Вирусен хепатит А и Е. Как можете да се заразите с хепатит? Профилактика на вирусен хепатит

Дифузно увреждане на чернодробния паренхим от възпалителния процес - хепатит. По-голямата част от идентифицираните случаи на заболяването се дължат на вирусния път на инфекция. Но хората се заразяват по други начини, например чрез контакт у дома.

Основната първопричина за образуването на такива форми на хепатит като В и С, както и В и Е, са хепатотропните вирусни агенти, които проникват отвън - от болен човек. Друг негативен фактор, който може да доведе до появата на патология, е прекомерната страст на човек към алкохолни напитки. Пиенето на силни напитки за дълго време ще допринесе за увреждането на хепатоцитите и тяхната масова смърт. При този процес здравите клетки се заменят с мастна тъкан.

Негативните симптоми на хепатит могат да се появят и при неконтролирана продължителна употреба на определени подгрупи лекарства. Много от тях имат тежка хепатотоксичност. Особено опасни са антивирусните средства, антибактериалните и противотуберкулозните лекарства.

Като специална подгрупа експертите идентифицират холестатичния хепатит, който се образува поради патологична стагнация на жлъчката. Например, ако има затруднения в изтичането му поради камъни в жлъчката или тумори на панкреаса.

Следните подгрупи от населението са изложени на висок риск от заразяване с хепатит:

инжекционно зависими, особено тези, които използват една и съща спринцовка многократно, в различни компании;

хора, които са претърпели кръвопреливане или нейни компоненти, например по време на спешна операция;

пациенти на програмна хемодиализа;

хора с трансплантирани органи;

медицински служители, които поради обстоятелства имат контакт с биоматериали на пациента - кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност;

деца, родени от вече заразени майки - бебето се заразява или по време на вътрематочно развитие, или при преминаване през родовия канал;

хора, които са безразборни – честа смяна на сексуални партньори, липса на бариерни контрацептиви по време на полов акт.

Основните начини за заразяване с хепатит и хора от рисковите подгрупи се изследват непрекъснато от специалисти. Всяка година има значително увеличение на броя на заразените, въпреки широко разпространената образователна работа.

Пътища на заразяване с хепатит А и В

Основният източник на агенти на хепатит А е вече заразен човек. Заразно е от края на третата, началото на четвъртата инкубационна седмица. Особено в последните дни преди появата на явни симптоми на заболяването. По това време вирусът масово се освобождава в околната среда и се предава на здрави хора.

Инфекцията се разпространява по фекално-орален път. Нарича се още хепатит на „мръсните ръце“. Вирусът се характеризира с известна киселинна резистентност, поради което вирусът може да премине през киселинната бариера в областта на стомаха.

След проникване в кръвообращението агентите се разпространяват в тялото, установявайки се в хепатоцитите. След това с потока на жлъчката те навлизат в големи количества в чревните бримки и оттам се екскретират.

Има случаи, когато една жена се е заразила от съпруга си или, обратно, по време на полов акт. Парентералният път на проникване на вируса на хепатит А също е възможен, но много рядък.

Това е по-характерно за форма на патология Б. Можете да се разболеете дори при близък ежедневен контакт с вече болен човек - при използване на битови предмети, на повърхността на които има биологични материали, например кръв, слюнка, храчки.

Инфекцията по кръвен път е най-често откриваният вариант сред заразените хора. Малка капка е достатъчна, за да се втурнат агресивни агенти към тропните хепатоцити - по време на маникюр, използване на нестерилни медицински инструменти в стоматологията, при посещение на фризьор, салони за татуировки. Наркоманите, които инжектират наркотици парентерално, са особено податливи на хепатит В.

Възможно е вирусните частици да се разпространят през леглото - незащитеният интимен контакт значително увеличава риска от инфекция, тъй като концентрацията на вируса във влагалищния секрет, както и в семенната течност, е доста висока.

Как се заразява хепатит C и D?

За хепатит С преобладаващите пътища на инфекция са подобни на изброените по-горе. По отношение на тежестта на курса и наличието на усложнения, той може да се сравни с патология като HIV инфекция. Въпреки това инфекцията с хепатит С все още се диагностицира по-често.

Основният източник на вируса е вече заразен човек. Признаците на патология на форма С не се появяват веднага - след инфекцията има доста дълъг латентен период, в някои случаи достигащ десетки години.

Предпочитаният начин за заразяване с хепатит С е парентералното пренасяне на инфекциозни агенти - с капка кръв, вече наситена с вируси. Това може да включва използването на обикновени хигиенни предмети - ножици за нокти, четки за зъби или бръсначи, както и лошо обработени медицински инструменти.

Посещението на зъболекарски кабинети, фризьорски салони или салони за татуировки, за които се знае малко, също увеличава риска от заразяване с хепатит С, тъй като можете да се заразите в тези заведения, описани по-горе.

Не забравяйте за половите пътища – патогенни агенти присъстват както във влагалищния секрет, така и в спермата. И с микротравми върху тъканите те проникват в тялото на партньора. Хепатит С или D не винаги се проявява с типични симптоми. По-често тревожните оплаквания ще бъдат прекомерна слабост, повишена умора, дискомфорт в хипохондриума вдясно.

Шансовете за предаване на вирус С чрез целувка са минимални. За да направите това, трябва да има пукнатини по устните, а пациентът трябва да отделя не само слюнка, но и кръв. Малко вероятно е някой да иска да се целува в този случай.

Как се проявява хепатит Е и G?

В момента специалистите не са проучили напълно вариантите на хепатит Е и G. По правило тези форми се комбинират с хепатит В или С, които пациентът вече има.

Пътищата на проникване на инфекциозните агенти са подобни - парентерален, полов, а също и вертикален, от майката към нейното бебе. А за варианта на патология Е има ясно сходство с хепатит А. Като правило, той е остър и изчезва сам за 1-1,5 месеца.

Няма първична профилактика - въвеждането на ваксина, тъй като тя все още не е разработена. Хепатитните маркери - специфични протеинови съединения, циркулиращи в човешкия кръвен поток - помагат надеждно да се установи кои агенти са провокирали възпалителния процес в хепатоцитите.

По-рядко срещани пътища на предаване

Докато много хора са чували за парентералния метод за проникване на инфекциозни елементи в човешкото тяло, инфекцията с хепатит С чрез сексуален контакт или от майка на дете не е толкова широко известна.

Докато днес тези пътища са практически еквивалентни. Медицинската статистика показва годишно увеличение на процента на заболеваемост с подобен механизъм за развитие на патология.

Колкото и време да е минало от момента на незащитения контакт и каквото и доверие да има партньорът, експертите призовават да се правят профилактични прегледи поне два пъти годишно. В момента на полов акт тъканите се нараняват, макар и минимално, и се появява входна врата за инфекциозни агенти, тъй като концентрацията им във влагалищния секрет, както и в спермата, е доста висока.

За жени, които планират бременност или вече носят бебе, една от задължителните точки на цялостен преглед е тест за хепатит. Това дава възможност в бъдеще значително да се намали рискът от раждане на дете с тази ужасна патология с нейните усложнения. Повечето случаи на инфекция възникват именно когато плодът се движи през родовия канал на майката. Ето защо акушер-гинеколозите се опитват да намалят възможно най-много вероятността от инфекция.

Живот с болестта и превантивни мерки

За да се облекчи максимално натоварването на черния дроб, вече засегнат от хепатит, и да не се влоши състоянието, човек ще трябва напълно да преразгледа живота си.

напълно се откажете от алкохола и тютюневите изделия;

коригирайте диетата - тя не трябва да съдържа тежки, мазни, пържени храни, както и консерванти, сосове, подправки;

приемайте лекарства, препоръчани от лекуващия лекар, и се подлагайте на превантивни медицински прегледи навреме;

намаляване на физическата активност;

опитайте се да обърнете повече внимание на собственото си здраве.

На лице, заразено с хепатит, се налагат следните ограничения: отказ от даряване, използване само на отделни предмети от бита, например ножици за нокти, бръсначи.

Сред мерките за предотвратяване на хепатит експертите насърчават:

използвайте само стерилни медицински инструменти и спринцовки за еднократна употреба;

посещение на лицензирани салони за красота;

посещавайте по-малко обществени места, където има риск от нараняване и инфекция;

поддържане на редовна сексуална активност с един партньор и задължително използване на бариерна контрацепция.

Такива превантивни мерки значително ще намалят риска от проникване на хепатит в тялото.

Как можете да получите хепатит?

Хепатитът е нелечимо чернодробно заболяване, така че трябва да знаете как се предава хепатит С. При заболяването жизнените чернодробни клетки умират. Предаването на хепатит С засяга и други вътрешни органи на човека. Този процес трудно се диагностицира и бързо хронифицира. Затова всеки човек трябва да знае как да предпази себе си и близките си от опасността от инфекция. Хроничният хепатит С е засегнал почти 170 милиона души на планетата. Всяка година към тях се добавят още 3-4 милиона болни. По-голямата част от пациентите са в азиатския регион, където всяка година стотици хиляди хора умират от рак на черния дроб.

Причинителят на заболяването е вирусът на хепатит С

Вирус от семейство Flaviviridae се размножава в хепатоцитите. Заразените клетки съдържат до 50 вируса. Човек може да няма никакви признаци на заболяването. Може да действа като носител на заразени клетки. При специални условия вирусът става активен и причинява очевидни симптоми на заболяването. Вирусът Flaviviridae може да живее в кръвните клетки, което причинява смущения в защитните функции на организма. Променя се и има много разновидности, които имат свои местообитания и разпространение.

Заболяването има дълъг инкубационен период и не се проявява в ранен стадий. Може да се открие чрез изследване за антитела срещу вируса. Ако резултатът е положителен, е необходимо да се направи по-сложен кръвен тест за определяне на генотипа на вируса. Лечението е сложно и продължително и протича по определена схема.

Хепатит С често става хроничен при хора, които нямат очевидни признаци на чернодробно разлагане и болка. Всеки двадесети пациент умира по тази причина. Хората рядко се изследват за хепатит без причина.

И това опасно заболяване може да живее в тялото в продължение на десетилетия и да не се прояви.

Пациентите често прибягват до лечение на етапа на необратими процеси в черния дроб. Хепатитът често води до рак или цироза. Пътищата на заразяване са разнообразни.

Отговорността за това пада върху здравните работници и фризьорите. Затова изберете надеждни медицински и козметични институции, където няма опасност. Всеки може да се разболее. Носителят на болестта често не знае за това.

Във всеки случай инфекцията възниква чрез навлизане на вируса в кръвта.

По време на медицински процедури, включващи кръв, инфекцията често се предава от болен пациент на здравен работник или чрез инструмент на пациента. как става това

Когато се инжектира с лошо обработена игла в медицинско заведение, вирусът навлиза в кръвта на здрав човек. Това са пътищата на разпространение на болестта сред наркозависимите, когато повече от един човек се инжектира с една спринцовка. Сред тях вероятно има носител или болен човек. Степента на риска зависи от количеството заразена кръв, задържана от иглата, с която пациентът е убоден, от дебелината на иглата и съдържанието на вируса в РНК.

Вирусът може да бъде придобит от здрав човек чрез кръвопреливане. Това се случва изключително рядко в медицинските заведения, тъй като всички донори се изследват за хепатит. Донорската кръв се взема с помощта на игла за еднократна употреба. Но по време на спешни операции нетестваната кръв може да представлява риск от инфекция. Ако донорът е бил заразен наскоро, тогава той е носител. Маркери за инфекция в кръвта няма да се появят в този момент. Анализът може да не ги покаже. Носителят на болестта може да се чувства доста задоволително.

Всяка медицинска интервенция, която включва контакт с кръв или инжектиране с медицинска игла, може да причини инфекция. Това са стоматологични процедури, хирургични и гинекологични операции. Човек трябва да внимава с нетрадиционните методи на лечение, включващи пробиване на кожата с игла. Проникването на вируса е възможно при бръснене във фризьорски салон, ако майсторът случайно нарани кожата и изтече кръв или при татуиране с мръсна игла. Мръсният инструмент носи риск от заразяване не само с хепатит, но и с други кожни и вирусни инфекции. Инжекциите трябва да се правят само с игла за еднократна употреба.

