV, gnijezda za odlaganje posuda i vrećicu za urin. Pacijent može sam podići ili spustiti uzglavlje kreveta pritiskom na posebnu ručku. U nekim slučajevima se koriste nasloni za glavu, dodatni jastuci, podupirači i oslonci za noge kako bi se pacijentu pružio udoban položaj. Za pacijente sa povredama kičme ispod dušeka se postavlja tvrdi štit. Dječiji kreveti, kao i kreveti za nemirne pacijente, opremljeni su bočnim mrežama. Kreveti na odjeljenjima su postavljeni tako da im se lako može prići sa bilo koje strane.

Osnovni položaji pacijenta u krevetu.

Ležeći položaj

Dugotrajno ležanje na leđima izaziva čireve u predelu sakruma, peta i lopatičnih bodlji, kao i hiruršku ranu u slučaju trefinacije zadnje lobanjske jame.

U ovom položaju, drenaža sputuma iz pluća je najmanje efikasna, a češće sluz iz usne duplje teče u dušnik.

Kod teške respiratorne insuficijencije u horizontalnom položaju stvaraju se najnepovoljniji uvjeti za kombiniranje ventilacije i perfuzije pluća.

Ležeći položaj.

Ležeći položaj omogućava vam da povećate zasićenost arterijske krvi kisikom, ali to otežava brigu o pacijentu i praćenje njegovog stanja. Stoga ovaj položaj treba rezervirati samo za pacijente s teškim respiratornim zatajenjem.

Položaj sa strane.

Najuspješniji položaj za pacijenta u krevetu je na boku. Zadržavaju mnoge prednosti ležećeg i ležećeg položaja. Promjenom položaja s jedne na drugu stranu svaka dva do tri sata moguće je postići drenažu sputuma. U tom slučaju sadržaj usne šupljine izlazi van i ne ulazi u traheju pacijenta. Prilikom okretanja bolesnika s jedne na drugu stranu, lijevi i desni trohanteri stidne kosti se naizmjenično podvrgavaju kompresiji, održavaju se zadovoljavajući omjeri ventilacije i perfuzije u plućima, njegu i praćenje stanja pacijenta je malo otežano.

Fowlerova pozicija - polusjedeći ili poluležeći položaj.

1. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60 stepeni. Povišen položaj se poboljšava ventilaciju Osim toga, stvaraju se ugodni uvjeti za komunikaciju s pacijentom.

2. Postavite glavu pacijenta na dušek ili nizak jastuk, što će smanjiti fleksijska kontraktura mišići vrata.

3. Ako pacijent ne može samostalno pomicati ruke i šake, ispod njih stavite jastuke. Prisustvo podrške za ruke se smanjuje venske staze te sprječava fleksijsku kontrakturu mišića ruke i šake. Osim toga, prisustvo podrške sprečava povreda rame pod uticajem težine ruke okrenute nadole.

4. Da biste smanjili zakrivljenost kičme i poduprli lumbalne pršljenove, stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa pacijenta.

5. Stavite mali jastuk ili jastučić ispod bokova pacijenta kako biste spriječili kompresiju. poplitealna arterija pod uticajem telesne težine i hiperekstenzije kolena.

6. Postavite mali jastuk ili podlogu ispod gležnjeva kako biste spriječili produženi pritisak dušeka na pete.

7. Postavite oslonce za stopala kako biste spriječili opuštanje. Ako pacijent ima hemiplegija, poduprite stopala mekim jastukom. Čvrsta podrška kod takvih pacijenata se povećava mišićni tonus.

8. Na nadkrevetnom stolu za paralizovan pružite potporu pomicanjem ruke pacijenta od tijela i stavljanjem jastuka ispod lakta.

Sve gore navedene radnje izvršene medicinska sestra u određenom nizu održavaju ispravnu ravnost tijela.

Simsova pozicija. Ovo je srednji položaj između položaja „ležeći na stomaku“ i „ležeći na boku“.

