Sindromul Marinescu pe ambele părți la vârstnici. Recomandări pentru tratamentul sindromului Marinescu-Radovici. Fenomene de automatism oral

Reflexul palmomental Marinescu Radovici poate fi provocat prin aplicarea unei lovituri pe pielea suprafeței interioare a antebrațului cu un instrument special. Este examinată partea strict inferioară a zonei reale. Manipularea este efectuată de un specialist calificat pentru a identifica starea patologică.

Cel mai adesea, un specialist folosește un obiect ascuțit sau un ciocan neurologic.

Manifestări ale automatismului oral

Reflexul bărbiei palmare Marinescu Radovici este o manifestare a automatismului oral. Aceste manifestări anormale pe față sunt observate atunci când o persoană are paralizie spastică sau pareză a mușchilor faciali.

Prezența acestor manifestări indică prezența unei leziuni supranucleare cu două fețe în următoarele părți ale creierului:

1. Tulpina.
2. Subcortical.
3. Cortical.

În absența unei stări patologice, aceste manifestări pot fi prezente la nou-născuți și la copiii foarte mici care nici măcar nu au împlinit vârsta de șase luni. La pacienții adulți, aceste manifestări sunt extrem de rare.

Dacă la un adult se observă o manifestare similară, atunci este logic să se supună unei examinări cuprinzătoare, deoarece aceasta indică dezvoltarea paraliziei pseudobulbare.

Experții medicali identifică următoarele manifestări orale:

• reflex nazolabial (apare ca urmare a atingerii cu un instrument medical special pe spatele nasului. Ca urmare, buzele sunt trase înainte);
• reflexul proboscisului (buzele sunt trase înainte când se aplică un ciocan pe buza inferioară sau superioară);
• reflexul de aspirație (mișcări specifice ale buzelor sunt provocate ca urmare a efectului de accident vascular cerebral asupra zonei reale);
• reflexul distanță-oral (efectul apare la apropierea zonei reale a ciocanului neurologic - buzele se extind în proboscis);
• Reflexul Marinescu Radovic (ca urmare a efectului de accident vascular cerebral, pielea bărbiei se deplasează în sens ascendent).

Informații generale

Pentru prima dată, reflexul palmar barbie al lui Marinescu Radovici a fost descris în anii douăzeci ai secolului XX. Renumitii neurologi romani G. Marinescu si A. Radovici au vazut in acest fenomen o expresie a automatismului trunchiului. În caz contrar, această expresie se numește o manifestare rudimentară a asinergicei străvechi de apucare sau mestecat.

Arc reflex

Reflexul Marinescu Radovich este depistat destul de repede. Răspunsul este că mușchiul mental din zona reală se contractă. Acest lucru provoacă o deplasare a pielii de pe bărbie spre partea superioară.

Închiderea arcului reflex are loc în neostriat.

Această manifestare se mai numește și reflexul cutanat exteroceptiv.

Normă

Ca și alte manifestări ale automatismului oral, reflexul palmo-barbie Marinescu Radovici se găsește în mod normal la copiii de 12-18 luni. Această manifestare este responsabilă de sinergia funcțiilor principale. De asemenea, este responsabil pentru suge și apucare.

Patologie

Dacă la adulți este detectat un reflex pozitiv Marinescu Radovich, aceasta indică faptul că cortexul creierului este într-o stare critică. Manifestarea apare în cazul diagnosticului:

1. Encefalopatii.
2. răni ale GM.
3. Accident vascular cerebral.
4. Scleroză multiplă.

Semn de pericol

Scleroza multiplă în prezența reflexului Marinescu Radovich la persoanele care au părăsit copilăria este mai frecventă decât alte afecțiuni patologice.

Această boală este de natură cronică și neurologică. De obicei, o afecțiune patologică rămâne cu o persoană până la sfârșitul vieții sale și progresează tot timpul.

Debutul bolii

Scleroza multiplă în stadiile incipiente se manifestă diferit de fiecare dată. În unele cazuri, o persoană. imediat după trezire, nu își poate menține echilibrul, uneori chiar și din cauza oboselii ușoare „cade” pe un scaun.

Scleroza multiplă lovește atunci când o persoană este cel mai puțin pregătită pentru aceasta. Este o greșeală să crezi că această patologie afectează doar persoanele în vârstă. De fapt, această boală teribilă se poate dezvolta la tinerii de douăzeci și treizeci de ani.

Diagnosticare

Pericolul este că, din cauza prezenței unui număr mare de simptome, este destul de dificil să diagnosticați această boală în timp util. Doar un specialist calificat în domeniul neurologiei poate stabili un diagnostic precis. Cel mai utilizat în diagnostic este RMN, cu ajutorul căruia medicul identifică focare patologice.

Tratamentul pentru scleroza multiplă este lung și dureros. În unele cazuri, medicul ia decizia cu privire la o pungă. Pentru a vă proteja de o boală teribilă, trebuie să respectați cu strictețe cerințele preventive.

Sindromul Marinescu-Radovici este un fenomen patologic însoțit de apariția involuntară a reflexului palmomental (palmofacial), care este unul dintre simptomele automatismului oral. În mod normal, se manifestă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 1,5 ani. Apariția acestui tip de activitate reflexă la vârsta înaintată este o patologie.

Cauze

Apariția simptomului este caracteristică tulburărilor însoțite de afectarea trunchiului cerebral. În marea majoritate a cazurilor, sindromul Marinescu-Radovici este asociat cu leziuni cerebrale traumatice ușoare sau severe, care includ:

• scutura;
• contuzie cerebrală (vânătaie);
• hemoragie intracraniană;
• fracturi ale oaselor craniene.

În plus, patologia Marinescu-Radovici se poate manifesta pe fondul altor boli cerebrale, care includ:

• encefalopatie;
• meningita;
• accident vascular cerebral (în formă ischemică sau hemoragică);
• scleroză multiplă;
• neoplasme tumorale.

Sindromul descris nu este considerat o boală independentă. Patologia apare din cauza tulburărilor concomitente în funcționarea structurilor creierului, care în multe cazuri sunt ireversibile.

Simptome caracteristice

Manifestările clinice însoțite de dezvoltarea reflexului palmomental diferă semnificativ. Natura simptomelor depinde numai de boala care le provoacă. În special, partea învinsă joacă un rol semnificativ. Dacă se observă apariția sindromului Marinescu-Radovici în dreapta, aceasta indică în majoritatea cazurilor afectarea cortexului cerebral, ceea ce indică scleroza multiplă.

