Njurkvot 1 2. Storlekar på en frisk njure. Njurtumörer på ultraljud

En säker, informativ och prisvärd metod för forskning, ultraljudsskanning av njurarna kan förskrivas för ett mycket brett spektrum av indikationer. Det används ofta hos både vuxna kvinnor och män, såväl som hos barn i alla åldrar. I vissa situationer utförs ultraljud av njurarna även hos fostret, vanligtvis under tredje trimestern av graviditeten, vilket gör det möjligt att diagnostisera urinvägarnas patologi redan före barnets födelse.

Hur går proceduren till?

Efter lämplig förberedelse, som består av att följa en diet i 3 dagar, ska patienten komma till ultraljudsrummet på fastande mage och med full blåsa. Undersökningen utförs i lateral eller dorsal position, vilket gör att du kan få maximal information. Patientens hud smörjs med en gelliknande substans för att eliminera närvaron av luftbubblor i ultraljudsstrålens väg och påverkan av hår. Ett ultraljud av njurarna hos barn bör göras så att barnet är lugnt, inte gråter, ligger lugnt och inte pirrar. Detta kommer att göra det möjligt för specialisten att slutföra proceduren i sin helhet.

Varaktigheten av proceduren är 20-30 minuter, beroende på patientens tillstånd. Under sessionen bestämmer sonologen olika parametrar och egenskaper hos organet och dess kärl, och registrerar några punkter i form av ett svartvitt foto (med ultraljud) eller i färg (med dopplerografi av njurkärlen, utförd med färg doppler). Efter avslutad studie drar diagnostikern en slutsats, som aldrig innehåller formuleringen av en klinisk diagnos.

Etablerad kontakt med barnet gör att du kan få tillförlitliga uppgifter

Uppgiften för den specialist som utför njurultraljud är att förse den behandlande läkaren med all omfattande information om tillståndet hos det organ som undersöks. Men han drar inga slutsatser om diagnosen. Därför innehåller slutsatsen endast information som återspeglar många parametrar för organets yttre och inre struktur eller dess cirkulationssystem. Baserat på dessa data, såväl som på resultaten av laboratorieundersökningar och det kliniska symptomkomplexet, har den behandlande läkaren möjlighet att diagnostisera en viss patologi hos patienten med maximal noggrannhet och påbörja behandlingen.

Vilka egenskaper och parametrar bör anges i slutsatsen? Hur dechiffreras data som erhålls under ett njurultraljud (normalt eller patologiskt)? Låt oss titta på detta mer i detalj.

Hur tolkas ultraljudsresultat?

Varje patient är individuell och har vissa anatomiska egenskaper. Han kan vara lång eller kort, normal eller överviktig, astenisk eller hyperstenisk, ung eller gammal. Beroende på dessa faktorer, genom speciella beräkningar, bestäms indikatorer som kallas normen vid dechiffrering av ett ultraljud av njurarna.

Dessa parametrar relaterade till storlek presenteras som ett digitalt intervall som är karakteristiskt för patienter i en viss åldersperiod. Särskilda tabeller har utvecklats för att snabbt och korrekt kunna bedöma patologi eller normalitet under njurultraljud. Sådana mönster finns för både vuxna försökspersoner och barn, inklusive nyfödda.

Under studien bedöms många parametrar

Sådana tabeller presenterar normala indikatorer, baserade på vilka läkaren kan dechiffrera de erhållna resultaten, bedöma graden av avvikelse och följaktligen stadium och fara för patologin. Men att ha sådana data fritt tillgängliga och jämföra dem med slutsatsen av sin studie, bör patienter fortfarande inte behöva tolka ultraljudsresultat på egen hand. Detta kan leda till ytliga och felaktiga slutsatser, under- eller överskattning av den upplevda faran och störningar av patientens psyko-emotionella tillstånd.

För att göra det mer bekvämt att studera sådana indikatorer som njurarnas normala storlek, deras antal och plats, inre struktur och andra parametrar, kan du presentera dem i form av en tabell.

