Interpretacja tabeli spirograficznej płuc. Normalne odczyty spirometryczne. Przeciwwskazania do wykonania

Treść

Aby znaleźć normalny wskaźnik objętości płuc podczas wdechu i wydechu, konieczna jest spiroografia - co to jest, lekarz prowadzący szczegółowo powie ci. Pomiary uzyskane po badaniu nazywane są spirometrią i pomagają realnie ocenić dominujący obraz kliniczny. Spirografia płuc jest wykonywana wyłącznie ze względów medycznych i jest nieinwazyjną, ale bardzo pouczającą metodą diagnostyczną.

Co to jest spiroografia

Zasadniczo jest to kliniczna metoda pomiaru objętości płuc, której zmiany rejestrowane są podczas naturalnego i rejestrowanego oddychania. Spirografię stosuje się w patologiach oskrzelowo-płucnych o różnej etiologii i służy do ostatecznej diagnozy w szpitalu. Na podstawie wyników badania można ustalić przyczynę częstych zawrotów głowy u pacjenta, szybko rozpoznać niedrożność oskrzeli w płucach i inne równie niebezpieczne diagnozy. Spirografia ocenia objętość tlenu wchłoniętego podczas wdechu i dwutlenku węgla usuniętego podczas wydechu.

Wskazania do stosowania

Zabieg ten jest bezbolesny i zalecany jest do wykonywania wyłącznie ze względów medycznych. Dodatkowo, aby wyjaśnić obraz kliniczny, lekarz może przepisać elektrokardiografię, echokardiografię i prześwietlenie płuc. Takie zintegrowane podejście do problemu jest właściwe w przypadku chorób układu oddechowego różnego pochodzenia. Poniżej przedstawiono główne wskazania do spirografii:

• uciskający ból w okolicy klatki piersiowej;
• długa historia palenia;
• uporczywy kaszel utrzymujący się przez 3–4 tygodnie;
• podejrzenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli;
• upośledzona drożność dróg oddechowych;
• skurcze oskrzeli o nieznanej etiologii;
• częstsze ataki astmy oskrzelowej;
• dziedziczna predyspozycja do chorób oskrzelowo-płucnych;
• wzięcie niepełnego oddechu, duszność;
• praca przy niebezpiecznej produkcji.

Spirografię wykonuje się, jeśli podejrzewa się następujące choroby organizmu:

• onkologia;
• POChP;
• zapalenie płuc;
• zapalenie płuc.

Przeciwwskazania do wykonania

W przypadku przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego nie wszyscy pacjenci mogą poddać się spirografii. Ograniczenia medyczne obejmują następujące procesy patologiczne i choroby całego organizmu:

• zaostrzenie choroby przewlekłej;
• nadciśnienie tętnicze;
• dusznica bolesna;
• kryzys nadciśnieniowy;
• zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność płuc;
• zaburzenia układu krążenia;
• zatrucie podczas ciąży.

Przygotowanie

Jest to ważny element diagnostyki funkcjonalnej, która obejmuje szereg działań przygotowawczych w celu zwiększenia dokładności i zawartości informacyjnej uzyskanych wyników. Dlatego przed wykonaniem spirometrii komputerowej należy przestrzegać następujących zasad i zaleceń lekarskich:

1. Ponieważ spirografię wykonuje się rano, nie należy spożywać śniadań i ograniczać przyjmowanie płynów.
2. Przed zabiegiem zaleca się odpoczynek 15–20 minut i wykonanie kilku głębokich wydechów w celu naturalnej wentylacji płuc.
3. Dzień przed wykonaniem spirografii należy tymczasowo zaprzestać stosowania leków rozszerzających oskrzela przepisanych przez lekarza.

Jak wykonuje się spirografię?

Sam zabieg nie zajmuje dużo czasu i nie powoduje dyskomfortu ani odrazy u pacjenta. Głównym zadaniem jest określenie objętości płuc, potwierdzenie lub wykluczenie przebiegu procesu patologicznego. Jeżeli spełnione jest przygotowanie do spirografii, zabieg przeprowadza się według następującego algorytmu:

1. Pacjent przyjmuje stałą pozycję siedzącą na regulowanym krześle.
2. Aby nie blokować dostępu tlenu, klatka piersiowa nie powinna być krępowana ubraniem.
3. Pacjentowi nie wolno pochylać głowy ani rozciągać szyi, dlatego położenie rurki doustnej dobieramy indywidualnie.
4. Aby uzyskać dokładne pomiary, lekarz używa specjalnego zacisku i kontroluje szczelność osłony ustnika, eliminując wyciek powietrza i niepotrzebne manewry pacjenta.
5. Lekarz prosi o wykonanie maksymalnego wdechu i stałego wydechu, po czym stosuje się do zaleceń specjalisty.
6. Pacjent wydycha maksymalnie do specjalnej rurki wyposażonej w elektroniczne czujniki kontrolujące prędkość przepływu wydychanego powietrza i jego objętość.
7. Uzyskaną spirometrię zapisuje się na specjalnej taśmie i przedstawia w formie wykresu.
8. Lekarz dokonuje transkrypcji nagrania, na podstawie uzyskanych wyników można ocenić stan zdrowia pacjenta.

