Behandling av central ansiktsskärning. Finns det ett botemedel mot pareser i ansiktet? Drogterapi

Ansiktsnervspares är en ganska vanlig sjukdom. Enligt medicinsk statistik får 20 av 100 personer denna diagnos. Som regel faller personer som har passerat 40-årsgränsen i riskzonen. Men en medfödd komplikation uppstår också. Patologin påverkar både män och kvinnor lika mycket. I de tidiga stadierna kan sjukdomen framgångsrikt behandlas, men i avancerade stadier krävs kirurgisk ingrepp.

Ansiktsneurit, vad är det?

Pares eller neurit i ansiktsnerven (ICD-kod 10) är en sjukdom i nervsystemet som påverkar ansiktsmusklerna. Vanligtvis är ena sidan sjuk, men i undantagsfall uppstår en total sjukdom. Huvudsymptomet på ansiktsneurit är bristen på motorisk aktivitet i musklerna. Vad som orsakar ansiktsasymmetri och försämrar utseendet. Sjukdomen kan snabbt behandlas om en person omedelbart söker medicinsk hjälp och fullföljer hela terapiförloppet.

Sjukdomen uppträder på grund av störning av trigeminusnerven. Den är ansvarig för ansiktsrörelser. Om den är skadad kan impulsen inte helt överföra signalen till fibrerna. På grund av en sådan felfunktion försvagas muskelsystemet och de kan inte fungera korrekt. Trigeminusnerven främjar utsöndringen av saliv och tårar, och den stimulerar även smaklökarna på tungan. Om nervens funktion störs, utförs dessa funktioner inte fullt ut.

Sjukdomen är ganska allvarlig, eftersom förändringar i utseende påverkar en persons känslomässiga tillstånd. Vid de första symtomen är det viktigt att konsultera en läkare. Läkare särskiljer flera typer av sjukdomar. De skiljer sig alla åt i området för skador på ansiktsmusklerna.

1. Perifer pares. Alla människor är i riskzonen. Neurit börjar med en tjatande smärta bakom örat. Endast en sida påverkas. Pares av ansiktsnerven av den perifera typen uppstår på grund av olika inflammationer som försämrar funktionen av nervimpulser. Som ett resultat kan de impulser som överförs av hjärnan inte helt passera till ansiktet.
2. Central pares. Detta är en mer komplex sjukdom som är svår att behandla. Det diagnostiseras hos både vuxna och barn. Med förlamning, musklerna som ligger under näsan atrofi och helt enkelt sag. Patologin påverkar inte det övre området av ansiktet och påverkar inte pannan och ögonen. Patienten, som tidigare, kan perfekt urskilja smaken av mat. Vanligtvis drabbar central ansiktspares båda sidor av ansiktet. Den främsta orsaken till sjukdomen är en funktionsfel hos nervceller i hjärnan.
3. Medfödd pares. Diagnostiserats hos nyfödda. Pares av ansiktsnerven hos nyfödda är visuellt märkbar, eftersom ett hörn av ögat är något sänkt till botten. Snabb diagnos gör att du snabbt kan återställa barnets hälsa. Som regel föreskrivs massage och speciell gymnastik. Procedurerna hjälper till att normalisera blodflödet och återställa funktionaliteten hos nervfibrer. Ibland uppstår en allvarlig form av förlamning. Då rekommenderar läkare endast operation.

Det finns många orsaker till ansiktsförlamning. Grundorsaken är dock hypotermi i huvudet och öronen. Men följande problem kan också provocera sjukdomen:

• njursjukdom (polymyelit);
• herpes;
• infektionssjukdomar i luftvägarna;
• olika huvudskador;
• otit;
• störning av nervändar under operation;
• syfilis;
• tuberkulos.

Viktig! Ansiktsförlamning uppstår ofta som en komplikation efter en stroke, hypertensiv kris, multipel skleros och i svåra stadier av diabetes. Denna nerv kan störas under tandingrepp.

Tecken på ansiktsförlamning

Sjukdomen påverkar nervimpulserna i ansiktet, så de slutar fungera normalt. På grund av detta störs arbetet med ansiktsrynkor, vilket dämpar rörelser. Förlamning förändrar inte en persons utseende till det bättre. Ändringarna beror på dess typ.

Bland de viktigaste symptomen identifierar läkare:

• hängande munhörn;
• orörlighet av vecket ovanför överläppen;
• ögonlocket är vidöppet, men när det är stängt kvarstår ett smalt gap;
• smakreceptorer på tungan minskar eller är helt frånvarande;
• normal funktion av ögat störs (revor eller torrhet);
• det finns inget sätt att sträcka ut läpparna, vilket gör det svårt att äta normalt;
• För första gången på några dagar uppträder smärta i öronen med höga ljud;
• Jag kan inte rynka min panna, min hud förblir slät.

Alla dessa symtom är ganska obehagliga, så du måste söka medicinsk hjälp.

Grader av pares av ansiktsnerven

Förlamning är uppdelad i flera grader av komplexitet. De skiljer sig alla åt i sjukdomens svårighetsgrad:

• 1:a graden (mild). Tecken på sjukdomen är milda. Det kan finnas en liten snedvridning av mungipan, det är svårt att rynka pannan och stänga ögonen;
• 2:a graden (medium). Huvudsymptomet är lagoftalmos. Patienten kan inte röra den övre delen av ansiktet;
• 3:e graden (svår). Alla symtom är ganska uttalade. Patientens ögon kan inte stängas, munnen är förvriden och rörelsen av ansiktsrynkor är svår.

Viktig! I de tidiga stadierna svarar pares ganska bra på behandlingen. För detta ändamål ordineras speciella procedurer och mediciner.

Diagnostik

Kliniska symtom på ansiktsförlamning, erfarna läkare väcker inga tvivel om diagnosens riktighet. Dessutom görs en tid för att besöka en ÖNH-läkare. För att exakt fastställa orsaken till sjukdomen och utesluta en tumör, ordineras patienten en instrumentell undersökning:

• huvudskanning.

Baserat på de erhållna uppgifterna kan läkaren ta reda på orsaken som provocerade denna komplikation och påbörja behandlingen.

Behandling av sjukdomen beror direkt på den tidpunkt då patienten konsulterade en specialist. Återhämtningen tar minst 6 månader. Under denna tid genomgår patienten en kurs av läkemedelsterapi och fysioterapi, han får massage och utför speciell gymnastik.

Drogterapi

I akut form måste läkaren fastställa orsaken till patologin, ta bort svullnad och inflammation. Dessutom ordineras mediciner som återställer celler och stimulerar muskelfunktion. Bland de viktigaste läkemedlen ordineras patienten:

• smärtstillande medel, i tabletter eller injektioner (Baralgin, Spazgan, Ketorol);
• lindra ödem (Traimpul, Furosemid, Prednisolon);
• lugnande lugnande medel (Sibazon, Relanium);
• B-vitaminer;
• droppar av konstgjorda tårar.

Som regel, om ytterligare symtom är närvarande, ordineras en person vissa mediciner. Alla mediciner ordineras endast av en läkare. De måste tas enligt den föreskrivna dosen. Innan behandlingen är det viktigt att läsa instruktionerna.

Kirurgi

Kirurgi rekommenderas för avskurna nerver, allvarliga skador och medfödda defekter. Denna behandling är effektiv om den utförs inom 1 år av sjukdomen. Om detta inte görs, kommer nerven med tiden att atrofieras och kommer aldrig att kunna röra musklerna.

