Групи таблетки за кръвно налягане. Кои хапчета за кръвно налягане са по-добри и по-ефективни? Когато хипертонията се комбинира с хронично бъбречно заболяване

Основната цел при лечението на хипертония е понижаване на кръвното налягане до определено ниво (под 140/90 mmHg). Това е възможно само ако пациентът има добра поносимост към предписаните лекарства.

Лекарствата за хипертония и високо кръвно налягане (АН) трябва да бъдат избрани от лекар индивидуално за всеки пациент.

Не трябва да приемате лекарства, които понижават кръвното налягане, ако току-що сте чули за лекарството по телевизията или са препоръчани от приятели.

Необходимостта от лекарствена терапия се определя въз основа на възможната степен на риск от усложнения на сърдечно-съдовата система. Ако рискът е нисък, лекарят ще предпише лекарства само след дългосрочно наблюдение на състоянието на пациента. Периодът на наблюдение в този случай варира от 3 месеца до 1 година.

Ако рискът от усложнения е висок, незабавно се предписва лекарствена терапия за намаляване на кръвното налягане. Вашият лекар може да реши да вземе допълнителни лекарства. По-често, ако пациентът има съпътстващи хронични заболявания.

Предписване на лекарства за кръвно налягане

Изписването на лекарства, които понижават кръвното налягане, е пряко задължение на кардиолог! Артериалната хипертония не е случай, когато можете да експериментирате със здравето си.

Лекарствата се предписват въз основа на нивото на кръвното налягане на пациента и съпътстващите заболявания. Антихипертензивните лекарства, които понижават кръвното налягане, се разделят на различни групи, в зависимост от техния състав и пряко действие.

Така че, за хипертония от 1 степен без усложнения е достатъчно да вземете не повече от 1 лекарство. При по-високо артериално налягане и наличие на увреждане на таргетните органи терапията се състои от комбинирано приложение на 2 или повече лекарства.

Въпреки това, независимо от степента на хипертония, намаляването на кръвното налягане трябва да става постепенно. Важно е да го стабилизирате без резки скокове. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст, както и на пациенти, претърпели миокарден инфаркт или инсулт.

Понастоящем две стратегии за лекарствена терапия са най-широко използвани за лечение на артериална хипертония:

Прием на 1 лекарство

Прием на 2 или повече лекарства

Монотерапия или комбинирана терапия с малки дози лекарства. Терапия с допълнително увеличаване, ако е необходимо, на количеството на предписаното лекарство или неговите дози. Монотерапията в началните етапи на лечението често се предписва на пациенти с нисък риск от усложнения.

Комбинирана терапия. Предписването на таблетки с различни принципи и механизми на действие може да помогне за постигане на целевото ниво на кръвното налягане. Целта е да се намали появата на сериозни усложнения. В допълнение, комбинираният метод на лечение елиминира контрарегулаторните механизми на повишено кръвно налягане. Едновременната употреба на 2 или повече лекарства в минимални дози се предписва на пациенти с висок риск от сърдечно-съдови усложнения.

Монотерапията се състои в намиране на лекарство, което е оптимално по своя ефект за пациента. При липса на положителен резултат от използвания метод на терапия се преминава към комбиниран метод на лечение.

За стабилен контрол на кръвното налягане при пациент е препоръчително да се използват лекарства с продължително действие.

Такива лекарства, дори когато се приемат еднократно, осигуряват контрол на кръвното налягане за 24 часа. Допълнително предимство е и по-голямото придържане на пациентите към предписаното лечение.

Кое лекарство да изберете за хипертония

Струва си да се отбележи, че терапевтичните ефекти на лекарствата не винаги водят до рязко понижаване на кръвното налягане. При пациенти, страдащи от церебрална атеросклероза, често се наблюдава влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан поради рязко понижаване на кръвното налягане (с повече от 25% от първоначалното ниво). Това се отразява на общото благосъстояние на човек. Важно е постоянно да се следи кръвното налягане, особено ако пациентът вече е претърпял миокарден инфаркт или инсулт.

Когато лекарят предписва ново лекарство за кръвно налягане на пациент, той се опитва да препоръча възможно най-ниската доза на лекарството.

Това се прави, за да се гарантира, че лекарството не предизвиква странични ефекти. Ако кръвното налягане се нормализира в положителна динамика, лекарят увеличава дозата на антихипертензивното лекарство.

При избора на лечение за хипертония се вземат предвид много фактори:

1. наблюдавани преди това реакции на пациента към употребата на определено лекарство;
2. прогнозиране на взаимодействия с лекарства, приемани за лечение на други заболявания;
3. увреждане на целевите органи;
4. предразположението на пациента към усложнения;
5. наличието на хронични заболявания (заболявания на пикочната система, диабет, метаболитен синдром);
6. идентифициране на заболявания, протичащи в тялото на пациента в момента (за да се изключи възможността за предписване на несъвместими лекарства);
7. цена на лекарството.

Класификация на лекарствата

В нашата медицина за лечение на артериална хипертония се използват съвременни лекарства от ново поколение, които могат да бъдат разделени на 5 класа:

• Калциеви антагонисти (КА).
• Диуретици.
• β-блокери (β-блокери).
• AT1 рецепторни блокери (ARB).
• Ангиотензин конвертиращ ензим (ACEI).

Изборът на всяко лекарство за борба с хипертонията трябва да се основава на това какви странични ефекти може да предизвика. Също така е важно да се оцени влиянието му върху цялостната клинична картина на заболяването. Цената на лекарството се взема предвид на последно място.

Ефективното лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар, като има под ръка резултатите от диагностиката.

Не можете сами да предписвате това или онова лекарство без разрешението на лекаря.

Ефективни лекарства за хипертония

Търсенето на най-добрите хапчета сами с бясна скорост не е обещаващо начинание. В крайна сметка всяко лекарство действа върху определени източници на болестта.

Положителният ефект от лечението на високо кръвно налягане обаче се постига само с помощта на определени лекарства.

Таблица: Ефективни лекарства за кръвно налягане

Основната цел при лечението на пациенти с диагноза хипертония е максимално намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения и предотвратяване на смърт. За да постигне максимални резултати, пациентът трябва да се съсредоточи не само върху намаляването на кръвното налягане, но и да преразгледа начина си на живот. Важно е да се откажете от лошите навици и да нормализирате режима и почивката си.

Ефективни лекарства за хипертонична криза

Преди да предпише конкретно лекарство, лекуващият лекар трябва да оцени всички рискове, свързани с възможните усложнения след употребата му.

В случай на хипертонична криза и високо кръвно налягане, спешният лекар може да даде на пациента мощни лекарства:

1. Капотен 25 - 50 мг (едно от най-добрите лекарства за криза).
2. Physiotens (Moxonidine), дозировка 0,4 mg. Или клонидин, дозировка 0,075 - 0,15 mg. Последното лекарство има второ име - клонидин. Предписва се само на пациенти, които редовно приемат това лекарство. В момента са изтеглени от обращение медицински продукти.
3. Нефедипан (Коринтара). Отлично облекчава симптомите на хипертонична криза. Приема се в таблетки от 10 или 5 mg.

Ако кръвното налягане не се понижи 30-40 минути след приема на хапчетата, тогава лекарят може да даде инжекция с по-мощно лекарство.

Как да понижим кръвното без лекарства

Приемът на дневни дози за подобряване на кръвообращението ще помогне за нормализиране на кръвното налягане. През този период човек трябва напълно да избягва солта и пикантните храни. Яжте повече сурови зеленчуци и храни, богати на калий и магнезий.

За пациенти с хипертония рибното месо е много полезно.

Кръвното налягане често се нормализира след 2-3 дневна диета с червени боровинки и плодове от офика.

Горчичните пластири са много полезни за бързо облекчаване на симптомите на хипертония. Достатъчно е да ги поставите върху мускулите на прасеца.

Постоянно повишеното кръвно налягане е опасно заболяване, чието лечение може да бъде поверено само на опитен специалист, като се избягват съветите на обикновените хора.

Въпроси и отговори

Понасям нормално високо кръвно. Възможно ли е да не приемам лекарства за понижаване на кръвното?

В никакъв случай не трябва да спирате приема на лекарства, ако имате високо кръвно налягане. Хипертонията е страшна, защото може да причини сериозни усложнения като инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност и намалено зрение. Рискът от развитие на тези патологии е еднакво висок при хора с очевидни симптоми на високо кръвно налягане под формата на замаяност, главоболие и болки в сърцето. Същото важи и за хора, които не усещат никакви признаци на заболяване.

Кръвното ми налягане се нормализира и не се повишава от 2 месеца, възможно ли е да спра приема на предписаните лекарства?

Хипертонията е заболяване, което изисква постоянно наблюдение. Пациентите със стадий 2 и по-високи трябва да приемат непрекъснато лекарства за кръвно налягане. И само пациенти с лека форма на заболяването, когато нивото на кръвното налягане не надвишава 150/90 mmHg, не могат да приемат лекарства след нормализирането му. Това обикновено се предхожда от курс на антихипертензивна терапия, промени в начина на живот и нелекарствено лечение.

Обърква ме, че лекарят каза да пия хапчетата цял живот. Това ще навреди ли на здравето ми?

Ежедневният прием на лекарства, които понижават кръвното налягане, по никакъв начин не влияе върху способността за работа и следователно не нарушава обичайния ритъм на живот. Но отказът от лекарствена терапия с диагноза „Артериална хипертония“ обикновено завършва с хипертонична криза и сериозни усложнения във функционирането на така наречените целеви органи. Съвременните лекарства действат ефективно в рамките на 24 часа! Повечето от тях са предназначени за веднъж или два пъти на ден. Ето защо не е никак трудно да се следват медицинските препоръки.

Защо е по-добре да приемате лекарства по едно и също време?

Най-важното е да се поддържа концентрацията на активното вещество в тялото. Освен това приемането на хапчета по едно и също време ви помага да развиете навика да ги приемате навреме, без да забравяте.

Мога ли да спра да приемам ежедневното си лекарство или да си направя почивка?

Стриктното спазване на препоръките на лекаря и поддържането на здравословен начин на живот понякога помагат за нормализиране на кръвното налягане. Понякога липсата на стрес и подходящата почивка помагат за понижаване на кръвното налягане. В този случай можете да намалите дозата на лекарството, но само с разрешение на лекуващия специалист. Независимото намаляване на дозата на лекарството обикновено води до факта, че налягането се повишава отново и трябва да се върнете към обичайната си терапия.

