Examinarea endoscopică a gâtului și laringelui. Endoscopia nasului copilului: cum se efectuează procedura de examinare endoscopică a nazofaringelui. Cum se efectuează procedura

Indicații și contraindicații pentru endoscopia gâtului

Indicatii

Contraindicatii

Studiul se efectuează dacă pacientul suferă de: Simptome dureroase de etiologie necunoscută, localizate în gât și urechi; Senzație de corp străin în gât; Apariția incluziunilor de sânge în sputa de tuse; Senzații neplăcute la înghițire. Diagnosticul este obligatoriu pentru pacienții care au fost diagnosticați cu: Obstrucția tractului respirator; Inflamația laringelui - laringită; Disfonie. În plus, este indicat celor care au suferit leziuni la nivelul gâtului.

Endoscopia gâtului și laringelui nu se efectuează în următoarele condiții patologice: Epilepsie; boli BCV; procese inflamatorii acute ale laringelui; Procese inflamatorii ale cavității nazale. Procedura nu se efectuează pentru leziuni traumatice ale coloanei cervicale sau pentru femei în timpul sarcinii.

Pregătirea pentru endoscopia gâtului și laringelui

Endoscopia laringelui și gâtului nu necesită pregătire specifică din partea pacientului. Este suficient ca el să se abțină de la consumul de alimente și apă timp de trei până la patru ore înainte de procedură pentru a minimiza nevoia de a vomita. Dacă pacientul are proteze dentare amovibile, acestea vor trebui îndepărtate.

Endoscopie a gâtului și a laringelui

Pacientul este rugat să ia o poziție șezând sau culcat și se efectuează anestezie locală a mucoaselor. Pe vârful endoscopului se aplică și un gel anestezic pentru ca procedura să nu provoace disconfort.

După ce anestezia a avut efect, medicul începe să introducă endoscopul, observând imaginea care apare pe ecran. Datorită măririi sale de mai multe ori, el este capabil să examineze cu atenție toate structurile anatomice ale gâtului și să identifice orice anomalii.

Dacă există indicații, procedura poate fi însoțită de recoltarea de probe de țesut afectat pentru examen cistologic sau histologic. De asemenea, pot fi efectuate proceduri chirurgicale simple pentru a îndepărta polipul sau pentru a opri sângerarea.

Endoscopia gâtului și laringelui pentru copii

Eficacitatea endoscopiei gâtului și laringelui la pacienții tineri depinde de cât de calmi sunt aceștia. Pentru ca procedura să dureze minim și să fie cât mai precisă posibil, părinții trebuie să pregătească copilul pentru aceasta, explicând de ce este nevoie.

Diagnosticatorii de la clinicile Doctor Nearby îi spun și copilului cum se efectuează testul și că în timpul acestuia trebuie să fii calm și să nu deranjezi medicul pentru a evita consecințele neplăcute.

Ce arată endoscopia gâtului și laringelui?

Această metodă de diagnosticare vă permite să identificați și să confirmați o serie de condiții patologice ale gâtului și laringelui, și anume:

• Neoplasme de natură benignă sau malignă;
• Laringită;
• Procese purulente - abcese;
• Boli congenitale și dobândite ale corzilor vocale.

Datorită acesteia, este posibilă identificarea arsurilor de diferite naturi și evaluarea gradului de deteriorare, precum și detectarea corpurilor străine care au intrat în laringe în timpul consumului de alimente sau din neglijență.

Avantajele endoscopiei gâtului și laringelui la clinica Doctor Nearby

Clinicile rețelei Doctor Nearby sunt situate în toate cartierele importante ale capitalei, ceea ce permite pacienților noștri să ajungă la ele ușor și rapid. Nu avem cozi, deoarece programările se fac pe bază de programare la un moment convenabil pentru pacient.

Angajăm diagnosticieni cu experiență care găsesc cu ușurință o abordare pentru cei mai tineri pacienți. Când vă aduceți copiii la noi, nu trebuie să vă faceți griji că au dureri, deoarece folosim medicamente anestezice eficiente.

Endoscopia este o metodă de examinare informativă care vă permite să examinați laringele și faringele atunci când diagnosticați boli ORL, precum și să prelevați mostre de țesut pentru biopsie.

Contraindicatii:

• epilepsie;
• boala de inima;
• respirație stenotică;
• reacții alergice la anestezicul utilizat.

Echipamentul folosit:

• endoscop rigid;
• sursă de lumină pentru examinarea endoscopică a organelor ORL;
• combina ENT ATMOS S 61.

Examenele endoscopice sunt utilizate pe scară largă în diagnosticarea bolilor organelor ORL, inclusiv a laringelui și a gâtului. Această metodă vă permite să examinați laringele, să vedeți ceea ce nu este vizibil în timpul unei examinări vizuale normale și să evaluați starea acestuia. Endoscopia laringiană permite, de asemenea, să fie prelevate probe de țesut pentru biopsie.

Examinarea se efectuează cu endoscoape echipate cu fibră optică. Endoscoapele moderne sunt conectate la o cameră și o imagine a ceea ce „vede” endoscopul este afișată pe un monitor.

Endoscoapele sunt de două tipuri: rigide și flexibile. Examinarea cu un endoscop rigid nu necesită anestezie. Dispozitivul este introdus la nivelul palatului și vă permite să vedeți „în jos” fără a provoca disconfort pacientului. Un endoscop flexibil este folosit pentru a pătrunde în zonele mai greu accesibile. Și așa cum sugerează și numele, dispozitivul este capabil să se îndoaie. Un endoscop flexibil este introdus prin nas (poate fi necesară anestezie locală) în partea inferioară a laringelui. Poți vedea chiar și starea corzilor tale vocale!

Pentru a face o endoscopie a gâtului, nu este necesară nicio pregătire specială. Procedura este nedureroasă și durează doar câteva minute.

Indicatii si contraindicatii

Se disting următoarele tipuri de diagnostice: faringoscopia, care vă permite să evaluați starea faringelui și laringoscopia, care vă permite să examinați laringele.

Examinările endoscopice ale gâtului sunt indicate pentru următoarele afecțiuni:

• obstrucția căilor respiratorii;
• stridor;
• laringită;
• probleme cu corzile vocale;
• obiect străin în gât;
• epiglotita;
• răgușeală și răgușeală a vocii;
• durere în orofaringe;
• probleme cu funcția de înghițire;
• prezența sângelui în timpul producției de spută.

Dar, în ciuda lipsei de durere și a conținutului informativ al endoscopiei, există o serie de contraindicații pentru implementarea acesteia. Endoscopia faringelui nu este prescrisă copiilor și adulților dacă există antecedente de epilepsie, boli de inimă, respirație stenotică sau reacții alergice la anestezicele utilizate. De asemenea, procedura nu este prescrisă femeilor însărcinate.

Beneficiile endoscopiei

Procedura de endoscopie pentru copii și adulți este o metodă de diagnostic foarte informativă. Ajută la determinarea prezenței inflamației într-un stadiu incipient și la detectarea promptă a tumorilor și a altor neoplasme. Dacă se suspectează o tumoare canceroasă, endoscopia permite recoltarea de probe de țesut pentru examinare ulterioară.

Studiul ajută la determinarea cauzei pierderii vocii sau dificultății de respirație la adulți și copii. Folosind tehnica, este posibil să se identifice patologii ale tractului respirator și să se evalueze gradul de afectare a laringelui.

Examenul endoscopic este o metodă de diagnostic netraumatică. De asemenea, vă permite să monitorizați rezultatele tratamentului. Pe baza rezultatelor studiului interimar, medicul ORL decide dacă regimul de tratament ales este corect sau dacă prescrie unul nou.

Metodele de diagnostic endoscopic ajută la efectuarea unei examinări vizuale a membranelor mucoase ale gâtului folosind un tub flexibil special echipat cu o cameră video. Studiul este prescris pentru durerea în gât, răgușeală și dificultăți de înghițire a alimentelor de etiologie necunoscută. Endoscopia laringelui permite nu numai evaluarea stării țesuturilor, ci și luarea unui frotiu pentru compoziția microflorei, un fragment al biopatului pentru analiza histologică.

Unul dintre motivele pentru efectuarea endoscopiei

Un examen endoscopic poate fi necesar pentru congestie nazală persistentă, dependență de picături vasoconstrictoare, miros slăbit, dureri de cap sâcâitoare în zona orbitală, frunte și nas, senzație de obiect străin în gât. Examinarea pacienților se efectuează și la pacienții care suferă de amigdalita cronică, otită, sinuzită, înainte de îndepărtarea polipilor de pe ligamente, papiloame.

