Koje veličine treba da bude grlić materice? Koja je normalna dužina grlića materice tokom trudnoće? Dužina grlića materice tokom trudnoće: koncept skraćenog i izduženog grlića materice

Kako se ispostavilo, pitanje dilatacije cerviksa, vremena i veličine otvora u centimetrima ili poprečnim prstima i kako to protumačiti zabrinjava sve trudnice. Međutim, mnogi ne znaju jasan odgovor. Pokušat ćemo obraditi ovu temu što je više moguće i početi s anatomskim karakteristikama.

Uterus je važan organ ženskog reproduktivnog sistema i sastoji se od tijela materice i grlića materice. Cerviks je mišićna cjevasta formacija koja počinje od tijela maternice i otvara se u vaginu. Dio cerviksa koji je vidljiv kada se pregleda u spekulumima naziva se vaginalni dio. Unutarnji os je prijelaz cerviksa u šupljinu materice, a vanjski je granica između cerviksa i vagine. Na ovim mjestima mišićni dio je izraženiji.

Tokom trudnoće, neka od mišićnih vlakana u grliću materice su zamijenjena vezivnim tkivom. Novonastala „mlada“ kolagena vlakna su rastezljiva i elastična kada se prekomerno formiraju, grlić materice se skraćuje, a unutrašnje zrno počinje da se širi.

Normalno, tokom cijele trudnoće, grlić materice je dugačak (oko 35 - 45 mm), a unutrašnje zrno je zatvoreno. Ovaj položaj pomaže u sprječavanju spontanog pobačaja i također štiti od ulaska infekcije u šupljinu materice.

Samo nekoliko sedmica prije očekivanog datuma rođenja (EDD), cerviks mijenja svoju strukturu, postepeno postaje mekši i kraći. Ako se u trudnoći dogodi skraćivanje, omekšavanje grlića materice i proširenje unutrašnjeg zrna, onda ovo stanje prijeti prekidom trudnoće ili prijevremenim porodom.

Uzroci preranog skraćivanja grlića materice:

Otežana akušerska anamneza (pobačaji, pobačaji u različitim fazama, anamneza prijevremenog porođaja, posebno vrlo rani prijevremeni porod prije 28 sedmica)

Otežana ginekološka anamneza (neplodnost, sindrom policističnih jajnika i druge ginekološke bolesti)

Povrede grlića materice (operacije, rupture u prethodnim porođajima, porođaji velikog fetusa)

Norme za cerviks prema vremenu

Do 32 sedmice: cerviks je očuvan (dužine 40 mm ili više), gust, unutrašnji os je zatvoren (prema rezultatima ultrazvuka). Prilikom vaginalnog pregleda, cerviks je čvrst, odstupio je unazad od ose karlice, a spoljašnja zrna zatvorena.

Žičana os karlice je linija koja povezuje sredine svih direktnih dimenzija karlice. Budući da sakrum ima zavoj, a zatim porođajni kanal predstavlja mišićno-fascijalni dio, žičanu osovinu karlice predstavlja zakrivljena linija, koja po obliku podsjeća na udicu.

32-36 sedmica: cerviks počinje da omekšava u perifernim dijelovima, ali područje unutrašnjeg osa je gusto. Duljina grlića maternice je otprilike 30 mm ili više, unutrašnji os je zatvoren (prema ultrazvuku). Prilikom vaginalnog pregleda, cerviks se opisuje kao "zategnut" ili "neravnomjerno omekšan" (bliže 36. sedmici), zakrivljen prema stražnjoj strani ili lociran duž žičane ose karlice, vanjski ždrijelo kod prvorotki može dozvoliti vrh prstom, kod višeporodnih žena omogućava 1 prst u cervikalni kanal.

Od 37 sedmice: cerviks je „zreo“ ili „zreo“, odnosno mekan, skraćen na 25 mm ili manje, ždrijelo počinje da se širi (dužina grlića maternice, ljevkasto proširenje ždrijela maternice, opisuje se ultrazvuk). Prilikom vaginalnog pregleda, spoljašnji zupci mogu da propuste 1 ili 2 prsta, grlić materice je opisan kao „omekšan“ ili „neravnomerno omekšan“, smešten duž žičane ose karlice. U to vrijeme fetus počinje spuštati glavu u malu karlicu i vrši veći pritisak na vrat, što doprinosi njegovom sazrijevanju.

Za procjenu grlića materice kao „zreo“ ili „nezreo“, koristi se posebna tabela (Bishop skala) u kojoj se parametri grlića materice procjenjuju u bodovima. Danas se najčešće koristi modificirana Bishopova skala (pojednostavljena).

Tumačenje:

0 – 2 boda - grlić materice je „nezreo“;
3 – 4 boda - grlić materice "nije dovoljno zreo"
5 – 8 bodova - cerviks je „zreo“

Sazrijevanje grlića maternice počinje u području unutrašnjeg ždrijela. Za prvorotkinje i višerotkinje proces se odvija malo drugačije.

Kod primigravida (A), cervikalni kanal postaje kao skraćeni konus, sa širokim dijelom okrenutim prema gore. Glava fetusa, padajući i krećući se naprijed, postepeno rasteže vanjski ždrijelo.

U višeporođajnih žena (B) proširenje vanjskog i unutrašnjeg zrna odvija se istovremeno, pa ponovljeni porođaji po pravilu idu brže.

1 – unutrašnji ždrijelo
2 – spoljašnji ždrelo

Cerviks tokom porođaja

Sve što smo gore opisali odnosi se na stanje grlića materice tokom trudnoće. Tokom trudnoće koriste se termini „skraćivanje grlića materice“, „dilatacija unutrašnjeg zrna“, „zrelost grlića materice“. Izraz "dilatacija" ili "otvaranje" (znače isto) počinje se koristiti tek s početkom porođaja.

Do rođenja, cerviks se, postepeno skraćujući, potpuno izglađuje. Odnosno, prestaje postojati kao anatomska struktura. Duga cjevasta struktura je potpuno izglađena i ostaje samo koncept „unutrašnjeg osa grlića materice“. Njegov otvor se računa u centimetrima. Kako porođaj napreduje, rubovi unutrašnjeg osa postaju tanji, mekši i savitljiviji, što olakšava glavi fetusa da ih istegne.

U zavisnosti od stepena otvaranja unutrašnjeg ždrela, porođaj se deli na I i II period:

I faza porođaja To je ono što se naziva „period dilatacije unutrašnjeg osa grlića materice“. Prvi period je podeljen na faze.

Tokom latentne (skrivene) faze, unutrašnje zrno se postepeno otvara do 3-4 cm.

Tada počinje aktivna faza prve faze porođaja - brzina otvaranja ždrijela materice treba biti najmanje 1 cm na sat kod prvorotkinje i najmanje 2 cm na sat kod višerotkinja, kontrakcije u ovom periodu postaju sve češće i javljaju se jednom u 2-5 minuta, postaju duži (25-45 sekundi), jaki i bolni.

Unutrašnje zrno treba da se otvori za 10 - 12 cm, tada se to zove “potpuno otvaranje/dilatacija” i počinje druga faza porođaja.

II faza porođaja nazvan period "izgona fetusa".

U ovoj fazi, uterusa se potpuno otvara, a glava fetusa počinje da se kreće duž porođajnog kanala prema izlazu.

Dinamika otvaranja ždrijela maternice odražava se na partogramu koji se održava od početka latentne faze i popunjava se nakon svakog akušerskog pregleda.

Partogram je metoda grafičkog opisivanja porođaja, koja u obliku grafikona odražava proširenje grlića materice u centimetrima, vrijeme u satima, napredovanje fetusa duž karličnih ravnina, kvalitet kontrakcija, boju plodne vode. tečnosti i otkucaja srca fetusa. Ispod je pojednostavljena verzija partograma, koja odražava samo parametre koji nas zanimaju u ovoj temi, odnosno otvaranje ždrijela maternice tijekom vremena.

