Kellers sjukdom 1 µb 10. Kellers sjukdom. Orsaker till Kohlers sjukdom

Kellers sjukdom är en sjukdom som drabbar fotens leder. Fick ICD-kod M92. När ben påverkas, manifesterar det sig som aseptisk nekros, på grund av vilken vävnaden i det svampiga benet dör.

I stället för det döda området bildas bindväv och sedan benvävnad. Sjukdomen är generellt godartad, men just på grund av deformationen kan den till och med leda till funktionsnedsättning. Denna sjukdom är uppdelad i två typer:

• Patologisk lesion av skafoidbenet;
• Skador på huvudena på 2:a och 3:e metatarsalbenen.

I allmänhet är processen och mekanismen för utveckling av sjukdomen densamma för båda typerna. Samtidigt, beroende på om högkvalitativ och snabb behandling utförs, kommer resultatet av sjukdomen att bero.

Bilden visar lokaliseringen av Kellers sjukdom typ 1 och 2

Orsaker till patologi

Läkare och forskare vet fortfarande inte de exakta orsakerna som provocerar Kellers sjukdom.

• medfödda egenskaper hos blodcirkulationen i fötterna;
• bär snäva skor;
• olika fotskador;
• förvärvade defekter, till exempel platta fötter (tvärgående, längsgående);
• dåligt vaskulärt tillstånd på grund av diabetes;
• endokrina och metabola störningar (fetma, hypotyreos (detta är brist på sköldkörtelhormoner)).

En gynnsam faktor kan vara en ärftlig predisposition eller artrit hos barnet.

Symtom på Kellers sjukdom 1

Denna typ av sjukdom visar sig som svullnad närmare den inre kanten av fotryggen, orsakad av svullnad av vävnaderna i detta område. Vid palpation är det drabbade området smärtsamt, och smärta känns även vid promenader eller annan stress på foten. Barnet blir snabbt trött på att gå, slutar springa och klagar på smärta i benet. Föräldrar kan märka att han försöker luta sig mot ytterkanten av den ömma foten, varför hans gång blir lidande.

Smärtan blir permanent när processen fortskrider. Deras intensitet ökar, de försvinner inte ens i vila efter en lång vila.

Det finns inga symtom på inflammation, såsom lokal feber och rodnad i huden.

Typ 1 Keller-sjukdom drabbar vanligtvis bara en fot och sprids inte till den andra.

Varaktigheten av denna typ av sjukdom når upp till ett år, slutar med fullständigt försvinnande av symtom eller ihållande deformation av scaphoidbenet.

Denna form av patologi är oftast bilateral. Början av processen går obemärkt förbi. Utvecklingen av bendegeneration indikeras av förekomsten av milda smärtsamma förnimmelser vid basen av 2:a och 3:e tårna. Smärta intensifieras med palpation av det drabbade området och stress på tårna det avtar med vila.

Gradvis förändras smärtans natur och intensitet, den blir konstant och stark och stannar inte i vila.

Vid undersökning noterar läkaren begränsad rörelse i lederna i fingrarnas falanger som bildas av metatarsalbenen, samt förkortning av fingrarna, vid vars bas nekros av den tubulära benvävnaden har inträffat.

Till skillnad från den första typen varar Kellers sjukdom 2 2–3 gånger längre, varar i genomsnitt 2–3 år. Det finns fall av familjär skada på benen av fötterna.

Symptomen på sjukdomen uppträder inte omedelbart, varför många ignorerar dem. I grund och botten ser manifestationerna ut så här i den första typen av sjukdom:

• i foten;
• Ganska kraftig smärta i det drabbade området, alltså
• Ökad smärta vid palpation;
• Svullnad närmare insidan av foten;
• Förändring i gång - barnet försöker förlita sig på den yttre delen av foten;
• Klagomål om smärta, trötthet.

Med den andra typen av Kellers sjukdom uppträder följande symtom:

• Mindre smärta i området för 2:a och 3:e tårna;
• Ökande smärta med taktil kontakt och stress;
• Svullnad i området för andra och tredje metatarsalbenen;
• Begränsad rörlighet i fingrarnas falanger, oförmåga att stå på tå.

Det är anmärkningsvärt att initialt ganska mild smärta gradvis ökar över tiden, vilket leder till manifestationen av symtomet oftare och längre. Med tiden blir det nästan konstant.

Etapper

Om vi ​​talar om stadier, särskiljs följande:

1. Aseptisk nekros, som utvecklas på grund av cirkulationsstörningar;
2. En kompressionsfraktur utvecklas när den drabbade leden belastas;
3. Det drabbade området är fragmenterat;
4. Gradvis resorberas vävnader som är mottagliga för nekros;
5. Vävnadsrestaurering sker med viss förkortning av lederna.

Dessa stadier varar ganska länge - upp till 4 år.

Stadier av Kellers sjukdom

Kellers sjukdom I diagnostiseras oftast hos förskolepojkar i åldern 3 till 7 år. Till en början märker barnet smärta och tecken på svullnad på baksidan av fotens inre kant. På grund av smärtan finns det en konstant halta hos barnet, som försöker luta sig mot den motsatta, yttre delen av foten under gång. Vanligtvis drabbar sjukdomen endast en fot. Det varar ungefär ett år, varefter smärtan gradvis upphör.

Keller II sjukdom diagnostiseras oftast hos tonårsflickor. Den beskrevs först av traumatologen Freiberg från USA, och Keller studerade denna typ av sjukdom mer i detalj och gav sin beskrivning. Denna form av sjukdomen är ofta bilateral. Som regel går sjukdomens uppkomst obemärkt. Inledningsvis utvecklas smärta i området för huvudet av II eller III metatarsalben.

De uppträder omedelbart i fall där en belastning placeras på framfoten, och senare känner patienten smärta även i vila. Uppkomsten av hälta noteras gradvis, patienten kan inte gå i skor med tunna sulor, det är mycket svårt för honom att gå barfota, särskilt om ytan är ojämn. Där den patologiska processen utvecklas - på fotens rygg - uppträder svullnad.

Fingret som sitter bredvid huvudet på det drabbade benet blir kortare och rörelserna i leden är begränsade. Alla dessa symtom finns hos patienten i cirka två år, varefter smärtan gradvis börjar avta. Men om förändringar har skett i leden under denna period kan smärtan snart återkomma.

Symtomen på olika former av Kellers sjukdom varierar något. Allmänna tecken på patologi bör övervägas:

• uttalad smärta i den drabbade foten vid rörelse;
• svullnad;
• begränsning av funktionalitet.

Med en avancerad grad av denna patologi upplever patienten ökad smärta, förändringar i gång och hälta uppträder. En egenskap hos sjukdomen är frånvaron av inflammation i det drabbade området av foten.

Form 1 av Kellers sjukdom kännetecknas av svullnad av den centrala delen av foten - vid platsen för fotens navikulära ben. När du känner det drabbade området av benet uppstår smärta och obehag. Smärtsamma förnimmelser intensifieras med fysisk aktivitet hos en person, och snabb trötthet uppträder. Patienten tvingas förlita sig på den yttre delen av foten för alla rörelser, vilket orsakar hälta. Vanligtvis påverkar patologin en fot.

Sjukdomens icke-infektiösa natur indikeras av frånvaron av ökad lokal kroppstemperatur, och det finns ingen rodnad i det drabbade området.

Den genomsnittliga varaktigheten av denna patologiska process är cirka 12 månader och slutar med antingen fullständig återhämtning eller ihållande deformation av fotens navikulära ben.

I form 2 av Kellers sjukdom påverkas huvudet av metatarsalbenen samtidigt i båda fötterna. Det inledande skedet sker med praktiskt taget inga symtom.

Med tiden, under träning, börjar ett mildt smärtsyndrom uppträda i de främre delarna av fötterna. Smärtan försvinner med vila. Vid visuell undersökning av patientens fötter kan man märka en tydlig förkortning av fingrarna med påverkad benvävnad och begränsning av deras rörelser. Denna form av sjukdomen har ett längre förlopp, som uppgår till 2–3 år.

Det är värt att notera att patologiska processer hos barn har mer uttalade symtom än hos vuxna.

Symtomen på den 1:a och 2:a formen av sjukdomen är något olika.

Vid form 1 sjukdom finns det smärta och svullnad på baksidan av fotens inre kant. I det här fallet börjar barnet halta, eftersom det försöker trampa endast på fotens ytterkant för att minska smärta och överföra belastningen när han går till det friska benet. Barnet blir mindre aktivt, försöker gå mindre och slutar springa.

Han tröttnar också väldigt snabbt när han går och klagar ofta över smärta i foten. Till en början uppträder smärta endast under fysisk aktivitet, men när sjukdomen fortskrider blir smärtan permanent och försvinner inte ens efter en lång vila. Externa tecken på inflammation, såsom rodnad eller ökad lokal temperatur, observeras inte.

Oftast utvecklas sjukdomen på endast en fot, men ibland kan båda fötterna påverkas. Sjukdomen varar ungefär ett år, varefter benet gradvis återställs med korrekt behandling, eller ihållande deformation kvarstår.