alternativ	Hos vuxna patienter	Hos barn (med en höjd av 50-100 cm)
Kvantitet	2	2
Form	Bönformad	Bönformad
Storlek	Knopplängd 100-12 mm, tjocklek 40-50 mm, bredd 50-60 mm. En skillnad i storleken på vänster och höger njure är tillåten med högst 20 mm.	Längden på den vänstra njuren är 48-62 mm, den högra är 45-59 mm. Bredden på den vänstra njuren är 22-25 mm, den högra är 22-24 mm. Tjocklek mäts inte.
Placera	Den nedre kanten av njurarna är belägen i nivå med 1-2 ländkotor. Kanten på höger njure är något lägre, på grund av dess nedåtgående förskjutning av levern.	Den nedre kanten av njurarna är belägen i nivå med 1-2 ländkotor. Kanterna på den högra njuren är något lägre, på grund av dess förskjutning nedåt av levern.
Parenkymtjocklek	Max är 25 mm, för de flesta är det 15-23 mm. Efter 60 år anses en minskning av tjockleken till 10 mm vara normal.	I genomsnitt 9-18 mm.
Kapsel	Den kan spåras som en tydlig, jämn formation 1,5 mm tjock.	Den kan spåras som en tydlig, jämn formation upp till 1,0 mm tjock.
Ekogenicitet	- kapseln är hyperechoisk;	- kapseln är hyperechoisk; - parenkym är mer ekogent än njurpyramider; - ekodensiteten hos njursinus är lika med densiteten hos den perinefriska vävnaden; - njurarnas ekodensitet är nära leverns ekogenicitet; - koppar och bäcken är ekofria (om blåsan är full) och syns inte på skärmen; - ökad ekogenicitet av njurbarken (partiell hypertrofi) är tillåten.
Andningsrörlighet	Förskjutningen av njurarna under inandning och utandning överstiger inte 20-30 mm.	Förskjutningen av njurarna under inandning och utandning överstiger inte 10-15 mm.
Yttre kontur		Tydlig, slät och jämn, utan utsprång eller intermittenta linjer.

Att tolka njurultraljud innefattar inte bara att jämföra de erhållna resultaten med befintliga standarder. Sonologen måste i slutsatsen beskriva alla förändringar som hittats, vilket kommer att hjälpa i framtiden i differentialdiagnosen av njur- och inte bara patologier. Sålunda, i formuleringen av slutsatsen, måste strukturella anomalier, neoplasmer, stenar eller mikroliter noteras och beskrivas i detalj.

Hur kan avvikelser från normala parametrar tolkas?

När det gäller antalet njurar vet alla att detta är ett parat organ. För de flesta är detta sant, men det finns också patienter med en njure. Det andra organet kan ha tagits bort på grund av skada eller sjukdom, eller kan ha varit frånvarande sedan befruktningen. Det finns också frekventa situationer när den intrauterina bildningen av organet störs, vilket leder till abnormiteter i njurens struktur: hypoplasi eller aplasi, polycystisk sjukdom. I dessa fall finns det en andra njure, men den är inte funktionell. Dessutom inträffar fullständig eller partiell fördubbling av organet.

Så här ser en partiell fördubbling av njuren ut på ett ultraljud

De angivna normerna för organets storlek är medelvärde. När man genomför en studie på en viss patient måste en läkare ta hänsyn till hans längd, vikt och byggnad. Därför är en liten avvikelse av digitala värden från accepterade standarder tillåten, men inte mer än 10 mm. Om denna skillnad överstiger 1 cm, även i en parameter, måste den behandlande läkaren förstå orsakerna.

Således kan en minskning av storleken på en eller båda njurarna uppstå på grund av kroniska inflammatoriska processer, infektiös eller autoimmun natur. Ökningen beror oftast på ökad utsöndring eller svullnad under akut inflammation eller indikerar vävnadsproliferation under neoplasmer.

Nephroptos, eller njurframfall, är också vanligt. Det kan vara ensidigt eller bilateralt och ha 3 grader, beroende på graden av minskning i organets nedre kant:

• 1: a graden - nedstigning till en höjd av 1,5 ländkotor;
• 2: a graden - på 2 eller fler kotor;
• 3:e graden – på 3 eller fler kotor.

Parenkym, eller organets egen vävnad, som inkluderar de huvudsakliga funktionella och strukturella elementen som kallas nefroner, kan öka eller minska i tjocklek som ett resultat av olika patologiska processer. Således indikerar förtjockning oftast akut inflammation, och en minskning i tjocklek indikerar dystrofiska förändringar. Kroniska infektiösa patologier i njurarna (pyelonefrit), nefropati eller hypertoni leder gradvis till en minskning av tjockleken av parenkymet och dess komprimering. Dessutom bör åldersaspekten beaktas.

