Hur ser folliklar ut på äggstockarna. Folliklar i äggstockarna: normer och avvikelser. Laboratoriediagnostik av könshormoner i blodet

Mekanismen för det kvinnliga reproduktionssystemet består av regelbundet upprepade processer. Tack vare dem är processen med befruktning och förlossning möjlig. Utvecklingen av ägget, som efter insemination kommer att börja dela sig, sker i en kapsel som skyddar det från skador - follikeln.

Follikel är ett strukturellt element i äggstocken, bestående av ett ägg och 2 lager av bindväv. Folliklarnas antal och mognadsgrad avgör om en kvinna kan bli gravid. Under cykeln och vid olika åldrar förändras follikelnormen. Om avvikelser från normala värden inträffar kan detta leda till utveckling av infertilitet eller bildandet av en cysta. För att fastställa en kvinnas chanser att bli gravid är det nödvändigt att undersöka folliklarna och se till att de mognar normalt och i den mängd som krävs.

Folliklarnas roll och funktioner

Varje kvinna har ett visst antal ägg som läggs under embryonperioden. När en flicka föds slutar folliklarna i äggstockarna att bildas. Hur många folliklar ska det finnas i äggstockarna? Antalet kan nå 500 tusen eller mer, under hela reproduktionsåldern hinner cirka 300-500 stycken mogna helt. Alla andra folliklar dör. Vid 18-36 års ålder mognar ett 10-tal grundämnen gradvis varje månad. Vid tidpunkten för ägglossningen återstår 1 follikel, som frigör ett ägg redo för befruktning.

Follikelns huvudfunktioner:

• skydda ägget från förstörelse;
• stimulering av syntes.

Typer av strukturella element

Det finns flera typer av folliklar som fungerar i äggstockarna:

• dominerande;
• beständig;
• antral.

Den dominanta follikeln är den viktigaste. Det är den enda som når mognad och spricker under ägglossningen. Som regel kommer den i ett exemplar. Det finns fall när dominerande folliklar utvecklas på båda sidor. Då har kvinnan chans att få tvillingar.

En ihållande follikel i äggstocken indikerar att det har skett ett misslyckande i utvecklingen av dominant. Frigörandet av ägget från kapseln blockeras. Med tiden kan detta leda till utseendet. Om en ihållande follikel har utvecklats, inträffar inte ägglossning (anovulatorisk cykel), och kvinnan kan inte bli gravid.

Antral är flera folliklar som under påverkan av FSH började bildas i början av varje cykel. En av dem blir dominerande, och de andra dör. En kvinnas chans att bli gravid beror på antalet antralfolliklar. Om de inte är där alls, då talar de om uppkomsten av klimakteriet eller infertilitet.

Normal mängd

Det normala antalet element beräknas baserat på fasen av menstruationscykeln. I början av var och en av dem börjar FSH processen att stimulera follikeltillväxt. Det kallas follikulogenes.

På dagarna 1-4 av cykeln (en cykel på 28 dagar tas som referens) växer antralfolliklarna till 4 mm i genomsnitt. 5-7 dagar - deras tillväxthastighet är 1 mm/dag. På dag 8 släpps dominanten. Den växer 2 mm per dag. Andra folliklar börjar gå tillbaka, vilket slutar med döden. Vid tiden för ägglossningen ökar den dominanta till 24 mm.

När det gäller antalet folliklar, hos kvinnor i reproduktiv ålder upp till 6-7 dagar, visualiseras 6-10. Då återstår bara den dominerande. För att kunna bli gravid behöver du ha minst en högkvalitativ dominant, redo för ägglossning och frisättning av ägget.

Orsaker och symtom på avvikelser

Äggstockarna ska ha 6-10 folliklar per cykel. Om de blir fler eller färre pratar vi om avvikelser. Om antalet element är mer än 10 kallas äggstockarna "multifollikulära". Detta kan upptäckas med hjälp av ultraljud.

Detta fenomen är inte alltid patologiskt. finns hos kvinnor som har upplevt svår stress och överarbete. I sådana situationer krävs inte behandling, du behöver bara eliminera den provocerande faktorn.

Orsakerna till det ökade antalet folliklar kan vara:

• tar vissa preventivmedel;
• överskott ;
• dysfunktion av det endokrina systemet;
• plötsliga viktfluktuationer.

