Pacientul este plasat pe partea opusă părții blocadei și o pernă este așezată sub partea inferioară a spatelui. În zona unghiului dintre coastele a 12-a și mușchii lungi ai spatelui, se injectează intradermic 2 ml de soluție de novocaină 0,25 - 0,5% folosind un ac subțire de injectare, în urma căruia se formează un nodul de novocaină pe piele, prin care se introduce un ac lung în adâncurile țesutului perpendicular pe suprafața pielii, conectat la o seringă cu o capacitate de 10 - 20 ml, umplută cu o soluție de novocaină 0,25%. Pe măsură ce acul se mișcă mai adânc în țesut, i se administrează un flux de novocaină. Vârful acului, după ce a trecut de stratul muscular și de stratul posterior al fasciei renale, pătrunde în spațiul perinefric.

Pentru a prinde acest moment și a elimina posibilitatea de deteriorare a vasului de sânge, ar trebui să scoateți periodic seringa din ac de mai multe ori, pe măsură ce acul se mișcă încet mai adânc în țesut și injectează porțiuni mici din soluția de novocaină. Fluxul liber de novocaină în țesut (soluția de novocaină nu curge înapoi din ac când seringa este scoasă) indică direcția corectă a acului. Dacă sângele apare din pavilionul acului, acul este ușor îndepărtat și direcția de avansare ulterioară a acestuia este ușor modificată. După ce ne-am asigurat că nu există sânge, 60-100 ml dintr-o soluție caldă 0,25% de novocaină se injectează lent în țesutul perinefric. Răspândită în spațiul retroperitoneal, soluția spală plexurile nervoase solare și renale, trunchiul simpatic și vasele rinichilor.

Tehnica blocării membrelor(sus sau inferior după A.V. Vishnevsky). O soluție de 0,25% de novocaină se adaugă lent la osul deteriorat cu o singură injecție (pentru blocarea umărului 100 - 150 ml, pentru blocarea șoldului - 120 - 150 ml). Acul trebuie introdus departe de vasele mari și nervi printr-un nodul intradermic de novocaină prefabricat.

În toate cazurile, soluția de novocaină este preîncălzită la temperatura corpului. Blocarea novocainei trebuie efectuată cu respectarea strictă a cerințelor de asepsie și, de preferință, de către persoane cu experiență relevantă.

Complicații. Cu un bloc vagosimpatic cervical, este posibilă deteriorarea fasciculului neurovascular, cu un bloc perinefric - lezarea rinichiului, cu un blocaj de teacă, vasele mari sau nervii sunt uneori deteriorați ca urmare a alegerii greșite a locului și a direcției de inserare a acului. .

„Manual pentru îngrijiri de urgență”, E.I. Chazova

Indicatii. Administrare de medicamente, transfuzii de sânge, sângerare, analize de sânge. Nu există contraindicații. La pacienții cu hemofilie, puncția venoasă trebuie efectuată numai din motive de sănătate. Tehnică. Orice venă poate fi folosită pentru puncție venoasă, dar cele mai convenabile sunt venele safene mari ale cotului și dorsului mâinii, iar la copiii mici - vena temporală sau frontală. Bratul pacientului se afla in pozitia de extensie maxima...

Indicatii. Sindrom de durere de orice etiologie. Contraindicatii. Semne clare de hipoxie și hipercapnie, sângerare necontrolată, agitație psihomotorie, alcoolism cronic. Tehnică. Înainte de anestezie, se examinează cavitatea bucală a pacientului, se îndepărtează protezele dentare amovibile și, în scopul premedicației, analgezice narcotice (1 ml soluție 2% de promedol sau soluție 1% morfină), antihistaminice (1 - 2 ml soluție de morfină). o soluţie 1%...) se administrează intravenos sau intramuscular.

