NIHSS (Skala udarów mózgu Narodowego Instytutu Zdrowia) – Skala Udarów Zdrowia Narodowego Instytutu Zdrowia. Dodatek G4. NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) – National Institutes of Health Stroke Scale Nihss 1 punkt

Skala udarów Narodowego Instytutu Zdrowia/Skala udaru NIH

Opracowane przez Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia (Skala Udaru Narodowego Instytutu Zdrowia – Skala Udaru NIH) T.Brott i in., 1989, J.Biller i in., 1990.

Służy do obiektywizacji stanu pacjenta z udarem niedokrwiennym przy przyjęciu, dynamiki przebiegu i przebiegu udaru do 21. dnia pobytu w szpitalu.

Skala zawiera 15 punktów charakteryzujących podstawowe funkcje najczęściej upośledzone w wyniku udaru mózgu. Funkcje oceniane są w punktach. Skala wyróżnia się oczywistą prostotą, jej wypełnienie zajmuje nie więcej niż 5-10 minut, dyscyplinuje lekarza w zakresie konieczności kompleksowego badania stanu neurologicznego oraz pozwala na rejestrację dynamiki stanu pacjenta w ostrym okresie okres choroby. Wewnętrzną zgodność i rzetelność skali potwierdzono w szeregu badań (Goldstein J.C. i wsp. 1989). Brak zmian w stanie neurologicznym ocenia się na 0 punktów, zgon pacjenta – 31 punktów.


	Wyznaczanie wartości punktów skali
Świadomość: poziom czuwanie	0 - Wyczyść 1 - Oszołomiony (zahamowany, senny, ale reaguje nawet na niewielki bodziec - polecenie, pytanie) 2 - Otępienie (wymaga powtórzenia, silnego lub bolesną stymulację w tym celu wykonaj ruch lub stój na chwilę dostępne dla kontaktu) 3 - Koma (niedostępna dla kontaktu głosowego, reaguje na podrażnienia jedynie reakcjami odruchowymi reakcje motoryczne lub autonomiczne)
Świadomość: odpowiedzi na pytania Poproś pacjenta o podanie imienia miesiąc w roku i Twój wiek	0 - Prawidłowe odpowiedzi na oba pytania 1 - Prawidłowa odpowiedź na jedno pytanie 2 - Błędne odpowiedzi na oba pytania
Świadomość: wykonanie instrukcje (zapytaj zamknąć pacjenta i otwórz oczy, ściśnij palce zacisnąć w pięść i rozluźnić)	0 - Wykonuje oba polecenia poprawnie 1 - Wykonuje poprawnie jedno polecenie 2 - Obydwa polecenia są wykonywane niepoprawnie
Ruchy gałek ocznych (śledzenie ruchu palec)	0 - Normalny 1 - Częściowy paraliż wzroku (ale nie stałe odchylenie gałek ocznych) 2 - Naprawiono odchylenie gałek ocznych
Pola widzenia (badane za pomocą za pomocą ruchów palce to badacz wykonuje jednocześnie z obu imprezy)	0 - Brak naruszeń 1 - Częściowa hemianopsja 2 - Całkowita hemianopsja
twarzowy mięśnie	0 - Nie 1 - Światło (asymetria) 2 - Umiarkowanie wyrażone (pełne lub prawie całkowity paraliż dolnej grupy mięśni twarzy) 3 - Pełny (brak ruchu w cholewce i dolne grupy mięśni twarzy)
Ruchy w dłoni strona niedowładu Proszą Cię o trzymanie Cię za rękę przez 10 s w tej pozycji 90° w stawie barkowym, jeśli chory siedząc i w pozycji zgięcie 45°, jeśli pacjent kłamie	0 - Ręka nie opuszcza się 1 – Pacjent początkowo trzyma rękę w środku ustaw pozycję, następnie rozpoczyna się rozdanie spadać 2 - Ręka natychmiast zaczyna opadać, ale pacjent stoi nieruchomo 3 - Ręka natychmiast opada, pacjent jest całkowicie niezdolny do tego 4 - Brak aktywnych ruchów
Ruchy w nodze strona niedowładu Leżąc na plecach pacjent proszony jest o trzymanie przez 5 s zgięty staw biodrowy noga uniesiona pod kątem 30°	0 – Noga nie opuszcza się przez 5 sekund 1 – Pacjent początkowo trzyma nogę w pozycji wyprostowanej ustaw pozycję, potem zaczyna się noga spadać 2 - Noga zaczyna natychmiast opadać, ale pacjent stoi nieruchomo utrzymuje go nieco wbrew grawitacji 3 - Noga natychmiast opada, pacjent nie może pokonać grawitację 4 - Brak aktywnych ruchów
Ataksja w kończynach PNP i PKP (ataksja ocenia się wyłącznie punktowo w przypadku gdy ona nieproporcjonalne do stopnia niedowład; w pełni paraliż jest kodowany litera „N”)	0 - Nie 1 - Dostępne na górze lub na dole odnóża 2 - Występuje zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych
Wrażliwość Badane przy użyciu liczba pinów tylko naruszenia	0 - Normalny 1 - Nieznacznie zmniejszone 2 - Znacząco zmniejszone
Ignorowanie (zaniedbywanie, Język angielski)	0 - Nie ignoruje 1 - Częściowo ignoruje wzrok i dotyk lub podrażnienie słuchu 2 - Całkowicie ignoruje podrażnienia ten sam zakres
Dyzartria	0 - Normalna artykulacja 1 - Łagodna lub umiarkowana dyzartria (wymawia niektóre słowa są niejasne) 2 - Ciężka dyzartria (wymawia słowa prawie niezrozumiałe lub gorzej)
	0 - Nie 1 - Łagodny lub umiarkowany (błędy w nazwie, parafazja) 2 - Szorstki 3 - Razem