Vid bristning sys nerven helt enkelt. Om en annan orsak fastställs, rekommenderas autotransplantation. Transplantatet tas från personens ben och placeras på önskat område i ansiktet. Varefter nervändarna fästs vid den. Som regel är operationen alltid framgångsrik och personens ansiktsrörelser återställs. Efter ingreppet finns ett litet ärr kvar bakom örat.

I de inledande stadierna av sjukdomen ordineras patienten fysioterapi. När behandlingsförändringar inträffar kan dessa procedurer ändras eller elimineras helt. Som regel ordineras patienten:

• paraffinterapi;
• fonofores med speciella preparat;
• Sollux lampa.

Gymnastiska övningar

Gymnastik för pares i ansiktsnerven ordineras till absolut alla. I de tidiga stadierna ger det utmärkta resultat och återställer snabbt musklerna. Träningstekniken är enkel, den innehåller följande rörelser:

• höja och sänka ögonbrynen;
• blåsa ut dina kinder och tryck på dem med händerna;
• gör läpparna till ett rör och dra dem framåt;
• De öppnar ögonen en efter en och blundar sedan hårt.

Enkla övningar kan utföras på fritiden hemma.

Massage för ansiktspares 99

Ingreppet bör endast utföras av en specialist, eftersom det är viktigt att vara noggrann och känna patientens muskler. Massagetekniken inkluderar följande åtgärder:

• värma upp nackmusklerna genom att böja sig åt sidorna;
• knåda nacken och bakhuvudet med lätta rörelser;
• massera både den sjuka och friska sidan;
• vid svår smärta bör alla rörelser vara smidiga och lätta;
• lymfkörtlar masseras inte.

Folkmedicin

Det är nödvändigt att komplettera huvudbehandlingen med folkmedicin. För att lugna nervsystemet måste du dricka tinkturer och teer baserade på örter (mynta, citronmeliss, moderört, timjan, hagtorn). Den drabbade sidan måste värmas upp. För att göra detta, värm saltet, lägg det i en tygpåse och applicera det på den ömma platsen. Gnidning av granolja värmer upp klämda muskler bra.

Komplikationer uppstår om en person inte konsulterar en läkare i tid eller är försumlig med att följa rekommendationer. Konsekvenserna är ganska allvarliga, inklusive blindhet och irreversibla nervskador.

Den här artikeln talar om symtom på ansiktspares hos nyfödda. Beskriver orsaker, diagnos, behandling (inklusive kirurgi), konsekvenser, prognos och förebyggande av sjukdomen.

En av de möjliga komplikationerna av födelseprocessen för ett barn kan vara pares av ansiktsnerven. Ansiktsnerven rör ansiktsmusklerna och ansvarar för de första sökreflexerna (sug). Skador på denna nerv under förlossningen orsakas av dess passage i en smal kanal, vilket ökar risken för pareser på grund av långvarig kompression av nervfibern.

Facial nerv pares kännetecknas av immobilisering av musklerna på den drabbade sidan.

Typer av pares i ansiktsnerven

Ansiktsnervspares är indelad i:

• Central pares;
• Perifer pares;
• Medfödd.

Perifer paresär en vanligare komplikation under förlossningen på grund av lokal kompression av själva ansiktsnerven. Perifer pares kallas även Bells pares.

Manifest:

Central pares uppstår som en konsekvens av farligare förlossningsskador, åtföljda av hjärnskador, stroke och manifesterar sig:

• Försvagning muskler i det nedre ansiktet;
• Hemipares inte bara ansikten utan också överkroppar;
• Ofta Är påverkade båda sidor av ansiktet;
• Övre Del ansiktet och ögonen behåller sin funktion och påverkas inte av symtom;
• Inga kränkningar smak.

Medfödd pares ansiktsnerven uppstår när det finns en abnormitet i ansiktsnerven.

Allvarlighetsgrad

• 1:a graden. Det manifesteras av en mild kurs, lätt asymmetri i ansiktet med intakt stängning av ögat (svårigheter), rynka ögonbrynen, mungipan sänks, sugprocessen störs;
• 2:a graden. Kännetecknas av lagoftalmos. När du utför funktionella diagnostiska tester (le, rynka pannan, stäng ögonen) fullföljer barnet dem inte helt eller utför dem inte alls. Dessa tester utförs med hänsyn till ålder, det vill säga att den nyfödda ännu inte förstår mänskligt tal för att slutföra uppgiften, så de utförs när barnet gråter eller sover och kan spontant le.
• 3:e graden. Det visar sig i ett allvarligt förlopp. Symtomen ökade. Svår ansiktsasymmetri, ögon kan inte stängas, diagnostiska tester är positiva (inte utförda), svårigheter att tugga och tala (nästan omöjligt).

Orsaker till pares av ansiktsnerven

De vanligaste orsakerna:

Symtom på ansiktspares

Symtom:

• Muskelsvaghet(hypotonicitet) i området för innervation av ansiktsnerven på ena eller båda sidor;
• Öronsmärta, bakom örat;
• Att riva eller uttorkning av ögonglobens slemhinna;
• Överträdelse mammas bröst som suger;
• Läckage mjölk från munnen;
• Ökade känslighet för högt ljud;
• Tårighet;
• Ögonlocken öppna, lagoftalmos från sidan av nervskadan.

Symtom utvecklas akut under två veckor. Den subakuta fasen varar i en månad. Och den kroniska fasen diagnostiseras när paresen förblir obehandlad i mer än en månad.

Diagnos av sjukdomen

Diagnostiska metoder:

• Utför objektiv forskning(funktionella diagnostiska tester: leende, rynkor i pannan, sugande, sträcker på läpparna med en slang, utförs i vila eller medan du skriker);
• Samråd med andra specialister för att utesluta patologier och tumörer i ansiktet och örat;
• Elektromyoneurografi att studera hastigheten på nervimpulser;
• datortomografi;
• Magnetisk resonanstomografi(för att utesluta hjärnskador);

Behandling av pares av ansiktsnerven

Behandling av skada (pares) av ansiktsnerven hos en nyfödd är en gradvis process.

Föräldrar måste ha tålamod och följa alla specialistens rekommendationer:

1. Utöva gymnastik följer omedelbart efter diagnosen, den kännetecknas av implementeringen av medfödda reflexer som syftar till att röra ansiktsmusklerna.
2. Till exempel under trycker fingrarna mot barnets läppar, läpparna dras in i ett rör, och en snabelreflex uppstår när du rör vid kindens hud nära läpparna, börjar barnet leta efter bröstet med sina läppar, vilket orsakar motorisk aktivitet; av musklerna när du trycker på mitten av barnets handflata, öppnar han munnen.
3. Också positivt Effekten är användningen av en napp.

• Massage:

1. Hålls symmetriskt på båda sidor av ansiktet.
2. Massagen är värt det utföra till en specialist.
3. Metod massageär att förhindra atrofi av ansiktsmusklerna med den tillfälliga omöjligheten av deras rörelse.
4. Massage börjar genom att knåda nackmusklerna. Samtidigt lutar de huvudet åt olika håll.
5. All massage rörelser görs symmetriskt och längs utflödet av lymfsystemet, men lymfkörtlarna utsätts inte för massagezonen.
6. Om barnet börjar agera, detta indikerar smärta i tryckområdet. I detta fall bör massagen utföras med lätta och ytliga tekniker.

Behandling hemma

Behandling av ansiktsnervspares hemma är endast möjlig efter terapi och föreskriven behandling av en specialist.

• lära sig lätta men regelbundna massagetekniker;
• uppträdande dagliga terapeutiska fysiska övningar;
• ge mediciner som ordinerats av en neurolog.

