Îndepărtarea unui chist ovarian în ce zi. Când este necesară o intervenție chirurgicală abdominală și cum să îndepărtați un chist ovarian? Cauzele chisturilor ovariene

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Chistul ovarian este una dintre cele mai frecvente formațiuni benigne la femei. Potrivit statisticilor, fiecare a zecea femeie a primit vreodată tratament pentru această patologie (chirurgical sau conservator). Recent, diagnosticul formațiunilor ovariene chistice a crescut semnificativ, ceea ce este asociat cu apariția dispozitivelor cu ultrasunete de clasă expertă, precum și cu punerea în aplicare a metodelor de diagnosticare extrem de informative - RMN și CT ale organelor pelvine. Atenția la chisturile ovariene a fost întotdeauna mare, iar acest lucru este destul de justificat. Conform rezultatelor cercetării științifice, o formațiune benignă poate deveni malignă sub influența anumitor factori. De aceea, abordarea chirurgicală predomină în tratamentul chisturilor ovariene, ca fiind cea mai radicală și eficientă metodă de tratament.

Nu toate chisturile ovariene sunt „la fel de periculoase”

Formațiunile chistice ale ovarelor pot diferi atât în ​​​​structură, cât și în gradul de „pericol”.

Se obișnuiește să se distingă următoarele variante morfologice de chisturi:

Ce cauzează chisturile ovariene?

Cele mai frecvente cauze ale tumorilor ovariene benigne includ:

Diagnosticul chisturilor ovariene

Această formare poate fi detectată în următoarele moduri:

• La examinare (chisturile mari sunt ușor de identificat folosind convențional palpareîn zona anexelor).
• Ecografie– diagnosticul este cea mai simplă și mai comună metodă de diagnosticare. În timpul unei examinări cu ultrasunete, este posibil să se determine dimensiunea, locația, conținutul chistului, grosimea capsulei și caracteristicile fluxului sanguin.
• RMN și CT Deși metode mai scumpe, totuși, ele vă permit să studiați formațiunile chistice cât mai detaliat posibil.
• Laparoscopie de diagnostic utilizat în cazuri rare și complexe îndoielnice. Dacă este detectat un chist, acesta este de obicei îndepărtat.

A elimina sau a trata: aceasta este întrebarea?

Detectarea unui chist ovarian nu înseamnă întotdeauna că o femeie are nevoie de o intervenție chirurgicală. Chisturile funcționale (foliculare, corpus galben) răspund foarte bine la tratamentul medicamentos. precum și chisturi ca urmare a procesului inflamator. De asemenea, este posibil să se evite intervenția chirurgicală dacă tratamentul chisturilor endometrioide mici este început în timp util.

Este complet inutil să tratați chisturile dermoide; medicamentele nu le afectează.

În ceea ce privește chisturile hormonale active, chisturile endometriotice mari și chisturile seroase și mucinoase gigantice (mai mult de 8-10 cm), medicii preferă tactica chirurgicală, deoarece acestea sunt cele mai periculoase.

Este important să ne amintim despre o complicație atât de gravă precum ruptura chistului. Această afecțiune poate fi însoțită de sângerare intraabdominală, care amenință viața femeii. Prin urmare, dacă sunt detectate chisturi mari, nu ar trebui să întârziați tratamentul chirurgical, care este mai bine efectuat conform planificării decât în ​​regim de urgență.

Cum te pregatesti pentru operatie?

Este important ca pacienții să înțeleagă că îndepărtarea unui chist ovarian (indiferent de metodă) este o operație care este însoțită de intrarea în cavitatea abdominală. Aceasta înseamnă că pregătirea pentru o astfel de intervenție trebuie, desigur, să fie serioasă. În plus, în unele situații poate fi necesară extinderea domeniului de aplicare prevăzut inițial al operațiunii. Din aceste motive, pregătirea ar trebui să fie foarte serioasă și să includă următoarele puncte:

Îndepărtarea chistului laparoscopic

Astăzi, marea majoritate a astfel de operații sunt efectuate folosind tehnici laparoscopice.

Operația se realizează după cum urmează:

Video: îndepărtarea laparoscopică a unui chist ovarian

Cum se efectuează operația abdominală „deschisă”?

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian este uneori efectuată folosind o abordare deschisă (sau laparotomie).

Cursul operațiunii este următorul:

1. Peretele abdominal anterior este disecat strat cu strat (piele, țesut adipos, aponevroză, mușchii sunt despărțiți, peritoneul este deschis).
2. Se îndepărtează formațiunea chistică și, dacă este necesar, se disecă aderențe, se examinează cu atenție trompele uterine și uterul).
3. Pentru chisturile endometrioide, este de asemenea important să se examineze intestinele, epiploonul, peritoneul și pliul vezicouterin. Dacă pe ele apar leziuni endometriotice, este indicat să le îndepărtați (uneori sunt invitați în sala de operație specialiști înrudiți - chirurgi abdominali, urologi).
4. După oprirea completă a sângerării, se injectează uneori un gel anti-adeziv („Categel”, „Mesogel”, „Intercoat”) în cavitatea abdominală, ceea ce previne formarea ulterioară a aderențelor.
5. Straturile peretelui abdominal sunt suturate în ordine inversă.

Pacienții sunt adesea îngrijorați de următoarele întrebări: Cum va arăta sutura postoperatorie, ce dimensiune va avea și pielea de pe abdomen va fi tăiată longitudinal sau transversal?

Nu există un răspuns clar la toate aceste întrebări, deoarece mulți chirurgi adoptă o abordare individuală a alegerii abordului chirurgical și a materialului de sutură.

Dar, în general, majoritatea chirurgilor efectuează această operație folosind o incizie suprapubiană transversală (Pfannenstiel), care este considerată cea mai comună.

Rana este de asemenea suturată folosind o sutură cosmetică.

În cazuri rare, medicii îndepărtează un chist ovarian folosind o incizie inferomedială (longitudinală de la buric până la pubis). Acest lucru se efectuează de obicei în cazul unor rezultate îndoielnice ale markerilor tumorali de sânge (când este permisă posibilitatea extinderii domeniului de aplicare a operației), în caz de aderențe severe sau prezența herniilor pe peretele abdominal anterior.

Abordare laparoscopică versus laparotomică: care este mai bine? (viziunea unui ginecolog)

Una dintre cele mai frecvente întrebări ale pacienților este alegerea abordării chirurgicale.

Desigur, operațiile laparoscopice au multe avantaje semnificative:

• Activarea precoce a pacientului;
• Perioada postoperatorie este mai usoara;
• Mai puțină durere după operație;
• Adeziunile postoperatorii se dezvolta mai rar;
• Nu există riscul de a dezvolta hernii;
• Mai puțină sarcină de anestezie (de regulă, operațiile laparoscopice sunt efectuate mai rapid decât cele deschise).

Dar este important de știut că această metodă nu poate fi utilizată la absolut toți pacienții, deoarece are o serie de contraindicații grave.

Astfel, atunci când studiem această problemă în detaliu, devine evident că aceste metode nu „concurează” între ele, ci pur și simplu se completează. Acolo unde operația laparoscopică nu poate fi efectuată, o metodă deschisă de îndepărtare a chistului vine în ajutor.

Pur și simplu, medicul operator nu trebuie să fie un susținător al unei metode sau alteia; dimpotrivă, ar trebui să fie fluent în toate tehnicile. Si in Alegerea accesului chirurgical trebuie făcută individualîn conformitate cu indicațiile, precum și cu datele din studii suplimentare.

O întrebare importantă: ce tip de anestezie este mai bun?

Adesea, pacienții sunt îngrijorați de anestezia viitoare. În timpul acestei operații se folosesc cu succes atât metodele de anestezie generală, cât și cele de anestezie regională (spinală, epidurală). Pentru femeile emoționale și anxioase, este mai bine să se supună anesteziei generale, astfel încât să nu-și facă griji în timpul operației.

Cu toate acestea, rahianestezia este avantajoasă prin faptul că nu există un proces de recuperare după anestezie, deoarece pacientul este conștient tot timpul. Din păcate, această metodă are și multe contraindicații: boli ale coloanei vertebrale, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, pierderi mari de sânge (mai mult de 1000 ml).

