Tratamentul sinuzitei Chr. Tratamentul sinuzitei cronice la adulți. Tratamentul sinuzitei cronice cu aloe

Sinuzita este una dintre formele de sinuzită (proces inflamator în sinusurile paranazale). În acest caz, ne confruntăm cu o inflamație a sinusului maxilar. Al doilea nume pentru sinusul maxilar este maxilar. Judecând după nume, este ușor de ghicit că locația sa este zona de deasupra maxilarului superior.

Una dintre manifestările severe ale inflamației sinusurilor maxilare este sinuzita cronică. Este diagnosticat dacă inflamația sinusurilor durează mai mult de trei luni. Fiecare persoană este susceptibilă la această boală: atât adulți, cât și copii. Potrivit medicilor otorinolaringologi, boala reprezintă până la jumătate din toate bolile nazale. Din o sută de oameni, doisprezece pacienți au cu siguranță acest diagnostic în fișele ambulatoriului. Statisticile sunt dezamăgitoare. Acest procent de cazuri se explică cu ușurință prin atitudinea nepăsătoare a cetățenilor noștri față de sănătatea lor: suntem obișnuiți să mergem la medic în cazurile cele mai extreme, iar în principiu nu considerăm că manifestările unui nas curgător sunt o boală. Deși curgerea nasului este una dintre principalele cauze ale sinuzitei cronice.

Să aflăm cum apare sinuzita cronică la un adult, ce simptome și semne sunt caracteristice exacerbarii sinuzitei și, cel mai important, cum să tratăm sinuzita acută.

Cum apare inflamația

Cauza exacerbării sinuzitei la adulți este microflora patogenă. Agenții cauzali pot fi bacterii streptococice, viruși și ciuperci. La începutul unei exacerbări, microorganismele patogene, care intră în cavitatea nazală, se instalează pe membrana mucoasă a acesteia și pe pereții sinusurilor. Începe procesul inflamator. Membrana mucoasă se umflă. Mucusul pe care îl produce este greu de ieșit, iar în unele cazuri, fluxul de mucus din nas este complet blocat. Ca urmare, mase mucoase se acumulează în sinusuri. Și acesta este un mediu excelent pentru dezvoltarea ulterioară a bacteriilor.

Printre condițiile prealabile care duc la inflamația cronică sunt:

• nerespectarea instrucțiunilor medicului, întreruperea cursului tratamentului prescris pentru exacerbări (unii pacienți adulți neglijează în mod deliberat să meargă la medic în speranța că totul va dispărea de la sine, dar tratamentul prematur al adulților cu sinuzită este primul pas către cronicitatea procesului inflamator);
• prezența în organism a unei surse permanente de infecție, de exemplu, cu nasul care curge cronic;
• un sept nazal deviat, în urma căruia schimbul normal de aer și scurgerea mucusului în cavitatea nazală sunt perturbate. (deformarea septului poate fi congenitală, sau poate fi o consecință a traumei și a leziunilor);
• apariția neoplasmelor în nas, care împiedică și ieșirea maselor mucoase - polipi, chisturi;
• probleme dentare (carii, pulpite), care contribuie la pătrunderea infecției de la maxilarul superior în sinusuri;
• reactii alergice;
• imunitatea slăbită.

Semne de inflamație cronică

Semnele sinuzitei cronice sunt greu de determinat la prima vedere. Dacă în forma acută simptomele bolii sunt destul de pronunțate, atunci în forma cronică sunt oarecum neclare.

Pacientul este deranjat de un nas care curge persistent, care nu poate fi tratat, și dureri de cap periodice. Respirația pe nas devine extrem de problematică. Creierul nu este suficient de saturat cu oxigen, iar pacientul simte o senzație constantă de oboseală și letargie. Pleoapele roșii umflate sunt un alt semn al bolii. Pacientul suferă de tuse persistentă și durere în gât. Acest simptom este destul de de înțeles - mucusul acumulat curge continuu pe peretele din spate al gâtului, iritându-l. De asemenea, organismul poate reacționa la lumina puternică producând lacrimi (de obicei din ochiul de lângă sinusul afectat).

Simptomele ușoare complică semnificativ diagnosticul. Dar tratamentul oportun al sinusurilor este esențial. Pentru că dacă tratamentul pentru sinuzita cronică este ignorat, pot apărea complicații severe, inclusiv deces. Datorită apropierii sinusurilor de orbitele oculare, inflamația se poate răspândi la ochi și poate provoca panoftalmită. Datorită apropierii sinusurilor de creier, există riscul de inflamare a membranelor acestuia (meningită). Bolile inimii, rinichilor și urechilor sunt doar o mică listă de complicații care pot rezulta din tratamentul prematur al unei boli cronice la un adult. În cazurile cele mai avansate, poate apărea sepsis, care poate fi fatal.

Prieteni! Tratamentul corect și în timp util vă va asigura o recuperare rapidă!

Nu vrem sa te sperii in niciun fel!!! Trebuie doar să înțelegeți clar că sinuzita nu este o curgere nazală obișnuită. Acesta este un diagnostic cu drepturi depline care necesită un tratament profesional competent!!!

Tratamentul sinuzitei cronice la adulți

Un pacient adult ar trebui să înceapă tratarea sinuzitei cronice vizitând un otolaringolog. Numai el va putea diagnostica corect problema și va prescrie o terapie eficientă.

Diagnosticul include o examinare inițială a pacientului, istoricul medical, examinarea cavității nazale - rinoscopie, precum și examinarea cu raze X. Imaginea cu raze X arată clar inflamația în sinusuri, chisturi și polipi. O imagine mai detaliată poate fi obținută folosind tomografia computerizată (CT). Sinuzita cronică se poate agrava, de exemplu, cu ușurință la o femeie însărcinată. Motivul este o scădere a imunității. În acest caz, radiografiile sunt contraindicate. Anterior, boala era diagnosticată prin metoda diafanoscopiei. Astăzi, scanarea sinusurilor este cea mai bună și mai sigură opțiune!

Tratamentul exacerbărilor sinuzitei la adulți începe cu terapie conservatoare. Se efectuează atât în ​​stadiul de exacerbare, cât și în stadiul de remisiune.

În timpul perioadei de remisie, spray-urile nazale speciale sunt prescrise pentru a ameliora umflarea și inflamația, precum și preparate pentru clătirea cavității nazale. De asemenea, în perioada de remisie, este recomandabil să eliminați cauza care provoacă exacerbarea bolii: dacă sursa bolii este o alergie, trebuie să vă protejați de expunerea la alergen; dacă boala este de o natură dentară, trebuie să consultați un stomatolog și să vindecați dinții cariați. Dacă problema este un sept deviat, este indicată intervenția chirurgicală pentru a o corecta.

Dacă boala este într-un stadiu acut, medicul ORL va sugera un tratament mai intensiv.

Terapia medicamentosă include administrarea de antibiotice (medicamentul și cursul tratamentului sunt selectate exclusiv de un otolaringolog), utilizarea de picături și spray-uri vasoconstrictoare (acestea ajută la combaterea umflăturilor cavității nazale), medicamente pentru întărirea sistemului imunitar, proceduri fizioterapeutice și clătirea sinusurilor cu medicamente antiseptice.

Un efect terapeutic excelent se obține atunci când se efectuează procedura de clătire a sinusurilor folosind metoda „cucului”. Esența metodei este următoarea. Pacientul se întinde pe canapea cu capul dat pe spate. Înainte de spălare, medicul otorinolaringolog insuflă pacientului picături vasoconstrictoare. În nara pacientului se introduce o seringă din plastic sterilă, fără ac, cu o soluție medicinală, cu ajutorul căreia soluția este turnată cu grijă în pasajul nazal. Pe cealaltă parte a nasului (în cealaltă nară) se introduce o aspirație specială, care trage soluția din cavitatea nazală împreună cu lichidul patologic acumulat în ea. În anumite momente în timpul procedurii, pacientul trebuie să pronunțe sunetele „ku-ku-ku-ku”, astfel încât soluția de clătire să nu intre în laringe.

În tratamentul sinuzitei, lavajul sinusal este utilizat și folosind un cateter special YAMIK. Dar această metodă are o serie de contraindicații. Medicul dumneavoastră ORL ar trebui să vă spună despre toate avantajele și dezavantajele metodelor de terapie.

Dacă tratamentul medicamentos nu aduce rezultatele dorite sau boala este prea avansată, medicul ORL poate recomanda o puncție (puncție) a sinusului maxilar. Cu ajutorul unei puncție, este posibilă reducerea durerii pacientului, extragerea puroiului din sinusuri și livrarea medicamentului direct la sursa inflamației.