Най-често след намаляване на дозата на лекарството повишаването на кръвното налягане става постепенно. Но отмяната или намаляването на дозата на някои лекарства (например Anaprilin, Clonidine, Atenolol) може да предизвика рязко покачване. Често нивото на кръвното налягане е значително по-високо от първоначалното ниво. Това явление се нарича синдром на отнемане. Налягането рязко се повишава през деня. Покачването може да бъде безсимптомно или с влошаване на общото състояние.

Струва си да се помни, че синдромът на отнемане може да причини сериозни усложнения като силно главоболие, световъртеж, объркване, инсулт, инфаркт и внезапна смърт.

Кръвното ми налягане се повиши и ми предписаха лекарства за понижаване на кръвното. До какво ниво трябва да го намаля?

Международните и руски препоръки дават ясен отговор, че при лечение на хипертония е необходимо да се постигне намаляване на кръвното налягане под 140/90 mmHg. Целевото кръвно налягане при пациенти с диабет е 140/85 mmHg. Тези показатели помагат да се предотврати развитието на патологии на сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове и мозъка. Нормализирането на кръвното налягане предотвратява появата на хипертонична криза и свързаните с нея усложнения.

Намаляването на кръвното налягане трябва да става постепенно, особено при по-възрастни пациенти. Внезапна промяна надолу може да наруши кръвоснабдяването на жизненоважни органи. Постигането на целите обикновено отнема няколко седмици.

След приема на лекарството кръвното ми спадна значително. Какво да правя?

Обикновено лечението на хипертонията започва с малки дози лекарства с постепенно увеличаване, ако е необходимо. Рязко понижаване на кръвното налягане може да се наблюдава, когато нивата на кръвното налягане първоначално не са много високи. Също така в случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Нивата на кръвното налягане под 110/70 mm Hg, придружени от слабост, световъртеж и болка в сърцето, изискват незабавна консултация с лекар. Специалистът ще намали дозата на лекарството или ще предпише друго лекарство. За да облекчите състоянието си, можете да изпиете чаша кафе или силен чай.

Вече 2 седмици пия лекарства за високо кръвно. Все още не намалява до нормалното. Какво да правя?

Често се случва състоянието на пациента да се подобри в рамките на няколко дни след приема на лекарството. В същото време главоболието изчезва, замаяността изчезва и сърцето не ви притеснява. Но нормата е понижаване на кръвното налягане в продължение на няколко месеца. От самото начало приемайте лекарства и стриктно спазвайте препоръките на лекаря. Когато се възстанови работата на всички органи и системи на тялото. Ако предписаното лекарство няма ефект, тогава само лекуващият лекар може да го замени.

След като започнах да пия хапчета за кръвно се почувствах още по-зле. Какво да правя?

Намаляването на нивото на кръвното налягане, което вече е познато на пациента, понякога е придружено от влошаване на общото благосъстояние. В този случай се забелязват главоболие, замаяност и слабост, които не са ви притеснявали преди. Такива явления са по-чести при възрастни хора, които, страдащи от хипертония, не са били лекувани дълго време. Тялото, свикнало с високи нива на налягане, реагира на промените по този начин.

Влошаването на състоянието не трябва да е причина за отказ от лечение. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар, който ще промени дозировката на лекарството или ще предпише друго лекарство.

Изписаха ми няколко лекарства за високо кръвно. Защо не можете да вземете една таблетка от едно лекарство?

Ако нивото на кръвното налягане не надвишава 160/100 mm Hg, тогава лекарят обикновено предписва едно лекарство в малка доза, която постепенно се увеличава, ако е необходимо.

Употребата на две или повече лекарства се нарича комбинирана терапия. Едно лекарство най-често се оказва неефективно и намалява кръвното налягане само с 4-8% от първоначалното ниво. Това означава, че пациентите се лекуват с няколко лекарства с различен ефект, когато кръвното налягане надвишава 160/100 mmHg.

Дори ако приемането на едно лекарство в началото на лечението дава обнадеждаващи резултати, след известно време кръвното налягане все още се повишава. Това се дължи на включването на други механизми, които влияят на неговите пренапрежения. В повечето случаи добър ефект има лечението с две лекарства, които се допълват взаимно. Комбинираната терапия е добра, защото не предизвиква неприятните странични ефекти, които се появяват при висока доза от едно лекарство. Пациентите с първоначално ниско кръвно могат да разчитат на прием само на едно лекарство.

Във връзка с

Ако човек е диагностициран с артериална хипертония (АХ), от него се изисква специална дисциплина. Това важи и за новите правила относно начина на живот, хранене и движение, както и редовната употреба на антихипертензивни лекарства.

Някои хапчета за високо кръвно налягане се предписват според тежестта на хипертонията. Те трябва да се приемат точно толкова и в такива дози, колкото е предписал лекуващият лекар; самостоятелната употреба на антихипертензивни хапчета е опасна и дори може да ви коства живота. Затова нека не поемаме рискове и да се занимаваме с аматьорски дейности, а да разгледаме по-отблизо лекарствата за понижаване на кръвното налягане (BP).

Днес няма проблем с недостига на антихипертензивни лекарства, което позволява да се изберат хапчета за кръвно налягане за голямо разнообразие от пациенти с всякакви усложнения и паралелни патологии. Лекарствата за понижаване на кръвното налягане също се разделят на групи според техните фармакодинамични характеристики или механизъм на действие.

Диуретици

Често срещана причина за високо кръвно налягане е задържането на сол и вода в тялото. В резултат на това обемът на кръвта, циркулираща през кръвния поток, се увеличава и съдовете се натягат. За нормализиране на състоянието в този случай се препоръчва използването на диуретици - диуретици, които могат да премахнат излишната вода и соли от тялото.

По правило диуретиците се предписват при хипертония от 1-ва степен на тежест, но те могат да се използват и при тежки форми на заболяването като допълнителни лекарства заедно с други лекарства за кръвно налягане.

При антихипертензивна терапия се използват три класа диуретици:

• контур - Diuver, Trigrim, Lasix, Furosemide;
• тиазид - хидрохлоротиазид, индапамид;
• калий-съхраняващи - Eplerenone, Veroshpiron, Spironolactone.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар кой от изброените лекарства е подходящ за лечение на конкретна хипертония.

AT рецепторни блокери

Антагонистите на ангиотензин (AT) рецепторите позволяват да се забави друг механизъм за развитие на високо кръвно налягане - повишаване на съдовия тонус под въздействието на ангиотензин II, най-важният хормон на системата ренин-ангиотензин, участващ в регулацията на кръвно налягане. Хапчетата за кръвно налягане от тази фармацевтична група се наричат ​​сартани или БАР. Те са сравнително нов вид лекарства за понижаване на кръвното налягане, които обаче отдавна са популярни в европейската медицина. Ето някои поразителни характеристики на тези лекарства.

1. В допълнение към своите хипотензивни свойства, сартаните имат способността да намаляват броя на екзацербациите на CHF и риска от инсулти и инфаркти, което е сравнимо по ефективност с ефектите на ACE инхибиторите.
2. По правило терапията със сартан не предизвиква такива нежелани прояви като суха кашлица, която се наблюдава в почти 70% от случаите по време на лечение с АСЕ инхибитори.
3. Лекарствата с активното вещество валсартан могат да се използват от пациенти в слединфарктно състояние.
4. Таблетките за кръвно налягане с активна съставка валсартан са едно от малкото антихипертензивни лекарства, одобрени за лечение на деца с високо кръвно налягане от 6-годишна възраст.
5. Сартаните не са противопоказани при захарен диабет, което също може да се отдаде на техните несъмнени предимства.

Сартаните са лекарства на избор при хипертония, усложнена от:

• метаболитен синдром;
• микроалбуминурия, протеинурия от всякакъв произход;
• левокамерна хипертрофия;

Накрая ще обявим имената на активните вещества от това семейство в съответствие с химичните подгрупи:

• валстаран;
• епросартан;
• телмисартан;
• ирбесартан, лозартан, кандесартан.

Според кардиолозите и пациентите, приемащи хапчета за кръвно налягане от фармацевтичната група БАР, това са едни от най-добрите лекарства, които понижават кръвното налягане без изразени нежелани реакции.

Рискови фактори за хипертония

Една от многото групи антихипертензивни вещества са АСЕ инхибиторите (блокери). Тъй като в по-голямата си част е едно от най-евтините лекарства в тази област, таблетките за кръвно налягане от клас ACEI заемат водеща позиция в съвременните схеми на антихипертензивна терапия.

Дългосрочната терапия с АСЕ инхибитори спомага не само за понижаване на систоличното и диастолното кръвно налягане, но също така:

• стабилизиране на регионалното кръвообращение, включително бъбречно, церебрално, коронарно и мускулно;
• намаляване на предварителното и постнатоварването на миокарда;
• намаляване на общото периферно съдово съпротивление;
• подобряване на метаболизма на глюкозата;
• нормализиране на метаболизма на вода, мазнини, пурин и въглехидрати.

Солиден списък от преки и вторични терапевтични ефекти е донякъде засенчен от също толкова обемист списък от нежелани реакции. Но те могат да бъдат избегнати, ако не използвате АСЕ инхибитори въпреки противопоказанията.

Днес има повече от 4000 сертифицирани лекарства от ACEI клъстера (общо 128 търговски имена) с различни активни съставки и техните комбинации. Предлагаме ви да се запознаете със списъка на активните вещества, използвани при производството на тези таблетки за налягане:

• еналаприл;
• рамиприл;
• периндоприл;
• лизиноприл;
• каптоприл;
• фозиноприл;
• моексиприл;
• спираприл;
• трандолаприл;
• квинаприл;
• цилазаприл;
• зофеноприл.

Лекарствата от групата на ACEI се комбинират добре с тиазидни диуретици, калциеви антагонисти и други антихипертензивни съединения, което подобрява тяхната терапевтична ефективност.

Фармакологичната група калциеви антагонисти (ACs) получи името си заради способността си да предотвратява притока (изтичането) на калциеви йони в кардиомиоцитите (миокардните клетки), в резултат на което нуждата от кислород в сърдечния мускул намалява.

Калциевите антагонисти, които иначе се наричат ​​CCBs - блокери на калциевите канали, проявяват антиангинозни (антиисхемични) и антиангинозни ефекти, което позволява използването им при лечение на артериална хипертония със съпътстващи патологии:

• бронхит;
• захарен диабет;
• някои аритмии;
• ангина пекторис;
• Синдром на Рейно.

Нека да разгледаме активните съставки, които най-често се срещат в групата лекарства от АК:

• амлодипин;
• верапамил;
• галопамил;
• дилтиазем;
• лерканидипин;
• нимодипин;
• нифедипин;
• фелодипин;
• цинаризин.

Според кардиолозите лекарствата от групата на АК са ефективни при лечение на ССЗ. Но при дългосрочната им употреба е необходимо да се контролира кръвното налягане, сърдечната честота, AV проводимостта и развитието на сърдечна недостатъчност (появата на последното често служи като причина за прекратяване на тези хапчета).