Endoscopia nu trebuie efectuată la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă, tulburări ale sistemului nervos, inflamație acută a laringelui, nazofaringelui, căilor nazale sau respirație stenotonică. Studiul este contraindicat femeilor însărcinate și persoanelor cu alergii la anestezice utilizate în timpul laringoscopiei.

Endoscopia pentru insuficienta cardiaca este strict interzisa

Pacienții cu patologii ale coloanei cervicale, hipertensiune arterială și alte boli cronice ale sistemului cardiovascular și coagulare slabă a sângelui sunt examinați cu prudență.

Această metodă de diagnosticare vă permite să vizualizați membranele mucoase care căptușesc laringele, să identificați focarele de inflamație, ulcerație, să detectați creșteri patologice ale țesutului adenoid, papiloame, tumori benigne și maligne, cicatrici.

Dacă medicul suspectează formarea unei patologii canceroase, se colectează un fragment de neoplasm. Biopatul este apoi trimis la un laborator pentru a identifica celulele atipice și pentru a pune un diagnostic corect.

Laringoscopia convențională în oglindă nu permite o examinare completă a laringelui datorită structurii sale anatomice, reflexului de deglutiție, procesului inflamator acut în durerea în gât, trismusului mușchilor masticatori, hipertrofiei amigdalei linguale.

Endoscopia gâtului este o metodă de examinare cu un nivel scăzut de traumatism, cu ajutorul căreia puteți efectua o examinare într-un câmp vizual larg, puteți mări imaginea, puteți înregistra chiar și modificări minime ale țesutului, puteți monitoriza tratamentul și, dacă este necesar, ajustați regimul de tratament. Un punct important este capacitatea de a înregistra imaginile obținute în timpul procesului de inspecție.

Procedura de endoscopie a gâtului este inofensivă pentru sănătatea umană

Conținut [Afișare]

Reguli de diagnostic

Există mai multe tipuri de endoscopie a organelor ORL: laringoscopia, faringoscopie, rinoscopie și otoscopie. Laringoscopia directă flexibilă se realizează prin introducerea unui faringoscop flexibil în cavitatea laringiană prin pasajul nazal. Instrumentul este echipat cu o lumină de fundal și o cameră video care transmite imaginea pe ecranul monitorului. Studiul se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu.

Endoscopia rigidă este o procedură mai complexă care necesită anestezie generală. În timpul examinării, medicul evaluează starea laringelui, ia material pentru analiză, îndepărtează polipii, papiloamele, îndepărtează corpurile străine, efectuează tratament cu laser sau acționează asupra sursei de inflamație cu unde ultrasonice. Această metodă de diagnosticare este utilizată atunci când se suspectează formarea unei tumori canceroase, pentru tratamentul excrescentelor patologice.

Înainte de endoscopie, pacientul trebuie să informeze medicul despre ce medicamente ia, dacă este alergic la medicamente și despre bolile sistemice concomitente. Procedura se efectuează pe stomacul gol, pacientul trebuie mai întâi să se abțină de la mâncare timp de 8 ore, iar dimineața nu puteți mânca sau bea. Înainte de a introduce faringoscopul, pacientul se clătește gura cu o soluție de alcool 25% și se îndepărtează protezele dentare.

Laringoscopia

Se efectuează o examinare endoscopică a laringelui cu pacientul așezat sau întins. Medicul introduce cu atenție un faringoscop în gâtul pacientului prin căile nazale, examinează suprafața membranelor mucoase, partea inițială a traheei și corzile vocale. Pacientului i se cere să folosească fonația pentru a vedea mai bine unele zone greu accesibile.

Laringoscopia directă poate fi efectuată folosind un directoscop Undritz. Instrumentul este introdus în laringele unei persoane în decubit dorsal. Dacă este necesar, se introduce un tub subțire în cavitatea instrumentului, cu care se efectuează imediat bronhoscopia.

Endoscopia rigidă se efectuează în sala de operație după ce a fost administrată anestezia generală. Un faringoscop rigid este introdus prin gură în părțile inferioare ale laringelui. După finalizarea procedurii, pacientul rămâne sub supravegherea medicilor încă câteva ore. Pentru a evita formarea edemului tisular, se aplică rece pe gât.

Disconfort în gât după procedură

După procedură, pacientul nu trebuie să bea sau să mănânce alimente, să tusească sau să facă gargară timp de 2 ore. Dacă s-a efectuat tratamentul corzilor vocale, pacientul trebuie să respecte regimul vocal. După endoscopie directă, o persoană poate simți greață, disconfort la înghițirea alimentelor și, datorită tratamentului mucoaselor cu anestezice, uneori apare o ușoară umflare.

Pacienții care au suferit o laringoscopie rigidă se plâng adesea de răgușeală, dureri în gât și greață. După efectuarea unei biopsii cu mucus, se eliberează o cantitate mică de sânge. Senzațiile neplăcute persistă până la 2 zile; dacă sănătatea nu se îmbunătățește, ar trebui să consultați un medic.

Probabilitatea de a dezvolta consecințe nedorite apare cu polipoza tractului respirator superior, tumori de diferite etiologii și inflamația severă a epiglotei. La astfel de pacienți, respirația poate fi afectată în timpul endoscopiei și poate apărea umflarea laringelui din cauza obstrucției lumenului respirator.

La risc sunt pacienții care au anumite trăsături anatomice structurale: limbă mare, gât scurt, palat arcuit, incisivi superiori puternic proeminenti, prognatism. Artrita reumatoidă, osteocondroza coloanei cervicale provoacă dificultăți în îndreptarea gâtului și inserarea instrumentelor.

Bronhospasmul ca unul dintre tipurile care pot apărea după o procedură de endoscopie

Complicații ale endoscopiei gâtului:

• infecție, descuamarea mucoaselor;
• sângerare;
• laringospasm, bronhospasm;
• intubarea bronhiilor, esofagului;
• stenoza, paralizia corzilor vocale;
• afectarea spațiului retrofaringian;
• crupă post-intubare;
• reacție alergică la medicamentele utilizate;
• leziuni ale țesuturilor gâtului, dinților;
• luxația maxilarului inferior.

Complicațiile fiziologice ale endoscopiei includ tahicardia, aritmia, creșterea presiunii arteriale, intracraniene sau intraoculare. În unele cazuri, tuburile flexibile, manșetele sau supapele nu funcționează corespunzător, așa că trebuie verificate înainte de a începe diagnosticarea. Posibilă obstrucție a tubului din cauza îndoirii, blocării de către un corp străin sau secreției bronșice vâscoase.

Dacă un pacient dezvoltă obstrucție a căilor respiratorii, aspirație sau laringospasm, medicul efectuează de urgență o traheostomie. Utilizarea tuburilor endotraheale anatomice speciale, realizate în funcție de forma tractului respirator al pacientului, reduce riscul unor consecințe periculoase ale procedurii.

Examinarea endoscopică a laringelui este o metodă minim invazivă pentru diagnosticarea bolilor ORL, care permite evaluarea stării țesuturilor moi, detectarea focarelor de inflamație, îndepărtarea obiectelor străine și efectuarea unei biopsii a neoplasmelor patologice. Tehnica laringoscopiei este selectată individual pentru fiecare pacient, ținând cont de indicațiile medicale.

Procedurile endoscopice sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica diferite boli umane, inclusiv pentru a identifica boli ale laringelui și faringelui. Endoscopia laringelui și faringelui cu un laringoscop flexibil (laringoscopie directă) permite medicului curant să efectueze o examinare vizuală a stării lor, precum și să efectueze o serie de manipulări simple, cum ar fi o biopsie sau îndepărtarea polipilor. Acest tip de examinare duce rareori la dezvoltarea complicațiilor, dar este foarte eficient, motiv pentru care este larg răspândit. Procedura se efectuează folosind un endoscop flexibil, care are o sursă de lumină și o cameră video la capăt. Organizarea pregătirii corecte a pacientului și respectarea tehnicii de examinare a organelor sistemului respirator superior ajută la prevenirea apariției consecințelor negative.

Laringoscop video flexibil

Endoscopia este o tehnică modernă de examinare vizuală a organelor interne, care poate fi combinată cu proceduri chirurgicale minim invazive și biopsie.

