Nagła ślepota – przyczyny i leczenie. Co może być przyczyną utraty wzroku? Rodzaje ślepoty i jej przyczyny Co może spowodować utratę wzroku?

Treść artykułu

ŚLEPOTA, niemożność zobaczenia, tj. postrzegają bodźce wzrokowe na skutek zmian patologicznych w oczach, nerwach wzrokowych lub mózgu. Ślepota praktyczna to termin oznaczający utratę wzroku w takim stopniu, że uzasadnia otrzymanie świadczeń lub zasiłków rządowych. W Stanach Zjednoczonych za utratę wzroku uznaje się sytuację, gdy widzenie na odległość lepszym okiem (centralna ostrość wzroku) przy maksymalnej korekcji nie przekracza 6/60 lub maksymalna średnica pola widzenia nie przekracza 20 stopni. Osoba z ostrością wzroku 6/60 musi stać w odległości 6 metrów, aby zobaczyć obiekt, który osoba normalnie widząca widzi z odległości 60 metrów. Przy polu widzenia wynoszącym 20 stopni lub mniej, osoba umieszczona pośrodku ogromnej tarczy skierowanej w stronę godziny 12 nie byłaby w stanie dostrzec pobliskich znaczników godzin 1 i 11.

W różnych krajach ślepota jest różnie definiowana. W 1972 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przyjęła następującą definicję: osobę uważa się za niewidomą, jeśli centralna ostrość wzroku w warunkach najlepszej korekcji nie przekracza 3/60. Przy takim wzroku osoba w świetle dziennym nie jest w stanie policzyć palców z odległości 3 metrów. Według definicji WHO za osobę niewidomą uważa się także osobę, której średnica pola widzenia nie przekracza 10 stopni (przy skupieniu wzroku frontalnie).

Terminu „ślepota” używa się również w odniesieniu do niektórych wad wzroku niezwiązanych z pogorszeniem ostrości wzroku. To użycie nie jest całkowicie poprawne. Na przykład ślepotę barw, stan, który nie wpływa na ostrość wzroku, można by dokładniej nazwać wadą postrzegania kolorów. Ślepota barw dotyka niemal wyłącznie mężczyzn i najczęściej sprowadza się do niemożności rozróżnienia odcieni czerwieni lub zieleni. Z tzw Ślepota nocna zakłóca adaptację oka do ciemności i człowiek przestaje widzieć w warunkach słabego oświetlenia. Zwykle stan ten wiąże się z brakiem witaminy A lub z wrodzoną patologią naczyniówki lub siatkówki, na przykład barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki, w którym postępują zmiany zwyrodnieniowe siatkówki i odkładają się grudki barwnika.

Częstość występowania i częstotliwość.

W Stanach Zjednoczonych około 10 milionów ludzi cierpi na nieodwracalną wadę wzroku. Około 1,5 miliona z nich, nawet noszących okulary, nie jest w stanie przeczytać tekstu gazety. Około 0,5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na ślepotę praktyczną. Jednak większość z tych osób zachowuje pewne pozostałości wzroku. Co roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się 45–50 tysięcy nowych przypadków ślepoty praktycznej.

Ogólna częstość występowania ślepoty na świecie jest bardzo trudna do oszacowania; Według przybliżonych szacunków Międzynarodowej Agencji Zapobiegania Ślepocie liczba ta sięga obecnie 23 milionów osób.

GŁÓWNE PRZYCZYNY ślepoty

Szacunkowe przyczyny ślepoty na całym świecie, definiowanej jako ostrość wzroku 6/60 lub gorsza, to około 17 milionów osób z zaćmą, 6 milionów z jaglicą, 1 milion z onchocerkozą i 1 milion z kseroftalmią. (Schorzenia te opisano poniżej.) Głównymi przyczynami ślepoty w Stanach Zjednoczonych są związane z wiekiem zwyrodnienie plamki wzrokowej, jaskra, zaćma związana z wiekiem, zanik nerwu wzrokowego, retinopatia cukrzycowa i barwnikowe zwyrodnienie siatkówki.

Zwyrodnienie plamki wzrokowej.

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki wzrokowej, niewielkiego obszaru siatkówki, który decyduje o ostrości widzenia centralnego, powoduje ślepotę u około 116 000 osób w Stanach Zjednoczonych; Co roku na zmiany w oku cierpi 165 000 osób w starszej grupie wiekowej, z czego 16 000 traci wzrok. Obecnie jednak laseroterapię stosuje się w celu praktycznego zapobiegania utracie wzroku w przypadkach, gdy procesowi zwyrodnieniowemu towarzyszy powstawanie nowych naczyń siatkówki.

Jaskra.

Możliwe, że jaskra jest przyczyną około jednej piątej wszystkich przypadków ślepoty na świecie. Z dostępnych danych wynika, że ​​na jakąś postać tej choroby cierpi 1% wszystkich osób powyżej 40. roku życia. W Stanach Zjednoczonych jaskra jest główną przyczyną ślepoty: powoduje utratę wzroku u około 62 000 Amerykanów sklasyfikowanych jako praktycznie niewidomi, a jaskra powoduje utratę wzroku u 95 000 osób rocznie. Choroba charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, któremu towarzyszy postępujące pogorszenie widzenia peryferyjnego na skutek nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Leczenie – farmakologiczne, chirurgiczne lub laserowe – ma na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zaburzenia naczyniowe siatkówki.

