Budowa i topografia serca. Granice serca. Anatomia. Gdzie znajduje się serce człowieka? Topografia serca i narządów klatki piersiowej Za sercem w klatce piersiowej jest

Serce otoczone osierdziem znajduje się w dolnej części przedniego śródpiersia i z wyjątkiem podstawy, gdzie jest połączone z dużymi naczyniami, może swobodnie poruszać się w jamie osierdzia.

Powierzchnia mostkowo-żebrowa (przednia) serca jest zwrócona częściowo w stronę mostka i chrząstek żebrowych, częściowo w stronę opłucnej śródpiersia. Powierzchnia mostkowo-żebrowa składa się z przednich powierzchni prawego przedsionka, prawego przedsionka, żyły głównej górnej, tułowia płucnego, prawej i lewej komory, a także wierzchołka serca i wierzchołka lewego przedsionka.

Przeponowa (dolna) powierzchnia serca w górnych odcinkach zwrócona jest w stronę przełyku i aorty piersiowej, a w dolnych odcinkach przylega do przepony. Górne odcinki stanowią tylne powierzchnie przeważnie lewego i częściowo prawego przedsionka, a dolne odcinki stanowią dolne powierzchnie prawej i lewej komory oraz częściowo przedsionków.

Dolny kontur serca, utworzony przez prawą komorę, jest zwrócony w stronę przepony, a lewa powierzchnia płucna (boczna) jest utworzona przez lewą komorę i zwrócona w stronę lewego płuca (ryc. , , , ). Podstawa serca, utworzona przez lewy i częściowo prawy przedsionek, zwrócona jest w stronę kręgosłupa, wierzchołek serca, utworzony przez lewą komorę, jest skierowany do przodu i rzutowany na przednią powierzchnię klatki piersiowej w obszarze ​lewa piąta przestrzeń międzyżebrowa, 1,5 cm do wewnątrz od linii poprowadzonej przez środek lewego obojczyka, - lewa linia sutkowa (środkowoobojczykowa), linea medioclavcularis sinistra(Ryż. ).

Prawy kontur serca tworzy zewnętrzna, prawa krawędź prawego przedsionka zwrócona w stronę prawego płuca, a wyżej żyła główna górna.

Lewą krawędzią serca jest lewa komora zwrócona w stronę lewego płuca, wyżej znajduje się lewy przedsionek, a jeszcze wyżej pień płucny.

Serce znajduje się za dolną połową mostka, a duże naczynia (aorta i pień płucny) znajdują się za jego górną połową (patrz ryc.).

W kierunku przednia linia środkowa, linia środkowa przednia, serce położone jest asymetrycznie: prawie 2/3 jego leży na lewo i około 1/3 na prawo od tej linii.

Oś podłużna serca, biegnąca od podstawy do wierzchołka, tworzy z płaszczyzną strzałkową i czołową ciała kąt do 40°. Oś podłużna samego serca jest skierowana od góry do dołu, od prawej do lewej i od tyłu do przodu. Ponadto serce jest nieco obrócone wokół własnej osi od prawej do lewej, dlatego znaczna część prawego serca jest położona bardziej do przodu, a większość lewego serca znajduje się bardziej do tyłu, w wyniku czego przednia powierzchnia prawa komora przylega do ściany klatki piersiowej bliżej niż wszystkie inne części serca. Prawa krawędź serca, stanowiąca jego dolną granicę, sięga do kąta utworzonego przez ścianę klatki piersiowej i przeponę prawa zatoka żebrowo-przeponowa, recesus costodiaphragmatica dexter, lewy przedsionek wszystkich jam serca zajmuje pozycję najbardziej tylną.

Na prawo od środkowej płaszczyzny ciała znajduje się prawy przedsionek z żyłą główną, małą częścią prawej komory i lewym przedsionkiem; na lewo od niej znajduje się lewa komora, większość prawej komory z pniem płucnym i większość lewego przedsionka z wyrostkiem; aorta wstępująca zajmuje położenie po lewej i prawej stronie przedniej linii środkowej.

Położenie serca i jego części u człowieka zmienia się w zależności od pozycji ciała i ruchów oddechowych. Zatem w pozycji po lewej stronie lub pochylonej do przodu serce przylega do ściany klatki piersiowej; w pozycji stojącej serce znajduje się niżej niż w pozycji leżącej, dzięki czemu impuls wierzchołka serca nieznacznie się porusza; Podczas wdechu serce znajduje się dalej od ściany klatki piersiowej niż podczas wydechu.

Położenie serca zmienia się w zależności od faz pracy serca, wieku, płci i cech indywidualnych (wysokość przepony), stopnia wypełnienia żołądka, jelita cienkiego i grubego.

Rzut granic serca na przednią ścianę klatki piersiowej(patrz rys. , , ). Prawa granica serce ma wygląd lekko wypukłej linii, oddalonej o 1,5–2,0 cm od prawego brzegu mostka, schodzącej od górnej krawędzi chrząstki III żebra do połączenia chrząstki V żebra z mostkiem.

Konkluzja serce położone jest na wysokości dolnej krawędzi trzonu mostka i stanowi lekko wypukłą linię biegnącą od miejsca przyczepu chrząstki prawego żebra V do mostka do punktu znajdującego się w V przestrzeni międzyżebrowej na po lewej stronie, 1,5 cm do wewnątrz od lewej linii sutkowej (środkowo-obojczykowej).

Lewa granica serce od punktu znajdującego się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej lewej, 2 cm na zewnątrz od krawędzi mostka, przechodzi wypukłą linią zewnętrzną ukośnie w dół i w lewo do punktu położonego w lewej piątej przestrzeni międzyżebrowej 1,5-2,0 cm do wewnątrz od lewej linii środkowo-obojczykowej.

Lewe ucho rzutowany w lewą drugą przestrzeń międzyżebrową, oddalając się od krawędzi mostka; pień płucny– na chrząstce drugiego lewego żebra w miejscu jej przyczepu do mostka.

Rzut serca na kręgosłup odpowiada u góry poziomowi wyrostka kolczystego kręgu piersiowego V, u dołu poziomowi wyrostka kolczystego kręgu piersiowego IX.

Rzuty ujścia przedsionkowo-komorowego oraz ujścia aorty i pnia płucnego na przednią ścianę klatki piersiowej (patrz ryc.). Lewy otwór przedsionkowo-komorowy(podstawa lewej zastawki przedsionkowo-komorowej) znajduje się na lewo od mostka, w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej; dźwięki tej zastawki słychać na wierzchołku serca.

Prawy otwór przedsionkowo-komorowy(podstawa prawej zastawki przedsionkowo-komorowej) znajduje się za prawą połową mostka, na linii poprowadzonej od miejsca połączenia chrząstki lewego III żebra z mostkiem do punktu połączenia chrząstki z mostkiem prawe żebro VI; dźwięki tej zastawki słychać po prawej stronie na poziomie chrząstek żeber V-VI i przyległego obszaru mostka.

Otwarcie aorty(zastawka aortalna) leży za mostkiem, bliżej jego lewego brzegu, na poziomie trzeciej przestrzeni międzyżebrowej; dźwięki zastawki aortalnej słychać po prawej stronie, na brzegu mostka, w drugiej przestrzeni międzyżebrowej.