Den andra typen av sjukdom är mycket oftare bilateral till sin natur och påverkar båda fötterna. Inledningsvis är sjukdomen praktiskt taget asymptomatisk och diagnostiseras nästan aldrig. Ibland upptäcks det av misstag under en röntgen av en annan anledning.

Först visar sig smärta efter att ha tryckt på tårna eller vid palpation. Efter vila försvinner smärtan. Gradvis, när sjukdomen förvärras, intensifieras smärtan märkbart och försvinner inte ens under en period av fullständig frånvaro av stress.

Smärtan intensifieras när man går barfota, står på tå eller har skor med tunna sulor. Tån bredvid det drabbade metatarsalhuvudet blir förkortad. Vid noggrann undersökning kan du märka en lätt svullnad vid platsen för 2:a och 3:e mellanfotsbenen. Det finns inga andra tecken på den inflammatoriska processen.

Varaktigheten av typ 2-sjukdom är mycket längre jämfört med typ 1.

Köhlers sjukdom II utvecklas oftast hos barn och ungdomar den manifesteras kliniskt av smärta i området av II-III-tårna, som intensifieras med rörelse (gång, löpning).

Palpation avslöjar svullnad av de drabbade benen utan tecken på artrit.

Varaktigheten av smärtsyndromet sträcker sig från 2-3 månader. upp till 1 år eller mer i det senare fallet kan sekundär artros utvecklas.

Röntgen bestäms av en minskning i storlek och komprimering av huvudet på II och (eller) III metatarsal ben, expansion av ledutrymmet.

Genomgång av Kellers sjukdom (typ 1 och 2): orsaker, stadier, tecken och behandling

(om tabellen inte är helt synlig, scrolla åt höger)

Med patologi kan frakturer uppstå (på bilden - en fraktur av fotens metatarsalben)

Kellers sjukdom är döden av enskilda ben i fötterna. Denna patologi hänvisar till osteokondropati - sjukdomar åtföljda av förstörelse av svampig benvävnad på grund av brist på eller fullständigt upphörande av blodtillförseln.

med patologiska förändringar i skafoidbenet

med skador på huvudena på II och III mellanfotsbenen på fötterna.

Ankelledens struktur

Båda arterna har samma utvecklingsmekanism. Förstörelser i svampig benvävnad uppstår på grund av en störning i dess blodtillförsel - detta är en kronisk process som varar länge. Brist på syre och näringsämnen leder till förstörelse av benvävnad, sedan utvecklas aseptisk nekros (nekros - nekros, aseptisk - det vill säga utan deltagande av mikrober).

Ett karakteristiskt kännetecken för denna patologi är den gradvisa förstörelsen av ben i frånvaro av inflammation, följt av dess återställande.

Denna patologi diagnostiseras främst hos små barn och ungdomar. Kellers sjukdom 1 upptäcks oftare hos 3-7 år gamla pojkar, den andra typen - hos 10-15 år gamla flickor. Utvecklingen av patologi är också möjlig hos ungdomar 20–25 år.

Symtom på sjukdomen påverkar barnets motoriska aktivitet negativt: smärta vid gång och svullnad av foten leder till förändringar i gång, hälta och oförmåga att springa. Situationen kompliceras av mikrofrakturer i området för benskador.

Behandlingen utförs av en ortoped det är för honom att barnet ska tas om smärta uppstår i fotområdet. Att hantera sjukdomen är inte så svårt - du behöver bara tålamod och uppmärksam inställning till ditt barn. Och läkaren kommer att övervaka hela processen för behandling och rehabilitering och ge rekommendationer för att ytterligare minimera belastningen på de drabbade benen.

1. Aseptisk nekros

I detta skede dör benstrålar relaterade till elementen i benstrukturer. Det finns en kraftig minskning av dess densitet, den klarar inte längre de tidigare belastningarna.

2. Kompressionsfraktur

Nya balkar bildas. De är ännu inte tillräckligt starka, så under normala belastningar på foten går de sönder och kilar in i varandra.

Specifika celler - osteoklaster - resorberar trasiga och döda benstrålar.

Benets struktur och form återställs gradvis. Processen med full regenerering är möjlig endast när normal blodtillförsel till det drabbade området av benet återställs.

Diagnostik och tester, vem man ska kontakta

För att upptäcka Kellers sjukdom gör ortopeden en grundlig undersökning av det skadade benet, samt en detaljerad intervju med patienten. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är radiografi.

Bilderna av typ 1 Keller-sjukdom avslöjar konsekvent graden av skada på skafoidbenet, såväl som dess utplattadning och komprimering, fullständig resorption av fragment och sedan dess regenerering till sina ursprungliga parametrar.

Med Kellers sjukdom typ 2 visar fotografier en minskning av höjden på mellanfotshuvudena, såväl som deras komprimering. Dessutom sker en förändring av den artikulära ändplattan, en ökning av gapet i de metatarsofalangeala lederna och benfragmentering, allt detta kan också ses på röntgen. Även efter lämplig terapi inträffar nästan aldrig fullständig regenerering av de normala parametrarna för de skadade huvudena.

Kellers sjukdom diagnostiseras baserat på förändringar som finns i benen som påverkas. De kan identifieras med hjälp av röntgenstrålar. Typen av sjukdom bestäms beroende på var exakt processerna för destruktion eller återställande av benvävnad utvecklas. Mycket ofta diagnostiseras Kellers sjukdom I av misstag när en röntgenundersökning görs av en annan anledning.

Grunden för att ställa en korrekt diagnos av Kellers sjukdom är en röntgenundersökning av de drabbade fötterna i alla utvecklingsstadier. Fotot av den patologiska processen visar tydligt osteoporos av scaphoid benvävnad eller metatarsalhuvuden, som orsakades av förstörelsen av deras svampiga element.

Vid successiva röntgenbilder av den drabbade foten med Kellers sjukdom av 1:a formen, kan man observera komprimering av scaphoid benvävnad, dess tillplattadhet och resorption av några av dess element. Men med rätt behandling kan benets återställningsstadium till dess tidigare storlek spåras.

Vid form 2-sjukdom avslöjar radiografi patologiska förändringar i de metatarsofalangeala lederna, en minskning av höjden och packningen av huvudena på metatarsalbenen och deras fragmentering. I det här fallet kommer korrekt behandling inte att leda till fullständig återställning av de drabbade benen i fötterna.

En studie av den avancerade formen av sjukdomen med progressionen av den nekrotiska processen visar fragmentarisk defragmentering av scaphoidbenet, metatarsalhuvudena och patologiska mikrofrakturer av benen i de drabbade områdena.

Vid diagnostisering av patienter med Kellers sjukdom är detaljerade samtal viktiga för att identifiera karakteristiska tecken på patologi.

Läkaren ställer diagnosen baserat på resultatet av en visuell undersökning och röntgenbilder av fötterna. Baserat på de karakteristiska förändringarna på röntgenstrålar bestämmer ortopeden typen och stadiet av sjukdomen.

• I det första stadiet av Kellers sjukdom I visualiseras osteoporos av skafoidbenet radiografiskt, vilket är ett resultat av nekrotisk förstörelse av dess svampiga substans.
• Fotografier tagna senare visar komprimering och tillplattadhet av detta ben, med synliga punkter av förbening.
• Även senare bilder avslöjar nedbrytningen av benet i separata fragment (defragmentering), på grund av utvecklingen av nekros. Tecken på fraktur är synliga.

Vid Kellers sjukdom II är de radiologiska tecknen på nekrotisk förstörelse desamma, bara de är lokaliserade i huvudena på tårnas metatarsalben.

För att diagnostisera sjukdomen undersöker ortopeden det ömma benet, samt intervjuar barnet eller hans föräldrar. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är radiografi.

På röntgenfotografier av Kellers sjukdom 1 bestäms successivt stadierna av förstörelse av skafoidbenet, dess komprimering och tillplattning, fullständig resorption av vissa fragment och sedan dess återställande nästan till sin ursprungliga storlek.

Med Kellers sjukdom typ 2 visar fotografierna en minskning av höjden av huvudena på mellanfotsbenen, såväl som deras komprimering. Förändringar i den artikulära ändplattan, breddning av metatarsophalangeal ledgapet och fragmentering av metatarsalbenen observeras också. Efter behandling inträffar nästan aldrig fullständig återställning av den normala storleken på huvudena på dessa ben.

För sådana besvär kontaktar människor vanligtvis en ortoped eller traumatolog.

För att utesluta en smittsam patogen kontrolleras blodet för leukocytnivåer och andra indikatorer. Vid behov kan specialisten besluta att fortsätta undersökningen, men som regel räcker det med en röntgen.

Bilden visar röntgenbilder av ben som drabbats av Freiberg-Kellers sjukdom I och II

Behandling av Köhlers sjukdom 2

Behandling utförs traditionellt: mediciner, sjukgymnastik, träning. Det senare ska doseras av en läkare tillsammans med en erfaren instruktör.

Med tanke på hur lätt det är att bilda sprickor och frakturer rekommenderar läkare till en början att avstå från alla typer av stress.

Medicin

Samtidigt kan läkare ordinera sjukgymnastik för denna typ av osteokondropati.