Retinopatia cukrzycowa (uszkodzenie małych naczyń krwionośnych zaopatrujących siatkówkę) jest najczęstszym powikłaniem cukrzycy związanym z oczami i główną przyczyną nowych przypadków utraty wzroku wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Jest przyczyną ślepoty ponad 32 000 Amerykanów i grozi dramatyczną utratą wzroku u 300 000 osób chorych na cukrzycę każdego roku. Na niektórych etapach retinopatii cukrzycowej terapia laserowa skutecznie zapobiega poważnej utracie wzroku. W niektórych przypadkach utratę wzroku można przywrócić, przynajmniej częściowo, poprzez zabieg chirurgiczny zwany witrektomią, który polega na usunięciu stwardniałego i przez to nieprzezroczystego żelu ze środka gałki ocznej.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych u ponad 85 000 osób zapadają na inne choroby naczyniowe siatkówki, a mianowicie: retinopatię wcześniaczą (fibroplazja zaprzednia), w której u wcześniaków otrzymujących zbyt dużo tlenu rozwijają się nieprawidłowe naczynia krwionośne w siatkówce i rozrost tkanki włóknistej; retinopatia sierpowata, charakteryzująca się zakrzepicą naczyń siatkówki i krwotokami do nich, u pacjentów z anemią sierpowatokrwinkową; zakrzepica (zablokowanie) żył siatkówki, a także zmiany naczyniowe związane z nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą.

Zaćma

– zmętnienie soczewki oka prowadzące do niewyraźnego widzenia. Wiele osób uważa zaćmę za nieuniknioną oznakę starości, jednak może ona wystąpić w każdym wieku, nawet w okresie prenatalnym. Na całym świecie na zaćmę cierpi około 17 milionów ludzi, a co roku rozwija się u co najmniej 3 milionów ludzi.W Afryce, na Bliskim i Środkowym Wschodzie oraz w Ameryce Łacińskiej zaćma jest główną przyczyną ślepoty. W Stanach Zjednoczonych około 60% osób w wieku 65–74 lat ma pewien stopień zaćmy, a 3,3 miliona cierpi na zaburzenia wzroku. Co najmniej 43 tysiące z nich to osoby niewidome, a rocznie rejestruje się około 4700 nowych przypadków ślepoty z powodu zaćmy.

Jedynym skutecznym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie zmętniałej soczewki. W Stanach Zjednoczonych rocznie wykonuje się 600 000 takich operacji i w około 90-95% przypadków pacjenci zaczynają widzieć, chociaż wymagają okularów, soczewek kontaktowych lub wszczepienia sztucznej soczewki. Jednak na całym świecie jedynie 10–20% osób cierpiących na zaćmę jest poddawanych leczeniu chirurgicznemu.

Trachoma.

Ta zakaźna choroba, która atakuje błonę łączną i rogówkę oczu, jest wywoływana przez specjalne bakterie - chlamydię. Choć jaglica nie jest powszechna w rozwiniętych gospodarczo krajach Europy i Ameryki Północnej, na całym świecie dotyka 500 milionów ludzi. Spośród nich mniej niż 6 milionów jest niewidomych, a około 100 milionów pacjentów ma wadę wzroku, która prędzej czy później może doprowadzić do całkowitej ślepoty. W Afryce, na Bliskim i Środkowym Wschodzie, na subkontynencie indyjskim, w Azji Południowo-Wschodniej oraz wśród niektórych grup ludności w środkowej Australii i Ameryce Łacińskiej jaglica ma charakter endemiczny, tj. choroba, która stale występuje w okolicy. W krajach rozwijających się, na niektórych obszarach o największej gęstości zaludnienia, cierpi na nią nawet 90–95% mieszkańców. Chociaż jaglicę można skutecznie leczyć miejscowymi antybiotykami i innymi lekami, prawie niemożliwe jest jej kontrolowanie bez zmiany warunków życia, które sprzyjają jej rozprzestrzenianiu się.

Onchocerkoza,

Kseroftalmia i keratomalacja.

Główną przyczyną kseroftalmii (silnej suchości spojówek spowodowanej brakiem wydzielania łez) i poważniejszego stanu zwanego keratomalacją (zwyrodnienie, owrzodzenie i ewentualna perforacja rogówki) jest niedobór witaminy A, który prawie zawsze towarzyszy niedożywieniu. Najcięższe objawy większości postaci niedoboru witaminy A obejmują topnienie rogówki i perforację gałek ocznych. W krajach rozwijających się jest to jedna z najważniejszych przyczyn ślepoty. W samej Azji objawy kseroftalmii wykrywa się co roku u około 5 milionów dzieci, a około 250 000 z nich traci wzrok. Szacuje się, że globalna częstość występowania keratomalacji wśród dzieci w wieku od 1 do 6 lat wynosi 20 na 10 000. W Azji dotyka ona co najmniej 100 000 dzieci rocznie i jest również szeroko rozpowszechniona na Bliskim i Środkowym Wschodzie, w Afryce i Ameryce Południowej. Poprawa stanu odżywienia ludności świata mogłaby znacząco zmniejszyć częstość występowania kseroftalmii i keratomalacji.

