Pozycja pacjenta w łóżku. Pozycja pacjenta w łóżku i układ łóżka funkcjonalnego. Układanie pacjenta w łóżku Układanie pacjenta w łóżku

Przenoszenie pacjenta w łóżku.

Każdemu pacjentowi przydzielany jest konkretny, indywidualny schemat leczenia, w zależności od ciężkości stanu.

Ścisły odpoczynek w łóżku. Pacjentowi nie wolno wstawać, siadać, aktywnie poruszać się w łóżku ani obracać się.

Pacjent wykonuje w łóżku wszystkie czynności higieniczne i fizjologiczne. Młodsza pielęgniarka opiekuje się pacjentem, karmi go, pilnuje, aby nie wstawał oraz wykonuje wszelkie czynności niezbędne do przestrzegania zasad higieny osobistej ciężko chorego pacjenta.

Odpoczynek w łóżku. Pacjent może obrócić się i usiąść w łóżku, ale nie może go opuszczać. Młodsza pielęgniarka pomaga mu w karmieniu i higienie osobistej.

Odpoczynek półleżący. Pacjent może poruszać się po oddziale i siedzieć na krześle przy łóżku. Karmienie odbywa się na oddziale. Pacjent może samodzielnie przeprowadzać czynności higieny osobistej lub przy pomocy młodszej pielęgniarki (w zależności od projektu oddziału).

Tryb ogólny. Pacjent samodzielnie dba o siebie, dba o higienę osobistą, swobodnie porusza się po oddziale, korytarzu i jadalni. Być może będzie mógł chodzić po terenie szpitala. Podanie basenu ciężko choremu, zmiana łóżka, przeniesienie pacjenta na nosze, nosze i inne czynności młodszej pielęgniarki wiążą się ze znacznym obciążeniem fizycznym kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego, co może prowadzić do urazów kręgosłupa i stawy kolanowe. Aby zapobiec kontuzjom, pamiętaj o następujących kwestiach:

• 1. przed podnoszeniem ciężarów należy ugiąć kolana, utrzymując tułów w pozycji pionowej;
• 2. rozstaw nogi, bo szerokie podparcie poprawia równowagę;
• 3. Jedna noga powinna być wyciągnięta do przodu (pozycja przednio-tylna nóg). Ta pozycja nóg pozwala na przesunięcie środka ciężkości podczas wykonywania aktywności fizycznej, co zmniejsza wydatkowaną siłę;
• 4. podczas podnoszenia pacjenta należy go trzymać blisko siebie;
• 5. nie wykonuj gwałtownych ruchów i zwrotów;
• 6. Jeżeli podczas przenoszenia pacjenta konieczne jest obrócenie, należy najpierw pacjenta podnieść, a następnie płynnie obrócić.

Przenoszenie pacjenta w łóżku etapami:

• Scena 1. Ocenić zdolność pacjenta do udziału w zabiegu, a mianowicie: jego mobilność, siłę mięśni, adekwatną reakcję na słowa;
• Etap 2. Podnieść łóżko na wysokość najwygodniejszą do pracy z pacjentem;
• Etap 3. Usuń poduszki i inne przedmioty z łóżka, które utrudniają ruch pacjenta;
• Etap 4. W razie potrzeby skorzystaj z pomocy pielęgniarki lub lekarza;
• Etap 5. Wyjaśnij pacjentowi znaczenie zabiegu, aby go uspokoić i zachęcić do współpracy;
• Etap 6. Ustaw łóżko w pozycji poziomej, zamocuj koła;
• Etap 7. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, wykonaj zabieg w rękawiczkach;
• Etap 8. Po przeniesieniu pacjenta należy obniżyć łóżko, podnieść poręcze, aby zapewnić pacjentowi bezpieczeństwo;
• Etap 9. Sprawdź prawidłową pozycję ciała pacjenta. Plecy powinny być proste, należy unikać wszelkich skrzywień i napięć. Dowiedz się, czy pacjent czuje się komfortowo.

Przenoszenie pacjenta w łóżku:

• 1. obróć pacjenta na plecy;
• 2. zdejmij poduszkę i koc;
• 3. u wezgłowia łóżka umieścić poduszkę, która zapobiegnie uderzaniu głowy pacjenta o wezgłowie;
• 4. poproś pacjenta, aby chwycił łokcie rękami;
• 5. jedna osoba powinna stanąć w górnej części tułowia pacjenta, przybliżyć ramię najbliżej głowy pacjenta, podciągnąć górną część barku pacjenta pod szyję;
• 6. przesuń rękę dalej na przeciwległe ramię;
• 7. drugą ręką chwycić najbliższe ramię i ramię pacjenta (przytulić);
• 8. Drugi asystent, stojąc w dolnej części tułowia pacjenta, kładzie ręce pod dolną część pleców i biodra pacjenta;
• 9. poproś pacjenta, aby ugiął kolana, nie odrywając stóp od łóżka;
• 10. zegnij szyję pacjenta, dociskając brodę do klatki piersiowej (zmniejsza to opór i zwiększa mobilność pacjenta);
• 11. poproś pacjenta, aby odepchnął się piętami od łóżka, licząc do trzech i pomóż asystentom, unieś tułów i przejdź do wezgłowia łóżka;
• 12. jeden z asystentów, znajdujący się u wezgłowia łóżka, podnosi głowę i klatkę piersiową pacjenta, drugi kładzie poduszki;
• 13. pomóc pacjentowi znaleźć wygodną pozycję w łóżku;
• 14. przykryć kocem;
• 15. upewnij się, że pacjent czuje się komfortowo;
• 16. umyj ręce.

