Klasifikacija materijala za uklonjive protetske baze. Rezultati pretraživanja za: smole za baze proteza. Uporedne karakteristike akrilne plastike za izradu proteza

Osnovni zahtjevi za materijale za odvojive baze proteza. Sastav i tehnologija izrade akrilne baze. Klasifikacija savremenih osnovnih materijala. Standardni zahtjevi za fizička i mehanička svojstva osnovnih materijala.

Nakon što je pronađena metoda za vulkanizaciju gume uvođenjem sumpora (Goodzhir Gujir, 1839) i metoda za njenu upotrebu u ortopedskoj stomatologiji za izradu uklonjivih baza za proteze (Delabor, 1848, Petman, 1851), polimerni materijali postali su nezamjenjivi za proizvodnju proteza ove vrste.

Iako se proteze od prirodne gume dugo nisu izrađivale, iskustvo stečeno u radu sa ovim prirodnim materijalom skoro sto godina omogućilo je stomatolozima i naučnicima za materijale da formulišu osnovne zahtjeve za osnovne materijale. Materijal za baze skidivih proteza treba da:

biti biokompatibilan;

Lako se čisti i ne zahtijeva složene higijenske procedure;

Imaju glatku i gustu površinu koja ne izaziva iritaciju donjih tkiva usne duplje i lako se poliraju;

Biti otporan na mikrobnu kontaminaciju (otpornost na rast bakterija);

Osigurati precizno prianjanje na tkiva protetskog ležaja;

Imaju nisku vrijednost gustine, osiguravajući lakoću proteze u ustima;

biti dovoljno jak da se ne sruši ili deformiše pod opterećenjem koje djeluje u usnoj šupljini;

Imaju toplotnu provodljivost;

Zadovoljiti estetske zahtjeve;

Omogućiti izvođenje preseljenja i korekcija;

Imaju jednostavnu tehnologiju proizvodnje i nisku cijenu.

Uvođenjem u stomatološku praksu 1935-1940. Koristeći akrilne polimere, ortopedska stomatologija je dobila najprikladniji polimerni materijal za izradu uklonjivih proteza. Zbog svoje niske relativne gustoće, hemijske otpornosti, zadovoljavajuće čvrstoće, dobrih estetskih svojstava i jednostavnosti tehnologije izrade proteza, akrilna plastika ima široku primjenu u ortopedskoj stomatologiji već više od 70 godina.

Proteze izrađene od akrilnih materijala izrađuju se tehnologijom polimerno-monomernog oblikovanja kompozicije ili tehnologijom “tijesta”, prema kojoj se tečna komponenta (monomer, najčešće metil ester metakrilne kiseline ili metil metakrilat) miješa sa praškastom komponentom (polimerom). Monomer vlaži i impregnira polimer do konzistencije poput tijesta. Ovo tijesto se oblikuje ili pakira u gipsani kalup za izradu proteze. Zatim prelazi u čvrsto stanje ili stvrdnjava kao rezultat radikalne polimerizacije, koja počinje razgradnjom inicijatora, benzoil peroksida, uključenog u prah, kada se smjesa nalik tijestu zagrije (Shema 13.1). Novi materijali na bazi polimera i nove tehnologije njihove upotrebe proširile su mogućnosti dobivanja primarnih slobodnih radikala, dodajući, na primjer, metodu svjetlosne polimerizacije.

Šema 13.1. Metode iniciranja polimerizacije tokom očvršćavanja akrilnih osnovnih materijala

Većina akrilnih osnovnih materijala koji se trenutno proizvode obrađuju se ovom tehnologijom i isporučuju se u pakovanju prah-tečnost. U početku se prah dobija mlevenjem polimetil metakrilatnih (PMMA) blokova. Međutim, ubrzo je otkriveno da se ujednačenija konzistencija tijesta može postići korištenjem polimernog praha dobivenog polimerizacijom suspenzije. Ova metoda vam omogućava da odmah dobijete materijal u obliku praha, čije čestice imaju pravilan sferni oblik. Industrija obično proizvodi mješavinu praha akrilnog polimera ili kopolimera koja ima prilično široku distribuciju molekulske težine, sa prosječnom molekularnom težinom od jednog miliona.

Osobine osnovnog materijala zavise od raspodjele veličine čestica praha suspenzije, sastava (ko)polimera, njegove molekularne mase i sadržaja plastifikatora. Povećanje molekularne mase polimernog praha i smanjenje količine plastifikatora na najmanju moguću mjeru poboljšavaju fizička i mehanička svojstva osnovnog materijala, ali mogu negativno utjecati na tehnološka svojstva polimer-monomernog tijesta.

Akrilni osnovni materijali su primjer originalne kompozicije, koja u svom konačnom očvrsnutom obliku predstavlja kombinaciju „starog“ polimera (prašak za suspenziju) i „novog“ polimera koji nastaje polimerizacijom polimer-monomerne kompozicije ili testa tokom proces proizvodnje gotovog proizvoda - baze proteze.

U većini slučajeva, monomer koji se koristi za formiranje tijesta je isti kao i monomer koji se koristi za izradu samog praha, ali se često u njega unose dodatne modificirajuće tvari, na primjer, bifunkcionalni monomeri ili oligomeri, koji se nazivaju sredstva za umrežavanje, omogućavajući stvaranje mreže umrežene strukture „novog” polimera. Sredstvo za umrežavanje prisutno u tečnosti monomera pomaže da se poveća molekularna težina očvrslog materijala i daje mu dva korisna svojstva. Smanjuje rastvorljivost baze u organskim rastvaračima i povećava njenu čvrstoću, odnosno otpornost na pucanje pod opterećenjem. Prekomjerne količine sredstva za umrežavanje mogu povećati krhkost baze proteze. Najčešći šavovi

Sredstva za oslobađanje su dimetakrilati, na primjer etilen glikol dimetakrilat etar (DMEG), trietilen glikol dimetakrilat etar (TGM-3). Kako bi se spriječila prerana polimerizacija monomera tokom skladištenja i transporta, male količine inhibitora se unose u monomer. Efekat inhibitora se efikasno manifestuje čak i kada je njihov sadržaj u stotim delovima procenta po monomeru. U prisustvu inhibitora (hidrokinon, difenilolpropan), brzina procesa polimerizacije se smanjuje, a polimer se dobija manje molekulske mase.

Dugotrajna klinička promatranja akrilnih baznih materijala otkrila su njihove značajne nedostatke, od kojih je glavna prisutnost rezidualnih monomera u stvrdnutoj bazi, koji narušavaju njenu biokompatibilnost, smanjuju čvrstoću materijala, što dovodi do loma proteza u nekima. slučajevima.

Mogu se identifikovati glavni pravci istraživanja za poboljšanje osnovnih materijala:

Modifikacija sastava akrilnih baznih materijala uvođenjem novosintetizovanih monomera za kopolimerizaciju pri dobijanju suspenzijskog praha, kao sredstva za umrežavanje u tečnim i drugim aditivima;

Uključivanje polimernih materijala drugih klasa, na primjer, brizganih termoplasta s potpunim napuštanjem tehnologije akrilnih polimer-monomernih kompozicija i eliminacijom „rezidualnog monomera“;

Stvaranje novih materijala i tehnologija za oblikovanje i sušenje polimernih osnovnih materijala.

Razvoj u cilju poboljšanja materijala za protetske baze doveo je do stvaranja novih materijala, a trenutno međunarodnog ISO standarda? 1567 i GOST R 51889-2002, razvijeni na njegovoj osnovi, sadrže proširenu klasifikaciju ovih materijala (dijagram 13.2).