În afara unei instituții medicale, este extrem de rar efectuat de un medic atunci când acordă urgență și primul ajutor. Indicatii. Comprimarea plămânului prin revărsare masivă în timpul pleureziei sau hidrotoraxului, precum și a aerului în timpul pneumotoraxului valvular complică brusc respirația. Tehnică. Este mai bine să efectuați puncția cu pacientul așezat. Medicul își sterilizează mâinile într-un fel sau altul (spălare conform lui Spasokukotsky, iar în cazuri de urgență - tratament...

Tehnică. Defibrilatorul (ID - VEI-1 sau DI-03) este împământat cu grijă; Comutatorul este plasat în poziția corespunzătoare tensiunii din rețea (127 sau 220 V). Electrozii sunt șters cu un amestec de eter și alcool și acoperiți cu două până la trei straturi de tifon umezit cu o soluție izotonică de clorură de sodiu, o soluție slabă de clorură de potasiu sau apă cu săpun. Pentru a preveni uscarea suportului umezit cu o soluție conductoare de electricitate deasupra...

Indicatii. Imposibilitatea efectuării puncției venoase atunci când este necesară o perfuzie intravenoasă de lungă durată sau o sângerare rapidă și masivă. Nu există contraindicații. Tehnică. În scopul venesecției, cel mai des sunt utilizate venele safene din zona cotului sau marea venă safenă a piciorului în zona articulației gleznei anterioare gleznei interioare. Pentru o orientare precisă de-a lungul venei, se aplică o zgârietură superficială a pielii cu un ac subțire...

Blocarea novocainei

Instrumente: seringi cu o capacitate de 5 și 20 ml, un borcan steril pentru novocaină, un ac intramuscular, un ac subțire, lung, perii pentru alcool, iod. Toate acestea se pun într-o tavă sterilă.

Mâinile se spală cu săpun și apă curentă, se usucă cu un șervețel steril, se tratează (bronzează) cu alcool 96% și se pun mănuși sterile. Câmpul chirurgical este tratat cu alcool și iod.

Pentru blocaj, utilizați soluție de novocaină 0,25% sau 0,5%.

Blocaj vagosimpatic

Indicații: leziune toracică, bronhospasm.

1. Pacientul este așezat pe spate cu un suport sub omoplați.

2. Capul este aruncat înapoi și întors în direcția opusă locului blocării.

3. Marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian se determină prin palpare și se face aproximativ în mijlocul ei o „coață de lămâie” cu o soluție de novocaină 0,25%.

4. Luați o seringă cu o capacitate de 20 ml cu un ac lung, injectați-o în același punct și mutați acul spre coloana vertebrală până se oprește la vertebra cervicală. Apoi acul este mutat puțin înapoi și se injectează 60 ml de soluție de novocaină 0,5%.

Dacă blocarea este efectuată corect, atunci pe partea blocadei va apărea simptomul Claude Bernard-Horner: îngustarea fisurii palpebrale, dilatarea pupilei, ptoza pleoapei superioare.

Complicații.

Leziunile esofagului, traheei și vaselor mari ale gâtului sunt rare și apar în principal ca urmare a încălcării grave a tehnicii de blocare.

Un semn de deteriorare a esofagului este o senzație de amărăciune în gură atunci când se administrează novocaină; dacă traheea este deteriorată - o tuse, o senzație de corp străin în trahee ca răspuns la administrarea de novocaină.

Dacă acul intră într-un vas de sânge, sângele apare în seringă.

Blocul perinefric

Indicatii: pareza intestinala, colici renale.

1. Pacientul este plasat pe partea sa sănătoasă cu un suport sub regiunea lombară.

2. Coasta XII se determină prin palpare și se face o „coaja de lămâie” la intersecția mușchilor lombari cu coasta.

3. Se introduce un ac lung cu o seringă cu o capacitate de 20 ml perpendicular pe suprafața corpului la o adâncime de 8-10 cm, trimițând în față un flux de novocaină. Se injectează 120 ml de soluție de novocaină 0,25% în țesutul perinefric.

Complicație: afectarea parenchimului renal.

Se notează atunci când acul este introdus adânc. Sângele apare în seringă. Este necesar să mutați acul înapoi și să vă asigurați că este în poziția corectă.

