Šta je parenhim slezene? Klasifikacija promjena u slezeni. Difuzne promene u slezeni Koje tkivo formira slezinu

Šta je parenhim slezene?

Skeniranje slezene je standardni dio ultrazvučnog pregleda gornjeg abdomena. Klinička procjena slezene je često teška zbog lokalizacije organa; u ovom slučaju ultrazvuk je standardna metoda za procjenu veličine slezene. Ishod interpretacije skeniranja u B-modu uvelike ovisi o kliničkim nalazima. Osim otkrivanja fokalnih promjena, za konačnu dijagnozu često je potrebno naknadno snimanje.

Difuzne promjene u slezeni: ogledaju se uglavnom u povećanju veličine organa (splenomegalija). Treba uzeti u obzir sljedeće razloge za ovo stanje:

Sistemske bolesti limfnog sistema;

Kongestivna splenomegalija (bolest jetre, venska kongestija);

Fokalne promjene u slezeni: Na ultrazvuku, ove promjene mogu izgledati pretežno anehogene, hipoehogene ili ehogene.

Difuzne promjene u slezeni

Splenomegalija: Slezena je >12 cm duga i 5 cm široka.

Ultrazvučni nalazi: difuzne promjene obično imaju homogenu eho strukturu; uvećani polovi slezene; - akcentuacija žila slezene.

Klinički nalazi: često upućuju na tačnu dijagnozu. Na primjer, zarazne bolesti -> laboratorijski markeri upale i serološki markeri; bolesti limfnog sistema -> generalizovana limfadenopatija; mijeloproliferativni sindromi -> patološki broj krvnih stanica i promjene u slici koštane srži; hemolitička anemija -> laboratorijski parametri hemolize; kongestivna splenomegalija -> bolest jetre, portalna hipertenzija, portalno-sistemske anastomoze, itd. Mala veličina slezene (funkcionalna hipo-, asplenija): slezena< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Ultrazvučni nalazi: mala slezena obično ima heterogenu unutrašnju eho strukturu; - žile slezene se često ne vizualiziraju.

Klinički podaci: diferencijacija sa smanjenjem slezene zbog starenja. Češći je kod ulceroznog kolitisa, anemije srpastih ćelija, kao posledica primene Thorotrasta, kod imunoloških oboljenja i transplantacije strane koštane srži.

Šta vas je toliko iznenadilo?

Ukratko, morate piti manje! ili više?

Alena, ti si zanimljiva zena! Mom djetetu od 2 godine dijagnosticirano je ovo! Da mora manje da pije. ili više! Bolje je da ne pišete baš ništa, ako niste nagrađeni inteligencijom!

Povećana slezena

Slezena je jedan od glavnih organa, bez nje proces pročišćavanja krvi nije potpun, pomoći će u uklanjanju štetnih mikroorganizama, uključujući bakterije. Kada je slezena povećana, neophodno je utvrditi uzrok ovog odstupanja.

Uzroci kod odraslih i djece

Ne zaboravite da je slezena važan organ, a uvećana slezena prvenstveno ukazuje na to da morate obratiti posebnu pažnju na zdravstveno stanje pacijenta. Difuzne promjene u parenhima organa imaju svoje razloge.

• Kongenitalna patologija. Povećana slezena može se pojaviti tokom života ili biti urođena bolest. Postoji velika vjerovatnoća da ljekar može dijagnosticirati prisustvo bolesti kod djeteta odmah nakon rođenja.
• Poremećaji jetre će dalje dovesti do povećanja jetre i slezene. Kod ovih poremećaja dolazi do smanjenja protoka krvi iz drugih organa, što uzrokuje patologiju. Promjene u parenhima slezene kod odraslih često se javljaju difuzno. Poremećaj u funkcioniranju organa dovodi do činjenice da se njegova veličina može povećati, jer se povećava broj zarobljenih krvnih stanica, a zatim se smanjuje sposobnost filtriranja stanica. Cijanotična induracija slezene je bolest čiji su tipični simptom promjene u krvi pacijenta. Induracija se manifestuje otvrdnjavanjem slezene.
• Prethodne infektivne i onkološke bolesti znaci su da će se slezena uvelike povećati, čak i kod djeteta postaje velika.

Često se kod žena u trudnoći opaža povećanje jetre i slezene. Ultrazvuk će pokazati prisutnost patologije kod žene. Znak povećanja je nizak hemoglobin, jer se tokom trudnoće smatra normalnim da on opada. Međutim, anemija koja je rezultat smanjenja hemoglobina uzrokuje autoimuni tiroiditis ili druge bolesti, na primjer, HIV. Autoimuni tiroiditis kod odraslih može se izliječiti uz pomoć hormonskih lijekova. S ovom dijagnozom je moguće roditi, ali vrijedi povećati hemoglobin.

Najčešće manifestacije povećane slezene mogu biti sljedeće bolesti:

Splenomegalija je često uzrokovana limfoidnom hiperplazijom. Hiperplazija se manifestira povećanjem veličine limfnih folikula bijele pulpe. Infektivna mononukleoza je jedna od bolesti koja se manifestira kod djece i adolescenata. Indikator mononukleoze je visoka temperatura kod djece i grlobolja. Mononukleozu karakterizira povećanje limfocita i hiperplazija parenhima organa. Ako je liječnik dijagnosticirao infektivnu mononukleozu kod djece, onda ne treba pasti u očaj, jer je mononukleoza kod djece blaga. Kakvu će sliku manifestacija mononukleoze pokazati testovi za određivanje nivoa limfocita, ESR i monocita.

Simptomi patologije

Sasvim je jednostavno utvrditi ima li osoba splenomegaliju ili ne; ako su prisutni svi karakteristični simptomi povećane slezene, ako su prisutni, onda je to razlog da se obratite liječniku i započnete liječenje. Ovaj organ se nalazi dosta blizu žučne kese i želuca, pa kada se uveća, pacijent se žali na težinu u abdomenu, čak i ako je unos hrane bio prilično umeren. Simptomi povećane slezene su sljedeći:

Obolela slezena se manifestuje povraćanjem, bolom ispod levog rebra i opštim umorom.

1. pacijent osjeća peckanje koje se širi na lijevo rebro, karakteristični faktori su česte kolike u želucu;
2. izgled pacijenta se mijenja; s povećanom slezinom, primjetno je bljedilo lica;
3. mučnina postaje uobičajena, što dovodi do reakcija povraćanja, mnogi to brkaju sa simptomom rotavirusa;
4. U nekim slučajevima, visoka temperatura je također simptom patologije.

Dijagnoza povećane slezine

Prije početka liječenja neophodno je dijagnosticirati bolest, za to postoji nekoliko vrsta pregleda koji su potrebni kako bi se odredio pravi tretman u budućnosti.

Najprije se koristi rendgenski pregled trbušne šupljine, kompjuterska tomografija i ultrazvuk. Oni će vam pomoći da provjerite stanje organa. Uz pomoć ultrazvuka odmah je vidljiva klinička slika bolesti i liječnik utvrđuje šta prijeti pacijentu i zašto je došlo do splenomegalije. Radi se ultrazvuk cijele trbušne šupljine kako bi se provjerile moguće abnormalnosti u organima kao što su žučna kesa, jetra i slezena. Koristeći ovu vrstu pregleda, lako je identificirati difuzne bolesti jetre, na primjer, hepatitis. Hepatitis je jedna od akutnih i hroničnih oboljenja. Za hepatitis se radi ultrazvuk, vrši se opći test krvi za određivanje nivoa leukocita i ESR, trombocita.

Drugo, radi se magnetna rezonanca kako bi se odredio stupanj opskrbe slezene krvlju. Normalna dužina organa je 11 cm ili 110 mm, a debljina 5 cm ili 50 mm. Debljina za bebu je 50-65 mm, a širina 17-25 mm. Područje slezene najčešće je naznačeno u milimetrima, a to je 40 cm (400 mm)-45 cm (450 mm). Smanjena ili povećana očitavanja (čak i neznatna) su odstupanje i zahtijevaju liječenje.

Treće, liječnik propisuje opće pretrage krvi i urina, uz njihovu pomoć možete utvrditi da li su trombociti, monociti, crvena krvna zrnca i nivo leukocita u urinu i krvi normalni. Ponekad se nakon analize krvi, na osnovu oblika i stanja ćelija, utvrdi zašto dolazi do splenomegalije i sastavlja se dalji plan lečenja.

Liječenje slezene

Liječenje povećane slezene provodi se na različite načine, ovisno o stepenu povećanja, jer je u nekim slučajevima neophodna hirurška intervencija, u drugima se može proći tradicionalnim metodama ili lijekovima. Sam proces ozdravljenja usmjeren je na izlječenje bolesti koja uzrokuje povećanje slezene. Ovisno o kliničkom uzroku bolesti, propisuju se lijekovi. Ako je razvoj bolesti uzrokovan bakterijskim uzrocima, tada se propisuju antibakterijski lijekovi. U slučaju kada je bolest uzrokovana stvaranjem tumora, koriste se antitumorski lijekovi. Ako bolest utječe na smanjenje imuniteta, što može uzrokovati HIV, tada počinje uzimanje hormonskih lijekova i vitamina.

Tradicionalne metode

Upotreba narodnih lijekova jednako je efikasna kao i uzimanje lijekova, ali u svakom slučaju morate se posavjetovati s liječnikom.

• Propolis. Ovaj lijek daje pozitivne rezultate kod mnogih bolesti, a povećana slezena nije izuzetak. Sadrži prirodne antibiotike i bioaktivne tvari koje su važne za liječenje. Ovim proizvodom možete se riješiti mikroba i ukloniti bol. Tinktura propolisa se priprema na sledeći način: 30 kapi leka treba rastvoriti u hladnoj vodi (50 ml) Ljekovito piće se uzima 4 puta dnevno, trajanje doze je 3 sedmice, ovo vrijeme je dovoljno za veličinu organa da se smanji.
• Suvo grožđe. Ukusna i ujedno zdrava poslastica za bolesti slezene, anemiju i trudnoću.
• Med i đumbir. Ovi sastojci se mogu uzimati ili kao hrana ili dodati u piće. Na primjer, čaj s medom i đumbirom će biti odličan početak dana i pružiti priliku za jačanje imuniteta, koristi se kada su se trombociti pojavili u velikim količinama.
• Sok od grejpa. Piće ima pozitivna svojstva, ali pravilan recept za pripremu nije tako jednostavan. Prvo je potrebno podmazati posuđe unutrašnjom mašću, a zatim u nju sipati sok od grožđa, dodajući mu grožđani ocat u omjeru 1:1. Posuda s takvim pićem mora biti hermetički zatvorena, masa će u početku biti heterogena, a zatim se šalje da se infundira na toplom mjestu mjesec dana. Gotovog napitka treba uzimati 30 grama dnevno.