Централно действие

Групата антихипертензивни лекарства с централно действие се различава от останалите по това, че те имат пряк ефект върху централната нервна система чрез специални рецептори, участващи в регулацията на кръвното налягане. Обединени в един клас, тези таблетки, които понижават кръвното налягане по различни механизми, принадлежат към различни клинични и фармакологични групи:

• алфа-адренергични агонисти - клонидин (клонидин), метилдопа;
• симпатолитици - резерпин или раунатин (лекарство от растителен произход), аделфан (комбинирано лекарство, между другото, загубило регистрация в Руската федерация през 2016 г.);
• I1-имидазолинови рецепторни агонисти - моксонидин и рилменидин, най-новите антихипертензивни вещества с централно действие, представени с различни търговски наименования.

Последните в списъка са най-добрите хапчета за кръвно налягане в този клас, характеризиращи се с добра поносимост, висока ефективност и много по-малко противопоказания от използваните преди това лекарства.

Съгласно препоръката на Конгреса по кардиология в Барселона, който приключи през юни 2018 г., бета-блокерите бяха премахнати от списъка на лекарствата от първа линия за антихипертензивна терапия. Сега употребата на тази група лекарства се препоръчва само в случаите, когато това заболяване е придружено от предсърдно мъждене или. Има много пациенти с такива усложнения, така че списъкът на активните съставки на бета-блокерите също си струва да се даде:

• атенолол;
• ацебутолол;
• бисопролол;
• бетаксолол;
• метопролол;
• небиволол;
• пропранолол;
• соталол;

Понижаването на кръвното налягане е вторичен ефект на бета-блокерите.

В допълнение към изброените по-горе лекарства, които понижават кръвното налягане, много използват лекарства, които не принадлежат към групата на антихипертензивните лекарства, но проявяват антихипертензивен ефект като вторичен или страничен ефект. Те включват:

• седативи и хипнотици в таблетки Corvalol или Phenobarbrital, които също имат спазмолитични и вазодилатиращи (вазодилататорни) ефекти, те леко понижават кръвното налягане;
• вазодилататори и спазмолитици Bendazol, Dibazol също с лек хипотензивен ефект;
• миотропни спазмолитици Папаверин, Платифилин с папаверин;
• комбинирани лекарства на метамизол натрий - Andipal, които също съдържат фенобарбитал, папаверин и бендазол и проявяват лек хипотензивен ефект;
• нитрати и нитратоподобни вещества със съдоразширяващи свойства - нитроглицерин (Нитронг форте и др.).

Последните в списъка са най-ефективни срещу високо кръвно налягане, но са предназначени предимно за облекчаване на стенокардни пристъпи и тяхната краткосрочна профилактика преди излагане на провокиращи фактори (физически или емоционален стрес).

Таблетките от нитратната група имат обширни списъци с противопоказания и странични ефекти. Поради тази причина нитратите са и една от най-опасните групи хапчета за кръвно и затова трябва да се приемат строго по препоръка на лекар.

Естествено, пациентите могат да се чудят дали има хапчета за кръвно налягане, които го понижават без странични ефекти. Няма абсолютно безопасни антихипертензивни лекарства, но можете, по препоръка на Вашия лекар, да изберете лекарства с най-малко нежелани ефекти.

1. Например, ако диуретиците ви помагат, трябва да изберете най-безопасните - тиазидни и тиазидоподобни (индапамид, хидрохлоротиазид)
2. В групата на АСЕ инхибиторите трябва да обърнете внимание на таблетките за кръвно налягане с активни съставки лизиноприл или периндоприл.
3. Сартаните могат да се препоръчват на почти всички пациенти като най-безопасни, при липса на чернодробно заболяване, най-добрите от тях са с активна съставка валсартан.
4. Ако е необходимо да се вземат бета-блокери, много хора предпочитат таблетки с активна съставка метопролол.
5. Сред калциевите антагонисти се препоръчват лекарства на базата на амлодипин и лерканидипин.
6. Сред лекарствата с централно действие трябва да изберете най-модерните лекарства на базата на рилменидин или моксонидин.

Повечето от тези лекарства са дългодействащи, така че поради дългосрочната им употреба вторичните ефекти са неизбежни. Затова е необходимо да се следят най-важните здравословни показатели при приема им. Що се отнася до лекарствата с кратко действие, калциевите блокери (нифедипин), както и спазмолитиците и седативите са относително безопасни сред тях.

Дълготраен и ново поколение

При лечението на хипертонията, която е хронично заболяване, все още са за предпочитане лекарства, които действат дълго време, тоест имат продължителен ефект.

Предимството на таблетките, които понижават кръвното налягане за дълъг период от време, е, че те не предизвикват симптоми на отнемане, ако случайно се пропусне доза, а също така не изискват многократна употреба през целия ден, което е неудобно за много пациенти.

Ново поколение дългодействащи лекарства за високо кръвно налягане включват:

• Лерканидипин, блокери на калциевите канали;
• Небиволол (селективен бета-блокер), карведилол - (неселективен и бета-блокер);
• Фозиноприл (ACE инхибитор);
• Кардосал (олмесартан) е AT рецепторен блокер;
• Rasilez (алискирен) – селективни ренинови инхибитори, най-новата фармакологична група.

Въпреки очевидните предимства на лекарствата, изобретени сравнително наскоро, не трябва да се стремите незабавно да преминете към тези хапчета за кръвно налягане. Това обикновено е скъпо и не винаги е оправдано, тъй като старите доказани лекарства не са загубили ефективността си с появата на нови и продължават да бъдат лекарствата на избор за много пациенти.

По азбучен ред

И лекарите, и фармацевтите препоръчват пациентите да запомнят имената на лекарствата си или винаги да носят рецепта за тях със себе си. За да улесним тази задача, публикуваме списък с най-често срещаните активни съставки в азбучен ред, като посочим фармакотерапевтичните групи:

• алискирен – инхибитори на ренин;
• амилнитрит – нитрати и нитратоподобни агенти;
• амилорид + хидрохлоротиазид – диуретици;
• амлодипин – блокери на калциевите канали (наричани по-нататък БКК);
• атенолол, ацебутолол – бета-блокери;
• ацетазоламид - диуретици;
• бендазол – спазмолитици, вазодилататори;
• бетаксолол, бисопролол – бета-блокери;
• бозентан – други антихипертензивни лекарства, вазодилататори;
• валсартан – ангиотензин II рецепторни блокери (наричани по-нататък ARB);
• верапамил - CCB;
• галопамил - CCB;
• хидрохлоротиазид - диуретици;
• зофеноприл – инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (наричан по-долу ACEI);
• изосорбид динитрат и мононитрат – нитрати и нитратоподобни агенти;
• ирбесартан, кандесартан - ARB;
• каптоприл – ACEI;
• карведилол - алфа и бета блокери;
• клонидин – централно действащи вазодилататори;
• lercanidipine – 3-то поколение CCB;
• лизиноприл – ACEI;
• лозартан - ARB;
• метопролол – бета-блокери;
• Моксонидин е централно действащ агент;
• моноприл - ACEI;
• небиволол – бета-блокери;
• нитроглицерин – нитрати и нитратоподобни;
• нимодипин, нифедипин - BCC;
• олмесартан медоксомил - ARB;
• периндоприл – ACEI;
• пиндолол, пропранолол - бета-блокери;
• рамиприл – ACEI;
• рилменидин – I1-имидазолинови рецепторни агонисти;
• соталол – бета-блокери;
• спираприл – ACEI;
• спиронолактон - диуретици;
• талинолол, тимолол – бета-блокери;
• телмисартан - ARB;
• торасемид – диуретици;
• трандолаприл - ACEI;
• фелодипин, фендилин - BCC;
• фозиноприл – ACEI;
• фуроземид - диуретици;
• цилазаприл – ACEI;
• цинаризин – ЦКБ;
• еналаприл – ACEI;
• еналаприлат – ACEI;
• епросартан - ARB;
• esatenolol, esmolol – бета-блокер.

Повечето от изброените лекарства се отпускат с рецепта.

Кардиолог ще ви помогне да изберете правилното лекарство

Най-ефективният и безопасен

Най-трудният въпрос, който пациентите задават, е кои лекарства са най-ефективни и безопасни. Трябва да разберете, че изборът на лекарство и особено на хапчета за кръвно налягане е дълъг процес, който изисква отчитане на индивидуалните характеристики на тялото, съпътстващи заболявания и толерантност към компонентите на лекарството. Без внимателен подбор, който може да отнеме повече от една седмица, дори и най-марковите лекарства могат да се окажат напълно неподходящи в дадена ситуация.

Днес стават популярни най-новите разработки на антихипертензивни лекарства, които се използват активно в европейските страни - ренинови инхибитори, калциеви антагонисти от 3-то поколение, лекарства с централно действие, описани по-горе.

Лекарствата от групата на ACEI с периндоприл като активна съставка не са загубили своята актуалност. При чернодробни заболявания се предпочитат таблетките за кръвно налягане на основата на лизиноприл.

Лекарствата от групата на сартаните на базата на валсартан и лосартан също се считат за едни от най-ефективните.

За пациенти с или са подходящи бета-блокери с небиволол.

За пациенти с хипертония, страдащи от ангина пекторис, е по-добре да изберете комбинирано лекарство, например ACEI + CCB.

Най-ефективното и безопасно лекарство ще бъде това, което е избрано, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на конкретен пациент.

Преглед Отзиви

Същата теория - за липсата на универсално антихипертензивно лекарство, подходящо за всички - се потвърждава от прегледите на хапчета за кръвно налягане. Форумите, където се обсъжда темата кои антихипертензивни лекарства са най-ефективни и безопасни, са пълни с прегледи на голямо разнообразие от лекарства от различни фармакологични групи.

Новото лекарство от групата на агонистите на I1-имидазолиновия рецептор, моксонидин, получава все повече положителни отзиви. Пациентите го наричат ​​ефективен и в същото време евтин.

Сред прегледите на хапчета за кръвно налягане често се чува мнението, че медицината не е в състояние да обясни причините, така че лекарствата се избират „на сляпо“. Но това не е съвсем вярно. Дори ако причините за хипертонията не могат да бъдат установени, антихипертензивната терапия може значително да намали рисковете от развитие на сърдечни или мозъчни инциденти и това не трябва да се пренебрегва. Освен това изборът на хапчета за кръвно налягане е огромен.

