Scurtă descriere a principalelor etape ale procesului de nursing. Scurtă descriere a principalelor etape ale nursing Rezumatul etapelor nursing-ului

Procesul de nursing este o modalitate de organizare a activităților unui frate sau asistent medical, aplicabilă oricărei zone de activitate a acestui angajat. Această metodă poate fi utilizată în diferite medii de asistență medicală.

Procesul de nursing în terapie urmărește asigurarea unei calități adecvate a vieții pe parcursul procesului bolii prin asigurarea pacientului de confort, atât psihosocial, cât și spiritual și fizic, în concordanță cu valorile și cultura sa spirituală.

Această metodă de organizare a activităților unui lucrător sanitar are o serie de avantaje. În primul rând, procesul de nursing este individual. De asemenea, are o anumită consistență și eficiență în utilizarea resurselor și a timpului. Această metodă este universală; în cadrul ei, oferă posibilitatea aplicării pe scară largă a standardelor de activitate care au o bază științifică. De asemenea, este important ca la planificarea și implementarea îngrijirii să existe și interacțiune între familia pacientului și personalul instituției medicale.

Etapele procesului de nursing

1. Examinare.
2. Identificarea problemei (diagnosticare).
3. Planificarea îngrijirii.
4. Oferiți îngrijire conform planului.
5. Corectarea (dacă este necesar) îngrijirii, evaluarea eficacității.

Procesul de nursing presupune asigurarea unui confort maxim al pacientului. Acesta este un factor semnificativ care contribuie la menținerea sănătății și la ameliorarea stării unei persoane.

Îngrijirea pacientului este considerată calificată dacă îndeplinește cerințele necesare: individualitate, sistematicitate și caracter științific.

În procesul de planificare și îngrijire a unui pacient, este important nu atât să se afle cauzele diferitelor tulburări, cât să se examineze manifestările externe ale patologiei, care sunt rezultatul unei tulburări profunde în activitatea corpului și una dintre principalele cauze ale disconfortului.

Înainte de a începe un diagnostic, este necesar să colectați informațiile necesare despre pacient. Prima etapă include și colectarea de informații precum istoricul medical, diagnosticul medicului, natura, durata, intensitatea acestuia etc.

După sistematizarea informațiilor, se efectuează diagnostice. Astăzi, conceptul de diagnostic de nursing se referă la identificarea unei anumite liste, care include stresul, durerea, hipertermia, anxietatea, autoigiena, inactivitatea fizică etc.

Odată ce a fost stabilit un „diagnostic de îngrijire medicală”, are loc planificarea îngrijirii. Medicul formulează îngrijirea, sugerează momentul și rezultatele așteptate. În această etapă, procesul de nursing include și formularea de tehnici, metode, metode, acțiuni prin care vor fi atinse scopurile planificate și sarcinile atribuite.

Planificarea îngrijirii presupune o schemă clară în conformitate cu care se vor elimina condițiile care, într-o măsură sau alta, complică boala. Dacă există un plan, munca personalului este clar organizată și coordonată.

Procesul de nursing este o metodă de acțiuni bazate științific și implementate practic ale unei asistente pentru a oferi îngrijiri pacienților.

Scopul acestei metode este de a asigura o calitate acceptabilă a vieții în caz de boală prin asigurarea unui confort fizic, psihosocial și spiritual maxim posibil pentru pacient, ținând cont de cultura și valorile spirituale ale acestuia.

În prezent, procesul de nursing este unul dintre conceptele de bază ale modelelor moderne de nursing și include cinci etape:
Etapa 1 - Examinarea asistentei medicale
Etapa 2 - Diagnosticarea asistentei medicale
Etapa 3 - Planificare
Etapa 4 - Implementarea planului de îngrijire
Etapa 5 - Evaluare

Gama de responsabilități ale unei asistente, care include implementarea intervențiilor prescrise de un medic și acțiunile sale independente, este clar definită de lege. Toate manipulările efectuate sunt reflectate în documentația de asistență medicală.

Esența procesului de nursing este:
precizarea problemelor pacientului,
determinarea şi implementarea în continuare a planului de acţiune al asistentei medicale în legătură cu problemele identificate şi
evaluarea rezultatelor intervenţiilor de nursing.

Astăzi, în Rusia, necesitatea introducerii procesului de asistență medicală în instituțiile medicale rămâne deschisă. Prin urmare, centrul educațional și metodologic de cercetare științifică în asistență medicală de la FVSO MMA poartă numele. LOR. Sechenov, împreună cu filiala regională din Sankt Petersburg a organizației publice întregi rusești „Asociația Asistenților Medicali din Rusia”, a efectuat un studiu pentru a determina atitudinea lucrătorilor medicali față de procesul de îngrijire și posibilitatea implementării acestuia în asistența medicală practică. Studiul a fost realizat folosind o metodă de sondaj.

Din cei 451 de respondenți, 208 (46,1%) sunt asistente medicale, dintre care 176 (84,4%) respondenți lucrează în Moscova și regiunea Moscovei, iar 32 (15,6%) lucrează în Sankt Petersburg. 57 (12,7%) respondenți au fost manageri de asistență medicală; 129 (28,6%) sunt medici; 5 (1,1%) – cadre didactice din instituțiile de învățământ medical superior și gimnazial; 37 (8,2%) sunt studenți; 15 (3,3%) sunt alți specialiști în sistemul de sănătate, dintre care 13 (86,7%) lucrează la Moscova și regiunea Moscovei, iar 2 (13,3%) lucrează la Sankt Petersburg.

La întrebarea „Aveți o idee despre procesul de alăptare?” Majoritatea tuturor respondenților (64,5%) au răspuns că au o înțelegere completă și doar 1,6% dintre participanții la sondaj au răspuns că nu au habar despre procesul de nursing.

O analiză ulterioară a rezultatelor sondajului a arătat că majoritatea respondenților (65,0%) consideră că procesul de nursing organizează activitățile asistenților medicali, dar este necesar, potrivit a 72,7% dintre respondenți, în primul rând pentru îmbunătățirea calității îngrijirii pacienților.

Potrivit a 65,6% dintre respondenți, cea mai importantă etapă a procesului de nursing este etapa a 4-a - implementarea planului.

Când a fost întrebat cine ar trebui să evalueze performanța asistentei, mai mult de jumătate din toți respondenții (55,0%) au numit asistenta șefă. Cu toate acestea, 41,7% dintre toți respondenții consideră că un medic ar trebui să evalueze performanța unei asistente. Este exact ceea ce cred majoritatea medicilor chestionați (69,8%). Mai mult de jumătate din grupul de asistenți medicali (55,3%) și majoritatea grupului de manageri de asistență medicală (70,2%), dimpotrivă, consideră că evaluarea performanței unui asistent medical ar trebui să fie efectuată de un asistent medical superior. De asemenea, o mare atenție în grupul managerilor de asistență medicală este acordată evaluării pacientului și a asistentei în sine (43,9%, respectiv 42,1%).

Întrebați despre gradul de implementare a procesului de nursing în instituția lor, 37,5% dintre respondenți au indicat că procesul de nursing a fost parțial implementat; 27,9% – implementat suficient; 30,6% dintre respondenți au remarcat că procesul de nursing nu a fost implementat sub nicio formă în organizația lor medicală.

La stabilirea posibilității și necesității introducerii unui proces de nursing pentru dezvoltarea ulterioară a nursing-ului în Rusia, a fost relevat că 32,4% dintre respondenți consideră implementarea necesară, 30,8% - posibilă, 28,6% - obligatorie. Unii respondenți (două asistente și un manager de asistență medicală) consideră că introducerea procesului de nursing este dăunătoare dezvoltării asistenței medicale în Federația Rusă.

Astfel, pe baza rezultatelor preliminare ale studiului, se pot trage următoarele concluzii:
majoritatea respondenților au o idee despre procesul de nursing și participă la implementarea acestuia în instituțiile lor medicale;
implementarea procesului de nursing este un element integral al calității îngrijirilor de nursing;
majoritatea respondenților recunosc fezabilitatea introducerii unui proces de nursing.

Prima etapă a procesului de nursing este evaluarea nursing-ului.

În această etapă, asistenta colectează date privind starea de sănătate a pacientului și completează cardul de asistent medical pentru spitalizare.

Scopul examinării unui pacient este acela de a colecta, fundamenta și interconecta informațiile primite despre pacient pentru a crea o bază de date de informații despre el și starea sa la momentul căutării ajutorului.

Datele sondajului pot fi subiective și obiective.

Sursele de informații subiective sunt:
pacientul însuși, care își expune propriile presupuneri despre starea sa de sănătate;
apropiati si rudele pacientului.

Surse de informații obiective:
examinarea fizică a pacientului de către organe și sisteme;
cunoașterea istoricului medical al bolii.

Pentru o evaluare generală a stării pacientului, asistenta trebuie să determine următorii indicatori:
starea generală a pacientului;
poziția pacientului în pat;
starea de conștiență a pacientului;
date antropometrice.

A doua etapă a procesului de nursing este diagnosticul de nursing

Conceptul de diagnostic de nursing (problema de nursing) a fost pentru prima dată recunoscut oficial și legiferat în 1973 în SUA. Lista problemelor de nursing aprobată de Asociația Americană a Asistentelor Medicale include în prezent 114 elemente principale, inclusiv hipertermie, durere, stres, izolare socială, autoigiena deficitară, anxietate, scăderea activității fizice etc.

Un diagnostic de asistenta medicala este starea de sanatate a pacientului determinata ca urmare a unui examen de asistenta medicala si care necesita interventia asistentei. Acesta este un diagnostic simptomatic sau sindromic, în multe cazuri bazat pe plângerile pacienților.

Principalele metode de diagnostic al asistentei medicale sunt observația și conversația. Problema nursingului determină sfera și natura îngrijirii pentru pacient și mediul său. Asistenta nu ia în considerare boala, ci reacția externă a pacientului la boală. Există o diferență între diagnosticul medical și cel al asistentei. Diagnosticul medical se concentrează pe recunoașterea stărilor patologice, în timp ce diagnosticul medical se bazează pe descrierea reacțiilor pacienților la problemele de sănătate.

Problemele de nursing pot fi clasificate ca fiziologice, psihologice și spirituale, sociale.

Pe lângă această clasificare, toate problemele de îngrijire sunt împărțite în:
existente - probleme care deranjează pacientul în acest moment (de exemplu, durere, dificultăți de respirație, umflare);
potențialele sunt probleme care nu există încă, dar pot apărea în timp (de exemplu, riscul de escare la un pacient imobil, riscul de deshidratare din cauza vărsăturilor și scaunelor moale frecvente).

După ce au stabilit ambele tipuri de probleme, asistenta determină factorii care contribuie la sau provoacă dezvoltarea acestor probleme și, de asemenea, identifică punctele forte ale pacientului pe care le poate contracara problemele.

Întrucât un pacient are întotdeauna mai multe probleme, asistenta trebuie să stabilească un sistem de priorități, clasificându-le în primare, secundare și intermediare. Prioritățile sunt o succesiune a problemelor cele mai importante ale pacientului, identificate pentru a stabili ordinea intervențiilor de îngrijire medicală; nu trebuie să fie multe dintre ele - nu mai mult de 2-3.