1. Izvadite jastuk ispod pacijentovog abdomena;

2. Savijte “gornju” nogu u kolenskom zglobu;

3. Ispod savijene “gornje” noge stavite jastuk tako da potkoljenica ispod ležeće noge bude u nivou donje trećine bedra (ovo sprečava rotaciju butine prema unutra, sprečava hiperekstenziju ekstremiteta i sprečava pojavu dekozija u područje zglobova koljena);

4. Ispod „nadlaktice“ stavite jastuk, savijen u zglobu lakta, pod uglom od 90°;

5. Ispružite “donju” ruku u lakatnom zglobu i stavite je na krevet bez savijanja (ovo čuva biomehaniku tijela pacijenta);

6. Obezbedite oslonac za mrežu pod uglom od 90° (ovo obezbeđuje ispravnu dorzalnu fleksiju stopala i sprečava njihovo opuštanje).

1.Aktivan– pacijent proizvoljno mijenja položaj u krevetu na osnovu svojih potreba.

2.Pasivno– bolesnik je nepokretan, zbog izražene slabosti ne može samostalno mijenjati položaj, čak i ako je bez svijesti.

3.Prisilno- pacijent zauzima položaj koji olakšava njegovo stanje.

Odredbe(Fowler- ležeći na leđima, uzglavlje podignuto za 45-60 stepeni, jastuci ispod butina i podlaktica, dlanovi nadole, jastuk ispod kolena i peta, oslonac ispod stopala 90 stepeni; ležeći položaj- glava na dnu jastuka, jastuk ispod ramena i ruku, ispod donjeg dijela leđa, kukovi, pete, oslonac za stopala 90 g; Položaj sa strane- glava na dnu jastuka, ruke savijene i na jastucima, ispod leđa, između nogu, natkoljenica je savijena u kolenu, jastuk ispod stopala; Ležeći položaj- glava sa strane na dnu jastuka, jastuk ispod stomaka, ruke savijene i gore, ispod laktova p, ispod stopala p.; Simsova pozicija- glava na dnu jastuka, donja ruka na čaršav, nadlaktica savijena na jastuku, natkolenica savijena na jastuku na dnu vreće s pijeskom.)

Premještanje pacijenta iz kolica u krevet i obrnuto.

Prebacivanje pacijenta sa nosila (kolica) u krevet

Nalog za prijenos.

1. Postavite glavni kraj nosila (kolica) okomito na kraj stopala nosila

vati. Ako je površina sobe mala, postavite nosila paralelno s krevetom.

2. Stavite ruke ispod pacijenta: jedan redar stavlja ruke ispod pacijentove glave i lopatica,

drugi - ispod karlice i natkolenice, treći - ispod sredine bedara i potkolenica. Ako transport

Kopanje vrše dva bolničara, jedan stavlja ruke pod pacijentov vrat i lopatice, drugi

- ispod donjeg dijela leđa i koljena.

3. Istovremeno, koordinisanim pokretima podignite pacijenta i okrenite se s njim

90° (ako su nosila postavljena paralelno - 180°) prema krevetu i položite pacijenta na njega

4. Kada stavljate nosila blizu kreveta, držite nosila na nivou krvi

vas dvoje (nas troje) povucite pacijenta do ruba nosila na posteljini, lagano ga podignite i

prebaciti pacijenta u krevet.

Prebacivanje pacijenta iz kreveta na nosila (kolica)

Nalog za prijenos.

1. Postavite nosila okomito na krevet tako da mu se kraj glave približi

nožni kraj kreveta.

2. Stavite ruke ispod pacijenta: jedan redar stavlja ruke ispod glave i lopatica pacijenta

nogo, drugi - ispod karlice i natkolenice, treći - ispod sredine bedara i potkolenica. Ako trans

portiranje

obavljaju dva bolničara, jedan od njih stavlja ruke ispod vrata pacijentove lopatice,

drugi - ispod donjeg dijela leđa i koljena.