Kako bi se razjasnila akušerska situacija, liječnik provodi interni akušerski pregled, čija učestalost ovisi o periodu i fazi porođaja. U latentnoj fazi prvog perioda pregled se vrši jednom na svakih 6 sati, u aktivnoj fazi prvog perioda, jednom u 2-4 sata, u drugom periodu, jednom na sat. Ukoliko dođe do bilo kakvog odstupanja od fiziološkog toka porođaja, pregled se vrši prema indikacijama tokom vremena (učestalost pregleda određuje ljekar koji vodi porođaj, moguć je pregled od strane konzilijuma ljekara).

Patologije povezane s procesom cervikalne dilatacije:

1) Patološko stanje povezano sa skraćivanjem grlića materice i/ili proširenjem unutrašnjeg zrna tokom trudnoće:

2) Patologija cervikalne dilatacije u preliminarnom periodu.

Preliminarni period je stanje sa rijetkim, slabim grčevitim bolom u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, razvija se do kraja trudnoće i zrelog grlića maternice, traje oko 6 - 8 sati i postepeno prelazi u prvu fazu porođaja. Preliminarni period se ne opaža kod svih žena.

Patološki preliminarni period su nepravilne kratke bolne kontrakcije sa zrelim grlićem materice, koje traju više od 8 sati i ne dovode do cervikalnog brisanja.

3) Patologije cervikalne dilatacije tokom porođaja.

-slabost sila predaka. Slabost radne snage je kontraktilna aktivnost materice koja je nedovoljna po snazi, trajanju i pravilnosti. Slabost porođaja se manifestuje sporom brzinom dilatacije grlića materice, rijetkim, kratkim, nedovoljnim kontrakcijama koje ne dovode do napredovanja fetusa. Ova dijagnoza se postavlja na osnovu posmatranja trudnice, rezultata karditokografije (CTG) i podataka vaginalnog pregleda. Gornja slika prikazuje rezultat CTG-a sa slabom radnom snagom, jer ovdje vidimo kontrakcije slabe snage i kratkog trajanja. Za poređenje sa normom, dajemo sliku ispod.

Primarna slabost radne snage je stanje kada kontrakcije u početku nisu postale dovoljno efikasne.

Sekundarna slabost radne snage je stanje u kojem razvijena redovna i efektivna radna aktivnost blijedi i postaje neefikasna.

- neusklađenost porođaja. Diskoordinacija porođaja je patološko stanje u kojem nema koordinacije između kontrakcija različitih dijelova maternice, kontrakcije su nekoordinirane i mogu biti vrlo bolne ako su neproduktivne (glava fetusa se ne kreće duž porođajnog kanala). Na primjer, fundus maternice se aktivno skuplja, ali se cerviks (ždrijelo maternice) ne otvara dovoljno ili se cerviks otvara, ali se fundus maternice ne skuplja dovoljno učinkovito. Na slici ispod prikazan je rezultat CTG-a tokom neusklađenog porođaja, kontrakcije su različite jačine i učestalosti.

Oblik nekoordinacije porođaja, u kojem se tijelo materice aktivno kontrahira, a grlić materice nema dovoljno proširenja zbog promjena ožiljaka (posljedice pobačaja, stare rupture, kauterizacija erozije) ili nedijagnostikovanog stanja (nema indikacija patologije ili traume grlića materice u anamnezi) naziva se distocija cerviksa. Ovaj oblik patologije karakteriziraju bolne neproduktivne kontrakcije i bol u sakralnom području. Prilikom internog akušerskog pregleda, doktor uočava grč ždrela materice tokom kontrakcija i rigidnost ivica unutrašnjeg ždrela grlića materice (zategnutost, nefleksibilnost).

- brz i brz porod. Normalno, trajanje porođajnog procesa je 9-12 sati za višerotkinje, otprilike 7-10 sati.

Za majke koje prvi rode, brzi porod se smatra porođajem kraćim od 6 sati, a brzim porodom kraćim od 4 sata.

U višeporođajnih žena, brzi porođaj se smatra porođajem kraćim od 4 sata, a brzim porođajem kraćim od 2 sata.

Brz i brz porođaj karakterizira ubrzano otvaranje cerviksa i izbacivanje fetusa. U nekim slučajevima, ovo je blagoslov, jer kašnjenje može dovesti do komplikacija (patologije pupčane vrpce, placente i dr.). Ali često, zbog brzog tempa porođaja, dijete nema vremena da pravilno prođe kroz sve faze biomehanizma porođaja (prilagodba mekih kostiju djetetove lubanje na sve pregibe majčinih karličnih kostiju, pravovremena okretanja tijela i glave, fleksije i ekstenzije glave), te je povećan rizik od porođajne traume (kao kod majke i novorođenčeta).

Liječenje prerane dilatacije grlića materice:

1) Isthmic - cervikalna insuficijencija liječe se postavljanjem kružnih šavova na cerviks (od 20 sedmica) ili ugradnjom akušerskog pesara (od otprilike 15-18 sedmica).

2) Patološki preliminarni period. Nakon isteka perioda posmatranja (8 sati) i izostanka dinamike pri ponovljenom vaginalnom pregledu, radi se amniotomija (otvaranje amnionske vrećice). Ako grlić materice ostane skraćen, ali se ne izglađuje, tada se može primijeniti oksitocin za stimulaciju porođaja. Ako se cerviks izgladio, ali nema redovnog poroda, onda govore o prijelazu patološkog preliminarnog razdoblja u primarnu slabost porođaja.

3) Slabost generičkih sila. Amniotomija se izvodi kao prva mjera liječenja slabog porođaja. Nakon amniotomije indicirano je dinamičko praćenje porodilje, brojanje kontrakcija, CTG praćenje stanja fetusa i akušerski pregled nakon 2 sata. Ako nema efekta, indikovano je liječenje lijekovima.

Sa primarnom slabošću dolazi do porođaja, sa sekundarnom slabošću porođaj je intenzivan. U oba slučaja koristi se lijek oksitocin, razlika je u početnoj dozi i brzini unošenja lijeka kroz infuzionu pumpu (primjena doze kap po kap). Ako nema efekta liječenja, indiciran je porođaj carskim rezom.

4) Diskoordinacija porođaja (cervikalna distocija). Kada se razvije neusklađen porođaj, porodilja mora biti podvrgnuta porođajnoj anesteziji narkotičkim analgeticima (promedol intravenozno u individualnoj dozi pod kontrolom CTG) ili terapijskoj epiduralnoj anesteziji (jednokratna injekcija anestetika ili produžena anestezija uz periodičnu primjenu lijeka). Vrsta anestezije odabire se pojedinačno nakon zajedničkog pregleda akušera-ginekologa i anesteziologa-reanimatora. Ako nema efekta liječenja, indiciran je porođaj carskim rezom.

5) Brz i brz porod. U ovom slučaju, najvažnije je završiti u porodilištu. Nemoguće je zaustaviti trudove, ali je potrebno što pažljivije pratiti stanje majke i fetusa. Radi se kardiotokografija (glavno je da se razjasni stanje fetusa, da li postoji hipoksija), a po potrebi i ultrazvučni pregled (sumnja na abrupciju posteljice). U slučaju brzog porođaja u porođajnoj sali mora biti neonatolog (mikropedijatar) i moraju postojati uslovi za pružanje reanimacije novorođenčeta. Carski rez je indiciran u slučaju hitne kliničke situacije (arupcija posteljice, akutna hipoksija ili početna fetalna asfiksija)

Nakon što ste pročitali članak, shvatili ste koliko je važna i jedinstvena formacija grlića materice. Patologije grlića materice, a posebno patologije dilatacije grlića materice, nažalost, postoje i nastavit će se javljati, ali svako odstupanje od norme može se liječiti što uspješnije što prije posjetite liječnika. I tada se šanse za održavanje zdravlja i pravovremeno rođenje zdrave bebe značajno povećavaju. Čuvajte se i budite zdravi!