Действащ бързо

В критична ситуация, когато високото кръвно налягане се проявява като най-лошите симптоми на хипертония, има нужда от бързо понижаване на кръвното налягане. В такива случаи обикновено се използват таблетки за кръвно налягане с бързо, но краткотрайно действие:

• Фуроземид - този диуретик може просто да причини срив на кръвното налягане, така че употребата му трябва да бъде предварително съгласувана с лекар;
• Моксонидинът е едно от най-новите лекарства от фармацевтичната група на I1-имидазолиновия рецептор, действа централно;
• Нитроглицерин - този нитрат се препоръчва при хипертония, усложнена от ангина пекторис;
• (каптоприл) - АСЕ инхибитор може бързо да намали кръвното налягане за 6-8 часа;
• – калциев антагонист, е основно лекарство в аптечката на много пациенти с хипертония;
• Клонидин е таблетка за кръвно налягане с централно действие, която дори в малки дози бързо и ефективно намалява кръвното налягане;
• – Да напомним, че употребата на лекарства от групата на бета-блокерите е оправдана само при коронарна болест на сърцето или ПМ.

Както можете да видите, също няма недостиг на таблетки за бързо намаляване на кръвното налягане. Но е препоръчително да ги избирате за спешни случаи под ръководството на лекар.

Евтин

Диуретиците също са евтини лекарства за високо кръвно налягане.

Евтините също могат да включват:

• нитрати и нитратоподобни агенти;
• калциеви антагонисти от 1-во и 2-ро поколение;
• бета блокери;
• централно действащи вазодилататори.

Много пациенти наричат ​​Moxonidine SZ, произведен от руската производствена компания Severnaya Zvezda, евтино, но изключително ефективно (при минимална доза) лекарство.

Взети „под езика“

За да се ускори ефектът, някои хапчета за кръвно се препоръчва да се приемат сублингвално – тоест не се поглъщат с вода, а се разтварят бавно в устата. Под езика има гъста мрежа от кръвоносни съдове, които са способни да абсорбират течности в устата.

Така лекарството под въздействието на разположените там слюнчени жлези навлиза директно в кръвта, заобикаляйки храносмилателния тракт. Обикновено бързодействащите таблетки за високо кръвно налягане се приемат под езика:

• нитроглицерин;
• Физиотенз (моксонидин).

Трябва да се помни, че бързият спад на налягането е не по-малко опасен от неговото повишаване, следователно, за да се облекчи кризата, е необходимо да се разтвори не повече от 1 таблетка под езика.

Кои са най-добрите за понижаване на кръвното налягане?

Един лекар никога няма веднага да предложи на пациента си „най-доброто лекарство“, дори ако е лекувал хиляди пациенти с него. Най-доброто може да бъде само лекарството, което е определено за лечение чрез внимателен и продължителен подбор лично за Вас. Следователно всички въпроси относно избора на най-добрите хапчета за кръвно налягане трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Още веднъж ще ви напомним кои са най-ефективните и безопасни лекарства, предлагани в аптеките. Това са таблетки за кръвно налягане, базирани на:

• лизиноприл, периндоприл и техните комбинации с други антихипертензивни групи;
• амлодипин, лерканидипин;
• алисикрин;
• небиволол;
• моксонидин;
• валсарана, олмесаратана;
• индапамид, хидрохлоротиазид и др.

Въпреки че отзивите за лекарства и препоръките са интересни, те не трябва да се използват като ръководство за самолечение.

Днес има нова модна тенденция сред хипертониците - опити да се откажат от хапчетата за кръвно налягане и да се противопоставят на хипертонията със здравословен начин на живот. Това, разбира се, е похвална тенденция, но все пак трябва да се наблюдава от лекар, тъй като по време на обостряне на заболяването може да не е достатъчно. Пациентите реагират различно и на нелекарствените методи за понижаване на високото кръвно налягане.

1. Някои хора намират за полезно да излязат на чист въздух и да се разходят спокойно.
2. Други прибягват до горещи или редуващи се вани за крака.
3. Трети масажират областта на шията, раменния пояс и лопатките.
4. Трети пият отвари от арония и калина или ядат шепи от тези плодове.
5. Много хора намират за полезно да задържат дъха си за 2-3 секунди, докато поемат дълбоко въздух (повтаря се 3-4 пъти).
6. Натриването на слепоочията с кора от грейпфрут или друг цитрус също помага за облекчаване на симптомите на хипертония.

Всички тези методи нямат дълго хипотензивен ефект - максимум 4 часа, така че е малко вероятно да се справите само с тях при тежка хипертония.

Полезно видео

Какво е хипертония и защо трябва да приемате хапчета за високо кръвно налягане, научете от това видео:

заключения

1. Хапчетата против налягане трябва да бъдат избрани, като се вземат предвид характеристиките на тялото на всеки пациент, наследствените предразположения, хроничните заболявания и чувствителността към активните вещества на лекарствата.
2. Изборът на антихипертензивни лекарства днес е огромен и медицината продължава да подобрява съществуващите и да създава нови.
3. Само лекар може да се ориентира в морето от антихипертензивни лекарства и да избере най-доброто, ефективно и безопасно лекарство.

Когато се установи, че кръвното налягане е по-високо от нормалното, често възниква въпросът за медикаментозно лечение. В статията ще разгледаме какви хапчета се предписват за високо кръвно налягане, списък и списък на лекарства с хипотензивен ефект. Има много лекарства, които се приемат за високо кръвно налягане, но те са разделени на групи.

В момента има 5 основни групи антихипертензивни лекарства. Те се използват както самостоятелно, така и в комбинация помежду си. Но има и допълнителни лекарствени вещества, които се използват само в комбинирана терапия за засилване на ефекта.

В списъка на групите, използвани за хипертония, всяка група има свои собствени лекарства, които имат свой специфичен механизъм на действие за намаляване на кръвното налягане. Също така в края на статията има колона с лекарства с лек ефект.

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE);
• Ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs);
• Блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти);
• Диуретици (диуретици);
• Допълнителни антихипертензивни средства;
• Комбинирани средства.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Това е най-голямата група средства за понижаване на кръвното налягане. АСЕ инхибиторите често се използват като монотерапия. В допълнение към основния ефект, те допълнително защитават целевите органи и не предизвикват симптоми на отнемане. Лечението винаги започва с малка доза, като постепенно се увеличава до оптималната. За постигане на стабилен резултат са необходими 2 до 4 седмици редовна терапия. Тези лекарства обаче имат и своите недостатъци:

1. Развитие на синдрома на "бягство" от хипотензивния ефект. По време на лечението обаче не е възможно да се контролира кръвното налягане на правилното ниво.
2. Появата на суха кашлица изисква прекратяване на лечението.
3. Впечатляващ списък от сериозни странични ефекти, включително ангиоедем.
4. Комбинираната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) води до намаляване на хипотензивния ефект.
5. Предизвиква задържане на калий в организма, което трябва да се има предвид при използване, например, на калий-съхраняващи диуретици.

Повечето АСЕ инхибитори са неактивни вещества. Ефективното намаляване на кръвното налягане се осигурява от активния метаболит (прилат), който се образува в черния дроб или стомашно-чревната лигавица поради процеси на биотрансформация. Ето защо, когато функционирането на храносмилателните органи е нарушено, често липсва положителен резултат по време на терапията. Изключение правят 2 лекарства: каптоприл и лизиноприл.

АСЕ инхибиторите се приемат веднъж дневно, независимо от храненията, с редки изключения.Ефектът обикновено се развива в рамките на един час след приложението, достига максимум след 6 часа и продължава до 24 часа. Активните и неактивните метаболити се екскретират предимно от бъбреците. Това трябва да се има предвид, ако има бъбречна недостатъчност. Но има АСЕ инхибитори, които имат двоен път на елиминиране: през бъбреците и червата. Те са по-безопасни, така че не е необходимо коригиране на дозата.

1. Еналаприл. Първо беше създаден Ренитек, след което се появиха неговите аналози: Берлиприл, Рениприл, Енафарм, Инворил, Енам, Енап. Еналаприл има средна продължителност на действие, така че се препоръчва да се приема сутрин и вечер.
2. Лизиноприл - Диротон, Диропрес, Лизигамма, Лизинотон, Лизорил, Листрил. Оригиналният лизиноприл не е регистриран в Русия. Има ползи при чернодробни патологии.
3. Периндоприл. Оригиналът е Prestarium A. Generics: Perineva, Parnavel. Има най-малко странични ефекти и изразен органозащитен ефект. Създадени са диспергиращи се форми на таблетки, които не е необходимо да се приемат с вода. Приема се на празен стомах.
4. Рамиприл. Тритаце беше първият. Малко по-късно мястото му беше заето от по-достъпни аналози: Amprilan, Dilaprel, Vazolong, Priramil, Hartil. Има двоен път на елиминиране: през бъбреците и черния дроб. Често се предписва при съпътстваща сърдечна недостатъчност и след инфаркт на миокарда.
5. Фозиноприл – Моноприл (оригинал), Фозикард, Фозинап, Физинотек. Екскретира се през черния дроб и бъбреците.
6. Зофеноприл - Зокардис. Има ползи при остър миокарден инфаркт.
7. Моексиприл - Moex. Помага за намаляване на активността на остеокластите, което предотвратява разрушаването на костната тъкан. Това е от голямо значение за превенцията на остеопороза при жени след менопауза. Има двоен път на елиминиране.
8. Цилазаприл - инхибаза. Струва скъпо. Трябва да се приема на празен стомах.
9. Трандолаприл - Хоптен. Валиден до 24–36 часа. Но е доста трудно да се намери в аптеките. Пътят на елиминиране е двоен.
10. Спираприл - Квадроприл. Извежда се от тялото през бъбреците и червата.
11. Квинаприл – Акупро. Няма особени предимства.

Лекарството от първо поколение, каптоприл (Capoten), все още не е загубило своята актуалност. Не е подходящ за редовно лечение, но е препоръчително да го имате под ръка като спешна помощ. След перорално приложение ефектът настъпва след 15-60 минути, ако таблетката се постави под езика - след 5 минути. Може да се използва по време на криза. Предлага се в дози от 25 и 50 mg.

Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB)

Тази група действа подобно на АСЕ инхибиторите. Но благодарение на малко по-различен механизъм на действие, сухата кашлица е по-рядко срещана и няма синдром на „бягство“. Следователно АРБ са отлична алтернатива на АСЕ инхибиторите. Противопоказанията и страничните ефекти са до голяма степен сходни. Дозата се приема веднъж дневно, независимо от храната. Ефектът продължава средно 24 часа.

