Dziecko wymiotuje na żółto, bez gorączki i biegunki. Co zrobić, gdy wymiotuje żółć u dzieci w różnym wieku. Działania niepożądane na nudności i wymioty

Żółć jest zwykle wytwarzana przez komórki wątroby, gromadzona w pęcherzyku żółciowym, skąd przez drogi żółciowe dostaje się do dwunastnicy. Jeśli u dziecka występują wymioty zmieszane z żółcią, oznacza to jego patologiczny ruch. W tym artykule dowiesz się, dlaczego dziecko wymiotuje żółcią i jak sobie z tym poradzić.

Wymioty zwykle poprzedzają inne objawy dyspeptyczne:

• nudności, które z czasem się nasilają. Co więcej, dziecko może wymiotować nie tylko bezpośrednio przed wymiotami, ale także na kilka godzin przed zdarzeniem;
• Objawy wegetatywne mogą objawiać się w postaci zwiększonego wydzielania śliny, blednięcia skóry;
• zwiększone tętno, zwiększone ruchy oddechowe.

Jeśli dziecko wymiotuje żółcią z powodu procesu zapalnego lub zakaźnego, może wystąpić wzrost temperatury ciała. Dodatkowo, jeśli przyczyną jest zatrucie lub ostra infekcja jelitowa, dziecko będzie skarżyło się na bóle brzucha, często w okolicy pępka.

Co więcej, gdy dziecko wymiotuje żółcią, wymiociny, które z niego wypływają, mają specyficzny żółty kolor. Co więcej, odcień może być inny - od bogatego żółtego do zielono-żółtego. Płyn wymiotowany przez dziecko będzie miał gorzki smak.

Wymioty rzadko zdarzają się raz, zwykle dziecko wymiotuje wielokrotnie co godzinę. Przy intensywnym procesie mogą pojawić się oznaki odwodnienia:

• sucha skóra i błony śluzowe;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu (oliguria);
• spowolnienie prostowania fałdu skórnego;
• utrata masy ciała;
• pragnienie.

Powoduje

Wymioty żółcią mogą wystąpić z powodu naruszenia dowolnego narządu biorącego udział w tworzeniu żółci lub jej gromadzeniu. Pierwszym ogniwem są zaburzenia czynności wątroby w postaci zapalenia wątroby, chorób pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa), uszkodzenia żołądka i dwunastnicy. Ponadto dziecko może wymiotować żółcią w przypadku chorób trzustki. Przyjrzyjmy się najczęstszym przyczynom:

• Zwężenie odźwiernika. Wrodzona patologia, która charakteryzuje się zmniejszeniem światła odźwiernika żołądka. W związku z zakłóceniem przejścia pokarmu z żołądka do jelita cienkiego, masy pokarmowe wracają przez usta z domieszką barwników żółciowych. Pierwsze objawy pojawiają się zwykle w okresie niemowlęcym.
• Ostre zapalenie trzustki. Inną przyczyną wymiotów żółciowych jest zapalenie trzustki. Dzieje się tak dlatego, że przewód żółciowy łączy się z przewodem trzustkowym przed ujściem do dwunastnicy. Oprócz wymiotów choroba objawia się znacznym zatruciem i silnym bólem opasującym.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może obejmować drogi żółciowe w procesie zapalnym. Wyraźnym objawem choroby są wymioty zmieszane z żółcią. Ponadto dziecku będzie przeszkadzać podwyższona temperatura ciała, ból w prawym podżebrzu i ból przy palpacji okolicy pęcherzyka żółciowego.

• Kamica żółciowa. Patogeneza wymiotów w tej chorobie jest podobna jak w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ta patologia jest rzadka u dzieci. Charakteryzuje się obecnością kamienia nazębnego w świetle pęcherzyka żółciowego lub przewodu, do którego można przyczepić proces zapalny. Najczęściej wymioty występują rano po śnie.
• Zatrucie. Jeśli organizm zostanie zakażony toksynami lub bakteriami, funkcję eliminacji przejmuje żołądek. W tym przypadku wymioty są aktem ochronnym, polegającym na uwolnieniu organizmu od patologicznych wtrętów.
• Niedrożność jelit. Mechanizm rozwoju wymiotów wiąże się z obecnością przeszkody w przejściu pokarmu w pewnym miejscu jelita. Jest to niebezpieczna patologia, której towarzyszy również brak stolca i gazów oraz gwałtowne pogorszenie samopoczucia.

Leczenie

Terapia będzie początkowo zależeć od ciężkości procesu. W przypadku, gdy dziecko raz zwymiotowało i jego zdrowie nie ucierpi, nie trzeba nic szczególnego robić, nie ma potrzeby intensywnego leczenia. Jeśli wymioty się powtarzają, pojawiają się oznaki odwodnienia, stan dziecka się pogarsza i konieczne jest leczenie farmakologiczne. Terapia będzie obejmować zarówno zasady ogólne, które są takie same w przypadku wszelkich wymiotów żółciowych, jak i szczegółowe, zależne od etiologii stanu.

Algorytm podejścia ogólnego:

1. Płukanie żołądka.
2. Terapia nawadniająca, która zastępuje utratę płynów w wyniku wymiotów. Jeśli stan dziecka jest zadowalający, przeprowadza się nawadnianie doustne, podaje do picia soloną wodę, herbatę i wywar z dzikiej róży. Jeżeli wewnętrzne przyjmowanie płynów nie jest możliwe, zaleca się terapię infuzyjną, czyli dożylne podawanie kroplowe roztworów soli fizjologicznej, np. soli fizjologicznej lub Ringera.
3. Recepta na sorbenty, które są w stanie usunąć toksyczne substancje i oczyścić organizm, na przykład Enterosgel.
4. W czasie ataku i nawet po nim należy przestrzegać diety odpowiedniej do wieku dziecka.

Specyficzne leczenie, które bezpośrednio zależy od przyczyny, jest przepisywane po pełnym badaniu dziecka i ustaleniu diagnozy klinicznej.

Wideo „Co pić, gdy aceton i wymioty”

W tym filmie dr Komarowski powie Ci, co dać dziecku acetonem i wymiotami.

Wymioty w dzieciństwie są częste. Jest to związane z niedojrzałością układu trawiennego i odpornościowego. Wymioty żółci u dziecka występują zarówno na pusty żołądek, jak i po jedzeniu. Proces opróżniania żołądka jest reakcją ochronną organizmu, odpowiedzią na bodziec wewnętrzny lub zewnętrzny.

Zwykle w żołądku nie powinno być żółci. Jego rzucanie może być jednorazowe lub stałe. Obserwacja wymiotującego dziecka ma cenną wartość diagnostyczną i pomaga w wyborze metod badania małych pacjentów. Żółć w żołądku jest bezwarunkowym powodem do wizyty u lekarza.