Kontuzje.

Nie ma ogólnoświatowych statystyk dotyczących ślepoty i utraty wzroku w wyniku urazów oczu, ale można podać pewne dane dla poszczególnych krajów. Na przykład w Nigerii 25% osób oślepionych w wypadkach to uczniowie. W krajach rozwijających się o słabej opiece zdrowotnej nawet łagodne zadrapania rogówki często prowadzą do owrzodzeń, infekcji i ostatecznej utraty oka. Uważa się, że w Stanach Zjednoczonych urazy oczu są przyczyną ślepoty u około 19 000 osób i powodują pewien stopień utraty wzroku u prawie 1 miliona osób. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych 300 000 urazów oczu w pracy, 160 000 w szkole i 40 000 podczas zabaw i uprawiania sportu, przy czym szacunki wskazują, że 90% urazów oczu można by uniknąć, stosując środki ostrożności i ochronę oczu.

POMOC NIEWIDOMYM

Od początku lat 70. XX wieku wprowadzono lub udoskonalono szereg urządzeń pomagających osobom niewidomym i niedowidzącym. Do najważniejszych należą systemy powiększające przypominające telewizor, które umożliwiają regulację jasności, kontrastu i wyrazistości obrazu obiektu, a także szereg systemów noktowizyjnych wykorzystujących promieniowanie podczerwone. Inne projekty wykorzystują sonary i radary, aby dać osobie niewidomej pojęcie o otaczających obiektach i ostrzec ją o pobliskich przeszkodach; wspomagane komputerowo urządzenia do czytania mowy; sprzęt zamieniający obrazy wizualne na sygnały dotykowe, a także materiały wzmacniające wrażenia dotykowe podczas bezpośredniego czytania i pisania w alfabecie Braille'a. Do najbardziej znanych urządzeń należą „mówiące” zegarki i kalkulatory, czyli zegarki na rękę, które po ich dotknięciu podają godzinę. Poza tym na znaczeniu zachowują także psy przewodniki, które pomagają niewidomym w poruszaniu się i umilają im samotność.
Zobacz też

Ślepota oznacza poważne upośledzenie wzroku, w którym dana osoba nie widzi z powodu patologicznych zmian w aparacie wzrokowym. W tym stanie patologicznym percepcja bodźców wzrokowych może być częściowo zmniejszona lub całkowicie utracona. Ze względu na charakter pochodzenia wyróżnia się ślepotę wrodzoną i nabytą. Leczenie patologii zależy od przyczyny jej wystąpienia i jest dobierane indywidualnie.

Ślepota to cała grupa chorób charakteryzujących się częściową lub całkowitą utratą wzroku lub postrzegania kolorów. Ten stan patologiczny jest powszechnym problemem współczesnego świata, który prowadzi do niepełnosprawności. Wrodzona utrata wzroku może wystąpić z następujących powodów:

• retinopatia wcześniaków;
• wrodzony zespół różyczki;
• bielactwo;
• predyspozycja dziedziczna;
• mutacje genetyczne;
• zespół Bardeta-Biedla;
• zwyrodnienia stożkowe;
• aplazja gałki ocznej.

Do wrodzonej ślepoty dochodzi także na skutek zakażenia płodu patogenami takimi jak różyczka, gruźlica czy grypa. Zagrożone są dzieci cierpiące na poważny niedobór retinolu. Istnieją 2 rodzaje ślepoty dziedzicznej: całkowita i częściowa.

Nabyta ślepota najczęściej występuje z powodu urazowego uszkodzenia narządów wzroku (czasami mózgu). Jakie choroby prowadzą do całkowitej ślepoty? W wieku dorosłym utrata wzroku może rozwinąć się na tle następujących stanów patologicznych:

• zaćma związana z wiekiem;
• jaskra;
• retinopatia w cukrzycy;
• zwyrodnienie plamki wzrokowej;
• zanik nerwu wzrokowego;
• onchocerkoza;
• keratomalacja;
• barwnikowy nieżyt nosa;
• naruszenie przepuszczalności rogówki.

W wielu przypadkach patologia u osób poniżej 30. roku życia jest spowodowana urazem oka, do którego często dochodzi w warunkach przemysłowych. Uszkodzenia mogą być nie tylko mechaniczne, ale także chemiczne. Percepcja bodźców wzrokowych może być również zaburzona na skutek zatrucia metanolem.

Z roku na rok zwiększa się liczba osób niewidomych. Zaobserwowano, że ślepota w jednym lub obu oczach najczęściej dotyka ludzi w krajach rozwijających się na całym świecie.

Czasami patologia występuje w wyniku palenia z powodu uszkodzenia układu naczyniowego.

Objawy

Głównym objawem choroby jest brak wrażeń wzrokowych. Pogorszenie widzenia może być nagłe i całkowite lub może być stopniowe i objawiać się obecnością percepcji światła. Czasami osoba z tym problemem ma resztkowe widzenie (0,01-0,05 dioptrii) w jednym oku, które widzi przy odpowiedniej korekcji okularów. Jeśli objawem ślepoty u dziecka jest brak reakcji źrenicy na światło, wówczas stwierdza się całkowitą utratę wzroku. Czasami diagnozowana jest percepcyjna (fałszywa) postać choroby.