Otwór płucny(zastawka płucna) znajduje się na poziomie przyczepu chrząstki lewego trzeciego żebra do mostka; dźwięki pnia płucnego słychać po lewej stronie na brzegu mostka w drugiej przestrzeni międzyżebrowej.

Informacje na temat unerwienia serca można znaleźć w artykule „Autonomiczny układ nerwowy”, „Nerwy serca”.

serce dopływ krwi unerwienie drenaż limfatyczny

Serce (łac. cor, gr. cardia) to pusty w środku narząd włóknisto-mięśniowy, który pełniąc funkcję pompy, zapewnia przepływ krwi w układzie krążenia.

Serce znajduje się w przednim śródpiersiu, w osierdziu, pomiędzy warstwami opłucnej śródpiersia. Ma kształt nieregularnego stożka z podstawą u góry i wierzchołkiem skierowanym w dół, w lewo i do przodu. Wielkość serca jest indywidualna. Długość serca osoby dorosłej waha się od 10 do 15 cm (zwykle 12-13 cm), szerokość u podstawy wynosi 8-11 cm (zwykle 9-10 cm), a wielkość przednio-tylna wynosi 6-8,5 cm (zwykle 6,5-7 cm). Średnia masa serca u mężczyzn wynosi 332 g (od 274 do 385 g), u kobiet – 253 g (od 203 do 302 g).

W stosunku do linii środkowej ciała serce położone jest asymetrycznie – około 2/3 na lewo od niego i około 1/3 na prawo. W zależności od kierunku rzutu osi podłużnej (od środka jej podstawy do wierzchołka) na przednią ścianę klatki piersiowej wyróżnia się położenie poprzeczne, ukośne i pionowe serca. Pozycja pionowa częściej występuje u osób z wąską i długą klatką piersiową, pozycja poprzeczna częściej występuje u osób z szeroką i krótką klatką piersiową.

Serce składa się z czterech komór: dwóch (prawego i lewego) przedsionków oraz dwóch (prawej i lewej) komór. Przedsionki znajdują się u podstawy serca. Przed sercem odchodzi aorta i pień płucny, w prawej części wpływa do niej żyła główna górna, w tylno-dolnej - żyła główna dolna, z tyłu i na lewo - lewe żyły płucne, a nieco na prawo - prawe żyły płucne. Wyróżnia się przednią (mostkowo-żebrową), dolną (przeponową), która w klinice jest czasami nazywana tylną, i lewą boczną (płucną) powierzchnią serca. Wyróżnia się także prawy brzeg serca, utworzony głównie przez prawy przedsionek i przylegający do prawego płuca. Powierzchnię przednią, przylegającą do mostka i chrząstek lewych żeber III-V, reprezentuje w większym stopniu prawa komora, w mniejszym stopniu lewa komora i przedsionki. Granica między komorami odpowiada przedniemu bruździe międzykomorowemu, a między komorami i przedsionkami odpowiada bruździe wieńcowej. W przednim rowku międzykomorowym znajduje się przednia gałąź międzykomorowa lewej tętnicy wieńcowej, wielka żyła serca, splot nerwowy i odprowadzające naczynia limfatyczne; w bruździe wieńcowej znajduje się prawa tętnica wieńcowa, splot nerwowy i naczynia limfatyczne. Powierzchnia przeponowa serca jest skierowana w dół i przylega do przepony. Składa się z lewej komory, częściowo prawej komory oraz części prawego i lewego przedsionka. Na powierzchni przepony obie komory graniczą ze sobą wzdłuż tylnego rowka międzykomorowego, przez który przechodzi tylna gałąź międzykomorowa prawej tętnicy wieńcowej, środkowa żyła sercowa, nerwy i naczynia limfatyczne. Tylny rowek międzykomorowy w pobliżu wierzchołka serca łączy się z przednim, tworząc wierzchołkowe wcięcie serca. Sylwetka przedniego rzutu serca na przednią ścianę klatki piersiowej ma prawą, dolną i lewą granicę. Prawy brzeg tworzy u góry (żebro II-III) brzeg żyły głównej górnej, u dołu (żebro III-V) - brzeg prawego przedsionka. Na poziomie żebra V prawa granica przechodzi w dolną, którą tworzy brzeg prawej i częściowo lewej komory i biegnie ukośnie w dół i w lewo, przecinając mostek powyżej podstawy wyrostka mieczykowatego, do przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie i dalej, przecinając chrząstkę VI żebra, docierając do przestrzeni międzyżebrowej V w odległości 1,5 cm przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej. Lewą granicę tworzą łuk aorty, pień płucny, lewy przedsionek serca i lewa komora. Punkty wyjścia aorty i tułowia płucnego rzutowane są na poziom trzeciej przestrzeni międzyżebrowej: ujście aorty znajduje się za lewą połową mostka, a ujście pnia płucnego na jego lewej krawędzi.

Budowa komór serca odpowiada jego funkcji jako pompy. Prawy przedsionek komunikuje się z prawą komorą, a lewy przedsionek z lewą odpowiednio przez prawy i lewy ujście przedsionkowo-komorowe, wyposażone w zastawki, które kierują przepływ krwi z przedsionków do komór podczas rozkurczu i zapobiegają przepływowi wstecznemu podczas skurczu komór . Komunikację jam komorowych z tętnicami regulują zastawki znajdujące się przy ujściach aorty i pnia płucnego. Prawa zastawka przedsionkowo-żołądkowa nazywana jest trójdzielną (trójdzielną), lewa - dwupłatkowa lub mitralna.

Prawy przedsionek ma nieregularny kształt sześcienny; Jego pojemność u osoby dorosłej waha się w granicach 100-140 ml, grubość ścianki wynosi 2-3 mm. Po prawej stronie przedsionek tworzy pusty proces - prawe ucho. Jego wewnętrzna powierzchnia ma wiele grzbietów utworzonych przez wiązki mięśni piersiowych. Na bocznej ścianie przedsionka kończą się mięśnie pektynowe, tworząc wzniesienie - grzebień graniczny (crista terminalis), któremu na zewnętrznej powierzchni odpowiada rowek graniczny (sulcus terminalis). Przyśrodkowa ściana przedsionka - przegroda międzyprzedsionkowa - ma pośrodku owalny dół, którego dno tworzą z reguły dwie warstwy wsierdzia. Wysokość dołu wynosi 18-22 mm, szerokość 17-21 mm.