Хепатитна инфекция на новородени по време на раждане. Заразената сперма не засяга бебето. Хепатитът не му се предава, ако бащата е носител или дори болен. Вирусът не прониква през плацентата.

Инфекцията възниква, както следва:

Ако самата майка е болна или е носител, тогава по време на раждането, когато детето преминава през родовия канал, кожата му е наранена, тук, чрез контакт с кръвта на майката, вирусът може да влезе в кръвта на детето.

Съществува и риск от инфекция на бебето, ако зърната на кърмещата майка имат микропукнатини, в които се отделя кръв. Можете постоянно да ги смазвате с омекотяващи мехлеми или да използвате капачки за зърната.

Одраскванията на майката освобождават вирус, който може да влезе в кръвта на новороденото. Ако майката е болна от HIV инфекция, рискът от заразяване с хепатит на плода се увеличава 3 пъти. Лечението на хепатит по време на бременност може да се проведе през втората половина на термина. Рискът от спонтанен аборт и усложнения не се увеличава при болни жени.

Ако майката е носител на болни клетки, тогава лечението може да бъде доста успешно. Ако заболяването на майката е станало хронично, съществува риск от преждевременно раждане или лошо развитие на детето. Децата на болни майки са предразположени към чернодробна недостатъчност.

Заразените родилки се изолират в специални институции, за да не представляват заплаха от инфекция за здрави жени. Специално обучен персонал ще вземе всички мерки, за да гарантира, че здраво бебе няма да се зарази от майката по време на хранене чрез кръвни частици. Такива деца се раждат с цезарово сечение. Тогава има по-малък риск от нараняване на кожата на детето.

Вроденият хепатит е нелечим, става хроничен. Традиционните лечения не помагат на новородените.

Заразената жена може да роди здраво дете, но това трябва да стане при специални условия, за да се предотврати заразяване на бебето.

Следните методи за заразяване с вируса:

Заразяване чрез полов контакт. 5% от инфекциите се случват с този метод. Няма голямо количество вирус в спермата и женските секрети. Човешкият носител на вируса практически не е опасен. Ако лигавицата е възпалена или има микротравми, тогава вирусите могат да навлязат в тялото на жената чрез кръвта, съдържаща се в спермата. Този път е възможен. Ако имате заболявания на половите органи или наличие на ХИВ, е възможно и дори абсолютно необходимо да се предпазите с презервативи. При моногамно партньорство вирусът не се предава от съпруг на съпруга. Интимният секс трябва да се избягва по време на менструация на партньора ви. Ако се спазват стриктно хигиенните стандарти и правила, човек с хепатит С не представлява заплаха за членовете на семейството. Той трябва да има продукти за лична хигиена - комплект за маникюр, ножица, бръснач, четка за зъби и др. Този вирус не се предава чрез съдове, дрехи и ръце.

Слюнката съдържа маркери на заболяването, но тяхното количество е незначително. Изключително рядко е вирусът да се зарази чрез целувка или кихане, ако слюнката попадне върху отворена рана.

Домакински метод. Хепатит С често се предава чрез ръкостискане или докосване, при което е малко вероятно да се заразите. Това е възможно, ако и двамата имат драскотини, пукнатини или рани по ръцете си. В ежедневието е възможно заразяване от прибори за хранене, ако има лезии или възпаления върху лигавиците на болен и здрав човек. На масата няма нужда да се яде с общи или чужди прибори. Правилата за лична хигиена забраняват това. Хавлиите, бельото, кърпите и четките на пациента трябва да бъдат лични.

Ако здрав човек се убоде с игла след болен, вирусът може да влезе в кръвта. Можете да хванете вируса по този начин, ако имате слаба имунна система.

Това означава, че трябва да подобрим здравето си, за да можем да устоим на вирусни инфекции, включително хепатит С.

В ежедневието, по време на битка с участието на заразен човек, рискът от заразяване се увеличава многократно. При близък контакт ожулванията и натъртванията могат да се заразят със заразени клетки чрез кръвта. По този начин се предава и хепатит С. При такова сбиване трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Съществуват следните рискови групи хора, които имат повишен риск от заболяване:

• инжекционни наркомани;
• пациенти, претърпели кръвопреливане;
• пациенти на хемодиализа;
• по време на трансплантация на органи;
• здравни работници, работещи с отворена кръв от пациенти;
• деца на заразени майки;
• хора, които имат безразборен секс.

Вероятността от разпространение на вируса непрекъснато се проучва.

Различните форми на инфекция носят по-големи или по-малки количества заразен материал. В съответствие с това се избират лечебни пътища, дозировки на лекарства и техните комбинации.

Предотвратяване на инфекция

Няколко съвета как да избегнете инфекция с хепатит:

• Съвет 1. Не се притеснявайте да попитате с какъв инструмент се лекувате. Уверете се, че инструментите са за еднократна употреба или добре обработени. Защитете се, доколкото е възможно. Нетретираните игли могат да се заразят.
• Съвет 2. Ако има рани, драскотини, пукнатини или пилинг по лицето или скалпа, първо трябва да ги излекувате и след известно време можете да отидете на фризьор или козметик. Вероятността от инфекция ще бъде намалена до нула.
• Съвет 3. Опитайте се да посещавате по-малко пренаселени места, където живеят много хора, където кожата ви може да влезе в контакт с кожата на други хора, в този случай кожата няма защита. Това са басейни, бани, солариуми.
• Съвет 4. Ако имате и най-малкото съмнение за наличие на вирус, можете сами да се подложите на преглед и да се изследвате. Навременното лечение има всички шансове напълно да победи болестта след известно време. Методите на лечение се подобряват и няма причина да се отказвате. Хепатит С се лекува успешно в 60-90%.

Вирусът на хепатит А е изключително устойчив на външни въздействия и може да се запази дълго време в околната среда.

• Издържа на кипене 5 минути.
• Хлориране - 30 минути.
• Третиране с формалдехид - 3 часа.
• Издържа на обработка с 20% етилов алкохол.
• Издържа на киселинни среди (pH 3.0).
• Живее във вода при температура 20?C в продължение на 3 дни.
• В ястия от месо и ракообразни при температура 80°С е активен за 20 минути.

Как можете да се заразите с хепатит А?

Източникът на инфекция е болен човек, който отделя вируси в околната среда с изпражнения. Вирусите, влизащи във водата и храната, проникват в тялото на здрав човек и могат да причинят заболяване. Особено опасни са ястията, приготвени от недостатъчно термично обработени морски дарове. В допълнение, инфекцията често възниква при консумация на зеленчуци и плодове, които сами по себе си могат да съдържат вируси на хепатит А или могат да бъдат измити със замърсена вода.

По-рядко срещан механизъм на предаване е чрез замърсена кръв. Това се случва при кръвопреливане, използване на общи спринцовки от наркомани, както и при хомосексуални контакти.

Развитие на вирусен хепатит А и Е

Хепатитните вируси проникват в червата през устата, оттам, абсорбирайки се в кръвта, те проникват в чернодробните клетки, причинявайки тяхното възпаление чрез атака от собствените имунни клетки на тялото. След това вирусите навлизат в жлъчните пътища, а оттам в червата и околната среда.

Болният човек е опасен за другите през последната седмица от инкубационния период и през първата седмица от заболяването. Инкубационният период е периодът от заразяването до първите прояви на заболяването. При хепатит А е 14-28 дни. И в случай хепатит Еможе да достигне 60 дни (средно 40 дни).

Докато вирусът е в кръвта, няма жълтеница, има общи признаци на интоксикация и инфекцията протича под прикритието на остра респираторна вирусна инфекция.

Появата на жълтеница означава, че в кръвта вече няма вируси и имунният отговор е напълно оформен. въпреки това вирусен хепатит Ачесто протича без жълтеница.

Появата на жълтеница показва увреждане на 70% от черния дроб, така че всички пациенти с жълтеница се препоръчват да бъдат лекувани в болнични условия. Но в повечето случаи при спазване на режима и адекватно лечение структурата и функцията на черния дроб се възстановяват напълно.

Симптоми на хепатит А и Е

Безцветен период с вирусен хепатит А и Е

Аниктеричният период може да продължи 1-2 седмици. В този случай се наблюдават общи симптоми, които много приличат на симптомите на грип и настинка.

• Намален апетит.
• Умора.
• Неразположение.
• Треска (обикновено 38-39 ° C, рядко температурата се повишава до 40 ° C).
• Болки в мускулите и ставите.
• Главоболие.
• кашлица
• Хрема.
• Възпалено гърло.
• Гадене и повръщане.
• Болка в корема.

Период на жълтеница с вирусен хепатит А и Е

Първият симптом, който ви кара да внимавате, е потъмняване на урината. Урината става тъмнокафява, „с цвета на тъмна бира“. След това очните склери и лигавиците на очите и устата пожълтяват, което може да се определи чрез повдигане на езика към горното небце; Пожълтяването също е по-забележимо по дланите. По-късно кожата става жълта.

С настъпването на иктеричния период общите симптоми намаляват и пациентът обикновено се чувства по-добре. Но в допълнение към пожълтяването на кожата и лигавиците се появяват тежест и болка в десния хипохондриум. Понякога има промяна в цвета на изпражненията, което е свързано със запушване на жлъчните пътища.

Пълното възстановяване настъпва след 1-2 месеца.

Тежки форми на вирусен хепатит А и Е

Към тежките форми на заболяването спадат т.нар холестатични формикогато се появи стагнация на жлъчката, която се причинява от възпаление на стените на жлъчните пътища. В този случай изпражненията стават по-светли и се появява сърбеж по кожата, който се причинява от дразнене на кожата от жлъчни компоненти.

Особено опасен е фулминантният хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза, остра чернодробна недостатъчност и често смърт на пациента. При хепатит Афулминантната форма се среща изключително рядко и когато хепатит Е– честотата му е 1-2%. Има обаче особена опасност хепатит Епредставлява за бременни - честотата на фулминантната форма е 25%

Смъртност при хепатит Аварира от 1 до 30%. Смъртността нараства с възрастта, както и при хронично носителство на други вирусни хепатити.

Кой е по-вероятно да получи вирусен хепатит А и Е?

• Хора, пътуващи до страни, където заболеваемостта е по-висока (ендемични региони)
• Деца, посещаващи предучилищни институции
• Работници в предучилищни институции
• Работници в хранително-вкусовата промишленост
• Работници по канализация и вода
• Хора, чиито членове на семейството имат хепатит А
• Хомосексуалисти
• Наркозависими

Трябва да се отбележи, че в страни с високо разпространение хепатит А, както и в селските райони, много хора се заразяват с хепатит А в детството, често в леки или безсимптомни форми, като по този начин придобиват доживотен имунитет. Докато хората, живеещи в градовете, боледуват от хепатит А много по-рядко и следователно имат по-голям риск от заразяване при контакт с болен, както и при пътуване до ендемични райони.

Профилактика на вирусен хепатит А и Е

Общите превантивни мерки се свеждат до основните принципи на общата хигиена. Необходимо е да измиете ръцете си преди хранене, измийте плодовете и зеленчуците с вода, чиято чистота е извън съмнение. Не яжте недостатъчно преработено месо, риба, особено морски дарове.

С помощта на нормален човешки имуноглоболин се постига така наречената пасивна имунизация, т.е. човек се инжектира с готови антитела (защитни протеини) срещу вируси на хепатит А. Продължителността на действие на тези антитела е 2 месеца. Когато лекарството се прилага в началото на инкубационния период, то предотвратява развитието на заболяването.

Имуноглобулинът може да се използва при хора, които са били в близък контакт с болния не по-късно от 2 седмици след предполагаемата инфекция; както и при хора, намиращи се в ендемичен регион.

Имуноглобулинът е безопасен и се понася добре; ХИВ инфекцията не може да се предаде чрез него, тъй като вирусът се инактивира по време на производството на лекарството.

В Русия има ваксини, които са вируси, отгледани в клетъчна култура и инактивирани от формалдехид. Има няколко ваксини от този тип: Hep-A-in-vac (Русия), Avaxim (Франция), Havrix (Белгия), Vakta (САЩ).

