Objawy gorączkowej postaci kleszczowego zapalenia mózgu. Kleszczowe zapalenie mózgu (wiosenne i letnie kleszczowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kleszczowe wirusowe zapalenie mózgu). Dalsze objawy zapalenia mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu jest naturalną, ogniskową chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy kleszczowego zapalenia mózgu, przenoszoną drogą przenoszoną (przez owady) i poprzez odżywianie (spożywanie mleka chorych zwierząt) i objawiającą się klinicznie zespołem zakaźno-toksycznym z dominującym uszkodzeniem centralny i obwodowy układ nerwowy.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest szeroko rozpowszechnione z obecnością naturalnych ognisk. Są to obszary najbardziej endemiczne dla kleszczowego zapalenia mózgu (wysoki odsetek kleszczy zakażonych tym wirusem). Na podstawie wyników z 2012 roku są to: obwód kirowski, obwód permski, obwód niżny nowogród, Udmurcja, Baszkortostan, MariEl, Tatarstan, obwód samarski, obwód swierdłowski, obwód tiumeński, obwód czelabiński, obwód nowogrodzki, obwód pskowski, obwód leningradzki, prawie cały Syberyjski Okręg Federalny, Dalekowschodni Okręg Federalny, część okręgów obwodów jarosławskiego i twerskiego. Choroba występuje rzadko w Centralnym Okręgu Federalnym i nie występuje w ogóle w Południowym Okręgu Federalnym.

Objawy choroby są różnorodne, co utrudnia rozpoznanie, ale wszystkie wiążą się z uszkodzeniem układu nerwowego. Pewne obawy budzi powstawanie przewlekłych postaci choroby wraz z rozwojem niepełnosprawności.

Czynnik sprawczy kleszczowego zapalenia mózgu– Wirus RNA należący do rodziny Vlaviviridae. Wyróżnia się 3 rodzaje wirusa: 1) Dalekowschodni – najbardziej zjadliwy (może powodować ciężkie postacie choroby), 2) Syberyjski – mniej zjadliwy, 3) Zachodni – czynnik wywołujący dwufalowe zapalenie mózgu – powoduje łagodne postacie wirusa choroba.

Cechy patogenu:
a) tropizm (ulubiona zmiana) do tkanki nerwowej, wpływająca głównie na struktury motoryczne mózgu; b) możliwość utrzymywania się (długotrwała obecność) w organizmie człowieka, co powoduje przenoszenie wirusa (wirus znajduje się wewnątrz komórek i nie jest rozpoznawany przez układ odpornościowy).

Właściwości wirusa: zdolność do utrzymania żywotności w niskich temperaturach, ale wysokie temperatury (na przykład gotowanie przez 2 minuty) mają na niego szkodliwy wpływ.

Przyczyny kleszczowego zapalenia mózgu

Rezerwuarem i nosicielem infekcji są kleszcze ixodid, których jest ponad 15 gatunków, ale znaczenie epidemiologiczne mają dwa gatunki - Ixodes perculcatus (tajga) i Ixodes Ricinus (europejski). Kleszcz ixodid wyczuwa ciepłokrwiste zwierzę i osobę w promieniu 5-6 metrów. Kleszcz przyczepia się do skóry i wstrzykuje do krwi wirusa kleszczowego zapalenia mózgu. Dlaczego dana osoba nie czuje ukąszenia? Wynika to z obecności w kleszczach substancji przeciwbólowych, rozszerzających naczynia i hemolizujących. Rezultatem jest złagodzenie bólu, dobry przepływ krwi do miejsca ukąszenia i zmniejszona krzepliwość krwi. Kleszcz „zapełnia się”, gdy rozszerza się 120 razy. Na obszarach kleszczowego zapalenia mózgu po ukąszeniu przez kleszcza może rozwinąć się odporność i nie będzie choroby – nazywa się to kontrolą proepidemiczną – czyli część lokalnych mieszkańców jest już chroniona przed tą chorobą. Wyróżnia się dwie pory roku aktywności kleszczy i ryzyka zarażenia człowieka: wiosna (maj-czerwiec) i późne lato (sierpień-wrzesień).

Drogi przenoszenia infekcji:

Przenoszony (z ukąszeniem kleszcza) i należy pamiętać, że kleszcz czołga się po ubraniach w poszukiwaniu otwartego miejsca i po ciele w poszukiwaniu miejsca ukąszenia, dlatego po odwiedzeniu obszarów leśnych ukąszenie może nastąpić dopiero po godzina;
- żywieniowe (spożywanie mleka od chorych zwierząt - kóz, krów, we krwi których występuje wirus);
- do zakażenia może dojść w wyniku rozbicia kleszcza, co jest kategorycznie niewskazane;
- przezłożyskowy (w przypadku ukąszenia przez kobietę w ciąży, przeniesienie wirusa z matki na płód).

Pacjent z kleszczowym zapaleniem mózgu NIE jest zaraźliwy dla innych.
Podatność na zakażenie jest wysoka, chorują wszystkie grupy wiekowe, jednak częściej chorują mężczyźni (do 75%). Często choroba ma podłoże zawodowe, a grupami ryzyka są leśnicy, drwale i geolodzy.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Wirus przenika do ludzkiej skóry poprzez ukąszenie kleszcza. Atrakcja: 1. faza– utajony – wirus gromadzi się w organizmie człowieka (nie ma żadnych objawów, jest to okres inkubacji, który trwa średnio 7-12 dni, ale może wahać się od 1 do 30 dni); następny nadchodzi 2 fazy– wirus przedostaje się do krwi – wiremia – i dostaje się do centralnego układu nerwowego (pacjent ma zespół zakaźno-toksyczny); 3-fazowy– nerwowe (pacjent ma wszystkie objawy uszkodzenia układu nerwowego); 4 fazy– tworzenie odporności (pacjent wraca do zdrowia). Czasami wirus nie opuszcza organizmu ludzkiego, ale integruje się z genomem komórek mózgowych i powstaje przebieg progresywny (nie następuje powrót do zdrowia, choroba albo ustępuje, albo ulega reaktywacji).

Wyróżnia się ostre i przewlekłe formy kleszczowego zapalenia mózgu. Ostra postać choroby charakteryzuje się 2 zespołami:

1. Zakaźny zespół toksyczny (ITS)– pacjenci skarżą się na wysoką temperaturę do 38-40° utrzymującą się 4-6 dni, silny ból głowy nasilający się wraz ze wzrostem temperatury, zawroty głowy, wymioty utrzymujące się 1-2 dni, zaburzenia snu w postaci bezsenności, bóle mięśni szyi , obręczy barkowej, kończyn górnych, rzadziej w okolicy lędźwiowej, kończyn dolnych, osłabienie i zmęczenie, uczucie drętwienia kończyn górnych, drżenie mięśni, zwiększona wrażliwość skóry (przeczulica).
Cechy u dzieci: może wystąpić utrata przytomności, pojawienie się delirium, pobudzenie i zespół konwulsyjny.
Zespół ten występuje we wszystkich postaciach kleszczowego zapalenia mózgu.

2. Zespół czaszkowo-szyjny– u większości pacjentów występuje zaczerwienienie twarzy, szyi, kończyn górnych i zapalenie spojówek.
Dalsze objawy zależą od postaci choroby.

Gorączkowa postać kleszczowego zapalenia mózgu(przeważa, zarejestrowany u 50-60% pacjentów). Tylko ITS i lekkie zaczerwienienie skóry. Prąd jest korzystny.

Forma oponowa. Występuje u jednej trzeciej pacjentów. W 3-4 dniu choroby dodawane są dwa zespoły: zespół oponowy (silny, uporczywy ból głowy, wymioty) i objawy oponowe (objaw Kerniga, Brudzińskiego, sztywność karku) - sprawdza tylko lekarz. Objawy oponowe utrzymują się przez cały okres gorączki, następnie mogą utrzymywać się na tle normalnej temperatury przez kolejne 6-8 tygodni. Podczas nakłucia kręgosłupa: wzrost liczby komórek do kilkuset w 1 µl, dominują limfocyty, płyn jest przezroczysty i wypływa pod ciśnieniem.

Meningoencefalityczna postać kleszczowego zapalenia mózgu. Diagnozuje się ją u 10–20% pacjentów. Jest to trudne, ponieważ powstają ogniskowe lub rozproszone uszkodzenia mózgu. Pacjenci, oprócz 2 opisanych powyżej zespołów, opisują dolegliwości charakterystyczne dla ogólnego zespołu mózgowego: zaburzenia świadomości od stanów odrętwienia do stuporu (długotrwały sen), możliwy rozwój śpiączki o różnym stopniu nasilenia, zespół konwulsyjny, może wystąpić niedowład spastyczny połowiczy (ostre i wyraźne osłabienie kończyn górnych i dolnych po jednej lub drugiej stronie). Śmierć może nastąpić w 2-4 dniu choroby u 20-30% chorych. U 20% pacjentów rozwija się postępujący przebieg z napadami padaczkowymi i utratą pamięci.

Postać przypominająca poliomyelitis. Charakteryzuje się pojawieniem się niedowładu wiotkiego i porażenia głównie kończyn górnych i mięśni szyjno-ramiennych. W 1-4 dobie od wystąpienia gorączki pojawia się objaw „wiszącej głowy” i objaw „opadającej ręki”, nie pojawiają się odruchy ścięgniste z rąk. Tworzy się zanik mięśni (w 2-3 tygodniu choroby). Może wystąpić drżenie mięśni i uczucie drętwienia kończyn. U 50% pacjentów następuje poprawa stanu i powrót do zdrowia, u 50% obserwuje się postępujący przebieg i niepełnosprawność.

Postać poliradikuloneurytyczna. Uszkodzone są nerwy obwodowe: pacjenci skarżą się na ból wzdłuż pni nerwowych, parestezje (uczucie mrowienia w kończynach), objawy napięcia nerwowego – Lassegue’a, Wassermanna, zstępujące porażenie Landry’ego (stwierdzone przez lekarza). W 70% przypadków utrzymują się skutki resztkowe, niedowład i paraliż.

Dwufalowa postać choroby. Pacjenci mają pierwszą falę gorączki przez tydzień bez uszkodzenia mózgu, następnie okres normalnej temperatury przez 7-14 dni, a następnie druga fala i pełny obraz uszkodzenia mózgu.

Przewlekła postać kleszczowego zapalenia mózgu może mieć charakter: pierwotnie postępujący (objawy choroby nasilają się i nie ustępują w ostrym okresie choroby pomimo leczenia) lub wtórnie postępujący (objawy choroby powracają po okresie całkowitego lub częściowego przywrócenia upośledzonych funkcji) .
Odporność po infekcji rozwija się specyficznie dla typu, jest trwała: przeciwciała przeciwko wirusowi utrzymują się przez całe życie. Choroby nawracające praktycznie nie występują.

