Aderențe postoperatorii în cavitatea abdominală. Aderențe după îndepărtarea simptomelor uterului și ovarelor

Ce se întâmplă cu corpul nostru în timpul operațiilor? Mai întâi, țesuturile sunt tăiate, apoi conectate și sunt forțate să crească împreună din nou. Se crede că intervenția chirurgicală laparoscopică, care se efectuează prin mai multe incizii mici („puncții”), este mult mai puțin traumatică, deoarece suprafața câmpului chirurgical este semnificativ mai mică decât în ​​cazul unei operații convenționale „deschise” cu bandă.

În timpul laparoscopiei, apar leziuni pe membrana subțire care acoperă suprafața interioară a peretelui abdominal în care sunt introduse instrumente, incizii sau cleme. După îndepărtarea instrumentului, această zonă a membranei deteriorate (numită serosa) se vindecă singură.

Cum se formează aderențe și cicatrici

Cu toate acestea, țesăturile noastre au o proprietate naturală, irevocabilă - se străduiesc să ne protejeze corpul. Și uneori dezvoltarea așa-numiților factori de protecție după deteriorare are loc intens - cu o rezervă.

Ce este Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală?

În practică, arată astfel: în locurile în care membrana seroasă este deteriorată, se produc intens colagen și fibre elastice și celule de țesut conjunctiv. Dacă în acest moment orice organ intern (de exemplu, o ansă a intestinului) atinge zona seroasei deteriorate, este implicat involuntar în acest proces. Se formează un cordon de țesut conjunctiv, care duce de la peretele organelor interne la suprafața interioară a peretelui abdominal. Aceasta se numește aderențe.

Adeziunile pot conecta, de asemenea, organele interne între ele. Fiecare dintre ele este, de asemenea, acoperită de o membrană seroasă. În timpul operației, micro-lacrimile nu sunt excluse. Și aceste locuri de microtraumă pot deveni ulterior o sursă a formării de aderențe între acest organ și organele adiacente acestuia.

De asemenea, la locul de contact și vindecare a țesuturilor după disecția sau ruptura acestora se poate forma o cicatrice, în care țesutul normal este înlocuit cu un țesut conjunctiv mai rigid și mai inelastic. Cicatricile pot fi pe piele sau pot fi pe organe interne.

De ce sunt proaste aderenta?

Natura s-a asigurat ca în corpul nostru armonios organele să fie echipate și aranjate clar și corect, ca la Tetris. Ele ocupă întreg spațiul interior și se ating cu părțile potrivite, ca un puzzle atent montat. Dacă iei în considerare toate organele separat de corp, vei fi uimit de cât spațiu ocupă și cum se potrivesc în interiorul nostru! Tocmai pentru că cicatricile și aderențele postoperatorii perturbă această armonie inițială ne afectează corpul.

Care este impactul negativ al aderențelor? Ei:

• interferează cu mobilitatea organului, ceea ce îi afectează funcția. Mai mult, atât mobilitatea externă, care depinde de mișcările diafragmei, are de suferit, cât și mobilitatea internă, care este activă și nu depinde de mișcarea diafragmei;
• perturbă circulația sângelui în organul afectat;
• perturbă inervația organului;
• contribuie la apariția durerii și a spasmelor în organ.

Uneori, aderența este atât de puternică încât poate perturba poziția corectă anatomic a organului. Toate motivele de mai sus duc la alte tulburări în organism. Și totuși, care la prima vedere nu au legătură cu zona afectată. Adeziunile și cicatricile care apar după operația abdominală pot provoca dureri în diferite părți ale coloanei vertebrale, articulațiilor, pot duce la modificări ale posturii și perturbarea poziției corpului în spațiu etc.

Cum sunt tratate adeziunile?

În funcție de momentul formării adeziunilor, acestea se disting:

• 7-14 zile după operație – faza aderențelor tinere, când aderențele sunt încă foarte slăbite și ușor rupte;
• La 14-30 de zile după operație este faza aderențelor mature, când aderențele se îngroașă și devin puternice.

Începând cu a 30-a zi după operație și mai departe, timp de câțiva ani, are loc procesul de restructurare și formare a cicatricilor și a aderențelor. Procesul este individual, depinde mult de proprietățile corpului însuși, de structura sa anatomică și de funcționarea organelor interne.

Medicul poate suspecta prezența aderențelor în cavitatea abdominală pe baza datelor clinice, a istoricului medical și a rezultatelor unor studii precum ecografie, CT și colonoscopie. Adeziunile din cavitatea abdominala si cavitatea pelviana pot fi tratate cu medicamente sau interventii chirurgicale. În timpul intervenției chirurgicale, aderențele sunt separate, dar această metodă trebuie utilizată numai în cazuri extreme, dacă cordoanele sunt atât de groase și aspre încât perturbă grav funcția organului, iar un tratament mai loial și blând nu ajută.

Cum afectează osteopatia aderențele

Un medic osteopat este capabil să simtă cu mâinile unde se găsesc aderențele și unde duc acestea, unde sunt atașate și ce ciupesc. De asemenea, este capabil să-și slăbească tensiunea în câteva ședințe și poate restabili, echilibra și echilibra organele deteriorate și, prin urmare, le poate restabili funcția în cea mai mare măsură posibilă.

Un medic osteopat este, de asemenea, capabil să întrerupă lanțurile de deteriorare și durere în părți ale corpului care par să nu aibă legătură cu zona operată. La urma urmei, corpul nostru este un sistem integral în care totul este interconectat. Osteopatul acționează asupra aderențelor în mod direct, fără a încălca integritatea țesuturilor corpului și, prin urmare, fără un factor suplimentar care să stimuleze formarea țesutului conjunctiv. Prin restabilirea și armonizarea funcției organului care suferă, organismul eliberează energie pentru a iniția recuperarea completă în posibile condiții individuale pentru întregul organism.

Orice intervenție chirurgicală, oricât de blândă ar fi ea, lasă în urmă o mulțime de schimbări negative, răni și stres, pe care organismul este nevoit să le lupte singur. Ce va face corpul pentru a se vindeca, ce va sacrifica, cum se va limita este întotdeauna individual. Dar, în cadrul autoconservării, aceasta se exprimă întotdeauna prin pierderea funcției într-un grad sau altul și, prin urmare, suferința ulterioară a întregului organism cu pierderea compensației și cheltuirea unui efort mult mai mare pentru funcționarea normală de-a lungul vieții.

Prin urmare, dacă ați avut intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale în viața dumneavoastră, consultați un medic osteopat. Nu contează dacă operația a fost convențională sau efectuată folosind o metodă laparoscopică blândă. Orice disconfort are un motiv, ceea ce înseamnă că există o oportunitate de a-l rezolva.

Un medic osteopat poate utiliza diagnosticarea pulsului pentru a determina semnificația aderențelor sau a cicatricilor pe corp. Aceasta înseamnă că dacă, atunci când apăsați pe o cicatrice postoperatorie, proprietățile pulsului dvs. se schimbă, atunci această zonă este importantă și semnificativă pentru întregul organism și trebuie să se lucreze cu această aderență sau cicatrice.

Adeziunile și cicatricile au următoarea semnificație și prevalența influenței:

• local (efectul se limitează la zona în care se află cicatricea sau aderențe);
• regional (efectul se extinde la întreaga regiune toracică sau abdominală în care se află comisura);
• global (afectează întregul corp, până la punctul de a-i perturba poziția în spațiu).

Cât durează tratamentul osteopatic?

Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, atunci medicul osteopat va acționa tactic după cum urmează. La 10 zile după operație, când suturile sunt îndepărtate, medicul va lucra cu cicatricea însăși strat cu strat, va lucra cu țesuturile direct în jurul cicatricei și va restabili acea mobilitate independentă a organului, care nu depinde de mișcarea diafragma. Această perioadă de lucru variază de la 10 zile la 3 luni de la operație.