Blocarea cazului

Indicatii: fracturi deschise, amputatii traumatice, degeraturi ale extremitatilor.

O „coajă de lămâie” este făcută deasupra locului de deteriorare sau inflamație și un ac lung cu o seringă este introdus în os. După ce a deplasat acul înapoi cu 1-2 cm, teaca fascială este injectată cu o soluție de novocaină 0,25% într-o cantitate de 60 până la 200 ml.

Blocaj intercostal

Indicatii: fracturi costale.

1. Tratați pielea pieptului cu alcool și iod.

2. Localizările fracturilor costale sunt determinate prin palpare.

3. Ușor distal de locul fracturii, se introduce un ac de-a lungul marginii inferioare a coastei, folosind o soluție de novocaină 0,5%, până când atinge coasta. Apoi „alunecă” de pe coastă, acul este răsucit și trecut 0,5-1 cm, după care se injectează 10-15 ml de soluție de novocaină 0,25%.

Dacă mai mult de o coastă este fracturată, următoarea coastă este blocată în același mod.

Pentru fracturile costale multiple de-a lungul mai multor linii anatomice, se efectuează o blocare paravertebrală. Acul este introdus din spate de-a lungul liniei paravertebrale, secvenţial în aceleaşi spaţii intercostale care corespund coastelor rupte.

Complicații: intrarea în cavitatea pleurală dacă acul este introdus adânc și nu este orientat spre marginea coastei.

Un semn al acestui lucru este că aerul este aspirat prin ac atunci când seringa este scoasă. Dacă intră într-un vas (în seringă apare sânge), trebuie să scoateți puțin acul și să schimbați direcția de injectare.

Indicații pentru această blocare pentru boli ale cavității abdominale și pelvine:

Răni și ulcere infectate de lungă durată, nevindecatoare, boli inflamatorii acute aseptice și purulente (extravazare hemolimfatică, flegmon, furunculoză, edem post-castrare, inflamație reumatică a copitelor), papilomatoză, dermatită verrucoasă și pododermatită purulentă (hors flacon, colucență). , enteralgii, blocaje ale secțiunii groase), stadii inițiale de toxemie, timpanii și supraalimentare la bovine, atonia proventriculului, enterocolită, reținerea placentei la vaci și capre, endometrită purulentă, formă catarală a cirelii canine, limfangita epizootică.

Cu această metodă, o soluție de novocaină este injectată în teaca fascială a rinichiului, unde pătrunde în țesutul adipos perinefric și afectează plexul nervos renal.

Blocaj lombar (perinefric) la cai conform I.Ya. Tihonin.

Tehnica blocajului.

Atunci când se efectuează o blocare, regulile de asepsie și antiseptice sunt respectate cu strictețe.

Pentru injectare se foloseste Beer, ace Bobrov sau ace de injectare de 10-12 cm lungime cu dornuri de 1,5-2 mm grosime cu capatul ascutit la un unghi de 45 de grade.

• Blocarea se execută pe un cal în picioare, fixat într-o mașină.
• Soluția de novocaină poate fi injectată atât din partea dreaptă cât și din stânga.
• Pentru o blocare pe partea dreaptă, acul se introduce perpendicular pe piele în spațiul dintre ultima coastă și procesul costal transversal al primei vertebre lombare sau între coastele 17 și 18, la o distanță de 8-10 cm de linia mediană a spatelui (la marginea exterioară a mușchiului longissimus dorsi) (desen).
• Adâncimea de introducere a acului este de 8-10 cm.

1 – rinichiul stâng; 2 – rinichiul drept; 3 – mușchiul longissimus dorsi; 4 – mușchiul iliocostal.

• Pe partea stângă, acul se introduce în spațiul dintre ultima coastă și marginea anterioară a procesului costal transversal al primei vertebre lombare la o distanță de 5-6 cm de la capătul liber spre linia mediană a corpului și la o adancime de 5-6 cm, in functie de rasa si grasimea cailor.

