Dysbakterioza (dysbioza) pochwy, bakteryjne zapalenie pochwy

Dysbakterioza (dysbioza) pochwy

Dysbioza pochwy(bakteryjne zapalenie pochwy) jest naruszeniem normalnej mikroflory. Objawy tej choroby są zwykle niewielkie, dlatego kobiety często odkładają wizytę u lekarza. Jednak w niektórych przypadkach dysbioza pochwy prowadzi do bardzo poważnych problemów. nie jest to choroba, ale zespół kliniczny powstający w wyniku zastąpienia pałeczek kwasu mlekowego pochwy mikroorganizmami beztlenowymi należącymi do flory oportunistycznej.

Najpierw kilka słów o różnych terminach używanych w odniesieniu do tej samej choroby. Dysbioza pochwy, czyli dysbioza (dysbakterioza) pochwy, to najtrafniejsze określenie, które dokładnie tłumaczy się jako „zaburzenie mikroflory pochwy”. Jednak stosuje się go stosunkowo rzadko. Częściej, aby zdefiniować chorobę, odwołują się do nazwy „ bakteryjne zapalenie pochwy„, termin ten oznacza to samo. Jednak wielu lekarzy używa terminu „bakteryjne zapalenie pochwy” w odniesieniu do gardnerelozy (choroba, w której występują licznie bakterie gardnerella) – szczególnego przypadku dysbiozy pochwy. Dlatego też, używając tego terminu, nie zawsze można mieć pewność, co dokładnie ma na myśli. Często wszelkie objawy naruszenia mikroflory pochwy nazywane są „kandydozą” lub „pleśniawką”. Nie jest to do końca uzasadnione. Kandydoza, czyli pleśniawka, to nazwa tylko jednego rodzaju zaburzenia mikroflory pochwy – przewagi grzybów z rodzaju Candida. Jednak tradycyjnie kobiety nazywają każdą wydzielinę z pochwy „pleśniawką”, nie rozumiejąc tak naprawdę jej natury.

Choroba charakteryzująca się obfitą i długotrwałą wydzieliną z pochwy, często o nieprzyjemnym zapachu. Nie zawierają gonokoków, rzęsistków i grzybów. Użycie terminu „bakteryjny” wynika z faktu, że przyczyną choroby jest mikroflora wielobakteryjna; zapalenie pochwy - ponieważ w przeciwieństwie do zapalenia pochwy nie ma oznak reakcji zapalnej błony śluzowej pochwy.

Co dzieje się w organizmie?

Jaka jest zatem istota choroby? Zwykle w pochwie kobiety żyje tzw. normalna mikroflora. Składa się z około 90% pałeczek kwasu mlekowego (tzw. pałeczek Dederleina), nieco mniej niż 10% bifidobakterii i mniej niż 1% innych mikroorganizmów. Należą do nich gardnerella, mobiluncus, grzyby Candida, leptothrix i kilka innych. Normalna mikroflora nie pozwala na pojawienie się jakiejkolwiek innej infekcji lub zmianę proporcji patogenów normalnie żyjących w pochwie. Cały ten obraz jest aktywnie wspierany przez układ odpornościowy. Układ odpornościowy nie ma wpływu na naturalnych mieszkańców pochwy, ale zachowuje się agresywnie w stosunku do każdej innej infekcji. To właśnie układ odpornościowy pomaga przywrócić prawidłową mikroflorę pochwy w przypadku drobnych zaburzeń. Ale nie zawsze radzi sobie z tym zadaniem. Kiedy mikroflora zostaje zaburzona, zmienia się równowaga pomiędzy bakteriami – normalnymi mieszkańcami pochwy. Jednocześnie zmniejsza się liczba lakto- i bifidobakterii, a wzrasta liczba innych patogenów. Patogen ten prędzej czy później powoduje zapalenie pochwy. W zależności od mikroflory tworzącej się w pochwie podczas dysbiozy, stan ten może nie objawiać się niczym szczególnym. Z reguły charakter wydzieliny z pochwy nieznacznie się zmienia, ale rzadko ktoś zwraca na to uwagę.

Zwykle kobieta nie powinna mieć wydzieliny z pochwy lub może pojawić się niewielka ilość przejrzystej wydzieliny bez nieprzyjemnego zapachu. Wraz z rozwojem dysbiozy pochwy ilość wydzieliny zwykle wzrasta, staje się białawo-żółtawa i pojawia się nieprzyjemny zapach. Dysbioza pochwy nie objawia się innymi objawami – wszystkie inne objawy wiążą się z jej powikłaniami.

Przyczyny zaburzeń mikroflory

Istnieje wiele przyczyn dysbiozy pochwy. Niemal każdy wpływ na organizm kobiety może prowadzić do zakłócenia mikroflory. Wymieńmy tylko kilka czynników.

• Zmiany i zaburzenia poziomu hormonów. Może to obejmować nieregularne życie seksualne, ciążę, poród, aborcję, wszelkiego rodzaju zaburzenia cyklu, dojrzewanie, okres przedmenopauzalny i menopauzę itp.
• Zmiana strefy klimatycznej. O zaostrzeniach dysbiozy pochwy często słyszymy podczas wyjazdów do ciepłych krajów.
• Stres (zarówno jednorazowy silny stres, jak i chroniczna sytuacja stresowa).
• Rozwiązłe życie seksualne, duża liczba partnerów seksualnych.
• Wszelkie choroby zakaźne i zapalne narządów miednicy.
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Leczenie antybiotykami, szczególnie długotrwałe lub powtarzane.
• Choroby jelit, przewlekłe problemy ze stolcem, dysbioza jelitowa.
• Nieprawidłowe użycie tamponów podczas menstruacji. Tampony należy wymieniać ściśle co 2 godziny. Jest to dość niewygodne, ale poza tym w pochwie powstają dobre warunki do wzrostu i reprodukcji drobnoustrojów chorobotwórczych. Uszczelki można wymienić po 3-4 godzinach.

Hipotermia organizmu (zarówno jednorazowa ciężka hipotermia, jak i ciągłe zamrożenie). Wszystko to prowadzi do obniżenia ogólnej i miejscowej odporności, co wpływa również na mikroflorę pochwy. Oczywiście wszystkie te czynniki nie zawsze prowadzą do zakłócenia mikroflory pochwy. Układ odpornościowy utrzymuje prawidłową mikroflorę i pomaga jej zregenerować się w przypadku niewielkich zakłóceń. Czynników tych jest jednak tak wiele i występują tak często, że w większości przypadków u kobiety nadal rozwija się dysbioza pochwy.

Możliwe komplikacje

Powstała więc sytuacja, w której w pochwie znajduje się duża liczba bakterii chorobotwórczych. Prędzej czy później bakterie te spowodują zapalenie ścian pochwy i szyjki macicy – ​​narządów, z którymi mają stały kontakt. Objawia się to gwałtownym wzrostem ilości wydzieliny z pochwy, pojawieniem się nieprzyjemnych wrażeń w narządach płciowych (swędzenie, kłucie, pieczenie, ból) oraz bólem podczas stosunku płciowego. Jednym z pierwszych objawów stanu zapalnego jest często brak odpowiedniego nawilżenia podczas stosunku płciowego. Ponadto bakterie z pochwy mogą przedostać się do macicy, co doprowadzi do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy - wewnętrznej ściany macicy) i przydatków macicy, z perspektywą rozwoju zapalenia przydatków - zapalenia jajników i jajowody.

Ponadto dysbioza pochwy może prowadzić do zakażenia cewki moczowej i pęcherza moczowego, co może powodować objawy ich zapalenia.

Dysbioza pochwy i infekcje narządów płciowych. Infekcje seksualne (chlamydia, mykoplazma, wirus opryszczki, gonokoki itp.) są zawsze związane z naruszeniem mikroflory pochwy. Z jednej strony normalna mikroflora nie pozwoli na rozwój infekcji przenoszonej drogą płciową u kobiety, a jeśli zostanie wykryta infekcja przenoszona drogą płciową, mikroflora nie może zostać zaburzona. Z drugiej strony pojawienie się w pochwie patogenu jakiejkolwiek choroby przenoszonej drogą płciową (STD) powoduje zmianę pH, powoduje reakcję zapalną i dodatkowo przyczynia się do rozwoju zaburzeń mikroflory.

Dysbioza pochwy i choroby jelit. Wiele chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy, wrzód trawienny itp.) Prowadzi do zakłócenia prawidłowej mikroflory jelitowej i rozwoju dysbakteriozy. W przypadku dysbiozy jelitowej dzieje się mniej więcej to samo, co w przypadku dysbiozy pochwy - w jelitach żyje duża liczba „złych” bakterii. Zaparcia powodują również dysbiozę pochwy. Ściana odbytnicy ma ścisły kontakt ze ścianą pochwy, przy zaparciach dochodzi do zastoju w naczyniach miednicy małej, co negatywnie wpływa na siłę miejscowej odporności pochwy. W przypadku ciężkiej dysbiozy jelitowej z reguły hoduje się jedną z infekcji jelitowych z pochwy - E. coli, enterokoki itp. Przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy w takiej sytuacji jest możliwe tylko przy jednoczesnym leczeniu chorób jelit.

Diagnostyka

Kobieta zgłasza się do lekarza, gdy pojawiają się objawy choroby; Jest to głównie wydzielina lub różnego rodzaju dyskomfort w okolicy narządów płciowych. Cóż, oczywiście, konieczne jest poddanie się badaniu przez ginekologa mniej więcej raz na sześć miesięcy lub rok, nawet jeśli nic Cię nie martwi. Rozpoznanie zaburzeń mikroflory pochwy nie jest szczególnie trudne. Pełna diagnostyka dysbiozy pochwy, oprócz rutynowego badania, obejmuje następujące badania: ogólny rozmaz na florę, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy – metoda identyfikacji patogenów przenoszonych drogą płciową poprzez wykrywanie ich DNA w materiale badanym) oraz posiew wydzieliny z pochwy wydzielina (lub specjalne badanie mikroflory pochwy). Rozmaz daje ogólne pojęcie o stanie mikroflory pochwy i ściany pochwy. Diagnostyka zakażeń przenoszonych drogą płciową oraz posiewy pozwalają dowiedzieć się, jakie patogeny spowodowały zaburzenie mikroflory, a także określić wrażliwość bakterii na antybiotyki. Bez tych badań nigdy nie należy rozpoczynać terapii przeciwbakteryjnej. Rozmazy i PCR wykonuje się od kilku godzin do kilku dni, hodowle - od tygodnia do 2 tygodni. Rozpoznania dysbiozy pochwy nigdy nie można postawić na podstawie jednego ogólnego rozmazu flory, który zawsze pobiera się podczas badania ginekologicznego.

Leczenie

Leczenie dysbiozy pochwy (dysbakteriozy) powinno obejmować następujące zadania:

Eliminacja lub tłumienie bakterii chorobotwórczych znajdujących się w pochwie; populacja prawidłowej mikroflory pochwy;

Przywrócenie odporności ściany pochwy, aby ponownie przejęła kontrolę nad mikroflorą pochwy.

Porozmawiajmy o każdym z tych zadań bardziej szczegółowo. Aby stłumić bakterie chorobotwórcze, stosuje się antybiotyki (AMOXYCLAVE, SUMAMED, DOXACYCLINE, TRICHOPOL itp.) Lub miejscowe środki antyseptyczne (MIRAMISTIN, CHLORGEC-SIDINE), czopki antybakteryjne (TERZHINAN, GINOPEVARIL itp.). Wszelkie probiotyki zawierające pałeczki kwasu mlekowego, od LACTOBACTERIN po LI-NEX, przyczyniają się do przywrócenia prawidłowej mikroflory pochwy. NARINE, NORMOPHLORIN-b itp. oraz codzienne spożycie fermentowanych produktów mlecznych. Aby przywrócić odporność ściany pochwy, przepisuje się ogólne i lokalne immunomodulatory: POLYOXIDONIUM, CYCLOFERON, GENFERON, IMMUNALIT.etc. Tłumienie zaburzonej mikroflory. Jeśli dysbioza pochwy jest związana z infekcją przenoszoną drogą płciową, celem leczenia jest całkowite wyeliminowanie czynnika sprawczego choroby przenoszonej drogą płciową z organizmu kobiety. W takim przypadku leczenie koniecznie obejmuje cykl terapii przeciwbakteryjnej, jednocześnie lub po którym przeprowadzane są wszystkie inne środki. Jeśli nie mówimy o infekcjach narządów płciowych, z reguły w tym przypadku stosuje się albo bardzo krótki cykl terapii przeciwbakteryjnej (3-5 dni), albo w ogóle nie przeprowadza się leczenia antybiotykami ogólnoustrojowymi - są one ograniczone do lokalnego stosowania antybiotyków i środków antyseptycznych.

Dużo skuteczniejsze jest stosowanie procedur lokalnych. Pozwalają jednocześnie połączyć wszystkie cele leczenia - tłumienie flory chorobotwórczej, populację normalnych mieszkańców pochwy i miejscową immunokorekcję. Stosowanie środków antyseptycznych do zabiegów miejscowych jest znacznie skuteczniejsze niż stosowanie antybiotyków. Spektrum działania środków antyseptycznych jest szersze, a bakterie prawie nigdy nie rozwijają na nie odporności. Populacja prawidłowej mikroflory pochwy. To najważniejsza część leczenia. Wszystkie inne środki są przeprowadzane wyłącznie w celu stworzenia warunków do wszczepienia i wzrostu normalnej flory. Populację prawidłowej mikroflory pochwy przeprowadza się głównie w drugim etapie kursu, kiedy patogen żyjący w pochwie jest maksymalnie stłumiony. W tym celu stosuje się ogromne dawki eubiotyków (preparatów zawierających żywe bakterie) o działaniu ogólnym i naturalnym. Stosowanie samych eubiotyków w celu przywrócenia mikroflory pochwy nie jest uzasadnione i z reguły bezużyteczne. Podczas gdy w pochwie kobiety żyje duża ilość, powiedzmy, bakterii E. coli, kobieta może zjeść kilogram pałeczek kwasu mlekowego, ale żadna z nich nie zapuści korzeni w pochwie. Konieczne jest najpierw stłumienie bakterii (lub bakterii), które spowodowały chorobę, a dopiero potem ponowne zasiedlenie normalnej mikroflory pochwy. Przywrócenie odporności ścian pochwy. Układ odpornościowy ściany pochwy kontroluje mikroflorę pochwy, zapobiegając rozwojowi innych bakterii. Naruszenie mikroflory pochwy zawsze wiąże się ze zmniejszeniem odporności jej ściany. Dlatego lokalna immunokorekcja musi koniecznie stanowić część leczenia, w przeciwnym razie wszystkie inne środki będą nieskuteczne. W prostych przypadkach immunokorekcja może ograniczać się do stosowania miejscowych immunomodulatorów. W przypadkach znacznie obniżonej ogólnej odporności organizmu przywrócenie odporności wymaga poważniejszych działań, a czasami w bardzo trudnych sytuacjach przed wszystkimi innymi terapiami należy przeprowadzić terapię immunomodulacyjną. Z reguły leczenie dysbiozy pochwy trwa 3 tygodnie. Wcześniej pacjentka jest dokładnie badana, a w razie potrzeby (w przypadku podejrzenia lub występowania infekcji przenoszonych drogą płciową) badany jest także jej partner seksualny. Leczenie dysbiozy pochwy u kobiet nie wymaga obowiązkowego leczenia partnera seksualnego, chyba że u co najmniej jednego z nich zdiagnozowano infekcję przenoszoną drogą płciową. Po zabiegu przeprowadza się badania kontrolne i badania kontrolne. Jeśli nie zostaną wykryte żadne objawy choroby, leczenie można uznać za zakończone. Dysbakterioza u matki karmiącej.