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu

Powikłaniem może być rozwój padaczki po postaci oponowej, obrzęk mózgu ze skutkiem śmiertelnym po postaci meningoencefalitycznej, uszkodzenie nerwów czaszkowych z rozwojem zeza, głos nosowy, trudności w połykaniu, mowa, porażenie mięśni szyi , tułowia i kończyn po postaci polio, bezruch i zanik mięśni po wielokorzeniowej postaci zapalenia mózgu i innych poważnych konsekwencjach.

Diagnostyka kleszczowego zapalenia mózgu

Odkleszczowe zapalenie mózgu lekarz może postawić diagnozę po przeanalizowaniu dolegliwości, dokładnym badaniu i zebraniu wywiadu epidemiologicznego (wizyta w lesie lub na polu, szczególnie w okresie aktywności kleszcza, ukąszenie przez kleszcza).

Co zrobić, jeśli ugryzł Cię kleszcz? W żadnym wypadku nie należy drapać miejsca ukąszenia, miażdżyć samego kleszcza ani próbować natychmiast go wyciągać pęsetą lub czymkolwiek innym. Wskazane jest skontaktowanie się z chirurgiem w celu usunięcia, jeśli jednak nie jest to możliwe, należy zawiązać nić w supeł jak najbliżej trąby kleszcza, następnie ostrożnie nią machać i lekko unosić, aż do usunięcia. Wyjmij ostrożnie, gdyż w środku może pozostać główka, którą później bardzo trudno będzie usunąć.

Traktuj miejsce ukąszenia jodem. Nie wyrzucaj samego kleszcza, umieść go w szklanym pojemniku wypełnionym wilgotną watą i włóż do lodówki. Jak najszybciej zabierz kleszcza do badań laboratoryjnych do laboratorium wirusologicznego. Wskazane jest dostarczenie kleszcza żywego do badań. Wynik analizy jest dla Ciebie niezwykle ważny, gdyż na jej podstawie zostaną podjęte dalsze działania w stosunku do Ciebie jako osoby pogryzionej.
Laboratoria mogą znajdować się przy szpitalach zakaźnych, ośrodkach diagnostyczno-leczniczych, ośrodkach higieny i izbach przyjęć.

Ostateczną diagnozę stawia się po badaniach laboratoryjnych:
1) Wykrywanie antyenu E wirusa kleszczowego zapalenia mózgu za pomocą testu ELISA u kleszczy (wynik jest zwykle gotowy w ciągu 24 godzin), płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta lub podczas badania mleka chorego zwierzęcia; lub diagnostyka PCR kleszczy.
2) diagnostyka PCR wirusa RNA kleszczowego zapalenia mózgu we krwi pacjenta – przeprowadzana nie wcześniej niż 10 dni po ukąszeniu przez kleszcza;
3) diagnostyka ELISA w celu wykrycia przeciwciał IgM we krwi nie wcześniej niż 2 tygodnie po ukąszeniu;
4) Diagnostyka ELISA w celu wykrycia przeciwciał IgG we krwi nie wcześniej niż 3 tygodnie po ukąszeniu.

Leczenie pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu

1) Środki organizacyjne i rutynowe: hospitalizacja w szpitalu zakaźnym wszystkich chorych, odpoczynek w łóżku przez cały okres gorączki i 7 dni normalnej temperatury.
2) Leczenie etiotropowe (skierowane na wirusa) polega na podaniu swoistej immunoglobuliny przeciwkleszczowej. Immunoglobulinę podaje się w okresie gorączki, a gdy wystąpi druga fala, podaje się ją ponownie w tej samej dawce. Możesz przepisać jodantypirynę, preparaty interferonu (roferon, intron A, reaferon i inne), induktory interferonu (cykloferon, amiksyna, neovir).
3) Leczenie patogenetyczne obejmuje terapię detoksykacyjną, odwodnienie, terapię objawową (leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, leki poprawiające mikrokrążenie, krążenie mózgowe i inne).

Nie można próbować leczyć kleszczowego zapalenia mózgu w domu. Możesz poczekać na powikłania, choroba stanie się przewlekła i staniesz się niepełnosprawny.

Pacjenci są wypisywani w 14-21 dniu normalnej temperatury. Obserwację ambulatoryjną prowadzi specjalista chorób zakaźnych i neurolog przez 1 rok po postaci gorączkowej z badaniem raz na 6 miesięcy. Po innych postaciach choroby - 3 lata z badaniem kwartalnym.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

1) Profilaktyka specyficzna obejmuje szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Istnieje kilka szczepionek: inaktywowana kulturowo (Rosja), Encevir (Rosja), Encepur dla dorosłych i dzieci (Niemcy), zastrzyk immunologiczny FSME (Austria). Jest to profilaktyka planowa, szczepienie należy przeprowadzić jesienią (wrzesień-październik). Kurs składa się z 3 dawek, pierwsze dwie w odstępie 1 miesiąca, trzecia – rok po drugiej. Odporność utrzymuje się przez 3 lata, następnie należy wykonać 1 szczepienie przypominające przez kolejne 3 lata.

2) Profilaktyka bierna – podawanie swoistej immunoglobuliny przeciwkleszczowej osobom zaatakowanym przez kleszcze. Jest przeprowadzany i skuteczny w ciągu pierwszych 3 dni po ukąszeniu.

3) Zapobieganie za pomocą jodantypiryny. Znanych jest kilka schematów: po ukąszeniu przez 9 dni (kurs medyczny); - przed wizytą w miejscach, gdzie istnieje możliwość ataku kleszczy.

4) Profilaktyka nieswoista - stosowanie repelentów, akarycydów, noszenie specjalnej odzieży ochronnej (lub przynajmniej spodni włożonych w skarpetki plus długi rękaw z ciasną gumką na końcu), samokontrola w trakcie i po wizycie w lesie, picie gotowanego mleka.

Lekarz chorób zakaźnych N.I. Bykova

Synonimy: wiosna-lato, tajga, rosyjski, dalekowschodni; Okaryna zapalenia mózgu.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest naturalnie ogniskową przenoszoną (przenoszoną przez kleszcze) infekcją wirusową, charakteryzującą się dominującym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Choroba charakteryzuje się polimorfizmem objawów klinicznych i nasileniem przebiegu (od łagodnych postaci wymazanych do ciężkich postępujących).

Pierwszy opis kliniczny choroby podano w latach 1936–1940. krajowi naukowcy A. G. Panov, A. N. Shapoval, M. B. Krol, I. S. Glazunov. Czynnik sprawczy kleszczowego zapalenia mózgu - filtrowalny wirus - odkryli także krajowi naukowcy L.A. Zilber, E.N. Levkovich, A.K. Shubladze, M.P. Chumakov, V.D. Solovyov, A.D. Sheboldaeva w 1937 roku .

Obecnie kleszczowe zapalenie mózgu jest rejestrowane na Syberii, Dalekim Wschodzie, Uralu, Białorusi, a także w centralnych regionach kraju.

Etiologia. Wirus kleszczowego zapalenia mózgu (TBE) należy do rodzaju Flawiwirus(grupa B), część rodziny togawirusów z ekologicznej grupy arbowirusów. Istnieją trzy typy patogenu - podgatunek Dalekiego Wschodu, podgatunek środkowoeuropejski i czynnik sprawczy dwufalowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wiriony wirusa kleszczowego zapalenia mózgu mają kształt kulisty i średnicę 40–50 nm. Wewnętrznym składnikiem jest nukleokapsyd. Jest otoczony zewnętrzną otoczką lipoproteinową, w której zanurzone są kolce składające się z glikoproteiny o właściwościach hemaglutynujących. Nukleokapsyd zawiera jednoniciowy RNA. Wirus długo przeżywa w niskich temperaturach (optymalny tryb to minus 60°C i poniżej), dobrze znosi liofilizację, w stanie suchym utrzymuje się przez wiele lat, ale w temperaturze pokojowej szybko ulega inaktywacji. Gotowanie dezaktywuje go po 2 minutach, a w gorącym mleku o temperaturze 60°C wirus ginie po 20 minutach. Formalina, fenol, alkohol i inne środki dezynfekcyjne oraz promieniowanie ultrafioletowe również mają działanie dezaktywujące.

Epidemiologia. Kleszczowe zapalenie mózgu należy do grupy naturalnych ogniskowych chorób człowieka. Głównym rezerwuarem i nosicielem wirusa w przyrodzie są kleszcze ixodid - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus z transowarialną transmisją. Dodatkowymi rezerwuarami wirusa są gryzonie (zając, jeż, wiewiórka, mysz polna), ptaki (drozd, szczygieł, czeczotka, zięba) i drapieżniki (wilk). Choroba charakteryzuje się ścisłą sezonowością wiosenno-letnią. Dynamika występowania jest ściśle powiązana ze składem gatunkowym kleszczy i ich największą aktywnością. Najczęściej chorują osoby w wieku 20–40 lat. Główną drogą zakażenia człowieka jest przenoszenie wektorów poprzez ukąszenia kleszczy. Zakażenie może zostać przeniesione również drogą pokarmową podczas spożywania surowego mleka koziego i krowiego, a także podczas rozgniatania kleszcza w momencie jego usunięcia z organizmu człowieka i wreszcie drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu w warunkach pracy w laboratoriach. są naruszane. W przypadku infekcji przewodu pokarmowego zwraca się uwagę na występowanie rodzinnych przypadków tej choroby.

Patogeneza. Proces zakaźny rozwija się w wyniku wprowadzenia wirusa neurotropowego i jego interakcji z organizmem ludzkim. Zależności te wyznacza droga wprowadzenia, właściwości i dawka patogenu, a także oporność i reaktywność makroorganizmu. Wirus kleszczowego zapalenia mózgu przedostaje się do organizmu ludzkiego w sposób naturalny przez skórę po ukąszeniu przez kleszcza lub poprzez surowe mleko zwierząt domowych.

Po zassaniu kleszcza wirus rozprzestrzenia się drogą krwionośną i szybko przenika do mózgu, osadzając się w nim za pomocą komórek. Równolegle z gromadzeniem się wirusa rozwijają się zmiany zapalne w naczyniach krwionośnych i błonach mózgu. Zgodność miejsca ukąszenia przez kleszcza z późniejszą lokalizacją zaburzeń segmentarnych wskazuje na możliwość limfogennej drogi przenikania wirusa do ośrodkowego układu nerwowego (OUN). W niektórych przypadkach dominuje jedna lub druga ścieżka, co znajduje odzwierciedlenie w cechach klinicznych kleszczowego zapalenia mózgu. Występowanie zespołów oponowo-rdzeniowych i mózgowo-rdzeniowych odpowiada hematogennemu, natomiast zespołom poliomyelitis i radiculoneuritic odpowiada limfogenna droga rozprzestrzeniania się wirusa. Inwazja układu nerwowego jest możliwa także drogą nerwową poprzez dośrodkowe rozprzestrzenianie się wirusa drogą węchową. Rzadkość uszkodzeń kończyn dolnych w kleszczowym zapaleniu mózgu nie odpowiada częstotliwości zasysania kleszcza w obszarach skóry unerwionych przez odcinek lędźwiowy i krzyżowy rdzenia kręgowego, co wskazuje na znany tropizm wirusa do komórek segmenty szyjne i ich odpowiedniki w obszarach opuszkowych rdzenia przedłużonego.