Prawa komora ma kształt trójkątnej piramidy (podstawą skierowaną do góry), której środkowa ściana należy do przegrody międzykomorowej. Pojemność prawej komory u dorosłych wynosi 150–240 ml, grubość ścianki 5–7 mm. Masa prawej komory wynosi 64-74 g. Prawa komora składa się z dwóch części: samej komory i stożka tętniczego, znajdującego się w lewej górnej części komory i prowadzącego do pnia płucnego. Średnica otworu pnia płucnego wynosi 17-21 mm. Jego zastawka składa się z 3 zastawek półksiężycowatych: przedniej, prawej i lewej. Pośrodku każdego zastawki półksiężycowatej znajdują się zgrubienia (guzki), które przyczyniają się do bardziej hermetycznego zamknięcia zaworów. Wewnętrzna powierzchnia komory jest nierówna z powodu mięsistych beleczek biegnących w różnych kierunkach, które są słabo wyrażone na przegrodzie międzykomorowej. Prawy otwór przedsionkowo-komorowy (przedsionkowo-komorowy), znajdujący się w górnej części komory (po prawej stronie i za otworem pnia płucnego), ma kształt owalny; jego rozmiar wzdłużny wynosi 29-48 mm, poprzeczny - 21-46 mm. Zastawka tego otworu, podobnie jak zastawka mitralna, składa się z włóknistego pierścienia; ulotki przymocowane u podstawy do pierścienia włóknistego (wolne krawędzie listków skierowane są w stronę jamy komorowej); struny ścięgniste rozciągające się od wolnych krawędzi zastawek do ściany komory, do mięśni brodawkowatych lub mięsistych beleczek; mięśnie brodawkowate utworzone przez wewnętrzną warstwę mięśnia sercowego. Liczba płatków zastawki tylko nieznacznie w ponad połowie przypadków odpowiada jej oznaczeniu jako „trójdzielnej”; waha się od 2 do 6, przy czym większą liczbę listków stwierdza się przy większych rozmiarach otworu przedsionkowo-komorowego. W zależności od miejsca mocowania rozróżnia się zastawki przednie, tylne i przegrodowe oraz odpowiednie mięśnie brodawkowate, których wierzchołki są połączone strunami ścięgnistymi. Duża liczba mięśni brodawkowatych występuje przy zwiększonej liczbie zastawek.

Lewy przedsionek, który ma kształt zbliżony do cylindrycznego, tworzy narośl po lewej stronie - lewe ucho. Pojemność lewego przedsionka wynosi 90–135 ml, grubość ścianki 2–3 mm. Wewnętrzna powierzchnia ścian przedsionka jest gładka, z wyjątkiem ścian wyrostka robaczkowego, gdzie znajdują się grzbiety mięśni pektynowych. Na tylnej ścianie znajdują się ujścia żył płucnych (po dwie po prawej i lewej stronie). Na przegrodzie międzyprzedsionkowej od strony lewego przedsionka widoczna jest zastawka otworu owalnego (valvula foraminis ovalis) zrośnięta z przegrodą. Lewe ucho jest węższe i dłuższe niż prawe; od przedsionka oddziela go wyraźnie określony punkt przecięcia.

Lewa komora ma kształt stożkowy. Jego pojemność wynosi od 130 do 220 ml, grubość ścianki 11-14 mm. Masa lewej komory wynosi 130-150 g. Ze względu na zaokrąglenie lewej krawędzi lewej komory, przednia i tylna ściana lewej komory nie są wyraźnie odgraniczone, ściana środkowa odpowiada przegrodzie międzykomorowej. Część lewej komory położona najbliżej otworu aorty nazywana jest stożkiem tętniczym. Wewnętrzna powierzchnia komory, z wyjątkiem przegrody, ma liczne mięsiste beleczki. U góry znajdują się dwa otwory: po lewej i z przodu - owalny lewy przedsionkowo-komorowy (jego wymiar podłużny wynosi 23-37 mm, poprzeczny - 17-33 mm), po prawej i z tyłu - otwór aorty. Zastawka lewego ujścia przedsionkowo-komorowego (mitralnego) ma najczęściej dwa płatki i odpowiednio dwa mięśnie brodawkowate - przedni i tylny. Zastawkę aortalną tworzą trzy zastawki półksiężycowate - tylna, prawa i lewa. Początkowa część aorty w miejscu zastawki jest rozszerzona (jej średnica sięga 22-30 mm) i ma trzy zagłębienia - zatoki aorty.

Ściany serca tworzą trzy błony: warstwa zewnętrzna – nasierdzie, warstwa wewnętrzna – wsierdzie i znajdująca się pomiędzy nimi warstwa mięśniowa – mięsień sercowy. Nasierdzie – trzewna płytka osierdzia – jest błoną surowiczą. Składa się z cienkiej płytki tkanki łącznej o różnym ułożeniu włókien elastycznych i kolagenowych, pokrytej na powierzchni mezotelium. Miokardium (ryc. 5) stanowi większość ściany serca. Mięsień komorowy jest oddzielony od mięśnia przedsionkowego włóknistymi pierścieniami, od których zaczynają się pęczki włókien mięśnia sercowego. Mięsień komorowy można podzielić na warstwę zewnętrzną, środkową i wewnętrzną (głęboką). Zewnętrzne warstwy mięśnia sercowego są powszechne. Przebieg włókien warstwy zewnętrznej i wewnętrznej ma wygląd rzadkiej spirali; środkowa warstwa wiązek mięśnia sercowego jest okrągła. Histologicznie tkanka mięśnia sercowego różni się od tkanki mięśnia prążkowanego szkieletowego wieloma cechami, m.in. mniejsze rozmiary komórek mięśnia sercowego (kardiomiocytów) i sarkomerów, obecność jednego jądra na komórkę, połączenie kardiomiocytów sekwencyjnie ze sobą koniec do końca za pomocą krążków interkalarnych itp. Około 30-40% objętości kardiomiocytu jest zajęte przez mitochondria. Szczególne nasycenie kardiomiocytów mitochondriami odzwierciedla wysoki poziom metabolizmu tkanki, która charakteryzuje się ciągłą aktywnością. Miokardium ma specjalny układ włókien, które mają zdolność przewodzenia impulsów do wszystkich warstw mięśni serca i koordynowania sekwencji skurczów ścian komór serca. Te wyspecjalizowane włókna mięśniowe tworzą układ przewodzący serca . Składa się z węzłów i wiązek zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych (przedsionkowych, łączących międzywęzłowych, przedsionkowo-komorowych i ich gałęzi itp.). W tkance układu przewodzącego serca, która jest bardziej przystosowana do metabolizmu beztlenowego niż kurczliwy mięsień sercowy, mitochondria zajmują około 10% objętości komórkowej, a miofibryle około 20%. Wsierdzie wyściela jamę S., obejmującą mięśnie brodawkowate, struny ścięgniste, beleczki i zastawki. Wsierdzie w komorach jest cieńsze niż w przedsionkach. Podobnie jak nasierdzie składa się z dwóch warstw: podśródbłonkowej i kolagenowo-elastycznej, pokrytych śródbłonkiem. Płatek zastawki serca to fałd wsierdzia zawierający warstwę tkanki łącznej.