W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą istotne zmiany hormonalne i spadek odporności. Jest to konieczne do urodzenia płodu, ale ma znaczący wpływ na prawie wszystkie narządy i układy organizmu matki. Ponadto dieta i styl życia zwykle się zmieniają. Wszystkie te przyczyny mogą równie dobrze powodować wyraźne zaburzenie mikroflory pochwy.

Stosowanie antybiotyków z tego czy innego powodu po porodzie jest również czynnikiem ryzyka rozwoju dysbiozy. Objawy dysbiozy pochwy u młodej matki nie różnią się. W ten sam sposób może pojawić się lub nasilić wydzielina i pojawić się różnego rodzaju dyskomfort - swędzenie, ból, pieczenie, suchość itp. Leczenie dysbiozy pochwy u kobiet w okresie karmienia piersią ma wiele cech. Ponieważ w tym okresie stosowanie większości leków stosowanych w leczeniu choroby jest surowo zabronione lub niepożądane, pomoc ogranicza się do leczenia objawowego, czyli eliminacji objawów choroby. Z reguły przepisywane są lokalne procedury (dezynfekcja pochwy, czopki antybakteryjne) w ilości niezbędnej do zminimalizowania objawów dysbiozy. W przyszłości takie leczenie powtarza się, jeśli zajdzie taka potrzeba, stosując inne leki pod koniec karmienia piersią.

Historycznie rzecz biorąc, kobiety stosowały podmywanie rozcieńczonym sokiem z cytryny, podmywanie kwasem mlekowym oraz tampony z kefirem, czyli tworzyły w pochwie kwaśne środowisko, które jest niezbędne do wzrostu i funkcjonowania prawidłowych pałeczek kwasu mlekowego. Bez kwaśnego środowiska rozwój normalnych pałeczek kwasu mlekowego jest niemożliwy!

Ulgę przynosi przemywanie pochwy roztworami nadmanganianu potasu, wywarami z rumianku, szałwii i krwawnika. Ale nie ma potrzeby dać się ponieść takim procedurom. Jeśli w organizmie występuje niedobór estrogenu, przepisuje się zastrzyki hormonalne lub czopki dopochwowe z estriolem. Gdy analizy laboratoryjne wykażą odbudowę populacji „dobrych” mikroorganizmów, przez pewien czas konieczne jest stosowanie specjalnych czopków zawierających bakterie kwasu mlekowego lub substancje utrzymujące ich równowagę.

ETIOLOGIA BAKTERYJNEGO POCHWY

Powszechnie przyjmuje się, że nie ma specyficznych patogenów bakteryjnego zapalenia pochwy. Czynnikiem etiologicznym bakteryjnego zapalenia pochwy jest związek drobnoustrojów beztlenowych i fakultatywnie beztlenowych. Wśród mikroorganizmów związanych z bakteryjnym zapaleniem pochwy najczęstsze są Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptococci, peptostreptococci itp. Gardnerella i mykoplazma występują również w kompleksach wielobakteryjnych. Takie procesy wielobakteryjne (infekcje mieszane) charakteryzują się tym, że czynnikiem etiologicznym nie jest tylko jeden mikroorganizm, ale ich związek z jego unikalnymi właściwościami biologicznymi. Ważną okolicznością jest to, że na tle gwałtownego spadku lub całkowitego zaniku bakterii kwasu mlekowego, przede wszystkim pałeczek kwasu mlekowego wytwarzających nadtlenek wodoru, w ujęciu ilościowym całkowite zanieczyszczenie pochwy wzrasta do 1010 CFU/ml wydzieliny pochwowej. Zwiększa się głównie udział mikroorganizmów beztlenowych ściśle nieprzetrwalnikujących.

PATOGENEZA BAKTERYJNEGO POCHWY

Wyjaśnienie zaburzeń w mikroekologii pochwy i rozwój charakterystycznego zespołu objawów bakteryjnego zapalenia pochwy jest jednym ze złożonych zagadnień patogenezy zachodzących procesów. Zanik mikroflory laktomowej i nadmierny rozwój bakterii beztlenowych podczas bakteryjnego zapalenia pochwy jest główną (ale nie jedyną) patogenetyczną konsekwencją zespołu wcześniejszych procesów. Nie ulega wątpliwości, że bakteryjne zapalenie pochwy to choroba, na którą wpływa wiele czynników. Takie zmiany w mikrobiocenozie zachodzą zarówno pod wpływem wpływów egzogennych, jak i endogennych (tab. 1).

Tabela 1. Czynniki zewnętrzne i wewnętrzne wpływające na zmiany mikroflory pochwy i przyczyniające się do rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy

Endogenny

Egzogenny

menopauza), z patologiami ciąży, po porodzie, aborcji (stres hormonalny); - naruszenia lokalnego układu odpornościowego; - zmiany w antybiotykozie pochwy lub antagonizmie pomiędzy mikroorganizmami pochwy, zmniejszenie liczby producentów LB H2O2, stężenie nadtlenku wodoru w treści pochwy; - hipotrofia lub zanik błony śluzowej pochwy, zaburzenie receptorów komórek nabłonka pochwy; - Przewód pokarmowy jako rezerwuar drobnoustrojów towarzyszących bakteryjnemu zapaleniu pochwy

- terapia antybiotykami, cytostatykami, kortykosteroidami, lekami przeciwwirusowymi, przeciwgrzybiczymi, radioterapią (lub radioterapią); - naruszenia higieny osobistej narządów płciowych; - częste i nadmierne biczowanie pochwy, douching; - wady rozwojowe lub deformacje anatomiczne powstałe po pęknięciach podczas porodu lub operacji interwencje i/lub radioterapia; - cysty lub polipy błony dziewiczej, ściany pochwy, ciała obce w pochwie, macicy: tampony lub diafragmy dopochwowe, globulki, wkładki domaciczne itp.; - środki plemnikobójcze.

Pod wpływem czynników endogennych i egzogennych dochodzi do zaburzenia równowagi w mikroekosystemie pochwy z charakterystyczną kaskadą zmian. Podwyższony poziom progesteronu wzmaga proliferację komórek nabłonka pochwy i aktywuje ich receptory dla bakterii. Adhezja mikroorganizmów ściśle beztlenowych do błony zewnętrznej tworzy „komórki kluczowe”. Zniszczenie komórek wraz ze zwiększonym przesiękiem prowadzi do zwiększenia ilości wydzieliny z pochwy.

Niższe stężenia estrogenów w porównaniu do progesteronu powodują zmniejszenie ilości glikogenu w komórkach nabłonkowych, w efekcie czego zmniejsza się stężenie monosacharydów i disacharydów. Jednocześnie zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego i zwiększa się rozwój ścisłych beztlenowców. Taki mechanizm jest prawdopodobny w wielu przypadkach. Dowodem na to jest występowanie bakteryjnego zapalenia pochwy w okresie menopauzy lub u kobiet po obustronnym usunięciu jajników. Wzrost stężenia estrogenów ma również znaczenie patogenetyczne, gdyż sprzyja wzrostowi przeciwciał we krwi, ale co najważniejsze, prowadzi do hiperproliferacji nabłonka pochwy, co wyjaśnia wzmożenie wydzieliny z pochwy.

Beztlenowce wytwarzają lotne kwasy tłuszczowe i aminokwasy, które są rozkładane przez enzymy na lotne aminy. Zmniejszenie się lub zanik pałeczek kwasu mlekowego, głównie wytwarzających H2O2, prowadzi do zmniejszenia stężenia kwasu mlekowego i wzrostu pH środowiska pochwy do wartości powyżej 4,5. Środowisko obojętne lub lekko zasadowe jest bardziej sprzyjające rozwojowi beztlenowców i mniej akceptowalne dla mikroorganizmów kwasolubnych. Znaczące miejsce w patogenezie bakteryjnego zapalenia pochwy zajmuje stan odporności miejscowej, który zapewnia utrzymanie stałego środowiska pochwy. Czynniki lokalne dzieli się umownie na niespecyficzne i specyficzne. Odgrywają wiodącą rolę w ochronie układu rozrodczego przed chorobami zakaźnymi. Lokalna ochrona żeńskiego układu rozrodczego wynika z jego cech anatomicznych i fizjologicznych, obecności prawidłowej mikroflory, obecności lizozymu, dopełniacza, transferyny, immunoglobulin i związanych z nimi przeciwciał. Niespecyficzne czynniki miejscowej ochrony pochwy są różnorodne i połączone w system obejmujący cały zespół czynników ochronnych, takich jak pierwiastki chemiczne (cynk, miedź, żelazo itp.), Substancje natury organicznej (lizozym, transferyna, glikoproteiny, itp.), a także kaskadę przeprowadzanych przez nie reakcji.

Wzrost stężenia jonów Na i Cl wskazuje na naruszenie funkcji reabsorpcji nabłonka. Należy zauważyć, że wzrost stężenia jonów Na jest również mechanizmem kompensacyjnym, ponieważ w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy obserwuje się spadek stężenia substancji osmotycznych (glukozy i mocznika). Kompensacyjny wzrost stężenia jonów Na zwiększa nawodnienie, co powoduje obfita wydzielina płynna jest typowym objawem klinicznym bakteryjnego zapalenia pochwy. Innym ważnym czynnikiem wywołanym wzrostem pH wydzieliny pochwowej jest wzrost aktywności enzymów proteolitycznych, takich jak prolinoaminopeptydaza, sialaza i mucynaza podczas BV. W efekcie dochodzi do hydrolitycznego rozkładu makrocząsteczek białek, w tym kolagenu, co prowadzi do rozpadu komórek nabłonkowych, zaburzenia ich funkcji i wzrostu stężenia wolnych, żywych komórek w wydzielinie pochwy.

Komórki te stają się substratem dla życiowej aktywności bakterii beztlenowych towarzyszących bakteryjnemu zapaleniu pochwy. Aktywacja enzymów sialazy i mucynazy zakłóca powstawanie śluzu, ułatwiając dostępność komórek nabłonkowych dla mikroorganizmów. Zwiększenie zdolności adhezyjnej mikroorganizmów następuje w wyniku modyfikacji receptorów komórkowych przez proteazy drobnoustrojów, wzrostu pH płynu i zmniejszenia potencjału redoks nabłonka pochwy. Enzymy – dekarboksylazy – odgrywają ogromne znaczenie w zapewnieniu metabolizmu bakterii beztlenowych towarzyszących bakteryjnemu zapaleniu pochwy. Ich działanie ma na celu dekarboksylację aminokwasów. Powstały dwutlenek węgla stwarza warunki środowiskowe beztlenowe. Wraz ze wzrostem ciśnienia cząstkowego tlenu następuje odpowiedni spadek ciśnienia cząstkowego tlenu. Stwarza to warunki niezbędne do rozmnażania i aktywności życiowej mikroflory beztlenowej.

Test aminowy na bakteryjne zapalenie pochwy

Jednym z objawów klinicznych bakteryjnego zapalenia pochwy jest nieprzyjemny zapach wydzieliny. , przypominający zapach „zgniłej ryby” lub pozytywny wynik testu aminowego. Aby przeprowadzić badanie, do wydzieliny pochwowej należy dodać 10% roztwór KOH. Jeżeli wynik jest pozytywny, stwierdza się podobny nieprzyjemny zapach, spowodowany obecnością lotnych amin, takich jak: metyloamina, dimetyloamina, trimetyloamina, kadaweryna, putrescyna, powstałych w wyniku dekarboksylacji aminokwasów.

Uzyskane dane dotyczące zmian biochemicznych w bakteryjnym zapaleniu pochwy wskazują, że patogeneza tej choroby jest w dużej mierze zdeterminowana brakiem równowagi pomiędzy aktywnością funkcjonalną nabłonka pochwy, stosunkiem mikroflory kwasolubnej i innej rodzimej mikroflory oraz zachodzącymi w nich procesami metabolicznymi. Takie mechanizmy różnią się od prawdziwych procesów zapalnych. Jest to dodatkowe potwierdzenie dysbiotycznego charakteru bakteryjnego zapalenia pochwy.

OBRAZ KLINICZNY BAKTERYJNEJ WAGINOZY

Wiodący i często jedyny objaw bakteryjnego zapalenia pochwy- zwiększona ilość upławów, u 87% kobiet z nieprzyjemnym zapachem, dokuczającym pacjentkom przez długi czas (średnio 2 lata i dłużej).

ANAMNEZA

Badanie kobiet rozpoczyna się od wywiadu lekarskiego. Skrupulatne przesłuchanie, szczegółowa świadomość początku i pierwszych objawów choroby, charakteru dolegliwości oraz wcześniejsze leczenie decydują o prawidłowej diagnozie. Swędzenie w okolicy zewnętrznych narządów płciowych odnotowuje 26% pacjentów, pieczenie – 28%, dyspareunia – 23%. Zaburzenia dyzuryczne obserwuje się jedynie u 15% kobiet, ból pochwy lub krocza u 21%. W związku z tymi dolegliwościami 97% kobiet wielokrotnie konsultowało się wcześniej z ginekologiem, urologiem, mikologiem, endokrynologiem lub neurologiem. Co więcej, u 95% z nich rozpoznano nieswoiste zapalenie pochwy, u 75% kobiet wielokrotnie i bezskutecznie leczono się z powodu podejrzenia zapalenia pochwy, często stosowano różnorodne leki przeciwbakteryjne, zarówno miejscowo, jak i doustnie lub pozajelitowo.