(NIHSS, KRAJOWE INSTYTUTY ZDROWIA SKALA Udaru mózgu BROTT T., ADAMS H.P., 1989)

Wykonuje się je w celu określenia stopnia deficytu neurologicznego po udarze mózgu. Wysoki wynik oznacza cięższy udar, nawet jeśli nie zostanie on wykryty we wczesnym badaniu neuroobrazowym. Skala ta wykorzystywana jest w większości badań klinicznych i jest również niezbędna do oceny stanu pacjentów po leczeniu trombolitycznym lub antykoagulantem. Skalę tę należy oceniać u wszystkich pacjentów z udarem mózgu. Kontrola kontrolna pomoże ocenić zmiany w stanie pacjenta.

Poziom świadmości	Stopień
Świadomy, jasno odpowiada na pytania
Senny, ale reaguje nawet na najmniejszy bodziec – komendę, pytanie
Reakcja tylko w postaci motorycznej lub autonomicznej odruchy lub całkowita arefleksja
Poziom świadomości: odpowiedzi na pytania. Pacjent proszony jest o podanie miesiąca i wieku
	0
	1
	2
Poziom świadomości: wykonywanie poleceń. pacjent proszony jest o zamknięcie oczu i zaciśnięcie pięści
Prawidłowe odpowiedzi na oba pytania lub istnieje bariera językowa	0
Prawidłowa odpowiedź na jedno pytanie	1
Odpowiada błędnie na oba pytania lub nie potrafi odpowiedzieć	2
Ruchy gałek ocznych
Pełny zakres ruchu	0
Częściowy paraliż spojrzenia lub izolowany paraliż	1
Naprawiono odchylenie gałek ocznych lub całkowity paraliż wzroku, któremu nie można się oprzeć, stosując technikę „oko lalki”.	2
Pola widzenia: badane w każdym polu za pomocą ruchów palców, które badacz wykonuje jednocześnie po obu stronach.
Normalna lub długotrwała ślepota	0
Asymetria lub częściowa hemianopsja	1
Kompletna hemianopsja	2
Obustronna hemianopsja lub śpiączka	3
Paraliż twarzy
Żadne lub sedacja	0
Minimalne (jedynie gładkość fałdu nosowo-wargowego)	1
Częściowe (dolna połowa twarzy)	2
Kompletny (zajęcie całej połowy twarzy) lub śpiączka	3
D ruch w lewym ramieniu: pacjent trzyma wyciągnięte ramię pod kątem 90°
	0
	1
	2
	3
Żadnego ruchu	4
D ruch w prawej ręce: pacjent trzyma wyciągnięte ramię pod kątem 90°
Pacjent trzyma ramię pod kątem 90° przez 10 sekund ze względu na obrzęk lub amputację	0
Pacjent najpierw trzyma rękę w danej pozycji, a przed upływem 10 sekund ręka zaczyna ją opuszczać	1
Pacjent nie utrzymuje ramienia w tej pozycji przez 10 sekund, ale nadal utrzymuje je nieco wbrew grawitacji	2
Ramię natychmiast opada, pacjent nie jest w stanie pokonać grawitacji	3
Żadnego ruchu	4
Ruchy w lewej nodze: pacjent podnosi nogę o 30° na 5 sekund
	0
	1
	2
	3
Żadnego ruchu	4