Amintiți-vă, sinuzita cronică necesită un tratament adecvat sub supravegherea unui medic competent! Doar medicamentele prescrise în timp util vă vor ajuta să vă recuperați rapid și să evitați complicațiile.

Clinica ORL a Dr. Zaitsev dispune de tot ce este necesar pentru tratarea bolilor cronice: experiență practică impresionantă, specialiști cu înaltă calificare, echipamente și instrumente moderne.

Tratamentul sinuzitei cronice este specialitatea noastră!

Vă rugăm să sunați și să faceți o programare.

Vom fi bucuroși să vă ajutăm!

Navigare rapidă pe pagină

Dacă mergem la secția ORL și vorbim cu pacienți și medici, se dovedește că fiecare al treilea pacient este internat cu una sau alta problemă apărută la sinusurile maxilare. Și cel mai adesea, cauza este un proces inflamator acut sau cronic care afectează sinusul maxilar, care se numește sinusul maxilar, după numele medicului englez Highmore, care l-a descris primul, care a trăit la mijlocul secolului al XVII-lea.

• Denumirea științifică a acestui sinus este maxilar sau sinus maxilar.

De ce sunt atât de comune formele acute și cronice ale acestei boli? Totul este despre localizarea anatomică incomodă a sinusurilor și proximitatea lor. Acest lucru poate fi numit un fel de precondiții clinice și anatomice. Apropo, datorită lor, este foarte dificil să vindeci sinuzita cronică pentru totdeauna, iar aceștia sunt „vinovații”:

• Ieșirea conținutului sinusului maxilar poate fi efectuată în cavitatea nazală numai prin zona treimii superioare a peretelui său, care este mai aproape de linia mediană (medicii spun „medial”);
• Pe fiecare parte, ultimii patru molari de pe maxilarul superior sunt foarte aproape de sinus. Uneori, rădăcinile lor lungi sunt pur și simplu în interiorul ei. Ca urmare, în timpul unui proces inflamator în țesutul dentar (pulpită, parodontită cronică), procesul are loc și în sinusul însuși.

În unele cazuri, apare o inflamație mai generală și mai gravă, în care apar semne de polisinuzită. În acest caz, în proces sunt implicate sinusul frontal, etmoid și, de asemenea, principalul (sfenoid). Care sunt semnele sinuzitei cronice și cum poate fi determinată această afecțiune?

Sinuzita cronică - ce este?

Sinuzita cronică este o inflamație lentă a sinusului maxilar afectat (pe una sau ambele părți), care se caracterizează prin exacerbări și remisiuni alternante.

Dintr-o definiție atât de scurtă și „capacoasă” rezultă că principala perioadă în care apar simptome clinice clare este perioada de exacerbare - vom vorbi despre aceasta separat. În timpul perioadei de remisie, boala poate să nu se manifeste deloc.

Cauza oricărui proces cronic este inițial o fază acută. Poate fi cu adevărat acută (de exemplu, nimeni nu va uita vreodată în viața lui). Dar, în unele cazuri, primul atac poate apărea pe jumătate șters, cu un tablou clinic neexprimat și, apoi, se poate transforma într-un proces cronic cumva „treptat”. În multe privințe, acest lucru se aplică sinuzitei cronice în general și sinuzitei în special.

Cauzele sinuzitei cronice este un curs prelungit al procesului acut, sau repetarea frecventă a acestuia, cu restructurarea membranei mucoase a țesutului sinusal. Legături importante în dezvoltarea bolii sunt:

• Scăderea imunității locale și generale;
• Răceli frecvente (rinită), care apar cu contaminarea microbiană a mucoasei nazale;
• Dereglarea fluxului de ieșire (scăderea funcției de drenaj) din sinusul maxilar, în diverse afecțiuni (edem, polipoză, sept nazal deviat);
• Factorul odontogen asociat cu dinții bolnavi ai maxilarului superior.

Dintre toți factorii enumerați, întreruperea fluxului de ieșire este veriga în patogeneză care declanșează toate semnele și simptomele sinuzitei cronice. Mai mult, atunci când se iau în considerare metodele de tratament, se va vedea că numai drenajul eficient poate vindeca această boală.

Simptomele sinuzitei cronice la adulți (stadiul acut)

Este clar că cea mai mare severitate a simptomelor sinuzitei cronice la adulți apare în faza de exacerbare. Să facem cunoștință cu unele dintre ele, cele mai caracteristice acestei boli. Cele mai frecvente simptome care apar sunt:

• Febră de grad scăzut, care nu depășește aproape niciodată 37,5 ° C;
• Sănătatea generală, dacă are de suferit, este nesemnificativă. Poate un sentiment de slăbiciune, slăbiciune, stare generală de rău, performanță scăzută;
• Congestia nazală apare pe partea afectată. Dacă procesul este bilateral, atunci în perioada de exacerbare nu există respirație nazală;
• Apare o scurgere gălbuie-verzuie.

În cele mai multe cazuri, scurgerea poate persista în perioada de remisie, doar cantitatea acesteia va fi mai mică. Dacă inflamația încetează să mai fie seroasă și devine purulentă, atunci secreția din căile nazale capătă un miros neplăcut. În prezența puroiului, în căile nazale apar și cruste, care sunt greu de eliminat și de uscat pe măsură ce boala continuă.

În cazul unui proces alergic și seros, exacerbarea sinuzitei cronice este însoțită de eliberarea de secreție lichidă. În aceste forme, lichidul care se acumulează în cavitatea sinusală provoacă o durere de tragere și izbucnire atunci când capul este înclinat înainte.

• Destul de des procesul este însoțit de rinită. Apare strănut regulat. Avand in vedere ca secretia de secretii din caile nazale este aproape constanta, iar inflamatia in momentul exacerbarii este pronuntata, obrazul si chiar pleoapele se pot umfla. În zona triunghiului nazolabial, pot apărea plâns, macerare, pot apărea crăpături odată cu uscarea crustelor. În cazurile pe termen lung, pot apărea eczeme faciale.
• Un semn caracteristic al sinuzitei cronice este durerea. De regulă, durerea este localizată pe față, în apropierea liniei centrale, dar iradierea ei poate apărea în diferite părți ale craniului facial și acolo unde sunt situate alte sinusuri în apropiere. Deci, durerea „radiază” către dinți, pe una și ambele părți, la baza nasului și în zona frunții.

Pentru forma cronică, este neobișnuit ca durerea să fie localizată în tâmple, baza craniului, să iradieze spre partea din spate a capului și a gâtului și, de asemenea, să aibă o natură pulsatorie unilaterală, care iradiază către ochi. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea când.

• Pentru sinuzită (mai ales pe termen lung), aspectul unei voci nazale este tipic.

Este necesar să se facă distincția între „sunetele nazale” în bolile organelor ORL, care sunt întotdeauna asociate cu umflarea membranei mucoase, „restrângerea” căilor respiratorii și congestia nazală. De asemenea, sunetul nazal poate apărea cu creșteri adenoide pronunțate. A doua variantă a sunetului nazal este sunetul nazal „neurologic”, care este o consecință a scăderii tonusului și a parezei periferice a mușchilor faringieni.

În cel de-al doilea caz, acesta este un semn al sindromului bulbar, indicând deteriorarea medulului oblongata. Alte simptome care indică dezvoltarea sindromului bulbar sunt disfagia (tulburarea de deglutiție), precum și disfonia (slăbiciune și răgușeală a vocii). Dacă astfel de semne apar la un pacient cu sinuzită, este necesară consultarea unui neurolog.

• Aproape întotdeauna, pe partea afectată, simțul mirosului este afectat, până la anosmie, sau absența completă a acestuia.

În cazul în care are loc un proces bilateral, atunci o scădere a simțului mirosului este una dintre primele plângeri, la fel cum în prezența dopurilor bilaterale de ceară în ureche, apar plângeri de pierdere a auzului. Mecanismul pentru apariția unui astfel de simptom de sinuzită cronică este același - apariția unui obstacol mecanic în pasaje.

Este important de știut că, dacă sinuzita acută sau de nou debut la un adult continuă fără ameliorare semnificativă mai mult de 3 săptămâni, atunci putem vorbi despre un proces prelungit. Dacă procesul continuă mai mult de 6 săptămâni sau mai mult de o lună și jumătate, atunci medicul are dreptul să vorbească despre forma cronică a bolii.

Toate simptomele de mai sus sunt neplăcute și reduc semnificativ calitatea vieții. În unele cazuri, pot apărea complicații. Dacă nu sunt tratați prompt, situația se poate complica semnificativ.

Unele scenarii „triste” sunt descrise în secțiunea finală „prognoză”.