Wiremia w kleszczowym zapaleniu mózgu ma charakter dwufalowy: krótkotrwałą wiremię pierwotną, a następnie powtarzaną (pod koniec okresu inkubacji), zbiegającą się z namnażaniem wirusa w narządach wewnętrznych i jego pojawieniem się w ośrodkowym układzie nerwowym system.

Możliwe jest długotrwałe przenoszenie wirusa, które może mieć różne objawy i konsekwencje: infekcja utajona (wirus jest zintegrowany z komórką lub występuje w wadliwej formie), infekcja uporczywa (wirus rozmnaża się, ale nie powoduje objawów klinicznych) , infekcja przewlekła (wirus rozmnaża się i powoduje objawy kliniczne o przebiegu nawracającym, postępującym lub regresywnym), infekcja powolna (wirus rozmnaża się po długim okresie inkubacji, powoduje objawy kliniczne o stałym postępie, prowadzące do śmierci).

Objawy i przebieg. Wyróżnia się następujące postacie kliniczne choroby: 1) gorączkowa; 2) oponowy; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) poliomyelitis; 5) zapalenie wielokorzeniowe. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, poliomyelitis, wielokorzeniowego zapalenia mózgu oraz w przypadku dwufalowego przebiegu choroby obserwuje się zespoły hiperkinetyczne i padaczkowe.

Niezależnie od postaci klinicznej u pacjentów występują ogólne zakaźne objawy choroby, charakteryzujące się gorączką i innymi objawami ogólnego zespołu zatrucia zakaźnego. Okres wylęgania Kleszczowe zapalenie mózgu trwa średnio 7–14 dni z wahaniami od jednego dnia do 30 dni. U wielu pacjentów początek choroby poprzedza okres prodromalny, trwający 1–2 dni i objawiający się osłabieniem, złym samopoczuciem i osłabieniem; Czasami pojawia się łagodny ból mięśni szyi i obręczy barkowej, ból w okolicy lędźwiowej w postaci bólów i drętwień oraz ból głowy.

Gorączkowa forma charakteryzuje się korzystnym przebiegiem bez widocznych uszkodzeń układu nerwowego i szybką rekonwalescencją. Postać ta stanowi około 1/3 całkowitej liczby chorób odkleszczowego zapalenia mózgu. Okres gorączkowy trwa od kilku godzin do kilku dni (średnio 3–5 dni). Czasami występuje gorączka dwufalowa. Początek jest zwykle ostry, bez okresu prodromalnego. Nagłemu wzrostowi temperatury do 38–39°C towarzyszy osłabienie, ból głowy i nudności. W rzadkich przypadkach w przypadku tej postaci choroby może wystąpić meningizm. Częściej nie ma objawów charakteryzujących miejscowe uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego. W płynie mózgowo-rdzeniowym nie stwierdzono żadnych zmian.

Forma oponowa najczęstsze jest kleszczowe zapalenie mózgu. Początkowe objawy choroby w postaci oponowej prawie nie różnią się od postaci gorączkowej. Jednak oznaki ogólnego zatrucia zakaźnego są znacznie wyraźniejsze. Określa się sztywność mięśni szyi, objawy Kerniga i Brudzińskiego. Zespół oponowo-rdzeniowy jest wyraźny, płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty, czasem lekko opalizujący, jego ciśnienie jest zwiększone (200–350 mm słupa wody). W badaniu laboratoryjnym płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdza się umiarkowaną pleocytozę limfocytową (100–600 komórek w 1 μl, rzadko więcej). W pierwszych dniach choroby czasami dominują neutrofile, które często całkowicie zanikają pod koniec pierwszego tygodnia choroby. Wzrost białka obserwuje się nierównomiernie i zwykle nie przekracza 1–2 g/l. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym trwają stosunkowo długo (od 2–3 tygodni do kilku miesięcy) i nie zawsze towarzyszą im objawy oponowo-rdzeniowych. Czas trwania gorączki wynosi 7–14 dni. Czasami obserwuje się dwufalowy przebieg tej postaci kleszczowego zapalenia mózgu. Wynik jest zawsze korzystny.

Postać meningoencefaliczna występuje rzadziej niż opony mózgowe – średnia krajowa wynosi 15% (na Dalekim Wschodzie do 20–40%). Ma cięższy przebieg. Często obserwuje się urojenia, omamy, pobudzenie psychoruchowe z utratą orientacji w miejscu i czasie. Mogą rozwinąć się napady padaczkowe. Występuje rozsiane i ogniskowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W przypadku rozlanego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wyrażają się ogólne zaburzenia mózgowe (głębokie zaburzenia świadomości, napady padaczkowe aż do stanu padaczkowego) i rozproszone ogniska organicznego uszkodzenia mózgu w postaci zaburzeń rzekomoopuszkowych (zaburzenia oddychania w postaci brady- lub tachykardii, zgodnie z Cheyne-Stokesa, typu Kussmaula itp.), układu sercowo-naczyniowego, nierównych odruchów głębokich, asymetrycznych odruchów patologicznych, centralnego niedowładu mięśni twarzy i mięśni języka. W przypadku ogniskowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, niedowładu połowiczego torebki, niedowładu po drgawkach Jacksona, monoparezy centralnej, mioklonii, napadów padaczkowych i rzadziej zespołów podkorowych i móżdżkowych, szybko rozwijają się. W rzadkich przypadkach (w wyniku naruszenia ośrodków autonomicznych) może rozwinąć się zespół krwawienia z żołądka z krwawymi wymiotami. Charakterystyczne są zmiany ogniskowe nerwów czaszkowych par III, IV, V, VI, nieco częściej par VII, IX, X, XI i XII. Później może rozwinąć się epilepsja Kożewnikowa, gdy na tle ciągłej hiperkinezy pojawiają się ogólne napady padaczkowe z utratą przytomności.

Postać poliomyelitis. Obserwuje się go u prawie 1/3 pacjentów. Charakteryzuje się okresem prodromalnym (1–2 dni), podczas którego odnotowuje się ogólne osłabienie i wzmożone zmęczenie. Następnie wykrywa się okresowo występujące drgania mięśni o charakterze włóknistym lub pęczkowym, będące wyrazem podrażnienia komórek rogów przednich rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego. Nagle może pojawić się osłabienie w dowolnej kończynie lub może pojawić się w niej uczucie drętwienia (później często rozwijają się w tych kończynach poważne zaburzenia motoryczne). Następnie na tle gorączki gorączkowej (1–4 dni pierwszej fali gorączkowej lub 1–3 dni drugiej fali gorączkowej) i ogólnych objawów mózgowych rozwija się wiotki niedowład lokalizacji szyjno-ramiennej (szyjno-piersiowej), który może nasilać się przez kilka dni, a czasami do 2 tygodni. Obserwuje się objawy opisane przez A. G. Panova: „głowa opuszczona na klatkę piersiową”, „postawa dumna”, „postawa zgięta i pochylona”, techniki „wyrzucanie ramion tułowiem i odrzucanie głowy”. Zaburzenia poliomyelitis mogą łączyć się z zaburzeniami przewodzenia, zwykle piramidowymi: niedowładem wiotkim ramion i niedowładem spastycznym nóg, połączeniem zaniku mięśni i nadmiernego zgięcia w obrębie jednej kończyny niedowładnej. W pierwszych dniach choroby pacjenci z tą postacią kleszczowego zapalenia mózgu często odczuwają silny ból. Najbardziej typową lokalizacją bólu są mięśnie szyi, szczególnie wzdłuż powierzchni pleców, w okolicy barków i ramion. Nasilenie zaburzeń motorycznych utrzymuje się do 7–12 dni. Pod koniec 2-3 tygodnia choroby rozwija się zanik dotkniętych mięśni.

Postać poliradikuloneurytyczna. Charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów obwodowych i korzeni. U pacjentów pojawia się ból wzdłuż pni nerwowych, parestezje (uczucie „Płaszcząca gęsia skórka”, mrowienie). Określono objawy Lassega i Wassermana. Zaburzenia wrażliwości pojawiają się w dystalnych częściach kończyn typu wielonerwowego. Podobnie jak inne neuroinfekcje, kleszczowe zapalenie mózgu może wystąpić w postaci wstępującego porażenia kręgosłupa Landry'ego. W takich przypadkach paraliż wiotki zaczyna się od nóg i rozprzestrzenia się na mięśnie tułowia i ramion. Wchodzenie można również rozpocząć od mięśni obręczy barkowej, obejmujących mięśnie szyjne i ogonową grupę jąder rdzenia przedłużonego.

Komplikacje i uszkodzenie układu nerwowego. Przy wszystkich opisanych powyżej postaciach klinicznych kleszczowego zapalenia mózgu można zaobserwować epileptyczne zespoły hiperkinetyczne i inne objawy uszkodzenia układu nerwowego. Zależy to od ogniska epidemii (zachodnie, wschodnie), sposobu zakażenia (wektorowe, żywieniowe), stanu osoby w chwili zakażenia oraz metod leczenia.

Zespół hiperkinetyczny rejestrowany jest stosunkowo często (u 1/4 chorych), głównie u osób poniżej 16. roku życia. Zespół charakteryzuje się występowaniem samoistnych, rytmicznych skurczów (mioklonii) poszczególnych grup mięśniowych kończyn niedowładnych już w ostrym okresie choroby.