Ruchy w prawej nodze: pacjent podnosi nogę o 30° na 5 sekund
Pacjent utrzymuje nogę w pozycji przez 5 sekund, obrzęk lub amputacja	0
Po 5 sekundach noga opada do pozycji pośredniej	1
Noga opada w ciągu 5 sekund, ale pacjent nadal utrzymuje ją nieco wbrew grawitacji	2
Noga natychmiast opada, pacjent nie jest w stanie pokonać grawitacji	3
Żadnego ruchu	4
WYNIK:
Mowa: oceniana podczas nazywania standardowych obrazków.
Normalna	0
Łagodne lub umiarkowane błędy w nazewnictwie, doborze słów lub parafazji	1
Ciężka: całkowita afazja Broki (ruchowa) lub Wernickego (czuciowa).	2
Mutyzm lub całkowita afazja lub śpiączka	3
Dyzartria
	0
Łagodna do umiarkowanej niewyraźna mowa, pacjent może być zrozumiany	1
Ciężka dyzartria (mowa jest niewyraźna, niezrozumiała)	2
A Taksówka w kończynach: testy palec-nos i pięta-kolano
Nie (brak ruchu kończyn), nie można ocenić	0
Ataksja występuje w jednej kończynie	1
Ataksja w dwóch kończynach	2
Czułość: testowana za pomocą szpilki. jeśli poziom świadomości jest obniżony, oceniać tylko wtedy, gdy występuje grymas lub asymetryczne wycofanie
Normalne, sedacja lub amputacja	0
Lekkie i umiarkowane. Pacjent odczuwa zastrzyk mniej dotkliwie, ale jest świadomy dotyku	1
Znacząca lub całkowita utrata czucia, nieświadomość dotyku	2
Syndrom „zaprzeczania” (ignorowania)
Żadne lub sedacja	0
Wizualne, dotykowe lub słuchowe ignorowanie połowy przestrzeni	1
Głębokie zaniedbanie połowy przestrzeni w dwóch lub więcej modalnościach	2
WYNIK:

Do oceny nasilenia objawów neurologicznych w przebiegu ostrej choroby niedokrwiennej mózgu wykorzystuje się skalę NIHSS. Dzięki badaniu lekarze są w stanie odpowiednio ocenić stan przyjętej osoby, co jest niezbędne do udzielenia kompetentnej pierwszej pomocy i ustalenia przebiegu leczenia.

Jaka to skala?

Międzynarodowa skala NIHSS została zaprezentowana przez amerykański Narodowy Instytut Zdrowia Stroke Scale. Służy do obiektywnej oceny stanu pacjenta przyjętego do szpitala z powodu udaru niedokrwiennego mózgu. Badanie przeprowadza się w dynamice procesu i po 21 dniach pobytu w szpitalu.

Skala składa się z kolejnych 15 testów, z których każdy jest punktowany od 0 do 4. Każde badanie pozwala ocenić stan podstawowych funkcji, na które najczęściej choruje udar mózgu. Test jest prosty, więc jego wypełnienie nie zajmie więcej niż 5-10 minut.

Wyniki badań pozwalają lekarzowi ocenić stan neurologiczny pacjenta oraz określić dynamikę jego stanu ogólnego w ostrej fazie choroby.