Gospina trava, pelin i cikorija prirodni su lijekovi za pripremanje odvara i infuzija koji liječe slezenu.

Bilje

• gospina trava. Ova biljka ima pozitivan učinak na funkcionisanje slezene. Među glavnim svojstvima biljke može se istaknuti njeno antimikrobno djelovanje, pri konzumaciji se blago smanjuju vaskularni grčevi, a smanjuje se i rizik od nastanka žučnih kamenaca. Da biste pripremili izvarak, morate zapamtiti sastav: 10 grama suhe biljke, koja se prelije sa 200 grama kipuće vode. Treba ostaviti da se kuha 30 minuta, tinkturu treba uzimati svježu, rok trajanja je 2 dana. Uzimati po 0,25 šolje 3 puta dnevno pre jela.
• Sagebrush. Uprkos specifičnom gorkastom ukusu, biljka ima niz pozitivnih svojstava. Za liječenje bolesti možete pripremiti sirup. 100 grama pelina potopiti u vodu 24 sata. Nakon toga sirup stavite na vatru 30 minuta. Zatim se masa mora filtrirati i dodati joj 400 grama meda ili šećera. Kada se heterogena masa pretvori u sirup i postane gusta, to znači da možete uzimati 2 supene kašike pre jela 3 puta dnevno. Pravljenje ulja od sjemena pelina također će biti djelotvorno. Ulje se priprema u omjeru 1 prema 4, odnosno za jedan dio sjemenki potrebno je uzeti 4 dijela ulja. Sastav treba da odstoji preko noći na tamnom mestu. Uzmite nekoliko kapi dnevno.
• Cikorija je još jedna korisna biljka za smanjenje veličine slezene. Cikoriju je potrebno konzumirati 3 puta dnevno, po 2 supene kašike, za to treba razblažiti 20 g u jednoj čaši proključale vode.

Vježbe disanja

Često pozitivan rezultat ako je slezena povećana daju posebne vježbe, među kojima su popularne vježbe disanja. Prije fizikalne terapije potrebno je konsultovati ljekara, jer je u nekim slučajevima čovjeku potreban odmor, a vježbe ne daju nikakve rezultate.

Glavni zadatak vježbi disanja su vježbe koje su osmišljene tako da osiguraju prisutno dijafragmalno disanje, jer se u isto vrijeme pomiče trbušni zid, što dovodi do pozitivnog rezultata uz značajno povećanje slezene. Skup raznih vježbi koje će pomoći kod bolesti mora biti pažljivo odabran, ponekad je vrijedno smanjiti opterećenje. To može značiti da je reakcija na tjelovježbu individualna, tako da samo liječnik može napraviti predviđanja i znati kada treba započeti vježbe disanja.

Dijeta

Za prevladavanje bolesti važno je pridržavati se dijete. Ishrana osobe ne bi trebalo da sadrži masnu i tešku hranu. Vrijedi se odreći loših navika, prije svega to se odnosi na alkoholna pića. Treba isključiti i unos raznih vrsta konzervansa i poluproizvoda. Dijeta se sastoji od prelaska na frakcijske obroke, što znači da je bolje jesti češće, ali u malim porcijama.

Splenektomija

Splenektomija je naziv operacije uklanjanja slezene. Organ se uklanja samo u slučajevima kada tijelo postane preslabo i čak i mala infekcija u ovom slučaju može naštetiti osobi. Liječnik može poslati pacijenta na operaciju nakon ultrazvučnog skeniranja ako se anemija pojavi zbog brzog uništavanja crvenih krvnih stanica od strane slezene. Direktna indikacija za operaciju je vrlo visoka temperatura, značajno povećanje organa, zbog čega drugi organi ne mogu normalno funkcionirati. Prisustvo krvarenja ili oštećenja organa koji su infektivne prirode indikacija je za operaciju uklanjanja slezene.

Komplikacije i prognoza

Ponekad, čak i nakon tretmana, nastaju komplikacije, da biste ih izbjegli, pažljivo slijedite preporuke liječnika, jer je važno da se bolest ne vrati. Kao posljedica bolesti može doći do pojave određenih bolesti: anemije (niska količina bijelih krvnih zrnaca), leukopenije ili rupture slezene. U ovom slučaju, prognoza za oporavak nije tako optimistična. Leukopenija je česta bolest, njen simptom je smanjenje leukocita i limfocita. Sprečavanje leukopenije znači obogaćivanje prehrane proteinima, vitaminom B9 i askorbinskom kiselinom, tada se leukopenija, koja se manifestuje difuzno, neće osjetiti.

Prevencija

Prevencija splenomegalije sastoji se od jednostavnih pravila, uključujući: izbjegavanje alkoholnih pića, pridržavanje dijete, redovne šetnje na svježem zraku, čišćenje organizma upotrebom dodataka prehrani ili biljnih infuzija. Kao i svaka druga bolest, splenomegalija se može spriječiti, a najvažnije je voditi računa o svom zdravlju.

PAŽNJA! Informacije na stranici su samo u informativne svrhe! Nijedna web stranica ne može riješiti vaš problem u odsustvu. Preporučujemo da se konsultujete sa svojim lekarom za dalje savete i lečenje.

Slezena

Anatomija i histologija slezene:

Slezena se nalazi u trbušnoj duplji u levom hipohondrijumu na nivou IX-XI rebara. Težina S. kod odraslih je 150-200 g, dužina - 80-150 mm, širina - 60-90 mm, debljina - 40-60 mm. Vanjska, dijafragmatična, površina slezene je konveksna i glatka, unutrašnja ravna, ima žlijeb kroz koji arterije i živci ulaze u slezinu, a izlaze vene i limfni sudovi (hilum slezene). Slezena je prekrivena seroznom membranom ispod koje se nalazi fibrozna membrana (kapsula) koja je gušća u području hiluma. Radijalno usmjerene trabekule protežu se od fibrozne membrane, povezujući se jedna s drugom, od kojih većina sadrži intratrabekularne žile, nervna vlakna i mišićne ćelije.

Kostur vezivnog tkiva slezene je mišićno-koštani sistem koji obezbeđuje značajne promene u zapremini slezene i obavlja depozitnu funkciju.

Kako sazrijevaju, u limfnim folikulima se formiraju svjetlosni reaktivni centri (reproduktivni centri) koji sadrže retikularne stanice, limfoblaste i makrofage. S godinama, značajan dio limfnih folikula postepeno atrofira.

Slezena uništava endotoksine, netopive komponente ćelijskog detritusa od opekotina, ozljeda i drugih oštećenja tkiva. slezena aktivno sudjeluje u imunološkom odgovoru - njene stanice prepoznaju antigene strane danom organizmu i sintetiziraju specifična antitijela.

Patološka anatomija:

Funkcionalne i morfološke karakteristike slezene, posebno njena pripadnost organima imunogeneze, povezane su s raznolikošću njenih strukturnih promjena u mnogim patološkim procesima.

Metode za dijagnosticiranje slezene:

U kliničkoj praksi koriste se perkusija i palpacija slezene, laparoskopija, rendgenski, radionuklidni i ultrazvučni pregledi, splenomanometrija, punkcija slezene, adrenalinski test.

Patologija slezene:

Patologija slezene uključuje malformacije, povrede, bolesti i tumore.

Defekti u razvoju:

To uključuje odsustvo slezene (asplenija) i neobičan položaj u trbušnoj šupljini (distopija ili ektopija), lutajuću slezinu, promjenu njenog oblika, pomoćnu slezinu. Asplenija je rijetka, obično u kombinaciji s malformacijama kardiovaskularnog sistema, nije klinički otkrivena i dijagnostikuje se prema radionuklidnim studijama. Kod distopije ili ektopije, slezena se nalazi u retroperitonealnom prostoru, u hernialnoj vrećici s pupčanom ili dijafragmatičnom hernijom, u desnoj polovini trbušne šupljine. Lutajuća slezena može nastati zbog slabosti njenog ligamentnog aparata, na primjer kod splanhnoptoze. Slezena može imati nepravilan oblik s dubokim zarezima duž ruba ili izdužena, pri čemu se njen donji pol ponekad spušta u karlicu. Najčešća anomalija razvoja slezene su akcesorne slezine u količini od jedne do nekoliko stotina, koje se nalaze u različitim dijelovima trbušne šupljine.

Bolesti slezene:

Slezena je uključena u patološki proces kod mnogih zaraznih bolesti - tifusa i tifusa, sepse, antraksa, infektivne mononukleoze, akutnog virusnog hepatitisa, infektivne limfocitoze, citomegalije, malarije, visceralne lajšmanije, tularemije, listerize, brusifilijeze. Slezena je takođe obično zahvaćena histiocitozom.

infarkt slezene:

Infarkt slezene može nastati kao posljedica tromboembolije grana slezene arterije ili njene lokalne tromboze kod leukemije, difuznih bolesti vezivnog tkiva, niza infekcija, ateroskleroze, a često i sa subendotelnom infiltracijom žila slezene tumorskim stanicama u terminalu. stadijum hronične mijeloične leukemije, limfosarkoma i tumorskih metastaza. Infarkt slezene se često opaža kod hemolitičkih anemija, kao što je anemija srpastih ćelija, ponekad kod Marchiafava-Michelijeve bolesti, kao i kod hronične mijeloične leukemije, periarteritis nodosa.

apsces slezene:

Mali, asimptomatski apscesi slezene često se nalaze u generaliziranim zaraznim bolestima koje se ne mogu liječiti. Klinički najvažniju grupu predstavljaju veliki izolovani apscesi slezene, koji se mogu uočiti tokom bakteremije na pozadini endokarditisa ili salmoneloze, tokom infekcije infarkta slezene, subkapsularnih hematoma itd. Uzrok razvoja apscesa slezene može biti proboj subdijafragmatičnog apscesa u njega.

Tuberkuloza slezene:

Češće je slezena uključena u proces opće milijarne tuberkuloze. Izolovana tuberkuloza slezene često se javlja sa oskudnim kliničkim simptomima. Najčešći simptomi su splenomegalija različite težine, ascites i niska tjelesna temperatura. U krvi se otkrivaju leukopenija (ponekad leukocitoza) i limfocitopenija. u nekim slučajevima, neutropenija, trombocitopenija, anemija. Ponekad se razvija aplastični sindrom, u kojem je potrebno isključiti tuberkulozu koštane srži. Rendgenski pregled trbušne šupljine može otkriti petrificirane lezije u području slezene.

Sifilis slezene:

Sa stečenim primarnim sifilisom, slezena ima normalne veličine; kod kongenitalnog i stečenog sekundarnog i tercijarnog sifilisa je povećan. Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest.

Ehinokokoza slezene:

Češći je njegov hidatidni oblik (unilokularni ehinokok), čije prepoznavanje predstavlja određene poteškoće. Ultrazvuk i kompjuterska tomografija igraju važnu ulogu u dijagnostici. U nekim slučajevima moguća je ruptura mokraćnog mjehura ehinokoka i kontaminacija trbušne šupljine kćerkim skoleksom (vidi Ehinokokoza).