Prioritățile primare includ acele probleme ale pacientului care, dacă nu sunt tratate, ar putea avea un efect dăunător asupra pacientului.
Prioritățile intermediare sunt nevoile non-extreme și care nu pun viața în pericol ale pacientului.
Prioritățile secundare sunt nevoile pacientului care nu sunt direct legate de boală sau de prognostic (de exemplu, la un pacient cu o leziune a măduvei spinării, problema principală este durerea, problema intermediară este mobilitatea limitată, problema secundară este anxietatea).
Criterii de selecție prioritare:
Toate condițiile de urgență, de exemplu, durere acută în inimă, risc de hemoragie pulmonară.
Cele mai dureroase probleme pentru pacient în acest moment, ceea ce îl îngrijorează cel mai mult este cel mai dureros și mai important lucru pentru el acum. De exemplu, un pacient cu boală de inimă, care suferă de atacuri de durere în piept, dureri de cap, umflături, dificultăți de respirație, poate indica dificultăți de respirație ca principală suferință. În acest caz, „dispneea” va fi preocuparea prioritară a asistentei medicale.
Probleme care pot duce la diverse complicații și deteriorarea stării pacientului. De exemplu, riscul de a dezvolta escare la un pacient imobil.
Probleme a căror rezolvare duce la rezolvarea unui număr de alte probleme. De exemplu, reducerea fricii de intervenția chirurgicală viitoare îmbunătățește somnul, apetitul și starea de spirit ale pacientului.

Următoarea sarcină a celei de-a doua etape a procesului de nursing este formularea unui diagnostic de nursing - determinarea răspunsului pacientului la boală și starea acestuia.

Spre deosebire de un diagnostic medical, care are ca scop identificarea unei anumite boli sau a esenței unui proces patologic, un diagnostic de nursing se poate schimba în fiecare zi și chiar pe parcursul zilei pe măsură ce reacțiile organismului la boală se modifică.

A treia etapă a procesului de nursing este planificarea îngrijirii.

După examinarea, stabilirea unui diagnostic și identificarea problemelor primare ale pacientului, asistenta formulează obiectivele îngrijirii, rezultatele așteptate și calendarul, precum și metode, metode, tehnici, de ex. acţiuni de nursing care sunt necesare pentru atingerea scopurilor. Este necesar, printr-o îngrijire adecvată, să se elimine toate afecțiunile care complică boala, astfel încât aceasta să-și urmeze cursul natural.

În timpul planificării, obiectivele și un plan de îngrijire sunt formulate pentru fiecare problemă prioritară. Există două tipuri de obiective: pe termen scurt și pe termen lung.

Obiectivele pe termen scurt trebuie îndeplinite într-un timp scurt (de obicei 1-2 săptămâni).

Obiectivele pe termen lung sunt atinse pe o perioadă mai lungă de timp și vizează prevenirea recidivelor bolilor, complicațiilor, prevenirea acestora, reabilitarea și adaptarea socială, precum și dobândirea de cunoștințe medicale.

Fiecare obiectiv include 3 componente:
acțiune;
criterii: data, ora, distanta;
condiție: cu ajutorul cuiva/ceva.

După formularea scopurilor, asistenta întocmește planul propriu-zis de îngrijire a pacientului, care este o listă detaliată a acțiunilor specifice ale asistentei necesare pentru atingerea scopurilor de nursing.

Cerințe pentru stabilirea obiectivelor:
Obiectivele trebuie să fie realiste.
Este necesar să se stabilească termene limită specifice pentru atingerea fiecărui obiectiv.
Obiectivele îngrijirii medicale ar trebui să fie de competența asistentei, nu a medicului.
Formulat în termeni de pacient, nu de asistentă.

După formularea obiectivelor și întocmirea unui plan de îngrijire, asistenta trebuie să coordoneze acțiunile cu pacientul, să obțină sprijinul, aprobarea și consimțământul acestuia. Acționând în acest fel, asistenta orientează pacientul spre succes prin demonstrarea posibilității de realizare a obiectivelor și stabilirea în comun a modalităților de realizare a acestora.

A patra etapă este implementarea planului de îngrijire.

Această etapă include măsurile pe care asistenta le ia pentru prevenirea bolilor, examinarea, tratarea și reabilitarea pacienților.

Există trei categorii de intervenții de nursing: independente, dependente, interdependente. Alegerea categoriei este determinată de nevoile pacienților.

Independent - presupune acțiuni desfășurate de asistentă din proprie inițiativă, ghidată de propriile considerații, fără solicitări directe din partea medicului sau instrucțiuni de la alți specialiști (de exemplu, măsurarea temperaturii corpului, a tensiunii arteriale, a pulsului etc.).

Dependent - se efectuează pe baza instrucțiunilor scrise de la un medic și sub supravegherea acestuia (de exemplu, injecții, teste instrumentale și de laborator etc.).

Interdependent – ​​activitate comună a unei asistente cu un medic și alți specialiști (de exemplu, acțiunile unei asistente operator în timpul intervențiilor chirurgicale).

Nevoia de ajutor a pacientului poate fi temporară, permanentă sau de recuperare.

Asistența temporară este concepută pentru o perioadă scurtă de timp când există o lipsă de autoîngrijire - pentru luxații, intervenții chirurgicale minore etc.

Pacientul are nevoie de asistență constantă pe tot parcursul vieții - cu amputarea membrelor, cu leziuni complicate ale coloanei vertebrale și oaselor pelvine etc.

Îngrijirea de recuperare este un proces lung, exemplele includ terapia cu exerciții fizice, masaj, exerciții de respirație și conversația cu pacientul.

Efectuând cea de-a patra etapă a procesului de nursing, asistenta rezolvă două sarcini strategice:
observarea și controlul reacției pacientului la prescripțiile medicului cu consemnarea rezultatelor obținute în istoricul (cardul) de îngrijire a bolii;
observarea si controlul reactiei pacientului la efectuarea actiunilor de asistenta medicala legate de formularea unui diagnostic de nursing si inregistrarea datelor obtinute in istoricul de nursing (cartonul) al bolii.

A cincea etapă a procesului de nursing este evaluarea.

Scopul etapei a cincea este de a evalua răspunsul pacientului la îngrijirea medicală, de a analiza calitatea îngrijirilor acordate, de a evalua rezultatele obținute și de a rezuma.

Sursele și criteriile de evaluare a îngrijirilor medicale sunt următorii factori:
evaluarea gradului în care au fost atinse obiectivele asistenței medicale;
evaluarea răspunsului pacientului la intervențiile medicale, personalul medical, tratament, satisfacția față de faptul că se află în spital, dorințe;
evaluarea eficacității îngrijirii medicale asupra stării pacientului; căutarea activă și evaluarea noilor probleme ale pacienților.

Dacă este necesar, planul de acțiune pentru nursing este revizuit, întrerupt sau modificat. Atunci când obiectivele propuse nu sunt atinse, evaluarea face posibilă observarea factorilor care împiedică realizarea acestora. Dacă rezultatul final al procesului de nursing eșuează, atunci procesul de nursing se repetă secvenţial pentru a găsi eroarea și a schimba planul de intervenţie a nursing-ului.

Un proces de evaluare sistematică necesită ca asistenta să gândească analitic atunci când compară rezultatele așteptate cu rezultatele obținute. Dacă obiectivele stabilite sunt atinse și problema este rezolvată, asistenta certifică acest lucru făcând o înscriere corespunzătoare în istoricul medical al asistentei, semnează și datează.

ADNOTARE

Această lucrare acoperă subiectul „Procesul de asistență medicală în activitatea asistentelor medicale raionale cu boală ulceroasă peptică”.

Lucrarea constă din trei capitole și o concluzie.

Introducerea fundamentează relevanța alegerii temei, scopului și sarcinii.

Primul capitol oferă o descriere clinică a ulcerelor gastrice și duodenale.

Al doilea capitol examinează procesul de nursing ca un nou tip de activitate a personalului de nursing și impactul procesului de nursing asupra calității vieții pacienților.

Al treilea capitol prezintă caracteristicile pacienților examinați, descrie metodele de cercetare a acestora și concluziile obținute în urma lucrării. Se are în vedere și rolul asistentelor în restabilirea nevoilor afectate la pacienții cu ulcer peptic.

În concluzie, se formulează recomandări practice.

INTRODUCERE
„Din ce în ce mai multe, tinerii și chiar adolescenții se numără printre victimele bolii ulcerului peptic. Rezultatele prevenirii și tratamentului acestei boli nu mulțumesc nici medicii, nici pacienții. Costul social al bolii este încă prea mare. Prin urmare, în mod firesc, studiul cauzelor bolii și exacerbărilor sale, modalitățile de prevenire și căutarea metodelor de tratare a pacienților se numără printre sarcinile urgente și nu numai ale științei medicale.”

E.I. Zaitseva.

Relevanța subiectului constă în faptul că printre bolile sistemului digestiv, boala ulcerului peptic ocupă un loc de frunte. În structura pacienților gastroenterologici internați, precum și a celor care folosesc adesea concediul medical, predomină pacienții cu ulcer peptic. Acest lucru indică faptul că această patologie devine nu numai o problemă medicală, ci și o problemă socială majoră.

Reducerea numărului de recăderi și obținerea remisiunii pe termen lung este cea mai importantă sarcină a medicinei clinice. Potrivit diverșilor autori, rata de recădere a bolii ajunge la 40-90%. Acest lucru se datorează, fără îndoială, și faptului că se acordă o atenție insuficientă diagnosticului și tratamentului rațional al acestei patologii în perioada de remisiune.

Mulți oameni nu cunosc factorii de risc pentru boala ulcerului peptic, nu pot recunoaște primele semne ale bolii în sine, prin urmare, nu caută ajutor medical în timp util, nu pot evita complicațiile și nu știu cum să acorde primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală.

Introducerea procesului de nursing în activitățile asistenților medicali din ambulatoriile este dictată de necesitatea creșterii nivelului de îngrijire a pacientului și a alinierii acestuia la cerințele moderne.

Boala ulcerului peptic este cea mai frecventă și răspândită boală pe care o întâlnesc medicii și asistentele locale din clinica noastră în activitatea lor zilnică.

Ulcerul peptic nu este ultimul loc în numărul de pacienți care vizitează clinica.

Ulcerul peptic al stomacului și duodenului provoacă suferință multor pacienți, de aceea consider că asistentele locale, sub îndrumarea unui terapeut local, pot și trebuie să întreprindă măsuri preventive extinse pentru a preveni și reduce incidența, examinarea medicală și acordarea de îngrijiri medicale calificate. .

MPPU „Policlinica nr. 2” deservește populația microdistrictelor Popovka-Kiselevka în valoare de 62.830 de persoane.

Din punct de vedere geografic, populația este împărțită în 32 de zone, inclusiv zona alocată.

Zona alocată în care lucrez are o populație de 1.934 de persoane. Unul dintre aspectele muncii mele de asistent medical raional îl reprezintă măsurile preventive, al căror scop este păstrarea și întărirea sănătății populației.

Munca de examinare medicală este unul dintre tipurile de muncă preventivă. Scopul său este de a îmbunătăți starea de sănătate a populației, de a reduce morbiditatea și de a crește speranța de viață.

În total, grupul dispensarului este format din 189 de persoane.