Testy skali

Jak wspomniano wcześniej, jest ich tylko 15. Każde badanie rozważymy dalej.

Poziom czuwania

Im radośniej dana osoba zareaguje, tym niższy wynik otrzyma. Maksymalna ocena jest możliwa tylko w przypadku śpiączki lub całkowitego braku reakcji i odruchów. Zatem wynik zależy od reakcji osoby:

0 – obudzony i wykazujący aktywną reakcję;
1 – reaguje lekko zahamowany lub czuje się senny, ale w pełni reaguje nawet na drobne bodźce;
2 – jest nieprzytomny lub wymaga bardziej agresywnego oddziaływania, aby mógł zareagować;
3 – całkowicie ignoruje bodźce zewnętrzne (może wiązać się ze śpiączką).

Umiejętność odpowiadania na pytania

Lekarz prosi pacjenta o podanie wieku i bieżącego miesiąca w roku. Wynik zależy od kompletności i przejrzystości odpowiedzi:

0 – udzielił poprawnych odpowiedzi na 2 pytania;
1 – odpowiedział poprawnie raz;
2 – nie udzielił odpowiedzi na oba pytania.

Należy wziąć pod uwagę, że pacjent musi podać dokładne odpowiedzi w liczbach. Lekarz zapisuje tylko pierwszą wypowiedzianą odpowiedź.

Wykonywanie poleceń

Lekarz prosi pacjenta o wykonanie szeregu czynności – zamknięcie i otwarcie oczu, zaciśnięcie pięści i rozluźnienie palców. Jeśli pacjent z jakiegoś powodu nie może wykonać żadnego polecenia, na przykład ze względu na niepełnosprawność, należy wydać inne polecenie. Jeśli pacjent nie reaguje na mowę, możesz pokazać na przykładzie, czego się od niego wymaga. Pierwsza próba wykonania polecenia jest oceniana:

0 – obie akcje zostały zakończone pomyślnie;
1 – wykonano tylko 1 akcję;
2 – obydwa działania zostały zrealizowane częściowo lub w ogóle nieukończone.

Reakcja gałek ocznych

Musisz poprosić pacjenta, aby podążał oczami za ruchami palca:

0 – reakcja normalna;
1 – częściowe porażenie gałek ocznych, ale nie ma stałego odchylenia;
2 – całkowity paraliż ze stałym odchyleniem gałek ocznych.

linia wzroku

Badanie przeprowadza się poprzez konfrontację i zliczenie liczby palców, zarówno od obwodu, jak i od środka oczu:

0 – nie zarejestrowano żadnych naruszeń;
1 – występuje asymetria lub częściowa obustronna ślepota w połowie pola widzenia;
2 – pełne.

Mięśnie twarzy

Określa się, jak „działa” nerw twarzowy:

0 – nie odnotowano żadnych naruszeń;
1 – występuje niewielka asymetria twarzy;
2 – mięśnie twarzy są umiarkowanie sparaliżowane;
3 – mięśnie twarzy są całkowicie sparaliżowane.

Siła ramienia

Należy zauważyć, że test ten przeprowadza się oddzielnie dla każdej ręki, dlatego przyznawane są dwie oceny. W ramach tego zadania lekarz prosi pacjenta o rozwarcie ramienia, a następnie zgięcie go pod kątem 90 (w pozycji siedzącej) lub 45 (w pozycji leżącej). W takim przypadku dłoń należy odrzucić. Pacjent musi pozostać w tej pozycji przez 10 sekund, po czym przypisuje się punktację:

0 – udało się utrzymać zgięte ramię przez całe 10 sekund;
1 – dłoń początkowo trzymana jest pod zadanym kątem, ale stopniowo się obniża;
2 – badania nie można wykonać z powodu braku kończyny lub złamania stawu;
3 – ramię opada natychmiast po zgięciu i nie da się pokonać siły ciężkości;
4 – w ogóle nie można zgiąć ramienia do pożądanego stopnia.

