Leishmania - opis parazita, putevi infekcije, simptomi, dijagnoza, metode liječenja i prevencija. Lajšmanija: morfologija i životni ciklus Dijagram razvojnog ciklusa lajšmanije

Struktura

Razvoj lajšmanije može se pojaviti u sljedećim oblicima:

1. Forma bez flagellate.
2. Flagellate (promastigote).

Potonji tip Leishmanije, ovisno o geografiji zaraze, dijeli se na indijski kala-azar i mediteranski tip.

Bitan! Djeca mlađa od 5 godina su ugrožena među lokalnim stanovništvom. Posjetioci su izloženi infekciji bez obzira na godine.

Faze životnog ciklusa određene su prisustvom sljedećih domaćina:

1. Srednji domaćin (insekti).
2. Definitivni (kralježnjak) domaćin.

Putevi zaraze lajšmanijazom su različiti: ljudi, divlje životinje, psi, glodari, ubodi komaraca.

Karakteristike faza

Kod visceralne lišmanije na području ugriza pojavljuje se čvor iz kojeg mikroorganizmi putuju krvotokom do svih unutrašnjih organa. Uočava se pojava sekundarnih žarišta infekcije, zbog čega dolazi do proliferativne promjene u tkivima unutarnjeg organa, hiperplazije s naknadnim stvaranjem distrofičnog procesa ili nekroze.

Bolest može početi postepeno ili akutno. Najkarakterističniji simptom je dugotrajna intermitentna groznica, koju prati groznica, zimica i česte promjene tjelesne temperature. U tom slučaju uočava se povećanje i zadebljanje slezene i oštećenje crijeva. Osim toga, primjećuju se trombocitopenija i anemija. Gore navedeni znakovi ukazuju na oštećenje koštane srži. Na koži se pojavljuje osip.

1. S vremenom se može razviti gnojna infekcija, sepsa, ulkusi u oralnom području, a uočava se hemoragični sindrom ili stvaranje tromba.
2. Najčešće se visceralni oblik bolesti može pojaviti 3-10 mjeseci nakon infekcije.
3. Ranu fazu karakteriziraju upala mišića, umor i slabost.
4. Noću pacijent doživljava pojačano znojenje, simptome anemije i probavne patologije.

Bitan! Bolest kod djece je obično teška i u nekim slučajevima može dovesti do smrti djeteta nekoliko mjeseci nakon infekcije. Kod odraslih ova bolest može trajati godinama.

Preventivne mjere

U geografskim područjima sa visokim rizikom od bolesti potrebno je poduzeti preventivne mjere:

• vakcinacija, posebno za posjetioce;
• otkrivanje bolesti u ranim fazama;
• izolacija i pravovremeno liječenje ljudi pri najmanjoj sumnji na lajšmaniozu;
• dezinsekcija (aktivna kontrola insekata);
• borba protiv grabežljivih životinja (gerbili, lisice i šakali);

Leishmania vrsta.

Nekoliko vrsta Leishmania je patogeno za ljude. Leishmania tropica (prvi put otkrivena 1897. od strane ruskog ljekara i naučnika P.F. Borovskog) uzrokuje antroponotičnu (urbanu) kožnu lajšmaniozu; Leishmania major je uzročnik zoonotske (pustinjske) kožne lišmanijaze; Leishmania braziliensis - nalazi se u Južnoj Americi i uzrokuje mukokutanu (američku) lišmanijazu; Zeishmania donovani - izaziva visceralnu, ili unutrašnju, lajšmaniozu (indijski kala-azar), uzročnika ove vrste prvi su otkrili u slezeni bolesnih ljudi Leishman i Donovan (1900-1903), po kojima je i dobila ime; Leishmania infantum je uzročnik visceralne (mediteranske) lišmanijeze.

Struktura Leishmanije.

Flagelata oblik pokretljiv, flagelum dugačak 15-20 mikrona. Tijelo je izduženo, vretenasto, dugo do 10-20 mikrona. Podjela je uzdužna. Razvijaju se u tijelu beskičmenjaka domaćina (pješčana mušica) iu kulturi na hranljivim podlogama.