Przenoszenie ciężko chorego pacjenta w łóżku:

• 1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania (przedstaw się, wyjaśnij cel i przebieg zabiegu);
• 3. Oceń otoczenie, dostosuj wysokość łóżka;
• 4. Noś rękawiczki;
• 5. Ułóż pacjenta w pozycji siedzącej wzdłuż łóżka. Stań po obu stronach pacjenta, twarzą do niego, upewniając się, że ramiona pielęgniarek znajdują się na wysokości ramion pacjenta. Pierwszy miód siostra wspiera pacjenta, druga wykazuje udział w zależności od sytuacji: podtrzymuje, przykrywa poduszkami lub innymi urządzeniami do dalszego ruchu;
• 6. Połóż pieluchę na krawędzi łóżka;
• 7. Stań kolanem na pieluszce wzdłuż łóżka, przybliżając goleń do pacjenta;
• 8. Umieść ramiona pod pachami pacjenta, a on położy dłonie na plecach pacjenta. pielęgniarki (Uwaga: jeśli pacjent nie może położyć rąk na plecach pielęgniarek, wówczas biodra trzyma dłońmi palców);
• 9. Umieść dłoń najbliżej pacjenta pod jego biodrami. Weźcie się za ręce „chwytem nadgarstkowym” (Uwaga: Obie siostry dbają o prawidłową biomechanikę ciała, aby zapobiec urazom kręgosłupa);
• 10. Podeprzyj pacjenta biodrami jak najbliżej pośladków;
• 11. Jako podpórkę wykorzystaj wolną rękę zgiętą w łokciu, opierając ją o krawędź łóżka za pośladkami pacjenta;
• 12. Na komendę podnieś pacjenta, przesuń go, opuść na łóżko, zginając nogę bliżej wezgłowia łóżka i zapewniając podparcie łokciem;
• 13. Powtarzaj ruch, aż pacjent znajdzie się we wskazanym miejscu;
• 14. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji;
• 15. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie i wygodnie. Oceń środowisko;
• 16. Zdejmij rękawiczki, umyj i osusz ręce, potraktuj środkiem antyseptycznym;
• 17. Odnotuj wykonany zabieg w dokumentacji medycznej.

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, należy co 2 godziny zmieniać pozycję pacjenta: z pozycji „leżącej na plecach” do pozycji „leżącej na boku”.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

• - zegnij lewą nogę pacjenta w stawie kolanowym (jeśli chcesz obrócić pacjenta na prawą stronę), umieszczając lewą stopę w prawej jamie podkolanowej;
• - połóż jedną rękę na udzie pacjenta, drugą na jego ramieniu;
• - obrócić pacjenta na bok, do siebie (w ten sposób działanie „dźwigni” na udzie ułatwia obrót);
• - ułożyć oba ramiona pacjenta w pozycji lekko ugiętej, tak aby ramię górne leżało na wysokości barku i głowy; dłoń znajdująca się poniżej leży na poduszce obok głowy;
• - pod plecy pacjenta podłożyć złożoną poduszkę, delikatnie wsuwając ją pod plecy gładką krawędzią (w ten sposób można „przytrzymać” pacjenta w pozycji „na boki”);
• - pod głowę i ciało pacjenta podłożyć poduszkę (zmniejszając w ten sposób boczne zgięcie szyi i napięcie mięśni szyi);
• - podłożyć poduszkę (od okolicy pachwiny do stopy) pod lekko ugiętą „górną” nogę pacjenta (zapobiega to odleżynom w okolicy stawu kolanowego i skokowego oraz zapobiega wyprostowi nogi);
• - zapewniają podparcie podudzia pod kątem 90° (zapewnia to grzbietowe zgięcie stopy i zapobiega jej „obwisaniu”).

Z pozycji pacjenta „leżącej na boku” łatwo jest przenieść go do pozycji „leżącej na brzuchu”:

Aby to zrobić, potrzebujesz:

• - wyjąć poduszkę spod głowy pacjenta;
• - wyprostować ramię pacjenta w stawie łokciowym;
• - dociśnij dłoń do ciała na całej długości;
• - umieszczając rękę pacjenta pod udem, „przełóż” pacjenta po dłoni na brzuch;
• - przesunąć ciało pacjenta na środek łóżka;
• - obrócić głowę pacjenta na bok i podłożyć pod nią niską poduszkę (zmniejsza to zgięcie lub wyprost kręgów szyjnych);
• - pod brzuch, tuż poniżej poziomu przepony, podłóż małą poduszkę (zmniejsza to wyprost kręgów lędźwiowych i napięcie w dolnej części pleców, dodatkowo u kobiet zmniejsza się nacisk na klatkę piersiową);
• - zgiąć ramiona pacjenta w łokciach;
• - podnieś ręce do góry, tak aby dłonie znajdowały się obok głowy;
• - podłóż poduszkę pod golenie i stawy skokowe, aby zapobiec ich zwiotczeniu i wywróceniu stopy na zewnątrz.

Z pozycji „leżącej na brzuchu” przenieś pacjenta do pozycji Simsa – pośredniej pomiędzy pozycją „leżącej na brzuchu” a „leżącą na boku”:

• - wyjąć poduszkę spod brzucha pacjenta;
• - zegnij „górną” nogę w stawie kolanowym;
• - pod zgiętą „górną” nogę podłóż poduszkę tak, aby goleń pod nogą leżącą znajdowała się na wysokości dolnej jednej trzeciej uda (zapobiega to rotacji uda do wewnątrz, wyprostowi kończyny i zapobiega odleżynom okolicy stawów kolanowych);
• - podłożyć poduszkę pod „górną” rękę, zgiętą w stawie łokciowym, pod kątem 90°;
• - wyprostuj „dolne” ramię w stawie łokciowym i połóż je na łóżku, nie zginając go (zachowuje to biomechanikę ciała pacjenta);
• - zapewniają podparcie siatki pod kątem 90° (zapewnia to prawidłowe zgięcie grzbietowe stóp i zapobiega ich zwiotczeniu).