Choroba ta może objawiać się następującymi objawami:

• upośledzona percepcja kolorów;
• utrata pól widzenia;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• problemy z orientacją w przestrzeni;
• opóźnienie w tworzeniu ruchów.

Osoby niewidome mają duże trudności z oceną orientacji przestrzennej, rozróżnianiem obiektów i kolorów. Jakość życia ulega znacznemu pogorszeniu, pojawiają się trudności w wykonywaniu zwykłych czynności i ruchów. W przypadku ślepoty powstaje rdzeń organizacji sensorycznej typu dotykowo-kinestetyczno-słuchowego, utrata wzroku jest kompensowana przez wzmocnienie innych zmysłów (słuch, węch, wrażenia dotykowe). Wrodzona ślepota u dzieci prowadzi do różnych powikłań.

Oprócz powyższych objawów, u dzieci często występuje główna wada wymowy w postaci ślepoty w postaci mowy związanej z językiem.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia narządów wzroku, okulistyka wyróżnia kilka postaci tej choroby:

1. Pełny. Obydwoje oczu nie odbierają bodźców wzrokowych, a źrenice nie reagują na światło. Z medycznego punktu widzenia całkowita utrata wzroku nazywa się ślepotą.
2. Częściowy (praktyczny). Obserwuje się resztkowe widzenie, zostaje zachowana percepcja kolorów i percepcja światła.
3. Temat.Źrenice reagują na zmiany natężenia impulsów świetlnych, lecz człowiek nie jest w stanie rozróżnić kształtu otaczających obiektów.
4. Histeryczny. Rozwija się na tle urazu psychicznego z powodu nadmiernej pobudliwości. Nie obserwuje się zmian w oku.
5. Cywilny. Pacjent nie widzi swoich palców z odległości 3 metrów, przez co nie jest w stanie normalnie się poruszać i zapewnić sobie normalnej egzystencji. Osoby z tą formą patologii potrzebują pomocy z zewnątrz.
6. Profesjonalny. Wada wzroku utrudnia wykonywanie obowiązków zawodowych.
7. Korowy. Dotknięte są płaty potyliczne kory mózgowej, reakcja na światło zostaje zachowana.

Wyróżnia się także następujące specyficzne typy stanów patologicznych, którym towarzyszy częściowa utrata wzroku:

1. . Widoczność w ciemności znacznie się pogarsza, człowiek nie widzi obiektów i nie może samodzielnie się poruszać. Ta forma może być wrodzona lub nabyta (w wyniku niektórych chorób). Przy dobrym oświetleniu osoby z tą diagnozą widzą bardzo dobrze.
2. Ślepota śnieżna. Tak nazywa się tymczasowa ślepota od jasnego światła, która pojawia się w wyniku silnego promieniowania ultrafioletowego oczu. Tymczasowa ślepota na jasne światło jest konsekwencją obrzęku i wzrostu rogówki. W przypadku tej choroby nigdy nie dochodzi do całkowitej utraty wzroku, często obserwuje się krótkotrwałą ślepotę w jednym oku.
3. Ślepota barw. Postrzeganie spektrum kolorów jest zaburzone, osoba nie jest w stanie poprawnie zidentyfikować kolorów. Najczęściej pacjent nie jest w stanie rozróżnić tylko niektórych kolorów, całkowita ślepota barw zdarza się dość rzadko. Choroba ta ma zazwyczaj charakter genetyczny i występuje głównie u mężczyzn.

Upośledzenie wzroku może być trwałe lub tymczasowe. Czasami pojawia się fałszywa utrata wzroku. Istnieje tak rzadka forma utraty wzroku, jak onchocerkoza (mroczek rzeczny), która rozwija się w wyniku uszkodzenia narządu wzroku przez muszki żyjące w szybko płynących rzekach.

W przypadku zaburzeń funkcji poznawczych może rozwinąć się poznawcza postać choroby.

Diagnostyka

Jeśli ostrość wzroku znacznie się pogorszyła, pojawiły się mroczki lub pola widzenia zaczęły wypadać, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ takie objawy wskazują na poważne problemy ze wzrokiem. Konieczne jest również skontaktowanie się z okulistą, jeśli wystąpi uszkodzenie narządu wzroku. Aby zdiagnozować ślepotę, przeprowadza się następujące działania diagnostyczne:

• oftalmoskopia;
• wizometria;
• perymetria;
• angiografia fluoresceinowa;
• elektroretinografia;
• kampimetria.

Na podstawie tych badań specjalista określa stopień wady wzroku. Całkowita ślepota wynosi minus 30 lub więcej. W celu wykrycia zaburzeń widzenia barw przeprowadza się różne testy na ślepotę. Aby wykryć problem w odpowiednim czasie i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, należy jak najwcześniej skontaktować się z okulistą. Jeżeli w oku pojawi się nagły, rozdzierający ból, powstaną mroczki, oparzenie oka lub uraz penetrujący, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Terminowy kontakt z lekarzami pomoże zachować wzrok.