Akušer-ginekolog Petrova A.V.

Cerviks je organ koji je direktno odgovoran za održavanje trudnoće.

Od njenog stanja zavisi ne samo priroda trudnoće, već i razvoj procesa porođaja.

Jedan od pokazatelja koji karakterizira stanje vrata je njegova dužina. U različitim periodima trudnoće, dužina cerviksa mora odgovarati određenim standardima, inače se povećava vjerojatnost različitih patologija.

Cerviks je mišićni organ u obliku cijevi kroz koji su spojeni maternica i vagina. Unutar grlića materice nalazi se cervikalni kanal, kroz koji se izlučuje menstrualna tečnost.

Otvor koji povezuje šupljinu maternice sa cervikalnim kanalom naziva se unutrašnji os, cervikalni kanal i vagina se nazivaju spoljašnji os.

Normalno, cervikalni kanal tokom trudnoće treba da bude zatvoren i zapečaćen mukoznim čepom, štiteći fetus od infektivnih napada.

Primarni zadatak grlića materice u periodu rađanja je da ga zadrži u šupljini materice. Ako iz nekog razloga grlić materice to ne može učiniti, postoji stvarna opasnost od pobačaja.

Stanje grlića maternice može se utvrditi mjerenjem njegove dužine, stoga, od određene faze trudnoće, ovaj pokazatelj treba pratiti od strane liječnika.

Metode mjerenja cervikalne dužine

Cerviks se pregledava na dva načina:

1. Prilikom ginekološkog pregleda na stolici. Doktor procjenjuje gustinu grlića materice, njegovu dužinu i položaj u odnosu na osovinu karlice, te stanje vanjskog ždrijela.
2. Korištenje ultrazvuka. Tokom studije utvrđuje se dužina vrata, stanje vanjskog i unutrašnjeg ždrijela.

Do sredine drugog tromjesečja, dužina grlića materice je vrlo varijabilna, tako da njegova kontrola počinje od 20. sedmice.

"Ekvator trudnoće" karakterizira brzi rast fetusa, pa se povećava opterećenje grlića maternice.

Od ovog trenutka potrebno je periodično praćenje stanja cerviksa, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje patoloških promjena.

Upravo u to vrijeme žena se podvrgava testu, tokom kojeg se dodatno procjenjuje stanje grlića materice. Obično se u ovoj fazi ultrazvuk izvodi transabdominalno (liječnik pomiče senzor preko abdomena).

Ali ako se sumnja na skraćivanje cerviksa, propisuje se dodatni transvaginalni pregled (senzor se ubacuje u vaginu).

Ova metoda pregleda omogućava preciznije mjerenje dužine grlića maternice.

Promjena dužine po sedmici: tabela normi tokom trudnoće

Normalno, grlić materice treba da bude zategnut tokom većeg dela trudnoće, a unutrašnji i spoljašnji ždrelo treba da budu zatvoreni. U zavisnosti od faze trudnoće, dužina grlića materice mora zadovoljiti određene standarde.

Tabela: Dužina grlića materice po sedmicama trudnoće

Od 16. nedelje, redovno praćenje stanja grlića materice indicirano je za trudnice sa komplikovanom anamnezom.

Rizična grupa uključuje žene sa oštećenjem grlića materice kao rezultat hirurških intervencija, kao i one kojima je u prethodnoj trudnoći dijagnosticirano prerano skraćivanje grlića materice.

Kratak cerviks

Uzroci preranog skraćivanja grlića materice:

• hormonalni poremećaji;
• ožiljci od pobačaja, operacije ili rupture grlića materice tokom prethodnog poroda;
• upalne bolesti karličnih organa;
• infekcije koje je pretrpjela buduća majka tokom trudnoće;
• anatomske karakteristike strukture unutrašnjih genitalnih organa.

Kratak cerviks je opasna patologija koja ugrožava normalan tok trudnoće.

Zaglađivanje grlića materice može izazvati (ICN). Uz ovu patologiju, cerviks nije u stanju držati fetus u maternici. Pod njegovom težinom otvara se cerviks i dolazi do pobačaja.

Rizik od prijevremenog porođaja utvrđuje se kada je cervikalna dužina manja od 25 mm, a unutrašnje zrno je prošireno.

Novorođenčad rođena kao rezultat ICI-a je izuzetno nedonoščad i često umiru tokom porođaja.

Kako bi se izbjegao takav završetak, pacijenti s dijagnozom ICI su pod strogim medicinskim nadzorom. Propisuje im se mirovanje u krevetu i najčešće se smještaju u bolnicu.

Ponekad se na ICI može posumnjati pucajući bol u vagini, koji zrači u donji dio leđa i prepone. Ali u nekim slučajevima, patološki proces je asimptomatski i ništa ne smeta ženi. To je ono što određuje potrebu kontrole promjena u dužini vrata.

Ove mjere pomažu u sprečavanju preranog širenja grlića materice. Pesar i šavovi se obično uklanjaju u 38. sedmici trudnoće, kada se fetus smatra donošenim. Često nakon toga žene uskoro počinju porođaj.

Dugačak cerviks

Prekoračenje utvrđenih standarda moguće je u sljedećim slučajevima:

• anatomske karakteristike cervikalne strukture;
• hirurške intervencije;
• kršenje formiranja generičke dominante - depresivno psihičko stanje, strah od porođaja.

Dugačak grlić materice ni na koji način ne utiče na tok trudnoće. Ako se s približavanjem datuma rođenja djeteta njegova dužina ne promijeni, ovo stanje može zakomplicirati tok porođajnog procesa.

Dugačak, gust vrat (akušeri ga zovu "hrast") slabo će se širiti tokom kontrakcija, a možda se uopće neće širiti. U tom slučaju, porodilja će se podvrgnuti hitnom carskom rezu. Da bi se to izbjeglo, u periodu pripreme žene za porođaj propisuje se poseban tretman koji pomaže zaglađivanju i omekšavanju grlića materice.

Promjene na grliću materice prije porođaja

Nakon 37 sedmica, grlić materice počinje da se priprema za porođaj. Skraćuje se, omekšava i centrira se u odnosu na karlicu.

Spoljni os počinje da propušta vrh prsta tokom ginekološkog pregleda. Dužina vrata u ovom periodu se smanjuje na 10-15 mm.

Trajanje ovih promjena varira od osobe do osobe. Kod nekih žena ovaj proces traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica, kod drugih se cerviks izgladi nekoliko sati ili dan prije početka kontrakcija.

Mjerenje i procjena dinamike dužine grlića materice važna je komponenta u prevenciji pobačaja i prijevremenog porođaja. Ako se patološko smanjenje dužine grlića materice otkrije na vrijeme, velike su šanse za održavanje trudnoće.

Uz pomoć određenih lijekova, pesara i hirurških zahvata, skraćivanje se može zaustaviti. Procjena dinamike grlića materice je također važna tokom donošene trudnoće. Mjerenjem dužine grlića materice možete odrediti kako se tijelo priprema za porođaj i po potrebi ga ubrzati.

• Pregledi: 1510

Maternica je glavni reproduktivni organ žene. Njegov vanjski epitelni sloj pouzdano štiti fetus u razvoju od štetnih utjecaja prirodnog okruženja. Za komunikaciju sa spoljnim svetom postoji takozvani cervikalni kanal koji se nalazi u grliću materice. Ispunjena je posebnom sluzi koja sprečava prodiranje unutra razne infekcije.