Po ułożeniu pacjenta w pozycji Simsa przenieś go do pozycji „na wznak”, w tym celu należy:

• - wyjąć poduszkę spod ramienia i stawu kolanowego pacjenta;
• - wyprostuj ramię i ułóż je wzdłuż ciała;
• - połóż „górną” nogę na „dolnej”;
• - wyprostuj i dociśnij dłonią „dolne” ramię pacjenta do uda;
• - unieś część ciała od siebie i ułóż pacjenta w pozycji „bokiem”;
• - pomóc wyprostować „dolne” ramię spod ciała pacjenta;
• - przełożyć pacjenta na plecy;
• - pomóc pacjentowi wygodnie położyć się na łóżku: jedna osoba umieszcza lewe przedramię i rękę pod szyją i ramionami pacjenta, a drugą ręką obejmuje pacjenta; drugi asystent staje przy dolnej części tułowia pacjenta i kładzie ręce pod dolną część pleców i uda pacjenta;
• - poproś pacjenta, aby zgiął kolana, nie odrywając stóp od łóżka, zgnij szyję, przyciskając brodę do klatki piersiowej;
• - poproś pacjenta, aby odepchnął się piętami od łóżka, licząc do trzech i pozwól asystentom unieść tułów i przesunąć go w stronę wezgłowia łóżka; pacjent medyczny biomechanika
• - popraw i dodaj dodatkowe poduszki;
• - wyprostuj prześcieradło;
• - przykryj pacjenta.

Układanie pacjenta w pozycji Fowlera:

• 1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania;
• 2. Ocenić stan pacjenta i możliwość uzyskania od niego pomocy;
• 3. Oceń otoczenie, wyreguluj wysokość, zabezpiecz hamulce łóżka;
• 4. Opuść poręcze boczne po stronie, na której znajduje się miód. siostra;
• 5. Połóż pacjenta na plecach na środku łóżka i zdejmij poduszki;
• 6. Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 45-60 lub 30° - niska pozycja Fowlera lub umieść trzy poduszki: osoba siedząca w łóżku w pozycji wyprostowanej znajduje się w pozycji Fowlera;
• 7. Pod kolana pacjenta podłóż poduszki lub złożony koc, uginając nogi w stawach kolanowych i biodrowych;
• 8. Umieść małą poduszkę pod głową (jeśli zagłówek jest podniesiony);
• 9. Umieść poduszkę pod przedramionami i dłońmi, unieś je i połóż dłońmi w dół;
• 10. Umieść poduszkę pod dolną częścią pleców;
• 11. Umieść małą poduszkę pod kolanami pacjenta;
• 12. Umieść małą poduszkę pod piętami pacjenta. Zapewnij wsparcie, aby podeprzeć stopy pod kątem 90° (jeśli to konieczne);
• 13. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie i wygodnie. Oceń środowisko;
• 14. Zdejmij rękawiczki. Umyj i wysusz ręce, potraktuj środkiem antyseptycznym;
• 15. Dokonać odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej dotyczącego wykonanego zabiegu.

Po ułożeniu pacjenta w którejkolwiek z wymienionych pozycji należy zadbać o to, aby czuł się komfortowo.

Zwykle pozycja pacjenta w łóżku jest pozioma, z lekko uniesioną górną częścią ciała. Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, zaleca się wyższą pozycję głowy, a jeśli ciśnienie krwi jest niskie, zaleca się niższą pozycję. W przypadku duszności, szczególnie w przypadku uduszenia, przyjmuje się pozycję półsiedzącą, w tym celu pod poduszkami umieszcza się zagłówek lub deski, walizkę itp. Aby zapobiec poślizgowi pacjenta, należy zastosować podnóżek. Czasami wymagana jest podwyższona pozycja nóg, na przykład przy zapaleniu żył. W tym przypadku poduszki umieszcza się pod goleniami. Zawsze należy zapewnić najwygodniejszą pozycję pacjenta w łóżku. Nie należy jednak pozostawiać pacjenta przez dłuższy czas w jednej pozycji, należy co jakiś czas przewrócić się na drugi bok i za zgodą lekarza usiąść.

Przypomnijmy Ci to pozycja ciała pacjenta może być czynna, bierna i wymuszona. Za pozycję aktywną uważa się taką, w której pacjent dobrowolnie zmienia położenie swojego ciała w przestrzeni. Bierną jest pozycja pacjenta w stanie nieprzytomności (śpiączka) lub pacjenta neurologicznego z porażeniem ruchowym, natomiast zmianę pozycji ciała pacjenta można przeprowadzić jedynie z boku. Pacjent sam przyjmuje wymuszoną pozycję, aby złagodzić swój stan. W przypadku wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy pacjent może przyjąć wymuszoną pozycję kolanowo-łokciową, z zapaleniem trzustki - na brzuchu, z zapaleniem opłucnej - po bolącej stronie.
Wymuszona pozycja jest szczególnie wyraźna u pacjentów z dusznością serca. Próbują usiąść. Połóż dłonie na krawędzi łóżka i opuść nogi. W takiej sytuacji należy pod plecy pacjenta podłożyć 2-3 puszyste poduszki, umieścić zagłówek lub podnieść wezgłowie łóżka funkcjonalnego. Jeśli pacjent opiera się o ścianę, pod plecy umieszcza się poduszkę, a pod stopami ławkę. Jeśli w płucach występuje ropień, konieczne jest stworzenie pozycji umożliwiającej lepsze odprowadzanie plwociny. Jest to tzw. drenaż oskrzelowy (drenaż postawny lub pozycyjny). Pacjent może przyjąć pozycję klęczącą i oprzeć czoło o łóżko (pozycja modlącego się muzułmanina (muzułmanina)) lub opuścić głowę poniżej krawędzi łóżka (pozycja osoby szukającej butów pod łóżkiem). pacjent ma jednostronny wyrostek w płucach, wówczas układa się go po stronie przeciwnej, czyli po stronie zdrowej: w tym samym czasie wzmaga się odkrztuszanie plwociny z chorego płuca.

Z celem zmiany pozycji ciała pacjenta W łóżku z reguły potrzeba dwóch pracowników medycznych lub pielęgniarek.

Zabrania się samodzielnego przekazywania pacjentów, osoby znacznie przekraczające wagę pracownika służby zdrowia, pacjenci z cewnikami oddechowymi i podobojczykowymi, a także pacjenci, o których wiadomo, że są w ciężkim stanie zagrażającym życiu. Konsekwencjami mogą być wypadnięcie pacjenta z łóżka, utrata cewnika, krwawienie, uduszenie i śmierć.