Leczenie i rokowanie

Prawdopodobieństwo odzyskania utraconego wzroku zależy od przyczyny ślepoty. Jeśli stan patologiczny powstał w wyniku zaćmy, jaskry, procesu zapalnego lub zmiany zakaźnej, to aby przywrócić percepcję bodźców wzrokowych, wystarczy wyeliminować pierwotną chorobę. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna. Nie ma konkretnego leku na ślepotę.

Wiele rodzajów całkowitej ślepoty jest odwracalnych. Nie można jednak leczyć zaburzeń widzenia spowodowanych zanikiem nerwu wzrokowego lub krwotokiem mózgowym. Wrodzonej ślepoty barw również nie można leczyć. Jeśli patologii nie da się wyleczyć zachowawczo ani chirurgicznie, wybierany jest indywidualny plan mający na celu poprawę jakości życia pacjenta. Kompensacja ślepoty i słabego wzroku przeprowadzana jest za pomocą następujących metod naukowych:

1. Psy przewodniki. Specjalnie wyszkolone zwierzęta pomagają chorym ludziom poruszać się po ulicach.
2. Komputerowe urządzenia elektroniczne: audiobooki, różne podręczniki w języku Braille'a, programy do czytania głosowego, modele urządzeń zastępujących wzrok, klawiatury brajlowskie i tak dalej.
3. Specjalistyczne programy komputerowe dla osób niewidomych. Nowoczesne firmy komputerowe zadbały o osoby niepełnosprawne i stworzyły dotykowe panele elektromechaniczne, Braille'a i wejście-wyjście mowy, systemy operacyjne dla niewidomych Oralux i Adriane Knoppix. Stworzono także specjalną technologię webową WAI-ARIA.
4. Bioniczne oko. Istotą tej technologii jest wszczepienie protezy siatkówki i wbudowanie w specjalne okulary kamery, która współdziała z procesorem wideo i fotosensorem, wysyłając elektryczne sygnały wideo do mózgu.

Pies przewodnik jest doskonałym pomocnikiem osoby niewidomej.

W krajach rozwiniętych biokomórki wykorzystuje się w leczeniu ślepoty. Praktykowane jest również leczenie komórkami macierzystymi. Prognozy dotyczące rozwoju ślepoty są w większości przypadków niekorzystne. Pacjent jest zarejestrowany u okulisty przez całe życie. A ponieważ tak nagłe pogorszenie widzenia (nawet częściowe) negatywnie wpływa na jakość widzenia, często pacjenci muszą dodatkowo skonsultować się z psychiatrą.

Środki zapobiegawcze

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych zapobiegających rozwojowi ślepoty. Można jednak zapobiec rozwojowi tego stanu patologicznego, jeśli unikniesz różnych uszkodzeń aparatu wzrokowego i mózgu, leczysz istniejące choroby w odpowiednim czasie i regularnie odwiedzasz okulistę w celu zapobiegania. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki pogorszenia wzroku, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Co roku w okulistyce pojawiają się nowe postępy w walce ze ślepotą, dzięki czemu w wielu przypadkach możliwe jest przywrócenie wzroku.

Ślepota to stan, w którym dana osoba całkowicie traci zdolność widzenia.

Objawy ślepoty

Kiedy dana osoba zaczyna słabo widzieć lub obrazy stają się niewyraźne, można ocenić, że ostrość wzroku tej osoby spada. Istnieje wiele objawów, które na to wskazują:

• Utrata wzroku, częściowa lub całkowita;
• Zmniejszona ostrość wzroku;
• Trudności w rozpoznawaniu obiektów i ich konturów.

Przyczyny choroby

Przyczyn choroby jest wiele. Choroba może być konsekwencją urazu, związanego ze zmianami w organizmie związanymi z wiekiem lub wrodzoną. Promienie świetlne nie mogą w pełni przeniknąć przez siatkówkę, dlatego mózg nie może w pełni postrzegać informacji.

Rodzaje ślepoty

• Ślepota śnieżna (fotooftalmia) jest spowodowana oparzeniami oka, rogówki i spojówki, a także różnego rodzaju silnym promieniowaniem. Ślepota śnieżna pod względem objawów przypomina zapalenie rogówki i spojówek: pojawia się łzawienie, zapalenie i obrzęk powiek, zaczerwienienie rogówki, światłowstręt i krótkotrwała utrata wzroku. Pierwszymi objawami choroby jest ostry ból oczu i uczucie piasku. Leczenie tego typu ślepoty polega na zapewnieniu całkowitego odpoczynku wzrokowego.
• Kurczak (hemeralopia) to patologia występująca w warunkach ciemności lub słabego oświetlenia. Choroba rozwija się z powodu zmian strukturalnych w rogówce, ze zmniejszeniem pręcików znajdujących się w siatkówce oka. Pręciki odpowiadają za widzenie o zmierzchu. W przypadku wrodzonej ślepoty choroba jest dziedziczona. Objawowe - występuje na tle różnych chorób układu wzrokowego. Niezbędny powstaje w wyniku zaburzeń metabolicznych oraz braku witamin i mikroelementów.
• Ślepota barw – patologia polega na tym, że człowiek nie potrafi rozróżniać kolorów. Kiedy dana osoba w pełni rozróżnia kolory, nazywa się to trichromazją. Jeśli nie jest w stanie rozróżnić, nazywa się to dichromazją. Jeśli w czerwonej części widma zostanie stwierdzona utrata wzroku, jest to protanopia; deuteranopia – utrata wzroku w zielonej części widma; tritanopia – ślepota w części niebiesko-fioletowej. Rzadko zdarza się, aby dana osoba nie rozróżniała kilku kolorów jednocześnie.