1. După pregătirea câmpului chirurgical, se recomandă utilizarea unui ac subțire pentru a face o injecție intradermică și a infiltra țesuturile subiacente cu o soluție de novocaină 0,25-0,5%.
2. Apoi se face o puncție a pielii cu un ac de bere sau Bobrov. Punctul de introducere a acului trebuie să fie în mijlocul spațiului intercostal.
3. Un ac de injectare cu un dorn este introdus în orificiul rezultat perpendicular pe piele și avansat la adâncimea necesară.
4. Apoi se scoate dornul din acesta și se efectuează o perfuzie de testare a soluției anestezice. Când acul este poziționat corect, soluția de novocaină intră în țesutul perinefric sub o presiune ușoară pe pistonul seringii. Intrarea complet liberă a soluției indică faptul că aceasta intră în cavitatea abdominală. La introducerea soluției intramuscular sau în parenchimul renal, mâna prezintă o rezistență semnificativă. Apariția sângelui indică pătrunderea acului în parenchimul renal sau în lumenul unui vas de sânge.
5. După ce v-ați asigurat că acul este în poziția corectă, începeți să injectați cantitatea necesară de soluție de novocaină.

Pentru injectare, utilizați o seringă Janet.

Blocaj vagosimpatic de novocaină.

Indicatii: leziune toracică, afecțiuni după operații la organele toracice pentru reducerea durerii și prevenirea tulburărilor reflexe respiratorii și circulatorii, bronhospasm, șoc pleuropulmonar, sughiț după operații la stomac, leziune cerebrală traumatică. Tehnică: Pacientul este asezat pe spate cu o perna sub omoplatii. Capul este aruncat înapoi și întors în direcția opusă blocadei. Marginea posterioara a muschiului sternocleidomastoidian este determinata prin palpare si se face o coaja de lamaie aproximativ in mijlocul acestuia (imediat deasupra sau sub vena jugulara externa care se intersecteaza cu aceasta). Luați o seringă de 20 ml cu un ac lung, injectați-o în același punct și mișcați acul în sus și medial către suprafața anterioară a vertebrelor până se oprește. Apoi acul este mutat puțin înapoi și se injectează 60 ml dintr-o soluție de novocaină 0,25%. Dacă blocarea este efectuată corect, simptomul lui Horner va apărea pe partea laterală a blocajului: îngustarea fisurii palpebrale, dilatarea pupilei, ptoza pleoapei superioare.

Complicații:

1) deteriorarea unui vas de sânge (artera carotidă sau vena jugulară) - sângele apare în seringă. În acest caz, blocarea trebuie oprită și locul de injectare trebuie apăsat cu o minge sterilă timp de 3-5 minute.

2) afectarea esofagului - primul semn al acestei complicații este apariția unei senzații de amărăciune în gură atunci când se administrează novocaină. Blocarea trebuie oprită; este necesară supravegherea chirurgicală.

3) afectarea traheei - apare o tuse, o senzație de corp străin în trahee ca răspuns la administrarea de novocaină. Blocarea trebuie oprită; este necesară supravegherea chirurgicală.

Blocarea novocaină perinefrică.

Indicatii: obstrucție intestinală acută (pentru diagnosticul diferențial de ileus mecanic și dinamic), infiltrat apendicular, pareză intestinală de origine traumatică sau postoperatorie, șoc traumatic și de arsură, colica renală, colecistită acută, pancreatită acută, anurie reflexă.