Objawy wskazujące na żółć w żołądku

Wymioty zawsze poprzedzają nudności. Małemu zarzucaniu żółci towarzyszy systematyczne odbijanie. U niemowląt stan ten wpływa na ogólny rozwój fizyczny - zahamowanie wzrostu, słaby przyrost masy ciała, niespokojny sen.

Odruch wymiotny jest spowodowany ostrymi skurczami przepony, a dla dzieci jest to proces bolesny. Dyskomfort potęguje uczucie goryczy w ustach, zgaga i uczucie ciężkości w okolicy biodrowej. Dzieci stale odczuwają pragnienie, ogólne osłabienie i utratę sił. Aktywność fizyczna gwałtownie spada. Okresowo dziecko wymiotuje żółcią.

Charakterystyka i zabarwienie wymiocin:

• zielone wymioty – zawierają dużą ilość żółci, pojawiają się w trakcie lub po jedzeniu;
• jeśli dziecko wymiotuje żółtym płynem - jest to mieszanina żółci i soku żołądkowego, dzieje się to na czczo;
• wymioty o ciemnozielonym odcieniu z brązowymi smugami - obecność żółci na tle krwawienia z żołądka o małej intensywności.

Stan może się pogorszyć - wymioty z gorączką, pojawiają się dreszcze, skóra staje się blada, staje się zimna i lepka, pojawia się biegunka. Wskazuje to na zakaźny lub ostry proces zapalny w ciele dziecka. Jeśli nie nastąpi wzrost temperatury, w organizmie występują zaburzenia czynnościowe układu trawiennego.

Dlaczego w wymiocinach dzieci jest żółć?

Przyczyny tego stanu u dziecka są różne. Niektóre są bezpieczne dla zdrowia i łatwe do skorygowania, inne zaś wskazują na poważne choroby:

• Ostre infekcje jelitowe - salmonelloza, czerwonka, escherichioza. Chorobie towarzyszy powiększenie wątroby i jej toksyczne uszkodzenie, upośledzona produkcja żółci i zarzucanie treści żołądkowej.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A to zakaźna infekcja wątroby charakteryzująca się zwiększonym uwalnianiem bilirubiny do krwi, skóry i błon śluzowych.
• Choroby funkcjonalne (niedrożność) pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych - dyskinezy.
• Ostre choroby zapalne układu pokarmowego – zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki.
• Niewydolność zwieracza – wrodzona lub nabyta (choroba, operacja).
• Zatrucie pokarmowe, narkotykowe, chemiczne.
• Nieprawidłowa dieta, zła jakość lub niezbilansowana żywność.
• Czynniki neurogenne - niedożywienie i mikrokrążenie mózgu, napięcie nerwowe, zaburzenia psychiczne.

U dzieci w okresie niemowlęcym przyczyną wymiotów z żółcią może być brak produkcji enzymów trzustkowych. Czynnikami predysponującymi są aktywne gry fizyczne, przeciążenie emocjonalne, tłuste jedzenie. W rzadkich przypadkach, jeśli dziecko wymiotuje żółcią, jest to oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego.

Pierwsza pomoc w przypadku wymiotów żółcią

Jeśli na tle wysokiej gorączki, biegunki i złego stanu ogólnego dziecka wystąpią zielone wymioty, należy wezwać pogotowie.

Co zrobić przed przybyciem personelu medycznego? Zapewnij dziecku odpoczynek fizyczny. Powinien leżeć w łóżku, półleżący, z uniesioną klatką piersiową.

Dzieci nie należy umieszczać poziomo. Spowoduje to ponowne przedostanie się żółci do żołądka, a w rezultacie powtarzające się wymioty.

Aby zapobiec odwodnieniu, należy regularnie podawać płyny do picia. Jeśli dziecko nie chce pić wody, możesz podać słabą, ciepłą herbatę, kompot lub sok rozcieńczony wodą. Najlepszym sposobem zapobiegania odwodnieniu są roztwory soli, które przygotowuje się ze specjalnych proszków (rehydron).

Jeśli nie ma leków farmaceutycznych, możesz samodzielnie przygotować roztwór soli. Przepis zalecany przez WHO: 1 łyżkę rozpuścić w 1 litrze wody. l. sól, 2 łyżki. l. cukier, 1 łyżeczka. proszek do pieczenia. Aby uzyskać maksymalne wchłanianie, należy podać napój ciepły (37°C). Aby zapobiec wymiotom dziecka, należy pić często i małymi łykami.

Do czasu zbadania dziecka przez lekarzy należy wykluczyć jakiekolwiek przyjmowanie pokarmu. W przypadku niemowląt karmionych piersią dozwolone jest mleko matki.

Pojedyncze wymioty żółcią u dziecka bez gorączki najczęściej występują z powodu niedożywienia, w tym przypadku wymioty mogą mieć postać zielonego płynu. Aby złagodzić stan i odciążyć układ trawienny, należy przerwać jedzenie na 4-5 godzin i zadbać o picie dużej ilości płynów.

Żółtym wymiotom u dziecka towarzyszą takie objawy, jak zgaga, nudności, gorycz w jamie ustnej. W takim przypadku podaje się leki zobojętniające. Regulują kwasowość żołądka, pokrywają jego ściany i łagodzą podrażnienia błony śluzowej.

Leki zobojętniające są dostępne w postaci syropu i są dobrze tolerowane przez dzieci:

• Almagel.
• Maalox.
• Fosfalugel.
• Gaviscon;
• Talkid.

Dzieciom w wieku szkolnym można podawać pastylki Rennie. Mogą jednak powodować senność, osłabienie i odbijanie.

Jeśli wymiotom dziecka towarzyszy biegunka, wskazane są następujące leki: ftalazol, smecta, enterosgel, imodium. To leczenie jest przepisywane, jeśli duża ilość żółci dostanie się do jelit, a stolec zmieni kolor na zielony.

W przypadku bólu brzucha w wyniku skurczu dróg żółciowych, nagłych ruchów przepony, skurczu ścian żołądka, dziecku podaje się leki przeciwbólowe - no-shpu, nurofen.

W ciężkich przypadkach (ostre infekcje jelitowe) główne leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny - kompleks terapii przeciwbakteryjnej i objawowej w warunkach szpitalnych.

Żółć w żołądku nie jest powodem do samoleczenia. Ten stan, zwłaszcza jeśli jest systematyczny, jest obarczony poważnymi powikłaniami - naruszeniem kwasowości żołądka, a w konsekwencji zapaleniem żołądka, przewlekłym zapaleniem błony śluzowej przewodu pokarmowego. Aby zapobiec ich rozwojowi, leczenie refluksu żółci do żołądka powinien przepisać gastroenterolog dziecięcy.