1. Лосартан - Козаар (оригинал), Блоктран, Вазотенс, Лозап, Лозарел, Лориста, Пресартан. Намалява нивата на пикочната киселина, което го прави препоръчителен за хора, страдащи от подагра.
2. Валсартан първоначално е бил известен като "Диован", по-късно се появяват Валц, Валсакор, Нортиван, Сартавел. Има изразена органопротекция. Има малко странични ефекти.
3. Кандесартан. Оригиналът е Атаканд. Генерични лекарства - Hyposart, Candecor, Xarten. Има дозозависим ефект.
4. Ирбесартан. Първият представител е Aprovel, аналозите са Ibertan, Irsar, Firmasta. Осигурява контрол на кръвното налягане през целия ден.
5. Олмесартан медоксомил – Кардосал (оригинал), Олиместра. Действа нежно, но за повече от 24 часа.
6. Телмисартан. Prytor беше първият, но Mikardis се вкорени повече в Русия. Максималната концентрация в кръвта се достига след един час, а постоянен хипотензивен ефект след 3 часа и продължава повече от един ден.
7. Епросартан – Теветен (оригинал), Навитен. Той се понася добре, тъй като има минимални странични ефекти. Има симпатиколитичен ефект.
8. Азилсартан медоксомил - Edarbi. Има мощен антихипертензивен ефект. Има двоен път на елиминиране.

Тази група има ясни индикации. Основният групов ефект е намаляване на сърдечната честота.Ако пулсът първоначално е рядък, тогава приемането на такива лекарства може да доведе до тежка брадикардия и дори сърдечен арест. Индикацията за предписване е артериална хипертония на фона на тахикардия, исхемична болест на сърцето и хипертиреоидизъм.

Лечението започва с минимални дози, които постепенно се увеличават. При пациенти в напреднала възраст това се прави много внимателно, не повече от веднъж на 2 седмици. Необходимо е постоянно да се следи не само кръвното налягане, но и пулсът. Ако кръвното налягане е високо и пулсът е достигнал 55-60 в минута, тогава е строго забранено да се увеличава дозата. Но ако е необходимо да спрете лечението, това трябва да стане постепенно, тъй като може да се развие синдром на отнемане.

Тази група трябва да се използва много внимателно при пациенти, страдащи от ХОББ и бронхиална астма, тъй като има възможност за развитие на бронхоспазъм. В-блокерите имат ефект върху въглехидратния метаболизъм, което трябва да се има предвид при наличие на захарен диабет. По време на лечението може да настъпи наддаване на тегло.

• Метапролол тартарат. Оригиналът е Betalok, аналозите са Vazocardin, Corvitol, Metocard, Serdol, Egilok. Дълготрайна форма – Egilok retard. Таблетките се предписват 2 пъти на ден, независимо от храненето. Egilok retard се приема сутрин. При желание таблетката може да се раздели.
• Метапролол сукцинат - Betalok ZOK, Egilok S, Metozok. Това е лекарство с продължително действие. Не можете да разделите таблетките. Поглъщайте ги цели, без да дъвчете. Ефектът продължава повече от 24 часа. Това е основното предимство на сукцинатите.
• Бизопролол - Кокор (оригинал), Бидоп, Коронал, Нипертен, Кординорм, Арител, Биол, Бизогамма, Бипрол. Таблетките могат да се различават по форма. И така, Concor има формата на сърце, Cordinorm е вид пеперуда с удобен риск. Biola има 2 маркировки, които ви позволяват да разделите таблета на 4 части с един пръст. Това е удобно за използване при избор на доза. Приема се веднъж на ден.
• Карведилол. Първоначално се използва Dilatrend, след което започнаха да го заменят с Acridilol, Karvitrend, Coriol, Kardivas, Karvedigamma. Рядко се предписва. Различава се от другите B-блокери по това, че допълнително блокира алфа 1-адренергичните рецептори. И това осигурява допълнителен вазодилатативен ефект. Има положителен ефект върху метаболизма на мазнините, като намалява съдържанието на лош холестерол и повишава добрия холестерол. Обикновено се приема два пъти на ден след хранене.
• Бетаксолол – Локрен (оригинал), Бетоптик, Бетак, Бетофтан, Ксонеф, Оптибетол. Рядко предизвиква бронхоспазъм, поради което се предпочита при пациенти с астма или ХОББ. Таблетката може да бъде разделена. Приет сутрин, действа 24 часа.
• Небиволол. Дълго време на фармацевтичния пазар беше представен само Nebilet. Сега са създадени много по-достъпни аналози: Bivotenz, Nebilong, Binelol, Nebilan. Насърчава освобождаването на азотен оксид от ендотела на съдовата стена. Това води до леко разширяване на кръвоносните съдове. Лекарството се приема веднъж дневно, независимо от храненето. Валиден 24 часа.

Има и други В-блокери, които са били използвани активно в миналото, но днес те имат ограничено приложение, тъй като има по-модерни лекарства. Това е преди всичко Atenolol, който се препоръчва да се приема 1-2 пъти на ден преди хранене.

Друг представител на В-блокерите от 1-во поколение е пропранолол (Анаприлин). Поради безразборния ефект не само върху необходимите В1 рецептори, но и върху В2 рецепторите, вероятността от развитие на нежелани реакции се увеличава. Не се използва за лечение на хипертония. Може да бъде полезно само за спиране на хипертонични кризи с тежка тахикардия.

Блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти)

Хипотензивният ефект се дължи на вазодилатация, което води до намаляване на общото периферно съдово съпротивление. Блокерите на калциевите канали не повлияват метаболитните процеси, предотвратяват образуването на тромби и забавят прогресията на атеросклерозата. Особено ефективен при възрастни хора.

Сред калциевите антагонисти, в зависимост от химичната структура, се разграничават 3 групи: дихидропиридини, фенилалкиламини и бензодиазепини. За лечение на артериална хипертония се използва основно групата на дихидропиридините: нифедипин, амлодипин и др. Чести нежелани реакции, поради които се налага прекратяване на лечението, са главоболие и периферни отоци. Възможна тахикардия и зачервяване на лицето.

1. Нифедипин – Адалат (оригинал), Фенигидин, Нифекард, Коринфар, Кордипин, Кордафлекс. Калциев антагонист от 1-во поколение. Действа бързо: при поглъщане ефектът настъпва за 30-60 минути, ако се постави под езика - за 5-10 минути. Хипотензивният ефект продължава до 3-4 часа, така че нифедипин не е подходящ за постоянно лечение. Може да се използва само за бързо намаляване на високо кръвно налягане или по време на кризи без тежка тахикардия.
2. Нифедипин с удължено действие - Калцигард ретард, Кордипин ретард, Коринфар ретард. Таблетките се приемат 2 пъти на ден след хранене. Cordaflex RD, Kordipin HL, Corinfar UNO и Nifecard HL осигуряват контрол на кръвното налягане 24 часа в денонощието. Приема се веднъж на ден. Таблетките не могат да се разделят.
3. Амлодипин. Norvasc е първият и най-проучван, но скъп. Създадени са много генерични лекарства: Amlotop, Kalchek, Normodipin, Stamlo, Tenox. Хипотензивният ефект може да се наблюдава 1-2 часа след приложението. Съхранява се 24 часа. Амлодипин има по-мек ефект от нифедипин. Създаден е левовъртящ изомер на амлодипин, EsCordi Cor. Практически не предизвиква подуване. Необходимите дози са 2 пъти по-малко.
4. Фелодипин – оригинални Фелодип и Плендил. В сравнение с предишните калциеви антагонисти, той причинява подуване на краката в по-малка степен. Приема се веднъж на ден.
5. Лерканидипин. Първи беше Занидип, след това беше освободен Леркамен. Приема се преди хранене. Подуването е рядко.
6. Исрадипин - Ломир. Валиден 12 часа. Трябва да приемате таблетките 2 пъти на ден. Предлагат се и дългодействащи капсули.

Верапамил е фенилалкиламин. Среща се и под имената "Изоптин" и "Финоптин". Действа подобно на В-блокерите. Показанията и противопоказанията са до голяма степен сходни. Но предпочитание се дава на тези лекарства, например, ако пациентът има бронхиална астма и други обструктивни белодробни заболявания.

Бензодиазепините, които включват дилтиазем, в момента практически не се използват за лечение на хипертония.

Диуретици (диуретици)

Този клас антихипертензивни лекарства обикновено се използва в комбинирана терапия. Диуретиците понижават кръвното налягане, като премахват излишната вода и натрий от тялото. Приемат се сутрин. Те имат отрицателен ефект върху потентността.

1. Хидрохлоротиазид (хипотиазид). За лечение на хипертония се използват таблетки от 25 mg, които се препоръчват да се разделят на две. Тази доза е достатъчна за постигане на желания резултат. В същото време има по-малък шанс за развитие на странични ефекти. Особено забележителен е отрицателният ефект на този диуретик върху метаболизма: повишаване на нивата на захарта, пикочната киселина и холестерола в кръвта, докато калият се губи.
2. Индапамид – Arifon (оригинал), Indap. Таблетките съдържат 2,5 mg активна съставка. Ефектът продължава 24 часа. Има специални форми: Arifon retard, Ravel-SR и Indapamide retard. Те се различават в дозата от 1,5 mg. Предпочитание се дава на тези лекарства, тъй като те действат равномерно през целия ден. Индапамид има ефект върху метаболизма, но в по-малка степен.
3. Спиронолактон – Алдактон (оригинал), Верошпирон, Верошпилактон. Различава се от другите диуретици по това, че задържа калия и има антиалдостеронов ефект. Показания за употреба са рефрактерна артериална хипертония или синдром на оток. При продължителна употреба при мъжете е възможно уголемяване на млечните жлези - гинекомастия.
4. Торасемид - Диувер, Бритомар, Тригрим. Оригиналното лекарство не е регистрирано в Русия. Има антиалдостеронов ефект. На практика няма ефект върху нивата на калий. Диуретичният ефект продължава до 18 часа, но отделянето на урина става постепенно през целия ден.

Има лекарство, наречено фуроземид (лазикс). Има мощен диуретичен ефект, но има отрицателен ефект върху метаболизма. Не се използва за продължителна употреба. В редки случаи може да се използва за облекчаване на високо кръвно налягане по време на криза.

Има още един диуретик - хлорталидон. Често се включва в комбинирани лекарства за засилване на хипотензивния ефект.

Допълнителни антихипертензивни средства

Такива лекарства се използват като допълнение към основната терапия.

Имидазолинови рецепторни агонисти

Стимулират се специални I2-имидазолинови рецептори, разположени в продълговатия мозък. В резултат на това се намалява ефектът на симпатиковата нервна система върху сърцето и кръвоносните съдове. Те имат положителен ефект върху метаболитните процеси в организма, поради което такива продукти се препоръчват на хора, страдащи от затлъстяване и диабет. Тази група включва:

1. Моксонидин – Физиотенс (първият), Моксарел, Моксонитекс, Тензотран. Предлага се в дози от 0,2 и 0,4 mg. Може да се използва както за продължителна употреба, така и за облекчаване на кризи.
2. Рилменидин – Албарел. Таблетките съдържат 1 mg активна съставка.