Tehnică: Pacientul este așezat pe partea sa sănătoasă cu o pernă plasată sub regiunea lombară. Se injectează intradermic 1-5 ml soluție de novocaină 0,25% în unghiul format de coasta XII și mușchii lungi ai spatelui. Apoi, prin nodulul format, în adâncurile țesuturilor moi, strict perpendicular pe suprafața pielii, se avansează un ac lung (10-12 cm), montat pe o seringă cu o soluție de novocaină. Cel mai convenabil este să folosiți seringi de mare capacitate (10-20 ml). Avansarea acului este precondiționată de injectarea continuă a soluției. Periodic, trebuie să scoateți seringa din ac pentru a vă asigura că nu există leziuni ale organului intern (rinichi, intestin) și că acul este amplasat corect. După ce a trecut prin stratul muscular și frunza posterioară (frunza posterioară a fasciei renale creează o oarecare rezistență atunci când acul se mișcă) a fasciei renale, capătul acului intră în spațiul interfascial (la adâncimea de 8-12 cm) , așa cum demonstrează injectarea gratuită de novocaină fără niciun efort din partea medicului și absența curgerii inverse a lichidului din ac la scoaterea seringii. Dacă nu există un flux invers al soluției, injectați 60-120 ml de soluție de novocaină 0,25%. Soluția de novocaină se răspândește în zona în care se află plexurile renale și solare, ajungând la nervii splanhnici.

Complicatii:

1) puncția rinichiului (în seringă apare sânge) - dacă este observat imediat și acul este tras în afară, atunci este practic sigur.

2) perforarea intestinului (eliberarea de gaze și conținutul intestinal prin ac) - ar trebui să trageți 10-20 ml dintr-o soluție 0,25% de novocaină într-o seringă împreună cu antibiotice (gentamicină, penicilină), apoi îndepărtați încet acul, injectând simultan soluția de antibiotic. Pacientul trebuie monitorizat dinamic timp de 4-6 zile, deoarece Se poate dezvolta flegmon retroperitoneal sau paranefrită.

Caz blocare novocaină.

Indicatii: procese inflamatorii acute ale extremităților distale, mușcături de șerpi veninoși, scorpioni, arsuri și degerături ale extremităților, luxații, fracturi ale oaselor tubulare lungi, durere fantomă, endarterită obliterantă, răni și ulcere granulante flasce, amputații traumatice.

Tehnică: pacientul este asezat pe spate, membrul este indreptat la articulatii si usor scos din corp. Blocada se efectuează deasupra locului avariei.

A) pe umăr blocarea se efectuează din două puncte de pe suprafața anterioară și posterioară. În față, în treimea mijlocie a umărului, după anestezie cutanată (se injectează intradermic 1-5 ml soluție de novocaină 0,25% cu un ac subțire, întotdeauna departe de proiecția fasciculului neurovascular), se trece un ac lung prin nodul perpendicular în adâncime prin mușchiul biceps. Ajuns la os cu vârful acului, teaca musculară se umple cu o soluție de novocaină 0,25% până când se obține un infiltrat strâns într-un volum de 50-80 ml. Apoi teaca musculară posterioară este umplută în același mod cu o soluție anestezică.

b) în timpul operațiilor la mână și în zona articulației încheieturii mâinii, se efectuează o blocare pe antebrat tot din punctele anterioare si posterioare cu introducerea a 30-40 ml solutie in tecile musculare anterioare si posterioare.

V) pe șold Blocarea poate fi efectuată dintr-un punct din treimea mijlocie, de-a lungul suprafeței exterioare. Se trece un ac lung, trimițându-i o soluție anestezică, la femur. Apoi se retrag câțiva milimetri de el și injectează 150-180 ml de soluție de novocaină 0,25%.

G) pe tibie Blocarea se realizează într-un mod similar din două puncte de pe suprafețele interioare și exterioare. Din fiecare punct, se injectează 80-100 ml de soluție anestezică în tecile musculare ale flexorilor și respectiv extensorilor piciorului. După blocare, este indicată imobilizarea membrului.

Efectul anestezic maxim cu blocarea cazului apare după 10 – 15 minute. Gradul de anestezie atins în acest caz este adesea insuficient pentru a efectua intervenții chirurgicale. În timpul operațiilor la extremități, o astfel de blocare poate servi doar ca una dintre componentele anesteziei.

Complicații: puncția vaselor mari cu formarea de hematoame, afectarea nervilor și a periostului.

Blocarea novocaină paravertebrală.

Indicatii: fracturi de coaste, leziuni toracice, radiculonevrite, dureri viscerale care nu necesita interventie chirurgicala de urgenta, perioada postoperatorie precoce dupa operatii la torace si abdomen.