Recent, a crescut numărul de pacienți cu tatuaje în regiunea lombară, chiar la locul injecției intenționate a medicamentului în timpul anesteziei spinale. Nu este de dorit ca această categorie de femei să se supună acestei metode de anestezie, deoarece au o probabilitate mare de a dezvolta complicații inflamatorii grave ale măduvei spinării.

Sarcina și chist: cât de compatibile?

Uneori, sarcina are loc pe fundalul chistului unei femei. Dar sunt posibile și situații când o tumoare ovariană apare tocmai în perioada de naștere a copilului. Ce să faci într-o astfel de situație?

Nu este absolut necesar să vă faceți griji dacă găsiți un mic chist al corpului galben pe unul dintre ovare. Cert este că până în a 16-a săptămână de gestație, când placenta nu este încă pe deplin formată, producerea hormonului progesteron (foarte important în dezvoltarea unei sarcini normale) are loc în ovar. Astfel, un chist al corpului galben nu este altceva decât o manifestare a funcției hormonale a ovarului în această perioadă. Prin urmare, nu este nevoie să îndepărtați acest chist, mai ales că acesta poate provoca chiar și avortul spontan.

În plus, este destul de evident că orice operație reprezintă un risc serios pentru dezvoltarea bebelușului.

Acesta este motivul pentru care în timpul sarcinii trebuie îndepărtate următoarele:

• chisturi mari care se pot rupe;
• Dacă se suspectează o natură malignă a formațiunii;
• În cazul rupturii chistului sau răsucirii piciorului chistului.

Perioada ideală pentru operație este de 18-20 de săptămâni. De ce?

Pe de o parte, cel mai periculos prim trimestru este deja în urmă, iar pe de altă parte, dimensiunea uterului nu este încă atât de mare încât să permită îndepărtarea chistului folosind acces laparoscopic.

Într-o etapă ulterioară, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă.

Uneori femeile sunt îngrijorate de întrebarea: este posibil să rămână însărcinată după îndepărtarea unui chist?

Dacă urma să fie îndepărtat doar chistul, iar țesutul ovarian (cel puțin unul) a fost păstrat, atunci femeia are toate șansele să obțină sarcina dorită. Mai mult, uneori este un chist (în special unul activ hormonal) care cauzează infertilitatea femeii. În astfel de cazuri, după operație, probabilitatea de a rămâne însărcinată chiar crește.

Întrebare cost: cât costă această operațiune?

Femeile care au fost diagnosticate cu un chist nu ar trebui să dispere deloc și să se îngrijoreze că nu vor avea suficienți bani pentru tratament. Această operațiune poate fi efectuată absolut gratuit. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie pur și simplu să contacteze clinica prenatală de la locul ei de reședință. Medicul va scrie instrucțiuni pentru testele necesare. Iar după primirea rezultatelor studiului, el va fi trimis la o agenție guvernamentală, unde se va efectua intervenția chirurgicală.

Astfel, operația se efectuează gratuit pentru femeile care au:

1. Poliță de asigurare valabilă;
2. Rezultatele sondajului;
3. Trimitere la spitalul ginecologic de la clinica prenatală.

Pentru a elimina chisturile gigantice, precum și chisturile endometrioide cu focare larg răspândite de endometrioză, medicul poate emite o cotă. De asemenea, această operațiune se va desfășura complet gratuit.

Cu toate acestea, dacă pacientul dorește să meargă la o clinică privată pentru a efectua o astfel de operație, atunci prețurile vor diferi semnificativ de la o regiune la alta. De exemplu, în clinicile din capitală costul unei operații este de aproximativ 40-50 de mii de ruble. În orașele care sunt centre regionale mari, această operațiune poate fi efectuată pentru 25-30 de ruble. În orașele mai puțin populate, această intervenție va fi și mai ieftină (aproximativ 15-20 mii de ruble).

Una dintre cele mai frecvente boli ale femeilor este chistul ovarian. Dimensiunile pentru funcționarea acestei formațiuni, precum și soiurile și metodele sale de tratament vor fi discutate în acest articol.

Ce este un chist

În zilele noastre, femeile cu simptome de chisturi ovariene apelează din ce în ce mai mult la un ginecolog. La aflarea diagnosticului lor, mulți intră în panică. Totuși, nu ar trebui să faci asta. Un chist nu este altceva decât o formațiune benignă care se află pe corpul și țesuturile ovarelor. De obicei, apare atunci când o femeie se confruntă cu un dezechilibru hormonal. Ce este acest fenomen? De fapt, aceasta nu este o tumoare, ci doar un balon plin cu lichid. Are pereții destul de subțiri, bazați pe un fel de tulpină. Dimensiunile acestei cavități pot varia: de la câțiva milimetri până la douăzeci de centimetri. Cu cât bula este mai mare, cu atât este mai probabil ca aceasta să fie eliminată. Medicul curant va spune pacientului la ce dimensiune de chist ovarian se efectuează intervenția chirurgicală și va prescrie, de asemenea, tratamentul necesar.

De regulă, nu prezintă niciun pericol dacă este diagnosticat la timp. Cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri de degenerare a acesteia într-o tumoare malignă.

Doar un medic poate identifica un chist. Prima examinare are loc atunci când medicul vede că ovarele (sau doar unul dintre ele) au crescut în dimensiune. După aceasta, va fi prescrisă o examinare cu ultrasunete, care va confirma presupunerile medicului.

În plus, este necesar să se facă teste pentru estrogen pentru a înțelege motivul formării chistului. De asemenea, va fi obligatoriu să fie testat pentru markerul CA-125. Indicatorul acestuia va determina dacă există riscul de cancer.

Când toate testele sunt gata, trebuie să vă asigurați că este într-adevăr un chist ovarian. Simptomele și tratamentul femeii vor fi revizuite în continuare de către medic.

Chist sau nu?

Cei care au întâlnit prima dată acest fenomen nu pot recunoaște întotdeauna această boală în ei înșiși.

De obicei, primele simptome pe care femeile le observă sunt:

• Durere în abdomenul inferior. Ele pot fi localizate doar într-o singură parte a acestuia.
• Nereguli menstruale. O întârziere de o săptămână sau mai mult sau, dimpotrivă, o sosire timpurie a menstruației ar trebui să alerteze o femeie. Mai ales dacă acest lucru a început să se întâmple în mod regulat.
• Durere în timpul actului sexual. Cu cât chistul este mai mare, cu atât exercită mai multă presiune asupra organelor învecinate, provocând disconfort.
• Creșterea temperaturii. De obicei, aceasta este o cifră scăzută, puțin mai mult de 37 de grade.
• Insomnie. Din cauza modificărilor hormonale, o femeie doarme prost noaptea. Mai ales dacă există dureri în abdomenul inferior.
• Greaţă. Unul dintre cele mai frecvente simptome însoțitoare.

Destul de des, un chist ovarian drept este confundat cu apendicita acută. Dacă piciorul ei este torsionat, atunci fără o examinare cu ultrasunete aceste boli sunt practic imposibil de distins.

Motivele aspectului

În funcție de motivul pentru care a apărut chistul, există mai multe tipuri. Cu toate acestea, există condiții generale pentru apariția acestei boli:

• Menstruație neregulată și precoce (10-11 ani).
• Tulburări endocrine.
• Luarea de medicamente hormonale care afectează aspectul chisturilor.
• Infertilitate.
• Abuzul de obiceiuri proaste.
• Obezitatea.

funcțional (folicular)

Conform statisticilor, cel mai frecvent tip de chist este funcțional, sau corpus galben. Apare destul de des la femeile de vârstă reproductivă. În fiecare lună, un folicul se maturizează pe unul dintre ovare la o femeie sănătoasă. Conține oul. Dacă nu are loc fertilizarea, un ovul nefertilizat subdezvoltat este eliberat din folicul, iar femeia își începe menstruația. Cu toate acestea, acest proces nu decurge întotdeauna atât de bine. Cea mai mică întrerupere a corpului poate împiedica ruperea foliculului. În acest caz, se umple cu lichid. Pereții unei astfel de bule sunt subțiri. Cu cât este mai mare, cu atât sunt mai subțiri. Dar nu ar trebui să vă faceți griji: de obicei, la data viitoare când vă vine menstruația, se va rezolva complet. Dacă acest lucru nu se întâmplă, începe să se umple cu lichid și să crească. Dacă a fost pus un diagnostic de chist ovarian folicular, dimensiunea pentru intervenție chirurgicală este de obicei de 8 centimetri. Numai în cazuri rare se găsește mai mare decât această limită.