Bez obzira na vrstu osnovnih materijala, na njihove fizičke i mehaničke osobine postavljaju se određeni zahtjevi, diktirani njihovom namjenom. Savremeni standardi za osnovne materijale na bazi polimera sadrže sljedeće osnovne standarde za pokazatelje koji karakteriziraju kvalitet vruće polimeriziranih akrilnih materijala: čvrstoća na savijanje ≥65 MPa, modul savijanja ≥2000 MPa, upijanje vode ≤30 μg/mm 3 . Osnovni materijal nije

Pronalazak se odnosi na oblast medicine, odnosno na ortopedsku stomatologiju, a odnosi se na materijal za izradu plastičnih baza za pokretne proteze sa antibakterijskim svojstvima. Predložen je materijal za baze proteza, koji se sastoji od akrilnih polimera koji sadrže 0,0005-0,03 tež.% nanosrebra, ravnomjerno raspoređenih po cijelom volumenu polimera. Uvođenje nanodisperznog srebra u plastičnu kompoziciju u određenim količinama eliminira smanjenje estetskih svojstava proteza i osigurava stvaranje produženog antimikrobnog učinka kako na cijeloj površini proizvoda tako iu njegovom volumenu. Ovo produžava vijek trajanja proteza i pruža dugotrajan antibakterijski učinak. 1 stol

Pronalazak se odnosi na oblast medicine, odnosno na ortopedsku stomatologiju, a odnosi se na materijal za izradu polimernih (plastičnih) baza za pokretne proteze sa antibakterijskim svojstvima.

Više od 12 miliona ljudi u Rusiji koristi proteze koje sadrže elemente napravljene od polimera. Istovremeno, već oko 60 godina, najšire korišteni polimeri (prema kriteriju cijene i kvalitete) su akrili. Svaka protetika u jednom ili drugom stepenu (ovisno o vrsti protetskog materijala) mijenja ravnotežu mikroflore usne šupljine. To je uzrokovano odgovorom tijela na unošenje stranih materija u uspostavljenu ravnotežu između korisne i oportunističke patogene flore.

Ispod baze proteze stvara se termostat sa konstantnom temperaturom, vlagom, poremećenim samočišćenjem sluznice i ostacima hrane, što doprinosi brzom razvoju mikrobnog filma. Tako je u radu „Lijepljenje termoplasta medicinske čistoće - put do stomatološke ortopedije“ E.Ya. Vareš, V.A. Nagurny et al., "Stomatologija", 2004, br. 6, str. 53-54, primjećuje se da nakon fiksiranja proteza od akrilne plastike u ustima, količina E. coli raste sa 10 na 63%, kvasca -slične gljive - od 10 do 34%, patogeni stafilokok - od 10 do 22%. Sadržaj enterokoka, koji se inače ne opaža, također se povećava na 22%. Situacija s bakterijskom kontaminacijom akrilne plastike i usne šupljine pogoršava se tijekom korištenja proteza. Razlog za to je, pored termostatskih svojstava, stalno povećanje otvorene mikroporoznosti u plastici, koja je svojevrsno depo za patogenu mikrofloru. Dubina kontaminiranog sloja plastike može doseći 2,0-2,5 mm. Zbog traume mekih tkiva uz protetski ležaj, bakterijska i gljivična infekcija dovodi do kandidijaze i drugih bolesti. Akrilne polimere koloniziraju i parodontopatogene bakterijske vrste kao što su A. naeslundii, Prev. melaninogenica, K. nucleatum i S. intermedius. Stoga, u slučaju difuznog parodontitisa, protetika plastikom ne doprinosi normalizaciji mikroflore usne šupljine. Generalno, proteze od domaćih akrilnih polimera (plastike) moraju se mijenjati nakon tri godine, uvozne - svakih pet godina, posebno zbog njihove kolonizacije mikroorganizmima.

Situacija sa bakterijskom i gljivičnom kontaminacijom akrilne plastike, a stepen te kontaminacije, nažalost, nije općenito poznat. Stoga dezinfekciju plastičnih proteza posebnim sredstvima provodi samo mali broj stanovnika grada i praktički se ne provodi u ruralnim područjima. S obzirom na malu veličinu formiranih mikropora i njihovu veliku dubinu, kao i plak koji ima dobru adheziju, plastične proteze je praktično nemoguće sanirati bez upotrebe dodatnih lijekova ili ultrazvuka. I to čini prevenciju i borbu protiv kontaminacije akrilne plastike i, shodno tome, zdravlje tijela još relevantnijim za Ruse.

Baktericidna svojstva srebra i njegovih spojeva poznata su vekovima. Za to vrijeme nije identificiran niti jedan slučaj navikavanja patogene flore na nju. Utvrđeno je da je srebro u nanometričnim veličinama aktivnije od hlora, izbjeljivača, natrijevog hipoklorita i drugih jakih oksidacijskih sredstava, 1750 puta aktivnije od karbolne kiseline i 3,5 puta aktivnije od sublimata (u istoj koncentraciji). Uništava više od 650 vrsta bakterija, virusa i gljivica [Kulsky L.A. Srebrna voda. 9. izd., K.: Nauk. Dumka, 1987, 134 str.].

Jedna od metoda za prevenciju protetskog stomatitisa opisana je u patentu RF 2287980, A61K 6/08, publ. 27.11.2006., gdje je propolis, koji ima antibakterijsko i imunotropno djelovanje, uveden u sastav za fiksiranje skidivih proteza. Nedostatak ovog tehničkog rješenja je što je pozitivan učinak ograničen kako vremenski tako i rasponom baktericidnog djelovanja.

Spektar antimikrobnog djelovanja srebra je mnogo širi od spektra mnogih antibiotika i sulfonamida, a baktericidno djelovanje se javlja pri minimalnim (oligodinamičkim) dozama srebra. Važno je napomenuti da postoji velika razlika u toksičnosti srebra za patogenu floru i za više organizme. Dostiže pet do šest redova veličine. Stoga su koncentracije srebra koje uzrokuju smrt bakterija, virusa i gljivica apsolutno bezopasne za ljude i životinje. Neki naučnici smatraju da je srebro element u tragovima neophodan za normalno funkcionisanje mnogih unutrašnjih organa, jer stimuliše aktivnost imunog sistema.

Kada se razmatraju ljekovita svojstva srebra, bitno je uzeti u obzir njegovo agregacijsko stanje. Prema stepenu povećanja bakteriostatske aktivnosti, preparati srebra (kao i drugih metala) mogu se poredati sledećim redom: masivni, jonski, nanokristalni. U nanokristalnim veličinama (manje od 100 nm), tvari naglo mijenjaju svoja fizička i kemijska svojstva. Stoga se najstvarnijim i najpoznatijim primjerima komercijalizacije u području nanotehnologije smatraju ciljane primjene u području ljudskog života. Trenutno su razvijene baktericidne boje koje pružaju dugotrajnu zaštitu površine od bakterijske kontaminacije. Treba napomenuti da je izuzetno niska koncentracija nanodisperznog srebra u boji (1,6-6,5×10 -4% u odnosu na elementarno srebro), što daje biocidni efekat [E.M. Egorova, A.A. Revina i dr. Baktericidna i katalitička svojstva stabilne metalne nanočestice u reverznim micelama. Vestn. Moskva Univ., ser.2. Chemistry, 2001, v. 42, br.5, str.332-338].

Preparati na bazi srebra se široko koriste u stomatologiji. Na primjer, u patentu RF 2243775, A61K 33/38, publ. 01/10/2005, srebrni nitrat se koristi za lečenje karijesa i sterilizaciju kanala korena zuba. Hemijskom redukcijom srebrnog nitrata nastaje fino dispergirano srebro, koje pruža dezinfekcijski i terapeutski učinak. Nedostatak koji ograničava korištenje ove metode je estetski faktor - fino dispergirano srebro je crne boje.

Opisano [pat. RF 2354668, C08J 5/16, publ. 10.05.2009.] način izrade polimernih kliznih frikcionih dijelova za umjetne endoproteze, koji se sastoje od polietilena visoke molekularne mase sa ravnomjerno unesenim nanočesticama zlata ili zlata i srebra u količini od 0,15-0,5 tež.%. Nedostatak ove metode je i to što srebro u takvim količinama daje neestetski izgled protezama. Osim toga, polietilen ima svoje nedostatke kada se koristi u zubnoj protetici.