Konieczność stworzenia wygodnej pozycji w łóżku dla ciężko chorego pacjenta determinuje szereg wymagań dotyczących konstrukcji łóżka. Do tego najlepiej nadaje się tzw. łóżko funkcjonalne, którego zagłówek i nogi można w razie potrzeby przesunąć do żądanej pozycji - podnieść lub obniżyć (jego siatka na łóżko ma kilka sekcji, których położenie można zmieniać obracając odpowiedni uchwyt.) Obecnie dostępne są bardziej zaawansowane łóżka, które zapewniają wbudowane stoliki nocne, statywy do kroplówek, gniazda do przechowywania naczyń i worek na mocz. Pacjent może sam podnieść lub obniżyć wezgłowie łóżka naciskając specjalny uchwyt. W niektórych przypadkach, aby zapewnić pacjentowi wygodną pozycję, stosuje się zagłówki, dodatkowe poduszki, podpórki i podnóżki. Dla pacjentów z urazami kręgosłupa pod materacem umieszczana jest twarda osłona. Łóżka dziecięce, a także łóżka dla niespokojnych pacjentów wyposażone są w boczne siatki. Łóżka na oddziałach są zainstalowane tak, aby można było do nich łatwo dotrzeć z każdej strony.

Podstawowe pozycje pacjenta w łóżku.

Pozycja leżąca

Długotrwałe leżenie na plecach powoduje odleżyny w okolicy kości krzyżowej, pięt i kolców łopatek, a także ranę operacyjną w przypadku trepanacji tylnego dołu czaszki.

W tej pozycji drenaż plwociny z płuc jest najmniej skuteczny, a częściej śluz z jamy ustnej przedostaje się do tchawicy.

W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej w pozycji poziomej powstają najmniej sprzyjające warunki do połączenia wentylacji i perfuzji płuc.

Pozycja leżąca.

Pozycja na brzuchu pozwala zwiększyć nasycenie krwi tętniczej tlenem, jednak bardzo utrudnia to opiekę nad pacjentem i monitorowanie jego stanu. Dlatego tę pozycję należy zarezerwować wyłącznie dla pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową.

Pozycja boczna.

Najbardziej skuteczna pozycja dla pacjenta w łóżku jest na jego boku. Zachowują wiele zalet pozycji leżącej i na brzuchu. Zmieniając pozycję z boku na bok co dwie do trzech godzin, można uzyskać drenaż plwociny. W takim przypadku zawartość jamy ustnej wypływa i nie przedostaje się do tchawicy pacjenta. Podczas obracania pacjenta z boku na bok, uciskowi ulegają kolejno lewy i prawy krętarz kości łonowej, zachowane są zadowalające stosunki wentylacji i perfuzji w płucach, opieka i monitorowanie stanu pacjenta są nieco utrudnione.

Stanowisko Fowlera – pozycja półsiedząca lub półleżąca.

1. Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 45-60 stopni. Podwyższona pozycja poprawia się wentylacja dodatkowo stworzono komfortowe warunki komunikacji z pacjentem.

2. Połóż głowę pacjenta na materacu lub niskiej poduszce, co spowoduje zmniejszenie przykurcz zgięciowy mięśnie szyi.

3. Jeżeli pacjent nie może samodzielnie poruszać ramionami i dłońmi, podłóż pod nie poduszki. Zmniejsza się obecność wsparcia dłoni zastój żylny i zapobiega przykurczom zgięciowym mięśni ramienia i dłoni. Ponadto obecność wsparcia zapobiega obrażenia ramię pod wpływem ciężaru ramienia skierowanego w dół.

4. Aby zmniejszyć skrzywienie kręgosłupa i podeprzeć kręgi lędźwiowe, pod dolną część pleców pacjenta należy umieścić poduszkę.

5. Umieść małą poduszkę lub poduszkę pod biodrami pacjenta, aby zapobiec uciskowi. tętnica podkolanowa pod wpływem masy ciała i przeprostu stawu kolanowego.

6. Umieść małą poduszkę lub wałek pod kostkami, aby zapobiec długotrwałemu naciskowi materaca na pięty.

7. Umieść podnóżki, aby zapobiec zwisaniu. Jeśli pacjent ma porażenie połowicze, podeprzyj stopy miękką poduszką. Zwiększa się zdecydowane wsparcie u takich pacjentów napięcie mięśniowe.

8. Na stoliku nad łóżkiem sparaliżowany zapewnić wsparcie poprzez odsunięcie ramienia pacjenta od ciała i umieszczenie poduszki pod łokciem.

Wszystkie powyższe czynności zostały wykonane pielęgniarka w określonej kolejności utrzymują prawidłową prostotę ciała.

Pozycja Simów. Jest to pozycja pośrednia pomiędzy pozycją „leżenia na brzuchu” a pozycją „leżenia na boku”.

1. Wyjmij poduszkę spod brzucha pacjenta;

2. Zegnij „górną” nogę w stawie kolanowym;

3. Pod zgiętą „górną” nogą podłóż poduszkę tak, aby goleń pod nogą leżącą znajdowała się na wysokości dolnej jednej trzeciej uda (zapobiega to rotacji uda do wewnątrz, przeprostowi kończyny i zapobiega odleżynom w okolicy lędźwiowej) obszar stawów kolanowych);

4. Podłóż poduszkę pod „górne” ramię, zgięte w stawie łokciowym, pod kątem 90°;

5. Wyciągnij „dolne” ramię w stawie łokciowym i połóż je na łóżku, nie zginając go (zachowuje to biomechanikę ciała pacjenta);

6. Zapewnij podparcie siatki pod kątem 90° (zapewnia to prawidłowe zgięcie grzbietowe stóp i zapobiega ich zwiotczeniu).

1.Aktywny– pacjent dowolnie zmienia swoją pozycję w łóżku w zależności od swoich potrzeb.