Cu toate acestea, nu vine atât de des la intervenția chirurgicală. Cu un regim de tratament conservator bine structurat, va dispărea de la sine. Cel mai important lucru care i se cere unei femei este să consulte un medic la primul semn. Aproape întotdeauna, un astfel de chist ovarian (vezi fotografia din articol) este însoțit de dureri sâcâitoare în abdomenul inferior, de obicei agravându-se după ovulație.

O complicație care poate apărea dacă această formațiune este ignorată este torsiunea tulpinii chistului, precum și ruptura acestuia.

Deși medicii descoperă adesea din greșeală astfel de bule mici pe o ecografie, ele nu prezintă niciun pericol

Dermoid

Acest tip de chist diferă de cel folicular. Deși tabloul clinic este foarte asemănător: femeia începe să simtă durere într-unul dintre ovare și se plânge de dureri abdominale. De obicei, chisturile dermoide nu sunt mari. De regulă, începe să se manifeste, ajungând la 3-5 centimetri. În timpul examinării, medicul va simți un nodul pe unul dintre ovare. Pereții unei astfel de bule sunt destul de denși, dar elastici. prescris de un medic, va putea determina că este un chist ovarian dermoid. Simptomele și tratamentul unei femei cu o astfel de educație diferă de cea funcțională. Nu dispare de la sine și de obicei necesită o intervenție chirurgicală.

Ca rezultat, în organism se formează o bulă de țesut conjunctiv. Se observă de obicei la fete în timpul adolescenței, la femeile care se confruntă cu menopauză și, de asemenea, la femeile însărcinate. O creștere bruscă a agitației provoacă dezvoltarea unui astfel de chist. În cazuri rare, când tratamentul nu a fost efectuat la timp, așa-numitul teratom poate crește până la doisprezece centimetri în dimensiune și chiar se poate dezvolta într-o tumoare malignă.

O trăsătură caracteristică a acestui tip de chist este conținutul său asemănător gelului. Când îndepărtează o astfel de tumoare, medicii găsesc rudimentele dinților, foliculilor de păr și cartilajului în cavitatea vezicii urinare. Ceea ce este de remarcat este faptul că glandele sebacee sunt dezvoltate în cavitatea acestei tumori. Prin urmare, conține și țesut adipos.

Cu cât formarea este mai mică, cu atât este mai ușor de îndepărtat. Dacă ți s-a spus în timpul unei ecografii că ai un teratom, nu trebuie să te alarmezi. În cele mai multe cazuri, acesta este un chist ovarian benign. Mărimea operației nu este importantă aici: atunci când diagnosticați un chist dermoid, ei fac testele necesare, exclud cancerul și apoi pregătesc pacientul pentru intervenție chirurgicală. Ulterior, conținutul tumorii este îndepărtat pentru studiu.

Dimensiunile chistului ovarian endometrioid pentru operație

În zilele noastre, destul de des femeile sunt diagnosticate cu endometrioză. Sub acest nume se află o boală destul de gravă. Este însoțită de inflamația mucoasei uterine. Pe fondul acestei boli, se poate dezvolta o complicație precum un chist endometriotic.

Din păcate, medicii încă nu pot ajunge la un consens cu privire la motivul pentru care se formează. Potrivit unei versiuni, acest lucru se întâmplă deoarece în timpul menstruației, sângele din cavitatea uterină intră în ovar împreună cu celulele endometriale. Acolo cresc, formând același chist. O altă opțiune pentru originea sa: în timpul unei intervenții chirurgicale, uterul și ovarele femeii au fost rănite, ceea ce a contribuit la dezvoltarea unui astfel de chist.

Această formare se manifestă cu următoarele simptome:

• Dureri abdominale inferioare.
• Dificultate de a concepe.
• Perioade prea lungi (mai mult de 10 zile).
• Probleme intestinale, constipație frecventă.
• Creșterea temperaturii corpului.

De obicei, cel mai înfricoșător semn pentru o femeie este că încearcă să rămână însărcinată de mult timp fără succes. Diagnosticarea cu ultrasunete poate diagnostica un chist endometriotic.

Din fericire, există șansa să te descurci fără intervenție chirurgicală. Medicul va încerca mai întâi un tratament conservator. Menopauza este creată artificial pentru o femeie, astfel încât toate organele de reproducere sunt, ca să spunem așa, inoperante. Când luați medicamente hormonale puternice, astfel de tumori scad în dimensiune sau dispar complet.

Cu toate acestea, în cazul în care un astfel de chist ovarian este mare, intervenția chirurgicală este inevitabilă. O formațiune cu un diametru mai mare de 5 centimetri devine periculoasă pentru sănătatea unei femei. Dacă terapia de substituție hormonală nu ajută, intervenția chirurgicală este inevitabilă.

În clinicile bune, se efectuează cea mai sigură operație dintre toate - laparoscopia unui chist ovarian. Cu doar câteva găuri în abdomen, medicii îndepărtează tumora. După o astfel de procedură, femeile se recuperează mult mai repede decât după o intervenție chirurgicală abdominală.

paraovarian

Se crede că medicii diagnostichează cel mai adesea un chist ovarian stâng. Dimensiunile pentru funcționarea unor astfel de formațiuni depind de fiecare tip specific. De exemplu, o tumoare paraovariană se caracterizează prin faptul că se formează de obicei pe partea stângă.

Un astfel de chist este un ovar fuzionat și apendicele acestuia. Este situat în ligamentele uterului. Cauzele formării sale sunt considerate a fi boli endocrine, pubertate prematură, precum și avorturi chirurgicale frecvente.

Creșterea în dimensiune, un astfel de chist începe să pună presiune asupra vezicii urinare și a intestinelor. Drept urmare, femeile suferă de urinare frecventă și constipație. În plus, ciclul menstrual este întrerupt, iar viața sexuală devine imposibilă din cauza durerii constante.

Acest tip de chist este considerat cel mai mare. Dacă este lăsată netratată, creșterea poate ajunge la mai mult de zece centimetri în diametru. Există cazuri când formarea paraovariană a crescut la câteva kilograme. Acest lucru se întâmplă extrem de rar; de obicei este descoperit când este foarte mic.

Fără îndoială, dacă medicul spune că aveți un chist paraovarian mare al ovarului stâng, operația se va face cât mai curând posibil. Adesea nu este permis să crească mai mult de 7-8 centimetri. Există cazuri când o astfel de creștere se găsește în dreapta. Acest lucru nu face absolut nicio diferență în ceea ce privește tratamentul sau eliminarea acestuia.

Pereții acestui chist sunt foarte denși și echipați cu vase de sânge.

Reprezentanții sexului frumos vor fi mulțumiți de faptul că această formațiune nu se transformă în malign. Dar asta nu dă dreptul unei femei să uite de el! Numai tratamentul în timp util va ajuta să scăpați de un astfel de chist. De regulă, dacă este mică și nu crește mai departe, atunci o astfel de creștere nu va cauza niciun rău. În acest caz, este necesar să îl monitorizați în mod constant folosind ultrasunete și consultarea cu un ginecolog.

Din păcate, nu se rezolvă de la sine. În cazuri rare și complicate, medicul va efectua o intervenție chirurgicală abdominală pentru a-l îndepărta. Un chist ovarian de diametru mic este îndepărtat prin laparoscopie.

chistadenomul

Acesta este un alt tip de tumoră chistică. Are contururi clare si este umplut.Poate consta din una sau mai multe camere.

Dacă aveți cancer ovarian, dimensiunea pentru intervenția chirurgicală pentru o astfel de tumoare este mai mare de 5 centimetri în diametru. Au fost înregistrate cazuri când a crescut la mai mult de 30 cm.Este în mod clar o boală avansată care i-a provocat femeii dureri insuportabile. Cu toate acestea, din anumite motive, astfel de pacienți nu au apelat la timp la medici pentru ajutor. Odată cu această complicație, apare o mărire vizibilă a unei părți a abdomenului, tocmai cea în care este localizată tumora.

În cazuri rare, poate deveni malign.