Reflexul palmomental se caracterizează prin contracția țesutului muscular în zona bărbiei atunci când se creează un focar de iritare în palmă. Contracția este observată pe partea laterală a brațului implicată în procedură. În același timp, se observă o deplasare a pielii în direcția corespunzătoare.

Simptomele însoțitoare care apar concomitent cu reflexul palmar-barbie includ și alte reflexe ale automatismului oral, întâlnite în mod normal doar la copii. Acestea includ:

1. Sugerea (apariția mișcărilor de aspirare a buzelor la atingerea lor).
2. Proboscis (schimbarea formei buzelor la atingerea ușoară a nasului).
3. Nazolabial (schimbarea formei buzelor la atingerea ușoară a buzei inferioare sau superioare).
4. Sindromul Karchikyan (reacția buzelor la un instrument care se apropie încet, dar care nu este în contact cu pielea).

Apariția acestor reflexe la copii este asociată cu nevoia de a primi lapte matern. La adulți, astfel de tipuri de activitate se sting, astfel încât apariția lor indică deteriorarea anumitor structuri ale creierului.

Diagnosticare

Apariția simptomului Marinescu-Radovici este în sine considerată un criteriu de diagnostic valoros. Cu ajutorul acestuia, se dezvăluie prezența bolilor cerebrale care afectează trunchiul cerebral sau cortexul emisferelor. Prezența simultană a mai multor reflexe de automatism oral la un adult indică un proces patologic în neuronul motor central.

Dacă apar astfel de simptome, este necesară asistență medicală urgentă. Diagnosticul are ca scop identificarea bolii care a provocat abateri reflexe.

În scopuri de diagnosticare, sunt utilizate următoarele proceduri:

• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• punctie lombara;
• encefalografie;
• angiografia vaselor cerebrale;
• analiza potenţialelor evocate.

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor procedurilor, luând în considerare tabloul clinic individual al pacientului.

Terapie

Nu există un tratament specific pentru sindromul Marinescu-Radovici. Terapia principală vizează eliminarea manifestărilor bolii provocatoare.

În unele cazuri, o vindecare completă este imposibilă, de exemplu, cu leziuni cerebrale traumatice severe, scleroză multiplă, astfel încât tratamentul se reduce la terapie simptomatică.

Pentru leziunile ușoare până la moderate, în special contuzii, cea mai mare intensitate a reflexului palmo-facial se observă în zilele 4-5. În această perioadă, pacientul trebuie să rămână în pat și să ia medicamentele prescrise de medic.

Tratamentul internat este necesar atunci când apar afecțiuni care pot pune viața în pericol, care includ accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, hemoragii cerebrale și encefalopatie.

Reflexul Marinescu-Radovici (palmomental) este tipic. Apare în mod normal la copiii de până la 12-18 luni, asigurând îndeplinirea în cooperare a două funcții diferite: apucarea glandei mamare cu mâinile și suptul simultan de lapte.

Determinarea acestui reflex în timpul unui examen neurologic ne permite să înțelegem cauza bolii și să stabilim locația procesului patologic în creier. Reflexul a fost descris pentru prima dată în 1920 de doi neurologi Marinescu și Radovici.

Fenomene de automatism oral

Reflexul Marinescu-Radovic este un reflex. Acestea sunt reflexe patologice pe față care apar ca urmare a paraliziei centrale (spastice) sau a mușchilor faciali care sunt inervați de nervii cranieni.

Apariția acestor reflexe indică leziuni supranucleare bilaterale ale trunchiului cerebral, structurilor subcorticale sau cortexului cerebral.

Aceste reflexe, inclusiv Marinescu-Radovic, apar în mod normal la copiii cu vârsta de până la 18 luni. Acest lucru se datorează imaturității structurilor creierului și diferențierii continue a părților sistemului nervos central.

Reflexele de automatism oral includ:

Toate aceste reflexe sunt observate la nou-născuți și copii în primul an și jumătate de viață, dar apoi dispar și pot apărea la adulți pe fondul deteriorării structurilor creierului.

Informații despre reflexul Marineski-Radovici

Reflexul a fost descris pentru prima dată în anii 20 ai secolului XX de doi neurologi români Marinescu și Radovici. Observând acest fenomen la pacienții lor, ei au stabilit că apariția reflexului este asociată cu afectarea trunchiului cerebral și este o reflectare a sinergiei rudimentare de apucare și supt sau mestecat.

Reflexul constă în contracția mușchiului mental de pe față cu o lovitură ușoară de iritare a palmei în zona bazei degetului mare. După cum a fost dezvăluit mai târziu, nucleii celei de-a șaptea perechi de nervi cranieni sunt implicați în acest reflex.

În acest caz, timpul de răspuns reflex este de câteva milisecunde. Răspunsul principal este contracția mușchiului mental de pe partea palmei iritate. În acest caz, pe față apare o schimbare vizibilă a pielii de pe bărbie în direcția corespunzătoare.

O trăsătură caracteristică a acestui reflex este caracterul unilateral al reacției: atunci când pielea din dreapta este iritată, răspunsul este observat pe jumătatea dreaptă a feței, în ciuda leziunilor cerebrale bilaterale.

Utilizare în diagnosticare

După cum s-a menționat mai sus, reflexul palmar-barbie apare la adulți și copii de peste un an și jumătate când structurile sunt deteriorate. creier: trunchiul cerebral, formațiunile subcorticale și cortexul cerebral.

Apariția sa este asociată cu afectarea neuronului motor central sau a axonului acestuia și apariția paraliziei spastice sau centrale într-un anumit grup muscular la pacient. În acest caz, efectul inhibitor al neuronului cortexului cerebral asupra mușchilor dispare, în urma căruia crește pregătirea reflexă a mușchilor și apar reflexe patologice care sunt în mod normal absente.

• Simptomul Stewart-Holmes (J.P. Stewart, 1869-1949, neurolog englez; G.M. Holmes, 1876-1965, neurolog englez; sinonim: simptom de recul) - incapacitatea pacientului de a menține flexia propriului braț la nivelul articulației cotului, când examinatorul brusc nu mai predau...
• Foix - simptom Thevenard (Ch Foix, 1882-1927, neurolog francez; A. Thevenard, 1898-1959, neurolog francez; syn: simptom de împingere, fenomen de împingere) - pierderea echilibrului de către pacientul în poziție verticală atunci când este împins ușor spre latură; semn de afectare cerebeloasă...

Stiri despre Marinescu - simptom Hirschberg

• „Rămâne neclar dacă contracția sfincterelor anali în timpul tusei este o parte integrantă a răspunsului organismului la tuse sau dacă acest reflex deosebit este o consecință a răspunsului anal la modificările tonusului abdomenului și al podelei pelvine”, scrie dr. C.L.H. Chan de la Universitatea Queen Mary (Londo
• Potrivit experților britanici în alăptare, poziția de alăptare poate avea un impact semnificativ asupra succesului alăptării.