Wymioty są objawem wielu chorób. Czasami zwracana masa zawiera domieszkę żółci. Jeśli zdarza się to u dzieci, zdecydowanie należy je zbadać. Placówka medyczna przeprowadzi kompleksową diagnozę, aby dowiedzieć się, dlaczego dziecko wymiotuje żółcią. Zanim przyjedzie lekarz, rodzice muszą udzielić mu pierwszej pomocy – warto wiedzieć, czego w takiej sytuacji nie robić.

Może się to zdarzyć dziecku w każdym wieku. Domieszka żółci w wymiocinach objawia się żółtą, zieloną lub żółtozieloną wydzieliną i gorzkim smakiem w ustach. Niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny jego pojawienia się w domu - odbywa się to za pomocą laboratoryjnych i sprzętowych metod diagnostycznych.

Jest to przejaw następujących chorób:

• patologie układu żółciowego;
• infekcja jelitowa;
• zatrucie;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• przejadanie się;
• odźwiernik;
• niedrożność jelit;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• choroby sfery neurologicznej (słabe krążenie krwi w mózgu, ostre zaburzenia emocjonalne);
• zapalenie tkanek gardła, nasady języka i gardła.

Główną przyczyną zarzucania wydzieliny do żołądka jest nieprawidłowa budowa pęcherzyka żółciowego. Każda choroba ma specyficzne cechy lecznicze, a metody jej leczenia dobierane są do wieku dziecka.

Wymioty żółcią u niemowląt

Do tej kategorii zaliczają się dzieci poniżej 1 roku życia. Atak wymiotów w nich może być spowodowany niewłaściwym przywiązaniem do piersi. Jeśli dziecko ssie mleko i jednocześnie połyka powietrze, wkrótce po jedzeniu może wymiotować. Powtarzającemu się atakowi często towarzyszy uwolnienie żółci wraz z masą żołądka.

Przyczyna wymiotów u niemowląt karmionych sztucznie:

• ciągłe przejadanie się (porcja powyżej normy);
• przedwczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej.

Nudności mogą również wystąpić z powodu patologii.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli żołądek dziecka jest twardy, pojawia się wydzielina z krwi, wymioty „zbierają się”, temperatura wzrasta i nie następuje wypróżnianie.

Jest to oznaka chorób leczonych metodami chirurgicznymi.

Przyczyny wymiotów zmieszanych z żółcią u dzieci powyżej pierwszego roku życia i młodzieży

Układ enzymatyczny u dzieci rozwija się aż do 7. roku życia, dlatego zaleca się, aby stopniowo wprowadzały do ​​swojej diety pokarmy ze wspólnego rodzinnego stołu, aby nie powodować zaburzeń pracy przewodu pokarmowego. Główne czynniki wywołujące wymioty u małych dzieci: tłuste potrawy, zatrucie lub nabyte patologie.

Przyczyna uwolnienia żółci w wymiocinach u nastolatków:

• skutki uboczne leków (antybiotyki tetracyklinowe);
• choroby;
• nadmierne spożycie fast foodów;
• zatrucie pokarmowe, narkotykowe, alkoholowe;
• zatrucie substancjami chemicznymi.

Rodzic ma obowiązek monitorować stan dziecka i podejmować niezbędne działania lecznicze. Jeżeli w ciągu 6–12 godzin nie ma tendencji do poprawy samopoczucia, należy wezwać pogotowie i poddać się leczeniu w szpitalu.

Jakie są sposoby na złagodzenie choroby dziecka?

Istnieją proste metody, które należy najpierw wykonać. Najpierw dziecko myje się i podaje mu wodę o temperaturze pokojowej do płukania jamy ustnej. Podczas tych manipulacji musisz uspokoić dziecko. Następnie układa się go w łóżku na boku, tak aby klatka piersiowa znajdowała się wyżej niż miednica. Następnie mierzą temperaturę i pytają o ogólne samopoczucie, wyjaśniają, co jeszcze boli, a także starają się znaleźć możliwą przyczynę wymiotów.

Jeśli dziecko nadal źle się czuje, można podać mu do wypicia do 750 ml przegotowanej, ostudzonej wody. Duża ilość płynu wywoła powtarzające się wymioty. Wraz z uwolnioną masą żołądek zostanie oczyszczony, co złagodzi ogólny stan.

Czy należy wezwać lekarza, jeśli dziecko wymiotuje żółcią?

Im młodsze dziecko, tym większe zagrożenie dla jego życia. Ponadto jakiekolwiek leczenie dziecka bez porady lekarskiej może pogorszyć sytuację. Dlatego konieczne jest wezwanie karetki pogotowia i pokazanie dziecka pediatrze, aby ustalić prawdziwą przyczynę wymiotów z żółcią. Im szybciej zostanie zbadany, tym szybciej rozpocznie się leczenie, wybierając odpowiednie metody terapii.

Nie należy zwlekać z skontaktowaniem się z lekarzem w następujących sytuacjach:

• dziecko poniżej 5 lat;
• skarży się na ostry ból brzucha;
• podwyższona ogólna temperatura ciała;
• wymioty powtarzają się wiele razy;
• pojawiła się biegunka.

Nie ma potrzeby pilnej konsultacji z lekarzem tylko wtedy, gdy dziecko raz zwymiotowało, nie towarzyszą temu objawy choroby, a napad nie powrócił. Ale w najbliższej przyszłości musisz skontaktować się z gastroenterologiem w celu nieplanowanego badania. Pomoże to zapobiec rozwojowi chorób układu żółciowego, narządów trawiennych i przewodu żołądkowo-jelitowego.

Pierwsza pomoc dla dziecka wymiotującego żółcią

Należy natychmiast podjąć niezbędne środki, aby złagodzić stan dziecka i wezwać lekarza. Następnie dziecku zapewnia się odpoczynek fizyczny. Do czasu przybycia lekarza chore dzieci nie są karmione niczym. Wyjątek stanowią tylko dzieci poniżej pierwszego roku życia - mogą pić mleko matki.

Jakie leki można podawać:

• Regidron i inne roztwory soli fizjologicznej zapobiegające odwodnieniu;
• Phosphalugel, Taltsid, Maalox, inne leki zobojętniające kwasy regulujące kwasowość w żołądku;
• Fthalazol, Smecta, Enterofuril, podobne enterosorbenty;
• Nurofen lub No-shpa do łagodzenia bólu;
• leki przeciwgorączkowe (w zależności od wieku), jeśli temperatura przekracza + 38 C.

W warunkach szpitalnych dziecko może zostać poddane leczeniu innymi lekami. Zwykle przepisuje się leczenie objawowe i przeciwbakteryjne.

Kiedy podawać leki:

• leki zobojętniające kwas są stosowane w przypadku żółtych wymiotów, którym towarzyszy zgaga, gorzki smak i nudności;
• enterosorbenty są potrzebne do oczyszczenia jelit z toksyn i zatrzymania biegunki, jeśli kolor stolca stał się zielony lub zielony;
• Leki przeciwskurczowe pomagają złagodzić ból brzucha spowodowany skurczami.