Метилдопа (Допегит, Алдомет)

Това е практически единственото лекарство, одобрено за употреба при бременни жени. Стимулира алфа 2-адренергичните рецептори, разположени във вазомоторния център на продълговатия мозък. Благодарение на това се блокира вазоконстрикторният ефект върху артериите. Лекарството се приема 2-3 пъти на ден.

клонидин (клонидин)

Това лекарство е по-познато на по-възрастните пациенти. В момента се използва рядко, само по време на кризи. Можете да го закупите в аптека само със специална рецепта.

Директен ренинов инхибитор

В това число влиза и единственият засега представител – Aliskiren (Riksila, Rasilez). Действа в началните етапи на стартиране на RAAS. Предпазва сърцето и бъбреците, забавя прогресията на атеросклерозата. Нанасяйте веднъж на ден. Поддържа налягането през целия ден, като обхваща ранните сутрешни часове, когато се случват повечето съдови инциденти.

Алфа блокери

Основни представители са: доксазозин (Cardura, Kamiren) и празозин. Лекарствата от тази група имат благоприятен ефект върху метаболитните процеси и намаляват нивата на холестерола. Използването на алфа-блокери при мъже, които освен артериална хипертония имат аденом на простатата, е оправдано. Доксазозин се приема веднъж дневно, а празозин се препоръчва 2-3 пъти на ден.

Комбинирани продукти

Това включва лекарства за високо кръвно налягане, съдържащи 2 или дори 3 лекарствени вещества в една таблетка. Това е удобно, тъй като намалява броя на хапчетата, приети през деня.

Най-често АСЕ инхибиторите и диуретиците се комбинират:

• еналаприл + хидрохлоротиазид – Ко-Ренитек, Енап Н, Берлиприл плюс, Рениприл GT;
• лизиноприл + хидрохлоротиазид – Ко-Диротон, Ирузид, Лизоретик;
• рамиприл + хидрохлоротиазид – Tritace plus, Vazolong N, Hartil D, Amprilan NL;
• фозиноприл + хидрохлоротиазид – Fosicard N, Fozinotec N;
• зофеноприл + хидрохлоротиазид – Зокардис плюс;
• квинаприл + хидрохлоротиазид – Accuside;
• периндоприл + индапамид – Нолипрел, Нолипрел форте, Ко-Перинева, Ко-Парнавел.

Комбинации от АРБ и диуретици се използват ефективно:

• лосартан + хидрохлоротиазид – Gizaar, Bloktran GT, Vazotenz N, Lozap plus, Lorista N;
• валсартан + хидрохлоротиазид – Co-Diovan, Duopress, Valz N, Valsacor N;
• ирбесартан + хидрохлоротиазид – Coaprovel, Firmasta N, Ibertan Plus;
• телмисартан + хидрохлоротиазид – MicardisPlus;
• епросартан + хидрохлоротиазид – Теветен Плюс;
• кандесартан + хидрохлоротиазид – Atacand Plus, Candecor N;
• олмесартан медоксомил – Кардосал плюс;
• азилсартан медоксомил + хлорталидон – Edarbi Clo.

B-блокерите също могат да се комбинират с диуретици:

• бисопролол + хидрохлоротиазид - Лодоз, Бисангил, Бипрол Плюс и Арител Плюс;
• небиволол + хидрохлоротиазид – Nebilong N;
• атенолол + хлорталидон – Tenoric, Tenoretic.

При умерена до тежка артериална хипертония често се предписват комбинации от АСЕ инхибитори, АРБ ​​и В-блокери с калциеви антагонисти:

• рамиприл + амлодипин – Египрес;
• периндоприл + амлодипин – Prestance, Parnavel Amlo, Dalneva;
• лизиноприл + амлодипин – Equator, Equacard;
• еналаприл + лерканидипин – корипрен;
• лосартан + амлодипин – Amzaar, Lortenza, Amosartan;
• валсартан + амлодипин – Exforge, Vamloset;
• ирбесартан + амлодипин – Aprovask;
• бисопролол + амлодипин – Concor AM;
• небиволол + амлодипин – Nebilong AM;
• атенолол + амлодипин – Tenochek;
• метопролол + фелодипин – Logimax.

Към днешна дата има само една тройна комбинация, включваща индапамид, периндоприл и амлодипин - Co-Dalneva.

Когато не са необходими сериозни лекарства

Ако стойностите на кръвното налягане не са много високи и не се изисква постоянно лечение, тогава се предписват леки антихипертензивни лекарства за облекчаване на състоянието:

• Дибазол - действа като блокери на калциевите канали, насърчава вазодилатацията. Таблетките съдържат 20 mg активно вещество. Може да се приема 2-3 пъти на ден на кратки курсове или ситуативно.
• Папаверинът също така разширява кръвоносните съдове, тъй като е миотропно спазмолитично средство. Предлага се в таблетки от 40 mg. Предписва се 3-4 пъти на ден или се използва при влошаване.
• Andipal - съдържа дибазол, папаверин, фенобарбитал, метамизол натрий. Благодарение на първите два компонента, лекарството помага за намаляване на кръвното налягане. Фенобарбиталът успокоява, а метамизол натрий помага за справяне с главоболието. Вземете една таблетка при леко повишаване на кръвното налягане. След половин час, ако няма ефект, приемът може да се повтори.

Заключение

Изборът на лекарства е много голям. Всеки може да избере индивидуална схема на лечение. Но само лекар може да избере правилните хапчета за високо кръвно налягане.Това не винаги се получава от първия път; понякога трябва да преминете през различни опции и комбинации. Това изисква време и търпение. Но ако стриктно следвате препоръките и редовно приемате лекарства, определено ще получите резултати.

Съдържание

Статистиката на Световната здравна организация сочи, че всеки 3-ти човек страда от хипертония (високо кръвно налягане). Индикатор от 140/90 mmHg се счита за висок. чл., което указва необходимостта от обръщане на внимание. В такива случаи се използват лекарства за понижаване на кръвното налягане, които се различават по вида на ефекта. Това състояние не може да бъде пренебрегнато, тъй като основната опасност не е в самото лошо здраве, а в последствията. Рискът от инсулт, инфаркт и други сърдечно-съдови заболявания нараства значително.

Защо се повишава кръвното налягане?

Преди да намалите кръвното си налягане, трябва да разберете каква е причината за повишаването му. Ако случаите на хипертония се появят повече от 2 пъти месечно, това е причина да се консултирате с лекар за помощ. За да се създаде ефективен курс на лечение и подходящо лекарство, е необходимо да се определи кой фактор причинява хипертония. Лекарите идентифицират следните основни причини, които могат да станат причина за високо кръвно налягане:

• пасивен начин на живот;
• пушене;
• продължителен стрес;
• злоупотребата с алкохол;
• заболявания на ендокринната система;
• ядене на големи количества силно солени храни;
• излишък от мастна тъкан, включително висцерална мазнина.

В някои случаи не е необходимо да се приемат лекарства за нормализиране на кръвното налягане. В много случаи помага безсолна диета, оптимални физически натоварвания и емоционална почивка, което също е нелекарствен метод на лечение. Първата стъпка за успешно възстановяване трябва да бъде преглед: проверка на ендокринната система, ЕКГ и др.

В трудни случаи човек получава хипертонични кризи, при които кръвното налягане се повишава внезапно до високи стойности, появява се бъбречна недостатъчност, възможен е инсулт и интрацеребрален кръвоизлив. Пациентът трябва редовно да проверява кръвното си налягане и да приема антихипертензивни лекарства. Хората, страдащи от хипертония, се оплакват от:

• главоболие (в задната част на главата);
• световъртеж;
• умора;
• лош сън;
• честа сърдечна болка;
• случаи на хемоптиза;
• че крайниците могат да се подуят;
• зрително увреждане.

Лекарства за понижаване на кръвното налягане

Таблетките против налягане се разделят на няколко групи, които имат свой специфичен ефект. Това се дължи на различния характер на причините, които провокират повишаване на кръвното налягане. След преглед лекарят ще ви помогне да изберете правилното лекарство. Ако високо кръвно ви се случи за първи път, не бързайте да вземете първото попаднало ви хапче. Много хора използват Validol, чийто ефект върху понижаването на кръвното налягане не е доказан. Ефектът му се сравнява с "плацебо" ефекта. Сред лекарствата за понижаване на кръвното налягане се разграничават следните групи:

Бета блокери:

• "Бизопролол";
• "метопролол";
• "Небиволол";
• "Кориол";
• "Егилок";
• "Атенолол";
• "Талинолол";
• "Бизопролол";
• "Ацебутолол";
• "Тенор".

Блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти):

• "Коринфар";
• "Стамло";
• "Нифедипин";
• "Нимотоп";
• "Кордафен";
• "Изоптин";
• "Цинаризин";
• "Амлодипин";
• "Верамапил".

Миотропни спазмолитици:

• "Папаверин";
• "Галидор";
• "No-shpa";
• "Папазол";
• "Спазмалгон";
• "Дюспаталин";
• "Дибазол".
• магнезиев сулфат или магнезиев сулфат.

• "Нитрозорбид";
• "Нитро-5";
• "Изокет";
• "Сустак";
• "Нитрозорбид";
• "Нитронг";
• "Сустонит";
• "Перлинганите".

Алфа блокери:

• "Бензохексоний";
• "Арфонад";
• "Ебрантил";
• "Фентоламин".

Симпатиколитици:

• "Аделфан";
• "Октадин";
• "Антипрес";
• "Раунатин";
• "Резерпин";
• "Изобарина";
• "Раувазан";
• „Рауседил“.

Диуретици (диуретици):

• "Хипотиазид";
• "Трифас";
• "Фуроземид";
• "Урегит";
• "Лазикс".

Централни алфа стимуланти:

• "Физиотенз";
• "клонидин";
• "клонидин";
• "Метилдопа";
• "Хемитон";
• "Допегит".

АСЕ инхибитори:

• "Амприл";
• "Каптоприл";
• "Енам";
• "Каптопрес";
• "Енап";
• "Лизиноприл";
• "Еналаприл";
• "Капотен"
• "Ринтек";
• „Тритаце“.

• "Олмесартан";
• "Лозартан";
• "Валсартан";
• "Телмисартан";
• "Епросартан";
• "Кандесартан";
• "Ирбесартан".

Как бързо да намалите кръвното налягане у дома

С възрастта проблемите с кръвното налягане стават редовни, така че трябва да разберете как да намалите кръвното си налягане у дома. Не можете да вземете първото лекарство, което попаднете, трябва да анализирате състоянието, което е причинило повишаване на кръвното налягане. Според тези точки можете да изберете лекарство, което ще стабилизира кръвното налягане. Ако пациентът няма хронични заболявания, тогава можете да започнете да понижавате кръвното налягане с помощта на нелекарствени методи.