Fysioterapi

Om vi ​​pratar om sjukgymnastik, föredrar läkare olika metoder för påverkan. Bland de mest populära finns kvar:

• Ozocerite terapi;
• Elektrofores;
• UHF-terapi;
• Paraffinbehandling;
• Darsonval;
• Mikrovågsströmmar;
• Lera terapi och så vidare.

Som tidigare nämnts, för första gången, föreslås fullständig avhållsamhet från träning, inklusive terapeutiska övningar, särskilt om sjukdomen redan har gått in i det andra stadiet, det vill säga en kompressionsfraktur.

Det är viktigt att förstå att du i processen aldrig ska skada en led som är mottaglig för förstörelse.

Behandling av båda typerna av Kellers sjukdom följer samma typ av behandling.

Återhämtningsperioden efter att gipset tagits bort eller genomgått operation bör tas med särskilt stort allvar. Det är viktigt att begränsa barnets motoriska aktivitet: undvik att hoppa, springa och alla aktiva lekar. Välj ortopediska skor för honom, när de bärs kommer fötterna att behålla sin anatomiskt korrekta form (speciella innersulor kommer att minska trycket på benen som påverkas av nekros).

Som ett resultat kommer näring och regenerering av skadade vävnader att ske snabbare.

Effektiviteten av terapi för denna patologi beror direkt på diagnosens aktualitet och det korrekta valet av regimen. I de tidiga stadierna av bildandet av aseptisk nekros hos barn utförs konservativ behandling, vilket innebär användning av flera tekniker:

• eliminera överskottsbelastning från foten genom att helt immobilisera den skadade extremiteten - applicera en gips i 1-2 månader;
• avlastning av foten genom användning av ortopediska innersulor, fotvalvsstöd, kuddar, vilket eliminerar spänningar från navicular och metatarsal ben;
• använda smärtstillande medel för att blockera smärta;
• användning av allmänna och lokala antiinflammatoriska läkemedel för att eliminera svullnad och smärta;
• användningen av preparat baserade på fosfor och kalcium, som hjälper till att balansera ämnesomsättningen och stimulerar benvävnadsrestaurering;
• sjukgymnastik – örtbad, värmeterapi, elektrofores;
• Träningsterapi är en integrerad komponent i behandlingen av Kellers sjukdom hos vuxna och barn under återhämtningsstadiet och involverar att utföra en viss uppsättning övningar.

Både när det gäller sjukdomen av den första typen och i patologin i den andra formen, ordineras kirurgiskt ingrepp till patienter extremt sällan, uteslutande i avancerade stadier.

Vid Kellers sjukdom I påverkar osteokondropati skafoidbenet. Under utvecklingen av denna typ av sjukdom uppstår en fraktur av skafoidbenet. Behandling av sjukdomen sker som regel efter en oavsiktlig diagnos, när läkaren identifierar en sluten fraktur av fotbenet. Röntgenbilder av denna typ av sjukdom visar tydligt hur navikulärbenet i foten förstörs. Det bör noteras att om handens scaphoidben är påverkat, talar vi om Ireisers sjukdom och inte Kellers sjukdom.

Vanligtvis behandlas Kellers sjukdom 1 med konservativ terapi. Om under den diagnostiska processen en fraktur av handens scaphoidben identifierades, utförs behandlingen med en gipsgips. Om foten påverkas är det nödvändigt att säkerställa dess avlastning och efterföljande immobilisering. En fot som gör ont måste hållas orörlig.

I de flesta fall appliceras ett gips på foten eller handen (om handleden är påverkad) i fyra veckor. Efter att gipset tagits bort måste ett barn som tidigare har upplevt aseptisk nekros vara begränsad i rörlighet. Ibland rekommenderas patienten att gå med käpp eller röra sig med hjälp av kryckor. Efter att gipset tagits bort är det lämpligt att barnet bär speciella innersulor, som tillverkas på beställning.

Om innersulorna är gjorda på rätt sätt, gör deras användning det möjligt att minska trycket som faller på skafoidbenet. Följaktligen lider inte barnet av svår smärta, och vävnadsnäring återställs snabbare. En mycket viktig punkt i behandlingsprocessen är att barnet bär korrekt utvalda ortopediska skor, vilket gör att fotens korrekta form kan bibehållas.

Det finns ingen anledning att hoppa eller springa under återhämtningsperioden så att det inte bildas en spricka i fotens ben. Dessutom, om benen inte läker omedelbart efter en fraktur, kan en falsk led bildas senare. Med detta tillstånd förändras strukturen, såväl som formen på de motstående benfragmenten. Ibland, i det här fallet, krävs operation, så rehabiliteringsperioden för Kellers sjukdom bör behandlas med särskild uppmärksamhet.

För att benet ska återhämta sig snabbare ordineras patienten mediciner som hjälper till att förbättra blodcirkulationen och ämnesomsättningen i kroppen. Patienten ordineras mediciner som aktiverar metabolismen av kalcium och fosfor i kroppen. Vitamin B och E kan förskrivas, liksom komplexa vitaminpreparat som innehåller kalcium i en biotillgänglig form.

Kirurgisk behandling utövas relativt sällan. Men när svår smärta noteras och effekten av konservativ terapi inte observeras, är revaskulariserande osteoperforation möjlig. Under denna operation görs små kanaler i skafoidbenet, i vilka nya kärl växer relativt snabbt.

Förutsatt att det är korrekt tillvägagångssätt för behandling och snabb tillämpning av alla dessa metoder, återhämtar sig barnet, och ingen dysfunktion i foten noteras efter sjukdomen. Men om sjukdomen inte behandlas, vilket händer mycket ofta på grund av bristande diagnos, störs ofta formen på skafoidbenet, och barnet utvecklar platta fötter.

Behandling av Kellers sjukdom 2 består i första hand av att begränsa rörelsen. Detta uppnås genom att applicera ett gips på foten. Detta bandage ska bäras i 3-4 veckor, och efter att du tagit bort det bör du undvika för mycket belastning. Dessutom föreskrivs fysioterapeutiska procedurer och massagesessioner för musklerna i foten och underbenet.

Komplikationer av Kellers sjukdom i avsaknad av adekvat behandling kan innefatta deformation av muskuloskeletala systemet, artros, plattfot och ledkontraktur.

Kellers sjukdom är en typ av osteokondropati (degenerativa förändringar i den svampiga vävnaden i fotens ben). Oftast uppstår patologin i barndomen och tonåren, men kan också observeras hos vuxna. Det är nödvändigt att i detalj förstå orsakerna till sjukdomen, symtom och de viktigaste formerna för kontroll och förebyggande.

Immobilisering av den ömma foten

Appliceringen av en gips i form av en stövel hjälper till att helt lossa foten, som behöver bäras i 1 månad, ibland längre

Tar icke-narkotiska analgetika för smärtlindring

Läkemedel som aktiverar kalciummetabolismen

Läkemedel som förbättrar den perifera cirkulationen

Ett av vitamin-mineralkomplexen

Efter att gipset tagits bort ordineras fotmassage och sjukgymnastik - lerterapi, magnetisk terapi, fotbad, zonterapi, jontofores, elektrofores

Övningar speciellt utvalda av en fysioterapeut hjälper till att utveckla foten efter lång immobilisering och återställa dess funktionalitet.

Om konservativ behandling är ineffektiv, är revaskulariserande osteoperforation indicerat - kirurgiskt skapar hål i benet för att förbättra det arteriella blodflödet. På grund av dem är benvävnad bättre försedd med blod och kringgår de drabbade kärlen.

Kellers sjukdom, vars behandling involverar användningen av konservativa metoder, kräver först och främst att man minimerar belastningen på det drabbade benet.

För Kellers sjukdom 1 krävs gips som ger stöd åt fotens ben och avsevärt minskar belastningen på dem. Bandaget appliceras under en period av 4-6 veckor.

Tiden för att bära bandaget beror på graden av skada och sjukdomens varaktighet. Efter att den tagits bort krävs begränsning av rörligheten under en tid. Det rekommenderas också att bära speciella ortopediska skor eller skor med ortopediska innersula.

Kellers sjukdom av den andra typen, vars behandling praktiskt taget inte skiljer sig från den första typen av sjukdom, kräver också applicering av en immobiliserande skena. Den bärs i minst en månad. Efter borttagning rekommenderas också massage, träningsterapi och användning av fysioterapeutiska tekniker. Tills foten är helt återställd krävs speciella ortopediska skor.

Kellers sjukdom innebär användning av mediciner som en del av komplex terapi för båda typerna av sjukdomar.

Behandlingen består av att använda ortotiska innersulor för att avlasta framfoten. I fall av svår smärta ordineras smärtstillande medel, NSAID och lokal terapi (antiinflammatoriska krämer, salvor, geler etc.).

Det är särskilt effektivt att använda metoder som syftar till att förbättra bentrofism i kombination, det vill säga samtidig användning av massage, sjukgymnastik, akupunktur och i kombination med läkemedelsterapi.

Köhlers sjukdom - behandling i Moskva

Fysioterapi

Kellers patologi är en kronisk osteokondropati som uppstår som ett resultat av degenerativa förändringar i den svampiga substansen i tubulära ben och orsakar ofta utvecklingen av aseptisk nekros eller mikrofrakturer i de drabbade områdena. Anomali involverar skafoidben och mellanfotsben.

