Gallsten - orsaker, symtom, vad ska man göra? Hur blir man av med gallsten? Behandling av gallsten utan kirurgi Hur man behandlar gallsten

Gallstenssjukdom är vanligare hos kvinnor än hos män. Gallsten bildas under påverkan av olika faktorer, varav den viktigaste kan anses vara dålig näring.

Funktioner av utvecklingen av kolelithiasis

Galla består av flera komponenter. När gallan stagnerar fälls dess komponenter ut och, i kombination med varandra, bildar de gradvis avlagringar. Bildandet av stenar varar från 5 till 20 år. Mekanismen för stenbildning inkluderar 3 steg:

1. Försten (fysikalisk-kemisk). I detta skede sker en gradvis förändring i gallans sammansättning. Processen är asymptomatisk. Förändringar kan endast upptäckas med hjälp av en speciell biokemisk analys av gallan.
2. Dold (latent) stenvagn. Fasen är också asymptomatisk. I detta skede börjar stenar bara bildas. Stenar kan identifieras under diagnosen.
3. Det stadium då symtomen på sjukdomen blir allvarliga.

Vissa experter särskiljer det fjärde steget, vilket är fasen av komplikationer av sjukdomen och utvecklingen av samtidiga patologier.

Typer av stenar

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren bestämma strukturen och sammansättningen av stenarna. Enligt deras struktur kan stenar vara:

• amorf;
• kristallin;
• fibrös;
• skiktad.

Enligt kompositionen särskiljs de:

1. Kalkhaltiga (förkalkningar). Den sällsynta typen av stenar bildas av kaliumsalter, som, när de kommer in i kroppen, läggs på varandra. Förkalkningar observeras ofta under inflammatoriska processer. Kalkstenar kännetecknas av sin bruna färg.
2. Kolesterol. Beroende på scenen finns kolesterolstenar i små och stora storlekar. Sådana stenar anses vara den vanligaste typen. Möjliga orsaker: diabetes mellitus, systematisk konsumtion av stekt och fet mat, långvarig användning av p-piller, leversjukdom. Kolesterolstenar är gula till färgen.
3. Bilirubin (pigmentkalkhaltigt). Svarta, grå eller mörkgröna stenar uppstår efter att ha tagit vissa mediciner, kroniska eller autoimmuna sjukdomar. Bildandet av stenar kan vara en konsekvens av nedbrytningen av hemoglobin.
4. Blandad sammansättning. Stenar av blandad sammansättning bildas när kalciumsalter, kolesterol och bilirubin kombineras.

Konkreter är också indelade i:

1. Primär, bildad under lång tid när gallans sammansättning förändras.
2. Sekundär, uppstår när utflödet av galla störs.

Orsaker till stenbildning

Uppkomsten av gallsten kan orsakas av:

1. Genetisk faktor. Om nära släktingar led av kolelithiasis är det nödvändigt att följa en diet och genomgå regelbundna undersökningar.
2. Patienten har vissa sjukdomar. Levercirros, Carolis syndrom, diabetes mellitus, hemolytisk anemi och Crohns sjukdom leder till stenbildning.
3. Alkoholmissbruk. Alkohol leder till stagnation av gallan. Bilirubin kristalliserar för att bilda bilirubinstenar.
4. En inflammatorisk process i ett organ fyllt med stenar.
5. Närvaron av en stor mängd gallpigment, kolesterol och kalcium i gallan.
6. Minskad kontraktilitet hos det sjuka organet. Om organet inte drar ihop sig tillräckligt intensivt upplever patienten gallstagnation.
7. Dålig kost. Sjukdomen orsakas av långa uppehåll mellan måltiderna, fasta och att dricka otillräckliga mängder vätska (mindre än 1 liter per dag). Det är mer sannolikt att stenar bildas hos personer som föredrar fet och kryddig mat.
8. Tar vissa mediciner, till exempel Clofibrate, Cyclosporine.

Stenbildning observeras ofta vid fetma och efter vissa typer av operationer. Hos kvinnor kan sjukdomen utlösas genom att man tar östrogenhormoner eller ett stort antal förlossningar.

Symtom

Symtom uppträder i senare stadier av sjukdomen. De vanligaste tecknen på stenar inkluderar:

1. Smärtsamma känslor när man äter fet mat. För att producera tillräckligt med enzym för att smälta fet mat börjar gallblåsan dra ihop sig mer aktivt än när man äter dietprodukter. Samtidigt börjar stenarna röra sig, och patienten känner smärta. Diarré, flatulens, illamående eller kräkningar kan förekomma. Intolerans mot fet mat förekommer i alla stadier av sjukdomen.
2. Temperaturökning. Om patientens kroppstemperatur stiger kan detta indikera utveckling av kolecystit eller kolangit, som ofta åtföljer kolelitiasis.
3. Gallkolik. Smärtan är lokaliserad i höger hypokondrium. Obehagliga känslor orsakas av att en sten fastnar i kanalen. Om stenen passerar in i tarmarna upphör smärtan.
4. Gulsot. Patientens hud och ögonsklera gulnar. Symtomet förekommer oftare hos personer med mörk hud. Patientens urin ändrar också färg. På grund av den stora mängden bilirubin som utsöndras av njurarna blir urinen mörk i färgen.