Boli ale sistemului digestiv – 74 persoane, inclusiv ulcer peptic – 29 persoane. De aici rezultă că 39% dintre bolile din grupul „D” sunt boli ale sistemului digestiv, iar boala ulcerului peptic reprezintă 39% din bolile sistemului digestiv.

STATISTICI PRIVIND ulcerul peptic

la locul nr. 30 al clinicii nr. 2

Structura grupelor de dispensare ale amplasamentului nr. 30 al policlinicii nr. 2.

Structura morbidității organelor digestive a locului nr. 30 al policlinicii nr. 2.

Având în vedere toate cele de mai sus, consider că această problemă are o mare importanță socială și economică.

Procesul de nursing, ca tehnologie universală de nursing, poate și ar trebui să fie utilizat de către asistenții medicali de district în activitățile lor de muncă pentru a identifica și elimina în timp util riscul real de apariție a ulcerului peptic, ceea ce va reduce rata de incidență și va reduce numărul de complicații și, prin urmare, îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Această lucrare își propune să studieze problemele unui pacient cu boală ulceroasă peptică și să determine principalele domenii de activitate ale asistentelor medicale în ambulatoriu.

Sarcini:

studiază literatura modernă despre boala ulcerului peptic;

să examineze datele statistice privind boala ulcerului peptic din zonă;

justificați necesitatea prevenirii bolii ulcerului peptic în stadiul ambulatoriu;

identificarea problemelor pacientului prin chestionare;

elaborați un prospect nutrițional pentru pacienții cu ulcer peptic.

Lucrarea a fost realizată în baza policlinicii MHPU nr.2.

CAPITOLUL 1
CONCEPTUL DE ESENȚĂ ȘI PREVALENȚĂ

Ulcer peptic

Prevenirea și tratarea bolilor în societatea modernă este un complex de măsuri socio-economice și medicale care vizează păstrarea și întărirea sănătății oamenilor prin creșterea abilităților compensatorii și adaptative ale organismului, eliminând cauzele și condițiile care provoacă recidiva bolii. Interesul pentru problema ulcerelor gastrice și duodenale se datorează nu numai apariției pe scară largă a acestei patologii a organelor digestive, ci și lipsei unor metode de tratament suficient de fiabile care să minimizeze posibilele recidive ale bolii.

Statisticile arată că ulcerul peptic este cea mai frecventă boală a sistemului digestiv și are o medie de 7-10% în rândul populației adulte. Ulcerele duodenale sunt de 4 ori mai frecvente decât ulcerele gastrice. În rândul pacienților cu ulcer duodenal, bărbații predomină semnificativ asupra femeilor, în timp ce în rândul pacienților cu ulcer gastric raportul dintre bărbați și femei este aproximativ același.

Majoritatea persoanelor în vârstă de muncă se îmbolnăvesc.

Potrivit statisticilor medicale, jumătate din populația adultă a țării suferă de gastrită și ulcer peptic. În fiecare an, aproximativ 6.000 de oameni mor în Rusia din cauza complicațiilor ulcerului peptic și a terapiei inadecvate.

Cu un comportament necorespunzător (fumat, abuz de alcool, neglijarea dietei), boala ulcerului peptic este severă, provoacă complicații și uneori duce la dizabilitate.

Ulcerul peptic este o boală cronică recurentă, predispusă la progresie cu implicarea altor organe ale sistemului digestiv în procesul patologic cu dezvoltarea complicațiilor care amenință viața pacientului.

CLASIFICARE

Nu există o clasificare general acceptată a bolii ulcerului peptic. Din punct de vedere al izolării nosologice, se face distincția între ulcerul peptic și ulcerul gastroduodenal simptomatic, precum și ulcerul peptic asociat și neasociat cu HP.

În funcție de locație, există:

Ulcere gastrice;

Ulcere duodenale;

Combinație de ulcer gastric și duodenal.

În funcție de numărul de leziuni ulcerative, acestea se disting:

Ulcere unice;

Ulcere multiple.

În funcție de dimensiunea defectului ulcerativ:

Ulcere mici;

Ulcere de dimensiuni medii;

Ulcere mari;

Ulcere gigantice.

Contribuie la dezvoltarea bolii și la exacerbarea acesteia:

suprasolicitare neuro-emoțională pe termen lung și frecvent recurentă (stres);

predispoziție genetică, inclusiv o creștere persistentă a acidității sucului gastric de natură constituțională;

stare pre-ulcerativă: prezența gastritei cronice, duodenitei, tulburărilor funcționale ale stomacului și duodenului de tip hiperstenic;

tulburare de alimentatie;

fumat;

consumul de băuturi alcoolice tari, anumite medicamente (aspirina, butadionă, indometacină).

În ultimii 10 ani, au existat schimbări revoluționare în privința naturii bolii ulcerului peptic. A fost descoperită bacteria Helicobacter pylori (H.P.), care este considerată în prezent agentul cauzal al gastritei cronice și are un rol important în patogeneza ulcerului peptic și a cancerului gastric.

Datele epidemiologice indică faptul că 100% din ulcerele duodenale și mai mult de 80% din ulcerele gastrice sunt asociate cu prezența N.R.

Mecanismele locale de formare a ulcerului includ scăderea barierei mucoase de protecție, încetinirea și neregularitatea evacuării conținutului gastric.

Cu această boală, pacienții sunt adesea deranjați de dureri abdominale, greață și vărsături. De regulă, ulcerul peptic al stomacului și duodenului este însoțit de perturbarea ficatului, a vezicii biliare și a pancreasului, precum și de perturbarea intestinului gros, care se exprimă prin frecvența crescută sau retenția scaunelor.

Împreună cu aceasta, o exacerbare a ulcerului peptic este adesea însoțită de scădere în greutate, arsuri la stomac, eructații (uneori un ou putred), o senzație de plenitudine și sațietate rapidă cu o cantitate relativ mică de alimente.

Complicațiile bolii ulcerului peptic includ:

sângerare;

perforarea și penetrarea ulcerului;

dezvoltarea perivisceritei (proces adeziv);

formarea stenozei pilorice ulcerative cicatrici;

malignitatea ulcerului.

CAPITOLUL 2

CONCEPTUL DE PROCES DE NURSING

În legătură cu introducerea medicinei de familie și de asigurări în asistența medicală rusă, un nou concept pentru dezvoltarea asistenței medicale, care prevede, în special, redistribuirea unei părți din volumul de îngrijire și a sectorului costisitor al spitalizării către sectorul ambulatoriu, primar. îngrijirea sănătăţii devine principala verigă în acordarea de îngrijiri medicale populaţiei. Rolul special al personalului de asistență medicală în acordarea asistenței medicale primare cu accent pe munca de specialitate este utilizarea tehnologiilor moderne de prevenire, inclusiv formarea activității medicale a populației.

Rolul personalului de asistență medicală în educația pentru sănătate a populației în domenii atât de importante precum formarea unui stil de viață sănătos și prevenirea bolilor este în creștere.

Chiar și F. Nightingale a evidențiat unul dintre domeniile de îngrijire - îngrijirea oamenilor sănătoși și cea mai importantă sarcină a asistentelor a fost „menținerea stării unei persoane în care boala nu apare”, adică, pentru prima dată, s-a pus accent pe necesitatea ca asistentele medicale să participe la prevenirea bolilor și menținerea sănătății publice.

V. Henderson a remarcat că „sarcina unică a asistentelor în procesul de îngrijire a persoanelor, bolnave sau sănătoase, este de a evalua atitudinea pacientului față de starea sa de sănătate și de a-l ajuta să întreprindă acele acțiuni pentru a întări și a restabili sănătatea pe care ar putea-o „Aș face-o singur dacă aș avea suficientă putere, voință și cunoștințe pentru a o face.”

Prin urmare, asistenta trebuie să aibă cunoștințe și să fie capabilă să aplice procesul de nursing ca metodă bazată pe dovezi pentru rezolvarea problemelor pacientului.

Pentru a desfășura procesul de nursing, o asistentă trebuie să aibă nivelul necesar de cunoștințe teoretice, să aibă abilități de comunicare profesională și educare a pacientului și să efectueze proceduri de nursing folosind tehnologii moderne.

Procesul de nursing este o metodă științifică de organizare și efectuare a îngrijirii sistemice a pacientului, axată pe satisfacerea nevoilor legate de sănătatea umană.

Procesul de nursing include o discuție cu pacientul și (sau) rudele acestuia asupra tuturor problemelor posibile (pacientul nici măcar nu bănuiește prezența unora dintre ele), asistență în rezolvarea acestora în limitele competenței de nursing.

Scopul procesului de nursing este de a preveni, atenua, reduce sau minimiza problemele pe care le are pacientul.

Procesul de nursing constă din 5 etape:

examinarea asistentei (colectarea de informatii despre pacient);

diagnosticul de nursing (identificarea nevoilor);

stabilirea obiectivelor și planificarea îngrijirii;

implementarea planului de îngrijire;

evaluarea și ajustarea îngrijirii dacă este necesar.

Toate etapele sunt neapărat consemnate în documentația pentru implementarea procesului de nursing.

Etapa I – examen de asistenta medicala. Asistenta trebuie să înțeleagă clar unicitatea fiecăruia dintre pacienții săi pentru a realiza o astfel de cerință de îngrijire profesională precum individualitatea îngrijirii medicale oferite.

Luând în considerare realitățile asistenței medicale practice din Rusia, se propune acordarea de îngrijiri medicale în cadrul a 10 nevoi umane fundamentale (vezi Anexa 1).

Orice boală, inclusiv boala ulcerului peptic, duce la perturbarea satisfacerii uneia sau mai multor nevoi, ceea ce provoacă pacientului o senzație de disconfort.

Deoarece scopul final al muncii unei asistente este confortul pacienților ei, ea este obligată să afle, folosind o tehnică specială de examinare a asistentei, a căror încălcare a satisfacerii nevoilor provoacă disconfort.

Pentru a face acest lucru, ea întreabă pacientul, efectuează un examen fizic al organelor și sistemelor sale, îi studiază stilul de viață, identifică factorii de risc pentru această boală, se familiarizează cu istoricul medical, discută cu medicii și rudele, studiază literatura medicală și specială despre boli. prevenirea si ingrijirea pacientului...

După ce a analizat cu atenție toate informațiile colectate, asistenta trece la etapa II - diagnosticul de nursing. Diagnosticul de nursing reflectă întotdeauna deficitul de autoîngrijire al pacientului și are ca scop acomodarea și depășirea acestuia. Diagnosticul alăptării se poate schimba zilnic și chiar pe parcursul zilei, pe măsură ce răspunsurile organismului la boală se schimbă. Diagnosticele de asistenta medicala pot fi fiziologice, psihologice, spirituale, sociale, prezente sau potentiale.

La finalul celei de-a doua etape, asistenta identifică problemele prioritare, adică acele probleme a căror rezolvare este cea mai importantă în acest moment.

La etapa a III-a, asistenta își formează obiective și întocmește un plan individual pentru intervențiile de nursing. Atunci când elaborează un plan de îngrijire, asistenta poate fi ghidată de standardele practicii asistenței medicale, care enumera activitățile care oferă îngrijiri medicale de calitate pentru o anumită problemă de nursing.