Defekten finns hos patienter i helt olika åldrar, men oftast drabbas unga organismer.

Kellers sjukdom hos barn är mycket mer aggressiv än hos vuxna patienter och kännetecknas av uttalade symtom, en malign form och många tecken som kräver omedelbar respons och medicinsk vård.

Det har länge varit känt att den bästa effekten vid behandling av sjukdomar uppnås med kombinerad användning av "västerländska" och "östliga" metoder. Behandlingstiden reduceras avsevärt, sannolikheten för sjukdomsåterfall minskar
. Eftersom det "östliga" tillvägagångssättet, förutom tekniker som syftar till att behandla den underliggande sjukdomen, ägnar stor uppmärksamhet åt "rensningen" av blod, lymfa, blodkärl, matsmältningskanaler, tankar, etc. - ofta är detta till och med ett nödvändigt tillstånd.

Konsultationen är gratis och förpliktar dig inte till någonting. Det är mycket önskvärt att inkludera alla data från ditt laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.
under de senaste 3-5 åren. Genom att spendera bara 30-40 minuter av din tid kommer du att lära dig om alternativa behandlingsmetoder och lära dig hur du kan öka effektiviteten av redan ordinerad terapi
, och viktigast av allt, om hur du själv kan bekämpa sjukdomen. Du kan bli förvånad över hur logiskt allt kommer att vara strukturerat, och att förstå essensen och skälen är det första steget för att framgångsrikt lösa problemet!

Sammanfattning

Även om Kellers sjukdom varar i många månader och ibland med minimala symtom, bör behandlingen påbörjas när de första tecknen uppträder. Detta kommer att hjälpa till att undvika allvarliga komplikationer såsom ledkontraktur, utveckling av artros, försämrade plattfoter och bildandet av irreversibel fotdeformitet på grund av en fraktur av skafoidbenet eller dess förstörelse.

Att köpa bekväma skor av rätt storlek, snabb behandling av platta fötter och patologier i det endokrina systemet och undvika skador hjälper till att förhindra uppkomsten av Kellers sjukdom.

Överst i kommentarsflödet finns de sista 25 fråge-svar-blocken. Jag svarar bara på de frågor där jag kan ge praktiska råd i frånvaro - detta är ofta omöjligt utan personlig konsultation.

God eftermiddag. Min dotter fick diagnosen Kellers sjukdom stadium 2. Förutom sjukgymnastik och självmassage, fysioterapiövningar, skrev läkaren inte ut något. Min dotter tränar professionell latinamerikansk dans (vals, samba, etc.). Läkare i vår stad hävdar att dans är användbart för denna diagnos.

Hallå. Jag har haft Kellers sjukdom sedan jag var 13 år gammal. Nu 43. Läkare rycker på axlarna och säger att operationen är meningslös. Jag har svår smärta. Även i de mest bekväma skorna uppstår spontana attacker av smärta. Säg mig, snälla, vart är det bästa stället att gå?

Anna, grundläggande terapi för din sjukdom bör innefatta immobilisering av den drabbade foten, begränsning av fysisk aktivitet, användning av mediciner, terapeutiska övningar, massage och sjukgymnastik. Du kan lindra eller minska smärta genom att använda NSAID (Ibuprofen, Diklofenak injektioner).

Läkemedlen Actovegin och Tanakan kommer att bidra till att förbättra den perifera blodcirkulationen i det drabbade området och förbättra bennäringen. Homeopatiska medel Traumeel S och Osteochel S har visat sig ha en positiv effekt på benvävnadens tillstånd Det behövs också komplex av vitaminer och mineraler som aktiverar fosfor-kalciummetabolismen i kroppen, till exempel Aquadetrim, multivitaminpreparat.

Skriver de in sig i armén med Kellers sjukdom?

Hej Olga. Det beror på hur mycket fotbenen är deformerade. Slutsatsen kommer att ges av en traumatolog eller ortoped. Därefter kommer kommissionen att göra sin dom.

God eftermiddag, jag är 22 år och 12 år, jag har grad 2.4 Kellers sjukdom och den senaste månaden har det blivit smärtsamt för mig att gå, med känslan av att fingret snart kommer att falla av, och hålets bredd , eller vad det korrekt heter, blir allt större. De ordinerade inlägg och piller till mig, men det hjälper inte.

Hej Lena. För framgångsrik behandling måste du identifiera orsaken till sjukdomen och först agera på den. Själva behandlingen är lång och måste vara ihållande och omfattande. Om patologiska förändringar har inträffat i de metatarsofalangeala lederna, en minskning av höjden och komprimeringen av huvudena på metatarsalbenen och deras fragmentering, kommer behandlingen i detta fall inte att leda till en fullständig återställning av de drabbade benen i fötterna.

God eftermiddag Min 4-åriga son utvecklade hälta och smärta på ovansidan av foten. En datortomografi visade tidigt stadium 1 Keller sjukdom. Ortopeden skrev ut läkemedlen osteogenon och trental till oss, samt sjukgymnastik (först elektrofores med novokain och kalcium, sedan magneter och laser). Är behandlingen rätt ordinerad eller behöver något annat läggas till?

God dag, Elena. Kellers sjukdom hos barn uppträder mer aggressivt, jämfört med en liknande sjukdom hos vuxna, och kännetecknas av en uttalad klinisk bild, ett malignt förlopp och ett antal symtom som kräver omedelbar respons från barnets föräldrar och läkare.

Effektiviteten av behandlingen beror främst på snabb diagnos. I de tidiga stadierna utförs konservativ behandling av sjukdomen, som implementeras med hjälp av följande metoder: avlastning av foten med metoden för fullständig immobilisering av den drabbade lemmen (gipsgjutning i 1-2 månader);

avlastning av foten genom användning av ortopediska innersulor, kuddar, vriststöd, som hjälper till att lindra spänningar från benen i mellanfoten och navikulärt ben; användningen av analgetika och antiinflammatoriska läkemedelsformer av lokal och allmän verkan; sjukgymnastik och träningsterapi är obligatoriska. Varma fotbad med havssalt rekommenderas också.

Att skriva en prognos i förväg är otillräckligt. Barn går ofta igenom många sjukdomar under en övergångsperiod, och det faktum att du påbörjar behandlingen direkt ger dig självförtroende att bli av med sjukdomen.

Hej. Jag är 28 år gammal. Jag har gått framåt väldigt länge sedan jag var 14 år gammal. inte gå helt? Säg mig, finns det några fruktansvärda konsekvenser efter sjukdomen?

Irina, det finns en osteoplastisk operation för Kellers sjukdom 2, som består av osteotomi av metatarsalbenets metafys för att skapa de mest gynnsamma förutsättningarna för snabb regenerering av det nekrobotiskt förändrade området av benet. En nackdel kan vara att den deformerade metatarsala epifysen inte korrigeras.

Det finns en annan känd metod för osteoplastisk kirurgi, som består i resektion av det drabbade huvudet av mellanfotsbenet med transplantation av en bit fettvävnad in i hålrummet som bildas efter resektion. Nackdelen med denna operation är att transplantation av en bit fettvävnad in i den bildade håligheten inte förhindrar att fingret dras tillbaka och alla följder därav. Det finns andra metoder för kirurgisk behandling.

Vilken metod kommer att väljas i ditt fall, vilka konsekvenser det får eller inte får, du måste diskutera allt med kirurgen. I vilket fall som helst, om jag erbjuder dig operation måste du samtycka.

Hej, för 4 år sedan började jag få ont i fötterna, och jag gjorde en undersökning och det visade sig vara Kellers sjukdom 2. Traumatologen skrev ut massage, paraffin och behandling med elektrisk ström (har jag redan glömt), smärtan gick bort lite och efter det var jag redan behandlad. Jag ville fråga, är det för sent för behandling? Det är bara det att denna smärta har blivit en vana och jag bryr mig inte om det. Och på vilka sätt att behandla? Tack på förhand

Hej Raushan. För att avgöra hur långt sjukdomen har utvecklats och vad som kan hjälpa dig behöver du en undersökning och forskning. Det behöver i alla fall behandling. Och först och främst uppnås effekten genom att lossa foten och skapa förutsättningar för dess immobilisering. För bättre återställande av benvävnad används medel för att förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer.

Du kan försöka behandla sjukdomen med folkmedicin, börja med varma bad i en lösning av havssalt. För att förbereda lösningen måste du lösa 400 gram i varmt vatten. havssalt. Efter detta sänks fötterna ner i badet i en halvtimme. Därefter sköljs fötterna och torkas torra.

Kellers sjukdom är en typ av osteokondropati, som kännetecknas av nekros av benvävnaden i fötterna. Sjukdomen fick sitt namn efter den tyska radiologen som var den första som beskrev dess symtom.

Denna sjukdom är vanligast i barndomen och tonåren, men kan även förekomma hos vuxna. Därför bör alla förändringar i gång hos barn, utseende av svullnad av foten och klagomål om smärta inte ignoreras av föräldrar. Ett barn med sådana symtom måste visas upp för en ortopedisk läkare som kan ställa rätt diagnos.