Spirometria z lekiem rozszerzającym oskrzela

Stosowanie takich leków jest konieczne w celu potwierdzenia lub wykluczenia astmy oskrzelowej. Zadaniem lekarza jest określenie wartości wartości czynnościowych po wymuszonym rozszerzeniu oskrzeli. Jeśli obserwuje się dodatnią dynamikę, mówimy o postępującej astmie oskrzelowej. W przeciwnym razie taka diagnoza nie zostanie potwierdzona. Spirogram astmy oskrzelowej jest informacyjną metodą diagnostyczną.

Dekodowanie spirografii płuc

Uzyskane wskaźniki odpowiadają normie lub przekraczają dopuszczalne granice, na co wskazuje szczegółowy zapis spirogramu płuc. Korzystając z powstałego wykresu, możesz określić zmianę objętości powietrza w płucach podczas cichego wydechu i ruchów. Po przestudiowaniu cech dróg oddechowych lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i przepisuje leczenie zachowawcze ze względów medycznych.

Tabela normalnych wskaźników

Po teście należy przestudiować wskaźniki normy, aby ocenić rzeczywisty wynik za pomocą standardu. Jeżeli rzeczywiste funkcjonowanie układu oskrzelowo-płucnego nie odpowiada dopuszczalnym parametrom, dalsza szczegółowa diagnostyka pozwala na ostateczne ustalenie rozpoznania. Jednak informacje o tym, jakie istnieją wskaźniki norm spirograficznych, nie będą zbędne dla pacjenta w każdym wieku. Więc:

Błąd pacjenta podczas badania

Jeśli nie będziesz przestrzegać podstawowych zasad wykonywania spirografii, wynik będzie niedokładny i istnieje pilna potrzeba ponownego badania w szpitalu. Oto najczęstsze błędy popełniane przez pacjentów, które zaniżają zawartość informacyjną diagnozy:

• przedwczesna inspiracja;
• połykanie powietrza poprzez słaby uchwyt ustnika;
• wymuszony wydech;
• zaciśnięte usta;
• krótki czas wydechu;
• silne zaciskanie zębów;
• brak wysiłku podczas wydechu;
• niestabilność emocjonalna w spoczynku;
• niepełna inspiracja;
• kaszel podczas badania.

Zmniejszenie zawartości informacyjnej spirografii pociąga za sobą pilną potrzebę szczegółowej diagnozy, niewłaściwie dobranego leczenia o miernym lub zerowym efekcie terapeutycznym. Dlatego badanie kliniczne w większości przypadków przeprowadza się dwukrotnie, aby diagnosta mógł zweryfikować prawdziwość wyników uzyskanych na wykresie, dokonać ich obiektywnej oceny i przekazać lekarzowi prowadzącemu.

Koszt ukończenia studiów

Spirografię możesz wykonać w przychodniach lekarskich i ośrodkach diagnostycznych w Twoim mieście. Zabieg nie jest wykonywany bezpłatnie, dlatego nie zaszkodzi najpierw zapoznać się z przybliżonymi cenami i dodatkowo skonsultować się z lekarzem lub diagnostą. Ogólnie rzecz biorąc, koszt diagnostyki jest przystępny dla wszystkich pacjentów, nawet w stolicy. Jeśli mówimy o Moskwie i regionie moskiewskim, cena za spirografię jest przedstawiona poniżej:

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Główną metodą badawczą służącą ocenie stanu układu oskrzelowo-płucnego jest spiroografia, której interpretacja wyników pozwala na określenie odchyleń i wybór optymalnej metody leczenia. Podczas wykonywania zabiegu spirometrycznego uzyskane wskaźniki prezentowane są na spirogramie – graficznie i przy wykorzystaniu ustalonych symboli. Niezbędne obliczenia wykonuje się na tym samym urządzeniu lub przy użyciu specjalnego programu na komputerze. Zrozumienie ich istoty pomaga nie tylko lekarzowi prowadzącemu, ale także pacjentowi monitorować swój stan i skuteczność zabiegów leczniczych.

Podstawowe wskaźniki

Podczas procesu mierzone są wartości wskazane w tabeli.

Całkowita liczba parametrów, za pomocą których wykonuje się samą spirografię, rozszyfrowując i interpretując jej wyniki, jest znacznie większa, ponieważ do oceny układu oskrzelowo-płucnego wykorzystywane są nie tylko wymienione wartości, ale także ich stosunek w różnych kombinacjach. W tym przypadku badanie najczęściej przeprowadza się celowo, dlatego jeden spirogram nie wskazuje wszystkich dostępnych wskaźników, a jedynie te, na które badanie jest ukierunkowane. Najczęstsze to:

• badanie pojemności życiowej;
• test FVC (test Tiffno);
• określenie maksymalnej wentylacji;
• częstotliwość i głębokość oddechu;
• minutowa objętość oddechowa itp.