Sastav paste za stvrdnjavanje za punjenje kanala "SEALITE REGULAR, ULTRA" Pierre Rolanda takođe koristi velike količine srebra - do 24%. Ovo rješenje se ne može koristiti za plastične proteze zbog niskih estetskih svojstava materijala i niske baktericidne aktivnosti krupnih srebrnih prahova [Kuzmina L.N., Zvidentsova N.S., Kolesnikov L.V. Priprema nanočestica srebra hemijskom redukcijom. Zbornik radova međunarodne konferencije “Fizički i hemijski procesi u neorganskim materijalima” (FHP-10) Kemerovo: Kuzbassvuzizdat. 2007. T.2. P.321-324].

Materijal je poznat [Kurlyandsky V.Yu., Yashchenko P.M. i dr. Aktuelni problemi ortopedske stomatologije. M., 1968, str. 140] plastične proteze, koja ima antibakterijski efekat, dobijena hemijskim srebrenjem unutrašnje površine plastike. Opisan je i učinak takve primjene [L.D. Gozhaya, Ya.T. Nazarov i dr. Ulazak srebra u pljuvačku kod osoba koje koriste metalizirane plastične proteze. Stomatologija, 1980, br. 1, str. 41-43]. Hemijsko srebrenje površine plastične proteze provodi se kemijskom redukcijom srebra iz njegovih spojeva. Za izvođenje reakcije obično se koristi srebrni nitrat ili njegova amonijeva kompleksna sol. Nakon hemijskog srebrenja unutrašnje površine akrilne proteze nestaju neugodni osjećaji u ustima i dolazi do zacjeljivanja zahvaćene oralne sluznice. Kao rezultat korištenja takvog rješenja postiže se traženi tehnički rezultat - antimikrobno djelovanje u usnoj šupljini.

Nedostatak ovog materijala je njegovo kratkotrajno terapijsko djelovanje na kronične bolesti usne šupljine i ždrijela. To je zbog činjenice da se srebro naneseno na unutrašnju površinu plastične proteze ispere iz nje u roku od 2-3 tjedna. Istovremeno, najveća količina srebra ulazi u ljudski organizam u prva 3 dana. Ispiranje srebra nastaje kao rezultat njegovog "mehaničkog" ispiranja i rastvaranja. Da bi se produžio terapeutski učinak srebrnog premaza, potrebno je svaka tri dana izvršiti novu metalizaciju palatinalne površine akrilatnih proteza. Drugi nedostatak ovakvog materijala je nemogućnost sprječavanja bakterijske kontaminacije plastike na vanjskim površinama proteza (na koje se srebro iz estetskih razloga ne primjenjuje) i unutar mase materijala. Osim toga, treba uzeti u obzir relativno nisku baktericidnu aktivnost srebrnih monolitnih premaza u odnosu na nanodisperzno srebro.

Cilj ovog pronalaska je da se razvije antibakterijski materijal za baze proteza koje se mogu skinuti, obezbeđujući dugotrajno površinsko i volumetrijsko antibakterijsko delovanje.

Problem se rješava uvođenjem nanodisperznog srebra u sastav plastike za baze proteza u količinama koje ne umanjuju estetska svojstva proteza, a istovremeno osiguravaju stvaranje antibakterijskog efekta u bazama proteza. Nanodisperzno srebro se uvodi u početne mikropraške akrilatnih polimera bilo kojim fizičkim ili hemijskim metodama.

Suština pronalaska je da se predlaže materijal sa antibakterijskim dejstvom za baze proteza, koji se sastoji od akrilnih polimera koji sadrže 0,0005-0,03 tež.% nanosrebra raspoređenog po celoj zapremini polimera.

Razvijeni materijal sadrži nanosrebro, ravnomjerno raspoređeno po cijeloj zapremini polimera. To se postiže nanošenjem nanosrebra na akrilatne mikropraške bilo kojim fizičkim metodama (anodno otapanje srebra, taloženje parom, miješanje sa gotovom suspenzijom nanosrebra otpornom na sedimentaciju) ili hemijskim metodama (hemijska, biohemijska, radijaciono-hemijska redukcija jedinjenja srebra ) uz njihovo naknadno miješanje u tečnom monomeru. Monomer otapa akrilatne prahove i zbog male veličine čestica nanosrebro se ravnomjerno raspoređuje u prahu, a zatim po cijelom volumenu gotovog plastičnog tijesta. Tokom rada proteza proizvedenih prema predloženom rješenju dolazi do stalnog mikrootapanja plastike u pljuvački (formiranje mikroporoznosti). Istovremeno, sve više aktivnih nanočestica srebra je izloženo duboko u mikroporama, sprečavajući kolonizaciju patogene flore. Time se osigurava produženo i pouzdano antibakterijsko djelovanje osnovnog materijala proteza bez primjene posebnih higijenskih mjera, produžava vijek trajanja proteza i opći učinak zacjeljivanja na ljudski organizam.

Upotreba srebra u nanometrijskim veličinama (nanosrebro) i njegova ravnomjerna distribucija po volumenu polimera omogućava postizanje pouzdanog, produženog antibakterijskog djelovanja pri znatno nižim koncentracijama srebra u odnosu na druge njegove oblike i istovremeno održavanje estetskog izgleda. kvaliteti proteza.

Za procjenu mogućnosti implementacije predmetnog pronalaska uz realizaciju postavljenih zadataka za nanošenje nanosrebra na akrilatne prahove (kao poseban primjer), korišten je prah industrijski proizvedenog lijeka „Poviargol“, koji sadrži 8 tež.% nanosrebra.

Iz opće teorije modifikacije površine bilo kojeg mikropraha poznato je da kada se količina unesenog aditiva smanji na dio procenta, ne može se ravnomjerno rasporediti u glavnom prahu samo miješanjem ili sumljevenjem, kada obe komponente su u prahu. Jedan izlaz je korištenje mikroaditiva u obliku otopine niske koncentracije modifikatora [Cherepanov A.M., Tresvyatsky S.G. Visoko vatrostalni materijali i proizvodi od oksida. M., Metalurgija, 1964. - 400 str.]. Uzimajući ovo u obzir, Poviargol prah je otopljen u vodi do 1% rastvora pod ultrazvučnim uslovima sa radnom frekvencijom od 22 kHz. U vodenom rastvoru Poviargola, prosečna veličina primarnih čestica klastera srebra je 5-10 nanometara.

Nakon toga, otopina Poviargola, u izračunatim količinama, ulivena je u Ftorax akrilatni plastični prah. Prašak, jednolično navlažen rastvorom za modifikaciju, osušen je do vazdušno suvog stanja uz stalno mešanje. Istovremeno, nanosrebro je jednoliko fiksirano (naneseno) na površinu Ftorax mikroprahova. Masa za kalupljenje je pripremljena mešanjem modifikovanog akrilatnog praha sa monomerom. Nakon rastvaranja ovih prahova u monomeru, formirani su diskovi prečnika 20 mm za mikrobiološka ispitivanja i procenu boje. Kada se ovi modificirani akrilatni prahovi pomiješaju s tekućinom akrilatnog monomera (rastvarač i učvršćivač akrilata), nanosrebro se ravnomjerno raspoređuje po cijeloj zapremini kalupne mase. Kod upotrebe proteza izrađenih od materijala prema ovom izumu dolazi do uobičajenog uništavanja plastike oralnom tečnošću i stalnih naizmjeničnih opterećenja (formiranje mikroporoznosti, pucanja) i konstantnog izlaganja nanočestica srebra u porama plastike. To osigurava produženo i pouzdano antibakterijsko djelovanje čak i bez primjene posebnih higijenskih mjera, produžava vijek trajanja proteza i opći učinak liječenja na ljudski organizam.

Deklarisane količine nanosrebra određuju dva parametra: estetski parametar i antibakterijski učinak. Ispostavilo se da kada sadržaj nanosrebra prelazi 0,03 tež.%, boja plastike poprima smeđu nijansu, što ne zadovoljava estetske zahtjeve za skidljive proteze. Posebno, materijal koji ima ovu boju ne može se koristiti u prednjem dijelu denticije. Stoga je gornja granica sadržaja nanosrebra za proizvodnju baza za proteze ograničena na 0,03 tež.%. Kada je sadržaj srebra manji od 0,0005 tež.%, efekat srebra je nedovoljan da pruži primetan antibakterijski efekat.