Pozostałe leki podaje się dziecku wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Dodatkowo należy podawać małe porcje (1-3 łyżeczki na raz) niesłodzonej herbaty i przegotowanej wody. Jedzenie jest dozwolone 6–7 godzin po ataku.

Czego nie powinno robić dziecko, gdy wymiotuje żółcią

Zabrania się podawania leków przeciwbólowych i antybiotyków bez ustalenia prawdziwej przyczyny nudności. Podczas podróży karetki dziecko musi znajdować się pod opieką osoby dorosłej. Przede wszystkim dotyczy to dzieci do trzeciego miesiąca życia, aby w przypadku powtarzających się wymiotów miały czas na przewrócenie dziecka na bok i zapobiegnięcie przedostawaniu się pokarmu do dróg oddechowych.

Czego nie robić:

• trzymaj dziecko w pozycji poziomej;
• spróbuj przepłukać żołądek, jeśli pacjent jest nieprzytomny;
• podać leki przeciwwymiotne, roztwór nadmanganianu potasu;
• karmić obficie;
• zwlekać z skontaktowaniem się z lekarzem.

Częstą przyczyną wymiotów jest infekcja jelitowa. Jeśli wykonasz płukanie żołądka i lewatywy oczyszczające, bakterie rozprzestrzenią się po całym przewodzie pokarmowym. Dla każdej patologii istnieją pewne metody leczenia, które wybierają wyłącznie lekarze dla dzieci.

Wniosek

Wymioty żółcią u dziecka mogą być związane z poważnymi przyczynami. Konieczne jest zbadanie narządów jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków. Taka diagnostyka jest całkowicie nieszkodliwa dla dzieci w każdym wieku i pomoże wykryć możliwy rozwój chorób we wczesnych stadiach.

Nudności i wymioty są objawami zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Kiedy pojawią się u dziecka, rodzice muszą zachować czujność i nie wahać się zwrócić się o pomoc lekarską. Sam odruch wymiotny ma działanie ochronne, ponieważ pomaga organizmowi pozbyć się szkodliwych substancji, które dostały się do żołądka.

W wymiocinach może znajdować się żółć. Produkcja tej substancji jest stała, dlatego w pewnym stopniu występuje ona w żołądku i podczas wymiotów jest wydalana wraz z wymiocinami.

Dlaczego wymiotuje żółcią?

Żółć to substancja wytwarzana przez wątrobę, która bierze udział w procesie trawienia. Nadaje wymiocinom zielonkawy lub żółtawy kolor. Przed wymiotami u dziecka pojawia się nudności i może wystąpić wzrost temperatury ciała.

Jeśli dziecko pluje w pierwszych miesiącach życia, jest to zjawisko całkowicie normalne, które wiąże się z niedoskonałością zwieracza i niewydolnością przepony. Po kilku miesiącach narządy wreszcie się formują, a fizjologiczne wymioty ustępują samoistnie.

Należy zachować ostrożność, jeśli dziecko wymiotuje jak fontanna z zielonkawym lub żółtawym odcieniem, ponieważ może to wskazywać na zaburzenie.

Fizjologiczne wymioty noworodka nie zawierają obcych zanieczyszczeń, nieprzyjemnego zapachu ani przebarwienia. Zwykle dziecko zwraca zjadany pokarm, który może mieć słaby, kwaśny zapach. Wszelkie odchylenia wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Dzieci w wieku przedszkolnym i starszym potrafią już rozmawiać o swoich uczuciach, dlatego poszukiwania diagnostyczne są nieco łatwiejsze.

Jeśli dziecko zacznie skarżyć się na gorycz w ustach i wymiotują o charakterystycznym kolorze, może to wskazywać o następujących naruszeniach:

• choroby pęcherzyka żółciowego lub trzustki;
• choroby wątroby;
• zatrucie pokarmowe lub napoje;
• ostre infekcje jelitowe;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• inwazja robaków w wątrobie i jej przewodach;
• zgięcie lub załamanie pęcherzyka żółciowego.

Wszystkim stanom patologicznym towarzyszą specyficzne zespoły objawów, dlatego warto zwrócić większą uwagę na towarzyszące objawy i dolegliwości dziecka.

Możliwe choroby

W przypadku wymiotów żółcią taktyki leczenia są różne: w niektórych przypadkach pomoc można zapewnić w domu, inne wymagają pilnej hospitalizacji i specjalistycznej interwencji.

Choroba	Cechy rozwoju	Taktyka leczenia i diagnostyki
Zwężenie odźwiernika	Jest to zwężenie żołądka, które utrudnia przedostawanie się pokarmu z żołądka do dwunastnicy. Ta patologia występuje zwykle po infekcji wewnątrzmacicznej i objawia się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. W miarę postępu choroby zwężenie może się pogorszyć. Dziecko traci dużo płynów w wyniku wymiotów.	Ten niebezpieczny stan wymaga hospitalizacji
Pylorospasm	Jest to zwężenie ujścia żołądka. Dziecko zwraca pokarm do żołądka, często z obecnością żółci. Dzieje się tak u wcześniaków.	Po zdiagnozowaniu schorzenia leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym pod dynamicznym nadzorem lekarza
Niedrożność jelit	Główną przyczyną tego stanu jest naruszenie zasad żywieniowych. Można zaobserwować u dzieci w każdym wieku. Przy nieprawidłowej diecie rozwijają się zaparcia, jelita nie opróżniają się, zatykają się kałem i rozwija się niedrożność. U chłopców ryzyko wystąpienia wgłobienia jest większe, gdy jedna część jelita przenika i wchodzi do drugiej. Obserwuje się to przy nadmiernej ruchomości jelita ślepego	Ten niebezpieczny stan wymaga hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym, w przypadku ciężkiego procesu patologicznego stosuje się leczenie chirurgiczne

Zanim wystąpią wymioty, dziecko zwykle odczuwa atak nudności, blednie i ma dreszcze. Im częściej powtarzają się epizody wymiotów, tym bardziej one słabną i wzrasta ryzyko wystąpienia odwodnienia.

Inne objawy

Nudnościom i wymiotom z żółcią mogą towarzyszyć powiązane objawy. Każdy z nich charakteryzuje rozwijający się proces patologiczny. Obserwując dziecko i jego stan można podejrzewać rodzaj zaburzenia.

