Tętnica podkolanowa, jej topografia i odgałęzienia. Dopływ krwi do stawu kolanowego. Tętnica podkolanowa i jej odgałęzienia. Dopływ krwi do stawu kolanowego Cel funkcjonalny sieci tętnic pod kolanem

tętnica podkolanowa,A. poplitea (ryc. 64), jest kontynuacją tętnicy udowej. Na poziomie dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego dzieli się na gałęzie końcowe - tętnicę piszczelową przednią i tylną. Gałęzie tętnicy podkolanowej:

1 Tętnica kolanowa górna boczna, A. rodzaj znakomity boczne [ A. znakomity boczne rodzaj], Odchodzi nad kłykciem bocznym kości udowej, okrąża go, zaopatruje mięśnie obszerne i dwugłowe uda oraz zespala się z innymi tętnicami kolana, uczestnicząc w tworzeniu sieci stawowej kolana zaopatrującej staw kolanowy.

2 Przyśrodkowa górna tętnica kolanowa, A. rodzaj znakomity przyśrodkowy [ A. znakomity przyśrodkowy rodzaj], odchodzi od tętnicy podkolanowej na tym samym poziomie co poprzednia, omija kłykieć przyśrodkowy kości udowej, zaopatruje w krew mięsień obszerny przyśrodkowy.

3 Tętnica kolanowa środkowa, a. głoska bezdźwięczna rodzaj, przechodzi do tylnej ściany torebki stawu kolanowego, do jego więzadeł krzyżowych i łąkotki, zaopatruje je i fałdy maziowe torebki w krew.

4 Tętnica kolanowa dolna boczna, A. rodzaj gorszy boczne [ A. gorszy boczne rodzaj], odchodzi od tętnicy podkolanowej 3-4 cm dystalnie od tętnicy bocznej górnej kolana, okrąża kłykieć boczny kości piszczelowej, zaopatruje głowę boczną mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia podeszwowego.

5 Tętnica kolanowa dolna przyśrodkowa, a. rodzaj gorszy przyśrodkowy [ A. gorszy przyśrodkowy rodzaj], powstaje na poziomie poprzedniego, przebiega wokół kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej, zaopatruje głowę przyśrodkową mięśnia brzuchatego łydki, a także bierze udział w tworzeniu sieć stawu kolanowego,powtórz artykuł rodzaj.

108. Tętnice nogi: topografia, gałęzie i obszary przez nie zaopatrywane. Dopływ krwi do stawu skokowego.

Tylna tętnica piszczelowa,A. tibidlis tylny, służy jako kontynuacja tętnicy podkolanowej, przechodzi przez kanał kostkowo-podkolanowy, który wychodzi pod przyśrodkową krawędź mięśnia płaszczkowatego. Następnie tętnica odchyla się w stronę przyśrodkową, dociera do kostki przyśrodkowej, za którą w oddzielnym kanale włóknistym pod troczkiem ścięgien zginaczy przechodzi do podeszwy. W tym momencie tętnica piszczelowa tylna jest pokryta jedynie powięzią i skórą.

Gałęzie tętnicy piszczelowej tylnej:

1. Gałęzie mięśniowe,rr. mięśnie, - do mięśni podudzia;

2. Gałąź okalająca kość strzałkowąG.daszkiem fibuldris, odchodzi już na początku od tętnicy piszczelowej tylnej, dociera do głowy kości strzałkowej, zaopatruje w krew sąsiadujące mięśnie i zespala się z tętnicami kolana.

3. tętnica strzałkowa,A. regopea [fibuldris], podąża bocznie, pod długim zginaczem dużego palca (w sąsiedztwie kości strzałkowej), następnie w dół i penetruje dolny kanał mięśniowo-strzałkowy. Przechodząc wzdłuż tylnej powierzchni pomiędzy błoną kostną nogi, dostarcza krew do mięśnia trójgłowego nogi, mięśnia strzałkowego długiego i krótkiego, a za kostką boczną kości strzałkowej dzieli się na gałęzie końcowe: boczne gałęzie kostek,rr. malleolares boczne, I gałęzie kości piętowej,rr. kalcdnei, zaangażowani w edukację siatka na piętę,powtórz kamień piętowy. Tętnica strzałkowa również odchodzi oddział perforujący, pan.perforatory, zespolenie z tętnicą kostką przednią boczną (od tętnicy piszczelowej przedniej) oraz gałąź łącząca, sosh-munikanie, łącząca tętnicę strzałkową z tętnicą piszczelową tylną w dolnej jednej trzeciej części nogi.