Discuție despre simptomul Marinescu - Hirschberg

• Fiica mea are 1,9 luni. Reflexul ei de gag este crescut. De la naștere, au fost examinați de toți specialiștii, inclusiv de un neurolog, dar nu există o patologie. Acum a început să eructe de frică (avionul va zbura, câinele va scânci sau va face un alt zgomot). Nu știu ce să fac. Pediatrul nostru mi-a prescris să iau Phenibut. Merita da

Deținătorii brevetului RU 2286772:

Invenția se referă la medicină, neurologie și poate fi utilizată pentru tratarea ischemiei cerebrale cronice și prevenirea complicațiilor acesteia. S-a propus utilizarea apleginei (soluție 10% de clorură de D,L-carnitină) ca monoterapie pentru tratamentul și prevenirea progresiei ischemiei cerebrale cronice. Monoterapia cu aplegină asigură o îmbunătățire rapidă, completă și de durată a stării pacienților datorită normalizării agregării plachetare, a deformabilității eritrocitelor și a proprietăților lor funcționale, împreună cu un efect neuroprotector. 3 mese

Prezenta invenţie se referă la neurologie, în special la angioneurologie, şi poate fi utilizată pentru tratamentul şi prevenirea ischemiei cerebrale cronice.

Sunt deja cunoscute metode pentru tratamentul complex și prevenirea ischemiei cerebrale cronice, inclusiv administrarea simultană a unui întreg grup de medicamente cu efecte specifice care influențează diferite mecanisme ale patogenezei bolii. Aceste medicamente includ medicamente pentru corectarea hipertensiunii arteriale (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante B, blocante ale canalelor de calciu, medicamente vasoactive, diuretice), tulburări ale proprietăților de agregare a trombocitelor și parțial eritrocitelor (preparate de acetilsalicilic, acizi nicotinici, trental). , flexital, pentoxifilină, pentilină, clopidogrel, derivați de ticlopedină, reopoliglucină, (reomacrodex), cinarizine, stugeron, Cavinton, vinpocetină, obzidan și altele), medicamente care normalizează metabolismul lipidic, vasodilatatoare cerebrale, agenți neuroprotectori metabolici și cerebrali glicină, gliatilină, Semax, cerebrolizină, metindol, encefabol, citomac, instenon, actovegin etc. („Terapia complexă a ischemiei cerebrale cronice.” /Editată de profesorul V.Ya. Neretin, M., 2001, p. 8-31). ).

Mulți alți cercetători și neurologi aderă la tactici similare pentru tratamentul și prevenirea ischemiei cerebrale cronice (a se vedea: V.V. Shprakh „Encefalopatia discorculară”, Irkutsk, 1997, pp. 100-119).

A fost studiat efectul terapeutic și preventiv al medicamentelor cu acțiune multimodală, de exemplu Mexidol, în ischemia cronică (Z.A. Suslina, I.N. Smirnova, M.M. Tanashyan și colab., „Mexidol în formele cronice ale bolilor cerebrovasculare”, - Tratamentul bolilor nervoase, 2002, Nr. 2(8), p. 30,31,32). La pacienții cu hipertensiune arterială, în special în timpul crizei sale, Mexidol fie nu a avut niciun efect, fie a crescut agregarea trombocitară, care a fost însoțită de o exacerbare a principalelor simptome ale bolii vasculare. Acest lucru a necesitat prescrierea de Mexidol în combinație cu medicamente antiagregante plachetare.

Scopul invenţiei este tratamentul şi prevenirea ischemiei cerebrale cronice.

Acest obiectiv este atins prin utilizarea medicamentului DL-carnitină clorură - aplegină (soluție 10%) ca agent terapeutic și profilactic la pacienții cu prima și a doua etapă de ischemie cerebrală cronică.

Eficacitatea medicamentului este explicată folosind exemple specifice de implementare a acestuia.

Pacientul A., în vârstă de 38 de ani, s-a plâns de dureri de cap, amețeli, tinitus și clătinare la mers. Tensiunea arterială crește la 160-170/90-95 mm Hg. Artă. Pacientul este îngrijorat de iritabilitate, anxietate, somn prost, oboseală și scăderea performanței, atât psihice, cât și fizice. Coeficientul de diagnostic total pentru reclamații a fost de 26,8 puncte. Din anamneză se știe că de la vârsta de 15 ani s-au observat creșteri periodice ale tensiunii arteriale, pentru care pacientul a fost tratat și observat în ambulatoriu cu diagnostic de distonie vegetativ-vasculară de tip hipertensiv.

Starea neurologică a evidențiat nistagmus orizontal inconsecvent când privim în ambele părți, scăderea auzului în ambele urechi, mai mult în dreapta și netezimea pliului nazolabial drept. Reflexele tendinoase și periostale sunt înalte, cu o zonă extinsă, uniformă pe ambele părți. Semnul Jacobson-Lask pe ambele părți ale brațelor. Semnul Marinescu-Rodovici pe ambele părți. În poziția Romberg se clătina, efectuează teste de coordonare clar pe ambele părți, dar cu ușoară intenție. Tonusul muscular la nivelul membrelor este scăzut. Tulburări autonome sub formă de hiperhidroză a palmelor, picioarelor, dermografie roșie persistentă. La testarea funcțiilor cognitive și a stării de stare psiho-emoțională s-a stabilit o scădere a memoriei la 9 puncte (norma este de 12-13 puncte pe scara Luria), din cauza dificultății de includere, a epuizării crescute și a inhibării urmelor. Anxietatea personală și reactivă conform lui Spielberger au fost crescute la 49, respectiv 53 de puncte (norma este de până la 30 de puncte, peste 46 de puncte este un grad ridicat de anxietate).

Grad moderat de depresie (22 de puncte pe scara Beck; nicio depresie - mai puțin de 19 puncte). Volumul și comutarea atenției conform testelor Schulte sunt normale. Coeficientul de diagnostic total pentru starea neurologică a fost de 10,34 puncte. Metode suplimentare de examinare:

Oculist: angiopatie retiniană.

Otoneurolog: hipoacuzie senzorineurală mixtă pe partea dreaptă și pe partea stângă.

MRT a creierului: expansiune moderată a ventriculilor laterali (S>D) și a spațiilor subarahnoidiene.

EEG: disfuncție a structurilor mezodiencefalice.

Test biochimic de sânge: proteine ​​totale 73 g/l, uree 4,8 mmol/l, colesterol 5,2 mmol/l, glucoză 5,1 mmol/l.