Kirurgiska ingrepp

Kirurgisk behandling av ansiktsnervspares hos nyfödda utförs för:

• Medfödd anomalier i utvecklingen av ansiktsnerven, dess utgångshål, skallben och andra anomalier;
• Neoplasmer som resulterade från förekomsten av pares;
• Full nervruptur.

Operationen underlättar restaurering av ansiktsuttryck. Det utförs under de första månaderna av barnets liv så att musklerna inte atrofieras och nerven kan röra dem.

När en nerv brister sys den. Och i händelse av medfödda patologier utför de autotransplantation. Det vill säga en frisk nerv tas från barnets ben och sys in i det drabbade området av ansiktsnerven. De opåverkade grenarna av ansiktsnerven är anslutna till den. I det här fallet är det bara en ansiktsnerv som styr musklerna.

Efter operationen är det nästan omöjligt att märka en tidigare sjukdom. Rörelsen av musklerna i hela ansiktet återställs, och bara ärret bakom örat kan påminna dig om kirurgiskt ingrepp.

Med tidig diagnos och avlägsnande av tumören, en komprimerad nerv återupptas dess funktion helt och hållet.

Vid allvarliga ansiktsdefekter, skönhetsoperation.

Konsekvenser

Utan behandling för ansiktspares kan barnet drabbas av ett antal komplikationer:

• Om det är omöjligt stänger ögat, blindhet uppstår;
• I genomsnitt och allvarlig sjukdom orsakar oförmåga att äta mat. Barnet kan inte suga, och den injicerade vätskan kan rinna ut ur den lätt öppna munnen;
• Synkenesien(en vänlig rörelse av muskler, till exempel, när man försöker stänga ett öga, uppstår en rynka i pannan);
• Symtom göra det omöjligt för barnet att äta, sova normalt, och även smärtsamma förnimmelser leder till tårkänsla och neurologiska sjukdomar;
• Felaktig nervåterställning;
• Irreversibel nervskada;
• Ytterligare Svårigheter uppstår i barnets sociala anpassning i barnomsorgsinstitutioner och skolor.

Prognos

Resultatet av pares i ansiktsnerven hos en nyfödd är gynnsammare än hos en vuxen. Dessutom minimeras förekomsten av komplikationer med snabb behandling. Ofta är sjukdomen mild och går över av sig själv.

Men, för att undvika kontrakturer och andra komplikationer måste du alltid konsultera en läkare och utföra behandling omedelbart efter diagnos.

Också prognosen för sjukdomen beror på det inre psykologiskt humör i familjen. Med en mild, omtänksam attityd hos föräldrarna mot barnet, återupptar han snabbt arbetet med ansiktsmusklerna och kopierar mammas och pappas ansiktsuttryck. Han känner också kärleken och omsorgen från människor som står honom nära och lugnar ner sig, förbättringen kommer snabbare.

Tillräckligt sällan ett långt och ihållande sjukdomsförlopp uppstår. I grund och botten indikerar detta aplasi av ansiktsnervens kärna.

Ibland finns det isolerad hypotonicitet hos muskeln depressor anguli oris. Detta visar sig när embryogenesen störs, det vill säga det är medfödd anomali.

Förebyggande av pares av ansiktsnerven:

1. Ansök i tid till mödravårdssjukhuset för hjälp vid förlossningen, och läkare, tillsammans med barnmorskor, förhindrar pares av ansiktsnerven hos den nyfödda som uppstår under förlossningen;
2. Undvik virus och infektionssjukdomar under graviditeten. Försök också undvika infektion av det nyfödda själv efter födseln;
3. Undvik hypotermi nyfödd;
4. Identifiera i tid och behandla samtidiga sjukdomar, särskilt otitis media.

Slutsats

Om förebyggande åtgärder vidtas, minskar risk för ansiktspares hos nyfödda. Därför måste den blivande mamman ansvara inte bara för sin egen hälsa, utan också ta hand om att förebygga möjliga sjukdomar och komplikationer efter att ha fött barnet.

24.09.2016

Ansiktsnerven fungerar som en slags motor för alla ansiktsmuskler. Det är också ansvarigt för hudens känslighet. Pares av ansiktsnerven kännetecknar den snabba utvecklingen av en kränkning av ansiktssymmetri. Ena halvan av patientens ansikte är orörlig och påverkad av förlamning.

Skador på ansiktsnerven utvecklas mycket snabbt. På bara några dagar är den motoriska funktionen i den drabbade sidan av ansiktet helt försämrad.

Ansiktsförlamning har alltid samma symtom, men olika orsaker till utveckling.

Sjukdomen är inte ovanlig. Både män och kvinnor är lika mottagliga för det, och sjukdomen förekommer ofta hos barn.

Den främsta orsaken till skador på ansiktsnerven är infektionssjukdomar som påverkar de övre luftvägarna.

Nederlaget resulterar i avbrott i passagen av nervimpulser längs ansiktsnerven. Som ett resultat störs ansiktsmusklernas motoriska aktivitet, och huden förlorar känslighet. Som regel påverkar prosopares endast hälften av ansiktet, vilket är ansvarigt för den uttalade asymmetrin, vilket är huvudsymptomet på sjukdomen.

Orsaker till pares

Den vanligaste orsaken till skador på ansiktsnerven är infektioner och förkylningar i de övre luftvägarna. Prosopares kan också utvecklas mot bakgrund av purulent inflammation i mellanörat (otitis media) eller bihåleinflammation.

Det finns ofta fall när pares utvecklas på grund av närvaron av en tumör. Dessutom kan muskler förlamas efter operation och avlägsnande av en tumör.

Tandbehandling och manipulation av patientens käke kan också utlösa utvecklingen av förlamning.

Patologin förekommer ofta hos barn i förskole- och grundskoleåldern. I detta fall orsakas sjukdomen av följande skäl:

• purulent inflammation i mellanörat;
• bihåleinflammation;
• influensa;
• herpesvirus.

I barndomen är fullständig återställning av ansiktsmusklernas motoriska funktion möjlig, men endast om behandlingen påbörjas i tid.

Primär förlamning är idiopatisk och uppstår på grund av hypotermi. Som regel orsakar hypotermi utvecklingen av ARVI, som ofta åtföljs av pares av ansiktsnerven. Oftast uppträder denna form av sjukdomen som ett resultat av exponering för ett utkast och rankas först bland alla fall av sjukdom i ansiktsnerven.

Den andra platsen i frekvensen av fall är upptagen av prosopares, orsakad av purulent inflammation i mellanörat eller kirurgiskt ingrepp i käken, maxillära bihålorna eller hörselgången hos patienten.

Mycket sällan utvecklas pares av ansiktsnerven som ett resultat av tuberkulos, verkan av herpesvirus eller syfilis. Sådana fall är ganska sällsynta, men de förekommer.

En indirekt orsak till utvecklingen av pares kan vara en stroke och progressiv skleros mot bakgrund av diabetes mellitus.

Symtom på patologi

Skador på ansiktsnerven orsakar avbrott i passagen av nervimpulser. Detta resulterar i en kränkning av ansiktsnervens huvudfunktion - att säkerställa ansiktsmusklernas motoriska aktivitet. Eftersom ansiktsförlamning ofta bara drabbar ena sidan av ansiktet är de karakteristiska symtomen svårigheter att röra musklerna i det drabbade området.