Siła nóg

Podobnie jak w poprzednim badaniu, badanie to przeprowadza się dla każdej nogi osobno. Pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej. Lekarz poprosił go o uniesienie nogi pod kątem 30 stopni i utrzymanie tej pozycji przez 5 sekund. Następnie podawana jest punktacja:

0 – noga znajdowała się pod pożądanym kątem przez wszystkie 5 sekund;
1 – stopniowo opadane;
2 – zszedł szybciej, pozostając pod danym kątem przez wyjątkowo krótki czas;
3 – upadł natychmiast, ponieważ pacjent nie był w stanie pokonać grawitacji;
4 – w ogóle nie można było zająć pożądanej pozycji.

Ataksja kończyn

Badanie to przeprowadza się w celu ustalenia, czy po jednej stronie występuje zaburzenie koordynacji. Jeżeli pole widzenia jest zaburzone, badanie przeprowadza się po stronie, gdzie nie ma zmiany. Lekarz wykonuje również badanie kolano-pięta i palec-nos-pięta. Przypisuje się jedną z następujących ocen:

0 – nie wykryto żadnych naruszeń;
1 – występuje ataksja w kończynach górnych lub dolnych;
2 – obserwuje się ataksję wszystkich kończyn.

Poziom czułości

Aby określić poziom wrażliwości pacjenta, lekarz stosuje dotyk i lekkie nakłucie igłą lub szpilką. Ocena zależy od reakcji pacjenta:

0 – odczuwa wszystkie dotknięcia i nakłucia;
1 – słabo odczuwa wszystkie manipulacje lekarza;
2 – czułość jest wyjątkowo niska.

Przemówienie

Specjalista przeprowadza badanie w celu oceny pacjenta. W tym celu proszony jest o opisanie zdjęcia lub przeczytanie tekstu. Jeśli nie jest to możliwe np. ze względu na problemy ze wzrokiem, możesz poprosić go o opisanie obiektu po wyczuciu go rękami.

Można nadać następujące oceny:

0 – zadanie zostało wykonane poprawnie, czyli mowa jest prawidłowa;
1 – następuje częściowe naruszenie aparatu mowy;
3 – całkowite niewykonanie zadania lub pacjent znajduje się w całkowitej śpiączce.

Dyzartria

Lekarz ustala, czy wymowa pacjenta jest zaburzona w wyniku upośledzenia unerwienia narządu mowy na skutek uszkodzenia układu nerwowego (dyzartria). Podczas tego badania lekarz nie wypowiada się na temat obszaru badań, ale po prostu prowadzi dialog z pacjentem. Przyznawane są następujące punkty:

0 – pacjent ma prawidłową artykulację i wyraźnie odpowiada na pytania;
1 – stwierdza się łagodną lub umiarkowaną dyzartrię, czyli pacjent bełkocze niektóre słowa;
3 – stwierdza się całkowitą dyzartrię, gdy pacjent wymawia wszystkie słowa w sposób niezrozumiały lub jest w całkowitej śpiączce.

Zaniedbanie (ignorowanie)

Uszkodzeniu prawej półkuli mózgu często towarzyszy zaniedbanie – ignorowanie ciała, dotkniętej kończyny lub przestrzeni. Zatem badanie polega na ocenie percepcji połowy ciała (najczęściej lewej strony). Dokonuje się tego również poprzez dotknięcie, przekłucie igłą lub szpilką itp. Możliwe są następujące oceny:

0 – organizm reaguje adekwatnie na bodźce, nie wykazując oznak zaniedbania;
1 – stwierdza się częściowe ignorowanie wzrokowe, słuchowe lub taktowne;
2 – rejestruje się duże odchylenia od normy;
3 – występuje całkowity brak reakcji na bodźce.

Pacjenta nie można przygotować z wyprzedzeniem do określonego zadania, chyba że wymaga tego samo badanie.

Winiki wyszukiwania

Rokowanie w udarze mózgu ustala się na podstawie całkowitego wyniku w skali:

0 – nie ma zaburzeń stanu neurologicznego;
do 10 – rokowanie na powrót do zdrowia jest dobre (stwierdzane w 60-70% przypadków);
powyżej 20 – rokowanie jest złe, gdyż pomyślny powrót do zdrowia obserwuje się jedynie w 4-16% przypadków;
31 – maksymalny wzrost ryzyka śmierci.