Dacă durata după intervenție chirurgicală este de 3 sau mai multe luni, atunci medicul va acorda atenție tuturor organelor și țesuturilor din jur din zona de operație, va influența mobilitatea tuturor organelor interne în general și direct la localizarea adeziunilor în sine.

Informațiile au fost pregătite de un specialist de frunte la clinica de osteopatie și medicină de familie Osteo Poly Clinic, medic osteopat, chiropractor și chirurg endoscopist.

Din acest articol veți afla ce cauzează aderențe după îndepărtarea uterului.

Aderențe după histerectomie

Aderențele sunt compactări ale țesutului conjunctiv care apar după inflamație sau intervenții chirurgicale și trage de la organ la organ. Pot apărea aderențe după operație. Aceasta este o compactare a țesutului conjunctiv care trece de la un organ la altul.

Adeziunile se pot forma după intervenție chirurgicală dacă există hipoxie sau ischemie a țesuturilor, manipularea brutală a țesutului, uscarea țesutului în timpul intervenției chirurgicale, prezența sângelui, separarea fostelor aderențe sau prezența unor corpuri străine.

Trompele uterine, uterul și ovarele pot fi implicate în procesul adeziv care are loc în timpul inflamației organelor învecinate (apendicita - inflamația apendicelui), precum și cu leziuni ale intestinului subțire și gros. În acest caz, organele genitale în sine suferă puțin: procesul de lipire aproape că nu deranjează structura lor internă. Dacă inflamația are loc în interiorul organelor genitale, nu are loc numai formarea de aderențe, ci și deteriorarea organelor genitale în sine. Cea mai neprotejată în acest sens este trompa - unul dintre cele mai delicate și fin structurate organe ale mușchilor netezi.

Aderențe după histerectomie

Corpurile străine pot rămâne după operație, de exemplu, particule de pudră de talc din mănușile chirurgului sau fibre din tampoane sau tifon au intrat în cavitatea corpului. Adeziunile pot apărea și în cazul endometriozei. Aceasta este trecerea sângelui menstrual în cavitatea abdominală prin trompele uterine. Dacă o femeie are un sistem imunitar bun, atunci celulele mucoasei uterine care se află în sângele menstrual sunt îndepărtate de la sine. Și dacă sistemul imunitar este afectat, se pot forma aderențe.

Dacă te prezinți prea târziu la medic, atunci după tratarea aderențelor, trompa nu va mai putea promova ovulul fecundat. Atunci va fi aproape imposibil de fertilizat, chiar și artificial. Uneori, după o boală, pentru a permite unei femei să rămână însărcinată, se face FIV, iar trompa uterine va trebui îndepărtată complet. După inflamație, pereții trompelor uterine se pot lipi și crește împreună, ceea ce înseamnă că oul nu poate trece. Și va trebui să îndepărtați lipiturile și țeava.

Odată ajunsă în trompele uterine, infecția afectează mai întâi membrana mucoasă a trompei (endosalpinx), apoi stratul muscular (miosalpinx) și numai în ultima etapă stratul exterior al trompei (perisalpinx) este implicat în inflamația. procesul și condițiile apar pentru formarea aderențelor. Dacă tratamentul aderențelor este întârziat sau nu este suficient de eficient, după recuperare nu rămân doar aderențe, ci și deteriorarea ireversibilă a membranei mucoase a tubului și a stratului său muscular. Cilii dispar, iar țesutul cicatricial se formează în locul fibrelor musculare netede.

Aderențe după histerectomie

Trompa uterine se poate transforma într-un sac de țesut conjunctiv (sactosalpinx), adică. își pierde capacitatea de a promova un ovul fertilizat. Cu astfel de tulburări, eliminarea aderențelor nu poate restabili funcția trompei uterine, iar prezența unui focar al procesului inflamator duce la o scădere a probabilității de sarcină chiar și în tubul din partea opusă sau cu ajutorul in vitro. fertilizare. În astfel de cazuri, pentru a crește șansele de sarcină folosind FIV, care poate fi efectuată după recuperare, trebuie îndepărtat întregul tub. Ca urmare a inflamației, poate apărea lipirea și fuziunea pereților trompei uterine, ceea ce duce la obstrucția tubului pentru ou și este, de asemenea, o indicație pentru separarea aderențelor sau îndepărtarea tubului.

Folosind instrumente speciale, se efectuează disecția și îndepărtarea aderențelor. Acest lucru se poate face prin terapie cu laser, electrochirurgie și acudissecție.

Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare pe această temă „aderențe după histerectomie”și obțineți o consultație online gratuită a unui medic.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: aderențe după histerectomie

2012-04-26 05:55:29

Lyudmila întreabă:

După îndepărtarea uterului și a anexelor din dreapta, au trecut 3 ani, în timpul actului sexual există dureri severe în abdomen și iradiază în toate direcțiile și în anus, când s-a făcut o ecografie cu un an în urmă - aderențe, cum se poate Îmi atenuez starea și aderențele sunt vindecabile?

Răspunsuri Kravcenko Elena Anatolyevna:

Bună ziua, Lyudmila. Boala adezivă este tratată chirurgical.Pentru a vă ameliora starea, vizitați un medic ginecolog, acesta vă va examina în continuare și vă va prescrie tratament și consultarea cu un chirurg.

2014-07-10 12:35:49

Carey întreabă:

Am aderențe după operație pentru îndepărtarea unui chist ovarian, și a existat și inflamație a anexelor.Ginecologul mi-a prescris vitaminele B1, B6 și aloe intramuscular, inflamația a dispărut, dar colposcopia a arătat eroziunea colului uterin.Ieri au cauterizat eroziunea de col uterin, continui sa iau injectii intramuscular Vitamine B1, B6 si aloe, deoarece Cursul nu este încă terminat, este dăunător pentru eroziune după cauterizare?

2013-11-08 19:12:13

Margarita întreabă:

Buna ziua, in data de 5 noiembrie a acestui an a avut loc o operatie ginecologica la san. Disecția aderențelor după 2 operații cezariane, îndepărtarea vaporilor unui chist ovarian din trompele uterine, îndepărtarea adenomeozei din cavitatea abdominală și între mușchii suturii plastice de pe uter. Cum sa ma comport dupa operatie Am 2 copii de 3 si 5 ani
Sunt singur cu ei.Ce este nevoie si cat dureaza procesul de recuperare?Ce nu este permis?

Răspunsuri Serpeninova Irina Viktorovna:

Perioada de recuperare, care necesită o activitate fizică limitată, durează de obicei șase luni, dar în fiecare caz concret, recomandările sunt date de medicul operator.

2012-01-04 14:09:56

Lyudmila întreabă:

Buna ziua.In august 2011 am avut o operatie de extirpare a uterului (fibroame). În decembrie, au început să apară semne de aderență și durere, a existat chiar un atac. Aș dori să întreb dacă pot lua medicamentul Longidaza în supozitoare rectal. Eu sunt farmacist, știu despre acest medicament, vreau să mă consult. cu tine i-am facut ecografie, nu se vedeau aderente, doctorul a facut presupuneri despre ele.Dupa operatie s-a facut histologie tisulara -a fost leomiom uterin,leucoplazie cervicala cu fibroza stromala.Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Răspunsuri Serpeninova Irina Viktorovna:

Longidaza este o pulbere pentru prepararea unei soluții pentru injectare intramusculară sau subcutanată în fiole sau flacoane.Nu este disponibilă în supozitoare și nu există date despre dacă proprietățile sale vor fi păstrate atunci când preparați singur supozitoare din ea.Folosiți-l în felul recomandat de producator.