Förändringar i ekotätheten hos njurstrukturer uttrycks signifikant

Ultraljud av njurarna som noteras i slutsatsen är mycket viktiga förändringar i ekogenicitet. Olika strukturer i njuren har olika densitet, och avvikelser från normen indikerar tydligt patologi. Således är uppkomsten av cystiska formationer fyllda med luft eller vätska möjligt, vilket ger betydande förändringar i ekogenicitet. Närvaron av en tumör i njuren eller perinefri vävnad, såväl som en abscess, antyder en beskrivning gjord av diagnostikern av en viss formation som har en viss storlek och form, okarakteristisk ekotäthet, tydliga eller oklara gränser.

Bäckenet, som ligger under lagret av njurparenkym, bör också presenteras i rapporten. Deras form kan ändras på grund av närvaron av stora stenar eller neoplasmer, mikroliter (sand) kan placeras i deras utrymme, och slemhinnan tjocknar ofta som ett resultat av inflammatoriska processer eller traumatisering av vassa kanter av stenar.

Alla ultraljudsresultat måste tolkas av den behandlande läkaren, med hänsyn till egenskaperna hos den specifika patienten och hans sjukdom. Snabb upptäckt av patologi som avslöjas av ultraljud kan bevara en persons hälsa och ofta rädda ett liv.

Om organens och systemens funktion störs, föreskrivs instrumentella forskningsmetoder. Det huvudsakliga sättet att visualisera inre organs funktion är ultraljudsdiagnostik. Normen för en njurultraljud dechiffreras av en diagnostiker.

Urinsystemets patologi kräver en detaljerad undersökning. För att identifiera sjukdomen och bedöma omfattningen av organskador görs en ultraljudsundersökning. Detta är en effektiv metod med professionell utrustning. Arbetet bygger på högfrekventa ultraljudsvågor från 2 till 10 MHz. De kan penetrera mänsklig vävnad utan att skada kroppen. Vävnadens förmåga att reflektera ljudvågor kallas ekogenicitet.

Efter att en patient kontaktat en läkare med vissa klagomål som indikerar dysfunktion i urinvägarna, föreskrivs en ultraljudsskanning. Orsaken är följande symtom:

• smärta i ländryggen;
• svullnad av nedre extremiteterna och ansiktet;
• ökat blodtryck;
• smärta vid urinering;
• närvaro av blod eller pus i urinen;
• störning av urinutflöde;
• minskad daglig diures.

Studien ordineras för att bekräfta diagnosen om en onkologisk bildning misstänks. Efter proceduren tolkas en ultraljudsundersökning av njurarna; normen och patologin bestäms av läkaren.

Studieparametrar

Njurarnas funktion är att genom filtrering rena blodet från slaggprodukter från kroppens ämnesomsättning. Dysfunktion i detta system leder till allvarliga konsekvenser för människors hälsa. Ultraljudsdiagnostik av njurarna visualiserar helt organet för detaljerad studie. Med hjälp av enheten bestäms dess fysiologiska indikatorer eller avvikelse från normen och normal storlek.

När du utför en skanning beaktas följande parametrar:

1. Kvantitet. Frånvaron av vänster eller höger njure uppstår under kirurgiskt avlägsnande på grund av sjukdom eller för transplantation. Det finns ett onormalt tillstånd som kallas accessorisk njure. I detta fall leder en mutation i livmodern till bildandet av ett ytterligare organ i ländryggen. Ultraljudsstrålar upptäcker patologi.
2. Njurstorlekar. Enhetens sensor täcker hela organets yta. Längden, bredden och tjockleken bestäms.
3. Lokalisering - position i det retroperitoneala utrymmet i förhållande till ryggraden.
4. Form och kontur. Bestämning av vävnadernas korrekta konturer och struktur. Njurar är normalt bönformade och har en enhetlig struktur.
5. Tillstånd av parenkymet. Organets vävnad kallas parenkym, ultraljud undersöker dess tjocklek.
6. Blodflöde. Blodkärlens funktion och öppenhet undersöks.

Att utföra ultraljudsdiagnostik avslöjar följande patologier:

• urolithiasis - närvaron av främmande komponenter i organet;
• dystrofi - en förändring i storlek som påverkar de utförda funktionerna;
• abscess - purulenta formationer på grund av en smittsam lesion;
• cysta eller tumör - neoplasmer i vävnader identifieras med ultraljud;
• nefroptos - onormal rörlighet hos ett organ; d
• lomerulonefrit;
• amyloidos;
• pyelonefrit.

Ingreppet är smärtfritt och utförs i ett utrustat rum med diagnostisk utrustning. Patienten ligger på soffan, arbetsområdet är ländryggen. Området behandlas med en speciell gel för att utföra ultraljudsstrålar. Läkaren för enhetens sensor över kroppen och den resulterande bilden överförs till enhetens display. Efter avslutad utvärdering bedöms resultatet och patienten får en rapport med läkarens slutsatser.