De flesta symtom på kolelithiasis är inte specifika och är karakteristiska för många sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Komplikationer

Små stenar är inte farliga för patienten. I de flesta fall lämnar de kroppen utan ingripande utifrån. Faran kommer från stenar vars diameter sammanfaller med gallgångens diameter. I en sådan situation blir utflödet av galla omöjligt. Patienten upplever komplikationer:

1. Olika patologier i gallblåsan (cancer, vattusot, perforering, cellulit i väggarna, gangren, etc.).
2. Mirizzis syndrom. Med detta syndrom uppstår kompression av den gemensamma gallgången.
3. Gallfistel.
4. Pankreatit. Enzymer från bukspottkörteln och gallblåsan passerar genom vanliga kanaler innan de går in i tolvfingertarmen. Om stenen blockerar den gemensamma kanalen kan en inflammatorisk process i bukspottkörteln börja.
5. Tarmobstruktion. Med kolangit, vars närvaro innebär en inflammatorisk process i gallgångarna, kan andra tarmsjukdomar utvecklas.

Diagnostiska metoder

Om en patient misstänks ha insättningar, ordinerar den behandlande läkaren:

1. Kliniskt blodprov. Under den inflammatoriska processen kommer studien att visa en ökning av ESR.
2. Blodets kemi. Grunden för vidare diagnos är ökade nivåer av kolesterol och bilirubin.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). För att genomföra studien förs en sond med en kamera in i patientens matsmältningskanal. Sedan, med hjälp av en speciell kateter, injiceras ett kontrastmedel i gallgångarna. Efter detta tas röntgenbilder av det sjuka organet. För att förbereda sig för ERCP bör patienten inte äta på flera timmar. Möjliga konsekvenser av metoden inkluderar perforering av matstrupens väggar, magsmärtor och infektion.
4. Magnetisk resonans kolangiografi. Med hjälp av metoden kan du bestämma förekomsten av små avlagringar som ännu inte stör patienten. Magnetisk resonans kolangiografi hjälper till att identifiera kanalen fylld med stenar. Studien genomförs på morgonen. Kvällen före kolangiografi är patienten förbjuden att äta efter 20:00. På morgonen innan du besöker läkaren är rökning och drickande av vätska förbjudet. Metoden påverkar inte patientens immunitet och bidrar inte till utvecklingen av cancer.
5. Ultraljud. Ultraljudsundersökningar kan göras upprepade gånger under en kort tidsperiod, eftersom patienten inte utsätts för strålning. Det är nödvändigt att förbereda sig för det diagnostiska förfarandet 2-3 dagar i förväg. Alla livsmedel som orsakar gasbildning bör uteslutas från kosten. Den sista måltiden bör vara 8 timmar före testet. Kvällen före proceduren rekommenderas att ta 1-2 tabletter aktivt kol och göra ett lavemang.
6. Datortomografi. Patienten tar ett kontrastmedel, och sedan placeras det inuti tomografen. Enheten tar bilder av det sjuka organet. Patienten bör avstå från kvällsmåltiden på tröskeln till tomografin. Det rekommenderas att ta ett laxermedel. Om patienten lider av astma, diabetes, hjärt- eller njursjukdom är det nödvändigt att varna läkaren om detta. Tomografi utförs inte under graviditeten.

Behandlingsmetoder

Du bör konsultera en specialist vid de första symptomen på sjukdomen. Du bör inte ta folkkoleretiska medel på egen hand, vilket kan orsaka förflyttning av stenar. Modern medicin erbjuder både kirurgisk ingrepp och icke-kirurgisk behandling, såsom stenlitotripsi.

Drogbehandling

Vid behandling av kolelithiasis, läkemedel som:

Som hjälp är det tillåtet att använda kosttillskott, till exempel produkter från Tentorium. Men innan du börjar använda det måste du få din läkares godkännande. Tentorium använder medicinalväxter och biprodukter i sin produktion som kan orsaka en allergisk reaktion.

Kirurgiskt ingrepp

Det är omöjligt att göra utan operation om:

• förekomsten av stora stenar;
• frekvent kolik;
• förlust av kontraktil funktion i gallblåsan;
• komplikationer.

Kirurgisk intervention kan vara indicerad i närvaro av cholecystit och frekventa exacerbationer av denna sjukdom. Det kirurgiska alternativet väljs individuellt för varje patient. Detta kan vara kolecystektomi, kolecystostomi, etc.

Andra metoder

Du kan också bli av med stenar med:

Diet

Patienten rekommenderas att äta små portioner minst 5-6 gånger om dagen samtidigt. Efterlevnad av kosten främjar snabb frisättning av galla. Den sista måltiden bör vara 2-3 timmar före sänggåendet. För kall eller för varm mat rekommenderas inte. Den optimala mattemperaturen är +30…+60ºС. Energivärdet av livsmedel som patienten konsumerar dagligen bör inte överstiga 2500 kcal. Patientens meny innehåller:

1. Magert kött och fisk, skaldjur.
2. Grönsaker och frukt. Det höga fiberinnehållet i grönsaker och frukter hjälper till att förhindra förstoppning.
3. Bröd, kex, bakverk och pasta gjorda av durumvete. Du bör inte överanvända dessa produkter.
4. Gröt. Företräde bör ges till havre och bovete kokt i vatten.
5. Soppor. Du kan koka soppa i vatten. Det är acceptabelt att använda kanin- eller kycklingkött. Grönsaksavkok rekommenderas.
6. Äggvitor. Det räcker med att äta 3-4 proteiner per vecka.
7. Fermenterade mjölkprodukter med låg fetthalt.
8. Sötsaker. Konsumtionen av godis bör begränsas. Mousses, gelé, marmelad och marshmallows är lämpliga för patienten de rekommenderas att ätas inte mer än en gång om dagen.
9. Stilla vatten, svagt svart eller grönt te, gelé och kompotter från färsk eller torkad frukt, juice utspädd med vatten.