2.Bierny– pacjent jest nieruchomy, ze względu na duże osłabienie nie może samodzielnie zmienić pozycji, nawet jeśli pacjent jest nieprzytomny.

3.Wymuszony- pacjent przyjmuje pozycję łagodzącą jego stan.

Zaprowiantowanie(Ptasznik- leżenie na plecach, zagłówek uniesiony pod kątem 45-60 stopni, poduszki pod udami i przedramionami, dłonie w dół, poduszka pod kolanami i piętami, podparcie pod stopami 90 stopni; pozycja leżąca- głowa na spodzie poduszki, poduszka pod ramiona i ręce, pod dolną część pleców, biodra, pięty, podnóżek 90 g; Pozycja boczna- głowa na dnie poduszki, ramiona ugięte i na poduszkach, pod plecami, między nogami, górna część nogi zgięta w kolanie, poduszka pod stopą; Pozycja leżąca- głowa na boku na spodzie poduszki, poduszka pod brzuchem, ręce ugięte i do góry, pod łokciami p, pod stopami p.; Pozycja Simów- głowa na dnie poduszki, przedramię na prześcieradle, ramię zgięte na poduszce, górna noga zgięta na poduszce na dnie worka z piaskiem.)

Przenoszenie pacjenta z wózka na łóżko i odwrotnie.

Przeniesienie pacjenta z noszy (noszy) na łóżko

Polecenie przelewu.

1. Umieścić część noszy wezgłową (nosze) prostopadle do części noszowej noszy

vati. Jeśli powierzchnia pokoju jest mała, umieść nosze równolegle do łóżka.

2. Ułóż ręce pod pacjentem: jeden z sanitariuszy wkłada ręce pod głowę pacjenta i łopatki,

drugi - pod miednicą i górną częścią ud, trzeci - pod środkiem ud i podudzi. Jeśli transport

Kopaniem zajmuje się dwóch sanitariuszy, jeden z nich wkłada ręce pod szyję i łopatki pacjenta, drugi

- pod dolną częścią pleców i kolan.

3. Jednocześnie skoordynowanymi ruchami podnieś pacjenta i obróć się razem z nim

90° (w przypadku ułożenia noszy równolegle - 180°) w stronę łóżka i położyć na nim pacjenta

4. Umieszczając nosze blisko łóżka, trzymaj je na poziomie krwi

Wy we dwoje (nas troje) ciągniecie pacjenta do krawędzi noszy na prześcieradle, lekko go podnosicie i

przenieść pacjenta do łóżka.

Przenoszenie pacjenta z łóżka na nosze (nosze)

Polecenie przelewu.

1. Ułóż nosze prostopadle do łóżka, tak aby jego część wezgłowia była blisko wezgłowia

koniec łóżka.

2. Połóż ręce pod pacjentem: sanitariusz umieszcza dłonie pod głową i łopatkami pacjenta

nogo, drugi - pod miednicą i górną częścią ud, trzeci - pod środkiem ud i podudzi. Jeśli przeł

przenoszenie

przeprowadzana jest przez dwóch sanitariuszy, jeden z nich przykłada dłonie pod szyję łopatki pacjenta,

drugi - pod dolną częścią pleców i kolan.

3. Jednocześnie skoordynowanymi ruchami podnieś pacjenta, obróć się wraz z nim

obróć o 90° w stronę noszy i połóż na nich pacjenta.

Zasady biomechaniki ciała dla bezpiecznego poruszania się pacjenta i personelu medycznego.

Biomechanika- nauka badająca prawa ruchu mechanicznego w układach żywych, badająca koordynację pracy układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego i aparatu przedsionkowego, mająca na celu utrzymanie równowagi.

Zasady:

1.stabilna równowaga jest możliwa, gdy środek ciężkości jest przeniesiony na powierzchnię podparcia.

2. Równowaga ustabilizuje się, jeśli zwiększysz obszar podparcia (poszerzenie stóp)

3.Ugięcie kolan, proste plecy – równowaga stabilna

4. Zmniejsz obciążenie kręgosłupa przy prawidłowej postawie (ramiona i biodra w 1 płaszczyźnie, plecy proste)

5. Musisz obrócić całe ciało (w przeciwnym razie kręgosłup zostanie przesunięty)

6. Jeśli to możliwe, lepiej zastąpić podnoszenie ciężarów rolowaniem i obracaniem.

Przygotowanie łóżka.

W przebiegu choroby ogromne znaczenie ma środowisko, w którym przebywa pacjent, a przede wszystkim przestrzeganie zasad higieny osobistej i higieny pomieszczenia.

Łóżko pacjenta powinno być wygodne, pościel powinna być czysta, materac powinien być równy, a jeśli jest siatka na łóżko, to powinna być napięta.W przypadku ciężko chorych pacjentów z nietrzymaniem moczu i stolca ceratę kładzie się na poduszkę pod materacem arkusz. W przypadku kobiet z obfitą wydzieliną pieluchę zakłada się na ceratę, którą w razie zabrudzenia zmienia się (ale nie rzadziej niż 2 razy w tygodniu).Ciężko chorzy układani są na łóżkach funkcjonalnych i stosuje się zagłówki. Pacjent otrzymuje 2 poduszki i koc. Łóżko jest regularnie ścielone przed snem i po zaśnięciu. Bielizna i pościel zmieniane są przynajmniej raz w tygodniu po kąpieli oraz w przypadku przypadkowego zabrudzenia.

Zmiana pościeli.

Pierwszy sposób

1. Zwiń brudne prześcieradło w rulon w kierunku od końcówek głowy i nóg

łóżko do odcinka lędźwiowego pacjenta.

2. Ostrożnie podnieś pacjenta i usuń brudne prześcieradło.

3. Umieść czyste prześcieradło zwinięte w ten sam sposób pod dolną częścią pleców pacjenta i

wyprostuj to.