Ваксинацията може да се прилага на деца от 2-годишна възраст. След еднократна ваксинация имунитетът се формира за 1-4 седмици (в зависимост от вида на ваксината), така че може да се използва 1-4 седмици или повече преди пътуване до страни с високо разпространение на хепатит А. След еднократна имунизация, имунитетът се формира за 2 години; след два пъти – повече от 20 години.

За възрастни ваксината се прилага интрамускулно - 2 дози с интервал от 6-12 месеца. Деца на възраст 2-18 години се прилагат интрамускулно с 2 половин дози на месечни интервали и трета доза след 6-12 месеца.

Усложнения на хепатит А и Е

Хепатит А, който възниква на фона на пълно здраве, почти винаги завършва с възстановяване. При пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания, особено с хронично носителство на други вирусни хепатити, прогнозата се влошава и по-често се наблюдава продължителен ход на заболяването.

При малка част от пациентите седмици и месеци след боледуването може да настъпи рецидив, т.е. връщане на всички симптоми на заболяването: интоксикация, жълтеница. Но дори и в тези случаи хепатитът не става хроничен.

Освен това, вирусен хепатит Еможе да причини хемолиза - разрушаване на кръвни клетки - червени кръвни клетки, което може да доведе до увреждане на бъбреците и остра бъбречна недостатъчност.

Чернодробна дисфункция след операция хепатит Аса изключително редки, главно при по-възрастни пациенти. Въпреки това, има случаи, когато хепатит А се проявява в аниктерична форма, под прикритието на ARVI, когато пациентът не спазва почивка на легло; това може да доведе до образуване на белези в черния дроб - чернодробна фиброза, която е опасна поради развитието на дискинезия на жлъчните пътища - нарушаване на нормалното преминаване на жлъчката.

При хепатит Е чернодробната цироза се среща в 5% от случаите.

Диагностика на хепатит А

Диагнозата се основава предимно на клинични данни - т.е. прояви на болестта.

За потвърждаване на диагнозата вирусен хепатит се извършват редица лабораторни изследвания. Биохимичните кръвни тестове могат да разкрият значително повишаване на билирубина и чернодробните ензими, което потвърждава увреждането на черния дроб.

След това се провежда диференциална диагноза на вирусен хепатит. Специфичната диагноза на хепатит А се основава на определянето на антитела във вируса в кръвта и се определят специфични антитела, характерни за острия хепатит.

Режим и диета при остър хепатит

По време на остър хепатит е по-добре да останете в леглото. Лежането подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи, включително черния дроб, което спомага за нормалното възстановяване на чернодробните клетки.

При остър хепатит е показан специален вид диета - диета № 5.

Храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден, топла.

• Сух хляб или еднодневен хляб.
• Супи от зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия със зеленчуков бульон, както и млечни супи.
• Ястия, приготвени от постно говеждо, птиче месо, варени или печени след варене.
• Нискомаслени сортове риба (треска, щука, навага, щука, шаран, мерлуза) варени или на пара.
• Различни видове зеленчуци и билки, кисело зеле, зрели домати.
• Особено се препоръчват ронливи полувискозни каши, пудинги, гювечи, ястия от овесени ядки и каша от елда.
• Яйца - не повече от едно на ден, добавят се към ястия, омлети от белтъци.
• Плодове и плодове, с изключение на много кисели, компоти, желе, лимон (с чай).
• Захар, конфитюр, мед.
• мляко с чай, кондензирано, сухо, нискомаслено извара, малки количества заквасена сметана, меки сирена (холандски и др.). Особено препоръчителни са изварата и изварата.
• Масло, растително масло (до 50 г на ден).
• Чай и слабо кафе с мляко, некисели плодови и горски сокове, доматен сок, отвара от шипка.
• Всички алкохолни напитки.
• Пресни хлебни изделия, сладкиши.
• Супи с месни, рибни и гъбени бульони.
• Мазни сортове месо, птици, риба (звездовидна есетра, есетра, белуга, сом).
• Гъби, спанак, киселец, репички, репички, зелен лук, мариновани зеленчуци.
• Консерви, пушени меса, хайвер.
• Сладолед, сметанови продукти, шоколад.
• Бобови растения, горчица, черен пипер, хрян.
• Черно кафе, какао, студени напитки.
• Мазнини за готвене, свинска мас.
• Червени боровинки, кисели плодове и горски плодове.
• Твърдо сварени и пържени яйца.

При силно повръщане се прилага парентерално хранене, т.е. хранителните вещества се прилагат интравенозно. Хранителната, висококалорична диета е важен фактор при лечението на тези пациенти.

Лечение на вирусен хепатит А и Е

По правило хепатит А и Е не изискват лечение, с изключение на тежките форми на заболяването. В тези случаи медикаментозното лечение се състои в детоксикационна терапия, т.е. намаляване на нивото на токсините, които се натрупват в кръвта поради увреждане на черния дроб. Обикновено това е венозно приложение на различни разтвори за детоксикация.

Много хора са много загрижени и уплашени от хепатит С. Как човек може да се зарази е един от основните въпроси, но първо трябва да разберете какво представлява този вирус. Интересното е, че е открит съвсем наскоро, през 1989 г., от американски учени, преди това се наричаше „не-А, не-В хепатит“. Хепатит С е много често срещано заболяване, засягащо около 500 милиона души по света. С нарастването на наркоманията се увеличава и броят на заразените с този вид хепатит. Обикновено заболяване на младите хора, но постепенно остарява, хепатит С също е основната причина, поради която хората се нуждаят от чернодробна трансплантация. Воденето на статистика за това заболяване започна много по-късно в сравнение с други хепатити. Самият вирус прониква в чернодробните клетки, където започва да се размножава интензивно.

Как и къде може да възникне инфекция

Сега, след като разгледахме хепатит С по-подробно, как човек може да се зарази става още по-належащ въпрос. Нека го разгледаме по-подробно. Заразяването става чрез контакт със заразена кръв и такъв контакт може да се случи на много места. Основните рискови групи са наркозависимите, които използват една спринцовка, медицинските работници и лицата в затворите. Инфекцията в болниците става по време на кръвопреливане, операция и по време на посещение при зъболекар. Но този риск е по-голям в развиващите се страни, където обръщат по-малко внимание на стерилността и санитарните условия. Салоните за татуировки и пиърсинг са не по-малко рискови. Заразяването по време на полов акт и у дома е възможно, но не се случва толкова често.

Нека разгледаме друг аспект - семейството, което също е засегнато от хепатит С. Как може да се зарази човек в семейството? Възможността за заразяване по време на секс е много малка, само 3-5%, но това е, ако имате редовен партньор. При голям брой партньори и безразборни сексуални връзки рискът от инфекция се увеличава. За да се предпазите, трябва да използвате презерватив. Вирусът може да се предаде от майка с хепатит С на дете само по време на раждането и то само в 5% от случаите. Такива майки се съветват да спрат да кърмят. Ако в семейството има болен човек, тогава не трябва да споделяте кърпи, самобръсначки, четки за зъби, комплекти за маникюр и др. Ако такъв човек е наранен, превръзката трябва да се извърши с ръкавици, а местата, където е попаднала кръвта, трябва да бъдат старателно дезинфекцирани. Вирусът умира за 2 минути кипене или 30 минути при 60 градуса.

Вече стана ясно защо трябва да внимавате да не се заразите с хепатит С. Вече научихме как можете да се заразите, но какво се случва, ако човек не се предпази? Може да няма симптоми от 10 до 40 години, поради което вирусът на хепатит С се нарича тих или нежен убиец. След това повечето хора развиват хроничен хепатит и страдат от цироза или рак на черния дроб. Единственото нещо, което хората с хепатит С могат да почувстват, е хронична умора, въпреки че има и други симптоми. Някои хора просто стават носители на инфекция. Има и малък шанс да получите хепатит и следователно да се възстановите. Но това няма да ви даде абсолютно никакъв имунитет. Трябва да сте много внимателни, защото повечето хора все още страдат от хроничен хепатит С.

Какво е хепатит и защо е опасен?

Хепатитът е възпалително заболяване на чернодробната тъкан, причинено най-често от вирусна инфекция.

Понастоящем е установено съществуването на седем вида вирусен хепатит: A, B, C, D, E, F и G. В зависимост от вида те могат да се проявят както в остра, така и в хронична форма.

Иктеричната форма е характерна за острите вирусни заболявания, но често протича леко и остава незабелязана от пациента. С течение на времето човек се възстановява напълно, но в някои случаи заболяването може да стане хронично.

Хроничната форма на хепатит е доста коварна и протича в продължение на много години практически безсимптомно, като постепенно унищожава чернодробните клетки.

Често човек научава за това заболяване по време на случайни прегледи, например по време на медицински прегледи и превантивни прегледи.

Черният дроб има способността да възстановява (регенерира) увредената тъкан. При дълъг ход на хронично заболяване чернодробните клетки се заместват от съединителна тъкан и се образуват белези. Процесът на белези се нарича фиброза и когато целият черен дроб се покрие с фиброзна съединителна тъкан, цирозата започва да прогресира.

Цирозата на черния дроб представлява най-голям риск от развитие на рак на черния дроб.

Как можете да се заразите с хепатит А и Е?

Вирусът на хепатит А, влизайки в човешкото тяло, прониква в червата, абсорбира се в кръвта и след това нахлува в чернодробните клетки. Протича възпалителен процес, но без фундаментално увреждане на черния дроб. Освен това няма хронична форма.

Заболяването се предава от хора, които вече са заразени с вируса.

Това се случва така:

• чрез хранителен път (фекално-орален) чрез мръсни ръце (облизване на пръсти, хранене и др.);
• по водния път при поглъщане на вода, замърсена със заразени изпражнения (например в открити резервоари);
• при ядене на недостатъчно измити зеленчуци и плодове.

Фекално-оралната инфекция възниква главно при неспазване на санитарните и хигиенните норми и правила.

Подобно на хепатит А, вирусният хепатит Е също може да се предава по фекално-орален път. Среща се предимно в райони с изключително лошо водоснабдяване и незадоволително качество на водата.

Как можете да се заразите с хепатит?атитум B, C и д?

Опасността от тези заболявания се крие във факта, че след като вирусите нахлуят в черния дроб, те разрушават неговите клетки.

Много често в началния етап болестта не се проявява по никакъв начин и човек може да се чувства напълно здрав, но вътрешният процес на инфекция вече е в ход. Когато хората разберат за това по време на случаен преглед, тогава, като правило, лекарите определят хроничната форма на курса. Пациентът дори не може да си представи как и при какви обстоятелства може да се случи това.

Инфекцията с хепатит В и С се предава от заразен човек на здрав човек главно чрез кръвта.

Хепатит D не е самостоятелно заболяване, но ако се получи едновременно с причинителя на хепатит В, се развива много тежка форма на заболяването, което най-често води до цироза на черния дроб. Но е изключително рядък и се предава по същия начин като вируса на хепатит В и С, а именно чрез кръвта.

Всеки може да бъде изложен на риск в следните случаи:

• по време на кръвопреливане;
• при провеждане на хемодиализа;
• по време на медицинска намеса с използване на недостатъчно стерилни инструменти (например по време на предоставяне на стоматологични услуги и по време на хирургични операции);
• при прилагане на татуировки;
• по време на маникюр в салони за красота;
• за пристрастяване към спринцовка;
• от майка с хепатит на дете по време на раждане;
• с незащитен и безразборен секс (вирусът се съдържа не само в кръвта, но и в спермата);

В ежедневието човек с хепатит B, C и D е напълно безопасен, просто трябва да следвате основни правила: не използвайте чужда четка за зъби, принадлежности за маникюр, ножчета, бръсначи.

Ако кожата и лигавиците са непокътнати, тези вируси не проникват в тялото и не се предават:

• при прегръщане;
• при целуване;
• при ръкостискане;
• чрез кърмата.
• през кърпа, дрехи;
• чрез храна, прибори и съдове.