La sfârșitul celei de-a treia etape, asistenta trebuie să-și coordoneze acțiunile cu pacientul și familia acestuia și să le înregistreze în istoricul de nursing.

A patra etapă este implementarea intervențiilor de nursing. Asistenta nu face neapărat totul singură; ea încredințează o parte din muncă altor persoane - personal medical junior, rude și pacientul însuși. Totuși, ea își asumă responsabilitatea pentru calitatea activităților desfășurate.

Există 3 tipuri de intervenții medicale:

Intervenție dependentă – efectuată sub supravegherea unui medic și conform prescripției acestuia;

Intervenția independentă este acțiunea asistentei la propria discreție, adică ajutarea pacientului cu autoîngrijirea, monitorizarea pacientului, sfaturi privind organizarea timpului liber etc.

Intervenție interdependentă - colaborare cu medici și alți profesioniști.

Sarcina etapei V este de a determina eficacitatea intervenției asistenței medicale și de a o corecta dacă este necesar.

Evaluarea este efectuată de asistentă în mod continuu, individual. Dacă problema este rezolvată, asistenta trebuie să ofere o asigurare rezonabilă în dosarul de îngrijire medicală. Dacă obiectivul nu a fost atins, trebuie determinate motivele eșecului și trebuie făcute ajustările necesare la planul de îngrijire medicală. În căutarea unei erori, este necesar să analizăm din nou toate acțiunile surorii pas cu pas.

Astfel, procesul de nursing este un proces neobișnuit de flexibil, viu și dinamic, care asigură o căutare constantă a erorilor în îngrijire și ajustări sistematice în timp util ale planului de îngrijire medicală.

Procesul de nursing este aplicabil în orice domeniu al practicii nursingului, inclusiv în munca preventivă.

CAPITOLUL 3

PROCESUL DE NURSING CA METODĂ DE REZOLVARE A PROBLEMELOR ÎN BOALA PULDER.

Munca asistentelor medicale comunitare este de a ajuta indivizii, familiile și grupurile să identifice și să obțină sănătatea fizică, mentală și socială în mediul în care trăiesc și lucrează. Aceasta presupune ca asistentele să îndeplinească anumite funcții care promovează și mențin sănătatea, precum și să prevină abaterile acesteia. Poziția unui asistent medical include planificarea și punerea în aplicare a îngrijirii în timpul bolii și reabilitării, afectând nu numai aspectele fizice, ci și psihologice și sociale ale vieții unei persoane care alcătuiesc întregul său.

Asistenta implică pacientul și membrii familiei acestuia în autoîngrijire, ajutându-l să-și mențină autonomia și independența. Participarea unei asistente la îngrijiri preventive, terapeutice, diagnostice și de reabilitare nu numai în cadrul clinicii, ci și, ceea ce este extrem de important, la domiciliul pacienților, face posibilă asigurarea unei mai mari disponibilități a asistenței medicale și sociale în competența acestora.

Boala ulcerului peptic este o boală cronică care durează luni, ani, apoi dispare, apoi reaprinde din nou. Mai des, îmbunătățirea are loc iarna și vara, iar deteriorarea primăvara și toamna. Această boală afectează oamenii la vârsta lor cea mai activă, creativă, provocând adesea invaliditate temporară și uneori permanente. Prin urmare, munca sistematică competentă a asistentelor medicale este o verigă importantă în prevenirea și tratamentul bolii ulcerului peptic.

Este foarte important ca asistenta să cunoască psihologia pacientului, mediul său - rude, familie, deoarece asistenta este oaspete în casa pacientului și pot apărea o mulțime de probleme etice atunci când acordă asistență.

Cunoașterea factorilor de risc pentru boala ulcerului peptic face posibilă prevenirea acestei boli și reducerea frecvenței exacerbărilor. Fiecare persoană are o înțelegere diferită a sănătății și a bolii, iar asistenta trebuie să fie pregătită să interacționeze cu orice individ. Înțelegerea de către pacient a tuturor factorilor care influențează dezvoltarea bolii și schimbarea atitudinii sale față de propria sănătate poate fi scopul intervenției asistentei medicale în prevenirea bolii ulcerului peptic.

Studiul a inclus pacienți înregistrați la dispensarul pentru boală ulceroasă peptică. Toți pacienții au fost supuși unui examen clinic general, care a inclus colectarea datelor anamnestice și a datelor de examinare fizică.

Pentru a studia „calitatea vieții” pacienților, a fost efectuat un sondaj folosind chestionarul general de sănătate SF-36 și testul psihologic Shmishek. Toate întrebările de testare privind chestionarele „calitatea vieții” sunt împărțite în grupuri în funcție de categoriile care formează conceptul de „calitate generală a vieții”. Majoritatea chestionarelor au cinci categorii:

percepția subiectivă generală a sănătății cuiva;

starea psihică;

starea fizică;

funcționarea socială;

funcţionarea rolului.

Analizând rezultatele obținute, putem concluziona că la pacienții cu boală ulceroasă peptică se constată o scădere a tuturor categoriilor de „calitatea vieții”, și, în cea mai mare măsură, a stării psihologice, a funcționării rolului și mai ales a stării fizice.

1. Cele mai frecvente probleme fiziologice la pacienti sunt:

durere (100%);

arsuri la stomac (90%);

greață (50%);

vărsături (20%);

constipație (80%).

2. Cele mai frecvente probleme psihologice la pacienti sunt:

lipsa cunoștințelor despre caracteristicile nutriției și stilului de viață asociate cu boala cuiva (80%);

depresie, apatie a pacienților asociată cu o necunoaștere a bolii (65%);

îngrijorarea cu privire la rezultatul bolii (70%);

frica de teste diagnostice (50%).

Astfel, devine evident că indicatorul „calitatea vieții” este un criteriu obiectiv în timpul procesului ulcerativ, permițând individualizarea tratamentului și îngrijirii.

Cel mai adesea, pacienții nu au nicio idee reală despre starea propriei sănătăți, iar asistenta poate influența pacientul, îl poate convinge să ducă un stil de viață sănătos și să evite factorii de risc care pot duce la îmbolnăvire.

Deja în timpul primei conversații cu pacientul, asistenta trebuie să sublinieze gama de probleme, să discute și să schițeze un plan pentru munca ulterioară. Sarcina asistentei este de a face din pacient un luptător activ pentru menținerea și restabilirea propriei sănătăți. În același timp, ea trebuie să acționeze în așa fel încât scopurile activității sale să fie acceptate intern de pacient.

Asistenta acționează ca organizator al condițiilor de menținere și restabilire a sănătății pacientului, consultant al acestuia și executor direct a tot ceea ce este necesar pentru atingerea scopului. Rezultatul acestei activități comune între asistentă și pacient va depinde de nivelul de înțelegere reciprocă în toate.

Secția medicală analizează toate datele primite despre pacient, ținând cont de comentariile pacientului cu privire la fiecare problemă, formează, împreună cu pacientul, problemele acestuia pe baza factorilor de risc pentru boala ulcerului peptic și conturează obiectivele și intervențiile asistentei medicale. Scopul intervenției asistentei medicale este de a îmbunătăți starea de bine a pacientului.

În etapa I a procesului de nursing, se efectuează o examinare medicală a pacientului. Pentru a organiza și oferi îngrijiri individuale de calitate, asistenta colectează informații despre pacient.

Atunci când colectați informații, trebuie să utilizați următoarele surse de date:

chestionarea pacientului;

chestionarea membrilor familiei și a altora;

familiarizarea cu cardul de ambulatoriu al pacientului;

examenul fizic al pacientului.

Esența acestor informații este modul în care pacientul satisface cele 10 nevoi vitale de bază, deoarece scopul îngrijirii este de a crea condiții pentru satisfacerea acestor nevoi.

Cel mai adesea, pacienții care suferă de ulcer peptic prezintă următoarele plângeri:

durere abdominală,

greaţă,

vomita,

arsuri la stomac,

râgâială,

constipatie spastica,

tulburari ale somnului,

iritabilitate crescută.

Asistenta află și următoarele informații:

Istoric familial (predispoziție genetică);

Prezența bolilor cronice (gastrită cronică, duodenită);

Date despre mediu (situații stresante, natura muncii pacientului);

Prezența obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de băuturi alcoolice puternice);

Utilizarea anumitor medicamente (acid acetilsalicilic, butadionă, indometacin);

Date despre alimentația pacientului (malnutriție).

A doua etapă a procesului de nursing implică realizarea diagnosticelor de nursing. Scopul diagnosticului este de a surprinde toate abaterile reale și potențiale de la starea confortabilă a pacientului.

Analizând informațiile primite despre pacient, asistenta identifică nevoi a căror satisfacție a fost perturbată.

Un pacient cu ulcer peptic are probleme în satisfacerea nevoilor sale:

în alimentație adecvată;

în funcții fiziologice;

în somn normal;

în menținerea igienei personale;

in siguranta.

Asistenta identifică apoi problemele pacientului. Cele mai frecvente sunt:

lipsa de cunoștințe despre caracteristicile nutriționale (abuz de alimente sărate, picante, încălcarea dietei);

alternarea incorectă a muncii și odihnei;

consumul excesiv de alcool;

fumatul (20 de țigări pe zi);

incapacitatea de a face față stresului;

ignorarea factorilor de risc pentru boala ulcerului peptic;

lipsa de înțelegere a necesității de a schimba stilul de viață;

anxietate cu privire la rezultatul bolii;

ignorarea complicațiilor bolii ulcerului peptic;

lipsa de cunoștințe despre boala ulcerului peptic;

neînțelegerea necesității de a lua în mod regulat medicamentele prescrise.

În etapa a III-a, asistenta începe să planifice activitățile de nursing. Asistenta elaborează un plan individualizat de intervenție medicală. Asigurați-vă însă că, atunci când discută situații cu pacientul și posibilele modalități de a le corecta, asistenta trebuie să țină cont de un punct foarte important: pacientul are dreptul să fie de acord sau să refuze îngrijirea propusă după ce a primit informațiile necesare. Aceasta înseamnă că el trebuie să fie informat despre tot ce i s-a întâmplat, ce i se va face, ce va trebui să facă el însuși și ce vor trebui să facă cei dragi și să-și dea acordul. Este indicat ca acordul pacientului sa fie consemnat in documentul de asistenta medicala.

Asistenta rezolvă toate problemele pe care pacientul le pune și cu care pacientul este de acord, în ordinea importanței lor, începând cu cele mai importante și mai departe în ordine. Pentru fiecare problemă sunt stabilite obiective.

Etapa 4 – implementarea intervențiilor de nursing.

În această etapă, asistenta educă pacientul, îl inspiră, încurajează și liniștește constant. Pe măsură ce intervențiile medicale sunt efectuate, asistenta înregistrează toate acțiunile sale pentru a rezolva problema în fișa de asistentă.

La a cincea etapă a procesului de nursing, asistenta evaluează eficacitatea intervenției nursing-ului și gradul în care scopul a fost atins și, dacă este necesar, efectuează ajustări.

În cele din urmă, asistenta îi spune pacientului rezultatul evaluării: ar trebui să știe cât de bine a îndeplinit sarcina.