Drugi sposób

1. Przesuń pacjenta na brzeg łóżka.

2. Wolną część brudnego prześcieradła zwiń wałkiem od krawędzi łóżka w kierunku bólu

3. Rozłóż czysty arkusz na wolnej przestrzeni, którego połowa pozostaje zwinięta

wałek 4. Przesuń pacjenta na rozłożoną połowę czystego prześcieradła, usuń brudne prześcieradło

i wyprostuj go do czysta.

Zmiana bielizny:

1. Umieść dłoń pod plecami pacjenta, unieś brzeg koszuli w stronę pach i tyłu głowy.

2. zdjąć koszulkę przez głowę pacjenta, a następnie z rąk

3. załóż koszulę w odwrotnej kolejności: najpierw załóż rękawy, następnie przerzuć koszulę przez głowę pacjenta i wyprostuj ją pod plecami

4. W przypadku pacjenta wymagającego ścisłego leżenia w łóżku należy założyć kamizelkę.

Pozycja pacjenta zwykle wskazuje na ciężkość choroby. (Warto wiedzieć, że czasami pacjenci z poważną chorobą dość długo pracują i prowadzą aktywny tryb życia, natomiast podejrzliwi pacjenci z łagodną chorobą wolą iść spać.) Pozycja pacjenta może być czynna, bierna, wymuszona.

Aktywna pozycja- jest to pozycja, którą pacjent może dobrowolnie zmienić, choć odczuwa bolesne lub nieprzyjemne doznania. Pozycja aktywna jest typowa dla pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby.

W stanowisko pasywne pacjent cierpi na pewne poważne choroby. Czasem może to być dla niego bardzo niewygodne (głowa zwisa, nogi podwinięte), ale z powodu silnego osłabienia lub utraty przytomności, albo z powodu dużej utraty krwi, nie jest w stanie tego zmienić.

Pozycja wymuszona- Jest to pozycja łagodząca ból i poprawiająca stan pacjenta. Ta czy inna cecha choroby zmusza go do takiej pozycji. Na przykład w przypadku ataku uduszenia pacjent z astmą oskrzelową siedzi w łóżku, pochylając się do przodu, opierając się na łóżku, stole, włączając w ten sposób mięśnie pomocnicze podczas wdechu (ryc. 1, a). Podczas ataku astmy sercowej pacjent siedzi lekko odchylony do tyłu i opiera ręce na łóżku, nogi ma opuszczone. W tej pozycji zmniejsza się masa krążącej krwi (część zostaje zatrzymana w kończynach dolnych), przepona nieco się obniża, zmniejsza się ciśnienie w klatce piersiowej, zwiększa się wysunięcie płuc, następuje wymiana gazowa i odpływ krwi żylnej z mózg się poprawia.

Ryż. 1. Wymuszona pozycja pacjenta, gdy:
a – atak astmy oskrzelowej;
b – wysiękowe zapalenie osierdzia;
c – silny ból spowodowany chorobą wrzodową;
d – zapalenie paranerek lub napad zapalenia wyrostka robaczkowego;
d – tężec;
e – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Pozycja siedząca lub półsiedząca pacjenta w łóżku, którą przyjmuje w celu zmniejszenia duszności (orthopnea), wskazuje na zastój krwi w krążeniu płucnym. Można to zaobserwować przy osłabieniu lewej komory (z miażdżycą, zawałem mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego), a także ze zwężeniem (zwężeniem) lewego ujścia przedsionkowo-komorowego.

Wraz ze wzrostem wielkości serca pacjenci próbują leżeć po prawej stronie, ponieważ w pozycji po lewej stronie odczuwają ucisk, kołatanie serca i zwiększoną duszność.

W przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia (wysięk zapalny do wyściółki serca) chory siedzi w łóżku z pochyleniem do przodu (w tej pozycji zmniejsza się duszność; ryc. 1, b).

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej (płyn zapalny w jamie opłucnej), płatowego zapalenia płuc, odmy opłucnowej (powietrze w jamie opłucnej) pacjenci leżą na dotkniętej stronie, ułatwiając w ten sposób wypadnięcie oddechowe zdrowego płuca. Częściej pacjenci z suchym zapaleniem opłucnej również kładą się na obolałej stronie, zmniejszając w ten sposób przemieszczanie się obolałej strony, a tym samym ból. Pacjenci kładą się również na obolałej stronie, jeśli wystąpią u nich rozstrzenie oskrzeli, gangrena lub ropnie płuc (ropne choroby płuc), ponieważ w tej pozycji kaszel zmniejsza się z powodu opóźnienia wypływu śluzu z jam.

Kiedy pacjenci niepokoją się bólem wywołanym uszkodzeniem zapalnym otrzewnej, starają się unikać wszelkich ruchów, zwłaszcza dotykania brzucha.

W zaostrzeniu choroby wrzodowej pacjenci przyjmują pozycję kolanowo-łokciową (ryc. 1, c). Czasami ból ustępuje, leżąc na brzuchu lub odwrotnie, na plecach, w zależności od umiejscowienia wrzodu (odpowiednio na przedniej lub tylnej ścianie żołądka).

Podczas ataku zapalenia wyrostka robaczkowego z paranephritis (zapalenie tkanki okołonerkowej) pacjenci leżą z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych (ryc. 1, d).

W przypadku kolki brzusznej spowodowanej uszkodzeniem narządów jamy brzusznej pacjent jest niespokojny, wierci się w łóżku i jest skręcony.

W przypadku tężca (choroba zakaźna układu nerwowego) podczas ataku drgawek pacjent opiera tył głowy i pięty na łóżku, jego tułów jest zgięty w łuk (ryc. 1, e).

Pozycja na boku z głową odrzuconą do tyłu i nogami przyciągniętymi do brzucha, zgiętymi w stawach kolanowych, jest typowa dla pacjenta cierpiącego na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon rdzenia kręgowego i mózgu). Jest to tak zwany „znak zapytania”, pozycja „kopiącego psa” (ryc. 1, e).