Ponadto można zlecić badanie post-BD, podczas którego mierzone są wszystkie określone wartości.

Wyjaśnienie znaczeń

Metodą rozszyfrowania spirogramu jest porównanie uzyskanych wyników z wartościami prawidłowymi. W takim przypadku podstawowe wartości oblicza się biorąc pod uwagę płeć, wzrost (P, cm) i wiek (B, liczbę pełnych lat) przy użyciu następujących wzorów:

Notatka! Zwykle główne wskaźniki powinny przekraczać 75–80% ustalonych wartości. Jeśli wynik badania wykazuje mniej niż 70% standardowych parametrów, oznacza to obecność patologii.

Wskaźniki spirograficzne w zakresie 70–80% uwzględnia się z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta - wieku, stanu zdrowia, budowy ciała. Zwłaszcza u osób starszych takie wyniki spirografii mogą być normą, natomiast u osób młodszych mogą świadczyć o początkowych oznakach niedrożności.

Stosunek FEV1/VC nazywany jest wskaźnikiem Tiffno. Służy do oceny stopnia obturacji oskrzeli na podstawie testu rozszerzającego oskrzela. Wzrost wskaźników w tym przypadku jest oznaką skurczu oskrzeli, spadek wskazuje na obecność innych mechanizmów niedrożności.

Ponadto jednym z najczęściej stosowanych wskaźników oceny stanu układu oskrzelowo-płucnego jest głębokość oddechu. Mierzy się ją za pomocą spirografu lub oblicza na podstawie stosunku MOR do częstości oddechów (RR). Parametr ten znacznie się różni u osoby, nawet w stanie spokojnym, niezależnie od obecności patologii (w granicach 300–1000 ml). Przy niskiej sprawności fizycznej lub dysfunkcji układu oddechowego zwiększoną wentylację płuc osiąga się zwykle poprzez szybkie, płytkie oddychanie. Charakteryzuje się niską wydajnością, gdyż nie zapewnia właściwej wentylacji pęcherzyków płucnych i prowadzi do wzrostu „martwej przestrzeni”. Zdrowa i wytrenowana osoba oddycha rzadko, głęboko, średnio 20 cykli na minutę.

Dzięki temu po wykonaniu spirografii można spojrzeć na wyniki na spirogramie i zrozumieć ogólny obraz stanu układu oskrzelowo-płucnego. Ale tylko specjalista może profesjonalnie ocenić nasilenie patologii i wpływ na nią leczenia.

Do normalnego funkcjonowania organizm ludzki potrzebuje powietrza.

Głównym celem narządów oddechowych jest nasycanie komórek tlenem.

Objętość wdychanego powietrza jest istotna dla określenia poziomu czynności płuc. Do tego typu badań służy spirometria.

Czym jest, w jakim celu, jak się go przeprowadza i kiedy jego cel jest wykluczony, zostanie omówione w dalszej części artykułu.

Istota spirometrii

Termin powstał z dwóch słów: spiro– oddychanie i geometria- pomiary, pomiary.

Spirometria– badanie diagnostyczne funkcji oddychania zewnętrznego z ustaleniem charakterystycznych wskaźników prędkości i objętości.

Metoda ma szerokie zastosowanie w medycynie: pozwala na identyfikację patologii powodujących dysfunkcję układu oddechowego i niski poziom wymiany gazowej.

Zabieg jest bezbolesny i nieszkodliwy. Pomiary opierają się na szybkości wdechów i wydechów oraz pojemności płuc.

Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia cyfrowego – spirometru. Ich mechanizm jest dość prosty: czujnik przepływu powietrza i część obliczeniowa, która przekształca informacje na wartości liczbowe.

Odczyty są obliczane automatycznie. Istnieją modyfikacje komputerowe urządzenia.

Elektroniczny spirometr MSA99

Pierwsze badania przeprowadzono za pomocą spirometrów mechanicznych (najczęściej wodnych). Wszystkie wskaźniki zostały obliczone ręcznie. Procedura była długa i pracochłonna.

Jeżeli konieczna jest stała kontrola, można skorzystać z nowoczesnego przenośnego spirometru, który sprawdzi się zarówno w domu, jak i w podróży.

Konsultacje z lekarzem prowadzącym oraz specjalistą medycznym zajmującym się sprzedażą podobnego sprzętu pomogą w wyborze odpowiedniego urządzenia. Spirometr dobiera się biorąc pod uwagę wymagania funkcjonalne i osobiste preferencje.