Tratamentul sinuzitei cronice fără puncție, medicamente

Tratamentul sinuzitei cronice la domiciliu se reduce la un tratament conservator. Cu toate acestea, puncția sinusului maxilar aduce imediat o ușurare semnificativă, iar tratamentul intensiv ulterior la domiciliu vă permite să finalizați rapid stadiul de inflamație. Dar, din păcate, de foarte multe ori pacienții adulți sunt îngroziți de o operație mică și sunt de acord să facă orice pentru a scăpa de boală.

Dar, așa cum am spus mai sus, datorită caracteristicilor anatomice ale locației sinusului maxilar, este un rezervor mare cu un sistem de drenaj dificil. Prin urmare, puncția în timp util și precoce, cu spălarea cu dezinfectanți și medicamente antibacteriene, poate opri rapid exacerbarea procesului cronic început.

Și dacă faceți acest lucru în mod regulat, puteți obține o remisiune clinică stabilă. Prin creșterea imunității, în unele cazuri puteți scăpa complet de această boală.

În primul rând, tratamentul simptomelor sinuzitei cronice se reduce la eliminarea posibilelor cauze ale infecției. Deci, trebuie să igienizați toți dinții aflați deasupra și în spate (câte câte câte câte în stânga și în dreapta). Dacă există polipi în sinus, aceștia trebuie îndepărtați, deoarece terapia conservatoare va fi ineficientă. Și numai când țesuturile din jurul sinusului sunt lipsite de o sursă de infecție și poate fi luat tratamentul unei exacerbări în sinusul însuși.

Tratament clasic

Principii de baza ameliorarea eficientă a exacerbarii în prezent sunt următoarele:

• Puncția sinusului, spălarea acestuia (de exemplu, cu furacilină, o soluție slabă de permanganat de potasiu), precum și introducerea în el a unei soluții de antibiotic cu spectru larg.

Un punct pozitiv este, de asemenea, capacitatea de a supune punctate la însămânțare bacteriologică. Ca urmare, sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice va fi clar determinată.

• În plus, în timpul puncției, o soluție de enzime speciale care sunt proteolitice - tripsină sau chimotripsină - poate fi injectată în sinus.

În mod normal, ele sunt produse, iar în intestine descompun proteinele. Când sunt introduse în cavitatea sinusului maxilar, ele subțiază rapid și eficient mucusul îngroșat, care este o sursă de infecție pe termen lung.

• Dacă o soluție de hidrocortizon sau prednisolon este injectată în sinus, atunci, ca urmare a unui efect antiinflamator pronunțat, secreția scade și volumul lichidului seros scade imediat.

Ca urmare, sănătatea dumneavoastră se îmbunătățește și durerile de cap sunt ameliorate. Puncțiile sunt efectuate o dată la două zile, iar numărul lor total este de 8-10 per curs în timpul unei exacerbări.

Cum să faci fără o puncție?

Trebuie spus că știința nu stă pe loc. În prezent, este posibil să se efectueze toate manipulările de mai sus folosind un cateter sinusal special, care este atașat ferm (folosind manșete gonflabile) și intră în sinus. Prin urmare, puteți face fără o puncție.

Desigur, pentru aceasta trebuie să vizitați un medic ORL, dar acest lucru este mult mai simplu decât perforarea peretelui sinusal.

Ce să faci acasă?

Dacă tratamentul sinuzitei cronice se efectuează la domiciliu și nu există nicio indicație pentru drenarea prin puncție sau fără perforare a sinusului, atunci se recomandă:

• Clătirea căilor nazale cu apă sărată (are efect antiedematos și antiinflamator). Se pot folosi „Aquamaris” și preparate pe bază de apă de mare;
• Instilarea medicamentelor vasoconstrictoare moderne. Acest lucru nu trebuie să continue mai mult de 10 zile pentru a evita dezvoltarea rezistenței și îngroșarea mucoasei. Aceste medicamente includ: „Nazol”, „Nazivin”. Sunt făcute pe bază de oximetazolină și sunt de lungă durată și blânde. Nu se recomandă utilizarea medicamentelor „aspre” pe bază de nafazolină, cum ar fi Naphthyzin. Puteți utiliza medicamentele „Xymelin”, „Otrivin”, pe bază de xilometazolină;
• Cu o exacerbare care se estompează a sinuzitei, se poate folosi kinetoterapie (UHF, terapie magnetică);
• Ca tratament simptomatic se folosesc antihistaminice, AINS și exerciții speciale care vizează curățarea căilor nazale;
• O componentă importantă a terapiei este administrarea de medicamente imunomodulatoare și igienizarea tuturor focarelor de infecție cronică din organism. În acest domeniu se recomandă utilizarea diferitelor mijloace și realizări ale medicinei tradiționale: mumiyo, propolis, tratament cu miere și aloe.

Prognostic și intervenție chirurgicală pentru sinuzita cronică

Am atins principalele simptome și principii de tratament al sinuzitei cronice la adulți, dar povestea despre „sinusurile insidioase” nu se termină aici. În unele cazuri, când tratamentul conservator este ineficient și puncția sau plasarea cateterului este dificilă sau sinusul nu este spălat complet, poate fi necesar un tratament chirurgical.

Operația este relativ minoră - se deschide peretele sinusului și se formează o anastomoză largă, în care pasajul nazal inferior este conectat la sinus.

• Acest eveniment rezolvă problema „ventilației” și a drenajului sinusal o dată pentru totdeauna. În acest caz, este posibilă recuperarea completă.

În același caz, dacă pacientul rezistă și refuză tratamentul chirurgical indicat, forma cronică se poate complica de următoarele afecțiuni:

• Tranziția inflamației la amigdale, cu apariția frecventelor amigdalite (amigdalite) acute și cronice;
• Este posibilă deteriorarea sacului lacrimal, odată cu dezvoltarea dacriocistitei la adulți. Apare inflamație purulentă, lacrimare și umflare și apare o îngustare a fisurii palpebrale;
• Noaptea, din cauza dificultăților severe de respirație nazală, în special la bătrânețe, pot apărea perioade de apnee în somn, adică oprirea respirației. Și acest lucru, la rândul său, poate duce la tulburări de ritm cardiac și chiar la apariția unei fibrilații ventriculare fatale. Acest lucru poate provoca moarte subită;
• Când procesul purulent se diseminează (de exemplu, când mucusul purulent este înghițit), pot apărea laringită, bronșită și chiar pneumonie. Poate apărea sepsis, iar dacă infecția se extinde în cavitatea craniană și sparge bariera hemato-encefalică, pot apărea complicații periculoase precum meningita purulentă și meningoencefalita.

În concluzie, trebuie spus că am enumerat câteva complicații deloc pentru a „sperii” pacienții. Toate cele de mai sus ar trebui să conducă la ideea că cea mai corectă tactică și strategie în tratamentul sinuzitei cronice va fi igienizarea în timp util a sinusului maxilar sub forma unui curs de clătire fără puncție, cu plasarea unui cateter.

Toate celelalte metode de acasă, în care nu există o ieșire pentru conținutul infectat al sinusului maxilar, sunt similare cu încercarea de a scăpa de mirosul neplăcut din frigider ștergându-l afară.

Sinuzita cronică este un proces inflamator pe termen lung al sinusului maxilar, care, în funcție de formă și stadiu, se manifestă într-un tablou clinic variat. Statisticile arată că proporția sinuzitei cronice la adulți dintre toate patologiile nazale ajunge la 50%. Este diagnosticată la fel de des atât la bărbați, cât și la femei, la toate categoriile de vârstă. În Rusia, există 12 cazuri de boală la 100 de locuitori. În Europa, această cifră este la jumătate – 6 persoane din 100 se îmbolnăvesc.

În plus, sinuzita cronică este adesea numită rinosinuzită. Boala interferează cu trecerea nazală normală din cauza secreției mari de mucus, este extrem de dificil să respiri pe nas, iar fața poate fi umflată. Durerile de cap pulsatile sunt frecvente.

Principalele cauze ale formei cronice

Inflamația sinusului maxilar apare din cauza impactului infecției sau alergenului asupra membranei mucoase. Dacă boala nu este complet vindecată și este prelungită, atunci sinuzita devine cronică. La adulți, cel mai adesea este cauzată de o infecție bacteriană; cauza bolii este infecția cu Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Cauza sinuzitei poate fi viruși, bacterii anaerobe, ciuperci asemănătoare drojdiei, mucegai.

Respirația nazală afectată din cauza defectelor anatomice congenitale sau dobândite (de exemplu, un sept nazal deviat, polipi) contribuie la declanșarea procesului patologic în sinus.

Factori cheie de risc care cauzează boli cronice:

• A suferit anterior o formă acută de sinuzită care nu a fost tratată;
• infecții persistente ale regiunii nazofaringiene - etc.;
• o boală sau deficiență care afectează scurgerea mucusului, de exemplu, un sept nazal deviat;
• chisturi, polipi în sinusul maxilar;
• boli ale dinților superiori;
• intervenții la maxilarul superior;
• obiceiuri proaste – fumatul, abuzul de alcool;
• tendință la reacții alergice.