Stosunek serca i jego części do przedniej ściany klatki piersiowej zmienia się w zależności od pozycji ciała i ruchów oddechowych. Tak więc, gdy ciało jest ułożone na lewym boku lub w pozycji pochylonej do przodu, serce znajduje się bliżej ściany klatki piersiowej niż w przeciwnych pozycjach ciała; podczas wdechu znajdujesz się dalej od ściany klatki piersiowej niż podczas wydechu. Ponadto położenie serca zmienia się w zależności od faz czynności serca, wieku, płci i cech indywidualnych. Serce leży za dolną połową mostka, a wielkie naczynia za górną. Lewy otwór żylny (zastawka dwupłatkowa) leży na lewo od mostka, w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej; pracę zastawki słychać na wierzchołku serca. Prawy otwór żylny (zastawka trójdzielna) rzutuje za mostkiem na linię poprowadzoną od chrząstki trzeciego żebra po lewej stronie do chrząstki piątego żebra po prawej stronie; czynność zastawki słychać na brzegu mostka w czwartej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie.

Serce (rdzeń) to pusty w środku narząd mięśniowy, który pompuje krew do tętnic i odbiera krew z żył. Masa serca u osoby dorosłej wynosi 240 - 330 gramów, jest wielkości pięści, a jego kształt ma kształt stożka. Serce znajduje się w jamie klatki piersiowej, w dolnym śródpiersiu. Z przodu przylega do mostka i chrząstek żebrowych, po bokach styka się z workami opłucnowymi płuc, z tyłu z przełykiem i aortą piersiową, a poniżej z przeponą. W jamie klatki piersiowej serce zajmuje pozycję ukośną, górną, rozszerzoną częścią (podstawą) zwróconą w górę, do tyłu i w prawo, a dolną, zwężoną częścią (wierzchołek) zwróconą do przodu, w dół i w lewo. W stosunku do linii pośrodkowej serce położone jest asymetrycznie: prawie 2/3 jego położenia leży po lewej stronie, a 1/3 po prawej stronie od linii pośrodkowej. Pozycja serca może zmieniać się w zależności od faz cyklu pracy serca, pozycji ciała (stojąca lub leżąca), stopnia napełnienia żołądka, a także indywidualnych cech danej osoby.

Projekcja granic serca na klatkę piersiową

Górna granica serca znajduje się na poziomie górnych krawędzi trzeciej prawej i lewej chrząstki żebrowej.

Dolna granica biegnie od dolnej krawędzi trzonu mostka i chrząstki prawego żebra do wierzchołka serca.

Wierzchołek serca znajduje się w lewej przestrzeni międzyżebrowej, 1,5 cm przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej.

Lewa granica serca wygląda jak wypukła linia biegnąca od góry do dołu w ukośnym kierunku: od górnej krawędzi trzeciego (lewego) żebra do wierzchołka serca.

Główny narząd układu sercowo-naczyniowego człowieka zwykle znajduje się pośrodku klatki piersiowej, za mostkiem, z lekkim odchyleniem w lewą stronę klatki piersiowej (około 2/3 szerokości narządu znajduje się na lewo od linii środkowej klatki piersiowej). Ciało).

Większą część przedniej powierzchni serca pokrywają płuca i duże naczynia (żyły puste i płucne oraz pień płucny i aorta wychodzące z serca).

Ta sama topografia głównego narządu układu sercowo-naczyniowego jest zachowana u osób leworęcznych.

Warianty i anomalie lokalizacji narządów wewnętrznych

Występują zmiany w prawidłowej lokalizacji samego serca i zaburzenia w jego prawidłowej lokalizacji, którym towarzyszą zmiany w lokalizacji innych narządów wewnętrznych.

Przyczyny powstawania takich anomalii dzielą się na:

• wady rozwojowe samego serca;
• czynniki pozasercowe.

Opcja umieszczenia serca	Osobliwości	Lokalizacja narządów jamy brzusznej	Diagnostyka
Praworęczny praworęczny (dekstrowersja)	Normalna struktura części serca zostaje zachowana, ale zmienia się ich położenie: prawa komora jest wyżej i po prawej stronie. Często obserwuje się transpozycję dużych naczyń i ubytki w przegrodach. Występuje pojedyncza komora	Normalna	EKG: dodatnia fala P1. W badaniu RTG widoczne jest prawidłowe umiejscowienie pęcherzyka gazu w żołądku i wątrobie, a także prawidłowo położony wierzchołek serca
Prawoskrętny, środkowy (mezokardia, mezowersja)	Charakteryzuje się kształtem o podwójnym wierzchołku	Normalna	EKG: dodatnia fala P1. Rentgen: cień serca ma zarys „kropli deszczu”, znajdującej się pośrodku
Prawostronnie uformowany lewostronny	Ta opcja jest ogólnie przyjętą normą. Przy odwrotnym ułożeniu narządów jamy brzusznej w 1/3 przypadków występuje bez wad serca	Normalna. Ale dzięki tej opcji następuje odwrotne ułożenie kompleksu narządów jamy brzusznej (izolowana inwersja)	Po prawej stronie określa się zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka gazu w żołądku, a po lewej cień wątroby
Uformowany w lewo, ustawiony w prawo - „lustro”, „prawdziwa” dekstrakardia	Serce jest lustrzanym odbiciem normalnego organu	Odwracać	EKG: Fala P1 jest ujemna. Na zdjęciu rentgenowskim cień serca ma sylwetkę będącą lustrzanym odbiciem normalnego. Często tę patologię wykrywa się po raz pierwszy radiologicznie.
Lewostronny formowany lewostronnie	Wątroba znajduje się po lewej stronie. Najbardziej powszechny wariant charakteryzuje się transpozycją wielkich naczyń. Występuje anomalia w komunikacji przedsionkowo-komorowej. Rzadziej - jedna wspólna komora	Odwracać	EKG: Fala P1 jest ujemna. Rentgen: pod lewą kopułą przepony wykrywa się cień wątroby
Uformowany na czas nieokreślony (ustawiony w prawo, w lewo lub w środku)	Wady pojedynczego przedsionka i zastawki przedsionkowo-komorowej. Ta patologia ma niekorzystne rokowanie; większość dzieci umiera w pierwszym roku życia	Hetertaksja brzuszna jest złożonym zespołem charakteryzującym się licznymi nieprawidłowościami w rozwoju i lokalizacji narządów wewnętrznych. Często w połączeniu z asplenią. Wątroba znajduje się pośrodku; rzadziej - z jednej strony	EKG: P1 - izoelektryczny lub ujemny. W zespole QRS dominuje faza ujemna. Rentgen pęcherzyka gazu - po stronie przeciwnej do wierzchołka serca
Ektopia serca	Położenie narządu poza klatką piersiową (w jamie brzusznej, w szyi lub poza szkieletem kostnym klatki piersiowej)	Normalny lub (w postaci brzusznej) zespół narządów jest przemieszczany zgodnie z przemieszczeniem serca	Wykrywane wizualnie lub radiograficznie

Leczenie

Kierunek leczenia pacjentów z nietypowo umiejscowionymi narządami wewnętrznymi determinuje główna wada.

W przypadku ektopii przeprowadza się leczenie chirurgiczne, tworząc osłonę ochronną serca i paliatywną korektę towarzyszących zaburzeń.

vashflebolog.ru

O organach

Przede wszystkim chcę powiedzieć, że serce jest jednym z najważniejszych narządów człowieka, który pomaga w krążeniu krwi po całym organizmie, zaopatrując wszystkie narządy w tlen. Ma kształt stożka z lekko rozszerzoną końcówką, który jest w ciągłym ruchu. Waga zdrowego serca dorosłego człowieka wynosi około 300-350 gramów.

