Hudsyndrom larva migrans symptom. Kutana migrerande larver. - Vem är bäraren av den här larven?

Etiologi. Ancylostoma brasiliense når vanligtvis sexuell mognad endast hos hundar och katter. Larverna, som kommer från ägg som frigörs i avföring, når det filariforma stadiet och har förmågan att penetrera huden. Hos människor finns larverna i huden och migrerar, vilket resulterar i bildandet av erytematösa kanaler som är synliga på hudens yta.

Epidemiologi och distribution. Spridningen av helminthiasis bland människor kräver lämpliga förhållanden: omgivningstemperatur och luftfuktighet för utveckling av ägg till stadium av infektiösa filariforma larver. Stränder och andra våta, sandiga områden är högriskområden eftersom djur väljer dessa områden för att göra avföring, och A. brasiliense-ägg utvecklas bra i sådan jord. I USA har sjukdomen rapporterats i sydstaterna längs Atlantkusten och Mexikanska golfen.

Patogenes och kliniska manifestationer. Platser för hudpenetration av larver blir märkbara några timmar efter deras penetration. Migrationen av larver i huden åtföljs av svår klåda. Repning kan leda till bakteriell infektion. Inom 1 vecka utvecklas slumpmässiga erytematösa linjära element från den primära röda papeln, vars längd kan nå 15-20 cm. Om obehandlad kan larverna förbli livsdugliga i flera veckor och månader.

Loefflers syndrom observerades i 26 av 52 fall av krypande utslag. Övergående flyktiga lunginfiltrat åtföljda av ökat antal eosinofiler i blodet och sputum tolkades som en allergisk reaktion på helmintangrepp, men det kan ha varit en återspegling av lungmigrering av larver.

Laboratoriedata. Eosinofiler finns i hudelementen, men eosinofil leukocytos är måttlig, förutom i fall av Loefflers syndrom. Andelen eosinofiler i blodet kan öka med upp till 50 %, i sputum upp till 90 %. Larver finns endast i sällsynta fall på hudbiopsi.

Behandling. Det bästa läkemedlet är tiabendazol; det ska ges oralt i den dos som föreslås för behandling av strongyloidiasis (se nedan). Vid behov kan behandlingen upprepas. Läkemedlet kan användas topiskt som en 10% vattenhaltig suspension. Lokal applicering undviker läkemedlets allmänna toxicitet. Ytliga bakterieinfektioner undertrycks genom att använda fuktiga förband och höja extremiteten. För intensiv klåda rekommenderas orala antihistaminer.

Prognos. Om den lämnas obehandlad varar sjukdomen flera månader. Behandlingen är vanligtvis framgångsrik.

Förebyggande.C Det är nödvändigt att förhindra att hundar och katter förorenar rekreationsområden och barns lekområden.

Vandrande larvsyndrom Foto

HÅRBOLLE (myasis linearis)

Synonymer: krypande sjukdom, flyttlinje.

Etiologi och patogenes

Myiaser orsakas huvudsakligen av larver från häst- eller nötkreatur (Hypoderma bovis, Hypoderma lineatum; Gasterophilus haemorrhoidalis; G. interstinalis).

I sällsynta fall kan sjukdomen orsakas av larver av helminter som är karaktäristiska för människor (strongiloides stercoralis, etc.).

Det utvecklas främst hos människor som tar hand om hästar och nötkreatur, i samband med jordbruksarbete (odling och gödsling av jorden), såväl som hos barn som kommer i kontakt med jord, sand eller badar i vatten som är förorenat med larver i den invasiva fasen. Det är möjligt för flugor att direkt lägga ägg på mänsklig hud eller hår, följt av utvecklingen av larver och deras penetration in i epidermis.

Den kliniska bilden av sjukdomen som orsakas av larver av nematoder och magsäcken hos hästar (familjen Gasterophilidae) är likartad, vilket gör det svårt att göra en bedömning av typen av patogen endast baserat på kliniska manifestationer. Enligt Madjarov kan sjukdomen som orsakas av nematodlarver vara allvarligare. Detta gäller hudförändringar (möjligheten att utveckla vesikulära, bullösa utslag, pyodermi), men viktigast av allt - allmänna reaktioner: huvudvärk, illamående, frossa. Tydligen beror detta också på antalet larver som trängt in i huden.

Myiaser som orsakas av larverna hos hästgadfly och nematoder kännetecknas kliniskt av närvaron av en kontinuerlig erytematös rullliknande remsa, vars längd och kontur beror på varaktigheten av larvernas närvaro i huden och riktningen av dess rörelse. Larven rör sig ganska snabbt. Spridningen av ränder orsakad av Strongyloides-larver anses särskilt snabb, därav namnet Larka currens. Enligt E.P. Tikhomirova rörde sig larven 12 cm i huden på 1 timme. I det här fallet kan ett bisarrt mönster dyka upp: böjar, sicksack, polycykliska figurer.

En av patienterna som Katz beskrev hade cirka 200 aktiva lesioner.

I observationen av A. A. Kalamkaryan (1954) fanns det så många ränder att det var svårt att räkna dem.

Smith beskrev strongyloidiasis av huden lokaliserad till skinkorna, kliniskt lik centrifugal ringformig erytem.