Kao kontrola, pripremljeni su diskovi od smjese za oblikovanje bez dodatka nanosrebra. Procjena antibakterijske aktivnosti diskova obavljena je metodom suspenzije ploče in vitro u skladu sa metodologijom navedenom u MP br. .” Kao test kultura korišćen je test soj S. aureus 6538 sa mikrobnim opterećenjem od 10 3 CFU/ml. Ekspozicija je trajala 24 sata.

PRIMJERI IMPLEMENTACIJE

Pripremljen je materijal sa sadržajem nanosrebra od 0,0005 tež.%.

Da biste to učinili, pripremite 1% otopinu "Poviargola" u destilovanoj vodi pod ultrazvučnim uvjetima s radnom frekvencijom od 22 kHz, razrijedite je destilovanom vodom 10 puta. 1,9 ml dobijenog rastvora Poviargola rastvori se u 2 ml destilovane vode (da se obezbedi potpuno vlaženje akrilatnog praha) i 20 g Ftorax akrilatnog praha se sipa u uzorak. Količina nanosrebra unesena u akrilatni prah je 0,15 mg. Masa se suši uz stalno mešanje u porculanskom malteru dok se ne osuši na vazduhu. Masa za kalupljenje se priprema mešanjem praha modifikovanog srebrom sa tečnim monomerom. Omjer praha i monomera je 2 težinska dijela. praha na 1 težinski dio monomer. Nakon rastvaranja Ftorax prahova u monomeru, formiraju se diskovi prečnika 20 mm za mikrobiološka ispitivanja.

Pripremljen je materijal sa sadržajem nanosrebra od 0,01 tež.% (radni sastav).

Da biste to učinili, pripremite 1% otopinu Poviargola u destilovanoj vodi pod ultrazvučnim uvjetima s radnom frekvencijom od 22 kHz, a 3,8 ml rezultirajuće otopine Poviargola se ulije u uzorak od 20 g Ftorax akrilatnog praha. Količina nanosrebra unesenog u akrilatni prah je 3 mg.

Boja plastike ima ružičastu nijansu, koja zadovoljava estetske zahtjeve.

Materijal sa udjelom nanosrebra od 0,0001 tež.% (ispod minimuma) priprema se prema metodi opisanoj u primjeru 1, ali količina rastvora Poviargola je 0,38 ml. Količina unesenog nanosrebra je 0,03 mg.

Mikrobiološki testovi nisu pokazali antibakterijski (bakteriostatski) efekat.

Boja plastike ima ružičastu nijansu, koja zadovoljava estetske zahtjeve.

Pripremljen je materijal sa sadržajem nanosrebra od 0,04 tež.% (iznad maksimalne koncentracije).

Da biste to učinili, pripremite 3% otopinu Poviargola u destilovanoj vodi pod ultrazvučnim uvjetima s radnom frekvencijom od 22 kHz, a 3,8 ml rezultirajuće otopine Poviargola se ulije u uzorak od 20 g Ftorax akrilatnog praha. Količina nanosrebra unesenog u akrilatni prah je 12 mg.

Masa se suši uz stalno mešanje u porculanskom malteru dok se ne osuši na vazduhu. Masa za kalupljenje se priprema mešanjem praha sa tečnim monomerom. Omjer praha i monomera je 2 težinska dijela. praha na 1 težinski dio monomer. Nakon rastvaranja Ftorax praha u monomeru, formiraju se diskovi prečnika 20 mm za mikrobiološka ispitivanja.

Mikrobiološki testovi su pokazali snažno baktericidno dejstvo.

Boja plastike ima smeđu nijansu i ne zadovoljava estetske zahtjeve za materijal za baze proteza koje se mogu skinuti.

Mikrobiološka ispitivanja su pokazala da 0,0001 tež.% nanosrebra nema antibakterijski efekat na Staphylococcus aureus; 0,0005 tež.% nanosrebra smanjuje nivo mikrobne populacije za 100 puta; 0,01 tež.% nanosrebra - 150 puta; 0,03 tež.% nanosrebra - 1000 puta; 0,04 tež.% nanosrebra smanjuje nivo mikrobne populacije za više od 1000 puta.

Istovremeno, studije su pokazale da diskovi s nanosrebrom imaju izraženo produženo antibakterijsko djelovanje. Ekstrakti sa istog diska dobijani su svake 2 nedelje, termostatirani su metodom „ubrzanog starenja“ (I-42-2-82. „Privremena uputstva za obavljanje poslova na utvrđivanju roka trajanja lekova na osnovu „ubrzanog starenja“ ”metoda s povišenom temperaturom”), nakon čega slijedi sjetva test kultura stafilokoka na čaše zasađene travnjakom gore navedenom metodom.

Kao što je prikazano u tabeli, ekstrakti diskova koji sadrže nanosrebro od 0,0005 do 0,03 tež.% pokazuju antibakterijski efekat koji traje 250 dana.

Sadržaj nanosrebra, mas.%	Boja	Antibakterijski efekat
0,0001	Pink nijansa	Nedostatak antibakterijskog efekta
0,0005	Pink nijansa	Efekat 250 dana
0,01	Pink nijansa	Efekat 250 dana
0,03	Pink nijansa	Efekat 250 dana
0,04%	Smeđa nijansa	Efekat 250 dana

Dakle, materijal prema pronalasku ima izraženo produženo antibakterijsko djelovanje kako na cijeloj površini proizvoda tako iu njegovoj zapremini. Ovo produžava vijek trajanja proteza i pruža dugotrajan antibakterijski učinak.

Predmetni izum se razlikuje od poznatih po tome što je razvijen materijal za baze proteza na bazi akrilnih polimera, koji sadrži nanodisperzno srebro raspoređeno po cijeloj svojoj masi, koje ima estetski izgled i izraženo produženo antibakterijsko djelovanje.

TVRDITI

Antibakterijski materijal za baze pokretnih proteza na bazi akrilnih polimera, karakteriziran time što sadrži 0,0005-0,03 tež.% nanosrebra, ravnomjerno raspoređenog u polimeru.

UVOD

Prema prognozama starenja stanovništva zapadnih zemalja, do 2025. godine više od polovine njih će biti osobe starije od 50 godina. Unatoč napretku u prevenciji zubnih bolesti, vjerovatno je da će mnogima od ovih ljudi biti potrebna uklonjiva potpuna ili djelomična proteza za zamjenu izgubljenih zuba. Trenutno, oko 32 miliona ljudi u Sjevernoj Americi nosi takve proteze, a godišnje se proizvede 9 miliona potpunih proteza i 4,5 miliona parcijalnih proteza za pacijente sa protezom. Za ove pacijente je važno da im se omogući estetski ugodna i visoko funkcionalna protetika jer će to poboljšati njihov kvalitet života.

Izrada pokretne proteze sastoji se od više faza. Prvi od njih je uzimanje otiska, nakon čega slijedi niz tehnoloških koraka u zubotehničkom laboratoriju. To uključuje dobijanje modela, postavljanje zuba, izradu modela od voska, izradu gipsanog kalupa u zubnoj kiveti i uklanjanje, prokuhavanje voska, a zatim punjenje nastalog prostora kalupa materijalom za izradu baza za proteze ili baznog materijala.

Za izradu protetika korišteni su različiti materijali, uključujući materijale na bazi celuloze, fenol-formaldehid, vinil plastiku i tvrdu gumu. Međutim, svi su imali razne nedostatke:.

Materijali na bazi derivata celuloze deformisani su u usnoj šupljini i imali su ukus kamfora koji je korišćen kao plastifikator. Kamfor je otpušten iz proteze, što je uzrokovalo stvaranje mrlja i plikova u bazi, kao i promjenu boje proteze tokom nekoliko mjeseci.

Fenol-formaldehidna smola (bakelit) se pokazala kao vrlo težak, niskotehnološki materijal za rad, a mijenjala je i boju u ustima.

Vinilna plastika je imala nisku čvrstoću i lomovi su bili česti, vjerovatno zbog zamora osnovnog materijala.

Ebonit je bio prvi materijal korišten za masovnu proizvodnju protetika, ali njegova estetska svojstva nisu bila baš dobra, pa je zamijenjen akrilnom plastikom.