Agregarea trombocitară 80% OD (normal 48-52% OD), dimensiunea agregatului 6,5 mm (normal 3-5 mm), viteza de agregare ∠α 71° (normal 45-55°). Agregarea globulelor roșii 17% OD (normal 12-14% OD), dimensiunea agregatului 1,5 mm (normal 0,8 mm), viteza de agregare ∠α 16° (normal 12-14°), conținut de fibrinogen 492,8 mg% (norma 350-450) mg%), coeficient de filtrare a eritrocitelor din sângele capilar 15% (normal 25-35%). Morfodenstometria computerizată a eritrocitelor a determinat o modificare a eritrocitogramei sub forma unei scăderi a numărului de discocite la 62% (norma este de 75-80%), o creștere a numărului de leptocite de 2,6 ori, echinocite de 1,5 ori, iar spiculocite de 2,8 ori. Indicele de spicularitate a fost de 0,3 (în mod normal până la 0,1), indicele de curbură locală a membranei eritrocitare a fost de 33,9, cu norma fiind de 4,0±1,3; indicatorul suprafeței eritrocitelor a crescut la 30,1 (cu norma fiind 24, 35).

R-gramul coloanei cervicale a evidențiat osteocondroză severă.

Ecografia Doppler a arterelor principale ale gâtului și capului a evidențiat modificări moderate semnificative din punct de vedere hemodinamic în artera vertebrală stângă.

Coeficientul de diagnostic individual total a fost de 101,54 puncte, ceea ce a făcut posibilă diagnosticarea pacientului cu ischemie cerebrală cronică în stadiul II din cauza hipertensiunii arteriale.

Pacientului i s-a prescris un curs de tratament cu medicamente antiplachetare (reopoliglucină 400,0 ml IV picurare timp de 3 zile, cinarizină 25 mg de 3 ori pe zi timp de o lună și jumătate cu retragere treptată, tromboas 50 mg o dată pe zi), medicamente antihipertensive, angioprotectori (actovigin un comprimat de 3 ori pe zi, 2 cure), essentiale forte o capsulă de 3 ori pe zi timp de 2 luni, sedative ușoare (rudotel 1/2 comprimat de 3 ori pe zi), tinctură de păducel 20 picături de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte mese pentru 3-4 luni.

Starea pacientului a început să se îmbunătățească la sfârșitul a 3 săptămâni de tratament. Tensiunea arterială stabilizată la valori normale pentru pacient - 125-130/80-85 mmHg; dureri de cap, tinitus scăzut, amețeli oprite, clătinarea la mers aproape a dispărut, iritabilitate, anxietate, asteno-nevrotice, simptome depresive scăzute, somn îmbunătățit, performanță crescută, memorie îmbunătățită (scorul testului Luria a crescut la 11 puncte) stare neurologică, nistagmus, asimetria pliurilor nazolabiale, hiperreflexia a regresat, tonusul muscular normalizat, a devenit mai stabil in pozitia Romberg, tulburarile de autonomie au scazut, dar simptomul Marinescu-Radovici a fost inca determinat pe ambele parti.Coeficientul total de diagnostic individual pentru starea neurologica a scazut la 6,1 puncte. Indicatori ai proprietăților de agregare a trombocitelor și eritrocitelor, coeficientul de filtrare al eritrocitelor a ajuns la normal după 3-3,5 săptămâni de tratament.

Totuși, conform morfodensitometriei computerizate a eritrocitelor, modificările au rămas, deși într-o măsură mai mică (numărul de discocite a crescut la 69,2%, numărul de lepto-, echinoide și spiculocite a depășit norma de 1,2-1,3 ori, indicele de spicularitate). a scăzut la 0,19, suprafața eritrocitară până la 28,84, indicele local de curbură a membranei până la 27,3). În fundus, fenomenele de spasm arterial au scăzut, iar manifestările clinice ale osteocondrozei cervicale au devenit mai puțin pronunțate.

Coeficientul total de diagnostic individual total a scăzut la 81,3 puncte.

La 3 luni după încheierea cursului de 2 luni de tratament, starea sa agravat din nou. Durerile de cap s-au intensificat, amețelile, clătinarea la mers și zgomotul în urechi și cap au reapărut. Somnul și memoria s-au înrăutățit, tulburările psiho-emoționale anterioare au crescut, iar performanța a scăzut. Starea neurologică a evidențiat nistagmus orizontal la privirea în ambele direcții, asimetrie a pliurilor nazolabiale, reflexe tendinoase înalte și periostale pe ambele părți, uniform, semn Jacobson-Lask pe mâini, instabilitate în poziția Romberg, intenție la efectuarea testelor de coordonare, Marinescu -Semn Radovici pe ambele părți

Au reapărut fluctuațiile tensiunii arteriale cu creșteri la 170/100 mm Hg. Coeficientul total de diagnostic individual pentru starea neurologică a crescut la 9,96 puncte. Un studiu al proprietăților reologice ale sângelui a evidențiat o creștere a agregării trombocitelor la 87% din OD, a eritrocitelor la 19,5% din OD, o scădere a coeficientului de filtrare al eritrocitelor la 14% și a numărului de discocite la 59,8%. În același timp, numărul formelor patologice de eritrocite a crescut, indicele de spicularitate a crescut la 0,3, indicatorii suprafeței eritrocitelor au crescut la 30,2 și curbura locală a membranei eritrocitelor a crescut la 34,0. Indicatorul coeficientului individual total a crescut la 104,3 puncte.

Datorită duratei scurte a efectului pozitiv al tratamentului complex și a lipsei de normalizare după acesta a indicatorilor de morfodensitometrie eritrocitară, pacientul a fost tratat cu o soluție de 10% clorură de DL-carnitină - aplegină într-o doză de 10,0 ml de medicament. diluat intravenos in 400,0 ml solutie fiziologica. Cursul de tratament a constat din 10 perfuzii. După a treia administrare de aplegină, s-a observat o scădere a durerilor de cap, amețeli, zgomot în cap și urechi și scăderea la mers. Până la a 6-a-7 perfuzie, toate plângerile pacientului au regresat, somnul, performanța, memoria și bunăstarea generală s-au îmbunătățit. Anxietatea crescută, iritabilitatea și depresia au dispărut. Auzul s-a îmbunătățit. Simptomele neurologice au regresat într-o măsură semnificativă (a rămas un simptom ușor unilateral Marinescu-Radovici). Scorul general pentru starea neurologică a scăzut la 2,2 puncte. După 5 perfuzii, indicatori de agregare a trombocitelor și eritrocitelor, coeficient de filtrare a eritrocitelor (29%), eritrocitogramă (numărul de discocite a ajuns la 78%, forme patologice de eritrocite au dispărut), indice de spicularitate 0,1, indicatori de curbură locală a membranei 4,0 și curbura suprafeței e24. au fost normalizate ,36. Parametrii EEG și USDG s-au îmbunătățit, spasmul arterial a regresat și lățimea venelor din fundus aproape normalizată. Tensiunea arterială stabilizată (120-125/80). Coeficientul total de diagnostic individual total a scăzut la 58,7 puncte.