Tumori slezene:

Tumori slezene su rijetki i mogu biti benigni ili maligni. Među benignim tumorima identificiraju se hemangiomi, limfangiomi, lipomi i hamartomi; među malignim - mogući su i limfosarkom, retikulosarkom, angiosarkom, hemangioendoteliom, fibrosarkom. Oštećenje slezene kod limfosarkoma rijetko je izolirano; Češće se istovremeno sa splenomegalijom otkrivaju limfadenopatija, hepatomegalija i promjene u krvi i koštanoj srži. Klinički je nemoguće dijagnosticirati prirodu izoliranog tumora slezene.

Slezena

Kod mnogih bolesti otkrivaju se promjene na slezeni, ali je tumačenje tih promjena prilično teško. Najčešća anomalija, koja se javlja u otprilike 10% svih obdukcija, je pomoćna slezena.

Splenozu treba razlikovati od kongenitalne akcesorne slezene - implantacije čestica slezene u peritoneum, u omentum i povremeno na druge organe, do organa grudnog koša, u potkožno tkivo. To se ponekad javlja kao posljedica ozljede i može proći nekoliko mjeseci ili čak godina da se manifestira. Opisani su slučajevi razvoja splenoze nakon kirurškog odstranjivanja slezene iz različitih razloga. Implantati i noduli sa splenozom razlikuju se od pomoćnih slezena po manjim veličinama, ponekad sićušnim, nekoliko milimetara, često nepravilnog oblika, sraslih s bazom na koju su ugrađeni.

Vrlo rijetko se u parenhimu slezene nalazi heterotopično tipično tkivo pankreasa u obliku čvorova.

Slučajevi prave kongenitalne lobulacije, asplenije i polisplenije, odnosno prisutnost više identičnih slezena, a ne malih dodatnih, nalaze se samo u praksi pedijatrijskih patologa i to u pravilu u kombinaciji s drugim teškim razvojnim anomalijama.

Slezena se nalazi duboko u hipohondrijumu. Kliničar ga otkriva palpacijom ako slezena dostigne veliku veličinu (više od 400 g) ili ako ima dugu dršku i pomjerena je prema dolje. Ova "lutajuća slezena" je češća kod višeporodnih žena i praćena je stagnacijom krvi u njoj i hemosiderozom, koja daje pulpi smećkastu nijansu i povećava masu slezene.

Obično se težina slezene odrasle osobe kreće od 80 do 180 g. U starijoj dobi je obično mala. Slezena je također značajno smanjena kod kroničnih bolesti praćenih kaheksijom. Posebno izražena atrofija, ponekad do potpunog nestanka slezene, javlja se kod anemije srpastih ćelija. Istovremeno su česta krvarenja i fibroza u pulpi, ponekad sa taloženjem kalcijevih soli i hemosiderina. Što je bolest „starija“, to se nakon srčanog udara formira više uvučenih ožiljaka, čineći slezinu „lobuliranom“, to se više smanjuje.

Mala, vrlo mlohava, spljoštena slezena, sa naboranom kapsulom, na presjeku svijetlo sivo-crvene ili sivo-ružičaste boje, sa granularnom pulpom i naglašenim trabekulama, ali bez značajnog struganja, karakteristična je za slučajeve akutnog masivnog gubitka krvi, uključujući rupture slezene. . Ovo je "prazna slezena".

Pasivna hiperemija slezene je karakteristična za leš i uočena je u gotovo 90% obdukcija. Akutna postmortem hiperemija nije praćena značajnim povećanjem njene mase. Kod hronične pasivne hiperemije, masa slezene je uvek povećana, pulpa je zbijena, cijanotična, a njene trabekule su naglašene. Povećana gustoća je posljedica ne samo opskrbe krvlju, već u većoj mjeri razvijanja fibroze pulpe, što je uočljivo kada se slezena secira u obliku sivkastih i bjelkastih nježnih pruga i mrlja. Ponekad postoje naslage soli kalcijuma i gvožđa. Takve željezo-kalcijumove naslage sa fibrozom, ako su dovoljno velike, mogu biti u obliku malih žućkasto-smeđih čvorića nepravilnog oblika - „Gandhi-Gamna nodula“, ili „duvanskih čvorića“.

Težina slezene kod kronične stagnacije povezane s cirkulatornom insuficijencijom obično nije velika, rijetko prelazi 500 g, a kod stagnacije uzrokovane poremećenom portalnom cirkulacijom može doseći i nekoliko kilograma. Uzrok portalne hipertenzije može biti intrahepatična, najčešće kod ciroze, i ekstrahepatična - okluzija portalne vene i njenih grana. Takozvana idiopatska portalna hipertenzija bez vidljivog uzroka rijetko se opaža. Blizu tome je splenomegalija, praćena normo- ili hipokromnom anemijom, leukopenijom i trombocitopenijom s kasnijim razvojem ciroze jetre. Ovo nije univerzalno priznati Buntyjev sindrom.

Kod teške splenomegalije, u pravilu se formiraju adhezije sa susjednim organima i zadebljanje kapsule slezene.

Povećanje slezene može biti povezano ne samo s kroničnom pasivnom stagnacijom krvi u njoj, već i sa raznim infektivnim bolestima, tumorima, krvnim oboljenjima itd. Stoga je procjena splenomegalije moguća samo uz uključivanje i analizu svih obdukcija i klinički podaci.

U gotovo svim zaraznim bolestima postoji određeni stepen „oticanja“ slezine. Umjereno uvećana, do 300-500 g, rijetko više, meka slezina, sa labavim, obilnim struganjem, ponekad čak i tečnom pulpom, koja pri rezanju organa ispada iz kapsule, boja pulpe je sivo- crvene do jarko crvene, trabekule i folikuli se slabo razlikuju, - slika karakteristična za akutni infektivni otok slezene. Ovako akutni "tumor slezene" posebno je konstantan kod sepse, zbog čega je drugi uobičajeni naziv "septička slezena". Odsustvo ovog znaka na obdukciji dovodi u sumnju dijagnozu sepse.

Osim sepse, takav otok se može izraziti u trbušnom tifusu, infektivnoj mononukleozi, akutnoj malariji i nizu drugih sistemskih infekcija sa konstantnom bakteremijom. Nasuprot tome, lokalizirani infektivni procesi, uključujući lokalizirani bakterijski peritonitis, upalu pluća i druge, obično se javljaju bez primjetnog povećanja slezene.

U slučaju sepse i trbušnog tifusa, u pulpi mogu biti vidljiva mala žarišta likvefakcione nekroze, obično bez supuracije. Tek kada inficirani emboli uđu u slezenu, na primjer kod septičkog endokarditisa, mogu se formirati žarišta gnojne nekroze i apscesi.

Slezena sa akutnim i subakutnim otokom je vrlo krhka, pa čak i mala ozljeda, koju pacijent ponekad ne primijeti, dovodi do njenog pucanja. Dakle, kod infektivne mononukleoze, među rijetkim smrtnim ishodima, glavni uzrok smrti je ruptura slezene.

Kod kronične malarije slezena je obično naglo uvećana (težina do nekoliko kilograma), gusta, a na površini se nalaze bjelkasti, sedefasti otočići zadebljane kapsule. Pulpa na presjecima je homogena, škriljasto siva zbog taloženja malarijskog pigmenta (hemozoina). Ova slezena se zove malarična slezena.

Kod svih hroničnih leukemija, slezena je uvećana. Kod kronične mijeloične leukemije njegova težina može doseći nekoliko kilograma, kod limfocitne leukemije nešto manja, obično do 1 kg. Slezena je nepromenjena ili blago uvećana i puna krvi kod akutne i akutne leukemije. Njegova pulpa je obično homogenog izgleda, sivocrvene, meke konzistencije, elastična. U 15% slučajeva dolazi do srčanog udara.

Kod nekih oblika malignih limfoma, uvećana slezena ima svoje karakteristike. Kod limfogranulomatoze, izrezana pulpa je šarolika - na sivo-crvenoj pozadini nalazi se više raspršenih bjelkastih ili blago žućkastih čvorova nepravilnog oblika, dijelom u dodiru jedan s drugim. Takva slezena naziva se porfir (vrsta mramora), a oni koji nisu upoznati s ovom vrstom kamena i skloni su „gastronomskoj“ terminologiji u patologiji ovu sliku nazivaju „pudingom sa unutrašnjom svinjskom mašću“. Moguć je i nodularni oblik limfogranulomatoze, dok se u uvećanoj slezeni nalaze odvojeni prilično veliki bjelkasti čvorovi.

Kod makrofolikularnog limfoma, brojni sivkasti uvećani folikuli, prilično ravnomjerno raspoređeni, jasno su vidljivi na jednoličnoj sivocrvenoj pozadini.

Kod maligne histiocitoze, slezena je naglo uvećana, sa „gumastim“ tamnocrvenom pulpom, na presjeku sa nejasnim višestrukim izbočinama iste boje. Ovo je karakterizirano hepatomegalijom, žuticom i kaheksijom.

Umjereni stepen splenomegalije ponekad se opaža kod metastaza malignih tumora u slezinu, koje se, prema različitim autorima, javljaju sa učestalošću od 0,3 do 9%. Pažljivim pretragama, kako tvrde neki autori, oni se nalaze kod 50% onih koji umiru od raka. Međutim, u praksi se metastaze u slezeni vrlo rijetko bilježe u protokolima. Najčešće su metastaze u slezeni uzrokovane rakom pluća, karcinomom dojke, gastrointestinalnim karcinomom, sarkomom i melanomom.

Kod vere policitemije (Buckeova bolest) slezena je umjereno uvećana, pulpa je punokrvna i blago zbijena, trabekule su jasno vidljive, a česti su infarkti. Umjerena splenomegalija s hemosiderozom pulpe česta je kod pernicioznih anemija, hemolitičke anemije (sa hemoglobinom C, hemoglobina C u kombinaciji s hemoglobinom S), trombocitopenične purpure i Waldenstromove makroglobulinemije. Samo kongenitalna sferocitna anemija se javlja bez hemosideroze. Hemosideroza pulpe se izražava u hemoglobinopatijama povezanim sa prisustvom samo hemoglobina S ili hemoglobina A, ali obično nema splenomegalije. Kod talasemije major (mediteranska anemija), slezena dostiže ogromne veličine. Kapsula mu je zadebljana, pulpa je gusta, tamnocrvena, često sa „duvanskim čvorićima“.

Umjerena splenomegalija (ponekad s hemosiderozom) povremeno se opaža kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji srca, kao i kod autoimunih bolesti.