Mat ska kokas, bakas eller ångas. Följande bör inte ingå i din dagliga kost:

1. Fet kött och fisk och soppor gjorda av dem.
2. Mejeriprodukter med en hög andel fett.
3. Svamp och soppor och buljonger gjorda av dem.
4. Halvfabrikat, snacks, konserver.
5. Vissa spannmål (korn, pärlkorn).
6. Bakverk gjorda av premiummjöl.
7. Vissa typer av godsaker: glass, bakverk, kakor, choklad.
8. Äggulor.
9. Kryddiga smaksättningar, marinader, feta såser. Det rekommenderas att krydda sallader med solros-, oliv- eller linolja.
10. Alkohol, kakao, starkt te, kaffe, kolsyrade drycker.

Prognos och förebyggande

Sjukdomens prognos beror på rörligheten, storleken och hastigheten på stenbildningen. I de flesta fall leder närvaron av stenar till komplikationer. En fullständig kur utan konsekvenser för patientens livskvalitet är endast möjlig med kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan. Kirurgiskt ingrepp är särskilt effektivt i fall av ärftlig anlag för stenbildning.

I förebyggande syfte är det nödvändigt att ta koleretiska medel av naturligt ursprung. Men detta är tillåtet att göra endast om du är helt säker på att det inte finns några stenar i gallblåsan, eller om de är i sandstadiet. Ett avkok av mjölktistelfrön hjälper till att förbättra gallflödet. 50 g växtfrön måste hällas i 0,5 liter kokande vatten. Läkemedlet infunderas i 10 minuter, filtreras och konsumeras 3-4 gånger om dagen, 1 msk. l. 5–10 minuter efter att ha ätit. Den profylaktiska kursen varar 20–25 dagar.

För att undvika attacker av smärta i närvaro av stenar måste du bli av med övervikt, följa en diet och dricka minst 1,5-2 liter vätska per dag. Patienten rekommenderas inte för någon fysisk aktivitet i samband med en lutande position. Magmassage och magträning är förbjudet. Denna aktivitet kan få stenarna att röra sig.

Var tionde invånare på vår planet får diagnosen gallsten. De skiljer sig i storlek. Ibland finns det bara en sten i bubblan, men oftast finns det flera av dem, och av olika former. Denna patologi upptäcks vanligtvis under nästa förebyggande undersökning. I det här fallet uppstår frågan: "Gallsten i gallblåsan - ska den tas bort eller inte?" Det går inte att ge ett säkert svar på detta. Patologin kanske inte manifesterar sig under lång tid, men det rekommenderas inte att starta det. Stenen kan skada organets väggar, och inflammation kan spridas till andra områden. I den här artikeln kommer vi att prata mer i detalj om orsakerna till denna patologi och de behandlingsmetoder som erbjuds av modern medicin.

allmän information

Gallblåsan är en liten reservoar av flytande innehåll som ligger bredvid levern. Den senare producerar kontinuerligt galla. Det ackumuleras ständigt i urinblåsan, som, när det töms, kastar det in i tolvfingertarmen. Galla främjar aktiv matsmältning av mat. Den består av ganska komplexa kemikalier, såväl som kolesterol och bilirubin. Under lång tid börjar kolesterol gradvis fällas ut och sedan avsättas på de så kallade proteinramarna. Denna process medför bildandet av mikroskopiska stenar, som med tiden kan öka i storlek och smälta samman med varandra. I det här fallet talar vi vanligtvis om kolelithiasis.

Bildandet av en sten i gallblåsan är en ganska lång process, som tar från 5 till cirka 20 år. Experter särskiljer följande typer:

• Kolesterol. De kännetecknas av sin runda form och liten diameter på upp till 18 mm.
• Kalkhaltig. De innehåller mycket kalcium och är extremt sällsynta.
• Blandad. Kännetecknas av en skiktad struktur.

Typen av stenar beror främst på personens kost. Till exempel i Europa är 90 % av alla diagnostiserade gallstenar kolesterol i naturen. I Japan, fram till 1945, dominerade kalkhaltiga former. Men med tiden och när japanerna gick över till en "västerländsk" kost började andelen kolesterolstenar att öka.

Det är anmärkningsvärt att på den afrikanska kontinenten bekräftas denna typ av patologi extremt sällan, vilket inte kan sägas om vårt land. På Rysslands territorium diagnostiseras 12 av 100 personer årligen, 600 tusen människor i USA är dessa siffror mycket högre. I Amerika opereras cirka 1,2 miljoner människor varje år.

Orsaker

Under normala förhållanden, hos absolut friska människor, är gallan i urinblåsan i flytande tillstånd och bidrar inte till bildningen av stenar. Men experter nämner ett antal faktorer som påverkar förändringen av dess ursprungliga egenskaper. Som ett resultat bildas stenar.

• Inflammation i påsens vägg.
• Metaboliska störningar på grund av fysisk inaktivitet, stagnation av galla, sjukdomar av smittsam natur.
• Ärftlig anlag.
• Leversjukdomar.
• Mat. På grund av konsumtionen av kolesterolhaltiga livsmedel ökar koncentrationen av detta ämne gradvis och stenar bildas.
• Diet. Fasta orsakar ofta utvecklingen av gallstenssjukdom.
• Förändringar på hormonell nivå. Ett överskott av kvinnliga könshormoner observeras vanligtvis under graviditet och användning av orala preventivmedel.
• Ålder. Kroppen hos äldre människor kan ganska ofta inte klara av belastningen på levern, vilket medför bildandet av patologi.
• Påfrestning.
• Dricker alkoholhaltiga drycker.