Förlamning kännetecknas av följande symtom:

• hängande av mungiporna och utjämning av nasolabialvecket på den drabbade delen av ansiktet;
• patienten kan inte stänga ögat helt;
• störningar i ögats naturliga återfuktning utvecklas - tårvätskan är antingen otillräcklig eller för mycket;
• svårigheter att tugga mat utvecklas på grund av försvagning av musklerna runt munnen;
• höga ljud orsakar obehag;
• patienten kan inte rynka pannan.

Beroende på svårighetsgraden av ansiktsasymmetri, särskiljs milda, måttliga och svåra grader av förlamning. I lindriga former av sjukdomen är det lätt förvrängning av mungiporna, och ansiktsmusklernas motoriska aktivitet är svår, men inte helt förlamad.

Måttlig sjukdom kännetecknas av förvärrade symtom. Den nedre delen av ansiktet är orörlig, men motorisk aktivitet i ögonbrynsområdet är fortfarande närvarande.

Den svåra formen kännetecknas av en synlig kränkning av ansiktets symmetri, och det finns en betydande snedvridning av den sjuka sidan i förhållande till den friska. Motorisk aktivitet av musklerna är helt frånvarande, patienten kan inte kontrollera ansiktsuttryck.

Pares hos spädbarn

Pares av ansiktsnerven hos en nyfödd kan vara en medfödd patologi hos spädbarnet. I det här fallet orsakas sjukdomen antingen av födelsetrauma eller infektionssjukdomar som modern drabbats av under den period då barnet föder.

Ofta observeras förlamning av ansiktsmusklerna under komplicerad förlossning, när pincett applicerades på barnets huvud eller vakuumextraktion utfördes.

En karakteristisk yttre manifestation av pares hos nyfödda är försvagning av ena sidan av munnen. Bebisens läppar är sänkta och matningen är svår.

Som regel kan situationen hos spädbarn korrigeras med hjälp av massage. Med snabb behandling botas förlamningen helt, ansiktsmusklernas motoriska funktioner återställs och risken för att utveckla eventuella komplikationer är minimal.

Medfödd pares av ansiktsnerven hos nyfödda, inte orsakad av födelsetrauma, behandlas beroende på graden av nervskada. För mild till måttlig sjukdom uppnås återhämtning genom massage och läkemedelsbehandling, men vid svåra pareser kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.

Typer av nervskador

Det finns två typer av patologi - central pares och perifer.

Central pares kännetecknas av skador på de nedre ansiktsmusklerna. Extern asymmetri kan vara frånvarande. Patienten har inga svårigheter att röra ögonen, han kan rynka pannan eller slappna av i pannan, men musklerna runt käken och kinderna är spända och det finns inget ansiktsuttryck i detta område.

Central pares är sällsynt och orsakas av skador på hjärnans neurala nätverk.

I 85% av fallen diagnostiserar läkare perifer pares. Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av smärta bakom örat. Vid palpering känns den slö och saknar muskeltonus. Som regel påverkar sjukdomen endast en sida av ansiktet, vilket orsakar synlig asymmetri.

Orsaken till perifer pares är en infektionssjukdom och inflammatorisk process. Som ett resultat bildas svullnad av nervfibrerna och deras ytterligare kompression, vilket orsakar förlamning av ansiktsmusklerna.

Bells pares

Bells pares är en störning av ansiktsuttryck på grund av skador på ansiktsnerven. Pares (prosopares) och Bells pares har liknande symtom: sjukdomen drabbar ena sidan och kännetecknas av synlig asymmetri av ansiktsdrag.

Sjukdomen åtföljs av bildandet av nervödem. Orsakerna till Bells pares är hypotermi, nedsatt immunförsvar och infektionsskador i kroppen.

Denna form av pares är karakteristisk för äldre människor och är ofta en sekundär sjukdom som utvecklas mot bakgrund av progressiv åderförkalkning, men barn är också mottagliga för förlamning.

Terapi inkluderar att ta antivirala läkemedel. Till skillnad från ansiktspares kan Bells pares framgångsrikt behandlas i nio av tio fall.

Många är intresserade av om pareser i ansiktsnerven kan försvinna utan behandling? Man bör komma ihåg att denna allvarliga sjukdom är fylld med förlust av ansiktsfunktion och hörselnedsättning, så den måste behandlas i tid.

Ansiktsnervspares, dess symtom och behandling kräver uppmärksamhet från patienten. Sjukdomen kan inte startas.

Konservativa behandlingsmetoder

Den bästa behandlingen för ansiktspares beror på sjukdomens svårighetsgrad. Konservativ behandling är baserad på läkemedelsterapi. Behandlingen inkluderar terapi med följande grupper av läkemedel:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärtlindring;
• droger för att snabbt bli av med svullnad;
• tar kramplösande medel för att lindra spasmer av nervfibrer;
• i allvarliga fall av sjukdomen är injektioner av kortikosteroider indikerade för att lindra svullnad och lindra smärta;
• för att förbättra lokal näring används vasodilaterande läkemedel;
• fuktgivande droppar för att normalisera tårproduktionen.

Pareser åtföljs ofta av känslor av ångest och sömnstörningar. I detta fall är det indicerat att ta milda lugnande medel före sänggåendet. Som regel hjälper sådan terapi till att snabbt lindra spasmer genom att normalisera sömn och nervsystemets aktivitet.

En kur med vitaminer för att stärka nervsystemet (grupp B-läkemedel) är obligatorisk.

Prognos med konservativ behandling

Framgången för en patients botemedel beror på snabb konsultation med en läkare.

Typiskt kännetecknas pares av akuta och subakuta former. Den akuta formen av sjukdomen utvecklas snabbt, och från uppkomsten av de första symtomen (öronvärk) till störningen av ansiktsuttryck tar det från en till två veckor. Den subakuta formen utvecklas inom en månad.

Om behandlingen inte påbörjas i detta skede kan den subakuta formen bli kronisk. I detta fall kommer kirurgiskt ingrepp att krävas för att korrigera ansiktsuttrycksstörningen.

Behandling av pares är en lång process. Från terapistart till återställande av ansiktsuttryck sker minst sex månaders intensiv behandling.

Men snabb behandling garanterar patientens fullständiga återhämtning utan utveckling av möjliga komplikationer.

Den kroniska formen av sjukdomen är farlig med risk för hörselnedsättning och minskad synskärpa på grund av bristande blodcirkulation i det drabbade området.

Fysioterapeutiska metoder

Tillsammans med läkemedelsbehandling används fysioterapeutiska metoder. Som regel är elektrofores eller fototerapi indicerat för pares. Lågfrekventa magnetiska terapimetoder används också.

Fysioterapeutiska metoder syftar till att återställa normalt blodflöde. De hjälper till att förbättra metaboliska processer i det drabbade området och lindra spasmer av nervfibrer.

Förutom sjukgymnastik används vissa massagetekniker och akupunktur. Allt detta låter dig förbättra den lokala blodcirkulationen och hjälper gradvis att återställa förmågan att kontrollera dina egna ansiktsuttryck.

Patienter visas ansiktsgymnastik, vilket hjälper till att återställa motorisk aktivitet. Den innehåller följande övningar:

• "rynkade ögonbryn" - patienten måste rynka pannan och slappna av i ögonbrynskanterna flera gånger om dagen;
• "fulla kinder" - du bör blåsa ut dina kinder så mycket som möjligt och sedan slappna av dem;
• "vissla" - du måste sträcka dina läppar framvikta så mycket som möjligt och imitera en visselpipa.