Akrilna plastika (na bazi polimetil metakrilata) je trenutno jedan od široko rasprostranjenih osnovnih materijala, budući da ima dobre estetske karakteristike, jeftin je i lak za rad. Ali akrilna plastika nije idealan materijal u svakom pogledu, jer ne ispunjava u potpunosti zahtjeve za idealan materijal za bazu proteze, prikazane u tabeli 3.2.1.

Ali akrilna plastika je postala široko rasprostranjena zbog mnogih zahtjeva iz Tabele 3.2.1. oni odgovaraju. Konkretno, tehnologija izrade proteza od akrilne plastike je prilično jednostavna i jeftina, proteze imaju dobar izgled. Osim upotrebe u potpunim uklonjivim protezama, akrilna plastika se često koristi i u druge svrhe, kao što je izrada pojedinačnih ležišta za uzimanje otisaka, za reprodukciju reljefa mekih tkiva na livenim metalnim okvirima, za popravku proteza, izradu mekih obloga za baze proteza i umjetni zubi.

Hladno stvrdnjavajući akrilni materijali. Klasifikacija elastičnih osnovnih materijala. Uporedna procjena polimernih materijala za umjetne zube sa materijalima druge kemijske prirode.

Hladno stvrdnjavajuća akrilna plastika su sastavi koji spontano, tj. bez dodatne vanjske energije grijanja ili svjetla, očvršćavanje na sobnoj temperaturi. Polimerizat, ovisno o sastavu materijala, može biti tvrd ili elastičan. Hladno stvrdnjavajuća plastika se koristi u stomatologiji za korekciju (podstavu) proteza, popravku proteza, izradu privremenih proteza, udlaga za parodontopatiju, modela itd. Prednost ovih materijala u odnosu na toplo očvršćavajuće akrilne materijale je jednostavnija tehnologija. U isto vrijeme, oni imaju nedostatke: inferiorni su u čvrstoći u odnosu na materijale koji se stvrdnjavaju i sadrže više nepolimeriziranih ili rezidualnih monomera. Prema zahtjevima savremenih standarda, koji uzimaju u obzir stvarne mogućnosti hladno polimerizirajućih materijala, njihova čvrstoća na savijanje treba biti najmanje 60 MPa, modul elastičnosti na savijanje najmanje 1500 MPa, a količina zaostalog monomera koja smatra se prihvatljivim ne smije biti više od 4,5% tež. (uporedi sa standardima za vruće polimerizirane akrilne materijale, predavanje 13).

Sastav hladno polimerizirajuće plastike razlikuje se od plastike toplog stvrdnjavanja po tome što se u polimerni prah prilikom sinteze unosi veća količina inicijatora (oko 1,5% umjesto 0,5% za vruće polimerizirajuće materijale), a u materijal se dodaje aktivator. tečnost.

Potreba za povećanjem adhezije proteze za oralnu sluznicu dovela je do pojave mekih elastičnih materijala za podlogu za baze proteza koje se mogu skinuti. Povećana elastičnost je također neophodna jer neki pacijenti zbog boli ne mogu koristiti skidive proteze sa tvrdim bazama. Na materijale za elastične obloge važe sljedeći medicinski i tehnički zahtjevi:

1) biokompatibilnost;

2) jaka veza sa krutim osnovnim materijalom;

3) konzistentnost elastičnosti;

4) dobro vlaženje sa pljuvačkom;

5) niska apsorpcija vode i nizak stepen rastvorljivosti (dezintegracije) u oralnim tečnostima;

6) visoka otpornost na habanje;

7) higijena, tj. mogućnost lakog čišćenja dostupnim sredstvima;

8) postojanost boje;

9) proizvodnost.

Materijali za elastične obloge za baze proteza klasifikuju se u zavisnosti od prirode materijala i uslova polimerizacije ili očvršćavanja (Shema 14.1).

Šema 14.1.

Vrste elastičnih osnovnih materijala

Ranije su se kao elastični osnovni materijali koristili plastificirani polivinilklorid i kopolimeri vinilklorida.

Privremeni elastični ulošci, ili regeneratori za tkanine, koriste se u ustima u kratkom periodu od oko nekoliko sedmica, iako su poznate neke uspješne formulacije koje ostaju elastične i ostaju na površini baze mnogo mjeseci. Ovi materijali se odlikuju specifičnim svojstvima koja su fundamentalno važna za njihovu namjenu. Jedna od njih je sposobnost da se podvrgne viskoelastičnom protoku pod utjecajem žvakanja i drugih funkcionalnih opterećenja, na primjer, tokom razgovora. Tako natečena sluznica, traumatizirana bolnom fiksacijom stare proteze, ima priliku da se oporavi, dok se kondiciona obloga prilagođava svakom terenu. Moderni materijali za ovu svrhu su uglavnom akrilni gelovi.

Svrha umjetnih zuba je uglavnom da osiguraju funkciju žvačnog aparata i poboljšaju govor. Drugi važan aspekt je estetska restauracija zuba. Glavni kriterij za kvalitetu umjetnih zuba je njihova sličnost s prirodnim kako po izgledu tako i po efikasnosti žvakanja.

Trenutno polimerni materijali zauzimaju vodeću poziciju među materijalima druge kemijske prirode za proizvodnju umjetnih zuba. Osim polimera ili plastike, koriste se porculan i, u ograničenoj mjeri, legure metala. Osnovni zahtjevi za umjetne zube:

čvrstoća i dovoljna otpornost na habanje (otpornost na habanje);

otpornost na vlagu i otpornost na oralne tekućine, nedostatak poroznosti;

jaka veza s osnovnim materijalom skidivih proteza;

blizina termofizičkih svojstava (koeficijent toplinske ekspanzije) svojstvima osnove;

podudaranje oblika i boje sa prirodnim zubima, očuvanje originalne boje u uslovima dugotrajnog funkcionisanja proteze (postojanost boje);

mogućnost lake obrade i poliranja.

Iako je bilo pokušaja izrade umjetnih zuba od raznih polimera, polikarbonata, poliestera i drugih materijala veće čvrstoće od akrilata, akrilni materijali su ipak dali najbolje rezultate u pogledu reprodukcije boje i čvrstoće veze sa bazom. Akrilni umjetni zubi izrađeni su od kopolimera metil metakrilata i drugih akrilnih monomera koji imaju prostorno umreženu strukturu. Kao bifunkcionalni monomeri ili sredstva za umrežavanje korišteni su dimetakrilni etar etilen glikola (DMEG), dimetakrilni etar trietilen glikola (TGM-3), oligokarbonat dimetakrilat itd. 10 tež%. u odnosu na monomere koji se koriste za pripremu polimer-monomer akrilne kompozicije od koje su presovani veštački zubi. Ovakva struktura polimernog materijala dala je umjetnim zubima povećanu tvrdoću i otpornost na toplinu, kao i povećanu otpornost na habanje. Povećanje sadržaja sredstva za umrežavanje u kompoziciji za preko 10 tež.%. dovelo je do smanjenja čvrstoće veze između umjetnih zuba i akrilnog osnovnog materijala.

Porculanski umjetni zubi se proizvode pečenjem kalupa od feldspata, kvarca, kaolina i aditiva. Sve komponente su prethodno kredene, smjesa se lagano navlaži (do 1%) i čvrsto pakuje u šamotne kapsule, koje se zagrijavaju u pećnici na temperaturi od 1350 ° C 20 sati. Dobivena frita se melje i miješa sa pigmenti. Masa za kalupovanje se priprema od mlevene frite uz dodatak plastifikacionih aditiva vodenih rastvora skroba, ulja i celuloze. Takva masa se oblikuje u posebnim metalnim kalupima, uključujući posebne strukturne elemente za mehaničko pričvršćivanje akrilnom bazom proteze koja se može skinuti (dereze - metalne igle ili šupljine i kanali).

Metalni veštački zubi od nerđajućeg čelika i dalje se proizvode u našoj zemlji, iako u ograničenim količinama. Postupno ih zamjenjuju umjetni zubi od plastike i porculana, budući da metalni zubi ne zadovoljavaju estetske zahtjeve i po svojim termofizičkim karakteristikama se jako razlikuju od tkiva prirodnih zuba i polimernog materijala baze proteze.