Progresywne formy. Od momentu zakażenia, a następnie, nawet po ostrym okresie, wirus kleszczowego zapalenia mózgu może utrzymywać się w ośrodkowym układzie nerwowym w postaci aktywnej. W takich przypadkach proces zakaźny nie kończy się, ale wchodzi w fazę przewlekłej (postępującej) infekcji. Przewlekłe zakażenie kleszczowym zapaleniem mózgu może występować w postaci utajonej i objawiać się po kilku miesiącach i latach pod wpływem czynników prowokujących (urazy fizyczne i psychiczne, wczesne leczenie uzdrowiskowe i fizjoterapeutyczne, aborcja itp.). Możliwe są następujące typy przebiegu postępującego: pierwotnie i wtórnie postępujący oraz przebieg podostry.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa. Rozpoznanie kliniczno-epidemiologiczne jest prawidłowe. Uwzględnia się pobyt pacjenta na terenach endemicznych, wskazania w wywiadzie wizyty w lesie, fakt odsysania kleszczy, przydatność pory roku (aktywność kleszczy w okresie wiosenno-letnim dla ognisk środkowoeuropejskich i wschodnich oraz w okresie wiosenno-letnim). okres letni i letnio-jesienny - dla regionu bałtyckiego, Ukrainy, Białorusi) i wystąpienie choroby, picie surowego mleka koziego. Wczesnymi objawami diagnostycznymi choroby są bóle głowy, nasilające się wraz ze wzrostem temperatury ciała, nudności, wymioty, bezsenność i rzadziej senność. Często bólom głowy towarzyszą zawroty głowy. W obrazie klinicznym zwraca się uwagę na wyraźny letarg pacjentów i adynamię. Podczas badania stwierdza się przekrwienie skóry twarzy, gardła i zastrzyk naczyń krwionośnych w twardówce i spojówce. Czasami na skórze w miejscu zassania kleszcza obserwuje się niewielki rumień zapalny. Następnie rozwijają się objawy oponowe i mózgowe.

Znaczenie diagnostyczne ma wykrycie umiarkowanej leukocytozy neutrofilowej we krwi obwodowej i przyspieszenie ESR. Laboratoryjnym potwierdzeniem diagnozy jest wzrost miana przeciwciał wykrywany za pomocą RSK, RTGA, RPGA, RDNA i reakcji neutralizacji. Diagnostyczny jest 4-krotny wzrost miana przeciwciał. W przypadku braku wzrostu miana przeciwciał pacjentów bada się trzykrotnie: w pierwszych dniach choroby, po 3-4 tygodniach i po 2-3 miesiącach od początku choroby. Należy pamiętać, że u chorych leczonych immunoglobuliną w pierwszych 5–7 dniach choroby następuje przejściowe zahamowanie aktywnej immunogenezy, dlatego po 2–3 miesiącach konieczne jest wykonanie dodatkowego badania serologicznego. Trzecie badanie znacząco zwiększa liczbę potwierdzeń serologicznych rozpoznania kleszczowego zapalenia mózgu.

Obiecującą metodą jest izolacja wirusa w hodowli tkankowej. Wirus i jego antygeny wykrywane są w ciągu pierwszych 7 dni choroby. Niedawno przetestowano metodę testu immunoenzymatycznego (ELISA) do diagnozowania kleszczowego zapalenia mózgu, która okazała się skuteczna. Za pomocą testu ELISA przeciwciała przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu wykrywane są wcześniej i w większych rozcieńczeniach surowicy niż w RTGA i RSK, a także częściej określają zmianę natężenia odporności swoistej, niezbędnej do potwierdzenia rozpoznania klinicznego.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzane z innymi chorobami zakaźnymi - grypą, leptospirozą, gorączką krwotoczną z zespołem nerkowym, północnoazjatyckim tyfusem kleszczowym, kleszczową gorączką nawrotową, boreliozą (boreliozą przenoszoną przez kleszcze) i surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych o innej etiologii.

W jednej nozologicznej postaci kleszczowego zapalenia mózgu wyróżnia się wschodnie i zachodnie warianty nozogeograficzne.

Wariant zachodni charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem i mniejszą śmiertelnością oraz dużą liczbą usuniętych postaci choroby. Okres gorączkowy jest u niego dłuższy (11 dni) niż u wschodniego (8–9 dni) i ma charakter dwufalowy. Zespół objawów zapalenia mózgu jest charakterystyczny dla wariantu wschodniego, a zespół oponowy dla wariantu zachodniego. Stałymi objawami są ból korzeniowy i niedowład dystalny, rzadko dochodzi do uszkodzenia jąder pnia mózgu i rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym. Przebieg ostrego okresu jest łatwiejszy: nie ma śpiączki z zaburzeniami oddechowymi i uogólnionymi drgawkami, ale postęp choroby jest częstszy niż w przypadku wariantu wschodniego.

Leczenie Chorych na kleszczowe zapalenie mózgu leczy się według ogólnych zasad, niezależnie od wcześniejszych szczepień ochronnych czy stosowania w celach profilaktycznych określonej gammaglobuliny. W ostrym okresie choroby, nawet w łagodnych postaciach, pacjentom należy przepisać leżenie w łóżku do czasu ustąpienia objawów zatrucia. Prawie całkowite ograniczenie ruchu, łagodny transport i minimalizacja bodźców bólowych wyraźnie poprawiają rokowanie choroby. Równie ważną rolę w leczeniu pełni racjonalne żywienie chorych. Dietę przepisuje się z uwzględnieniem zaburzeń czynnościowych żołądka, jelit i wątroby. Biorąc pod uwagę obserwowany u wielu pacjentów brak równowagi witaminowej, konieczne jest przepisanie witamin B i C. Należy podawać kwas askorbinowy, który pobudza pracę nadnerczy, poprawia działanie antytoksyczne i pigmentacyjne wątroby. podawany w ilości od 300 do 1000 mg/dzień.

Terapia etiotropowa polega na przepisaniu homologicznej gamma globuliny miareczkowanej przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu. Lek ma wyraźne działanie terapeutyczne, zwłaszcza w umiarkowanych i ciężkich przypadkach choroby. Zaleca się podawać gamma globulinę 6 ml domięśniowo, codziennie przez 3 dni. Efekt terapeutyczny występuje po 12–24 godzinach od podania gamma globuliny – temperatura ciała spada do normy, poprawia się ogólny stan pacjentów, zmniejszają się, a czasem całkowicie ustępują bóle głowy i objawy oponowe. Im szybciej zostanie podana gammaglobulina, tym szybciej wystąpi efekt terapeutyczny. W ostatnich latach w leczeniu kleszczowego zapalenia mózgu zaczęto stosować immunoglobuliny surowicze i poliglobuliny homologiczne, które uzyskuje się z osocza krwi dawców żyjących w naturalnych ogniskach choroby. W pierwszym dniu leczenia zaleca się podanie immunoglobuliny surowiczej 2 razy w odstępie 10–12 godzin, w przypadkach łagodnych po 3 ml, w przypadkach umiarkowanych 6 ml, w przypadkach ciężkich 12 ml. W ciągu następnych 2 dni lek przepisuje się 3 ml raz domięśniowo. Homologiczną poliglobulinę podaje się dożylnie w dawkach 60–100 ml. Uważa się, że przeciwciała neutralizują wirusa (1 ml surowicy wiąże od 600 do 60 000 śmiertelnych dawek wirusa), chronią komórkę przed wirusem wiążąc się z jego powierzchniowymi receptorami błonowymi oraz neutralizują wirusa wewnątrz komórki penetrując ją przez wiązanie się z receptorami cytoplazmatycznymi.

Do specyficznego leczenia przeciwwirusowego kleszczowego zapalenia mózgu stosuje się również rybonukleazę (RNAazę), preparat enzymatyczny wytwarzany z tkanek trzustki bydła. RNaza hamuje namnażanie się wirusa w komórkach układu nerwowego, przenikając przez barierę krew-mózg. Rybonukleazę zaleca się podawać domięśniowo w izotonicznym roztworze chlorku sodu (lek rozcieńcza się bezpośrednio przed wstrzyknięciem) w jednorazowej dawce 30 mg po 4 h. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się po odczuleniu według Bezredki. Dzienna dawka enzymu wprowadzanego do organizmu wynosi 180 mg. Leczenie kontynuuje się przez 4–5 dni, co zwykle odpowiada momentowi normalizacji temperatury ciała.

Nowoczesną metodą leczenia neuroinfekcji wirusowych jest stosowanie leków interferon(reaferon, leukinferon itp.), które można podawać domięśniowo, dożylnie, śródlędźwiowo i endolimfatycznie. Należy wziąć pod uwagę, że duże dawki interferonu (IFN) 1-3-6 10 6 IU mają działanie immunosupresyjne, a odporność komórek na penetrację wirusa nie jest wprost proporcjonalna do mian IFN. Dlatego wskazane jest stosowanie stosunkowo małych dawek leku lub stosowanie induktorów interferonu (dwuniciowy RNA faga 2, amiksyna, zaskórnik itp.), które zapewniają niskie miano IFN i mają właściwości immunomodulujące. Dwuniciowy fagowy RNA (larifan) podaje się domięśniowo w ilości 1 ml w odstępie 72 godzin, 3 do 5 razy. Amiksin w dawce 0,15–0,3 g jest przepisywany doustnie w odstępie 48 godzin od 5 do 10 razy.

Terapia patogenetyczna w przypadku gorączkowych i oponowych postaci kleszczowego zapalenia mózgu z reguły polega na podjęciu działań mających na celu zmniejszenie zatrucia. W tym celu przeprowadza się doustne i pozajelitowe podawanie płynów, biorąc pod uwagę równowagę wodno-elektrolitową i stan kwasowo-zasadowy.

Na postacie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, poliomyelitis i poliradikuloneurytu choroby, konieczne jest dodatkowe podanie glikokortykosteroidów. Jeśli u pacjenta nie występują zaburzenia opuszkowe ani zaburzenia świadomości, wówczas stosuje się prednizolon w tabletkach w dawce 1,5–2 mg/kg na dzień. Lek przepisuje się w równych dawkach w 4-6 dawkach przez 5-6 dni, następnie dawkę stopniowo zmniejsza się (całkowity przebieg leczenia wynosi 10-14 dni). Jednocześnie pacjentowi przepisuje się sole potasowe i delikatną dietę o wystarczającej zawartości białka. W przypadku zaburzeń opuszkowych i zaburzeń świadomości prednizolon podaje się pozajelitowo, zwiększając powyższą dawkę 4-krotnie. Na zaburzenia opuszkowe (z zaburzeniami połykania i oddychania) od chwili pojawienia się pierwszych objawów niewydolności oddechowej należy zapewnić warunki do przeniesienia chorego do wentylacji mechanicznej. Nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane i można je wykonać dopiero po usunięciu urządzeń opuszkowych. W celu zwalczania niedotlenienia zaleca się systematyczne podawanie nawilżonego tlenu przez cewnik do nosa (20–30 minut co godzinę), prowadzenie tlenoterapii hiperbarycznej (10 sesji pod ciśnieniem p 02–0,25 MPa), stosowanie neuroplegików i leków przeciwhipoksacyjnych: dożylne podanie sodu hydroksymaślan 50 mg/kg masy ciała dziennie lub seduxen 20–30 mg/dzień. Ponadto przy pobudzeniu psychomotorycznym można stosować mieszaniny lityczne.