O lokalizacji

Zatem po której stronie znajduje się serce człowieka? Jeśli ktoś powie, że jest po lewej stronie, nie będzie miał do końca racji. Lewa strona klatki piersiowej zawiera tylko niewielką część, wierzchołek, który składa się z dolnych części lewej i prawej komory. Główna część serca znajduje się w śródpiersiu, nieco za mostkiem.

W częściach

Teraz chciałbym przyjrzeć się bliżej, po której stronie znajduje się serce człowieka. Tak więc jego wierzchołek znajduje się w przybliżeniu w piątej przestrzeni międzyżebrowej. Podstawa samego serca, czyli jego górna granica, położona jest wzdłuż tkanki chrzęstnej III żebra. Jego prawa strona znajduje się około półtora do dwóch centymetrów w bok od środkowej linii klatki piersiowej trzeciej chrząstki, kończąc w pobliżu piątego żebra. Lewa granica rozciąga się od chrząstki tego samego trzeciego żebra do wierzchołka serca, a górna granica rozciąga się od chrząstki piątego prawego żebra. To w tym polu można zlokalizować serce zdrowego człowieka. Jednak każdy ma indywidualne cechy anatomiczne ciała, przez co położenie tego narządu może się nieco zmienić.

Czasami tak bywa

Rozumiejąc, po której stronie znajduje się serce danej osoby, nie trzeba śmiać się z przyjaciela, który mówi, że jest po prawej stronie. To również może się zdarzyć. Osoby o podobnych cechach nazywane są „ludźmi lustrzanymi”, a wszystko dlatego, że wszystkie ich narządy wewnętrzne, w tym serce, znajdują się w lustrzanym odbiciu w stosunku do większości. Takich przypadków jest niewiele. Osoby posiadające tę cechę zdarzają się nie częściej niż u jednej osoby na 10 000. Warto zaznaczyć, że tacy pacjenci prowadzą normalny, zdrowy tryb życia i fakt ten w ogóle im nie przeszkadza.

O bólu

Wiedząc, po której stronie znajduje się serce, osoba może dokładniej wstępnie zdiagnozować, czy występują problemy z tym narządem. Dlatego ludzie często mylą ból neuralgiczny pojawiający się po lewej stronie klatki piersiowej, związany z uciskiem nerwów, z bólem serca, błędnie zwracając się do kardiologa. I to jest obszar pracy neurologa. Mając dokładną wiedzę o położeniu serca, nie można byłoby popełnić takich błędów.

O drżeniach

Nawet wiedząc, która strona serca danej osoby jest położona, nie da się jej obejrzeć bez operacji. Ale łatwo to wyczuć. Tak więc ludzie odczuwają wstrząsy wytwarzane przez mięśnie lewej komory (dłoń umieszcza się dłonią na środku klatki piersiowej, a palce są opuszczone między trzecim a piątym żebrem) - jest to impuls wierzchołkowy. Samo bicie serca można usłyszeć, umieszczając dłoń na lewo od mostka, pomiędzy drugim a czwartym żebrem.

fb.ru

Umiejscowienie serca w klatce piersiowej

Jak mówi anatomia, miejsce, w którym znajduje się serce, faktycznie znajduje się w jamie klatki piersiowej i to w taki sposób, że większość tego narządu zlokalizowana jest po lewej stronie, a mniejsza część po prawej stronie. Te. jego położenie można nazwać asymetrycznym w stosunku do ogólnej przestrzeni klatki piersiowej.

Warto w tym miejscu zaznaczyć, że w jamie klatki piersiowej, w ujęciu globalnym, znajduje się cały zespół narządów umiejscowionych niejako pomiędzy płucami, zwany śródpiersiem. Serce z dużymi naczyniami zajmuje prawie całkowicie jego środkową część, obejmując sąsiadów tchawicę, węzły chłonne i oskrzela główne.

Zatem lokalizacja serca to nie tylko jama klatki piersiowej, ale śródpiersie. Trzeba wiedzieć, że w śródpiersiu znajdują się dwa piętra: górne i dolne. Z kolei dolne śródpiersie ma odcinek przedni, środkowy i tylny. Podział ten ma różne cele, jest na przykład bardzo wygodny przy planowaniu operacji lub radioterapii, a także pomaga w opisaniu lokalizacji procesu patologicznego i lokalizacji narządów. Na tej podstawie można stwierdzić, że serce w klatce piersiowej znajduje się w środkowym śródpiersiu.

Płuca przylegają do tego narządu po bokach. Częściowo pokrywają również jego przednią powierzchnię, zwaną powierzchnią mostkowo-żebrową, za pomocą której narząd przylega do przedniej ściany jamy klatki piersiowej. Dolna powierzchnia styka się z membraną i dlatego nazywa się ją przeponową.

Aby mieć jasny obraz tego, gdzie jest ludzkie serce, spójrz na zdjęcie poniżej:

Można na nim obejrzeć omawiany organ w całej okazałości. Oczywiście w rzeczywistości wszystko nie wygląda tak kolorowo jak na zdjęciu, ale dla ogólnego zrozumienia być może nie można znaleźć nic lepszego.

Kształt i wielkość ludzkiego serca

Oprócz lokalizacji serca anatomia opisuje również jego kształt i wielkość. Jest to organ w kształcie stożka, który ma podstawę i wierzchołek. Podstawa skierowana jest w górę, do tyłu i w prawo, a wierzchołek skierowany jest w dół, do przodu i w lewo.

Jeśli chodzi o wielkość, można powiedzieć, że u człowieka narząd ten można porównać do dłoni zaciśniętej w pięść. Innymi słowy, wielkość zdrowego serca i wielkość całego ciała konkretnego człowieka są ze sobą skorelowane.

U dorosłych średnia długość narządu mieści się zwykle w przedziale 10-15 cm (najczęściej 12-13). Szerokość u podstawy wynosi od 8 do 11, a przeważnie 9-10 cm. Jednocześnie rozmiar przednio-tylny wynosi 6-8 cm (najczęściej około 7 cm). Średnia masa narządu u mężczyzn sięga 300 g. Kobiety mają nieco lżejsze serce – średnio 250 g.

Anatomia serca: wyściółka ściany serca

Oprócz wiedzy, gdzie znajduje się serce danej osoby, konieczne jest również posiadanie pojęcia o strukturze tego narządu. Ponieważ jest klasyfikowany jako pusty, ma ściany i wnękę podzieloną na komory. Osoba ma ich 4: 2 komory i przedsionki (odpowiednio lewy i prawy).

Ścianę serca tworzą trzy błony. Wewnętrzna składa się z płaskich komórek i wygląda jak cienka folia. Nazywa się wsierdzie.