BADANIE LEKARSKIE

Podczas obiektywnego badania należy zwrócić uwagę na stan zewnętrznych narządów płciowych, zewnętrzne ujście cewki moczowej, błonę śluzową pochwy, szyjkę macicy i charakter wydzieliny. Wydzielina z pochwy spowodowana bakteryjnym zapaleniem pochwy, z reguły obfity, jednorodny, biały, z ostrym nieprzyjemnym zapachem „czerstwej ryby”. W zależności od czasu trwania choroby charakter wydzieliny jest inny. Na początku rozwoju choroby leucorrhoea ma płynną konsystencję, białą lub z szarawym odcieniem. W przypadku długotrwałego bakteryjnego zapalenia pochwy (2 lata lub dłużej) wydzielina jest żółtawo-zielonkawa, gęstsza, przypomina tandetną masę, pienista, lepka i lepka, równomiernie rozmieszczona na ściankach pochwy. Ilość leucorrhoea waha się od umiarkowanej do obfitej, ale średnio jej objętość wynosi około 20 ml dziennie (około 10 razy więcej niż normalnie). Cechą bakteryjnego zapalenia pochwy jest brak objawów stanu zapalnego (obrzęk, przekrwienie) ścian pochwy.

Błona śluzowa bakteryjnego zapalenia pochwy ma zwykle różowy kolor. W rzadkich przypadkach u starszych kobiet (menopauza) występują małe czerwonawe plamki. Pomiar pH przeprowadza się za pomocą pasków wskaźnikowych o skali podziału nie większej niż 0,2 podczas kontroli. Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się przejściem na stronę zasadową (średnio 6,0). Równolegle prowadzi się reakcję z 10% roztworem KOH. Po zmieszaniu wydzieliny z pochwy i kilku kropli zasady charakterystyczny zapach „zgniłej ryby” nasila się lub pojawia się – dodatni test aminowy. Obraz kolposkopowy bakteryjnego zapalenia pochwy charakteryzuje się brakiem rozlanego lub ogniskowego przekrwienia, punktowymi krwotokami, obrzękiem i naciekiem błony śluzowej pochwy. U 39% pacjentów wykryto patologię części pochwowej szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy, ektropion, prosta erozja, deformacje bliznowate itp.).

BADANIA LABORATORYJNE

Główną metodą badań laboratoryjnych jest mikroskopia wymazów z pochwy z okolicy tylnego sklepienia, barwiona metodą Grama. Mikroskopię natywnych mokrych rozmazów przeprowadza się w zanurzeniu w celu wykrycia mobilnych mikroorganizmów Mobiluncus spp. Mikroskopia ocenia różne morfotypy (ziarniaki, pręciki, vibrios, nitkowate) mikroorganizmów, ich tożsamość gramatyczną, obecność „kluczowych” komórek, liczbę leukocytów (Tabela 20-6) Typowy objaw bakteryjnego zapalenia pochwy- wykrywanie kluczowych komórek (CK) w wymazach z pochwy barwionych metodą Grama. Są one reprezentowane przez komórki nabłonka pochwy ze zmiennymi gramowymi pręcikami i ziarniakami przylegającymi do błony.

Badania kulturowe, immunoenzymatyczne, serologiczne, a także diagnostyka DNA mają wyłącznie priorytet naukowy. Oczywistym jest zatem, że bakteryjne zapalenie pochwy można podejrzewać na podstawie szeregu objawów klinicznych choroby już na etapie wstępnego badania. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentki, które od dawna leczą się z powodu bakteryjnego zapalenia pochwy, lecz bezskutecznie, tradycyjnymi metodami (podlewanie sodą, ziołolecznictwo, antybiotykoterapia itp.). Stałe upławy na tle długotrwałego leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego są ważnym kryterium diagnostycznym bakteryjnego zapalenia pochwy.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA WAGINOZY BAKTERYJNEJ

Diagnostykę różnicową bakteryjnego zapalenia pochwy przedstawiono w tabeli. 2.

Głównym celem terapii jest złagodzenie objawów ze strony pochwy. Wszystkie kobiety z objawami bakteryjnego zapalenia pochwy wymagają leczenia. Stosowanie metronidazolu w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy znacznie zmniejsza częstość występowania PID po aborcji. Dlatego przed wykonaniem aborcji chirurgicznej konieczne jest leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy (objawowego lub bezobjawowego bakteryjnego zapalenia pochwy).

LECZENIE BAKTERYJNEJ POCHWY

Obecnie powszechnie przyjmuje się dwuetapową metodę leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy. Jego zasadą jest stworzenie optymalnych warunków fizjologicznych dla środowiska pochwy i przywrócenie mikrobiocenozy. W pierwszym etapie leczenia przeprowadza się miejscową terapię przeciwbakteryjną (klindamycyna krem ​​dopochwowy 2%, metronidazol, chlorheksydyna itp.), przepisuje się kwas mlekowy w celu obniżenia pH, immunokorektory (według wskazań), estrogeny, inhibitory prostaglandyn i leki przeciwhistaminowe. Jeśli występuje swędzenie, pieczenie lub ból, stosuje się miejscowe środki znieczulające.

• chlorheksydyna (Hexicon©) 1 czopek dopochwowy 1–2 razy dziennie przez 7–10 dni
  
• klindamycyna – krem ​​dopochwowy 2% jeden pełny aplikator (5 g) dopochwowo na noc przez 7 dni;
  
• lub klindamycyna – czopki dopochwowe, 1 czopek dopochwowy 1 raz dziennie przez 3–6 dni;
  
• lub metronidazolgel 0,75% jeden pełny aplikator (5 g) dopochwowo - 1–2 razy dziennie przez 5 dni;
  
• lub metronidazol 500 mg doustnie 2 razy dziennie przez 7 dni;
  
• lub tinidazol 500 mg doustnie 2 razy dziennie przez 5 dni;
  
• lub ornidazol 500 mg doustnie 2 razy dziennie przez 5 dni.

Należy ostrzec pacjentów, że powinni unikać spożywania alkoholu w trakcie leczenia metronidazolem i jego analogami, a także przez 24 godziny po zakończeniu leczenia. Klindamycyna jest produktem na bazie oleju i może uszkodzić strukturę lateksowych prezerwatyw i diafragm.

W 2006 roku w Rosyjskim Centrum Badań Naukowych im. N.I. Pirogov pod kierunkiem profesora E.F. Kira przeprowadziła otwarte, randomizowane badanie porównawcze skuteczności i bezpieczeństwa leku Hexicon© (diglukonian chlorheksydyny 16 mg), czopków dopochwowych i leku Flagyl© (metronidazol 500 mg), czopków dopochwowych w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy.

Przeprowadzono pierwotną ocenę skuteczności (8 i 12 dnia po zakończeniu leczenia) oraz ocenę wtórną. Szczególną uwagę zwrócono na wpływ Hexicon© i Flagyl© na pałeczki kwasu mlekowego. Leki przepisano według następujących schematów: Hexicon© 1 czopek 2 razy dziennie przez 7–10 dni i Flagyl© 1 czopek 2 razy dziennie przez 10 dni. Skuteczność leku Hexicon© w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy wyniosła 97% pacjentek bezpośrednio po leczeniu lekiem Hexicon©, leku Flagyl© - 83%. Miesiąc po leczeniu kliniczna i laboratoryjna poprawa nastąpiła u 97% pacjentów leczonych Hexiconem i u 93% pacjentów stosujących Flagyl©. W przeciwieństwie do leku Flagyl©, Hexicon© pomaga poprawić skład gatunkowy i ilość bakterii kwasu mlekowego. Częstość występowania pałeczek kwasu mlekowego podczas leczenia lekiem Hexicon© wzrosła z 31% do 51%, w przypadku bifidobakterii z 10% do 19%.

Lek Hexicon© był dobrze tolerowany przez pacjentów, nie odnotowano żadnych działań niepożądanych.

Alternatywne schematy leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy(I etap): - metronidazol 2 g doustnie raz lub - tinidazol 2 g doustnie raz lub - ornidazol 2 g doustnie raz lub - klindamycyna 300 mg doustnie 2 razy dziennie przez 7 dni.

Nawroty bakteryjnego zapalenia pochwy są dość częste. W leczeniu nawrotów BV stosuje się alternatywne schematy leczenia. Obecnie nie ma schematu leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy przy użyciu jakiegokolwiek leku w długotrwałej terapii podtrzymującej. Badania kliniczne wykazały, że leczenie partnerów seksualnych nie wpływa na powodzenie leczenia u kobiety ani na częstość nawrotów choroby, dlatego nie zaleca się rutynowego leczenia partnerów seksualnych.

Jeśli pacjent ma uczulenie na metronidazol (i jego analogi) lub go nie toleruje, w leczeniu można zastosować krem ​​z klindamycyną. Metronidazol w żelu jest przepisywany pacjentom, którzy nie tolerują metronidazolu podawanego ogólnoustrojowo, natomiast pacjentom z alergią na metronidazol doustnie nie należy przepisywać go dopochwowo.

Drugi etap leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy polega na zastosowaniu bakteryjnych preparatów biologicznych: Lactobacillus acidophilus, Acylact, Bifidobacterium bifidum, Bifidin itp. miejscowo lub laktogenu doustnie w celu przywrócenia mikroflory pochwy. Przepisywanie tych leków bez wstępnego pierwszego kroku jest daremne ze względu na wyraźną konkurencję między mikroorganizmami pochwowymi. Prowadząc kompleksową terapię etiotropową i patogenetyczną bakteryjnego zapalenia pochwy, wynik pozytywny osiąga się w 90%. Obecnie nie ma standardów przywracania biocenozy pochwy. Poniżej w tabeli. 3. przedstawia główne eubiotyki i probiotyki stosowane w celu korygowania mikroflory pochwy.

Tabela 3. Eubiotyki i probiotyki stosowane w korekcji biocenozy pochwy

*Nie jest produkowany na skalę przemysłową. Ma znaczenie historyczne.

**Kapsułki do stosowania doustnego.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy eubiotykami rozpoczyna się zwykle 2–3 dni po zakończeniu pierwszego (antybakteryjnego) etapu leczenia. W tym czasie wprowadzone na pierwszym etapie środki przeciwbakteryjne są eliminowane z pochwy lub organizmu. Wyklucza to tzw. „efekt poantybiotykowy”, czyli spadek skuteczności eubiotyków na skutek narażenia na śladowe stężenia leków przeciwbakteryjnych.

Mity i prawda o dysbiozie pochwy

Według statystyk każda kobieta przynajmniej raz w życiu staje przed tak nieprzyjemnym problemem, jak pojawienie się patologicznej wydzieliny. Kobieta zgłasza się do lekarza i w 60% przypadków dowiaduje się, że ma dysbiozę pochwy.

Dysbioza najczęściej kojarzy nam się z jelitami i mało kto z nas uważa, że ​​niekorzystnemu wpływowi ulegają także okolice intymne. W rezultacie mamy do czynienia z ogromną liczbą uprzedzeń i błędnych przekonań na temat tej nieprzyjemnej przypadłości. Dziś wspólnie z ginekologiem postaramy się rozwiać najpopularniejsze „mity”

Mit:„Gardnerelloza, dysbioza pochwy i bakteryjne zapalenie pochwy to zupełnie różne choroby i należy je leczyć w inny sposób”

Czy to prawda: Bakteryjne zapalenie pochwy (BV), Dysbioza, Gardnerelez - wszystko to są synonimy tego samego stanu, który jest spowodowany naruszeniem mikroflory pochwy, w którym liczba normalnych korzystnych pałeczek kwasu mlekowego gwałtownie maleje lub jest całkowicie nieobecna, a patogenne mikroorganizmy zaczynają się pojawiać intensywnie się rozmnażać.

Możesz podejrzewać chorobę po pojawieniu się białej lub szarej wydzieliny o nieprzyjemnym rybim zapachu. Podczas badania lekarz może wykryć w rozmazie kluczowe komórki, zmniejszenie liczby prawidłowych pałeczek kwasu mlekowego oraz wzrost pH środowiska pochwy.

Mit: „Jeśli występuje dysbioza, konieczne jest leczenie partnera seksualnego

Czy to prawda: W przypadku dysbiozy pochwy (garnereloza, bakvaginoza) nie ma potrzeby leczenia partnera seksualnego.

Mit:„Główną przyczyną dysbiozy pochwy jest naruszenie mikroflory jelitowej i częste stany zapalne”

Czy to prawda: To stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ale tak naprawdę przyczyn rozwoju dysbiozy pochwy jest znacznie więcej: są to zmiany hormonalne, stres, częste zmiany partnerów seksualnych, douching, ale najczęstszą przyczyną jest stosowanie antybiotyków dopochwowych i szerokie -środki antyseptyczne o spektrum.

Mit:„Dysbioza pochwy jest zaburzeniem mikroflory, dlatego leczenie nie jest konieczne”

Czy to prawda: Dysbioza pochwy sama w sobie nie jest niebezpieczna dla życia kobiety, ale może prowadzić do tak poważnych powikłań, jak niepłodność, poronienie, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, choroby zapalne żeńskich narządów płciowych: zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów i jajowodów, a także zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.

Mit:„Antybiotyki zawsze prowadzą do zaburzenia mikroflory pochwy, dlatego należy unikać ich stosowania”

Czy to prawda: To prawda, że ​​antybiotyki i środki antyseptyczne prowadzą do zaburzenia mikroflory pochwy, ale nie można odmówić antybiotyków przepisanych przez ginekologa, bo tylko one potrafią szybko i skutecznie stłumić przerost drobnoustrojów chorobotwórczych i skutecznie uporać się ze stanem zapalnym czy infekcją. Ale w interesie każdej kobiety leży zapobieganie rozwojowi dysbiozy pochwy. Przecież antybiotyki niestety tłumią nie tylko patogenną florę, ale także pożyteczne Latocbacteria. Dlatego prawidłowym zakończeniem terapii byłoby zastosowanie leku, który pomoże szybko przywrócić równowagę mikroflory pochwy. Dziś jest to lek Vaginorm-S®.
To wyjątkowe odkrycie niemieckich naukowców! Rzecz w tym, że po antybiotykach w pochwie pozostaje środowisko zasadowe, co jest szkodliwe dla pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego. Dlatego stosowanie preparatów z pałeczek kwasu mlekowego nie daje pożądanego efektu.