Subjektiva störningar - klåda, sveda. Enligt Peters och Kramer uppstår myiaser orsakade av larver av flugor av släktet Hypoderma med mer uttalade inflammatoriska förändringar på huden (och ibland mer eller mindre allvarliga allmänna fenomen) än de som orsakas av larver av släktet Gasterophilus.

Införande i huden av larverna hos den subkutana bovina gadfly (Hypoderma bovis) och matstrupen (Hypoderma lineatum) fam. Hypodermatid åtföljs inte av utvecklingen av kontinuerliga ränder, eftersom larverna migrerar i den subkutana vävnaden. Larverna rör sig snabbt - upp till 12 cm på 12 timmar, vanligtvis i riktning mot överkroppen och huvudet, där svullnad och en rödblåaktig förhärdning uppträder, åtföljd av smärta, försvinner efter några dagar, för att sedan visa sig igen under migration .

Den kliniska bilden kan likna angioödem, erythema nodosum. När larverna kommer ut genom huden uppstår ett böldliknande infiltrat, i spetsen med serös vätska. Larverna kan tränga in i ögat, vilket orsakar svår smärta, omfattande svullnad, blödning och kan också åtföljas av skador på synnerven, näthinneavlossning och blindhet.

Hårmasken finns så länge larverna lever i huden.

Myiasis som observerats i europeiska länder går mer gynnsamt än i länder med ett varmt klimat. Självläkning sker, eftersom larverna inte hittar förutsättningar i huden för att fullborda livscykeln, utan migrerar mycket sällan och dör därför efter veckor eller månader.

Histopatologi

I dermis - infiltration av neutrofiler och eosinofiler runt talgkörtlarna och hårsäckarna; ibland bestäms larvernas framfart i de övre skikten av epidermis.

Differentialdiagnos

Det är nödvändigt att skilja hårmask från artificiellt orsakad urticaria (urticaria factitia), skabb.

Ta bort larven med en nål under kontroll av ett förstoringsglas efter att ha rensat huden med vaselin, metoder som används för att behandla patienter med skabb, anthelmintiska medel.

Artiklar om ämnet "Maskar"

Köp WORMIL på apoteket:

Priser för VORMIL

(198 erbjudanden)

Visar verkan mot intestinala helminter (nematoder Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Triсhiurus triсhiura, Strongiloides stercoralis, Necator americanus, kutan larva Migrans Ancylostoma duodenale; cestodes Taenia solium, hymenoleenchishorisis, hymenoleenpsio sin nana och hymenoleenchishorisis; viverrin i), samt protozoer (Giardia lamblia). Aktiv mot vävnadshelmintiaser (Echinococcus granulosus - cystisk echinococcos och Echinococcus multilocularis - alveolär echinococcos). Albendazol är också effektivt vid behandling av angrepp av T. Solium-larver (neurocystecercosis) och Gnatostoma spinigerum (kapillariasis). När man använder Wormila granulära echinococcus-cystor minskar i storlek eller elimineras.

Efter intern administrering absorberas albendazol dåligt från mag-tarmkanalen - upp till cirka 5%. När man konsumerar fet mat samtidigt med albendazol observeras en ökning av absorptionen av ämnet. Vid första passage genom levern metaboliseras den snabbt. Huvudmetaboliten, albendazolsulfat, är aktiv vid 50 % av effekten av den primära substansen. Halveringstiden är 8,5 timmar. Albendazolmetaboliter utsöndras från kroppen med galla (främst) och urin (små mängder). När det tas under lång tid (i stora doser för behandling av cystor), observeras avlägsnandet av metaboliter från cystor under flera veckor.

Indikationer för användning:

Applikationssätt:

Dosering Wormila bestäms individuellt. Tugga tabletterna innan du sväljer. För hakmask, ascariasis, enterobiasis, nekatoriasis, trikinos hos barn över 2 år och vuxna, ordineras 400 mg (1 tablett) 1 gång per dag i 3-5 dagar.

För taeniasis, strongyloidiasis och hymenolepiasis hos barn över 2 år och vuxna, ordineras 400 mg (1 tablett) 1 gång per dag i 3 dagar. Vid bekräftad hymenolipedos är det nödvändigt att upprepa terapiförloppet efter 21 dagar.

För clonorchiasis, opisthorchiasis, blandade angrepp av Chlonorchis sinensis och Opisthorchis viverrini, ordineras barn över 2 år och vuxna 400 mg (1 tablett) 2 gånger om dagen i 3 dagar.

För behandling av giardiasis hos barn från 2 till 12 år Wormil använd 1 tablett (400 mg) 1 gång per dag i 5 dagar.

För cystisk echinococcos, för patienter som väger mer än 60 kg, ordineras läkemedlet med 400 mg (1 tablett) 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 28 dagar. Om patientens vikt är mindre än 60 kg, ordineras det med en hastighet av 15 mg/kg/dag (uppdelat i 2 doser). Den högsta tillåtna dosen är 800 mg/dag. Vid behov, utför 3 behandlingscykler med ett intervall på 2 veckor.