Vilka symtom tyder på en gallsten?

Hur lindrar man en smärtattack? Vilka mediciner ska jag ta för detta? Innan du förstår dessa frågor är det nödvändigt att berätta vilka tecken som indikerar bildandet av stenar.

Många människor med denna patologi misstänker ofta inte ens det. Symtom uppträder oftast flera år efter början av dess bildande.

Gallkolik uppträder plötsligt. Smärtan är konstant till sin natur och är lokaliserad främst i området för höger hypokondrium. Varaktigheten av spasmerna kan variera från 15 minuter till cirka fyra timmar. Om smärtan inte försvinner efter denna tid kan inflammation i gallblåsan misstänkas.

Patienter noterar också närvaron av ett uttalat dyspeptiskt syndrom (problem med avföring, illamående, uppblåsthet). Vissa människor har feber. Detta symptom indikerar oftast tillägg av en sekundär bakterieinfektion.

Undersökningsplan

Om du har diagnostiserats med en gallsten kan endast en kvalificerad specialist berätta hur du ska behandla den och vad du ska göra härnäst. Om primära symtom uppträder, rekommenderas att konsultera en gastroenterolog. Diagnos av denna patologi innebär ett samtal med en läkare, studera patientens specifika klagomål och samla in en anamnes.

Vid misstanke om gallsten är instrumentella diagnostiska metoder obligatoriska. Det är vanligtvis inte möjligt att undersöka patologin med den vanligaste röntgen. Patienter rekommenderas kolecystografi, som använder röntgenstrålar tillsammans med ett kontrastmedel.

Ultraljudsundersökning anses vara en ännu mer tillgänglig diagnostisk metod. Det låter dig identifiera stenar, bestämma deras storlek och form samt rörlighet.

Vad ska man göra om en patologi upptäcks?

Om en gallsten har diagnostiserats bör behandlingsmetoderna vara heltäckande. Modern medicin, beroende på patologins natur och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, erbjuder flera metoder för terapi:

• Diet (principer för korrekt näring).
• Livsstilskorrigering (normalisering av sömn- och vilomönster, fysisk aktivitet).
• Konservativ terapi.
• Icke-operativ stenborttagning.
• Kirurgiskt ingrepp (om till exempel gallstenen är 32 mm).

Vad ska man göra först? Alla patienter, utan undantag, med denna diagnos rekommenderas att ompröva sin vanliga livsstil. Det är nödvändigt att ge upp alla dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk) och försöka följa en hälsosam livsstil. Patienter bör öka fysisk aktivitet för att öka fettförbränningen i kroppen och avlägsnandet av kolesterol. För dessa ändamål är det inte alls nödvändigt att gå till gymmet och göra seriösa övningar. Det räcker med att ta en promenad efter jobbet, gå på yoga eller träningslektioner.

Låt oss prata om näring

Galla och kolesterol är naturligt kopplade. Detta beror på att ett överskott av dessa ämnen kan utlösa bildandet av gallsten. 80 % av kolesterolet produceras ständigt av levern. Resten kommer med mat. Kolesterol är extremt viktigt för syntesen av könshormoner, normal matsmältning och absorption av vitaminer. Men dess överskott leder till hjärtinfarkt. Genom att kontrollera kolesterolnivåerna med kosten kan du undvika förekomsten av patologier som gallsten.

Dieten för denna sjukdom är baserad på att minska intaget av animaliska fetter och alltför kaloririka livsmedel. Som praktiken visar behöver vegetarianer praktiskt taget inte möta ett sådant problem. Patienter med denna diagnos rekommenderas att undvika livsmedel av animaliskt ursprung som innehåller mycket fett (fläsk, rik buljong, stekt kött, etc.). Rökt kött, konserver och ister är också förbjudna. Kosten bör varieras med grönsaker och frukter magert kött och fisk är tillåtna i små mängder, samt mjölksyraprodukter. Den bästa frukosten är havregryn i vatten med färska bär eller keso till lunch kan du baka kycklingfilé med grönsaker, och till middag kan du göra en lätt grönsakssallad med fiskkotletter. Rätterna ångas eller stuvas.

Det rekommenderas att ta mat i små portioner, men ofta (4-5 gånger om dagen). Alla som tar en paus mellan måltiderna på mer än 14 timmar har en ökad sannolikhet att utveckla denna typ av patologi. Dessutom inkluderar riskgruppen kvinnor som ständigt går ner i vikt och de som gillar att vägra en komplett frukost. Brist på regelbunden näring leder till brist på vissa syror i mag-tarmkanalen. Överskott av kolesterol bryts inte ner och faller ut, det vill säga en sten bildas i gallblåsan.

Dieten innebär en fullständig avhållsamhet från alkohol och kaffe. Bara en halv kopp av denna stimulerande dryck om dagen framkallar onödig och till och med värdelös sammandragning av blåsan.

När det gäller det rättvisa könet löper de damer som dagligen inkluderar citrusfrukter, spannmål och baljväxter i kosten mindre risk att utveckla patologi.