La primele semne ale unui astfel de chist, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare și antitumorale, terapie hormonală și suplimente de vitamine. Adesea, tratamentul conservator dă rezultate bune.

Complicații

În unele cazuri, chisturile ovariene pot duce la unele complicații. De obicei, acestea sunt după cum urmează:

• Ruptura chistului. În acest caz, întregul conținut al vezicii urinare intră în cavitatea abdominală. În acest caz, are loc un proces similar cu un apendice rupt - peritonita. Femeia simte o durere ascuțită, temperatura corpului crește și poate apărea pierderea conștienței. Toate acestea sunt pline de sângerare internă. Pacientul trebuie dus de urgență la o unitate medicală.
• Răsucirea chistului. În acest caz, ovarul este „ostatic”. Sângele nu curge în el și, prin urmare, se dezvoltă rapid un sindrom de durere, care nu poate fi atenuat de niciun medicament. Dacă apare torsiune, chistul ovarian va fi îndepărtat imediat. Din păcate, uneori împreună cu el. Dacă ovarul nu este alimentat cu sânge pentru o lungă perioadă de timp, țesuturile sale mor și nu pot fi restaurate.
• Trecerea la formarea malignă. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când chistul a fost ignorat pentru o lungă perioadă de timp. Dacă tratamentul nu este început la timp, poate contribui la degenerarea țesuturilor, iar acest lucru este deja foarte, foarte periculos. Prin urmare, ar trebui să consultați imediat un medic dacă bănuiți că aveți un chist ovarian. Mărimea pentru intervenția chirurgicală a unor astfel de tumori este determinată de medic. S-a întâmplat ca chistul folicular să ajungă la mai mult de 8 cm în diametru, dar să dispară de la sine, fără intervenția unui chirurg. Totul este foarte individual.
• Inflamaţie. Dezvoltarea prelungită a chistului poate provoca supurație pe ovar. În acest caz, terapia antibacteriană trebuie prescrisă imediat.

Chirurgie pentru îndepărtarea unui chist ovarian

Medicina modernă poate face față cu ușurință acestei boli. Când terapia conservatoare nu ajută, medicii efectuează o intervenție chirurgicală. În mintea multor femei, apare imediat o imagine: un chirurg cu o mască pe față îi taie stomacul pe lungime și în cruce. Cu doar câteva decenii în urmă, acesta a fost cazul. Dar acum există metode mai blânde. De exemplu, laparoscopia. Medicul folosește un instrument special pentru a face mici găuri în abdomen. Apoi se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea chistului. În primul rând, conținutul său este îndepărtat cu atenție, care este ulterior trimis pentru histologie. Ulterior, pereții bulei sunt îndepărtați. Cea mai simplă metodă este eliminarea chisturilor funcționale. Sunt practic sigure și au pereți subțiri.

Un chist dermoid necesită o intervenție mai aprofundată, deoarece cavitatea sa conține diverse elemente solide.

În cazurile în care apare o ruptură bruscă a chistului sau torsiunea acestuia, operația se efectuează de urgență. În această situație, cel mai probabil va fi cavitar. Reabilitare după aproximativ zece zile. Cu laparoscopie, această perioadă este redusă de trei ori.

Un chist ovarian poate apărea din nou după operație. Cu toate acestea, multe femei, cunoscând motivele formării sale, încearcă să se avertizeze împotriva acestui lucru în viitor.

În primul rând, trebuie să monitorizați cu atenție programul de administrare a medicamentelor prescrise. Dacă nu faci asta, o recidivă nu te va face să aștepți. Dar merită durerea prin care a trebuit să treci în timpul operației? În al doilea rând, dacă un chist ovarian este îndepărtat, acest lucru nu vă amenință deloc funcția de reproducere. După ce și-a revenit, o femeie poate deveni din nou mamă.

De obicei, intervenția chirurgicală se încheie cu succes; nu este nevoie să vă fie frică de ea sau să o întârzieți. În caz contrar, există riscul de complicații.

După operație, durerea va continua, care va dispărea după câteva zile. Luarea medicamentelor vă va ușura starea. Și nu uitați de odihna sexuală, pe care medicul vi le va prescrie. Dacă urmați aceste recomandări simple, procesul va fi mult mai ușor.

Concluzie

Din articolul nostru ați aflat la ce dimensiune se efectuează operația de chist ovarian. Cu toate acestea, nu întotdeauna contează. Mai întâi trebuie să aflați motivul pentru care s-a format. Apoi medicul va determina tipul ei prescriindu-i femeii testele necesare și examinarea cu ultrasunete. De regulă, devine necesar să se determine nivelul de hormoni speciali, numărul de leucocite din sânge și determinarea markerilor tumorali.

După toate aceste proceduri, se decide cum va fi efectuat tratamentul. Chisturile mari (de la 8 centimetri) sunt aproape întotdeauna îndepărtate prompt. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu ajutorul laparoscopiei.

Chisturile foliculare tind să dispară de la sine. Cu toate acestea, dacă apar în mod regulat, terapia hormonală ar trebui prescrisă pentru a evita apariția lor în viitor. Adevărat, după cum notează experții, astfel de chisturi vor apărea și vor dispărea de la sine aproape pe toată perioada fertilă a vieții unei femei.

Un chist endometriotic necesită un tratament mai complex. Chiar și după îndepărtarea acesteia, este necesar să se trateze cu atenție mucoasa uterină, ceea ce va ajuta la eliminarea recăderilor.

Alte tipuri de chisturi apar o singură dată și, odată îndepărtate, nu se mai întorc niciodată.

Un chist ovarian este o cavitate cu o singură cameră sau cu mai multe camere plină cu lichid sau sânge. Patologia este detectată la orice vârstă - de la menarhă până la menopauză. Unele chisturi nu provoacă prea mult disconfort, altele duc la nereguli menstruale și infertilitate. Uneori, sub pretextul unei formațiuni relativ inofensive, cancerul ovarian este ascuns, necesitând o abordare specială a terapiei.

Ce este indicat atunci când este detectat un chist pe ovar - tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală? Această întrebare îngrijorează fiecare pacient al ginecologului, dar nu este întotdeauna posibil să se dea un răspuns cert. Alegerea metodei de tratament depinde de tipul și dimensiunea chistului, rata de creștere a acestuia, patologia concomitentă, vârsta femeii și alți factori. Înainte de a lua o decizie, trebuie să evaluați toate datele disponibile și să cântăriți riscurile posibile. În situații controversate, nu ar strica să consultați un specialist independent.

Metode de tratament pentru chisturile ovariene

În ginecologia modernă, există două opțiuni de tratament:

• Terapia conservatoare presupune exclusiv intervenție non-invazivă. Femeii i se prescrie un curs de medicamente - hormonale sau non-hormonale. Pentru unele formațiuni ovariene sunt indicate medicamentele antiinflamatoare. Nu uita de metodele de fizioterapie;
• Intervenția chirurgicală este eliminarea mecanică a unui focar patologic. Se practică atât excizia formării, cât și îndepărtarea întregului organ afectat.

În medicină, există 2 metode de tratare a chisturilor ovariene - conservatoare și chirurgicale.

Puteți trata un chist ovarian cu o singură metodă sau puteți utiliza o combinație a acestora. În unele cazuri, terapia hormonală poate fi prescrisă înainte și după operație. Tehnicile nu sunt întotdeauna interschimbabile. În situații dificile, pentru a scăpa de patologie, o femeie va trebui să treacă prin toate etapele posibile ale tratamentului.

Să aruncăm o privire mai atentă la avantajele și dezavantajele fiecărei metode.

Terapie conservatoare

Avantaje:

• Nu se efectuează intervenții invazive asupra corpului femeii;
• Este posibil să salvați ovarele;
• Poate fi efectuat la domiciliu, într-o clinică prenatală sau într-un spital de zi. Spitalizarea într-o secție de 24 de ore nu este întotdeauna necesară;
• Nu necesită pregătire specială.

Defecte:

• Risc ridicat de efecte secundare ale medicamentelor;
• Nu se aplică chisturilor ovariene organice: dermoide, paraovariene, seroase;
• Nu aduce întotdeauna efectul dorit;
• După întreruperea medicamentului, este posibilă o recidivă a bolii;
• Nu este potrivit pentru toate femeile (în timpul menopauzei, alegerea medicamentelor este limitată).