CONCLUZIE

Calitatea muncii personalului medical este un indicator al stării întregului sistem de sănătate din țara noastră în ansamblu. Conceptul de dezvoltare a asistentelor medicale, desigur, ar trebui să prevadă reorganizarea muncii asistenților medicali. Asistentele trebuie să utilizeze tehnologia avansată în furnizarea de servicii de îngrijire a sănătății.

În acest sens, avantajele introducerii procesului de nursing în practica nursing-ului sunt evidente, întrucât procesul de nursing asigură:

o abordare sistematică a organizării prevenirii bolilor care alăptează;

abordare individuală și luând în considerare toate caracteristicile personale ale pacientului;

participarea activă a pacientului și a familiei acestuia la planificarea și asigurarea prevenirii bolilor;

posibilitatea utilizării standardelor în activitățile profesionale ale unui asistent medical;

utilizarea eficientă a timpului și resurselor asistentei, concentrându-se pe munca de bază a pacientului;

creșterea competenței, independenței și activității creative a asistentei;

universalitatea metodei.

Este procesul de nursing care poate asigura creșterea și dezvoltarea în continuare a nursing-ului și poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

După ce am studiat literatura modernă despre boala ulcerului peptic și am examinat datele statistice, putem concluziona că pacienții cu ulcer peptic au o mulțime de probleme fiziologice și psihologice.

Asistenta este cea care trebuie să ajute o persoană aflată într-o situație dificilă, să-și mobilizeze voința, să găsească calea corectă de a rezolva problemele și trebuie să le ofere oamenilor liniște și speranță.

Eu, în calitate de asistent medical raional, întâmpinând această problemă în activitatea mea zilnică, am elaborat recomandări pentru asistentele raionale privind organizarea procesului de nursing pentru boala ulceroasă peptică și un memoriu pentru pacienți privind nutriția clinică (vezi anexele 2, 3, 4).

BIBLIOGRAFIE

Carte de referință „Clinica, clasificarea și principiile etiopatogenetice ale tratamentului anti-recădere al pacienților cu ulcer peptic”, Smolensk, 1997.

Jurnalul „Asistenta medicală”, nr. 2, 2000, p. 32-33

Jurnalul „Asistenta medicală”, nr. 3, 1999, p. 30

Ziarul „Farmacia pentru tine”, nr. 21, pp. 2-3

„Manual educațional și metodologic despre bazele asistenței medicale” sub redactia generală a A.I. Shpirn, Moscova, 2003.

Raport de examinare medicală, site nr. 30 pentru anul 2003.

APLICAȚII

Anexa 1.

Nevoile fundamentale ale omului

Respirație normală.

Mâncare și băutură adecvate.

Funcții fiziologice.

Circulaţie.

Vis.

Igiena personală și schimbarea hainelor.

Menținerea temperaturii normale a corpului.

Siguranță.

Comunicare.

Odihnește-te și lucrează.

Anexa 2.

Un exemplu de planificare a activităților de nursing.
Lipsa de cunoștințe despre boala ulcerului peptic și influența factorilor nocivi

asupra sănătății pacientului.

Scop: pacientul învață factorii de risc pentru boală și învață să-i evite.

Plan:

1. Asistenta va oferi suficient timp pentru a discuta problema cu pacientul zilnic.

2. Asistenta va discuta cu rudele despre necesitatea sprijinului psihologic.

3. Asistenta va spune pacientului despre efectele nocive ale alcoolului, nicotinei si anumitor medicamente (aspirina, analgin).

4. Dacă există obiceiuri proaste, asistenta se va gândi și discuta cu pacientul modalități de a scăpa de ele (de exemplu, vizitarea unor grupuri speciale).

6. Asistenta va discuta cu pacientul și rudele despre natura nutriției:

a) consumați alimente de 5-6 ori pe zi, în porții mici, mestecând bine;

b) evitați consumul de alimente care au un efect iritant pronunțat asupra membranei mucoase a stomacului și a duodenului (picante, sărate, grase);

c) includ alimente proteice, alimente bogate în vitamine și minerale și alimente care conțin fibre dietetice în dietă.

7. Asistenta va explica pacientului necesitatea observatiei clinice: de 2 ori pe an.

8. Asistenta va prezenta pacientului o persoană adaptată factorilor de risc pentru boala ulcerului peptic.

Anexa 3.
Exemplu de planificare a activității de nursing

Pacientul nu este conștient de complicațiile ulcerului peptic

Obiectiv: Pacientul va demonstra cunoașterea complicațiilor și a consecințelor acestora.

Plan:

1. Asistenta va oferi suficient timp pentru a discuta problemele cu pacientul.

2. Asistenta va învăța pacientul despre semnele care indică sângerare (vărsături, scădere a tensiunii arteriale, piele rece și umedă, scaune gudronate, neliniște) și perforație (durere abdominală bruscă și ascuțită).

3. Asistenta va convinge pacientul de importanta accesului in timp util la medic.

4. Asistenta va învăța pacientul regulile de comportament necesare în caz de ulcer peptic și va convinge pacientul de necesitatea respectării acestora:

a) regulile terapiei medicamentoase;

b) eliminarea obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolul).

5. Asistenta va discuta cu pacientul despre pericolele automedicației (folosind sifon).

Anexa 4.
Notă pentru un pacient cu ulcer peptic privind organizarea nutriției terapeutice

Dieta: se ia alimente de 5-6 ori pe zi in portii mici, calde (t=40-50°C), mestecandu-se bine.

Excludeți: picant, sărat, conservat, afumat, gras, prăjit.

Produse Recomandate
Produse nerecomandate
Pâine de grâu din făină premium și coaptă de prima zi, biscuiți Pâine de secară, produse proaspete, de panificație
Carne macră (aburată, fiartă) Carne grasă și strunoasă (miel, gâscă, rață), prăjită, înăbușită
Pește slab (biban, merluciu, cod, platică) fiert și aburit Pește gras (sturion, somon, somon), sărat, afumat, prăjit, tocană la conserva
Ouă fierte moi, ouă fierte la abur și omletă (2 ouă pe zi) Ouă prăjite, omletă, ouă fierte tari, albuș crud
Lapte integral, smântână, chefir de o zi, brânză de vaci fără aciditate, smântână, brânză rasă ușoară Produse lactate cu aciditate ridicată, brânzeturi ascuțite, sărate
Unt nesarat, ulei vegetal rafinat Margarină, grăsime, ulei vegetal nerafinat
Cereale: gris, orez, hrisca, fulgi de ovaz. Terci semi-vâscos, paste fierte tocate mărunt Mei, orz perlat, orz, leguminoase, terci sfărâmicios, paste întregi
Cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, varză albă fiartă și în piure, napi, măcriș, ceapă, castraveți murați, legume murate și murate, ciuperci
Fructe și fructe coapte și dulci, marshmallows, jeleu Acru, fructe și fructe de pădure necoapte, ciocolată, halva, înghețată
Ceai slab, cafea cu lapte, sucuri din fructe și fructe de pădure, măceșe fierte, băuturi carbogazoase, kvas, cafea neagră, sucuri de fructe de pădure și fructe.

Rezumat………………………………………………………………….2

Introducere……………………………………………………………………………… 3

Capitolul 1. Conceptul de esență și prevalență

ulcer peptic…………………………………………………………………….7

Capitolul 2. Conceptul procesului de nursing………… ..10

Capitolul 3. Procesul de nursing ca metodă de rezolvare a problemelor

pentru ulcer peptic………………………………………………………14

Concluzie…………………………………………………………………….20

Aplicații…………………………………………………………………22

Referințe…………………………………………………………………27

Prevenția primară este direcția principală a asistenței medicale primare către populație

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Biroul de Statistică Medicală al Departamentului de Sănătate al Administrației Regiunii Nijni Novgorod,
Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat al Regiunii Nijni Novgorod
[email protected]

În conceptul de politică de stat în domeniul promovării sănătăţii şi prevenirii bolilor populaţiei pentru anii 2000 - 2010. Un loc semnificativ este dedicat consolidării activităților preventive care vizează nu numai eliminarea cauzelor bolilor, reducerea efectului factorilor nefavorabili și protejarea împotriva bolilor, ci și dezvoltarea potențialului de sănătate al populației.

În acest sens, se acordă multă atenție dezvoltării și îmbunătățirii asistenței medicale primare, care, așa cum se precizează în concept, „ar trebui să-și ia locul în schimbarea stilului de viață al fiecărei persoane și familie, precum și al populației în ansamblu”. În sistemul de sănătate, asistența medicală primară (ASP) este asigurată prin interacțiunea coordonată între serviciul raional (familiei), care este angajat în această activitate la nivel individual, și serviciul medical de prevenire, care funcționează în primul rând la nivel de populație.

Pe teritoriul regiunii Nijni Novgorod, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 295 din 6 octombrie 1997 „Cu privire la îmbunătățirea activităților autorităților sanitare în domeniul formării și educației igienice a populației al Federației Ruse”, a fost creată în 1998 o rețea specializată de unități structurale ale serviciului de prevenire medicală.

În conformitate cu ordinul Departamentului de Sănătate al Administrației Regiunii Nijni Novgorod nr. 7A din 12 mai 1998 „Cu privire la măsurile de dezvoltare a serviciului de prevenire medicală”, în structura Biroului a fost organizat un departament de prevenire medicală. de Statistică Medicală, care are statutul de Centru regional de Prevenire Medicală (OCMP). Structura serviciului de prevenire medicală din regiunea Nijni Novgorod include și Centrul de Prevenire Medicală din Dzerjinsk, 2 departamente (în orașele Arzamas și Ardatov); În cei doi ani de existență, 50 de birouri au fost reorganizate, funcționând ca parte a instituțiilor de îngrijire a sănătății din raioanele din regiunea Nijni Novgorod. La începutul anului 2000, serviciul de prevenire medicală avea în muncă 24 de medici și 54 de paramedici. Cu toate acestea, în 7 raioane ale regiunii și unități de îngrijire a sănătății din subordinea regională, tarifele nu sunt alocate, munca este atribuită persoanelor responsabile.

OCMP, fiind instituția principală a serviciului de prevenire medicală la nivelul regiunii Nijni Novgorod, coordonează, organizează și controlează activitatea departamentelor, sălilor de prevenire medicală ale instituțiilor medicale în secțiunile de pregătire și educație igienă, prevenire a bolilor, formare și consolidarea sănătății publice, precum și implementarea unor activități culturale de îmbunătățire a sănătății care contribuie la îmbunătățirea performanței și la atingerea longevității active a populației.