För alveolär echinococcos ordineras 400 mg (1 tablett) 2 gånger om dagen för patienter som väger mer än 60 kg. 3 behandlingscykler på 28 dagar rekommenderas, med ett intervall på 2 veckor. För patienter som väger mindre än 60 kg ordineras det med en hastighet av 15 mg/kg/dag (uppdelat i 2 doser). Den högsta tillåtna dosen är 800 mg/dag. Vid behov kan terapin fortsätta i flera månader/år.

Vid angrepp av kutan larva migrans (hud migrerande larver) Wormil Förskriv 400 mg (1 tablett) i 1-3 dagar.

För behandling av neurocystecirkos ordineras 400 mg (1 tablett) 2 gånger om dagen för patienter som väger mer än 60 kg. Behandlingsförloppet beror på resultatet och kan pågå från 1 vecka till en månad. För patienter som väger mindre än 60 kg ordineras det med en hastighet av 15 mg/kg/dag (uppdelat i 2 doser). Den högsta tillåtna dosen är 800 mg/dag. Behandlingscykeln kan upprepas efter 7-14 dagar.

Vuxna och barn med kapillarias ordineras 400 mg (1 tablett) 1 gång per dag i 10 dagar.

Vuxna och barn med gnatostomos ordineras 400 mg (1 tablett) 1 gång per dag i 10-20 dagar.

Bieffekter:

Från matsmältningssystemet: kräkningar, muntorrhet, stomatit, halsbränna, flatulens, illamående, buksmärtor, diarré, förstoppning.

Från nervsystemet: huvudvärk, dåsighet eller sömnlöshet, yrsel, desorientering, förvirring, hallucinationer, kramper.

Från synorganet: minskad synskärpa.

Överkänslighetsreaktioner: urtikaria, dermatit, klåda, pemfigus, feber.

Blodsystemet: pancytopeni, leukopeni.

Kontraindikationer:

Graviditet och amning;

Överkänslighetsreaktioner mot albendazol eller andra komponenter Wormila ;

Ålder upp till 2 år;

Pregravid period.

Graviditet:

Vormil är strikt kontraindicerat under graviditet och amning. Innan du förskriver läkemedlet rekommenderas det att göra ett graviditetstest för att förhindra att du tar Vormil i de tidiga stadierna.

Interaktion med andra läkemedel:

Det är möjligt att öka koncentrationen av albendazolmetaboliter i kombination med praziquantel, cimetidin och dexametason.

Överdos:

Vid överdosering Wormila Följande symtom är möjliga: dimsyn, kräkningar, illamående, dåsighet, synhallucinationer, yrsel, hepatomegali, talstörning, medvetslöshet, gulsot, orange eller brunröd färg på urin, hud, saliv, svett, tårar och avföring. Behandling: magsköljning, administrering av enterosorbenter, stödjande och symtomatisk behandling.

Utgivningsformulär:

Vormil - tuggtabletter på 400 mg albendazol i 1 tablett. Det finns 3 tabletter i förpackningen.

Vormil - suspension för intern administrering av 400 mg albendazol i 10 ml. I en glasflaska - 10 ml av läkemedlet.

Förvaringsförhållanden:

På en plats skyddad från barn och tillgång till ljus i rumstemperatur.

Förening:

Vormil - tuggtabletter

Aktiv substans (i 1 tablett): albendazol 400 mg.

Inaktiva ingredienser: majsstärkelse, mikrokristallin cellulosa, renad talk, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, natriumstärkelseglykolat, natriummetylhydroxibensoat, natriumpropylhydroxibensoat, aspartam och blandad fruktessens.

Vormil - suspension för internt bruk

Aktiv substans (i 1 flaska 10 ml): albendazol 400 mg.

Inaktiva ingredienser: natriummetylhydroxibensoat, sackaros, natriumpropylhydroxibensoat, erytrosin, kroskarmellosnatrium, natriumbensoat, glycerol, blandad fruktessens, polysorbat 80, hallonessens, renat vatten.

Dessutom:

Om laboratorieparametrar överskrider normen mer än 2 gånger från den övre gränsen, stoppas Vormil tills de är helt normaliserade.

Under behandlingen Vormil det är nödvändigt att övervaka nivån av leukocyter i början av varje cykel och var 14:e dag av 28-dagarsbehandlingen.

Vid utveckling av leukopeni fortsätter användningen av läkemedlet om leukopenin är obetydlig och inte fortskrider.

Vormil (tabletter, suspension) – bruksanvisning, recensioner, analoger, pris

Förening

Alla läkemedel innehåller aktiva substanser och ett antal inaktiva. Den aktiva substansen i detta läkemedel är albendazol. Beroende på frisättningsform har Vormil en annan sammansättning av inaktiva substanser. Således innehåller läkemedlet som släpps i tabletter:

majsstärkelse;

renad talk;

magnesiumstearat;

natriumstärkelseglykolat;

natriumpropylhydroxibensoat;

blandad fruktessens;

mikrokristallin cellulosa;

kolloidal kiseldioxid;

natriummetylhydroxibensoat;

aspartam.

Om vi pratar om Vormil, släppt i form av en suspension för intern användning, är de inaktiva ämnena i det här fallet:

natriummetylhydroxibensoat;

propylhydroxibensoat;

kroskarmellosnatrium;

blandad fruktessens;

polysorbat 80;

renat vatten;

natriumbensoat;

sackaros;

erytrosin;

glycerol;

hallonessens.