Etiologi

Den kliniska bilden av denna defekt manifesterar sig i form av många typiska tecken. Typiskt börjar utvecklingen av sjukdomen med svullnad av mjuka vävnader i fotens rygg, vilket indikerar utvecklingen av degenerativa processer i benen.

Tumören kännetecknas inte av några tecken, den åtföljs praktiskt taget inte av smärta - de kan bara uppstå när du springer eller går.

Några dagar efter uppkomsten av ödem går det över av sig självt, vilket ger den synliga effekten av uppenbar återhämtning. Faktum är att ett sådant mirakulöst försvinnande av tumören inte bör ignoreras under några omständigheter, eftersom det indikerar övergången av Kellers sjukdom till nästa steg.

Tecken

Ibland kan patologin vara helt asymptomatisk. Hos patienter som inte ens misstänker förekomsten av en anomali i kroppen upptäcks sjukdomen ofta helt av en slump, till exempel under en rutinundersökning eller röntgen. I avsaknad av snabb behandling kan Kellers sjukdom leda till allvarligare konsekvenser, inklusive:

• bildandet av alla typer av fotdeformiteter eller komplexa typer av platta fötter;
• utveckling av artros;
• störningar i funktionen hos små leder.

I 6 % av alla fall leder sjukdomen till funktionshinder.

Klassificering

Kellers sjukdom typ 1 hos barn kännetecknas av svullnad i området av navikulära benet och dess projektion på fotryggen. Andra tecken på inflammation, såsom en lokal ökning av hudtemperaturen eller hyperemi, kan dock vara helt frånvarande. Detta tyder på att patologin är icke-infektiös till sin natur.

Nästan samtidigt med uppkomsten av en tumör nära scaphoidbenet uppstår ett smärtsyndrom, vars intensitet ökar under fysisk ansträngning på de distala extremiteterna. Som ett resultat av ständigt ökande smärta börjar barnet gradvis halta och luta sig mot ytterkanten av foten. Med tiden blir smärtsyndromet konstant och stör patienten även i ett tillstånd av fullständig vila.

Kellers sjukdom typ 2 förekommer oftast hos flickor under puberteten och visar sig som en svullnad. Patienter klagar över smärta i metatarsalbenen. Som i fallet med den första typen av sjukdom finns det inga tecken på den inflammatoriska processen.

Inledningsvis uppträder smärtan när man går och är lokaliserad i framfoten. När defekten utvecklas ökar smärtan i mellanfotsbenen och blir permanent. Hos vuxna varar Kellers sjukdom typ 2 vanligtvis i cirka 2-3 år, varefter den övergår i aseptisk nekros av det drabbade området eller dess fragmentering till små fragment. Konsekvenserna av denna patologi kan avsevärt påverka livskvaliteten för den drabbade personen.

Grundläggande terapi

• Behandling av Kellers sjukdom hos både barn och vuxna innebär användning av mediciner som en del av en omfattande regim.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och icke-narkotiska analgetika. Dessa mediciner rekommenderas till patienter för att lindra smärta. Eftersom sjukdomen oftast visar sig i barndomen används läkemedel som innehåller ibuprofen eller paracetamol som smärtstillande medel. Andra mediciner används vanligtvis inte inom pediatrik. Vid behandling av vuxna patienter är det tillåtet att använda andra läkemedel från denna kategori.
• Preparat för att stabilisera fosfor-kalciummetabolismen. Användningen av läkemedel i denna grupp hjälper till att återställa benvävnad så snabbt som möjligt och kompensera för bristen på mikroelement i kroppen. I sådana situationer ordinerar läkare ofta Aquadermit, preparat som innehåller kalcium och alla typer av multivitaminkomplex.
• Medel för att förbättra det perifera blodflödet. Deras användning är nödvändig för att normalisera korrekt blodcirkulation och stabilisera tillförseln av benvävnad. Med hänsyn till patientens ålder kan följande ordineras: "Actovegin", "Trental", "Cavinton", "Cinnazarin", "Bilobil", "Stugeron", "Pentoxifylline", "Tanakan".

Traditionella konservativa behandlingar för Kellers sjukdom inkluderar:

• immobilisering av den drabbade foten;
• begränsa fysisk aktivitet;
• användning av mediciner;
• terapeutiska övningar;
• massage;
• fysioterapi.

Immobilisering av den ömma foten utförs enligt följande. Ett gips appliceras på den ömma platsen i 1-2 månader, som modellerar fotens form. Det är nödvändigt att helt skydda det drabbade området av benet från all fysisk aktivitet, vilket kommer att stoppa ytterligare nekrotisk utveckling av benen och stoppa deras deformation. Under denna period kan patienten röra sig med hjälp av kryckor.

Efter att gipset tagits bort är det nödvändigt att ge en mild belastning för den ömma foten med hjälp av ortopediska skor, speciella sulor, kuddar etc. Aktiva och plötsliga rörelser, löpning och långa promenader bör undvikas under lång tid.

Symtom som är karakteristiska för denna sjukdom i form av smärta och svullnad elimineras med mediciner. Du kan lindra eller minska smärta genom att använda icke-narkotiska analgetika och NSAID (Ibuprofen, Paracetamol).

Läkemedel och komplex av vitaminer och mineraler ordineras som aktiverar fosfor-kalciummetabolismen i kroppen. Dessa inkluderar Aquadetrim, multivitaminpreparat och produkter som innehåller kalcium.

Läkemedlen Actovegin, Tanakan, etc. kommer att bidra till att förbättra den perifera blodcirkulationen i det drabbade området och förbättra bennäring Homeopatiska medel Traumeel S, Osteohel S, etc. har visat sig ha en positiv effekt på benvävnadens tillstånd.

Restorativa behandlingsmetoder inkluderar: massage, träningsterapi, sjukgymnastik. Specialövningar och massage hjälper till att utveckla den ömma foten och återställa dess funktionalitet.

En mängd olika fysioterapeutiska procedurer kommer att bidra till att avsevärt förkorta fotens återhämtningstid efter borttagning av gips och förhindra irreversibel deformation av fotens ben. Sjukgymnastik kan innefatta: elektrofores, jontofores, zonterapi, fotbad, etc.

Vid behandling av denna patologi med folkmedicin är obligatoriskt samråd med den behandlande ortopedkirurgen nödvändig.

Folkrecept

Denna behandlingsmetod syftar endast till att eliminera obehagliga symtom: lindra smärta och eliminera svullnad.

Denna terapi börjar med användningen av termiska bad, som görs med enkelt havssalt. Fötter ska sänkas ner i en het lösning i en halvtimme och sedan sköljas och torkas torra. Denna procedur rekommenderas att utföras dagligen, helst på kvällarna. Behandling av Kellers sjukdom med hjälp av folkrecept kan kombineras med traditionell medicin. Men detta kan bara göras med tillstånd från den behandlande läkaren.

Naturligtvis kräver typ 2-sjukdom mer allvarlig terapi för att säkerställa fullständig immobilisering av de distala delarna av den skadade extremiteten. Traditionell medicin i detta fall kan bara minska intensiteten av smärtsyndromet. Det är därför, när de första alarmerande tecknen på patologi uppstår, är det nödvändigt att omedelbart konsultera en ortoped.

Kirurgi

Vid typ 1-anomali görs under operationen två kanaler i skafoidbenet, i vilka kärl sedan växer och ger den nödvändiga näringen till vävnaderna. Vanligtvis, efter operationen, avtar smärtan snabbt och kommer inte tillbaka. Under rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten att genomgå en kurs av massage, fysioterapeutiska procedurer och träningsterapi.

När Keller sjukdom typ 2 upptäcks krävs operation mycket mer sällan. Kirurgisk ingrepp är endast nödvändig när deformerande artros uppstår. I sådana situationer elimineras bentillväxter, och metatarsushuvudet ges en specifik sfärisk form. Hela benet kan inte resekeras, eftersom detta kan göra att extremiteten förlorar betydande stöd.

Hur behandlar man Kellers sjukdom om konservativa metoder för att bekämpa den är ineffektiva? I det här fallet kommer operationen att hjälpa.

Fysioterapi, träningsterapi och terapeutisk massage hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen.

Resektionsprotes (endoprotetik) är en allvarlig operation för att helt ersätta eller rekonstruera en led som skadats av Kellers sjukdom med hjälp av naturligt material - fascia, hud, mänskliga ben. Indikationer för kirurgisk behandling av denna typ bör övervägas:

• svår smärta i foten som inte kan lindras med mediciner;
• betydande begränsningar av ledrörelser.

Under resektionsartroplastik skärs det deformerade området av leden ut och avlägsnas, en ny modelleras och dess rörlighet återställs. Med korrekt kirurgiskt ingrepp återhämtar sig patienten helt och återgår till sin normala livsstil.

Förebyggande åtgärder

Som ni vet är alla defekter alltid mycket lättare att förebygga än att behandla. Förebyggande av Kellers sjukdom hos barn och vuxna innebär:

• korrekt val av skor;
• vägran av överdriven fysisk aktivitet;
• systematiska undersökningar i medicinska institutioner;
• snabb behandling av olika skador;
• tidig diagnos av problem i samband med fotdeformiteter.