Upoređujući umjetne zube od plastike i porculana, mogu se istaknuti prednosti i nedostaci povezani s kemijskom prirodom ovih materijala. Porculanske zube odlikuje veća biokompatibilnost, postojanost boje i otpornost na habanje, međutim, njihova tehnologija izrade je složenija, nisu u stanju da se prianjaju na akrilnu podlogu, imaju veću specifičnu težinu, a pri žvakanju proteze sa porculanskim zubima proizvesti neprirodan zvuk kucanja.

Umjetni zubi se proizvode u setovima, setovima, različitih stilova i veličina. Svaka proizvodna kompanija predstavlja mapu ili album stilova i veličina proizvedenih zuba. U većini slučajeva uključuje stilove prednjih (frontalnih) i bočnih (žvakaćih) zuba, podijeljenih u nekoliko grupa. U svakoj grupi, setovi prednjih zuba imaju istu širinu i razlikuju se po visini i vrsti. Visina (h) određena je visinom krune gornjeg centralnog sjekutića, širina (a) - širinom garniture gornjih prednjih zuba. Prednji zubi se razlikuju po obliku. Izrađuju se u tri vrste: pravougaone, ovalne i klinaste. Štaviše, ova razlika se uočava samo za gornje prednje zube, a donji zubi su napravljeni od istog prosječnog tipa.

Umjetni zubi se razlikuju i po nijansama dijelova dentina i cakline, koji u određenoj kombinaciji čine boju umjetnog zuba. Postoje dvobojni i trobojni umjetni zubi. Potonji najpotpunije odgovaraju

izgled prirodnih zuba. Boje veštačkih zuba obeležavaju se prema određenoj skali boja ili standardnoj nijansi, najčešće prema nijansi VITA.

PREDAVANJE 15 POMOĆNI MATERIJALI U ORTOPEDSKOJ STOMATOLOGIJI. DENTAL GYPSUM

Tehnološki dijagram za izradu proteza. Kratak opis pomoćnih materijala. Sastav, svojstva i proces očvršćavanja zubnog gipsa.

U ranim godinama stomatologije, izrada proteza je bila prilično rijetka pojava i zahtijevala je izvanrednu vještinu. Proteze su rađene otprilike, „na oko“, ponovljenim ugradnjom u usta. Tek 1721. godine gradski doktor Breslaua, Gottfried Purman, predložio je da se prvo uzme otisak sa čeljusti kako bi se koristio u izradi umjetnih zuba. Otisak je negativan prikaz oblika tvrdih i mekih tkiva usne duplje, dobijen posebnim materijalima za otisak*.

Pfaff je prvi predložio izradu gipsanog modela od otiska. Početak upotrebe otisnih materijala i pozitivnih modela poslužio je kao polazna osnova za stvaranje tehnologije za izradu proteza, vrlo složenih i preciznih struktura za restauraciju zuba i dentofacijalnog sistema. Iako se u proteklih nekoliko stotina godina tehnologija izrade proteza i njihov dizajn značajno promijenila i dopunila novim materijalima i uređajima, opća tehnološka shema je u velikoj mjeri sačuvana (dijagram 15.1).

Proces izrade proteze bilo koje vrste i dizajna počinje uzimanjem otiska - negativne slike tvrdog i mekog

* Otisak je trag nečega dobijenog pritiskom. Odljevak je tačna kopija predmeta, skulpturalnog djela itd., izlivena (obično od gipsa) u obliku koji je preuzet iz originala (Rječnik ruskog jezika. Tom III, IV, 3. izd., M ., Ruski jezik,

Šema 15.1.

Faze izrade proteza i pomoćnih materijala za svaku fazu

oralno tkivo pacijenta. Otisak uzima stomatolog kada pacijent dođe u ortopedsku ordinaciju. Na osnovu dobijenog otiska izrađuju se dijagnostički i radni modeli od gipsa. Za izradu proteze na njemu se koristi radni ili master model.

Prvo, proteza se izrađuje od privremenih materijala, takozvanih materijala za modeliranje, čiji je glavni predstavnik vosak, odnosno različite kompozicije voska. U sljedećoj fazi, vosak se zamjenjuje glavnim restaurativnim materijalom, plastikom, keramikom ili metalnom legurom. Zamjena se vrši nakon izrade kalupa, za koji se koristi obični medicinski gips ili specijalni materijali za kalupljenje, u kojima se može koristiti i gips. Nakon zamjene voska u modelu proteze sa trajnim baznim restaurativnim materijalom, gotova proteza se vadi iz kalupa, čisti od ostataka kalupnog materijala, brusi i polira. Dakle, glavne faze tehnologije proizvodnje proteza uključuju korištenje najmanje pet vrsta pomoćnih materijala.

Naravno, ovdje je predstavljena tehnologija izrade proteza u najopštijem obliku. Međutim, ovo je dovoljno za napomenuti -

Glavna kvaliteta koju moraju imati pomoćni materijali je njihova sposobnost da precizno reproduciraju oblik i veličinu oralnog tkiva i dizajn proteza koje zamjenjuju nedostajuće elemente dentalnog sistema. Ovu sposobnost posjeduje gips, pomoćni materijal koji se koristi u nekoliko faza izrade proteza, kako kliničkih tako i laboratorijskih.

Gips zauzima vodeće mjesto u klasi pomoćnih materijala za ortopedsku stomatologiju. Od gipsa se može dobiti tačan otisak (iako se sada koriste moderniji materijali za otiske). Daje tačnu kopiju tvrdih i mekih tkiva usne šupljine - model. Kalupi se pripremaju od gipsa za zamjenu privremenih materijala za modeliranje sa glavnim konstrukcijskim. Gips je također uključen u neke kalupne materijale za livenje proteza od metalnih legura (slika 15.1).

Rice. 15.1.

koristeći gips kao pomoćni materijal

Izraz "gips" ili "materijal od gipsa" odnosi se na različite modifikacije kalcijum sulfata, vodenog ili bezvodnog, dobijenog iz kalcijum sulfata, koji se u prirodi javlja kao bijeli, sivi ili žućkasti mineral, hemijska formula

što je kalcijum sulfat dihidrat. Gips je tipična sedimentna stijena do čijeg je formiranja došlo taloženjem sulfatnih soli iz otopina obogaćenih njima u jezerima i lagunama. Postoje i naslage gipsa nastale trošenjem stijena.

Zubni (dentalni) gips se dobija zagrevanjem ili termičkom obradom prirodnog gipsa, a u zavisnosti od uslova termičke obrade dobijaju se različite modifikacije. Kalcijum sulfat dihidrat se pretvara u hemihidrat ili hemihidrat. To je glavni gipsani proizvod koji se koristi kao pomoćni materijal u ortopedskoj stomatologiji. Standardi razlikuju 5 vrsta gipsa za stomatološke potrebe (dijagram 15.2).

Šema 15.2.

Klasifikacija zubnog gipsa

Gotovi zubni gips (prve tri vrste, vidi dijagram 15.2) ima sljedeći sastav (u mas.%): kalcijum sulfat hemihidrat - najmanje 90%, kalcijum sulfat dihidrat - 2-4%, nečistoće procesa termičke obrade ( bezvodni kalcijum sulfat - anhidrit i dr.) - 6%.

Kada se prah hemihidrata pomiješa sa vodom u određenom omjeru voda/prah, formira se gusto tijesto. Proces stvrdnjavanja opisan je reakcijom:

Hemihidrat se otapa i reaguje sa vodom prema gore predstavljenoj reakciji. Sa stvaranjem sulfat dihidrata čija je rastvorljivost manja od rastvorljivosti kalcijum sulfat hemihidrata (2,05 g/l odnosno 6,5 g/l), vodena faza postaje prezasićena njime, što dovodi do njene kristalizacije u prisutnim centrima. u suspenziji. Tipično, kristali gipsa su igličasti, često smješteni u radijalnom smjeru od centra kristalizacije u obliku sfernih agregata. Nečistoće (na primjer, ostaci čestica gipsa) mogu biti centri kristalizacije. Naknadno iscrpljivanje vodene faze ionima kalcija i sulfata dovodi do povećanja količine hemihidrata koji prelazi u otopinu, a zauzvrat se taloži u obliku kalcijum sulfat dihidrata.