3. Istovremeno, koordinisanim pokretima, podignite pacijenta, okrenite se s njim

okrenite za 90° prema nosilima i stavite pacijenta na njih.

Pravila biomehanike tijela za sigurno kretanje pacijenta i medicinskog osoblja.

Biomehanika- nauka koja proučava zakone mehaničkog kretanja u živim sistemima.Proučava koordinaciju rada mišićno-koštanog, nervnog sistema i vestibularnog aparata u cilju održavanja ravnoteže.

pravila:

1.stabilna ravnoteža je moguća kada se centar gravitacije projektuje na područje oslonca.

2. Ravnoteža će postati stabilna ako povećate područje oslonca (proširite stopala)

3. Savijanje koljena, prava leđa - stabilna ravnoteža

4. Smanjite opterećenje kičme pravilnim držanjem (ramena i kukovi u 1 ravni, leđa ravna)

5. Potrebno je da se okrenete cijelim tijelom (inače je kičma pomjerena)

6. Bolje je zamijeniti dizanje utega kotrljanjem i okretanjem, gdje je to moguće.

Priprema kreveta.

Veliku ulogu u nastanku bolesti ima okruženje u kojem se pacijent nalazi, a to je prije svega poštovanje pravila lične higijene i higijene prostorija.

Bolesnikov krevet treba da bude udoban, posteljina čista, dušek ravan, a ako postoji mreža za krevet da bude zategnuta.Za teške bolesnike sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom na podlogu dušeka ispod list. Ženama sa obilnim iscjetkom stavlja se pelena na platnenu krpu, koja se mijenja kada se zaprlja (ali najmanje 2 puta sedmično).Ozbiljno bolesnici se stavljaju na funkcionalne krevete, koriste se nasloni za glavu. Pacijentu se daju 2 jastuka i ćebe. Krevet se redovno namešta pre spavanja i posle spavanja. Donje rublje i posteljina mijenjaju se najmanje jednom sedmično nakon kupanja, a u slučaju slučajne kontaminacije.

Promjena posteljine.

Prvi način

1. Umotajte prljavi lim u rolnu u smjeru od vrha glave i stopala

krevet do lumbalnog regiona pacijenta.

2. Pažljivo podignite pacijenta i uklonite prljavu posteljinu.

3. Stavite čistu plahtu smotanu na isti način ispod donjeg dijela leđa pacijenta i

ispravi to.

Drugi način

1. Pomerite pacijenta na ivicu kreveta.

2. Slobodni dio prljave čaršave zarolajte valjkom od ruba kreveta prema bolu

3. Na prazan prostor raširite čistu čaršavu od koje polovina ostane smotana

valjak 4. Premjestite pacijenta na raširenu polovicu čiste posteljine, uklonite prljavu posteljinu

i ispravi ga čisto.

Promjena donjeg rublja:

1. Stavite ruku ispod pacijentovih leđa, podignite ivicu njegove košulje do područja pazuha i potiljka.

2. skinite majicu preko glave pacijenta, a zatim sa njegovih ruku

3. košulju obući obrnutim redoslijedom: prvo navući rukave, pa košulju prebaciti preko glave pacijenta i ispraviti je ispod leđa

4. Pacijentu koji je na strogom krevetu staviti prsluk.

Položaj pacijenta obično ukazuje na težinu bolesti. (Treba znati da ponekad pacijenti sa teškim oboljenjem nastavljaju da rade dosta dugo i vode aktivan način života, dok sumnjivi pacijenti sa lakšim oboljenjem radije odlaze u krevet.) Položaj pacijenta može biti aktivan, pasivan, iznuđen.

Aktivna pozicija- ovo je položaj koji pacijent može dobrovoljno promijeniti, iako doživljava bolne ili neugodne senzacije. Aktivni položaj je tipičan za pacijente sa blagim tokom bolesti.