Заразен ли е хепатитът за другите? Разбира се, да. Вирусните хепатити от всички видове имат значителна устойчивост във външната среда и висока чувствителност, така че е необходимо да наблюдавате здравето си.

Много здраве на вас!

Начини на разпространение на инфекцията

Хепатит В е инфекция, предавана по кръвен път от човек на човек; за да се развие инфекцията, заразеният материал трябва да проникне директно в кръвта. Причинителят на инфекцията при заразен човек се открива във всички биологични течности на тялото, но кръвта, спермата, вагиналния секрет и слюнката са значими за разпространението на инфекцията (въпреки че този фактор на предаване не се признава от всички експерти).

Пътищата на предаване на хепатит В се разделят на естествени и изкуствени механизми на инфекция.

Естествените механизми на инфекция включват предаване на патогена чрез:

• Директен сексуален контакт - можете да се заразите с хепатит чрез микропукнатини в лигавицата на гениталните органи, а хомосексуалните контакти носят по-голям риск от инфекция от традиционния секс. Рискът от заразяване се увеличава многократно при безразборни връзки. Днес именно този път на предаване на инфекцията остава основният източник на инфекция - по-голямата част от изследваните хора с положителни резултати от теста заявяват, че са се заразили от сексуални партньори. Само бариерните методи за контрацепция (използване на презерватив) могат да предотвратят предаването на хепатит B;
• Вертикално предаване на патогена от майката на плода - има шанс да се заразите по време на раждане и при кърмене на новородено (вирусът не може да проникне през образуваната плацентарна бариера по време на бременност). Преминаването на дете през гениталния тракт е свързано с риск от микротравми на кожата и контакт на тези наранявания с кръвта на заразена майка. Възможно е предаване на инфекцията по време на кърмене, но източникът на инфекция в този случай не е майчиното мляко, а кръвта, отделяна от микропукнатини в зърната. Инфекцията на плода по време на бременност е възможна само в случай на патологичен ход на бременността и проблеми с функционирането на плацентата.
• Домашната инфекция с хепатит В възниква при контакт на ежедневни предмети, които влизат в контакт с заразена кръв, с наранена кожа или лигавици на други хора. Този вид инфекция се наблюдава по-често в изолирани детски групи (домове за сираци, интернати), както и в семейства, където има деца с хепатит В.

Механизмите на изкуствената инфекция обхващат предаването на инфекцията чрез:

• кръвопреливане и медицински процедури;
• многократно използване на нестерилни спринцовки сред наркомани (много други инфекции се предават с игли);
• извършване на козметични процедури с нестерилни инструменти (маникюр, пиърсинг, татуиране);
• трансплантация на органи и тъкани от носители с недостатъчно изследване на материала за трансплантация.

Проведените изследвания доказват, че в кръвта винаги се открива количеството патоген, необходимо за заразяване на други (тестовете откриват HBsAg), докато в други биологични течности високи титри на повърхностния антиген се откриват по-често при пациенти с остър или хроничен хепатит В.

Патогенът се предава чрез преливане на замърсена кръв и нейните препарати, а заразяването е възможно и чрез трансплантация на инфектирани органи. В този случай вирусът на хепатит В навлиза директно в кръвта на реципиента, което създава идеални възможности за развитие на вируса в тялото. В по-голямата част от случаите пациентите развиват остра форма на хепатит В с ясни клинични прояви. Пълната проверка на донорската кръв и трансплантираните органи помага за предотвратяване на заболяването.

По време на медицински и козметични манипулации сред наркозависимите източникът на инфекция стават нестерилни инструменти (особено тяхната многократна употреба), но въвеждането на практика на инструменти за еднократна употреба, както и образователната работа сред наркозависимите.

Кой е изложен на риск от инфекция с хепатит B?

Вероятността да се заразите с вирусен хепатит B е висока за:

• хора, които са безразборни, без да използват контрацептиви, както и тези, които предпочитат хомосексуален контакт;
• деца, чиито майки са били носители на вируса преди бременността, претърпели остър вирусен хепатит В или страдат от хронична форма на заболяването;
• медицински персонал, който влиза в контакт с кръвта на пациенти (хирурзи, медицински сестри от всякакви специалности, зъболекари, спешни лекари);
• наркомани, склонни да използват психотропни и седативни лекарства под формата на инжекции през игла;
• пациенти, на които се налага кръвопреливане, както и хора след трансплантация на органи;
• хора, които имат близък контакт с носител на вируса или пациент с хепатит В в ежедневието.

Факторите на предаване винаги са свързани с контакт между заразена кръв и увредена кожа. Невъзможно е да се заразите с хепатит В чрез ръкостискане, разговор или престой в една и съща стая.

Как да разберете дали имате хепатит В

При остра форма на хепатит В можете да се разболеете, ако симптомите на хепатит се появят 45-60 дни от датата на възможна инфекция (по-често - кръвопреливане или нейни препарати). Пациентът развива слабост, пожълтяване на кожата, докато изпражненията стават по-светли, а размерът на черния дроб рязко се увеличава. Тестовете показват повишаване на нивото на чернодробните ензими (това показва разрушаването на чернодробните клетки) и нивото на билирубина в кръвния серум, което отразява способността на черния дроб да неутрализира вещества, които представляват опасност за тялото.

Хроничната инфекция протича с неясни симптоми на заболяването - пациентът може да развие признаци, характерни за ARVI, но след лечението слабостта продължава да го безпокои, появяват се признаци на чернодробна дисфункция и субфебрилната температура често продължава. Именно тези пациенти се препоръчват от специалисти по инфекциозни заболявания и гастроентеролози да преминат тестове, насочени към откриване на австралийския антиген (HBsAg) в кръвния серум. Ако се открие този маркер на хепатит В, се предписва подробен преглед, който позволява да се изясни формата на вирусно увреждане на черния дроб, датата на заболяването и да се предвиди възможното му развитие.

„Здравите“ носители нямат никакви прояви на хепатит В, така че не търсят медицинска помощ. В тази категория инфекцията често се открива случайно - по време на задължителен патронаж на бременни жени (тестовете се вземат при регистрация и в началото на третия триместър на бременността), в случай на подготовка за хирургични интервенции или при преглед на лица които са били в контакт с лице, за което е установено, че има HBsAg.

Ако някой от вашите близки е болен

Откриването на вируса на хепатит B или присъствието му в член на семейството не трябва да пречи на поддържането на семейните отношения. В ежедневието трябва да се опитате да сведете до минимум вероятността от инфекция - има много ефективни начини да направите това. Препоръчва се използването на презерватив по време на полов акт и отделяне на предмети за лична хигиена, които могат да влязат в контакт с кръв (бръсначки, четки за зъби, гребени, принадлежности за маникюр).

Експертите по инфекциозни болести все още смятат въпроса за необходимостта от използване на отделно спално бельо за актуален - ако кръвта попадне върху тъканта, вирусът може да остане върху нея за дълго време, а кипенето и прането не винаги убиват патогена.

Отделни прибори са необходими само за пациенти с явни прояви на остър хепатит - при този вариант на развитие на заболяването вирусът може да се освободи в слюнката и вероятността от инфекция се увеличава. При хроничен вариант на заболяването и носителство тези предпазни мерки са излишни.

Имунитет към вируса и повторна инфекция

Вирусът на хепатит В, който е влязъл в тялото, оставя своите антитела след лечение. Това състояние предпазва пациента от повторно заразяване през целия му живот.

Невъзможно е да не се отбележат резултатите от включването на ваксинацията срещу хепатит В в списъка на превантивните ваксинации - това намали риска от инфекция и развитие на заболяването при деца (през последните 20 години честотата при пациенти под 18 години на възрастта в развитите страни е намаляла с 15-20 пъти).

Как можете да се заразите с хепатит?

Чернодробно заболяване, което засяга целия орган, се нарича хепатит. Това заболяване е една от най-честите чернодробни патологии. Има много видове това остро и хронично заболяване, които се различават по начина на предаване на хепатита.

Повечето от тях са с вирусен произход. В медицинската практика често се срещат хепатит А, В, С и D. Всички те са опасни за човешкото здраве и понякога водят до смърт.

Какви са видовете хепатит?

За повечето хора диагнозата хепатит е смъртна присъда, въпреки че това заболяване е изследвано от медицината. Всички видове хепатит са хепатотропни, т.е. Първоначално се увреждат чернодробните клетки, а след това и други вътрешни органи.

Като се има предвид опасността от това заболяване, е необходимо да се проучат пътищата на инфекция и да се избегне евентуална инфекция в бъдеще.

Има няколко вида на това заболяване, които се различават по начина на заразяване:

• Токсичен хепатит, който възниква в резултат на пиене на алкохол или силни лекарства, както и на фона на химическо отравяне.
• Вирусен хепатит, развиващи се на фона на вирусна инфекция. Този вид заболяване се предава чрез течност или сексуален контакт, което е опасно за другите.
• Радиационен хепатит, който се развива след излагане на човешкото тяло на радиоактивно лъчение.

Хепатитът се развива и на фона на нарушена активност на имунната система след автоимунни заболявания. Според учените има и други форми на заболяването, които все още не са класифицирани.

Вирусният хепатит е най-заразен. Те имат своя собствена класификация и се отличават с вируса, причинил заболяването: A, B, C, D, E, F и G. Формата на хепатита определя методите на инфекция. Заразяването е възможно по въздушно-капков път, полов контакт и чрез кръвта. Всеки вид заболяване има свой собствен механизъм на навлизане в тялото.

Тази форма на хепатит се нарича още болест на Botkin. Смята се, че бедните хора са най-склонни да се заразят с него. Например в страните от третия свят. Тази форма се счита за най-леката, тъй като човешкото тяло започва да развива имунитет към болестта, т.е. в бъдеще той няма да го получи отново.

Можете да се заразите с вирусен хепатит А поради недобре преработена храна, немити ръце и замърсена вода, както и да си направите маникюр в салон или да посетите стоматологична клиника, ако използвате лошо дезинфекцирани инструменти. Често се появяват огнища на заболяването в цели семейства.

Най-честият начин на проникване на вируса в здраво тяло е орално-фекален. За да го предотвратите, просто спазвайте правилата за лична хигиена и яжте храни, които са преминали през необходимата обработка.

След като вирусът навлезе в тялото, той започва да инфектира чернодробния паренхим. Хепатит А не може да се предава по въздушно-капков път. Освен това има ваксина срещу тази форма на заболяването.

Тази форма на хепатит е по-агресивна и причинява тежко чернодробно увреждане. Характеризира се с висока температура, болки в ставите и повръщане. Инфекциозните агенти не се страхуват от температурни промени, киселинни среди и кипене. Хепатит B причинява тежко увреждане на черния дроб, което може да доведе до стеноза на жлъчните пътища или цироза.

Това заболяване често се среща при наркомани. Основните му характеристики са жълт оттенък на склерата на очите и кожата.

Не се предава по въздушно-капков път или при битов контакт, нито се причинява от неизмити ръце. Но има възможност за заразяване чрез целувка, тъй като вирусните клетки също проникват в слюнката. Но това е възможно само ако има микротравми и пукнатини в устната кухина.

Има естествени и изкуствени механизми на инфекция с хепатит В, но и двата вида все още се срещат чрез кръвта. Предаването на тази форма на вируса изисква течна среда, така че заразяването е възможно чрез лошо стерилизирани игли, кръвопреливане или сексуален контакт.

Инфекцията с хепатит В е възможна и чрез инвазивна диагностика: гинекологичен преглед, FGDS и др. Рискът от инфекция се увеличава при безразборни полови контакти, честа смяна на партньори и липса на контрацепция.

За най-опасната форма се счита хепатит С. Той е сравним по тежест с ХИВ и дори се счита за по-опасен и заразен. Той има подобни симптоми на други заболявания, така че може да не бъде диагностициран веднага. Няколко години може да живее в човешкото тяло, без да се проявява по никакъв начин. Но в същото време вирусът ще навреди на органите, като бавно ги унищожава.

Възможно е развитие на усложнения като хронична форма на заболяването или цироза на черния дроб. Има пациенти и носители на хепатит С, но в началния стадий на заболяването те не се различават от здравите хора.