Centralny paraliż leczonych środkami przeciwspastycznymi (mydocalm, melliktin, baklofen, lioresal itp.), lekami poprawiającymi mikrokrążenie w naczyniach krwionośnych i trofizm mózgu w zmianach chorobowych i komórkach przejmujących funkcję martwych struktur (sermion, trental, cavinton, stugeron, kwas nikotynowy z glukozą dożylnie) w zwykłych dawkach. Seduxen, scutamil C i sibazon mają działanie zwiotczające mięśnie.

Zespół konwulsyjny wymaga długotrwałego (4–6 miesięcy) stosowania leków przeciwpadaczkowych: w przypadku padaczki Jacksona – fenobarbital, heksamidyna, benzonal lub konwuleks; w przypadku napadów uogólnionych - połączenie fenobarbitalu, defininy, suxilepu; na padaczkę Kożewnikowa - seduxen, iprazyd lub fenobarbital. W przypadku napadów polimorficznych ze składnikiem niedrgawkowym dodaje się w standardowych dawkach finlepsynę, trimetynę lub piknolepsynę.

Zespół hiperkinetyczny leczonych nootropilem lub piracetamem, w ostrym okresie lub przy napadach mioklonicznych podaje się dożylnie hydroksymaślan sodu i lit. W przypadku hiperkinezy rzucania, podobnej do zespołu Gillesa de la Tourette'a, zaleca się połączenie Melleril, Elenium i Seduxen w normalnych dawkach. Na postać polio Można stosować szczepionki zawierające żywe enterowirusy (w szczególności poliwalentną szczepionkę przeciw polio, 1 ml na język trzy razy w odstępie 1–2 tygodni). W rezultacie nasila się indukcja interferonu, pobudzona jest fagocytoza i aktywność funkcjonalna komórek z niekompetentną odpornością.

Prognoza. Korzystny dla postaci oponowych i gorączkowych. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, polio i zapalenia wielokorzeniowego jest znacznie gorzej. Skutki śmiertelne do 25–30%. U rekonwalescentów wyraźne zmiany organiczne w ośrodkowym układzie nerwowym (zespoły konwulsyjne, zanik mięśni, objawy otępienia itp.) utrzymują się przez długi czas (do 1–2 lat, a czasami przez całe życie).

Zapobieganie i środki w czasie epidemii. Zabijanie i zapobieganie ukąszeniom kleszczy. W ciągu pierwszych 24 godzin po połknięciu kleszcza profilaktyka doraźna: immunoglobulina dawcy (miano 1:80 i wyższe) domięśniowo w dawce 1,5 ml dla dzieci do 12. roku życia, 2 ml dla dzieci do 12. roku życia, 3 ml dla osoby w wieku 16 lat i starsze.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest dość powszechną chorobą zakaźną. Najczęściej ma ostry przebieg. Zatrucie prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego, co może prowadzić do paraliżu.

Błędem jest sądzić, że na podstawie nazwy kleszczowe zapalenie mózgu może dotknąć osobę dopiero po ukąszeniu przez kleszcza. To jest wersja dominująca. Jednak wirus tej choroby może znajdować się również w ciałach gryzoni i owadożerców.

Najbardziej nieprzyjemne jest to, że kozy domowe, krowy lub owce mogą być zakażone wirusem. Mogą być nosicielami wirusa, ale mogą nie mieć objawów choroby. Oznacza to, że te zwierzęta mogą być prostymi nosicielami. Do zakażenia człowieka może dojść poprzez surowe mleko.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest patologią wirusową charakteryzującą się przenoszonym mechanizmem infekcji (poprzez ukąszenia owadów), której towarzyszą również objawy gorączkowe i uszkodzenie tkanek ośrodkowego układu nerwowego.

Zapalenie mózgu jest chorobą mózgu. Przyrostek -itis bezpośrednio wskazuje, że choroba ma charakter zapalny. Ogólnie rzecz biorąc, przyczyna zapalenia mózgu (zapalenia mózgu) jest dość trudna do ustalenia.

Jednak w przypadku ukąszenia przez kleszcza przyczyna jest oczywista. Pozostaje tylko upewnić się, że doszło do ukąszenia (tutaj kleszcz został usunięty ze skóry) i ustalić objawy.

Jeśli zarazisz się wirusem kleszczowego zapalenia mózgu poprzez skażone mleko zwierzęcia, trudniej będzie ustalić przyczynę.

Choroba ma wyraźną naturalną ogniskowość. Warunki istnienia kleszczy to:

• korzystny klimat,
• niezbędna roślinność,
• krajobraz.

Mapa pobrana z simptomer.ru

Również kleszczowe zapalenie mózgu charakteryzuje się sezonowością.

Osoba chora nie jest źródłem zakażenia dla innych.

Według ICD10 kleszczowe zapalenie mózgu klasyfikuje się jako A84.

Czynnikiem sprawczym jest kleszczowe zapalenie mózgu

Wirusy kleszczowego zapalenia mózgu należą do grupy flawiwirusów zawierających RNA.

Według genotypu wirusy kleszczowego zapalenia mózgu dzieli się na pięć typów:

• Daleki Wschód,
• Zachodni,
• grecko-turecki,
• Wschodniosyberyjski,
• Uralsko-syberyjski.

Na przykład. Najczęstszym typem wirusa jest genotyp patogenu Ural-Syberia.

Wirus jest szybko niszczony przez gotowanie (w ciągu dwóch do trzech minut), podczas pasteryzacji, a także po obróbce roztworami dezynfekującymi.

Po wysuszeniu lub zamrożeniu cząsteczki wirusa są w stanie utrzymać swoją aktywność przez długi czas.

Uwaga. Należy pamiętać, że patogeny mogą długo utrzymywać się w produktach spożywczych (zwłaszcza mleku, maśle itp.).

Zakażenie kleszczowym zapaleniem mózgu

Nosicielami kleszczowego zapalenia mózgu są kleszcze ixodid. Zakażenie następuje głównie poprzez transmisję: przez ukąszenie kleszcza, a także podczas drapania miejsca ukąszenia, nieprawidłowego usunięcia kleszcza itp.

Biorąc pod uwagę, że patogeny są odporne na działanie kwasu solnego, w pojedynczych przypadkach może wystąpić zakażenie pokarmowe (pokarmowe) kleszczowym zapaleniem mózgu podczas spożywania pokarmów zawierających wirusy.

Należy zauważyć, że nie wszystkim ukąszeniom kleszcza towarzyszy rozwój procesu zakaźnego. Według statystyk rozwój choroby po ukąszeniu kleszcza obserwuje się w około dwóch do czterech procent przypadków.

Na przykład. Zakażenie samych kleszczy wirusem zapalenia mózgu obserwuje się w ukąszeniach zwierząt, w których obserwuje się wiremiczną fazę krążenia wirusa (wirus znajduje się we krwi).

Pod tym względem zakażenie cząsteczkami wirusowymi obserwuje się u około pięciu procent kleszczy. Jednakże po zakażeniu kleszcza wirusem, wirus ten krąży w jego organizmie przez całe życie, a następnie jest przekazywany następnemu pokoleniu kleszczy. Z tego powodu kleszcze ixodid mogą działać jako naturalny rezerwuar patogenów kleszczowego zapalenia mózgu.

Okres inkubacji wirusów w organizmie człowieka wynosi średnio od dziesięciu do czternastu dni (czasami od jednego do trzydziestu dni).

Na przykład. Osoba nie może być źródłem infekcji (wirus nie przenosi się z osoby na osobę).

Czynniki ryzyka infekcji

Maksymalna aktywność kleszczy występuje od połowy wiosny do późnego lata. Pod tym względem maksymalne ryzyko infekcji obserwuje się w tych miesiącach.

Na przykład. Najczęściej kleszczowe zapalenie mózgu dotyka osoby w wieku od dwudziestu do sześćdziesięciu lat. Poziom naturalnej podatności na tę chorobę jest wysoki i nie różni się w zależności od płci.

Mieszkańcy miast, którzy często wypoczywają na łonie natury, chorują częściej niż mieszkańcy wsi.

– niebezpieczna choroba wirusowa, która może prowadzić do uszkodzenia układu nerwowego, paraliżu i śmierci. Przenoszona jest poprzez ukąszenia kleszczy ixodid – pasożytów z rodziny stawonogów żyjących niemal we wszystkich strefach klimatycznych. Aby zapobiec powikłaniom i nieprzyjemnym konsekwencjom, musisz wykryć ukąszenie na czas i podjąć odpowiednie środki. Jak zrozumieć, jakie objawy choroby mają ludzie po ukąszeniu przez kleszcza, ile dni po ukąszeniu pojawiają się pierwsze oznaki infekcji i co zrobić, jeśli zostaną wykryte?

Kleszcze Ixodid należą do rodziny stawonogów obejmującej 650 gatunków, występujących na całym świecie z wyjątkiem bieguna północnego. Są to jedne z najodporniejszych stworzeń, potrafiące pościć przez długi czas i wytrzymywać zmiany temperatury. Z wyglądu przypominają trochę pająki - wielkość waha się od 0,5 do 2 cm, ciało jest okrągłe, czerwone, brązowe lub brązowe, a na nim znajdują się 4 pary nóg.

Przyczepiają się do skóry ofiary i mogą na niej pozostać przez kilka dni (czasem 2-3 tygodnie), żywąc się jej krwią. Następnie znikają same i chowają się na kilka tygodni.

Przy indywidualnej reakcji na ślinę kleszcza możliwa jest łagodna reakcja alergiczna o charakterze miejscowym - lekkie zaczerwienienie, stan zapalny i swędzenie. Jeśli kleszcz sam odpadnie, ustalenie faktu ukąszenia jest prawie niemożliwe, ponieważ na skórze osoby nie pozostają żadne ślady.

Zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje jak wygląda okolica po ukąszeniu kleszcza, z charakterystycznymi znakami na ciele człowieka.

Jak szybko choroba objawia się u danej osoby?

Okres inkubacji choroby u ludzi trwa od kilku dni do dwóch tygodni, rzadziej pierwsze oznaki infekcji pojawiają się miesiąc po ukąszeniu. Obraz kliniczny zależy od wieku i stanu zdrowia danej osoby, a także rodzaju wirusa, który spowodował infekcję. Klasyczny obraz obejmuje dwa etapy, z których każdy ma określone objawy.

Początkowe objawy u dzieci i dorosłych

Niebezpieczeństwo kleszczowego zapalenia mózgu polega na tym, że w pierwszych stadiach nie ma konkretnych objawów. Przyczepionego kleszcza można łatwo pomylić z pieprzykiem lub brodawką, a po odpadnięciu pozostaje niewielka czerwona plamka, na której może pojawić się kropla krwi.

Drugiego dnia zaczerwienienie z reguły wzrasta, może wystąpić łagodny świąd i wysypka, ale u dorosłej zdrowej osoby po ukąszeniu objawy są łagodne. Jeśli rana zostanie zakażona, może wystąpić lekkie ropienie.