Efectul pozitiv al apleginului a fost observat în decurs de 6 luni de la sfârșitul cursului de tratament.

În scop profilactic, pacientul a primit cursuri de administrare orală de aplegină 5,0 ml o dată pe zi timp de 5 zile la fiecare 6 luni (de 2 ori pe an). Starea pacientului, starea neurologică și datele din studiile paraclinice au rămas stabile în următorii 4 ani de observație. Ea și-a făcut față cu succes responsabilităților profesionale și de zi cu zi, menținând pe deplin o bună calitate a vieții.

Astfel, a existat o eficacitate ridicată a monoterapiei cu aplegină la un pacient cu a doua etapă de ischemie cerebrală cronică. Medicamentul a avut un efect terapeutic și preventiv pronunțat, relativ rapid și de durată.

Trebuie remarcat faptul că un efect bun a fost obținut prin utilizarea unui singur medicament, care nu a avut efecte secundare sau efecte alergice, în locul unui complex de medicamente, dintre care multe pot provoca complicații și reacții alergice.

Costul total al unui curs de tratament cu aplegin este incomensurabil mai mic decât costul unui curs de tratament cu medicamente utilizate anterior, ceea ce este, de asemenea, de o importanță semnificativă pentru pacient.

Pacientul P., în vârstă de 45 de ani, s-a plâns de dureri de cap, amețeli, eșalonare la mers, oboseală după efort psihic și fizic, slăbiciune generală, letargie, apatie, combinată cu iritabilitate crescută, scăderea performanței și senzație de oboseală după o noapte de somn.

Din anamneză se știe că pacientul suferă de hipotensiune arterială - tensiunea arterială normală este în intervalul 90/60-105/65 mm Hg.

În urmă cu un an, au existat două episoade de amețeli severe cu greață și șovăială bruscă la mers, care au fost considerate discirculații în sistemul vertebrobazilar. Nu fumează, nu abuzează de alcool.

Prezentul și două deteriorări anterioare sunt asociate cu suprasolicitarea și stresul la locul de muncă.

În starea neurologică - nistagmus inconsistent orizontal atunci când se privește în ambele direcții, slăbiciune de convergență pe stânga. Reflexele tendinoase și periostale sunt uniforme și scăzute. Hipotonie musculară. În poziția lui Romberg se clătina, dar efectuează clar restul testelor de coordonare. Hiperhidroza palmelor și picioarelor. Semn inconsecvent Marinescu-Radovici pe stânga. Există o ușoară scădere a memoriei conform Luriei la 10 puncte (norma este de 12-13 puncte) din cauza dificultății de activare și a epuizării rapide. Anxietatea personală conform lui Spielberger este mare (47 de puncte, cu norma până la 30 de puncte), anxietatea reactivă este moderat crescută la 38 de puncte. Nu există depresie, scăderea volumului sau schimbarea atenției. Coeficientul de diagnostic individual total pentru plângeri a fost de 23,5 puncte, pentru starea neurologică de 9,8 puncte. Examinarea fundului de ochi a evidențiat o îngustare ușoară a arterelor și dilatare și congestie pronunțată a venelor. Ecografia Doppler a arterelor principale ale capului a relevat o scădere semnificativă hemodinamic a fluxului sanguin în ambele artere vertebrale, în special în partea stângă. Test biochimic de sânge: proteine ​​totale 80,0 g/l, uree 6,5 mmol/l, bilirubină 18,3-0-18,3 mmol/l, colesterol 5,2 mmol/l, glucoză 5,4 mmol/l . Un studiu de reologie a sângelui a relevat o creștere moderată a agregării trombocitelor până la 60% din DO, cu dimensiuni și rate normale de agregare, agregare crescută a eritrocitelor (18%, normal 12-14%), mărimi agregate (1,2 mm, normal 0,3-0,8). mm), viteza de agregare (∠α 16°, norma 12-14°).

Morfodensitometria eritrocitelor a arătat o scădere a procentului de discocite la 60,3%, o creștere a numărului de leptocite de 2,6 ori, echinocite de 1,9 ori, elipsocite de 2,7 ori, spiculocite de 1,5 ori; o creștere a indicelui de spicularitate la 0,16 (normal 0,1), curbura locală a membranei eritrocitare la 12,3 (normal 4,0±1,3) și aria suprafeței eritrocitelor la 26,53 (normal 24,35).

EEG-ul prezintă modificări difuze ale activității bioelectrice a creierului cu semne de disfuncție a structurilor trunchiului cerebral-mezodiencefalic. R-gramul coloanei cervicale prezintă semne pronunțate de osteocondroză și îndreptarea lordozei cervicale. Coeficientul de filtrare a eritrocitelor a fost de 8%.

Scorul mediu pentru toate metodele de examinare a fost de 61,3 puncte. Coeficientul de diagnostic total total a fost egal cu 93,6 puncte, ceea ce corespundea primului stadiu al ischemiei cerebrale cronice pe fondul hipertensiunii arteriale, cu o criză progresivă.

Pacientului i s-a prescris tratament cu medicamentul aplegin la 7 mg/kg greutate corporală intravenos în soluție salină. Sunt 10 perfuzii per curs.

După 3 administrări ale medicamentului, starea de bine a pacientului s-a îmbunătățit: durerile de cap au scăzut semnificativ, amețelile și scăderea la mers oprit, letargia, apatia, iritabilitatea au scăzut și somnul s-a îmbunătățit. Tensiunea arterială a crescut la 110/70 mmHg. Până la sfârșitul cursului de tratament, plângerile pacientului au regresat; Conform testelor de funcții cognitive și a sferei psiho-emoționale s-a remarcat o îmbunătățire a memoriei (12 puncte - normal), o scădere semnificativă a personalității la 33 de puncte și normalizarea anxietății reactive (27 puncte).