IN pasivnu poziciju pacijent pati od određenih teških bolesti. Ponekad mu to može biti veoma neprijatno (glava mu visi, noge su mu uvučene), ali zbog jake slabosti ili gubitka svesti, ili zbog velikog gubitka krvi, ne može to da promeni.

Prisilna pozicija- Ovo je poza koja ublažava bol i poboljšava stanje pacijenta. Jedna ili druga karakteristika bolesti ga tjera na takav položaj. Na primjer, u slučaju napada gušenja, pacijent s bronhijalnom astmom sjedi u krevetu, nagnut naprijed, odmara se na krevetu, stolu, pri čemu uključuje pomoćne mišiće u čin udisanja (slika 1, a). Prilikom napada srčane astme, pacijent sjedi blago naslonjen i oslanja ruke na krevet, noge su mu spuštene. U ovom položaju se smanjuje masa cirkulirajuće krvi (nešto se zadržava u donjim ekstremitetima), dijafragma se nešto spušta, pritisak u grudima se smanjuje, ekskurzija pluća se povećava, izmjena plinova i otjecanje venske krvi iz mozak se poboljšava.

Rice. 1. Prisilni položaj pacijenta kada:
a – napad bronhijalne astme;
b – eksudativni perikarditis;
c – jak bol uzrokovan peptičkim ulkusom;
d – paranefritis ili napad apendicitisa;
d – tetanus;
e – meningitis.

Sjedeći ili polusjedeći položaj bolesnika u krevetu, koji zauzima da smanji otežano disanje (ortopneja), ukazuje na stagnaciju krvi u plućnoj cirkulaciji. To se može primijetiti kod slabosti lijeve komore (kod kardioskleroze, infarkta miokarda, upale srčanog mišića - miokarditisa), kao i kod stenoze (suženja) lijevog atrioventrikularnog otvora.

S povećanjem veličine srca, pacijenti pokušavaju ležati na desnoj strani, jer u položaju na lijevoj strani doživljavaju stezanje, lupanje srca i pojačan nedostatak daha.

U slučaju eksudativnog perikarditisa (upalnog izljeva u sluznicu srca), bolesnici sjede u krevetu, nagnuti naprijed (u tom položaju se smanjuje otežano disanje; sl. 1, b).

Kod efuzijskog pleuritisa (upalne tekućine u pleuralnoj šupljini), lobarne pneumonije, pneumotoraksa (zrak u pleuralnoj šupljini), pacijenti leže na zahvaćenoj strani, čime se olakšava respiratorni izlet zdravih pluća. Češće pacijenti sa suhim pleuritisom leže i na bolnoj strani, čime se smanjuje ekskurzija bolne strane, a samim tim i bol. Bolesnici također leže na bolnoj strani ako se razviju bronhiektazije, gangrena ili plućni apscesi (gnojne plućne bolesti), jer se u tom položaju kašalj smanjuje zbog zastoja u oticanju sluzi iz šupljina.

Kada pacijente muči bol uzrokovan upalnim oštećenjem peritoneuma, pokušavaju izbjeći sve pokrete, a posebno dodirivanje trbuha.

Tokom egzacerbacije peptičkog ulkusa, pacijenti zauzimaju položaj koljena i lakta (slika 1, c). Ponekad se bol ublažava ležeći na stomaku ili, obrnuto, na leđima, što zavisi od lokacije čira (na prednjem ili zadnjem zidu želuca).

Prilikom napada apendicitisa, uz paranefritis (upala perinefričnog tkiva), bolesnici leže sa savijenim nogama u zglobovima kuka i koljena (Sl. 1, d).

Kod trbušnih kolika uzrokovanih oštećenjem trbušnih organa, bolesnik je nemiran, prevrće se u krevetu i uvrnut.

Kod tetanusa (zarazne bolesti koja pogađa nervni sistem), tokom napada konvulzija, pacijent se nasloni potiljkom i petama na krevet, torzo mu je savijen u luku (slika 1, e).