Životni ciklus.

Klinička slika.

Visceralna (mediteranska) lišmanijaza Djeca češće obolijevaju. Nakon perioda inkubacije koji traje od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, pacijentova tjelesna temperatura raste, javlja se letargija, adinamija, bljedilo, a apetit nestaje. Slezena i jetra se povećavaju, zbog čega trbuh primjetno strši. Razvija se anemija i iscrpljenost bolesnika.
Bolest traje nekoliko mjeseci i, u nedostatku specifičnog liječenja, obično završava smrću.
At kožna lišmanijaza nakon perioda inkubacije (1-2 mjeseca) na mjestima uboda komaraca pojavljuju se male kvržice smeđe-crvenkaste boje, srednje gustine i obično blago bolne. Tuberkuli se postepeno povećavaju, a zatim ulceriraju nakon 3-6 sedmica u antroponotskom obliku i nakon 1-3 sedmice u zoonotskom obliku. Čirevi se javljaju sa oticanjem okolnog tkiva, upalom i povećanjem limfnih čvorova.
Proces traje nekoliko mjeseci, u antroponotskom obliku - više od godinu dana, završavajući oporavkom. Na mjestu čira ostaju ožiljci. Nakon bolesti formira se jak imunitet.

Dijagnoza.

Konačna dijagnoza visceralne lajšmanije postavlja se na osnovu detekcije lajšmanije tokom mikroskopije razmaza koštane srži obojenih po Romanovskom imerzionom lećom. Da bi dobio koštanu srž, doktor punktira sternum, ilijačni greben ili gornji dio tibije.
U preparatu, lajšmanija se može naći u grupama ili sama, unutar ili izvan ćelija.
Za kožnu lajšmaniozu materijal se dobiva struganjem skalpelom neraspadnutih tuberkula ili infiltrata duž ruba čira dok se ne pojavi serozno-krvasta tekućina. Razmazi se pripremaju od struganja, boje se prema Romanovskom i pregledavaju imersionom sočivom.
Lajšmanija se lako otkriva u početnim fazama ulceracije. U gnojnom iscjetku čira može se naći samo deformirana i kolabirajuća lajšmanija, što otežava dijagnozu. Lajšmanija se rijetko nalazi u fazi izlječenja.
U nekim slučajevima, zasijavanje materijala iz kožnih lezija ili koštane srži koristi se na hranjivu podlogu koja se priprema na agaru uz dodatak defibrinirane zečje krvi. U pozitivnom slučaju, flagelirani oblici Leishmanije pojavljuju se u kulturi 2-10 dana.

Prevencija.

Za visceralnu lišmanijazu - posjete od vrata do vrata radi ranog otkrivanja oboljelih, uništavanja pasa lutalica i pregleda vrijednih pasmina pasa od strane veterinara. Za zoonotsku kožnu lajšmaniozu - istrebljenje divljih glodara u okolini sela, preventivne vakcinacije.
Kako bi se spriječila pojava svih vrsta lajšmanijaze, uništavaju se komarci, eliminišu mjesta za razmnožavanje, tretiraju se mjesta stanovanja pesticidima, a poduzimaju se i mjere zaštite ljudi od ujeda komaraca (nadstrešnice, repelenti).

• Leishmania tropica (podijeljena u dvije podvrste - Leishmania tropica major (nalazi se u zemljama Starog svijeta) i Leishmania tropica minor (česta u zemljama Novog svijeta).
• Leishmania donovani (drugi naziv je Leishmania infantum).
• Leishmania mexicana.
• Leishmania braziliensis i druge vrste Leishmania, čije se vrste nalaze u različitim endemskim zonama.

Leishmania donovani je uzročnik visceralnog oblika lajšmanijaze, dok tropski oblik (glavni i manji) uzrokuje kožni oblik bolesti. Morfologija različitih vrsta mikroorganizama je slična.