Konservativ behandling

Enbart kost är vanligtvis inte tillräckligt för att lösa gallsten. Hur löser man det medicinskt? Terapeutisk behandling bör i första hand inriktas på att minska obehagliga symtom. Här talar vi om den så kallade gallkoliken. Den svåra smärtan som följer med den orsakas av intensiv muskelspasmer i området där stenen ligger. I detta fall observeras ofta en ond cirkel. Spasmen framkallar svår smärta obehag. Smärta, genom en neuroreflexeffekt på alla omgivande vävnader, förstärker bara spasmen. I det här fallet bör behandlingen eftersträva två mål samtidigt: lindra spasmer och eliminera smärta.

Experter ordinerar olika kramplösande läkemedel för att minska smärtobehaget som åtföljer gallsten. Endast läkaren bestämmer hur patologin ska behandlas och vilken dos av läkemedlet som ska väljas. Som regel lindras en attack genom en injektion av Papaverine eller Dibazol. Vid akuta attacker av gallkolik rekommenderas intramuskulär administrering av No-shpa eller Eufillin. Naturligtvis har någon av dessa mediciner sina kontraindikationer, så valet av ett eller annat läkemedel görs först efter att ha undersökt patienten.

Antispasmodika administreras ofta samtidigt med smärtstillande medel. "Baralgin" är särskilt effektivt.

Om det inte går att minska symtomen med hjälp av ovanstående mediciner skrivs starkare läkemedel ut i kombination (Tramal + Atropin).

Mycket ofta, på grund av illamående, kan patienten inte ta medicinen. I denna typ av situation administreras läkemedel med hjälp av lavemang. Som regel används en kombination av Eufillin, Analgin och belladonna.

Läkemedelsterapi används också aktivt för att lösa upp gallsten. Hur visar man det i det här fallet? Tandstenen kan bokstavligen lösas upp med hjälp av ursodeoxicholsyror (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) och chenodeoxicholsyror (Chenohol, Henofalk, Henodiol).

Vem är denna behandling lämplig för? Först och främst bör stenarna i gallblåsan vara av kolesterolnatur, deras storlek bör inte vara mer än 15 mm, och blåsans kontraktilitet bör vara normal. Behandlingsförloppet varar vanligtvis från 6 till cirka 24 månader. Under denna tid rekommenderas patienter att undvika mediciner som främjar stenbildning och stör den normala absorptionen av läkemedelskomponenter (till exempel antacida).

Ta bort stenar utan operation

För detta används chockvågslitotripsi - en teknik där en specialist använder ultraljud eller en laser för att "bryta" en sten i gallblåsan. Kirurgi för att ta bort en sten är inte lämplig för alla patienter. Det rekommenderas endast om antalet stenar inte överstiger tre, de skiljer sig åt i kolesterolnatur. På grund av det faktum att proceduren innebär direkt fysisk påverkan är den inte lämplig för patienter med blödningsrubbningar.

Totalt krävs inte mer än sju terapisessioner. Stenarna splittras till partiklar på cirka 3 mm och passerar sedan ut av sig själva tillsammans med gallan. I praktiken kombineras sådan behandling vanligtvis med läkemedelsbehandling. Vanliga biverkningar inkluderar följande: utveckling av den inflammatoriska processen.

En laser kan också användas för att ta bort gallsten. Laserborttagningskirurgi utförs på samma princip som ultraljud. Men med ett sådant förfarande finns det en ganska stor sannolikhet att bränna slemhinnan. Det är därför som dess hjälp endast tillgrips i undantagsfall.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi är mycket effektivt för problem som gallsten. Operationen för att ta bort en befintlig sten kan utföras på två sätt:

• Öppen kolecystektomi. Detta är en klassisk procedur som rekommenderas för stora stenar. Under operationen gör läkaren ett snitt i bukhålan, tar sedan bort gallblåsan och dränerar den vid behov. Dränering innebär installation av speciella plaströr för utflöde av blod, biologiska vätskor och sårexsudat. Ett par dagar efter operationen tas rören bort.
• Laparoskopi används nu aktivt inom många områden av medicinen. Man måste tillgripa dess hjälp vid sådan patologi som en sten i gallblåsan. Operationen för att ta bort stenar kännetecknas av sin lågtraumatiska natur. Inledningsvis gör kirurgen flera punkteringar, genom en av dessa tillförs koldioxid direkt in i själva bukhålan. Detta är nödvändigt så att buken ökar i storlek, och i det resulterande utrymmet är det lättare att utföra manipulationer. Efter detta förs själva laparoskopet in direkt genom trokaren. Det är ett rör med en kamera i änden. En optisk kabel med en ljuskälla kan anslutas till den. Denna enhet låter dig se organ från insidan, eftersom bilden från laparoskopet visas på en datorskärm. Mikromanipulatorer förs in genom de återstående trokarerna för att utföra själva operationen.

Idag, när man väljer bland alternativen som föreslagits ovan, ger experter oftast företräde åt det andra. Laparoskopi rekommenderas om stenen i gallblåsan är 2 cm. En operation av detta slag har många fördelar. Dessa inkluderar följande: snabb återhämtning, frånvaro av postoperativa ärr, mindre blodförlust.

Gallsten är ett symptom på gallstenssjukdom, kolelithiasis. Galla innehåller komponenter som kan fällas ut, ackumuleras och bilda packningar - stenar i gallblåsans hålighet eller gallgångarna. Närvaron av sådana inneslutningar leder till störningar i utflödet av galla, inflammatoriska processer i urinblåsan, infektion av organet och minskar effektiviteten i kroppens gallsystem.