Ale Vaginorm-S przywraca fizjologiczny poziom pH środowiska w pochwie, dzięki czemu szybko normalizuje wzrost własnych pałeczek kwasu mlekowego. W rzeczywistości Vaginorm-S® pomaga organizmowi w ustanowieniu lokalnej odporności; pomaga rodzimym bakteriom normalnie funkcjonować. W ciągu kilku dni mikroflora pochwy wraca do normy. Na tym nie kończą się zalety leku. Poza głównymi właściwościami leczniczymi ceniony jest za:

Łatwość użycia: 1 tabletka na noc przez 6 dni. Nie ma potrzeby robić tego podczas miesięcznych przerw.

Szerokie grono odbiorców: Vaginorm-S jest dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u kobiet po operacjach ginekologicznych, u dziewcząt od początku pierwszej miesiączki, u pań w eleganckim wieku.

Okazuje się, że najbardziej optymalnym sposobem leczenia delikatnych problemów jest kuracja miejscowymi środkami antyseptycznymi i antybiotykami, a następnie kuracja Vaginormem-S.

Uwaga!!! W tej sekcji możesz zapoznać się z odpowiedziami dr I.S. Markowa. na pytania pacjentów na temat „Dysbakterioza układu moczowo-płciowego. Drozd”. Jeśli odpowiedzi ci nie pomogą, to Możesz skontaktować się bezpośrednio z Kliniką Markowa w Kijowie lub skontaktować się z osobą fizycznąkonsultacje on-line. Nasza klinika specjalizuje się w leczeniu chorób zakaźnych, w tym pleśniawki u kobiet w ciąży.

ABY UZYSKAĆ ​​KONSULTACJĘ

Pytanie 53. Po leczeniu chlamydii drozd zaczął mnie niepokoić. Czy to może być powiązane? Biorę Diflucan i wszystko mija. Czy wystarczy jedna tabletka czy lepiej dodać czopek? A jaką radę dałabyś swojemu partnerowi? Jak drozd objawia się u mężczyzny? U mnie nie ma żadnych objawów. A po antybiotykach mam już 2 razy w miesiącu.

Odpowiedź 53. Jedna kapsułka to za mało. Konieczne jest przyjmowanie leku przez 3-4 dni z rzędu (Diflucan-150) w połączeniu z czopkami przeciwgrzybiczymi (10 dni). Jeśli partner nie ma żadnych skarg, nie ma potrzeby go badać i leczyć.

Pytanie 54. Po raz kolejny zdiagnozowano u mnie pleśniawkę. Mój ginekolog nalega na „drastyczne” leczenie i wlewa do pochwy nadtlenek wodoru, potem jaskrawą zieleń i dopiero potem krem ​​„Kanizon”. Cały zabieg jest bardzo bolesny, potem wszystko puchnie i ledwo mogę chodzić. Przez ból zapomniałam już, czym jest życie seksualne. Chcę zapytać, czy ta metoda leczenia jest rzeczywiście praktykowana w medycynie, czy nadal nie warto stosować w tym miejscu zieleni brylantowej?

Odpowiedź jest negatywna: jest to metoda barbarzyńska i niezbyt skuteczna w leczeniu pleśniawki. Doradź swojemu lekarzowi, żeby sam kiedyś poddał się podobnemu zabiegowi – myślę, że nie będzie już miała ochoty kpić w ten sposób z kobiet. Trzeba pobrać posiewy bakteryjne z cewki moczowej, wroga i kanału szyjki macicy, przygotować autoszczepionkę z wyizolowanych bakterii i candidy oraz przejść cykl szczepień. Pleśniawki nie można leczyć, ponieważ łączy się ona z innymi drobnoustrojami (bakterie z grupy coli), których nie można leczyć lekami przeciwgrzybiczymi.

Pytanie 55. Dzień dobry! Jestem w trakcie trzytygodniowego leczenia pleśniawki (nystatyna, terzhinan, flukonazol 3 tabletki w odstępach tygodniowych). Teraz mam opóźnienie. Jeśli okaże się, że przez cały ten czas byłam już w ciąży, jak to wpłynie na płód? Dziękuję.

Odpowiedź 55. Nystatyna i terzhinan nie będą miały żadnego efektu, ale flukonazol jest przeciwwskazany w czasie ciąży (patrz instrukcja). Ale jest mało prawdopodobne, aby trzy tabletki w odstępach tygodniowych stanowiły realne zagrożenie dla płodu. Noś to dla swojego zdrowia. Proszę.

Pytanie 56. Witam! Proszę mi powiedzieć, czy to prawda, że ​​pleśniawka może prowadzić do przedwczesnego porodu, jeśli nie jest leczona?

Odpowiedź 56. Nie, nie może.

Pytanie 57. Witam, proszę o informację. 3 lata temu leczyliśmy się z mężem na ureaplazmę i opryszczkę. Sześć miesięcy temu urodziłam dziecko. Teraz zaczęło się wydzielanie, swędzenie, pieczenie. Nic nie martwi mojego męża. Co to mogło być? Proszę o poradę jakie badania należy wykonać? Odwiedziłam ginekologa, przepisała mi czopki jodtlenkowe, ale nie wspomniała nic o lekach dla mojego męża. Miałem ogólny rozmaz i powiedzieli, że jest dobry.

Odpowiedź 57. Twoje dolegliwości mają związek z dysbiozą układu moczowo-płciowego i nie mają nic wspólnego z przebytymi infekcjami, ale z zastosowanym leczeniem (antybiotyki). Teraz musisz wykonać posiew bakteryjny wymazów z cewki moczowej, pochwy i kanału szyjki macicy, a także posiew moczu. Przygotuj autoszczepionkę z wyizolowanych drobnoustrojów (zwykle niezwiązanych z chorobami przenoszonymi drogą płciową) i poddaj ją specyficznej immunizacji.

Pytanie 58. Od dwóch lat leczę się na dysbiozę. Alergia zaczęła się od antybiotyków i innych tabletek, organizm nie przyjmuje już żadnych leków (najpierw wymioty, suchość w ustach, potem zapalenie jelita grubego, niestrawność i inne objawy). Jak sobie pomóc? Pierwsze leczenie przepisano po operacji torbieli jajnika 2 lata temu. Ani ta, ani kolejne kuracje antybiotykami nie przyniosły żadnych rezultatów. W wydzielinie stwierdzono obecność Escherichia coli, staffylococcus, gardnerella i ureaplasma. Pomóż mi proszę. Natasza.

Odpowiedź 58. Witaj, Natasza. Konieczne jest przygotowanie autoszczepionki z bakterii uzyskanych z wydzielin (Escherichia coli i gronkowiec). I stopniowo przeprowadzaj szczepienie krok po kroku, za każdym razem przygotowując nową szczepionkę z bakterii (ulegną zmianie) uzyskanych z nowych kultur bakteryjnych. Myślę, że w sumie co najmniej 3-4 razy w ciągu 9-12 miesięcy. Lokalnie - leki przywracające prawidłową mikroflorę, na przykład czopki Vagilak, a także leki zwiększające lokalną odporność błon śluzowych okolicy moczowo-płciowej (na przykład czopki polioksydacyjne). Trwa to długo, ale nie ma innego wyjścia: kurację antybiotykową masz już na sobie już 2 lata. Gardnerelli i ureaplazmy nie trzeba na razie dotykać, nie stanowią one realnego zagrożenia.

Pytanie 59. Witam! Proszę doradź mi. Wyniki badań wykazały, że mam IV fazę wzrostu ureaplazmy i E.coli, III fazę wzrostu naskórka. Przepisano mi bardzo dużą ilość leków. Po przeczytaniu Twojego artykułu o dysbiozie naszły mnie wątpliwości. Proszę pomóż mi. Natalia.

Odpowiedź 59. Witaj, Natasza. Cóż, nie na próżno napisano ten artykuł, skoro zatrzymałeś się w czasie. Jeśli głównym składnikiem przepisanego leczenia są antybiotyki, jest mało prawdopodobne, że leczenie będzie korzystne. Jeśli nie ma żadnych skarg, możesz zastosować lokalne leki normalizujące mikroflorę moczowo-płciową. Jeśli występują objawy kliniczne z wyizolowanej kultury Escherichia coli (jeśli nie zostanie ona zakonserwowana, konieczne będzie wykonanie nowego wymazu), konieczne jest wykonanie autoszczepionki i uodpornienie według określonego schematu w celu zwiększenia lokalnej odporności błony śluzowe okolicy moczowo-płciowej. Jeśli nie znalazłeś lekarza, do którego możesz się zwrócić w swoim miejscu zamieszkania, przyjedź do nas do Kijowa.

Pytanie 60. Igor Semenowicz, mam pytanie: jeśli jestem w ciąży, jak dysbakterioza wpłynie na dziecko, czy jest to niebezpieczne, czy zostanie zakażone? Co mam zrobić, jak to leczyć? Ja czekam na odpowiedź. Dziękuję.

Odpowiedź 60. Dysbakterioza u matki w czasie ciąży nie stanowi zagrożenia dla płodu. Niebezpieczeństwo może wynikać jedynie z dysbakteriozy, w której utworzyły się już wtórne ogniska przewlekłego zapalenia bakteryjnego, a przede wszystkim w jamie macicy (zapalenie błony śluzowej macicy). Można leczyć lokalnymi lekami normalizującymi mikroflorę pochwy - autoszczepionki nie przepisuję w pierwszych 3 miesiącach ciąży, w przyszłości - indywidualnie.

Pytanie 61. Witam! Proszę, powiedz mi, jak zwiększyć odporność, jeśli ciągle martwisz się pleśniawką i tą samą sytuacją ze Staphylococcus aureus. Zasiej w gardle, nosie. Po różnych opcjach leczenia pozytywny wynik utrzymuje się około miesiąca, a potem wszystko zaczyna się od nowa. O ile wiem, można to leczyć w nieskończoność, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, a organizm sam nie jest w stanie sobie z tymi problemami poradzić. Dziękuję z góry za Twoją odpowiedź. Vika.

Odpowiedź 61. Witaj, Vika! Faktem jest, że podczas przenoszenia Staphylococcus aureus, Candida (grzyby) i innych bakterii na błonach śluzowych, co jest oznaką lokalnej lub ogólnoustrojowej dysbiozy, może nie cierpieć przede wszystkim odporność ogólna, ale lokalna. Aby zrozumieć sytuację, należy przeprowadzić badanie ogólnego stanu odporności i ewentualnie powtórzyć lub wykonać dodatkowe hodowle bakteryjne z powierzchni różnych błon śluzowych. Jeśli przypuszczenie się potwierdzi, należy przejść cykl szczepień, zastosować standardowe (produkowane przemysłowo) szczepionki bakteryjne lub przygotować autoszczepionkę z mieszaniny izolowanych drobnoustrojów. Droga do wyzdrowienia nie jest natychmiastowa, ale jedyna realna.

Pytanie 62. Witam! Chciałbym uzyskać pewne wyjaśnienie problemu. W 2002 roku wystąpiła u mnie nadżerka szyjki macicy, którą leczyłam przez cztery miesiące. Zrobiła badania na chlamydię, rzęsistkowicę i wirusa brodawczaka. Nic nie znaleziono. Pojawiła się wydzielina (pleśniawka i drożdżaki). Wszystko wydaje się być w porządku. W listopadzie 2004 ponownie zdiagnozowano u mnie nadżerki szyjki macicy, wydzielinę i wirusa brodawczaka (którego w 2002 roku nie było), Mycoplasma hominis (DUO) w niskim mianie, Ureaplasma urealiticum (DUO) w wysokim mianie. Również dysbioza pochwy i kanału szyjki macicy. W mikroflorze stwierdzono pręciki i ziarniaki. Nie wykryto Chlamydii, Trichomonas, gonokoków i gardnerelli. Interesuje mnie pytanie: czy wirus brodawczaka mógł zostać przeoczony w 2002 roku, czy może był to zaburzenie w moim organizmie? Co oznacza niskie i wysokie miano i ile mnie to będzie kosztować? Dziękuję z góry za Twoją odpowiedź. Olga.

Odpowiedź 62. Witaj, Olga! Większość dorosłych ma wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Dlatego też jego odkrycie w 2004 r. wiąże się bardziej z osłabieniem swoistej odpowiedzi immunologicznej na tego wirusa niż z pierwotną, świeżą infekcją. Nie należy przeceniać jego onkogenności (w końcu nawet wirus grypy jest potencjalnie onkogenny), a tym bardziej nie należy spieszyć się z jego natychmiastowym leczeniem. Z dużym prawdopodobieństwem, przy kolejnym wykryciu go po pewnym czasie, nawet bez terapii przeciwwirusowej, może nie zostać ponownie wykryty. Dotyczy mykoplazmy i ureaplazmy. Badania wykonywane na francuskim systemie diagnostycznym Mycoplasma (DUO) dają niezmiennie dokładne wyniki. Uzyskane dane wskazują zatem, że masz te dwa drobnoustroje układu moczowo-płciowego przenoszone drogą płciową. Jedynym klasycznym sposobem leczenia jest przepisanie antybiotyków. Ale! Po pierwsze, w większości krajów świata od dawna porzucono tę drogę, uznając wykrywanie różnych wariantów mykoplazm za przejaw dysbiozy układu moczowo-płciowego (UGD). A po drugie, stosowanie antybiotyków jest dla Ciebie absolutnie przeciwwskazane, co. Zdiagnozowano u Ciebie UGD, które najprawdopodobniej trwa co najmniej od 2002 roku. W takich przypadkach już niedługo po odstawieniu antybiotyków sytuacja staje się znacznie gorsza niż przed ich stosowaniem. Co więcej, nadżerka szyjki macicy jest w dużej mierze wspomagana przez UGD, a nie przez mykoplazmy czy HPV. Co robić? Leczyć dysbiozę i pod żadnym pozorem nie stosować antybiotyków. Konieczne jest wykonanie posiewów bakteryjnych z cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy i moczu. Przygotuj autoszczepionkę ze wszystkich izolowanych bakterii i grzybów i jednocześnie z leczeniem miejscowym (vagilac itp.) Przeprowadź swoistą terapię immunostymulującą. Ścieżka nie jest szybka, ale jedyna skuteczna i nieszkodliwa.