2011-03-06 18:36:34

Ramzia întreabă:

Salutare dragi doctori!
07/01/2009 la varsta de 47 de ani am fost operat de displazie cervicala de gradul 3.( Focalizarea a fost in colul uterin masurand 05.*1 cm) - extragerea colului uterin cu anexe. Nu a fost menopauza si ovarele erau sanatoase, dar medicul ginecolog-oncolog inainte de operatie m-a sfatuit sa scot urgent si ovarele, pentru ca... Ținând cont de experiența lor și de patologia mea, pot ajunge înapoi pe masa de operație cu ei cu aceeași patologie sau chiar mai rău.Nu mi-au lăsat alte variante și am fost de acord.De ce mă pocăiesc acum!!!
După operație m-am simțit mai mult sau mai puțin satisfăcător.
Dar dupa 8 luni a aparut durerea in abdomenul inferior, o senzatie de greutate.Durerea iradiaza spre sacrum si rect. Nu mai simt nevoia de a face nevoile, simt un fel de senzatie neplacuta, iar in timpul unui examen digital simt ca ampula rectului este plina de fecale si simt bombarea ciotului vaginal in rect. Slăbiciune, oboseală. Aceste dureri mă chinuie de un an încoace. A devenit nervoasă și iritabilă. Mă gândesc deja la sinucidere (aș vrea să pot lua somnifere și să adorm, să uit de această durere). Iau Angelique de 7 luni pentru că... au existat bufeuri și creșterea glucozei, colesterolului și probleme ale vezicii urinare. S-a făcut puțin mai bine.
La scanarea CT a pelvisului - Starea după îndepărtarea uterului și a anexelor. Bont vaginal cu contururi clare, neuniforme, țesut înconjurător cu modificări fibroase și calcificări „mici”. Vezica urinară este semnificativ plină, de formă normală cu contururi clare, uniforme, conținutul este omogen.
Ecografia organelor pelvine: Există un proces adeziv în pelvis, nu au fost depistate formațiuni vizibile.Veziica are contururi clare, uniforme, pereții sunt compactați, fără formațiuni suplimentare vizibile.
Volumul urinei inițiale: -350 ml.
Volumul urinei reziduale este de 55 ml.
Iriografie - Cu administrarea retrogradă a unei suspensii lichide de bariu s-au efectuat toate secțiunile colonului până la cupola cecului. Localizarea anselor sigma și a colonului descendent este perturbată.Colonul descendent este deplasat medial, formează o îndoire în formă de genunchi, sigma, pe fondul alungirii sale, formează multiple curbe și îndoituri bucle, deplasarea buclele sunt puternic limitate și dureroase. În colonul descendent, în sigma, haustrația este netezită, neuniformă, pliurile mucoasei sunt moderat îngroșate.În restul colonului se păstrează haustrația simetrică. Nu au fost detectate îngustari organice sau defecte de umplere.
concluzie: R semne ale unei încălcări a localizării anatomice a părților distale ale colonului ca semn indirect al bolii adezive, semne de colită cronică.
EGDS - Esofagul este liber circulabil.Membrana mucoasa este roz.Sfincterul cardinal se inchide.In stomac exista o cantitate moderata de continut tulbure, un amestec de mucus. Mucoasa gastrică este roz și umflată.Sfincterul piloric este concentric. Bulbul duodenal 12 nu este deformat, mucoasa este roz, arată ca „granule de manol!” Partea post-bulb este roz.
Concluzie: gastrită superficială.Inflamație moderată.Semne indirecte de pancreatită.
Colonoscopia - zona perianală este curată. Colonoscopia a fost efectuată la unghiul splenic al colonului. Membrana mucoasă este roz peste tot, modelul vascular nu este schimbat. Peristaltismul este uniform.Concluzie: nu au fost depistate semne de inflamatie.
Acum cateva zile am fost la un consult la un chirurg si ginecolog in ceea ce priveste boala adeziva. Medicul ginecolog a prescris electroforeza pe abdomenul inferior cu lidaza (au trecut 1,5 ani de la operatie).Va ajuta lidaza acum? Am auzit de Longidază, ce este? Ajută?
Chirurgul s-a uitat la rezultatele examinării mele și m-a trimis la un medic oncolog: să-și dea seama care sunt aceste „mici” calcificări de pe peritoneu! Dacă procesul de lipire
atunci vom aștepta OKN. Apoi vom opera pe indicații de urgență.
WOW! Asa ca trebuie sa asteptam OKN sau peritonita sau necroza intestinala! Ce se întâmplă dacă ambulanța nu ajunge la timp sau te duce la un chirurg beat în vacanță? Ce atunci, mori!
Acum 2 zile am fost la alt chirurg pentru ca... Nu am putere să suport durerea. O femeie chirurg s-a uitat la toate examinările și la stomacul meu și a diagnosticat boala adezivă a cavității abdominale.Dolichosigma. Colonoptoza.Coccigodenie.
Ea a prescris Movalis, supozitoare, Magnetoterapia Milgama nr. 10 pentru secțiunea transversală nr. 10. Electroforeza cu novocaină nr. 10.
Ea m-a sfătuit să merg la o consultație cu un proctolog - poate că vorbește despre prolapsul intestinului subțire?
M-am săturat de medici, medicamente și dureri. Nu vreau să trăiesc! Dar se pare că nu sunt încă bătrân și trebuie să muncesc mult, am un împrumut de la bancă, dar nu pot lucra.

Vă rog să-mi spuneți dacă este posibilă îndepărtarea aderențelor folosind un laparoscop. Am auzit că asta se face. Aici, în Astrakhan, nu, iar chirurgii noștri sunt împotriva acestei metode de îndepărtare a aderențelor. Ei spun că dioxidul de carbon îți va umfla stomacul atunci când totul este în aderențe, chiar și poziția anatomică normală a intestinelor este perturbată! Da, și poți muri în timpul acestei operațiuni.În general, m-au consolat.
Și mai departe. Vă rog să-mi spuneți ce metodă de cercetare și ce medic poate diagnostica prolapsul intestinal subțire?
Daca in situatia mea se poate diseca aderenta cu laparoscop, atunci unde se face bine (ca sa nu iti faci si mai multe probleme si sa mori) Dupa extirparea uterului cu anexe, in ceea ce priveste displazia cervicala, stadiul 3. In raspunsul histologic dupa operatie, endometrul este in faza de proliferare.LGE, fibromiom. În gâtul glandei endocervix.În zona faringelui extern există epiteliu plat cu parakeratoză, hiperkeratoză.În ovare există țesut tecă, corpi albi. Având în vedere rezultatele acestui tablou histologic, am avut endometrioză? Daca da, durerile abdominale ar putea fi cauzate de aceasta sau sunt doar aderenta? Dacă ai endometrioză, cum să o tratezi?
Ajuta-ma te rog. Mulțumesc.

Răspunsuri Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Salut Ramzia. Să începem cu ultima întrebare. Datele din raportul dumneavoastră histologic nu oferă niciun motiv să suspectați că aveți endometrioză. In ceea ce priveste procesul de adeziv, debutul acestuia la 8 luni de la operatie este foarte indoielnic. Sau mai degrabă, s-ar fi putut întâmpla mai devreme, dar este necesar să se caute o altă cauză a durerii apărute. Mai întâi trebuie să consultați un neurolog, eventual o scanare RMN pentru a exclude bolile coloanei vertebrale care pot provoca dureri similare. Terapia de substituție hormonală este, de asemenea, necesară - apoi gândurile de sinucidere vor dispărea de la sine. În ceea ce privește preparatele enzimatice, efectul lor la un an sau doi după operație este foarte îndoielnic. După o altă operație de tăiere a aderențelor, s-ar putea să dezvoltați altele noi, deoarece... Acesta este modul în care corpul dumneavoastră reacționează la intervențiile chirurgicale. Și nu uitați de un stil de viață sănătos - o dietă fără constipație, kinetoterapie, o piscină etc. 80% din sănătate ești tu însuți, fără medici sau medicamente. Noroc.