Tipuri de chisturi ovariene care nu sunt tratate cu medicamente.

Interventie chirurgicala

Avantaje:

• Vă permite să scăpați radical de focalizarea patologică;
• Potrivit pentru femei de orice vârstă;
• Probabilitate scăzută de reapariție a bolii.

Defecte:

• Intervenție invazivă - se presupune o incizie a țesuturilor moi;
• Risc de complicații postoperatorii;
• Nevoia de pregătire atentă.

Este important de știut

Operația are un avantaj incontestabil față de tratamentul medicamentos. Intervenția chirurgicală vă permite să îndepărtați radical o tumoră suspectă și să evitați malignitatea acesteia. Luarea medicamentelor prescrise pentru procesele ovariene benigne nu afectează creșterea celulelor canceroase și nu ajută la prevenirea dezvoltării metastazelor.

Factorii care influențează alegerea metodei de tratament

Criterii importante:

• Tipul de chist. Formațiunile funcționale - chisturile luteale și foliculare - adesea nu necesită tratament medicamentos. Ei sunt capabili să regreseze singuri într-un timp scurt. Endometrioamele răspund bine la terapia hormonală. Chisturile dermoide, seroase și paraovariene nu sunt tratate cu medicamente;
• Dimensiunea educației. Operația este necesară dacă dimensiunea leziunii depășește 10 cm. Pe măsură ce crește, riscul de a dezvolta complicații crește semnificativ. Pentru formațiunile funcționale mici este permisă terapia medicamentoasă;
• Vârsta femeii. La menopauză, toate tumorile ovariene sunt îndepărtate. În timpul vârstei reproductive, unele afecțiuni pot fi tratate conservator;

• Planuri de reproducere. Se recomandă îndepărtarea formării înainte de a concepe un copil, deoarece în timpul sarcinii poate interfera cu dezvoltarea fătului. Se face o excepție numai pentru leziunile mici de până la 30 mm în dimensiune;
• Datele sondajului preliminar. Dacă ecografia sau RMN evidențiază semne ale unei tumori maligne, intervenția chirurgicală este obligatorie. Tratamentul chirurgical este de asemenea recomandat dacă markerii tumorali cresc (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Prezența complicațiilor. Dacă chistul se rupe sau se răsucește, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Este important de știut

Dacă medicul insistă asupra tratamentului chirurgical, iar pacientul nu este de acord cu recomandările sale, puteți obține întotdeauna o a doua opinie. Pentru a face acest lucru, ar trebui să contactați un alt specialist. După consultarea unui expert independent, se poate lua o decizie finală.

Principiile terapiei medicamentoase

Indicații pentru tratamentul conservator:

• Detectarea chistului ovarian funcțional (folicular, luteal);
• Detectarea endometriomului;
• Dimensiunea formațiunii este de până la 8-10 cm (discutate individual);
• Femeia are sub 50 de ani (sau înainte de menopauză);
• Absența complicațiilor și a simptomelor severe care cauzează disconfort semnificativ;
• Nu există semne de malignitate tumorală.

Nu există criterii clare cu privire la dimensiunea educației. Problema metodei de tratament este decisă individual, ținând cont de tabloul clinic al bolii și de prezența patologiei concomitente.

Terapia conservatoare presupune administrarea de medicamente hormonale:

• Contraceptive orale combinate. Tratamentul utilizează medicamente pe bază de gestagene puternice cu efect antiproliferativ pronunțat (gestoden, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Alocate conform schemei standard 21+7 sau 24+4;
• Medicamente progestative. Se utilizează din a 5-a până în a 25-a zi a ciclului, continuu sau după o altă schemă specificată de medic;
• Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei. Este prescris pentru chisturile endometrioide. Ele sunt utilizate împreună cu doze mici de estrogen pentru a suprima efectele secundare nedorite.

În timpul terapiei conservatoare, femeii i se pot oferi medicamente pe bază de gestagen.

Cursul tratamentului medicamentos pentru chisturile funcționale durează 3 luni. Pentru endometriom, medicamentele hormonale sunt prescrise timp de 3-6 luni. Dacă nu există efect, se decide chestiunea intervenției chirurgicale.

Scopul tratamentului este de a obține o reducere sau regresie completă a formațiunii, eliminarea simptomelor neplăcute și reducerea riscului de complicații. Terapia medicamentosă poate fi prescrisă atunci când planificați sarcina și, de asemenea, ca una dintre etapele pregătirii pentru intervenție chirurgicală.

Alte medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru reducerea durerii;
• Vitamine și imunostimulante pentru menținerea apărării organismului.

Terapia conservatoare nu garantează eliminarea completă a chisturilor ovariene. Doar cu formațiuni funcționale există șansa ca leziunea să se rezolve și să nu reapară. În cazul endometriozei, există un efect atâta timp cât femeia ia medicamentele prescrise de medic. Efectul medicamentelor nu durează mai mult de un an, după care chistul endometrioid poate începe să crească din nou. Terapia conservatoare pentru această patologie este folosită ca mijloc de a câștiga timp pentru a concepe și a avea un copil.

Caracteristicile tratamentului chirurgical

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

• Detectarea chistului ovarian dermoid, paraovarian sau seros. Aceste formațiuni nu sunt susceptibile de terapie medicamentoasă;
• Suspiciunea unei tumori maligne;
• Dimensiunea focarului patologic este mai mare de 10-12 cm;
• Creștere rapidă în educație;
• Detectarea patologiei ovariene în timpul menopauzei;
• Dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol;
• Planificarea sarcinii.

Când planificați o sarcină, experții sugerează de obicei îndepărtarea chirurgicală a chistului, astfel încât patologia să nu interfereze cu conceperea și nașterea unui copil.

Pe o notă

În absența complicațiilor, operația se efectuează conform planului după pregătire și testare. În caz de torsiune a piciorului, ruptură a formațiunii sau supurație a acestuia, intervenția chirurgicală trebuie efectuată de urgență.

Cea mai bună opțiune pentru îndepărtarea formațiunii este intervenția laparoscopică. Dacă operația minim invazivă nu este posibilă, este indicată laparotomia.

Opțiuni de tratament chirurgical:

• Chistectomie. Numai focalizarea patologică este îndepărtată. Țesutul sănătos practic nu este deteriorat, ovarul rămâne. Este considerată cea mai bună opțiune pentru femeile de vârstă reproductivă, inclusiv pentru cele care plănuiesc să rămână însărcinate. Se efectuează atunci când formarea este mică, când este posibilă îndepărtarea chistului în țesuturile intacte;
• Rezecția în pană a ovarului. Se utilizează atunci când este imposibil să se elimine doar formația, dar nu există indicații pentru îndepărtarea ovarului. O mică secțiune a organului este excizată. În timpul operației, este important să nu deteriorați stroma ovariană și aparatul folicular. Traumatismele tisulare amenință epuizarea rezervei ovariene și infertilitatea;
• Ovariectomie. Ovarul este îndepărtat odată cu formarea patologică. Este folosit pentru chisturi mari atunci când nu mai există țesut sănătos. Se practică și în perioada postmenopauzei: după încheierea perioadei de reproducere, nu are rost să lași în organism o potențială sursă de tumori maligne.

Fotografia prezintă una dintre etapele îndepărtării laparoscopice a unui chist ovarian:

Când este detectat cancerul ovarian, sfera operației se extinde la îndepărtarea uterului, a anexelor și a frunzelor epiploonului mare. Este indicată o revizuire a cavității abdominale și a ganglionilor limfatici regionali.

Tratamentul chirurgical în majoritatea cazurilor scutește radical femeia de problemă, dar recidiva bolii nu poate fi exclusă complet. Dacă factorii care contribuie la creșterea tumorii nu sunt eliminați, aceasta poate crește din nou după ceva timp - luni sau ani.

FAQ

Atunci când aleg o metodă de tratament, pacienții pun medicului ginecolog următoarele întrebări:

Este întotdeauna necesar să eliminați un chist ovarian?

Nu, nu toate formațiunile sunt supuse unui tratament chirurgical obligatoriu. Chisturile funcționale pot chiar regresa spontan fără intervenție chirurgicală. Endometrioza dispare adesea odată cu debutul menopauzei.

Trebuie să elimin un chist ovarian dacă nu mă deranjează și nu crește?