Pytanie 63. Dzień dobry! Pobrałem posiew bakteryjny z pochwy i kanału szyjki macicy, wynik: leukocyty 60-70, ziarniaki, diplokoki, paciorkowce i gardnerella, a także gronkowce i obfity rozwój Candida. Lekarz przepisał mi Nizoral, Klion D, Vagilak, a także Metronidazol (1 tabletka, 2 razy dziennie przez 7 dni). Ale ten lek wpływa na wątrobę i nie chcę go brać. Proszę o informację czy powinienem leczyć się tymi lekami i czy można zastąpić metronidazol? Z góry dziękuję! Tanya.

Odpowiedź 63. Witaj, Tanya! Metronidazol stosuje się w leczeniu gardnerelozy i niestety można go zastąpić jedynie antybiotykiem, którego również nie warto przyjmować ze względu na obfity rozwój grzybów Candida. Ale to sprawa drugorzędna, prawda. leukocytoza jest bardziej prawdopodobna z powodu gronkowców niż gardnerelli. Ale gronkowców i paciorkowców, a także Candida, nie można wyleczyć antybiotykami. Są to typowe objawy dysbiozy układu moczowo-płciowego, którą można wyleczyć jedynie za pomocą autoszczepionki w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi (możliwy jest Nizoral), Vagilac i innymi środkami przywracającymi prawidłową mikroflorę pochwy i kanału szyjki macicy. I porozmawiajcie o tym, co jest pierwsze. Diplokoki wykryte podczas bakterioskopii wymazu z pochwy mogą być gonokokami. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia Ty i Twój partner (jeśli masz stałego partnera) musicie przejść szczegółowe badanie w kierunku rzeżączki.

Pytanie 64. Dzień dobry! Proszę mi powiedzieć, czy jeśli mam w organizmie pleśniawkę (nie w tej chwili, ale tak jak wirus opryszczki we krwi), czy mogę przekazać ją młodemu mężczyźnie? A czy ten grzyb się jakoś objawi? A jeśli dostanę pleśniawki, czy mój partner również powinien być leczony? Dziękuję bardzo.

Odpowiedź 64. Dzień dobry! Grzyby wywołujące pleśniawki mogą być przenoszone poprzez kontakt seksualny, zarówno w formie aktywnej, jak i utajonej. Ale przeniesienie nie oznacza zachorowania. Jeśli partner ma zdrowe błony śluzowe, infekcja nie doprowadzi do choroby - grzyby po prostu umrą bez żadnego leczenia. Dlatego nie ma potrzeby profilaktycznego leczenia partnera w towarzystwie.

Pytanie 65. Witam, drodzy lekarze! Proszę o pomoc w rozszyfrowaniu mojej hodowli bakteryjnej: w I hodowli wykryto wzrost Escherichia coli - 10 (6) CFU/g, w II hodowli wykryto wzrost Enterococcus faekalis - 10(5) CFU/g. Jak przerażające jest to? Wymieniona jest także wrażliwość na antybiotyki. Powiedz mi, jeśli istnieje wrażliwość na ten antybiotyk, czy to oznacza, że ​​należy go leczyć? Dziękuję z góry za Twoją odpowiedź!

Odpowiedź 65. Witam! Zdiagnozowano u Ciebie dysbiozę, najwyraźniej układu moczowo-płciowego, spowodowaną nieswoistą infekcją bakteryjną jelit, niezwiązaną z chorobami przenoszonymi drogą płciową. Dysbakteriozy w zasadzie nie można wyleczyć antybiotykami. To tylko wyleczy i pogorszy sprawę. Dlatego jedynym właściwym sposobem poradzenia sobie z tą chorobą jest przygotowanie autoszczepionki z wyizolowanych bakterii i poddanie się cyklowi szczepień. Wymaga to żywego drobnoustroju, a nie wyniku analizy na papierze. Odżywianie 66. Po odsłonięciu napletka pojawiają się na nim pęknięcia. Dzieje się tak podczas migracji główki prącia lub po stosunku płciowym. Po dniu trzy pęknięcia na skórze górnej części ciała zagoją się, ale z reguły pojawią się ponownie po bardziej tajemniczych działaniach. Zaczęło się tutaj tak po prostu. Proszę, powiedz mi, co jest po prawej stronie. Dowód 66. Pozwoli to przewidzieć etapową kandydozę (pleśniawkę) i będzie wymagać specjalnego leczenia przeciw drożdżakom: maści klotrimazolowej, mikropar z 5% sodą grubczą, ogólnoustrojowych suplementów diflukanu. Lepiej zwariować przed lekarzem, bo można go praktycznie powalić.

Pytanie 67. Dzień dobry! Dwa tygodnie temu zakończyłem kurację Gardnerellą i zaledwie kilka dni temu zacząłem mieć częstą potrzebę pójścia do toalety. Może nie dokończyłam leczenia? A czy mój mąż potrzebował leczenia? Nawet go nie zbadali, lekarz nic na ten temat nie powiedział.

Odpowiedź 67. Pogorszenie stanu zdrowia nie wynika z faktu, że „nie zostałeś w pełni wyleczony”, ale z faktu, że podano Ci antybiotyki lub inną terapię przeciwbakteryjną. Faktem jest, że gardnereloza jest dziś uważana za jedną z odmian dysbiozy układu moczowo-płciowego, w której stosowanie leków przeciwbakteryjnych w ogóle nie jest uzasadnione. Pogorszenie stanu zdrowia wiąże się właśnie z zaostrzeniem dysbakteriozy. Zaleca się wykonanie posiewu bakteryjnego (cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy, moczu), przygotowanie autoszczepionki z wyizolowanych drobnoustrojów oraz wykonanie szczepienia swoistego w połączeniu z miejscowym stosowaniem probiotyków.

Pytanie 68. Dzień dobry! U 9-miesięcznej dziewczynki w posiewie moczu wykryto Eschicheria colli. Co to jest i jakie leczenie jest możliwe? Piliśmy Amoxiclav (ale jak się okazało, nie ma on wpływu na tę bakterię). Teraz znów chcą przepisać antybiotyki. Dziękuję.

Odpowiedź 68. Leczenie antybiotykami dysbiozy układu moczowo-płciowego Escherichia (jak to się nazywa), która może ostatecznie przekształcić się w przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, jest całkowicie nieskuteczne. Przekształca jedynie ten stan w postać przewlekłą, która może później w każdej chwili nawrócić. W mojej klinice leczę takie schorzenia u dzieci i dorosłych autoszczepionką przygotowaną z wyizolowanych bakterii.

Pytanie 69. Dzień dobry. Moje pytanie jest następujące: po stosunku z chłopakiem bez prezerwatywy czuję pieczenie w pochwie. Czy plemnik może powodować taką reakcję i czy jest to reakcja normalna, co jeszcze może powodować taką reakcję, czy można tego uniknąć?

Odpowiedź 69. Dzień dobry. Nie, to nie jest normalna reakcja i plemniki nie mogą jej powodować. Zaleca się wykonanie posiewu bakteryjnego z cewki moczowej, pochwy i kanału szyjki macicy w celu diagnostyki i leczenia dysbakteriozy, która może powodować taką reakcję.

Pytanie 70. Witam! Kilka tygodni temu zaczęłam mieć białawą wydzielinę przypominającą śluz. Po zbadaniu miejscowy lekarz stwierdził, że to kandydoza pochwy i przepisał czopki nystatynowe. Używałem opakowania, przez jakiś czas nie było wydzieliny, ale potem zaczęło się od nowa, ale trochę mniej. Jeden z moich znajomych powiedział, że jest to możliwe, ponieważ niektóre rodzaje kandydozy są „odporne” na niektóre leki, a to wymaga dodatkowych badań. W odpowiedzi na to pytanie moja miejscowa policjantka przewróciła oczami i ponownie przepisała mi te same czopki. Ponieważ kompetencje Komendanta Miejskiego Policji są z oczywistych względów wątpliwe, zadałem kilka pytań, na które chciałbym uzyskać odpowiedź od bardziej kompetentnych specjalistów: 1. Co to jest kandydoza pochwy (więcej szczegółów), co powoduje To? 2. Czy prawdą jest, że należy dodatkowo określić jego odporność na różne leki? 3. Czy można to wyleczyć drugim cyklem nystatyny, jeśli po pierwszym nic się nie zmieniło? 4. Jeśli nie, jakie leki polecasz? Z góry dziękuję za informację!

Odpowiedź 70. Witam! 1) Kandydoza pochwy, zwana także dysbakteriozą, występuje w wyniku osłabienia lokalnej odporności błon śluzowych okolicy moczowo-płciowej. Powodów tego osłabienia jest wiele, jednak ogólna odporność zwykle utrzymuje się na dość dobrym poziomie. 2) Dysbioza pochwy może być spowodowana nie tylko przez grzyby Candida (stąd - kandydoza), ale także przez inne grzyby i niespecyficzne bakterie, które nie są związane z infekcjami przenoszonymi drogą płciową (gronkowce, E. coli, enterococcus, Proteus itp.). Dlatego konieczne jest wykonanie posiewu bakteryjnego z cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy, nazwanie infekcji, która spowodowała dysbakteriozę, imieniem i nazwiskiem oraz leczeniem, ale! bez użycia antybiotyków. 3) Powtarzający się kurs nystatyny (ogólnie jest to przestarzały lek i obecnie w tym celu stosuje się nowe generacje leków przeciwgrzybiczych, w tym koniecznie do stosowania miejscowego) jest mało prawdopodobne, aby był skuteczny po nieudanym pierwszym kursie. 4) Leki odpowiednie dla Ciebie to flukonazol i jego pochodne (z grzybów) oraz probiotyki do stosowania miejscowego (czopki vagilac, biosporyna, jogurt itp.). Dysbakterioza może ustąpić bez leczenia równie nieoczekiwanie, jak się pojawiła.

Pytanie 71. Dzień dobry, proszę o komentarz w sprawie sytuacji. Mam 24 lata, jestem nieródką. Rok temu, nawet nie wiem z jakich powodów, moja odporność została osłabiona. Straciłam apetyt, schudłam 10 kg (obecnie 45), zaczęła się kandydoza: bezwonna biała wydzielina na 3-4 dni przed miesiączką. Wszystko tam ulega zapaleniu, ale po menstruacji prawie znika. Ginekolog przepisał następujące badania: chlamydia, ureaplazma, mykoplazma, wirus brodawczaka; opryszczka 1/2 PLR (u/g), - wszystkie wyniki są negatywne. Kultura dla mikroflory: w polu widzenia znajdzie tylko Enterococcus faecalis 10*6, leukocyty 1-3. Jak wyjaśnił lekarz, muszę wzmocnić odporność i walczyć z infekcjami. Pytanie brzmi: może mam coś innego i będę musiał się przebadać pod kątem innych infekcji? A ponieważ nie są tanie, nie mogę sobie pozwolić na przejrzenie ich wszystkich na raz. Może znasz jakiś patogen, który się tak kamufluje. A może denerwuję się bez powodu. Z góry dziękuję.

Odpowiedź 71. Dzień dobry. Patogen, którego szukasz, nie ukrywa się - jest to paciorkowiec kałowy, znany również jako enterokok. Już to znalazłeś. Nie ma konieczności wykonywania dodatkowych badań. Twoja diagnoza to dysbioza enterokokowa układu moczowo-płciowego, wtórne zapalenie sromu, prawdopodobnie zapalenie szyjki macicy (wszystko, co ulega zapaleniu przed miesiączką). Należy go leczyć miejscowo (bez antybiotyków!), stosując polewanie wywarami ziołowymi, pio- lub sekstabakteriofagami oraz probiotykami (czopki Vagilak, jogurty).

Pytanie 72. Dzień dobry! Urodziłam 4 miesiące temu. Zgodnie z oczekiwaniami zostałam zbadana po porodzie 2,5 miesiąca później. Zrobiliśmy kolposkopię, USG, porobiliśmy badania (rozmaz). Martwię się swędzeniem i upławami, ale badania nie wykazują żadnych grzybów ani stanów zapalnych. W tej chwili karmię piersią swoje dziecko i nie chcę go obciążać różnymi lekami. Jak rozwiązać problem, bo... naprawdę się martwię? Proszę o poradę co to może być?

Odpowiedź 72. Coś jest nie tak z testami: przy takich skargach nie mogą być tak idealne. Dlatego konieczne jest powtórzenie rozmazów i wykonanie posiewów bakteryjnych w innym laboratorium. Klinicznie jest to dysbakterioza, ale leczenie celowane można przepisać wyłącznie na podstawie wyników badań.

Pytanie 73. Szanowny Panie Doktorze, w jakim okresie cyklu najlepiej pobrać posiew bakteryjny wydzieliny moczowo-płciowej, czy nie ma to w ogóle znaczenia? Dziękuję!

Odpowiedź 73. Jeśli występują okresy zaostrzenia (nasilenia) wydzieliny przed lub przed miesiączką - to w tym okresie, jeśli jest stabilny - w dowolnym momencie.

Pytanie 74. Podczas badań stwierdzono: pozytywny wynik testu PCR HPV (wysoce onkogennego), a podczas badania bakteryjnego - rozwój Enterococcus faecalis. Co to jest? W tym samym czasie po raz trzeci powtórzyłem nadżerki szyjki macicy.

Pytanie 75. Jak leczyć kandydozę u mężczyzn?

Odpowiedź 75. Taka sama jak dla kobiet. Lokalnie - maści przeciwgrzybicze (na przykład klotrimazol), ogólnoustrojowo - leki na bazie flukonazolu.

Pytanie 76. Mój syn ma 11 miesięcy. Oddaliśmy mocz na posiew bakteryjny. Znaleziono Enterococcus faecalis 10*7. Po kilku tygodniach powtórzono badanie (nie wykonano żadnego zabiegu) i posiano coś zupełnie innego – Candida albicans 10*4. Powiedz mi, jak to możliwe? Oraz proszę o wyjaśnienie jak pobrać mocz do takiej analizy w domu. Dziękuję

Odpowiedź 76. Twój syn cierpi na dysbiozę pęcherza moczowego lub nefrodysbakteriozę (nerki), wywołaną przez bakterie i grzyby jelitowe. Najpierw wysiewa się drobnoustrój, który jest obecnie najbardziej agresywny, chociaż może być nie 2, ale 4-5 lub więcej takich drobnoustrojów. Dlatego może się to zdarzyć. Zbieraj według własnego uznania, ale tylko w sterylnych pojemnikach. Leczenie bez stosowania antybiotyków.