OCMP oferă îndrumări metodologice unificate pentru activitățile structurilor de prevenire medicală, interacțiunea cu instituțiile de asistență medicală și specialiștii din regiunea Nijni Novgorod de toate nivelurile pe probleme de prevenire medicală - Centre regionale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, prevenire și control al SIDA, familie planificarea, unitățile regionale de îngrijire a sănătății (dispensare narcologice, antituberculoase, dermatovenerologice, spitale clinice etc.), implică personalul didactic al NSMA, principalii specialiști ai departamentului de sănătate al administrației regiunii Nijni Novgorod și orașul Nijni Novgorod în activitatea de pregătire igienă și educație a populației. Împreună cu specialiști din serviciile relevante, OCMP realizează o analiză a relațiilor cauză-efect dintre sănătatea populației, stilul de viață și cultura sanitară a acesteia, nivelul de îngrijire medicală și situația mediului din regiune; pe baza rezultatelor analizei, determină priorități în promovarea cunoștințelor medicale, preventive și igienice în rândul populației. Acestea pentru serviciul de prevenire medicală din regiunea Nijni Novgorod, precum și în Rusia în ansamblu, sunt prevenirea bolilor sistemului circulator, respirator, sistemului nervos, cancerului și bolilor infecțioase (inclusiv a celor semnificative din punct de vedere social, cum ar fi HIV. /infecție SIDA, tuberculoză, boli, boli cu transmitere sexuală), protecția maternității și copilăriei, promovarea sănătății adolescenților, prevenirea cauzelor nenaturale de deces, precum și problemele promovării unui stil de viață sănătos și combaterii obiceiurilor proaste

Pentru a asigura o politică unificată de prevenire primară a bolilor, conservare și promovare a sănătății, OCMP participă la elaborarea și implementarea programelor regionale și a documentelor de reglementare privind problemele de protecție și promovare a sănătății publice, prevenirea bolilor și leziunilor; în activitatea consiliilor de coordonare interdepartamentale, consiliilor de administrație și prezintă probleme de educație igienă și cultură sanitară a populației spre examinare de către Departamentul de Sănătate, Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat, Departamentul pentru Educație și Știință și alte departamente interesate.

Orientând consecvent instituțiile sanitare din regiune spre activități preventive prioritare, OCMP oferă asistență organizatorică, metodologică și consultativă unităților serviciului de prevenire medicală, instituțiilor de specialitate și personalului medical al instituțiilor de tratament și profilaxie cu privire la problemele supravegheate de prevenire a bolilor și educație igienică; pregătește și publică materiale metodologice, informaționale și alte materiale tipărite pentru specialiști și public pe diverse secțiuni de prevenire a bolilor, accidentări, reabilitare medicală și formarea unui stil de viață sănătos; îi trimite la Spitalul Regional Central al Regiunii Nijni Novgorod și la instituțiile de îngrijire a sănătății din Nijni Novgorod și Dzerjinsk. Total pentru 1998-1999 Au fost produse aproximativ 40 de tipuri de mostre de materiale didactice, pliante și broșuri.

Pentru a oferi asistență medicală primară eficientă populației, OCMP formează specialiști în prevenirea bolilor netransmisibile și educație igienă pentru a lucra cu populația - în 1998, un curs de formare de certificare pentru lucrătorii paramedici ai serviciului de prevenire medicală din Nijni Novgorod. Regiunea și N. Novgorod a fost organizată și desfășurată prin Codul Educației Lucrătorilor Paramedici în specialitatea „educație igienă”, în anii 1999-2000. - seminarii separate și cursuri practice pe teme medicale și preventive cu asistenți și paramedici care își perfecționează calificarea în specialitatea „medicină generală” și „asistentă” - au fost instruite 252 de persoane; seminarii, conferințe și întâlniri pentru schimbul de experiență pe diverse teme, de exemplu, cum ar fi: „Problemele actuale ale îmbunătățirii serviciilor de prevenire medicală în unitățile de îngrijire medicală din regiunea Nijni Novgorod”, „Organizarea activității preventive în clinicile pentru copii”, „ Probleme de prevenire a dependenței de droguri, infecțiilor HIV/SIDA în educația igienică a populației”, „Probleme actuale de sănătate a familiei” și altele.

Lucrul cu populația de către lucrătorii medicali din regiunea Nijni Novgorod și N. Novgorod se desfășoară în principal folosind metode și mijloace accesibile și ieftine (din cauza lipsei de finanțare direcționată pentru serviciile de prevenire medicală) sub formă de prelegeri, conversații, conferințe, seminarii, seri de întrebări și răspunsuri, „mese rotunde”, pregătire de buletine sanitare. Potrivit rapoartelor de la Spitalul Regional Central al Regiunii Nijni Novgorod, unitățile de îngrijire a sănătății din subordinea regională și orașul N. Novgorod pentru 1999. Au fost susținute 68.455 de prelegeri, s-au susținut 698.162 de conversații, 1.624 de evenimente promoționale și recreative.

O secțiune importantă a lucrării este interacțiunea cu mass-media, organizarea emisiunilor de televiziune și radio
etc.................

1. Examen de asistenta medicala.

2. Diagnosticul nursing.

3. Planificarea intervenției asistenței medicale.

4. R implementarea planului de nursing (intervenție nursing).

5. Evaluarea rezultatului.

Etapele sunt secvențiale și interconectate.

Etapa 1 SP - examen de asistenta medicala.

Aceasta este colectarea de informații despre starea de sănătate a pacientului, personalitatea acestuia, stilul de viață și reflectarea datelor obținute în istoricul medical al asistenței medicale.

Ţintă: crearea unei baze de informații despre pacient.

Fundamentul evaluării asistenței medicale este doctrina nevoilor vitale de bază ale unei persoane.

Nevoie există o deficiență fiziologică și (sau) psihologică a ceea ce este esențial pentru sănătatea și bunăstarea umană.

În practica asistentei medicale, se utilizează clasificarea nevoilor lui Virginia Henderson ( Model de alăptare W. Henderson, 1966), care le-a redus toată diversitatea la cele 14 cele mai importante și le-a numit tipuri de activități zilnice. În lucrarea sa, V. Henderson a folosit teoria ierarhiei nevoilor a lui A. Maslow (1943). Conform teoriei sale, unele nevoi ale unei persoane sunt mai semnificative decât altele, ceea ce i-a permis lui A. Maslow să le clasifice după un sistem ierarhic: de la fiziologic (nivelul cel mai de jos) la nevoile de auto-exprimare (nivelul cel mai înalt). A. Maslow a descris aceste niveluri de nevoi sub forma unei piramide, deoarece această figură are o bază largă (bază, fundație), la fel cum nevoile fiziologice ale unei persoane sunt baza vieții sale (manual p. 78). ):

1. Nevoi fiziologice.

2. Securitate.

3. Nevoi sociale (comunicare).

4. Respect de sine și respect.

5. Exprimarea de sine.

Înainte de a vă gândi la satisfacerea nevoilor de ordin superior, trebuie să satisfaceți nevoile de ordin inferior.

Ținând cont de realitățile asistenței medicale practice rusești, cercetătorii autohtoni S.A. Mukhina și I.I. Tarnovskaya își propune să ofere îngrijire medicală în cadrul a 10 nevoi umane fundamentale:

1. Respirație normală.

3. Funcții fiziologice.

4. Mișcarea.

6. Igiena personală și haine de schimb.

7. Mentinerea temperaturii normale a corpului.

8. Menținerea unui mediu sigur.

9. Comunicare.

10. Munca si odihna.

Surse cheie de informații despre pacient

revizuirea membrilor familiei pacientului

Miere. personal medical date de documentare speciale si miere

prieteni, literatura de anchetă

trecători

Metode de colectare a informațiilor despre pacient

Astfel, m/s evaluează următoarele grupe de parametri: fiziologici, sociali, psihologici, spirituali.

subiectiv– cuprinde sentimente, emoții, senzații (plângeri) ale pacientului însuși cu privire la sănătatea acestuia;

M/s primește două tipuri de informații:

obiectiv- datele obţinute în urma observaţiilor şi examinărilor efectuate de asistentă.

În consecință, sursele de informare sunt, de asemenea, împărțite în obiective și subiective.

O examinare medicală este independentă și nu poate fi înlocuită de o examinare medicală, deoarece sarcina unei examinări medicale este de a prescrie un tratament, în timp ce o examinare de asistentă medicală este de a oferi îngrijiri individualizate motivate.

Datele colectate sunt înregistrate în istoricul medical al asistenței medicale folosind un formular specific.

Istoricul medical al asistentei este un protocol legal al activității profesionale independente a unei asistente medicale în sfera de competență a acesteia.

Scopul istoricului medical al asistentei este de a monitoriza activitățile asistentei, implementarea acesteia a planului de îngrijire și a recomandărilor medicului, analiza calității îngrijirilor medicale și evaluarea profesionalismului asistentei.

Etapa 2 SP – diagnosticul de nursing

- Judecata clinică a asistentei este cea care descrie natura răspunsului existent sau potențial al pacientului la boală și starea acestuia, indicând de preferință cauza probabilă a acelui răspuns.

Scopul diagnosticului de nursing: analizează rezultatele examinării și stabilesc cu ce problemă de sănătate se confruntă pacientul și familia acestuia, precum și direcția îngrijirilor medicale.

Din punctul de vedere al unei asistente, problemele apar atunci când pacientul, din anumite motive (boală, accidentare, vârstă, mediu nefavorabil), întâmpină următoarele dificultăți:

1. Nu poate satisface în mod independent niciuna dintre nevoi sau are dificultăți în a le satisface (de exemplu, nu poate mânca din cauza durerii la înghițire, nu se poate mișca fără sprijin suplimentar).

2. Pacientul își satisface nevoile în mod independent, dar modul în care le satisface nu contribuie la menținerea sănătății sale la un nivel optim (de exemplu, o dependență de alimente grase și condimentate este plină de boli ale sistemului digestiv).

Problemele pot fi :

Existenta si potentiala.

Existent– acestea sunt problemele care îl deranjează pe pacient în acest moment.

Potenţial– cele care nu există, dar pot apărea în timp.

După prioritate, problemele sunt clasificate ca primare, intermediare și secundare (prin urmare, prioritățile sunt clasificate în mod similar).

Problemele primare includ probleme asociate cu risc crescut și care necesită asistență de urgență.

Cele intermediare nu reprezintă un pericol grav și permit întârzierea intervenției asistenței medicale.

Problemele secundare nu sunt direct legate de boală și de prognosticul acesteia.

Pe baza problemelor identificate de pacient, asistenta începe să pună un diagnostic.

Trăsături distinctive ale diagnosticelor medicale și de nursing:

Diagnostic medical Diagnostic asistent medical

1. identifică o anumită boală, identifică răspunsul pacientului

sau esența patologic la o boală sau starea cuiva

proces

2. reflectă scopul medical – de a vindeca scopul nursing – rezolvarea problemelor

pacient cu patologie acută a pacientului

sau aduce boala la un stadiu

remisiune în cronică

3. De regulă, furnizate corect se modifică periodic

diagnosticul medicului nu se schimba

Structura diagnosticului de nursing:

Partea 1 – descrierea răspunsului pacientului la boală;

Partea 2 – descrierea posibilului motiv pentru această reacție.

De exemplu: 1h. - tulburari de alimentatie,

2h. – asociate cu capacități financiare scăzute.

Clasificarea diagnosticelor de nursing(în funcție de natura reacției pacientului la boală și de starea sa).

Fiziologic (de exemplu, pacientul nu ține urina sub tensiune). Psihologic (de exemplu, pacientului îi este frică să nu se trezească după anestezie).

Spiritual - probleme de ordin superior, asociate cu ideile unei persoane despre valorile vieții sale, cu religia sa, cu căutarea sensului vieții și al morții (singurătate, vinovăție, frica de moarte, nevoia de sfântă comuniune).

Social - izolare socială, situație conflictuală în familie, probleme financiare sau cotidiene asociate cu devenirea cu dizabilități, schimbarea locului de reședință etc.