Diagnoza i leczenie

Diagnozę przeprowadza wykwalifikowany lekarz, sprawdzany jest stopień utraty ostrości wzroku oraz umiejętność rozróżniania kolorów. Leczenie jest zróżnicowane i zależy od stopnia uszkodzenia. Możliwa jest interwencja chirurgiczna i zapobieganie chorobom stymulującym rozwój patologii. Całkowitej ślepoty nie da się wyleczyć.

Nagła ślepota (ślepota) może być konsekwencją odwarstwienia siatkówki lub niedokrwienia i innych chorób oczu (na przykład zapalenia błony naczyniowej oka), uszkodzenia nerwów wzrokowych lub obustronnego uszkodzenia kory wzrokowej. Pacjenci z ostrymi zaburzeniami widzenia powinni być pilnie hospitalizowani. Jednocześnie informacje, jakie lekarz pogotowia ratunkowego jest w stanie zebrać na temat rozwoju choroby, są istotne i pozwalają na szybkie postawienie diagnozy już na etapie szpitalnym.

Przyczyny nagłej ślepoty

Nagła ślepota w jednym oku zwykle wynika z uszkodzenia siatkówki i innych struktur oka lub nerwu wzrokowego. Jedną z częstych przyczyn jest przejściowe zaburzenie krążenia w siatkówce. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na zasłonę, która nagle opada przed okiem i czasami zakrywa tylko część pola widzenia. Czasami jednocześnie obserwuje się zaburzenia czucia i przejściowe osłabienie przeciwległych kończyn.

Czas trwania odcinka waha się od kilku minut do kilku godzin. W 90% przypadków przyczyną jest zator tętnicy siatkówki z powodu owrzodzonej blaszki miażdżycowej w tętnicy szyjnej wewnętrznej, łuku aorty lub z serca (często z uszkodzeniem zastawek lub). Rzadziej przyczyną jest spadek ciśnienia krwi u pacjenta z ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej. Nagła ślepota na jedno oko jest zwiastunem i powinna być powodem do aktywnego zbadania pacjenta.

Prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu można zmniejszyć poprzez ciągłe przyjmowanie aspiryny (100–300 mg dziennie) lub pośrednich leków przeciwzakrzepowych (w przypadku zatorowości kardiogennej). U młodych ludzi migrena siatkówkowa może powodować przejściową ślepotę w jednym oku. Utrata wzroku w tym przypadku to aura migrenowa, która poprzedza atak bólu głowy lub następuje wkrótce po jego wystąpieniu.

Jednak nawet przy typowej historii wskazane jest wykluczenie patologii tętnic szyjnych i serca za pomocą specjalnego badania. Diagnostykę różnicową przeprowadza się także na podstawie aury wzrokowej w postaci migrującego mroczka migoczącego podczas ataku mroczka klasycznego, przy czym aura wzrokowa zwykle obejmuje prawe i/lub lewe pole widzenia w obu oczach, a nie w jednym oku, ponadto pozostaje widoczny w ciemności i przy zamykaniu oczu.

Przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego jest spowodowana niewystarczającym przepływem krwi przez tętnicę rzęskową tylną, która zaopatruje tarczę wzrokową. Klinicznie objawia się nagłą utratą wzroku w jednym oku, której nie towarzyszy ból gałki ocznej. Rozpoznanie można łatwo potwierdzić poprzez badanie dna oka, które ujawnia obrzęk i krwotok w okolicy głowy nerwu wzrokowego. Najczęściej rozwija się u pacjentów z długotrwałym nadciśnieniem tętniczym i często u pacjentów z zapaleniem naczyń lub.

W 5% przypadków (szczególnie często u pacjentów powyżej 65. roku życia) neuropatia wiąże się z zapaleniem tętnicy skroniowej i wymaga natychmiastowej terapii kortykosteroidami, aby zapobiec uszkodzeniu drugiego oka. Rozpoznanie zapalenia tętnicy skroniowej ułatwia stwierdzenie bolesnego zgrubienia i braku pulsacji tętnicy skroniowej oraz objawów polimialgii reumatycznej. Tylna niedokrwienna neuropatia wzrokowa występuje rzadziej. Jest to zwykle spowodowane połączeniem ciężkiej niedokrwistości i niedociśnienia i może powodować zawał nerwu pozagałkowego.

Czasami tylna neuropatia niedokrwienna występuje na tle masywnej utraty krwi podczas operacji, krwawienia z przewodu pokarmowego lub urazu. Nie ma zmian w dnie. W przełomie nadciśnieniowym nagłe pogorszenie widzenia może być konsekwencją skurczu tętniczek siatkówki lub obrzęku niedokrwiennego głowy nerwu wzrokowego. Nadmiernie szybki spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału tarczy wzrokowej.