Neke karakteristike ovog dijela materice imaju možda i najvažniji utjecaj na zdrav tok trudnoće kod žene. Dakle, dužina grlića materice po sedmicama trudnoće omogućava medicinskim stručnjacima koji prate trudnoću fetusa da procijene mogućnost pojave određenih patologija ili drugih poremećaja koji čak mogu izazvati i pobačaj.

Dužina cervikalnog kanala i porođaj

Svaka predstavnica ljepšeg spola ima različitu dužinu grlića materice. Norma se utvrđuje na osnovu individualne karakteristike tijelo pojedinog pacijenta.

Međutim, nije normalna dužina grlića materice, već skraćeni cervikalni kanal ono što predstavlja posebnu opasnost za organizam općenito, a posebno za vrijeme trudnoće.

Ova strukturna karakteristika glavnog reproduktivnog organa ponekad može biti urođena. Ali u većini slučajeva ova patologija nastaje kao rezultat različitih medicinskih intervencija u reproduktivnom sistemu žene. Na primjer:

• inducirani pobačaji;
• dijagnostičke struganje i tako dalje.

Osim toga, na dužinu cerviksa djevojčice može utjecati ožiljno tkivo nastalo kao rezultat kirurških intervencija ili kada se žarišta erozije cauteriziraju električnom strujom.

Potreba za medicinskim nadzorom

S obzirom na to da dužina grlića maternice prije porođaja utječe na proces rađanja bebe, prije planiranja začeća preporučljivo je konzultirati se s ginekologom radi pregleda kako bi se identificirala patologija.

Osim toga, važno je da budete pod nadzorom specijaliste tokom cijele trudnoće. Ovo omogućava doktoru da posmatra dužinu i stanje cervikalnog kanala i fundusa materice. Moraju odgovarati normi i ovisiti o stupnju razvoja fetusa.

Naravno, opisani poremećaj, kao i mnogi drugi, neće spriječiti buduću majku da nosi i rađa potomstvo, ali promatranje stručnjaka omogućit će da se na vrijeme identificiraju moguće patologije i poduzmu mjere za njihovo uklanjanje.

Karakteristike unutrašnje strukture cerviksa

Dotični unutrašnji organ, koji se završava maternicom, izvana je kružni mišić pričvršćen za donji ekstremitet glavne reproduktivne jedinice žene.

Uz pomoć cerviksa, njegova unutrašnja šupljina je u kontaktu s vaginom, a kroz potonju - sa okolnim vanjskim okruženjem. U tu svrhu koristi se takozvani cervikalni kanal, ispunjen sluzi koja obavlja zaštitne funkcije.

Kod žene koja nije trudna kanal je u zatvorenom položaju. Dužina zatvorenog dijela cerviksa je oko 3 ili 4 centimetra.

Ali čim dođe do oplodnje u jajovodima i jajna ćelija se implantira na pripremljeni sloj endometrija u šupljini maternice, u cervikalnom kanalu nastaju metamorfoze, pripremajući cerviks za budući izgled bebe.

Promjene koje prate trudnoću

Transformacije koje cervikalni kanal prolazi tokom trudnoće uzrokovane su hormonskim djelovanjem i pojačanom cirkulacijom krvi u mišićnom sloju materice. Na to ukazuje plavkasta nijansa vanjskih zidova, što dijagnosticira ginekolog tokom internog pregleda pomoću posebnih instrumenata. On takođe utvrđuje da li dužina grlića materice po sedmicama odgovara prihvaćenim standardima.

Osim toga, kada je žena u ovom fiziološkom stanju, povećava se količina cervikalne sluzi koja ispunjava kanal. To vam omogućava da se uspješno borite protiv patogene mikroflore koja se može razviti u vagini trudnice.

Promjene se javljaju i kod epitelnog sloja, na koji utječe povećana koncentracija hormona estrogena u tijelu. Kao rezultat toga, veličina i volumen ženskog reproduktivnog organa značajno se povećava.

Kontrolisani parametri

Tokom trudnoće, tokom rutinskog pregleda kod ginekologa, on utvrđuje nekoliko pokazatelja koji imaju najznačajniji uticaj na proces rađanja djeteta:

• dužina grlića materice po sedmici trudnoće;
• metričke dimenzije glavnog reproduktivnog organa u određenim fazama gestacije;
• stanje fundusa materice, tačnije, njegova visina u prvom, drugom i (ili) trećem trimestru trudnoće.

Ako su sve kontrolisane varijable normalne, možemo govoriti o pravilnom razvoju fetusa. Kada jedan od pokazatelja odstupa od općeprihvaćenih parametara, može doći do patologije koja ima negativan učinak na nerođenu bebu.

Posebno je važno znati dužinu grlića materice žene u određenoj fazi razvoja embrija. Uostalom, na primjer, odstupanja u visini fundusa maternice ovise o individualnim karakteristikama strukture ženskog tijela i mogu varirati za svakog pojedinog pacijenta. A neusklađenost u dužini cervikalnog kanala gotovo uvijek ukazuje na neku vrstu poremećaja.

Utjecaj veličine grlića materice

Uspjeh trudnoće i zdrav porod direktno zavise od dužine grlića materice po sedmicama trudnoće. Stoga se, kao što je već navedeno, posebna pažnja posvećuje praćenju ovog parametra tokom pregleda pomoću ultrazvučnih dijagnostičkih uređaja.

To vam, između ostalog, omogućava pravovremeno dijagnosticiranje opasnosti od pobačaja i poduzimanje potrebnih mjera za njegovo sprječavanje.

Dužina kanala zavisi od perioda

Razmotrimo dužinu cervikalnog kanala tokom čitavog perioda gestacije:

• dužina cerviksa na početku trudnoće je 30 mm, mišićno tkivo je neelastično, koža je plavkasta;
• dužina grlića materice u 20. sedmici trudnoće je 36-46 mm;
• Duljina grlića materice u 32 ili više sedmica postaje nešto manja (do 10 mm), pripremajući se za prolazak bebe.

Proces rođenja

Prije nego što se beba rodi, normalna dužina grlića materice ne bi trebala prelaziti 10 mm. Osim toga, vanjski dio cervikalnog kanala pomiče se u središte zdjelice. Stepen spremnosti reproduktivnog sistema za kontrakcije određuju sljedeći parametri:

1. Cervikalna dužina. Norma je gore navedena.
2. Konzistencija sluzi koja ispunjava cervikalni kanal.
3. Stepen cervikalne dilatacije.

Da bi glava novorođenčeta mogla slobodno proći, promjer izlazne rupe se povećava.

Međutim, ni pretjerano proširenje ne bi trebalo smatrati normalnim. Ovo stanje može dovesti do pojave takozvane ektopije, odnosno ulaska unutrašnjeg epitela materice u vaginalnu šupljinu. To može uzrokovati eroziju u budućnosti.

Patologije

Kratak cervikalni kanal, kao što je više puta spomenuto, predstavlja značajnu prijetnju procesu rađanja bebe. U tom slučaju potrebno je cijeli proces pratiti od strane ginekologa, au nekim slučajevima može pomoći samo hirurška intervencija.

Na dužinu grlića materice tokom trudnoće utiče koncentracija hormona u telu.

Osim toga, važno je znati da pobačaj može biti uzrokovan ne samo premalom dužinom kanala, već i njegovim prekomjernim otvaranjem. Promjer otvora koji prelazi prihvaćenih 6 mm ukazuje na početak procesa porođaja (obično preranog), au ranijoj fazi - prijetnju pobačaja.

Prekratak cervikalni kanal (ne više od 20 mm) ukazuje na to da pacijent ima istmičko-cervikalnu (IC) insuficijenciju. Takvo stanje treba podvrgnuti odgovarajućem tretmanu u fazi planiranja potomstva.