Budi pazljiv

Među ženama: bol i upala jajnika. Razvijaju se fibromi, miomi, fibrocistična mastopatija, upala nadbubrežne žlijezde, mjehura i bubrega.

Želite li znati što učiniti? Za početak, preporučujemo

Životni ciklus protozoa

Životni ciklus Leishmanije sastoji se od života u dva domaćina - komarcu i čovjeku.

Bolesti, njihovi simptomi i liječenje

Ova vrsta mikroorganizma uzrokuje bolest lajšmanijazu, koja ima tri glavna tipa:

• Kožni – uzročnik je tropska lajšmanija.
• Mucocutaneous; Uzročnik je Leishmania brasiliensis.
• Visceralni tip - uzrokovan oblikom mikroorganizma donovani (ili Leishmania infantum).

Opća klinička slika bolesti izgleda ovako:

• Period inkubacije traje od nekoliko sedmica do 3-10 mjeseci.
• Produžena groznica, praćena promjenama tjelesne temperature, zimice i groznice.
• Poremećena intestinalna apsorpciona funkcija, dispeptični poremećaji, anemična stanja (za visceralni oblik bolesti).
• Osip u karakterističnom obliku lajšmanoida (ako se radi o kožnoj lajšmaniji).

Često, uz nepovoljan imunološki status domaćina, bolest se može pogoršati pratećom gnojnom infekcijom kože i sluznica, sepsom i pojačanim krvarenjem. Teške infektivne lezije ponekad dovode do smrti.

Za liječenje se koriste različiti sistemi primjene i kombinacije lijekova - antibiotici i antiseptički lijekovi koji imaju za cilj zaustavljanje proliferacije patogenih organizama u zahvaćenim područjima. Koriste se i lijekovi na bazi antimona i imunomodulatorni lijekovi.

Zaključak

Ne postoji direktna veza između starosti, pola i društvene klase ljudi oboljelih od lajšmanijaze. Međutim, najosjetljiviji na infekciju su siromašni, koji imaju lošu ishranu i nemaju vitalnost za borbu protiv infekcija. Uz jaku imunološku funkciju tijela, bolest ima tendenciju da nestane sama od sebe. Uz dobar imunološki status i dovoljan tretman, prognoza bolesti je povoljna.

Za prevenciju epidemija važna je sistematičnost – sveobuhvatna prevencija lajšmanijaze, koja zahtijeva aktivnu interakciju sanitarno-epidemioloških i karantinskih službi za deratizaciju i dezinfekciju prostora u kojima ljudi borave. Preventivne mjere uključuju ograničavanje interakcije sa zaraženim pacijentima, korištenje repelenata i drugih sredstava za odbijanje vektora insekata i stvaranje mehaničkih barijera kako bi se spriječilo da komarci uđu u ljudske domove.

Koje su karakteristike patogena? Lišmanija bolest ima dva glavna morfološka oblika - amastigote i promastigote, koji imaju karakterističnu strukturu i različite karakteristike ciklusa razvoja i širenja. Amastigote je početna faza razvoja mikroorganizma. Ovaj lajšmanski oblik infekcije u početnoj fazi razvoja ima okrugli oblik. Mikroorganizmi se lako identifikuju pod mikroskopom kada se ispituje biološki materijal uzet od pacijenta u laboratoriji. Da bi to učinili, doktori uzimaju epitelne ćelije. Najčešće su to amastigoti koji se mogu vidjeti na fotografijama Leishmanije, kao na slici ispod.

Promastigote je leptomonazalni oblik mikroorganizma. Struktura Leishmanije odlikuje se flagelama, koje osiguravaju njegovu mobilnost. Ovaj vretenasti oblik mikroorganizma prilično je teško odrediti tokom laboratorijskog pregleda, jer se nalazi samo u tijelu insekta koji nosi bolest ili u umjetnom okruženju.