Pytanie 77. Proszę o podanie skutecznych (ludowych, dowolnych) metod leczenia pleśniawki i zapobiegania jej. Często ze względu na okoliczności nie ma dostępu do ginekologa. Problem powraca okresowo, mimo różnych metod leczenia i różnych specjalistów. Pojawiła się także waginoza (czy tak nazywa się zapalenie pochwy?). Wyleczyłem to i pleśniawka wróciła.

Odpowiedź 77. Twoja główna diagnoza to dysbioza układu moczowo-płciowego spowodowana przez grzyby (pleśniawki) i inne niespecyficzne bakterie (nie związane z genitaliami). Dlatego Twoja dysbakterioza nawraca, bo leczysz tylko grzyby, tj. z pleśniawki, bez uwzględnienia reszty patogennej mikroflory. Zaleca się wykonanie posiewu bakteryjnego z cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy oraz kompleksowe leczenie dysbiozy, najlepiej przy użyciu autoszczepionki i innych preparatów probiotycznych, ale absolutnie bez użycia antybiotyków!

Pytanie 78. Dzień dobry! Mam ten sam problem, odkryto „kluczowe komórki” – na gardnerellozę leczyłam się Tiberalem i Citealem (mój partner seksualny też brał Tiberal). Po zakończeniu kuracji wykonano mi badania na obecność bakterii, wyniki przedstawiają się następująco: mikroflora gr. (-) pręciki, ziarniaki; gonokoki, trichomonas, gardnerella, grzyby - nie zidentyfikowano. Ale liczba leukocytów jest duża: 40-50 na komórkę i wykrywa się wzrost Pseudomonas aeruginosa. Martwię się o ten kij... Co to jest? Skąd może się wziąć, jak ją prawidłowo leczyć? Lekarz przepisał mi rovamycynę, mykogynaks: braliśmy to z partnerem. Teraz chcę powtórzyć test. Proszę mi powiedzieć, jakie badania musi przejść mężczyzna? A może potrzebuję czegoś innego? Proszę o odpowiedź, bo bardzo się boję... Alena.

Odpowiedź 78. Witaj, Alena! Najprawdopodobniej Pseudomonas aeruginosa została zaatakowana podczas badań ginekologicznych – jest to infekcja szpitalna. Leczenie jej nosicielstwa antybiotykami nie zawsze kończy się sukcesem. Ustalanie rozpoznania gardnerelozy na podstawie „kluczowych komórek” nie jest dziś do końca poprawne i wymaga potwierdzenia metodą PCR. Drugi cykl leczenia przepisany partnerowi był całkowicie bezpodstawny – kij ten nie dotyczy infekcji przenoszonych drogą płciową. Twój obecny stan to typowa dysbioza układu moczowo-płciowego, w leczeniu której stosowanie antybiotyków jest po prostu niedopuszczalne. Jeśli partner nie ma żadnych skarg, nie ma potrzeby go badać. Dysbakterioza to choroba jednej osoby, która zwykle nie jest zaraźliwa dla drugiego partnera. Jedynym prawdziwym ratunkiem przed taką dysbakteriozą jest przygotowanie autoszczepionki z wyizolowanych od ciebie bakterii. Wymaga to żywych drobnoustrojów, a nie wyniku badań na papierze. Nie ma zagrożenia dla życia, chociaż takiego życia oczywiście nie można nazwać pełnym i wysokiej jakości.

Pytanie 79. Dzień dobry. Mam dysbiozę enterokokową układu moczowo-płciowego. Nie ma już żadnych infekcji. Mój ginekolog nie mówi nic na temat tego, co jest możliwe, a co nie, dlaczego tak się dzieje, wszystkiego trzeba szukać w Internecie. Wydaje mi się, że to nie partner mnie zaraził, to są choroby kobiece. Czy mam rację? Nie ma żadnych problemów. Czy możliwe jest kontynuowanie z nim intymnej relacji?

Odpowiedź 79. Dzień dobry. Masz absolutną rację. Możesz kontynuować swoją relację ze swoim partnerem. Dysbakterioza enterokokowa nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową i nie wiąże się z infekcją poprzez kontakt seksualny, ale jest spowodowana osłabieniem miejscowej odporności błon śluzowych okolicy moczowo-płciowej. Bakterie jelitowe (enterococcus, E. coli, enterobacter itp.), które powodują dysbakteriozę, mogą przedostawać się na błony śluzowe, zwykle poprzez kontakt z gospodarstwem domowym i przez skórę w wyniku autoinfekcji.

Pytanie 80. Dzień dobry! Byłbym bardzo wdzięczny za konsultację. Około 3 tygodnie temu niespodziewanie (ponieważ nie było żadnych skarg) podczas badania u ginekologa okazało się, że choruje na rzęsistkowicę i gardenellozę. Ukończyłem kurację trwającą 7 dni: efioran + cykloferon + trikazyd + nystatyna, następnie 10 dni kuracji (nadtlenek wodoru, rumianek, tetraborek sodu, Klion D). Podczas zabiegów pojawiła się dość obfita wydzielina, bez silnego zapachu, zsiadła (co wcześniej nie miało miejsca). Jak można to wyjaśnić?

Odpowiedź 80. Jest na to tylko jedno wyjaśnienie: doświadczyłaś skutków ubocznych leków, które przepisał Ci ginekolog, a przede wszystkim antybiotyków. Jeżeli nie było żadnych skarg, przed rozpoczęciem leczenia konieczne było powtórzenie wyników badań w innym laboratorium. Możliwe są błędy. Ale nawet jeśli rzeczywiście potwierdzono gardnerellozę, stosowanie antybiotyków było całkowicie nieuzasadnione, jak widać z własnego doświadczenia. Teraz musisz leczyć dysbiozę układu moczowo-płciowego. Gardnerellozy, jeśli rzeczywiście istniała i pozostaje, nie należy w ogóle dotykać, ale rzęsistkowicę należy potwierdzić metodą PCR w różnych laboratoriach.

Pytanie 81. Po długotrwałym leczeniu antybiotykami wystąpiła dysbioza. Lekarz przepisał jakieś szalenie drogie suplementy diety. Proszę polecić standardowy obwód disbak.

Odpowiedź 81. Nie ma standardowego schematu leczenia dysbiozy - leczenie jest przepisywane w zależności od wydzielanej flory. Zasadniczo: 1) suplementy diety tego nie leczą; 2) nie stosować antybiotyków; 3) stosowanie probiotyków i fagów jest obowiązkowe. Więcej można przeczytać na naszej stronie internetowej (www.. Nowość. Artykuł „Dysbakterioza żyje nie tylko w jelitach” z magazynu „Świat Rodziny”.

Pytanie 82. Witam! Leczę pleśniawki od wielu lat (8-10). Oprócz niej leczyła gardnerellozę i chlamydię (2 lata temu). Powiedz mi, czy można całkowicie pozbyć się kandydozy, czy będę musiał ciągle połykać pigułki i zakładać czopki? Czy istnieje skuteczny lek na tę chorobę? Czy może powodować dysplazję lub erozję szyjki macicy? Proszę o poradę gdzie mogę się udać aby uzyskać 100% wyleczenie. Z góry dziękuję.

Odpowiedź 82. Witam. Długotrwałe i nieskuteczne leczenie pleśniawki jest zwykle związane z niezidentyfikowanym, nieswoistym (niezwiązanym z chorobą przenoszoną drogą płciową) mieszanym czynnikiem bakteryjnym, który zwykle towarzyszy pleśniawce. Z powodzeniem leczymy takie schorzenia za pomocą poliwalentnej autoszczepionki w połączeniu z „terapią miejscową”. Ale zwykle w ciągu 6-12 miesięcy w kilku kursach.

Pytanie 83. Proszę mi powiedzieć, czy pleśniawka może wystąpić bez wydzieliny? Niepokoi mnie swędzenie i zaczerwienienie, a wydzieliny nie ma. Niedawno przeprowadziłem oczyszczanie jelita grubego, może to ma z tym coś wspólnego?

Odpowiedź 83. Drozd może wystąpić bez wydzieliny przez pewien okres czasu. Jest mało prawdopodobne, aby „oczyszczenie” jelit miało cokolwiek wspólnego z Twoimi dolegliwościami. Dokładniejsze informacje można uzyskać wykonując posiewy bakteryjne z cewki moczowej, pochwy i kanału szyjki macicy.

Pytanie 84. Witam, jestem w 13-14 tygodniu ciąży. Zaostrzenie pleśniawki, naprawdę nie chcę brać nawet lokalnych antybiotyków. Co można zrobić, aby złagodzić zaostrzenie?

Odpowiedź 84. Witam. Możesz stosować probiotyki (vagilac, biosporynę, jogurty itp.) W czopkach, pimafucynę i inne leki przeciwgrzybicze w czopkach, jeśli nie jest to zabronione przez instrukcje dotyczące tych leków, tampony z 20% roztworem tetraboranu sodu (boraksu) w gliceryna, mycie chudego keferu. Antybiotyki w jakiejkolwiek postaci są przeciwwskazane.

Pytanie 85. Dzień dobry! Mam to pytanie. Jeszcze nie pracuję, bo... Jestem z dzieckiem w domu, ale pracowałam jako pielęgniarka. Znajomi często przychodzą do mnie po zastrzyki i po prostu po poradę. Znajomemu przepisano lek IMUNOFAN – lekarz stwierdził, że to na pleśniawki. Wstrzyknąć 5 dni, 1 ml. Ale w adnotacji do leku nie ma ani słowa o pleśniawce (nawet nie ma wzmianki o chorobach grzybiczych) i należy go stosować, jak jest tam napisane, raz na 3 dni. Ogólnie tajemniczy lek. Nie dałem zastrzyku, nigdy nie wiadomo. I tu moje pytanie: czy mogę leczyć się TYM lekiem (na pleśniawki) według SCHEMATU podanego przez lekarza???

Odpowiedź 85. Dzień dobry. Imunofan nie jest lekiem o działaniu przeciwgrzybiczym. Stosowanie różnych leków immunomodulujących jest możliwe w leczeniu różnych chorób zakaźnych jako dodatkowy składnik głównych leków, ale nie w monoterapii. Lepiej jest również przestrzegać schematu leczenia zgodnie z instrukcją leku. Zawiera Twoje wątpliwości są w pełni uzasadnione – ja też nie zdecydowałabym się na takie leczenie. Leczenie pleśniawki (jeśli są skargi!) Lepiej zacząć od stosowania probiotyków (vagilac, biosporyna, jogurt itp.) W czopkach, pimafucynie i innych lekach przeciwgrzybiczych w czopkach, tamponach z 20% roztworem tetraboranu sodu ( boraks) w glicerynie.

Pytanie 86. Tydzień temu robiłam badania w komercyjnym laboratorium, które polecił mi ginekolog. Wykryli u mnie Ureaplasma urealyticum. Ale obawiam się, że w tym laboratorium złapałem inną infekcję. W ciągu dnia i następnego tygodnia zaczęłam mieć krwawą wydzielinę z dużą ilością wilgoci. Wkładki higieniczne moczą się w ciągu dnia i śmierdzą obrzydliwie.

Odpowiedź 86. Twoje problemy na pewno nie są związane z ureaplazmą i jest mało prawdopodobne, aby były związane z „infekcją”. Jednak dziś w komercyjnych placówkach medycznych używa się głównie jednorazowych narzędzi ginekologicznych (jeśli nie, to lepiej nie poddawać się badaniom w takiej placówce). Klinicznie Twoje dolegliwości są charakterystyczne dla zaostrzenia dysbiozy układu moczowo-płciowego spowodowanej przez bakterie jelitowe - nieznośny zapach kału, którego nie można wyeliminować nawet na pół godziny. Zaleca się wykonanie posiewów bakteryjnych z cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy i moczu, co pozwala na przeprowadzenie „ukierunkowanego” leczenia z wykorzystaniem probiotyków i fagów. Autoszczepionka bardzo pomaga. W każdym razie, niezależnie od tego, jaki drobnoustrój zostanie wyizolowany, stosowanie antybiotyków jest przeciwwskazane i po prostu bezcelowe (dysbakterioza). Przed posiewem nie należy się myć i trzeba mieć pełny pęcherz.

Pytanie 87. Wyniki rozmazu na florę, a także na choroby przenoszone drogą płciową: Ur - 2-3 leukocyty, Vag - 10-12, Cerv - 20-25, komórki nabłonka płaskonabłonkowego - w małych ilościach, flora - liczne pręciki; Chlamydia, mykoplazma, ureaplazma - nie wykryto, a także wysoce okogenne IDP (16,18, 31, 33, 35) - nie wykryto. Powiedziano mi, że to dysbioza pochwy, ale nie przepisano mi żadnego leczenia. Proszę mi powiedzieć jak to leczyć. Jeśli to możliwe, podaj mi schemat leczenia, ponieważ... Nie ufam mojemu lekarzowi. Z góry dziękuję.

Odpowiedź 87. Przede wszystkim musisz znaleźć lekarza prowadzącego, któremu ufasz. Bo wirtualne leczenie nawet według mojego schematu (pisałem do Ciebie, a Ty sam się leczyłeś i zgłaszałeś mi) będzie przypominało seks przez telefon z efektem zastępczym. W przypadku dysbiozy układu moczowo-płciowego konieczne jest wykonanie posiewów bakteryjnych (cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy, moczu), które pozwolą na przeprowadzenie „ukierunkowanego” leczenia z wykorzystaniem probiotyków, fagów i miejscowych leków immunostymulujących. Autoszczepionka bardzo pomaga. Tak czy inaczej, niezależnie od tego, jaki drobnoustrój zostanie wyizolowany, stosowanie antybiotyków jest przeciwwskazane i po prostu bezcelowe. Przed posiewem nie należy się myć i trzeba mieć pełny pęcherz.