Principalele forme de sinuzită cronică sunt:

• cataral edemat;
• purulent;
• polipoză;
• mixt (purulent-polipoză).

Deoarece peretele inferior al sinusurilor maxilare este foarte subțire, infecția poate pătrunde în ele din cavitatea bucală (de exemplu, de la dinții afectați de carii, gingii inflamate etc.) - în acest caz, boala se numește sinuzită odontogenă cronică.

Indiferent de ceea ce a cauzat dezvoltarea bolii și indiferent de subtipul căruia îi aparține, sinuzita cronică poate fi fie unilaterală, fie afecta ambele sinusuri.

Simptomele sinuzitei cronice

Sinuzita cronică la adulți poate dura ani de zile, agravându-se atunci când imunitatea pacientului scade sau condiții externe nefavorabile. Exacerbarea formei cronice are loc exact în același mod ca și sinuzita acută. Pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• durere de cap;
• scurgeri nazale;
• creșterea temperaturii;
• durere sinusală și congestie nazală;
• încălcarea respirației nazale;
• scurgerile purulente din nas sunt de culoare galbenă sau verzuie, cu un miros neplăcut.

Sinuzita cronică apare în valuri: remisiunea este înlocuită cu exacerbare. O exacerbare este însoțită de o manifestare mai pronunțată a simptomelor:

• Temperatura se ridică la 37,5 o C;
• pacientul simte frisoane și stare generală de rău;
• apare strănutul;
• durerea devine mai accentuată, mai ales atunci când o persoană își înclină capul, tusește și strănută, iradiază către dinți și rădăcina nasului.

Provoacă exacerbări: hipotermie, umiditate ridicată, răceli, reacție alergică, secreție nazală, gripă.

În perioada de remisiune (perioada de absență a simptomelor bolii), pot fi observate diferite simptome, mai puțin pronunțate, inconsecvente:

• congestie nazala;
• secreție constantă care nu poate fi tratată, scurgeri periodice purulente;
• mucus care curge pe peretele din spate al gâtului (un sentiment că mucusul curge din nazofaringe, o dorință constantă de a înghiți, uneori există o senzație de nodul de mucus în gât care nu poate fi înghițit);
• dureri de cap, în principal în zona orbitală. Durerea devine mai intensă când clipește și dispare când stai culcat;
• greutate în față, obraji, senzație de presiune, plenitudine;
• un simptom caracteristic este umflarea pleoapelor dimineața;
• (inflamație a membranei mucoase a ochiului, însoțită de lăcrimare, senzație de corp străin în ochi);
• nazalitate;
• din cauza respirației nazale afectate, simțul mirosului pacientului se deteriorează semnificativ;
• lacrimare.

Natura secreției nazale depinde și de forma procesului inflamator și de gradul de deteriorare a sinusurilor maxilare. Sinuzita cronică purulentă se caracterizează prin scurgerea mucusului din nas amestecat cu puroi, care are un miros foarte neplăcut. În forma catarală a procesului inflamator, scurgerile nazale sunt vâscoase și mucoase.

Pe lângă plângerile specifice, pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune nemotivată, tulburări de somn și de veghe, scăderea performanței și iritabilitate.

Posibile complicații și consecințe asupra sănătății

Trebuie înțeles că orice formă de sinuzită și, în special, purulentă, poate provoca complicații destul de grave. Acest lucru se datorează locației infecției și proximității sinusurilor maxilare de creier. De aceea este necesar un tratament competent și calificat al bolii, atât în ​​timpul exacerbării, cât și în timpul remisiunii.

Sinuzita cronică poate avea următoarele complicații:

• inflamația membranelor creierului;
• abces cerebral;
• inflamație purulentă a țesuturilor moi ale orbitei;

Diagnosticare

În primul rând, medicul colectează anamneza, specificând simptomele pacientului, durata bolii și regimul de tratament anterior. Apoi se trece la examenul extern, palparea sinusului și rinoscopie anterioară.

Principala metodă de diagnosticare a sinuzitei cronice este examinarea fluoroscopică. O radiografie vă permite să confirmați procesul inflamator în sinus și să detectați chisturile și polipii din cavitatea maxilară. Date precise despre gradul de patologie pot fi obținute folosind tomografia computerizată.

Trebuie să vizitați un medic dacă:

• O persoană a fost bolnavă de mai multe ori, dar tot nu o poate vindeca;
• Se observă simptome de sinuzită, care durează mai mult de o săptămână;
• Simptomele nu dispar cu un tratament adecvat.

Pentru a elimina riscul de complicații și progresia bolilor ORL într-o formă cronică, este important să le diagnosticați în timp util.

Tratamentul sinuzitei cronice la adulți

Sinuzita cronică este un proces inflamator pe termen lung al sinusului maxilar, care, în funcție de formă și stadiu, se manifestă într-un tablou clinic variat. Pericolul este că, în absența tratamentului și a semnelor șterse, boala provoacă o intoxicație constantă a organismului.

Tratamentul conservator include o gamă largă de măsuri. Acestea sunt efectuate atât în ​​timpul exacerbării, cât și în timpul remisiunii.

Principiile cheie pentru tratamentul formelor cronice de sinuzită sunt:

• Alegerea antibioticului ține strict cont de sensibilitatea agentului patogen;
• Exacerbarea sinuzitei este tratată în același mod ca și forma acută;
• La adulți, tratamentul sinuzitei cronice în remisie se efectuează conservator (lavaj sinusal, fizioterapie, mucolitice, antihistaminice și terapie restaurativă);
• Dacă este necesar, se efectuează operații corective pentru restabilirea aerării sinusurilor și a respirației nazale normale: septoplastie, extirpare, conchotomie, polipotomie etc.;
• În absența unui efect pozitiv al terapiei conservatoare și a dezvoltării complicațiilor, sinuzita cronică este supusă unui tratament chirurgical complet.

Antibiotice pentru sinuzita cronică

Antibioticele pentru sinuzita cronica se folosesc in cazurile de curgere prelungita, necontenita, febra, febra, stare generala de rau si dureri in diverse parti ale fetei, care pot fi permanente sau apar sporadic. În astfel de cazuri, tratamentul formei cronice necesită o abordare specială, în funcție de simptomele specifice bolii.

Medicii prescriu, în general, pacienților următoarele antibiotice:

• Amoxicilină,
• Augmentin,
• Ampioks,
• Doxiciclina,
• trimetoprim-sulfametoxazol,
• Tsifran,
• Macropen,
• Gramox (Flemoxin Solutab),
• Ceftriaxonă,
• Cefazolin.

Cele mai bune rezultate se obțin atunci când se utilizează agenți antibacterieni de nouă generație - Augmetin, Cephalosproin de generația a 3-a, Azitromicină, Bioparox etc.

Antibioterapia sistemică este necesară pentru formele moderate și severe, precum și la stabilirea naturii streptococice a procesului inflamator. Cursul tratamentului este strict individual în fiecare caz specific.

Picături vasoconstrictoare

Pentru sinuzita cronică, adulților li se prescriu picături ușoare vasoconstrictoare - nafazolină, oximetazolină. Nu usucă mucoasele, pot fi folosite timp de o săptămână, ca și alte medicamente, sub supravegherea unui medic.

• Vasoconstrictoare - Xilometazolină, "", "Rinonorm", "Xymelin", "Rinorus", "Rinotaiss", "Tizin".
• Picături cu antibiotice - „Isofra”, „Polydex”, „Sofradex”, „Garazon”, „Vibrocil”.

Fizioterapie

În caz de exacerbare, metodele de fizioterapie vizează stabilizarea stării pacientului, în caz de remisiune - stoparea (suprimarea) sindromului. Fizioterapia este prescrisă atunci când conținutul sinusului maxilar este separat liber.

Aplica:

• Sollux – procedură de terapie cu lumină;
• diatermia - o metodă de electroterapie;
• curenți de ultra-înaltă frecvență;
• inhalare.

Clătirea sinusurilor

Clătirea nazală se poate face fie independent, fie în cabinetul medicului otolaringolog. Aceasta depinde de severitatea bolii. Pentru a atinge acest scop, se folosesc atât soluții antiseptice, cât și soluții saline.

Pentru a spăla puroiul din sinusuri și pentru a distruge bacteriile patogene din ele, se efectuează un curs de clătire a cavităților cu soluții dezinfectante (Dioxidin, Furacilin), urmată de introducerea de antibiotice și preparate enzimatice, cum ar fi Lidaza.