Dijagnoza se postavlja ultrazvučnim dijagnostičkim uređajem. Koriste se različiti senzori:

• vaginalni;
• transabdominalni.

Ovi postupci omogućavaju utvrđivanje ne samo vanjskih dimenzija organa, već i zatvaranja vanjskog dijela cervikalnog otvora.

Tretman

Mjere za otklanjanje utvrđenog prekršaja propisuju se u zavisnosti od razloga koji su ga izazvali.

Dakle, ako je istmičko-cevična insuficijencija uzrokovana kvarovima u endokrinom sistemu tijela, koji je odgovoran za proizvodnju hormona u tijelu, liječenje se provodi uz pomoć lijekova koji sadrže potrebne komponente.

Kada je uzrok patologije dvoroga maternica, pacijentkinji se preporučuje serklaža. Posebno je važno to učiniti u slučaju kada je prije trudnoće izvršena operacija uklanjanja rudimentarnog roga, a preostali ne dopušta embriju da u potpunosti raste u maternici. Istovremeno, snažan uticaj na cerviks može dovesti do pobačaja, pa nemojte oklijevati s liječenjem.

U tu svrhu se radi tzv. cervikalna serklaža. Prilikom ove procedure na cerviks i, shodno tome, na cervikalni kanal postavljaju se posebni kružni šavovi, koji sprečavaju njegovo otvaranje.

Ovaj postupak vam omogućava da spriječite:

• ruptura membrana;
• prevremeni porođaj kod žene.

Ponekad se serklaže izvodi bez hirurškog otvaranja kože. U tu svrhu koriste se različiti akušerski pesari koji se postavljaju na cerviks kroz vaginu, koji takođe ne dozvoljavaju otvaranje cervikalnog kanala.

U svakom slučaju, kada se trudnici dijagnosticira ova patologija, ona bi trebala biti stalno pod stalnim nadzorom ginekologa. Osim toga, važno je osigurati:

• odsustvo bilo kakvih stresnih stanja;
• pažljiv i pažljiv odnos prema vašem zdravlju;
• pravovremeno pružanje medicinske pomoći ako je potrebno.

Zaključak

Svi sistemi u telu su međusobno povezani. Funkcionisanje svih sistema i procesa, uključujući i tok trudnoće, zavisi od pravilnog funkcionisanja svakog organa.

Od velikog značaja tokom trudnoće je dužina cervikalnog kanala u grliću materice, kao i njegove promene u svakoj fazi trudnoće.

Različite patologije mogu utjecati na dužinu cerviksa, te je stoga potrebno stalno pratiti ovaj parametar ultrazvučnom dijagnostikom. Ovaj postupak će omogućiti početak pravovremenog liječenja kada se otkriju patologije.

U suprotnom, trudnoća se može završiti pobačajem.

Normalna veličina grlića materice

Cerviks- mišićni organ koji zatvara ulaz u tijelo materice. Otvor u grliću materice naziva se cervikalni kanal i služi kao prolaz za spermu u šupljinu materice i izlaz za menstruaciju i fetus.

Dimenzije grlića materice: normalne 4 cm, 2,6 cm, 3,5 cm (dužina, debljina, širina). Dozvoljena su odstupanja od oko 0,5 -1 centimetar. Nakon prvog rođenja, dimenzije se mijenjaju nagore za 0,5 - 1 centimetar. Nakon drugog, još 0,3 centimetra. Prethodni pobačaji utječu na veličinu gotovo na isti način kao i porođaj, jer se maternica umjetno otvara. Zbog toga se i povećava, ali samo za 0,1-0,2 cm.

Veličina grlića materice tokom trudnoće:

Važan parametar za određivanje mogućnosti rađanja djeteta je dužina grlića maternice, norma je 3,5 cm - 4 cm Ako je cerviks manji od 25 milimetara, naziva se skraćenim, a manjim od 20. U slučaju skraćenog grlića materice, trudnoća će proći bez komplikacija, samo pod strogim nadzorom ljekara. S grlićem maternice kraćim od 20 mm trudnoća je rizičnija. Ona je ta koja drži fetus u maternici, a kratki cerviks je slabiji. Rađanje djeteta bit će stalna prijetnja. Ovo nije kontraindikacija, već signal za pažljivije preglede i česte posjete ljekaru.

Kada je žena u položaju, dužina grlića materice se stalno prati. Ovo je neophodno jer se ne smije skraćivati ​​prije 38 sedmica. Ako je vrat dostigao veličinu od 20 mm, žena treba podvrgnuti jednostavnom kirurškom zahvatu za korekciju. U tom slučaju se na cervikalni kanal postavljaju šavovi koji pomažu da se beba zadrži u maternici.

Prije rođenja, dužina je već 10-15 mm, a tijelo grlića maternice postaje mekano.

Normalna dužina grlića materice tokom trudnoće po sedmicama. Njena odstupanja

Grlić materice je mali organ koji povezuje tijelo materice s vaginom i ima unutrašnje i vanjsko os. Njegova glavna funkcija tokom trudnoće je da drži fetus u materici i blokira infekciju koja može doći do bebe. Obično liječnik ispituje dužinu grlića materice tokom trudnoće iz sedmice u sedmicu, kao i njegovu konzistenciju, što omogućava pravovremeno utvrđivanje vjerovatnoće prijevremenog porođaja.

Ovaj rizik se, prema mišljenju ginekologa, najbolje može utvrditi u 24. sedmici trudnoće izvođenjem transvaginalnog ultrazvuka. Naravno, u ovom trenutku ovakav pregled se vrlo rijetko propisuje ženama.

Ali, ako doktor tokom pregleda utvrdi bilo kakve netačnosti u stanju grlića materice (gustina, dužina, stanje vanjskog ždrijela), onda će trudnicu svakako poslati na ultrazvuk sa transvaginalnim senzorom.

Normalna dužina grlića materice tokom trudnoće u 24. sedmici je u prosjeku 3,5 cm (može biti nešto kraća kod višeporođaja). Kako se vaš termin bliži, ovaj mali organ će se postepeno skraćivati.

Odstupanja od norme i patologije

Najčešća patologija cerviksa je njegova nedovoljna dužina, što se u medicini naziva istmičko-cervikalna insuficijencija (skraćeno ICI). Ova dijagnoza se postavlja ako je dužina vrata manja od 2,5 cm, a unutrašnji ždrijelo ima proširenje u obliku lijevka (normalno bi trebao biti zatvoren).

ICI nastaje kao posljedica traume grlića materice tokom prethodnog porođaja, nakon njegovog liječenja, kao i nakon pobačaja. U ovom slučaju, ovaj organ nije u stanju obavljati svoje direktne funkcije, izazivajući rizik od prijevremenog porođaja.

Kratak cerviks između 14. i 24. sedmice trudnoće glavni je pokazatelj neblagovremenog početka porođaja:

• dužina manja od 1 cm – porođaj u 32. sedmici;
• dužina manja od 1,5 cm – porođaj u 33. sedmici;
• dužina manja od 2 cm – porođaj u 34. sedmici;
• dužina manja od 2,5 cm – porođaj u 36. sedmici.

Prilikom postavljanja dijagnoze ICI, ljekari odmah preduzimaju mjere. U zavisnosti od težine takvog nedostatka, ginekolog može propisati:

• terapija lijekovima;
• upotreba silikonskog pesara;
• serklaža cerviksa (šav).

Suprotan problem je nezrelost grlića materice, pod uslovom da se trudnoća dovede do termina. Ovaj fenomen se objašnjava poremećajem u formiranju generičke dominante (na primjer, kada žena doživi jak strah od porođaja), anatomskim karakteristikama, kao i stanjem grlića materice nakon medicinskih intervencija, zbog čega se postaje manje proširiv.