Starea neurologică a prezentat o dinamică pozitivă sub forma dispariției nistagmusului și a tulburărilor de convergență. Reflexele tendinoase și periostale și tonusul muscular au fost normalizate. El este stabil în poziţia Romberg, iar tulburările autonome au regresat semnificativ. Semnul inconsecvent Marinescu-Radovici din stânga a rămas, dar a fost chemat mai rar. Scorul general pentru starea neurologică a scăzut la 2 puncte, iar pentru plângeri la 5,2 puncte. Normalizarea calibrului arterelor și venelor a fost observată în fund. La studierea proprietăților reologice ale agregării sângelui, trombocitelor și eritrocitelor a ajuns la normal, conținutul de fibrinogen a fost de 448,0 mg%, coeficientul de filtrare al eritrocitelor a crescut la 26%, indicele de discociticitate a crescut la 76%, compoziția subpopulației de eritrocite a fost restabilită, indicele de spicularitate a scăzut la 0,1 (normal), indicatorul curburii liniare a membranei eritrocitelor este de până la 4,0, iar indicatorul suprafeței eritrocitelor este de până la 24,4. Modificările hemodinamicii în arterele vertebrale conform ecografiei Doppler au scăzut. Coeficientul total de diagnostic individual total a scăzut la 56,8 puncte.

Efectul pozitiv al medicamentului a fost detectat în timpul examinărilor de control după 2, 4 și 6 luni. Cu toate acestea, ținând cont de tendința inițială de progresie a bolii, pacientului i s-au prescris cure de întreținere de aplegină orală 5,0 ml o dată pe zi timp de 5 zile la fiecare șase luni.

În următorii 3 ani de observare dinamică, nu a existat nicio deteriorare a stării pacientului, nicio perturbare a proprietăților reologice ale sângelui, a coeficientului de filtrare al eritrocitelor, a caracteristicilor lor morfodensitometrice sau o creștere a simptomelor neurologice focale. Scorul general pentru starea neurologică a scăzut la 1,7 puncte.

Pacientul a muncit din greu și cu succes. Tensiunea arterială stabilizată la 110-115 - 70-75 mm Hg. Artă.

Din 2002, pacientul a fost transferat într-o poziție nouă, mai responsabilă și face față bine sarcinilor de lucru mari și complexe. Conduce un stil de viață activ, cu drepturi depline.

Pacienta T., 37 ani. Ea s-a plâns de dureri de cap severe în regiunea parietal-occipitală, agravarea dimineața, uneori însoțită de greață, episoade de amețeli, eșalonare la mers, deteriorarea memoriei, atenție, iritabilitate crescută, somnolență în timpul zilei și somn agitat noaptea, scăderea performanței.

Încă din adolescență, are antecedente de dureri de cap periodice, uneori cu amețeli. Sensibil la vreme. Tensiunea arterială cu tendință de hipotensiune arterială.

Starea neurologică dezvăluie nistagmus orizontal inconsecvent când se privește spre stânga. Reflexele tendinoase și periostale sunt ridicate cu ușoară anizoreflexie s>d. Oprire clonusoidă. Jacobson reflex - Curea de braț. Tonusul muscular este scăzut. Semnul lui Orshansky este pozitiv de ambele părți. Semnul Marinescu-Rodovic pe stânga. Poziția lui Romberg este instabilă. Hiperhidroza palmelor și picioarelor. Tensiune arterială 95/65 mm Hg. Durere în punctele occipitale și paravertebrale C5-C7 pe ambele părți.

Scorul general pentru starea neurologică a fost de 8,9 puncte.

Metode suplimentare de cercetare:

Fundus: vene pletorice, dilatate.

Biochimia sângelui: proteine ​​totale 72,0 g/l, uree 4,6 mmol/l, bilirubină 12,7-0-12,7 mmol/l, colesterol 5,8 mmol/l, AlT17ed, AST 16 unități, glucoză 5,5 mmol/l.

Proprietățile reologice ale sângelui: agregarea trombocitelor 70% OD, dimensiunea agregatului 5 mm, viteza de agregare ∠α-68°; agregarea eritrocitară 16%, dimensiunea agregatului 1,4 mm, viteza de agregare ∠α - 15°. Numărul de trombocite este de 242 mii/mm 3, fibrinogenul este de 448,0 mg%. Angiografia prin rezonanță magnetică a evidențiat o scădere a arterei vertebrale stângi pe toată lungimea ei comparativ cu cea dreaptă.

EEG: modificare difuză a activității bioelectrice a creierului cu disfuncție a structurilor trunchiului cerebral-mezodiencefalic.

Morfodensitometria computerizată a eritrocitelor: procent de discocite 60%, creșterea leptocitelor de 2,4 ori, sferocitelor de 2,1 ori, echinodiscocitelor de 2,2 ori, spiculocitelor de 1,4 ori. Indicele de spicularitate a fost de 0,14, curbura locală a membranei eritrocitare a fost de 11,9, iar aria suprafeței eritrocitelor a fost de 26,2. Coeficientul de filtrare a celulelor roșii din sânge 14%. Coeficientul general de diagnostic rezumat a fost de 92,6 puncte.

Pacientul a fost diagnosticat cu ischemie cerebrală cronică de primă etapă pe fondul hipotensiunii arteriale cu tendință de evoluție progresivă. Hipoplazia arterei vertebrale stângi (conform angiografiei RM).

Tratamentul a fost efectuat cu reopoliglucină 250,0 ml intravenos, 3 perfuzii, cinarizină 25 mg de 2 ori pe zi timp de 3 săptămâni cu retragere treptată. Thromboass 50 mg o dată pe zi, luat 1/2 doză de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni, tinctură de păducel 20 de picături de 3 ori pe zi, dimineața și după-amiaza în combinație cu tinctura de Eleutherococcus 20 de picături cu 30 de minute înainte de masă timp de 2 luni, vitaminele B. Exercițiu terapeutic pentru coloana cervicală.

După 3 săptămâni starea s-a îmbunătățit; durerile de cap, amețelile, scăderea la mers și greața au scăzut. Somnul s-a îmbunătățit, iritabilitatea, oboseala și somnolența în timpul zilei au scăzut ușor. Tensiunea arterială a crescut la 105-110/65-70 mm Hg. A observat o îmbunătățire a performanței. În starea neurologică, nistagmusul a regresat, reflexele tendinoase și periostale au scăzut, tonusul muscular a crescut, poziția Romberg a devenit mai stabilă, iar tulburările autonome au scăzut. A ramas insa anisoreflexia s>d, semnul Marinescu-Radovici in stanga. Scorul general pentru starea neurologică a scăzut la 4,8. Indicatorii agregării eritrocitelor și trombocitelor s-au normalizat, coeficientul de filtrare al eritrocitelor a crescut la 20%. Morfodensitometria a determinat o creștere a procentului de discocite la 70,3%, o scădere a numărului de forme patologice de eritrocite, aproape la normal, indicele de spicularitate la 0,11, curbura locală a membranei eritrocitare la 5,2 și suprafața eritrocitară la 5,2. 24.8. Coeficientul total de diagnostic individual total a scăzut la 64,7 puncte.