Kellers sjukdomar 1 och 2 hänvisar till osteokondropati - patologier av ben- och broskvävnad som utvecklas på grundval av lokal cirkulationssvikt.

För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom hos barn bör du:

• tillåt inte allvarlig fysisk aktivitet före 7 års ålder;
• välj rätt och bekväma skor;
• snabb förebyggande och behandling av fotdeformiteter;
• snabbt identifiera sjukdomar i det endokrina systemet och utföra deras behandling;
• konsultera en läkare i tid om ditt barn har några klagomål;
• Behandla skador snabbt och korrekt.

OSTEOCHONDROPATI AV HUVUDET PÅ II-III MATARSAL BEN (KOHLERS SJUKDOM II)

Sjukdomen beskrevs första gången av A. Kohler 1920, den är baserad på aseptisk nekros av epifysen i huvudet på mellanfotsbenet II-III.

Förebyggande av osteokondropati

Kellers sjukdom 1 kallas osteokondropati av skafoidbenet. Den stora majoriteten av patienterna är små barn (från 3 till 12 år). Patologiska förändringar kan observeras på båda fötterna samtidigt. Enligt klinisk statistik är det mycket större risk för pojkar att bli sjuka än flickor. Sjukdomen varar vanligtvis i 8–15 månader. Sedan börjar symtomen sakta avta.

Kellers sjukdom 1 utvecklas gradvis. Vanligtvis är de första manifestationerna av osteokondropati i navikulärbenet uppkomsten av smärta på fotens rygg. Funktioner i den kliniska bilden:

• I allmänhet observeras ökad smärta vid promenader och fysisk aktivitet.
• Klagomål om ökad trötthet i benen.
• Ibland uppstår smärta på natten.
• Att känna på baksidan av foten kan orsaka viss smärta.
• På grund av svåra smärtsamma känslor uppträder karakteristisk hälta. Barnet försöker gå och lutar sig på fotens ytterkant.
• Viss svullnad kan upptäckas i området av den dorsala ytan, men utan kliniska symtom på den inflammatoriska processen.

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera Kellers sjukdom 1 är en undersökningsröntgen av fötterna, vilket gör att vi kan identifiera de första tecknen, störningar av förbeningsprocesserna i skafoidbenet och dess deformation. Dessutom kan närliggande fogutrymmen breddas något. Men vad ska man göra när benpatologi ännu inte observeras (pre-radiologiskt stadium)? I de tidiga stadierna av sjukdomsutveckling kommer högupplösta diagnostiska metoder att hjälpa till att identifiera den patologiska processen:

• Datortomografi.
• Densitometri (bestämning av benvävnadstäthet).

En arsenal av diagnostiska metoder gör det möjligt att identifiera även de mest mindre förändringarna i strukturen i fotens ben och leder. Vid osteokondropati i fotens navikulära ben är det också nödvändigt att göra kliniska blodprover för att utesluta närvaron av inflammation.

Behandling

Huvudmålet med behandling av alla former av osteokondropati, inklusive Kellers sjukdom 1, är att säkerställa återställandet av normal utveckling av ben som har genomgått patologiska störningar. Det är nödvändigt att säkerställa att i slutet av skelettets bildande har benet optimal storlek och form. Om du fullständigt fullföljer hela den terapeutiska kursen som föreskrivs av din behandlande läkare, är det fullt möjligt att få ett fullständigt botemedel.

Så snart ett barn diagnostiseras med Keller sjukdom 1, elimineras fysisk aktivitet på den drabbade extremiteten omedelbart helt. Foten ska immobiliseras (immobiliseras) genom att applicera en gipsstövel eller skena under en period av 30–45 dagar. Efter upphörande av immobilisering rekommenderas att begränsa fysisk stress på foten och bära den. Dessutom används aktivt olika typer av fysioterapeutisk behandling, inklusive:

• Elektrofores med vasodilaterande läkemedel.
• Ultraljudsterapi.
• Elektroterapi.
• Balneoterapi.
• Lera applikationer.

Behandlings- och återhämtningsförloppet ordineras av en specialistläkare (vanligtvis en ortoped), med hänsyn till sjukdomsstadiet och barnets tillstånd.

Kellers sjukdom 2 är en osteokondropati av metatarsalhuvudena. Huvudkategorin patienter är barn, ungdomar och unga män i åldrarna 10 till 21 år. Statistik visar att pojkar lider oftare än sina jämnåriga. Sjukdomens varaktighet är 1–3 år och beror på behandlingens aktualitet och effektivitet.

De andra och tredje mellanfotsbenen är oftast påverkade.

Förebyggande spelar en viktig roll för att förhindra utvecklingen av osteokondropati. Först och främst är det nödvändigt att utesluta möjliga orsaker och riskfaktorer. Viktkontroll, undvikande av skador och skador, behandling av sekundär osteoartikulär patologi och korrigering av endokrina störningar är av avgörande betydelse. Vilka andra rekommendationer för förebyggande av Kellers sjukdomar 1 och 2 kan läkare ge:

1. Bibehåll optimala rörelsemönster.
2. Regelbundna idrotter, särskilt i barndomen, bidrar till en korrekt bildning av muskuloskeletala systemet.
3. Balanserad diet.
4. Identifiering av riskgrupper (t.ex.).

Ignorera inte förebyggande medicinska undersökningar, vilket kommer att hjälpa till att identifiera patologi i ett tidigt skede av dess utveckling. Dessutom är det nödvändigt att kontakta en specialist omedelbart efter att de första kliniska symtomen på sjukdomen uppträder.

Denna sjukdom beskrevs först av radiologen Keller från Tyskland, detta hände i början av förra seklet.

När en person utvecklar Kellers sjukdom upplever kroppen störningar av blodflödet till fotens ben. Som ett resultat får fötterna inte den nödvändiga mängden syre och ett antal näringsämnen som är nödvändiga för vävnadernas normala funktion. Processen med benvävnadsdöd börjar, vilket inom medicinen vanligtvis kallas aseptisk nekros.

Köhlers sjukdom I kännetecknas av uppkomsten av svullnad på baksidan av foten närmare dess inre kant, orsakad av svullnad av vävnaderna i detta område. Frånvaron av rodnad i huden och lokal temperaturökning i ödemområdet indikerar den icke-inflammatoriska karaktären hos de förändringar som uppstår. Det drabbade området är smärtsamt vid palpering och när man trycker på foten, och barnet blir trött när man går. För att undvika smärta vid promenader placerar barn med Köhlers sjukdom sin fot på ytterkanten av foten. Hälta kan förekomma. Med tiden intensifieras smärtan och blir permanent, försvinner inte ens med fullständig vila. Köhlers sjukdom I varar i genomsnitt cirka ett år och kan leda till permanent deformation av skafoidmuskeln.

Symtom på Kohlers sjukdom II.

Köhlers sjukdom II orsakar svullnad och ömhet i området av det drabbade mellanfotsbenet. De vanligaste lesionerna är mellanfotsbenen II och III. De patologiska förändringarna kan vara bilaterala. I detta fall observeras inte symtom på inflammation. Köhlers sjukdom II börjar med uppkomsten av ett lindrigt smärtsyndrom, som initialt uppträder först när framfoten belastas. Vanligtvis ökar smärtan när man palperar det drabbade området och när man går, särskilt på ojämnt underlag eller i skor med för tunna och mjuka sulor. Med tiden klagar patienter på att smärtan i foten blir konstant, mer intensiv och kvarstår även i vila. Det finns en förkortning av fingret, som ligger intill huvudet på mellanfotsbenet som har genomgått nekros. Rörelseomfånget i leden som bildas av det drabbade metatarsalbenet är begränsat. Köhlers sjukdom II varar i genomsnitt i 2-3 år.

Idag är mycket lite information känd om patologin, vars egenskaper berättades för världen under förra seklet av den tyska radiologen Keller. Sjukdomen, uppkallad efter dess upptäckare, är en aseptisk nekros av skafoidbenet eller metatarsalhuvudena, på grund av vilken sjukdomen tillhör kategorin osteokondropati.

Patologiska förändringar i foten av detta slag uppträder oftast i barndomen, även om medicinen känner till fall där vuxna drabbades av anomalier. Kellers sjukdom diagnostiseras ofta hos pojkar i åldern 5-7 år och tonårsflickor.

Allmän information

Du kanske är intresserad av:

Kellers patologi är en kronisk osteokondropati, som uppstår som ett resultat av degenerativa förändringar i den svampiga substansen i tubulära ben och orsakar ofta utvecklingen av aseptisk nekros eller mikrofrakturer i de drabbade områdena. Anomali involverar skafoidben och mellanfotsben.

Defekten finns hos patienter i helt olika åldrar, men oftast drabbas unga organismer.

Kellers sjukdom hos barn är mycket mer aggressiv än hos vuxna patienter och kännetecknas av uttalade symtom, en malign form och många tecken som kräver omedelbar respons och medicinsk vård.

Orsaker

Enligt läkare uppträder patologi, oavsett dess typ, mot bakgrund av störningar i adekvat blodflöde i fotens vävnader, vilket försämrar deras tillförsel av mikronäringsämnen och syre. ICD-10-koden för Kellers sjukdom är M92.