Spațiul paravertebral este în formă de pană. Este limitat de capul și gâtul coastelor din apropiere și de ligamentul intercostal transvers. Medial, acest spațiu comunică cu spațiul extradural prin foramenele intervertebrale. În lateral se îngustează și se termină în spațiile intercostale. Nervii intercostali trec prin spațiul paravertebral, transportând fibre senzoriale către toate țesuturile toracice și pereții abdominali. Ramurile se extind din ele direct la foramenele intervertebrale, care sunt direcționate către nodurile simpatice, care conțin căile de sensibilitate la durere din organele cavității toracice și abdominale. Astfel, o soluție anestezică locală injectată în apropierea foramenului intervertebral oferă un efect de blocare larg, dezactivând sensibilitatea nervilor intercostali și lombari la ieșirea lor din foramenul intervertebral. Anestezia paravertebrală este utilizată relativ rar pentru o serie de operații în torace și cavitate abdominală, în principal de către chirurgii scandinavi. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, unul sau altul număr de segmente sunt anesteziate la diferite niveluri. Astfel, pentru operațiile în cavitatea abdominală, trebuie efectuată o blocare de la T V la L III, câte 11 segmente pe fiecare parte. Pentru nefrectomie se recomanda blocarea unilaterala de la T IV la L III - 12 segmente. Când schițăm procesele pentru a determina locul de injectare a substanței anestezice, trebuie să ne amintim că zona de anestezie corespunzătoare este situată cu un segment mai jos. Deci, de exemplu, dacă introduceți un anestezic la nivelul procesului spinos al L I, se va asigura anestezia celui de-al doilea segment lombar.

Tehnică. Pacientul stă sau se întinde pe burtă sau pe o parte. Injecțiile se fac de-a lungul unei linii distanțate la 3-5 cm de apofizele spinoase, la nivelul segmentelor corespunzătoare. De-a lungul marginii extensorului dorsal se injectează intradermic 2-5 ml de soluție de novocaină 0,25-0,5%, apoi acul este avansat perpendicular până se oprește la procesul transversal sau arcul vertebrei corespunzătoare. Apoi acul este tras înapoi cu 1 cm și, după ce a simțit marginea superioară a procesului cu vârful, este mutat direct deasupra lui cu 0,5 cm. După ce a făcut acest lucru, se efectuează un test de aspirație și 5-10 ml de 0,25-0,5 % soluție de novocaină se injectează în intervalele dintre procesele spinoase. Fiecare segment este anesteziat separat. Cantitatea totală de soluție nu trebuie să depășească 80-120 ml. Acul trebuie introdus întotdeauna fără o seringă cu o soluție anestezică pentru a evita intrarea în vasecmoepat.

Anestezie paravertebrală în regiunea lombară Pentru a ameliora durerea de la intervenția chirurgicală la colon, se efectuează după cum urmează: pacientul stă cu trunchiul îndoit înainte. Localizarea L IV este determinată; procesul său spinos este proiectat în mijlocul liniei care leagă vârfurile crestelor iliace. După numărarea apofizelor spinoase în sus, se introduce un ac prin pielea preanesteziată în zona L I, deplasându-se cu 3 cm la dreapta sau la stânga de la linia mediană. Acul se introduce fără seringă, strict sagital până se oprește la procesul transversal. Simțind rezistența osului, acul este tras înapoi și, încercând să simtă marginea superioară a procesului transversal cu capătul acului, treceți acul pe sub el, îndreptându-l spre interior la un unghi de 20° față de planul sagital. . Având acul avansat cu 0,5 cm, se pune o seringă pe el și se efectuează aspirația; După ce vă asigurați că nu există sânge, injectați 5-10 ml de soluție de novocaină 0,5%. În același mod, anestezia paravertebrală se efectuează la alte niveluri. Dacă, atunci când introduceți acul la o adâncime de 3-5 cm, acesta nu întâmpină rezistență, atunci capătul său a căzut în golul dintre procesele transversale. În aceste cazuri, acul trebuie tras în țesutul subcutanat, mișcat cu câțiva milimetri în sus sau în jos și împins din nou în adâncime până când osul simte rezistență.