Najgrubsza środkowa warstwa nazywana jest mięśniem sercowym lub mięśniem sercowym. Ta skorupa serca ma najciekawszą anatomię. W komorach składa się z 3 warstw, z czego 2 są podłużne (wewnętrzna i zewnętrzna), a 1 jest okrężna (środkowa). W przedsionkach mięsień sercowy ma dwie warstwy: podłużną warstwę wewnętrzną i okrągłą warstwę zewnętrzną. Fakt ten determinuje większą grubość ściany komór w porównaniu do przedsionków. Warto zauważyć, że ściana lewej komory jest znacznie grubsza niż prawej. Tę anatomię ludzkiego serca tłumaczy się potrzebą większego wysiłku, aby wepchnąć krew do krążenia ogólnoustrojowego.

Zewnętrzna warstwa nazywana jest nasierdziem, które na poziomie dużych naczyń przenoszących krew tworzy tak zwany worek osierdziowy, zwany osierdziem. Pomiędzy osierdziem a nasierdziem znajduje się wnęka worka osierdziowego.

Anatomia serca: naczynia i zastawki

Na zdjęciu, na którym znajduje się serce, wyraźnie widać także jego naczynia. Niektóre przechodzą przez specjalne rowki na powierzchni narządu, inne wychodzą z samego serca, a jeszcze inne do niego wchodzą.

Na przedniej i dolnej powierzchni komory znajdują się podłużne rowki międzykomorowe. Są dwa z nich: przód i tył. Idą w stronę góry. A pomiędzy górną (przedsionkami) i dolną (komorą) komorą narządu znajduje się tak zwany rowek wieńcowy. W tych rowkach znajdują się odgałęzienia prawej i lewej tętnicy wieńcowej, które bezpośrednio zaopatrują dany narząd w krew.

Oprócz naczyń wieńcowych serca, anatomia wyróżnia również duże pnie tętnicze i żylne wchodzące i wychodzące z tego narządu.

W szczególności żyła główna (wśród której wyróżnia się górną i dolną), wchodząca do prawego przedsionka; pień płucny, wychodzący z prawej komory i przenoszący krew żylną do płuc; żyły płucne, doprowadzające krew z płuc do lewego przedsionka; i wreszcie aorta, z której wyjściem z lewej komory rozpoczyna się duży krąg przepływu krwi.

Kolejnym ciekawym tematem poruszanym w anatomii serca są zastawki, których punktem przyczepu jest tzw. szkielet serca, reprezentowany przez dwa włókniste pierścienie umieszczone pomiędzy komorą górną i dolną.

W sumie są 4 takie zastawki. Jedna z nich nazywa się trójdzielną lub prawą przedsionkowo-komorową. Zapobiega cofaniu się krwi z prawej komory.

Kolejna zastawka zakrywa otwór pnia płucnego, zapobiegając cofaniu się krwi z tego naczynia do komory.

Trzecia – lewa zastawka przedsionkowo-komorowa – ma tylko dwa płatki i dlatego nazywa się ją dwupłatkową. Jego inna nazwa to zastawka mitralna. Służy jako bariera uniemożliwiająca przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory.

Czwarty zawór znajduje się przy wyjściu z aorty. Jego zadaniem jest zapobieganie cofaniu się krwi do serca.

Układ przewodzący serca

Badając budowę serca, anatomia nie ignoruje struktur, które zapewniają jedną z głównych funkcji tego narządu. Zawiera tak zwany układ przewodzący, który sprzyja kurczeniu się jego warstwy mięśniowej, tj. zasadniczo tworząc bicie serca.

Głównymi składnikami tego układu są węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe, wiązka przedsionkowo-komorowa z odnóżami, a także gałęzie wystające z tych nóg.

Węzeł zatokowo-przedsionkowy nazywany jest rozrusznikiem serca, ponieważ to w nim generowany jest impuls, który wydaje polecenie skurczu mięśnia sercowego. Znajduje się w pobliżu miejsca ujścia żyły głównej górnej do prawego przedsionka.

Lokalizacja węzła przedsionkowo-komorowego w dolnej części przegrody międzyprzedsionkowej. Następnie następuje wiązka, która dzieli się na prawą i lewą odnogę, dając początek licznym gałęziom prowadzącym do różnych części narządu.

Obecność wszystkich tych struktur zapewnia takie fizjologiczne cechy serca, jak:

• rytmiczne generowanie impulsów;
• koordynacja skurczów przedsionków i komór;
• synchroniczne zaangażowanie wszystkich komórek warstwy mięśniowej komór w proces skurczu (co prowadzi do wzrostu wydajności skurczów).

med-pomosh.com

Trochę o jego wartości

Program genetyczny i cechy gatunkowe określają, gdzie u człowieka znajduje się serce. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni mają tę samą lokalizację. Łatwo go znaleźć pukając. Może się wydawać, że serce jest po lewej stronie. Ale nie jest to do końca prawdą w rzeczywistości. Po bliższym zbadaniu okazuje się, że położenie serca w klatce piersiowej nie odpowiada odczuciom. Znajduje się prawie pośrodku, pośrodku klatki piersiowej.

Serce- bardzo ważny narząd. Podobnie jak mózg, znajdujący się wewnątrz czaszki, potrzebuje dodatkowej ochrony przed bezwładną tkanką. Serce znajduje się w klatce piersiowej, za żebrami. Wygodniej jest chronić żołądek przed uszkodzeniem. Jama brzuszna zawiera narządy, takie jak jelito grube i jelito cienkie.

Ale płuca, wątroba, pęcherzyk żółciowy i żołądek są chronione przez szkielet żeber. Płuca, wątroba i mięsień sercowy mają więcej naczyń włosowatych niż jelita, pęcherzyk żółciowy i żołądek, dlatego w przypadku urazu prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego, które samoistnie nie ustąpi, jest znacznie większe.

Jednocześnie kwas jest stale obecny w żołądku, a żółć jest stale obecna w pęcherzyku żółciowym. Jeśli w wyniku urazu dostaną się do jamy wewnętrznej lub innych narządów, wielkość uszkodzeń wzrośnie. Zdolność regeneracji w przypadku niewielkich uszkodzeń organizmu zależy od znajdujących się tu narządów i ich integralności. Dlatego też potrzebują dodatkowej ochrony. To nie przypadek, że serce jest umiejscowione w ten sposób.

Jego główne funkcje:

1. zapewnia stałe krążenie krwi w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym;
2. kontroluje prędkość przepływu krwi;
3. nasyca krew tlenem.

Mózg kontroluje swoją pracę, ale samo serce może wytworzyć impuls i pracować, nie słuchając poleceń mózgu. Tylko dzięki tej funkcji, zwanej automatyzmem, możliwe jest utrzymanie ciągłego krążenia krwi.

Mózg nie jest w stanie zatrzymać pracy tego narządu. Tylko w przypadku uszkodzenia żeber istnieje niebezpieczeństwo zatrzymania się. Chociaż znane są przypadki zatrzymania mięśnia sercowego na skutek rezonansu powstałego w wyniku uderzenia i wibracji żeber, bez ich uszkodzenia. W takim przypadku rytm zostaje zakłócony i możliwa jest śmierć. Kończyny górne mogą zmniejszyć stopień ryzyka w niebezpiecznej sytuacji.

Indywidualna sytuacja

Narządy wewnętrzne każdej osoby są zlokalizowane nieco inaczej. Już w łonie matki zauważalne są indywidualne cechy budowy narządów wewnętrznych, a także odchylenia od programu gatunku ludzkiego, anomalie i zaburzenia.