2008-10-19 01:43:38

Anna întreabă:

Buna ziua! Va rog sa ma sfatuiti ce ar trebui sa fac. În 2005, mi s-a extirpat un chist ovarian stâng (laparoscopie). Ulterior am fost tratat cu danazol timp de 5 luni. Radiografia tuburilor a arătat obstrucție completă în stânga și parțială în dreapta. Acum ei diagnostichează (ultrasunete) adenomioza uterului, stadiul inițial. Simptomele endometriozei au apărut în urmă cu 4 luni (scărcare cu 2 zile înainte de menstruație și cheaguri grele în a 2-a zi). Am fost programat pentru o intervenție chirurgicală pentru tăierea aderențelor și îndepărtarea focarelor de endometrioză și HSG. Ar trebui să fac tratament hormonal înainte de operație?

Răspunsuri Bystrov Leonid Alexandrovici:

Buna, Ana! De obicei, persoanele cu endometrioză urmează terapie hormonală după laparoscopie, deoarece Laparoscopia poate dezvălui alte forme de endometrioză. Dacă există laparoscopie, atunci HSG nu mai este necesar.

2016-03-30 15:58:25

Christina intreaba:

Buna ziua!
Am 34 de ani, căsătorită de 4 ani, nu pot rămâne însărcinată, am fibrom sau un polip pe o tulpină în interiorul uterului. După un RMN și o ecografie, medicii nu și-au putut da seama.
Urmeaza sa ma operez pentru indepartarea acestei boli si in acelasi timp vor verifica permeabilitatea trompelor uterine.
Doctorul mi-a spus despre aderențe postoperatorii, așa că m-a avertizat că va folosi gel Intercoat.
Ce părere aveți: este dăunător să folosiți acest gel?
Și după această intervenție chirurgicală, voi putea duce un copil după inseminare artificială?

Vă mulțumesc anticipat,
Christina

Răspunsuri Palyga Igor Evgenievici:

Bună, Christina! Planificați o laparoscopie? Sau histeroresectoscopie? În orice caz, după aceste două intervenții nu se formează aderențe postoperatorii. Dacă trompele uterine se dovedesc a fi impracticabile, atunci niciun gel nu va ajuta. Dacă gelul este injectat în cavitatea uterină, acesta nu va avea un efect negativ asupra implantării embrionului în timpul FIV, precum și asupra sarcinii.

2014-10-03 17:08:27

Natalya întreabă:

Vă rog să-mi spuneți dacă este posibil să se angajeze în masturbare și sex oral după laparoscopia fibromului uterin (5 ganglioni subseroși) și îndepărtarea aderențelor. Au părăsit uterul. Operația a avut loc în urmă cu 24 de zile. Doctorul a spus odihnă sexuală timp de 2 luni.

2013-08-07 11:41:27

Elena intreaba:

Buna ziua, am 35 de ani, 5 sarcini: 1995 - avort, 1997 avort, 1999 - sarcina terminata cu nasterea unui copil sanatos (ruptura de col uterin in timpul nasterii), 2010 - sarcina inghetata (nimeni nu a vazut fatul la ecograf , s-a încheiat cu avort spontan, sarcină diagnosticată postum de hCG, 2013 - sarcină după IUI, înghețată la 6 săptămâni 4 zile.
În ultimul an am avut următoarele experiențe:
1. august 2012 - ruptura chistului, rezultand un atac de apendicita, operatie abdominala, 2 cure de antibiotice.
2. octombrie 2012 - spitalizare de urgenta, sindrom dureros, diagnosticat cu endometriom + endometrioza teribila + aderenta, fara interventie chirurgicala, curs de antibiotice. Au prescris Visane, dar nu au luat-o și au decis să se consulte cu alți specialiști.
3. Se dovedește că la fiecare 2 luni (când funcționează ovarul stâng) apare un sindrom de durere, literalmente doare întregul corp, temperatura ajunge la 38.
Decembrie 2012 - laparoscopie planificată pentru îndepărtarea endomentriomului (3,7 cm), disecția aderențelor. Înainte de operație, dureri din nou. Teribila endometrioză nu a fost confirmată prin laparoscopie. Nu mi-au prescris niciun suport hormonal după operație, mi-au spus să rămân însărcinată.
4. Mai 2013 - IUI (pe lângă tot ceea ce este descris mai sus, există și un factor masculin. Înainte de IUI, la ecografie era vizibil un chist endometrioid de 3,5 cm. Sarcina a apărut la prima încercare. După o ecografie la 6 săptămâni, doctorul a oprit utrogestanul.sarcina a inghetat 6 saptamani 4 zile.
5. iulie 2013 - reglarea vidului, sindromul durerii în a 4-a zi după acesta.

Care ar putea fi cea mai probabilă cauză a înghețului?
1. Prezența unui chist endometrioid.
2. Anularea Utrozhestan
3. Anomalii genetice (analiza cariotipului nu este încă gata)
4. Zbor lung cu avionul (la 4 și 6 săptămâni)

Și cea mai importantă întrebare: este posibil să încerci din nou IUI și când și cum s-ar putea termina. 2 sarcini înghețate este o tendință, a 3-a oară este înfricoșătoare.

Cordurile de țesut conjunctiv (aderențe) în cavitatea abdominală sau pelviană se formează ca o consecință a intervențiilor chirurgicale sau ca răspuns la procesele inflamatorii din această zonă. Corpul crește țesut suplimentar, secretă fibrină lipicioasă și lipește suprafețele din apropiere, în încercarea de a susține organul bolnav sau de a opri răspândirea inflamației. Aderențele pot lua forma unor cicatrici, fire sau filme care leagă organele adiacente și ansele intestinale.

Motive pentru formarea cordoanelor adezive:

• afectarea țesuturilor ca urmare a intervențiilor chirurgicale (laparoscopie, laparotomie);
• inflamația apendicelui și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestuia (apendicectomie), diverticulită;
• avort, chiuretaj uterin, operație cezariană;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine;
• hemoragie în cavitatea corpului;
• endometrioza;
• boli inflamatorii ale cavităților abdominale și pelvine, inclusiv boli cu transmitere sexuală.

Boala adezivă postoperatorie este cauzată de afectarea țesuturilor, hipoxie, ischemie sau uscare, precum și de intrarea unor obiecte străine și a anumitor substanțe chimice (particule de talc, fibre de tifon) în cavitatea corpului.

Multe femei sunt supuse diferitelor tipuri de operații, dar nu toată lumea știe că consecințele intervenției chirurgicale pot afecta foarte mult sănătatea femeilor. Acest lucru se aplică aderențelor care se formează pe organele feminine și pot deveni un obstacol serios în calea maternității. Adeziunile la nivelul uterului apar din cauza bolilor infectioase, interventiilor chirurgicale pe organele pelvine, avorturilor si bolilor inflamatorii.

Ce sunt adeziunile (sinechia)?

Ce sunt adeziunile în ginecologie - nu sunt altceva decât cordoane formate din țesut conjunctiv. Apariția lor în trompele uterine și ovare duce la infertilitate.

Între orice organ se poate forma un proces adeziv, dar cel mai adesea are loc în cavitatea abdominală.

În timpul inflamației, poate apărea o ușoară umflare a țesutului și, în același timp, pe suprafața oricărui organ începe să se formeze o peliculă de proteină, fibrină. Acest film ține organele împreună. Organul sudat este imobilizat, iar acest lucru duce la diverse consecințe. În acest fel, organismul luptă împotriva răspândirii inflamației.

Dar nu orice inflamație poate duce la formarea de aderențe. Dacă o femeie solicită ajutor medical la timp, apariția sinechiilor poate fi prevenită.