При хронични заболявания от всякакъв вид е необходимо да се вземат лекарства. Трябва да започнете с леки лекарства за понижаване на кръвното налягане, например верапамил, нифедипин, клонидин. Най-безопасното средство за понижаване на кръвното налягане е магнезият или магнезиевият сулфат. Ако наблизо няма такива хора, тогава горепосочените лекарства помагат. Понижаването на кръвното налягане ще започне след приема на 1 таблетка, приблизително 30 минути по-късно. Трябва да приемате не повече от 1 таблетка, в противен случай кръвното Ви налягане ще започне да пада твърде бързо и ще трябва да се повиши.

Ако кръвното ви налягане е спаднало и здравето ви се е подобрило, тогава не е необходимо да приемате нищо друго. През този ден трябва да избягвате алкохола, солените или мазни храни и да сведете до минимум стреса. Препоръчително е да ядете пресни плодове или зеленчуци и да пиете само негазирана вода като напитка. Ако тези лекарства не помогнат, можете да използвате мощни антихипертензивни диуретици: етакринова киселина или фуроземид, като правило се приемат две таблетки наведнъж. Лекарството намалява кръвното налягане в рамките на един час.

Ако тези действия не помогнат за понижаване на кръвното налягане, трябва да се обадите на линейка, защото говорим за сериозно, опасно състояние за човек. Ако не е възможно да се обадите на лекари, можете да вземете Diazabol, като изпиете 1-2 таблетки. Ако имате хронични сърдечни или съдови заболявания, по-добре е да използвате фентоламин. Това лекарство се прилага само интравенозно, така че може да се изплакне само ако има условия за интравенозно инжектиране.

Лекарството "Дизоксид" може да се приема за понижаване на кръвното налягане само ако пациентът няма сърдечни проблеми, тъй като лекарството инхибира функционирането му. Лекарството има бърз ефект на понижаване на кръвното налягане. Издържа 12-18 часа. Често лекарството се използва от хора, които са мнителни, които трудно понасят стреса и здравословни проблеми. В спешни случаи се използват интравенозни инжекции с пентамин, аминазин или арфонада за понижаване на кръвното налягане. Този метод се използва изключително рядко, в случаите, когато нищо друго не е намалило налягането.

Разредители на кръвта

Сред лекарствата за понижаване на кръвното налягане има група, която е насочена към разреждане на кръвта. Такива лекарства могат да действат върху съществуващите кръвни съсиреци и да предотвратят образуването на нови. По правило лекарствата се предписват след операции или за сърдечно-съдови заболявания. Те трябва да бъдат предписани от лекар след преглед и изследвания. Само той може правилно да определи правилната доза лекарства и режим на дозиране за най-добър ефект. Списък на лекарства за понижаване на кръвното налягане и разреждане на кръвта:

1. "Хепарин". Най-популярното лекарство от тази група. Лекарството съдържа същото вещество, което пиявиците инжектират, когато ухапят човек. Лекарството се предписва и приема само под наблюдението на лекар.
2. "варфарин". Евтино, ефективно средство за понижаване на кръвното налягане, което е популярно.
3. "Дабигатран". Аналог на варфарин, който ви позволява да постигнете необходимото ниво на антикоагулация.
4. "ривароксабан". Модерно лекарство с нова активна съставка.
5. "Трентал". Доказано лекарство, доказано като антикоагулант.
6. "Курантил". Немско лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
7. "Aspecard". Действието е насочено към контролиране на образуването на тромбоцити.
8. "Фенилин". Бързодействащо лекарство, но има дълъг списък от ограничения и противопоказания. Предписва се рядко и само след индивидуална диагноза.
9. "Аспирин". Най-достъпният и известен разредител на кръвта. Използва се за предотвратяване на инсулт и инфаркт при възрастни хора.

Диуретици при високо кръвно налягане

В медицината диуретиците често се използват при високо кръвно налягане, за да се намали този показател. Някои имат по-изразен ефект върху тялото, други по-малко. Предписването и употребата на лекарството е по преценка на лекаря. Решението зависи от наличието на други заболявания и тежестта на хипертонията. Причината е, че някои диуретици могат да бъдат вредни за човешкото здраве. Следните популярни лекарства се използват за понижаване на кръвното налягане:

• "Индапамид" - дозировка 1,5 mg;
• "Хидрохлоротиазид" - дозировка 100 mg, 25 mg;
• "Спиронолактон";
• "Триампур".

1. Докато приемате лекарства за понижаване на кръвното налягане от тази група, трябва да намалите количеството солени храни в диетата си.
2. Ако калият се губи с урината, тогава неговият дефицит трябва да се попълни с помощта на витаминни комплекси.
3. Избягвайте алкохола и сънотворните, докато приемате диуретици. Те увеличават страничните ефекти.
4. Най-доброто време за прием на диуретици е сутрин. Приемът му през нощта може да наруши почивката ви поради постоянното желание за ходене до тоалетната.
5. Проверявайте кръвното си налягане редовно и следвайте инструкциите на Вашия лекар.

Антихипертензивни лекарства от последно поколение

Фармакологичната индустрия непрекъснато се развива и всяка година се провеждат изследвания в областта на лекарственото лечение на високо кръвно налягане. Поради разпространението на заболяването му се обръща много внимание. В момента антихипертензивните лекарства от 3-то поколение се считат за нови и прогресивни. Сред тях са следните лекарства:

1. Инхибитори на ренин. Aliskiren (Rasilez) показа добри резултати в клиничните проучвания. В 52% от случаите дневната доза от 75 mg от лекарството намалява кръвното налягане до очаквания резултат. Ефектът от лекарството се наблюдава не само след приложението, но и на следващата сутрин.
2. Ангиотензин рецепторни антагонисти. Ново лекарство от тази група е олмесартан (кардосал). В рамките на 24 часа се приема еднократна доза от 20 mg или 40 mg. При редовен прием има траен ефект на понижаване на кръвното налягане, малка вероятност от странични ефекти и няма „синдром на отнемане“.
3. Диуретици. Trifas е ново поколение лекарства. Особено добри резултати се наблюдават при възрастни хора и страдащи от диабет. Не можете да използвате този тип антихипертензивни лекарства без лекарско предписание.
4. АСЕ инхибитори. Сред съвременните разработки лекарите изтъкват „Фисопринил“, но практическото приложение показва, че не се различава от „Лизиноприл“ или „Еналаприл“. Режимът на дозиране се предписва от лекуващия лекар.
5. Алфа и бета блокери. В тази група има три лекарства от ново поколение: Лабеталол, Карвендилол, Небиволол. Предписани в комплексна терапия, те се различават от „Анаприлин“ по по-добрата си способност да разширяват кръвоносните съдове, да забавят пулса (важно за пациенти с тахикардия), но все пак имат изразен „синдром на отнемане“.
6. Блокери на калциевите канали. От третото поколение се изолира амлодипин. Има определен списък от противопоказания, така че независимото използване за лечение на хипертония води до неприятни последици.

Нелекарствено лечение на хипертония

Нелекарствените лечения за кръвно налягане включват повече от здравословна храна, упражнения и емоционална релаксация. Има списък с народни средства, които са предназначени да помогнат на пациенти с хипертония. За облекчаване на високо кръвно налягане се използват лечебни тинктури и чайове от горски плодове, които се консумират като профилактично средство. Примери за народни средства за облекчаване на стреса и понижаване на кръвното налягане:

1. Тинктура от карамфил. Изсипете 30 г семена от растението в чаша вряща вода. Оставете да вари 6-9 минути, пийте продукта на малки глътки.
2. Бутилка за топла водаНанесете върху прасците си за 20-30 минути. Можете да правите процедурата 2-3 пъти на ден.
3. Смесете оцетна киселина 9% с вода в съотношение 1 към 1. Потопете чорапите си в сместа и ги сложете на краката си. Увийте горната част на чорапите с торба и хранително фолио. Отстранете компреса след 5 часа.
4. Пиявици. Старо и изпитано средство за понижаване на кръвното. Трябва да ги поставите на гърба или врата си.

Таблетки за нормализиране на кръвното налягане при бременни

Повечето жени са диагностицирани с високо кръвно налягане по време на бременност. Няма курс на лечение, който да няма ефект върху състоянието на плода. В тази връзка в началния етап на бременността (първи триместър) терапията за понижаване на кръвното налягане изобщо не се провежда. След това момичетата се препоръчват да приемат Magnerot и Magne B6, тъй като при повечето бъдещи майки се появява скок на кръвното налягане поради липса на магнезий.

Медикаментозното лечение се прилага само когато кръвното налягане се повиши над 140/90 mmHg. Изкуство. Сред лекарствата са популярни лекарства от различни групи, например:

• "Метилдоп" и "Допегит" са алфа агонисти;
• "Атенолол", "Метопролол" - бета-блокери;

Обсъдете

Лекарства, които понижават кръвното налягане

Кои са най-ефективните хапчета за високо кръвно? Вероятно всеки хипертоник иска да знае това в търсене на чудодейно средство за лечение на заболяването си. Но всъщност няма универсално лекарство за лечение на хипертония и лекарството, което ефективно помага на един пациент, може да бъде напълно безполезно за друг. Но как се избира лекарството?

На първо място, болният човек, за да бъде процесът на лечение възможно най-ефективен, трябва да разбере, че хапчетата за високо кръвно налягане не са панацея и за подобряване на цялостното здраве е необходимо преди всичко да промените начина си на живот и диета (откажете се от лошите навици и нежеланата храна, движете се повече и т.н.). Ако това не бъде направено, тогава лекарството за хипертония ще осигури само временно облекчение, премахвайки симптомите на заболяването.

Само след отстраняване на провокиращите причини, ако кръвното налягане не се е стабилизирало, се избират лекарства за нормализиране на налягането. Но те се избират, като се вземат предвид възрастта и механизмът на развитие на патологията. Прието е да се разграничават 2 вида механизми:

• Съдови. Артериалната хипертония възниква поради продължителен вазоспазъм, принуждавайки кръвта да се движи през стеснено съдово легло. Таблетките за високо кръвно налягане и съдов спазъм ще бъдат избрани от лекарства, които имат релаксиращ и вазодилатиращ ефект.
• Бъбречна. Недостатъчната филтрация на бъбречните тубули води до задържане на течности в тялото и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Бъбречният механизъм е много по-често придружен от развитието на външен и вътрешен оток, отколкото съдовият. Вазодилататор с този механизъм ще бъде неефективен, в този случай лекарствата за високо кръвно налягане се избират така, че да нормализират бъбречната функция и да увеличат количеството на дневната диуреза.