Övningar för att utveckla ansiktsmusklerna som är ansvariga för ögonlockets rörelse hjälper också: ögonen ska öppnas så brett som möjligt, göra ett förvånat ansikte och slappna av. Gymnastik utförs upp till 10 gånger om dagen, under vilken ledig minut som helst.

Gymnastik eller massage ensam kan dock inte bota pares, så det är nödvändigt att kombinera dessa metoder med konservativ läkemedelsbehandling.

Behovet av kirurgiskt ingrepp

Operationen indikeras i följande fall:

• nervruptur;
• pares orsakad av trauma;
• medfödd ansiktsförlamning;
• ineffektivitet av konservativ behandling för kronisk sjukdom.

I händelse av bristning innebär operation att suturera det skadade området av ansiktsnerven. Denna intervention är snabb och rehabilitering kräver inte lång tid.

För medfödd förlamning eller andra anomalier används nervtransplantation från andra delar av patientens kropp.

Operationen lämnar inga synliga ärr, förutom en liten remsa bakom örat. Som ett resultat av kirurgisk ingrepp korrigeras asymmetrin framgångsrikt, och svårigheter med ansiktsuttryck uppstår inte i framtiden.

Behandling av nyfödda och barn

Prosopares av ansiktsnerven hos nyfödda behandlas på mödravårdssjukhuset omedelbart efter födseln. Barnet utsätts för termisk fysioterapi, vilket hjälper till att lindra svullnad och spasmer av nervfibrer.

Behandling av spädbarn fortsätter efter utskrivning, hemma. Det innebär att man applicerar värme på en mjuk trasa som appliceras på det drabbade området på barnet. Höga och plötsliga ljud bör undvikas hemma eftersom de kan orsaka obehag för det sjuka barnet.

För att barnet ska återhämta sig snabbare behövs en massage som hjälper till att snabbt återställa ansiktsaktivitet. Massage ska endast utföras av en specialist!

Behandling av barn i grundskoleåldern bygger också på sjukgymnastik, gymnastik och massage. Tillsammans med dessa metoder utförs läkemedelsbehandling, inklusive att ta antispasmodika. Unga patienter måste ta en vitaminkur.

Traditionell behandling

Traditionella behandlingsmetoder bör komplettera, men inte ersätta, läkemedelsbehandling som ordinerats av en läkare, annars kan allt hända.

Värmeexponering hjälper till att lindra svullnad och spasmer av nervfibrer. För att göra detta används torr värme hemma - uppvärmt salt hälls i en påse gjord av tjockt naturligt tyg och appliceras på det drabbade området.

För att förbättra den lokala blodcirkulationen och lindra symtomen kan du gnugga lätt uppvärmd granolja in i de drabbade områdena. Det främjar vasodilatation och har en lätt värmande effekt.

För pareser fungerar lugnande medel bra för att lindra muskelspänningar och lugna nervsystemet. I folkmedicin används piontinktur, som tas före sänggåendet. En bra effekt uppnås också genom att ta en blandning av alkoholhaltiga tinkturer av hagtorn och moderört.

Man bör komma ihåg att endast snabb och kvalificerad behandling kommer att möjliggöra återställande av ansiktsfunktionen över tiden. Om du följer din läkares rekommendationer kommer resultatet inte att vänta på sig och muskelkänsligheten kommer att vara helt återställd efter några månader.

Ansiktsförlamning leder till försämring av ansiktsmusklerna. Beroende på skadans omfattning finns det ett lätt rörelseunderskott eller allmän muskelavslappning på den drabbade sidan av ansiktet. Förlamning kan uppstå i alla åldrar, oavsett kön, mycket ofta utan en tydlig orsak. Men det händer också att detta är en komplikation av patologiska processer (till exempel infektionssjukdomar, cancer, komplikationer efter operation). Prognosen är i de allra flesta fall god och behandlingen resulterar i fullständig återhämtning.

Ansiktsnerven är VII kranialnerven och kan klassificeras som en blandad nerv, vilket innebär att den innehåller tre typer av muskelfibrer:

• sensorisk
• rörelse
• parasympatisk

Muskelfibrerna som försörjer musklerna i ansiktet och halsen, samt de inre musklerna i örat, dominerar. Å andra sidan försörjer sensoriska fibrer 2/3 av den främre delen av tungan, och parasympatiska fibrer är ansvariga för körtlarnas korrekta funktion:

• tårkörtel
• sublingual och submandibulär körtel
• körtlar i näshålan, mjuka gommen och munhålan

Ansiktsnerverpares kan uppstå på olika nivåer och så du kan skilja mellan:

• central ansiktspares - skada involverar hjärnans struktur
• perifer ansiktspares - skada uppstår på nerven. Detta inträffar mycket oftare än central pares.

Bells pares står för nästan 60-70% av alla ensidiga fall. Förlamning uppstår oavsett kön och ålder. Det tyder inte heller på att någon sida av ansiktet är mer benägna att bli förlamad.

Andra orsaker till ansiktsförlamning inkluderar: Den vanligaste formen av ansiktsförlamning är en spontan lesion som kallas Bells pares.

• öronskador
• bakteriella infektioner
• intrakraniella tumörer
• kylning av öronområdet
• virusinfektioner - HIV, vattkoppor, bältros, påssjuka, herpes
• hjärnhinneinflammation
• multipel skleros
• parotis tumörer
• diabetes
• mekaniska nervskador, såsom under huvud- och nackeoperationer
• otitis media
• Guillain-Barrés syndrom är en autoimmun sjukdom som angriper det perifera nervsystemet.

Faktorer som predisponerar för sjukdomar i ansiktsnerven inkluderar allmän kroppssvaghet, trötthet och kronisk stress.

Diagnos av sjukdomen

För att ge effektiv behandling är det viktigt att skilja på spontan förlamning och sjukdom och om förlamningen påverkar det perifera eller centrala systemet.

Differentiering av spontan förlamning och förlamning på grund av sjukdom använder också observation av ökningen av symtom. Den plötsliga och snabba uppkomsten av symtom är karakteristisk för spontan förlamning, medan vid pågående sjukdomar symtomen ökar gradvis (från flera veckor till flera månader).

de vanligaste bilderna är magnetisk resonanstomografi (MRT) och datortomografi (CT) Diagnosen baseras på en intervju med patienten och en klinisk undersökning, som bedömer symtomens svårighetsgrad. För mer exakt testning används ytterligare tester:

• elektromyografi - låter dig utvärdera den elektriska aktiviteten hos musklernas motoriska system baserat på elektriska potentialer
• elektroneurografi - utvärderar nervfunktionen efter stimulering med en elektrisk stimulans

Typen och svårighetsgraden av sjukdomen beror på platsen för nervskadan och omfattningen av processen i nerven.

De allra flesta fall är ensidiga nervpareser, och bilaterala pareser är sällsynta.

Symtom som identifierar ansiktspares inkluderar områden som sensoriska, motoriska och körtelfunktioner:

• fullständig annullering (förlamning) eller försämring (pares) av ansiktsuttryck med hälften:
• rynkig panna
• höja ögonbrynen
• klämning av ögonlocken
• droppe i mungipan
• flin
• öronsmärta och dess omedelbara omgivning - smärtan sitter vanligtvis bakom örat
• domningar och stickningar på den drabbade sidan av ansiktet
• överkänslighet i tungan och smakstörningar (främst inom 2/3 av de främre delarna)
• försämrad tårsekretion
• överkänslighet mot hörselstimuli
• minskad salivutsöndring
• avlägsnande av hornhinnereflektorn, som är ögats skyddsmekanism och innebär att ögonlocket stängs när det nuddar ögat.
• försämrad djup känsla från ansiktsområdet

Fysioterapeutisk behandling av ansiktsförlamning

Målet med behandlingen i den akuta fasen är att påskynda tillfrisknandet och även förhindra eventuella komplikationer. Däremot fokuserar aktiviteter i den kroniska fasen på att accelerera regenereringen av nervfibrer och förhindra muskelatrofi och sträva efter ansiktssymmetri.