Предава се по кръвен път (парентерален или хематогенен механизъм на предаване) чрез кръвопреливане или инжектиране с нестерилни игли, отворени рани по кожата, посещения при зъболекар, салон за татуировки и маникюр, хирургични интервенции, полов акт или вътрематочна инфекция на плода.

Този вид заболяване се развива едновременно с хепатит В или като усложнение след него. Хепатит D може да причини бъбречна недостатъчност, цироза или чернодробни тумори.

Тази форма на заболяването е една от най-заразните. Засяга както хората, така и животните. Освен това хепатит D е склонен към мутация. След инфекцията вирусът започва да се размножава в човешкото тяло. Първите симптоми се появяват едва след 4 седмици - 6 месеца.

Предава се от вече заразен с хепатит D. Например чрез кръвопреливане, ако донорът няма видими признаци на заболяването и не са направени необходимите кръвни изследвания. Съществува и възможност за инфекция при повторна употреба на спринцовки, тъй като върху тях остават частици от кръвта на предишния пациент.

Механизмите за предаване на вируса също включват процедури, които включват увреждане на кожата: пиърсинг, педикюр, маникюр, акупунктура.Можете да се заразите с хепатит D чрез незащитен секс, тъй като този вирус се съдържа в мъжката сперма.

Ако бъдещата майка е диагностицирана с тази форма на заболяването, тогава тя може да зарази детето по време на раждане или дори по време на вътрематочно развитие. Кърмата не съдържа вируса, но ако има пукнатини в зърната, има възможност за инфекция на плода.

Само бременни жени в последния триместър могат да получат тази форма на хепатит. Неговият механизъм на заразяване е подобен на хепатит А. Този тип допринася за развитието на остро инфекциозно заболяване, което преминава от само себе си след определено време.

Тези две форми на хепатит са много редки и начините им на предаване не са напълно проучени.

Много хора са загрижени за въпроса: кой тип хепатит е най-опасният и как се предават? Тази информация е особено необходима, ако някой от членовете на семейството има заболяването. Всички форми на хепатит са коварни, тъй като в ранните етапи няма симптоми, така че лечението често започва едва когато възникнат усложнения.

В ежедневието хепатитът най-често се предава по няколко начина.:

• Чрез драскотина, оставена от нокът. По този начин можете да се заразите с хепатит В и С, тъй като те се предават по кръвен път. Но когато драскотина е направена от заразен човек, има шанс да се заразите само ако кръвта му попадне в раната на одраскан здрав човек. Ако това се случи, тогава няколко седмици след инцидента трябва да вземете кръвен тест.
• Ако здрав и заразен човек споделят едно и също легло и предмети за лична хигиена. По този начин можете да се заразите с хепатит А, както и бременни жени с хепатит Е. Когато живеете или просто сте в контакт с лице, страдащо от тези форми на заболяването, и двамата трябва внимателно да спазват правилата за лична хигиена и да използват индивидуални домакински предмети - измийте добре ръцете и приборите, използвайте отделна кърпа и др.
• Можете да получите хепатит В и С чрез бръснач.. При бръснене често се появяват драскотини и порязвания, а хепатитът на тези форми се предава чрез кръвта. Основната им опасност е, че могат да съществуват на повърхността няколко седмици, така че трябва да използвате само собствената си самобръсначка.
• Незащитен сексуален контакт с лице с хепатит С. Вероятността от заразяване по този начин е само 3%. Дори е по-малко вероятно да се заразите с вируса чрез орален секс.
• Когато дете се роди от заразена майка. По този начин се предава хепатит С. Вероятността от инфекция е около 5%, но процентът на инфекция на дете по време на раждане е по-висок. Ако кърмещата майка има това заболяване, се препоръчва да спре кърменето, въпреки че фактът, че кърмата е вредна при наличие на хепатит, не е точно установен.
• Можете да се заразите с хепатит В и С, когато посетите салон за нокти.. Това се случва, когато кръвта на болен човек попадне върху инструментите, които след това не се дезинфекцират.
• По време на стоматологични процедури има и възможност за заразяване с хепатит B и CЗатова трябва внимателно да следите как вашият зъболекар борави с инструментите, които използвате.

Както можете да видите, вирусът обикновено се предава в домашни условия. За да се предотврати инфекцията, трябва да се спазват необходимите мерки за безопасност. Хепатитът може да се развие и в резултат на различни интоксикации.

Причината за заболяването може да бъде:

• продължителна употреба на лекарства без лекарско наблюдение;
• злоупотребата с алкохол;
• вредни вещества, с които трябва постоянно да влизате в контакт (например, когато работите в тютюнева или мебелна фабрика).

Профилактика на заболяванията

За да намалите риска от заразяване с хепатит, трябва да следвате няколко правила:

• измийте добре ръцете си преди всяко хранене;
• Бъдете внимателни, когато правите секс с нов партньор;
• използвайте само бръснач, четка за зъби и други предмети за лична хигиена;
• избягвайте употребата на наркотици, тъй като наркоманите са категорията на населението, най-податлива на това заболяване;
• осигурете цялостна дезинфекция на инструментите в стоматологичните и козметичните салони.

Не забравяйте да се придържате към здравословен начин на живот, следете диетата си и избягвайте прекомерната консумация на всякакви алкохолни напитки.

Вирусен хепатит А (или болест на Botkin)– специален вид вирусен хепатит; няма хронични форми и има фекално-орален механизъм на предаване. По-рядко срещан тип вирусен хепатит има същите свойства - хепатит Е.

Хепатитни вируси А и Енямат пряк увреждащ ефект върху черния дроб. Хепатит - възпаление на черния дроб - възниква, когато вирусите проникнат в чернодробните клетки, като по този начин предизвикват реакция на защитните кръвни клетки срещу променената чернодробна тъкан.

Хепатит А е една от най-често срещаните инфекции в света. Много хора получават това заболяване в детството, което е свързано с по-голямото разпространение на хепатит А в детските институции, в затворени групи. Децата понасят инфекцията много по-леко от възрастните, много страдат от асимптоматична форма на хепатит А и придобиват имунитет за цял живот. При възрастните тежките форми на хепатит, изискващи хоспитализация, са по-чести, най-вероятно поради различни съпътстващи заболявания.

Вирусният хепатит А е най-разпространен в страни с топъл климат и лоши санитарни условия. Следователно вероятността от заразяване с хепатит А се увеличава при пътуване до горещи страни: Египет, Тунис, Турция, Централна Азия, Индия и др.

Хепатит Еразпространен в страните от Югоизточна Азия, Африка и Централна Америка. В нашите географски ширини хепатит Е е много по-рядко срещан.

Хепатит А вирус

Вирусът на хепатит А е изключително устойчив на външни въздействия и може да се запази дълго време в околната среда.

• Издържа на кипене 5 минути.
• Хлориране - 30 минути.
• Третиране с формалдехид - 3 часа.
• Издържа на обработка с 20% етилов алкохол.
• Издържа на киселинни среди (pH 3.0).
• Живее 3 дни във вода с температура 20ºC.
• В ястия от месо и миди при температура 80 ºС е активен 20 минути.

Как можете да се заразите с хепатит А?

Източникът на инфекция е болен човек, който отделя вируси в околната среда с изпражнения. Вирусите, влизащи във водата и храната, проникват в тялото на здрав човек и могат да причинят заболяване. Особено опасни са ястията, приготвени от недостатъчно термично обработени морски дарове. В допълнение, инфекцията често възниква при консумация на зеленчуци и плодове, които сами по себе си могат да съдържат вируси на хепатит А или могат да бъдат измити със замърсена вода.

По-рядко срещан механизъм на предаване е чрез замърсена кръв. Това се случва при кръвопреливане, използване на общи спринцовки от наркомани, както и при хомосексуални контакти.

Развитие на вирусен хепатит А и Е

Хепатитните вируси проникват в червата през устата, оттам, абсорбирайки се в кръвта, те проникват в чернодробните клетки, причинявайки тяхното възпаление чрез атака от собствените имунни клетки на тялото. След това вирусите навлизат в жлъчните пътища, а оттам в червата и околната среда.

Болният човек е опасен за другите през последната седмица от инкубационния период и през първата седмица от заболяването. Инкубационният период е периодът от заразяването до първите прояви на заболяването. При хепатит А е 14-28 дни. И в случай хепатит Еможе да достигне 60 дни (средно 40 дни).

Докато вирусът е в кръвта, няма жълтеница, има общи признаци на интоксикация и инфекцията протича под прикритието на остра респираторна вирусна инфекция.

Появата на жълтеница означава, че в кръвта вече няма вируси и имунният отговор е напълно оформен. въпреки това вирусен хепатит Ачесто протича без жълтеница.

Появата на жълтеница показва увреждане на 70% от черния дроб, така че всички пациенти с жълтеница се препоръчват да бъдат лекувани в болнични условия. Но в повечето случаи при спазване на режима и адекватно лечение структурата и функцията на черния дроб се възстановяват напълно.

Симптоми на хепатит А и Е

Безцветен период с вирусен хепатит А и Е

Аниктеричният период може да продължи 1-2 седмици. В този случай се наблюдават общи симптоми, които много приличат на симптомите на грип и настинка.

• Намален апетит.
• Умора.
• Неразположение.
• Треска (обикновено 38-39ºС, рядко температурата се повишава до 40ºС).
• Болки в мускулите и ставите.
• Главоболие.
• кашлица
• Хрема.
• Възпалено гърло.
• Гадене и повръщане.
• Болка в корема.

Период на жълтеница с вирусен хепатит А и Е

Първият симптом, който ви кара да внимавате, е потъмняване на урината. Урината става тъмнокафява, „с цвета на тъмна бира“. След това очните склери и лигавиците на очите и устата пожълтяват, което може да се определи чрез повдигане на езика към горното небце; Пожълтяването също е по-забележимо по дланите. По-късно кожата става жълта.

С настъпването на иктеричния период общите симптоми намаляват и пациентът обикновено се чувства по-добре. Но в допълнение към пожълтяването на кожата и лигавиците се появяват тежест и болка в десния хипохондриум. Понякога има промяна в цвета на изпражненията, което е свързано със запушване на жлъчните пътища.

Пълното възстановяване настъпва след 1-2 месеца.

Тежки форми на вирусен хепатит А и Е

Към тежките форми на заболяването спадат т.нар холестатични формикогато се появи стагнация на жлъчката, която се причинява от възпаление на стените на жлъчните пътища. В този случай изпражненията стават по-светли и се появява сърбеж по кожата, който се причинява от дразнене на кожата от жлъчни компоненти.

Особено опасен е фулминантният хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза, остра чернодробна недостатъчност и често смърт на пациента. При хепатит Афулминантната форма се среща изключително рядко и когато хепатит Е– честотата му е 1-2%. Има обаче особена опасност хепатит Епредставлява за бременни - честотата на фулминантната форма е 25%

Смъртност при хепатит Аварира от 1 до 30%. Смъртността нараства с възрастта, както и при хронично носителство на други вирусни хепатити.

Кой е по-вероятно да получи вирусен хепатит А и Е?

• Хора, пътуващи до страни, където заболеваемостта е по-висока (ендемични региони)
• Деца, посещаващи предучилищни институции
• Работници в предучилищни институции
• Работници в хранително-вкусовата промишленост
• Работници по канализация и вода
• Хора, чиито членове на семейството имат хепатит А
• Хомосексуалисти
• Наркозависими

Трябва да се отбележи, че в страни с високо разпространение хепатит А, както и в селските райони, много хора се заразяват с хепатит А в детството, често в леки или безсимптомни форми, като по този начин придобиват доживотен имунитет. Докато хората, живеещи в градовете, боледуват от хепатит А много по-рядко и следователно имат по-голям риск от заразяване при контакт с болен, както и при пътуване до ендемични райони.

Профилактика на вирусен хепатит А и Е

Общите превантивни мерки се свеждат до основните принципи на общата хигиена. Необходимо е да измиете ръцете си преди хранене, измийте плодовете и зеленчуците с вода, чиято чистота е извън съмнение. Не яжте недостатъчно преработено месо, риба, особено морски дарове.