På en notis! Om ett minskat antal folliklar hittas i förhållande till normen, kan en möjlig orsak vara en minskning av hormonnivåerna. Om det finns färre än 4 folliklar, minskar en kvinnas chanser att bli gravid avsevärt.

Utvecklingsstörningar dominerande

Under utvecklingen av huvudfollikeln kan olika störningar uppstå:

• follikeln mognar inte;
• mognar, men brister inte;
• Flera dominanter uppstår i 1 äggstock.

Om dominanten inte mognar kan kvinnan vara infertil. Orsakerna till problemet är:

• tidig klimakteriet;
• problem med början av ägglossning;
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• inflammatoriska processer i det genitourinära systemet;
• störningar i hypofysen.

Follikeln kan mogna till slutet av cykeln, men brister inte vid ägglossningsögonblicket. I det här fallet kan ägget inte komma ut och bli befruktat. Avvikelsen kallas persistent hormon. Om den dominerande förblir intakt, börjar menstruationen en vecka senare. Vad är orsaken till en sådan avvikelse, kan bara en specialist säga genom att utföra ett ultraljud och bedöma funktionen hos follikulära apparaten.

I vissa fall, under behandling av infertilitet hos en kvinna med hjälp av hormoner, ökar deras antal avsevärt; istället för 1 kan 2 folliklar mogna i äggstocken. De element som borde ha gått tillbaka börjar växa under påverkan av droger. Det finns fall av samtidig eller med ett kort avbrott av befruktning av 2 ägg. När man har sexuellt umgänge med olika partners på kort tid kan barn i en tvillingfödsel ha olika fäder.

Hur höjer man nivån och vad är normen beroende på ålder? Vi har svaret!

En sida skrivs om symptomen på falsk gynekomasti hos män och egenskaperna för behandling av sjukdomen.

Metoder för att korrigera avvikelser

För att återställa menstruationscykeln och bota infertilitet kräver avvikelser i utvecklingen av folliklar ofta behandling.

Ägglossningsstimulering

Tillåtet för kvinnor i fertil ålder. Om äggstocksreserven är helt uttömd, är stimulerande ägglossning kontraindicerat.

Clomiphene ordineras enligt en tydlig doseringsregim. I början av cykeln stimuleras östradiolsyntesen och follikeln växer. Sedan stoppas läkemedlet abrupt, en frisättning sker och follikelkapseln spricker.

För att förhindra bildandet av cystor ges injektioner av Gonakor eller Pregnin med hCG. De hämmar utvecklingen av follikelmembranet.

Minskade antralfolliklar

Deras ökning kräver stabilisering av hormonbalansen (reglering av syntesen av FSH, prolaktin, östrogener). Kombinerade p-piller är effektiva i detta fall. Med hänsyn till avvikelsernas karaktär kan läkaren ordinera läkemedel med hormoner, till exempel (progesteron), Estradiol, Angelique (kombinerat läkemedel).

Om det är omöjligt att bli gravid på grund av brist på folliklar, kan du öka chanserna för deras mognad genom att stimulera äggstockarnas arbete. För detta ändamål utförs komplex terapi med vitaminkomplex, antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel för att stimulera blodcirkulationen.

En kvinnas reproduktiva hälsa beror på antalet folliklar och mognad. Om avvikelser från normen uppstår, oavsett i vilken riktning, är det nödvändigt att normalisera follikelapparaten. Det är viktigt att återställa din hälsa under överinseende av en läkare, efter alla hans recept.

Mer användbar information om folliklarnas funktioner i äggstockarna finns i följande video:

En follikel (folliculus) är en liten anatomisk formation som är en körtel eller säck med intrakavitär sekretion. Äggstockarna, som ligger i det kortikala skiktet, är huvudreservoaren för det mogna ägget Antalet primära folliklar som finns i det kortikala skiktet på båda äggstockarna hos det intrauterina fostret når upp till 200-500 miljoner. Varje follikel innehåller minst en grodd cell. Men under hela kvinnokroppens pubertetstid, som i genomsnitt varar cirka 30-35 år, kan endast 400-500 folliklar nå full mognad. Inuti follikelsäcken förökar sig granulära eller granulosaceller, som fyller hela håligheten i follikel. När de utvecklas vidare producerar granulära celler vätska som trycker och trycker isär cellerna och leder dem till de perifera delarna av follikeln. Således bildas en inre hålighet med follikulär vätska.Själva follikeln ökar avsevärt i storlek och volym. Och från en kompakt formation förvandlas den till en stor bubbla, 15-20 mm i diameter, som innehåller vätska med proteiner, salter och andra ämnen inuti och täckt med bindväv på utsidan. Detta är en mogen follikel eller den så kallade Graafian vesikeln (uppkallad efter den holländska vetenskapsmannen R. Graaf, som upptäckte denna strukturella komponent i äggstocken 1672) Den Graafian vesikeln hämmar mognaden av andra folliklar. Under puberteten, vid 14-15 års ålder, når den sin fulla utveckling och förvandlas till en mogen follikel. Normalt, under follikelfasen i början av menstruationscykeln, mognar flera folliklar i äggstockarna, men bara en når stora storlekar, och den är dominant. De återstående folliklarna genomgår omvänd utveckling, eller atresi. Produkten av deras livsviktiga aktivitet är östrogen, ett specifikt kvinnligt könshormon.Insidan av en mogen follikel är kantad med flerskikts epitel, där det i ett utskjutande förtjockat område, äggledaren tuberkel, finns ett moget ägg som kan befruktas. En mogen follikel når storlekar på upp till 12-20 mm under sin mognad, under den första hälften av menstruationscykeln sticker den ut i form av en tuberkel på äggstockens yta. Dess vägg blir tunnare och spricker. I stället för den spruckna Graafian vesikeln bildas en gulkropp, som är en ny viktig endokrin körtel.Med vissa hormonella störningar brister inte den mogna follikeln, och därför kan ägget inte lämna äggstocken, och ägglossningen sker inte. inträffa. Och detta kan vara den främsta orsaken till infertilitet, såväl som dysfunktionell livmoderblödning. Således är äggets mognad och dess frisättning från den Graafian vesikeln en av äggstockens huvudfunktioner, d.v.s. generativ.Det finns en speciell ultraljudsundersökning som gör det möjligt att spåra utveckling och tillväxt av folliklar. Denna studie kallas follikulometri.

Om en kvinna har många folliklar i äggstockarna indikerar detta inte bara en hormonell obalans, menstruationsoregelbundenheter, neoplasmer, utan också möjlig infertilitet. Orsakerna till detta fenomen kan vara ofarliga eller allvarliga.

Inuti folliklarna ("säckar", "vesiklar") finns omogna ägg. Vid ägglossning lämnar ägget den dominerande follikeln, vilket gör befruktning möjlig. Således skyddar "bubblorna" reproduktionsmaterialet från yttre negativa influenser och bevarar det till en viss punkt. Vid olika perioder av cykeln är antalet av dessa formationer i bilagorna inte detsamma. Så om flera folliklar finns i äggstockarna 2-3 dagar efter menstruationen, är detta inte en patologi. I slutändan blir en av "vesiklarna" dominerande och ett ägg frigörs från den.

Om det finns mer än 10 "påsar" i ett bihang, är detta en avvikelse från normen, som diagnostiseras under testning. I det här fallet ändras inte antalet formationer under hela cykeln.

Ett stort antal folliklar i äggstockarna anses vara en patologi om en kvinna har:

• detta tillstånd är permanent;
• ägglossning är frånvarande eller sällsynt;
• sköldkörteln eller hypofysen fungerar inte korrekt;
• plötsliga viktfluktuationer uppstår;
• det finns menstruella oregelbundenheter (amenorré eller oregelbunden menstruation);
• graviditet inträffar inte efter 6-12 månader, trots regelbunden sexuell aktivitet utan preventivmedel, förutsatt att partnern är i reproduktiv hälsa.

Tillfälliga orsaker till ett stort antal folliklar

Flera folliklar i äggstockarna indikerar inte alltid sjukdom. Ibland orsakas detta fenomen av konstant stressiga situationer, långvarigt mentalt arbete och känslomässig överbelastning. I dessa fall återgår ofta antalet bubblor till det normala efter nästa ägglossning.

Orsakerna till avvikelser kan vara:

• användning av olämpliga orala preventivmedel;
• felaktig funktion av sköldkörteln;
• puberteten;
• genetisk predisposition (om PCOS inte utvecklas);
• ökad produktion av prolaktin, inklusive under amning;
• snabb viktminskning eller plötslig viktökning;
• metabola störningar.

Patologiska orsaker till mångfald av folliklar

Om det finns många "bubblor" i bilagorna, då talar vi om. Ibland får en kvinna diagnosen follikulära äggstockar. En gynekolog kan misstänka en patologi under en undersökning. Det bekräftas av ultraljud.