Oštar stepen splenomegalije uočen je kod Gaucherove bolesti, koja je vrlo rijetka kod odraslih („juvenilni ili odrasli tip” lipidoze). Ova bolest je nešto češća među Jevrejima i njihovim potomcima. Masa slezine se može povećati na 10 kg, površina joj je glatka, tkivo gusto, a kada se preseče, svijetlo sivo-crveno, pomalo "masno". Na ovoj pozadini vidljivo je više velikih sivih čvorova promjera do nekoliko centimetara. Srčani udari su česti. U tom slučaju može biti povećana jetra, žućkasto-smeđa pigmentacija kože i sluzokože, a primjećuju se i kortikalni defekti u kostima. Pacijenti su obično niskog rasta.

Umjerena splenomegalija (težina slezene rijetko prelazi 500 g) opažena je kod druge bolesti skladištenja - amiloidoze, uglavnom sekundarne. Slezena je gusta sa glatkom kapsulom, rubovi su joj zaobljeni. Parenhim je lomljiv. Kada se iseče, njegovo tkivo može imati dvostruki izgled. Ako se amiloid taloži duž centralnih arteriola, tada se na jednoličnoj sivocrvenoj pozadini jasno pojavljuju prozirne sivkaste formacije do 2-3 mm u presjeku, u kontrastu s okolnom pulpom. Druga vrsta amiloidoze je difuzno taloženje proteina. Površina reza je homogena svijetlo sivocrvena sa masnim sjajem. Prema "gastronomskoj" terminologiji, prva vrsta se zove "sago slezena" ili (prema Virchowu) "juha od crvenog vina sa sagom", a druga vrsta se zove "mast" ili "slezena šunke".

Sekundarna amiloidoza obično komplicira kronične gnojne procese, tuberkulozu, a također se opaža u kombinaciji s multiplim mijelomom.

Blago povećana slezena može se javiti kod dugotrajnog dijabetes melitusa, uz produženu opstruktivnu žuticu zbog nakupljanja lipida i lipoproteina u parenhima slezene.

Kod svih vrsta splenomegalije često se javljaju rupture slezene, srčani udari i adhezije sa okolnim organima. Pukotine patološki izmijenjene slezene mogu se javiti i kod najmanjih trauma: osoba se jednostavno naslonila lijevom stranom na ivicu stola, doktor je jednostavno "pažljivo" palpirao područje slezene, osoba se jednostavno snažno naprezala tokom defekaciju ili jako povraćanje i sl. Ruptura može biti direktna, tj. sa rupturom kapsule i parenhima i trenutnim krvarenjem u trbušnu šupljinu, ali može doći do rupture parenhima bez rupture kapsule sa formiranjem subkapsularne hematom. Kako se hematom povećava, nakon nekoliko sati ili čak dana, kada osoba može zaboraviti na povredu, dolazi do pucanja kapsule i krvarenja u trbušnu šupljinu. Ovo je odložena dvostepena ruptura slezine. Da bi došlo do rupture intaktne slezine, povreda mora biti značajna, često u kombinaciji sa povredom drugih organa.

Kod ruptura koje odgađaju nekoliko dana duž ruba slezene, mogu se vidjeti mali (do nekoliko milimetara u promjeru) plikovi ispunjeni bistrom tekućinom, koji podsjećaju na herpetične osip, pa se sama slika naziva „herpes slezene“. Osim ruptura, postoje slučajevi otkidanja slezine od krvnih žila tokom traume, uključujući operaciju, a ponekad se i ruptura slezene arterije ili vene dogodi u trudnoći.

Kod manjih ozljeda može doći do malih, dubokih unutarnjih ruptura sa stvaranjem krvarenja u pulpi. To se može dogoditi ne samo kod traume, već i kod hemoragijske dijateze, portalne hipertenzije i akutnih infekcija.

Česti su infarkti slezene zbog terminalnog tipa opskrbe krvlju parenhima. U početku je to, u pravilu, hemoragično klinasto područje parenhima, koje brzo postaje ishemijsko u obliku mutnog svijetložutog klina, baza je okrenuta prema kapsuli i okružena hemoragičnim rubom. Ponekad srčani udar ima nepravilan oblik. Kod „starećeg” infarkta, duž periferije može biti uočljiva sivkasta zona fibroze i zadebljanje kapsule iznad infarkta. Izliječeni infarkt ostavlja iza sebe duboki uvučeni ožiljak, koji ponekad dijeli slezinu na lažne režnjeve. Lobulacija nije tipična za slezenu, ponekad postoje samo mala udubljenja duž njenog ruba s formiranjem jezika.

Srčani udari mogu biti posljedica i lokalne vaskularne tromboze i embolije, najčešće iz šupljina lijevog srca. Ako su to septičke embolije, može se razviti apsces slezene.

Lokalna arterijska tromboza se često javlja kod povećane slezene sa leukemijom, splenitisom, arteritisom, uključujući nodularni arteritis. Tromboza vena slezene nastaje kada se krvni ugrušci šire iz portalne vene, kada postoji pritisak na venu iz obližnjeg tumora ili kada dođe do tumorske invazije vene, kao i kada je pedikul „vagus slezene“ uvrnut. .

Mala žućkasta ili bjelkasta područja nekroze nepravilnog oblika nalaze se kod akutnog infektivnog oticanja slezene, a javljaju se i kod neuvećane slezene, bez sepse ili vaskularnih lezija. Ovo je "pjegava slezena", koja se nalazi kod toksikoze i uremije.

Ciste slezene su čest nalaz. Najčešće se nalaze inkluzijske (mezotelne) ciste. To su pojedinačne ili višestruke šupljine tankih i glatkih zidova ispunjene providnom tekućinom. Njihove veličine su obično male, do 1-3 cm u promjeru, rijetko veće. Često se nalaze ispod kapsule i često se kombinuju sa sličnim cistama jetre i bubrega.

Epidermoidne i dermoidne ciste su vrlo rijetke, nešto češće kod žena. Mogu doseći i ogromne veličine, opisane su ciste promjera do 30 cm i težine do 3 kg. Zid im je dobro izražen, vlaknast, gladak i beličast iznutra, sadržaj je svetao ili krvav, a kod dermoidnih cista šupljina je ispunjena lojnim sadržajem i dlakama.

Pseudociste treba razlikovati od cista - šupljina u parenhima nastalih u području krvarenja i infarkta. Ispunjeni su krvavom tekućinom, ćelijskim detritusom ili čistom krvlju, a kasnije i granulacijama.

Druga vrsta ciste, cista krvi sa čistim zidovima, može biti hemangiom slezene, iako su hemangiomi češće multilokularni ili kavernozni. Hemanomi slezene se često kombinuju sa angiomima u drugim organima, posebno u jetri.

Angiom može biti i limfni. U tom slučaju, njegova šupljina je ispunjena bistrom ili blago krvavom tekućinom. Angiomi su opasni jer u 25% slučajeva uzrokuju rupture s krvarenjem.

Otprilike 50% leševa ljudi starijih od 50 godina ima fibrokalcijumske nodule. Pojedinačne i grupne, guste, zaobljene kvržice veličine zrna prosa - do 1 cm Njihovo porijeklo je obično nejasno. Ponekad su to zacijeljeni tuberkulozni granulomi, ponekad sarkoidni. Ovakvi kalcificirani noduli posebno su karakteristični za histoplazmozu i brucelozu.

U rijetkim slučajevima primarne tuberkuloze slezene može se otkriti povećana slezena na 1-2 kg. U pulpi su vidljivi konglomerati žućkasto-bijelih ili sivih čvorova i nodula - tuberkuli s kazeozom. Ovaj oblik se javlja kod starijih ljudi i uslovno je "primarni", jer su obično zahvaćena pluća i jetra.

Sarkoidoza može biti ne samo u milijarnom obliku, već i u velikom nodularnom obliku. Za razliku od tuberkuloze, u čvorovima nema kazeozne nekroze. Iako je sarkoidoza generalizirana bolest koja zahvaća mnoge organe, ona također može pretežno utjecati na slezenu bez vidljivih promjena u drugim organima.

Difuzne promjene jetre

Difuzne promjene na jetri ne znače određenu bolest, već samo ukazuju na povećanje parenhima jetre (glavnog tkiva organa).

Promjene na parenhima mogu biti otečene, hipertrofične, sklerotične, distrofične, ali je u svakom slučaju potreban dodatni pregled za postavljanje tačne dijagnoze.

Kod po ICD-10

Epidemiologija

Slično stanje se javlja kod disfunkcije jetre i otkriva se u bilo kojoj dobi.

Uzroci difuznih promjena u jetri

Difuzne promjene na jetri nastaju zbog zloupotrebe alkohola, pušenja, nezdrave prehrane, genetskih abnormalnosti, uzimanja snažnih lijekova ili antibiotika, posebno u dužem periodu.

Metaboličko oštećenje organa, virusi, autoimuni hepatitis, ciroza, nagli gubitak težine i gojaznost također dovode do promjena u tkivu jetre.

Difuzne promjene mogu se javiti ne samo kod odraslih, već i kod djece kao posljedica žutice i povećanja jetre kod određenih bolesti.

Patogeneza

Difuzne promjene na jetri ukazuju na promjene u tkivu jetre, koje mogu nastati kao posljedica manjih funkcionalnih poremećaja ili teških oštećenja organa.

Simptomi difuznih promjena u jetri

Također je vrijedno napomenuti da su takve promjene jetre praktički asimptomatske. U rijetkim slučajevima javlja se blagi bol u desnom hipohondrijumu, težina, u nekim slučajevima bol se osjeća u desnoj podlaktici, koža oko očiju i bjeloočnica žute.

Difuzne promjene u parenhima jetre, koje se bilježe ultrazvukom, mogu se javiti ne samo kod primarnog oboljenja jetre, već i kao posljedica nekih patoloških ekstrahepatičnih promjena. Tako je, na primjer, amiloidoza jetre sasvim moguća kod dijabetes melitusa. U ovom slučaju, ehografska slika će pokazati povećanje veličine jetre zbog svih njenih režnjeva, povećanje ehogenosti jetrenog tkiva sa slabljenjem u dubokim dijelovima, manifestaciju heterogenosti strukture kao povećanje zrnatost slike i blago zaglađivanje šare krvnih sudova.

Difuzne promjene u jetri i pankreasu

Jetra je, kao i gušterača, nespareni organ koji nema šupljinu i sastoji se od tkiva.

Organi za varenje su ujedinjeni kanalima, pa u većini slučajeva poremećaj jednog organa utiče na funkcionisanje drugog.

Difuzne promjene na jetri i gušterači mogu nastati zbog metaboličkih poremećaja, vaskularnih bolesti i infektivnih bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

Na disfunkciju jetre može se posumnjati žutilo bjeloočnica, kože, tamni urin i svijetlo obojena stolica. Ako jetra ne radi kako treba, može doći do svrbeža kože, jer velika količina žuči ulazi u krv.