Najdokładniejsze pomiary zapewnia specjalna kamera z czujnikami - pletyzmograf. Wyniki badań, przedstawione graficznie w postaci spirografii, pozwalają w przejrzysty sposób zobrazować zmiany objętości płuc człowieka podczas oddychania normalnego i wymuszonego. Czym jest spiroografia i jak wygląda, można wyraźnie zobaczyć na rysunku:

Ryż. 1 Spirografia

Poprzez procedurę:

• diagnozować nieprawidłowości patologiczne (ogniska zaburzeń wymiany gazowej, stopień obturacji oskrzeli);
• ocenić stan pacjenta w trakcie leczenia i skuteczność terapii;
• uczyć różnych technik oddechowych.

Pomiary przeprowadzane są w trybie ambulatoryjnym, a wyniki są natychmiastowe.

Powody zlecania badania

Istnieje wiele wskazań do przepisania zabiegu. Diagnostykę przeprowadza się w celu:

• badania częstych ostrych infekcji dróg oddechowych;
• identyfikacja zaburzeń patologicznych układu oddechowego z długotrwałym kaszlem, niewydolnością oddechową, wytwarzaniem plwociny, bólem w klatce piersiowej;
• identyfikacja przyczyn odchyleń w procesie wymiany gazowej;
• analiza związku chorób płuc z funkcją oddychania zewnętrznego, skuteczność działań terapeutycznych w ich leczeniu;
• profilaktyka i wczesne wykrywanie nieprawidłowości u osób o podwyższonym ryzyku rozwoju patologii: palaczy i osób, których aktywność zawodowa związana jest ze szkodliwymi substancjami;
• monitorowanie przebiegu chorób oskrzelowo-płucnych:
  • astma;
  • itp.;
• badanie ostrych objawów alergicznych ();
• obliczenia wskaźników stwierdzających niepełnosprawność i stopień zdolności do pracy;
• przygotowanie pacjentów do operacji układu oskrzelowo-płucnego;
• dobór odpowiednich leków na rozszerzenie oskrzeli.

Obowiązkowe są osoby, które ukończyły 40 rok życia, palą papierosy od 10 lat i dłużej, mają chroniczny kaszel lub badanie.

W przypadku pracowników związanych z regularnym używaniem szkodliwych substancji chemicznych zaleca się stosowanie profilaktycznych środków medycznych.

Przeciwwskazania do spirometrii

Spirometria nie ma ścisłych przeciwwskazań. Mogące wystąpić łagodne zawroty głowy szybko mijają i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.

Wymuszony lub silny głęboki wdech powoduje krótkotrwały wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wewnątrzbrzusznego.

Zabieg należy wykonywać ostrożnie lub zaniechać przy następujących wskazaniach:

• niedawne operacje narządów jamy brzusznej lub zabiegi okulistyczne (mniej niż 2 miesiące temu);
• lub (w zależności od stanu pacjenta, jednak nie wcześniej niż po 3 miesiącach);
• przebyte infekcje dróg oddechowych (co najmniej 2 tygodnie po ich nadzorze);
• obecność w wywiadzie;
• tętniak tętniczy lub aorty;
• poważne ataki;
• obecność krwotoków płucnych;
• padaczka;
• kryzys nadciśnieniowy i inne patologie związane z zaburzeniami ciśnienia krwi;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• zaburzenia psychiczne;
• ciąża;
• Ograniczenia wiekowe: do 5 lat i po 75 latach.

Nawet w przypadku braku oczywistych przeciwwskazań przed badaniem konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Klasyfikacja spirometryczna

Sposób wykonania zabiegu determinuje jego rodzaj. Badania spirometryczne wykonuje się podczas następujących manewrów:

• normalny spokojny oddech;
• wydech z wysiłkiem (wymuszony);
• z maksymalną wentylacją;
• przy aktywności fizycznej (przed i po niej) – spirometria dynamiczna;
• stosowanie specjalnych substancji – spirometria funkcjonalna i prowokacyjna:
  • Z leki rozszerzające oskrzela, rozszerzając oskrzela. Metoda pomaga wykryć ukryte skurcze oskrzeli, prawidłowo zdiagnozować chorobę, określić odwracalność zaburzeń i skuteczność technik terapeutycznych;
  • Z metacholina, pomagając w ostatecznym zdiagnozowaniu astmy, określeniu predyspozycji do skurczu oskrzeli i nadreaktywności.

Nowoczesne spirometry umożliwiają określenie poziomu pojemności dyfuzyjnej płuc – wymiany gazowej tlenu i dwutlenku węgla pomiędzy narządami oddechowymi a krwią.

Badanie dodatkowe – bronchospirometria. Umożliwia oddzielne rejestrowanie wskaźników w różnych płatach płuc.