Имуноглобулин

С помощта на нормален човешки имуноглоболин се постига така наречената пасивна имунизация, т.е. човек се инжектира с готови антитела (защитни протеини) срещу вируси на хепатит А. Продължителността на действие на тези антитела е 2 месеца. Когато лекарството се прилага в началото на инкубационния период, то предотвратява развитието на заболяването.

Имуноглобулинът може да се използва при хора, които са били в близък контакт с болния не по-късно от 2 седмици след предполагаемата инфекция; както и при хора, намиращи се в ендемичен регион.

Имуноглобулинът е безопасен и се понася добре; ХИВ инфекцията не може да се предаде чрез него, тъй като вирусът се инактивира по време на производството на лекарството.

Ваксинация

В Русия има ваксини, които са вируси, отгледани в клетъчна култура и инактивирани от формалдехид. Има няколко ваксини от този тип: Hep-A-in-vac (Русия), Avaxim (Франция), Havrix (Белгия), Vakta (САЩ).

Ваксинацията може да се прилага на деца от 2-годишна възраст. След еднократна ваксинация имунитетът се формира за 1-4 седмици (в зависимост от вида на ваксината), така че може да се използва 1-4 седмици или повече преди пътуване до страни с високо разпространение на хепатит А. След еднократна имунизация, имунитетът се формира за 2 години; след два пъти – повече от 20 години.

За възрастни ваксината се прилага интрамускулно - 2 дози с интервал от 6-12 месеца. Деца на възраст 2-18 години се прилагат интрамускулно с 2 половин дози на месечни интервали и трета доза след 6-12 месеца.

Усложнения на хепатит А и Е

Хепатит А, който възниква на фона на пълно здраве, почти винаги завършва с възстановяване. При пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания, особено с хронично носителство на други вирусни хепатити, прогнозата се влошава и по-често се наблюдава продължителен ход на заболяването.

При малка част от пациентите седмици и месеци след боледуването може да настъпи рецидив, т.е. връщане на всички симптоми на заболяването: интоксикация, жълтеница. Но дори и в тези случаи хепатитът не става хроничен.

Освен това, вирусен хепатит Еможе да причини хемолиза - разрушаване на кръвни клетки - червени кръвни клетки, което може да доведе до увреждане на бъбреците и остра бъбречна недостатъчност.

Чернодробна дисфункция след операция хепатит Аса изключително редки, главно при по-възрастни пациенти. Въпреки това, има случаи, когато хепатит А се проявява в аниктерична форма, под прикритието на ARVI, когато пациентът не спазва почивка на легло; това може да доведе до образуване на белези в черния дроб - чернодробна фиброза, която е опасна поради развитието на дискинезия на жлъчните пътища - нарушаване на нормалното преминаване на жлъчката.

При хепатит Е чернодробната цироза се среща в 5% от случаите.

Диагностика на хепатит А

Диагнозата се основава предимно на клинични данни - т.е. прояви на болестта.

За потвърждаване на диагнозата вирусен хепатит се извършват редица лабораторни изследвания. Биохимичните кръвни тестове могат да разкрият значително повишаване на билирубина и чернодробните ензими, което потвърждава увреждането на черния дроб.

След това се провежда диференциална диагноза на вирусен хепатит. Специфичната диагноза на хепатит А се основава на определянето на антитела във вируса в кръвта и се определят специфични антитела, характерни за острия хепатит.

Режим и диета при остър хепатит

По време на остър хепатит е по-добре да останете в леглото. Лежането подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи, включително черния дроб, което спомага за нормалното възстановяване на чернодробните клетки.

При остър хепатит е показан специален вид диета - диета № 5.

Храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден, топла.

Позволен:

• Сух хляб или еднодневен хляб.
• Супи от зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия със зеленчуков бульон, както и млечни супи.
• Ястия, приготвени от постно говеждо, птиче месо, варени или печени след варене.
• Нискомаслени сортове риба (треска, щука, навага, щука, шаран, мерлуза) варени или на пара.
• Различни видове зеленчуци и билки, кисело зеле, зрели домати.
• Особено се препоръчват ронливи полувискозни каши, пудинги, гювечи, ястия от овесени ядки и каша от елда.
• Яйца - не повече от едно на ден под формата на добавяне към ястия, яйчен белтък омлет.
• Плодове и плодове, с изключение на много кисели, компоти, желе, лимон (с чай).
• Захар, конфитюр, мед.
• мляко с чай, кондензирано, сухо, нискомаслено извара, малки количества заквасена сметана, меки сирена (холандски и др.). Особено препоръчителни са изварата и изварата.
• Масло, растително масло (до 50 г на ден).
• Чай и слабо кафе с мляко, некисели плодови и горски сокове, доматен сок, отвара от шипка.

Забранен:

• Всички алкохолни напитки.
• Пресни хлебни изделия, сладкиши.
• Супи с месни, рибни и гъбени бульони.
• Мазни сортове месо, птици, риба (звездовидна есетра, есетра, белуга, сом).
• Гъби, спанак, киселец, репички, репички, зелен лук, мариновани зеленчуци.
• Консерви, пушени меса, хайвер.
• Сладолед, сметанови продукти, шоколад.
• Бобови растения, горчица, черен пипер, хрян.
• Черно кафе, какао, студени напитки.
• Мазнини за готвене, свинска мас.
• Червени боровинки, кисели плодове и горски плодове.
• Твърдо сварени и пържени яйца.

При силно повръщане се прилага парентерално хранене, т.е. хранителните вещества се прилагат интравенозно. Хранителната, висококалорична диета е важен фактор при лечението на тези пациенти.

Лечение на вирусен хепатит А и Е

По правило хепатит А и Е не изискват лечение, с изключение на тежките форми на заболяването. В тези случаи медикаментозното лечение се състои в детоксикационна терапия, т.е. намаляване на нивото на токсините, които се натрупват в кръвта поради увреждане на черния дроб. Обикновено това е венозно приложение на различни разтвори за детоксикация.

Според статистиката на Световната здравна организация около 30% от общото население на света страда от различни чернодробни патологии, най-честата сред които е хепатит. Хепатитът е чернодробно заболяване с различна етиология, протичащо в остра или хронична форма.

Причини за нарушение

Факторите, причиняващи хепатит, са доста разнообразни, но най-често развитието на заболяването се улеснява от проникването на вирусна инфекция в тялото, главно хепатитни вируси A, B, C, D, E. Това са хепатотропни вируси, но не- известни са и хепатотропни вируси ( цитомегаловирус, херпес и др.), също засягащи черния дроб.

В допълнение, хепатитът може да възникне на фона на различни видове интоксикация. Следните фактори могат да провокират развитието на това заболяване:

прекомерна консумация на алкохолни напитки; неконтролирана или продължителна употреба на определени лекарства; контакт с вредни вещества (например работа в производство на мебели или тютюн) и т.н.

Най-често се среща вирусен хепатит. Как можете да се заразите с вируса? Как се предава хепатитът от човек на човек? По-долу ще разгледаме тези въпроси по-подробно.

Хепатит А

Как се заразявате с хепатит А?Източник на инфекция е вече болен от хепатит човек, който е заразен от 3-4 седмици от инкубационния период. Най-опасни са всякакви контакти с болен човек в последните дни на инкубационния период и в първите дни на иктеричния период, когато вирусът се освобождава активно от тялото. След като се развие жълтеница, заразеният човек не представлява заплаха за другите.

Пътят на предаване на хепатит А е фекално-орален.

Този вирус има киселинно-устойчива обвивка, така че когато влезе в тялото заедно със замърсена храна или вода, той е в състояние да проникне през киселинната бариера на стомаха. Инфекцията може да живее дълго време във водната среда, поради тази причина инфекцията с хепатит А често се случва чрез водата.

Веднъж заразена, инфекцията навлиза в кръвта и се разпространява в цялото тяло. Вирусът на хепатит А активно се размножава в черния дроб. С потока на жлъчката вирусът прониква в големи количества в червата и се елиминира от тялото по естествен път.

Хепатитът е заразно заболяване и заразяващата доза е много малка (заболяването се развива при навлизане на 100 вируса в организма). Известни са и други начини за заразяване с хепатит - полов и парентерален. Такива случаи обаче са много редки, тъй като вирусът присъства в кръвта за кратко време.

След преболедуване от хепатит А в организма се формира имунитет към този вирус.

Този вид хепатит е по-често срещан в страни с горещ климат и лоши хигиенни стандарти. Например в Централна Азия почти всеки човек в детството страда от хепатит А.

Хепатит Б

Възможно ли е да се заразим с хепатит В и как инфекцията навлиза в човешкото тяло?Заразяването става най-често по два начина - от вече заразен човек към здрав човек, както и чрез предмети от бита, върху които има биологична течност на заразения човек (пот, сперма, кръв и др.).

Инфекцията чрез кръвта възниква при използване на нестерилни медицински инструменти, поради което това заболяване често се диагностицира при наркомани. Можете също така да се заразите в медицинско заведение, например чрез кръвопреливане и нейните компоненти или по време на стоматологично лечение, ако се използват лошо стерилизирани стоматологични устройства и инструменти.

Какъв вид хепатит се предава чрез леглото? Хепатит B може да се зарази по време на незащитен интимен контакт, тъй като вирусът присъства както във вагиналното течение, така и в спермата.

Заразата може да се предаде и чрез предмети за лична хигиена, чието използване може да увреди кожата – самобръсначки, инструменти за маникюр, гребени и др.

Заразяването е възможно и по време на раждане, това е така нареченият вертикален път на предаване. При преминаване през родовия канал детето най-вероятно ще се зарази с вируса от болната майка. Следователно, ако една жена е диагностицирана с тази патология, на новороденото се поставя инжекция срещу хепатит В.

Предава ли се хепатит В чрез целувка?Възможно е да се заразите с хепатит В чрез целувка, тъй като инфекцията се съдържа и в слюнката. Въпреки това, вероятността от инфекция по този начин е ниска, особено ако няма увреждане на лигавицата (рани, пукнатини, драскотини).

Много хора се интересуват от въпроса дали хепатит В се предава по въздушно-капков път. Невъзможно е да се заразите с това заболяване чрез ръкостискане, кихане или споделяне на прибори.

Хепатит С

Заразен ли е хепатит С или не?Този тип вирус е най-опасният и може да се сравни по тежест с HIV инфекцията. Ако сравним хепатит С и ХИВ, хепатитният вирус е по-заразен и инфекцията се случва много по-често.

Пътищата на заразяване с хепатит С са подобни на хепатит В. Източникът на вируса е вече заразен човек. Хепатит С се предава предимно парентерално (чрез кръв). Заразяването става при използване на общи предмети за лична хигиена с болен - четка за зъби, бръснач, инструменти за маникюр. Вирусът може да проникне в тялото и чрез лошо обработени медицински инструменти - по време на хирургични процедури, преливане на замърсена кръв или посещение на зъболекар (такива случаи са доста редки, но възможни).

Хепатит С се предава по полов път. Патогенният вирус присъства в спермата и вагиналните секрети, поради което по време на незащитен интимен контакт със съществуващи микроувреждания на кожата и лигавиците може да възникне инфекция с хепатит С. По-специално това се отнася за хора, които са безразборни. Хепатит С много рядко се предава чрез целувка. Вероятността от заразяване с инфекция по този начин, в сравнение с парентералните или сексуалните методи, е незначителна.

Предава ли се хепатит С по време на раждане? Да, вертикалният път на заразяване също не е изключен.

Детето може да се зарази, докато преминава през родовия канал. Рискът в тази ситуация е не повече от 5%. Все още има дебат сред експертите относно кърменето на дете от заразена майка.

Според повечето лекари по света този факт не е абсолютно противопоказание за естественото хранене на бебето. В случай, че бременността и раждането провокират обостряне на патологичния процес, е показано временно (!) Отбиване на детето от гърдата. В допълнение, кърмещата майка трябва да следи състоянието на зърната си и да предотвратява появата на пукнатини, в противен случай рискът от инфекция се увеличава многократно.