Anatomię początkowo studiowano w praktyce. Nie było USG. Informacja naukowa to uogólnione dane o rzeczywistości zebrane w drodze obserwacji i eksperymentów. Program genetyczny powstania organizmu określa, jak bardzo będzie on niestandardowy lub standardowy i objawia się jako dominacja statystyczna.

Jeśli w większości przypadków serce znajduje się u przedstawicieli gatunku po prawej stronie, to właśnie tam powinno się znajdować.

Ogólnie przyjętym standardem lokalizacji mięśnia sercowego u ludzi jest to, że jedna trzecia znajduje się po prawej stronie klatki piersiowej, a dwie trzecie po lewej stronie. Ta lokalizacja nie jest przypadkowa.

Racjonalność natury nie przestaje zadziwiać. To właśnie w środku, dzięki połączeniu żeber, utworzeniu solidnej płytki, kość jest grubsza i mocniejsza. Anatomicznie takie ułożenie jest bardziej poprawne - pozwala na maksymalną ochronę mięśnia sercowego przed potencjalnym niebezpieczeństwem.

Jednakże u niektórych może on być umiejscowiony ściślej pośrodku, przy minimalnym przesunięciu i nie jest to uważane za patologię. Pojęcie normy jest nieco niejasne i niejasne. Kryterium oceny jest stopień wpływu odchyleń od norm na podstawowe funkcje samego narządu oraz innych narządów i układów narządów.

Anomalie – niebezpieczne i inne niż niebezpieczne

Nie ma nic złego w tym, że u jednej osoby narząd ten jest przesunięty w lewo, u innej zaś – do środka.

Gorzej, jeśli zostanie przesunięty w prawą stronę. Lokalizacja serca i innych narządów w klatce piersiowej wpływa na ich funkcję.

Dekstrokardia– tak nazywa się anomalia z przesunięciem w prawo. Masa lewej komory zawsze przewyższa masę prawej. Dlatego bicie serca słychać po lewej stronie - tutaj jest silniejsze. U osoby z dekstrokardią serce wydaje się odbijać w lustrze.

Istnieje również taka anomalia, jak transpozycja wszystkich narządów - nie wszystkie znajdują się na swoim właściwym miejscu.

Możesz pomylić lewą i prawą stronę ciała. Osoby po transpozycji narządów czują się świetnie i cieszą się dobrym zdrowiem. Ale w przypadku tej anomalii, w której przemieszczone jest tylko serce, naruszenia są prawdopodobne, chociaż niekoniecznie mają miejsce. Serce ustawione w ten sposób może nie mieć miejsca do prawidłowego funkcjonowania.

Zatem serce w ludzkim ciele powinno znajdować się pośrodku, przesunięte w lewą stronę. Która strona i wszystkie inne narządy znajdują się w tej kwestii. Ale można to sprawdzić tylko za pomocą specjalnego sprzętu. Najprawdopodobniej jest to iluzja - wrażenie, że jest po lewej stronie.

Żyły serca -

Żyły serca nie otwierają się do żyły głównej, ale bezpośrednio do jamy serca. Żyły domięśniowe znajdują się we wszystkich warstwach mięśnia sercowego i towarzysząc tętnicom odpowiadają przebiegowi wiązek mięśniowych. Małym tętnicom (do trzeciego rzędu) towarzyszą żyły podwójne, dużym - pojedyncze.

Odpływ żylny następuje trzema drogami:

1. do zatoki wieńcowej,
2. do przednich żył serca i
3. do najmniejszych żył, które spływają bezpośrednio do prawej strony serca.

Tych żył jest więcej w prawej połowie serca niż w lewej, dlatego żyły wieńcowe są bardziej rozwinięte po lewej stronie. Przewaga najmniejszych żył w ścianach prawej komory z niewielkim odpływem przez układ żył zatoki wieńcowej wskazuje, że odgrywają one ważną rolę w redystrybucji krwi żylnej w okolicy serca.

1. Żyły układu zatok wieńcowych, sinus coronarius cordis. Jest pozostałością lewej żyły głównej głównej i leży w tylnej części bruzdy wieńcowej serca, pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą. Prawym, grubszym końcem wpływa do prawego przedsionka w pobliżu przegrody międzykomorowej, pomiędzy zastawką żyły głównej dolnej a przegrodą przedsionka. Do zatoki wieńcowej uchodzą następujące żyły:
   1. w. cordis magna, zaczynając od wierzchołka serca, wznosi się wzdłuż przedniego rowka międzykomorowego serca, skręca w lewo i okrążając lewą stronę serca, przechodzi do zatoki wieńcowej;
   2. w. posterior ventriculi sinistri - jeden lub więcej pni żylnych na tylnej powierzchni lewej komory, uchodzących do zatoki wieńcowej lub v. kordis wielka;
   3. w. obliqua atrii sinistri – niewielka gałąź zlokalizowana na tylnej powierzchni lewego przedsionka (pozostałość embrionalnego v. cava Superior sinistra); zaczyna się w fałdzie osierdziowym, który otacza sznur tkanki łącznej, plica venae cavae sinistrae, również reprezentujący pozostałość lewej żyły głównej;
   4. w. cordis media leży w tylnym rowku międzykomorowym serca i po osiągnięciu rowka poprzecznego wpływa do zatoki wieńcowej;
   5. w. cordis parva to cienka gałąź zlokalizowana w prawej połowie bruzdy poprzecznej serca i zwykle uchodząca do v. cordis media w miejscu, gdzie żyła ta dochodzi do rowka poprzecznego.
2. Żyły przednie serca, w. cordis anteriores, - małe żyły, znajdują się na przedniej powierzchni prawej komory i płyną bezpośrednio do jamy prawego przedsionka.
3. Najmniejsze żyły serca, w. cordis minimae, - bardzo małe pnie żylne, nie pojawiają się na powierzchni serca, ale zebrane z naczyń włosowatych wpływają bezpośrednio do jam przedsionków i, w mniejszym stopniu, komór.

Z którymi lekarzami powinienem się skontaktować, aby zbadać żyły serca:

91. Serce - lokalizacja, budowa, projekcja na powierzchnię klatki piersiowej. Komnaty serca, otwory serca. Zastawki serca – budowa i funkcja.

Serce to pusty narząd mięśniowy w kształcie stożka, o masie 250-360 g, u noworodków - 25 g.

Usytuowany w jamie klatki piersiowej, za mostkiem, w przednim śródpiersiu: 2/3 w lewej połowie, 1/3 w prawej. Szeroka podstawa skierowana jest w górę i do tyłu, a zwężona część wierzchołkiem skierowana jest w dół, do przodu i w lewo. Serce ma 2 powierzchnie: przednią mostkowo-żebrową i dolną przeponową.