Släpp blankett

1. Biljard.

2. Upphängning för internt bruk.

3. Påsar.

En tuggtablett Wormil innehåller 400 mg albendazol. Förpackningen innehåller 3 tabletter och instruktioner för användning av läkemedlet.

Vormil klarar sig bra med helminter som förekommer i människans tarmar, såväl som med protozoer. Användningen av läkemedlet enligt instruktionerna hjälper till att minska storleken på granulära echinococcus-cystor, såväl som deras ytterligare förstörelse.

Patientens mage kan absorbera endast 5 % av läkemedlet. Kombinationen av läkemedlet med fet och näringsrik mat ökar denna indikator avsevärt. Halveringstiden för läkemedlet från kroppen tar cirka 8,5 timmar. Metaboliter av den aktiva substansen albendazol utsöndras huvudsakligen i galla och delvis i urin. Efter att du slutat ta Vormil kommer metaboliter att fortsätta att frisättas i flera veckor. Detta gäller dock situationer där patienten har tagit läkemedlet under en längre tid.

Indikationer för användning

Alla dessa sjukdomar är relaterade till helmintinfektioner.

Förebyggande av maskar med Vormil

Vormil - bruksanvisning

Innan du börjar använda läkemedlet rekommenderas det att konsultera en läkare, som bör ordinera en individuell dos. Som med de flesta mediciner som har biverkningar rekommenderar experter att du läser instruktionerna som medföljer tabletterna eller suppositorierna.

Före direkt användning måste tabletten först tuggas och sköljas ner med en liten mängd vatten.

Således är det möjligt att dela upp användningen av läkemedlet efter patientens sjukdomar och ålderskategori:

Barn över två år och vuxna för behandling ascariasis, nekatoriasis, trikinos, hakmaskinfektion, enterobiasis Läkare ordinerar vanligtvis Vormil i en dos på 400 mg en gång dagligen under de kommande 5 dagarna.
För samma ålderskategorier ordineras Vormil i den dosering som redan beskrivits för sjukdomar strongyloidiasis, taeniasis och hymenolepiasis. Den totala behandlingstiden bör inte överstiga tre dagar. Dessa sjukdomar kräver dock vanligtvis upprepad förebyggande behandling efter 21 dagar.
Behandling av opisthorchiasis och clonorchiasis kräver användning av läkemedlet oralt under de kommande tre dagarna från ögonblicket för den första administreringen av läkemedlet. Doseringen förblir standard - 400 mg per dag.
Barns giardiasis behandlas med Vormil på 5 dagar i en dos av 400 mg per dag.
Det tar lite längre tid att läka från kapillariasis– 10 dagars kontinuerlig användning av läkemedlet internt kommer att säkerställa resultat.
Gnathostomiasis kräver en lång period av observation. Patienten måste ta Vormil i 20 dagar. Därefter behöver du ytterligare en konsultation med en läkare.
Cystisk echinococcos. som förekommer hos patienter vars vikt överstiger 60 kg, behandlas med en dos på 400 mg per dag. Behandlingen fortsätter i 28 dagar. Ytterligare terapi kan, efter läkares bedömning, upprepas efter 2-3 veckor. Hela proceduren för att bli av med sjukdomen består av tre cykler. Det är dock värt att uppmärksamma det faktum att dosen av medicin som tas per dag inte i något fall bör överstiga 800 mg.
För patienter med samma kroppsvikt ordineras Vormil för behandling alveolär echinococcos. Tabletterna tas två gånger om dagen. Det händer att sjukdomen kan återkomma, så behandlingen kan fortsätta efter läkarens gottfinnande.
Kutan larver migrans behandlas med Vormil i 3 dagar.

Kontraindikationer

Trots det faktum att Vormil vanligtvis ordineras till alla familjemedlemmar för behandling och förebyggande av de ovan beskrivna sjukdomarna, har detta läkemedel fortfarande kontraindikationer. Det är strikt kontraindicerat under graviditet och amning. Även om en kvinna helt enkelt förbereder sig för att snart bli mamma bör hon inte ta detta läkemedel. Med andra ord, en kvinna i pre-conception-perioden bör vara särskilt försiktig med denna typ av medel.

Vormil ska inte heller tas av barn under två år. Vissa personer kan lida av överkänslighet mot några av läkemedlets komponenter (både aktiva och icke-aktiva). De vanligaste allergiska reaktionerna uppstår mot den aktiva komponenten i Wormila - albendazol.

Bieffekter

Biverkningar när du använder Vormil kan uppträda i 5 system:

Matsmältningssystemet.

nervsystem

Läder kan också reagera på allergenet med nässelfeber. dermatit. klåda eller feber.
Hematopoetiska systemet- det sista systemet som kan visa sitt "missnöje" i form av pancytopeni eller leukopeni. Därför rekommenderar läkare att noga övervaka nivån av leukocyter i patientens blod när de tar Vormil. I de fall leukopenin inte fortskrider eller i allmänhet är obetydlig, avbryts inte behandling med Vormil. Leukopeni är förresten en sjukdom associerad med en minskning av antalet leukocyter i det perifera blodet. Pancytopeni anses vara en allvarligare sjukdom, eftersom dess kärna är en minskning av antalet alla tre komponenterna i blodet - röda blodkroppar. trombocyter och leukocyter. Om denna sjukdom upptäcks hos en patient, stoppas läkemedlet för att inte starta det kroniska stadiet, eftersom det senare medför dödsfall.