Предава ли се хепатит С по въздушно-капков път? Домакинският контакт с болен човек не може да доведе до заразяване с този вид хепатит. Не можете да се заразите чрез слюнка (по време на целувка), прегръдки, храна или напитки. Ако има факт на домашна инфекция, това непременно се дължи на проникването на кръвни частици на заразен човек в тялото на здрав човек (в случай на драскотини, порязвания, ожулвания и други наранявания).

Хепатит D и Е

Тези видове хепатит не са напълно проучени досега. Хепатит D е доста рядък и се открива изключително при хора с хепатит B. Пътят на навлизане на вируса на хепатит D в тялото, подобно на този на хепатит B, е парентерален, срещу него няма ваксина.

Вирусът на хепатит Е навлиза в тялото по същия начин като вируса на хепатит А и провокира остро инфекциозно заболяване, което след 1-1,5 преминава самостоятелно, без никакви терапевтични мерки. Няма и ваксина срещу хепатит Е.

Как да открием вируса на хепатита в кръвта?

Диагностицирането на това заболяване днес не е трудно, за това се предприемат следните мерки:

оценява се състоянието на черния дроб, извършва се кръвен тест за определяне на нивото на билирубин и трансаминази; ако резултатите от изследването показват прогресиращ възпалителен процес в организма, е необходим серотологичен тест за откриване на антитела срещу вируса; ако резултатите са положителни, се определя РНК на вируса; когато се открият антитела, става ясно дали човек е болен в момента или вече е бил „болен“ и антителата, присъстващи в кръвта, играят ролята на защита.

В медицинската практика има случаи, когато заразен човек със силен имунен отговор сам потиска развитието на патогенния вирус. Вирусът може да липсва в кръвта, но има антитела срещу него.

Възможно ли е да се предпазите от инфекция?

Най-добрият метод за защита срещу хепатит В е ваксинацията, инжекцията може да се направи в медицинско заведение близо до мястото на пребиваване. Към момента няма ваксина срещу хепатит С. За да се предотврати инфекцията с вируса, е необходимо да се избягва всякакъв контакт с биологичните течности на непознат.

Това обаче не винаги е възможно. Например, случаен контакт с кръвта на болен човек и в резултат на това последваща инфекция може да възникне в салон за красота, при извършване на редовен маникюр, ако инструментите не се обработват правилно след всеки клиент и остават микрочастици кръв на тях.

Едно просто антисептично лечение не може да убие вируса.

Ако някой от членовете на семейството има хепатит B или C, трябва да се спазват определени правила:

болен човек не трябва да използва общи хигиенни предмети, чрез които инфекцията може да навлезе в тялото на други хора (бръснач, четка за зъби, гребен, инструменти за маникюр); заразен човек не може да бъде донор; всяко увреждане на кожата (порязвания, драскотини, ожулвания) трябва да се покрие с превръзка, така че кръвта да не проникне навън (ако пациентът трябва да бъде превързан, трябва да се използват медицински ръкавици за еднократна употреба);
всички места, където е влязла в контакт кръвта на заразен човек, трябва да бъдат третирани със специални дезинфектанти, това могат да бъдат детергенти, съдържащи хлор, разтвор на белина (в съотношение 1: 1000), по време на кипене вирусът умира за 2 минути, по време на пране при 60ºC - в рамките на половин час.

Признаци на инфекция с хепатит В и С

Хепатитът може да се появи в остра или хронична форма. В първия случай, след възстановяване, имунната система на човешкото тяло произвежда антитела срещу вируса на хепатита, който е претърпял. Въпреки това, патологията може да премине от остра форма в хронична, без да се проявява по никакъв начин. Заразеният човек може да не знае за болестта си дълго време и хепатитът постепенно води до цироза. Всички терапевтични мерки в тази ситуация вече няма да бъдат ефективни.

Острият хепатит в началния етап на развитие може да бъде объркан с обикновена настинка. Тази патология е придружена от хрема, кашлица, субфебрилна температура и болки в ставите.

Може да се наблюдават и диспептични симптоми - гадене, дискомфорт в стомаха и червата, лошо храносмилане, диария и др.

След известно време кожата може да пожълтее, причината за това е стагнацията на жлъчката и нейното проникване в кръвния поток. Въпреки това, такъв симптом като пожълтяване на кожата често остава незабелязан и болен човек свързва появата на неприятни симптоми с преумора и стрес, без да знае за развитието на хепатит.

Това патологично състояние може да се прояви и с други признаци, като:

пожълтяване на склерата; тъмен нюанс на урината; обезцветяване на изпражненията.

Ако се появят някакви нехарактерни симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист. Навременната диагноза и адекватните терапевтични мерки ще ви позволят да постигнете най-положителния резултат при лечението на хепатит.

Хепатит А в развиващите се страни с ниски нива на икономическо и социално развитие е предимно детска инфекция. Повечето деца в тези страни се разболяват от хепатит А до 10-годишна възраст и придобиват имунитет за цял живот.

Както показват епидемиологичните проучвания, броят на регистрираните манифестни форми (когато има типични прояви на заболяването) е значително по-малък от тези, при които се откриват антитела срещу хепатит А. Това означава, че много деца страдат от инфекцията в аниктерична форма и по време на този период хепатит А не се разпознава.

В развитите страни хепатит А, наричан още „болестта на мръсните ръце“, е трудно заразен поради високата култура на населението и отличната работа на комуналните служби. Следователно има много малко хора, които имат антитела срещу тази инфекция и затова има риск от заболяване при контакт с вирус на хепатит Адоста високо.

По-често това се случва по време на бизнес пътувания и туристически пътувания до горещи страни, африкански и азиатски курорти и републиките от Централна Азия.

Как да разбера дали аз или някой друг има висок риск от заразяване с хепатит А?

За да се определи вероятността и степента на риск от инфекция или по-скоро да се вземе решение за необходимостта от ваксинация, се извършва кръвен тест за определяне на наличието на антитела срещу вируса на хепатит А от имуноглобулин G клас (anti-HAV IgG). Ако тези антитела се открият в кръвта, това означава, че има имунитет към вируса, т.е. рискът от инфекция е нулев и ваксинацията срещу хепатит А не е необходима. Ако няма антитела, значи има риск. Добре дошли на ваксинация!

Хепатит А (болест на Боткин) е остро вирусно заболяване на черния дроб, което обикновено се предава чрез мръсни ръце.

Болестта на Botkin засяга по-често децата, което се дължи на механизма на предаване на вируса. Но хората на всяка възраст могат да се разболеят. Най-големият риск от инфекция възниква при посещение на страни с горещ климат, например Индия и африкански страни. След заболяването остава устойчив имунитет през целия живот, така че е невъзможно да се заразите с хепатит А два пъти.

Болестта на Боткин се счита за най-доброкачествения хепатит, тъй като се среща само в остра форма и, за разлика от хепатит В и С, никога не преминава в хронична форма.

Черен дроб

Черният дроб е „фабриката“ на тялото, която изпълнява стотици жизненоважни задачи, включително следните:

• съхранение на гликоген - въглехидрат, който бързо осигурява на клетките енергия;
• протеинов синтез;
• производство на жлъчка, която помага за смилането на мазнините;
• производство на кръвосъсирващи вещества;
• обработка и отстраняване на алкохол, токсини и лекарства от тялото.

Човек има само един черен дроб, но той е много издръжлив. Продължава да действа дори при обширни лезии поради способността си да се самовъзстановява.

Симптомите на хепатит А обикновено изчезват в рамките на два месеца, но понякога могат да продължат до шест месеца. По правило възрастните се разболяват по-сериозно. Прогнозата за болестта на Botkin е благоприятна. При навременно лечение, като правило, настъпва пълно възстановяване.

Ако сте диагностицирани с хепатит А, е необходимо да се изследват всички, които може да сте заразили.Препоръчително е да се подложите на изследване:

• хора, живеещи с вас;
• хора, за които сте готвили храна наскоро;
• всички, с които сте имали интимна връзка.

Също така е необходимо да се поддържа лична хигиена: измийте ръцете си след посещение на тоалетната и преди приготвяне на храна. Трябва също да носите свои собствени кърпи, прибори за хранене и четка за зъби.

Симптоми на хепатит А (болест на Botkin)

Симптомите на хепатит А се появяват средно месец след заразяване с вируса. Периодът между заразяването и появата на първите признаци на хепатит се нарича инкубационен период. За хепатит А е от 7 до 50 дни, обикновено около месец. По това време вирусът активно се размножава в тялото, но нищо не притеснява човека.

В края на инкубационния период се появяват първите симптоми, които са подобни на обикновена настинка. Този период се нарича продромален. Продромалния период на хепатит А се характеризира с:

• леко повишаване на температурата - обикновено 37–38 ºC, не по-висока от 39,5 °C;
• гадене или повръщане;
• възпалено гърло;
• загуба на апетит;
• хронична умора (постоянно чувство на умора);
• болка в ставите или мускулите;
• болки в корема.

На този етап могат да се появят симптоми като главоболие, кашлица, запек, диария или кожен обрив. Пушачите отбелязват притъпяване на вкуса на тютюна.

Приблизително десет дни след появата на първоначалните симптоми започва активният стадий на заболяването, когато се появяват признаци, характерни за чернодробно увреждане:

• жълтеница - жълто оцветяване на кожата и бялото на очите;
• тъмна урина, бели изпражнения (обезцветени изпражнения);
• сърбяща кожа;
• уголемяване и болка в черния дроб.

На този етап първоначалните симптоми като умора, липса на апетит и гадене могат да отшумят или да бъдат значително намалени.

Жълтеница

Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите.

Това състояние показва увреждане на черния дроб и неговата неспособност да отстрани билирубина от тялото, жълто вещество, намиращо се в кръвта, което е страничен продукт от разграждането на червените кръвни клетки.

Характерът и тежестта на симптомите варират значително при отделните индивиди. Някои изобщо не изпитват жълтеница, други са тежко болни с всички „класически“ прояви на вирусен хепатит.

Трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, ако смятате, че имате хепатит А, особено ако:

• наскоро сте пътували до район на света, където хепатит А е често срещан, като Африка, Индия или Пакистан - инкубационният период продължава до 6-7 седмици, така че пътуването може да е било преди няколко месеца;
• имате жълтеница.

Обикновено хепатит А не е животозастрашаващ, но е необходима ранна диагностика, за да се изключи възможността за други, по-опасни заболявания като цироза. Може също да се наложи да тествате вашите приятели, членове на семейството и сексуални партньори, за да изключите възможността от инфекция.

Как се предава хепатит А?

Причинителят е вирусът на хепатит А. Най-често вирусът се предава по фекално-орален път, тоест чрез мръсни ръце, недобре измита храна и предмети, замърсени с изпражненията на човек с хепатит А.

Можете да се заразите, като ядете миди, които са живели във вода, в която са изхвърлени канализацията. Често източникът на заразата е мръсна вода, както и кубчета лед от нея, измити в нея плодове и зеленчуци.

По-рядко хепатит А се предава, както следва:

• споделяне на игла със заразен човек при използване на интравенозни лекарства;
• по време на орален секс.

Можете да се заразите с хепатит при близък личен контакт в многолюдни места, като общежития и казарми.

Болният човек най-активно отделя вируса в предиктеричния период (когато кожата все още не е пожълтяла), както и в изтрити форми, които не винаги се диагностицират, а болните продължават да посещават обществени места. След появата на жълтеница инфекциозността на човек значително намалява.

Кой е податлив на заболяването?

Инфекцията е широко разпространена в бедните региони на света, където хората живеят в много пренаселени условия, нехигиенични условия и нямат лесен достъп до чиста вода.

Най-високата честота на хепатит А се наблюдава в следните региони:

• Субсахарска и Северна Африка;
• полуостров Хиндустан (особено в Бангладеш, Индия, Непал и Пакистан);
• някои региони на Далечния изток (с изключение на Япония);
• Близкия Изток;
• Южна и Централна Америка.

Хепатит А е по-рядко срещан в страните с високи доходи. В Русия честотата на болестта на Боткин е намаляла значително от 1995 г. насам и сега варира значително в зависимост от региона. На всеки 5,6,10 години има увеличение на броя на случаите - огнища на хепатит.