Totul depinde de tipul de educație. Dacă vorbim de chisturi funcționale, observația dinamică este suficientă. Dacă este detectat un chist dermoid sau paraovarian, intervenția chirurgicală este inevitabil, dar poate fi amânată pentru ceva timp. Este mai bine să eliminați formațiunile seroase imediat după diagnostic, deoarece riscul de malignitate este mare.

Când este tăiat un chist de pe ovar și când este îndepărtat întregul organ?

Amploarea operației depinde de mărimea leziunii, localizarea, vârsta femeii și alți factori.

Cât de periculoasă este intervenția chirurgicală pentru chisturile ovariene?

Intervenția laparoscopică este destul de bine tolerată. După operație și recuperarea după anestezie, se observă slăbiciune pe termen scurt, dureri în abdomenul inferior și dureri de cap. Recuperarea după laparoscopie durează 12-14 zile. Ciclul menstrual revine la normal în decurs de o lună. Puteți planifica o sarcină la 3-6 luni după îndepărtarea endoscopică a formațiunii. Selectarea corectă a anesteziei și respectarea măsurilor de siguranță pot reduce riscul unor posibile complicații.

După operația laparoscopică, o femeie își revine rapid deoarece această metodă de tratament este minim invazivă.

Menopauza poate apărea după îndepărtarea unui chist ovarian?

În cele mai multe cazuri, operația decurge bine și funcția menstruală nu este afectată. Se întâmplă că atunci când se încearcă îndepărtarea unui chist sau se efectuează o rezecție ovariană, țesutul sănătos care conține foliculi este rănit. O scădere a aportului de foliculi poate duce la debutul precoce al menopauzei și la apariția simptomelor sale caracteristice: bufeuri, labilitate emoțională, scăderea libidoului etc.

Cât costă îndepărtarea unui chist ovarian stâng/dreapt?

Prețul este determinat de volumul operațiunii și de accesul selectat. Costul mediu al cistectomiei laparoscopice în clinicile din Moscova este de 25-30 de mii de ruble. Conform poliței de asigurare medicală obligatorie, operația se efectuează gratuit pentru pacient.

Care sunt riscurile refuzului tratamentului?

Tratamentul poate fi evitat doar dacă există formațiuni ovariene funcționale. Dar chiar și chisturile luteale și foliculare nu se rezolvă întotdeauna de la sine și atunci este necesară o intervenție chirurgicală. Refuzul intervenției chirurgicale amenință dezvoltarea complicațiilor:

• Infertilitate. Chisturile foliculare și endometrioide previn sarcina și, de asemenea, pot interfera cu sarcina;
• Malignizare. Nu toate chisturile se transformă în cancer, dar orice formațiune ovariană este considerată potențial periculoasă și necesită monitorizare obligatorie. Tumorile detectate în postmenopauză merită o atenție specială. După 50 de ani, riscul de a dezvolta tumori maligne crește;

Adenocarcinom în secțiune. Unele tipuri de chisturi pot deveni maligne, așa că nu trebuie să neglijați tratamentul tumorilor.

• Decalaj educațional. Cu cât dimensiunea chistului este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de deteriorare a capsulei sale. Ruptura duce la hemoragie abundentă în ovar. Dezvoltarea peritonitei este posibilă;
• Torsiunea chistului. Dacă tumora este situată pe o tulpină subțire, se poate răsuci. Această complicație amenință necroza țesutului ovarian;
• Dureri pelvine cronice. Formarea în creștere duce la întinderea capsulei ovariene. O tumoare mare apasă pe plexurile nervoase. Toate acestea duc la apariția unei dureri dureroase constante în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. În cazul endometriozei, durerea apare în timpul menstruației; cu alte formațiuni, nu este asociată cu ziua ciclului.

Este important de știut

Dacă bănuiți un chist ovarian, nu amânați vizita la medic. Este necesar să se evalueze natura formării, să fie supusă unei examinări complete și să se stabilească diagnosticul. Acesta este singurul mod de a alege tratamentul optim și de a evita dezvoltarea sănătății și a complicațiilor care pun viața în pericol.

Nuanțele utilizării remediilor populare în tratamentul bolilor ovariene

Rețetele de medicină tradițională sunt utilizate în tratamentul patologiei anexelor numai ca adjuvant și exclusiv pentru formațiuni funcționale.

Medicina alternativă pentru tratamentul chisturilor ovariene poate ajuta la întărirea sistemului imunitar, dar nu poate scăpa de tumora în sine.

Sunt permise metode alternative în tratamentul endometriozei, dar nu în detrimentul recomandărilor medicului. Următoarele opțiuni au funcționat bine:

• Utilizarea ierburilor „feminine” (perie roșie, celidonă, uter de bor etc.) în terapia complexă a chisturilor ovariene active hormonal. Decocturile și infuziile normalizează nivelurile hormonale și accelerează recuperarea;
• Hirudoterapia poate fi folosită pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în organele pelvine și numai sub supravegherea unui medic;
• Eficacitatea acupuncturii în tratamentul chisturilor ovariene nu a fost dovedită, dar încercările de utilizare continuă.

Teratomul matur, chistul paraovarian și tumorile adevărate nu pot fi tratate cu remedii populare. Dacă este detectată o astfel de patologie, este indicat tratamentul chirurgical. Este posibil să se folosească plante medicinale în perioada postoperatorie pentru a stimula sistemul imunitar și pentru a accelera recuperarea organismului.

Video util: în ce cazuri este necesară îndepărtarea unui chist ovarian?

Revizuirea pacientului cu privire la îndepărtarea chirurgicală a unui chist endometrioid

Chistul ovarian este unul dintre cele mai frecvente diagnostice în ginecologie. Un chist ovarian este un neoplasm benign care nu necesită întotdeauna intervenție chirurgicală.

Soiuri

Chistul poate avea un caracter diferit. Există chisturi foliculare, endometrioide, dermoide, chistadenoame și chisturi ale corpului galben.

• folicular. Un chist folicular se caracterizează prin faptul că dimensiunea lui depinde de timpul ciclului. Cel mai adesea dispare după debutul menstruației. Unele dezechilibre hormonale îl pot face să rămână și să crească în dimensiune. Un chist ovarian folicular apare în timpul ovulației.

Pe măsură ce crește în dimensiune, se poate rupe - aceasta se numește apoplexie ovariană. De obicei, apoplexia apare în timpul rupturii foliculului sau în timpul ovulației.

Întrebarea dacă un chist ovarian trebuie îndepărtat este decisă după diagnostic. Dacă mai sunt câteva zile până la următoarea menstruație, medicul decide de obicei să o aștepte și să-i lase câteva zile pentru ca chistul să se rezolve. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se ia decizia de ștergere. Astfel de chisturi pot ajunge la 3 cm în dimensiune, de obicei sunt tratate cu medicamente. Este posibil și fenomenul bolii polichistice, când se formează 3-5 chisturi mici de dimensiuni mici.

• Chist corpus luteum. Acest chist ovarian este format din corpul galben. Când foliculul se rupe în timpul ovulației, corpul galben este format pentru a produce hormoni. Când apare menstruația, corpul galben dispare.

În cazuri patologice, poate să nu dispară, ci să se umple cu lichid, care se numește chist. Pericolul acestei formațiuni este ca simptomele să apară doar dacă a crescut deja și pune presiune asupra organelor învecinate. Dimensiunile ajung la 3-5 cm.

• Dermoid. Acest chist ovarian apare cel mai adesea la femeile de vârstă reproductivă. Aparține neoplasmelor benigne, iar în interior pot fi găsite țesuturi conjunctive de natură diferită.

O complicație poate apărea dacă are un pedicul subțire care provoacă torsiune ovariană. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea chistului ovarian. Dimensiuni de la 1 la 3 cm.

• Endometrioid. Această boală este o consecință a endometriozei. Focurile de inflamație, frecvente nu numai pe organele de reproducere, ci și pe pereții exteriori ai intestinului, sunt însoțite de dureri prelungite și pot provoca o tumoare de trei până la patru centimetri. În acest caz, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea chistului pentru a preveni răspândirea în continuare a endometriozei.

Simptome

Simptomele unui chist depind de originea acestuia. Unele nu se manifestă mult timp, iar durerea apare numai după ce tumora crește în dimensiune.