Działania przygotowawcze

Przygotowanie do spirografii jest bardzo ważne. Wiarygodność uzyskanych wyników zwiększa się przestrzegając następujących zasad:

• Badanie należy przeprowadzić na czczo lub co najmniej 2 godziny po zjedzeniu rano lekkiego posiłku;
• na dzień przed badaniem należy rzucić palenie (lub co najmniej 4 godziny wcześniej), ograniczyć spożycie napojów zawierających kofeinę, nie pić alkoholu;
• odmówić leków, które mogą zniekształcać wskaźniki;
• wybieraj luźne i wygodne ubranie, które nie utrudnia oddychania;
• pół godziny przed pomiarami zachowaj spokój, oddychaj spokojnie;
• na zabieg zabiera go pacjent korzystający z inhalatora;
• Miej przy sobie chusteczkę lub serwetki.

Przed rozpoczęciem badania lekarz musi poznać dane pacjenta (wzrost, masa ciała), wprowadzić dane do jego urządzenia, wybrać spirometr według rozmiaru, pomóc pacjentowi przyjąć żądaną pozycję oraz wyjaśnić kolejność i zasady wykonywania manewrów oddechowych.

Wykonanie procedury

Pacjent znajduje się w wygodnej pozycji, ramiona są rozluźnione na podłokietnikach. Aby zapewnić oddychanie wyłącznie przez usta, nos blokuje się specjalnym klipsem. Do jamy ustnej wprowadza się rurkę z jednorazową, sterylną końcówką (ustnikiem). Na początku zabiegu pacjent oddycha naturalnie i równomiernie.

Określany jest wskaźnik DO - objętość oddechowa. Następnie pacjent proszony jest o wzięcie normalnego oddechu i jak najszybsze wydychanie całego powietrza. Będzie to wskaźnik rezerwy wydechowej (ERV).

Czas wydechu przy maksymalnym wysiłku dłuższy niż 15 sekund jest powodem do zdiagnozowania patologii. Następnie mierzona jest maksymalna pojemność oddechowa.

Należy wykonać jak najgłębszy wdech (rejestruje się rezerwową objętość wdechową – ROVD i pojemność życiową płuc – VC) i szybki wydech (oznacza się FEV i FVC).

Urządzenie automatycznie buduje wykres na podstawie odczytów pomiarowych. Wskaźniki FEV1 mają znaczenie diagnostyczne.

Przedstawiony kształt pętli pozwala zdiagnozować rodzaj niewydolności oddechowej:

• zatykający;
• ograniczający;
• mieszany.

Odwracalność niedrożności określa się na podstawie wyników testu z użyciem leków rozszerzających oskrzela. Odczyty FEV1 mają pierwszorzędne znaczenie porównawcze.

Każde badanie przeprowadza się kilkukrotnie (przeważnie 3 razy). Następnie wybierane są te, które odniosły największy sukces.

Urządzenie generuje wynik spirogramu, na podstawie którego lekarz ocenia konkretny przypadek i wyciąga wnioski. Procedura trwa około 15 minut. Ile razy i z jaką częstotliwością przeprowadzana jest diagnoza, ustala prowadzący pulmonolog zgodnie ze wskazaniami.

Dane spirometryczne

Wynik egzaminu ocenia się według następujących wskaźników:

• Pojemność życiowa – pojemność życiowa płuc liczona jako różnica objętości powietrza podczas pełnego wdechu i pełnego wydechu;
• FVC – wymuszona pojemność życiowa płuc. Odzwierciedla maksymalną objętość wydychanego powietrza (FEV) przy maksymalnym wdechu. Umożliwia rejestrację elastyczności tkanki płucnej i ruchu klatki piersiowej, czyli zaburzeń restrykcyjnych;
• FEV1 to natężona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie, zwykle wyrażana jako procent FEV1. Najbardziej pouczający wskaźnik spirometrii. Wykazuje prędkość przepływu powietrza w oskrzelach. W celu ostatecznego zrozumienia procesu patologicznego (niedrożność oskrzeli lub ograniczenie miąższu płuc) oblicza się następujący parametr;
• Indeks Tiffno – stosunek parametrów FEV1 i FVC w procentach. Zwykle jest to od 70%. Odchylenia wynikają z:
  • spadek FEV1 – choroby z niedrożnością;
  • spadek FVC przy stałym lub nieznacznie obniżonym wskaźniku FEV1 jest zmianą elastyczności tkanki płucnej.

Tabela 1. Skrócone oznaczenie i charakterystyka wskaźników badań spirometrycznych.