Laringele și faringele sunt cele mai importante organe ale sistemului respirator superior, îndeplinind mai multe funcții în corpul uman. Bolile lor sunt foarte frecvente în populația umană și sunt însoțite de o serie de simptome neplăcute: durere, tuse, schimbare a vocii etc. Endoscopia gâtului și laringelui implică inspecția vizuală a suprafeței interne a acestor organe folosind un laringoscop special.

Un laringoscop flexibil este un tip de instrumente endoscopice, care este o sondă flexibilă cu o cameră și un bec la unul dintre capete. Există mai multe tipuri de dispozitive, care diferă ca diametru și lungime, ceea ce vă permite să selectați un laringoscop pentru vârsta și caracteristicile fiecărui pacient.

Efectuarea unei inspecții necesită mai multe manipulări preliminare. În primul rând, medicul curant ar trebui să examineze pacientul și să-l întrebe cu atenție despre eventualele alergii pe care le are, deoarece în timpul procedurii pot fi utilizate anestezice locale pentru a suprima reflexul de gag. În acest caz, este foarte important să se identifice bolile asociate cu tulburările de coagulare a sângelui, precum și patologiile severe ale sistemului cardiovascular și respirator.

O examinare amănunțită a pacientului și testarea ne permit să identificăm bolile ascunse ale organelor interne, prevenind astfel complicațiile acestora.

Atunci când se utilizează tipuri flexibile de endoscoape, nu sunt necesare măsuri speciale de pregătire, deoarece laringoscopia directă se efectuează sub anestezie locală. Pacientul trebuie să refuze mâncarea doar cu 3-4 ore înainte de test. Acest lucru se compară favorabil cu procedura efectuată cu un laringoscop rigid, în care pacientul nu trebuie să consume alimente sau apă cu 10-12 ore înainte de examinare din cauza utilizării necesare a anesteziei generale.

Designul laringoscopului se bazează pe evoluțiile moderne în acest domeniu

Examinarea se efectuează într-o cameră specială de endoscopie. Pacientul este asezat pe masa pe spate. După administrarea anesteziei locale și suprimarea reflexului de gag, medicul introduce un laringoscop prin nas și examinează cu atenție cavitatea bucală și faringele pentru anomalii structurale.

Anestezia adecvată poate reduce disconfortul pacientului și poate accelera recuperarea.

Introducerea unui laringoscop permite medicului curant să examineze membrana mucoasă a organelor examinate, precum și corzile vocale ale pacientului. Dacă este dificil de pus un diagnostic, medicul curant poate efectua o biopsie urmată de o analiză morfologică. Acest lucru face posibilă identificarea bolilor rare sau ajuta la diagnosticul diferențial, care este esențial pentru prescrierea unui tratament rațional ulterior.

În plus, în timpul examinării pot fi efectuate o serie de proceduri chirurgicale simple - îndepărtarea polipilor, oprirea sângerării etc. Este foarte important să se țină seama dacă pacientul are boli ale organelor interne (boli coronariene, insuficiență respiratorie etc.).

Un laringoscop flexibil este utilizat pentru procedurile de diagnosticare

Când efectuați o examinare cu un endoscop flexibil, este foarte necesar să efectuați procedura în 6-7 minute, deoarece după acest timp anestezicul încetează să mai acționeze. Durata scurtă este un fel de dezavantaj al acestei metode. Deoarece dacă examinarea ar fi efectuată cu un laringoscop rigid, atunci, după ce a dat anestezie generală, medicul ar avea mult mai mult timp. Ar avea ocazia să lucreze 20 sau 40 de minute, și dacă va fi nevoie, mai mult.

Endoscopia este o metodă de examinare sigură, totuși, în timpul examinării, pacientul poate dezvolta o serie de evenimente adverse. Cea mai frecventă dintre acestea este o reacție alergică la anestezicele locale utilizate, care poate fi prevenită prin interogarea atentă a pacientului înainte de procedură.

Introducerea unui corp străin în faringe și laringe poate duce la dezvoltarea unui spasm reflex al glotei, care se manifestă prin dezvoltarea asfixiei și a insuficienței respiratorii. Cu toate acestea, endoscopia adecvată și pregătirea atentă a pacientului fac posibilă rezolvarea acestei complicații înainte de a începe.

Atunci când se efectuează o biopsie sau alte manipulări din vasele membranei mucoase, poate începe o ușoară sângerare, care poate duce la intrarea sângelui în secțiunile finale ale tractului respirator, cu dezvoltarea pneumoniei și a altor complicații pulmonare.

Un laringoscop este folosit pentru a examina vizual starea laringelui și a corzilor vocale

Dar, în general, eficiența ridicată a procedurii, combinată cu un risc scăzut de complicații precoce și tardive, face ca examinarea endoscopică a laringelui și faringelui să fie o metodă frecvent utilizată pentru examinarea acestor organe. Dezvoltarea consecințelor negative poate fi prevenită prin selecția instrumentelor adecvate și calificările înalte ale medicului. De asemenea, înainte de examinare, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să urmați o serie de proceduri: un examen clinic, un test general de sânge și urină și un studiu al sistemului de coagulare a sângelui.

• Complexitatea endoscopiei rigide

Puteți pune o întrebare unui DOCTOR și puteți obține un RĂSPUNS GRATUIT completând un formular special pe SITE-UL NOSTRU, urmați acest link

Gâtul joacă un rol important în sistemul de organe umane. În stare sănătoasă, mucoasa laringiană arată curată și roz, fără inflamație sau amigdale mărite. Pentru diferite boli de natură răceală, nervoasă, tumorală, traumatică, țesuturile reacționează cu anumite modificări. Pentru a le diagnostica sunt folosite diferite examinări. Cea mai informativă dintre ele este endoscopia laringelui, care vă permite să clarificați și să înregistrați orice abateri de la normă, precum și să prelevați o probă de țesut dacă este necesară o biopsie.

Metoda endoscopiei se referă la domeniul cercetării diagnostice folosind tuburi flexibile echipate cu dispozitive optice cu fibră luminoasă. Zona laringelui face parte din sistemul ORL, ale cărui probleme sunt tratate de ramura medicinei - otolaringologie. Pe lângă o examinare vizuală, un medic ORL are o metodă de diagnostic endoscopică în arsenalul său, care este prescrisă pentru probleme cu vocea, înghițire și răni. Există mai multe tipuri de examinare, în funcție de zona examinată:

• faringoscopia este utilizată pentru a vizualiza cavitatea bucală și starea faringelui;
• în timpul laringoscopiei, se examinează cavitatea laringiană;
• rinoscopia este utilizată pentru a vizualiza căile nazale;
• Otoscopia este necesară pentru a vizualiza canalul auditiv împreună cu urechea externă.

Fapt interesant: medicii au examinat suprafețele interne ale urechii, laringelui și nasului de mai bine de o sută de ani. Cu toate acestea, în zorii erei diagnosticului endoscopic, au fost folosite instrumente de rutină - oglinzi speciale. Diagnosticarea modernă se realizează cu dispozitive sofisticate echipate cu optică de înaltă precizie, cu capacitatea de a înregistra rezultate.

Dacă aveți probleme cu vocea, durerile de urechi și gât, hemoptizie sau leziuni ale laringelui, devine necesară examinarea laringelui și a corzilor vocale folosind laringoscopia. O examinare de diagnosticare a laringelui este efectuată cu un endoscop rigid fixat sau flexibil, care vă permite să vedeți zona internă a organului în diferite proiecții pe ecranul monitorului. Datorită capacităților sistemului video, medicul poate examina zonele cu probleme în detaliu, înregistrând rezultatele examinării endoscopice pe un disc.

Acest tip de diagnostic, popular în otolaringologie, are o serie de avantaje:

• inofensivă a manipulării din cauza absenței influenței electromagnetice;
• absența semnelor pronunțate de disconfort și durere;
• endoscopia oferă un rezultat fiabil și capacitatea de a colecta o probă de țesut.

Examenele de diagnosticare sunt efectuate în centre medicale moderne folosind diverse instrumente. În funcție de tipul de laringoscopie, pentru diagnosticul direct se folosește un endoscop cu fibre vibrante sau un laringoscop. Inspecția vizuală se realizează cu un sistem de oglinzi care reflectă lumina unei lămpi pentru a ilumina laringele în timpul endoscopiei indirecte. Microlaringoscopia este efectuată cu un microscop de operare special pentru a identifica leziunile tumorale ale laringelui.