De obicei, o femeie simte că ovarul doare, este posibilă unele zvâcniri în ovar. Boala este adesea însoțită de nereguli menstruale.

Cu apoplexie sau torsiune a piciorului, se simte o durere ascuțită în abdomenul inferior, răspândindu-se în toată zona pelviană. În același timp, căldura se ridică adesea pe fața pacientului.

Unele neoplasme pot provoca sângerări la mijlocul ciclului sau pot determina ca durata existentă a menstruației să se prelungească cu câteva zile mai mult. La primele astfel de simptome, ar trebui să căutați imediat ajutor.

Cu o astfel de scurgere, sângele capătă o nuanță maronie și sunt posibile cheaguri de sânge sau dungi albe. Dacă la mijlocul ciclului observați scurgeri maronii timp de 3-4 zile, este indicat să căutați ajutor cât mai devreme.

Cauze

Motivele dezvoltării chisturilor sunt nereguli sistematice în ciclul menstrual, debutul primei menstruații foarte devreme - la vârsta de 11 ani sau mai devreme. Este posibil ca chisturile să fi fost deja îndepărtate înainte sau ca tratamentul să fi fost efectuat incorect după îndepărtarea unui chist ovarian.

Prezența problemelor cu organele endocrine, precum și prevenirea sau tratamentul infertilității provoacă, de asemenea, formarea de chisturi. Alte motive includ dieta proastă, obiceiurile proaste și promiscuitatea.

Diagnosticare prin ultrasunete

Înainte de operație, se efectuează monitorizarea obligatorie a stării ovarului în acest moment. Ecografia poate fi efectuată prin peretele abdominal sau transvaginal. Primul studiu se efectuează cu o vezică plină, al doilea nu necesită umplerea vezicii urinare, prin urmare, atunci când prescrieți o ecografie, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre tipul de studiu recomandat.

Diagnosticare prin laparoscop

Laparoscopia nu este doar o metodă de intervenție chirurgicală, ci și o metodă de diagnostic destul de informativă. Examinarea laparoscopică vă permite să obțineți cele mai complete informații despre starea organelor abdominale, în timp ce este posibilă vindecarea simultană a bolii detectate.

Cercetare de laborator

Testele de laborator includ un test de sânge hormonal pentru a identifica posibile dezechilibre hormonale la o femeie. Se efectuează, de asemenea, un test general de urină și un test de sânge pentru markeri tumorali. Există doar 3 teste de sânge principale: marker tumoral, biochimie și general.

Testele de laborator oferă simultan informații despre funcționarea ficatului și a rinichilor, permițând identificarea în timp util a posibilelor complicații și implementarea terapiei adecvate.

Culdocenteza

Metoda presupune efectuarea unei puncție pentru a determina conținutul pungii de Douglas. De obicei, atunci când un chist se rupe, conținutul său curge în punga de Douglas, astfel încât puncția vă permite să determinați cu exactitate conținutul său și să ajustați tacticile de tratament ulterioare.

Când nu este necesară intervenția chirurgicală

Uneori, medicul curant poate amâna intervenția chirurgicală dacă chistul nu crește în dimensiune și nu interferează cu funcționarea organelor învecinate. Un chist poate fi tratat cu medicamente hormonale și medicamente pentru rezolvarea chistului, dacă natura și natura lui sunt determinate cu exactitate.

Unele chisturi dispar de la sine într-un ciclu sau două, necesitând doar terapie însoțitoare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este prescrisă îndepărtarea ulterioară a chistului ovarian.

Metode de îndepărtare chirurgicală

Un chist ovarian este îndepărtat chirurgical în două moduri: chirurgical și laparoscopic. În general, laparoscopia este și un tip de intervenție chirurgicală, dar în acest caz, intervenția chirurgicală înseamnă intervenția tradițională folosind o incizie destul de mare cu bisturiul.

Laparoscopia este o metodă mai modernă și mai blândă de îndepărtare; tot mai multe spitale încearcă să o folosească. Cu toate acestea, nu toate instituțiile medicale își pot permite echipamente speciale, așa că uneori îndepărtarea este efectuată prin intervenții chirurgicale tradiționale. Uneori, dintr-un motiv sau altul, recomandările medicului pot fi îndreptate în continuare către intervenția tradițională.

Îndepărtarea laparoscopică

Laparoscopia, al cărei scop este diagnosticul și tratamentul simultan, se efectuează sub anestezie generală. Laparoscopia necesită echipament și abilități speciale din partea chirurgului.

În primul rând, cavitatea abdominală este umplută cu gaz, de obicei dioxid de carbon. Pentru a efectua întreaga operație, se fac patru incizii de cel mult doi centimetri. Printr-unul, se introduce o alimentare cu gaz - gazul care umple cavitatea abdominală va ridica peretele și va face organele mai accesibile pentru examinare și îndepărtarea chistului ovarian.

Prin cea de-a doua puncție, se introduce o cameră video pentru a examina starea organelor - imaginea de la cameră este transmisă la un monitor lângă scaunul de operație.

Pentru acțiunile chirurgicale, instrumentele sunt introduse în celelalte două puncții. Instrumentul nu este introdus direct, dar necesită un tub metalic pentru a împiedica instrumentele să atingă pielea.

După ce chirurgul detectează chistul, suprafața acestuia este perforată și golită. Odată ce conținutul chistului este eliberat, acesta poate fi îndepărtat cu ușurință.

Pregătirea

Deoarece operația se efectuează sub anestezie generală, înainte de excizia chistului, este necesară pregătirea - exact la fel ca înainte de operație.

• Pentru a face acest lucru, nu se efectuează doar un test de laborator, ci și un test suplimentar de coagulare a sângelui.
• Va fi necesar un ECG.
• Înainte de a începe procedura, nu trebuie să mâncați nimic timp de opt ore.

După operație

Recomandările în perioada postoperatorie vor depinde de modul în care pacientul a suferit operația și de cât de ușor a fost. În mod obișnuit, perioada postoperatorie este mult mai ușoară decât dacă operația ar fi efectuată folosind metoda chirurgicală tradițională.

Ovarul practic nu ar trebui să doară după îndepărtarea chistului. Rănile în sine nu doare prea mult, deoarece sunt destul de mici. Recuperarea după îndepărtarea chistului ovarian implică administrarea de medicamente pentru durere de trei ori pe zi, precum și antibiotice pentru a preveni infecția.

Medicul va prescrie independent antibiotice și analgezice. Acestea vor depinde de dacă pacientului i se permite să utilizeze antibiotice și dacă acest lucru amenință disbacterioza într-un anumit caz.

Până seara, în perioada postoperatorie, pacientul se poate ridica și se poate mișca independent. O astfel de mișcare poate fi chiar recomandată în mod specific, astfel încât mușchii abdominali să nu-și piardă obiceiul de a lucra independent.

Pansamentul se efectuează în decurs de o săptămână. Implica schimbarea bandajului si tratarea ranii cu un antiseptic. O sutură care sângerează trebuie examinată de un medic. Întrebarea despre ce puteți mânca și cum să vă comportați cel mai bine pentru o recuperare rapidă ar trebui să fie discutată cu medicul dumneavoastră.

Beneficiile laparoscopiei

Printre cele mai mari avantaje ale laparoscopiei se numără mai puține traume pentru corpul feminin. În timpul laparoscopiei, inciziile sunt făcute foarte mici și nu necesită forțe puternice de restaurare din partea corpului, ca în cazul unei incizii standard.

Este posibil să tratați un chist în acest mod mai eficient, deoarece organismul își va direcționa toate forțele spre vindecarea cicatricei și nu spre vindecarea rănilor pielii. Perioada postoperatorie este redusă semnificativ, iar numărul de consecințe după îndepărtarea unui chist ovarian este semnificativ mai mic. Din punct de vedere cosmetic, această metodă este și mai acceptabilă.

Un chist este o formare de bule lichide pe suprafața ovarului, care nu este de natură oncologică. Dacă pe suprafața ovarului se formează un număr mare de chisturi, atunci această boală se numește boală polichistică și necesită intervenție chirurgicală.