Olika förhållanden bidrar till uppkomsten av denna process, inklusive:

• vävnadsskada;
• kronisk och akut förgiftning;
• hormonella obalanser;
• störningar i metaboliska processer;
• infektion i de distala extremiteterna;
• långvarig användning av obekväma eller för snäva skor;
• förvärvade och ärftliga fotdeformiteter;
• medfödda avvikelser i blodflödet.

Etiologi

Den kliniska bilden av denna defekt manifesterar sig i form av många typiska tecken. Typiskt börjar utvecklingen av sjukdomen med svullnad av mjuka vävnader i fotens rygg, vilket indikerar utvecklingen av degenerativa processer i benen.

Naturligtvis kräver typ 2-sjukdom mer allvarlig terapi för att säkerställa fullständig immobilisering av de distala delarna av den skadade extremiteten. Traditionell medicin i detta fall kan bara minska intensiteten av smärtsyndromet. Det är därför, när de första alarmerande tecknen på patologi uppstår, är det nödvändigt att omedelbart konsultera en ortoped.

Kirurgi

Vid typ 1-anomali görs under operationen två kanaler i skafoidbenet, i vilka kärl sedan växer och ger den nödvändiga näringen till vävnaderna. Vanligtvis, efter operationen, avtar smärtan snabbt och kommer inte tillbaka. Under rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten att genomgå en kurs av massage, fysioterapeutiska procedurer och träningsterapi.

När Keller sjukdom typ 2 upptäcks krävs operation mycket mer sällan. Kirurgisk ingrepp är endast nödvändig när deformerande artros uppstår. I sådana situationer elimineras bentillväxter, och metatarsushuvudet ges en specifik sfärisk form. Hela benet kan inte resekeras, eftersom detta kan göra att extremiteten förlorar betydande stöd.

Förebyggande åtgärder

Som ni vet är alla defekter alltid mycket lättare att förebygga än att behandla. Förebyggande av Kellers sjukdom hos barn och vuxna innebär:

• korrekt val av skor;
• vägran av överdriven fysisk aktivitet;
• systematiska undersökningar i medicinska institutioner;
• snabb behandling av olika skador;
• tidig diagnos av problem i samband med fotdeformiteter.

Idag är mycket lite information känd om patologin, vars egenskaper berättades för världen under förra seklet av den tyska radiologen Keller. Sjukdomen, uppkallad efter dess upptäckare, är en aseptisk nekros av skafoidbenet eller metatarsalhuvudena, på grund av vilken sjukdomen tillhör kategorin osteokondropati.

Patologiska förändringar i foten av detta slag uppträder oftast i barndomen, även om medicinen känner till fall där vuxna drabbades av anomalier. Kellers sjukdom diagnostiseras ofta hos pojkar i åldern 5-7 år och tonårsflickor.

Allmän information

Kellers patologi är en kronisk osteokondropati som uppstår som ett resultat av degenerativa förändringar i den svampiga substansen i tubulära ben och orsakar ofta utvecklingen av aseptisk nekros eller mikrofrakturer i de drabbade områdena. Anomali involverar skafoidben och mellanfotsben.

Defekten finns hos patienter i helt olika åldrar, men oftast drabbas unga organismer.

Kellers sjukdom hos barn är mycket mer aggressiv än hos vuxna patienter och kännetecknas av uttalade symtom, en malign form och många tecken som kräver omedelbar respons och medicinsk vård.

Orsaker

Enligt läkare uppträder patologi, oavsett dess typ, mot bakgrund av störningar i adekvat blodflöde i fotens vävnader, vilket försämrar deras tillförsel av mikronäringsämnen och syre. ICD-10-koden för Kellers sjukdom är M92.

Olika förhållanden bidrar till uppkomsten av denna process, inklusive:

• vävnadsskada;
• kronisk och akut förgiftning;
• hormonella obalanser;
• störningar i metaboliska processer;
• infektion i de distala extremiteterna;
• långvarig användning av obekväma eller för snäva skor;
• förvärvade och ärftliga fotdeformiteter;
• medfödda avvikelser i blodflödet.

Etiologi

Den kliniska bilden av denna defekt manifesterar sig i form av många typiska tecken. Typiskt börjar utvecklingen av sjukdomen med svullnad av mjuka vävnader i fotens rygg, vilket indikerar utvecklingen av degenerativa processer i benen.

Tumören kännetecknas inte av några tecken, den åtföljs praktiskt taget inte av smärta - de kan bara uppstå när du springer eller går.

Några dagar efter uppkomsten av ödem går det över av sig självt, vilket ger den synliga effekten av uppenbar återhämtning. Faktum är att ett sådant mirakulöst försvinnande av tumören inte bör ignoreras under några omständigheter, eftersom det indikerar övergången av Kellers sjukdom till nästa steg.

Tecken

Ibland kan patologin vara helt asymptomatisk. Hos patienter som inte ens misstänker förekomsten av en anomali i kroppen upptäcks sjukdomen ofta helt av en slump, till exempel under en rutinundersökning eller röntgen. I avsaknad av snabb behandling kan Kellers sjukdom leda till allvarligare konsekvenser, inklusive:

• bildandet av alla typer av fotdeformiteter eller komplexa typer av platta fötter;
• utveckling av artros;
• störningar i funktionen hos små leder.

I 6 % av alla fall leder sjukdomen till funktionshinder.

Klassificering

Kellers sjukdom typ 1 hos barn kännetecknas av svullnad i området av navikulära benet och dess projektion på fotryggen. Andra tecken på inflammation, såsom en lokal ökning av hudtemperaturen eller hyperemi, kan dock vara helt frånvarande. Detta tyder på att patologin är icke-infektiös till sin natur.

Nästan samtidigt med uppkomsten av en tumör nära scaphoidbenet uppstår ett smärtsyndrom, vars intensitet ökar under fysisk ansträngning på de distala extremiteterna. Som ett resultat av ständigt ökande smärta börjar barnet gradvis halta och luta sig mot ytterkanten av foten. Med tiden blir smärtsyndromet konstant och stör patienten även i ett tillstånd av fullständig vila.

Kellers sjukdom typ 2 förekommer oftast hos flickor under puberteten och visar sig som en svullnad. Patienter klagar över smärta i metatarsalbenen. Som i fallet med den första typen av sjukdom finns det inga tecken på den inflammatoriska processen.

Inledningsvis uppträder smärtan när man går och är lokaliserad i framfoten. När defekten utvecklas ökar smärtan i mellanfotsbenen och blir permanent. Hos vuxna varar Kellers sjukdom typ 2 vanligtvis i cirka 2-3 år, varefter den övergår i aseptisk nekros av det drabbade området eller dess fragmentering till små fragment. Konsekvenserna av denna patologi kan avsevärt påverka livskvaliteten för den drabbade personen.

Diagnostik

För att upptäcka Kellers sjukdom gör ortopeden en grundlig undersökning av det skadade benet, samt en detaljerad intervju med patienten. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är radiografi.

Bilderna av typ 1 Keller-sjukdom avslöjar konsekvent graden av skada på skafoidbenet, såväl som dess utplattadning och komprimering, fullständig resorption av fragment och sedan dess regenerering till sina ursprungliga parametrar.

Med Kellers sjukdom typ 2 visar fotografier en minskning av höjden på mellanfotshuvudena, såväl som deras komprimering. Dessutom sker en förändring av den artikulära ändplattan, en ökning av gapet i de metatarsofalangeala lederna och benfragmentering, allt detta kan också ses på röntgen. Även efter lämplig terapi inträffar nästan aldrig fullständig regenerering av de normala parametrarna för de skadade huvudena.

Allmänna principer för behandling av Kellers sjukdom

Effektiviteten av terapi för denna patologi beror direkt på diagnosens aktualitet och det korrekta valet av regimen. I de tidiga stadierna av bildandet av aseptisk nekros hos barn utförs konservativ behandling, vilket innebär användning av flera tekniker:

• eliminera överskottsbelastning från foten genom att helt immobilisera den skadade extremiteten - applicera en gips i 1-2 månader;
• avlastning av foten genom användning av ortopediska innersulor, fotvalvsstöd, kuddar, vilket eliminerar spänningar från navicular och metatarsal ben;
• använda smärtstillande medel för att blockera smärta;
• användning av allmänna och lokala antiinflammatoriska läkemedel för att eliminera svullnad och smärta;
• användningen av preparat baserade på fosfor och kalcium, som hjälper till att balansera ämnesomsättningen och stimulerar benvävnadsrestaurering;
• sjukgymnastik – örtbad, värmeterapi, elektrofores;
• Träningsterapi är en integrerad komponent i behandlingen av Kellers sjukdom hos vuxna och barn under återhämtningsstadiet och involverar att utföra en viss uppsättning övningar.

Både när det gäller sjukdomen av den första typen och i patologin i den andra formen, ordineras kirurgiskt ingrepp till patienter extremt sällan, uteslutande i avancerade stadier.