Examinarea este efectuată de un medic care tratează bolile urechilor, nasului și gâtului. Posibilitatea cercetării instrumentale vă permite să determinați cu exactitate diagnosticul pentru a prescrie regimul corect de tratament pentru persoane de diferite vârste. Ce tipuri de diagnosticare a laringelui sunt prescrise?

Pentru studiul, care se desfășoară într-o cameră întunecată, pacientul trebuie să stea cu gura larg deschisă și cu limba proeminentă cât mai mult posibil. Medicul examinează orofaringele folosind o oglindă laringiană introdusă în gura pacientului, care reflectă lumina lămpii refractată de reflectorul frontal. Este atașat de capul medicului.

Pentru a preveni aburirea oglinzii de vizualizare din cavitatea gâtului, aceasta trebuie încălzită. Pentru a evita căderi, suprafețele examinate ale laringelui sunt tratate cu un anestezic. Cu toate acestea, procedura de cinci minute a fost demult depășită și este rar efectuată din cauza conținutului scăzut de informații al imaginii semi-revers a laringelui.

O condiție importantă: înainte de a prescrie o metodă modernă de diagnosticare a stării laringelui, pacientul trebuie să fie convins de necesitatea endoscopiei și să se familiarizeze cu caracteristicile pregătirii pentru aceasta. De asemenea, este necesar să aflați informații despre problemele de sănătate ale persoanei examinate, este util să asigurați persoana că nu va fi rănită, nu există pericol de lipsă de aer. Este recomandabil să explicați modul în care se efectuează manipularea.

Acest tip de laringoscopie este flexibil atunci când se folosește un laringoscop cu fibre mobile. În cazul utilizării unui dispozitiv fixat rigid, tehnica se numește rigidă și este utilizată în principal pentru intervenția chirurgicală. Introducerea echipamentelor moderne facilitează realizarea unui diagnostic și vă permite să atingeți următoarele obiective:

• identificați cauzele modificărilor sau pierderii vocii, dureri în gât, dificultăți de respirație;
• determinați gradul de deteriorare a laringelui, cauzele hemoptiziei, precum și problemele cu tractul respirator;
• îndepărtați o tumoare benignă, scăpați o persoană de un corp străin prins în laringe.

Dacă conținutul informațional al diagnosticului indirect este insuficient, examinarea prin metoda directă este relevantă. Endoscopia se efectuează pe stomacul gol, dar sub anestezie locală după administrarea de medicamente pentru suprimarea secreției de mucus, precum și de sedative. Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să avertizeze medicul despre problemele cardiace, caracteristicile de coagulare a sângelui, tendința la alergii și posibila sarcină.

Diagnosticul se realizează sub supravegherea unui grup de lucrători sanitari. În timpul manipulării, medicul folosește un endoscop cu fibră optică echipat cu un capăt distal mobil. Sistemul optic cu focalizare și iluminare reglabile oferă o gamă largă de vizualizare a cavității laringiene. Pentru a evita gâtul, gâtul este tratat cu un spray anestezic. Pentru a preveni rănirea mucoasei nazale, nasul este instilat cu picături vasoconstrictoare, deoarece procedura endoscopică se efectuează prin introducerea unui laringoscop prin pasajul nazal.

Studiul permite, împreună cu examinarea stării laringelui, precum și a corzilor vocale, să se îndepărteze polipi și să se preleveze material pentru o biopsie. Procedura de diagnosticare, care durează aproximativ 30 de minute, este considerată deosebit de complexă. Prin urmare, ei efectuează cercetări în sala de operație a unui spital. Când pacientul stă întins pe masa de operație și adoarme sub anestezie, ciocul unui laringoscop rigid echipat cu un dispozitiv de iluminare este introdus în laringe prin gură.

Un punct important: în timpul procedurii, este posibilă umflarea laringelui, astfel încât, după examinare, gâtul pacientului este acoperit cu gheață. Dacă corzile vocale au fost interferate, persoana va trebui să rămână tăcută mult timp. Mâncarea și lichidele sunt permise nu mai devreme de două ore după efectuarea endoscopiei.

Utilizarea tehnologiei medicale moderne în diagnosticul endoscopic ajută medicul să detecteze patologia și să determine gradul de dezvoltare a acesteia, ceea ce este deosebit de important pentru elaborarea unui program de tratament. În plus, aceasta este o oportunitate excelentă pentru pacient și rudele sale de a se familiariza vizual cu problema și de a înțelege necesitatea tratamentului.

Dacă se suspectează cancer, rezultatele endoscopiei cu autofluorescență devin cel mai sigur diagnostic al problemei. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că orice tip de diagnostic endoscopic este asociat cu un posibil risc pentru starea pacientului.

1. Consecința tratamentului cu un anestezic poate fi dificultăți la înghițire, o senzație de umflare a rădăcinii limbii, precum și a peretelui faringian posterior. Nu poate fi exclus un anumit risc de umflare a laringelui, ceea ce duce la afectarea funcției respiratorii.
2. Pentru o scurtă perioadă de timp după endoscopia laringelui, pot fi simțite simptome de greață, semne de răgușeală și durere în gât și dureri musculare. Pentru a ameliora starea, clătiți regulat pereții gâtului cu o soluție de sifon (călduță).
3. Dacă a fost luată o probă de biopsie, după aceasta poate începe o tuse cu cheaguri de sânge în spută. Afecțiunea nu este considerată patologică; simptomele neplăcute vor dispărea în câteva zile fără tratament suplimentar. Cu toate acestea, există riscul de sângerare, infecție și leziuni ale tractului respirator.

Riscul de apariție a complicațiilor după endoscopie crește din cauza blocării căilor respiratorii de către polipi, posibile tumori și inflamație a cartilajului laringelui (epiglotă). Dacă un examen de diagnostic provoacă dezvoltarea obstrucției căilor respiratorii din cauza spasmelor în gât, este necesară asistență de urgență - o traheotomie. Pentru a-l efectua, este necesară o disecție longitudinală a zonei traheale pentru a asigura respirația liberă printr-un tub introdus în incizie.

În otolaringologia modernă, laringoscopia este considerată una dintre cele mai productive moduri de a studia laringele predispus la boli. Deși metoda de diagnosticare directă oferă medicului ORL informații complete despre starea organului, procedura nu este prescrisă în următoarele situații:

• cu un diagnostic confirmat de epilepsie;
• leziuni ale vertebrelor cervicale;
• pentru boli de inima, infarct miocardic în faza acută;
• în caz de respirație stenotică severă;
• în timpul sarcinii, precum și alergii la medicamente pentru pregătirea endoscopiei.

Interesant: microlaringoscopia este utilizată pentru o prezentare detaliată a corzilor vocale, precum și a stării generale a laringelui. O examinare delicată este efectuată folosind un endoscop rigid echipat cu o cameră. Instrumentul este introdus prin gură fără o incizie suplimentară în zona cervicală. Manipularea însoțește de obicei microchirurgia laringiană și se efectuează sub anestezie generală.

Microlaringoscopia fluorescentă va necesita administrarea unui medicament suplimentar. Fluoresceina de sodiu vă permite să evaluați starea țesuturilor laringiene pe baza diferitelor grade de absorbție a substanței fluorescente. Datorită tehnologiilor inovatoare, a apărut o nouă metodă de endoscopie - fibrolaringoscotch. Procedura se efectuează cu un fibroscop cu un capăt flexibil mobil, oferind o vedere de ansamblu asupra tuturor părților laringelui.

Sursă:

Metodele de cercetare endoscopică permit medicului să examineze în detaliu organele interne ale pacientului, care au cel puțin spațiu minim.

Cercetările sunt efectuate asupra tractului gastrointestinal, vezicii biliare, bronhiilor, articulațiilor, zona abdominală și alte organe. Datorită metodelor și tehnicilor moderne, va fi posibil nu numai să se examineze pereții stomacului și intestinelor, precum și a altor țesuturi, ci și să se evalueze starea sau chiar să se preleveze mostre de țesut pentru un diagnostic suplimentar.

Pentru a efectua examinarea endoscopică, medicii folosesc două tipuri de dispozitive:

Cele rigide sunt realizate sub forma unui tub metalic, de lungime mica, iar echipamentul variaza ca diametru. Un dispozitiv de iluminat este instalat la un capăt, iar un ocular la celălalt capăt, datorită căruia puteți mări imaginea. Dispozitivele rigide sunt scurte, ceea ce înseamnă că sunt introduse doar într-o persoană nu adânc, astfel încât imaginea rezultată să nu fie distorsionată. Instrumentele rigide sunt utilizate pentru examinarea rectului, a cavității abdominale și, de asemenea, se referă la metode endoscopice pentru examinarea sistemului urinar.