Du bör inte ignorera ett upptäckt problem, eftersom det inte alltid orsakas av ofarliga skäl. Endast en gynekolog kommer att kunna göra en grundlig diagnos, förklara vad det betyder när det finns många folliklar i äggstocken och ordinera behandling. Ibland innebär ett stort antal "bubblor" i bihangen att en kvinna har PCOS, vilket ofta föregås av multifollicularitet.

PCOS åtföljs av hormonella obalanser och andra symtom (akne, oregelbunden eller utebliven menstruation, manlig fetma, etc.). Eftersom med denna sjukdom ägglossning inte inträffar eller inträffar extremt sällan, diagnostiseras kvinnan med infertilitet.

PCOS orsakar allvarliga menstruationsrubbningar. När den normala mängden manliga könshormoner överskrids saknas vanligtvis den dominerande follikeln. Hormonell obalans leder till bildandet av många små cystor i bihangen, äggstockarna, brist på ägglossning och oförmåga att bli gravid.

Laparotomi ärr

Hur man behandlar flera folliklar i äggstockarna

En tillfällig ökning av antalet "bubblor" i bihangen, som orsakas av stress, plötsliga viktförändringar etc., kräver vanligtvis ingen specifik terapi. Genom att eliminera de faktorer som provocerade utvecklingen av abnormiteter, normaliseras kvinnans reproduktiva funktion. Vid behov rekommenderas patienten att rådgöra med specialister.

Om en kvinna som lider av PCOS inte planerar en graviditet, ordineras hon p-piller, som, om behandlingen avbryts, kan leda till plötslig ägglossning. Behandling av patologi består av att följa en diet. Genom att normalisera din kost och rätt näring kan du hantera övervikt, eftersom stor kroppsvikt förvärrar hormonell obalans. En patient som vill bli gravid är indicerad för hormonell eller laparoskopi (sällan, i svåra fall -).

Således är orsakerna till många folliklar i äggstockarna olika. Om de är patologiska till sin natur, måste du kontakta en gynekolog och genomgå en detaljerad undersökning. Med multifollicularity kan en kvinna bli gravid och bära ett barn.

Vad är folliklar i äggstockarna hos kvinnor? Äggstockarna är de parade organen i det kvinnliga reproduktionssystemet. De producerar ett ägg varje månad som är lämpligt för befruktning med spermier. Däremot kan man ofta höra från en läkare om mognaden av follikeln i äggstockarna. Vad betyder det?

Faktum är att antalet ägg är begränsat och är individuellt för varje kvinna. Omogna former är i ett speciellt skyddande skal, en slags påse. Det här är follikeln. Den utför följande funktioner:

• Skydda det embryonala ägget från effekterna av negativa faktorer.
• Hormonproduktion. Deltar i syntesen av det kvinnliga hormonet östrogen.
• Säkerställer äggets mognad. Inuti follikeln mognar ägget varje månad och säkerställer också att det släpps ut i äggledarna under ägglossningen.

Notera. Det är omöjligt att säga exakt hur många folliklar det ska finnas i äggstocken. Det är allmänt accepterat att deras antal är från 50 till 200 tusen.

Funktioner i mognadscykeln

Antalet kvinnliga könsceller bildas vid embryonal utveckling. De är jämnt fördelade över hela äggstockens kropp och med början av puberteten börjar flickan att mogna.

Bildandet av folliklar i äggstockarna sker under varje menstruationscykel. Gradvis ökar denna säck i storlek, och i mitten av cykeln brister den, vilket åtföljs av frisättningen av ett moget ägg och, möjligen, dess efterföljande befruktning. Om befruktning inte inträffar observeras menstruationsblödning. Denna process upprepas normalt varje cykel.

När folliklarna i äggstocken mognar kan en kvinna uppleva mindre obehag. Detta beror på en ökning av storleken på organet och efterföljande bristning av säcken. Inledningsvis bildas flera folliklar i äggstockarna. Kvantitetsnormen är upp till 10 enheter per cykel.

I mitten av cykeln finns enstaka folliklar kvar i äggstocken. Vanligtvis når bara 1 follikel slutet av mognadscykeln. Det kallas dominant. De återstående formationerna löser sig gradvis. Om 2 folliklar mognar samtidigt i en eller varje äggstock ökar chansen att bli gravida tvillingar.