Vormil under graviditeten

Enligt instruktionerna som bifogas läkemedlet är Vormil strängt förbjudet att användas under graviditet. Om graviditeten bara planeras, ska den blivande mamman fortfarande ta hand och inte ta läkemedlet. Detta beror främst på läkemedlets effekt på levern.

Wormil för barn

Tyvärr drabbas barn oftast av helminthic angrepp. Detta läkemedel kan ordineras till ett barn efter två års ålder i form av en suspension, sirap eller tabletter. Många föräldrar föredrar suspensionen, eftersom den på grund av dess låga toxicitet är säker för barnets kropp. För giardiasis rekommenderar läkaren att du tar Vormil en tablett i fem dagar.

Interaktion med andra läkemedel

Analoger

I dag kan läkemedelsmarknaden alltid erbjuda dig att ersätta ditt läkemedel med ett annat läkemedel som har samma indikationer för användning och till och med en dos som motsvarar det tidigare läkemedlet. Ett analogt läkemedel bland farmaceuter och företrädare för sjukvården anses vara ett läkemedel som har samma internationella icke-proprietära namn som originalläkemedlet.

För Vormil är sådana analoger Aldazol, Medizol, Nemozol. Pharmox. Låt oss överväga mer i detalj de farmakologiska egenskaperna hos vart och ett av de presenterade läkemedlen.

Samma indikationer för användning kännetecknar de två återstående analogerna av ett sådant läkemedel som Vormil. Men trots de speciella anmärkningarna i instruktionerna som är kopplade till dessa läkemedel, bör du inte följa dem blint. Det är bättre att låta läkaren själv rekommendera det här eller det läkemedlet till dig, eftersom varje organism är individuell, och vad som är lämpligt för en person kommer att vara helt oacceptabelt för en annan, vilket orsakar honom skada. Ibland händer det att läkare, som vet om samtidiga sjukdomar, kan ordinera en analog, men under förutsättning att patienten tar den tillsammans med andra mediciner, och vice versa, kan något avbrytas.

Synonymer

Synonymläkemedel räddar patienter när apoteket inte kan tillhandahålla nödvändig medicin. Om du brådskande behöver ersätta Vormil med ett annat läkemedel, fråga din apotekspersonal om tillgängligheten av läkemedel som Nemozol, Gelmodol-VM eller Sanoxal. Även om dessa läkemedel har olika handelsnamn, har de alla samma sammansättning av aktiva ingredienser.

Wormil eller Vermox?

Pris

Priserna för Vormil är helt acceptabla för den genomsnittliga köparen. För ukrainska köpare varierar priserna för detta läkemedel från 25 till 29 UAH. I Ryssland kan Vormil köpas på ett apotek till ett pris av 151 rubel.

Läkaren fokuserar min uppmärksamhet på blåsan, och jag fokuserar min uppmärksamhet på den bågade slingrningen av den stigande linjen på baksidan av foten. Diagnosen är klar, men allt är i sin ordning.

Patienten kom tillbaka från semestern och tre veckor senare uppträdde ett kliande utslag och blåsor på höger fot.

Från anamnesen: min far och jag semestrade i Vietnam, badade och solade på stranden och stannade mer på sanden i skuggan av närliggande växtlighet. Frågade du barnets pappa om han själv hade några utslag? Det visade sig att något också störde mig på fotsulorna.

Vid undersökning: på höger fots rygg, övergång till sulan, finns det slingrande bågade inflammerade ränder av bisarra former mot en inflammerad bakgrund. I vissa områden finns ett dyshidrotiskt utslag, på plantarsidan finns en stor blåsa fylld med serös vätska.

Vid undersökning av patientens far: det finns liknande utslag på vänster sula.

Till skillnad från pappan har barnet ett atopiskt anlag i form av hösnuva och indikationer på diates i tidig ålder.

Utslagen migrerar inom befintliga lesioner.

Klinisk diagnos

Larva migrans, komplicerad av eksem reaktion

Larva migrans (syn. kutan larva migrans, "krypande sjukdom") är en kutan form av syndromet med samma namn, orsakad av larv migrans av olika nematoder (spolmaskar), oftast Ancylostoma braziliense. Helmintägg mognar i jord eller sand, vanligtvis på varma och skuggiga platser. Infektion uppstår när man går barfota eller leker i sand som är förorenad med djuravföring.

Detta är den vanligaste sjukdomen bland dermatozoonoser, som turister tar med sig från utlandet med ett tropiskt eller subtropiskt klimat.

Diagnosen är enkel, den är baserad på detektering av slingrande, något förhöjda linjer av bisarra konturer och indikationer i anamnesen av vistelse i endemiska regioner.

Kliniska manifestationer kan kompliceras av en ekzematös reaktion med bildandet av blåsor, som observeras hos individer med en allergisk (atopisk) predisposition.