Vă rugăm să fiți conștienți de următoarele posibile complicatii:

1. Puncția pleurei cu un ac cu dezvoltarea pneumotoraxului; În acest caz, apar tuse, dispnee și este posibil colapsul.

2. Pătrunderea unui ac în cavitatea abdominală, care este periculoasă din cauza puncției intestinului, a leziunii splinei sau a vasului mare de sânge.

3. Introducerea unui ac în foramenul intervertebral cu o puncție a durei mater și introducerea unei concentrații mari și a dozei toxice a unei substanțe anestezice în spațiul subdural, care poate duce la complicații severe, inclusiv deces.

Blocaj intercostal de novocaină.

Indicatii: fracturi costale, nevralgii intercostale.

Tehnică. Cu acest tip de blocare, se folosește cel mai des o soluție de 0,5% de novocaină. Adăugarea de alcool la soluția de novocaină sporește efectul analgezic al blocării intercostale. Pentru a efectua blocarea alcool-novocaină, utilizați: novocaină - soluție 2% 40 ml, alcool etilic 96 0 - 20 ml, apă distilată - 20 ml. Direct sub marginea inferioară a coastei la nivelul unghiurilor costale, de-a lungul liniilor axilare posterioare sau mijlocii, se folosește un ac subțire pentru a străpunge pielea și țesutul și a le trece în spațiul intercostal. Capătul acului este îndreptat în sus la un unghi obtuz, astfel încât să se sprijine pe marginea inferioară a coastei. Se injectează 1-2 ml soluție, după care acul este avansat de-a lungul suprafeței posterioare a coastei cu 3-4 mm și se injectează din nou 1-2 ml soluție.

Complicații: puncția pleurei și afectarea plămânului cu dezvoltarea ulterioară a pneumotoraxului, lezarea arterei intercostale.

Se injectează în teaca fascială a rinichiului, unde pătrunde în țesutul adipos perinefric și afectează plexul nervos renal (Fig. 10).

Orez. 10. Schema blocajului lombar drept (perinefric): 1 - rinichi stâng; 2 - rinichiul drept; 3 - mușchiul longissimus dorsi; 4 - muschii iliocostali; 5 - vertebra toracică; 6 - poziția ceață

La producerea blocajului, se respectă cu strictețe regulile de asepsie și antiseptice. La animalele mari se folosesc ace Vir sau Bobrov pentru injectare.

Pentru blocul lombar, utilizați o soluție de novocaină 0,25% încălzită la temperatura corpului, care este preparată folosind o soluție de clorură de sodiu 0,45% sau o soluție Ringer modificată (vezi prepararea soluțiilor de novocaină).

Doza medie pentru cai și bovine este de 1 ml soluție de novocaină 0,25% la 1 kg greutate animală. Dacă este indicat, blocajul se repetă după 6-7 zile.

Tehnica blocajului lombar la cai conform lui I. Ya. Tikhonin. Blocarea se execută pe un cal în picioare, fixat într-o mașină. Soluția de novocaină poate fi injectată atât din partea dreaptă cât și din stânga. O blocare lombară bilaterală într-o etapă, după unii autori, dă rezultate mai bune decât una unilaterală.

Cu o blocare pe partea dreaptă, acul se introduce perpendicular pe piele în spațiul dintre ultima coastă și procesul costal transversal al primei vertebre lombare sau între coastele 17 și 18, la o distanță de 8-10 cm de linia mediană a spatelui (la marginea exterioară a mușchiului longissimus dorsi). Adâncimea de introducere a acului este de 8-10 cm.

Pe partea stângă, acul se introduce în spațiul dintre ultima coastă și marginea anterioară a procesului costal transversal al primei vertebre lombare, la o distanță de 5-6 cm de la capătul liber al procesului spre linia mediană a corpul si la o adancime de 5-6 cm, in functie de rasa si de grasimea calului.