Viktig! Under artificiell insemination eller äggdonation utförs artificiell stimulering av multipel mognad av folliklar i mängden 6-30 stycken.

Vad kan gå fel

Processen för äggutveckling sker inte alltid normalt. En situation kan uppstå när det i en viss menstruationscykel inte finns några folliklar i äggstockarna. Vad betyder det? I det här fallet mognar inte ägget, vilket innebär att befruktning naturligtvis blir omöjlig. Dessutom misslyckas menstruationscykeln, och det saknas menstruation i tid.

Frånvaron av folliklar kan antingen vara ett tillfälligt fenomen eller ett tecken på infertilitet. Detta är också ett av symptomen på början av klimakteriet, när resursen av könsceller som fastställts under prenatalperioden är uttömd eller deras mognad misslyckas.

Störningar i samband med mognaden av en tom follikel observeras också ofta. I det här fallet är graviditet också omöjligt.

Situationen är något annorlunda - den växande follikeln i äggstocken spricker inte eller öppnar sig inte helt, det vill säga den blir ihållande. En sådan kränkning provocerar också cykelstörningar, och den ackumulerade vätskan i säcken kan förvandlas till en follikulär cysta. Med tiden, när processen normaliseras, löser cysten av sig själv, men med frekventa misslyckanden av detta slag utvecklas polycystisk äggstockssjukdom.

Orsaker till överträdelser

För att eliminera avvikelser är det viktigt att ta reda på exakt vad som utlöste deras förekomst. Anledningen till att folliklar i äggstockarna inte mognar kan vara följande faktorer:

• Gynekologiska sjukdomar. Oftast talar vi om äggstockspatologier, till exempel polycystisk sjukdom. Olika inflammatoriska processer och onkologi kan också påverka.
• Hormonella fluktuationer. En störning i något hormon kan ha effekt. Men det största inflytandet utövas av prolaktin, som är involverat i processen att stimulera laktation.
• Tar hormonella preventivmedel. Särskilt om medlen valdes felaktigt, eller om ordningen för att ta p-piller överträddes.
• Sköldkörtelsjukdomar. Sådana patologier i det endokrina systemet påverkar negativt aktiviteten hos hela organismen.

Ett tecken på störningar kan inte bara vara en ökad menstruationscykel, utan också dess förkortning. Det kan finnas smärta och flytningar under olika perioder av cykeln.

Diagnos och behandling

För att diagnostisera i sådana fall är det nödvändigt att genomgå ett komplex av laboratorietester och hårdvaratester. Med deras hjälp är det möjligt att identifiera folliklar som är lämpliga för utveckling i äggstockarna eller orsakerna till avvikelser i dessa processer. Diagnostik inkluderar:

• blodprov (allmänna och biokemiska);
• tester för sköldkörtelhormoner;
• tester för könshormoner;
• gynekologisk undersökning;
• Ultraljud av äggstockarna.

Den normala storleken på folliklarna i äggstockarna är cirka 6-8 mm i början av cykeln. Gradvis minskar deras antal och deras storlek ökar, och en stor dominerande formation kan ses.

Endast en läkare kan förklara situationen, varför det inte finns några folliklar i äggstockarna och ge rekommendationer om hur man eliminerar detta problem. Behandlingen väljs individuellt och är generellt inriktad på att uppnå följande mål:

• normalisering av hormonnivåer;
• eliminering av cystiska formationer;
• stimulering av ägglossning;
• återställande av menstruationscykeln;
• eliminering av sjukdomar i det endokrina systemet;
• förbättring av metaboliska processer.

Oftast är behandlingen begränsad till användning av hormonella läkemedel. I svåra fall kan kirurgisk ingrepp krävas, särskilt punktering om det bildas cystor som hotar kvinnans förmåga att bli gravid och föda barn. När det finns en ansamling av omogna folliklar, utförs kauterisering av äggstocken.

Förebyggande

För att bibehålla den normala mognaden av folliklar i äggstockarna och generellt förhindra utvecklingen av kvinnors hälsoproblem, rekommenderas att följa ett antal förebyggande åtgärder. Deras kärna är följande:

• upprätthålla en aktiv livsstil;
• avvisande av dåliga vanor;
• rätt balanserad näring;
• undvika överdriven känslomässig och fysisk stress;
• upprätthålla ett tillfredsställande sexliv;
• skydd mot sexuellt överförbara infektioner;
• förebyggande av aborter;
• kontroll av hormonnivåer;
• val av p-piller tillsammans med en kvalificerad läkare;
• snabb behandling av sjukdomar av något slag;
• regelbunden läkarundersökning av en gynekolog.