4Przyśrodkowa tętnica podeszwowa,A. plantdris przyśrodkowy (ryc. 65), - jedna z końcowych gałęzi tętnicy piszczelowej tylnej. Przechodzi pod mięśniem odwodzicielem palucha i leży w rowku przyśrodkowym podeszwy, gdzie dzieli się na gałęzie powierzchowne i głębokie,rr. superficidli i.t głęboki. Gałąź powierzchowna zaopatruje mięsień odwodziciel palucha, a gałąź głęboka zaopatruje ten sam mięsień i zginacz krótki palców. Tętnica podeszwowa przyśrodkowa zespala się z pierwszą tętnicą śródstopia grzbietową.

5Tętnica podeszwowa boczna,A. plantdris boczne, większy od poprzedniego, biegnie w bocznym rowku podeszwy do podstawy piątej kości śródstopia, zagina się w kierunku przyśrodkowym i tworzy się na poziomie podstawy kości śródstopia [głęboki] łuk podeszwowy,drcus plantdris [ głęboki] (patrz ryc. 71). Łuk kończy się na bocznym brzegu pierwszej kości śródstopia zespoleniem z tętnicą podeszwową głęboką – odgałęzieniem tętnicy grzbietowej stopy, a także z tętnicą podeszwową przyśrodkową. Boczna tętnica podeszwowa oddaje gałęzie do mięśni, kości i więzadeł stopy.

Od łuku podeszwowego odchodzą cztery gałęzie tętnice śródstopia podeszwowego, aa.metasprzedaż sadzić drzewa I-IV. Przeszywające gałęzie grzbietowych tętnic śródstopia wpływają do tych tętnic w przestrzeniach międzykostnych. Z kolei tętnice podeszwowe śródstopia ustępują przebijanie gałęzi,rr. perforowane, do grzbietowych tętnic śródstopia.

Każda tętnica śródstopia podeszwowego przechodzi wspólna podeszwowa tętnica cyfrowa,A. naparstnica plantdris kom- muni. Na poziomie głównych paliczków palców każda wspólna podeszwowa tętnica cyfrowa (z wyjątkiem pierwszej) jest podzielona na dwie własne podeszwowe tętnice cyfrowe, aa.cyfry plan­ tdr właściwości. Pierwsza tętnica podeszwowa wspólna palców rozgałęzia się na trzy własne tętnice podeszwowe palców: po obu stronach dużego palca stopy i po stronie przyśrodkowej palca drugiego, natomiast tętnice druga, trzecia i czwarta dostarczają krew do boków drugiego, trzeciego palca , czwarty i piąty palec zwrócone do siebie. Na poziomie głów kości śródstopia gałęzie przeszywające oddzielają się od tętnic palców podeszwowych wspólnych do tętnic palców grzbietowych.

Tętnica piszczelowa przednia,A. piszczelowy poprzedni, odchodzi od tętnicy podkolanowej w dole podkolanowym (przy dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego), wchodzi do kanału kostkowo-podkolanowego i natychmiast go opuszcza przez przedni otwór w górnej części błony międzykostnej nogi. Następnie tętnica schodzi wzdłuż przedniej powierzchni błony i dalej do stopy jako tętnica grzbietowa stopy (ryc. 66).

Gałęzie tętnicy piszczelowej przedniej:

1Gałęzie mięśniowerr. mięśnie, do mięśni dolnej części nogi.

2Tętnica wsteczna piszczelowa tylna,A. Gesig-Rens piszczelowy tylny, odchodzi w obrębie dołu podkolanowego, zespala się z tętnicą przyśrodkową dolną kolana, bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana, zaopatruje staw kolanowy i mięsień podkolanowy w krew.

3Tętnica wsteczna piszczelowa przednia,A. Gesig-Rens piszczelowy poprzedni, wychodzi z tętnicy piszczelowej przedniej, wychodzi z przedniej powierzchni nogi, biegnie w górę i zespala się z tętnicami tworzącymi sieć stawową kolana. Bierze udział w ukrwieniu stawów kolanowych i piszczelowo-strzałkowych, a także mięśnia piszczelowego przedniego i prostownika długiego palców.

4tętnica kostkowa przednia boczna,A. młotek- ris poprzedni boczne, zaczyna się nad kostką boczną, zaopatruje w krew kostkę boczną, staw skokowy i kości stępu, bierze udział w tworzeniu boczna sieć kostki,powtórz malleoldre później, zespolenia z bocznymi odgałęzieniami stawu skokowego (od tętnicy strzałkowej).