Sondele flexibile sunt considerate dispozitive mai moderne și mai convenabile. Într-o astfel de sondă, informațiile sunt transmise prin fibre optice și fiecare dintre ele vă permite să evaluați o anumită parte a membranei mucoase; dacă vorbim despre un mănunchi de fibre, acestea vor arăta organe întregi. Imaginea nu se schimbă și rămâne întotdeauna clară. Datorită dispozitivului flexibil, medicul poate examina aproape întregul tract gastrointestinal, zona esofagului și stomacului, intestinele, este indicat pentru examinarea intestinului gros și a intestinului subțire, este posibil să se examineze nasul și nazofaringe, bronhii și articulații.

În plus, ultrasunetele endoscopice, cunoscute și sub numele de endosonografie, sunt utilizate în medicină. Această metodă de diagnosticare permite examinarea endoscopică a esofagului stomacului și a duodenului pentru tumori folosind metoda cu ultrasunete. EUS este utilizat pentru boli ale pancreasului, tractului biliar și varicelor.

Endoscop flexibil

În gastroenterologie, scopul endoscopiei tuturor părților corpului este de a recunoaște tumorile, procesele inflamatorii ale stomacului, urinarea, rectul, colonul, ficatul și alte organe. Multe tipuri de examinări endoscopice permit prelevarea de probe de țesut pentru biopsie.

În plus, examinarea endoscopică a intestinelor și a altor organe ale tractului gastrointestinal vă permite să efectuați imediat anumite acțiuni chirurgicale. Recent, în gastroenterologie, s-au efectuat cercetări ca măsură preventivă, pentru examinarea organelor interne, astfel încât prezența bolilor într-un stadiu incipient să poată fi depistată mai devreme. Diagnosticul este, de asemenea, necesar pentru a monitoriza calitatea tratamentului și eficacitatea acestuia.

Există diferite metode de examinare endoscopică, care sunt prezentate în tabel:

Examinările endoscopice ale copiilor și adulților sunt adesea folosite în gastroenterologie și în alte domenii ale medicinei. Adevărat, pentru o astfel de examinare a stomacului și a duodenului va fi necesar să se pregătească mai mult decât pentru o examinare cu raze X, dar eficiența este mai mare; nu va exista radiații, spre deosebire de diagnosticul cu raze X. Dispozitivele moderne vor face posibilă nu numai examinarea unui copil sau adult, ci și luarea unei părți din țesuturile pacientului pentru teste oncologice.

Folosind un endoscop, puteți examina urechea, dacă pacientul are o durere de ureche sau există durere și zgomot în ureche, le puteți folosi pentru a examina cavitatea nazală și, de asemenea, introduceți dispozitivul nu prin gură, așa cum este cazul. , dar prin tractul nazal, din cauza căreia va exista o scădere a disconfortului. Astăzi, endoscoapele sunt folosite pentru tratament și proceduri chirurgicale. Setul de instrumente pentru dispozitiv este mare, astfel încât este ușor să îndepărtați corpurile străine, tumorile, să faceți injecții și, de asemenea, să opriți sângerarea. Ceea ce nu poate fi atribuit examinării cu raze X. De regulă, diagnosticul este rapid, nedureros și nu necesită recuperarea pacienților după examinare. Dar există anumite contraindicații care trebuie luate în considerare.

Contraindicațiile în practică sunt împărțite în relative și absolute. Primele includ:

• Hipertensiune arterială în stadiul 3.
• Starea gravă a pacientului.
• Inflamație severă a laringelui și nazofaringelui.
• Probleme mentale.
• Boli de sânge.

Cele absolute includ:

• Atac de cord.
• Insuficiență de circulație cerebrală.
• Stare inconștientă.
• Deformări ale gâtului, esofagului și alte anomalii.
• Stadiul 3 insuficiență pulmonară sau cardiacă.

Înainte de diagnostic, se completează un protocol, datele sunt introduse într-un jurnal special, după ce vă familiarizați cu procedura și regulile, pacientul va trebui să semneze în jurnal și apoi să meargă la examinare. Dacă nu țineți cont de contraindicații și efectuați procedura, atunci sunt posibile anumite complicații, despre care medicul va trebui să vorbească, dar în unele cazuri medicul poate decide să pună un diagnostic, în ciuda contraindicațiilor descrise.

În gastroenterologie, se obișnuiește efectuarea endoscopiei înainte de prânz, pe stomacul gol. Procesul de diagnosticare în sine nu va dura mai mult de 20 de minute, totul depinde de sarcina necesară. Știind ce este un examen endoscopic, este important să știți cum să vă pregătiți pentru o astfel de procedură. Pregătirea pentru examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal implică curățarea maximă a intestinului cu laxative și dietă. Pregătirea pacientului pentru metodele de examinare endoscopică necesită refuzul de a mânca cu 12 ore înainte de începerea examinării.

Cum să vă pregătiți pentru endoscopia gastrică

Timp de 3-4 zile trebuie să renunțați la alimente care durează mult timp pentru a se digera; pentru aceasta există o revistă specială cu alimente acceptabile, dar medicul însuși va da un exemplu de dietă. Cu o seară înainte de procedură, va trebui să faceți o clisma de curățare cu apă, care se efectuează și dimineața. Este recomandat să nu luați cina în timpul acestei diete. În ziua examinării, clisma se administrează cu câteva ore înainte. Pregătirea pacientului pentru metodele cu raze X este similară și este necesară curățarea completă a intestinelor de conținut și gaze.

În timpul procedurii, după citirea și semnarea în jurnal, pacientul este așezat pe canapea, după care se introduce o sondă prin cavitatea urechii, laringelui sau nasului. Dacă se examinează tractul gastrointestinal, atunci administrarea se efectuează prin laringe sau nas. Dacă se efectuează bronhoscopie, dispozitivul este trecut prin gură și alte căi respiratorii. Dispozitivul este introdus în anus pentru diagnosticul terapeutic al rectului și colonului. Pentru a diagnostica partea abdominală și articulațiile de pe corp, se fac mici puncții, după care se trece un endoscop.

În timpul examinării, medicul poate face fotografii ale anumitor zone pentru a dezvălui imaginea completă; în plus, datele obținute vor fi înregistrate pe suporturi amovibile pentru diagnosticare ulterioară. La copii, procesul poate fi problematic, așa că astăzi se folosește somnul medicamentos obișnuit, după care devine mai ușor să lucrezi cu copiii. La sfârșit, medicul completează un jurnal și vorbește despre rezultatele examinării și, dacă este necesar, admite persoana la spital.

Sursă:

Vindecătorii antici nici nu și-au putut imagina că în viitor ar fi posibil să se examineze organele interne ale unei persoane fără a face incizii pe corp. În prezent, un astfel de sondaj a devenit realitate. Știința medicală este în continuă evoluție, făcând posibilă identificarea promptă a diferitelor stări patologice și acordarea asistenței necesare pacienților. Examinările endoscopice ne permit să evaluăm starea țesuturilor organelor goale din interior. Există mai multe tipuri de astfel de diagnostice, care vor fi discutate în acest articol.

În practica medicală, termenul „endoscopie” se referă la examinarea organelor interne care au o cavitate folosind dispozitive de iluminat. Pentru a efectua această procedură, se folosește un endoscop - tuburi rigide sau flexibile de diametru mic. În primul caz, baza dispozitivului este un sistem de fibră optică. Pe o parte există un bec, iar pe cealaltă există un ocular care vă permite să reglați dimensiunea imaginii. Endoscoapele flexibile vă permit să explorați cele mai inaccesibile locuri. Mănunchiul de fibre transmite o imagine clară în ciuda îndoielilor sistemului. Un nou pas în dezvoltarea acestui domeniu de diagnostic este endoscopia capsulă.

Folosind endoscoape flexibile, puteți nu numai să efectuați diagnostice, ci și să prelevați probe de țesut (biopsie prin aspirație) pentru un studiu mai detaliat al procesului patologic. Examinările endoscopice fac posibilă determinarea naturii bolii și monitorizarea dinamicii tratamentului. Un dispozitiv unic vă permite să evaluați starea aproape oricărui organ. Procedura în sine este efectuată exclusiv în instituțiile medicale de către personal special instruit.