Ako nakon 37 tjedana trudnoće grlić maternice ne prijeđe iz nezrelog u zrelo stanje, onda to uzrokuje poteškoće u prvoj fazi porođaja - ili se otvara presporo ili se uopće ne otvara.

Kao rezultat toga, postoji potreba za carskim rezom ili posebnom pripremom za prirodni porođaj. Posljednja mjera ovisi o porodilištu i može se provesti unošenjem kelpa, upotrebom prostaglandina itd.

Normalno “ponašanje” grlića materice prije porođaja

Nakon 37. sedmice, kada se trudnoća već smatra punoljetnom, struktura grlića maternice počinje se mijenjati - skraćuje se, omekšava, zauzima središnji položaj i počinje se lagano otvarati.

Ovaj proces je neophodan da bi se grlić materice sjedinio sa tijelom materice u jedan kanal. Tako se prva faza porođaja završava njenim proširenjem na 10-12 cm. U postporođajnom periodu grlić se postepeno vraća u gotovo isto stanje u kojem je bio prije trudnoće.

Dakle, iz svega navedenog možemo zaključiti da su dužina grlića materice i ostali njeni pokazatelji veoma bitni za pravovremenu dijagnozu i korekciju ICI, koji je jedan od uzroka prijevremenog porođaja.

Želite li primati članke sa ove stranice putem e-pošte?

Cerviks obavlja važnu funkciju držanja fetusa u maternici. Do 37. sedmice je inače u zatvorenom stanju, a nakon tog perioda počinje da se priprema za porođaj. Osim toga, zatvoreni cervikalni () kanal u određenoj mjeri sprječava prodor infekcije do fetusa.

Dužina i konzistencija grlića materice Normalno, tokom cijele trudnoće, cerviks je guste konzistencije, njegova prosječna dužina je 3-4 cm (može biti nešto kraća kod višeporodnih žena).

Jesu li to njegove karakteristike koje mu omogućavaju da obavlja svoju glavnu funkciju? retencija fetusa. Nakon 37 tjedana (period od kojeg se trudnoća smatra punoljetnom), počinju se javljati strukturne promjene na grliću maternice: on omekšava, skraćuje se, zauzima središnji položaj i počinje se lagano otvarati. Ove promjene su neophodne kako bi se formirao jedan kanal sa tijelom materice. Tokom porođaja (tokom prve menstruacije) postepeno se otvara do 10-12 cm, a zatim se (u postporođajnom periodu) postupno vraća u stanje gotovo prije trudnoće (spoljni zupci grlića maternice postaju prorezani, a. kod nerojenih žena je tačkasta).

Merenje grlića materice može se obaviti na dva načina:

1. Akušer-ginekolog utvrđuje sve glavne karakteristike (dužinu, gustinu, položaj u odnosu na osovinu karlice, stanje spoljašnjeg ždrela). Provodi se pri svakom pregledu na ginekološkoj stolici kako bi se procijenila dinamika promjena.
2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk): može se utvrditi dužina, stanje unutrašnjeg i vanjskog ždrijela, kao i sam cervikalni kanal (što je vrlo važno ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja).

Patologije i odstupanja od norme

Informacije Najčešća patologija je kratak grlić materice tokom trudnoće - istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI).

Prilikom ultrazvučnog pregleda, dužina vrata manja od 25 mm uzima se kao ICI. Drugi kriterij je proširenje unutrašnjeg osa (koji je normalno zatvoren) u obliku lijevka.

Uzroci ICI-a su traume grlića materice u prethodnim porođajima, nakon pobačaja, kao i nakon tretmana grlića materice (). U ovom slučaju, cerviks ne može obavljati svoje funkcije, a postoji opasnost od prijevremenog porođaja. To također može dovesti do ponovljenog pobačaja. Dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnih podataka (radi se cervikometrija - merenje grlića materice i procena stanja unutrašnjeg ždrela). Prilikom skraćivanja na 25 mm ili manje, na vrat se stavlja šav ili se postavlja akušerski pesar za olakšanje.

Dodatno Suprotan problem je nezrelost grlića materice tokom donošene trudnoće. To je uzrokovano kršenjem formiranja generičke dominante (na primjer, sa strahom od porođaja), kao i anatomskim karakteristikama, ili nakon intervencija na grliću materice (postaje slabo rastegljiv).

Stepen zrelosti grlića materice ocjenjuje se u bodovima prema nizu znakova, što je prikazano u tabeli

Neplodnost i cerviks: direktna veza

Poslednje 2 decenije u postsovjetskim zemljama obeležila je jedna neprijatna činjenica. Nizak natalitet i dalje ostaje jedan od glavnih problema zdravstva i države u cjelini. Ali, ako se krajem prošlog stoljeća većina razloga za pogoršanje demografije odnosila na socio-ekonomsku stranu života, sada je niska stopa nataliteta posljedica raširene rasprostranjenosti neplodnosti. I tu važnu ulogu igraju različita patološka stanja reproduktivnog sistema. Najvažnije od svega je dužina grlića materice.

Ženski reproduktivni sistem nalazi se u karličnoj šupljini. I predstavljaju ih sljedeća tijela.

1. Jajnici. Upareni organi. To su male formacije u obliku graha. Njihova dužina je oko 3 centimetra. Jajnici se nalaze na gornjoj granici karlice sa obe strane. I drže ih na mjestu ligamenti.
2. Jajovodi. Uparene tubularne formacije. Nalaze se iznad jajnika i čini se da ih okružuju odozgo. Normalna dužina je 11-12 cm. Jedan kraj se otvara u karličnu šupljinu u neposrednoj blizini bočnog pola jajnika. Drugi kraj cijevi otvara se u materničnu šupljinu. Njihova glavna uloga je osigurati procese oplodnje i napredovanja jajne stanice u matericu.
3. Uterus. Neupareni šuplji organ. Do 2/3 njegovog volumena zauzima mišićni sloj. Organ se nalazi u središnjem dijelu male karlice. Izvana, podsjeća na obrnutu krušku. U svom gornjem dijelu se spaja sa jajovodima. Ovdje njegova širina doseže 4 cm. Na donjem kraju maternica prelazi u vaginu. Struktura materice je sljedeća.
4. Fundus materice je gornji dio organa. U potpunosti se sastoji od mišićnog sloja.
5. Tijelo materice je najveći srednji dio organa.
6. Cerviks je donji, manje široki dio organa. Direktno je povezan sa vaginom. Veći dio vrata zauzima mišićni sloj. U njegovom središtu je kanal koji se naziva cervikalni kanal. Jedan njegov kraj otvara se u šupljinu materice (naziva se unutrašnji os), a drugi u vaginu (spoljni os). Tako se dobija debela mišićna cijev. Inače se naziva mišićni prsten. Normalna dužina grlića materice je 3 do 4 cm.
7. Vagina. Takođe je neupareni šuplji mišićni organ. Ali udio mišićnog sloja je manji nego u grliću materice - manji od 1/5. Na jednom kraju vagina se otvara prema van. Njegov drugi kraj je pričvršćen za cerviks. Normalna dužina vagine kreće se od 7 do 11-12 cm.

Cerviks: uloga tokom trudnoće

Odmah nakon što se oplođeno jajašce (sada se zove zigota) veže za endometrij, transformacije počinju u grliću materice. Pod uticajem progesterona, mukozni sekret cervikalnog kanala dobija gušću konzistenciju. Povećanje dotoka krvi u maternicu (uključujući i cerviks) dovodi do povećanog lučenja sluzi. Tako počinje formiranje "čepa". Estrogeni, koji počinju da se proizvode u prvoj polovini trudnoće, povećavaju broj miozinskih i aktinskih vlakana u mišićnim ćelijama. To dovodi do povećanja njihovog volumena. Kao rezultat svih ovih procesa, cerviks se hipertrofira – povećava se. Cervikalni kanal ostaje zatvoren gustim "čepom".