La 4 luni de la suprasolicitare la locul de muncă, starea pacientului s-a înrăutățit din nou. Durerile de cap și amețelile au devenit mai dese și s-au intensificat, iar șovăielile au apărut la mers. Iritabilitatea și anxietatea au crescut, memoria și atenția s-au deteriorat, performanța a scăzut și dependența de vreme a crescut. Tensiunea arterială a fost în intervalul 95-100/60-65 mmHg.

Simptomele neurologice anterioare au revenit. La studierea memoriei conform Luria, s-a dezvăluit că aceasta a scăzut la 9,8 puncte din cauza dificultății de activare și a epuizării rapide. S-a determinat o creștere a anxietății personale (până la 42 de puncte) și reactivă (până la 39 de puncte) conform lui Spielberger. Depresia, scăderea volumului și schimbarea atenției conform lui Schulte au fost în limite normale. Scorul general pentru starea neurologică a fost de 9,1 puncte.

La studierea proprietăților reologice ale sângelui, s-a constatat că o creștere a agregării trombocitelor este de până la 69%, dimensiunea agregatelor a fost de până la 6 mm, iar rata de agregare ∠α a fost de până la 65°.

Creșterea agregării eritrocitelor cu până la 17%, dimensiunea agregatului până la 1,6 mm, viteza de agregare ∠α± - până la 16°.

Coeficientul de filtrare a eritrocitelor a scăzut la 9%, nivelul de fibrinogen a fost de 470,4 mg%.

Un studiu morfodenstometric al eritrocitelor a evidențiat o scădere a procentului de discocite la 60,2%, o creștere a leptocitelor de 2,5 ori, a sferocitelor de 2,3 ori, a echinodiscocitelor de 2,3 ori, a spiculocitelor de 1,2 ori, iar indicele de spicularitate de până la 0,15 ori. curbura locală a membranei eritrocitare până la 12,2; indicator al suprafeței eritrocitelor până la 26,8.

Datorită deteriorării stării și creșterii coeficientului de diagnostic individual total la 97,7 puncte, pacientului i s-a administrat un curs de 7 perfuzii intravenoase de aplegină la o rată de 10 mg pe kg de greutate.

După 3 perfuzii, pacienta a observat o ameliorare a stării sale sub forma dispariției amețelii, eșalonării la mers, scăderea durerilor de cap, iritabilitate, anxietate și somnolență în timpul zilei. Somnul s-a îmbunătățit, performanța a crescut.

După finalizarea cursului de tratament cu aplegină, aproape toate plângerile pacientului au regresat, tensiunea arterială s-a stabilizat la 110-115/65-70 mm Hg. În starea neurologică a rămas doar simptomul instabil Marinescu-Radovici din stânga. Imaginea fundului aproape a revenit la normal. Aceleași modificări au rămas și la angiografia RM. Coeficientul de filtrare al eritrocitelor a ajuns la normal (25%), parametrii de agregare ai celulelor sanguine și nivelurile de fibrinogen au fost normalizați. Numărul de discocite a ajuns la normal, la fel ca toți indicatorii eritrocitogramei la 2 săptămâni după începerea tratamentului. Indicele de condimentare a scăzut la 0,1. Indicele local de curbură a membranei este de până la 4±0,7; indicator al suprafeței eritrocitelor la nivelul de control.

Până la sfârșitul tratamentului, memoria și performanța au fost complet restaurate, indicatorul anxietății personale a scăzut la 31 de puncte, iar anxietatea reactivă la 27 de puncte.

Pacientul a continuat să lucreze cu succes. Observarea dinamică și examinarea după 6 luni nu a evidențiat nicio deteriorare. În scopuri preventive, având în vedere sarcinile de lucru foarte mari și datele privind hipoplazia arterei vertebrale stângi la angiografia RM, pacientului i s-a administrat un curs scurt de 3 perfuzii intravenoase de aplegină în doză de 5 mg per kg greutate corporală după 2 zile. .

Starea pacientului a rămas stabilă în anii următori, cu toate acestea, la fiecare 6 luni i s-a administrat un curs profilactic de administrare orală de aplegină 5,0 ml, o dată pe zi (5 doze de medicament per curs).

Pacientul s-a simțit bine, a lucrat cu succes și a făcut față pe deplin sarcinii la locul de muncă și acasă. Dependența de meteori a scăzut semnificativ.

În clinica Universității Medicale de Stat din Rusia, 130 de pacienți din primul și 107 pacienți din a doua etapă de ischemie cerebrală cronică au fost tratați cu aplegină. Pacienții au fost examinați înainte de începerea tratamentului, imediat după finalizarea acestuia și după 6 luni. Rezultatele au fost comparate cu datele de la pacienți similari ca vârstă, sex și caracteristici ale bolii care au primit terapie complexă convențională.

Prelucrarea statistică a fost efectuată folosind metoda Student cu calculul coeficientului de fiabilitate, precum și folosind metoda Mann-Whitney pentru evaluarea criteriilor neparametrice.

Rezultatele cercetării sunt prezentate în Tabelul 1 - pentru pacienții din prima etapă și în Tabelul 2 - pentru pacienții din a doua etapă de ischemie cerebrală cronică. Eficacitatea tratamentului cu aplegină în comparație cu terapia convențională pentru pacienții cu prima și a doua etapă de ischemie cerebrală cronică la 6 luni după încheierea tratamentului este prezentată în Tabelul 3.

tabelul 1 Dinamica indicatorilor la pacienții cu ischemie cerebrală cronică în stadiul I tratați cu aplegină și terapie convențională
Parametrii studiati	Grupul Aplegin (n=130)	Grupul de control (n=129)	Normă
(în puncte)	Înainte de tratament		peste 6 luni	Înainte de tratament	după cursul tratamentului (12-14 zile)	peste 6 luni
Reclamații	27,45±0,68	x 13,11±0,32	12,4±0,24A	25,89±0,67	21,07±0,75 x	24,54±0,41 x	1,2±0,1
Stare neurologică	8,25±0,23	x 4,3±0,2	3,2±0,31 xA	8,13±0,28	6,97±0,3 x	7,88±0,37	0
Scorul trombocitelor	16,93±0,48	x 11,08±0,4	11,0±0,5A	16,61±0,44	13,86±0,52 x	16,28±0,51 x	11,5±0,5
Scorul de celule roșii din sânge	22,36±0,47	x 13,28±0,32	12,8±0,3A	21,53±0,41	20,4±0,53	20,9±0,61	12,5±0,5
	59,17±1,73	x 38,8±1,42	40,1±1,57A	56,13±1,65	51,62±1,71	54,08±1,43	29,8±0,3
Scorul total al coeficientului de diagnostic total - SIDC	94,87±2,64	x 56,21±1,67	55,7±1,32A	90,15±2,11	79,66±1,56 x	87,50±1,89 x	31,0±0,7
X - fiabilitate în raport cu studiul anterior (p<0,001) Δ - fiabilitatea în raport cu datele originale (p<0,001)