Principalul avantaj al diagnosticului folosind un endoscop este capacitatea de a vedea starea organelor interne fără intervenție chirurgicală. Procedura este nedureroasă pentru pacient. Singurul lucru pe care îl poate simți este disconfortul. În timpul examinării, persoana este conștientă.

Metoda de diagnosticare este uneori folosită pentru operații. În acest caz, se face o mică incizie în piele prin care se va introduce un tub cu dispozitiv de iluminat. O astfel de manipulare este necesară la îndepărtarea tumorilor benigne de pe organele interne și la îndepărtarea corpurilor străine. Metodele de examinare endoscopică pot fi utilizate pentru administrarea medicamentelor.

Apariția endoscopiei a făcut posibilă examinarea aproape a tuturor organelor. Metoda de diagnosticare este utilizată în următoarele domenii ale medicinei:

• ginecologie (colcoscopie, histeroscopie);
• neurologie și neurochirurgie (ventriculoscopie);
• pneumologie (bronhoscopie);
• otolaringologie (otoscopie, faringolaringoscopia);
• gastroenterologie (gastroscopie, colonoscopie, esofagogastroduodenoscopie, laparoscopie);
• cardiologie (cardioscopie);
• urologie (cistoscopie, ureteroscopie).

Recent, endoscopia a fost folosită și pentru a diagnostica articulațiile genunchiului. În timpul procesului de diagnostic (artroscopie), pacientul este introdus într-un dispozitiv special - un artroscop, care permite specialistului să evalueze starea articulației și să efectueze procedura cu o intervenție chirurgicală minimă. Efectuarea examinărilor endoscopice face, de asemenea, posibilă recunoașterea bolii într-un stadiu incipient, astfel încât acestea sunt adesea prescrise în scopuri preventive pacienților cu risc.

Singura modalitate de a vedea starea intestinelor este efectuarea unei endoscopie. În terminologia medicală, studiile endoscopice de acest fel sunt numite esofagogastroduodenoscopie, colonoscopie sau rectomanoscopie. Indicațiile pentru diagnosticarea esofagului, stomacului, intestinului gros și subțire și rectului sunt următoarele afecțiuni patologice:

• Boala ulcerului peptic.
• Suspiciune de sângerare.
• Boli oncologice.
• Gastrită.
• Paraproctită.
• Tulburări ale scaunului.
• Hemoroizi (cronici).
• Evacuarea de sânge și mucus din anus.

În funcție de diagnosticul preliminar, specialistul va selecta cea mai potrivită opțiune pentru examinarea endoscopică.

Un tip de examinare endoscopică este colonoscopia. Metoda vă permite să diagnosticați intestinul gros folosind un dispozitiv de colonoscop flexibil, constând dintr-un ocular, o sursă de lumină, un tub prin care este furnizat aer și pense speciale pentru colectarea materialului. Dispozitivul vă permite să vedeți o imagine de înaltă calitate afișată pe ecranul stării mucoasei colonului. Lungimea tubului folosit pentru acest tip de diagnostic este de 1,5 metri.

Procedura este destul de simplă. Pacientului i se cere să se întindă pe partea stângă și să-și tragă picioarele îndoite la genunchi la piept. Apoi medicul introduce cu grijă un colonoscop în rect. Anusul poate fi mai întâi lubrifiat cu un gel anestezic. Tubul este avansat treptat mai adânc, examinând pereții intestinali. Pentru o imagine mai clară, aerul este furnizat în mod constant în timpul procesului de diagnosticare. Procedura nu durează mai mult de 10 minute.

Desigur, pentru a obține o imagine exactă a stării intestinului gros, pacientul trebuie să se pregătească pentru o colonoscopie. Pregătirea pentru un examen endoscopic constă în primul rând în urma unei diete. Produsele care contribuie la retenția fecale și la creșterea formării de gaze ar trebui excluse din meniul zilnic cu cel puțin o săptămână înainte de data estimată a diagnosticului.

În ziua examinării, ar trebui să vă abțineți de la a mânca dimineața. Sunt permise doar lichide. Înainte de procedura în sine, experții recomandă curățarea rectului cu o clismă sau utilizarea laxativelor.

Examinarea endoscopică a intestinelor - colonoscopie - este o procedură nedureroasă și, prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de ea. Pacientul poate simți doar un disconfort minor. În unele cazuri, manipularea se efectuează sub anestezie, dar cel mai adesea se limitează la sedative și analgezice.

O direcție relativ nouă în diagnosticul bolilor tractului gastrointestinal este endoscopia capsulă. Metoda a apărut abia în 2001. Endoscopul folosit pentru cercetare seamănă cu o capsulă medicinală, ceea ce facilitează foarte mult procesul de introducere a dispozitivului. Trebuie doar să luați această tabletă cu apă. Dispozitivul este activat imediat după deschiderea ambalajului individual. Trecând prin tractul gastrointestinal, capsula face multe poze, care ulterior vor ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Avantajele acestei metode sunt evidente - pacientul nu trebuie să înghită furtunul sau să-și facă griji cu privire la o colonoscopie. Capsula ajunge în cele mai îndepărtate părți ale intestinului, unde un endoscop convențional nu poate accesa. Pe de altă parte, această metodă nu permite prelevarea de material pentru o biopsie sau îndepărtarea polipilor. Prin urmare, medicii încă preferă să utilizeze capsulele și endoscopia tradițională a tractului digestiv într-o manieră cuprinzătoare.

Examinarea endoscopică a esofagului este efectuată pentru a diagnostica diferite patologii. Cel mai adesea, esofagoscopia este combinată cu examinarea stomacului și a duodenului. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine mai completă a stării tractului digestiv. Metoda vă permite să identificați ulcere, hemoragii, procese inflamatorii, polipi pe membrana mucoasă. Prelevarea de material pentru o biopsie ne permite să stabilim etiologia bolii. Inspecția se efectuează atât cu instrumente flexibile, cât și cu instrumente rigide.

Indicațiile pentru examinare includ anomalii structurale, reflux gastroesofagian, arsuri chimice ale membranei mucoase, necesitatea unei biopsii, prezența unui corp străin și procese inflamatorii.

Pentru a diagnostica pereții tractului digestiv, se poate folosi endoscopia cu ultrasunete. Acesta din urmă vă permite să obțineți imagini ale organelor folosind unde sonore. Această metodă este cel mai adesea folosită pentru a detecta neoplasmele benigne, tumorile, pietrele în căile biliare și inflamația pancreasului. Examinările endoscopice cu ultrasunete fac posibilă evaluarea membranei mucoase a întregului sistem digestiv.

Endoscopul este introdus în pacient prin laringe, mai întâi în esofag, mișcându-l treptat în stomac și duoden. Laringele este tratat mai întâi cu un spray analgezic pentru a ameliora disconfortul. Ecografia poate fi necesară pentru a preleva probe de țesut.

Metodele de cercetare endoscopică în majoritatea cazurilor nu provoacă tulburări grave în funcționarea organismului. Dacă procedura este efectuată corect, pacientul poate reveni la stilul său obișnuit de viață în câteva ore fără a simți niciun disconfort. Cu toate acestea, există încă situații în care, după diagnostic, o persoană este nevoită să solicite ajutor medical. Deteriorarea pereților organelor este cel mai adesea înregistrată în timpul trecerii unui endoscop. Acest lucru poate fi determinat de sindromul durerii, care nu dispare mult timp, și de prezența sângelui în fecale.

Poate să apară o reacție alergică la analgezicul utilizat în timpul studiului. În acest caz, este indicată utilizarea de antihistaminice. Aritmia după procedură se dezvoltă adesea la pacienții cu patologii cardiovasculare.

Pregătirea corectă a pacientului pentru examenele endoscopice va evita multe consecințe nedorite. Diagnosticul în sine trebuie efectuat într-un spital sau clinică. Medicul trebuie să excludă mai întâi toate contraindicațiile pentru efectuarea acestui tip de examinare.

Metodele de diagnostic endoscopic ajută la efectuarea unei examinări vizuale a membranelor mucoase ale gâtului folosind un tub flexibil special echipat cu o cameră video. Studiul este prescris pentru durerea în gât, răgușeală și dificultăți de înghițire a alimentelor de etiologie necunoscută. Endoscopia laringelui permite nu numai evaluarea stării țesuturilor, ci și luarea unui frotiu pentru compoziția microflorei, un fragment al biopatului pentru analiza histologică.