Zapalenie nerwu wzrokowego, zapalna choroba demielinizacyjna, często obejmuje pozagałkową część nerwu (zapalenie nerwu pozagałkowego), dlatego podczas wstępnego badania dna oka nie można wykryć patologii. Większość pacjentów, oprócz ostrej utraty wzroku, odczuwa ból gałki ocznej, który nasila się wraz z jej ruchem. Choroba często rozwija się w młodym wieku, może nawrócić i często jest pierwszą manifestacją stwardnienia rozsianego.

Dożylne podanie dużych dawek metyloprednizolonu (1 g dziennie przez 3 dni) przyspiesza powrót do zdrowia. Nagła ślepota w obu oczach może być objawem toksycznej neuropatii wzrokowej. Toksyczna neuropatia może być związana z zatruciem alkoholem metylowym, glikolem etylenowym (środkiem przeciw zamarzaniu) lub zatruciem tlenkiem węgla. Bardziej stopniowy rozwój neuropatii wzrokowej wraz ze wzrostem zaniku bez fazy obrzęku krążka może być spowodowany wieloma lekami - chloramfenikolem (chloramfenikolem), amiodaronem, streptomycyną, izoniazydem, penicylaminą, digoksyną, cyprofloksacyną, a także zatruciem ołowiem, arsenem lub talem .

Ślepota może być również konsekwencją rozwoju zastoinowych tarcz wzrokowych (z łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub guzami mózgu). Często poprzedzają ją krótkotrwałe epizody niewyraźnego widzenia w jednym lub obu oczach, występujące przy zmianie pozycji ciała i trwające kilka sekund lub minut.

W przypadku utrzymującej się utraty wzroku konieczne jest podanie metyloprednizolonu (250–500 mg dożylnie) i pilna konsultacja z okulistą i neurochirurgiem. Ostra ślepota w obu oczach może być również następstwem obustronnego zawału płatów potylicznych (ślepota korowa) i wystąpić na skutek zablokowania tętnicy podstawnej (najczęściej w wyniku zatorowości) lub długotrwałego ogólnoustrojowego niedociśnienia tętniczego. Źródłem zatorowości są zwykle blaszki miażdżycowe w tętnicach kręgowych.

Rozwój ślepoty jest często poprzedzony epizodami niewydolności kręgowo-podstawnej z jednostronnymi lub obustronnymi parestezjami lub niedowładami, ataksją, dyzartrią, hemianopią, zawrotami głowy, podwójnym widzeniem. W przeciwieństwie do obustronnej ślepoty spowodowanej uszkodzeniem nerwów wzrokowych, w przypadku ślepoty korowej reakcje źrenic pozostają nienaruszone.

U niektórych pacjentów ze ślepotą korową rozwija się anozognozja: taki pacjent zaprzecza istnieniu ślepoty, twierdząc, że w pokoju jest ciemno lub po prostu zapomniał okularów. Ostra ślepota może mieć charakter psychogenny i być jednym z przejawów histerii. Zazwyczaj tacy pacjenci (najczęściej młode kobiety) twierdzą, że wszystko wokół nich jest pogrążone w ciemności (pacjenci z organiczną ślepotą korową często mają trudności z opisaniem swoich wrażeń wzrokowych).

W wywiadzie często ujawniają się inne objawy histeryczne (guz w gardle, niedowład rzekomy, drgawki histeryczne, mutyzm, histeryczne zaburzenia chodu). Reakcje źrenic są normalne, nie występują objawy na pędach. W przeciwieństwie do otaczających ich osób, których obowiązkowa obecność i skrajna troska mogą służyć jako dodatkowe kryterium diagnostyczne, pacjenci często nie są zaniepokojeni, ale raczej spokojni, a czasem nawet tajemniczo się uśmiechają („piękna obojętność”).

Objawem może być nagła ślepota

Z jakimi lekarzami należy się skontaktować w przypadku nagłej utraty wzroku?

Najgorszą rzeczą, jaka może przytrafić się człowiekowi, jest nagła utrata wzroku. W końcu wzrok jest narządem zmysłu, dzięki któremu możemy poruszać się po tym świecie, widzieć/komunikować się z innymi, wykonywać codzienne czynności i ostatecznie zapewnić sobie bezpieczeństwo w zakresie poruszania się w przestrzeni.

Dlaczego występuje ślepota?

Istnieje kilka głównych przyczyn wystąpienia - wymienimy je. Nagła utrata wzroku może wystąpić w wyniku:

• Choroby/uszkodzenia siatkówki;
• W przypadku ostrej niedrożności tętnicy środkowej siatkówki nr 1.
• Z całkowitą hemoftalmią;
• Z urazowym uszkodzeniem mózgu.

Objawy ostrej niedrożności tętnicy siatkówkowej

Patologia, taka jak ostra niedrożność tętnicy środkowej siatkówki, różni się od większości chorób oczu tym, że pojawia się dość nagle. Pierwszym objawem, którego nie można zignorować, jest ostra (nagła) utrata wzroku.

Przyczyny ostrej niedrożności tętnicy siatkówkowej należy szukać w skurczu naczyń krwionośnych lub zakrzepicy tętnicy.

Ważny!

Do grup ryzyka nagłej utraty zaliczają się pacjenci z nadciśnieniem; pacjenci z wadami serca; tych, którzy mają przewlekłe zmiany zakaźne.