masa 2 Dinamica indicatorilor la pacienții cu ischemie cerebrală cronică în stadiul II tratați cu aplegină și terapie convențională
Parametrii studiați (în puncte)	Grupul Aplegin (n=107)	Grupul de control (n=108)	Normă
	Înainte de tratament	după cursul tratamentului (12-14 zile).	peste 6 luni	Înainte de tratament	după un curs de tratament (12-14 zile)	peste 6 luni
Reclamații	38,8±1,7	x 16,28±0,55	14,8±0,3 xA	35,12±0,81	31,32±0,74 x	33,2±0,57 x	1,2±0,1
Stare neurologică	13,8+0,42	x 7,81±0,34	6,9±0,31 Δ	11,77±0,63	9,83±0,51 x	11,58±0,52 x	0
Scorul trombocitelor	17,24±0,51	x 12,2±0,48	12,8±0,36A	16,56±0,55	14,86±0,62 x	16,48±0,33 x	11,5±0,5
Scorul de celule roșii din sânge	24,62±0,63	x 13,94±0,56	14,09±0,47A	23,51±0,46	21,3±0,68 x	22,9±0,37 x	12,5±0,5
Punctajul pentru toate metodele de examinare	67,38±2,2	x 56,03±56,03	58,7±1,48A	64,58±1,37	61,8±1,55 x	64,21±1,62 x	29,8±0,3
Scorul total al coeficientului de diagnostic total - SIDC	119,98±2,61	x 80,12±80,12	80,4±1,98A	111,57±2,77	102,95±1,44X	108,99±1,89 x	31,0±0,7
x- fiabilitate în raport cu studiul anterior (p>0,001) Δ - fiabilitatea în raport cu datele originale (p<0,001)

Invenția revendicată nu este evidentă pentru specialiștii care lucrează în acest domeniu.

În primul rând, proprietățile reparatorii în legătură cu țesutul nervos au fost dezvăluite pentru prima dată.

În al doilea rând, după cum demonstrează numeroase practici clinice, în tratamentul ischemiei cerebrale cronice, se utilizează întotdeauna terapia complexă, fiecare dintre medicamentele care vizează diferite părți ale patogenezei hipoxiei ischemice cronice și prevenirea complicațiilor acesteia.

Până în prezent, specialiștii care lucrează în domeniul prevenției și tratamentului ischemiei cerebrale nu cunoșteau nici un singur medicament care să poată acționa asupra unor procese patologice care păreau a fi foarte diferite ca patogeneză, severitate și natura manifestărilor clinice, care decurg din tulburările circulatorii cronice în sistemul nervos.ţesături.

Posibilitatea utilizării clorurii de DL-carnitină ca singur medicament în tratamentul și prevenirea diferitelor forme și grade de ischemie cerebrală cronică a fost neașteptată pentru neuropatologi și a fost stabilită de noi pentru prima dată.

Acest lucru ne permite să facem o concluzie extrem de importantă din punct de vedere clinic, teoretic și economic despre posibilitatea utilizării clorurii de DL-carnitină ca mijloc de monoterapie, de stabilizare a procesului și de prevenire a complicațiilor ischemiei cerebrale cronice (crize, atacuri ischemice tranzitorii, accidente vasculare cerebrale, demență vasculară etc.).

Invenția revendicată deschide noi perspective în tratamentul, prevenirea progresiei și dezvoltarea complicațiilor hipoxiei cerebrale ischemice cronice.

Invenţia revendicată poate fi implementată în clinică direct conform acestei descrieri.

Utilizarea apleginului (soluție 10% de clorură de D, L-carnitină) ca monoterapie pentru tratamentul și prevenirea progresiei ischemiei cerebrale cronice.

Brevete similare:

Invenţia se referă la biofarmacologie, în special, la obţinerea unei culturi de celule stem mezenchimale nemodificate genetic, mioblaste şi fibroblaste şi o metodă pentru tratarea ischemiei cronice a extremităţilor inferioare şi a complicaţiilor acestei boli. Metodă de corectare a manifestărilor vegetative ale sindromului de menopauză la femeile cu accidente cerebrovasculare ischemice // 2282445

Invenţia se referă la medicină, în special la ginecologie, şi se referă la corectarea manifestărilor vegetative ale sindromului de menopauză la femeile cu accidente cerebrovasculare ischemice.

Invenția se referă la domeniul medicinei, în special la farmacie, poate fi utilizată în producerea de forme de dozare solide de medicamente care au efect antianginos și poate fi utilizată pentru tratamentul bolilor coronariene, prevenirea atacurilor de angină, tratamentul tulburărilor cohleovestibulare de natură ischemică, cum ar fi amețeli, zgomot în urechi, tulburări de auz.

Invenţia se referă la metode îmbunătăţite de modulare a diabetului de tip II la un mamifer şi modularea rezistenţei la insulină, cuprinzând administrarea la numitul mamifer care are nevoie de acesta a unui (-)stereoizomer al unui compus cu formula I, în care R este selectat din grupul constând din hidroxi, aralcoxi inferior, di-alchilamino inferior-alcoxi inferior, alcanamido inferior alcoxi inferior, benzamido-alcoxi inferior, ureido-alcoxi inferior, N"-alchil-ureido-alcoxi inferior, carbamoil-alcoxi inferior, halofenoxi-alcoxi inferior, substituit cu carbamoil fenoxi sau R este o grupare ester hidrolizabilă; fiecare X reprezintă în mod independent un halogen; sau o sare acceptabilă farmaceutic a acestuia, în care (-)stereoizomerul este substanţial lipsit de (+)stereoizomerul compusului.

Invenţia se referă la produse farmaceutice şi la medicină şi se referă la o combinaţie farmaceutică pentru tratamentul contractilităţii gastro-intestinale alterate, incluzând tegaserod şi un coagent selectat din grupul care include prucalopridă, fluoxetină, fedotozină, baclofen, octreotidă, omeprazol şi ranitidină.

Invenția se referă la medicină, neurologie și poate fi utilizată pentru tratarea ischemiei cerebrale cronice și prevenirea complicațiilor acesteia.