Viktig! Graviditet är i viss utsträckning också ett förebyggande av kvinnors hälsoproblem.

Om du upplever oregelbunden menstruation, smärta i nedre delen av buken eller andra misstänkta förändringar bör du omedelbart rådfråga en läkare. Det är nödvändigt att regelbundet undersökas av en gynekolog för att förhindra utvecklingen av sådana hälsoproblem.

Små folliklar i äggstockarna upptäcks ofta med ultraljud när man undersöker kvinnor med infertilitet. Funktionen av dessa strukturer är att växa ägget till ett moget stadium. Vid undersökning av de kvinnliga könsorganen är det huvudsakliga undersökningsämnet äggstockarna. Problem med befruktning hos kvinnor kan uppstå på grund av ett misslyckande under mognad och tillväxt av folliklar. I det här fallet finns det också en hormonell obalans, som kan orsakas av både organisk patologi hos de kvinnliga könsorganen och problem i hypofysens funktion.

Funktioner och syfte

Dessa strukturella enheter är ett vätskehålrum med ett ägg inuti. Deras bildning och utveckling beror helt på hormonella förändringar i kvinnans kropp. Med den minsta obalansen av kvinnliga könshormoner misslyckas bildandet av ägg, och problem med befruktningen uppstår.

Den funktionella betydelsen av folliklar är att skydda omogna ägg från miljöfaktorer. För att göra detta innehåller deras väggar två lager av epitelceller och bindväv. De skyddar ägget väl och säkerställer bevarandet av dess funktioner tills det möter de manliga reproduktionscellerna.

Det finns följande typer av follikulära element:

1. Primär eller preantral - de innehåller inte vätska, men östrogen produceras i viss mängd.
2. Sekundär eller antral - vätskan som omger ägget börjar produceras. Koncentrationen av östrogen i vätskan ökar och produktionen av androgener börjar.
3. Tertiär eller preovulatorisk - storlek når 20 mm. Av alla sekundära folliklar sticker den dominerande ut, resten stoppar sin utveckling. I dess hålighet ökar mängden östrogen till dess maximala nivå. Samtidigt stiger det redan över äggstocksytan och förbereder ägget för frisättning.

En annan egenskap hos follikeln är att dess cellulära sammansättning har förmågan att producera hormonet östrogen. Under dess inflytande sker processen för frisättning av ägget från äggstocken och dess vidare rörelse genom äggledarna.

Folliklar på äggstockarna är normala

Den totala tillgången på ägg hos kvinnor läggs före födseln. Deras antal är upp till 2 miljoner. Före starten av kvinnliga könshormoner utvecklas inte folliklar i äggstockarna, men de flesta av dem förlorar förmågan att växa ytterligare. Dessutom slutar deras cellförändringar vid meiosfasen, och de når cirka 200 mikron i storlek.

Tillväxt och mognad av folliklar börjar hos flickor när de når tonåren. Vid början av sexuell utveckling hos flickor finns det cirka 300 000 av dem i äggstockarna, de är ojämnt fördelade mellan de två bihangen.

Beroende på antalet folliklar som upptäcks med ultraljud kan man bedöma sannolikheten för befruktning:

• 7-16 - hög sannolikhet att bli gravid;
• 4-6 – låg sannolikhet;
• upp till 4 – befruktning sker i de flesta fall inte.

Antalet folliklar i äggstockarna bedöms vanligtvis den 7:e dagen från menstruationens början. Baserat på dessa data kan läkaren föreslå orsaken till misslyckandet med befruktningen, vilket kan bero på den tidiga uppkomsten av åldrande av den kvinnliga kroppen eller ett misslyckande i produktionen av hormoner.

Folliklar och menstruation

Räkningen av dessa strukturer i äggstockarna sker beroende på dagen för menstruationscykeln. Undersökningen börjar vanligtvis första dagen av menstruationen.