Promjene u tkivu pankreasa nastaju iz različitih razloga: otok, pankreatitis, lipomatoza (zamjena tkiva organa masnim tkivom), proliferacija tkiva i ožiljci zbog upale ili metaboličkih poremećaja.

Difuzne promjene u jetri i bubrezima

Difuzne promjene u jetri i bubrezima su višestruki koncept i ne smatraju se glavnom dijagnozom. Ovaj zaključak donosi se na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda.

Kod nekih bolesti se mijenja struktura organa, osim toga, urođene ili stečene patologije mogu dovesti do takvih promjena,

Kod difuznih promjena moguće je zadebljanje parenhima, povećanje ili smanjenje sinusa, nakupljanje tekućine u zdjelici, gnojna upala i tromboza.

U nekim slučajevima, promjene u bubrežnom tkivu mogu biti povezane s prisustvom bubrežnih kamenaca.

Difuzne promjene u jetri i slezeni

Difuzne promjene u jetri i slezeni u potpunosti utiču na organ.

Slezena je odgovorna za normalnu cirkulaciju krvi, obogaćen protok krvi, a u slučaju bolesti ili disfunkcije organa javlja se slabost, gubitak apetita, poremećaj sna.

Kada se slezena poveća zbog kvara, javlja se bol i osjećaj pritiska. Organ koji je previše uvećan može jako stršiti i vršiti pritisak na susjedne organe. Ljudi često brkaju bolesti slezene sa disfunkcijom pankreasa.

Slezena, u pravilu, otkazuje zbog nepravilne ili neadekvatne prehrane, zbog čega potrebna količina hranjivih tvari i mikroelemenata ne ulazi u krv, a organ samostalno nadoknađuje nedostatak tvari. Ali u takvim uvjetima, rad slezene se brzo poremeti, zbog čega počinju promjene u tkivu i strukturi organa.

Difuzne promjene u parenhima jetre

Tkivo jetre ima homogenu strukturu slabe gustine. Kod difuznih promjena parenhima u jetri, tokom ultrazvučnog pregleda, u tkivu jetre vidljive su krvne žile sa žučnim kanalima, čija je gustoća povećana.

Difuzne promjene u jetri ukazuju na potpunu promjenu jetrenog tkiva, što može biti povezano kako s ozbiljnim patologijama, tako i s manjim funkcionalnim poremećajima u radu organa.

Stepen edema parenhima jetre zavisi od težine upalnog procesa. Kod difuznih promjena mogu se uočiti sljedeće bolesti: gojaznost, ciroza jetre, dijabetes melitus, alkoholizam, tumori, hronični hepatitis, cistične formacije.

Pojava difuznih promjena na jetri može izazvati glavobolju, mučninu, slabost, gorčinu u ustima, česte promjene raspoloženja i razdražljivost.

Difuzne promjene u strukturi jetre

Ultrazvukom se otkrivaju difuzne promjene na jetri. Promjena strukture može početi ne samo kao rezultat primarnih bolesti jetre, već i s patologijama koje nisu povezane s organom. Na primjer, kod dijabetes melitusa, metabolizam proteina može biti poremećen i naslage se mogu pojaviti u jetri.

U ovom slučaju, režnjevi jetre se povećavaju u veličini, povećava se i gustoća organa, au dubljim slojevima struktura organa gubi svoju homogenost.

Heterogena struktura se može posmatrati kao mala ili velika područja različite gustine sa patološkim metaboličkim produktima (proteini, ugljeni hidrati).

Difuzne promjene u tkivu jetre

Uz bilo kakve negativne učinke na jetru, dolazi do promjena u difuznom tkivu organa. Takve promjene mogu uzrokovati ovisnost o alkoholu, pušenje, lijekovi, nasljedne abnormalnosti, kao i virusi i bakterije.

Često se difuzne promjene u jetri otkrivaju u kombinaciji s bolestima gušterače, jer su ti organi povezani kanalima.

Difuzno heterogene promjene u strukturi jetre

Difuzne promjene u jetri, u kojima se javlja heterogenost tkiva, mogu biti povezane sa opstrukcijom kanala žučne kese, proliferacijom ili smanjenjem vezivnog tkiva, te nakupljanjem bilo koje tvari u stanicama jetre.

Ako je jetra heterogena, obično se dijagnosticira ciroza, kalcifikacije, opstrukcija jetrenih vena, hepatitis i metabolički poremećaji (s gojaznošću ili dijabetesom).

Vrlo često, s heterogenom strukturom tkiva, pojavljuju se tuberkuli, vezivno tkivo se smanjuje ili povećava, a ne može se isključiti degeneracija stanica jetre i žučnih kanala.

Uzroci promjena tkiva mogu biti povezani, kao što je već spomenuto, sa lošom, nezdravom ishranom, zloupotrebom alkohola itd.

Većina patoloških stanja jetre otkriva se ultrazvukom.

Za propisivanje liječenja potrebno je postaviti glavnu dijagnozu koja je izazvala difuzne promjene u jetri.

Jetra je jedinstven ljudski organ koji ima sposobnost samoizlječenja, ali nepovratne posljedice dovode do ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju organa.

Difuzne distrofične promjene u jetri

Difuzne promjene na jetri nastaju kao posljedica negativnih učinaka na organizam zbog loše ishrane, bolesti ili drugih poremećaja normalnog funkcionisanja organa i sistema.

Distrofične promjene dovode do teške supresije funkcije jetre. Uzrok ovakvih promjena su akutne ili kronične bolesti organa.

U većini slučajeva degenerativne promjene u difuznom tkivu nastaju zbog virusa hepatitisa. U nekim slučajevima, takve lezije su uzrokovane trovanjem (gljive, nitrati, itd.), upotrebom halotana, atofana.

Također, do ovakvih promjena može doći i ciroza jetre i neadekvatna upotreba diuretika, tableta za spavanje ili sedativa.

Difuzne promjene na zidovima jetrenih kanala

Jetra se sastoji od lobula u čijem središtu prolaze vene i žučni kanali. Kanali su neophodni za prikupljanje proizvedene žuči, prolaze kroz cijelu jetru i imaju zatvorene krajeve.

Difuzne promjene u jetri zahvaćaju cijeli organ, uključujući i zidove jetrenih kanala. Promjene na zidovima kanala nastaju uglavnom iz istih razloga kao i na ostatku tkiva organa (virusi, bakterije, nezdrava hrana itd.).

Difuzne promjene u jetri kod kroničnog kolecistitisa

Difuzne promjene jetre kod kroničnog kolecistitisa javljaju se prilično često.

Kod kroničnog kolecistitisa u žučnoj kesi se opaža dugotrajni upalni proces, ponekad s egzacerbacijama. Bolest je uvijek sekundarna, koja se razvija kao rezultat bilijarne diskinezije ili kongenitalnih patologija. Žene češće (pet puta) boluju od holecistitisa, posebno one sa plavom kosom i one koje su sklone prekomjernoj težini.

Difuzne promjene u jetri s hepatomegalijom

Hepatomegalija je patološko povećanje jetre. Najčešći uzrok ovog stanja je trovanje toksinima ili otrovnim tvarima. U ovom slučaju difuzne promjene na jetri u potpunosti zahvaćaju sva tkiva, dok se organ lako može palpirati ispod rebara (kod zdrave jetre izuzetno je teško palpirati organ).

Osim toga, pri pritisku se osjeća bol, što također ukazuje na disfunkciju jetre. Hepatomegalija se ne smatra nezavisnom bolešću, stručnjaci ovo stanje klasifikuju kao simptom koji ukazuje na potrebu hitnog liječenja jetre.

Jetra uništava i neutralizira otrovne i otrovne tvari koje uđu u organizam. Prolazeći kroz jetru, toksini se eliminiraju iz tijela neutralizirani.

Difuzne reaktivne promjene jetre

Difuzne promjene u jetri su ponekad reaktivne prirode; drugim riječima, ako jetra ne radi, uočava se reakcija gušterače koja se izražava reaktivnim pankreatitisom.

Takav zaključak tokom ultrazvučnog pregleda omogućava sa velikim stepenom vjerovatnoće da se isključe neoplazme, tumori, kamenci itd. Ultrazvuk pokazuje i žarišne lezije gustine tkiva.

Difuzne promjene nisu dijagnoza, one samo ukazuju na potrebu dodatnog pregleda.

Difuzne žarišne promjene u jetri

Difuzne promjene u jetri pogađaju cijeli organ. Prilikom ultrazvuka lekar dijagnostikuje promene na tkivu na celoj površini jetre.Kod fokalnih lezija organa promene zahvataju pojedina područja jetre, odnosno ultrazvukom se otkrivaju žarišta promena na normalnom tkivu jetre.

Kod difuzno-fokalnih promjena, liječnik identificira pojedinačna žarišta na zahvaćenom tkivu jetre, koja se razlikuju od difuznih. Ovakve promjene se javljaju kod hepatitisa praćenog metastazama ili apscesom.

Difuzne promjene na jetri kod djeteta

Difuzne promjene u jetri mogu nastati kao rezultat urođenih patologija (nerazvijenost). Može biti uzrokovan i hepatitisom tokom trudnoće (obično je u takvim slučajevima propisan prekid trudnoće).

Promjene na jetri djeteta mogu početi tokom liječenja antibioticima, koji su izuzetno toksični lijekovi, a bebin organizam nije dovoljno jak i zreo.

Difuzne promjene u jetri kod novorođenčeta

Difuzne promjene jetre kod novorođenčadi često nastaju kao posljedica urođenih anomalija.

Takođe, bolesti majke tokom trudnoće i lekovi (posebno antibiotici) mogu uticati na jetru novorođenčeta.

Ako se u novorođenčeta otkriju difuzne promjene u jetri, prije svega treba provesti dodatni pregled (test krvi, test urina), a ako je potrebno, propisuje se biokemijski test krvi, biopsija i laparoskopija.

Gdje te boli?

Forms

Manje difuzne promjene u jetri

Manje difuzne promjene na jetri su prilično česte.

Dodatnim pregledom utvrđuje se opasnost od promjena na jetri. Kada je funkcija jetre poremećena, funkcija pankreasa je gotovo uvijek poremećena.

Uz difuzne promjene, virus hepatitisa B i C uzrokuje ogromnu štetu organu. Kod hepatitisa jetra nije u stanju da se nosi sa svojom funkcijom (neutralizira toksine i otrove), što dovodi do njenog uništenja. Često se ovaj problem pogoršava alkoholom ili drogama, što na kraju dovodi do smrti.

Umjereno difuzne promjene jetre

Umjerene difuzne promjene na jetri nastaju pod utjecajem vanjskih faktora (trovanja, nezdrava hrana i dr.). Osim toga, virusi mogu negativno utjecati na stanice jetre.