Na ukąszenia kleszczy najbardziej cierpią osoby starsze, dzieci i alergicy. W takich przypadkach możliwe są ciężkie reakcje alergiczne, w tym obrzęk Quinckego.

Pierwsze objawy pojawiają się zwykle po kilku dniach. Przypominają ARVI lub ciężkie przeziębienie, ale przebiegają bez objawów ze strony układu oddechowego (kaszel, katar, ból gardła). Czasami pierwszą fazę kleszczowego zapalenia mózgu myli się z ciężkim zatruciem, szczególnie w przypadkach, gdy towarzyszą mu silne wymioty. Główna różnica polega na tym, że u pacjentów nie występuje biegunka, która jest charakterystyczna dla takich schorzeń. Sorbenty, takie jak węgiel aktywny, również nie mają wpływu, ponieważ patogen nie znajduje się w przewodzie pokarmowym, ale we krwi.

Jeśli po pojawieniu się pierwszych objawów nie zgłosisz się do lekarza, choroba przejdzie do drugiego etapu, który charakteryzuje się poważniejszymi objawami i często prowadzi do poważnych powikłań.

Pierwsza faza

W pierwszej fazie nie ma specyficznych objawów – pacjenci mają gorączkę, bóle głowy, bóle mięśni i stawów oraz pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

1. Wzrost temperatury. Zazwyczaj temperatura podczas infekcji wzrasta do dużej liczby - 38-39 stopni. W rzadkich przypadkach możliwy jest przebieg kliniczny zapalenia mózgu, któremu towarzyszy niewielka gorączka - 37-37,5 stopnia;
2. Ból. Ból u osób zakażonych wirusem jest dość silny – zlokalizowany jest w dużych grupach mięśni i stawach. Przypominają doznania po intensywnym wysiłku fizycznym lub podczas procesów zapalnych. Ponadto występują ostre bóle głowy bez określonej lokalizacji, rozprzestrzeniające się na całą głowę;
3. Pogorszenie stanu zdrowia. Objawy związane z zatruciem organizmu i pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia obejmują osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu, a czasami nudności i wymioty. W niektórych przypadkach u pacjentów występuje obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, powiększone węzły chłonne i zawroty głowy.

Pierwsza faza zapalenia mózgu trwa od 2 do 10 dni (średnio 3-4 dni), po czym następuje remisja i ustąpienie objawów. Pomiędzy pierwszą a drugą fazą może upłynąć od kilku godzin do kilku dni. Czasami przebieg kliniczny ogranicza się do jednej fazy, pierwszej lub drugiej, a w niektórych przypadkach przebieg kliniczny charakteryzuje się występowaniem objawów obu stadiów jednocześnie.

Druga faza

Brak objawów nie oznacza wyzdrowienia – dalszy przebieg choroby zależy od reakcji organizmu na wirusa. W 30% przypadków następuje powrót do zdrowia, ale u 20-30% pacjentów następuje drugi etap zapalenia mózgu, charakteryzujący się uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Jego objawy obejmują:

• sztywność mięśni szyi;
• nietolerancja jasnego światła i głośnych dźwięków;
• zaburzenia ruchu aż do niedowładu i paraliżu;
• zaburzenia świadomości, halucynacje, niespójna mowa;
• śpiączka.

Nasilenie objawów i czas trwania faz zależą od różnych czynników, w tym od przebiegu choroby. Powszechne w Europie „zachodnie” zapalenie mózgu ma korzystny przebieg i rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji.

Podtyp „wschodni” (charakterystyczny dla Dalekiego Wschodu) postępuje szybko i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Rozpoczyna się nagle, z silną gorączką, bólami głowy i ciężkim zatruciem, a uszkodzenie układu nerwowego rozwija się w ciągu 3-5 dni. U pacjentów dochodzi do poważnych uszkodzeń pnia mózgu, zaburzeń układu oddechowego i krążenia, które często kończą się śmiercią. Czasami zapalenie mózgu staje się przewlekłe, a następnie okresy remisji przeplatają się z zaostrzeniami.

W przypadku wyzdrowienia (samodzielnego lub w wyniku leczenia) osoba uzyskuje odporność na całe życie. Przy powtarzającym się ukąszeniu nie można zarazić się zapaleniem mózgu, ale nie zapominaj, że kleszcze przenoszą kilkanaście innych niebezpiecznych, a ryzyko infekcji przez nie pozostaje.

Formy choroby u ludzi

Objawy i przebieg kliniczny kleszczowego zapalenia mózgu zależą od postaci choroby. Do chwili obecnej opisano 7 odmian choroby, które połączono w dwie grupy - ogniskową i nieogniskową.

1. Gorączkowy. Występuje bez uszkodzenia układu nerwowego, przypomina ARVI i nie powoduje poważnych konsekwencji.
2. oponowy. Najczęstsza postać choroby, której towarzyszą objawy przypominające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (sztywność mięśni szyi, światłowstręt, zaburzenia świadomości).
3. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Przebieg kliniczny charakteryzuje się objawami oponowymi i podmiotowymi uszkodzenia mózgu.
4. Poliencefalit. Towarzyszy temu uszkodzenie nerwów czaszkowych, a najczęściej proces patologiczny wpływa na grupę opuszkową - nerwy podjęzykowe, językowo-gardłowe i błędne.
5. Paraliż dziecięcy. Postać choroby rozpoznawana u 30% pacjentów, której nazwa wzięła się od podobieństwa do polio. Powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu neuronów ruchowych w rogach rdzenia kręgowego.
6. Polioencefalomyelitis. Charakteryzuje się objawami charakterystycznymi dla dwóch poprzednich postaci - jednoczesnym uszkodzeniem nerwów czaszkowych i neuronów rdzenia kręgowego.
7. Poliradikuloneurytyzm. Objawia się zaburzeniem funkcji nerwów obwodowych i korzeni.

Najłatwiej pojawiają się postacie nieogniskowe (gorączkowe i oponowe). Objawy pierwszego nie różnią się od zwykłego przeziębienia, a jeśli nie odnotowano faktu ukąszenia przez kleszcza, osoba nawet nie podejrzewa, że ​​​​miała kleszczowe zapalenie mózgu. Postać oponowa może być dość trudna, ale prawie zawsze można ją całkowicie wyleczyć, bez poważnych konsekwencji dla zdrowia.

W innych przypadkach (z postaciami ogniskowymi) objawy i rokowanie zależą od przebiegu klinicznego choroby – w łagodnych przypadkach możliwy jest całkowity powrót do zdrowia, w ciężkich przypadkach pacjent może stać się niepełnosprawny lub umrzeć.

Jak wygląda pacjent?

Nie ma zewnętrznych objawów kleszczowego zapalenia mózgu - w pierwszej fazie nie można odróżnić go od innych chorób bez badań klinicznych. U osób ugryzionych twarz staje się czerwona, czasami pojawiają się punktowe wylewy krwi na białkach oczu i błonach śluzowych oraz łzawienie. W ciężkich przypadkach zatrucie i osłabienie są tak poważne, że dana osoba nie jest w stanie podnieść głowy z poduszki. W zdecydowanej większości przypadków wysypka nie pojawia się na całym ciele - podobny objaw obserwuje się tylko u alergików, małych dzieci i osób z osłabionym układem odpornościowym.

Poniżej zdjęcia osób po ukąszeniu przez kleszcza wywołującego zapalenie mózgu.

Zmiany w wyglądzie i zachowaniu po ukąszeniu zakażonego kleszcza pojawiają się w drugiej fazie, kiedy wirus atakuje układ nerwowy. Kleszczowe zapalenie mózgu można rozpoznać po następujących objawach:

• pobudzenie ruchowe, omamy, urojenia;
• dysfunkcja mięśni twarzy (twarz wygląda na zniekształconą, jedno oko nie zamyka się, zaburzenia mowy, głos staje się nosowy);
• napady padaczkowe;
• zmiana i ciągłe łzawienie z powodu podrażnienia błony śluzowej, zeza, upośledzenia ruchu gałek ocznych;
• niewielkie drżenie mięśni, zwykle występujące po wysiłku fizycznym, czasem nawet niewielkie;
• specyficzna pozycja z pochylonymi plecami i głową opuszczoną na klatkę piersiową (przyczyną jest osłabienie mięśni szyi, klatki piersiowej, ramion);
• osłabienie kończyn dolnych, zanik mięśni (obserwowany bardzo rzadko).

Nawet w przypadku charakterystycznych objawów dokładną diagnozę można postawić dopiero po kompleksowym badaniu pacjenta. Objawy kleszczowego zapalenia mózgu przypominają objawy innych chorób związanych z uszkodzeniem układu nerwowego, procesami nowotworowymi i innymi patologiami.

ODNIESIENIE! Pacjent z kleszczowym zapaleniem mózgu na żadnym etapie nie stanowi zagrożenia dla innych, ponieważ w organizmie człowieka wirus przechodzi przez końcowy etap rozwoju i nie może być dalej przenoszony.

Jakie są konsekwencje po chorobie?

Kleszczowe zapalenie mózgu może powodować poważne powikłania, ze śmiercią włącznie. W przypadku zachodniego podtypu choroby śmiertelność wynosi 2-3%, przy odmianie Dalekiego Wschodu - około 20%.

W przypadku nieodwracalnego uszkodzenia układu nerwowego pacjent może pozostać częściowo lub całkowicie niepełnosprawny. Osoby, które musiały zmagać się z powikłaniami kleszczowego zapalenia mózgu, doświadczają paraliżu, osłabienia mięśni, napadów padaczkowych i utrzymujących się zaburzeń mowy.

Przywrócenie upośledzonych funkcji organizmu jest niemożliwe, więc osoba i jej bliscy będą musieli dostosować się do swojego stanu i całkowicie zmienić styl życia.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę w przypadku podejrzenia kleszczowego zapalenia mózgu, stosuje się nowoczesne metody badania krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta. Stosując badania serologiczne w celu określenia swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi, można ustalić nie tylko sam fakt zakażenia, ale także cechy kliniczne jego przebiegu. Czasami stosuje się metodę PCR i badania wirusologiczne, ale uważa się je za mniej dokładne i informujące.

Jeżeli uda się usunąć całego kleszcza, umieszcza się go w czystym pojemniku i dostarcza do laboratorium, gdzie przeprowadza się badanie na obecność antygenu wirusa. Ta opcja wykrywania infekcji jest uważana za optymalną, ponieważ leczenie można rozpocząć natychmiast, zanim pojawią się pierwsze objawy.

WAŻNY! Najbardziej niebezpieczne postacie kleszczowego zapalenia mózgu to te, które charakteryzują się uszkodzeniem nerwów czaszkowych i materii mózgowej. W przypadku zakłócenia pracy ośrodka oddechowego i układu naczyniowego powstaje poważne zagrożenie dla życia człowieka.

Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia kleszczowego zapalenia mózgu. Przez kilka dni po ukąszeniu pacjentowi można podawać leki zawierające immunoglobuliny, które mają wyraźny efekt terapeutyczny i zapobiegają powikłaniom.

W przypadku wystąpienia objawów uszkodzenia układu nerwowego należy pilnie skierować osobę do szpitala, gdzie zapewnione jest leczenie podtrzymujące i objawowe.

Do leczenia stosuje się kortykosteroidy, leki przeciwdrgawkowe, leki normalizujące funkcje układu nerwowego i sercowo-naczyniowego oraz witaminy. W ciężkich przypadkach konieczna jest intubacja dotchawicza i sztuczna wentylacja. W okresie rehabilitacji pacjentom przepisuje się masaż, fizykoterapię i leczenie sanatoryjne.

Ochrona przed kleszczowym zapaleniem mózgu jest znacznie łatwiejsza niż radzenie sobie z objawami i powikłaniami choroby. Aby to zrobić, należy zachować środki ostrożności podczas spacerów na łonie natury, a po powrocie do domu dokładnie zbadać całe ciało. Jeśli po spędzeniu czasu w lesie lub parku temperatura u danej osoby wzrośnie, a stan zdrowia ulegnie pogorszeniu, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest patologią zakaźną należącą do naturalnej grupy ogniskowej. Głównym nosicielem wirusa są kleszcze zapalenia mózgu (Ixodespersulcatus i Ixodesricinus), które żyją w przyrodzie. Po zakażeniu czynniki zewnątrzkomórkowe powodują poważne zatrucie organizmu, wpływając na centralny układ nerwowy, rdzeń kręgowy i mózg człowieka. Przy ciężkiej dynamice patologia ma bardziej tragiczne konsekwencje, w tym śmierć. Aby zapobiegać i ograniczać negatywne skutki zapalenia mózgu, warto bliżej zapoznać się z tą chorobą, a także poznać metody jej leczenia i zapobiegania.

Ogólny opis choroby

Czynnikiem sprawczym zapalenia mózgu są flawiwirusy. Struktura wirionu składa się z mikroskopijnych kulistych cząstek, na których powierzchniach znajdują się wypustki przypominające kolce. Struktura wirusa obejmuje kwas nukleokapsydowy i jedną otoczkę białkową (kapsyd).

Rozmiar wirionu wynosi około 50 nm, czyli jest kilkakrotnie mniejszy niż wirusy grypy i odry. Ta cecha pozwala czynnikowi wywołującemu zapalenie mózgu łatwo przeniknąć do organizmu człowieka, omijając wszelkie bariery układu odpornościowego.

Siedlisko kleszczy zapalenia mózgu

W naturze wirusowe czynniki zewnątrzkomórkowe występują w ciele kleszczy stawonogów ixodid. Ich sferą życia jest las lub step leśny. Główne ogniska infekcji:

• Ural;
• Syberia;
• Mongolia;
• Daleki Wschód;
• Chiny.

Według statystyk najniebezpieczniejszym regionem jest Daleki Wschód, gdzie odnotowano 20-40% zgonów. W Rosji liczba ta jest znacznie niższa i wynosi zaledwie 1-3%.

W zależności od siedliska nosicieli zapalenia mózgu dzieli się na dwie grupy:

• kleszcz tajga (Ixodes Persulcatus);
• Kleszcz europejski (Ixodes Ricinus).

Pierwszy typ ma monochromatyczny czarny kolor. Kleszcz europejski charakteryzuje się prostą podstawą trąby.

Wirus kleszczowego zapalenia mózgu jest w stanie utrzymać swój obecny stan po wysuszeniu i w niskich temperaturach otoczenia. Jest jednak niestabilny w temperaturze pokojowej i umiera po ugotowaniu.

Drogi przenoszenia zapalenia mózgu

Wybuch infekcji kleszczowym zapaleniem mózgu występuje wiosną i latem. W tym czasie samice owadów pilnie potrzebują karmienia krwią, aby zapewnić proces zapłodnienia i rozwoju jaj. Unoszące się z dna lasu szkodniki pełzają po trawie i krzakach w poszukiwaniu ciepłokrwistego zwierzęcia lub osoby. Gdy tylko obiekt żerowania znajdzie się blisko, owady rzucają się i przywierają do żywego organizmu. Po wyssaniu nosiciel zapalenia mózgu zaczyna pić krew przez 6 dni, po czym odpada, składając jaja i umiera.

Jak pokazuje praktyka, zakażenie zapaleniem mózgu następuje podczas karmienia owada przez jego ślinę. Istnieją jednak inne przypadki, w których choroba dostaje się do organizmu ludzkiego.

Drogi przenoszenia infekcji:

1. Poprzez spożycie surowego mleka od zakażonego zwierzęcia.
2. Jeśli zarysujesz obszar skóry, w którym obecne są odchody kleszczy.
3. Przez ślinę podczas ukąszenia chorego zwierzęcia.

Warto zaznaczyć, że wirus nie przenosi się poprzez kontakt domowy. Dlatego osoba zarażona nie stanowi zagrożenia dla innych.

Okres wylęgania

Okres inkubacji, który trwa od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby, jest indywidualny dla każdej osoby. Czas jego trwania zależy od następujących czynników:

• przyczyna choroby;
• czy w dzieciństwie byłeś zaszczepiony przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Jeśli do zakażenia dojdzie w wyniku ukąszenia owada lub chorego zwierzęcia, pierwsze objawy choroby pojawiają się po 2 tygodniach. W przypadku spożycia niepasteryzowanego mleka od zakażonego bydła okres inkubacji wynosi od 3 do 7 dni.

Jeżeli dziecko zostało zaszczepione w dzieciństwie, opóźnienie w rozpoznaniu choroby może trwać dłużej niż 1 miesiąc.

Zidentyfikowano przypadki choroby piorunującej, gdy dzień po zakażeniu osoba zapadła w śpiączkę lub zmarła.

Patogeneza

Lokalizacja czynnika wywołującego chorobę może znajdować się w układzie pokarmowym, ślinie i narządach płciowych owadów.

Po przedostaniu się wirusa do organizmu infekcja organizmu następuje w następujący sposób:

1. Zapalenie mózgu przechodzi przez pierwszą barierę układu trawiennego, czyli warstwę podskórną.
2. Po zidentyfikowaniu szkodliwych komórek organizm zaczyna wytwarzać makrofagi.
3. Wytworzone przeciwciała nie radzą sobie z czynnikami zakaźnymi, ale przyczyniają się do proliferacji antygenów.
4. Po namnożeniu własnego rodzaju wirus przenosi się do układu limfatycznego.
5. Następnie infekcja rozprzestrzenia się poprzez naczynia krwionośne do narządów wewnętrznych i układu nerwowego.

W układzie nerwowym wirus niszczy istotę szarą i struktury łączne mózgu i rdzenia kręgowego. Ostre zapalenie mózgu może uszkodzić drogi oddechowe i żołądkowo-jelitowe.

Ogólne objawy choroby

W 15% przypadków po zakażeniu nie obserwuje się żadnych zwiastunów choroby lub objawy występują w postaci niespecyficznej, w której trudno rozpoznać zapalenie mózgu. Taki okres inkubacji jest dość niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do poważniejszych konsekwencji. W innych przypadkach objawy kleszczowego zapalenia mózgu występują w ten sam sposób u wszystkich dorosłych.

Podstawowe objawy infekcji:

• zaburzenia snu;
• ogólne osłabienie organizmu;
• szybkie męczenie się;
• ból oczu;
• mdłości;
• zaburzenia psychiczne.

Występują również bóle ciała w takich obszarach, jak ramiona, ramiona, nogi i niektóre obszary pleców. Dorosły może dość łatwo tolerować te objawy. U małych dzieci choroba rozwija się szybko i ma cięższy przebieg.

Objawy choroby w zaawansowanym stadium u małego dziecka i osoby dorosłej:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni;
• dreszcze i gorączkę obserwowano przez ponad tydzień;
• częsta potrzeba wymiotów;
• silne bóle głowy;
• podwójne widzenie;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• hamowanie zachowania;
• zaczerwienienie całej twarzy i szyi aż do obojczyka;
• łzawienie oczu.

Ponadto pacjent cierpi na drgawki spowodowane podrażnieniem neuronów. Choroba może występować w kilku postaciach, które zależą od podtypu kleszczowego zapalenia mózgu i jego lokalizacji.

Formy kleszczowego zapalenia mózgu

Aby ustalić, które formy wirusa kleszczowego zapalenia mózgu zaatakowały układ nerwowy, należy zwrócić uwagę, które objawy są bardziej wyraźne. W praktyce lekarskiej, zgodnie z klasyfikacją, wyróżnia się 6 głównych rodzajów chorób.

Gorączkowy

Gorączkowa postać choroby przypomina typowe infekcje wirusowe dróg oddechowych, które charakteryzują się następującymi objawami:

• wysoka temperatura ciała;
• dreszcze;
• słabość;

Z reguły infekcję stwierdza się wyłącznie we krwi pacjenta, bez wpływu na wyściółkę mózgu. Pod tym względem zaburzenia neurologiczne w tej postaci zapalenia mózgu są łagodne i mogą im towarzyszyć jedynie bóle ciała i gęsia skórka. Średni przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, po czym pacjent zaczyna czuć się znacznie lepiej. W niektórych przypadkach w okresie remisji można zaobserwować zjawiska takie jak słaby apetyt, przyspieszony puls, osłabienie i pocenie się.

oponowy

Ta forma zapalenia mózgu występuje najczęściej w praktyce lekarskiej. Pierwsze objawy choroby przypominają zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w którym głównym specyficznym objawem jest silny ból głowy podczas pochylania się. Pacjent doświadcza również następujących zjawisk patologicznych:

• zawroty głowy;
• wymiociny;
• ból oczu;
• temperatura ciała powyżej 38 stopni;
• słabość ciała;
• zahamowanie w zachowaniu.

Co więcej, po ukąszeniu kleszcza najpierw zaczynają wpływać struktury mózgu i rdzenia kręgowego. W konsekwencji pacjenci odczuwają sztywność mięśni głowy, przez co traci ona stabilność i stale przechyla się w różnych kierunkach. Ponadto powikłanie choroby może prowadzić do paraliżu kończyn górnych i dolnych, utrudniając lub uniemożliwiając poruszanie się.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Ten typ choroby charakteryzuje się wyłącznie uszkodzeniem mózgu. Objawy infekcji zależą od jej rodzaju, dzielimy je na rozsiane i ogniskowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu.

W pierwszym przypadku pacjent doświadcza następujących zaburzeń:

• brak ruchu mięśni twarzy;
• obniżone umiejętności orientacji przestrzennej;
• paraliż języka;
• halucynacje;
• obrzęk dróg oddechowych.