Astfel, în modelul lui W. Henderson, diagnosticul de nursing reflectă întotdeauna deficitul de autoîngrijire al pacientului și are ca scop înlocuirea și depășirea acestuia. De obicei, un pacient este diagnosticat cu mai multe probleme de sănătate în același timp. Problemele pacientului sunt luate în considerare simultan: asistenta rezolvă toate problemele pe care le pune în ordinea importanței lor, începând cu cele mai importante și mai departe în ordine. Criterii de alegere a ordinii de importanță a problemelor pacientului:

Principalul lucru, în opinia pacientului însuși, este cel mai dureros și dăunător pentru el sau interferează cu punerea în aplicare a autoîngrijirii;

Probleme care contribuie la agravarea bolii și un risc ridicat de complicații.

Etapa 3 SP - planificarea intervenției asistenței medicale

Aceasta este determinarea obiectivelor și pregătirea unui plan individual de intervenție a asistentei medicale separat pentru problema fiecărui pacient, în conformitate cu ordinea importanței acestora.

Ţintă: Pe baza nevoilor pacientului, identificați problemele prioritare, dezvoltați o strategie pentru atingerea obiectivelor (plan) și determinați criteriul de implementare a acestora.

Pentru fiecare problemă prioritară sunt scrise obiective specifice de nursing, iar pentru fiecare obiectiv specific trebuie selectată o intervenție specifică de nursing.

Problemă prioritară - scop specific - intervenție specifică a asistentei medicale

În practica asistentei medicale, un scop este rezultatul pozitiv specific așteptat al intervenției asistentei medicale pentru o problemă specifică a pacientului.

Cerințe pentru obiective:

1. Scopul trebuie să corespundă cu problema pusă.
2. Scopul ar trebui să fie real, realizabil, diagnostic (posibilitatea verificării realizărilor).
3. Scopul trebuie formulat în limitele nursing-ului, nu al competenței medicale.
4. Scopul ar trebui să fie concentrat pe pacient, adică să fie formulat „de la pacient”, reflectând ceea ce este esențial pe care pacientul îl va primi ca urmare a intervenției asistentei medicale.
5. Obiectivele ar trebui să fie specific , trebuie evitate formulările generale vagi („pacientul se va simți mai bine”, „pacientul nu va avea disconfort”, „pacientul va fi adaptat”).
6. Goluri trebuie să aibă termene limită specifice realizările lor.
7. Scopul trebuie să fie clar pentru pacient, pentru familia sa și pentru alți profesioniști din domeniul sănătății.
8. Scopul ar trebui să ofere doar un rezultat pozitiv:

Reducerea sau dispariția completă a simptomelor care provoacă teamă la pacient sau anxietate la asistentă;

Starea de bine îmbunătățită;

Extinderea oportunităților de îngrijire personală în cadrul nevoilor fundamentale;

Schimbarea atitudinii față de sănătatea ta.

Tipuri de obiective

Termen scurt Termen lung

(tactic) (strategic).

Structura obiectivului

condiție criteriu de îndeplinire

(acțiune) (data, oră, distanță) (cu ajutorul cuiva sau a ceva)

De exemplu, pacientul va merge 7 metri cu cârje în a opta zi.

Obiectivele de îngrijire ale asistentei medicale clar definite permit asistentei să creeze un plan pentru îngrijirea pacientului.

Plan este un ghid scris care furnizează secvența și etapele intervențiilor de nursing necesare atingerii obiectivelor de nursing.

Standardul planului de îngrijire– un nivel de bază de îngrijire medicală care oferă îngrijiri de calitate pentru o problemă specifică a pacientului, indiferent de situația clinică specifică. Standardele pot fi adoptate atât la nivel federal, cât și la nivel local (departamente de sănătate, instituții medicale specifice). Un exemplu de standard de practică a asistentei medicale este OST „Protocol pentru managementul pacienților. Prevenirea escarelor.”

Plan individual de îngrijire– un ghid scris de îngrijire, care este o listă detaliată a acțiunilor m/s necesare pentru atingerea obiectivelor îngrijirii pentru o anumită problemă a pacientului, ținând cont de o situație clinică specifică.

Planificarea asigură:

· continuitatea asistenței medicale (coordonează activitatea echipei de asistență medicală, ajută la menținerea comunicării cu alți specialiști și servicii);

· reducerea riscului de îngrijire incompetentă (vă permite să controlați volumul și corectitudinea îngrijirilor medicale);

· capacitatea de a determina costurile economice.

La sfârșitul celei de-a treia etape, asistenta trebuie să-și coordoneze acțiunile cu pacientul și familia acestuia.

Etapa 4 SP – interventia asistentei medicale

Ţintă: Faceți tot ce este necesar pentru a duce la îndeplinire planul de îngrijire al pacientului.

Punctul central al intervenției asistentei medicale este întotdeauna deficitul în capacitatea pacientului de a-și satisface nevoile.

1. – pacientul nu poate efectua autoîngrijire;

2. – pacientul poate efectua autoîngrijire parțial;

3. – pacientul poate efectua autoîngrijirea complet.

În acest sens, sistemele de intervenție a asistentei medicale sunt, de asemenea, diferite:

1 – sistem de îngrijire complet compensator (paralizie, inconștiență, interdicții de mișcare a pacientului, tulburări psihice);

2 – sistem parțial de îngrijire (majoritatea pacienților în spital);

3 – sistem de consiliere și suport (servicii ambulatoriu).

Tipuri de intervenții medicale:

Etapa 5 SP – evaluarea rezultatelor

este o analiză a răspunsurilor pacientului la intervenția asistentei medicale.

Ţintă: Determinați măsura în care obiectivele au fost atinse (analiza calității îngrijirilor medicale)

Procesul de evaluare include;

1 – determinarea atingerii scopului;

2 – comparație cu rezultatul așteptat;

3 – formularea concluziilor;

4 – nota în documentația de nursing a eficacității planului de îngrijire.

Implementarea fiecărui element în planul de îngrijire a pacientului duce, în general, la o nouă condiție pentru pacient, care poate fi:

Mai bine ca inainte

Fara modificari

Mai rău decât înainte

Evaluarea este efectuată de asistentă în mod continuu, cu o anumită frecvență, care depinde de starea pacientului și de natura problemei. De exemplu, un pacient va fi evaluat la începutul și la sfârșitul unei ture, în timp ce altul va fi evaluat la fiecare oră.

Dacă obiectivele stabilite sunt atinse și problema este rezolvată, m/s trebuie să certifice acest lucru prin semnarea obiectivului relevant și stabilirea unei date.

Principalele criterii pentru eficacitatea îngrijirii medicale includ:

Progresul spre atingerea obiectivelor;

Răspunsul pozitiv al pacientului la intervenție;

Rezultatul obtinut corespunde celui asteptat.

Dacă obiectivul nu este atins, este necesar:

Identificați cauza - căutați greșeala făcută.

Schimbați obiectivul în sine, faceți-l mai realist.

Reconsiderați termenele limită.

Faceți ajustările necesare la planul de îngrijire medicală

INTREBARI PROBLEME:

1. Cum înțelegeți sensul definiției: alăptarea este o modalitate de a satisface nevoile vitale ale unei persoane? Dați exemple de legătură dintre problemele unui pacient care necesită intervenția unei asistente și o încălcare a satisfacerii nevoilor corpului său într-o situație de boală.
2. De ce procesul de nursing este numit proces circular și ciclic?
3. Descrieți diferențele dintre abordările tradiționale și moderne de organizare a îngrijirii medicale pentru un pacient.
4. Scopul intervenției asistentei medicale este corect formulat: se va asigura asistenta că pacientul are un somn adecvat? Dă versiunea ta.
5. De ce istoria asistenței medicale este numită oglindă, reflectând calificările și nivelul de gândire al asistentei?

Subiect: „INFECȚIE NOMAHICĂ.

SIGURANȚA ÎN INFECȚIE. CONTROLUL INFECȚIEI"

Plan:

· Conceptul de infecţii nosocomiale.

· Principalii factori care contribuie la prevalența infecțiilor nosocomiale.

· Agenţi cauzali ai infecţiilor nosocomiale.

· Surse de infectii nosocomiale.

· Proces infecțios. Lanțul procesului infecțios.

· Conceptul de regim sanitar-epidemiologic şi rolul acestuia în prevenirea infecţiilor nosocomiale.

· Ordine ale Ministerului Sănătăţii prin care se reglementează regimul sanitar şi epidemiologic în unităţile sanitare.

· Conceptul de decontaminare. Niveluri de tratament pentru mâini.

II. 4. CARACTERISTICILE ANTIRETROVIRALE ȘI PRINCIPII DE COMBINAȚIE A GRUPURILOR DE MEDICAMENTE PENTRU HAART

III LEGĂTURA PROCESULUI EPIDEMIC: ORGANISM SUSPECTIV

Etape	Ţintă	Pași de bază
1. Examinarea pacientului	Colectați, verificați și transmiteți informații despre pacient pentru a forma o bază de date	1. Colectarea datelor pentru istoricul medical al asistentei. 2. Efectuați un examen fizic 3. Colectați date de laborator
2. Diagnosticul nursing	Determinați de ce fel de îngrijire are nevoie pacientul și formulați problemele și nevoile sale reale și potențiale de sănătate	Interpretarea datelor: 1. Evaluați semnificația datelor obținute. 2. Formarea datelor pe grupuri 3. Formarea unui diagnostic de nursing
3. Planificare	1. Determinați nevoile pacientului. 2. Identificarea sarcinilor prioritare 3. Elaborarea unei strategii pentru atingerea obiectivelor 4. Determinarea criteriului de implementare a acestora.	1. Stabiliți nevoile pacientului 2. Stabiliți măsurile necesare 3. Acțiuni prioritare 4. Consultație 5. Scrieți un plan de nursing.
4. Executarea	Faceți tot ce este necesar pentru a realiza planul	1. Efectuați sarcinile atribuite 2. Efectuați intervenții specifice
5. Evaluare	Determinați măsura în care obiectivele au fost atinse: a) integral b) parțial c) nerealizate	1. Determinați răspunsul pacientului la acțiunile dvs. 2. Determinați calitatea îngrijirii 3. Ce s-ar fi putut face diferit 4. Cât de mult s-a schimbat starea pacientului 5. Formularea concluziilor 6. Faceți modificări planului de îngrijire (dacă este necesar) 7. Reexaminați pacientul.

Documentarea tuturor etapelor procesului de îngrijire este o necesitate.

Țări diferite au diferite forme de planuri de îngrijire a asistenței medicale și dosare de îngrijire medicală. Această lucrare propune propria sa versiune a documentației.

În plus față de planul de îngrijire, documentația de îngrijire trebuie să includă informațiile biografice ale pacientului și rezultatele evaluării medicale a stării pacientului.

Baza pentru fișa de îngrijire medicală a examinării inițiale a unui pacient în unitatea de terapie intensivă a fost fișa de îngrijire medicală propusă de Colegiul Medical Kursk. A fost completată și corectată de Lemekh L.M., șef m/s al GB nr. 1. /Cm. Anexa nr 1/.