Na podstawie ostatecznej oceny ustalany jest również przebieg leczenia. Tak więc, jeśli występuje niewielki deficyt neurologiczny (ogólny wynik powyżej 3-5), przepisuje się go, aby zapobiec rozwojowi niepełnosprawności pacjenta. W przypadku ciężkiego deficytu neurologicznego (całkowity wynik - 25), tromboliza nie jest przepisywana, ponieważ nie jest już w stanie znacząco wpłynąć na wynik choroby i zatrzymać rozwój.

Rozważana skala składa się zatem z 15 zadań. Za każde z nich lekarz przydziela określone punkty, a badania przeprowadzane są sekwencyjnie, to znaczy nie można zmienić ustalonej kolejności zadań ani powrócić do niezakończonych badań. Po wszystkich badaniach wyniki są sumowane, a specjalista podaje prognozę choroby.

Służy do oceny stanu neurologicznego, lokalizacji udaru (w okolicy tętnicy szyjnej lub kręgowo-podstawnej), diagnostyki różnicowej i wyników leczenia. Opiera się na szeregu parametrów odzwierciedlających poziom upośledzenia podstawowych zaburzeń spowodowanych ostrą chorobą naczyniowo-mózgową. Wynik NIHSS jest ważny w planowaniu terapii trombolitycznej i monitorowaniu jej skuteczności. Zatem wskazaniem do leczenia trombolitycznego jest obecność deficytu neurologicznego (powyżej 3 punktów w skali NIHSS), sugerującego rozwój niepełnosprawności. Ciężki deficyt neurologiczny (powyżej 25 punktów w tej skali) jest względnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego i nie ma istotnego wpływu na przebieg choroby. Również wyniki oceny stanu w skali NIHSS pozwalają z grubsza określić rokowanie choroby. Tak więc przy wyniku mniejszym niż 10 punktów prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku po 1 roku wynosi 60–70%, a przy wyniku większym niż 20 punktów 4–16%.

Kryteria oceny pacjenta

Liczba punktów w skali NIHSS

Badanie poziomu świadomości - poziomu czuwania

(w przypadku braku możliwości przeprowadzenia badania ze względu na intubację lub barierę językową oceniany jest poziom reakcji)

0 - świadomy, aktywnie reagujący.

1 - senność, ale można ją obudzić przy minimalnym podrażnieniu, wykonuje polecenia, odpowiada na pytania.

2 - otępienie, wymaga powtarzającej się stymulacji w celu podtrzymania aktywności lub jest zahamowane i wymaga silnej i bolesnej stymulacji w celu wywołania niestereotypowych ruchów.

3 - śpiączka, reaguje tylko odruchami lub nie reaguje na bodźce.

Badanie poziomu czuwania - odpowiedzi na pytania

Pacjent proszony jest o udzielenie odpowiedzi na pytania: „Jaki jest teraz miesiąc?”, „Ile masz lat?”

(w przypadku braku możliwości wykonania badania ze względu na intubację itp. – przyznaje się 1 punkt)

0 - Prawidłowe odpowiedzi na oba pytania.

1 - Prawidłowa odpowiedź na jedno pytanie.

2 – Nie odpowiedziałeś na oba pytania.

Badanie poziomu czuwania - wykonywanie poleceń

Pacjent proszony jest o wykonanie dwóch czynności – zamknięcie i otwarcie powiek, ściśnięcie niesparaliżowanej ręki lub poruszenie stopą

0 - oba polecenia zostały wykonane poprawnie.

1 - jedno polecenie zostało wykonane poprawnie.

2 - ani jedno polecenie nie zostało wykonane poprawnie.

Ruchy gałek ocznych

Pacjent proszony jest o śledzenie poziomego ruchu młotka.

0 jest normalne.

1 - częściowy paraliż wzroku.

2 - toniczne porwanie oczu lub całkowity paraliż wzroku, którego nie można pokonać poprzez wywołanie odruchów oczno-głowowych.

Badanie pola widzenia

Prosimy pacjenta, aby powiedział, ile palców widzi, a pacjent musi śledzić ruch palców

0 jest normalne.

1 - częściowa hemianopsja.