Položaj na boku sa zabačenom glavom i nogama privedenim trbuhu, savijenih u zglobovima koljena, tipičan je za bolesnika koji boluje od cerebrospinalnog meningitisa (upala membrana kičmene moždine i mozga). Ovo je takozvani „znak pitanja“, pozicija „psa koji udara loptu“ (slika 1, e).

U zavisnosti od opšteg stanja, pacijent zauzima jedan ili drugi položaj u krevetu. Postoje aktivne, pasivne i prisilne pozicije.
Aktivnim položajem smatra se onaj u kojem se pacijent može okretati, sjediti i aktivno kretati u krevetu, ali ne može samostalno ustati ili hodati. Aktivni položaj još ne ukazuje na blagi tok bolesti. Pasivan je položaj bolesnika bez svijesti ili neurološkog bolesnika s motoričkom paralizom. Pacijent sam zauzima prisilni položaj kako bi olakšao svoje stanje. Kod sindroma boli peptičkog ulkusa pacijent zauzima prinudni položaj koljena i lakta, kod infarkta miokarda - položaj na leđima, kod eksudativnog pleuritisa - na bolnoj strani itd.
Forsirani položaj posebno je izražen kod pacijenata sa kratkim dahom. Pokušavaju da sjednu, oslone se rukama na ivicu kreveta i spuste noge. U takvim slučajevima treba staviti 2-3 dobro napuhana jastuka ispod leđa pacijenta, postaviti naslon za glavu ili podići uzglavlje funkcionalnog kreveta. Ako je pacijent naslonjen na zid, onda mu se ispod leđa stavlja jastuk, a ispod stopala klupa. Ako postoji apsces u plućima ili bronhima, potrebno je stvoriti položaj za bolje pražnjenje sputuma. To je takozvana bronhijalna drenaža. Pacijent može zauzeti klečeći položaj i nasloniti čelo na krevet (poza muhamedanca koji se moli) ili spustiti glavu ispod ivice kreveta (poza nekoga ko traži cipele ispod kreveta). Ako pacijent ima jednostrani proces u plućima, onda leži na suprotnoj strani, odnosno na zdravoj strani: u tom slučaju se povećava iskašljavanje sputuma iz oboljelog pluća.
Položaj pacijenta u krevetu
Kada je bolestan, pacijent zauzima različite položaje u krevetu. Oni su:
aktivni položaj - pacijent lako i slobodno izvodi voljne (aktivne) pokrete;
pasivni položaj - pacijent ne može izvoditi dobrovoljne pokrete, zadržava položaj koji mu je zadat (na primjer, u slučaju gubitka svijesti ili mu je doktor zabranio da ih izvodi, na primjer, u prvim satima nakon srčanog udara) ;
prisilni položaj - pacijent ga sam zauzima kako bi smanjio (spustio nivo) bolova i drugih patoloških simptoma.
Položaj pacijenta u krevetu ne poklapa se uvijek sa režimom kretanja koji je propisao ljekar. Način rada (motorni način rada):
Općenito (besplatno) - pacijent boravi na odjeljenju bez ograničenja fizičke aktivnosti na području bolnice i bolnice. Dozvoljeno vam je da slobodno hodate po hodniku, da se penjete stepenicama i šetate po krugu bolnice.
Odeljenje – pacijent provodi dosta vremena u krevetu, dozvoljeno je slobodno šetanje po odeljenju. Sve aktivnosti lične higijene obavljaju se u okviru odjeljenja.
Polukrevetno mirovanje - pacijent sve vrijeme provodi u krevetu, može sjediti na ivici kreveta ili stolice da jede, obavlja jutarnji toalet, a u toalet može ići u pratnji medicinske sestre.
Mirovanje u krevetu - pacijent ne napušta krevet, može sjediti i okretati se. Sve mjere lične higijene u krevetu provodi medicinsko osoblje.
Strogi odmor u krevetu - pacijentu je strogo zabranjeno aktivno kretanje u krevetu, čak i okretanje s jedne na drugu stranu.
Kod bolesti se uočavaju različite promjene položaja bolesnika. Dakle, u zadovoljavajućem stanju, pacijenti su aktivni, lako i slobodno izvode određene pokrete. Ako su aktivni pokreti pacijenata nemogući (uz nesvjesticu, jaku slabost i sl.), govore o pasivnom položaju pacijenta. Kod nekih bolesti postoji prisilni položaj koji pacijenti moraju zauzeti kako bi smanjili bol. Primjer forsiranog položaja je takozvana ortopneja - sjedeći položaj pacijenta sa oborenim nogama. Uzimaju ga pacijenti sa zatajenjem cirkulacije i stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. U položaju ortopneje dolazi do preraspodjele krvi s njenim taloženjem u venama donjih ekstremiteta, zbog čega se stagnacija krvi u plućnim žilama smanjuje i otežano disanje.