Choroba	Obraz kliniczny
Zwężenie odźwiernika	wymioty jak fontanna; charakterystyczny kwaśny zapach wymiocin; szybka utrata masy ciała; zmniejszone oddawanie moczu i ciemniejszy kolor moczu; rzadki stolec; zaparcie
Pylorospasm	niedomykalność po każdym posiłku; ataki kolki jelitowej, silne skurcze w górnej jednej trzeciej części brzucha; zmniejszone oddawanie moczu; zaparcie; prawdopodobnie skrzepy krwi w wymiocinach; zaburzenia snu
Niedrożność jelit i wgłobienie	kapryśność, drażliwość dziecka; prawdopodobnie - utrata przytomności, silne osłabienie i bladość skóry; częste wymioty z żółcią, które nie przynoszą ulgi; krwawa wydzielina z odbytu przypominająca „galaretkę malinową”; podwyższona temperatura ciała; nierówne wzdęcia
Ostre zapalenie trzustki	ból w okolicy nadbrzusza; wysoka temperatura do 40 stopni; obniżone ciśnienie krwi; pienisty stolec; żółty nalot na języku; zwiększone pocenie się; duszność; jednolite wzdęcia
Zakażenie jelitowe	wzrost temperatury ciała do 37 stopni; wymioty z pianą; często pojawiają się wzdęcia, wzdęcia, ból; luźne, śmierdzące stolce, które pojawiają się wielokrotnie
Zapalenie wyrostka robaczkowego	ostry ból brzucha; często - wzrost temperatury do 37 ° C; objawy zatrucia organizmu; wzdęcia; nudności, powtarzające się wymioty, często rano; biegunka; ogólne pogorszenie stanu
Zagięcie pęcherzyka żółciowego	brak apetytu; ostry, rozdzierający ból, głównie w prawym podżebrzu; częste napady wymiotów bez poprawy; wzdęcia, brak biegunki

Niemożliwe jest dokładne zdiagnozowanie na podstawie samych wymienionych objawów. Kontaktując się ze specjalistą, będziesz musiał przejść dodatkowe badanie i skonsultować się z chirurgiem, aby wyeliminować potrzebę pilnej operacji.

Wszystkie choroby łączy obecność jednego objawu - wymiotów żółcią. Pojawienie się gorzkiego smaku w ustach jest pierwszym niepokojącym sygnałem wskazującym, że ma miejsce jakieś naruszenie. W miarę pogarszania się stanu rozwija się ciężkie zatrucie organizmu.

Jak rozpoznać sytuację awaryjną?

Ze względu na swój wiek i niewystarczająco rozwinięte umiejętności komunikacyjne, nie wszystkie dzieci są w stanie przekazać starszym swoje uczucia i powagę swojego stanu. Oznaki rozwoju niebezpiecznych i nagłych chorób można podejrzewać po pojawieniu się dziecka i zmianach zachodzących w jego ciele.

Głównym objawem jest ból. Rozwija się w prawie wszystkich niebezpiecznych chorobach. Dziecko skarży się na bóle brzucha, przednia ściana brzucha jest napięta. Próbuje przyjąć pozycję leżącą na prawym boku lub na brzuchu, dzięki czemu nieprzyjemne doznania nieco ustąpią.

Podwyższona temperatura ciała, zwiększone pocenie się, osłabienie, złe samopoczucie, przyspieszone bicie serca i blada skóra wskazują na rozwój zatrucia i ciężki proces patologiczny. Dziecko wielokrotnie wymiotuje żółcią, temu schorzeniu towarzyszą luźne stolce, nawet łyk wody wywołuje nowy atak wymiotów.

Doraźne wezwanie pomocy lekarskiej wymagane jest także w sytuacjach, w których zauważono błędy dietetyczne. Warunkiem zatrucia jest spożywanie nieświeżej żywności, spożywanie surowych ryb lub warzyw i owoców, które nie zostały wystarczająco przetworzone. Przejadanie się może również wywołać wymioty żółciowe, gdy dziecko nie wie, jak przestać, a pojedynczy posiłek jest kilkakrotnie większy niż zwykła porcja. Warunki te wymagają skontaktowania się ze służbą chorób zakaźnych w celu złagodzenia zatrucia i zidentyfikowania patogenu.

Niebezpieczny stan rozwija się po wypiciu dużego, tłustego posiłku z dużą ilością zimnej wody. W tym przypadku wymioty żółcią są zwiastunem poważnego stanu, który popularnie nazywany jest „skrętem jelitowym” (niedrożność jelit powstająca w wyniku rotacji pętli jelitowej). Często patologia jest nieodwracalna i możliwa jest śmierć.

Leczenie

W przypadku wystąpienia wymiotów każdemu dziecku należy udzielić pierwszej pomocy. Aby zapobiec odwodnieniu, należy pić wystarczającą ilość zwykłej wody lub rozcieńczonej sokiem z cytryny. Istnieje alternatywa lecznicza - jest to roztwór Regidronu, który ma bazę soli i sprzyja zatrzymywaniu płynów w organizmie.

Aby nie zatrzeć objawów choroby, nie należy samodzielnie podawać jedzenia ani leków do czasu przybycia pomocy medycznej. Dziecko powinno leżeć na boku, aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych, ponieważ jest to obarczone rozwojem aspiracji i asfiksji (uduszenia).

Po postawieniu diagnozy specjaliści decydują o możliwej taktyce leczenia. W przypadku załamań pęcherzyka żółciowego, zwężeń i niedrożności jelit coraz częściej stosuje się leczenie chirurgiczne. Ostre zapalenie trzustki, różnego rodzaju infekcje i zatrucia leczy się zachowawczo, w przypadku rozwoju poważnego schorzenia wskazana jest hospitalizacja w specjalistycznym szpitalu.

Istnieją pewne środki ludowe stosowane w przypadku wymiotów żółcią:

1. 1. Sok z buraków. Warzywa korzeniowe należy ugotować, zetrzeć, umieścić w gazie i wycisnąć. Powstały sok należy przyjmować 3 razy dziennie, 15 ml przed posiłkami.
2. 2. Nasiona kopru. Weź 1 łyżeczkę nasion i zalej szklanką wody, zagotuj. W przypadku nudności stosować 30 ml 3 razy dziennie.
3. 3. Soki warzywne. Na nudności i wymioty pomocne będą wszelkie świeżo wyciśnięte soki warzywne.

Przed zastosowaniem tych produktów należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieją przeciwwskazania.

W normalnym stanie nie powinno. Dzieje się tak w przypadku chorób układu pokarmowego. Kiedy masz dziecko, jest to poważny powód do zmartwień. Jeśli wystąpi taka sytuacja, rodzice nie muszą wpadać w panikę, ale uspokoić dziecko i udzielić pierwszej pomocy. Jest to szczególnie ważne, jeśli wymioty są zielone, a dziecko leży po nich wyczerpane, z żółtymi białkami oczu. Należy jak najszybciej skontaktować się z lokalnym pediatrą lub specjalistą chorób zakaźnych.

Dlaczego dziecko wymiotuje żółcią?

Wymioty z masami żółciowymi występują u dzieci z przeciążeniem psycho-emocjonalnym, zmęczeniem, zaburzeniami aparatu przedsionkowego i przejadaniem się. Istnieją trzy przyczyny wymiotów z gorączką: infekcja jelitowa, zatrucie lub atak ostrego zapalenia trzustki.