După evaluarea inițială a stării pacientului, este necesar să se formuleze problemele pacientului și să se înregistreze diagnosticele de nursing. Efectuarea unui diagnostic de nursing este etapa cea mai critică a procesului de nursing. Deoarece această nouă tehnologie tocmai este introdusă în asistența medicală, nu există încă o literatură de reglementare specială cu privire la stabilirea diagnosticelor de asistență medicală. Formulări universale ale diagnosticelor de nursing pentru pacienții din secțiile de terapie intensivă au fost propuse de organizatorul medical Karkina G.A. /Cm. Anexa nr 2/.

Un diagnostic de nursing constă din 2 părți: prima parte este problema pacientului cu starea de sănătate/reacția la boală/; a doua parte este un posibil motiv pentru o astfel de reacție din punctul de vedere al asistentei, legat de sintagma „asociat cu...”, „datorită...”. Pentru a facilita munca asistenților medicali practicieni în etapa de introducere a diagnosticului de nursing, Karkina G.A. Ea a propus, de asemenea, un semn care enumeră cele mai frecvente cauze pentru fiecare problemă a unui pacient de terapie intensivă. /Cm. Anexa Nr 2-A/.

Odată ce diagnosticele de îngrijire medicală sunt formulate, asistenta determină obiectivele îngrijirii pacientului și creează un plan pentru intervențiile asistentei medicale.

Executarea (implementarea) planului de îngrijire este a patra etapă a procesului de nursing.

Evaluarea eficacității asistenței oferite se bazează pe o comparație a rezultatelor așteptate și pe înregistrarea realizării acestora. Dacă obiectivele sunt atinse și problema este rezolvată, asistenta pune o dată și semnătură pe acest obiectiv. Dacă problema nu este rezolvată, natura intervenției asistenței medicale poate fi schimbată pentru a o face mai eficientă. Prin urmare, evaluarea trebuie efectuată la un moment prestabilit, stabilit în timpul elaborării planului de îngrijire medicală, astfel încât să se poată face ajustări adecvate intervențiilor care nu ating obiectivele. În unitățile de terapie intensivă, intervalul de timp pentru examinările ulterioare ale pacientului depinde de severitatea stării și de dinamica modificărilor funcțiilor vitale. Când o asistentă vine în tură, trebuie să vadă fiecare pacient de la colegul ei care trece de tură. Datele de inspecție sunt documentate. În acest scop, m/s Gribanova E.O. Se propune o diagramă de examinare dinamică a unui pacient în secția de terapie intensivă. (Vezi Anexa nr. 1-A).

Data adaugarii: 2015-02-05 | Vizualizari: 3130 |

Lectura

Subiect: „Procesul de nursing, grade de proces de nursing”

Procesul de nursing- aceasta este o metodă modernă, solidă din punct de vedere științific și rentabilă de organizare și implementare practică a responsabilităților medicale pentru îngrijirea pacientului.

JV este un concept nou în medicină pentru îngrijirea și examinarea unui pacient. Aceasta este o secvență de pași și componente care vizează îmbunătățirea rezultatelor îngrijirii, recuperarea pacientului sau îmbunătățirea bunăstării acestuia.

SP are 3 caracteristici:

1) el trebuie să fie specific pacientului;

2) ar trebui să se concentreze asupra scop specific(recuperare sau îmbunătățire);

3) toți pașii trebuie să fie interconectate.

Scopul SD este de a crește rolul m/s, de a crește responsabilitatea.

Procesul de nursing Are 5 etape:

1) examinarea pacientului;

2) realizarea unui diagnostic de nursing sau identificarea problemelor pacientului;

4) intervenția sau implementarea planurilor;

5) evaluare.

Etapa 1 - Examinarea pacientului.

Sursa de informații poate fi pacientul însuși, rudele sau persoanele din jurul său.

Informațiile trebuie să fie corecte și complete. Examinarea se efectuează în funcție de necesități.

1) Nevoi fiziologice

· subiectiv

· obiectiv

Subiectiv– de asta se plâng înșiși pacienții sau sentimentul de rău este trăit chiar de pacient.

Obiectiv– aceasta este ceea ce m/s vede și identifică.

2) Nevoie psihologică– acestea sunt experiențele interne ale pacientului, frica, anxietatea, identificarea atitudinii pacienților față de boala lor, starea de spirit a pacienților se împarte și în:

· subiectiv

· obiectiv

3) Nevoie socială– acestea sunt condițiile sociale ale pacienților, viața de zi cu zi, condițiile de muncă, datele de mediu, finanțele, prezența obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolul, poluarea mediului).

4) Nevoie spirituală- aceasta este gândirea, credințele, educația, interesele, hobby-urile, cultura, obiceiurile etc.

M/s sistematizează aceste date, le introduce pe scurt și clar fișa de îngrijire a pacientului.

Etapa 2 – Identificarea problemei pacientului.

Aceasta este o analiză a tuturor informațiilor primite de la pacient.

Sunt mai multe probleme.

Problemă– acesta este tot ceea ce găsim la un pacient în afara normei (plângeri, simptome, abateri).

Etapa 3 – Planificare.

Instalat prioritatea sarcinilor prioritare care trebuie abordate în funcție de gravitatea problemelor.

Prioritățile sunt clasificate:

1) primar– care, dacă nu este eliminat, poate avea un efect dăunător asupra pacientului (toate tipurile de îngrijiri de urgență, febră mare și infarct, stop respirator, sângerare);

2) intermediar– nu este de urgență și nu pune viața în pericol pentru pacient;

3) secundar– nu are legătură directă cu boală și prognostic.

Planificare există pe termen scurt și pe termen lung.

Pe termen scurt - sunt acele evenimente care au loc într-o perioadă scurtă de timp (înainte de prima săptămână).

Termen lung care vizează prevenirea complicațiilor bolii (săptămâni, luni).

Planuri poate fi mutat sau revizuit dacă nu există modificări sau rezultate ale muncii efectuate.

Etapa 4 – Intervenția sau implementarea planului.

Toate activitățile au ca scop oferirea de îngrijire completă a pacientului, promovarea sănătății și prevenirea bolilor (orice comportament sau acțiune a surorii are ca scop îndeplinirea planului).

Intervenţie Există dependente, interdependente, independente.

· Dependenta este indeplinirea prescriptiilor medicale.

· Interdependent - depinde de medic si m/s (lucrare in comun).

· Independent - include acele manipulări pe care m/s le efectuează independent (prevenire).

Etapa 5 – Evaluare.

Acesta este rezultatul acțiunilor asistentei medicale sau al modului în care pacientul a răspuns la intervenție. A fost atins scopul, care a fost calitatea îngrijirii.

· Îmbunătățire

· Recuperare

· Fără modificări

· Strângere

· Deteriorare

Moartea pacientului (rezultat fatal)

Scopul poate fi atins parțial sau nu.

2. Reforme SD. În practică (analiza)

2) VSO a apărut în peste 22 de universități rusești.

Asistenții medicali cu studii superioare pot lucra ca medici șefi ai spitalelor de asistență medicală, asistenți șefi și seniori ai spitalelor mari.

3) Calitatea muncii prestate de asistente s-a schimbat (acum asistentele au mai multă independență).

4) Gratie reformei au aparut organizatii de asistenta medicala.

Datorită faptului că SD în Rusia a rămas în urma țărilor străine în ceea ce privește ritmul și nivelul de dezvoltare începând cu anii 90, reforma SD a fost în curs de desfășurare în Rusia.

Diplomele asistenților medicali care au absolvit doi ani de studii în țări străine nu au fost recunoscute.

Esența reformei:

1) Au fost introduse noi programe în pregătirea asistenților medicali - 3 ani de studii în colegii.

2) VZO mai mult de 20 de universități din Rusia.

3) Asociația Asistenților Medicali din Rusia a fost organizată ca organizație publică a asistenților medicali.

4) În prezent, surorile au primit o mai mare independență și responsabilitate pentru munca lor.

5) Datorită reformei, asistenții medicali ruși au legături internaționale cu alte țări și cu Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

În Republica noastră, învățământul universitar există din 1993.

Ministerul Sănătății are funcția de specialist șef pentru lucrul cu personalul paramedical.

Din 1995 – Revista „SD”, 2000 – „Asistentă”, „Asistență medicală”.

Lectura

Subiect: „Procesul de nursing: concepte și termeni”

1. Introducere.

Termenul „proces de îngrijire” a fost introdus pentru prima dată de Lydia Hall în 1955. în SUA.

Conceptul de „proces” (din latinescul Processus - avansare) înseamnă o schimbare secvențială a acțiunilor (etapelor) pentru a obține un rezultat.

Procesul de nursing este o tehnologie bazată științific de îngrijire medicală care vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului printr-o soluție sistematică și pas cu pas a problemelor care apar.

Scopul procesului de nursing contribuie la prevenirea, ameliorarea, reducerea sau minimizarea problemelor și dificultăților întâmpinate de pacient.

Procesul de nursing constă din 5 etape:

Etapa 1 – examinarea asistentei medicale

Etapa 2 – diagnostic de asistenta medicala (identificarea problemelor si stabilirea unui diagnostic de asistenta medicala)

Etapa 3 – stabilirea obiectivelor și planificarea îngrijirii

Etapa 4 – Implementarea planului de îngrijire

Etapa 5 – evaluarea și corectarea îngrijirii dacă este necesar.

Fundamentul evaluării asistenței medicale este doctrina nevoilor vitale de bază. O nevoie este o deficiență fiziologică și/sau psihologică a ceva care este esențial pentru sănătatea și bunăstarea unei persoane. În practica asistenței medicale se folosește clasificarea nevoilor lui Virginia Henderson, care a redus toată diversitatea acestora la cele 14 cele mai importante. Mukhina și Tarnovskaya au adaptat 10 nevoi la condițiile rusești:

1. respira normal

3. funcţiile fiziologice

4. mişcare

5. somn și odihnă

6. haine: imbraca, dezbraca, alege. Igienă personală

7. mentine temperatura corpului in limite normale

8. asigurați-vă siguranța și nu creați pericol pentru alte persoane.

9. menține comunicarea cu alte persoane

10. munca si odihna.

2. Etapa 1 – examinarea pacientului

Scopul etapei este de a obține informații pentru a evalua starea pacientului sau de a colecta și analiza date obiective și subiective despre starea de sănătate a pacientului.

Asistenta obține date subiective despre starea pacientului prin interogare (conversație). Sursa unor astfel de informații este, în primul rând, pacientul însuși, care își împărtășește propriile idei despre starea de sănătate și problemele conexe. Datele subiective depind de emoțiile și sentimentele pacientului.

Asistenta primește date obiective despre starea pacientului ca urmare a examinării, observării și examinării acestuia. Datele obiective includ rezultatele unei examinări fizice a pacientului (palpare, percuție, auscultație), măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului și a frecvenței respiratorii. Studiile de laborator și instrumentele sunt clasificate ca metode de examinare suplimentare.

Datele pacientului trebuie să fie descriptive, exacte și complete; ele nu trebuie să conţină prevederi controversate. Asistenta introduce datele obtinute in fisa de asistenta medicala (antecedentele de asistenta medicala a pacientului).

3. Etapa 2 – diagnosticul de nursing

Scopul etapei este de a stabili problemele existente și potențiale ale pacientului ca un fel de reacție a organismului la starea sa, inclusiv la boală;

Identificați cauzele care cauzează dezvoltarea acestor probleme, precum și punctele forte ale pacientului care ar ajuta la prevenirea sau rezolvarea acestora.