Pytanie 88. Dzień dobry. Proszę o poradę w tej kwestii. 2 dni temu zacząłem wykazywać objawy zapalenia pęcherza moczowego (chcę iść do toalety, ale kiedy już tam jestem, efekt jest niewielki). Znaki te stopniowo mijają, ale są obecne. Tego samego dnia poszłam do ginekologa i zrobiłam badania. Znaleźli ureaplazmę, ponad 7 000, i powiedzieli, że wirus został przeniesiony na mnie drogą płciową i przebywa w organizmie od ponad roku. Lekarz powiedział, że to właśnie jest przyczyną zapalenia pęcherza moczowego. Powiedział, że potrzebuję leczenia, które będzie mnie kosztować 1500 hrywien. Ale czytam w Internecie, że leczenie jest przepisywane tylko w przypadku ureaplazmy stopnia 10*4, a ja mam tylko 7000. Czy to możliwe, że zapalenie pęcherza moczowego nie jest przez to spowodowane? Czytałam też, że ureaplazma występuje w organizmie co drugiej kobiety (to, że tak powiem, norma) i że mężczyzna nie może się zarazić. Pytanie brzmi: czy chcą mnie tylko „leczyć”, czy naprawdę tego potrzebuję? Jaka ilość ureaplazmy jest uważana za normalną?

Odpowiedź 88. Dzień dobry! Normą dla ureaplazmy (jest to bakteria, a nie wirus) jest sytuacja, gdy nie jest ona w ogóle obecna. Każdą ilość ureaplazmy a) można uznać za dysbiozę układu moczowo-płciowego oraz b) nie jest powodem do leczenia, a przynajmniej nie do stosowania antybiotyków. Dlatego naprawdę „chcą” cię leczyć. Co więcej, ilość wykrytej ureaplazmy w żadnym wypadku nie może wskazywać na czas trwania infekcji (1 dzień lub 1 rok lub dłużej). Twoje zapalenie pęcherza moczowego (dysbioza układu moczowo-płciowego z powstawaniem przewlekłego ogniska bakteryjnego stanu zapalnego w pęcherzu) jest spowodowane przez jakąś bakterię jelitową, którą można wykryć na podstawie posiewów bakteryjnych z cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy i moczu. Jednak po zidentyfikowaniu pod żadnym pozorem nie należy stosować antybiotyków: jest to również dysbakterioza.

Pytanie 89. Drogi lekarzu! W badaniu stwierdzono gardnerellę i wysoki poziom leukocytów. Ukończyła cykl leczenia, kluczowe komórki zniknęły, ale hodowla bakteryjna ujawniła Staphylococcus epidermidis 10*3. Kolejny długi cykl leczenia. Proszę powiedzieć, czy Twój partner potrzebuje badania i leczenia? A jak poważne są te choroby? Jeżeli na koniec leczenia wynik analizy będzie dobry, kiedy konieczne będzie wykonanie badania kontrolnego? Z góry dziękuję za uwagę!

Odpowiedź 89. Gardnerella jest oznaką dysbiozy układu moczowo-płciowego, ich leczenie antybiotykami jest nieskuteczne i jest po prostu przeciwwskazane. Staphylococcus epidermidis w rozmazie jest na ogół normalnym wariantem i nie daje zwiększonego poziomu leukocytów. Nie ma potrzeby badania partnera, jeśli nie ma żadnych dolegliwości: dysbakterioza nie jest infekcją zakaźną, a jej rozwój nie jest związany z przenoszeniem drogą płciową, ale z osłabieniem miejscowej odporności błon śluzowych dróg moczowo-płciowych.

Pytanie 90. Witam! Jestem w drugim miesiącu ciąży, po bardzo bolesnych miesiączkach, bolą mnie jajniki i występuje silna wydzielina płynna. Postawiono diagnozę: zapalenie przydatków. W tym samym czasie zostałem przebadany pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową. I tak: w jednej klinice wykryli u mnie ureaplazmę i powiedzieli, że to ona jest przyczyną zapalenia przydatków, trzeba to wyleczyć i zapalenia przydatków nie będzie. A w innej klinice podczas badania wrażliwości na antybiotyki w ogóle nie stwierdzono ureaplazmy! (obie kliniki są publiczne). Powiedz mi, jak teraz leczyć zapalenie przydatków: z tym, co jest przepisane na ureaplazmę (vilprofen)? I jak to się ogólnie leczy?

Odpowiedź 90. Witam! Lepiej i skuteczniej jest leczyć zapalenie przydatków pod nadzorem ginekologa. Ureaplazma nie powoduje zapalenia przydatków i nie wymaga leczenia antybiotykami. A priori można myśleć o obecności dysbiozy układu moczowo-płciowego spowodowanej niespecyficzną florą bakteryjną, z utworzeniem wtórnego ogniska bakteryjnego zapalenia jajników (zapalenie przydatków). Dla wyjaśnienia sytuacji konieczne jest wykonanie posiewów bakteryjnych z cewki moczowej, pochwy i kanału szyjki macicy oraz posiewów bakteryjnych wydzieliny, które pozwolą odpowiedzieć na pytanie o przyczynę zapalenia przydatków. Przewlekłego zapalenia przydatków nie można wyleczyć wilprofenem (jak żadnym innym antybiotykiem). Można to „wyleczyć” tylko na jakiś czas. A potem znowu się pogarsza. Całkowite wyleczenie jest możliwe jedynie poprzez wielokrotne uodpornienie przeciwko bakteriom, które zostaną wyizolowane podczas hodowli bakteryjnej.

Proces patologiczny, który zachodzi, gdy mikroflora zostaje zakłócona i wzmożony rozwój bakterii beztlenowych, nazywany jest „dysbiozą pochwy” i wymaga leczenia. Dysbakterioza w ginekologii jest uważana za niebezpieczną chorobę, ponieważ przebiega bezobjawowo, ale może powodować powikłania i zapalne choroby ginekologiczne o charakterze zakaźnym. Ten patologiczny proces polega na zastąpieniu normalnej flory pochwy zespołami bakterii beztlenowych - organizmów zdolnych do wzrostu w warunkach braku dostępu powietrza.

Czym jest dysbioza pochwy

Zakaźną zmianą błony śluzowej pochwy o charakterze niezapalnym jest dysbioza pochwy. Bakteryjne zapalenie pochwy oznacza naruszenie mikroflory u kobiet. Rozwój i reprodukcja flory grzybiczej, bakteryjnej, chorobotwórczej zawsze zachodzi w świetle pochwy kobiety. Proces ten nie powoduje żadnych nieprzyjemnych wrażeń, chyba że pałeczki kwasu mlekowego zaczną się zmniejszać, a liczba patogenów wzrośnie.

Objawy

Nasilenie objawów dysbakteriozy może objawiać się w różnym stopniu. Na obecność patologii może wskazywać swędzenie, płynna wydzielina z zapachem zgniłych ryb z dróg rodnych, ból podczas intymności. Jeśli u kobiety występuje ropna wydzielina z pochwy, może wystąpić sklejenie warg sromowych mniejszych. Na tle dysbiozy i zaburzeń kwaśnego środowiska pochwy podczas oddawania moczu pojawia się pieczenie. Jeśli choroba występuje od dłuższego czasu, towarzyszą jej bardziej wyraźne objawy:

• intensywny swędzenie;
• lepki leucorrhoea, bardziej przypominający zsiadłą masę;
• zwiększa się ilość wydzieliny z pochwy;
• częste oddawanie moczu;
• Wyładowanie przybiera ciemnozielony odcień.

Powoduje

Obecność wielu czynników chorobotwórczych - Escherichia coli i bakterii beztlenowych, takich jak mobiluncus, gardnerella i mykoplazma - może prowadzić do zaburzenia mikroflory pochwy u kobiet. Niekontrolowany rozwój bakterii następuje pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Do tych ostatnich należą: przyjmowanie antybiotyków, zmiana partnerów seksualnych, zła higiena i deformacja ścian szyjki macicy. Wśród wewnętrznych przyczyn procesu zapalnego wyróżnia się następujące czynniki:

1. Choroby endokrynologiczne, zaburzenia hormonalne, krauroza sromu (proces zanikowy).
2. Ciąża – w tym czasie wzrasta poziom progesteronu i maleje rozwój bakterii kwasu mlekowego, które odpowiadają za prawidłowy stan mikroflory pochwy.
3. Stres hormonalny, aborcja lub poronienie.
4. Torbiel lub polipy pochwy (rozrost tkanki powyżej błony śluzowej).
5. Wrodzone zaburzenia układu rozrodczego.

Podczas ciąży

Równowaga bakteryjna w pochwie kobiety ciężarnej zostaje zaburzona na skutek licznych zmian zachodzących w ciągu 9 miesięcy. Bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży występuje na skutek obniżonej odporności, gdy zmniejsza się liczba bakterii kwasu mlekowego. Zaburza to równowagę mikroflory pochwy i stwarza sprzyjające warunki do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych. Zakażenie nie zawsze następuje bezpośrednio w czasie ciąży i może utrzymywać się w organizmie przez lata, przebiegać bezobjawowo i pojawiać się dopiero w czasie ciąży.

Diagnostyka

Aby przeprowadzić procedury diagnostyczne, należy skonsultować się z ginekologiem. Metody diagnozowania dysbiozy pochwy obejmują: zebranie wywiadu, wyjaśnienie dolegliwości pacjentki, badanie w celu uwidocznienia wydzieliny, pobranie wymazu, określenie kwasowości środowiska pochwy. Jednym z objawów diagnostycznych dysbiozy jest pojawienie się zapachu zgniłych ryb. Diagnozę stawia się, jeśli u kobiety występują następujące czynniki:

• kwasowość powyżej 4,5;
• obecność specyficznego leucorrhoea;
• pojawienie się kluczowych komórek w rozmazie z pochwy.

Leczenie dysbiozy pochwy

Konsultacja z lekarzem pomoże Ci znaleźć odpowiedź na pytanie, jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy. Niezależnie od wybranej metody leczenia, celem kursu terapeutycznego jest przywrócenie mikroflory bakteryjnej pochwy i jelit. Eliminacja objawów dysbakteriozy polega na normalizacji kwasowości środowiska pochwy i wyeliminowaniu czynników chorobotwórczych. Dysbioza pochwy nie jest przenoszona drogą płciową, dlatego nie zaleca się leczenia partnerowi kobiety. Leczenie zapalenia pochwy odbywa się zgodnie z ogólnymi zaleceniami lekarskimi:

• przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (Tavegil, Suprastin, Cetrin);
• terapia witaminowa (witamina C w dużych dawkach);
• stosowanie czopków, żeli, maści, kremów;
• stosowanie tamponów nasączonych rokitnikiem lub olejami roślinnymi;
• wykonywanie instalacji dopochwowych raz dziennie (włóż do pochwy tampon nasączony kwasem borowym lub mlekowym);
• przywrócenie zdrowej flory pochwy (dopochwowe podanie produktów biologicznych - Laktozhinal, Bifikol).

Leki

W leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy stosuje się maści, żele, roztwory, czyli antybiotyki i środki antyseptyczne:

• Maść klindamycyna działa lokalnie na miejsce patogenu i jest skutecznym lekarstwem na wiele szczepów mikroorganizmów. Wadą leku jest możliwość wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego i innych.
• Żel Multi-Gyn Actigel zawiera ekstrakt z aloesu, przyspiesza proces gojenia i łagodzi swędzenie. Główną zaletą żelu jest możliwość jego stosowania w czasie ciąży.

Czopki na bakteryjne zapalenie pochwy

Czopki dopochwowe Ornisid działają antybakteryjnie, dzięki aktywnemu składnikowi – ornidazolowi. Zaletą leku jest jego szybkie działanie – już po 6 dniach można poczuć ulgę. Wadą leku jest to, że jego stosowanie jest niepożądane w czasie ciąży i laktacji. Popularnymi lekami na dysbiozę są czopki i tabletki:

1. Macmiror z nitrofuranem i działaniem przeciwbakteryjnym. Leku nie można łączyć z douchingiem pochwy.
2. Lek przeciwpierwotniakowy Flagyl z metronidazolem. Podawać przed snem i stosować w połączeniu z antybiotykami ogólnoustrojowymi.
3. Tabletki dopochwowe Terzhinan można stosować nawet podczas miesiączki, szybko rozpuszczają się w pochwie i eliminują nieprzyjemne objawy.
4. Tabletki antyseptyczne Hexicon zapobiegają chorobom przenoszonym drogą płciową i są stosowane w miejscowym leczeniu infekcji narządów płciowych.

Środki ludowe

Gaziki nasączone mieszanką soku z aloesu, oliwy i olejku z rokitnika pomogą odtworzyć zdrową mikroflorę pochwy. Przed użyciem tamponów należy wykonać natrysk, aby oczyścić szyjkę macicy z wydzieliny. Aby zrobić takie tampony, należy złożyć sterylny bandaż na pół. Umieść wacik na środku. Zawiąż końce bandaża w węzeł i zwilż strukturę olejem. Pozostaw tampon w pochwie na 16 godzin. W leczeniu choroby pomogą również następujące środki:

1. Kąpiele nasiadowe lub podmywanie dziurawcem (2 łyżki surowca zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na godzinę).
2. Kąpiele sodowe (1 łyżeczka sody oczyszczonej zmieszana z 50 kroplami jodu), które należy stosować przed snem przez 1 do 2 tygodni.
3. Podmywanie korą dębu (1 łyżka zalać 300 ml wrzącej wody, pozostawić na 3 godziny).

Zapobieganie dysbiozie pochwy

Kobieta, która cierpiała na tę chorobę, musi być badana co 3 miesiące. Podczas wizyty u lekarza należy poinformować pacjentkę o swoim stanie, poddać się badaniom i wykonać niezbędne badania. Jeśli po badaniu okaże się, że u kobiety występują zaburzenia mikroflory pochwy, lekarz zaleci profilaktykę. W początkowej fazie uszkodzona mikroflora szybko się przywraca. Środki zapobiegające dysbiozie pochwy obejmują:

• odpowiednie odżywianie;
• odmowa używania podpasek i tamponów;
• przestrzeganie zasad higieny;
• stosowanie antykoncepcji;
• zwiększenie obrony immunologicznej;
• odmowa antybiotyków i leków przeciwbakteryjnych;
• odmowa noszenia bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych.

Wideo

Naruszenia i ich przyczyny według kategorii:

Naruszenia i ich przyczyny w kolejności alfabetycznej:

naruszenie mikroflory pochwy -

Dysbioza pochwy to zaburzenie prawidłowej mikroflory pochwy. Większość kobiet w mniejszym lub większym stopniu cierpi na tę chorobę. Najczęściej jej objawy są niewielkie, ale czasami dysbioza pochwy prowadzi do bardzo poważnych problemów.