Istnieje wiele innych poważnych chorób, które prowadzą do tego problemu. Jest to zakaźne, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, a także początkowy etap zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Dodatkowym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest sztywność mięśni karku i mięśni potylicznych. Oznacza to, że dziecko nie może przechylić głowy do przodu.

Istnieją również cechy związane z wiekiem, które powodują wymioty żółci.

W niemowlęctwie

Piersi często odbijają się po karmieniu. Zwykle zwracana jest biała masa twarogowa. Jeśli masa ta ma kolor zielonkawy lub żółty, należy zachować ostrożność i natychmiast skontaktować się z lokalnym pediatrą.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli żołądek dziecka jest twardy, pojawia się wydzielina z krwi, wymioty „zbierają się”, temperatura wzrasta i nie następuje wypróżnianie.

Mogłoby być:

1. Wrodzona patologia przewodu żołądkowo-jelitowego. Obejmuje to niedrożność jelit, zwężenie odźwiernikowego odcinka żołądka dziecka i patologię dróg żółciowych.
2. Trudny lub przedwczesny poród, gdy dziecko mogło połknąć płyn owodniowy, może powodować cofanie się żółtych mas. Zespół ten obserwuje się szczególnie u wcześniaków, których przewód pokarmowy jest niedoskonały na skutek przedwczesnego porodu.
3. Nieudany poród, gdy u dziecka wystąpiło niedotlenienie, może być przyczyną zaburzeń neurologicznych. Wpływa to również na proces karmienia; skurcz nerwowy prowadzi do odwrotnego przepływu pokarmu zmieszanego z żółcią.

Zarzucanie pokarmu i wymioty u dziecka to nie to samo. To drugie jest zawsze patologią. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, szczególnie jeśli wymioty zmieszają się z żółcią.

W stosunku do dzieci w pierwszych miesiącach życia nie należy podejmować żadnej inicjatywy, zwłaszcza gdy obserwuje się tak okropne objawy, jak wymioty z żółcią.

U dzieci od pierwszego roku życia i młodzieży

W wieku jednego roku i starszych wymioty żółcią nie są rzadkością. Może to być spowodowane tłustymi potrawami, bólami głowy, napięciem nerwowym i nietypowymi potrawami. Z reguły wymioty występują raz. Dziecko bardzo szybko po nim odzyskuje zmysły i czuje się normalnie. Ale nie zawsze tak się dzieje. Rodzice powinni wiedzieć, co może być przyczyną:

1. Jeśli rano dziecko wymiotuje żółcią, może to oznaczać, że poprzedniego wieczoru podano mu tłusty, ciężki posiłek. Jeśli nie towarzyszą temu żadne inne objawy, jest to wskazówka, że ​​nie zaleca się karmienia dzieci w nocy. Każde niedożywienie może powodować wymioty, czasem z żółcią.
2. Nastolatek może wymiotować żółcią po zatruciu alkoholem lub wypaleniu pierwszych w życiu papierosów. Są to sygnały dla rodziców, które mają raczej charakter pedagogiczny niż powód do wizyty u lekarza.
3. Jeśli wymioty żółcią poprzedzają nudności, najprawdopodobniej prowokatorem jest choroba pęcherzyka żółciowego - lub. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
4. Wymioty żółcią bez gorączki lub biegunki mogą być spowodowane niedrożnością jelit spowodowaną zrostami, skrętem lub uchyłkiem jelita grubego. Dysfunkcjom takim towarzyszy silny ból i wzdęcia. Sytuacja jest niezwykle poważna i wymaga hospitalizacji i interwencji chirurgicznej. Wymiociny mają charakterystyczny zapach podobny do kału.
5. Ostry atak zapalenia trzustki również powoduje podobne objawy. Obecność żółci w wymiocinach tłumaczy się tym, że jest to zapalenie dróg żółciowych. Wszystkiemu temu towarzyszy ostry ból opasujący i gorączka.

Gorączka, biegunka i inne powiązane objawy

W przypadku połączenia gorączki, wymiotów i biegunki można założyć, że:

1. Dziecko zostało zatrute nieświeżym jedzeniem. Choć nie chodzi tu o zatrucie, ale o to, że w nieświeżych produktach pojawiła się cała kolonia bakterii chorobotwórczych. Dostając się do przewodu pokarmowego dziecka, tłumiły korzystną mikroflorę jelitową i zaczęły się szybko namnażać. Stąd gorączka, nudności, wymioty i biegunka. Wszystkiemu temu towarzyszy ból głowy. Tutaj nie można obejść się bez specjalnych antybiotyków dla przewodu żołądkowo-jelitowego.
2. Zapalenie trzustki namaluje ten sam obraz. Ale dodatkowo występuje silny ból o charakterze pasowym.
3. może powodować wzrost temperatury do 40°C, silny ból w prawym podżebrzu. Wymioty z żółcią w zapaleniu pęcherzyka żółciowego są obowiązkowym elementem. Biegunka może wystąpić lub nie.
4. Podawanie pozajelitowe lub dojelitowe daje ten sam obraz. Pierwszy typ podaje się dziecku poprzez transfuzję krwi lub zastrzyk. To i G. Drugi typ zapalenia wątroby pojawia się w wyniku infekcji i E z zakażonej wody lub brudnych rąk.

Gdy wymiotom towarzyszy biegunka i gorączka, mogą pojawić się oznaki odwodnienia.

Jeśli dziecko wymiotuje rano, oznacza to przejadanie się tłustych, pikantnych lub smażonych potraw spożywanych podczas kolacji.

Należy podawać dziecku dużą ilość płynów z nawodniaczami (np. Regidron), które powinny znajdować się w każdej domowej apteczce. Bez nich stan dziecka będzie się pogarszał z każdą minutą.

Co powinni zrobić rodzice?

Jeśli u dziecka zaczynają pojawiać się ataki wymiotów zmieszanych z żółcią, a temperatura ciała wzrasta, pojawiają się wzdęcia i ból, należy pilnie wezwać lekarza lub karetkę pogotowia. Każde z twoich działań może pogorszyć i tak już trudną sytuację dziecka.

Pierwsza pomoc

Zanim przyjedzie karetka, postaraj się ułożyć dziecko tak, aby nie zakrztusiło się wymiocinami. Umieść poduszki pod jego plecami, tak aby głowa znajdowała się znacznie wyżej niż tułów. Daj mu coś do picia: nawet jeśli po pewnym czasie wywoła wymioty, przepłucze mu żołądek. Jest to ważne, jeśli dziecko zostało zatrute żywnością złej jakości. Wskazane jest podawanie dziecku enterosorbentów, które wchłoną gorycz, żółć i toksyny zatruwające przewód pokarmowy.