Položaj pacijenta ne poklapa se uvijek sa režimom kretanja koji je dodijeljen pacijentu - strogi krevet (pacijentu se ne smije ni okretati), krevet (možete se okrenuti u krevetu bez napuštanja), polukrevet (možete ustati) i opšte (bez značajnog ograničenja motoričke aktivnosti). Na primjer, pacijenti prvog dana infarkta miokarda moraju se pridržavati strogog mirovanja u krevetu, čak i ako su u aktivnom položaju. A nesvjestica, koja dovodi do kratkotrajnog pasivnog položaja pacijenta, uopće nije indikacija za naknadno ograničenje motoričke aktivnosti.
Potreba za stvaranjem udobnog položaja u krevetu za teško bolesnog pacijenta određuje niz zahtjeva za dizajn kreveta. U tu svrhu najprikladniji je takozvani funkcionalni krevet čiji se krajevi glave i stopala mogu po potrebi pomicati u željeni položaj - podignuti ili spušteni. (Njena mreža za krevet ima nekoliko sekcija, čiji položaj se može menjati okretanjem odgovarajućeg dugmeta.) Sada postoje napredniji kreveti koji imaju ugrađene noćne ormariće, postolje za infuzije, gnezda za odlaganje posuda i vrećicu za urin. Pacijent može sam podići ili spustiti uzglavlje kreveta pritiskom na posebnu ručku.
U nekim slučajevima se koriste nasloni za glavu, dodatni jastuci, podupirači i oslonci za noge kako bi se pacijentu pružio udoban položaj. Za pacijente sa povredama kičme ispod dušeka se postavlja tvrdi štit. Dječiji kreveti, kao i kreveti za nemirne pacijente, opremljeni su bočnim mrežama. Kreveti na odjeljenjima su postavljeni tako da im se lako može prići sa bilo koje strane.
Položaj pacijenta u krevetu
Veliki značaj u liječenju bilo koje bolesti pridaje se općoj njezi bolesnika. Položaj pacijenta u krevetu u velikoj mjeri ovisi o težini i prirodi bolesti. U slučajevima kada pacijent može samostalno ustati iz kreveta, hodati i sjediti, njegov položaj se naziva aktivnim. Položaj pacijenta koji se ne može kretati, okretati, podizati glavu i ruke naziva se pasivnim. Položaj koji pacijent zauzima sam, pokušavajući ublažiti svoju patnju, naziva se prisilnim.
Bez obzira na položaj pacijenta, većinu vremena provodi u krevetu. Stoga je udobnost kreveta važna za dobrobit i oporavak pacijenta.
Bolje je da odjel ima funkcionalne krevete koji pomažu u stvaranju udobnog položaja za pacijenta. Funkcionalni krevet se sastoji od tri pomična dijela, čija se pozicija može mijenjati pomoću posebnih uređaja ili ručki.
Mrežica na krevetu treba da bude dobro rastegnuta i da ima ravnu površinu. Na njega se postavlja dušek bez izbočina ili udubljenja. Briga o pacijentima postaje udobnija ako koristite madrac koji se sastoji od zasebnih dijelova, od kojih se svaki može zamijeniti po potrebi.
Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, po cijeloj širini presvlake dušeka se stavlja platnena krpa kako bi se spriječila kontaminacija. Navlaka dušeka je prekrivena čaršavom čije ivice moraju biti uvučene ispod dušeka da se ne bi smotale ili skupljale.