Låt oss titta på hur folliklar förändras under den kvinnliga månadsperioden:

• först bildas flera små folliklar, som precis börjar mogna;
• på dag 5 kan du se upp till 10 stycken upp till 4 mm i storlek, belägna längs kanten av äggstocken;
• på dag 7 är det redan möjligt att se kapillärnätverket vid basen av cellerna, vars storlek redan är upp till 6 mm;
• på dag 8 är flera dominerande formationer synliga;
• på dag 10 kan den huvudsakliga (dominerande) follikeln upp till 15 mm i storlek identifieras;
• i mitten sker ägglossning, vilket sker under påverkan av frisättningen av hormonet östrogen. I detta ögonblick brister väggarna och ägget släpps från äggstocken;
• Under den andra hälften av menstruationen rör sig ägget genom äggledarna, om det inte möter spermierna frigörs det från livmodern tillsammans med menstruationsblodet.

I det ögonblick som ägget "färdas" genom rören i äggstocken inträffar processen för bildning och tillväxt av nya folliklar.

Möjliga orsaker till detta fenomen kan vara:

• tidig klimakteriet;
• hormonella störningar i en kvinnas kropp.

Om menstruationstiden överstiger 35 dagar bör du kontakta en gynekolog. Läkaren kommer att genomföra den nödvändiga undersökningen och ordinera hormonbehandling.

Behandlingen leder dock inte alltid till ett positivt resultat. Den fullständiga frånvaron av folliklar har en mindre positiv prognos när det gäller befruktning, i motsats till situationer där det helt enkelt finns få av dem.

Primordial och antral follikulos

Inom medicin kallas en kvinnas förråd av ägg för äggstocksreserv. Den bildas medan den fortfarande är i moderns mage.

I det här fallet bildas primordiala folliklar som bibehåller sitt tillstånd till puberteten, vilket kännetecknas av följande egenskaper:

• bildandet av FSH (follikelstimulerande hormon) börjar i hypofysen;
• under påverkan av detta hormon börjar tillväxten av ägget;
• lager av skydd börjar bildas;
• början av menstruationen, märkt av den månatliga bildningen av folliklar som skyddar ägget och säkerställer att det frigörs från äggstocken.

Primordiala folliklar representerar det primära stadiet av skydd av ägget. Det betyder att de skyddas av flera lager av granulosaceller och ligger i bihangens tjocklek. Sådana folliklar är inte synliga på ultraljud.

Sekundära folliklar mäter upp till 8 mm. De räknas på den 7:e dagen från början av menstruationen. Denna information är nödvändig för att läkaren ska kunna fastställa reserven av ägg som kan befruktas.

Förändringar i antralfolliklarnas struktur och funktion:

• på dag 8 börjar de producera östrogen;
• bildandet av androgener (androstenedion, testosteron) börjar också i theca-cellerna i det yttre lagret av follikeln;
• differentiering av epitelet uppstår, det blir tvåskiktigt;
• mängden vätska ökar, på grund av detta expanderar follikelhålan.

Att mäta antalet och storleken på antralfolliklar är av stor betydelse i processen med assisterad reproduktionsteknologi. När deras storlek är upp till 5 mm kommer äggstocksstimulering att krävas; för större storlekar kan befruktning ske oberoende.

Dagen innan ägget frisätts från äggstocken till äggledaren, sker en betydande ökning av östrogenproduktionen. Vid det här laget mäter den dominerande follikeln cirka 20 mm och är nästan helt fylld med vätska. I detta skede kallas det en bubbelgraf.

Processer som sker under påverkan av maximal östrogenfrisättning:

• luteiniserande hormon frigörs från den främre hypofysen, vilket utlöser ägglossningsprocessen;
• ett utsprång bildas på äggstockens vägg - ett stigma, i mitten av vilket en bristning uppstår;
• Efter frisättningen av ägget omvandlas den tomma follikeln till corpus luteum, där produktionen av progesteron börjar.

Progesterons verkan är inriktad på befruktning och graviditet. Det förhindrar avstötning av endometrium, där ett kraftfullt kärlnätverk börjar bildas, som senare blir moderkakan.

I vissa fall slutar den dominerande follikeln att utvecklas efter att ha nått sin maximala storlek. I det här fallet spricker det inte och ägget kommer inte ut. Detta fenomen kallas follikelpersistens.

Anatomiskt ser det ut som en hålighet i äggstockens tjocklek. En sådan bildning kan spontant lösas genom att gå igenom stadierna av omvänd utveckling av follikeln. Eller det kan hända när en ihållande follikel förvandlas till en cysta på äggstockarna.