Avkodning av resultaten. Norm och patologi

För att korrekt dechiffrera mottagna data är det nödvändigt att bygga på en viss standard. Den normala storleken på njurarna har ett fast värde, som kan variera beroende på personens konstitutionella struktur och kön. Hos män och kvinnor skiljer sig storleken på inre organ på grund av den anatomiska strukturens egenheter. Längden på en frisk njure hos en vuxen är lika med höjden på tre ländkotor och är 10-12 cm, bredd - 6 cm, tjocklek - 4-5 cm Tjockleken på njurparenkymet är från 1,5 till 2,5 cm.

Storleken på njurarna hos barn skiljer sig betydligt från vuxennormen. Hos nyfödda och upp till två månader når organet 49 mm, hos ett 5-årigt barn - cirka 72 mm, hos en tonåring - cirka 98-100 mm. Vid ett njurultraljud hos barn är barnets tillväxt viktig, oavsett ålder. Om patientens höjd inte är mer än 1 m, tar protokollet endast hänsyn till parametrarna för längd och bredd. Med högre tillväxt är det nödvändigt att studera organets tjocklek.

Asymmetri i storleken på njurarna är synlig när man skannar deras position i det retroperitoneala utrymmet. Normalt är den högra placerad under den vänstra. Angående ryggraden är den högra belägen mellan 12:e bröst- och 2:a ländkotan. Vänster - mellan 11 bröstkorg och 1 ländrygg.

Tjockleken på njurparenkymet bör vara från 14 till 26 mm. När man studerar denna parameter beaktas patientens ålder, eftersom vävnaden tenderar att bli tunnare. Hos unga och medelålders personer tyder en minskning av dessa siffror på inflammatoriska skador och dystrofi. I det här fallet minskar njuren i storlek.

Viktiga parametrar under studien:

• släta, tydliga konturer;
• Normalt visualiseras inte kalycerna och bäckenet;
• blodflödet är inte försämrat i något område;
• bindvävskapseln är den mest ekogena.

I genomsnitt ser ett normalt njurultraljud ut så här:

• längd 110 mm;
• bredd 55 mm;
• parenkymtjocklek 45 mm;
• Den vänstra är 2 cm högre än den högra.

Patologiska förändringar

De fysiologiska parametrarna för organutveckling kan förändras under påverkan av yttre faktorer. Storleken på njurarna och deras struktur påverkas av den inflammatoriska processen i kroppen och infektionsskador. Närvaron av onkologiska formationer och cystor leder till förskjutning och kompression av vävnader, vilket påverkar organets funktion. En minskning av njurstorleken inträffar under dystrofiska processer.

Typer av patologi som upptäcks på ultraljud:

1. Njurpuckel är ett utsprång av organets konturer. För differentialdiagnos är noggrann undersökning av anomali nödvändig, eftersom puckeln kan misstas för en cysta. Denna patologi påverkar inte funktionen, har inga kliniska symtom och kräver ingen behandling.
2. Parenkympatologi är en strukturell förändring i vävnaden. Utvecklas som ett resultat av exponering för inflammation eller på grund av närvaron av neoplasmer i vävnader.
3. Patologi av bäckenet - förtjockning av slemhinnan och expansion i storlek. Uppstår när ett organ sträcks av stenar, sand eller en tumör.
4. Mikrokalkulos - upptäckt av sand och stenar av olika strukturer.
5. Närvaron av inneslutningar är identifieringen av cystiska formationer, godartade och maligna tumörer.

Upptäckten av orsaken till njursjukdom beskrivs i skanningsfynden. Ultraljudet tolkas av den behandlande läkaren. Baserat på den mottagna informationen bestäms en korrekt diagnos och en terapikurs föreskrivs. Efter behandlingen utförs upprepad skanning tills normala värden visas.

Ultraljudsundersökning av urinvägarna hjälper till att upptäcka inflammatoriska eller medfödda sjukdomar i urinblåsan, njurarna eller urinledarna.

Storleken på njurarna beror på patientens ålder, längd och kroppsmassaindex. Denna indikator kan öka med pyelonefrit eller glomerulonefrit, mot bakgrund av hydronefros och annan strukturell patologi.

Normala njurstorlekar för vuxna och barn

Ultraljudsmätningar av njurstorlek bör utföras med tom blåsa. Under studien får läkaren tre parametrar: längd, bredd och tjocklek. Den första, den längsta, mäts under en longitudinell skanning med patienten liggande på sidan eller magen. Den andra och tredje utförs med en tvärgående skanning av organet.