De passager som larverna borrar i det subepidermala utrymmet är fyllda med seröst innehåll.

En dermoskopisk undersökning kan avslöja en serös ansamling av vätska i form av ballonger med karakteristiska blödningspunkter inuti dessa hålrum (se dermatoskopifoto).

Kryoterapi med flytande kväve och användning av kortikosteroidsalvor är effektiva i behandlingen.

I vissa fall krävs förskrivning av anthelmintiska läkemedel.

Tänk på att i sällsynta fall kan larver komma in i blodomloppet och orsaka Loefflers syndrom. I sådana fall, med allmänsymtom och blodeosinofili, remittera patienter för röntgenundersökning av lungorna.

Vid intag av migrerande larver från hundar och kattdjur Toxocara, kan symtom på den viscerala formen av larva migrans utvecklas.

Efter att ha penetrerat huden bildar larverna slingrande passager, huden över vilken blir röd och sväller. Larverna vandrar vid gränsen mellan dermis och epidermis och rör sig flera centimeter dagligen. Hudskador åtföljs av svår klåda och kan lokaliseras i alla delar av kroppen. Om en person låg på förorenad mark finns det flera utbrott. Blåsor och blåsor kan senare bildas.

I människokroppen når larverna inte könsmognad och dör av sig själva efter några veckor. Utslagen försvinner också.

I Sydostasien och Centralamerika förekommer en kutan form av larva migrans syndrom, orsakad av quinques av släktet Reighardia och quinques av släktet Sebekia.

Larva migrans – orsaker, symtom, diagnos och behandling

Larva migrans är helminthiasis, en farlig sjukdom som kännetecknas av närvaron av djurhelmintlarver i vävnader, epidermis och inre organ. Larverna i människokroppen ökar i storlek och börjar migrera, vilket orsakar dålig hälsa. Sjukdomen är oförutsägbar och brist på behandling kan leda till spontant tillfrisknande eller försämring av tillståndet och dödsfall. Behandlingen ordineras av läkaren beroende på formen av larvmigraner.

Orsaker

Varma, skuggade och fuktiga platser blir gynnsamma miljöer för reproduktion av larver. Dammar är farliga på sommaren, särskilt om det finns husdjur som betar i närheten eller hundar som strövar i närheten. I sanden nära vatten, under spridda trädgrenar, kan maskägg samlas och förvandlas till larver; springa barfota på förorenad jord kan bli infekterad. Människor inom lantbruksyrken som kommer i kontakt med jord är i riskzonen.

Infektion i visceral form uppstår genom att helmintägg kommer in i människokroppen genom munhålan, till exempel när man sväljer vatten från en damm när man simmar eller äter otvättad mat.

Symtom

Med både de kutana och viscerala formerna av sjukdomen kan feber uppstå - hög temperatur, darrningar i kroppen, illamående och yrsel.
Symtom på sjukdomen kanske inte uppträder direkt efter infektion, men flera månader senare.

Diagnostik

Med den kutana formen av larvmigraner kan det vara svårt att diagnostisera sjukdomen på grund av att vissa kliniska fall liknar skabb eller andra hudsjukdomar. Men med en noggrann undersökning av en erfaren läkare verkar detta fortfarande möjligt.

Behandling

Förebyggande

Det främsta förebyggandet av larvmigraner är hygien: tvätta frukt och grönsaker noggrant innan du äter, simma inte i vattendrag vars vatten är tveksamt, bär skyddskläder när du arbetar på fältet.

Kutan form av syndromet "vandrande larv".(larva migrans) är en sjukdom som orsakas av en nematodlarv som penetrerar huden och migrerar, vilket orsakar bildandet av karakteristiska erytematösa, serpiginerande subkutana kanaler.

Patofysiologi av den kutana formen av vandrande larvsyndrom

Hos värdar (katter, hundar) nematoder penetrera in i huden och sprids genom lymf- och venkärlen in i lungorna, penetrerar alveolerna, migrerar till luftstrupen och sväljs. I tarmarna mognar nematoder till vuxna och lägger ägg, som utsöndras av deras djurvärdar. Efter att djur har utsöndrat infekterad avföring, faller nematodägg i sand eller jord, där patogenens larver kläcks.

Larver komma in i huden på mellanvärden (människan) när de går barfota, men de kan inte övervinna basalmembranet. Sålunda spred sig larverna i ett serpiginerande mönster under huden, vilket kallas "vandringsutbrott".

Historik om den kutana formen av vandrande larvsyndrom. Larverna penetrerar huden, migrerar med en hastighet av 1-2 cm per dag i 4 veckor till 6 månader och kan orsaka klåda. Efter att migrationen är avslutad slutar vanligtvis larvlivscykeln och hudpassagerna går tillbaka. Det finns inga allmänna symtom.

Klinik för den kutana formen av vandrande larvsyndrom

Typ: rör sig.
Färg: Från normal hudfärg till rosa.
Storlek: 2 till 3 mm bred, spridning med en hastighet av 1-2 cm per dag. Antal: ett drag, flera eller ett stort antal drag. Lokalisering: oskyddade områden på kroppen: fötter, ben, skinkor och händer.
Allmänna manifestationer av den kutana formen av vandrande larvsyndrom. I den viscerala formen (vanligen Toxocara canis, T. cati, A. lumbricoides) kan perifer eosinofili, hepatomegali och pneumonit utvecklas.
Differentialdiagnos av den kutana formen av vandrande larvsyndrom utförs med fytofotodermatit, svampinfektioner i fötterna, kroniskt migrerande erytem, manetstick och granuloma annulare.