Spălarea Proetz, numită popular „cuc”, implică mișcarea lichidului sub influența vidului. Folosind un cateter, o soluție antiseptică este turnată într-o nară, iar lichidul cu puroi este drenat din cealaltă nară folosind o aspirație electrică.

Dacă spălarea se face independent, acasă. În primul rând, trebuie să vă asigurați că pentru prepararea soluției se folosește apă sterilă, distilată, prefiartă, care trebuie prerăcită și filtrată folosind un filtru cu pori de 1 micron sau mai puțin.

În plus, asigurați-vă că curățați dispozitivul de spălare după fiecare utilizare cu apă sterilă și distilată, lăsându-l deschis să se usuce ulterior.

Puncția sinusului maxilar

Puncția pentru sinuzită cronică se face sub anestezie locală. Lidocaina este utilizată pentru aceasta. Ele umezesc tampoanele și le introduc adânc în pasajul nazal. Puncția se face cu un ac foarte ascuțit după înghețare. Pacientul nu simte nicio durere.

Dacă nu începeți boala, vă puteți descurca cu o singură puncție și există multe exemple în acest sens. Și dacă veniți la medic în stadiul incipient al sinuzitei, tratamentul poate fi limitat la prescrierea de medicamente și clătirea nasului.

În unele cazuri, când sinuzita cronică este severă, pacientului i se recomandă o intervenție chirurgicală - sinusotomie maxilară, în timpul căreia chirurgul deschide sinusul afectat și îl igienizează.

În sinuzita cronică necomplicată, prognosticul depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de viabilitatea răspunsului imun; în general favorabile. Prognosticul se înrăutățește atunci când apar complicații și nu există niciun efect al terapiei conservatoare.

Cum să vindeci sinuzita cronică cu remedii populare?

Potrivit statisticilor, tratamentul cuprinzător promovează o recuperare rapidă. Utilizarea simultană a medicamentelor și utilizarea rețetelor populare va ajuta să scăpați de sinuzita cronică în mai puțin timp.

Trebuie să știți că fără a consulta mai întâi un medic, rețetele tradiționale nu sunt doar inutile, ci și periculoase pentru sănătate!

1. Rădăcină de ciclamen. Conține saponine - substanțe care determină creșterea secreției de mucus, în urma cărora umflarea țesuturilor dispare. Pentru a prepara picături cu suc de ciclamen, rădăcina plantei este răzuită și stoarsă prin pânză. Lichidul rezultat este diluat cu o soluție de furatsilin 1 până la 4 și o picătură este instilată în nara pe partea căreia se observă inflamația. Procedura se repetă de trei ori pe zi timp de o săptămână. Contraindicațiile sunt sarcina și alăptarea.
2. Baraj de miere. Acest produs apicol este extrem de eficient împotriva bolilor bacteriene și inflamatorii ale nazofaringelui. Și folosirea acestuia este la fel de ușoară ca decojirea perelor – trebuie doar să mesteci o lingură de zabrus de șase ori pe zi. Gustos și sănătos!
3. Pentru a calma umflarea acasă, puteți folosi decocturi de sunătoare, propolis, Kalanchoe, picături de eucalipt și alte plante medicinale.
4. Pentru această metodă de tratament este indicat să alegeți castanul sălbatic. Ar trebui să fie înmuiat câteva ore și, când devine moale, decojit. Trebuie să răzuiți așchii din miezul alb și să le introduceți cu grijă în ambele nări. De asemenea, puteți face lumânări mici din castane și le puteți introduce în nas ca turunde. Castanul trebuie folosit într-o săptămână.
5. Clătirea sinusului maxilar este un pas integral în tratamentul sinuzitei cronice la domiciliu. Sarea de mare este cea mai potrivită pentru clătire, deoarece face apa mai moale. Sarea de mare oferă, de asemenea, un efect antiseptic, care este deosebit de valoros în stadiul incipient de dezvoltare a bolii. Pentru a efectua corect procedura de spălare, este necesar să pregătiți o soluție de sare de mare. Se recomandă adăugarea unei lingurițe de sare de mare la două pahare de apă caldă (aproximativ 40-42 de grade).
6. Uleiul de Thuja se descurcă bine cu multe afecțiuni, inclusiv sinuzite. Este făcut din conurile și acele în sine. Acest remediu are un efect antibacterian excelent, este o bună măsură preventivă împotriva bolilor infecțioase și întărește sistemul imunitar.
7. Uleiul de cătină sau uleiul de măceș va calma membrana mucoasă dacă scăpați câte 2 picături în fiecare nară de până la trei ori pe zi.

Prevenirea

Prevenirea sinuzitei cronice la adulți se rezumă la următoarele măsuri:

• Tratamentul în timp util al bolilor cavității nazale și ale sistemului respirator.
• Un factor semnificativ este reabilitarea focarelor de infecție cronică - dinții cariați, amigdalita cronică și altele.
• Tratați răceala sub supraveghere medicală. Efectuați cursul terapeutic până la finalizare. Dacă se spune că trebuie să luați antibiotice timp de 2 săptămâni, atunci nu puteți înceta să le luați, chiar dacă simțiți o ușurare semnificativă în a 3-a zi.
• Utilizați un umidificator. Daca aerul din casa ta este destul de uscat, atunci exista un anumit risc de sinuzita.De aceea, se recomanda folosirea unui umidificator. Nu uitați să curățați aparatul în mod regulat pentru a îndepărta murdăria și mucegaiul acumulat.

Cel mai bun mod de a preveni este prevenirea răcelilor. Acest lucru necesită detectarea în timp util și competentă a gripei.

În prezent, în lume există un procent mare de oameni care suferă de sinuzită. Potrivit statisticilor, frecvența inflamației continue este de 146 de cazuri la 1 mie de populație. Dintre acestea, sinuzita reprezintă 65-73%. Din păcate, oamenii moderni nu acordă întotdeauna atenția cuvenită primelor semne de patologie, în urma cărora procesul acut ia un curs prelungit. Un alt motiv pentru continuarea incidenței ridicate a sinuzitei cronice este creșterea numărului de febre a fânului, care sunt însoțite de secreția crescută de mucus din nas. O persoană care se confruntă cu o alergie pentru prima dată adesea nu recunoaște cauza stării sale dureroase și continuă să „suporte” simptome aparent inofensive. Respirația nazală dificilă în combinație cu formarea abundentă de mucus duce rapid la inflamarea sinusurilor paranazale, dintre care cele mai vulnerabile sunt sinusurile maxilare (maxilare).

Caracteristicile sinuzitei cronice

Sinuzita este o inflamație a membranei mucoase a sinusurilor maxilare. Procesul cronic se caracterizează printr-un curs lent, cu simptome vagi (fără creștere a temperaturii și durere în pomeți, maxilarul superior, cap etc.). Intensificarea acesteia are loc în perioadele de exacerbare a bolii. În ciuda absenței manifestărilor neplăcute, membrana mucoasă care căptușește sinusurile rămâne constant inflamată, iar orice cel mai mic stres asupra corpului (hipotermie, surmenaj etc.) va duce la o agravare a patologiei.

Când vorbim despre sinuzită cronică, cel mai adesea se înțelege un termen mai general - polisinuzită. Faptul este că o boală prelungită a mucoasei nazale și a sinusurilor, de regulă, nu apare local într-o singură cavitate, ci se răspândește la mai multe sinusuri.

Alături de afectarea sinusurilor maxilare, procesul de inflamație poate implica cavitățile frontale (frontită), etmoidale (etmoidită) și sfenoidale (sfenoidită).

Principalele tipuri de patologie

Sinuzita poate fi unilaterală, dacă inflamația apare la unul dintre sinusurile maxilare, și bilaterală, când sunt afectate ambele sinusuri.

În funcție de calea de infecție în sinusurile maxilare, boala se distinge:

1. Rinogen. O infecție cauzată de bacterii, viruși sau ciuperci pătrunde în mucoasele sinusurilor paranazale din cavitatea nazală în timpul rinitei prelungite sau în timpul respirației.
2. Hematogen. Dacă există chiar și un focar îndepărtat de inflamație în organe și țesuturi, există riscul ca infecția să intre în sinusuri prin fluxul sanguin, ducând la dezvoltarea sinuzitei. Astfel de procese sunt caracterizate de un nivel scăzut al apărării organismului.
3. Traumatic. Se dezvoltă după accidentare. Stagnarea mucusului ca urmare a edemului este, de asemenea, un mediu favorabil pentru infecție. În plus, deplasarea septului nazal determină intrarea neuniformă a aerului în tractul respirator superior, ceea ce duce la leziuni ale membranei care le căptușesc în anumite locuri și, în consecință, la creșterea acesteia. Hipertrofia mucoasei duce la o întârziere a secrețiilor naturale și la crearea condițiilor favorabile pentru proliferarea microorganismelor dăunătoare.
4. Odontogen. Apare atunci când dinții devin inflamați. În acest caz, sursa primară de infecție sunt rădăcinile dinților situate aproape de sinusurile maxilare.
5. Alergic. Apare odată cu dezvoltarea edemului membranei mucoase pe fondul producției abundente de mucus din cauza alergiilor.
6. Vasomotor. În unele cazuri, tonusul vaselor care căptușește mucoasa interioară a sinusurilor scade, ceea ce duce la umflarea membranei mucoase și la dificultăți în evacuarea secrețiilor din sinusuri. Uneori, această afecțiune apare în timpul modificărilor hormonale, în special în timpul sarcinii.