Man tror att den mest tillförlitliga storleken på båda njurarna hos barn erhålls när studien utförs i liggande läge - med ryggen uppåt. Hos ungdomar utförs undersökning av dessa organ också på vänster och höger sida. I pediatrisk praktik är en viktig parameter för att diagnostisera nefromegali deras totala volym i förhållande till kroppsytan.

Normala njurstorlekar enligt ultraljud hos vuxna kvinnor och män:

• maximal längd - 110-120 mm;
• maximal bredd– 50-60 mm;
• maximal tjocklek– 40-45 mm.

Parenkymets tjocklek är inte mindre viktig parameter för att diagnostisera sjukdomar i urinvägarna. Hos vuxna är dess medelvärde 16-18 mm, det maximalt tillåtna är 22 mm. Förtunnat parenkym övervägs om dess tjocklek är mindre än 10 mm.

Bäckenet är en sorts tratt som förbinder kollektorsystemet med urinledarna. Dess storlek kan öka med medfödda anomalier i urinvägarna, med inflammation eller om det finns ett hinder för utflödet av urin. Fysiologisk pyelektasi uppstår under graviditeten, mot bakgrund av en överdrivet fylld urinblåsa. Det är normalt inte möjligt att mäta storleken på njurbäckenet hos vuxna.

Dimensioner av urinsystemets organ enligt ultraljud hos barn

I pediatrisk praktik är det viktigt att inte ta hänsyn till barnets ålder utan dess längd, vikt och kroppstyp. Hos smala och långa barn kan njurarna vara något längre än normalt, vilket är viktigt att ta hänsyn till när man gör en ultraljudsrapport.

Normala njurstorlekar hos friska barn beroende på längd

Barnets längd	Höger		Vänster
	Längd i mm	Bredd i mm	Längd i mm	Bredd i mm
45-59	41-54	20-28	41-54	22-27
60-79	55-64	25-32	55-64	27-32
80-99	67-74	31-37	68-74	33-36
100-119	73-82	35-39	75-84	34-39
120-149	82-95	38-46	85-94	38-46
över 150	95-115	43-55	97-116	44-57

Parenkymets tjocklek hos barn varierar från 7-18-20 mm. Hos nyfödda överstiger det vanligtvis inte 10 mm och har tydlig differentiering - när hypoechoiska (mörka på skärmen) pyramider är tydligt synliga. Den maximala tillåtna diametern för ett normalt bäcken är 5-7 mm. Med vattenbelastning kan den öka till 10-12 mm.

Även om alla njurstorlekar är normala utesluter detta inte patologi. Den behandlande läkaren måste förlita sig på klagomål, undersökningsdata av barnet, testresultat och den beskrivande delen av ultraljudsprotokollet.

Användbar video

Vad undersökningen avslöjar finns i den här videon.

Vilka faktorer påverkar avvikelser i njurstorlek?

Vid ultraljudsbedömning av urinsystemets organ är det viktigt att inte bara ta hänsyn till deras storlek, utan också strukturen, tillståndet hos sinus, kapsel och perinefrisk vävnad och vara uppmärksam på platsen. Förstoring av ett organ talar inte alltid till förmån för patologi, men sonologen måste avsluta detta avslutningsvis.

Sjukdomar som påverkar njurstorleken:

Inflammatorisk patologi

Pyelonefrit är ofta en ensidig inflammation i njurvävnaden och bäckenet. En ultraljudsundersökning visar en njure förstorad i storlek och volym. Parenkymets ekogenicitet är oftast lokalt eller diffust reducerad, och dess tjocklek kan överstiga det normala. Väggarna i bäckenet blir svullna, skiktade och tjocknar; pyelectasis är karakteristiskt.

Glomerulonefrit är alltid en bilateral process där organets glomerulära apparat påverkas. Den akuta formen av sjukdomen har ett allvarligt förlopp, och ultraljud avslöjar förstorade njurar med diffusa förändringar i parenkymet. De har ofta en normal ultraljudsbild.

Amyloidos och nefroskleros är irreversibla processer som leder till njursvikt och njurkrympning. På sonografi verkar de deformerade, parenkymet är ofta förtunnat och har ökad ekogenicitet. Storleken på det parade organet är betydligt mindre än normalt, särskilt i de senare stadierna.