Varför bildas gallsten?

Bland de faktorer som provocerar processen för bildning av stenar i gallblåsan, urskiljs de ledande och ytterligare, åtföljande faktorerna:

• den ledande faktorn anses vara en ökning av sådana egenskaper hos galla som litogenicitet, som uppstår som ett resultat av överskott av kolesterolintag;
• , eller en minskning av gallblåsans funktionella förmåga att dra ihop sig och trycka in galla i kanalerna;
• hypertoni av galla i organet på grund av förträngning av halsen på gallblåsan, vilket också leder till stagnation av gallan;
• lokaliserade eller allmänna infektiösa processer som minskar effektiviteten av funktionen hos organen i hepatobiliärsystemet.

Det finns olika riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla kolelithiasis och bildandet av gallsten:

• att vara kvinna: kvinnor lider av gallsten mycket oftare än män;
• äldre och senil ålder;
• graviditetsperiod, eftersom en ökning av östrogennivåerna främjar utsöndringen av kolesterol i gallan;
• irrationella dieter, fasta, viktminskning av olika anledningar;
• långa kurer av parenteral näring;
• långvarig användning av läkemedel som innehåller östrogen, orala preventivmedel, sandostatin, ceftriac a, etc.;
• diabetes;
• vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, lever och gallorgan, etc.

Det finns Tirek och Faber formler som gör att man kan misstänka, baserat på yttre tecken, en hög sannolikhet att ha gallsten hos en patient. Enligt experter, i gruppen med det högsta antalet diagnostiserade gallstenar finns kvinnor med ljust hår och hud, med en historia av graviditet, övervikt, över 40 år, med överdriven gasbildning (flatulens).

Former av kolelithiasis och symtom på gallsten

Bland de kliniska formerna av kolelithiasis särskiljs följande:

• latent form eller så kallad stenbärare;
• dyspeptisk form av sjukdomen;
• smärtsam form åtföljd av attacker;
• smärtsam torpid form;
• cancer-

Ett betydande antal patienter med kolelithiasis (60-80%) med gallsten har inga symtom eller manifestationer av sjukdomen. Denna period representerar dock en latent form av sjukdomen snarare än en statisk. Enligt observationer konsulterar upp till 50% av patienterna en läkare inom 10 år efter upptäckten av gallsten på grund av förekomsten av symtom som indikerar utvecklingen av andra former av gallstenssjukdom och dess komplikationer.

Den dyspeptiska formen uttrycks kliniskt i störningar i funktionen av mag-tarmkanalen. Oftast uttrycks detta i utseendet efter att ha ätit en känsla av tyngd i den epigastriska regionen, ökad gasbildning, uppblåsthet, halsbränna och bitterhet i munnen. Denna form kombineras ofta med paroxysmal smärta, eller manifestationer av gallkolik, eftersom man vid palpation kan upptäcka smärta i karakteristiska punkter.

Den smärtsamma paroxysmala formen visar sig i gallkolik och är den vanligaste varianten av den kliniska formen av kolelithiasis, diagnostiserad hos 75 % av patienterna. Sjukdomen visar sig i form av plötsliga, upprepade smärtattacker i höger hypokondrium med eventuell bestrålning mot ryggen eller till höger skulderblad. Attacken kan åtföljas av illamående och reflexkräkningar, vilket inte ger lindring. Om attacken varar mer än 6 timmar diagnostiseras akut kolecystit.
Den skumma formen av kolelitiasis åtföljs av konstant dov smärta i området för projiceringen av gallblåsan utan perioder av remission och frånvaro av smärta.
I cirka 3% av fallen åtföljs kolelithiasis av utvecklingen av tumörformationer. Enligt olika källor har från 80 till 100 % av cancerpatienter med cancertumörer i gallblåsan stenar i organhålan. Förmodligen uppstår neoplasmer som en konsekvens av förändringar i den kemiska sammansättningen av galla under kolelithiasis, långvarig irritation och trauma på blåsans inre membran med gallsten och tillägg av en infektion.

Bland de allmänna symtom som är inneboende hos de flesta patienter med gallsten kan följande tecken på sjukdomen identifieras:

• smärta eller obehag vid palpation i höger hypokondrium, en känsla av tyngd i den epigastriska regionen i samband med att äta kryddig, fet, stekt mat eller alkohol;
• förändring i avföringsfärg, missfärgning;
• närvaron av intestinal dysfunktion: förstoppning, instabil, oregelbunden avföring, flatulens, etc.;
• klagomål av halsbränna, bitter smak i munnen etc.

Terapi för kolelithiasis: hur man behandlar gallsten?

Komplicerade former av kolelithiasis och förebyggande av deras komplikationer är föremål för behandling. I närvaro av stenar utan en klinisk bild av kolecystit, består terapi av att följa en diet, regim, upprätthålla en aktiv livsstil för att minska sannolikheten för gallstagnation och tillhörande komplikationer, samt att ta läkemedel som förstör strukturen av stenar (Henofalk, Ursosan och andra). Vid enstaka inneslutningar av tandsten och inga tecken på sjukdom, använder modern medicin metoden för stötvågsterapi.

Måltider bör vara frekventa, fraktionerade, med små portioner mat. Fet, kryddig, friterad mat och alkohol är undantagna från menyn. Det är nödvändigt att övervaka mängden kolesterol i maten du äter och inkludera livsmedel rika på växtfibrer (spannmål, örter, grönsaker).