Svi ovi mehanizmi su neophodni za održavanje trudnoće i njenog normalnog toka. Cervikalna hipertrofija daje mu sposobnost da izdrži sve veći pritisak u šupljini materice. Šta održava amnionsku vrećicu netaknutom. Prisutnost gustog "čepa" pouzdano zatvara šupljinu maternice od ulaska različitih mikroorganizama iz vagine.

Kako se menja dužina grlića materice tokom trudnoće?

Promjene na grliću materice u zavisnosti od faze trudnoće

Ali veličina grlića materice nije uvijek ista. Sve se mijenja ovisno o stanju ženskog tijela. U suprotnom, ona ne bi mogla da obavlja svoje funkcije.

Dužina od 3-4 cm je prosečna.Čak i van trudnoće može varirati. Šta reći o periodu između začeća i porođaja. Ovde dužina grlića materice varira tokom nedelja i meseci.

U prve dvije sedmice trudnoće veličina cervikalnog kanala je skoro 4 cm, iako se već počinje povećavati. Maksimalna dužina grlića materice je u 16. nedelji. Ovo je otprilike 4,5-5 cm Tokom 22-23 sedmice, njegova veličina se ne mijenja.

Zadnjih sedmica prije porođaja počinje obrnuti proces u grliću materice. Njegova veličina počinje da se smanjuje. Otprilike u 38-39 sedmici trudnoće, grlić materice postaje 3 cm, ne prelazi 1,5-1,7 cm na dan početka porođaja, koji se otvara smanjuje uzdužnu veličinu na 1 cm. Dalji proces istovremeno utiče na cijelu dužinu cervikalnog kanala. Stoga se više ne govori o skraćivanju grlića materice. Sve se to zove njegovo otvaranje.

Gornja slika je prosječna i ni u kom slučaju se ne može primijeniti na jednu ženu pojedinačno. Sve pokazatelje, kao što je dužina grlića materice, po sedmici trudnoće treba tumačiti samo ljekar.

Patologije grlića materice: uzroci i posljedice

Broj cervikalnih patologija određen je prilično impresivnim brojem bolesti. Svi se mogu podijeliti u dvije velike grupe

• Inflamatorno.

Obje patologije se otkrivaju pomoću tri glavne metode.

• Bimanualni pregled na ginekološkoj stolici.
• Vizuelni pregled vagine i vanjske strane grlića materice pomoću ogledala.
• Ultrazvučni pregled karličnih organa.

Sve ostale metode (histeroskopija, biopsija, punkcija, itd.) su specijalizovanije. Budući da se uz njihovu pomoć razjašnjavaju utvrđene patologije i/ili isključuju sumnje na poremećaje.

Tri grupe gore opisanih studija, na ovaj ili onaj način, odnose se na cerviks. Svi oni mogu identificirati ili posumnjati na neku patologiju. U prvom slučaju, doktor se oslanja samo na taktilne senzacije. U drugom se može izvesti zaključak o stanju vanjskog kraja cerviksa i vanjskog ždrijela. Ovo nam omogućava da indirektno procenimo cervikalni kanal. A, kao što znate, njeno stanje je od najveće važnosti za tok trudnoće. Zbog toga se bimanualni pregled i pregled spekulom moraju obaviti prilikom inicijalnog pregleda na početku trudnoće. A ako se ne pronađu nikakve patologije, onda se provodi samo ultrazvučni pregled.

Činjenica je da samo ultrazvuk omogućava praćenje kako se dužina grlića materice mijenja u sedmicama trudnoće, kao i razvoj fetusa u cjelini. U normalnoj trudnoći ultrazvučni pregledi se provode u sljedećim fazama.

• Prva registracija u antenatalnoj ambulanti. Period uveliko varira tokom vremena. Obično se ultrazvuk izvodi između 5-6 i 10-12 sedmica.
• Drugi put ultrazvuk se radi u 20. sedmici.
• Treći put - 32 sedmice.

Svi ostali slučajevi istraživanja su neplanirani. Izvode se prema indikacijama.

Prilikom ultrazvučnog pregleda posebna pažnja se posvećuje trima pokazateljima.

1. Dimenzije djeteta i njegovih dijelova u odnosu na gestacijsku dob
2. Stanje placente.
3. Veličina i stanje grlića materice.

Cerviks i istmičko-cervikalna insuficijencija: načini prevladavanja

Slučajevi pobačaja zbog nesposobnosti grlića materice su prilično česti. Stoga akušer-ginekolog prati promjene u njenoj dužini tokom cijelog perioda od prvog pojavljivanja žene do kraja mandata. Budući da je normalno stanje grlića materice ključ uspješne trudnoće.

Ako u ranim fazama trudnoće rezultat ultrazvučnog pregleda otkrije dužinu grlića materice od 2-2,5 cm, žena odmah počinje biti u opasnosti od spontanog pobačaja. Takvim ženama Preporučuje se fizički i emocionalni odmor i uzvratni posjet akušeru-ginekologu za dvije sedmice. Potreban je bimanualni pregled i kontrolni ultrazvuk. Ako je dužina grlića materice veća od 2,7-3 cm, trudnica može bezbedno da ide kući, ali uz obavezno ultrazvučno praćenje svakih 8 nedelja do 7. meseca.

Situacija kada je dužina cerviksa 2 cm, a ždrijelo je blago otvoreno, trudnici se dijagnosticira istmičko-cervikalna insuficijencija. Propisuju se antispazmodici, vitamini i odmor. Isto važi i za žene iz kategorije opisane u prvom slučaju, ako se dužina nije povećala ponovnim pojavljivanjem i ultrazvukom. U oba slučaja potrebno je praćenje nakon 2 sedmice. U slučaju nezadovoljavajućih rezultata, ženu treba hospitalizirati na odjelu patologije trudnica.

Prema indikacijama u prvom i drugom slučaju, pored antispazmodika, mogu se propisati vitamini, odmor, hormonski lijekovi. Ali za to se mora dokazati veza između skraćivanja cerviksa i aktivnosti fetalnih hormona. Obično se njihov nivo povećava između 16. i 18. sedmice.

Kada su sve preduzete mere nedovoljne, a dužina grlića materice nastavlja da se smanjuje, pribegava se hirurškoj intervenciji. Na grlić materice se postavljaju šavovi, koji se skidaju tek u 27. sedmici.

Ako se nakon 28 sedmica počne smanjivati ​​dužina grlića maternice, a liječenje vitaminima i antispazmodicima nema efekta, liječnici pribjegavaju pesariju - posebnom uređaju od inertnih materijala koji se ubacuje u vaginu. Pesar smanjuje opterećenje cerviksa. Uklanja se tek nakon dostizanja 38 sedmice trudnoće.

U svakom slučaju, pravilno pridržavanje svih preporuka ljekara povećava šanse za rađanje djeteta!

Cerviks je ulaz direktno u tijelo materice. Tokom trudnoće, grlić materice menja svoj oblik. Ovisno o tome kako se ovaj proces odvija, vjerovatnoća prijevremenog porođaja ili trudnoće nakon termina se smanjuje ili povećava. Obično je ovaj mali organ zatvoren i blokiran sluznim čepom, koji izlazi neposredno prije ili tokom procesa porođaja. Cerviks se sastoji od cervikalnog kanala, koji povezuje tijelo materice i vagine, kao i unutrašnji i vanjski ždrijelo.