Tak więc pierwszym objawem tej patologii jest nagła utrata wzroku. Jeśli spojrzysz na siatkówkę oka, zauważysz ciężki krwotok w środku oka. Wyjaśnia to fakt, że krew zatrzymuje się w tętnicach krwi.

Co zrobić w przypadku ostrej niedrożności tętnicy siatkówkowej?

Jeśli dana osoba nagle traci wzrok z powodu ostrej niedrożności tętnicy siatkówkowej i wiesz na pewno, że znajduje się w głównej grupie ryzyka (nadciśnienie, wady serca), wówczas w tym przypadku konieczne jest:

• Umieść nitroglicerynę pod językiem pacjenta;
• Podaj walidol;
• Zadzwonić po karetkę;
• Jeżeli istnieje taka możliwość, należy podać dożylnie 10 ml roztworu aminofiliny (2,4%);
• Wstrzykuje się również dożylnie 1 ml 1% kwasu nikotynowego;
• Lekarze pogotowia ratunkowego podają: 0,3 ml roztworu kofeiny, 1000 jednostek fibronolizyny, 500 jednostek pozagałkowej i dożylnej steptodekazy.

Pacjenci, u których zdiagnozowano nagłą utratę wzroku, muszą być pilnie hospitalizowani na oddziale okulistycznym.

Utrata wzroku z powodu hemoroidów

Osoba może nagle stracić wzrok z powodu nadmiernego krwotoku w ciele szklistym oka. Prowadzi to do nagłej utraty wzroku. Zjawisko krwotoku występuje na skutek pęknięcia naczyń krwionośnych w gałce ocznej pacjenta.

Do grupy ryzyka gorączki krwotocznej zaliczają się osoby, które ucierpiały w wyniku wypadku; doznał urazowego uszkodzenia mózgu; ci, którzy byli w szoku z powodu negatywnych wpływów zewnętrznych; w wyniku ostrej rany kłutej; z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego; pod wpływem śpiączki cukrzycowej; a także u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze.

Co zrobić z gorączką krwotoczną?

Pacjentowi, u którego zdiagnozowano hemoftalmię, podaje się awaryjną dawkę 750 jednostek. fibronolizyna, następnie 2000 jednostek. streptokinazę i taką samą ilość streptodekazy (wstrzyknięcie wykonuje się pod spojówkę).

Pamiętaj, aby wziąć doustnie kwas askorbinowy i środek hemostatyczny dicynon. Pacjenci z nagłą utratą wzroku muszą być pilnie hospitalizowani w placówce medycznej.

Wypadek naczyniowo-mózgowy

Jeśli krążenie mózgowe jest zaburzone, osoba może nagle doświadczyć tzw. ślepoty korowej. Zjawisko to występuje, gdy jednocześnie dotknięte są płaty potyliczne mózgu.

Do grupy ryzyka ślepoty korowej zaliczają się: pacjenci cierpiący na nadciśnienie tętnicze, a także osoby zatrute truciznami lub środkami chemicznymi.

Pierwszymi objawami udaru naczyniowo-mózgowego jest brak reakcji źrenicy na światło, niemożność orientacji w przestrzeni. Następnie okazuje się, że dana osoba całkowicie lub częściowo straciła wzrok.

Ważny!

Pacjenci z udarami naczyniowo-mózgowymi muszą być pilnie hospitalizowani na oddziale neurologicznym, gdzie zostanie zapewniona odpowiednia opieka medyczna.

Stan histeryczny i wizja

Utrata wzroku może wystąpić z powodu ostrej histerii. Jeśli pacjent przez długi czas jest zdenerwowany, histeryczny, krzyczy lub traci panowanie nad sobą, wówczas pojawia się nieprzyjemny objaw w postaci nagłego pogrążenia się w ciemności, utraty przytomności, a nawet paraliżu kończyn.

Wcześniej człowiek czuje, że utknął, jego chód jest zaburzony, traci orientację w przestrzeni i czasie, a przed oczami pojawia się gęsia skórka.

W takiej sytuacji inne osoby muszą wezwać karetkę, a pacjentowi podać środki uspokajające i nie przeszkadzać pacjentowi do czasu przybycia lekarzy.

Klasyfikacja ślepoty

Nagła (ostra) ślepota może być kilku rodzajów:

• Przerywany - osoba traci wzrok na jakiś czas z powodu zatoru tętnicy ocznej. Po pewnym czasie przywracane jest pełne widzenie.
• Optyczny – gdy ukrwienie nerwu wzrokowego jest zaburzone, następuje nagła, przejściowa utrata wzroku.
• Czasowe zapalenie tętnic - jeśli leczenie tej patologii nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, leczenie całkowicie zniszczy zdolność widzenia. Pierwszym objawem patologii jest uczucie hałasu w głowie i pulsowanie w skroniach. Leczenie polega na prednizonie.
• Niedokrwienna neuropatia wzrokowa występuje u osób chorych na cukrzycę od kilku lat. Leczenie należy rozpocząć od choroby podstawowej, ponieważ utrata wzroku jest jedynie objawem.
• Częściowa utrata wzroku (w jednym oku) – gdy tkanka oka nagle zaczyna się złuszczać, rozpoczyna się utrata wzroku. Pierwszym objawem jest migrena. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które przeszły jeden lub więcej udarów, a także osoby zakażone wirusem HIV.