Konservativ behandling vid akuta attacker kan vara både en terapimetod och en typ av preoperativ förberedelse hos patienter med en destruktiv form av kolecystit. Konservativ terapi inkluderar flera procedurer och tekniker, vars grund är den välkända formeln "kyla, hunger och vila":

• fullständig hunger med kräkningar, om attacken inte åtföljs av kräkningar, kan du dricka vatten;
• kall (is) till området för höger hypokondrium, en metod för lokal hypotermi för att minska inflammation och högt blodtryck i gallblåsan;
• antibakteriella läkemedel för den inflammatoriska processen;
• avgiftningsterapi och tvingande av avlägsnande av vätska från kroppen med diuretika;
• lindring av smärtsamma attacker med hjälp av analgetika (Maxigan, Analgin) och kramplösande läkemedel (Papaverine, No-Shpa, Baralgin, Platyfillin, etc.) eller kombinerade mediciner med smärtstillande och kramplösande effekter.

Hur behandlar man gallsten med ytterligare metoder? Förutom riktade åtgärder och mediciner ordineras hjälpterapi: läkemedel som stimulerar utsöndringen av gallsyror, enzymer för matsmältningssystemet, inklusive de som förstör fetter, mediciner för att återställa balansen i gallans sammansättning, såväl som litotripsy. metod, både stötvåg och medicinsk, och litolysmetod för att krossa eller lösa upp stenar. Krossade stenar kan svimma av sig själva tillsammans med avföringen.

Kirurgisk behandling som en terapimetod föreskrivs för frekventa attacker av akut kolecystit, stor storlek på stenar, destruktivt sjukdomsförlopp och närvaron av allvarliga komplikationer. Metoden för kirurgisk behandling kan baseras på öppen eller laparoskopisk penetration och olika alternativ för manipulation av gallblåsan.

Terapi utförs uteslutande under överinseende av läkare, eftersom oberoende försök att ta läkemedel för att krossa och ta bort stenar kan leda till blockering av gallgångarna, obstruktiv gulsot, akut kolecystit och andra komplikationer av sjukdomen.

Den vanligaste kirurgiska metoden för terapi används hos patienter med akut kolecystit, svårbehandlad med andra typer av behandling, i ett tillstånd som hotar patientens liv. För destruktiv kolecystit i akut form utförs operation under de första 24-48 timmarna efter sjukhusvistelse. Valet av kirurgiskt ingrepp (cholicektomi, avlägsnande av gallblåsan eller dekompression med avlägsnande av infekterad galla) beror både på arten av den inflammatoriska processen och sjukdomen och på patientens fysiska tillstånd.

En gallsten av vilken storlek som helst är ett obehagligt fenomen. För män och kvinnor är orsakerna till utseendet olika, men för båda könen är följande uttalande typiskt: behandling av gallstenssjukdom är en komplex process, och det är inte alltid möjligt att klara sig utan operation.

Orsakerna till bildandet av stenar eller förekomsten av akuta attacker är olika, var och en till viss del beror på patientens individuella egenskaper, från medicinsk historia till genetik.

Bland de vanligaste orsakerna är:

• avbrott i födointaget: först - överätande (orsaken åtföljs ofta av illamående och kräkningar), sedan, tvärtom, långvarig fasta;
• problem med övervikt, inklusive fetma;
• stillasittande arbete som inte tillåter rörelse under arbetsdagen;
• biverkningar av hormonella preventivmedel;
• patologi i bukspottkörteln.

Förekomsten av stenar i gallblåsans kanaler är en obehaglig sak, inte erkänd i tid och provocerar allvarliga komplikationer. Till exempel kan kolelitiasis lätt leda till gallcirros i levern.

Sammansättningen av stenen fast i kanalen

Baserat på smärtans natur är det omöjligt att bestämma sammansättningen av stenen som orsakade kolelithiasis. t.ex. innehåller ofta en inblandning av kalcium, som inte är fullständigt bearbetad i kroppen och tvingas utsöndras genom cirkulationsvägar.

Ibland kommer kalk in i stenarna - ett ganska sällsynt fenomen, men känt. Närvaron av ett ämne i stenar bestäms med hjälp av en diagnostisk metod - kolecystografi.

Stenar i leverkanalerna uppträder ofta som en parallell sjukdom: skador på det första organet i utsöndringssystemet leder till skador på det andra. Naturligtvis komplicerar behandlingen av två sjukdomar samtidigt processen, det är bättre att övervaka stenarnas snabba passage i förväg, vilket förhindrar uppkomsten av nya.

Specifika symtom

De första tecknen på gallsten är desamma hos män och kvinnor. Faktum är att redan bildade stenar kan stanna kvar i gallblåsans kanaler under lång tid, tills någon utlösande mekanism orsakar de första symptomen på gallstenssjukdom:

• uppkomsten av hepatisk kolik;
• uppkomsten av tyngd på höger sida;
• bitter känsla i munnen;
• rapningar, illamående, kräkningar.

Om tiden för bildandet av gallsten är kort, slutar den första attacken av exacerbation inom 10-15 minuter när sjukdomen utvecklas, observeras en ökning av attackens varaktighet. Om smärtan inte försvinner inom en halvtimme är det bättre att ringa en ambulans och ge första hjälpen.