După ce acul este introdus la adâncimea necesară, mandrina este îndepărtată din acesta și se efectuează o perfuzie de testare a soluției folosind o seringă de 10 sau 20 de grame. Când acul este poziționat corect, soluția de novocaină intră în țesutul perinefric sub o presiune ușoară pe pistonul seringii. Intrarea complet liberă a soluției indică faptul că aceasta intră în cavitatea peritoneală. La introducerea soluției intramuscular sau în parenchimul renal, mâna prezintă o rezistență semnificativă. Apariția sângelui indică pătrunderea acului în parenchimul renal sau în lumenul unui vas de sânge.

După ce v-ați asigurat că acul este în poziția corectă, începeți să injectați cantitatea dorită de soluție de novocaină. Pentru injectare, utilizați o seringă Janet sau un dispozitiv conceput de I. Ya. Tikhonin.

Tehnica blocajului lombar la bovine conform M. M. Senkin. Blocarea se efectuează pe partea dreaptă. Acul se introduce în spațiul dintre ultima coastă și procesul transversal al primei vertebre lombare sau între procesele transversale ale primei și celei de-a doua vertebre lombare, retrăgându-se cu 1,5-2 cm de la capetele libere ale proceselor până la linia mediană a corpul, în jos și ușor spre interior. Adâncimea de introducere a acului depinde de vârsta și de grăsimea animalului și este de obicei de 8-11 cm.După perforarea pielii, acul se mișcă inițial relativ ușor, la trecerea tendonului inițial al piciorului drept al diafragmei și a fasciei exterioare. a rinichiului, rezistența crește, iar mâna simte uneori o ușoară criză, iar apoi acul se mișcă din nou liber cu 1,5-2 cm.

Soluția de novocaină trebuie să curgă complet liber cu o ușoară apăsare pe pistonul seringii.

Tehnica blocajului lombar la oi și capre conform V. G. Martynov. Blocarea se efectuează pe partea dreaptă. Acul este introdus între procesele costale transversale ale vertebrei 1 și 2 lombare, retrăgându-se cu 1-1,5 cm de la capetele lor libere până la linia mediană a corpului. După ce acul atinge marginea procesului costal transversal, acesta este deplasat și avansat mai departe cu 1,5-2 cm în adâncime.Doza pentru o singură injecție la ovine și capre este de 40-60 ml de soluție de novocaină 0,25%.

Tehnica blocajului lombar la câini conform I. I. Magda. Pentru o blocare pe partea stângă, acul este introdus la nivelul capătului procesului costal transversal al celei de-a doua vertebre lombare, iar pentru o blocare pe partea dreaptă - la nivelul primei vertebre lombare. În punctele indicate, acul se introduce pe verticală până când se oprește la marginea procesului costal transversal, apoi este deplasat din os și scufundat încă 0,5-1 cm.Doza depinde de mărimea câinelui și este egal cu aproximativ 25-100 ml dintr-o soluție de novocaină 0,25%.

Indicatii. Blocajul lombar de novocaină este relativ larg utilizat în practica veterinară. Este recomandat pentru următoarele boli la animale:

· răni infectate - pentru a preveni infectarea plăgii;

· ulcere și răni nevindecătoare pe termen lung;

· boli inflamatorii acute aseptice și purulente - extravazare hemolimfatică, flegmon, furunculoză, edem post-castrare, inflamație reumatică acută a copitelor etc.;

· papilomatoză bovină;

· dermatita verrucoasa si pododermatita purulenta;

· colici la cai datorate obstructiei dinamice sau paralitice - flatulență, enteralgii, blocaje ale secțiunii groase;

· stadii inițiale de toxemie, timpan și supraalimentare la bovine;

· atonia proventriculului la rumegătoare;

· enterocolita la cai si bovine;

· reținerea placentei la vaci și capre;

· endometrita purulentă;

· forma catarală a cirelii canine;

· limfangita epizootică.