Indicații pentru procedură

• obstrucția căilor respiratorii;
• stridor congenital progresiv;
• laringită subglotică;
• pareza corzilor vocale;
• epiglotita;
• apnee cu cianoză tisulară și aspirație.

Poate fi necesară o examinare endoscopică dacă, în funcție de, simțul mirosului slăbit, dureri de cap sâcâitoare în zona orbitală, frunte și nas, senzație de obiect străin în gât. Examinarea pacientului se efectuează și la pacienții care suferă de amigdalita cronică înainte de îndepărtarea ligamentelor.

Contraindicatii

Endoscopia nu trebuie efectuată la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă, tulburări ale sistemului nervos, inflamație acută a laringelui, nazofaringelui, căilor nazale sau respirație stenotonică. Studiul este contraindicat femeilor însărcinate și persoanelor cu alergii la anestezice utilizate în timpul laringoscopiei.

Endoscopia pentru insuficienta cardiaca este strict interzisa

Pacienții cu patologii ale coloanei cervicale, hipertensiune arterială și alte boli cronice ale sistemului cardiovascular și coagulare slabă a sângelui sunt examinați cu prudență.

Beneficiile endoscopiei

Această metodă de diagnosticare vă permite să vizualizați membranele mucoase care căptușesc laringele, să identificați focarele de inflamație, ulcerație, să detectați creșteri patologice ale țesutului adenoid, papiloame, tumori benigne și maligne, cicatrici.

Dacă medicul suspectează formarea unei patologii canceroase, se colectează un fragment de neoplasm. Biopatul este apoi trimis la un laborator pentru a identifica celulele atipice și pentru a pune un diagnostic corect.

Laringoscopia convențională în oglindă nu permite o examinare completă a laringelui datorită reflexului său de deglutiție, procesului inflamator acut, trismusului mușchilor masticatori, hipertrofiei amigdalei linguale.

Endoscopia gâtului este o metodă de examinare cu un nivel scăzut de traumatism, cu ajutorul căreia puteți efectua o examinare într-un câmp vizual larg, puteți mări imaginea, puteți înregistra chiar și modificări minime ale țesutului, puteți monitoriza tratamentul și, dacă este necesar, ajustați regimul de tratament. Un punct important este capacitatea de a înregistra imaginile obținute în timpul procesului de inspecție.

Procedura de endoscopie a gâtului este inofensivă pentru sănătatea umană

Reguli de diagnostic

Există mai multe tipuri de endoscopie a organelor ORL: laringoscopia, faringoscopie, rinoscopie și otoscopie. Laringoscopia directă flexibilă se realizează prin introducerea unui faringoscop flexibil în cavitatea laringiană prin pasajul nazal. Instrumentul este echipat cu o lumină de fundal și o cameră video care transmite imaginea pe ecranul monitorului. Studiul se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu.

Endoscopia rigidă este o procedură mai complexă care necesită anestezie generală. În timpul examinării, medicul evaluează starea laringelui, ia material pentru analiză, îndepărtează polipii, papiloamele, îndepărtează corpurile străine, efectuează tratament cu laser sau acționează asupra sursei de inflamație cu unde ultrasonice. Această metodă de diagnosticare este utilizată atunci când se suspectează formarea unei tumori canceroase, pentru tratamentul excrescentelor patologice.

Pregătirea

Înainte de endoscopie, pacientul trebuie să informeze medicul despre ce medicamente ia, dacă este alergic la medicamente și despre bolile sistemice concomitente. Procedura se efectuează pe stomacul gol, pacientul trebuie mai întâi să se abțină de la mâncare timp de 8 ore, iar dimineața nu puteți mânca sau bea. Înainte de a introduce faringoscopul, pacientul se clătește gura cu o soluție de alcool 25% și se îndepărtează protezele dentare.

Tehnologie

Se efectuează o examinare endoscopică a laringelui cu pacientul așezat sau întins. Medicul introduce cu atenție un faringoscop în gâtul pacientului prin căile nazale, examinează suprafața membranelor mucoase, partea inițială a traheei și corzile vocale. Pacientului i se cere să folosească fonația pentru a vedea mai bine unele zone greu accesibile.

Laringoscopia directă poate fi efectuată folosind un directoscop Undritz. Instrumentul este introdus în laringele unei persoane în decubit dorsal. Dacă este necesar, se introduce un tub subțire în cavitatea instrumentului, cu care se efectuează imediat bronhoscopia.

Endoscopia rigidă se efectuează în sala de operație după ce a fost administrată anestezia generală. Un faringoscop rigid este introdus prin gură în părțile inferioare ale laringelui. După finalizarea procedurii, pacientul rămâne sub supravegherea medicilor încă câteva ore. Pentru a evita formarea edemului tisular, se aplică rece pe gât.

Disconfort în gât după procedură

După procedură, pacientul nu trebuie să bea sau să mănânce alimente, tuse etc. timp de 2 ore. Dacă s-a efectuat tratamentul corzilor vocale, pacientul trebuie să respecte regimul vocal. După endoscopie directă, o persoană poate simți greață, disconfort la înghițirea alimentelor și, datorită tratamentului mucoaselor cu anestezice, uneori apare o ușoară umflare.

Pacienții care au suferit o laringoscopie rigidă se plâng adesea de dureri în gât și greață. După efectuarea unei biopsii cu mucus, se eliberează o cantitate mică de sânge. Senzațiile neplăcute persistă până la 2 zile; dacă sănătatea nu se îmbunătățește, ar trebui să consultați un medic.

Posibile complicații ale endoscopiei

Probabilitatea de a dezvolta consecințe nedorite apare cu polipoza tractului respirator superior, tumori de diferite etiologii și inflamația severă a epiglotei. La astfel de pacienți, respirația poate fi afectată în timpul endoscopiei din cauza obstrucției lumenului respirator.

La risc sunt pacienții care au anumite trăsături anatomice structurale: limbă mare, gât scurt, palat arcuit, incisivi superiori puternic proeminenti, prognatism. Artrita reumatoidă, osteocondroza coloanei cervicale provoacă dificultăți în îndreptarea gâtului și inserarea instrumentelor.

Bronhospasmul ca unul dintre tipurile care pot apărea după o procedură de endoscopie

Complicații ale endoscopiei gâtului:

• infecție, descuamarea mucoaselor;
• sângerare;
• laringospasm, bronhospasm;
• intubarea bronhiilor, esofagului;
• , paralizia corzilor vocale;
• afectarea spațiului retrofaringian;
• crupă post-intubare;
• reacție alergică la medicamentele utilizate;
• leziuni ale țesuturilor gâtului, dinților;
• luxația maxilarului inferior.

Complicațiile fiziologice ale endoscopiei includ tahicardia, aritmia, creșterea presiunii arteriale, intracraniene sau intraoculare. În unele cazuri, tuburile flexibile, manșetele sau supapele nu funcționează corespunzător, așa că trebuie verificate înainte de a începe diagnosticarea. Posibilă obstrucție a tubului din cauza îndoirii, blocării de către un corp străin sau secreției bronșice vâscoase.

Dacă un pacient dezvoltă obstrucție sau aspirație a căilor respiratorii, medicul efectuează de urgență o traheostomie. Utilizarea tuburilor endotraheale anatomice speciale, realizate în funcție de forma tractului respirator al pacientului, reduce riscul unor consecințe periculoase ale procedurii.

Concluzie

Examinarea endoscopică a laringelui este o metodă de diagnostic minim invazivă care vă permite să evaluați starea țesuturilor moi, să detectați focarele de inflamație, să îndepărtați obiectele străine și să faceți o biopsie a neoplasmelor patologice. Tehnica laringoscopiei este selectată individual pentru fiecare pacient, ținând cont de indicațiile medicale.

Video: Laringoscoape

Situat pe suprafața frontală a gâtului sub osul hioid. Limitele sale sunt determinate de la marginea superioară a cartilajului tiroidian până la marginea inferioară a cricoidului. Mărimea și locația laringelui depind de sex și vârstă. La copii, tineri și femei, laringele este situat mai sus decât la bătrâni.

În timp ce inspectam zona laringe Pacientului i se cere să ridice bărbia și să înghită saliva. În acest caz, laringele se mișcă de jos în sus și de sus în jos, atât contururile acestuia, cât și ale glandei tiroide, care este situată puțin sub laringe, sunt clar vizibile. Dacă vă plasați degetele pe zona glandei, atunci în momentul înghițirii, glanda tiroidă se mișcă împreună cu laringele, consistența sa și dimensiunea istmului sunt clar determinate.