Är vanliga

Tecken på gallstenssjukdom är desamma för män och kvinnor, inklusive symtom:

• uppkomsten av tyngd i buken eller sidorna;
• förändring i hudfärg: vissa patienter blir bleka, andra blir gula och mörknar;
• ökad smärta efter att ha ätit (det är svårt för mag-tarmkanalen att klara av den ökade belastningen, svårigheter med matsmältningen);
• illamående åtföljd av halsbränna och kräkningar;
• förändringar i avföring, utsöndring - riklig diarré eller ihållande förstoppning;
• Om redan smält mat kommer tillbaka till magen kan rapningar, halsbränna, ökad gasbildning och i vissa fall kräkningar uppstå.

Beroende på utvecklingsstadiet av sjukdomen skiljer sig svårighetsgraden av symtomen och varaktigheten av attacker under vilka patienten mår sämre.

Typiskt maskulin

Män lider av sjukdomar i gallblåsan 2 gånger mindre ofta än det motsatta könet - frekvensen är förknippad med olika system i kroppens biologiska struktur, inklusive produktion av hormoner. Symtom på gallstenssjukdom hos män skiljer sig inte från den allmänna klassificeringen hos kvinnor, vissa nyanser är kända.

Typiskt feminin

Man tror att gallstenssjukdom är vanligare hos äldre kvinnor, särskilt de som är överviktiga. Symtom på gallsten hos kvinnor skiljer sig från det motsatta könet. Patologin observeras verkligen hos äldre kvinnor, men förändringar i kroppen under påverkan av fostret spelar en betydande roll.

Om en flicka hade en predisposition för att utveckla sjukdomen före graviditeten, är det ganska troligt att svårigheter med leverns funktion och problem med gallutsöndring uppstår. Förekomsten av sjukdomen under graviditeten är farligare det är bättre att tänka på snabb diagnos och behandling så snart som möjligt.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av gallstenssjukdom görs på grundval av de symtom som anges av patienten till den behandlande läkaren vid det första mötet. Det finns ett antal procedurer som är obligatoriska för diagnos, som hjälper till att bekräfta eller motbevisa diagnosen:

• allmänt blodprov (det kliniska stadiet av sjukdomen och närvaron av inflammation är fastställda);
• biokemiskt blodprov (för leverstenar detekteras aktiviteten hos ämnen som är direkt involverade i metabolismen);
• kolecystografi (hjälper till att avgöra om organet har ökat i storlek);
• Ultraljud av bukhålan (den mest exakta analysen för att bestämma närvaron och storleken på stenar, möjlig blockering av kanalerna, cholecystit diagnostiseras och patologiska komplikationer identifieras).

Först efter att en korrekt diagnos har fastställts är det tillåtet att påbörja behandling.

Behandling av kolelithiasis

Om gallgångarna inte kan rensa sig själva på grund av patientens passivitet är det vettigt att ordinera riktad behandling för gallstenssjukdom. De viktigaste metoderna för att bekämpa stenar i gallblåsans kanaler inkluderar:

1. Följer en speciell diet.
2. Att ta speciella mediciner som gör att du kan lösa upp stenar direkt i det inre organet. Läkemedlen är ofarliga, bortsett från möjliga biverkningar på grund av kontraindikationer: lösta ämnen förblir helt enkelt i gallblåsan eller utsöndras tillsammans med gallan. Det finns ingen sten kvar som hindrar borttagningen av gallan, det är lättare för gallgångarna att fungera. Nackdelarna med denna behandling inkluderar förmågan att lösa endast små stenar, som inte överstiger 1 cm, och metoden stoppar inte processen med stenbildning. Efter ett och ett halvt års behandling dyker stenarna upp igen.
3. Litotripsi är förstörelsen av stenar på ett alternativt sätt: med hjälp av en stark stötvåg skapad av speciella enheter. Det används mot kolesterolansamlingar som inte överstiger 3 centimeter i storlek. Antalet ansamlingar som förstörs åt gången är tre om det finns fler stenar i kanalerna, föreskrivs en annan teknik. Tack vare ett så kraftfullt slag börjar ansamlingar av ämnen krossas till små korn som passerar genom kanalerna med större lätthet och elimineras från kroppen på ett helt naturligt sätt: urin och avföring. Metoden orsakar inte smärta och utförs utan sjukhusvistelse av patienten.

Om den terapeutiska kursen inte hjälper talar vi om operation. Det finns inget annat sätt att befria kanalerna från överflödiga ämnen och formationer. I utvalda fall är det nödvändigt att ta bort gallblåsan, det blir tydligt att det är bättre att glömma organets normala funktion.

Behandlingsmålen inkluderar:

• rengöring av gallgångarna;
• återgå till normal leverfunktion;
• normalisering av gallproduktionen i kroppen.

Om patienten i slutet av kursen säkert kan säga att matsmältningen har förbättrats och de flesta obehagliga symtomen har försvunnit, då var behandlingen framgångsrik. Men en försvagad kropp behöver noggrann vård; det är nödvändigt att observera vissa förebyggande åtgärder. Den postoperativa regimen ordineras av läkaren, enligt patientens medicinska historia, och allmänna egenskaper identifieras.

Förebyggande åtgärder

Efter avslutad behandling, förebyggande av exacerbationer, föreskrivs en speciell diet, vars produkter har en positiv effekt på gallblåsan och mag-tarmkanalen utan att skapa onödig stress. Med gallsten och en hög risk för återkommande avlagringar spelar en persons diet en stor roll. Patientens tillstånd beror på vilken typ av mat som äts.

Gallstenssjukdom är en obehaglig sjukdom, men sjukdomen kommer att avta om du börjar slåss i tid och stoppar den efterföljande förekomsten av stenar i gall- och levergångarna.