Kada počnu promjene na jetri (u bilo kojoj fazi), prije svega se preporučuje obratiti pažnju na prehranu, isključiti masno, slatko, slano itd. posuđe.

Za virusne infekcije propisan je kurs antivirusnih lijekova, u teškim slučajevima potrebno je bolničko liječenje.

Ako je jetra prestala da se nosi sa svojim glavnim zadatkom, posebno zbog alkohola ili sintetičkih supstanci, propisuje se čišćenje krvi.

Ako su nakon ultrazvuka otkrivene umjerene difuzne promjene u jetri, potrebno je uzeti vitaminski tečaj koji je potreban oslabljenom tijelu.

Teške difuzne promjene u jetri

Što su jače difuzne promjene u jetri, to je veći otok parenhima. Takve promjene počinju, kao što je već spomenuto, dijabetesom, gojaznošću (masna jetra), kroničnim hepatitisom, cirozom, tumorima ili cistama (lokalne promjene).

Liječenje se propisuje nakon potpunog pregleda i utvrđivanja glavnog uzroka difuznih promjena.

Dijagnoza difuznih promjena na jetri

Difuzne promjene jetre dijagnosticiraju se uglavnom tokom ultrazvučnog pregleda. Međutim, samo ultrazvukom je gotovo nemoguće utvrditi uzrok bolesti, a često su potrebne dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage (opće, biohemijske pretrage krvi i urina, biopsija, kompjuterska tomografija).

Eho znaci difuznih promjena u jetri

Difuzne promjene u jetri tokom ultrazvuka izražene su smanjenim eho znakovima i povećanom provodljivošću zvuka.

Tokom studije vidljiva je povećana gustoća strukture jetre i spoj krvnih žila.

Gustoća tkiva s difuznim promjenama otkriva se na cijeloj površini organa, u nekim slučajevima dijagnosticira se i oštećenje pojedinih područja jetre.

Šta treba ispitati?

Kako pregledati?

Kome se obratiti?

Liječenje difuznih promjena na jetri

Budući da su difuzne promjene na jetri posljedica bolesti, liječenje ovisi o utvrđivanju osnovnog uzroka takvih promjena. Svaka bolest koju je osoba pretrpjela utječe na stanje jetre, posebno se mogu pojaviti manje ili umjerene difuzne promjene.

Za virusne bolesti propisuju se antivirusni lijekovi i hipoprotektori za obnavljanje stanica jetre.

Mogu se koristiti i tradicionalne metode koje pomažu u obnavljanju jetre. Često se za normalizaciju funkcije jetre koriste izvarak cikorije, sok od šljive, bundeve s medom i biljne tinkture.

Biljka čička i korijen agrimonije naširoko se koriste za liječenje jetre za pripremu dekocija (1 supena kašika biljke, 250 ml kipuće vode).

Takođe se preporučuje uzimanje 1 supene kašike ujutru na prazan stomak. bučinog ili maslinovog ulja mjesec dana. Važno je napomenuti da je tokom liječenja važno slijediti dijetu (isključiti čokoladu, prženu, masnu, slanu hranu, soda itd.).

Dijeta za difuzne promjene jetre

Ako je pregled pokazao difuzne promjene u jetri, propisuje se „dijetalna tablica br. 5“ koja ima za cilj obnavljanje funkcionisanja jetre, žuči, a blago djeluje i na probavni sistem.

Dijeta osigurava potrebnu količinu proteina, ugljikohidrata, a donekle ograničava i masti.

Hranu i piće treba konzumirati samo tople ili blago vruće.

Opće stanje i proces ozdravljenja zavise od pridržavanja dijete.

Prilikom identificiranja difuznih promjena, prije svega, morate isključiti:

• masne vrste peradi (guska, patka), riba, meso
• pržene pite
• pržena, kuvana jaja
• iznutrice (bubrezi, mozgovi, itd.)
• čorbe od pečuraka, mesa, ribe
• svježe pecivo (uključujući kruh)
• okroshka
• mlijeko i proizvodi mliječne kiseline sa visokim sadržajem masti (sirevi, pavlaka, itd.)
• začinjena, pržena, konzervirana, masna, dimljena hrana
• krem torte, čokoladice i čokoladice, sladoled
• zeleni luk, spanać, rotkvice, pečurke, beli luk, kiseljak
• kobasice

Dijeta br. 5 uključuje:

• džem, dušo
• jučerašnja peciva (uključujući hljeb), pečene pite
• bobice i voće ne-kiselih sorti, žele
• čaj ili kafa sa mlekom, odvar od šipka
• sveže povrće, bobice, voće
• pire od graška, povrće (sirovo, kuvano, dinstano)
• beli omlet, meko kuvano jaje (1 žumance dnevno)
• čorbe od povrća, posne supe, boršč, voćne supe
• nemasni proizvodi mliječne kiseline (masni sirevi, acidofil, jogurt, itd.) i mlijeko
• nemasno meso (ćuretina, zec, svinjetina itd.), kuvane kobasice

Više informacija o liječenju

Prevencija

Difuzne promjene na jetri nastaju iz više razloga. Za prevenciju se preporučuje podvrgavanje redovnim preventivnim pregledima, izbjegavanje kontakta s industrijskim i toksičnim tvarima, vođenje zdravog načina života i pravilna prehrana.

Također je potrebno blagovremeno liječiti bolesti i pridržavati se preporuka ljekara.

Prognoza

Ako se otkriju difuzne promjene na jetri, prognoza ovog stanja ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do takvih posljedica. Ako se tkivo jetre promijenilo zbog loše prehrane ili nezdravog načina života, onda će prognoza biti povoljna ako pacijent promijeni način života (ostavi pušenje, alkohol, počne se pridržavati posebne prehrane).

Za ostale uzroke, prognoza ovisi o osnovnoj bolesti, opsegu i stanju pacijenta.

Difuzne promjene u jetri, u pravilu, ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju. Obično se takvi procesi počinju javljati zbog načina života osobe, navike jedenja brze i nezdrave hrane i ne izazivaju zabrinutost.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet nazvan po. AA. Bogomolets, specijalnost - “Opća medicina”

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLIJEK MOŽE BITI ŠTETAN ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

SPLEEN

Nalazi se duž krvnih sudova

Struktura:

1. prekriven visceralnim slojem peritoneuma

– serozna membrana:

mezotel - jednoslojni skvamozni epitel -

izvor razvoja – mezoderm – visceralni

list splanhnotoma

2. kapsula vezivnog tkiva

A. sačinjen od gustog, neformiranog vezivnog tkiva

b. glatko mišićno tkivo (kontrakcija – oslobađanje krvi

iz sinusa - depo krvi)

Derivati ​​mezenhima

3 sloja vezivnog tkiva - trabekule - protežu se od vezivnog tkiva do organa

Napravljen od gustog, neformiranog vezivnog tkiva

Pojedinačne ćelije glatkih mišića

Derivat mezenhima

4 iz kapsule vezivnog tkiva - retikularno tkivo

Derivat mezenhima

- ćelije:

Reticular

Slobodni makrofagi - aktivno pokretni

Makrofagi fiksni - nepomični

Dendritske (ćelije koje predstavljaju antigen)

istaknuti:

1. crvena pulpa - spolja

2. bijela pulpa - iznutra - u obliku limfoidnih čvorova

Crvena pulpa:

Oko 75% zapremine organa

Uključuje:

1. venski sinusi

2 slezene vrpce

venski sinusi:

Prostori obloženi endotelom

Posude prečnika do 50 mikrona

One. sinusoidnih kapilara

Anastomoza

Između endotelnih ćelija postoje praznine (1-3 mikrona), kroz koje migriraju krvne ćelije

Nema bazalne membrane

Ispunjeno formiranim elementima krvi - depo krvnih elemenata

Stroma - retikularno tkivo

Slezene vrpce:

Nizovi krvnih zrnaca, makrofaga i plazma ćelija

Stroma - retikularno tkivo

Bijela pulpa:

Predstavljen je nakupinama limfoidnog tkiva koje se nalazi u crvenoj pulpi u obliku limfoidni čvorovi slezene

Oko 20% pulpe

Nalazi se u obliku spojnica duž arterija

0,3-0,5 mm u prečniku

Arterija limfoidnog čvora prolazi ekscentrično kroz čvorove

Struktura nodula:

Razlikuju se zone:

1. zametni centar - svjetlosni centar

2. zona plašta

3. periarterijska zona

4. marginalna (rubna) zona

Germinalni centar:

Svetlosni centar

Nalazi se u centru čvora

Srednji i veliki limfociti

Pod uticajem antigenske stimulacije

Antigen ovisna proliferacija limfocita - centar reprodukcije

Mnogo mitoza

B limfociti (B-zavisna zona)

Plazmociti se razlikuju

Zona plašta:

Okružuje zametni centar

Gusto zbijeni mali limfociti (T i B limfociti), plazma ćelije, makrofagi

Područje izgleda bogato bazofilno na preparatima

Periarterijska zona:

Nakupljanje limfoidnog tkiva nalazi se oko arterije limfnog čvora

Ekscentrično pozicioniran

T-limfociti (zona zavisna od timusa)

U stromi - "interdigitalne ćelije" - vrsta makrofaga koji sintetiziraju tvari koje reguliraju proliferaciju i diferencijaciju limfocita

Ovdje se javlja diferencijacija zavisna od antigena

(sazrevanje) i proliferacija (podjela) T-limfocita,

migrirali iz timusa

rubna zona:

Prijelazno područje između nodula i crvene pulpe

Širina oko 100 mikrona

Zastupljenost T- i B-limfocita

Mali limfociti

Rijeđe nego u drugim područjima

P.t. zona je manje intenzivno bazofilne boje

Mnogi makrofagi i plazma ćelije

Imunohistohemija (zone):

1. zametni centar – B-ćelijska zona (CD19+)

2. zona plašta – mješovita – T- i B-ćelije

3. marginalna – mješovita – T- i B-ćelija

4. periarterijski – T-ćelije (CD3+)

Karakteristike opskrbe krvlju slezene:

Slezena arterija ulazi u kapiju - mišićnog tipa

Grane prodiru u trabekule (trabekularne arterije)

Zid arterije je čvrsto spojen sa trabekulom - ne kolabira kada je oštećen

Arterija limfoidnog čvora

Mišićav tip

Adventitija je zamijenjena limfoidnim tkivom - limfoidni perarterijski omotač - T-zavisna zona

Izlazi u crvenu pulpu i grana se na 2-6 arteriola četkice

A. zatvorena cirkulacija - krv teče u vene

b. otvorena cirkulacija - krv izlazi

direktno u crvene pramenove pulpe, pa tek onda

skuplja se u venskim sinusima

Pulpne vene

Trabekularne vene – fibrozni tip

Vene slezene - mišićnog tipa

Ovisno o funkcionalnom stanju, može dominirati otvorena ili zatvorena cirkulacija.