Drogterapi

• Behandling av Kellers sjukdom hos både barn och vuxna innebär användning av mediciner som en del av en omfattande regim.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och icke-narkotiska analgetika. Dessa mediciner rekommenderas till patienter för att lindra smärta. Eftersom sjukdomen oftast visar sig i barndomen används läkemedel som innehåller ibuprofen eller paracetamol som smärtstillande medel. Andra mediciner används vanligtvis inte inom pediatrik. Vid behandling av vuxna patienter är det tillåtet att använda andra läkemedel från denna kategori.
• Preparat för att stabilisera fosfor-kalciummetabolismen. Användningen av läkemedel i denna grupp hjälper till att återställa benvävnad så snabbt som möjligt och kompensera för bristen på mikroelement i kroppen. I sådana situationer ordinerar läkare ofta Aquadermit, preparat som innehåller kalcium och alla typer av multivitaminkomplex.
• Medel för att förbättra det perifera blodflödet. Deras användning är nödvändig för att normalisera korrekt blodcirkulation och stabilisera tillförseln av benvävnad. Med hänsyn till patientens ålder kan följande ordineras: "Actovegin", "Trental", "Cavinton", "Cinnazarin", "Bilobil", "Stugeron", "Pentoxifylline", "Tanakan".

Folkrecept

Denna behandlingsmetod syftar endast till att eliminera obehagliga symtom: lindra smärta och eliminera svullnad.

Denna terapi börjar med användningen av termiska bad, som görs med enkelt havssalt. Fötter ska sänkas ner i en het lösning i en halvtimme och sedan sköljas och torkas torra. Denna procedur rekommenderas att utföras dagligen, helst på kvällarna. Behandling av Kellers sjukdom med hjälp av folkrecept kan kombineras med traditionell medicin. Men detta kan bara göras med tillstånd från den behandlande läkaren.

Naturligtvis kräver typ 2-sjukdom mer allvarlig terapi för att säkerställa fullständig immobilisering av de distala delarna av den skadade extremiteten. Traditionell medicin i detta fall kan bara minska intensiteten av smärtsyndromet. Det är därför, när de första alarmerande tecknen på patologi uppstår, är det nödvändigt att omedelbart konsultera en ortoped.

Kirurgi

Vid typ 1-anomali görs under operationen två kanaler i skafoidbenet, i vilka kärl sedan växer och ger den nödvändiga näringen till vävnaderna. Vanligtvis, efter operationen, avtar smärtan snabbt och kommer inte tillbaka. Under rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten att genomgå en kurs av massage, fysioterapeutiska procedurer och träningsterapi.

När Keller sjukdom typ 2 upptäcks krävs operation mycket mer sällan. Kirurgisk ingrepp är endast nödvändig när deformerande artros uppstår. I sådana situationer elimineras bentillväxter, och metatarsushuvudet ges en specifik sfärisk form. Hela benet kan inte resekeras, eftersom detta kan göra att extremiteten förlorar betydande stöd.

Förebyggande åtgärder

Som ni vet är alla defekter alltid mycket lättare att förebygga än att behandla. Förebyggande av Kellers sjukdom hos barn och vuxna innebär:

• korrekt val av skor;
• vägran av överdriven fysisk aktivitet;
• systematiska undersökningar i medicinska institutioner;
• snabb behandling av olika skador;
• tidig diagnos av problem i samband med fotdeformiteter.

Kellers sjukdom är en ganska sällsynt sjukdom där strukturen av fotens ben gradvis förstörs, vilket gör att foten "suddar ut" och förlorar sin normala form. Oftast drabbar detta gissel barn och ungdomar det diagnostiseras nästan aldrig hos vuxna.

ICD-10 kod

Kellers sjukdom tillhör gruppen osteokondropati sjukdomar, och de exakta orsakerna till dess utseende är inte helt kända. Med denna sjukdom börjar svampig benvävnad att försämras: benen och intilliggande leder deformeras, mikrosprickor bildas i dem, och som ett resultat bryter benet upp i mindre fragment. Men med snabb och korrekt behandling sker reparation med en hög grad av sannolikhet: fragment av förstört ben absorberas och det återställs tack vare egenskaperna hos svampig vävnad.

Eftersom sjukdomen främst diagnostiseras hos barn har Kellers sjukdom enligt den internationella klassificeringen ICD-10 koden M92: annan juvenil osteokondros.

Beroende på vilka ben som är drabbade delas sjukdomen in i två typer.

I det här fallet påverkar patologiska processer navikulärbenet, ett platt ben som ligger i mitten av foten. I grund och botten ges denna diagnos till förskolebarn, oftast pojkar 3-7 år gamla. Som regel är bara en fot påverkad (även om ibland båda börjar kollapsa).

Vid typ 2-sjukdom påverkas de små benen nära basen av fingrarna, de så kallade mellanfotshuvudena. I denna form drabbar sjukdomen främst tonårsflickor (11-15 år gamla).

Orsaker

Orsaken till degeneration och eventuell död av benvävnad är cirkulationsstörningar, varför sjukdomen kan utlösas av hormonella förändringar, överdriven fysisk aktivitet, skador, ibland till och med osynliga, samt felaktigt valda skor. Ibland ligger orsaken i ärftlighet.

Särskilt viktigt att välja rätt skor för barn: den måste vara av lämplig storlek, med en elastisk, tät sula och anatomiska innersulor. På grund av snabb tillväxt och otillräcklig bentäthet i fötterna är barn mer mottagliga för sjukdomen än vuxna.

Symtom

Ibland kan sjukdomen vara asymtomatisk, ibland är smärtan så obetydlig att de inte uppmärksammar den, men det finns tecken som tyder på förekomsten av Kellers sjukdom hos barn:

1. Klagomål om smärta i benet vid fysisk aktivitet.
2. Hälta när man går.
3. Barnet försöker luta sig på utsidan av foten eller försöker envist luta sig på bara ett ben.

För både barn och vuxna är vanliga symtom:

• Svullnad (inte särskilt uttalad) på baksidan av foten.
• Smärta, speciellt när man går eller palperar foten (den centrala delen eller mellanfotsbenen).

Diagnostik

Det främsta (och kanske det enda) alternativet för att fastställa Kellers sjukdom är röntgen, eftersom inte ens en grundlig undersökning och förhör av patienten kanske inte avslöjar problemet.

Vid typ 1-sjukdom är förändringar i scaphoidbenet tydligt synliga på bilderna: områden med ökad densitet är synliga (de är mörkare), liksom deformation eller till och med fragmentering av benet. Efter behandling (eller självläkning av benet) återgår både vävnadsstrukturen och benets form till sina normala värden.

Vid Kellers sjukdom typ 2 sker komprimering av mellanfotshuvudena, avstånden mellan dem ökar och fragmentering kan också förekomma. Som regel inträffar nästan aldrig fullständig återhämtning: i det här fallet förblir degenerativa förändringar i foten för alltid.

Behandlingsmetoder

Även utan behandling sjukdomen kan gå över av sig själv: den svampiga strukturen tenderar att återhämta sig, men den återhämtar sig mycket långsamt, och foten kan förbli deformerad. Det är definitivt inte värt att låta processen ta sin gång: enligt statistik blir cirka 6% av människor som blir sjuka handikappade.

Behandlingen syftar till att minska belastningen på foten, lindra smärta och förbättra blodtillförseln till lederna. För detta används olika medel, både traditionella och folkliga. Kirurgisk ingrepp praktiseras extremt sällan, och endast i avancerade fall av typ 2-sjukdom.

Konservativ behandling

Först och främst är de utsedda immobiliserande procedurer: ett gips appliceras på foten, vilket fixerar den i ett stationärt tillstånd, vilket säkerställer, å ena sidan, den korrekta placeringen av alla ben, och å andra sidan, fullständig vila. Patienten bär en sådan "gipsstövel" i 1-1,5 månader, sedan upprepas proceduren vid behov efter en månad.

För att lindra smärta används smärtstillande (analgetika) för att lindra lokal svullnad - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Efter immobilisering ordineras massage och elektrofores för att förbättra blodtillförseln till foten och ledrörligheten. En uppsättning specifika övningar krävs för att utföra.

Dessutom är det nödvändigt att ta vitaminkomplex med kalcium och fosfor för att stärka ben och bättre återställa skadade områden.

För både vuxna och barn är behandlingsprincipen densamma; endast medicinerna kan skilja sig åt: för barn är de mer milda, "barns".

Folkläkemedel

Traditionella metoder för Kellers sjukdom kan inte på något sätt ersätta traditionell behandling: de kan endast användas som en hjälpterapi för att lindra svullnad och minska smärta, samt för att förbättra blodcirkulationen i fötterna.

Till exempel hjälper varma bad med havssalt att lindra svullnad, och svala (inte högre än 37 grader) avkok av calamus rhizom eller vinbär och nässlor hjälper till att förbättra blodcirkulationen.

Förebyggande

Liksom alla sjukdomar är Kellers sjukdom lättare att förebygga än att behandla. Förebyggande åtgärder för vuxna och barn bör omfatta:

1. Förebyggande och behandling av plattfot.
2. Urval av bekväma skor, användning av ortopediska innersulor.
3. Rådgör med en ortopedisk specialist, särskilt om smärta eller svullnad uppstår.

För barn krävs ytterligare förebyggande åtgärder, särskilt frånvaron av tunga belastningar på foten fram till minst 7 års ålder, samt noggrann uppmärksamhet på barnets skador och klagomål.