Boala polichistică necesită o intervenție chirurgicală ovariană

Studiul chistului ovarian. Soiurile și caracteristicile lor

În timpul ovulației, pe suprafața ovarului se formează bule pline de lichid, necesare pentru o eliberare mai bună a ovulului. Aceste bule nu au abateri patologice și se rezolvă rapid. Dacă apare un dezechilibru în corpul unei femei, acest lucru poate duce la formarea altor forme de vezicule chistice. Un chist ovarian este un neoplasm benign. Motivele formării chisturilor pe suprafața ovarului sunt următorii factori:

• dezechilibre hormonale în organism;
• obezitate și diabet;
• complicații în timpul sarcinii sau infertilitate cauzate de factori patogeni.

Boala este cel mai adesea asimptomatică, iar în stadiile inițiale răspunde bine la tratamentul medicamentos.

Diagrama unui chist ovarian

Tipuri de neoplasme

Ca orice alt neoplasm patologic din organism, chisturile au etimologii și structuri diferite:

• Formarea foliculară este cea mai frecventă. Se formează la locul unui folicul - o celulă matură necesară pentru ovulație și degenerează într-un neoplasm vezicular chistic. Un astfel de chist nu depășește cinci centimetri în dimensiune și este situat în interiorul ovarului. Simptomele se manifestă prin scăderea temperaturii bazale a corpului, durere ascuțită în abdomenul inferior, senzație de plenitudine și durere apăsătoare în zona inghinală.
• Dermoid sau un alt termen general acceptat este teratom. Acest neoplasm benign constă din țesut conjunctiv și nu diferă ca structură de alte forme de chisturi; este o veziculă plină cu lichid purulent, are o formă ovală și o tulpină lungă. Cel mai adesea, acest tip de chist apare la femei tinere (diferențierea celulelor ovariene în timpul embriogenezei) și la fete (în timpul pubertății, când creșterile hormonale provoacă o activitate excesivă). Un teratom mic este diagnosticat prost; medicul poate să nu poată discerne prezența lui la o ecografie sau în timpul unui examen ginecologic, așa că dacă chistul nu provoacă neplăceri și nu există durere, atunci pacientul poate să nu știe despre tumoră pt. destul de mult timp.
• Vezicule endomitriotice cu pereți subțiri umplute cu lichid maro. Ele pot fi localizate atât pe peretele ovarului, cât și în afara acestuia. În diametru, atinge dimensiunea maximă de doisprezece centimetri. Datorită pereților subțiri, ruptura și eliberarea lichidului chistic în cavitatea abdominală face ca acest tip de neoplasm să fie unul dintre cele mai periculoase. Pacientul simte chistul endomitrioid după ce acesta s-a rupt și începe stadiul inițial de peritonită, caracterizat prin sindromul abdomenului acut.
• Corpus luteum - acest tip de neoplasm de natură veziculoasă se formează la locul rupturii foliculului cu un conținut de sânge nesemnificativ. Când este diagnosticat și tratabil, corpul galben variază în dimensiune de la trei la zece centimetri, rareori atingând o dimensiune mare de până la douăzeci de centimetri. Prezența unui chist al corpului galben pe ovar nu reprezintă un pericol nici în timpul sarcinii; ruperea acestui neoplasm și degenerarea ulterioară a acestuia într-un infiltrat vezicular purulent este mult mai periculoasă.

Chistul corpus luteum al ovarului

Diagnosticare

Un chist ovarian în diferitele sale stadii și varietăți poate fi diagnosticat folosind o examinare cu ultrasunete și un examen ginecologic inițial. Studiul poate fi efectuat numai de un medic ginecolog. În etapa inițială, în timpul unui examen ginecologic, medicul evaluează starea anexelor și prezența durerii în ele. După aceasta, medicul prescrie pacientului o examinare cu ultrasunete, în timpul căreia este posibil să obțineți o imagine clinică clară a tumorii și să diagnosticați tipul de chist și localizarea acestuia. În continuare, medicul prescrie un tratament adecvat tipului de formație.

Diagnosticul ovarelor pentru prezența neoplasmelor se realizează într-o anumită secvență:

1. În primul rând, medicul (după o examinare inițială a anexelor) prescrie o examinare cu ultrasunete. Este capabil să ofere cea mai completă imagine a naturii și structurii neoplasmului și să identifice tipul. Ecografia se efectuează folosind doi senzori specializați, dintre care unul transvaginal și celălalt transabdominal.
2. După identificarea tipului de neoplasm și a localizării, pacientul este obligat să doneze sânge pentru testarea hormonală, precum și pentru markeri tumorali de natură tumorală.
3. Dacă diagnosticul o cere, medicul va prescrie o puncție a peretelui posterior vaginal, a cărei analiză va ajuta la identificarea prezenței lichidului sau a sângelui în cavitatea abdominală.

Doar după un diagnostic de înaltă calitate și amănunțit, un medic poate prescrie un tratament adecvat pentru o anumită tumoare.

După efectuarea unei ecografii, trebuie să faceți un test de sânge pentru markeri tumorali

Chirurgie abdominală pentru îndepărtarea unui chist ovarian. Indicatii. Contraindicatii. Particularități

Un chist ovarian se dezvoltă ca urmare a dezechilibrelor hormonale din corpul unei femei. Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică, dar poate avea și simptome extinse cu durere pronunțată. Dacă neoplasmul chistic nu provoacă niciun inconvenient și nu crește în dimensiune, atunci este supus unui tratament medicamentos. Dacă tumora tumorală interferează cu funcționarea organelor interne, crește în dimensiune și are dureri severe, atunci medicul prescrie îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Există mai multe moduri de a elimina un chist:

• metoda laparoscopică - utilizată în principal pentru îndepărtarea planificată a tumorilor;
• metoda cavității - utilizată pentru intervenția de urgență și îndepărtarea chistului (această metodă este cea mai eficientă, deoarece permite medicului să examineze și să elimine mai bine nodul benign).

Laparoscopia chistului ovarian

Indicații pentru laparotomie

Dacă există o serie de indicații pentru operația abdominală, medicul prescrie imediat examinări de laborator și ecografie pentru a vedea clar tabloul clinic al bolii. Operația abdominală pentru îndepărtarea unui chist ovarian este efectuată de urgență dacă:

• există un diagnostic de apoplexie - ruperea pereților veziculei și stropirea lichidului chistic în cavitatea abdominală;
• răsucirea sau ruperea piciorului pe care se află chistul;
• inflamația chistului și supurația ulterioară, care este plină de ruptură și intrarea ulterioară a infiltratului purulent în cavitatea peritoneală;
• o creștere bruscă a dimensiunii chistului de la patru la zece centimetri;
• posibilă degenerare a unui chist ovarian într-un neoplasm malign de natură canceroasă.

Chirurgia este prescrisă dacă există posibilitatea ca chistul să degenereze într-o tumoare malignă.

Contraindicații

Operația abdominală pentru îndepărtarea unui chist, ca orice operație, are o serie de contraindicații. Contraindicațiile cunoscute includ:

• hemofilie și alte boli ale sângelui;
• tensiune arterială crescută;
• Diabet;
• condiții apropiate de pre-infarct și pre-accident vascular cerebral;
• infecții și patologii ale tractului respirator;
• tumori maligne și neoplasme ale sistemului genito-urinar.

Operația de îndepărtare a unui chist ovarian prin metoda abdominală se efectuează cu anestezie generală și necesită o listă obligatorie de teste pentru a evalua cu exactitate starea de sănătate a pacientului și pentru a elimina eventualele complicații postoperatorii. În timpul operației, se face o incizie în abdomenul inferior al pacientului, prin care ovarul afectat este scos la suprafață, apoi medicul îndepărtează chistul și cusă împreună părți ale ovarului deteriorat. În continuare, se aplică o sutură cosmetică. Dacă pacientul prezintă sângerări intra-abdominale, atunci un tub de drenaj este plasat pentru o perioadă scurtă (una sau două zile) pentru a drena sângele și lichidul. Operația este clasificată drept simplă și nu durează mai mult de patruzeci de minute.

Operațiile de tip cavitate sunt cele mai eficiente în tratamentul cistozei, deoarece ajută medicul să obțină acces deplin la ovarul afectat și să oprească cel mai precis leziunea.

Reabilitarea în perioada postoperatorie are loc în decurs de una până la două săptămâni, iar în absența sângerării interne și a supurației, medicul prescrie pacientului terapia hormonală ulterioară.