Zatvoreno – povezano sa transportom krvi i zasićenjem tkiva kiseonikom.

Otvoreno – taloženje krvi, razvrstavanje formiranih elemenata, imunogeneza, imunološke reakcije

Funkcije:

A. crvena pulpa

1. taloženje zrelih krvnih stanica - rezervni bazen krvnih stanica

2. uništavanje starih i oštećenih krvnih zrnaca

Povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca - anemija

Povećano uništavanje trombocita - trombocitopenija -

krvarenje

3. fagocitoza

4. antigen zavisna diferencijacija i proliferacija limfoidnih ćelija

b. bijela pulpa:

5. fagocitoza antigena iz krvi

6. hematopoeza - antigen - zavisna diferencijacija i proliferacija limfocita

7. imunološka odbrana

A. diferencijacija B limfocita u plazma ćelije

b. T limfociti se transformišu u efektorske ćelije

Pomagači

Suppressors

Ubice

V. makrofagi

Ćelije koje predstavljaju antigen

Fagocitoza

one. baš kao i u limfnom čvoru, zastupljene su sve tri ćelije imunog odgovora:

1. makrofag

2. T-limfocit

3. B limfocit

histofiziologija:

Krv ulazi kroz arteriju slezene

Kada je cirkulacija otvorena, ona se filtrira kroz retikularno tkivo i makrofage

Depozit

Fagocitoza bakterija, virusa, stranih i modifikovanih ćelija - antigena

Oslobađanje antigenske determinante i pokretanje imunog odgovora na antigen

Proizvedena antitijela se oslobađaju u krv slezene vrpce i venskih sinusa

Parenhim su ćelije koje ispunjavaju žljezdane organe; imaju drugačiju strukturu. Njihov sastav je različit i različit jedni od drugih. Oko parenhima se formira „vreća“ strome. Zajedno čine jedinstvenu cjelinu.

Prevedeno sa grčkog parenhima (onog što je unutra), oni imaju svoj sastav. Žlijezde su ispunjene epitelom. Nervni čvorovi su neuroni. Difuzne promjene u parenhima - šta to znači? O tome je naš članak.

Pankreas

Osoba ima organe koji se sastoje od unutrašnjeg punjenja (parenhima) i povezivanja (stroma). Njegovu osnovu čine žlijezde, podijeljene na čestice vezivnim tkivom. Sve se to nalazi u posebnoj "torbi". Njegove funkcije:

1. Proizvodnja enzima za probavni sistem (sok žlijezde).
2. Hormoni (inzulin) ulaze u krvotok i učestvuju u svim tjelesnim procesima.

Difuzne promjene

Po svojoj kompoziciji je monotona. Upale i infekcije mijenjaju njegovu strukturu, a pojavljuje se vezivno i masno tkivo. Uzrok difuznih transformacija parenhima pankreasa može biti:

1. Povišen šećer u krvi.
2. Upala žlezde.
3. Bolesti obližnjih organa (jetra, žučna kesa).
4. Razne neoplazme i tumori.
5. Nekontrolisana konzumacija alkohola i nikotina, neuravnotežena prehrana.
6. Stresne situacije, preopterećenost, umor.
7. Genetski kvarovi. Dob.

Ehogenost

• Normalno, parenhim je homogen tokom ultrazvučnog pregleda.
• U njemu ne bi trebalo biti nikakvih formacija.
• Jasan oblik sa glatkom konturom.
• Veličina - 35/30/25 mm.
• Dužina kanala je oko 2 mm.

Ako dođe do povećanja volumena i neravnih rubova, možemo govoriti o tumoru niske kvalitete. Povećana opstrukcija je upala kanala (hronični pankreatitis).

Ehogenost je povećana. Kako se pokazatelji povećavaju, čini se da se organ zgušnjava, vlaga ga napušta, a u tkivima se pojavljuju razne formacije - fibromi, lipomi, tumori. Umjerene difuzne promjene, smanjena učestalost, ukazuju na upalni proces ili oticanje tkiva. Princip ehogenosti je refleksija ultrazvučnih talasa. Njegov indikator ovisi o količini tekućine.

Ujednačenost žlezde. Difuzne promjene u parenhima gušterače mogu se manifestirati u njegovom sastavu. Povećanje organa, zamućeni rubovi, heterogenost znakovi su teške upale.

Izaziva difuzno stvrdnjavanje i stvaranje cista ispunjenih krvlju ili umirućim stanicama. Njihova veličina nije konstantna, mijenja se ovisno o otoku. Tokom upale nastaju gnojne ciste i kancerogeni tumori.

Reaktivne promjene

Gušterača i žučni kanal imaju jedan kanal. Njihovi parenhimi su usko povezani, kada dođe do upale u jetri ili žučnom mjehuru - to uzrokuje alergije i dolazi do reaktivnih promjena u sastavu žlijezde.

Kod pankreatitisa - poremećena proizvodnja enzima, bol, dijabetičke manifestacije (povećan šećer). Difuzne modifikacije pospješuju transformacije u cijelom organu, bez pojave bilo kakvih formacija ili kamenaca. Ovo je jedna od najčešćih manifestacija bolesti pankreasa.

Znakovi difuznih promjena u parenhima jetre

Koje su opasnosti takvih modifikacija? Prije svega, morate znati da je ovo hematopoetski organ, koji se sastoji od mnogo malih kapilara ispunjenih krvlju. Kroz njega prolaze žučni kanali koji isporučuju žuč.

Patologija organa može se utvrditi eho znakovima. Oni prolaze kroz promjene tokom vremena - to je stalan proces. Ako je funkcionisanje organa poremećeno pod uticajem nepovoljnih uslova, njegove ćelije (hepatociti) transformišu svoju strukturu.

Počinje akumulirati masno i vezivno tkivo. Sastav jetre se mijenja, umiruće ćelije i drugi faktori mogu formirati razne ciste i hemangiome. Pojavljuju se znaci hepatomegalije (povećan volumen jetre).

Difuzne promjene mogu biti izražene ili slabe. Manje se javljaju tokom prehlade i zaraznih bolesti. Znakovi i simptomi:

1. Neugodan bol u predelu jetre nakon jela.
2. Izlazi ispod rebra, povećavajući se u veličini.
3. Gorak ukus u ustima.
4. Kožni osip na tijelu, žutilo.
5. Opća slabost, razdražljivost.

Ovi znaci su razlog da se obratite ljekaru. Promjene u strukturi organa mogu uzrokovati ozbiljne bolesti:

Uzroci difuznih promjena:

• Loše navike. Alkohol, nikotin.
• Neuravnotežena ishrana. Pržena, dimljena, slana hrana.
• Dijabetes drugog tipa. Hormonski disbalans.
• Stalna upotreba lijekova.

Naša jetra je u stanju da očisti organizam od štetnih materija, pod uslovom da ih primi u prihvatljivim granicama. Kada se stalno unose otrovne komponente, na primjer alkohol, ili u šok dozi (trovanje gljivama), ona nije u stanju da se izbori.

Tada gušterača i jetra rade u "hitnom režimu", uzrokujući difuzne transformacije ovih organa.

Focal

Postoji nekoliko takvih lezija jetre:

1. Ciste su raznih vrsta.
2. Tumori (benigni, kancerozni).
3. Mehanička oštećenja.

Tokom ultrazvuka utvrđuju se promjene na organu. Šta je ako je ehogenost povećana? Povećana je patologija koju karakterizira distrofija. Poremećena je cirkulacija krvi u jetri, ona ne prima dovoljno hranljivih materija, raste masno tkivo, a njen volumen se povećava.

Postoji mnogo razloga za ovo stanje. To može biti:

1. Šteta od alkohola.
2. Dijabetičke naslage.
3. Uzimanje određenih lijekova.

Ova patologija zahtijeva lijekove, dijetu i promjenu načina života.

Postoje tri vrste lezija:

• Steatoza - kada je povećanje uzrokovano taloženjem masti.
• Fibroza – formiranje ožiljaka, poremećaj funkcije organa.
• Ciroza je uništavanje jetre.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, brzo će nastupiti treća faza.

Slezena

To je još jedan hematopoetski organ. Njegova stroma se sastoji od mišićnog (retikularnog) tkiva, koje formira male petlje. Ispunjene su krvnim stanicama i makrofagima.

Ovaj dio slezene naziva se crvena pulpa, zauzima gotovo cijeli organ, ako je bijeli - to su leukociti koji proizvode antitijela - to je parenhim slezene.

Thyroid

Proizvodi hormone za održavanje rada svih organa i opremljen je velikim brojem krvnih žila. To je neophodno kako bi hormoni brzo ušli u krv. Sastoji se od dva režnja; parenhim štitnjače sadrži tireocite. Oni proizvode hormon, bez kojeg dolazi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju tijela.

Ultrazvučnim pregledom otkrivaju se difuzne modifikacije parenhima štitnjače. Njegova ehogenost se mijenja, transformira se i refleksija valova iz organa. Šta se dešava u dionicama utvrđuje se dodatnim analizama.

Uzroci difuznih modifikacija:

1. Nedostatak joda.
2. Nepravilna proizvodnja hormona (povećanje, smanjenje).
3. Uticaj na životnu sredinu (povećano pozadinsko zračenje).
4. Upalni procesi.

Promjene u strukturi žlijezde dovode do različitih gušavosti (endemskih, mješovitih, difuznih). Kako se to manifestuje? Koji se znakovi javljaju? Simptomi bolesti štitne žlijezde:

• Promjena strukture, povećanje volumena, pojava lezija.
• Pogoršanje opšteg zdravlja (slabost, pospanost, razdražljivost).
• Suva koža i kosa.
• Rasejana pažnja, nemogućnost koncentracije.

Pluća

Njihov parenhim se sastoji od velikog broja alveola i vaskularne mreže. Ćelije su ispunjene vazduhom i učestvuju u razmeni gasova. Bolesti parenhima uključuju:

1. Upala pluća.
2. Plućni edem.
3. Opstrukcija disajnih puteva.
4. Neoplazme.

Upalni procesi, pušenje i štetni radni uslovi dovode do difuznih promjena u organu.

Mozak

Njegov parenhim je odvojen od vaskularnog dijela posebnom BBB barijerom. Osigurava razmjenu između mozga i krvi. U slučaju ozljede, tumora ili upale dolazi do kvara, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Poremećaj parenhima, koji se sastoji od neurona (nervnih ćelija), može dovesti do gubitka vida, sluha, mentalnih poremećaja i jakih glavobolja.
Mozak je organ koji nije u potpunosti shvaćen. Njegov unutrašnji dio smatra se najnepredvidivijim.

Slezena se razvija iz kondenzacije mezenhima mezenhima oko krvnih sudova.