Zmniejszenie	Nazwa	Istota wskaźnika
ZANIM	objętość oddechowa	objętość powietrza wdychanego lub wydychanego podczas każdego aktu oddechowego
Pojemność życiowa	Pojemność życiowa	maksymalna objętość powietrza, jaką można wydychać podczas maksymalnego wdechu (VC= ROvd+ DO+ ROind)
OO	objętość zalegająca	objętość powietrza pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu
Okręgowy Departament Spraw Wewnętrznych	rezerwowa objętość wdechowa	maksymalna objętość powietrza, jaką można wdychać po normalnym oddechu
ROvyd	rezerwowa objętość wydechowa	maksymalna objętość powietrza, którą można wydychać pod koniec normalnego wydechu
FVC	wymuszona pojemność życiowa	objętość powietrza, którą można szybko i na siłę wydychać po maksymalnym wdechu
EW	pojemność wdechowa	maksymalna objętość powietrza, jaką można wdychać po normalnym wydechu (EV = ROvd + DO)
OFO	resztkowa objętość funkcjonalna	objętość powietrza pozostająca w płucach po normalnym wydechu (OFO = ROvyd + OO)
OEL	całkowita pojemność płuc	objętość powietrza w płucach po maksymalnym wdechu (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	objętość resztkowa/całkowita pojemność płuc	procent objętości zalegającej i całkowitej pojemności płuc

Badanie dla młodych pacjentów

Od 9. roku życia możliwe jest pełne badanie wraz z osobami dorosłymi. Młodzi pacjenci powinni być diagnozowani w wyspecjalizowanych placówkach dla dzieci.

Stworzenie miłej atmosfery jest kluczem do skutecznej spirometrii. Pracownik o podejściu pedagogicznym i zastosowaniu formy zabawowej będzie miał większy autorytet w oczach dziecka i będzie mógł najskuteczniej przeprowadzić zabieg.

Wyjaśnia się dziecku znaczenie zdarzenia i jego działania. Aby pomóc dziecku zrozumieć, co jest potrzebne, można wykorzystać obrazy tematyczne. Na przykład zdmuchując świeczkę.

Specjalista musi zwrócić uwagę na prawidłowe wykonanie manewrów i prawidłowe uszczelnienie rurki wargami. Protokół odzwierciedla liczbę pomyślnie ukończonych testów. Przy formułowaniu wniosków brany jest pod uwagę wiek pacjenta.

Dekodowanie wyniku FVD

Istnieją pewne normy wskaźników, na podstawie których lekarz wyciąga wnioski.

Interpretacja wyników aktywności fizycznej powinna uwzględniać różnice anatomiczne płci, zmiany związane z wiekiem, przebyte choroby i rodzaj aktywności zawodowej.

Wskaźniki będą zróżnicowane dla osoby zdrowej i pacjenta. Wzory do obliczenia normy podano w tabeli:

Tabela 2. Wzory do obliczania prawidłowych odczytów spirometrycznych

Notatka. Podczas stosowania spirometru SG wymagane FEV1 zmniejsza się u mężczyzn o 0,19 l, u kobiet – o 0,14 l. U osób w wieku 20 lat pojemność życiowa i FEV1 są o około 0,2 l mniejsze niż u osób w wieku 25 lat; dla osób powyżej 50. roku życia współczynnik przy obliczaniu odpowiedniego poziomu międzynarodowego zmniejsza się o 2.

Norma będzie indywidualna dla każdej osoby. Główne parametry spirometryczne: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Wyniki analizowano w oparciu o maksymalne wartości FVC i FEV1.

Interpretacja uzyskanych danych powinna być zwięzła, jasna i kompletna. Specjalista nie tylko określa odchylenia wskaźników od wartości standardowej, ale także ocenia całościowy obraz, analizując ich całość we wzajemnych powiązaniach.

Wszystkie wskaźniki przedstawiono poniżej:

Tabela 3. Wskaźniki spirometryczne

Test Tiffno ma charakter informacyjny w ocenie nieprawidłowości patologicznych. Aby zrozumieć stopień odchylenia od normy, zwykle określa się wartość procentową. W zależności od spadku odczytów wzrasta nasilenie nieprawidłowości patologicznych.

Odczyt wynoszący 70% dla stosunku FEV1/FVC skutkuje znaczącymi fałszywie dodatnimi wynikami; odczyt wynoszący 80% jest często błędnie interpretowany u dorosłych, ale jest akceptowalny u dzieci. W przypadku osób starszych (powyżej 70. roku życia) niektórzy eksperci zalecają stosowanie wartości 65%.

Wykonanie zabiegu za pomocą wysokiej jakości spirometru pozwoli uniknąć zniekształceń i uzyskać wiarygodne odczyty.

Prawidłowa interpretacja wyników czynności układu oddechowego pozwala na rozpoznanie choroby we wczesnym stadium, zapobieganie rozwojowi ciężkich postaci choroby oraz określenie skuteczności leków w leczeniu zaburzeń oddychania zewnętrznego.

Prawidłowo wykonana spirometria, uwzględniająca wszystkie indywidualne cechy pacjenta, dostarcza kompleksowej informacji o stanie układu oddechowego. Bezbolesność, prostota zabiegu, natychmiastowe rezultaty, brak skutków ubocznych to niezaprzeczalne zalety tego typu diagnozy.