Proces stvrdnjavanja gipsa nastavlja se od početka miješanja praha s vodom do završetka reakcije stvrdnjavanja, kada materijal dostiže svoju optimalnu vlažnu čvrstoću. Mogu se razlikovati četiri faze stvrdnjavanja gipsa: tečni, plastični, rastresiti i tvrdi.

Reakcija stvrdnjavanja u početnoj fazi uzrokuje smanjenje volumena mješavine gipsa. Pod odgovarajućim uslovima, ove promene se mogu direktno uočiti u ranim fazama procesa očvršćavanja, kada je smeša još tečna. Međutim, kada mješavina počne povećavati tvrdoću i krutost (u tom trenutku sjaj površine nestaje), može se uočiti fenomen izotropnog širenja kao rezultat rasta kristala gipsa.

Strogo govoreći, stopa hidratacije tokom stvrdnjavanja ne zavisi od omjera voda/prah (W/P) u prilično širokom rasponu. Međutim, brzina kojom se odvijaju fizički procesi povezani s njim i gore opisani u velikoj mjeri ovisi o ovom omjeru, budući da su ti procesi povezani s interakcijom u suspenziji kristala gipsa koji rastu iz centara. Guste smjese (sa niskim W/P omjerom) brže stvrdnjavaju, a ekspanzija je primjetno ubrzana zbog veće koncentracije centara kristalizacije u njima.

Mnoge soli i koloidi mogu utjecati na prirodu stvrdnjavanja gipsa, mijenjajući brzinu reakcije stvrdnjavanja. Dugi niz godina naširoko se koriste u razvoju formulacija dentalnih gipsa za različite svrhe, uglavnom empirijski, kao

kako principi njihovog uticaja nisu bili u potpunosti shvaćeni. Sam fini gipsani prah je dobar akcelerator stvrdnjavanja; ubrzava formiranje kristala u heterogenom sistemu. Rastvorljivi sulfati i hloridi (natrijum i kalijum sulfati, natrijum hlorid) u niskim koncentracijama su takođe efikasni akceleratori, očigledno povećavajući brzinu rastvaranja hemihidrata. Međutim, te iste soli u većim koncentracijama (iznad 1-2%) djeluju kao usporivači stvrdnjavanja, budući da se tijekom procesa stvrdnjavanja smanjuje količina nevezane vode u smjesi i shodno tome povećava koncentracija aditiva.

PREDAVANJE 16 KLASIFIKACIJA I OPŠTE KARAKTERISTIKE OTISNOG MATERIJALA. ČVRSTI MATERIJALI ZA OTISKE

Zahtjevi za svojstva materijala za otisak. Klasifikacija materijala za otisak. Čvrsti materijali za otiske - termoplastična jedinjenja i cink oksid-eugenol materijali.

Na materijale za otiske važe sljedeći zahtjevi:

1. Bioinertnost, odnosno odsustvo toksičnih efekata, kao i odsustvo značajnih termičkih efekata uzrokovanih procesima prelaska materijala iz plastičnog stanja u stabilno čvrsto ili elastično stanje. Bez neprijatnog ukusa ili mirisa. Sposobnost otiska da se dezinfikuje.

2. Plastičnost ili fluidnost materijala (odgovarajuća konzistencija) tokom njegovog unošenja i tokom samog uzimanja otiska.

3. Preciznost dimenzija: minimalno skupljanje tokom stvrdnjavanja (otvrdnjavanja) materijala; tačna reprodukcija reljefa i mikroreljefa usnog tkiva, mekog i tvrdog; odsustvo trajne ili plastične deformacije prilikom skidanja gotovog otiska iz usne šupljine.

4. Čvrstoća i elastičnost materijala za otisak omogućavaju da se otisak bez oštećenja izvadi iz usne šupljine.

5. Dovoljno vrijeme rada i kratko vrijeme stvrdnjavanja/stvrdnjavanja materijala.

6. Nedostatak interakcije između materijala otiska (u očvrslom stanju) i materijala modela tokom procesa proizvodnje (lijevanja) modela.

Protetski slučaj svakog pojedinačnog pacijenta može zahtijevati posebne uvjete za uzimanje otiska. To je zbog raznolikosti vrsta materijala za otisak, uključujući materijale različitog hemijskog sastava, prirode i mehanizama očvršćavanja.

(dijagram 16.1).

Šema 16.1.

Klasifikacija materijala za otisak

Treba napomenuti da neki materijali za otiske prelaze iz stanja plastične tekućine u čvrsto ili elastično stanje kao rezultat kemijskih reakcija. Takvi materijali za otiske nazivaju se nepovratnim. Druge vrste materijala za otiske izvode ovu tranziciju kroz fizičke procese, na primjer termoplastična jedinjenja ili agar hidrokoloidi, ovi materijali su reverzibilni.

Trenutno se gips rijetko koristi za izradu otisaka, jer radije uzimaju pogodnije elastične otiske. Gips je sačuvan u praksi protetske stomatologije kao vrlo fluidan i precizan materijal za uzimanje otisaka bezubih čeljusti.

Mase za otiske su termoplastični materijali. Unesu se u usnu šupljinu u zagrijanom stanju (45 ° C), gdje nakon hlađenja na temperaturu od 35-37 ° C postižu dovoljnu tvrdoću i krutost. Shodno tome, mehanizam stvrdnjavanja ovih materijala je u prirodi reverzibilnog fizičkog procesa, a ne hemijske reakcije.

Postoje dvije vrste smjesa za otiske. Tip I je za uzimanje otisaka, a Tip II za izradu otisaka. Masa za otisak sadrži nekoliko komponenti. Uključujući prirodne smole koje materijalu daju termoplastična svojstva.

svojstva. Smjesa sadrži vosak, koji materijalu također daje termoplastičnost. Stearinska kiselina se dodaje kao lubrikant ili plastifikator. Preostalih 50% čine punila i anorganski pigmenti. Dijatomejska zemlja i talk su najčešći punioci za termoplastične spojeve (Slika 16.1).

Rice. 16.1.

Sastav i oblici termoplastičnih spojeva

Prednosti termoplastičnih materijala za otiske su u tome što se lako odvajaju od materijala koji se koriste za livenje modela, te se lako mogu obložiti galvanizacijom kako bi se dobio izdržljiv model otporan na habanje.

TO Prednosti termoplastičnih materijala za otiske također uključuju dugotrajno stanje plastičnosti. To omogućava provođenje funkcionalnih testova, osigurava ravnomjernu distribuciju pritiska po cijeloj površini kontakta materijala sa osnovnim tkivima tokom procesa uzimanja otiska, mogućnost ponovnog unošenja otiska u usnu šupljinu i njegovu korekciju zbog dodatnih slojeva materijala koji su međusobno dobro povezani.

TO Nedostaci ovih materijala uključuju poteškoće u radu s njima; dobivanje visokokvalitetnih otisaka u najvećoj mjeri ovisi o iskustvu u radu sa smjesama.

Cink-oksid-eugenol materijali se uglavnom koriste za uzimanje otisaka bezubih čeljusti u izradi kompletnih uklonjivih proteza, kada nema ili ima vrlo blagih podrezivanja. Koriste se i za dobijanje tankoslojnog otiska na individualnoj otisci od termoplastične mase ili akrilata i za registraciju ugriza. Trenutno, zbog brzog razvoja elastomera, upotreba eugenol materijala cink oksida značajno je smanjena.

Ovaj materijal se proizvodi u obliku dvije paste (ponekad u obliku praha i tečnosti). Jedna od pasta, koja se zove baza, sadrži cink oksid, ulje i hidratiziranu smolu. Druga pasta, nazvana katalizator, tačnije aktivator, sadrži od 12 do 15% masenog udjela eugenola, smole i punila kao što je kaolin. Prilikom miješanja baze i paste katalizatora, cink oksid reagira s eugenolom da nastane

Osnovni zahtjevi za materijale za odvojive baze proteza. Sastav i tehnologija izrade akrilne baze. Klasifikacija savremenih osnovnih materijala. Standardni zahtjevi za fizička i mehanička svojstva osnovnih materijala.