För effektiv medicinsk rehabilitering inkluderar ett integrerat tillvägagångssätt farmakoterapi, sjukgymnastik, kinesiterapi och massage.

Det första stadiet av behandlingen bör vara prevention, förstås som att utbilda patienter inom området daglig vård och motverka negativa komplikationer. Var försiktig om ögonlocksstängning inte fungerar. Då är det nödvändigt att fukta ögat och skydda det från kontaminering av hornhinnan genom limning. Andra förebyggande åtgärder:

• stödja den fallande mungipan med tejp eller skena
• undvika plötslig nedkylning och drag
• undvika överdrivet tryck och stretching av musklerna på den drabbade sidan

Kinesiterapi spelar en betydande roll i läkningsprocessen, inklusive ansiktsövningar, massage och neuromuskulär stimulering. Ju tidigare övningar och terapi utförs, desto snabbare kommer förlorade funktioner tillbaka.

Ansiktsmuskelövningar bör utföras framför en spegel och under överinseende av en sjukgymnast. Det rekommenderas att utföra följande rörelser:

• rynkig panna - både horisontell och vertikal
• alternerande ögonstängning
• stänga ögonen med maximalt tryck
• böjning av näsan
• sänkning av ögonbrynen
• leende med sammanbitna tänder
• leende med öppna tänder
• flin
• dra hörnen på läpparna åt sidorna
• att sänka hörnen är en gest av avsky
• trycker ut tungan på vänster och höger kind
• framåt och borttagning av underkäken
• flytta käken i sidled
• bred läppöppning
• förvandlar tungan till ett rör
• visslande
• blåser, blåser halm i ett glas vatten
• drar ihop läpparna samtidigt som du sträcker ut läpparna
• uttala "R" med motstånd från fingrarna i mungipan
• uttal av vokaler: I, O, U, Y, E, A

Övningar för att lära sig det korrekta mönstret bör utföras med stöd, och undvik stretching av försvagade muskler.

Kinesiologi, beröring för ansiktspares - minskar smärta och reglerar muskeltonus. Detta återspeglas i förbättrat tal och ansiktssymmetri.

Massage vid ansiktsförlamning kan utföras på ena sidan eller båda sidor. Det inkluderar klassiska massagemetoder - strykning, friktion, strykning, vibration, som syftar till att uppnå korrekt muskeltonus, förbättra muskelfibrernas flexibilitet och förbättra blodcirkulationen.

Platser för utveckling: * område av de övre och nedre läpparna, * skägg, * näsryggen, * ögonbryn, * kinder, * runda muskler i munnen, * ögonmuskeln i ögat, * på pannan.

Den sista men mycket viktiga delen av sjukgymnastik är neuromuskulär stimulering. Stimuleringsmetoder syftar till att aktivera proprioceptiv känsla. I terapin används ofta starkare muskler, som stimulerar de infekterade områdena genom strålning (strålning av muskeltonus). Varje terapi kännetecknas av olika arbetsmetoder som syftar till att förbättra koordinationen och medveten åtstramning och uppluckring av muskler. Exempel på terapeutiska element:

• tryck, avbruten vibration
• stretching - sammandragning
• rytmisk stimulering av rörelse - passivt, assistans och motstånd av terapeuten
• kombination av isotoniska sammandragningar - använder alla typer av sammandragningar (koncentriska, excentriska, statiska)

Fysiska behandlingar

Laser biostimulering	Laserbiostimulering påskyndar regenereringen av nervfibrer, vilket direkt påverkar återgången av muskelfunktion. Individuella ansiktsnerver stimuleras. Behandlingsparametrar: strållängd: 800-950 nm, behandlingsdos 2-9 J/cm²
Solar lampbelysning	Sollux lampexponering (rött filter) används främst vid akut sjukdom. Värmen som genereras möjliggör en kongestiv effekt och stöder även nervregenerering.
Elektrisk stimulering	Elektrisk stimulering använder pulsad ström med en triangulär form. Den aktiva elektroden är katoden, som stimulerar motorpunkterna i de drabbade musklerna. Elektrisk stimulering bör utföras i upprepade rader med cirka 10-20 pulser.
Magnetoterapi	Både ett långsamt varierande magnetfält och ett högfrekvent elektromagnetiskt pulsfält (kortvågsdiatermi) används. Långsamma magnetfältsparametrar - induktion 5-20Hz, pulsfrekvens 10-20Hz, sinusformade pulser. Gradvis ökning av frekvensen när behandlingen fortskrider till 20 och 50 Hz. Parametrar för behandling av elektromagnetiska fält: frekvens 80 och 160 Hz, rektangulär pulsform, pulstid 60 μs. Gradvis ökning av frekvensen när behandlingen fortskrider till 160 och 300 Hz. Behandling med magnetiska och elektromagnetiska fält kännetecknas av smärtstillande, antiinflammatoriska, vasodilaterande och angiogena effekter, och förbättrar också regenereringsprocesser.
Ultraljuds	De kännetecknas av smärtstillande och antiinflammatoriska effekter, och tack vare "mikromassage" uppnås en stillastående effekt. Behandling av individuella grenar av ansiktsnerven. För att få en bättre antiinflammatorisk effekt används läkemedel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Behandlingsparametrar: dos 0,1-0,3 W/cm².
Zinkplätering / jontofores	Förutom elektrisk stimulering används även elektroplätering (katodisk ström) med en Bergoni-elektrod. På grund av den höga känsligheten hos ansiktsvävnad används låga doser. Galvanisering kan berikas med vitamin B1 (administrerat från den negativa elektroden) eller 1-2 % kalciumklorid (inklusive den positiva elektroden).

Behandlingsstatistik

Behandling bör utföras så snart som möjligt, eftersom det påverkar konsekvenserna av ingreppet. I de flesta fall är behandlingen effektiv och patienten återgår till normal funktion. Emellertid är nyckelelementet i behandlingen tidpunkten för initiering och patientens deltagande kan vara en orsak till misslyckande.

Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är cirka 6 månader, under vilken tid:

• 70 % av patienterna – fullständigt återställande av funktion registreras
• 15% av patienterna - en liten brist märks
• 15 % av patienterna - permanent nervskada upptäckt

Frånvaron av konservativa terapeutiska effekter är en indikator för kirurgisk behandling.

Video: Behandling av akut neurit av ansiktsnerven. Symtom, orsaker, 8 sätt att lindra smärta

5 / 5 ( 1 rösta)

Behandling av ansiktsförlamning utgör ett svårt problem för både läkaren och patienten. Denna potentiellt invalidiserande sjukdom kan ha många orsaker, så en detaljerad förståelse av differentialdiagnosen och tillgängliga behandlingar är nödvändig för att välja rätt behandling.

För optimala kosmetiska och funktionella resultat alla patienter med ansiktsförlamning behandling bör ges med hänsyn till sjukdomens individuella egenskaper med deltagande av ett team av olika specialister.

Förekomstens frekvens ansiktsförlamning beror på dess etiologi. Mer detaljerad information finns i följande artiklar på webbplatsen - vi rekommenderar att du använder sökformuläret på webbplatsens huvudsida.