Sinechiile uterine, sau sindromul Asherman, merită o atenție specială. În acest caz, sinechiile sunt localizate în partea inferioară a uterului și în canalul cervical, ceea ce poate interfera cu respingerea normală a sângelui menstrual. Acest lucru poate provoca dureri severe. În cazurile severe, până la 75% sau mai mult din cavitatea uterină se infectează, procesul adeziv răspândindu-se la trompele uterine. Această condiție amenință infertilitatea.

Există mai multe etape de dezvoltare a proceselor adezive în uter:

1. Formarea sinechiilor subțiri, care nu ocupă mai mult de 1/4 din cavitatea uterină. În acest caz, încă nu s-au format aderențe în țevi.
2. Procesul se extinde treptat, sinechiile ocupă mai mult de 50% din cavitatea uterină. Sunt implicate și trompele uterine și există o obstrucție parțială.
3. Sinechiile umplu practic suprafața interioară a uterului (75% sau mai mult). Se observă obstrucția trompelor uterine.

Motive pentru formarea de aderențe în uter:

1. Inflamația organelor pelvine.
2. Diverse infecții și boli transmise prin contact sexual.
3. Nașterea care duce la complicații grave (inclusiv părți reținute ale placentei).
4. Intrerupere de sarcina.
5. Reținerea pe termen lung a ovulului fertilizat în cavitatea uterină în timpul unei sarcini în regres.
6. Utilizarea necontrolată a DIU.
7. Chirurgie care afectează organele de reproducere feminine, cum ar fi îndepărtarea fibroamelor, chisturilor ovariene sau apendicelui.

Toți acești factori pot duce la formarea de aderențe și, ulterior, la infertilitate.

Acele femei care plănuiesc o sarcină trebuie să fie supuse unui examen cu ultrasunete - în timpul unei ecografii, un specialist va afla cu siguranță dacă femeia are aderențe sau altă patologie.

Aderențe în trompele uterine

După întreruperea sarcinii sau alte operații, inflamația poate începe în trompele uterine din cauza unei infecții care a intrat acolo. Ca urmare a inflamației, se pot forma aderențe - filme care blochează parțial sau complet cavitatea trompelor uterine. Dacă o femeie nu consultă un medic în timp util, procesul devine ireversibil.

Practic, formarea aderențelor are loc fără simptome vizibile, iar de foarte multe ori prezența acestora este descoperită doar atunci când este imposibil să rămâneți gravidă. Adică femeia însăși nu poate determina dacă are aderențe. Formarea de aderențe în trompele uterine nu perturbă ciclul menstrual, nu duce la apariția de scurgeri sau orice altceva neobișnuit, astfel încât diagnosticul poate fi pus doar de către un specialist după o ecografie sau laparoscopie.

Diagnosticul aderențelor uterine

În prezent, există doar două metode de diagnosticare a aderențelor în uter - sonosalpingoscopia și salpingografia. În timpul salpingografiei, o soluție specială este injectată în trompele uterine, apoi acestea sunt radiografiate. În acest caz, toate creșterile și alte formațiuni din trompele uterine sunt clar vizibile. Procedura este de obicei efectuată numai înainte de ovulație. În timpul sonosalpingoscopiei, soluția este de asemenea injectată în trompele uterine, apoi se efectuează o ecografie, pe baza rezultatelor căreia se prescrie un tratament ulterior.

După ce o femeie a fost diagnosticată definitiv, medicul trebuie să afle în ce stadiu de dezvoltare este această boală. Experții disting trei etape în dezvoltarea bolii adezive:

1. Creșterile sunt localizate numai pe pereții trompelor uterine și există o distanță suficientă între ele pentru avansarea unui ovul fertilizat. În această etapă, este încă posibil să nu se recurgă la intervenția chirurgicală.
2. A doua etapă a dezvoltării bolii se caracterizează prin faptul că neoplasmele sunt situate între ovar și trompele uterine și nu permit ovulului să se miște. În acest caz, se efectuează de obicei laparoscopia.
3. A treia etapă a dezvoltării bolii este obstrucția completă a trompelor uterine din cauza proliferării extinse a neoplasmelor. În acest caz, înaintarea oului este imposibilă. Chirurgia este considerată o metodă eficientă.

Toate acestea demonstrează necesitatea unei ecografii înainte de a planifica o sarcină sau în timpul unei examinări de rutină a pacientului.

Cum să tratezi sinechiile?

În prezent, un număr foarte mare de femei se confruntă cu această problemă. Dar nu trebuie să dispere, deoarece medicina poate oferi metode cu adevărat eficiente de tratare a aderențelor.

Laparoscopia este unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală care este utilizată nu numai pentru tratamentul acestei boli, ci și pentru diagnostic. Pacientul primește anestezie generală, apoi se fac orificii microscopice în cavitatea abdominală prin care se introduce laparoscopul. Cu ajutorul acestuia, puteți determina foarte precis starea organelor reproducătoare feminine.

În acest moment, prin canalul cervical, specialistul injectează un lichid special, care este viu colorat, iar din progresul său puteți vedea și trage o concluzie dacă există aderențe și ce tip sunt acestea - cu obstrucție completă sau parțială. După diagnostic, medicii se confruntă cu o altă sarcină - trebuie să elimine aceste formațiuni din trompa uterine.

Laparoscopia vă permite să curățați complet tubul uterin de excrescențe, minimizând în același timp probabilitatea reapariției lor. Din păcate, această metodă nu este eficientă în cazul obstrucției complete a tuburilor, deoarece după operație epiteliul ciliat din interiorul tubului nu se poate recupera.

Formarea de adeziv în ovare

Apariția aderențelor pe ovare înseamnă că acestea s-au conectat la organele din apropiere. De obicei, ovarele sunt fuzionate cu uterul însuși. Din cauza aderențelor pot apărea probleme circulatorii în ovare și infertilitate.

Motive pentru care pot începe aderările:

• prezența infecțiilor cu transmitere sexuală;
• avorturi anterioare;
• operație cezariană sau alte operații în cavitatea pelviană;
• sarcina extrauterina.

Simptome de aderență în ovare:

• durere în timpul actului sexual sau al activității fizice;
• durere recurentă frecvent în abdomenul inferior sau sacru;
• Ciclu menstrual neregulat.

Diagnosticul se realizează folosind aceeași laparoscopie și imagistica prin rezonanță magnetică. Dar metoda principală este încă considerată a fi laparoscopia, în care specialiștii folosesc un laser, jeturi de apă sau electrozi. În acest caz, pe lângă intervenția chirurgicală, va fi necesar un tratament cu antibiotice, medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge și vitamine. În plus, pacientul trebuie pur și simplu să se miște mult, deoarece mișcarea împiedică formarea aderențelor.

De ce sunt periculoase aderenta?

Formarea de aderențe nu numai că face organele imobile, dar poate afecta cu ușurință un organ vecin și este imposibil de prezis unde va merge boala. De exemplu, o epiziotomie - o incizie forțată a vaginului în timpul nașterii, poate provoca ulterior un proces adeziv care va afecta intestinele și va provoca prolapsul vezicii urinare și al uterului însuși.

Aderențe în timpul sarcinii

Un lucru atât de neplăcut precum apariția aderențelor în timpul sarcinii poate provoca dureri în abdomenul unei femei. Această boală se manifestă de obicei ca o tulburare intestinală - constipație severă sau diaree, febră frecventă, vărsături și durere. În cursul cronic al bolii, pot apărea doar dureri abdominale recurente frecvent. Se întâmplă ca boala să nu se manifeste deloc.

Dacă se descoperă aderențe în timpul sarcinii, femeia ar trebui să refuze proceduri precum tomografia și laparoscopia, deoarece acestea pot provoca diverse complicații în dezvoltarea copilului. Tot ceea ce este permis în timpul sarcinii este să se facă un diagnostic folosind ultrasunete.

Cum începe procesul?

Principalul motiv pentru apariția aderențelor este deteriorarea peritoneului.