Powiedzmy od razu kilka słów o różnych terminach używanych w odniesieniu do tej choroby.
Dysbioza pochwy lub dysbioza (dysbakterioza) pochwy to najdokładniejsze określenie, które jest dokładnie tłumaczone jako naruszenie mikroflory pochwy. Jednak stosuje się go stosunkowo rzadko.

Częściej, aby zdefiniować chorobę, używa się nazwy „bakteryjne zapalenie pochwy”; termin ten oznacza to samo. Jednak wielu lekarzy używa terminu „bakteryjne zapalenie pochwy” w odniesieniu do gardnerelozy, szczególnego przypadku dysbiozy pochwy. Dlatego też, używając tego terminu, nie zawsze można mieć pewność, co dokładnie ma na myśli.

Najczęściej każdy przejaw naruszenia mikroflory pochwy nazywany jest „kandydozą” lub „pleśniawką”. Nie jest to do końca uzasadnione. Kandydoza, czyli pleśniawka, to nazwa tylko jednego rodzaju zaburzeń mikroflory pochwy – przewagi grzybów z rodzaju Candida. A to nie zdarza się zbyt często. Jednak tradycyjnie kobiety i wielu lekarzy nazywają każdą wydzielinę z pochwy „pleśniawką”, nie rozumiejąc tak naprawdę jej natury.

Jakie choroby powodują zaburzenie mikroflory pochwy:

Istnieje wiele powodów, dla których mikroflora pochwy jest zaburzona. Niemal każdy wpływ na organizm kobiety może prowadzić do zakłócenia mikroflory. Wymieńmy tylko kilka czynników.

1. Hipotermia organizmu. Zarówno jednorazowa ciężka hipotermia, jak i ciągłe zamrożenie. Wszystko to prowadzi do obniżenia ogólnej i miejscowej odporności, co wpływa również na mikroflorę pochwy.
2. Zmiany i zaburzenia poziomu hormonów. Może to obejmować nieregularne życie seksualne, ciążę, poród, aborcję, wszelkiego rodzaju zaburzenia cyklu, dojrzewanie, okres przedmenopauzalny i menopauzę itp.
3. Zmiana strefy klimatycznej. Nie raz słyszałam o zaostrzeniach dysbiozy pochwy podczas wyjazdów do ciepłych krajów.
4. Stres, zarówno jednorazowy, silny stres, jak i chroniczna sytuacja stresowa.
Rozwiązłe życie seksualne, duża liczba partnerów seksualnych, zaniedbanie antykoncepcji.
5. Wszelkie choroby zakaźne i zapalne narządów miednicy.
6. Infekcje przenoszone drogą płciową.
7. Leczenie antybiotykami, szczególnie długotrwałe lub powtarzane.
8. Choroby jelit, przewlekłe problemy ze stolcem, dysbioza jelitowa. Mikroflora pochwy jest bardzo ściśle związana z mikroflorą jelit, zostanie to omówione później.
9. Nieprawidłowe użycie tamponów podczas menstruacji. Niewiele kobiet wie, że tampony należy wymieniać ściśle co 2 godziny, w dzień i w nocy. Jest to dość niewygodne, ale poza tym w pochwie powstają dobre warunki do rozwoju infekcji. Podczas stosowania uszczelek takie problemy nie występują.

Oczywiście wszystkie te czynniki nie zawsze prowadzą do zakłócenia mikroflory pochwy. Układ odpornościowy utrzymuje prawidłową mikroflorę i pomaga jej zregenerować się w przypadku niewielkich zakłóceń. Tych czynników jest jednak tak wiele, że występują one tak często, że w większości przypadków u kobiety nadal rozwija się dysbioza pochwy.

Objawy zaburzeń mikroflory pochwy

Jaka jest istota naruszenia mikroflory pochwy? Zwykle w pochwie kobiety żyje tzw. normalna mikroflora. Składa się z około 90% pałeczek kwasu mlekowego (tzw. pałeczek Döderleina), nieco mniej niż 10% bifidobakterii i mniej niż 1% to tak zwane „komórki wskazujące pochwy”. Należą do nich gardnerella, mobiluncus, grzyby Candida, leptothrix i niektóre inne bakterie.

Normalna mikroflora pochwy pozostaje w ciągłej równowadze między sobą i środowiskiem. Nie pozwala na pojawienie się jakiejkolwiek innej infekcji i nie pozwala na zmianę proporcji patogenów normalnie żyjących w pochwie.

Cały ten obraz jest aktywnie wspierany przez układ odpornościowy ściany pochwy. Układ odpornościowy nie ma wpływu na naturalnych mieszkańców pochwy, ale zachowuje się agresywnie w stosunku do każdej innej infekcji. To właśnie układ odpornościowy pomaga przywrócić prawidłową mikroflorę pochwy w przypadku drobnych zaburzeń. Ale nie zawsze radzi sobie z tym zadaniem.

Kiedy mikroflora pochwy zostaje zaburzona, zmienia się równowaga pomiędzy bakteriami, które normalnie zamieszkują pochwę. Jednocześnie zmniejsza się liczba lakto- i bifidobakterii, a wzrasta liczba innych patogenów. Tym innym patogenem może być jedna z kluczowych komórek (wtedy rozwija się gardnerelloza, kandydoza itp.), może to być jedna z infekcji przenoszonych drogą płciową (rzęsistkowica, chlamydia) lub może to być dowolny patogen saprofityczny (Escherichia coli, Proteus, paciorkowce , gronkowce itp.).

Jeśli normalni mieszkańcy pochwy nigdy nie zachowują się agresywnie w stosunku do ścian pochwy, wówczas każda z bakterii, która doprowadziła do rozwoju dysbiozy, może powodować zapalenie pochwy - zapalenie pochwy. To, kiedy to nastąpi, zależy z jednej strony od ilości i patogeniczności patogenu, a z drugiej od siły układu odpornościowego ściany pochwy. Z reguły układ odpornościowy początkowo radzi sobie i nie pozwala ani na postęp choroby, ani na rozwój jej powikłań. Ale w przypadku braku odpowiedniego leczenia rozwój stanu zapalnego w takiej sytuacji jest nieunikniony.

Ciąża i zaburzenia mikroflory pochwy

Ciąża jest jednym z czynników, które mogą powodować zaostrzenie dysbiozy pochwy. W czasie ciąży mogą pojawić się lub nasilić upławy, swędzenie lub pieczenie narządów płciowych, ból podczas stosunku itp. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą poważne zmiany hormonalne, które nie mogą nie wpłynąć zarówno na układ odpornościowy, jak i mikroflorę pochwy.

Całkowite leczenie dysbiozy pochwy w czasie ciąży nie jest możliwe. Nawet jeśli leczenie to nie wiąże się z przyjmowaniem antybiotyków, co w czasie ciąży jest skrajnie niepożądane, to zawsze wiąże się z immunokorekcją, a to jest całkowicie niedopuszczalne w czasie ciąży. Dlatego zadaniem lekarza w czasie zaostrzenia dysbiozy pochwy u kobiety w ciąży jest jedynie likwidacja objawów i przygotowanie kobiety do porodu.

W tym celu w naszej klinice przeprowadza się szereg procedur, które jeśli nie normalizują sytuację, to czynią ją bardziej znośną. Leczenie miejscowe przeprowadzone w tym przypadku jest całkowicie nieszkodliwe dla płodu. W razie potrzeby leczenie to można powtarzać przez całą ciążę.

Choroby jelit i zaburzenia mikroflory pochwy

Wiele chorób przewodu żołądkowo-jelitowego prowadzi do zakłócenia prawidłowej mikroflory jelitowej i rozwoju dysbakteriozy. W przypadku dysbiozy jelitowej dzieje się mniej więcej to samo, co w przypadku dysbiozy pochwy - duża liczba niektórych bakterii żyje w jelitach.

Ściana odbytnicy ma ścisły kontakt ze ścianą pochwy, bakterie łatwo przez nią przechodzą. W przypadku ciężkiej dysbiozy jelitowej zawsze jest to spowodowane naruszeniem mikroflory pochwy i z reguły z pochwy wysiewa się jedną z infekcji jelitowych - Escherichia coli, enterokoki itp.

Leczenie zaburzeń mikroflory pochwy w takiej sytuacji jest niezwykle trudne, a prawdopodobieństwo nawrotu choroby bardzo duże. Przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy w takiej sytuacji jest możliwe tylko przy jednoczesnym leczeniu chorób jelit. Z reguły najwięcej problemów pojawia się w leczeniu takich pacjentów.

Zaburzenie mikroflory pochwy i partnera seksualnego

Najczęściej naruszenie mikroflory pochwy u kobiety nie powoduje żadnych problemów dla jej partnera seksualnego, nawet przy regularnej aktywności seksualnej bez stosowania antykoncepcji. W niektórych przypadkach, gdy występuje ciężka dysbioza pochwy, u mężczyzny mogą rozwinąć się objawy zapalenia balanoposthitis i niespecyficznego zapalenia cewki moczowej. Ale zwykle dzieje się tak tylko wtedy, gdy mężczyzna miał już predyspozycje do tych chorób, nie rozwiną się one w całkowicie zdrowym organizmie.
Żadna choroba partnera seksualnego, z wyjątkiem chorób przenoszonych drogą płciową, nie ma wpływu na mikroflorę pochwy u kobiety. Leczenie dysbiozy pochwy u kobiet nie wymaga obowiązkowego leczenia partnera seksualnego, chyba że u co najmniej jednego z nich zdiagnozowano infekcję przenoszoną drogą płciową.

Rozwój zaburzeń mikroflory pochwy

Początkowo naruszenie mikroflory pochwy nie objawia się niczym szczególnym. Z reguły charakter wydzieliny z pochwy nieznacznie się zmienia, ale rzadko ktoś zwraca na to uwagę.
Zwykle kobieta nie powinna mieć wydzieliny z pochwy lub może pojawić się niewielka ilość przejrzystej wydzieliny bez nieprzyjemnego zapachu. W takim przypadku nie powinno wystąpić zacięcie, pieczenie, swędzenie, ból w okolicy narządów płciowych, dyskomfort lub suchość podczas stosunku płciowego.
Wraz z rozwojem dysbiozy pochwy ilość wydzieliny zwykle wzrasta, staje się białawo-żółtawa i pojawia się nieprzyjemny zapach. Sama dysbioza pochwy nie objawia się innymi objawami, wszystkie inne objawy wiążą się z jej powikłaniami.

Naruszenie mikroflory pochwy dziewcząt

Zaburzenia mikroflory pochwy występują u dziewcząt, które nie rozpoczęły aktywności seksualnej, z mniej więcej taką samą częstotliwością, jak u kobiet aktywnych seksualnie. Wynika to z kilku innych czynników - niestabilności hormonalnej, powstawania cyklu, a także cech anatomicznych struktury błony dziewiczej.

Dysbioza pochwy u dziewcząt rzadko objawia się obfitą wydzieliną, ponieważ otwory błony dziewiczej z reguły nie pozwalają na usunięcie ich z pochwy w ilości, w jakiej się tworzą. Dlatego rozwija się stagnacja wydzieliny z pochwy, a prawdopodobieństwo rozwoju chorób zapalnych u dziewic jest większe. Z drugiej strony, gdy aktywność seksualna rozpoczyna się już podczas pierwszego stosunku płciowego, z pochwy do pęcherza przedostaje się duża liczba bakterii, co może doprowadzić do tzw. „miesięcznego zapalenia pęcherza moczowego”.

Leczenie dysbiozy pochwy u dziewiczych dziewcząt jest dość trudne ze względu na to, że budowa błony dziewiczej nie zawsze pozwala na właściwe leczenie pochwy lekami. W niektórych przypadkach konieczne jest nawet uciekanie się do sztucznego naruszenia integralności błony dziewiczej - hymenektomii.

Zaburzenia mikroflory pochwy i infekcje przenoszone drogą płciową

Infekcje seksualne są zawsze związane z naruszeniem mikroflory pochwy. Z jednej strony normalna mikroflora nie pozwoli na rozwój infekcji przenoszonej drogą płciową u kobiety, a jeśli zostanie wykryta infekcja przenoszona drogą płciową, mikroflora nie może zostać zaburzona. Z drugiej strony pojawienie się patogenu wenerycznego w pochwie powoduje zmianę pH, wywołuje reakcję zapalną i dodatkowo przyczynia się do rozwoju zaburzeń mikroflory.

Prawie nigdy nie ma miejsca sytuacja, w której w pochwie kobiety żyje tylko jeden patogen przenoszony drogą płciową. Zakażenia przenoszone drogą płciową, jedna lub więcej, są zawsze powiązane z mikroflorą oportunistyczną. Należy to zawsze brać pod uwagę podczas leczenia chorób przenoszonych drogą płciową. W przeciwnym razie może dojść do sytuacji, w której antybiotyki całkowicie zabiją patogen przenoszony drogą płciową, a liczba infekcji oportunistycznych jedynie wzrośnie.

Leczenie chorób przenoszonych drogą płciową u kobiet musi koniecznie zakończyć się przywróceniem mikroflory pochwy. Jeśli mówimy o poważnych infekcjach (chlamydia, rzęsistkowica) lub kilku chorobach przenoszonych drogą płciową, wówczas warto najpierw przeprowadzić przeciwko nim terapię antybakteryjną, a następnie w następnym kursie rozpocząć przywracanie mikroflory pochwy. W mniej skomplikowanych sytuacjach warto najpierw przeprowadzić kompleksową diagnostykę całej mikroflory moczowo-płciowej, a następnie ją przywrócić, jednocześnie eliminując infekcje przenoszone drogą płciową.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku naruszenia mikroflory pochwy:

Czy zauważyłeś naruszenie mikroflory pochwy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje lub potrzebujesz oględzin? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Czy Twoja mikroflora pochwy jest zaburzona? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeżeli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, postaraj się znaleźć potrzebne informacje na ich temat. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Tabela objawów służy wyłącznie celom edukacyjnym. Nie samoleczenia; W przypadku wszelkich pytań dotyczących definicji choroby i metod jej leczenia należy skonsultować się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za skutki spowodowane wykorzystaniem informacji zamieszczonych na portalu.

Jeśli interesują Cię inne objawy chorób i rodzaje zaburzeń, masz inne pytania lub sugestie, napisz do nas, na pewno postaramy się Ci pomóc.