Strukturella sjukdomar

Cystor och tumörer påverkar inte bara storleken på njurarna, utan också deras form. Små cystor deformerar vanligtvis inte organet eller ökar dess storlek. Stora en- eller flerkammarcystiska formationer har motsatt effekt och med tumörer som nefroblastom blir njuren enorm.

Multicystisk Och polycystisk sjukdom– en medfödd patologi där nästan hela organet består av cystor av olika storlekar, och när man mäter den får läkaren parametrar som överstiger normen. Den enda skillnaden är att multicystisk sjukdom är en ensidig process, medan polycystisk sjukdom är bilateral.

Hydronefros– ofta en medfödd patologi där urinpassagen är försämrad. På ultraljud är hydronefrotiska njurar förstorade och har ett förstorat pyelocalycealsystem. I de sista stadierna av sjukdomen krymper organet och parenkymet blir tunnare.

Därför är det viktigt att ta hänsyn till att vid dechiffrering av ett ultraljud av njurarna beror normen på patientens ålder, hans vikt och samtidig patologi i urinsystemet. Vid undersökning av barn beaktas deras längd och ålder, och njurarnas volym beräknas alltid. Trots metodens informativa karaktär, vid diagnos av urinvägssjukdomar, föredras ibland radiografi eller CT.

Ultraljudsdiagnostik av patologi i urinsystemet har fått positiv feedback från både medicinska arbetare och patienter. Ultraljudsdiagnostik av nefropatologi hos kvinnor under graviditet är av särskild betydelse. Den har vunnit sin rättmätiga plats bland diagnostiska procedurer på grund av dess säkerhet, enkelhet och effektivitet. Till exempel är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera hydronefros ultraljud. Ganska ofta föreskrivs i samband med ultraljud av urinblåsan och dess kanaler.

För mer information ordineras ofta ultraljud av njurarna i samband med en undersökning av urinblåsan och dess kanaler. Detta ger läkaren möjlighet att se hela bilden av urinsystemets patologi

Indikationer för ultraljud av urinvägarna

Varje undersökning, även en så säker och icke-traumatisk som en ultraljudsundersökning, måste utföras enligt indikationer. För ultraljudsundersökning är skälen till att utföra diagnostik:

• observation för kroniska sjukdomar i urinsystemet (pyelonefrit, glamerulonefrit, cystor, etc.);
• förebyggande undersökning;
• regelbunden huvudvärk av migränkaraktär, såväl som mot bakgrund av högt blodtryck;
• svullnad av nedre extremiteterna, ansikte;
• endokrina sjukdomar;
• medfödda patologier i könsorganen;
• skador och smärta i ländryggen;
• störning av urinering (frekvens, inkontinens, smärta under processen), misstanke om hydronefros;
• njurkolik;
• förändringar i OAM-data (protein, blod, slem i urinen).

Ultraljud ordineras också när patienten upplever de första symptomen på främmande kroppar i njurarna för att identifiera deras parametrar och struktur. Undersökningen utförs när utflödet av urin är försämrat för att identifiera inflammation och bestämma storleken på njurbäckenet, om man misstänker utveckling av maligna neoplasmer, med allvarliga ödem hos gravida kvinnor, samt för att bestämma njurarnas placering och deras storlek under en läkarundersökning.

Patologier som upptäcks av ultraljudsdiagnostik

Vad visar ett njurultraljud? Den diagnostiska proceduren med ultraljud kan upptäcka ett antal förändringar i urinvägarna från enkla till mycket allvarliga:

• inflammatoriska sjukdomar i urinsystemet (till exempel nefrit);
• traumatiska sjukdomar;
• medfödda anomalier;
• neoplasmer;
• sjukdomar i det renala kärlsystemet (ultraljudsskanning av njurkärl är möjlig);
• skada på parenkymala vävnader;
• skador;
• hydronefros.

Parametrar bedöms under ultraljudsundersökning

Under ultraljudsdiagnostik bedöms antalet organ (ett, två, närvaron av ytterligare ett organ), rörlighet, placering och form, parametrar och struktur, njurbäckenet och urinledarna studeras. I kroppens normala tillstånd är organens rörlighet inte stor och uppgår till upp till en och en halv centimeter. Vid framfall eller den så kallade "vandrande" njuren ökar rörligheten.

Normal position av njurarna– på båda sidor av ryggraden (vänster är högre än höger). De kan dock ändra sin plats och vara på ena sidan (den ena under den andra), i bäckenområdet (detta framfall av njurarna kallas nefroptos).

Normal form för detta organ - bönkorn. I händelse av utvecklingsavvikelser kan organen ta formen av en hästsko, de engelska bokstäverna "S" och "L", och ibland observeras deras sammansmältning.