W drugiej postaci choroby obserwuje się zespół porażenia z głębokimi zaburzeniami osobowości.

Paraliż dziecięcy

Rozprzestrzenianie się wirusa zapalenia mózgu w postaci polio następuje wyłącznie w rdzeniu kręgowym. Początkowy etap choroby charakteryzuje się następującymi zjawiskami:

• zmęczenie;
• zmniejszona aktywność umysłowa;
• zaburzenia zdrowia psychicznego;
• nieodpowiednie zachowanie.

Po kilku dniach objawy te ulegają nasileniu. Pacjenci zakażeni roztoczami zaczynają cierpieć na paraliż mięśni twarzy, zaburzenia funkcjonowania psychicznego i brak wrażliwości skóry. W bardziej ostrej formie pacjenci nie mogą kontrolować swoich ruchów i myśli, a także uchwycić istoty rozmowy. Ponadto ludzie doświadczają gwałtownego spadku masy mięśniowej, co prowadzi do dystrofii.

Poliradikuloneurytyzm

Ten rodzaj patologii jest dość niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego. Może wpływać na wszystkie procesy i korzenie nerwów poza rdzeniem kręgowym i mózgiem. Główne objawy choroby charakteryzują się następującymi objawami:

• skurcze mięśni w całym ciele;
• uczucie mrowienia na powierzchni skóry;
• ból mięśni nóg;
• paraliż obejmujący całe ciało człowieka.

Osobliwością tej patologii jest to, że częściej prowadzi ona do śmierci.

Podwójna fala

Z nazwy można zrozumieć, że kleszczowe zapalenie mózgu tej postaci występuje w dwóch etapach. Pierwsza fala choroby rozpoczyna się natychmiast po zakażeniu. W tym okresie samopoczucie pacjentów ulega radykalnej zmianie i zaczynają pojawiać się następujące objawy:

• zawroty głowy;
• brak apetytu;
• senność;
• kneblowanie;
• bolące kończyny.

Następnie w ciągu tygodnia pacjent odczuwa gwałtowny wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszą dreszcze i gorączka. Po upływie określonego czasu w organizmie człowieka następuje zastój trwający około dwóch tygodni.

Drugi etap patologii występuje w najbardziej złożonej formie. Oprócz powyższych objawów choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

• zmniejszona orientacja w przestrzeni;
• bóle głowy i bóle lędźwiowe;
• występowanie halucynacji.

Jak pokazała praktyka, możliwe jest wyleczenie z takiej patologii w krótkim czasie. Dzięki terminowej diagnozie gwarantowany jest korzystny wynik choroby.

Czy można wyleczyć zapalenie mózgu?

Każda osoba, a zwłaszcza matki małych dzieci, chce wiedzieć, czy zapalenie mózgu można wyleczyć po przedostaniu się wirusa do organizmu. Na to pytanie nie ma jasnej odpowiedzi. Faktem jest, że zniszczenie patogennego mikroorganizmu zależy od następujących czynników:

1. Jaki to rodzaj rozsiewacza kleszczowego zapalenia mózgu?
2. Ile czasu minęło od zakażenia do skontaktowania się z placówką medyczną.
3. Jak rozwinięty jest układ odpornościowy człowieka?

Łagodne formy zapalenia mózgu można wyeliminować w ciągu 3 miesięcy. Leczenie ciężkich postaci choroby trwa kilka lat, a według oficjalnych statystyk przeżywa jedynie 70% pacjentów.

Ważnym czynnikiem zapobiegającym rozwojowi ciężkich postaci zapalenia mózgu jest układ odpornościowy. Z reguły mieszkańcy miast, ze względu na środowisko, mają niższy poziom właściwości ochronnych organizmu. Mają pod tym względem mniejszą skuteczność przepisanej terapii niż ludność wiejska.

Wszyscy wiedzą, że każdej patologii łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego po kontakcie z kleszczem należy pilnie skontaktować się z placówką medyczną.

Diagnostyka

Warunkiem koniecznym przepisania terapii jest trafna diagnoza. Aby stworzyć ogólny obraz, który potwierdzi lub zaprzeczy chorobie, osoba przechodzi serię badań lekarskich.

Diagnoza kliniczna

Wstępne rozpoznanie w przypadku zapalenia mózgu można postawić na podstawie diagnozy klinicznej. Podczas tego badania neurolog najpierw wysłuchuje skarg pacjenta. Ze słów pacjenta lekarz dowie się, czy doszło do bezpośredniego kontaktu z kleszczem, jaki jest szacowany czas zakażenia oraz jak objawiają się objawy choroby.

Informacje epidemiologiczne

Na tym etapie, aby wykluczyć inne patologie, neurolog zbiera od pacjenta następujące informacje:

1. Rzeczywisty adres zamieszkania.
2. Warunki klimatyczne regionu.
3. Jak często człowiek odwiedza las?
4. Styl życia.
5. Zawód.
6. Jakie jedzenie ostatnio jadłeś?

Aby postawić diagnozę, pacjent będzie musiał także odpowiedzieć sobie na pytanie, jak doszło do zakażenia, czy podejmowano próby usunięcia kleszcza, czy też sam odpadł.

Testy laboratoryjne

Aby zdiagnozować kleszczowe zapalenie mózgu, należy przeprowadzić badania laboratoryjne i procedury sprzętowe. Diagnozę można postawić szybko i dokładnie, badając samego kleszcza. Jeśli nie jest to możliwe, pacjentowi przepisuje się następujące metody diagnostyczne:

1. Test immunologiczny. Zastosowanie tej metody umożliwi wykrycie we krwi pacjenta przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia mózgu. Obecność glikoprotein klasy M będzie wskazywać, że pacjent nie tak dawno został zakażony infekcją wektorową. Jeśli w surowicy krwi stwierdza się immunoglobulinę G, oznacza to, że dana osoba cierpiała już w życiu na zapalenie mózgu.
2. Tomografia komputerowa. Metodą tą bada się mózg pacjenta. Obraz komputerowy pokaże obecność procesu zapalnego, jego nasilenie, a także obszary dotknięte zapaleniem mózgu.

Jeśli po pełnej diagnozie u pacjenta zostanie potwierdzona infekcja owadów, przepisuje się mu odpowiednią terapię.

Istnieje duże prawdopodobieństwo, że w przypadku zakażenia kleszczowym zapaleniem mózgu ofiara jest jednocześnie zarażona boreliozą przenoszoną przez kleszcze. Dlatego dla dokładniejszej diagnozy konieczna jest podwójna diagnoza.

Tylko wykwalifikowani specjaliści wiedzą, jak leczyć zapalenie mózgu. Samoleczenie środkami ludowymi jest surowo zabronione. Przy złym podejściu niemożliwe będzie wyleczenie zapalenia mózgu, a ryzyko śmierci wzrośnie.

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu odbywa się pod ścisłym nadzorem specjalisty chorób zakaźnych w szpitalu. Początkowo pacjentowi przepisuje się terapię przeciwwirusową. Istotą leczenia jest wprowadzenie do organizmu osoby zakażonej krwi dawcy, która zawiera przeciwciała przeciwko zapaleniu mózgu. Przygotowane komórki zabójcze, dostając się do organizmu, zaczynają szybko pozbywać się wirusa. Pod takim ciśnieniem zapalenie mózgu gwałtownie ogranicza jego wzrost i rozwój w ludzkim układzie nerwowym.

Ponadto terapia obejmuje następujące leki i metody leczenia:

1. Antybiotyk „Ibuprofen” - zmniejsza procesy zapalne.
2. Diuretyk osmotyczny „Mannitol” – lek zmniejsza obrzęk i zniszczenie mózgu.
3. Lek przeciwhistaminowy „Erius” – pomoże uporać się z zaburzeniami psychicznymi.
4. Lek glukokortykosteroidowy „Kortyzon”. Każda tabletka tego leku wspomaga metabolizm białek i węgla w organizmie.
5. Roztwór dekstranu. Lek ten stosowany jest w leczeniu wstrząsu hipowolemicznego.
6. Środek przeciwbólowy „Piracetam”. Zmniejsza rozwój zapalenia mózgu w mózgu.
7. Analeptyczny „sulfokamfokaina”. Lek pobudza ośrodki naczynioruchowe, a także poprawia wentylację płuc i zwiększa wydzielanie gruczołów oskrzelowych.
8. Tracheostomia. Interwencję chirurgiczną stosuje się, jeśli konieczna jest normalizacja dróg oddechowych.

Terapia powinna obejmować również leki przeciwdepresyjne lub uspokajające, które pomogą przywrócić funkcjonowanie układu nerwowego.

Podczas leczenia pacjentom przepisuje się ścisłą dietę składającą się z chudego mięsa, produktów mlecznych i warzyw. Należy ściśle przestrzegać środka i diety. W przeciwnym razie skuteczność przepisanej terapii spadnie.

Możliwe komplikacje

Przebieg choroby zależy bezpośrednio od prawidłowego przebiegu leczenia i rodzaju zapalenia mózgu. Jak pokazała praktyka medyczna, złożone formy choroby pozostawiają ciężki ślad na zdrowiu człowieka przez resztę jego życia.

Powikłania, które mogą wystąpić po nieprawidłowym przebiegu leczenia:

• utrata pamięci;
• miesiączka, której towarzyszy ból;
• niezrównoważony stan psychiczny;
• zaburzenia mowy;
• całkowita lub częściowa głuchota;
• charakterystyczna cystoza.

Konsekwencje ciężkich postaci zapalenia mózgu:

• obrzęk mózgu.

Również ostre postacie choroby mogą powodować rozwój centralnego porażenia przez całe życie.

Zapobieganie

Najskuteczniejszą profilaktyką przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu są szczepienia, które zapobiegają rozwojowi wirusa. Szczepienie nie jest obowiązkowym zabiegiem ambulatoryjnym. Jest przepisywany ludziom i zwierzętom w następujących przypadkach:

1. Twoje miejsce zamieszkania jest uważane za obszar wysokiego ryzyka infekcji.
2. Częste wyjścia do lasu.
3. Obszar działania związany jest z przyrodą.
4. Psy biorą udział w polowaniach na zwierzęta.
5. Częste spacery kotów poza domem na obszarach wiejskich.

Profilaktyka zapalenia mózgu wymaga także przestrzegania zasad przebywania w lesie. Będąc na łonie natury należy przestrzegać następujących wymagań:

1. Odzież musi całkowicie zakrywać ciało osoby.
2. Zaleca się wkładanie długich rękawów w rękawiczki, a spodni w skarpetki.
3. Obowiązkowe jest zakrycie głowy czapką.
4. Wierzch odzieży zabezpiecz preparatami przeciw kleszczom.