W zależności od stanu ogólnego pacjent zajmuje jedną lub inną pozycję w łóżku. Wyróżnia się pozycje aktywne, pasywne i wymuszone.
Za pozycję aktywną uważa się tę, w której pacjent może się obracać, siedzieć i wykonywać aktywne ruchy w łóżku, ale nie może samodzielnie stać ani chodzić. Pozycja aktywna nie wskazuje jeszcze na łagodny przebieg choroby. Pasywna to pozycja nieprzytomnego pacjenta lub pacjenta neurologicznego z porażeniem ruchowym. Pacjent sam przyjmuje wymuszoną pozycję, aby złagodzić swój stan. W przypadku zespołu bólowego wrzodu trawiennego pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję kolanowo-łokciową, w przypadku zawału mięśnia sercowego – na plecach, w przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej – na bolącą stronę itp.
Wymuszona pozycja jest szczególnie wyraźna u pacjentów z dusznością. Próbują usiąść, oprzeć ręce o krawędź łóżka i opuścić nogi. W takiej sytuacji należy pod plecy pacjenta podłożyć 2-3 puszyste poduszki, umieścić zagłówek lub podnieść wezgłowie łóżka funkcjonalnego. Jeśli pacjent opiera się o ścianę, pod plecy umieszcza się poduszkę, a pod stopami ławkę. Jeśli w płucach lub oskrzelach występuje ropień, konieczne jest stworzenie pozycji umożliwiającej lepsze odprowadzanie plwociny. Jest to tak zwany drenaż oskrzelowy. Pacjent może przyjąć pozycję klęczącą i oprzeć czoło na łóżku (pozycja modlącego się muzułmanina) lub opuścić głowę poniżej krawędzi łóżka (pozycja kogoś, kto szuka butów pod łóżkiem). Jeśli pacjent ma jednostronny proces w płucach, to leży po przeciwnej stronie, to znaczy po zdrowej stronie: w tym przypadku zwiększa się odkrztuszanie plwociny z chorego płuca.
Pozycja pacjenta w łóżku
W czasie choroby pacjent przyjmuje różne pozycje w łóżku. Tam są:
pozycja aktywna – pacjent łatwo i swobodnie wykonuje dobrowolne (aktywne) ruchy;
pozycja bierna – pacjent nie może wykonywać dowolnych ruchów, zachowuje przydzieloną mu pozycję (np. w przypadku utraty przytomności lub lekarz zabronił mu ich wykonywania np. w pierwszych godzinach po zawale serca) ;
pozycja wymuszona – pacjent przyjmuje ją samodzielnie w celu zmniejszenia (obniżenia poziomu) bólu i innych objawów patologicznych.
Pozycja pacjenta w łóżku nie zawsze pokrywa się z zaleconym przez lekarza schematem ruchu. Tryb aktywności (tryb silnikowy):
Ogólne (bezpłatne) - pacjent przebywa na oddziale bez ograniczeń aktywności fizycznej na terenie szpitala i jego terytorium. Można swobodnie spacerować po korytarzu, wchodzić po schodach i spacerować po terenie szpitala.
Oddział – pacjent dużo czasu spędza w łóżku, dozwolone jest swobodne poruszanie się po oddziale. Na oddziale realizowane są wszelkie czynności związane z higieną osobistą.
Odpoczynek półleżący – pacjent cały czas przebywa w łóżku, może usiąść na brzegu łóżka lub na krześle w celu jedzenia, wykonać poranną toaletę, a także może udać się do toalety w towarzystwie pielęgniarki.
Leżenie w łóżku – pacjent nie opuszcza łóżka, może siedzieć i obracać się. Wszelkie środki higieny osobistej przeprowadzane są w łóżku przez personel medyczny.
Ścisły odpoczynek w łóżku - pacjentowi surowo zabrania się aktywnych ruchów w łóżku, nawet podczas obracania się z boku na bok.
W chorobach obserwuje się różne zmiany pozycji pacjenta. Dzięki temu w zadowalającym stanie pacjenci są aktywni, łatwo i swobodnie wykonują określone ruchy. Jeżeli aktywne ruchy pacjenta są niemożliwe (przy utracie przytomności, silnym osłabieniu itp.), mówi się o pozycji biernej pacjenta. W przypadku niektórych chorób pacjent musi przyjąć wymuszoną pozycję, aby zmniejszyć ból. Przykładem pozycji wymuszonej jest tzw. ortopnea – pozycja siedząca pacjenta z nogami opuszczonymi. Przyjmują go pacjenci z niewydolnością krążenia i zastojem krwi w krążeniu płucnym. W pozycji ortopnea następuje redystrybucja krwi wraz z jej odkładaniem się w żyłach kończyn dolnych, w wyniku czego zmniejsza się zastój krwi w naczyniach płucnych i słabnie duszność.