Jastuci su postavljeni tako da donji (perjani) jastuk leži paralelno sa dužinom kreveta i malo viri ispod gornjeg (donjeg) jastuka, koji treba da se naslanja na uzglavlje. Na jastuke se stavljaju bijele jastučnice. Osobama s alergijama na perje i paperje daju se pjenasti (ili pamučni) jastuci. Za pokrivanje pacijenta koristite (prema godišnjem dobu) flanel ili vunenu ćebad postavljenu u poplun.
U nedostatku funkcionalnog kreveta, koriste se posebni nasloni za glavu koji pacijentu pružaju polusjedeći položaj. U tom slučaju se u noge postavlja graničnik kako pacijent ne bi skliznuo s naslona za glavu.
Bolesnikov krevet treba redovno menjati, ujutro i uveče (poravnati čaršave, ćebad, mekati jastuci). Ako se pacijent ne može prevrnuti, tada se koriste posebni uređaji za dovođenje površine kreveta u pravilan red.
U blizini kreveta pacijenta postavlja se noćni ormarić ili noćni ormarić čija visina mora odgovarati visini kreveta. Za teško bolesne pacijente koriste se posebni noćni ormarići koji se nalaze iznad kreveta i pružaju udobnost tokom obroka.
Ventilacija prostorija zavisi od godišnjeg doba.
Ljeti se prozori zatvaraju 24 sata, a zimi se prozori ili krmenice otvaraju 3-4 puta dnevno po 15-20 minuta. U tom slučaju potrebno je osigurati da nema propuha.
Od velike važnosti za uspješno liječenje je poštivanje lične higijene pacijenta, uključujući pravovremenu promjenu kreveta i donjeg rublja, njegu kože, očiju, usne šupljine i kose. Treba imati na umu da što je pacijent bolesniji, to je teže brinuti se o njemu i izvoditi bilo kakve manipulacije.
Položaj pacijenta obično ukazuje na težinu bolesti. (Treba znati da ponekad pacijenti sa teškim oboljenjem nastavljaju da rade dosta dugo i vode aktivan način života, dok sumnjivi pacijenti sa lakšim oboljenjem radije odlaze u krevet.) Položaj pacijenta može biti aktivan, pasivan, iznuđen.
Aktivni položaj je položaj koji pacijent može svojevoljno promijeniti, iako doživljava bolne ili neugodne senzacije. Aktivni položaj je tipičan za pacijente sa blagim tokom bolesti.
Pacijent je u pasivnom položaju sa određenim teškim oboljenjima. Ponekad mu to može biti veoma neprijatno (glava mu visi, noge su mu uvučene), ali zbog jake slabosti ili gubitka svesti, ili zbog velikog gubitka krvi, ne može to da promeni.
Prisilni položaj je položaj koji ublažava bol i poboljšava stanje pacijenta. Jedna ili druga karakteristika bolesti ga tjera na takav položaj. Na primjer, u slučaju napada gušenja, pacijent s bronhijalnom astmom sjedi u krevetu, nagnut naprijed, odmara se na krevetu, stolu, pri čemu uključuje pomoćne mišiće u čin udisanja (slika 1, a). Prilikom napada srčane astme, pacijent sjedi blago naslonjen i oslanja ruke na krevet, noge su mu spuštene. U ovom položaju se smanjuje masa cirkulirajuće krvi (nešto se zadržava u donjim ekstremitetima), dijafragma se nešto spušta, pritisak u grudima se smanjuje, ekskurzija pluća se povećava, izmjena plinova i otjecanje venske krvi iz mozak se poboljšava.