U otprilike 24. sedmici trudnoće vrlo je važno utvrditi koliko je dug grlić materice. Ovo je odličan pokazatelj (ginekolozi smatraju da je generalno najbolji) za dijagnosticiranje rizika od prijevremenog porođaja. Dužina se najpreciznije mjeri transvaginalnim ultrazvukom, koji se ženama u ovoj fazi prilično rijetko prepisuje. Ali ako je doktor tokom pregleda vidio da je cerviks kratak, onda je za pouzdanost vrijedno napraviti ultrazvuk s transvaginalnim senzorom.

Istraživanja pokazuju da je prosečna dužina grlića materice u 24 nedelje 3,5 cm. Kada je indikator manji od 2,2 cm, rizik od prijevremenog porođaja dostiže 20%. Druga praktična studija dokazuje da kada je dužina grlića materice manja od 1,5 cm, u 50% slučajeva dolazi do prijevremenog porođaja.

Vrijedi znati da će se kako se očekivani datum rođenja približava, grlić materice prirodno skraćivati. Približne podatke po sedmicama možete saznati iz donje tabele.

Planirani ultrazvuk u drugom tromjesečju pretpostavlja da će se raditi transabdominalno (senzor će se pomjerati preko ženinog abdomena). Zamolite stručnjaka da izračuna dužinu grlića materice. Ako je indikator ispod 4 cm, vrijedi napraviti transvaginalni ultrazvuk kako biste ga preciznije izmjerili.

Ako je indikator na ovoj granici normale, ali primijetite neke simptome, zamolite svog ginekologa da vas ponovo uputi na ultrazvučni pregled. Klinička slika će biti prilično točna kako bi se utvrdili rizici i propisalo liječenje ako je potrebno.

Kratak cerviks između 14 i 24 nedelje je glavni pokazatelj ranog porođaja:

• Dužina manja od 1 cm - djeca se obično rađaju.
• Dužina manja od 1,5 cm - u prosjeku je gestacijska dob novorođenčeta .
• Manje od 2 cm - .
• Manje od 2,5 - 36,5 sedmica.

(Izvor istraživanja: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2000.)

Cerviks uoči porođaja

7-14 dana prije rođenja, grlić maternice počinje ubrzano sazrijevati. Njegova dužina je skraćena na 1 cm. Nakon pregleda na stolici, ginekolog ukazuje da se unutrašnji ždrijelo već počeo otvarati. To znači da je početak procesa rađanja već blizu ().

Šta uzrokuje prerano skraćivanje grlića materice?

• Individualne karakteristike žene.
• Upala karličnih organa.
• Infekcije.
• Komplikacije uzrokovane.

sta da radim?

Ako liječnik dijagnosticira brzo skraćivanje grlića materice, mora se poduzeti hitna mjera. U zavisnosti od situacije, ginekolog će predložiti terapiju lekovima, cervikalni serklaž (postavlja se šav koji će sprečiti razvoj preranog porođaja), upotrebu silikonskog pesara ili hormonsku terapiju.

Dužina grlića materice je veoma važan pokazatelj. U ranim fazama njegovo skraćivanje ukazuje na moguće komplikacije. Ali kada cerviks zadrži svoju prvobitnu dužinu i strukturu neposredno prije porođaja, to također nije dobro. Sve ima svoje vrijeme. Ova izjava je posebno relevantna za karakterizaciju procesa rađanja i rađanja djeteta.

Dužina grlića materice tokom trudnoće utvrđuje se iz nedelje u nedelju ginekološkim pregledom i ultrazvučnim pregledom. Cijeli period trudnoće ovisi o stanju reproduktivnog organa. Grlić materice drži fetus unutar materice i sprečava ulazak štetnih bakterija. Tek u devetom mjesecu je dozvoljeno omekšavanje i skraćivanje ždrijela kako bi porođaj protekao bezbjedno.

Funkcionalne karakteristike grlića materice

Cerviks je mišićni prsten koji se nalazi na dnu tijela materice i spaja se s vaginom. Dakle, sastoji se od dva dijela - unutrašnjeg (supravaginalnog) i vanjskog (vaginalnog). Reproduktivni organ obavlja zaštitnu funkciju za fetus u razvoju. Zahvaljujući svojoj gustoj strukturi, drži bebu u šupljini i sprečava ulazak infekcija.

Čim se jajna ćelija oplodi, u ženinom tijelu se dešavaju značajne promjene. Ždrijelo mijenja boju iz ružičaste u plavu, što je povezano s pojačanom cirkulacijom krvi. Povećana proizvodnja ženskih hormona (progesterona i estrogena) utiče na rast mišića šupljine, ona postaje izdužena i gusta.

Gustina i dužina grlića materice tokom trudnoće mogu varirati u različitim fazama, pa je važno pratiti dinamičke promjene tokom perioda od 9 mjeseci. Dakle, u prvom tromjesečju je dozvoljeno skraćivanje i omekšavanje, ali već u drugom tromjesečju stanje bi trebalo promijeniti u teže. Kako bi se fetus zadržao u tijelu i spriječio prijevremeni porođaj.

Kako odrediti dužinu grlića materice tokom trudnoće

Tokom čitavog intrauterinog razvoja bebe, stručnjaci prate i mjere parametre ždrijela kako bi procijenili moguće prijetnje za dijete. Mjerenja se vrše na dva načina:

• prilikom pregleda kod ginekologa procjenjuje se gustina, veličina i lokacija;
• Pomoću ultrazvuka određuju se precizniji pokazatelji, jer je ova metoda informativnija.

Ako mjerenje dužine ultrazvukom pokaže da su parametri značajno niži od prihvatljivih, tada se propisuje dodatna studija transvaginalnim ultrazvukom (kroz vaginu).

Kritična dužina zatvorenog dijela ukazuje na opasnost od pobačaja. S takvom patologijom bit će potrebni šavovi ili ginekološki pesar kako bi se spriječila smrt djeteta.

Norme grlića materice po sedmicama trudnoće

Normalna dužina varira od 3,5 do 4,5 centimetara, a stanje treba biti čvrsto i zatvoreno. Smanjenje ovog pokazatelja moguće je tek u posljednjim mjesecima, što se objašnjava pripremom tijela za porođaj.

Tabela dužine grlića materice tokom trudnoće

Period (sedmice)	Veličina (mm)
16-20	40-45
21-28	35-40
29-36	30-35

Dijagnoza veličine manje od normalne u prva četiri mjeseca postaje razlog za dinamičko praćenje trudnice. Definicija reproduktivnog organa manjeg od 2,5 cm ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu, pokazatelj manji od 2 cm postaje razlog za liječenje u bolnici. Liječnici propisuju niz mjera za očuvanje trudnoće, koje ovise o razlozima koji su izazvali skraćivanje:

• nedostatak progesterona;
• razne ozljede nakon prethodnog porođaja, pobačaja, konizacije ili drugih hirurških intervencija;
• zarazne bolesti negativno utječu na stanje reproduktivnog organa i razvoj bebe općenito;
• urođene defekte i anatomske strukturne karakteristike.

Ako su norme unutar graničnih granica za period od 14 do 25 sedmica, tada su potrebne dodatne dijagnostičke mjere kako bi se spriječio spontani prekid trudnoće.

Bilo kakve patološke promjene povezane s šupljinom maternice često ukazuju na formiranje istmičko-cervikalne insuficijencije. Kod ove bolesti nije moguće povećati veličinu uz pomoć terapije lijekovima. Zbog toga se koristi metoda šivanja, koja pomaže da se dijete nosi do termina i smanjuje rizik od preranog otvaranja ždrijela.

Stručnjaci preporučuju da ako vam je trudnoća skraćena, trebate se suzdržati od seksualne aktivnosti kako ne biste izazvali trudove prije roka. Žena treba da ostane u krevetu, ograniči fizičku aktivnost i prilagodi san i budnost.

U devetom mjesecu norma je kratak i mekan ždrijelo, koji ne zahtijeva dodatno liječenje, jer je dijete već formirano i spremno za samostalan život van maternice.