Pozycja pacjenta nie zawsze pokrywa się z przypisanym pacjentowi reżimem ruchu - łóżko ścisłe (pacjentowi nie wolno nawet się obracać), łóżko (można obrócić się w łóżku bez wychodzenia z niego), półłóżko (można wstać) i ogólne (bez istotnego ograniczenia aktywności ruchowej). Na przykład pacjenci pierwszego dnia zawału mięśnia sercowego muszą przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku, nawet jeśli znajdują się w aktywnej pozycji. A omdlenie, prowadzące do krótkotrwałej biernej pozycji pacjenta, wcale nie jest wskazaniem do późniejszego ograniczenia aktywności ruchowej.
Konieczność stworzenia wygodnej pozycji w łóżku dla ciężko chorego pacjenta determinuje szereg wymagań dotyczących konstrukcji łóżka. W tym celu najlepiej sprawdzi się tzw. łóżko funkcjonalne, którego zagłówek i nogi można w razie potrzeby przesunąć do żądanej pozycji – podniesionej lub opuszczonej. (Jej siatka na łóżko ma kilka sekcji, których położenie można zmieniać, obracając odpowiednie pokrętło.) Obecnie dostępne są bardziej zaawansowane łóżka, które mają wbudowane stoliki nocne, stojaki na kroplówki, gniazda do przechowywania naczyń i worek na mocz. Pacjent może sam podnieść lub obniżyć wezgłowie łóżka naciskając specjalny uchwyt.
W niektórych przypadkach, aby zapewnić pacjentowi wygodną pozycję, stosuje się zagłówki, dodatkowe poduszki, podpórki i podnóżki. Dla pacjentów z urazami kręgosłupa pod materacem umieszczana jest twarda osłona. Łóżka dziecięce, a także łóżka dla niespokojnych pacjentów wyposażone są w boczne siatki. Łóżka na oddziałach są zainstalowane tak, aby można było do nich łatwo dotrzeć z każdej strony.
Pozycja pacjenta w łóżku
Duże znaczenie w leczeniu każdej choroby przywiązuje się do ogólnej opieki nad pacjentem. Pozycja pacjenta w łóżku w dużej mierze zależy od ciężkości i charakteru choroby. W przypadkach, gdy pacjent może samodzielnie wstać z łóżka, chodzić i siedzieć, jego pozycję nazywa się aktywną. Pozycję pacjenta, który nie jest w stanie się poruszać, obracać, podnosić głowy i rąk, nazywamy bierną. Pozycję, którą pacjent samodzielnie przyjmuje, próbując złagodzić swoje cierpienie, nazywa się wymuszoną.
Niezależnie od pozycji pacjenta szpitalnego, większość czasu spędza w łóżku. Dlatego komfort łóżka jest ważny dla dobrego samopoczucia i powrotu pacjenta do zdrowia.
Lepiej, jeśli na oddziale znajdują się funkcjonalne łóżka, które pomagają zapewnić pacjentowi wygodną pozycję. Funkcjonalne łóżko składa się z trzech ruchomych części, których położenie można zmieniać za pomocą specjalnych urządzeń lub uchwytów.
Siatka na łóżku powinna być dobrze rozciągnięta i mieć płaską powierzchnię. Na nim kładzie się materac bez nierówności i wgłębień. Opieka nad pacjentami staje się wygodniejsza, jeśli korzystasz z materaca składającego się z oddzielnych części, z których każdą można w razie potrzeby wymienić.
W przypadku pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu i stolca na całej szerokości pokrowca materaca przymocowana jest cerata, aby zapobiec zanieczyszczeniu. Pokrowiec materaca przykryty jest prześcieradłem, którego brzegi należy wsunąć pod materac, tak aby się nie zwijał i nie zawijał.
Poduszki ułożone są tak, aby dolna (piórowa) poduszka leżała równolegle do długości łóżka i lekko wystawała spod górnej (dolnej) poduszki, która powinna opierać się o zagłówek. Na poduszki nakładane są białe poszewki na poduszki. Osobom uczulonym na pierze i puch oferujemy poduszki piankowe (lub bawełniane). Do przykrycia pacjenta należy używać (w zależności od pory roku) koców flanelowych lub wełnianych umieszczonych w poszwie na kołdrę.
W przypadku braku funkcjonalnego łóżka stosuje się specjalne zagłówki, aby zapewnić pacjentowi pozycję półsiedzącą. W takim przypadku w nóżkach umieszczony jest ogranicznik, aby pacjent nie zsunął się z zagłówka.
Łóżko pacjenta powinno być regularnie zmieniane, rano i wieczorem (prześcieradła, koce są prostowane, poduszki są puszyste). Jeżeli nie można obrócić pacjenta na drugą stronę, stosuje się specjalne urządzenia, które przywracają porządek na powierzchni łóżka.
W pobliżu łóżka pacjenta umieszcza się stolik nocny lub stolik nocny, którego wysokość musi odpowiadać wysokości łóżka. Dla ciężko chorych pacjentów stosuje się specjalne stoliki nocne, umieszczone nad łóżkiem i zapewniające wygodę podczas posiłków.
Wentylacja pomieszczeń uzależniona jest od pory roku.
Latem okna są zamknięte przez całą dobę, zimą okna lub naświetla otwierane są 3-4 razy dziennie na 15-20 minut. W takim przypadku należy upewnić się, że nie ma przeciągów.
Dla powodzenia leczenia ogromne znaczenie ma przestrzeganie przez pacjenta higieny osobistej, w tym terminowa zmiana łóżka i bielizny, pielęgnacja skóry, oczu, jamy ustnej i włosów. Należy pamiętać, że im bardziej chory pacjent, tym trudniej jest się nim opiekować i wykonywać jakiekolwiek manipulacje.
Pozycja pacjenta zwykle wskazuje na ciężkość choroby. (Warto wiedzieć, że czasami pacjenci z poważną chorobą dość długo pracują i prowadzą aktywny tryb życia, natomiast podejrzliwi pacjenci z łagodną chorobą wolą iść spać.) Pozycja pacjenta może być czynna, bierna, wymuszona.
Pozycja aktywna to pozycja, którą pacjent może dobrowolnie zmienić, mimo że odczuwa bolesne lub nieprzyjemne doznania. Pozycja aktywna jest typowa dla pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby.
Pacjent znajduje się w pozycji biernej z pewnymi poważnymi chorobami. Czasem może to być dla niego bardzo niewygodne (głowa zwisa, nogi podwinięte), ale z powodu silnego osłabienia lub utraty przytomności, albo z powodu dużej utraty krwi, nie jest w stanie tego zmienić.
Pozycja wymuszona to pozycja łagodząca ból i poprawiająca stan pacjenta. Ta czy inna cecha choroby zmusza go do takiej pozycji. Na przykład w przypadku ataku uduszenia pacjent z astmą oskrzelową siedzi w łóżku, pochylając się do przodu, opierając się na łóżku, stole, włączając w ten sposób mięśnie pomocnicze podczas wdechu (ryc. 1, a). Podczas ataku astmy sercowej pacjent siedzi lekko odchylony do tyłu i opiera ręce na łóżku, nogi ma opuszczone. W tej pozycji zmniejsza się masa krążącej krwi (część zostaje zatrzymana w kończynach dolnych), przepona nieco się obniża, zmniejsza się ciśnienie w klatce piersiowej, zwiększa się wysunięcie płuc, następuje wymiana gazowa i odpływ krwi żylnej z mózg się poprawia.