A) Klassificering av ansiktsförlamning. En pålitlig metod för att bedöma ansiktsnervens funktion är House-Brackmann-skalan. Det är inte tillämpligt på patienter med ansiktssynkinesis. Det har också föreslagits andra skalor som bedömer i vilken grad förlamning påverkar patientens fysiska och psykiska tillstånd.

b) Anatomi av ansiktsnerven. Ansiktsnerven går in i tinningbenet genom den inre hörselgången och följer sedan den beniga äggledaren. Oftast sker kompression och förlamning av nerven på grund av olika inflammatoriska processer i detta segment av nerven. Efter att ha kommit ut från stylomastoid foramen, passerar ansiktsnerven genom parenkymet i parotis spottkörteln, så i den preaurikulära regionen skyddas nerven av körtelvävnad.

Sedan, inom sin tjocklek, delar sig ansiktsnerven i fem huvudgrenar, som lämnar körteln djupare från det ytliga muskulära aponeurotiska systemet (SMAS). Anteriort till öronspottkörteln kommunicerar nervens distala grenar med varandra, så här kan ansiktsmusklernas fibrer innerveras av flera nerver samtidigt.

Pedagogisk video av ansiktsnervens anatomi och projektionen av dess grenar

Om du har problem med att titta, ladda ner videon från sidan

V) Medfödda orsaker till ansiktsförlamning:

1. Förlossningsskada. Under förlossningen kan flera faktorer bidra till skada på ansiktsnerven med efterföljande förlamning. Dessa inkluderar användning av obstetrisk pincett, födelsevikt mer än 3,5 kg, första graviditeten. Den provocerande faktorn är komprimering av fostret när det passerar genom födelsekanalen. Under dessa förhållanden är ansiktsnerven extremt känslig för skador från stretching, och det tar tid att återställa normal funktion.

I allmänhet är prognosen extremt gynnsam; 90% av barnen upplever fullständig återställande av ansiktsnervens funktion utan några kirurgiska eller farmakologiska ingrepp. I sällsynta fall där det finns en hög risk för nervruptur kan kirurgisk utforskning krävas.

2. Mobius syndrom. Moebius syndrom, som först beskrevs på 1800-talet, kännetecknas av kombinerad förlamning av ansikts- och abducensnerver, som kan orsakas av underutveckling av den perifera delen av nerverna eller otillräcklig funktion hos kärnorna i hjärnstammen. Ibland påverkas andra kranialnerver. Kliniskt är det en kränkning av ansiktsmusklernas rörlighet det är svårt för patienter att visa några känslor i sina ansikten.

Andra symtom och tecken inkluderar ofullständig läppstängning, dregling, minskad självkänsla och social isolering. Alla dessa faktorer förvärrar det allmänna tillståndet. Hos patienter med detta syndrom används transplantation av fri muskelvävnad framgångsrikt för att återställa funktionen hos ansiktsmusklerna. Det är mycket tillrådligt att genomföra kirurgisk behandling innan skolan börjar för att förhindra det psykologiska trauma som ett barn kan få på grund av förolämpningar från jämnåriga i ett mycket tidigt skede av sitt liv.

3. Melkersson-Rosenthals syndrom. Melkersson-Rosenthals syndrom kännetecknas av en triad av återkommande pareser i ansiktsnerven, svullnad i ansiktet och vikt tunga. Vid behandling av exacerbationer används glukokortikosteroider och antiinflammatoriska läkemedel. Det finns ingen konsensus om hur man ska behandla och förebygga pareser i ansiktet. Vissa beskrivningar av enskilda fall ger information om dekompression av ansiktsnerven (öppning av benväggarna i dess kanal för att förhindra kompression av nerven när svullnaden ökar), enligt vilken den långsiktiga prognosen för återställande av nervfunktionen visar sig vara mer gynnsamt när man använder en sådan ganska aggressiv behandlingstaktik.

4. Hemifacial mikrosomi. Gruppen hemifacial mikrosomi inkluderar ett antal medfödda utvecklingsavvikelser, som är baserade på underutveckling av ena ansiktshalvan. Syndromet kännetecknas av en brist på mjuk vävnad på ena sidan av ansiktet, underutveckling av under- och överkäken och det yttre örat. I närvaro av kombinerad ansiktsnervspares kan operation för det utföras samtidigt med kraniofacial rekonstruktion av käkarna och örat. Särskilt användbart för att återställa ansiktssymmetri och patientens förmåga att le är användningen av fria muskeltransplantat, en av de ytterligare effekterna av dessa är att tillföra volym till ansiktsområdet.

Förloppet av den förberedda ansiktsnerven.
Temporal del: 1 - köttsegment; 2 - labyrintsegment; 3 - trumsegment; 4 - mastoidsegment.
Extratemporal del: 5 - temporala grenar; 6 - zygomatiska grenar; 7 - temporofacial del;
8 - buckala grenar; 9 - cervikala grenar; 10 - marginell mandibulär gren; 11 - halsdel; 14 - extratemporal del.
Andra strukturer: 12 - kanal av parotiskörteln; 13 - öreskärlskörteln.

G) Infektiösa orsaker till ansiktsförlamning:

1. Bells pares. Bells pares är också känd som idiopatisk ansiktspares. Nya bevis tyder dock på att de flesta fall av Bells pares orsakas av herpes simplex-viruset. Incidensen är cirka 30 fall per 100 000 personer. Förlamning utvecklas vanligtvis inom 24-72 timmar. Det kan åtföljas av smärta runt örat, nedsatt smak och nedsatt hörsel på den drabbade sidan. Och även om nervfunktionen hos de allra flesta patienter gradvis återgår till det normala, fortsätter vissa av dem att ha begränsad rörlighet i ansiktsmusklerna, vilket ofta kombineras med periodiska avvikande ryckningar (syncinesia).

I den akuta fasen av sjukdomen kan glukokortikosteroider och antivirala läkemedel framgångsrikt användas för att förbättra återhämtningen av nervfunktionen. I vissa fall där nervens elektriska aktivitet minskar avsevärt under de första två veckorna (se undersökningsavsnittet nedan) bör kirurgisk dekompression av ansiktsnervkanalen övervägas. Om återställande av nervfunktionen inte har inträffat och synkinesen kvarstår, är ett rehabiliteringsalternativ som har en chans att lyckas kemisk denervering av nerven (förlamning) med botulinumtoxin A följt av en intensiv kurs av sjukgymnastik.

2. Hunts syndrom. Hunts syndrom (herpes zoster oticum) uppstår när Varicella zoster-viruset (humant herpesvirus 3) återaktiveras i ansiktsnervens område. Andra symtom inkluderar öronvärk och bildandet av blåsor (zoster oticus). Andra symtom kan också förekomma: hörselnedsättning, tinnitus, yrsel, illamående och kräkningar, som tros uppstå från irritation av den vestibulokokleära nerven, som ligger nära ansiktsnerven i tinningbenets tjocklek. Även om det inte finns några randomiserade kontrollerade studier som utvärderar effektiviteten av olika behandlingsmetoder för denna sällsynta patologi, kan en kombination av kortikosteroider, antivirala medel och analgetika framgångsrikt användas för att undertrycka inflammation i ansiktsnerven.

Denna behandlingsregim är baserad på erfarenhet av behandling av ansiktsförlamning (kortikosteroider), samt Herpes zoster-lesioner i andra delar av kroppen (som behandlas med antivirala läkemedel). Vid Hunts syndrom är prognosen för återställande av ansiktsnervens funktion dålig. Efter upplösning av den infektiösa processen fortsätter patienter ofta att uppleva kronisk neuralgi (smärta).