Pe baza naturii modificărilor membranelor mucoase, sinuzita se distinge:

1. Exudativ. În acest caz, se observă prezența scurgerii nazale. Ele sunt împărțite în 2 tipuri:
   • Catarhal. Secreția este mucoasă și transparentă, se observă umflarea membranelor interioare ale sinusurilor și nasului, iar scurgerea secrețiilor este dificilă. Acest curs este tipic pentru stadiul acut al sinuzitei.
   • Purulent. Secreția nazală conține cheaguri purulente dense (secrețiile pot fi verzi, galbene, striate de sânge). O astfel de sinuzită poate fi precedată și de sinuzită catarrală, care trece în etapa următoare când se atașează o infecție bacteriană din cauza stagnării mucusului, rezultând în crearea unui mediu favorabil pentru proliferarea bacteriilor. Acest tip de patologie se dezvoltă cel mai adesea acut, dar uneori poate avea și un curs cronic.
2. Productiv. Apare cu respirație nazală afectată. De asemenea, au mai multe tipuri:
   • Hiperplastic. Se caracterizează prin îngroșarea mucoasei ca urmare a inflamației pe termen lung, care este tipică pentru stadiul cronic al bolii. Datorită proliferării membranelor interne, orificiile de intrare ale sinusurilor se îngustează, respirația nazală rămâne dificilă (și poate fi complet întreruptă) chiar și în absența inflamației.
   • Polip. Se caracterizează prin proliferarea membranelor mucoase sub formă de polipi, care este caracteristică evoluției cronice a bolii.
   • Chistice. Apare atunci când se formează chisturi în sinusul maxilar (de obicei doar unul), care au formă rotundă și umplute cu lichid. Motivele formării lor pot fi boli ale rădăcinilor dinților și blocarea uneia dintre numeroasele glande de pe membrana mucoasă. Polipii pot deveni, de asemenea, activatori ai creșterii chisturilor în sinusul maxilar. Prezența formațiunii complică schimbul normal de aer în cavitatea accesorie și duce la inflamații periodice.
   • Atrofic. Se caracterizează prin descărcare slabă (uneori cu un miros neplăcut) ca urmare a atrofiei glandelor mucoase.
   • Fibros. Se caracterizează prin formarea de îngroșări pe membranele mucoase inflamate ale sinusurilor maxilare, în urma cărora drenajul sinusurilor se înrăutățește și îndepărtarea mucusului și a puroiului devine mai dificilă.

Cauze și factori de dezvoltare

Dezvoltarea sinuzitei este promovată de mulți factori, dintre care principalii sunt:

• infecții anterioare (ARVI, gripă și altele);
• hipotermie;
• alergie;
• încălcarea tonusului pereților vaselor mucoase;
• tulburări hormonale;
• focare de infecție în cavitatea bucală;
• leziuni și caracteristici anatomice;
• condiții de mediu nefavorabile;
• boli concomitente severe;
• anumite medicamente (în special cele utilizate off-label).

În absența unei terapii în timp util și eficace, procesul inflamator este prelungit, în urma căruia se poate răspândi adânc în membrana mucoasă, în țesutul osos, în alte sinusuri și în fluxul sanguin, devenind astfel cronic, dificil de tratat.

Simptome și semne de sinuzită cronică

O atenție deosebită trebuie acordată faptului că, în cursul cronic al patologiei, simptomele pronunțate (nasul curgător, febră etc.) pot lipsi, dar pacientul este adesea deranjat de următoarele manifestări ale bolii:

• intoxicație generală: letargie, apatie, tulburări de somn, dureri corporale;
• tuse paroxistica severă;
• apariția crustelor în nas, miros neplăcut din nas și gură, deteriorarea simțului mirosului;
• congestie constantă a nazală și a urechilor, greutate și presiune în zona ochilor;
• curge nasul persistent;
• dureri periodice la nivelul feței, maxilarului superior, capului, gâtului, tâmplelor.

Principalul simptom al apariției sinuzitei cronice la adulți este tusea. Cel mai adesea apare noaptea sau dimineața din cauza drenării secrețiilor din sinusurile afectate de-a lungul peretelui din spate al faringelui și a pătrunderii lor în tractul respirator mediu.

Caracteristici în timpul sarcinii, alăptării și copilăriei

Adesea sinuzita se dezvoltă pe fondul scăderii apărării organismului. În primul rând, femeile însărcinate și care alăptează, ale căror resurse de sprijin sunt împărțite între doi, se încadrează în categoria de risc. În plus, în perioada nașterii unui copil, aproape fiecare al treilea reprezentant al sexului frumos, sub influența hormonilor, dezvoltă rinită vasomotorie (rinita femeilor însărcinate), care este un sol bun pentru dezvoltarea sinuzitei.

În mod normal, rinita la femeile însărcinate dispare în primele ore după naștere.

Diagnosticul și tratamentul sinuzitei la o femeie însărcinată vor fi foarte blânde și, prin urmare, mai puțin eficiente, deoarece majoritatea procedurilor sunt extrem de nedorite sau interzise, ​​iar medicamentele sunt selectate cu precauție extremă.

Cursul tratamentului depinde de durata sarcinii și de gradul de neglijare a procesului. Terapia trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui specialist, deoarece acțiunile incorecte pot provoca daune semnificative copilului. În plus, există riscul de infectare a fătului ca urmare a infecției care trece prin placentă.

La copii, incidența maximă a sinuzitei apare în perioada toamnă-iarnă, când imunitatea scade. Diagnosticul și tratamentul urmează aceeași schemă ca la adulți. Cu toate acestea, dimensiunea sinusurilor paranazale ale copiilor este mult mai mică, iar formarea lor se încheie abia la 15-20 de ani. În acest sens, localizarea principală a inflamației este sinusul maxilar și celulele etmoide.

Merită să se acorde o atenție deosebită caracteristicilor structurii anatomice a trompei lui Eustachio la copii. La copiii sub trei ani, este destul de lat și scurt, ceea ce necesită prudență atunci când se organizează poziția capului în timpul somnului cu curgerea nasului și când se clătește nasul. Este important să preveniți răspândirea infecției la urechi și dezvoltarea otitei medii.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de sinuzită include:

1. Examinare de către un otolaringolog. Aceasta este principala metodă de diagnosticare în care medicul evaluează natura secreției nazale și umflarea membranei mucoase. Cu toate acestea, acest lucru nu ne permite să spunem fără ambiguitate dacă sinusurile paranazale sunt implicate în proces.
2. Raze X. O radiografie vă permite să vedeți inflamația și conținutul patologic în sinusuri. Dezavantajul este că sinusul sfenoid este slab vizibil, iar metoda în sine este asociată cu expunerea la radiații ionizante pe corp, ceea ce este extrem de nedorit, de exemplu, în timpul sarcinii.
3. Tomografia computerizată (CT). Cea mai informativă metodă de vizualizare a conținutului tuturor sinusurilor paranazale, care vă permite să obțineți multe secțiuni fotografice. Asociat cu expunerea la radiații cu raze X, prin urmare nu este utilizat în timpul sarcinii.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Metoda se bazează pe efectul unui câmp magnetic asupra corpului. De asemenea, vă permite să obțineți multe secțiuni fotografice fără influența radiațiilor X. Spre deosebire de scanările CT, imaginile RMN sunt mai puțin clare și nu la fel de informative. În plus, RMN-ul este imposibil atunci când în corp există obiecte metalice (implanturi, stenturi, stimulatoare cardiace etc.), iar durata procedurii cu cerința de a nu se deplasa îl face impropriu studiului copiilor. În timpul sarcinii, RMN-ul este mai de preferat decât CT sau radiografie, dar totuși nedorit.
5. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a sinusurilor. O altă metodă de vizualizare a conținutului sinusurilor folosind ultrasunete (relativ inofensivă și permisă femeilor însărcinate). Este rar folosit, deoarece nu toate sinusurile sunt vizibile și nu este întotdeauna posibil să se judece natura conținutului lor (puroi sau mucus).
6. Examen endoscopic. Vă permite să evaluați starea membranei mucoase, să vedeți parțial conținutul sinusurilor și sursa inflamației din ele. Cu toate acestea, această metodă este mai puțin informativă decât CT, RMN și radiografie.
7. Biopsie. Vă permite să excludeți neoplasmele maligne, infecțiile fungice sau bolile granulomatoase.
8. Metode de laborator. Acestea includ un test de sânge, cultură de secreție, test de imunodeficiență și test de transpirație. Utilizarea acestor metode de diagnostic oferă o abordare mai precisă a alegerii terapiei.