Peritoneul este o membrană seroasă subțire care căptușește cavitatea abdominală și acoperă organele situate în ea pe toate părțile. Această membrană semipermeabilă asigură câteva funcții fiziologice importante:

1. Resorbtiv. Suprafața sa este capabilă să absoarbă fluidele secretate, deșeurile bacteriilor, toxine și structurile proteice în descompunere ale organelor și elementelor sanguine.
2. Exudativ. Eliberează substanțe speciale - fluide tisulare și fibrină pentru intestine. Acestea asigură alunecarea liberă a țesuturilor care vin în contact unele cu altele.
3. Barieră. Adeziunile în organele interne limitează focarele inflamator-distructive și servesc ca protecție biologică împotriva infecțiilor.
4. Plastic. Dacă un iritant acționează asupra pereților, organul este capabil să secrete fibrină și să formeze aderențe (sinechie). În acest fel, peritoneul limitează răspândirea focarului infecțios, iar după intervenție chirurgicală „strânge” și „sigilează” suturile.

Când inflamația durează mult timp, aceste pelicule transparente albicioase pot crește împreună. Acest proces adeziv este un fel de reacție de protecție a peritoneului la răspândirea infecției la organele din apropiere.

Sinechiile, pe baza caracteristicilor etiologice, sunt împărțite în congenitale și dobândite. În funcție de localizarea lor, aderențele pot fi externe (între organe) sau interne (în trompele uterine, vagin, cavitatea uterină).

Mecanismul de apariție a aderențelor

În condiții normale, buclele intestinului gros și subțire din interiorul cavității abdominale se pot mișca liber, alunecând, unul față de celălalt și cu alte organe adiacente. Această alunecare este creată de peritoneu și de filmul său subțire de lubrifiere.

Când țesuturile cavității abdominale sunt deteriorate, are loc un proces inflamator, în zona căruia apare țesut fibros conjunctiv, din care se formează sigilii. Odată cu dezvoltarea aderențelor, intestinele nu se vor mai putea mișca liber în cavitatea abdominală, deoarece buclele sale sunt conectate între ele, la peretele abdominal sau la alte organe abdominale.

În zonele în care se formează aderențe, intestinele se pot răsuci în jurul axei lor, ceea ce perturbă trecerea normală a alimentelor sau aportului de sânge. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în intestinul subțire. De obicei, răsucirea este temporară, dar în unele cazuri poate să nu se recupereze spontan.

Motive pentru formarea de aderențe după intervenție chirurgicală?

În mod tradițional, procesul adeziv este considerat o tulburare locală a țesutului care apare în principal ca urmare a traumatismelor chirurgicale ale suprafețelor peritoneale și a reacțiilor inflamatorii ulterioare.

Acesta din urmă provoacă o cascadă de procese corespunzătoare sub formă de exudare (revărsare) a părții lichide a sângelui, perturbarea proceselor metabolice în țesuturi, descuamarea stratului de celule epiteliale peritoneale, depunerea de fibrină, formarea de elastină și fibre de colagen, creștere. a rețelei capilare la locul deteriorării și formarea de aderențe.

Un rol semnificativ în aceste procese îl joacă uscarea țesuturilor, hipoxia mezotelială atunci când se utilizează pneumoperitoneu folosind dioxid de carbon și manipularea chirurgicală a țesutului.

Cel mai adesea (în 63-98% din toate cazurile) formarea de aderențe patologice intraabdominale și pelvine (aderențe) între suprafețele organelor și suprafața interioară a peretelui abdominal din cavitatea abdominală are loc după intervenția chirurgicală abdominală, în special în cavitatea pelviană. Sunt una dintre cele mai importante și nerezolvate probleme ale chirurgiei abdominale, ocupând unul dintre locurile de frunte în structura complicațiilor postoperatorii.

Prezența aderențelor poate fi asimptomatică. Simptomele clinice ale acestora sunt considerate boala adezivă, manifestată prin:

• forme acute sau cronice de obstrucție intestinală adezivă;
• disfuncție a organelor abdominale și pelvine;
• durere pelvină cronică sau sindrom de durere abdominal-pelvină;
• neregularități menstruale și infertilitate tubo-peritoneală (în 40% din cazuri) la femeile de vârstă reproductivă.

Prevenirea aderențelor în pelvis vă permite să evitați sau să reduceți semnificativ probabilitatea de a dezvolta aderențe. Principalele cauze ale aderențelor după intervenție chirurgicală sunt deteriorarea stratului epitelial de suprafață (mezoteliu) care acoperă organele interne ca urmare a:

• impact mecanic care duce la traumatisme la nivelul peritoneului în diferite etape ale operației chirurgicale - disecția cavității abdominale, fixarea țesuturilor și oprirea sângerării prin prinderea cu cleme și alte instrumente, excizia secțiunilor individuale ale peritoneului, ștergerea și uscarea cu tifon uscat tampoane și șervețele etc.;
• expunerea la diferiți factori fizici, care includ uscarea membranei seroase sub influența aerului, în special cu metoda de acces prin laparotomie, arsuri cu ajutorul unui cuțit electric și cu unde radio, radiații laser, bisturii cu plasmă, electrocoagulare și alte metode de coagulare a micilor sângerare a vaselor, clătire cu soluții fierbinți;
• proces inflamator aseptic în cavitatea abdominală sub influența factorilor anteriori, precum și hematoame intraperitoneale și hemoragii minore, tratarea peritoneului cu alcool sau iod, utilizarea diferitelor alte soluții concentrate (antiseptice, antibiotice) pentru spălarea cavității abdominale;
• utilizarea materialului de sutură absorbabil pe termen lung, prezența drenajului în cavitatea abdominală, talc din mănuși, tifon sau bucăți de bumbac etc.;
• deficiența de oxigen a țesuturilor și tulburările proceselor metabolice din ele, precum și condițiile necorespunzătoare de temperatură a gazului atunci când se utilizează CO 2 -pneumoperitoneu pentru diagnostic sau laparoscopie terapeutică;
• infecție postoperatorie, care apare mai des cu acces laparotomic decât cu laparoscopic.

Toți acești factori, și cel mai adesea combinația lor, sunt un declanșator care duce la procese inflamatorii, care sunt cauza sintezei biologice excesive a țesutului conjunctiv, adică formarea de aderențe. În ginecologia operativă, impactul maxim al primilor trei factori are loc în timpul histerectomiei și, prin urmare, prevenirea aderențelor după îndepărtarea uterului este de cea mai mare importanță în comparație cu alte operații ginecologice.

În obstetrică, nașterea prin cezariană este oarecum mai puțin asociată cu afectarea mecanică și fizică a organelor pelvine. Cu toate acestea, pierderea de sânge chirurgicală care apare frecvent provoacă hipoxie tisulară, perturbarea metabolismului acestora și răspunsul imun al organismului, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea aderențelor și a bolii adezive în perioada postoperatorie imediată sau târzie. Prin urmare, prevenirea aderențelor după operația cezariană trebuie efectuată în același mod ca și în cazul altor intervenții chirurgicale.

Boala adezivă este o afecțiune care apare atunci când se formează un număr mare de aderențe individuale sau se formează un proces adeziv semnificativ pronunțat, care duce la perturbarea funcționării organelor interne.

În cele mai multe cazuri, aderențe intestinale apar după intervenția chirurgicală. Cel mai adesea apar după operații majore efectuate prin laparotomie (printr-o incizie mare în peretele abdominal).

Medicii care au operat în zorii intervenției chirurgicale au observat că atunci când erau necesare operații repetate, în cavitatea abdominală s-au găsit aderențe între organele individuale. Chiar și atunci, chirurgilor le era clar că numeroase plângeri prezentate de pacienți în urma intervențiilor chirurgicale la organele abdominale erau asociate cu aderențe. De atunci, a început istoria complexă a studierii acestei probleme.