3. Otitis media och mastoidit. Otitis media och mastoidit är akut inflammation i mastoidprocessen, som i sällsynta fall (mindre än 1%) kan leda till ansiktsförlamning. Man tror att nervskador orsakas av svullnad av den omgivande vävnaden och exponering för bakteriella toxiner. Framgångsrik behandling består av snabb erkännande och utrotning av infektionen, vilket inkluderar användning av bredspektrumantibiotika och myringotomi med installation av ett ventilationsrör för att erhålla material för odling. I vissa fall av mastoidit är mastoidektomi (avlägsnande av den drabbade mastoidvävnaden) indikerad. Om alla ovanstående åtgärder utförs är prognosen för återställande av nervfunktionen gynnsam.

4. Kolesteatom. Kolesteatom är en långsamt växande cystisk bildning av epitelialt ursprung, som med tiden orsakar förstörelse av omgivande vävnader med deras kompression och uppkomsten av foci av kronisk inflammation. Förekomsten av ansiktsförlamning med kolesteatom når 3%. Snabb diagnos och kirurgiskt avlägsnande av kolesteatom är nödvändigt för att framgångsrikt eliminera kompression av ansiktsnerven som utvecklas mot bakgrund av kronisk inflammation och infektion. Ogynnsamma prognostiska tecken inkluderar spridning av kolesteatom till spetsen av pyramiden (den djupa delen av tinningbenet) och tidig kirurgisk behandling. Patienter som får tidig kirurgisk behandling är mest benägna att återfå ansiktsnervens funktion.

5. Borreliainfektion. Borrelia orsakas av patogenen Borrelia burgdorferi, som kommer in i människokroppen genom bett av en fästing som är infekterad med mikroorganismen. Typiska symtom och tecken på det akuta stadiet av sjukdomen inkluderar huvudvärk, svaghet, feber och erythema chronicum migrans (ett karakteristiskt hudutslag som uppstår på platsen för ett fästingbett). Och även om samtidig skada på ansiktsnerven kan uppstå i 11% av fallen, är dess funktion helt återställd hos 99,2% av patienterna. Borrelia bör alltid ha i åtanke vid behandling av patienter som bor i endemiska områden som utvecklar symtom efter fästingbett på sommaren. På webbplatsen för US Centers for Disease Control and Prevention kan du hitta en karta som visar frekvensen av sjukdomens förekomst i olika amerikanska delstater. För att bekräfta diagnosen och påbörja antibakteriell terapi krävs bestämning av antikroppsnivåer. Behandlingen utförs i enlighet med rekommendationerna från Infectious Diseases Society of the United States.

6. Övrig. Ett antal andra infektionssjukdomar kan visa sig som dysfunktion av ansiktsnerven. Dessa inkluderar HIV-infektion, tuberkulos, infektiös mononukleos och andra. I de flesta fall åtföljs dessa sjukdomar av ett antal andra symtom för en korrekt diagnos måste läkaren vara extremt uppmärksam. När man utför differentialdiagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens medicinska historia och närvaron av relevanta riskfaktorer. Grunden för behandlingen är korrekt vald farmakoterapi, utom i fall där mastoidit upptäcks som ett resultat av ytterligare undersökning. I detta fall utförs en mastoidektomi för att utrota infektionen och minska svullnad runt nerven.

d) Systemiska och neurologiska orsaker till ansiktsförlamning. Dessa inkluderar autoimmuna sjukdomar, diabetes, sarkoidos, Guillain-Barre syndrom, multipel skleros och andra. I sällsynta fall visar sig dessa sjukdomar som isolerad ansiktsförlamning. I de flesta fall, med snabb diagnos och snabb inledning av adekvat behandling, är det möjligt att återställa nervfunktionen.

e) Traumatiska orsaker till ansiktsförlamning. Huvud- och skallskador är en av de vanligaste orsakerna till förvärvad ansiktsförlamning. Om skadan var trubbig och det inte finns några frakturer eller mjukdelsskador, bevaras ansiktsnervens integritet och dess funktion kommer sannolikt att återställas. Om nervskada misstänks (penetrerande skada på huden och mjuka vävnader i ansiktet) krävs omedelbar kirurgisk revision av såret för att återställa nervens integritet. Under idealiska förhållanden bör operation utföras inom tre timmar efter skadan medan det distala fragmentet kan stimuleras för att möjliggöra identifiering av nerven under operationen.

På kombination av skeletttrauma i ansiktet Med en fraktur av tinningbenet uppstår skador på ansiktsnerven i 10-25% av fallen. Beroende på förhållandet mellan frakturlinjen och tinningbenets längdaxel särskiljs följande typer av frakturer: längsgående (80%), tvärgående (10%) och blandade (10%). Förlamning av ansiktsnerven observeras oftare med tvärgående (50 %) frakturer snarare än longitudinella (20 %). Fullständig återställning av nervfunktionen observeras oftast med försenad utveckling. Tvärtom, i 50 % av fallen av akut förlamning är återhämtningen extremt dålig. Ofta, på grund av befintliga omfattande skador på ansiktsområdet och andra akuta tillstånd, utförs inte diagnos och bedömning av ansiktsnervens funktion i tid. Fördröjd operation, som kan utföras även flera månader efter skadan, har dock fortfarande en rimlig chans att återställa eller förbättra ansiktsmusklernas funktion.

Iatrogent skador på ansiktsnerven kan förekomma under operationer på ansiktsvävnader, skallen eller vid intrakraniella ingrepp. Valet av behandlingsmetod beror på omfattningen av nervskada. I svåra fall är det omöjligt att återställa nervens integritet, varför det är nödvändigt att tillgripa andra metoder.

e) Tumörer som orsak till ansiktsförlamning. Avlägsnande av tumörer som penetrerar ansiktsnerven eller är belägna i närheten av den kräver ofta betydande exponering för nerven, vilket kan resultera i dess partiella eller fullständiga tvärsnitt. De vanligaste tumörerna som påverkar ansiktsnerven inkluderar akustiskt neurom (vestibulärt schwannom), glomustumörer, ansiktsneurom och parotiscancer. Om ansiktsnervens integritet bevarades under operationen, krävs noggrann övervakning av dess tillstånd under den postoperativa perioden. För att klargöra prognosen kan elektrisk stimulering av nerven utföras i slutet av operationen. Kortikosteroider används vanligtvis inte i denna situation eftersom flera studier har tydligt visat att de inte är effektiva i denna miljö. Efter operationen kan elektromyografi (EMG) användas för att bedöma processen för reinnervation av ansiktsmusklerna.

Beroende från återhämtningsstadiet(liksom individuella patientpreferenser och svårigheter) kan flera enkla tekniker användas för att säkerställa ögonlocksstängning, ansiktsasymmetri och fullständig läppstängning.

och) Möjliga komplikationer. Om ansiktsnervens integritet framgångsrikt har återställts (eller inte skadades initialt), beror upplösningen av förlamningen på regenereringen av axoner och deras tillväxt in i ansiktsmusklerna. Med patologisk regenerering kan det ske en förändring i axonernas riktning, eller deras förgrening till många fibrer samtidigt. Som ett resultat av denna process uppstår synkinesis, som är ofrivilliga ryckningar i ansiktsmusklerna under deras sammandragning.
Andra möjliga komplikationer av ansiktsförlamning inkluderar svår torrhet i ögongloben med efterföljande keratopati, ofullständig stängning av läpparna med salivläckage och konstant kindbitning.