Diagnosticul de sinuzită poate combina diferite metode. Cel mai adesea, studiile inițiale sunt o examinare de către un specialist și o scanare CT, după care se pune un diagnostic și se începe tratamentul.

Femeilor însărcinate și care alăptează li se recomandă să se supună examenului endoscopic sau diagnosticului RMN în loc de CT pentru un diagnostic precis. Pe lângă faptul că sunt examinați de un specialist, copiilor li se face o radiografie, care nu presupune să stea nemișcat mult timp în timpul examinării, precum un RMN. Acest lucru este suficient pentru a vizualiza toate sinusurile cele mai dezvoltate.

Cum poate fi vindecată patologia?

Tratamentul sinuzitei cronice necesită o abordare integrată și o perioadă lungă de timp. De regulă, eliminarea cauzei principale a bolii și a sursei inflamației, precum și o serie de măsuri preventive după cursul principal de terapie, dau un rezultat pozitiv stabil.

Principala abordare a tratamentului conservator al sinuzitei constă din următoarele componente:

• asigurarea schimbului de aer în sinusuri;
• eliminarea sursei de infecție;
• fizioterapie;
• prevenirea.

Terapie medicamentoasă

Asigurarea schimbului adecvat de aer și eliminarea sursei de infecție se realizează prin utilizarea unui număr de medicamente:

1. Vasoconstrictoare. Ele măresc tonusul pereților capilarului, își îngustează lumenul, drept urmare umflarea membranei mucoase se reduce și respirația este restabilită. Principalul dezavantaj este că utilizarea lor mai mult de o săptămână creează dependență, ceea ce poate provoca efectul opus - după utilizare nu se îmbunătățește, uneori starea chiar se înrăutățește. Dintre acestea, cele mai frecvent utilizate sunt spray-urile sau picăturile nazale pe bază de următoarele substanțe:
   • fenilefrină (Vibrocil, Nazol Baby, Nazol Kids), care acționează timp de 2 până la 4 ore, cel mai potrivit pentru copii;
   • xilometazolina (medicamente: Otrivin, Galazolin, Xymelin) - durează până la 8 ore;
   • oximetazolină (medicamente: Nazivin, Nazol, Rinazolin) - durează până la 10 ore;
   • nafazolina (medicamente: Naphthyzin, Sanorin) - acționează de la 4 la 8 ore;
   • apa de mare (Marimer, Solin, Physiomer) - nu are doar un efect vasoconstrictor, ci ajută și la curățarea căilor nazale de mucusul acumulat.
2. Medicamente hormonale (corticosteroizi). Cel mai eficient dacă congestia nazală este cauzată de o reacție alergică. Printre medicamentele locale utilizate: Avamis, Flixonase, Nasonex, Tafen nazal. Nu vă fie teamă să le folosiți, deoarece acţionează la nivel local și oferă un tratament extrem de eficient.
3. Antiseptice. Pe lângă efectul dezinfectant, au proprietăți de uscare. Protargol, Sialor și așa mai departe sunt adesea folosite.
4. Antibiotice. Înainte de a le utiliza, este necesar să se determine agentul patogen prin inocularea conținutului patologic al sinusului, dar în acest caz este necesară o puncție. În plus, microflora de pe membrana mucoasă a sinusurilor și a nasului este extrem de diversă și în condiții de laborator poate crește neuniform; de exemplu, Staphylococcus aureus deseori înlocuiește alți agenți patogeni, chiar dacă conținutul sinusurilor este colectat curat. În plus, rezultatele culturii trebuie să aștepte de la 3 la 5 zile. Prin urmare, unii specialiști selectează medicamentul fără a le aștepta. Dacă antibioticul prescris nu duce la o îmbunătățire în 2-3 zile, atunci ar trebui să luați în considerare selectarea unui alt agent antibacterian. În principal prescris:
   • Remedii locale. Acţionează exclusiv la locul inflamaţiei. Acestea includ medicamente precum Isofra, Polydex cu fenilefrină, unguent Bactroban și altele. În plus, puteți utiliza antiseptice cu spectru larg pentru a clăti căile nazale (Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin și altele).
   • Medicamente sistemice. Folosit în principal în cazuri complicate. Următoarele grupuri ale acestor fonduri sunt cele mai eficiente:
     • peniciline (cel mai preferat);
     • macrolide (utilizate pentru alergii la peniciline);
     • cefalosporine (permise în timpul sarcinii, administrate intramuscular, utilizate când penicilinele sau macrolidele nu funcționează);
     • fluorochinolone (o substanță sintetică care nu a provocat încă dependență în majoritatea bacteriilor moderne);
     • aminoglicozide (utilizate dacă altele nu funcționează).
5. Plante medicinale. Fabricat din plante medicinale cu adaos de componente chimice. Ele ameliorează ușor inflamația, promovează eliminarea mucusului, refac membranele mucoase și normalizează respirația (Pinosol, Sinupret și așa mai departe).
6. Mucolitice. Conțin componente ale plantelor. Acești agenți ajută la lichefierea secrețiilor groase și la îndepărtarea lor din cavitatea sinusală (Mukaltin, Acetal S și altele).

Cele mai frecvent utilizate medicamente - galerie foto

Galazolinul îngustează capilarele mucoasei nazale, în urma cărora respirația este restabilită
Sialor are proprietăți antiseptice datorită prezenței ionilor de argint în compoziția sa
Isofra este un antibiotic local foarte popular
Amoxicilina este un medicament antibacterian oral prescris în mod obișnuit.
Avamis va ameliora umflarea țesuturilor
Sinupret ajută la îndepărtarea mucusului acumulat din sinusuri Mucaltinul ajută la lichefierea secrețiilor vâscoase acumulate în sinusurile maxilare

Metode fizioterapeutice

Kinetoterapie are ca scop activarea proceselor metabolice în leziune și acțiunea mai profundă a medicamentelor. Fiecare metodă necesită în medie 10 până la 15 ședințe, efectuate la două zile sau zilnic. Cele mai multe dintre ele sunt interzise în timpul sarcinii, cu excepția inhalării folosind un nebulizator. Cel mai adesea, medicii prescriu:

• Expunerea la ultrasunete. Promovează masajul, încălzirea și fluxul sanguin către țesuturile epiteliale, stimulând astfel procesele metabolice din acestea și crescând producția de enzime benefice.
• Inhalații cu medicamente. Ele ajută la subțirerea secrețiilor groase (mucolitice), ameliorează umflarea și elimină inflamația (antibiotice). Pulverizarea medicamentelor în particule mici și direcționarea lor în zona afectată este mai eficientă decât utilizarea lor sub formă de picături, unguente și spray-uri.
• Electroforeză. Medicamentele intră în zona cu probleme sub formă de ioni activi. Acest lucru ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a sinusurilor și la încălzirea acestora.
• Fonoforeza. Combină furnizarea de medicamente și efectele ultrasunetelor, rezultând un efect mai profund, direcționat al medicamentului în combinație cu încălzirea, îmbunătățirea proceselor metabolice și creșterea fluxului sanguin.
• UHF și microunde (terapie electromagnetică). Undele electromagnetice ultrascurte și de ultrafrecvență provoacă expansiunea instantanee a capilarelor în țesuturile sinusurilor, ducând la creșterea fluxului sanguin cu un flux bun de lichid. Procedura crește permeabilitatea vasculară, îmbunătățește metabolismul, accelerează eliminarea produselor metabolice și rezolvă umflarea. UHF acționează în principal asupra structurilor de suprafață, iar microundele au un efect la o adâncime de 4–6 cm.
• Terapia cu nămol. Plăcintele sunt făcute din nămol medicinal, bogat în minerale, și aplicate în zona sinusurilor maxilare. Se creează un efect termic care favorizează pătrunderea profundă a componentelor sale medicinale, eliminând inflamația și lichefiind mucusul gros în sinusuri.
• Curenți de impuls diadinamici. Această procedură vă permite să eliminați durerea fără utilizarea de analgezice.