Децата през първата година от живота рядко се разболяват, тъй като получават защитни антитела от майчиното мляко. Основната група пациенти с хепатит са ученици. Сред по-възрастното население по-често боледуват студенти, военнослужещи и пациенти в психиатрични болници.

Смята се, че за всеки пациент с открит хепатит има 5 души, при които болестта на Боткин протича латентно и не се диагностицира.

Други рискови групи:

• хомосексуалисти;
• наркозависими;
• санитарни и водоснабдителни работници;
• хора, посещаващи по-слабо развитите страни.

Диагностика на хепатит А (болест на Botkin)

Ако сте били в контакт с някой с хепатит А (болест на Botkin) или започнете да развивате типични симптоми като жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите), посетете Вашия лекар за изследване. Основният диагностичен тест е тестът за хепатит. Наличието на определен тип антитела срещу хепатит А в кръвта показва заболяването.

Освен това, ако се подозира хепатит, се изисква биохимичен тест на кръв от вена, с помощта на който се определят чернодробни тестове: билирубин, общ протеин, ALAT, ASAT, тимолов тест и др. Тези показатели се използват за преценка на производителност на черния дроб.

Диагностичният стандарт включва също:

• общ кръвен тест от убождане с пръст, който показва наличието на възпаление, както и възможното развитие на анемия;
• анализ на урината, който ви позволява да определите съдържанието на билирубин и неговите продукти на разпадане в урината.

За определяне на размера и изследване на структурата на черния дроб често се предписва ултразвуково изследване на черния дроб (ултразвук на черния дроб). В редки случаи, когато диагнозата е неясна, за да се изключат други заболявания, се предписва чернодробна биопсия - отстраняване на малки парченца чернодробна тъкан за последващ анализ в лабораторията.

Тестовете за хепатит могат да бъдат направени безплатно по полицата за задължително медицинско осигуряване. За да направите това, трябва да се свържете с вашия местен лекар или специалист по инфекциозни заболявания в местната клиника. Лекарят ще издаде направление за изследвания, които могат да бъдат взети в клиника или диагностичен център.

Без направление (срещу пари) диагностиката на хепатит може да се направи в много клиники в отдела за платени услуги, както и в специализирани лаборатории, които можете да намерите

Лечение на хепатит А (болест на Botkin)

Лечението на хепатит А се извършва в болница (инфекциозна болница). При леки и умерени форми основната част от лечението е диета и полупостелен режим. Лечението в болницата продължава докато се почувствате по-добре, изчезне жълтеницата и се подобрят кръвните Ви показатели. След изписване от болницата обикновено отнема 1,5-2 седмици преди започване на работа. Ако възстановяването се забави, отпускът по болест се удължава.

Режим и диета

Изключително важно е да си почивате колкото е възможно повече, особено в началните етапи, тъй като най-вероятно ще се почувствате много уморени. По време на заболяването се препоръчва да се спазва полупостелен режим. Това означава, че трябва да прекарвате по-голямата част от времето си в леглото. Можете да станете само за да отидете до тоалетната, да извършите хигиенни процедури и да ядете храна.

Трябва да получите болничен лист за продължителността на хоспитализацията и приблизително 2 седмици след изписването. При удължаване на периода на възстановяване отпускът по болест се удължава.

При всички видове хепатит се препоръчва щадяща диета по време на заболяването и възстановителния период. Всички храни, които увеличават натоварването на черния дроб, са строго изключени от диетата:

• мазни храни, включително тлъсти меса (свинско, агнешко, гъше, патешко и др.);
• пържени, консервирани, мариновани, варени с много билки и подправки;
• алкохол (включително бира);
• репички, чесън, лук;
• бобови растения;
• шоколад, какао, кафе;
• яйчни жълтъци.

Позволен:

• зърнена каша;
• млечни продукти с малък процент мазнини;
• постно месо (говеждо, пуешко, заешко) и риба;
• супи и борш в зеленчуков бульон;
• нискомаслени сладкиши (мед, блатове, мармалад, сладко, блатове и др.).

Всички продукти се приготвят на пара, варени или задушени. Храната се приема 4-6 пъти на ден, на малки порции.

Препоръчително е да пиете повече течности, като дневният обем достигне 2-3 литра. Това помага за премахване на токсините от тялото и ускорява възстановяването. За пиене можете да използвате алкални минерални води, компоти и сокове от плодове и плодове, плодови напитки, отвара от шипка, слаб чай с мед или мляко.

Лечение на сърбеж с хепатит А

Някои хора с хепатит А изпитват силен сърбеж. Този симптом е тясно свързан с нивото на билирубина в кръвта. Веднага щом билирубинът намалее, сърбежът изчезва. Ако тялото ви сърби, следните съвети могат да помогнат:

• проветрете стаята и поддържайте стаята хладна;
• носете широки дрехи;
• Не вземайте гореща вана или душ.

В тежки случаи може да Ви бъдат предписани антихистамини, но те не винаги са подходящи.

Средства за лечение на гадене и повръщане

Ако изпитвате гадене или повръщане, опитайте следното:

• яжте малки хранения шест пъти на ден вместо три големи хранения;
• не яжте мазни храни, тъй като това може да ви влоши.

Предлага се под формата на таблетки, капсули, прах за приготвяне на разтвор, както и инжекционен разтвор - инжекции, обикновено използвани в тежки случаи.

Страничните ефекти на метоклопрамид са редки. Те включват:

• диария;
• Сънливост - Не шофирайте и не използвайте електрически инструменти, ако се чувствате сънливи.

Силното повръщане може да причини дехидратация.

Разтоварване на черния дроб

Необходимо е максимално облекчаване на черния дроб до пълно възстановяване. Не трябва да пиете алкохол, тъй като черният дроб е отговорен за филтрирането на алкохола от кръвта. Въздържайте се от самолечение и приемане на каквито и да е лекарства, дори витамини, без лекарска препоръка. Приемайте само тези лекарства, препоръчани от Вашия лекар, и стриктно следете дозировката.

За отстраняване на токсините от тялото, които се образуват поради увреждане и възпаление на черния дроб, се предписват сорбенти - лекарства, които абсорбират вредните вещества и улесняват отстраняването им от тялото. В тежки случаи се предписва интравенозно капково приложение на лекарствени разтвори за детоксикация.

Също така при хепатит А се предписват хепатопротектори - лекарства, които предпазват чернодробните клетки от увреждане и подобряват функционирането на черния дроб и жлъчния мехур.

Приемането на витамини А и Е по лекарско предписание е от голямо значение за възстановяването на черния дроб и борбата с инфекцията.

В тежки случаи пациентът с хепатит А се прехвърля в интензивно отделение, където лекарствата се прилагат интравенозно и постоянно се наблюдават жизнените показатели за здравето и чернодробната функция. Понякога те прибягват до интравенозно приложение на плазма. При тежка интоксикация се използва плазмафереза. Това е вземане на кръв, пречистването й от токсини с помощта на специални филтри и връщането й обратно. Понякога в тялото на пациента се връщат само кръвни клетки, а течната й част - плазма - се обменя за донорска кръв.

Спешна профилактика на хепатит А

Ако тестът покаже, че сте били заразени с вируса на хепатит А, но нямате симптоми, можете да предотвратите заболяването с ваксина и лекарство, наречено имуноглобулин.

Имуноглобулините са протеинови антитела, които се извличат от донорската кръв на човек, който е имунитет срещу хепатит А. Това лечение обикновено е ефективно само през първите 14 дни след заразяването.

Усложнения на хепатит А (болест на Botkin)

Хепатит А рядко причинява усложнения, обикновено заболяването завършва с пълно възстановяване. Най-тежкото усложнение на болестта на Botkin е чернодробната недостатъчност. След преболедуване от хепатит А обикновено остава силен имунитет и не е възможно повторно заразяване. Въпреки това, ако лечението не е завършено и не е настъпило пълно възстановяване, може да настъпи втора вълна на заболяването - рецидив. Това се случва при 15% от хората с болестта на Botkin и може да се появи многократно.

Чернодробна недостатъчносте рядко и потенциално животозастрашаващо усложнение на хепатита, при което черният дроб може да спре да функционира нормално. Следните групи хора обикновено са засегнати от него:

• хора със съществуващо чернодробно заболяване като цироза или хепатит С (по-тежък тип хепатит);
• хора с отслабена имунна система (в резултат на хронично заболяване като диабет или страничен ефект от определени лечения като химиотерапия).

Някои симптоми на чернодробна недостатъчност са подобни на тези на хепатит А и включват жълтеница, гадене и повръщане.

Други симптоми:

• бързо образуване на синини и кървене (например ако носът ви често кърви или кървят венците);
• висока температура и пристъпи на втрисане, тъй като тялото става по-податливо на инфекциозни заболявания;
• подуване - натрупване на течност по краката, глезените и стъпалата;
• асцит - натрупване на течност в коремната кухина, което води до бързо уголемяване на корема;
• сънливост и дезориентация в пространството и времето.

Често е възможно да се компенсира лошата чернодробна функция с помощта на лекарства, но пълно излекуване е възможно само с чернодробна трансплантация.

Ваксинации срещу хепатит А (болест на Botkin)

У нас са регистрирани няколко местни и вносни ваксини срещу хепатит А. Смята се, че ваксинацията срещу хепатит осигурява достатъчна защита срещу инфекция за 6-10 години.

Ваксинацията срещу хепатит А е включена в националния календар на превантивните ваксинации за епидемични показания, т.е. се извършва при деца от 3-годишна възраст и възрастни от следните категории:

• живеещи в региони на Русия с висока честота на хепатит А;
• медицински работници,
• учители и персонал на детски заведения;
• кетъринг работници;
• ВиК работници;
• пътуване в чужбина в райони, неблагоприятни за хепатит А;
• тези, които са били в близък контакт с лице с хепатит;
• пациенти с хронични чернодробни заболявания;
• военни екипи, разположени на полето.

Освен това можете да получите тази ваксинация по свое желание - срещу заплащане.

Използвайки нашата услуга, можете да изберете клиника, където можете да се ваксинирате. Препоръчваме ви да се обадите предварително на номера за контакт на избраната медицинска институция и да изясните наличието на ваксина, схемата на ваксиниране и други характеристики на ваксинацията срещу хепатит А.

Ваксината се прилага двукратно с интервал от 6-12 месеца. Но се смята, че още 14 дни след първата ваксинация в кръвта се създава защитно ниво на антитела. Провежда се повторна ваксинация, за да се увеличи интензивността и продължителността на имунитета.

Видове ваксини срещу хепатит А

В Русия са регистрирани няколко ваксини срещу хепатит А:

• Хаврикс (произведен в Белгия);
• Avaxim (произведен във Франция);
• GEP-A-in-VAK (произведено в Русия);
• Vaqta (произведено в Холандия).

Ако се нуждаете от ваксинация преди пътуване до друга страна, трябва да си направите една инжекция две седмици преди пътуването, въпреки че можете дори да се ваксинирате в деня на заминаване, ако е необходимо.

Тази ваксинация осигурява защита за около една година. Ако получите бустер инжекция след 6-12 месеца, тя ще осигури защита за поне 6-10 години.

Странични ефекти от ваксинацията

След ваксинация някои хора временно изпитват болезнена чувствителност, зачервяване и грапавост на кожата на мястото на инжектиране. Там може да се образува и малко болезнено възелче. Това обикновено изчезва бързо и не е повод за безпокойство.

По-рядко срещани нежелани реакции:

• умора;
• главоболие;
• загуба на апетит;
• гадене;
• леко повишаване на температурата.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако имам хепатит А?

Ако се появят симптоми на хепатит, консултирайте се с общопрактикуващ лекар (семеен лекар) или педиатър (за дете), тъй като описаните симптоми могат да бъдат свързани с много причини и е необходима първоначална диагностика, която се извършва от общ специалист.

Ако най-вероятно смятате, че сте се заразили с вирусен хепатит, можете незабавно да посетите специалист по инфекциозни заболявания. Използвайки нашата услуга, можете да намерите тези специалисти, като следвате връзките.

С помощта на NaPravka можете да изберете инфекциозна болница за хоспитализация, ако лекарят препоръча да отидете в болницата.