Procesul adeziv este în prezent unul dintre cele mai studiate procese patologice din corpul uman. Principalele reacții ale mediului intern care joacă un rol decisiv în apariția aderențelor includ:

• reacție inflamatorie a țesutului;
• coagularea sângelui și a proteinelor pe care le conține;
• anticoagulare.

În timpul intervenției chirurgicale, traumatismul peritoneului este inevitabil. În cazul în care doar una dintre frunzele sale a fost deteriorată, iar cea cu care este în contact a rămas intactă, nu se vor forma aderențe. Dar chiar dacă o astfel de leziune provoacă o fuziune între organe, aceasta va fi superficială, ușor stratificată și nu va duce la disfuncția organelor.

Dacă 2 frunze adiacente au fost rănite, atunci se declanșează o întreagă cascadă de reacții patologice. Din cauza unei încălcări a integrității capilarelor sanguine, are loc eliberarea de proteine ​​individuale din sânge. Globulinele (și anume factorii de coagulare) joacă un rol major în aderarea organelor. Când aceste proteine ​​intră în contact cu țesutul intestinal expus, se declanșează o cascadă de reacții de coagulare.

În procesul de coagulare a sângelui, sistemul de anticoagulare joacă un rol semnificativ, care este activat ceva mai târziu decât sistemul de coagulare. În cele mai multe cazuri, sângele care ajunge în peritoneul anselor intestinale se coagulează mai întâi și apoi revine în faza lichidă tocmai datorită sistemului de fibrinoliză (dizolvarea fibrinei precipitate). Dar uneori, la contactul cu peritoneul, acest proces poate fi întrerupt, iar fibrina nu se dizolvă. În acest caz, pot apărea coduri polare.

Se pot forma aderențe pe ovare, trompe sau uter din cauza diferitelor boli hormonale. Acestea includ endometrioza, endometrita, fibromul și alte boli.

De asemenea, in cazul infectiilor care au fost dobandite prin contact sexual si nu s-au vindecat, are loc un proces adeziv. Un rezultat similar poate apărea din cauza utilizării necorespunzătoare a contraceptivelor intrauterine sau a avorturilor frecvente.

Formarea de aderențe după îndepărtarea uterului este o întâmplare comună, deoarece procesul de vindecare a rănilor este însoțit de formarea unei cicatrici de legătură. Spațiul care s-a format începe să fie copleșit. Principalul motiv pentru apariția aderențelor este caracteristica individuală a organismului, în care nu produce enzima responsabilă de resorbția depozitelor de fibrină.

Factorii cauzali ai acestei stări patologice sunt:

• Leziuni suplimentare ale structurilor anatomice adiacente.
• Daca in timpul unei interventii chirurgicale medicul a lasat instrumente, servetele, tampoane etc in cavitatea abdominala.
• Infecție în timpul operației, adică utilizarea instrumentelor procesate necorespunzător sau încălcări în timpul pansamentelor în perioada postoperatorie.
• Apariția complicațiilor după o intervenție chirurgicală, cum ar fi sângerare internă.
• Activarea procesului inflamator.

În plus, formarea aderențelor este influențată de incizia în timpul operației și anume de corectitudinea executării acesteia. Durata operației în sine este, de asemenea, importantă.

Notă! Practica medicală arată că cordoanele după îndepărtarea uterului apar la femeile care sunt prea subțiri.

Cauzele fundamentale ale aderentelor (sinechiile) sunt bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar: endometrita, parametrita, salpingooforita. Bolile spațiului peritoneal - apendicita, duodenita, peritonita - reprezintă, de asemenea, o amenințare. Prezența infecțiilor ascunse cu transmitere sexuală poate provoca, de asemenea, formarea de sinechii.

Aderențele apar adesea după îndepărtarea uterului și a ovarelor. Cordoanele fibroase în acest caz împiedică funcționarea adecvată a intestinului, ceea ce provoacă durere și balonare la pacienți.

Procesul de lipire din organism este declanșat sub influența mai multor factori. Ele sunt împărțite în mod convențional în mai multe grupuri:

1. Cea mai frecventă cauză este un focar inflamator la nivelul organelor pelvine (endometrită, salpingooforită).
2. Infecții cu transmitere sexuală ascunse, tuberculoză.
3. Proceduri medicale intrauterine cu interventii chirurgicale: chiuretaj, avort, histeroscopie.
4. Leziuni.
5. Imunitatea slăbită.

Organele cavității abdominale, conform experților, sunt mai susceptibile la dezvoltarea aderențelor. De regulă, formarea unei astfel de patologii este asociată cu operațiile anterioare. In acest articol puteti afla ce sunt aderenta intestinala. Simptomele și tratamentul pentru această problemă vor fi, de asemenea, acoperite.

Informații generale

Adeziunile intestinale sunt formațiuni de țesut conjunctiv, localizate în primul rând între organele abdominale și ansele intestinale în sine și care conduc la fuziunea treptată a membranelor seroase. Dezvoltarea acestei patologii este facilitată de tendința naturală a peritoneului de a adera la procesul de aderență.

Peritoneul în sine este format dintr-o peliculă subțire care învăluie literalmente toate organele interne. Dacă, dintr-un motiv oarecare, începe să se dezvolte un proces inflamator în această zonă, filmul aderă la sursa sa, prevenind astfel răspândirea în continuare a patologiei la alte organe.

Uneori, aderența este excesiv de intensă, ceea ce provoacă perturbarea funcțiilor primare ale organelor închise în membrana peritoneală și deformarea acestora. Ca urmare, vasele de sânge sunt ciupit, iar intestinul în sine se îngustează treptat datorită comprimării constante prin aderențe.

Astfel de formațiuni, prin natura lor, pot fi congenitale sau dobândite (formate ca urmare a unei leziuni sau în timpul unui proces inflamator).

Cauze

• Leziuni mecanice deschise și închise ale abdomenului.
• Predispozitie genetica. Sinteza crescută a enzimelor provoacă proliferarea țesutului conjunctiv. Chiar și cu leziuni minore ale celulelor epiteliale, se pot forma aderențe intestinale.
• Cauzele patologiei la sexul frumos se află adesea în bolile inflamatorii ale organelor genitale interne (anexe, ovare).
• Procese inflamatorii și infecțioase în cavitatea abdominală (de exemplu, apendicita acută, peritonită, ulcer gastric).
• Radioterapia utilizată în tratamentul cancerului.

Aderențe intestinale după operație

Potrivit experților, cel mai adesea o patologie de această natură se dezvoltă după procedurile chirurgicale. Se raportează că se formează aderențe la aproximativ 15% dintre pacienți. Rețineți că, cu cât intervenția a fost mai grea și mai extinsă, cu atât riscul de aderență este mai mare.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Cavitatea abdominală este căptușită din interior cu o peliculă specială, care are două fețe (viscerală și parietală). Primul este învelișul exterior al organelor. Poate acoperi întregul organ sau o parte a acestuia. Parietala căptușește peretele cavității abdominale. Datorită texturii sale netede, organele interne sunt în contact unele cu altele și în același timp cu peritoneul parietal.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, un focar inflamator începe să se formeze din zonele peritoneului, țesutul conjunctiv se formează activ în această zonă, care în structura sa seamănă cu cicatrici binecunoscute, iar acestea sunt aderențe.

Tabloul clinic

Ce semne însoțesc aderențele intestinale? Simptomele și tratamentul acestei patologii sunt descrise cât mai detaliat în literatura medicală de specialitate. Deoarece aderările se formează treptat, simptomele primare nu apar imediat. De regulă, pacienții caută ajutor deja în stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Mai jos enumeram principalele simptome prin care se poate aprecia prezenta adeziunilor in intestine.