După aceasta ei simt laringe iar zona osului hioid, deplasează laringele în lateral. De obicei se simte o criză caracteristică, care este absentă în procesele tumorale. Înclinând ușor capul pacientului înainte, ei palpează ganglionii limfatici localizați de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale mușchilor sternocleidomastoidieni, regiunile submandibulare, supraclaviculare și subclaviere și regiunea mușchilor occipitali. Se notează dimensiunea, mobilitatea, consistența și durerea lor. În mod normal, glandele limfatice nu pot fi palpate.

laringe

Oglindă încălzire astfel încât vaporii aerului expirat să nu se condenseze pe suprafața oglinzii oglinzii. Gradul de încălzire al oglinzii se determină prin atingerea acesteia.La examinarea zonei laringelui, pacientul este rugat să ridice bărbia și să înghită saliva. În acest caz, laringele se mișcă de jos în sus și de sus în jos, atât contururile acestuia, cât și ale glandei tiroide, care este situată puțin sub laringe, sunt clar vizibile.

Daca pui degeteîn zona glandei, apoi în momentul înghițirii, glanda tiroidă se mișcă împreună cu laringele, consistența sa și dimensiunea istmului sunt clar determinate. După aceasta, laringele și zona osului hioid sunt simțite, iar laringele este deplasat în lateral. De obicei se simte o criză caracteristică, care este absentă în procesele tumorale. Înclinând ușor capul pacientului înainte, ei palpează ganglionii limfatici localizați de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale mușchilor sternocleidomastoidieni, regiunile submandibulare, supraclaviculare și subclaviere și regiunea mușchilor occipitali.
Se notează dimensiunea, mobilitatea, consistența și durerea lor. În mod normal, glandele limfatice nu pot fi palpate.

Apoi treceți la inspectarea suprafeței interioare laringe. Se efectuează prin laringoscopia indirectă folosind o oglindă laringiană, încălzită în flacăra unei lămpi cu alcool și introdusă în cavitatea orofaringelui la un unghi de 45° față de un plan orizontal imaginar, cu suprafața oglinzii în jos.

Oglindăîncălzit astfel încât vaporii aerului expirat să nu se condenseze pe suprafața oglinzii oglinzii. Gradul de încălzire al oglinzii este determinat prin atingerea acesteia de suprafața din spate a mâinii stângi a examinatorului. Pacientului i se cere să deschidă gura, să scoată limba și să respire pe gură.

Doctor sau tu însuți rabdator Cu degetul mare și degetul mijlociu al mâinii stângi, ține vârful limbii, învelit într-un șervețel de tifon și îl trage ușor afară și în jos. Degetul arătător al examinatorului este situat deasupra buzei superioare și se sprijină pe septul nazal. Capul subiectului este ușor aruncat pe spate. Lumina reflectorului este în mod constant îndreptată spre oglindă, care este situată în orofaringe, astfel încât suprafața sa din spate să poată acoperi complet și împinge în sus limba mică, fără a atinge peretele din spate al faringelui și rădăcina limbii.

Ca și cu spatele rinoscopie, pentru o examinare detaliată a tuturor părților laringelui, este necesară balansarea blândă a oglinzii. Se examinează succesiv rădăcina limbii și amigdalea linguală, se determină gradul de deschidere și conținutul valculelor, suprafața linguală și laringiană a epiglotei, pliurile ariepiglotice, vestibulare și vocale, sinusurile piriforme și cele vizibile. se examinează porțiunea traheei de sub corzile vocale.

Amenda membrana mucoasă a laringelui roz, strălucitor, umed. Corzile vocale sunt albe cu margini netede, libere. Când pacientul pronunță sunetul prelungit „și”, sinusurile piriforme situate lateral de pliurile ariepiglotice se deschid și se observă mobilitatea elementelor laringelui. Corzile vocale sunt complet închise. În spatele cartilajelor aritenoide se află intrarea în esofag. Cu excepția epiglotei, toate elementele laringelui sunt împerecheate, iar mobilitatea lor este simetrică.

De mai sus corzile vocale Există depresiuni ușoare în membrana mucoasă - aceasta este intrarea în ventriculii laringieni, situate în pereții laterali ai laringelui. La fundul lor există acumulări limitate de țesut limfoid. Uneori se întâmpină dificultăți la efectuarea laringoscopiei indirecte. Una dintre ele se datorează faptului că un gât scurt și gros nu permite ca capul să fie aruncat suficient înapoi. În acest caz, examinarea pacientului în poziție în picioare ajută. Cu un frenul scurt și o limbă groasă, nu este posibil să-i apuci vârful. Prin urmare, trebuie să fixați limba de suprafața ei laterală.

Dacă în timpul indirect laringoscopia dificultățile sunt asociate cu un reflex faringian crescut, recurg la anestezie a mucoasei faringiene.

Metode de cercetare endoscopică sunt din ce în ce mai răspândite în practica clinică și în ambulatoriu. Utilizarea endoscoapelor a extins semnificativ capacitatea unui otolaringolog de a diagnostica boli ale cavității nazale, sinusurilor paranazale, faringelui și laringelui, deoarece fac posibilă studierea atraumatică a naturii modificărilor diferitelor organe ORL, precum și efectuarea, dacă necesare, anumite intervenții chirurgicale.

Examinarea endoscopică a cavității nazale folosirea opticii este indicata in cazurile in care informatiile obtinute din rinoscopie traditionala sunt insuficiente din cauza unui proces inflamator in curs de dezvoltare sau dezvoltat. Pentru a examina cavitatea nazală și sinusurile paranazale, se folosesc seturi de endoscoape rigide cu diametrul de 4, 2,7 și 1,9 mm, precum și endoscoape cu fibre de la Olimpus, Pentax etc. Examinarea cavității nazale se efectuează cu pacientul culcat, cu o anestezie locală preliminară, de obicei soluție de lidocaină 10%.

În timpul studiului ei examinează vestibulul cavității nazale, pasajul nazal mediu și locurile orificiilor naturale ale sinusurilor paranazale, iar apoi pasajul nazal superior și fisura olfactivă.

Drept laringoscopia efectuată cu pacientul în poziție șezând sau culcat, în cazurile în care laringoscopia indirectă este dificil de efectuat. Într-un cadru ambulatoriu, examinarea se efectuează cel mai adesea în timp ce stați, folosind un laringoscop sau un fibrolaringoscop.

Pentru a efectua o linie dreaptă laringoscopia este necesara anesteziarea faringelui si a laringelui. În timpul anesteziei, respectați următoarea secvență. În primul rând, arcurile palatine anterioare drepte și amigdalele palatine drepte, palatul moale și uvula mică, arcurile palatine stângi și amigdalele palatine stângi, polul inferior al amigdalei palatine stângi și peretele posterior al faringelui sunt lubrifiate cu un tampon de bumbac. Apoi, folosind laringoscopia indirectă, marginea superioară a epiglotei, suprafața sa linguală, valculele și suprafața laringiană a epiglotei sunt lubrifiate, se introduce un tampon de bumbac în sinusul piriform drept și apoi în sinusul piriform stâng, lăsându-l acolo timp de 4- 5 secunde.

După sonda cu un tampon de bumbac Se injectează timp de 5-10 secunde în spatele cartilajelor aritenoide - în gura esofagului. Pentru o astfel de anestezie aprofundată, sunt necesari 2-3 ml de anestezic. Cu 30 de minute înainte de anestezia locală a faringelui, este indicat ca pacientul să injecteze sub piele 1 ml dintr-o soluție 2% de promedol și o soluție 0,1% de atropină. Acest lucru previne tensiunea și hipersalivația.

După anestezie Pacientul este așezat pe un scaun jos, o asistentă sau o asistentă stă în spatele lui pe un scaun obișnuit și îl ține de umeri. Pacientul este rugat să nu se forțeze și să își sprijine mâinile pe scaun. Medicul apucă vârful limbii în același mod ca în timpul laringoscopiei indirecte și, sub control vizual, introduce lama laringoscopului în faringe, concentrându-se pe limba mică și ridicând capul subiectului în sus, ciocul laringoscopului se înclină în jos şi se descoperă epiglota. Se examinează rădăcina limbii, valculele, suprafața linguală și laringiană a epiglotei.