• kožna - tropska lajšmanija djeluje kao infekcija;
• mukokutano - uzročnikom se smatra Leishmania brasilensis;
• visceralni - nastaje kada se donovani mikroorganizam širi u tijelu sisara.

Kožni oblik lišmanije aktivno se razvija i razmnožava na otvorenim područjima ljudskog tijela. Glavni znak ove bolesti je stvaranje na ljudskom tijelu 3-5 sedmica nakon infekcije papula nepravilnog oblika, koje se zatim mijenjaju u ulcerisana područja neravnih granica i oštrih rubova.

Trajanje razvoja bolesti u tijelu

Bolest, ovisno o stanju imuniteta nosioca, može trajati različito vremensko razdoblje - od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Ako imunološki sistem jako pati i nije u stanju da se aktivno odupre mikroorganizmima, može doći do recidiva. Nakon uklanjanja papule, područje kože se obnavlja, ali na njemu ostaje vanjski neugodan ožiljak. Mukokutana lajšmanijaza, koja je rezultat Leishmania braziliensis, širi se ne samo na izložena područja tijela, već zahvaća i sluzokože (najčešće gornji respiratorni trakt).

Visceralni oblik lajšmanije obično pogađa unutrašnje organe osobe. Najviše su zahvaćeni jetra, slezena i debelo crijevo. Bolest dovodi do komplikacija, koje uključuju povećanje veličine organa i zbijanje njegovih tkiva.

Dijagnoza lajšmanije se postavlja na osnovu kliničke slike:

• period inkubacije, koji može trajati samo nekoliko sedmica ili 3-10 mjeseci;
• stanje pacijenta značajno je komplicirano dugotrajnom groznicom, povećanjem i smanjenjem tjelesne temperature, osjećajem vrućine i zimice u ekstremitetima;
• problemi s crijevnom apsorpcijskom funkcijom, dispeptički poremećaji, anemija (stanje karakteristično za visceralnu lišmaniju);
• ako je lišmanija kožnog tipa, tada se na ljudskom tijelu pojavljuje karakterističan osip koji se nakon nekog vremena pretvara u vidljive ožiljke.

Često, uz slabu imunološku obranu, bolest je komplicirana i povlači se u pozadini gnojne infekcije kože i sluznica, jakog krvarenja i sepse. Teški oblici lajšmanije u nekim slučajevima dovode do smrti pacijenta. Međutim, smrt se javlja vrlo rijetko i samo kada pacijent dugo ignorira liječenje.

Kako se provodi tretman?

Ko je podložan ovoj bolesti?

Direktna veza između spola, starosti ili socijalnog statusa osobe oboljele od lajšmanijaze nije utvrđena. Ali siromašni su ti koji najviše pate od ove bolesti jer si ne mogu priuštiti da jedu zdravu hranu sa puno nutrijenata i minerala. Tijelo takvih ljudi nema dovoljan imunitet i vitalnost da vodi normalnu borbu protiv infekcije u razvoju.

Ako je imunološki sistem osobe jak i otporan na bolesti, tada se izlječenje obično događa brže. Uz dobru zaštitu organizma i pravilno liječenje, prognoze ljekara su povoljne.

Prevencija lajšmanije

Za sprječavanje pojave epidemije važno je provesti sveobuhvatnu prevenciju koja će se sastojati od aktivnog poštivanja osnovnih sanitarnih i epidemioloških standarda i provođenja karantinskih studija o deratizaciji i dezinfekciji mjesta stanovanja ljudi.

Preventivne mjere uključuju ograničavanje komunikacije sa zaraženim osobama, korištenje specijalnih repelenata i drugih sredstava za odbijanje štetnih insekata koji prenose bolest, kao i stvaranje mehaničkih barijera protiv komaraca koji kroz otvorene prozore uđu u nečiji dom.

Budite oprezni

Ako imate takvu bolest, ne biste trebali odmah žuriti u ljekarnu i kupiti skupe lijekove, koji će, prema ljekarnicima, pomoći u otklanjanju opasnosti. Mnogi lijekovi ne donose nikakav učinak, a istovremeno nanose ozbiljnu štetu ljudskom tijelu. Kod prvih znakova oštećenja važno je odmah se obratiti ljekaru i započeti liječenje.