Położenie serca w klatce piersiowej (osierdzie otwarte). 1 - lewa tętnica podobojczykowa (a. subclavia sinistra); 2 - lewa tętnica szyjna wspólna (a. carotis communis sinistra); 3 - łuk aorty (arcus aortae); 4 - pień płucny (truncus pulmonalis); 5 - lewa komora (ventriculus sinister); 6 - wierzchołek serca (apex cordis); 7 - prawa komora (zręczność komory); 8 - prawy przedsionek (przedsionek prawy); 9 - osierdzie (osierdzie); 10 - żyła główna górna (v. cava Superior); 11 - pień ramienno-głowowy (truncus brachiocephalicus); 12 - prawa tętnica podobojczykowa (a. subclavia dextra)

Struktura Ściany serce 3 warstwy: wewnętrzne WĘDŁOKARDIUM (spłaszczony, cienki, gładki śródbłonek) - wyścieła wnętrze, z którego tworzą się zastawki; MIĘŚNIA KARDIOWA (tkanka mięśnia prążkowanego serca - mimowolne skurcze). Mięśnie komór są lepiej rozwinięte niż przedsionki. Warstwa powierzchniowa mięśnia przedsionka składa się z włókien poprzecznych (kołowych), wspólnych dla obu przedsionków, a warstwa głęboka z włókien położonych pionowo (wzdłużnie), niezależnych dla każdego przedsionka. Komory składają się z 3 warstw mięśni: powierzchowna i głęboka są wspólne dla komór, środkowa okrągła warstwa jest osobna dla każdej komory. Z głębokich, mięsistych poprzeczek powstają mięśnie brodawkowate. Wiązki mięśni są ubogie w miofibryle, ale bogate w sarkoplazmę (lżejszą), wzdłuż której znajduje się splot miękkich włókien nerwowych i komórek nerwowych - układ przewodzący serca. Tworzy węzły i wiązki w przedsionkach i komorach. EPIKARDIUM (komórki nabłonkowe, wewnętrzna warstwa błony surowiczej osierdzia) - pokrywa zewnętrzną powierzchnię i otaczające obszary aorty, tułowia płucnego i żyły głównej. OPERYKARDIUM – zewnętrzna warstwa worka osierdziowego. Pomiędzy wewnętrzną warstwą osierdzia (nasierdziem) a warstwą zewnętrzną znajduje się szczelinowata jama osierdzia.

Serce; cięte wzdłużnie. 1 - żyła główna górna (v. cava Superior); 2 - prawy przedsionek (przedsionek prawy); 3 - prawa zastawka przedsionkowo-komorowa (valva atrioventrcularis dextra); 4 - prawa komora (zręczna komora); 5 - przegroda międzykomorowa (przegroda międzykomorowa); 6 - lewa komora (ventriculus sinister); 7 - mięśnie brodawkowate (mm. brodawki); 8 - struny ścięgniste (chordae tendineae); 9 - lewa zastawka przedsionkowo-komorowa (valva atrioventrcularis sinistra); 10 - lewy przedsionek (atrium sinistrum); 11 - żyły płucne (vv. pulmonales); 12 - łuk aorty (arcus aortae)

Warstwa mięśniowa serca (według R. D. Sinelnikowa). 1 – w. płuca; 2 - auricula sinistra; 3 - zewnętrzna warstwa mięśniowa lewej komory; 4 - środkowa warstwa mięśniowa; 5 - głęboka warstwa mięśniowa; 6 - bruzda międzykomorowa przednia; 7 - zastawka płucna trunci; 8 - zastawka aorty; 9 - prawość przedsionka; 10 - w. kawa przełożona

Prawa połowa serca (otwarta)

Na przedniej ścianie klatki piersiowej granice serca są rzutowane.

Górna granica to górna krawędź chrząstek trzeciej pary żeber.

Lewa granica biegnie wzdłuż łuku od chrząstki trzeciego lewego żebra do rzutu wierzchołka.

Wierzchołek znajduje się w piątej lewej przestrzeni międzyżebrowej, 1-2 cm przyśrodkowo od lewej linii środkowo-obojczykowej.

Prawa granica znajduje się 2 cm na prawo od prawej krawędzi mostka.

Opuść od górnej krawędzi chrząstki piątego prawego żebra do rzutu wierzchołka.

U noworodków serce jest prawie całkowicie po lewej stronie i leży poziomo.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia wierzchołek znajduje się 1 cm bocznie od lewej linii środkowo-obojczykowej, w IV przestrzeni międzyżebrowej.

Projekcja na przedniej powierzchni ściany klatki piersiowej serca, płatków i zastawek półksiężycowatych. 1 - rzut pnia płucnego; 2 - projekcja lewej zastawki przedsionkowo-komorowej (dwupłatkowej); 3 - wierzchołek serca; 4 - rzut prawej zastawki przedsionkowo-komorowej (trójdzielnej); 5 - rzut zastawki półksiężycowej aorty. Strzałki wskazują miejsca osłuchiwania lewej zastawki przedsionkowo-komorowej i aorty

Kamery, dziury. Serce podzielone jest podłużną przegrodą na lewą i prawą połowę. Na górze każdej połówki znajduje się przedsionek, na dole komora. Przedsionki łączą się z komorami poprzez ujście przedsionkowo-komorowe. Występy przedsionków tworzą przydatki prawego i lewego przedsionka. Ściany lewej komory są grubsze niż ściany prawej (mięsień sercowy jest lepiej rozwinięty). Wewnątrz prawej komory znajdują się 3 (zwykle) mięśnie brodawkowate, w lewej - 2. Prawy przedsionek otrzymuje krew z górnej (wchodzi od góry), żyły głównej dolnej (z tyłu od dołu) i żył zatoki wieńcowej serce (poniżej żyły głównej dolnej). Do lewej odpływają 4 żyły płucne. Z prawej komory odchodzi pień płucny, z lewej aorta.

Serce: A - przód; B - z tyłu

Zastawki serca(guzki z fałdów wsierdzia) zamykają otwory przedsionkowo-komorowe. Prawy - 3-skrzydłowy, lewy - 2-skrzydłowy (mitralny). Krawędzie zastawek są połączone nitkami ścięgien z mięśniami brodawkowatymi (dzięki czemu nie wychodzą i nie ma odwrotnego przepływu krwi). W pobliżu otworów pnia płucnego i aorty znajdują się zastawki półksiężycowate w postaci 3 kieszeni otwierających się w kierunku przepływu krwi. ↓ ciśnienie w komorach, następnie krew napływa do kieszeni, brzegi zamykają się → nie ma przepływu krwi z powrotem do serca.

Zastawki i warstwy tkanki łącznej serca. 1 - ostium przedsionkowo-komorowe dextrum; 2 - pierścień włóknisty dextra; 3 - zręczność komory; 4 - zastawka przedsionkowo-komorowa zręczna; 5 - dextrum włókniste trójdzielne; 6 - ostium atrioventrculare sinistrum: 7 - zastawka przedsionkowo-komorowa sinistra; 8 - złowrogi pierścień włóknisty; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - zastawka aorty; 11 - zastawka płucna trunci

Zabroniony

Nie masz uprawnień dostępu do /data/kafedra/internal/anatomy/classes_stud/ru/med/lik/ptn/2/28%20%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0 %BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0.%20%20%D0%B3% D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%20%D0% B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%8B.%20%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0%20 %D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%B5%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B9 %20%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%8B.htm na tym serwerze.