Funkcije:

1. u ranim fazama embriogeneze – univerzalna hematopoeza;

2. reprodukcija i antigen zavisna diferencijacija T- i B-limfocita;

3. djeluje kao biološki filter, jer makrofagi slezene uništavaju antigene i sve strane čestice;

4. taloženje krvi u sinusoidnim kapilarama i venskim sinusima;

5. korištenje crvenih krvnih zrnaca;

6. osiguranje imunoloških reakcija uz učešće T- i B-limfocita.

Struktura:

Slezena je građena prema vrsti parenhimskih organa, tj. sastoji se od strome i parenhima. Stromu formira kapsula vezivnog tkiva prekrivena seroznom membranom i trabekulama koje se protežu u organ. U potonjem se nalaze dobro definirane trabekularne arterije, vene i glatki miociti.

Parenhim slezene je formiran od retikularnog tkiva i limfnog tkiva i podijeljen je na crvenu i bijelu pulpu.

Bijelu pulpu predstavljaju limfoidni čvorovi (folikuli) koji se nalaze bez vidljivog reda, u kojima se uvijek otkriva ekscentrično ležeća centralna arterija. Oko njega, periarterijski, lokalizirani su diferencirajući T-limfociti - zona zavisna od timusa. Centralna područja folikula su svjetlija - to su reaktivni centri. B limfociti se u njima razmnožavaju i diferenciraju. U tamnoljubičastom perifernom području limfoidnih čvorova razlikuje se zona plašta, uz svjetlosni centar (prevladavaju zreli memorijski B limfociti) i marginalna zona u kojoj se nakupljaju efektorski oblici T limfocita i antigenom stimulirani B limfociti, od kojih se neki transformišu u plazma ćelije, prelazeći u niti crvene pulpe.

U crvenu pulpu prodiru mikrovaskularne žile (kićaste arteriole, sinusoidne kapilare, venski sinusi i venule), ispunjene krvlju, koja se oslobađa od starenja crvenih krvnih zrnaca i stranih čestica zbog njihove apsorpcije slobodnih i fiksiranih makrofaga slezene.

Pitanje 22. Građa i funkcije jednokomornog želuca. Karakteristike njegovog žljezdanog aparata.

Jednokomorni želuci su kod domaćih životinja predstavljeni ili u obliku organa crijevnog tipa koji su homogeni po građi sluzokože (mesojedi), ili u obliku mješovitih želudaca ezofagealno-intestinalnog tipa (svejedi, konji, preživari).

Zid jednokomornog želuca izgrađen je prema opštem principu organizacije digestivnog kanala, tj. sastoji se od tri membrane - mukozne, mišićne i serozne.

Sluzokoža ima 4 sloja:

Epitel - jednoslojni prizmatični sekretirajući epitel;

Lamina propria se sastoji od labavog vezivnog tkiva. Sadrži jednostavne cjevaste žlijezde koje proizvode komponente želučanog soka;

Mišićna ploča koju čine glatki miociti koji osiguravaju stvaranje nabora sluznice;

Submukoza, predstavljena labavim vezivnim tkivom sa vaskularnim i nervnim pleksusima.

Muscularis propria se sastoji od glatkih miocita. Njihove kontrakcije miješaju hranu i potiskuju njene dijelove u tanko crijevo. Formiraju 3 sloja: - unutrašnji - kosi;

Srednji – kružni;

Vanjski – uzdužni.

Serozna membrana je predstavljena gustom, neformiranom membranom, sa tankim slojevima labavog vezivnog tkiva i mezotela (jednoslojni skvamozni epitel).

Površina želučane sluznice podijeljena je na 3 dijela: srčani, fundus i pilorični, gdje leže odgovarajuće žlijezde:

Pilorične žlijezde proizvode sluz i formiraju ih tipični mukociti;

Srčani - proizvode amilolitičke enzime koji razgrađuju škrob;

Donje žlijezde su jednostavne cjevaste, obično nerazgranate, zauzimaju najveću površinu sluznice. Žlijezda je podijeljena na dno, tijelo i vrat. Cerviks je izvodni kanal, dijelom žljezdani i kambijalni segment. Otvara se u želučanu jamu. Tijelo i fundus su sekretorni dijelovi u kojima se odvija sinteza glavnih komponenti želudačnog soka.

Ćelijski sastav žlezde:

Glavne stanice - kuboidne epitelne stanice s bazofilnom citoplazmom, formiraju zid žlijezde, sintetiziraju neaktivni oblik enzima - pepsinogen;

Parietalne ćelije su velike, sa oksifilnom citoplazmom. Uglavljuju se između glavnih ćelija, strše iznad njih svojim proširenim apikalnim dijelom i sintetiziraju kloride da bi tvorile hlorovodoničnu kiselinu;

Pomoćne ćelije - smještene u vratu, proizvode sluz (mukocite), karakteriziraju ih svijetla, blago bazofilna boja;

Kambijalne ćelije - smještene u području vrata i želučane jame, intenzivno se dijeleći, osiguravaju regeneraciju žljezdanog i integumentarnog epitela;

Endokrine ćelije - sintetiziraju hormone koji reguliraju sekretornu aktivnost egzokrinih stanica.

Komponente želučanog soka ulaze u želučanu šupljinu, gdje se miješaju s hranom. Hloridi se pretvaraju u hlorovodoničnu kiselinu, a pepsinogen u kiseloj sredini prelazi u svoj aktivni oblik - pepsin. Sluz na površini želučane sluznice ima alkalnu reakciju, koja inhibira pepsin i sprječava samoprobavu zidova želuca.

- šupljina u parenhimu slezine, ispunjena tečnošću i kapsulom ograničena od okolnih tkiva. Kod malih veličina nema simptoma bolesti. Rast i povećanje broja karijesa dovodi do mučnine, podrigivanja, povraćanja i bolnih senzacija u lijevom hipohondrijumu, koje se šire u lijevu ruku i lopaticu. Opće stanje bolesnika se pogoršava: javlja se glavobolja, slabost, vrtoglavica. Dijagnoza se sastoji od hirurškog pregleda, ultrazvuka i MSCT slezene. Pacijenti s malim formacijama zahtijevaju dinamičku kontrolu ultrazvuka. Ako postoje indikacije, cista se uklanja potpunom ili djelomičnom resekcijom organa, punkcijom šupljine uz uvođenje sklerozirajućih tvari.

Opće informacije

Uzroci ciste slezene

Uzrok bolesti može biti intrauterina anomalija u razvoju slezene. U fazi embriogeneze, pod uticajem različitih faktora (uzimanje lekova, alkohola, duvana, nepovoljnih uslova okoline), formira se vaskularna malformacija, formiraju se patološke šupljine koje se mogu promeniti nakon rođenja. Stečene ciste mogu nastati kao rezultat:

Ciste slezene dijele se na jednokomorne i višekomorne, jednokomorne i višekomorne. Sadržaj cistične šupljine može biti serozan ili hemoragičan. Na osnovu etiologije razlikuju se sljedeće vrste formacija:

Klinička slika ovisi o lokaciji, veličini i vrsti formacije. Kod male (manje od 2-3 cm) pojedinačne ciste nema znakova bolesti. Pojava prvih simptoma povezana je s povećanjem veličine šupljine ili stvaranjem upalnih procesa u njoj. U tom slučaju se javlja periodična bolna bol u lijevom hipohondrijumu, slabost i vrtoglavica. Kako cista raste, intenzivan bol se širi u lijevu lopaticu i rame, mučninu i povraćanje. Nakon jela, javlja se težina i nelagodnost u lijevom hipohondrijumu. Rijetko dolazi do poremećaja u funkcionisanju respiratornog sistema: otežano disanje, suhi kašalj i nelagodnost u grudnoj kosti pri dubokom udisanju.

Kod višestrukih i velikih (preko 7 cm) pojedinačnih cista dolazi do značajnog povećanja slezene (splenomegalije), učestalih mučnina, povraćanja, podrigivanja, poremećaja rada crijeva (naduti, grčevi, dijareja ili zatvor). Primjećuje se jak bol i pogoršanje općeg stanja pacijenta: apatija, vrtoglavica, glavobolja, teška slabost. Kada dođe do upalnog procesa, javlja se zimica i groznica.

Komplikacije

Izlaganje faktorima okoline (modrica, udarac) može dovesti do rupture ciste slezene i izlivanja sadržaja u trbušnu šupljinu. U nedostatku hitnih mjera liječenja, ovo stanje uzrokuje peritonitis, au težim slučajevima i smrt. Suppuracija ciste uzrokuje stvaranje apscesa, intoksikaciju tijela do razvoja bakterijemije. Dugi tok bolesti može izazvati spontano krvarenje u šupljinu formacije, a ako pukne, krvarenje u trbušnu šupljinu.

Dijagnostika

Zbog odsustva simptoma sa malim zapreminama cista, bolest se može otkriti u kasnijim fazama ili tokom rutinskih dijagnostičkih i hirurških zahvata. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je izvršiti sljedeće procedure:

Liječenje ciste slezene

• ruptura ciste u trbušnu šupljinu
• formiranje apscesa
• razvoj krvarenja
• prisutnost jedne velike (više od 10 cm) ili nekoliko (više od 5) malih patoloških šupljina.
• konstantno relapsirajući tok bolesti (više od 4 epizode godišnje).

U slučaju višestrukih kalcifikovanih cista koje zahvataju više od 50% površine slezene, vrši se potpuno uklanjanje organa – splenektomija. Liječenje male formacije provodi se punkcijom ciste, aspiracijom njenog sadržaja i naknadnim ubrizgavanjem sklerozirajućih lijekova u kolapsiranu šupljinu. U slučaju pojedinačne formacije, cista sa kapsulom se izrezuje i vrši se koagulacija argon plazma zahvaćenih područja slezene. Srednja i nekoliko manjih šupljina koje se nalaze u blizini su resecirane zajedno sa presjekom organa.

U modernoj hirurgiji laparoskopija je prepoznata kao najefikasnija i najmanje traumatična metoda uklanjanja ciste. Laparoskopska operacija može značajno skratiti period rehabilitacije i smanjiti postoperativni bol. Za pravu cistu indikovano je kombinirano liječenje koje se sastoji od perkutane deepitelizacije pod kontrolom ultrazvuka uz daljnju embolizaciju arterije koja opskrbljuje zid formacije.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti ovisi o lokaciji, veličini ciste, broju formacija i prisutnosti komplikacija. Uz malu pojedinačnu cistu slezene, koja se ne povećava u veličini i ne gnoji, prognoza je povoljna. Razvoj upalnih promjena, povećanje broja višestrukih formacija, povećanje jedne šupljine ili proboj ciste mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija opasnih po život. Prevencija cista podrazumijeva pravovremene posjete ljekarima i pridržavanje pravila lične higijene. Pacijenti sa anamnezom operacija na slezini moraju se jednom godišnje podvrgnuti kontroli ultrazvuka. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju rizične sportove.