Filmy na ten temat

Ciekawy

Badanie jest niezbędne, aby dowiedzieć się:

• Brak lub obecność chorób układu oddechowego, gdy pacjent skarży się na kaszel, duszność i wytwarzanie plwociny.
• W jakim stadium rozpoznanej choroby aktualnie znajduje się pacjent i czy leczenie jest skuteczne?
• Stopień wpływu czynników środowiskowych i złych nawyków na oskrzela i płuca pacjenta.
• Wpływ aktywności fizycznej na układ oskrzelowo-płucny sportowców przed treningiem lub zawodami.

Spirometrię można przepisać od szóstego roku życia. Prowadzone w pierwszej połowie dnia, kilka godzin po śniadaniu. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent musi odpocząć co najmniej 15 minut w pozycji siedzącej. Personel monitorujący zabieg musi poinstruować pacjenta, szczegółowo omawiając etapy spirografii i działania badanej osoby.

Jeżeli pacjent przyjmuje leki zawierające teofilinę, należy je odstawić na dzień przed badaniem, a w przypadku leków wziewnych – na 12 godzin wcześniej.

Zabieg nie zajmie dużo czasu i nie sprawi pacjentowi bólu ani dyskomfortu. Na nos osoby zakłada się zacisk, aby zapobiec wyciekowi powietrza, a osobę badaną łączy się ze spirografem za pomocą ustnika. Przez 5 minut pacjent oddycha spokojnie i miarowo. Następnie wykonuje wydech tak głęboko, jak to możliwe, po czym następuje wdech na tę samą głębokość, i znowu wydech, i jeszcze raz wdech. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, powyższe cykle przeprowadza się 3 razy.

Podstawowe wskaźniki spirometryczne i ich znaczenie

Aby określić stopień dysfunkcji układu oddechowego, potrzeba wielu wskaźników, ale najważniejsze to:

1. FVC – wymuszona pojemność życiowa płuc.
2. FEV1 to natężona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie.
3. Indeks Genslera lub FEV1/FVC.
4. Pojemność życiowa – pojemność życiowa płuc.
5. DO – objętość oddechowa.
6. Indeks Tiffno lub FEV1/VC.

Wskaźniki spirograficzne zależą od wieku, stanu zdrowia i budowy pacjenta. Za normę uważa się następujące cyfrowe wartości wskaźników: BC - 500-800 ml, FEV1 - 75%, wskaźnik Tiffno - 70% i więcej. Pozostałe wskaźniki obliczane są przy użyciu specjalnych wzorów i nie mają określonych wartości cyfrowych.

Aby określić rodzaj schorzenia układu oddechowego u konkretnego pacjenta, konieczna jest spirometria. Patofizjolodzy wyróżniają 2 rodzaje dysfunkcji układu oddechowego:

1. Niedrożność jest naruszeniem drożności dróg oddechowych z powodu obrzęku błony śluzowej, skurczu mięśni gładkich oskrzeli i dużej ilości plwociny. W tym przypadku FEV1/FVC będzie mniejsze niż 70%, a FVC będzie większe niż 80%.
2. Ograniczenie to zmniejszenie rozciągliwości samej tkanki płucnej lub zmniejszenie jej objętości. Wskaźniki spirometryczne będą następujące: FVC poniżej 80%, stosunek FEV1/FVC powyżej 70%.

Przydatne wideo

Standardy formułowania wniosków na temat spirografii.

Często zadawane pytania:

Gdzie mogę wykonać spirometrię?

Odpowiedź: Urządzenia do spirometrii – spirometry – dostępne są w każdej przychodni, w funkcjonalnych gabinetach diagnostycznych lub bezpośrednio w gabinecie terapeuty. Badania może przeprowadzić pulmonolog, terapeuta lub diagnosta funkcjonalny.

Czy normalna częstotliwość wykonywania spirometrii różni się u dzieci i dorosłych?

Odpowiedź: Tak, prawidłowe wartości spirometrii są bardzo różne u dzieci i dorosłych i zależą od płci, budowy ciała, wieku i rozwoju fizycznego pacjenta.
Niestety wielu pacjentów nie do końca rozumie znaczenie tego badania i uważa wizytę w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej za stratę czasu. A potem, gdy przepisane leki nie przynoszą wymaganego efektu, zarzucają lekarzowi niekompetencję i zaniedbanie, zapominając, że bez pełnego badania prawie niemożliwe jest przepisanie odpowiedniego leczenia.

Podczas spirometrii w trybie spokojnego oddychania rejestrowane są DO i częstość oddechów (RR) oraz obliczana jest minutowa objętość oddechowa (RMV) w spoczynku.

Minutowa objętość oddechowa (MVR) - wentylacja ogólna podczas spokojnego oddychania na minutę (6-8 litrów).