2 - całkowita hemianopia.

Określenie stanu funkcjonalnego nerwu twarzowego

Prosimy pacjenta o pokazanie zębów, poruszenie brwiami, zamknięcie oczu

0 jest normalne.

1 - minimalny paraliż (asymetria).

2 - częściowy paraliż - całkowity lub prawie całkowity paraliż dolnej grupy mięśni.

3 - całkowity paraliż (brak ruchu w górnych i dolnych grupach mięśni).

Ocena funkcji motorycznych kończyn górnych

Pacjent proszony jest o podnoszenie i opuszczanie ramion o 45 stopni w pozycji leżącej lub o 90 stopni w pozycji siedzącej. Jeśli pacjent nie rozumie poleceń, lekarz samodzielnie ustawia rękę w żądanej pozycji. Test ten określa siłę mięśni. Punkty są zapisywane dla każdej ręki oddzielnie

0 - kończyny są trzymane przez 10 sekund.

1 - kończyny trzymane są krócej niż 10 sekund.

2 - kończyny nie unoszą się lub nie utrzymują zadanej pozycji, ale stawiają pewien opór grawitacji.

4 - brak aktywnych ruchów.

5 - niemożliwe do sprawdzenia

(amputowana kończyna, sztuczny staw)

Ocena funkcji motorycznych kończyn dolnych

Unieś nogę parathecalną w pozycji leżącej na plecach o 30 stopni na 5 sekund.

Punkty są zapisywane dla każdej nogi oddzielnie

0 - nogi są trzymane przez 5 sekund.

1 - kończyny trzymane są krócej niż 5 sekund.

2 - kończyny nie unoszą się ani nie utrzymują podwyższonej pozycji, ale stawiają pewien opór grawitacji.

3 - kończyny opadają bez oporu grawitacji.

4 - brak aktywnych ruchów.

5 - niemożliwe do sprawdzenia (amputacja kończyny, sztuczny staw).

Ocena koordynacji ruchowej

Test ten wykrywa ataksję poprzez ocenę funkcji móżdżku.

Wykonuje się badanie palec-nos i pięta-kolano. Oceny zaburzeń koordynacji dokonuje się obustronnie.

0 – Brak ataksji.

1 - Ataksja w jednym

odnóża.

2 - Ataksja w dwóch kończynach.

ONZ – niemożliwe do zbadania (wskazany powód)

Test wrażliwości

zbadaj pacjenta za pomocą igły lub wałka, aby sprawdzić czułość

0 jest normalne.

1 - łagodne lub umiarkowane upośledzenie czucia.

2 - znaczna lub całkowita utrata wrażliwości

Rozpoznawanie zaburzeń mowy

0 - Normalny.

1 - Lekkie lub umiarkowane

dyzartria; niektóre dźwięki są niewyraźne, rozumieją słowa

powoduje trudności.

2 - Ciężka dyzartria; Mowa pacjenta jest trudna lub wykryto mutyzm.

ONZ – nie da się zbadać (podaj powód).

Identyfikacja zaburzeń percepcji – hemiignoring lub zaniedbanie

0 - Normalny.

1 - Ujawniono oznaki częściowego ignorowania jednego rodzaju bodźców (wizualnego, sensorycznego, słuchowego).

2 - Ujawniono oznaki półignorowania więcej niż jednego rodzaju bodźca; nie rozpoznaje swojej dłoni lub postrzega tylko połowę przestrzeni.

Kiedy ocenił Skala NIHSS Należy ściśle przestrzegać działów skali, zapisując punkty po kolei w każdym z podrozdziałów. Nie ma możliwości powrotu i zmiany wcześniej przyznanych ocen. Postępuj zgodnie z instrukcjami dla każdej z podsekcji. Ocena powinna odzwierciedlać to, co pacjent faktycznie robi, a nie to, co według badacza może zrobić pacjent. Rejestruj odpowiedzi i oceny osoby badanej w trakcie procesu badawczego, pracuj szybko. Jeśli nie jest to wskazane w instrukcji odpowiedniego podrozdziału, nie należy szkolić pacjenta i/lub namawiać go do lepszego wykonywania polecenia.