Den normala formen på njurarna liknar konturerna av bönor. Men med utvecklingen av patologier kan de ta formen av en hästsko eller den engelska bokstaven "S"

En av de viktigaste diagnostiska indikatorerna är storleken på njurarna. Dessa parametrar är olika för barn och vuxna. För barn finns det en separat tabell med normer för indikatorer och deras tolkning. Men oavsett vad detaljerna för att tolka resultaten av njurultraljud hos barn eller gravida kvinnor kan vara, åtföljs de flesta sjukdomar i urinsystemet av förändringar i njurarnas storlek (till exempel leder hydronefros till en förstoring av detta organ) .

Normal storlek indikatorer njurar hos en vuxen är följande:

• tjockleken på njurparenkymet är cirka 23 mm;
• längden är 100-120 mm;
• orgeln har en bredd av 40-50 mm;
• tjockleken på organet är cirka 45-55 mm, tjockleken på njurkapseln är cirka 1,5 cm;
• ett organ väger 120-200 gram.

En ökning av dessa parametrar indikerar inflammatoriska processer: vi kan prata om pyelonefrit, hydronefros. En minskning inträffar med hypoplasi och vissa andra sjukdomar och utvecklingsavvikelser.

Det finns också en minskning av njurparenkym med åldern, efter kirurgiska ingrepp i samband med njurborttagning. Det återstående organet, som tar över funktionerna hos sin avlägsna motsvarighet, kan genomgå förändringar i ökningsriktningen.

Strukturera en frisk njure är inte homogen, konturerna visualiseras som jämna och tydliga. Utvecklingen av någon sjukdom påverkar denna struktur. Komprimering av vissa strukturer indikerar inflammation, närvaron av främmande formationer (konglomerat, stenar) indikerar ackumulering av sand och stenar eller utveckling av en tumör. Ekotecken på hydronefros är: förstoring av det drabbade organet och ansamling av vätska i dess håligheter.

Calyces och njurbäckenet ska normalt inte visualiseras. De är ekofria till sin natur och upptäcks av ultraljudsdiagnostik först när den patologiska processen utvecklas. Till exempel indikerar utvidgning av bäckenet utvecklingen av pyelonefrit, hydronephrosis och calculosis.

Uretrar Normalt har de en längd på 25-30 cm, normalt på ultraljud har de ljusa väggar med en mörk hålighet. Vid patologiska böjningar, förkortning/förlängning av urinledarna, störs urinutflödet och infektiösa processer utvecklas. Duplicering av urinledarna kan också förekomma, och platsen där urinledaren mynnar in i njuren kan blockeras av en klaff. Dessutom kan det finnas en sten i urinledaren. Alla dessa förändringar kommer att avslöjas med ultraljud.

Ultraljudsundersökning gör det möjligt att fastställa förekomsten av stenar i urinledarna så att läkaren kan vidta lämpliga åtgärder för att neutralisera dem

Tolkning av ultraljudsdata och läkarrapport

Att tolka njurultraljud är en kvalificerad specialists uppgift. Men vem som helst kan bekanta sig med de grundläggande begreppen som kan förekomma i ultraljudsdiagnostikläkarens slutsats. Följande resultat uppstår ofta:

• Volumetriska ekopositiva formationer är neoplasmer. När det gäller homogenitet talar vi om en godartad formation. Vid heterogenitet och ojämn kontur av formationen talar vi om en malign tumör.
• Cystor är lokaliserade som icke-ekoiska (ekoiska) rymdupptagande formationer. Deras parametrar och innehåll anges i slutsatsen.
• Mikroliter är sand eller små stenar upp till 3 mm.
• Konglomerat (ekoskugga, hyperekoliknande formation) – stenar.
• Närvaron av hypoekoiska zoner i njurparenkymet indikerar ödem (ett vanligt tecken på pyelonefrit).
• Närvaron av hyperechoiska zoner i njurparenkymet är bevis på blödning.
• En svampig struktur kan indikera medfödd cystos.
• Ett förstorat bäcken indikerar hydronefros och ureterobstruktion.
• Konsolidering av slemhinnan i njurbäckenet indikerar svullnad av vävnaden, detta är ett annat bevis på pyelonefrit.

Njurar är unika organ. Under dagen lyckas de passera genom sig allt blod hundratals gånger och därigenom rena det från skadliga ämnen, och deras hälsa kan bedömas genom att mäta deras grundparametrar under ett ultraljud. Därför, baserat på om storleken på njuren är normal, kan man bedöma dess prestanda.