Dieta preventiva

O dietă specială pentru tratamentul sinuzitei nu a fost încă inventată, cu toate acestea, există o serie de recomandări generale care vă vor permite să faceți față rapid cu infecția:

• bea multă apă caldă pentru a dilua și elimina secrețiile patologice;
• consumul de alimente alcaline, cum ar fi lapte integral, verdeață, banane, spanac;
• introducerea în alimentație a alimentelor bogate în vitamina A, un „constructor” al mucoaselor nazofaringelui (gălbenuș de ou, iaurt, dovleac, morcovi, roșii, suc de morcovi și sfeclă, castraveți, spanac);
• consumul de usturoi și rădăcină de hrean, care ajută la ameliorarea inflamației și subțiază secrețiile sinusurilor;
• bea apă minerală, care va ajuta la refacerea mineralelor;
• limitarea consumului de sare, care reține umiditatea și contribuie la păstrarea umflăturii;
• reducerea consumului de prajite, dulci, faina, grasi, marinate, alcool - aceste produse ajuta la incetinirea metabolismului, la reducerea apararii imunitare a organismului si la scaderea pH-ului sangelui (acidificare).

Operațiune

Atunci când metodele de terapie conservatoare nu ajută sau cauza sinuzitei este un obiect străin care intră în sinus, este recomandabil să se folosească cea mai radicală și eficientă abordare a tratamentului - intervenția chirurgicală. Tehnicile moderne o fac nu numai nedureroasă, ci și minimizează contraindicațiile și dezvoltarea complicațiilor. În unele cazuri, intervenția chirurgicală provoacă mai puține daune organismului decât medicamentele. De exemplu, în timpul sarcinii, utilizarea pe termen lung a medicamentelor vasoconstrictoare și a antibioticelor este extrem de nedorită, în timp ce metodele non-puncție sau chiar o puncție implică doar o singură anestezie locală și injectarea de soluții antiseptice în sinus.

Principalele tipuri de tratament chirurgical al sinuzitei sunt:

1. Puncție sau puncție a nasului. Aceasta este o procedură terapeutică și de diagnosticare, în timpul căreia puteți lua conținutul sinusului paranazal pentru examinare, puteți determina agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Operația se efectuează atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală, în funcție de starea generală a pacientului.
2. Sinuplastie cu balon. Este o metodă nouă, cu un nivel scăzut de traumatism, în care un cateter flexibil este introdus în sinusul maxilar prin căile nazale naturale și întărit acolo prin umflarea manșetei, extinzând astfel zona anastomozei. Sinusul este apoi spălat cu o soluție medicinală, ducând la îndepărtarea conținutului său.
3. Cateter sinusal Yamik. De asemenea, o metodă non-punctură de aspirație a conținutului tuturor sinusurilor paranazale prin crearea unei presiuni negative în ele. Cateterul sinusal este format din trei tuburi, dintre care două sunt echipate cu manșete. Prin umflare, ele delimitează zona în care anastomoza iese în cavitatea nazală din comunicarea acesteia cu faringele și intrarea în nas. Apoi se creează un vid în spațiul mic rezultat, care facilitează evacuarea secreției purulente acumulate din cavitatea maxilară.
4. Chirurgie endoscopică. Se realizează printr-un endoscop, care este un tub de fibră optică echipat cu canale prin care pot fi introduse instrumente suplimentare. O caracteristică specială a operației este controlul vizual cu o bună iluminare a cavității nazale.
5. Tratament cu laser. De asemenea, se realizează folosind un endoscop, dar principalul instrument de lucru aici este un laser. Radiația sa este absorbită de celulele mucoasei și duce la o microarsuri a suprafeței sale, ameliorând astfel umflarea, accelerând procesele metabolice, crescând imunitatea locală și crescând fluxul sanguin.
6. Operația Caldwell-Luc. Cea mai radicală intervenție chirurgicală, care este utilizată atunci când toate metodele mai puțin traumatice eșuează. Operația se efectuează sub anestezie generală și presupune curățarea cavității de conținut patologic și îndepărtarea zonelor alterate ale mucoasei prin orificiul de sub buza superioară.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție starea cavității nazale. Medicii recomandă adesea clătirea cu soluții saline și utilizarea antiseptice.

Metode tradiționale

Rețetele tradiționale pot fi combinate cu metodele tradiționale de tratament sau folosite pentru a preveni recăderile. Utilizate pe scară largă:

1. Inhalații de sifon fierbinte. Ar trebui să turnați 2 linguri într-un pahar. l. sifon, care trebuie turnat cu o jumătate de pahar de apă clocotită. Este necesar să respirați vaporii. Bicarbonatul de sodiu ajută la subțirea secrețiilor sinusurilor groase și ameliorează umflarea.
2. Instilare suc de sfeclă. Pentru a-l pregăti, trebuie să amestecați 1 linguriță. suc de sfeclă și 1 linguriță. ulei de masline. Este necesar să instilați 3 picături în fiecare pasaj nazal dimineața. Sucul de sfeclă roșie are un efect antiinflamator.
   

   Există cazuri când, după terapia tradițională nereușită, sinuzita cronică a fost tratată cu suc de sfeclă roșie și masaj, ceea ce a dus la recuperarea completă în 3-4 luni.

3. Turunda cu propolis. Folosit pentru a elimina inflamația. Pentru a face acest lucru, amestecați o linguriță de ulei de măsline și 4-5 picături de tinctură de propolis. Introduceți o turundă înmuiată în amestecul rezultat în pasajul nazal de pe partea laterală a leziunii sinusurilor peste noapte. Propolisul este un excelent antiseptic natural, iar uleiul de măsline catifelează și hidratează mucoasele iritate.
4. Suc de aloe. Se poate instila de 2-3 ori pe zi, câte 3 picături în fiecare pasaj nazal.
5. Suc de ceapă. Calmează inflamația și are un efect antiseptic ușor. Trebuie amestecat cu ulei de măsline în proporție de 1:1 și instilat în nas, câte 2-3 picături de până la 5 ori pe zi.
6. Turundas cu unguent Vishnevsky. Ele sunt de obicei introduse în pasajul nazal pe timp de noapte, ceea ce ajută la îndepărtarea conținutului purulent.
7. Inhalații de ulei fierbinte. Uleiurile de arbore de ceai, eucalipt și mentă ajută la ușurarea respirației, ameliorează umflarea și inflamația.

Remedii pentru tratamentul sinuzitei la domiciliu - galerie foto

Propolis - un antiseptic natural puternic
Sucul de aloe ajută la refacerea membranelor mucoase și la extragerea conținutului patologic din sinusuri
Sucul de ceapă are un ușor efect antibacterian

Homeopatie

În ciuda numeroaselor dispute cu privire la eficacitatea medicamentelor homeopate, mulți medici încă prescriu remedii din acest grup. Ele ameliorează ușor procesul inflamator, stimulează apărarea imună locală, diluează secreția patologică vâscoasă acumulată în cavități și îmbunătățește îndepărtarea acesteia din sinusurile paranazale. Astfel de medicamente sunt utilizate atât intern, cât și local (există sub formă de tablete, picături nazale și spray-uri). Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt Cinnabsin, Euphorbium compositum Nazentropfen S și Delufen.

Delufen poate fi, de asemenea, utilizat pentru un nas obișnuit, inclusiv pentru cele alergice.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Cu cât începe mai devreme tratamentul pentru sinuzita acută sau stadiul cronic al acesteia, cu atât prognosticul este mai favorabil. Chiar și în cazuri avansate, o combinație de metode de tratament conservatoare și radicale vă permite să obțineți un rezultat pozitiv durabil (recuperare).

Dacă terapia complexă lipsește o perioadă lungă de timp, atunci riscul de complicații este mare, și anume:

• abces orbital;
• meningita;
• otita acută;
• sepsis (intoxicație cu sânge);
• bronșită și pneumonie.

Pentru a preveni recidiva și consecințele grave ale procesului cronic, imediat după tratament, este necesară o recuperare lungă cu multe proceduri preventive.

Prevenirea sinuzitei cronice și dezvoltarea exacerbărilor

Măsurile preventive includ:

• eliminarea în timp util a infecțiilor virale (utilizarea unguentului oxolinic în timpul focarelor de boală, medicamente care conțin interferoni într-un stadiu incipient al infecției);
• clătirea cu soluții saline înainte de culcare (la prima senzație de disconfort în nas, ar trebui să creșteți frecvența procedurii sau să aveți o curățare mai profundă a sinusurilor - „cuc” - de către un otolaringolog);
• stil de viață activ;
• expunere frecventă la aer proaspăt;
• mâncat sănătos.

Video despre boala

A face față unei boli atât de grave precum sinuzita cronică este dificil, dar posibil. Este important să vizitați un medic la timp, să acționați cuprinzător și să nu vă fie frică de măsuri radicale dacă tratamentul conservator este ineficient.