Dane te charakteryzują intensywność procesu wentylacji w momencie badań i nie charakteryzują stanu urządzenia wentylacyjnego. Ich zmiany są takie same u osób zdrowych i pacjentów z patologią płuc.

Badanie stanu urządzenia wentylacyjnego (wydajności wentylacyjnej płuc) przeprowadza się za pomocą testów, które ujawniają parametry maksymalnej objętości i prędkości urządzenia wentylacyjnego.

Maksymalna wentylacja (MVL) to maksymalna objętość powietrza, którą pacjent może wentylować w ciągu 1 minuty.

Wartość MVL określa się oddychając tak głęboko i często, jak to możliwe, przez 12 sekund. Następnie ponownie oblicz uzyskaną objętość przez 1 minutę. Wskaźnik ten odzwierciedla stopień niedrożności dróg oddechowych, stan mięśni oddechowych i jest stosowany w badaniach sportowców.

Wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV 1)– objętość powietrza w pierwszej sekundzie przy najszybszym i najgłębszym wydechu (przy określaniu FVC).

Indeks Tiffno (IT) - stosunek FEV 1 /VC (lub FEV 1 /FVC), wyrażony w procentach. W obturacyjnych chorobach płuc następuje spowolnienie częstości wydechów, co objawia się spadkiem FEV 1 i IT. Szczytową (maksymalną) częstość wdechów i wydechów oraz ich średnie częstości ocenia się na pneumotachogramie. Najważniejszy jest test FVC (wymuszony wydech po maksymalnym wdechu) – krzywa „przepływ – objętość”. Zwykle u zdrowego człowieka krzywa przepływ-objętość ma kształt trójkąta, którego podstawą FVC.MOS25 jest maksymalna prędkość objętościowa powietrza na poziomie wydechowym 25% FVC.MOS50 to maksymalna prędkość objętościowa powietrza na poziomie wydechowym poziom 50% FVC.MOS75 to maksymalna prędkość objętościowa powietrza na poziomie wydechu 75% FVC.Wskaźniki te są cenne w diagnostyce początkowych objawów niedrożności oskrzeli. Dolna granica normy dla wskaźników przepływu wynosi 60% ich wartości właściwych.SOS25-75 to objętościowe natężenie wymuszonego wydechu w okresie od 25% do 75% FVC. Odzwierciedla drożność małych oskrzeli POS EXP – szczytowy wymuszony przepływ wydechowy. Dane te są wystarczające, aby stwierdzić, że pacjent ma jedną z opcji naruszenia funkcji wentylacyjnej płuc:· zatykający(upośledzona drożność dróg oddechowych), · ograniczający(naruszenie wystarczającej ekspansji miąższu płuc podczas wdechu), · typy mieszane.Liczbowe wyniki objętości porównuje się z wartościami, które uważa się za normalne (powinny) dla osób w danym wieku, wzroście i płci. Wymagane wartości przedstawiono w specjalnych tabelach (zalecenia Europejskiej Wspólnoty Stali i Węgla). Odchylenie uzyskanych wartości od wartości oczekiwanych (jako procent wartości oczekiwanej) jest wskaźnikiem stanu zewnętrznego układu oddechowego. W przypadku VC, FVC, FEV 1 odchylenie od wymaganych wartości nie przekracza 20%, wskaźnik Tiffno musi wynosić co najmniej 70–75%. Większe odchylenie świadczy o niewydolności oddechowej (zaburzeniach wentylacji). Nasilenie zaburzeń wentylacji zależy od stopnia redukcji odpowiednich wskaźników: zaburzenia łagodne – ze spadkiem głośności o 60–70% oczekiwanej, zakłócenia umiarkowane – ze spadkiem objętości do 50% oczekiwanej, zakłócenia poważne - spadek do 30 - 35% oczekiwanych, wyjątkowo poważnych naruszeń - poniżej 35% wymaganych. Spadek wskaźnika Tiffno dla niewydolności oddechowej odpowiednio do 60%, 40% i poniżej 40%.Określenie rodzaju niewydolności oddechowej rozpoczyna się od oceny spadku FEV1. Opcja obstrukcyjna niewydolność oddechowa charakteryzuje się trudnością w wydechu: zmniejszeniem FEV1, zmniejszeniem wskaźnika Tiffno, nieznacznie zmienionym VC. Początkowymi objawami niedrożności oskrzeli jest spadek MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Wskaźniki MOS25 odzwierciedlają głównie zaburzenia w oskrzelach dużych, a MOS75 – w oskrzelach małego kalibru.

Opcja restrykcyjna niewydolność oddechowa: FEV 1 w normie ze spadkiem pojemności życiowej. Indeks Tiffno 70% lub więcej niż normalnie.

Typ mieszany niewydolność oddechowa (ograniczenie połączone z niedrożnością): zmniejszenie FEV 1, zmniejszenie wskaźnika Tiffno, zmniejszenie pojemności życiowej.