Koja je opasnost?

Širenje infekcije na kožu i sluznicu može dovesti do teške deformacije zahvaćenih tkiva i hrskavice, što će dovesti do stvaranja polipa. Najčešće se bolest širi na respiratorne organe: dušnik, nazofarinks, larinks.

Najopasnija je visceralna lišmanijaza kod ljudi. Bolest može dugo ostati latentna, tako da pacijent neće ni znati za prisustvo lezije. Ova vrsta infekcije najviše pogađa unutrašnje organe osobe, odnosno slezinu i jetru.

Uočene su velike koncentracije vektora insekata u urbanim sredinama u blizini deponija smeća iu vlažnim podrumima kuća. U prirodnim uslovima, komarci žive u blizini jazbina, pećina, ptičjih gnijezda i jazbina divljih životinja.

Razvoj lajšmanije može se pojaviti u sljedećim oblicima:

1. Forma bez flagellate.
2. Flagellate (promastigote).

Potonji tip Leishmanije, ovisno o geografiji zaraze, dijeli se na indijski kala-azar i mediteranski tip.

Bitan! Djeca mlađa od 5 godina su ugrožena među lokalnim stanovništvom. Posjetioci su izloženi infekciji bez obzira na godine.

Faze životnog ciklusa određene su prisustvom sljedećih domaćina:

1. Srednji domaćin (insekti).
2. Definitivni (kralježnjak) domaćin.

Putevi zaraze lajšmanijazom su različiti: ljudi, divlje životinje, psi, glodari, ubodi komaraca.

Karakteristike faza

Kod visceralne lišmanije na području ugriza pojavljuje se čvor iz kojeg mikroorganizmi putuju krvotokom do svih unutrašnjih organa. Uočava se pojava sekundarnih žarišta infekcije, zbog čega dolazi do proliferativne promjene u tkivima unutarnjeg organa, hiperplazije s naknadnim stvaranjem distrofičnog procesa ili nekroze.

Bolest može početi postepeno ili akutno. Najkarakterističniji simptom je dugotrajna intermitentna groznica, koju prati groznica, zimica i česte promjene tjelesne temperature. U tom slučaju uočava se povećanje i zadebljanje slezene i oštećenje crijeva. Osim toga, primjećuju se trombocitopenija i anemija. Gore navedeni znakovi ukazuju na oštećenje koštane srži. Na koži se pojavljuje osip.

1. S vremenom se može razviti gnojna infekcija, sepsa, ulkusi u oralnom području, a uočava se hemoragični sindrom ili stvaranje tromba.
2. Najčešće se visceralni oblik bolesti može pojaviti 3-10 mjeseci nakon infekcije.
3. Ranu fazu karakteriziraju upala mišića, umor i slabost.
4. Noću pacijent doživljava pojačano znojenje, simptome anemije i probavne patologije.

Bitan! Bolest kod djece je obično teška i u nekim slučajevima može dovesti do smrti djeteta nekoliko mjeseci nakon infekcije. Kod odraslih ova bolest može trajati godinama.

Preventivne mjere

U geografskim područjima sa visokim rizikom od bolesti potrebno je poduzeti preventivne mjere:

• vakcinacija, posebno za posjetioce;
• otkrivanje bolesti u ranim fazama;
• izolacija i pravovremeno liječenje ljudi pri najmanjoj sumnji na lajšmaniozu;
• dezinsekcija (aktivna kontrola insekata);
• borba protiv grabežljivih životinja (gerbili, lisice i šakali);
• izolacija i liječenje (ili istrebljenje) zaraženih pasa;
• korištenje zaštitnih metoda od insekata (šeširi, odjeća i mreže protiv komaraca).

Leishmania je ozbiljan problem u ruralnim područjima Afrike, Južne Amerike, Azije i Mediterana.