I det här fallet inträffar följande processer i kvinnans kropp:

• hormonproduktionen fortsätter;
• endometriet tjocknar;
• kompression av livmoderkärlen uppstår, vilket leder till smärta i nedre delen av buken;
• endometrieavstötning börjar, kliniskt manifesterad av blödning från livmoderhålan av varierande intensitet.

Cystor bildas oftast i höger äggstock. För att förhindra ovarieruptur på grund av en växande cysta är det nödvändigt att ta hormonella läkemedel av progesterontyp.

Ibland, när man undersöker kvinnor med menstruationsrubbningar, upptäcks endast en follikel i båda äggstockarna med ultraljud. Detta innebär att äggstocksreserven har blivit uttömd.

Detta tillstånd kallas tidig klimakteriet, dess orsaker:

• störning av de endokrina körtlarna;
• störning av den cykliska produktionen av hormoner;

I en sådan situation är det nödvändigt att omedelbart kontakta en specialist för att genomföra en undersökning och korrigera störningar i kroppen. Annars kan detta resultera i obotlig infertilitet för kvinnan, där endast IVF med donatorägg kommer att vara möjlig.

Normalt, enligt ultraljudsprotokollet, får bihanget inte innehålla fler än 10 folliklar. Om det finns fler av dem, kan läkaren göra en diagnos - multifollikulära äggstockar.

Tecken på detta tillstånd är:

• oregelbundna menstruationer (deras varaktighet ökar till 50 dagar);
• anovulering;
• oförmåga att bli gravid.

Om cystor börjar bildas med ett flertal folliklar i bihanget, kallas detta tillstånd vanligtvis polycystiskt ovariesyndrom. Samtidigt tjocknar kapseln av bihangen, vilket är ett ytterligare hinder för frisättningen av mogna ägg. Produktionen av manliga könshormoner ökar också, vilket leder till hyperandrogenism.

Orsaker och behandling av polycystiskt ovariesyndrom

Orsakerna till polycystisk sjukdom väcker fortfarande frågor bland specialister. Man tror att utvecklingen av denna sjukdom kan utlösas av stressiga situationer eller neurologiska störningar.

Det finns också faktorer som kräver läkemedelsbehandling:

• endokrina sjukdomar - kommer först;
• fetma;
• plötslig viktminskning;
• felaktig användning av p-piller (kombinerade p-piller).

Behandling av syndromet är baserad på följande metoder:

1. Att eliminera fetma genom att minska en kvinnas vikt leder till normalisering av nivån av manliga könshormoner. Detta är en av de viktigaste aspekterna av terapi.
2. Hormonpreparat - preventivmedel. De används för att normalisera den cykliska produktionen av FSH och LH (luteiniserande hormon). Företräde ges till hormonella preventivmedel som innehåller antiandrogena komponenter.
3. Metformin är ett läkemedel som verkar på grundorsaken till polycystisk sjukdom. Denna orsak är metabola störningar orsakade av ett misslyckande i produktionen av hormonet insulin, vilket leder till en obalans mellan manliga och kvinnliga hormoner. Intag av metformin bör vara långvarigt, minst 4 månader.
4. Antiandrogena läkemedel hjälper till att eliminera effekterna av manliga könshormoner på en kvinnas kropp. När du tar dem är det en minskning av svettning, hårväxt och en minskning av mängden akne. Dessa läkemedel kan användas antingen separat eller som en del av hormonella preventivmedel.
5. Ägglossningsinduktion (eller stimulering) utförs nödvändigtvis efter preliminär förberedelse av kvinnans kropp med ovanstående läkemedel. Det finns flera scheman för att stimulera äggstockarna som är effektiva om du vill bli gravid. En möjlig komplikation är hyperstimulering av det kvinnliga reproduktionssystemet.
6. Kirurgiska metoder används extremt sällan i avsaknad av effekt från läkemedelsbehandling. Huvudmålet med kirurgisk behandling är att underlätta frisättningen av ägget genom att snitta bitestikelns täta membran. Denna operation kallas ovariekauterisering. Resektion av bihangen kan också användas - partiellt avlägsnande av parenkymet i detta organ. Denna manipulation utförs för att minska produktionen av manliga hormoner.

Behandling av polycystiskt ovariesyndrom bör ske i kombination med nästan alla ovanstående metoder (med undantag för kirurgi). Endast med detta tillvägagångssätt finns det en hög sannolikhet för ett fullständigt botemedel för patienten och graviditeten.