Vad är en njure?

Varje frisk person har 2 njurar, som är belägna inuti bukhålan i ländryggen. Var och en av dem är bönformad och väger cirka 150–200 g. Vanligtvis är dock den vänstra njuren något större än den högra, vilket förklaras av närvaron i den högra halvan av kroppen av en ganska stor lever, vilket något försvårar den vertikala tillväxten av det högra bönformade organet.

I vissa fall, även i stadium av intrauterin utveckling, uppstår störningar i bildandet av inre organ, så ibland föds människor med 1 njure eller omvänt med dubbelt så många av dem. Men som regel påverkar detta inte på något sätt kvaliteten på hela kroppens funktion, och patienterna lär sig om sina medfödda missbildningar under ultraljudsundersökningar av helt andra skäl.

Varje njure består av vissa strukturella element, vars storlek, klarhet i gränser och form har en viktig diagnostisk betydelse. Detta:

• Bindvävskapseln och det serösa membranet som täcker vart och ett av dessa parade organ.
• Parenkym. Den bildas av cortex och medulla. Dessutom innehåller parenkymet epiteliala tubuli och speciella njurkroppar, som tillsammans med många blodkärl bildar nefroner.
• Nära nefronerna finns en trattformad hålighet som kallas bäckenet.
• Bäckenet passerar smidigt in i urinledaren, genom vilken urin som redan bildats i nefronerna släpps ut i urinblåsan och sedan in i den yttre miljön.

Viktigt: varje njure har cirka 1 miljon nefroner, som är deras strukturella enheter.

Njurstruktur

Storleksuppskattning

Det har länge noterats att mäns njurar normalt inte bara är större än kvinnors, utan har också en större bredd, tjocklek och längd på det kortikala lagret, vilket naturligtvis förklaras av det faktum att män är naturligt större än kvinnor.

Dessutom är en viktig parameter för att bedöma kvaliteten på arbetet med dessa organ patientens ålder, eftersom storleken på en vuxens njure förblir relativt stabil mellan 25 och 50 år. Därför, om dessa organ fortsätter att öka fram till 20 eller till och med 25 års ålder, är det vanligtvis en minskning av deras storlek efter 50-årsdagen.

Dessutom är storleken på njurarna direkt proportionell mot en persons kroppsmassaindex. Därför, när BMI ökar, ökar också storleken på vart och ett av kroppens huvudfilter.

Men den viktigaste utvärderingsparametern är inte så mycket storleken på var och en av njurarna, utan deras förhållande. Normalt bör skillnaden mellan storleken på höger och vänster njure inte överstiga 1,5 cm.

Normer

Hos en frisk vuxen har njuren följande parametrar:

• längd – 80–130 mm;
• bredd – 45–70 mm;
• tjocklek – 40–50 mm.

Uppmärksamhet! Traditionellt motsvarar njurens längd höjden på de 3 ländkotorna, men i alla fall är förhållandet mellan längd och bredd alltid 2:1.

När det gäller barn är olika värden typiska för barn i olika åldrar. Så den genomsnittliga längden på en knopp är:

• 0–2 månader – 49 mm;
• 3–12 månader – 62 mm;
• 1–5 år – 73 mm;
• 5–10 år – 85 mm;
• 10–15 år – 98 mm;
• 15–19 år – 106 mm.

Viktigt: eftersom alla barn utvecklas olika är det svårt att exakt fastställa normala gränser för dem, därför, för den mest tillförlitliga bedömningen av njurarnas tillstånd, när man mäter deras storlek, var noga med att ta hänsyn till barnets vikt, längd och kroppstyp.

Hypertrofi kan tyda på utveckling av diabetes mellitus, men är ibland en normal variant

För att diagnostisera ett antal patologier måste läkare bedöma tjockleken på parenkymet. Hos friska unga människor varierar den normala storleken på njurparenkymet från 15 till 25 mm. Men eftersom olika degenerativa processer förekommer i det under åren under påverkan av vissa sjukdomar hos äldre människor, överstiger dess tjocklek som regel inte 11 mm.

Viktigt: hos en vanlig frisk person skiljer sig storleken på njuren inte från storleken på näven.

Således kan du med hjälp bedöma njurarnas tillstånd. Men det finns ingen tid att fördröja att utföra denna smärtfria, lättillgängliga och mycket informativa studie, eftersom ju tidigare patologin identifieras, desto större chans har en person att hans naturliga "filter" kommer att återställas helt.