Pierwszą rzeczą, jaką powinni zrobić rodzice, jest uspokojenie dziecka. Aby to zrobić, sami muszą się zebrać i nie okazywać strachu ani paniki. Po oczyszczeniu dziecka z wymiocin spróbuj trzeźwo ocenić sytuację:

1. Zbadaj brzuszek dziecka: czy występują wzdęcia?
2. Zapytaj dziecko, czy może mówić, czy boli go brzuch, czy jest mu niedobrze, czy nie.
3. Jeśli nie ma obrzęku i temperatura nie wzrasta, może dojść do zatrucia. Pierwszą pomocą w przypadku zatrucia jest podanie dziecku 1% roztworu soli fizjologicznej, który wywoła wymioty. Następnie podaj enterosorbent, który pomoże oczyścić przewód pokarmowy z chorobotwórczej mikroflory i toksyn, pokryje jelita ochronnym filmem oraz wchłonie gazy, zapobiegając wzdęciom i wzdęciom.
4. Możesz bardzo dokładnie dotknąć brzuszka dziecka, obserwując jego reakcję. Na podstawie tego, gdzie pojawia się grymas bólu, możesz ocenić, co było przyczyną problemu. Prawe podżebrze - lub obszar biodrowy - żołądek lub trzustka. Lewa lub prawa strona jest nieco niższa - możliwa jest uchyłkowatość okrężnicy. Następnie należy pilnie wezwać pogotowie.

Czy powinienem wezwać lekarza?

Jeśli wymioty były jednorazowe, a płukanie żołądka i przyjęcie enterosorbentu przyniosło skutek, nie ma potrzeby wzywania lekarza. Stan dziecka ci to pokaże. Są jednak przypadki, o których już wspomniano powyżej, gdy konieczne jest wezwanie lekarza, a czasami karetki pogotowia:

1. Wymioty żółcią u dziecka z gorączką nie ustępują, każde spożycie płynu powoduje nowy atak.
2. Wysoka temperatura wzrosła (powyżej 38,5°C) i nie spada.
3. Brzuch dziecka jest nabrzmiały i bolesny, co powoduje płacz.
4. Wymiotom żółci towarzyszy biegunka i wysoka gorączka. Nie ma się nad czym zastanawiać, należy pilnie wezwać lekarza lub karetkę pogotowia.

W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Terapia lekowa

Jeśli dziecko wymiotuje żółcią, bez diagnozy lepiej powstrzymać się od nieautoryzowanego „przepisywania” leków.

Najczęstszą przyczyną choroby pęcherzyka żółciowego jest wczesne przeniesienie dziecka na wspólny rodzinny stół. Układ enzymatyczny u dzieci poniżej 7 roku życia jest wciąż słabo rozwinięty, dlatego dieta dorosłych nie jest dla nich odpowiednia. Również wymioty z żółcią mogą być zwiastunem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ale są leki uniwersalne:

1. Uwodniacze – Rehydron lub Trihydrosol, które warto mieć zawsze w apteczce. Rozwiązania te pomogą zapobiec odwodnieniu u dzieci i dorosłych.
2. Enterosorbenty. Istnieje kilka rodzajów enterosorbentów, z których każdy pełni pewne funkcje ochronne w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Najpopularniejszymi z nich są enterosorbenty węglowe (węgiel aktywny, Sorbex, węgiel biały itp.).
3. Sorbenty zawierające krzem w postaci proszku lub pasty, na przykład Enterosgel, można podawać nawet niemowlętom, mieszając je z mlekiem. Sorbent ten usuwa z przewodu pokarmowego endogenne i egzogenne toksyny powstałe w trakcie życia chorobotwórczej mikroflory, nie naruszając przy tym korzystnej mikroflory jelitowej.

Procedury szpitalne

Kiedy dziecko wymiotuje żółcią, mamy do czynienia z siłą wyższą, tutaj można jedynie udzielić wszelkiej możliwej pierwszej pomocy i poczekać na lekarza lub pogotowie. Niezbędne procedury można wykonać wyłącznie w warunkach szpitalnych:

1. W przypadku ciężkiego zatrucia płukanie żołądka zgłębnikiem.
2. W celu oczyszczenia jelit dziecku podaje się lewatywę lub kubek Esmarcha w celu przeprowadzenia dalszych badań przewodu pokarmowego.

Na tym kończą się wszelkie procedury do czasu wyjaśnienia przyczyn.

Gdy u dziecka ustaną wymioty, należy je podawać wyłącznie na jego prośbę, w małych porcjach, unikając następujących pokarmów:

• napoje zawierające kofeinę;
• woda gazowana i słodycze;
• tłuste, ciężkie potrawy.

Należy przygotować lekkie wegetariańskie zupy na puree, płynne kaszki na wodzie, wywar z dzikiej róży jako herbatę (można dosłodzić miodem). Następnie można dodać fermentowane produkty mleczne - jogurty naturalne bez słodzików z herbatnikami. W ten sposób powinieneś karmić swoje dziecko, stopniowo przenosząc je na zwykłą dietę.

Chirurgia

Jeśli u dziecka występują zrosty, skręt jelit, a w efekcie niedrożność jelit, wskazane jest dla niego leczenie chirurgiczne. Takie leczenie przeprowadza się tylko wtedy, gdy zawiodą metody zachowawcze. Operację przeprowadza się dwiema metodami:

1. Operacja brzucha. Otwiera się jamę brzuszną i rozkręca skręcone jelito lub usuwa się część jelita dotkniętą martwicą.
2. Metoda laparoskopowa. Wykonuje się nakłucie otrzewnej i wprowadza laparoskop – urządzenie wyposażone w kamerę telewizyjną, źródło światła i chirurgiczne narzędzia manipulacyjne. Jest to delikatna metoda chirurgiczna. Dzięki tej metodzie wykonywane są bezkrwawe operacje usunięcia wyrostka robaczkowego itp.

Środki ludowe

Jeśli u dziecka wystąpiły jednorazowe wymioty żółcią, można zastosować środki ludowe, aby złagodzić podrażnione błony śluzowe narządów trawiennych.

Przepisy na napary i wywary z ziół leczniczych:

• Napar z rumianku i dzięgla. 1 łyżeczka. Zioła zalać szklanką wrzącej wody na 1,5-2 godziny, przyjmować 10-15 ml trzy razy dziennie na 30 minut przed posiłkiem.
• Zaparz nasiona kopru (1 łyżeczka) w 200 ml wrzącej wody. Wypij 1 łyżkę. l. przed jedzeniem.
• Zaparz dziką różę w termosie przez noc. 1 łyżka na 0,5 litra wody. Podawaj dziecku wodę między posiłkami.

Co jest zabronione

Zabronione jest pozostawianie dziecka bez opieki lekarskiej i bez nadzoru nawet na chwilę, w czasie trwania napadu wymiotów z żółcią. Istnieje duże ryzyko, że zadławi się wymiocinami. Najgorszym skutkiem jest śmierć, możliwe jest również zachłystowe zapalenie płuc.