Patohistologi av den kutana formen av vandrande larvsyndrom: PAS-färgning visar larver i suprabasala områden, spongios, intraepidermala vesiklar, nekrotiska keratinocyter och ett kroniskt inflammatoriskt infiltrat med ett stort antal eosinofiler.

Förlopp och prognos för den kutana formen av vandrande larvsyndrom. Den kutana formen av larvmigraner är vanligtvis självbegränsande, eftersom människor är den icke-primära "återvända" värden. De flesta larver dör efter 2-4 veckors migration under huden, med hudutslag som går tillbaka inom 4-6 veckor.

Behandling av den kutana formen av vandrande larvsyndrom

I allmänhet går utslagen över spontant inom 4-6 veckor. Symtomatisk behandling inkluderar topikala kortikosteroider som appliceras tills klådan försvinner.
I svåra fall åtföljda av intensiv klåda kan tiabendazol användas; biverkningar inkluderar yrsel, illamående, kramper och kräkningar. Tiabendazol 2% kräm kan tolereras bättre. Tidigare försökte man använda triklorättiksyra, kryoterapi eller elektrokoagulering för att påverka passagerna, men dessa metoder var inte effektiva.

Hudsyndrom larva migrans

Mindre ofta kutan form av larva migrans syndrom orsakas av larverna av Necator americanus, Uncinaria stenocephala, Strongyloides stercoralis och Gnathostoma spinigerum. Sjukdomen är utbredd i tropikerna. I USA inträffar de flesta fall i de sydöstra staterna. Arbetare, badgäster och barn brukar bli sjuka. Smitta sker genom kontakt med larver, som kan vara förorenade med jord eller sand (även i en hund- eller kattsandlåda).
Den maximala förekomsten inträffar på sommaren och tidigt på hösten.

Diagnos av larva migrans syndrom

Tillsammans genomförande I larverna uppstår vanligtvis en röd papel, senare bildas blåsor och blåsor. Larven vandrar, rör sig flera centimeter varje dag och bildar krystade, intensivt kliande passager som är flera millimeter breda i huden. Den huvudsakliga komplikationen av sjukdomen är sekundär purulent infektion. Dess orsak är svår klåda, på grund av vilken patienter kliar huden, vilket öppnar vägen för pyogena bakterier.

Larver lever i huden i flera veckor eller till och med månader och dör sedan. De kan tränga in i alla delar av huden, men oftast påverkar de sulor, fötter, skinkor, ansikte och rygg. I svåra fall vandrar larverna till lungorna och orsakar Loefflers syndrom, manifesterat av lunginflammation med flyktiga infiltrat. Sällsynta komplikationer inkluderar myosit och eosinofil enterit.

Typiskt ställs diagnos baserat på klinisk bild, och inga ytterligare laboratorietester krävs. Biopsi avslöjar eosinofila infiltrat och, ibland, migrerande larver. Vid Loefflers syndrom kan larver hittas i sputum eller magsköljning. I tveksamma fall kan diagnosen ställas genom ELISA eller immunblotting för antikroppar mot Ancylostoma camnum

Vanligtvis, sjukdom går över av sig självt och kräver ingen behandling. Enligt vissa data, i ihållande och svåra fall, topikal tiabendazol (10 % vattenlösning) och albendazol (5 mg/kg/dag i 3 dagar) eller tiabendazol (50 mg/kg/dag i två doser, men inte mer än 3 g) är effektiva /dag) inuti. Förebyggandet består i första hand i att undvika hudkontakt med fuktig jord, som kan vara förorenad med djuravföring, och se till att barn inte svider i munnen.

Hakmask är zoonotiska nematoder som lever i djur men som kan överföras till människor. Hundar och katter bär på flera typer av maskar, bl.a Ancylostoma Brasilien, A. caninum, A. ceylanicum, Uncinaria stenocephala.

Riskfaktorer

Regelbunden veterinärvård kommer att skydda ditt husdjur och din familj.

Cutane larva migrans (CLM) rapporteras oftast när de återvänder från resor till tropiska områden.

Orsaksmedel

A. ceylanicum, Braziliense, A. satpit, Uncinaria stenocephala penetrerar mänsklig hud (orsakar sjukdom), men utvecklas inte vidare.
Ibland A. caninum migrera till tarmen, vilket orsakar eosinofil enterit.
Ancylostoma caninumär orsaken till diffus unilateral subakut neuroretinit.

Symtom

Hakmask leder vanligtvis till en hudsjukdom som kallas kutan larva migrans, eller CLM. När människor går eller sitter på en sandstrand eller jord där smittade hundar eller katter gör avföring, penetrerar larven huden på foten eller kroppen och vandrar till de övre hudlagren.

Rörelse orsakar intensiv klåda, och röda linjer bildas som en del av reaktionen på larven under huden.

Människor som tror att de har CLM bör konsultera en läkare för en korrekt diagnos.