Освен това лечението на хипертонията винаги е съобразено с възрастта. Лекарствата за кръвно налягане за възрастни хора и деца се подбират с повишено внимание. За съжаление, фармакологичната индустрия все още не е разработила лекарство за кръвно налягане без странични ефекти, така че на възрастните хора и децата се предписват лекарства за кръвно налягане в минимални дози, опитвайки се да намерят минималната доза за стабилизиране на хипертонията.

Какво друго се има предвид при избора на таблети?

Хипертонията, ако не бъде открита веднага, нарушава работата на много системи и органи. Най-често се засягат следните прицелни органи:

• очи. Кръвоизливи в ретината или недостатъчно хранене на очните тъкани, причинено от повишено кръвоснабдяване на A/D в съдовете, води до остро или хронично зрително увреждане.
• Бъбреци. Ако хипертонията не е причинена от бъбречна патология, тогава преминаването на кръвния поток през стеснените съдове на бъбречните тубули предотвратява пълната филтрация и възникват вторични бъбречни патологии.
• сърце. Повишеното налягане кара миокарда да се свива с по-голяма сила. Продължителното напрежение на сърдечния мускул води до хипертрофия на камерите и нарушаване на тяхната контрактилна функция.
• мозък. Продължителната исхемия на мозъчната тъкан, често развиваща се при високо налягане, води до развитие на церебрални нарушения (нарушение на паметта, световъртеж, главоболие).

При избора на лекарства за високо кръвно налягане се вземат предвид съществуващите нарушения в органите. Лекарството трябва не само да намали симптомите на хипертония, но и да има терапевтичен ефект, който предотвратява по-нататъшни патологични процеси. За тази цел за пациента се избират 2 вида лекарства:

• Дълготраен. Тези лекарства за хипертония се абсорбират бавно от храносмилателния тракт и предотвратяват увеличаването на A/D. Човек приема дългодействащо лекарство веднъж на ден (по-малко от 2 пъти).
• Бързо действие. Бързодействащите таблетки за високо кръвно налягане са необходими за спешно намаляване на кръвното налягане, което се е повишило рязко под въздействието на неблагоприятни фактори и намаляване на риска от усложнения. Бързодействащите таблетки за хипертония не се приемат постоянно, а само като „линейка“, когато трябва бързо да намалите A / D.

Въз основа на горното е трудно да се отговори: кои хапчета за кръвно налягане са най-добри, лекарствата за хипертония се избират индивидуално. Само като се вземат предвид възрастта, причината за патологията и вече възникналите усложнения на заболяването е възможно да се изберат най-ефективните таблетки.

Преглед на лекарствата

Списъкът какво да пиете с високо кръвно налягане включва следните групи лекарства:

• бета блокери;
• алфа-блокери;
• алфа стимуланти на мозъчната тъкан;
• блокери на калциевите канали;
• спазмолитици;
• нитрати;
• АСЕ инхибитори;
• диуретици.

Бета блокери

Тези лекарства за понижаване на кръвното налягане се предписват на хора със сърдечни заболявания. Те понижават добре A/D и допринасят за:

• намаляване на сърдечната честота;
• стабилизиране на сърдечната честота;
• отпускане на съдовата стена и повишаване на нейната пропускливост;
• подобряване на храненето на миокарда;

Ако човек има анамнеза за коронарна артериална болест, аритмия или тахикардия, тогава се предписват лекарства за високо кръвно налягане от тази група. Списъкът с лекарства е доста голям, но най-често използваните са:

• бисопролол;
• атенолол;
• анаприлин;
• леватол.

• Конкор;
• Метапролол.

Новите бета-блокери, с индивидуален избор на лекарства, могат да се използват дори при сърдечни болки.

Алфа блокери

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане от групата на алфа-блокерите действат директно върху съдовите рецептори, като блокират действието на адреналина и отпускат кръвоносните съдове. Приемането на лекарства от тази група е един от начините за бързо понижаване на кръвното налягане у дома.

Недостатъкът на алфа-блокерите е, че ефектът им е кратък и че при прием се увеличава рискът от развитие на инфаркти и инсулти, поради факта, че при надвишаване на дозата те могат моментално да намалят А/Д до нормално и намалени числа. По правило такова бързо намаляване на налягането у дома води до краткотрайна тъканна исхемия и развитие на усложнения (сърдечен удар или инсулт).

За понижаване на А/Д от алфа-блокери с цел нормализиране на кръвното налягане в домашни условия се използват само Миноксидил или Хидралазин, като лекарства, които понижават А/Д с най-малък риск от усложнения. Най-често тези таблетки облекчават пристъп на хипертония, който се развива под въздействието на стресов фактор, след като човек стане нервен.

Алфа стимуланти на мозъчната тъкан

Лекарството за кръвно налягане от групата на алфа мозъчните стимуланти намалява активността на симпатиковата нервна система и потиска формираните рефлекси, например при повишаване на A/D в строго определени ситуации, независимо от действието на провокиращи фактори. Таблетките от тази група, предписани за високо кръвно налягане, помагат за унищожаване на възникналите условни рефлекси. Приложи:

• допегит;
• метилдопа;
• клонидин;
• Гемидон.

Въпреки факта, че приемането на стимуланти на алфа мозъчната тъкан понижава кръвното налягане и помага за прекъсване на причинно-следствените връзки, дългосрочната употреба на тези лекарства не се препоръчва. В допълнение към сънливостта и слабостта, които винаги съпътстват употребата на алфа стимуланти на мозъчната тъкан, тяхната продължителна употреба може да причини увреждане на паметта и проблеми с координацията. Медицински изследвания са доказали, че приемането на алфа мозъчни стимуланти в продължение на няколко години може да предизвика развитие на болестта на Алцхаймер или деменция. Лекарствата от тази група се предписват рядко, когато изразен психосоматичен фактор в развитието на заболяването не може да бъде елиминиран по друг начин.

Блокери на калциевите канали

Известно е, че високото съдържание на калций води до повишаване на тонуса на съдовите стени. Калцият навлиза в съдовата стена през специални канали в нея от кръвния поток. За понижаване на нивата на калций се използват лекарства, които намаляват абсорбцията на калций, а ниските нива на калций в клетките спомагат за отпускане на кръвоносните съдове. Блокерите на калциевата абсорбция могат да бъдат с кратко действие и да се използват за бързо намаляване на кръвното налягане у дома или могат да бъдат с продължително действие. Приложимо:

• нифедепин;
• Верапамил;
• Амлодипин.

Лекарствата се предписват дори ако човек има анамнеза за нарушения на сърдечния ритъм, бронхиална астма, ендокринни заболявания или бъбречни патологии.

Простите блокери на калциевата абсорбция се използват по-често, когато се решава въпросът: как да го направите у дома. При продължителна употреба се използват нови лекарства, т. нар. блокери на калциевите канали 2 или сартани. Те включват:

• лозап;
• Лосартан;
• Козаар.

Можете да намерите други имена във фармакологичния справочник. Популярността на сатранс за лечение се основава на факта, че когато се използват:

• рискът от инфаркт е намален;
• намалява вероятността от бъбречни патологии.

Поради лекотата на терапевтичния ефект, много фармакологични компании произвеждат много аналози на вече известни сатрани. В медицинския справочник почти цялата азбука включва лекарства от тази група.

Спазмолитици

Спазмолитиците са необходими за облекчаване на съдовия спазъм по време на криза. Помощта започва с миоспазмолитици, които засягат гладката мускулатура на кръвоносните съдове:

• папаверин;
• дротаверин;
• миноксидил;
• Натриев сулфат.

Отличителна черта на мускулните релаксанти е, че те могат да се използват за облекчаване на пристъп на хипертония дори по време на бременност.

Миоспазмалитиците помагат за разширяване на малките периферни съдове и намаляване на течността в общия кръвен поток.

При тежки форми, когато миоспазмалитиците са неефективни, за намаляване на налягането се използват вещества, които инхибират тонуса на съдовия център:

• клонидин;
• рауседил;
• резерпин;
• Естулик.

Веществата, които влияят на тонуса на съдовия център, са забранени за бременни жени.

При тежки случаи Раунатин се използва за понижаване на високия A/D в болнични условия. Забранено е да използвате Raunatin у дома, когато го приемате, има много висок риск от усложнения.

Нитрати

Лекарствата, съдържащи нитрати, се използват за лечение на ангина пекторис, но освен това допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, включително коронарните. Не се използва като самостоятелно средство за лечение на хипертония, но при избора на таблетки за хора, страдащи от исхемия или ангина пекторис, се взема предвид ефектът на нитратите върху A/D. Обикновено се използва нитросорбид или нитроглицерин, но могат да се използват и други нитрати.

В зависимост от нитратното лекарство антихипертензивните свойства могат да варират и това винаги се взема предвид при избора на лечение.

АСЕ инхибитори

Ако се решава въпросът как бързо да се намали кръвното налягане, тогава си струва да използвате АСЕ инхибитори. Те включват:

• каптоприл;
• Рамиприл.

Инхибиторите забавят трансформацията на ангиотезин и леко отпускат съдовата стена. Те могат да се приемат дори от хора с диабет, бъбречни и сърдечни заболявания.

Лекарствата с диуретичен ефект помагат за намаляване на подуването и премахване на излишната вода и соли от тялото. Те са един от ефективните начини за нормализиране на кръвното налягане у дома при лечение на хипертония и помагат като спешна помощ по време на атака. Те се предписват в зависимост от техните диуретични свойства:

• Индопамид, Верошпирон и Хипотиазид действат бавно. Препоръчват се на пациенти с хипертония да се приемат продължително време за намаляване на отока и предотвратяване на повишаване на A/D. в комбинация с бета-блокери, АСЕ инхибитори и някои други групи лекарства.
• Lasix и Furosimide имат бърз диуретичен ефект. При интравенозно приложение ефектът им започва след 3-5 минути. Бързото отстраняване на водата от тялото ви позволява бързо да спрете хипертонична криза.

Всички диуретици, с изключение на Veroshpiron, премахват калия от тялото, което е необходимо за пълното функциониране на сърдечния мускул, а при предписване на диуретици винаги се предписват калиеви препарати (Panangin, Asparkam). Първият признак за липса на калий в организма ще бъде появата на крампи в мускулите на прасеца, по-често сутрин.

Но само лекар може да определи как да облекчи атака или как да лекува хипертония. Понякога се предписва само едно лекарство, а понякога лекарства от няколко групи лекарства, например комбинирана употреба на диуретици и бета-блокери. Изборът на лекарствена терапия се извършва индивидуално, като се вземат предвид здравословното състояние на пациента и характеристиките на хода на заболяването.