Nie możesz podawać dziecku leków według własnego uznania, bez recepty. Konsekwencje mogą być śmiertelne.

Konsekwencje wymiotów

Zależą od tego, co spowodowało problem. W przypadku zatrucia lub infekcji nie będzie żadnych powikłań. Jeśli dojdzie do zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, konsekwencją będzie długotrwałe leczenie ambulatoryjne lub szpitalne.

Literatura

• Cherenkov, V. G. Onkologia kliniczna: podręcznik. podręcznik do systemu studiów podyplomowych. edukacja lekarzy / V. G. Czerenkow. – wyd. 3., reż. i dodatkowe – M.: MK, 2010. – 434 s.: il., tabl.
• Ilczenko A.A. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: Poradnik dla lekarzy. - wyd. 2, poprawione. i dodatkowe - M.: Wydawnictwo „Agencja Informacji Medycznej”, 2011. - 880 s.: il.
• Tukhtaeva N. S. Biochemia osadu żółciowego: Rozprawa o stopień kandydata nauk medycznych / Instytut Gastroenterologii Akademii Nauk Republiki Tadżykistanu. Duszanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego i niektóre choroby z nimi związane (zagadnienia patogenezy, diagnostyki, leczenia) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 s.
• Dietetyka / wyd. A. Yu Baranovsky - wyd. 5 – St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 s.: il. - (Seria „Towarzysz Doktora”)
• Podymova, S.D. Choroby wątroby: Poradnik dla lekarzy / S.D. Podymowa. - Wyd. 5., poprawione i dodatkowe - Moskwa: Agencja Informacji Medycznej LLC, 2018. - 984 s.: chory.
• Schiff, Eugene R. Wprowadzenie do hepatologii / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; uliczka z angielskiego edytowany przez V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 s. – (Seria „Choroby wątroby według Schiffa”).
• Radczenko, V.G. Podstawy hepatologii klinicznej. Choroby wątroby i układu żółciowego. – Petersburg: „Wydawnictwo Dialekt”; M.: „Wydawnictwo BINOM”, – 2005. – 864 s.: il.
• Gastroenterologia: Podręcznik / wyd. A.Yu. Baranowski. – St. Petersburg: Peter, 2011. – 512 s.: il. – (Seria Narodowa Biblioteka Medyczna).
• Lutai, AV Diagnostyka, diagnostyka różnicowa i leczenie chorób układu trawiennego: Podręcznik / A.V. Lutai, tj. Mishina, AA Gudukhin, L.Ya. Korniłow, S.L. Archipova, R.B. Orłow, O.N. Aleucki. – Iwanowo, 2008. – 156 s.
• Achmedow, V.A. Praktyczna gastroenterologia: Poradnik dla lekarzy. – Moskwa: Agencja Informacji Medycznej LLC, 2011. – 416 s.
• Choroby wewnętrzne: gastroenterologia: Podręcznik do pracy w klasie dla studentów VI roku specjalności 060101 - medycyna ogólna / komp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: typ. KrasSMU, 2010. – 175 s.
• Radiologia (diagnostyka radiologiczna i radioterapia). wyd. M.N. Tkaczenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 s.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Nowoczesne metody fizjoterapii: Poradnik dla lekarzy pierwszego kontaktu (rodzinnych). – M.: OJSC „Wydawnictwo „Medycyna”, 2007. – 176 s.: il.
• Schiff, Eugene R. Alkohol, narkotyki, choroby genetyczne i metaboliczne / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: przeł. z angielskiego edytowany przez N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaszczuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 s. – (Seria „Choroby wątroby według Schiffa”).
• Schiff, Eugene R. Marskość wątroby i jej powikłania. Przeszczep wątroby / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: tłum. z angielskiego edytowany przez V.T. Iwaszkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 s. – (Seria „Choroby wątroby według Schiffa”).
• Fizjologia patologiczna: Podręcznik dla studentów medycyny. uniwersytety / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, AV Ataman i wsp.; wyd. N.N. Zaiko i Yu.V. Bycya. – wyd. 3, poprawione. i dodatkowe – K.: „Logos”, 1996. – 644 s.; Ryc. 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurow E.A. Fizjologia patologiczna. – M.: Wydawnictwo OJSC „Economy”, 1999. – 616 s.
• Michajłow, V.V. Podstawy fizjologii patologicznej: przewodnik dla lekarzy. – M.: Medycyna, 2001. – 704 s.
• Interna: Podręcznik w 3 tomach - Tom 1 / E.N. Amosova, O. Ya Babak, V.N. Zaitseva i inni; wyd. prof. EN Amosova. – K.: Medycyna, 2008. – 1064 s. + 10 sek. kolor NA
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Anatomia funkcjonalna układu pokarmowego (budowa, ukrwienie, unerwienie, drenaż limfatyczny). Instruktaż. – St.Petersburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 s.
• Choroby chirurgiczne: podręcznik. / wyd. MI Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
• Choroby chirurgiczne. Przewodnik po badaniu pacjenta: Podręcznik / Chernousov A.F. i inne - M.: Medycyna Praktyczna, 2016. - 288 s.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Historia naturalna alkoholowego zapalenia wątroby. 2. Prognozy długoterminowe // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Cz. 56. – s. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatyczna wątroba u kobiet w ciąży: patogeneza, obraz kliniczny, leczenie // Zh. położnictwo. i żony choroba 2003. Nr 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. i in. Używanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i częstość występowania kamicy żółciowej: badanie kliniczno-kontrolne // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Cz. 93. – s. 1420–1424.
• Marachowski Yu.Kh. Choroba kamicy żółciowej: na drodze do diagnozowania wczesnych stadiów // Ros. czasopismo gastroenterol., hepatol., koloproktol. – 1994. – T. IV, nr 4. – s. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. i in. Dekoniugacja bilirubiny przyspiesza współstrącanie cholesterolu, kwasów tłuszczowych i mucyny w badaniu in vitro ludzkiej żółci // J. Gastroenterol. – 1996. – Cz. 31. – s. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Choroby wątroby i dróg żółciowych: Trans. z angielskiego / wyd. Z G. Aprozyna, N.A. Muchina. – M.: Medycyna GEOTAR, 1999. – 860 s.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Kamica żółciowa. – M.: Wydawnictwo. Dom „Widar-M”, 2000. – 150 s.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Przewlekłe choroby wątroby: diagnostyka i leczenie // Rus. Miód. zhur. – 2003. – T. 11. – Nr 5. – S. 291.
• Sadow, Aleksiej Oczyszczanie wątroby i nerek. Metody nowoczesne i tradycyjne. – St.Petersburg: Peter, 2012. – 160 s.: il.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Odległe wyniki terapii interferonem w ostrym zapaleniu wątroby HCV. //Ross. czasopismo gastroenterologia, hepatologia, koloproktologia. – 1999, t. IX, nr 1. – s. 25 50-53.