Behandling

Eftersom hakmasklarver vanligtvis dör inom 5–6 veckor efter den mänskliga värden, anses förloppet av CLM vara självbegränsande. För de flesta patienter försvinner symtomen utan medicinsk behandling. Fördröjd debut och ihållande sjukdom har beskrivits.

Olika behandlingsmetoder erbjuds, inklusive kryoterapi, topikal anthelmintikaterapi. Denna behandling kräver lokalisering av larverna för att vara effektiv, vilket vanligtvis inte är möjligt.

Upprepad applicering av topikala antiparasitära medel över stora hudområden är effektivt. Behandling med albendazol eller ivermektin är effektiv.

I svåra eller återkommande fall, särskilt follikulit, krävs ytterligare doser.

Vid kontakt med en förorenad miljö tränger larverna snabbt in i intakt hud, vilket framkallar ett lokalt inflammatoriskt svar på produkterna av deras sekret under migration.Oftast är personer vars yrke involverar kontakt med varm, fuktig sandjord infekterade: bönder, trädgårdsmästare, rörmokare, elektriker, snickare, fiskare, jägare, såväl som semesterfirare som kopplar av på stranden och barn som leker på marken. För de flesta helminter är människor en "återvändsgränd" värd: larverna dör innan de når puberteten, och sjukdomen försvinner bort på egen hand.

Klåda vid larvens penetrationsställe uppstår inom några timmar efter infektion, och typiskt efter 2-3 veckor.Patienten märker kliande, inflammerade serpiginösa lesioner som migrerar på ett serpentinmässigt sätt. Larverna som har kommit in i huden rör sig slumpmässigt genom epidermis i lateral riktning, passerar från flera millimeter till flera centimeter dagligen, vilket skapar en snodd, något förhöjd över ytan, intradermal kanal från rosa-röd till lila-violett färg, fylld med serös vätska i form av en urtikarremsa 2- 3 mm bred och 4 till 30 cm lång, påminner om ett marint spår av en snigel som rör sig planlöst längs sanden vid lågvatten.Larven är vanligtvis placerad 0,5-3 cm framför den synliga änden av passagen i den areaktiva zonen.

Flera larver kan finnas i ett område och bildar flera tätt åtskilda våglinjer. Fötterna och vristerna är vanligast drabbade, följt av skinkorna, könsorganen och handflatorna. Måttlig till svår klåda uppstår, och ibland observeras sekundär infektion och ekseminflammation .

Utan behandling dör larverna efter 2-8 veckor, men fall av persistens upp till 1 år har också rapporterats.I sällsynta fall kommer larverna fram av sig själva när överhuden mognar.

Kliniska former

Larva currens (kutan strongyloidiasis). Orsaksmedlet är Strongyloides stercoralis (tarmål), vars larver kännetecknas av sin rörelsehastighet (ca 10 cm/h). Papler, papulovesiklar och urtikaria uppträder på platsen där larverna invaderar; kännetecknas av svår klåda. Lokalisering: perianalt område, skinkor, lår, rygg, axlar, mage. Från huden vandrar larverna in i blodkärlen och då försvinner klådan och utslagen. Helminten förökar sig i tarmslemhinnan.
Larva migrans syndrom (visceral form). Migrerande larver av toxocara från hund och katt (Toxocara canis, Toxocara cati) och mänsklig rundmask (Ascaris lumbricoides) infekterar inre organ. Manifestationer: ihållande eosinofili, hepatomegali, ibland lunginflammation.
Loefflers syndrom är en möjlig komplikation av Ancylostoma braziliense-infektion och involverar fokal lunginfiltration och eosinofili.

Diagnos ställs utifrån klinisk presentation och diagnos Eosinofili förekommer i 30 % av fallen Fokal infiltration kan upptäckas vid lungröntgen.

Skabb
Schistosomiasis
Badkarens klåda
Portugisisk Man of War brännskada
Kontakt med en manet
Erythema ringar centrifugal Daria
Erythema migrans
Fytofotodermatit
Kontaktdermatit
Mykos av fötterna
Loiasis
Dracunculiasis
Gnathostomiasis
Främmande kropp

I typiska fall upphör migration och klåda 2-3 dagar efter behandlingsstart

Systemisk terapi

Ivermektin 200 µM/kg (genomsnittlig dos 12 mg) som en oral engångsdos Lesioner läker inom 5 dagar efter start av ivermektin. En andra behandlingskur med samma dos utförs vid återfall.Vissa författare rekommenderar att ta ivermektin i 10-12 dagar.
Albendazol (antingen 400 mg en gång dagligen oralt eller 200 mg två gånger dagligen oralt i 3 till 7 dagar). Det har en snabb effekt, klåda försvinner inom 3-5 dagar, och hudskador försvinner efter 6-7 dagars behandling.
Tiabendazol. Förskrivs oralt i en dos av 50 mg/kg/dag var 12:e timme i 2-5 dagar.Den maximala dygnsdosen är 3 g.

Vid sekundär infektion används antibiotika, topikala eller systemiska steroider kan behövas för att behandla svår klåda

Lokal terapi

Att kauterisera den rörliga änden av lesionen med flytande kväve är ofta ineffektivt.