• Durere sâcâitoare. Uneori, acest tip de disconfort nu deranjează pacientul pentru o perioadă destul de lungă de timp. Durerea este de obicei localizată la locul cicatricilor postoperatorii și se intensifică numai după efort intens.
• Tulburările digestive (diaree/constipație, balonare, distensie la buric, vărsături și greață) însoțesc foarte des această patologie.
• Obstructie intestinala. Tratamentul este necesar dacă pacientul nu are mișcări intestinale timp de două zile sau mai mult. Neatenția față de propria sănătate poate duce la moarte.
• În cursul cronic al patologiei, pacientul poate experimenta o pierdere în greutate fără cauză.

Posibile complicații

Adeziunile intestinale pot duce la dezvoltarea unor complicatii destul de grave care necesita interventie chirurgicala imediata. Acestea includ următoarele:

1. Necroza unei părți a intestinului. Aceasta este necroza pereților unui organ ca urmare a întreruperii aportului normal de sânge. Această afecțiune necesită în mod necesar rezecția intestinală, adică îndepărtarea părții afectate.
2. Obstrucție intestinală acută. Tratamentul în acest caz implică o intervenție chirurgicală imediată. Aceasta este cea mai frecventă complicație a aderențelor, apare din cauza compresiei intestinului și se manifestă prin absența scaunului timp de câteva zile.

Diagnosticare

Medicul trebuie să examineze mai întâi pacientul, să colecteze un istoric medical complet și să clarifice prezența intervențiilor chirurgicale recente. Apoi sunt prescrise o serie de teste de laborator suplimentare.

• Test clinic de sânge. Cu ajutorul acestuia, puteți determina prezența unui proces inflamator prin creșterea numărului de leucocite.
• Radiografia intestinelor folosind un agent de contrast.
• Diagnosticul laparoscopic. În timpul procedurii, medicul introduce un tub de fibră optică cu o lanternă și o cameră la capăt în cavitatea abdominală. Oferă posibilitatea de a studia starea buclelor cât mai detaliat posibil și de a determina prezența formațiunilor. Laparoscopia aderențelor intestinale este uneori prescrisă în scop terapeutic.
• Colonoscopia. În timpul procedurii, în anusul pacientului este introdus un dispozitiv special, prin care starea intestinelor poate fi examinată în detaliu.

Tratament conservator

Cum să tratezi aderențele intestinale? În aproximativ 50% din cazuri, cu diagnosticarea în timp util a unui astfel de proces patologic, este posibilă evitarea intervenției chirurgicale prin folosirea unor opțiuni de tratament conservatoare cuplate cu medicina tradițională și urmând o dietă specială. Dacă patologia nu se manifestă în niciun fel, nu este necesară o terapie specială. Monitorizarea preventivă și examinarea regulată de către un specialist sunt suficiente.

Pentru dureri minore și tulburări funcționale, pacientului i se prescriu antispastice (No-shpa, Drotaverine) și analgezice (Ketanov, Analgin). In caz de constipatie cronica se recomanda administrarea de laxative. Acestea pot fi prescrise doar individual de medicul curant.

Cum ar trebui să fie dieta?

O dietă specială pentru aderențe intestinale contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. În primul rând, înseamnă mese fracționate. Ar trebui să mâncați aproximativ în același timp pentru a minimiza sarcina asupra organelor digestive. Alimentele bogate în fibre sunt interzise. De asemenea, nu sunt recomandate alimentele care provoacă balonare (varză, leguminoase, struguri, lapte integral). Toate condimentele și alimentele picante, băuturile alcoolice, ceaiul și cafeaua tare sunt strict contraindicate.

Ce poți mânca? Dieta ar trebui să fie variată cu alimente bogate în calciu, chefirul este deosebit de util. Această băutură îmbunătățește mișcarea conținutului prin intestine. De asemenea, sunt utile bulionul cu conținut scăzut de grăsimi, peștele și puiul aburit și ouăle fierte moi.

Respectarea acestor principii nutriționale vă permite să preveniți exacerbarea patologiei și servește ca un fel de prevenire.

Aderențe intestinale: simptome și tratament cu remedii populare

Rețetele de medicină alternativă în lupta împotriva acestei patologii pot fi apelate numai după consultarea medicului și exclusiv în stadiul inițial al bolii. Cel mai adesea, vindecătorii tradiționali recomandă să luați decocturi din plante.

• Infuzie de rădăcini de bergenia. Va trebui să luați trei linguri din rădăcinile acestei plante, zdrobite într-un blender, turnați 300 ml de apă clocotită și lăsați la infuzat într-un termos timp de 3 ore. După acest timp, este necesar să strecurați bulionul. Acest medicament trebuie luat timp de trei zile la rând, cu 3 lingurițe cu aproximativ o oră înainte de mese. Apoi puteți face o pauză de câteva zile și puteți continua cursul tratamentului.
• Un decoct din măceșe, lingonberries și urzici. Pentru a pregăti o infuzie de vindecare, trebuie să amestecați toate ingredientele în proporții egale. Se toarnă două linguri din amestecul rezultat într-un pahar cu apă clocotită și se lasă într-un termos timp de 2 ore. Bulionul finit trebuie filtrat și luat o jumătate de pahar de două ori pe zi.
• Compresele cu semințe de in sunt grozave pentru durerile de abdomen. Puneți 3 linguri de semințe într-o pungă de pânză și înmuiați punga în apă clocotită timp de câteva minute. Excesul de lichid poate fi stors. Compresa rezultată trebuie aplicată pe zona afectată.

Tratamentul tradițional al aderențelor intestinale nu este o alternativă la terapia conservatoare. Dacă vă simțiți mai rău sau apar simptome noi, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Principala problemă a intervenției chirurgicale în procesul adeziv este că absolut orice operație poate duce la re-formarea formațiunilor. De aceea, specialiștii încearcă să recurgă la proceduri cu un nivel scăzut de traumatism.

• Laparoscopie. Aceasta este cea mai blândă procedură, în timpul căreia un tub de fibră optică cu o cameră miniaturală la capăt este introdus printr-o mică puncție în zona abdominală. Apoi, instrumentele chirurgicale sunt trecute prin două incizii suplimentare pentru a îndepărta aderențele intestinale. După această procedură, pacientul își revine de obicei foarte repede și se poate întoarce la muncă în aproximativ o săptămână.
• Laparotomie. Această metodă este utilizată în cazul unui număr mare de aderențe.

Atunci când alege o tactică de tratament specifică, specialistul trebuie să ia în considerare simultan mai mulți factori (vârsta pacientului, prezența afecțiunilor concomitente, numărul de aderențe etc.).

Un punct important în perioada de reabilitare este asigurarea intestinelor cu așa-numita odihnă funcțională. În prima zi după procedurile chirurgicale, pacienții sunt sfătuiți să se abțină complet de la alimente și au voie să bea doar lichide. Literal, după trei zile puteți începe să mâncați porții mici (terci de piure lichid și piure de legume, bulion dietetic). După o săptămână, dieta trebuie diversificată treptat cu produse cu o consistență mai densă. Pentru a evita iritarea intestinală inutilă, alimentele trebuie prelucrate termic. Urmând o astfel de dietă destul de simplă permite pacientului să se recupereze destul de repede și să revină la ritmul de lucru obișnuit.

Prevenirea

Este posibil să previi aderențele intestinale? Simptomele și tratamentul acestei patologii provoacă un disconfort semnificativ pacientului. Pentru a nu-l întâlni, medicii recomandă insistent evitarea, dacă este posibil, a intoxicațiilor alimentare și a dezvoltării proceselor inflamatorii direct în cavitatea abdominală însăși. După operație, trebuie să urmați toate recomandările medicului.

Este la fel de important să țineți o dietă pe tot parcursul vieții, să vă monitorizați tractul gastro-intestinal și să duceți un stil de viață activ. Urmând aceste recomandări, îți poți proteja corpul de formarea de aderențe.