Nakon što je pronađena metoda za vulkanizaciju gume uvođenjem sumpora (Goodzhir Gujir, 1839) i metoda za njenu upotrebu u ortopedskoj stomatologiji za izradu uklonjivih baza za proteze (Delabor, 1848, Petman, 1851), polimerni materijali postali su nezamjenjivi za proizvodnju proteza ove vrste.

Iako se proteze od prirodne gume dugo nisu izrađivale, iskustvo stečeno u radu sa ovim prirodnim materijalom skoro sto godina omogućilo je stomatolozima i naučnicima za materijale da formulišu osnovne zahtjeve za osnovne materijale. Materijal za baze skidivih proteza treba da:

biti biokompatibilan;

Lako se čisti i ne zahtijeva složene higijenske procedure;

Imaju glatku i gustu površinu koja ne izaziva iritaciju donjih tkiva usne duplje i lako se poliraju;

Biti otporan na mikrobnu kontaminaciju (otpornost na rast bakterija);

Osigurati precizno prianjanje na tkiva protetskog ležaja;

Imaju nisku vrijednost gustine, osiguravajući lakoću proteze u ustima;

biti dovoljno jak da se ne sruši ili deformiše pod opterećenjem koje djeluje u usnoj šupljini;

Imaju toplotnu provodljivost;

Zadovoljiti estetske zahtjeve;

Omogućiti izvođenje preseljenja i korekcija;

Imaju jednostavnu tehnologiju proizvodnje i nisku cijenu.

Uvođenjem u stomatološku praksu 1935-1940. Koristeći akrilne polimere, ortopedska stomatologija je dobila najprikladniji polimerni materijal za izradu uklonjivih proteza. Zbog svoje niske relativne gustoće, hemijske otpornosti, zadovoljavajuće čvrstoće, dobrih estetskih svojstava i jednostavnosti tehnologije izrade proteza, akrilna plastika ima široku primjenu u ortopedskoj stomatologiji već više od 70 godina.

Proteze izrađene od akrilnih materijala izrađuju se tehnologijom polimerno-monomernog oblikovanja kompozicije ili tehnologijom “tijesta”, prema kojoj se tečna komponenta (monomer, najčešće metil ester metakrilne kiseline ili metil metakrilat) miješa sa praškastom komponentom (polimerom). Monomer vlaži i impregnira polimer do konzistencije poput tijesta. Ovo tijesto se oblikuje ili pakira u gipsani kalup za izradu proteze. Zatim prelazi u čvrsto stanje ili stvrdnjava kao rezultat radikalne polimerizacije, koja počinje razgradnjom inicijatora, benzoil peroksida, uključenog u prah, kada se smjesa nalik tijestu zagrije (Shema 13.1). Novi materijali na bazi polimera i nove tehnologije njihove upotrebe proširile su mogućnosti dobivanja primarnih slobodnih radikala, dodajući, na primjer, metodu svjetlosne polimerizacije.

Šema 13.1.

Metode iniciranja polimerizacije tokom očvršćavanja akrilnih osnovnih materijala

Većina akrilnih osnovnih materijala koji se trenutno proizvode obrađuju se ovom tehnologijom i isporučuju se u pakovanju prah-tečnost. U početku se prah dobija mlevenjem polimetil metakrilatnih (PMMA) blokova.

Međutim, ubrzo je otkriveno da se ujednačenija konzistencija tijesta može postići korištenjem polimernog praha dobivenog polimerizacijom suspenzije. Ova metoda vam omogućava da odmah dobijete materijal u obliku praha, čije čestice imaju pravilan sferni oblik. Industrija obično proizvodi mješavinu praha akrilnog polimera ili kopolimera koja ima prilično široku distribuciju molekulske težine, sa prosječnom molekularnom težinom od jednog miliona.

Osobine osnovnog materijala zavise od raspodjele veličine čestica praha suspenzije, sastava (ko)polimera, njegove molekularne mase i sadržaja plastifikatora. Povećanje molekularne mase polimernog praha i smanjenje količine plastifikatora na najmanju moguću mjeru poboljšavaju fizička i mehanička svojstva osnovnog materijala, ali mogu negativno utjecati na tehnološka svojstva polimer-monomernog tijesta.

Akrilni osnovni materijali su primjer originalne kompozicije, koja u svom konačnom očvrsnutom obliku predstavlja kombinaciju „starog“ polimera (prašak za suspenziju) i „novog“ polimera koji nastaje polimerizacijom polimer-monomerne kompozicije ili testa tokom proces proizvodnje gotovog proizvoda - baze proteze.

U većini slučajeva, monomer koji se koristi za formiranje tijesta je isti kao i monomer koji se koristi za izradu samog praha, ali se često u njega unose dodatne modificirajuće tvari, na primjer, bifunkcionalni monomeri ili oligomeri, koji se nazivaju sredstva za umrežavanje, omogućavajući stvaranje mreže umrežene strukture „novog” polimera. Sredstvo za umrežavanje prisutno u tečnosti monomera pomaže da se poveća molekularna težina očvrslog materijala i daje mu dva korisna svojstva. Smanjuje rastvorljivost baze u organskim rastvaračima i povećava njenu čvrstoću, odnosno otpornost na pucanje pod opterećenjem. Prekomjerne količine sredstva za umrežavanje mogu povećati krhkost baze proteze. Najčešći šavovi

Sredstva za oslobađanje su dimetakrilati, na primjer etilen glikol dimetakrilat etar (DMEG), trietilen glikol dimetakrilat etar (TGM-3). Kako bi se spriječila prerana polimerizacija monomera tokom skladištenja i transporta, male količine inhibitora se unose u monomer. Efekat inhibitora se efikasno manifestuje čak i kada je njihov sadržaj u stotim delovima procenta po monomeru. U prisustvu inhibitora (hidrokinon, difenilolpropan), brzina procesa polimerizacije se smanjuje, a polimer se dobija manje molekulske mase.

Dugotrajna klinička promatranja akrilnih baznih materijala otkrila su njihove značajne nedostatke, od kojih je glavna prisutnost rezidualnih monomera u stvrdnutoj bazi, koji narušavaju njenu biokompatibilnost, smanjuju čvrstoću materijala, što dovodi do loma proteza u nekima. slučajevima.

Mogu se identifikovati glavni pravci istraživanja za poboljšanje osnovnih materijala:

Modifikacija sastava akrilnih baznih materijala uvođenjem novosintetizovanih monomera za kopolimerizaciju pri dobijanju suspenzijskog praha, kao sredstva za umrežavanje u tečnim i drugim aditivima;

Uključivanje polimernih materijala drugih klasa, na primjer, brizganih termoplasta s potpunim napuštanjem tehnologije akrilnih polimer-monomernih kompozicija i eliminacijom „rezidualnog monomera“;

Stvaranje novih materijala i tehnologija za oblikovanje i sušenje polimernih osnovnih materijala.

Razvoj u cilju poboljšanja materijala za protetske baze doveo je do stvaranja novih materijala, a trenutno međunarodnog ISO standarda? 1567 i GOST R 51889-2002, razvijeni na njegovoj osnovi, sadrže proširenu klasifikaciju ovih materijala (dijagram 13.2).

Bez obzira na vrstu osnovnih materijala, na njihove fizičke i mehaničke osobine postavljaju se određeni zahtjevi, diktirani njihovom namjenom. Savremeni standardi za bazne materijale na bazi polimera sadrže sljedeće osnovne standarde za pokazatelje koji karakteriziraju kvalitetu vruće polimerizirajućih akrilnih materijala:

čvrstoća na savijanje ≥65MPa, modul savijanja ≥2000MPa, upijanje vode

≤30 µg/mm3. Osnovni materijal nije

Šema 13.2. Klasifikacija polimernih materijala za baze pokretnih proteza (u skladu sa međunarodnim standardom? 1567 i GOST R 51889-2002)