5Przyśrodkowa tętnica kostkowa przednia,A. młotek- ris poprzedni medlis, odchodzi od tętnicy piszczelowej przedniej na poziomie poprzedniej, kieruje gałęzie do torebki stawu skokowego i zespala się z gałęziami przyśrodkowymi kostki (od tętnicy piszczelowej tylnej), uczestniczy w tworzeniu sieci kostki przyśrodkowej.

6Tętnica grzbietowa stopy,A. dorsdlis pedały (kontynuacja tętnicy piszczelowej przedniej), biegnie przed stawem skokowym pomiędzy ścięgnami prostownika długiego palców w oddzielnym kanale włóknistym. W tym momencie tętnica znajduje się pod skórą i jest dostępna w celu określenia tętna. Na grzbiecie stopy przechodzi do pierwszej przestrzeni międzykostnej, gdzie dzieli się na gałęzie końcowe: 1) grzbietową tętnicę śródstopia pierwszą, a. śródstopia dorsdlis I, z którego odchodzą trzy cyfry grzbiety, po obu stronach grzbietu kciuka i przyśrodkowej stronie drugiego palca; 2) gałąź podeszwowa głęboka [tętnica], A. plantdris głęboko, który przechodzi przez pierwszą przestrzeń międzyśródstopową na podeszwę, przebijając pierwszy mięsień międzykostny grzbietowy i zespala się z łukiem podeszwowym. Z tętnicy grzbietowej stopy odchodzą także tętnice przedstępowe – boczne i przyśrodkowe, ach.stępki później i.t medlis, do bocznych i przyśrodkowych krawędzi stopy oraz do tętnicy łukowatej, A. ag-cuda, zlokalizowane na poziomie stawów śródstopno-paliczkowych i zespalające się z boczną tętnicą śródstopia. I-IV rozciągają się od tętnicy łukowej w kierunku palców grzbietowe tętnice śródstopia, aa.metasprzedaż grzbiety I-IV (patrz ryc. 66), z których każdy jest podzielony na dwie części na początku przestrzeni międzypalcowej grzbietowe tętnice cyfrowe, aa.cyfry dor­ sanki, kierując się w stronę tyłu sąsiednich palców. Z każdej z tętnic cyfrowych grzbietowych gałęzie perforujące rozciągają się przez przestrzenie międzyśródstopowe do tętnic śródstopia podeszwowego.

Tętnice miednicy i kończyny dolnej charakteryzują się obecnością zespoleń pomiędzy gałęziami tętnic biodrowych, udowych, podkolanowych i piszczelowych, które zapewniają boczny przepływ krwi tętniczej i dopływ krwi do stawów (tab. 5). Na powierzchni podeszwowej stopy w wyniku zespolenia tętnic powstają dwa łuki tętnicze. Jeden z nich - łuk podeszwowy - leży w płaszczyźnie poziomej. Tworzą ją końcowy odcinek bocznej tętnicy podeszwowej i przyśrodkowa tętnica podeszwowa (obie od tętnicy piszczelowej tylnej). Drugi łuk znajduje się w płaszczyźnie pionowej; powstaje w wyniku zespolenia głębokiego łuku podeszwowego z głęboką tętnicą podeszwową – gałęzią tętnicy grzbietowej stopy. Obecność tych zespoleń zapewnia przepływ krwi do palców u nóg w dowolnej pozycji stopy.

Serce i naczynia krwionośne funkcjonują normalnie, gdy wszystkie tętnice są w dobrym stanie. Splątują ludzkie narządy swoimi sieciami i rozwiązują jeden problem - zapewnienie długotrwałego funkcjonowania serca i organizmu jako całości.

Sieć tętnicza stawu kolanowego wytrzymuje intensywny przepływ krwi, dlatego musi być mocna i niezawodna. Praca nóg, kręgosłupa i narządów połączonych sieciami z nogami zależy od krążenia krwi. Spowolnienie przepływu krwi w tętnicy lub zablokowanie go przez skrzepy krwi lub pęcherzyki tłuszczu powoduje choroby.

Funkcjonalny cel sieci tętnic pod kolanem

Tętnice kończyn dolnych

W układzie krążenia tętnica podkolanowa stanowi kontynuację sieci tętnic udowych, która pod kolanem dzieli się na gałęzie końcowe - naczynia przednie i tylne. Tworzy to sieć tętnic kolana, która oplata dolną część nogi i stopę.

Funkcje tętnic:

• Boczny przełożony rozwiązuje problem ukrwienia mięśni uda: mięśnia obszernego i bicepsa.
• Przyśrodkowy górny dopływ krwi do mięśnia uda, który w topografii sieci tętniczej nazywany jest szerokim, znajduje się bliżej środkowej płaszczyzny nogi.
• Środkowy rozwiązuje problem dopływu krwi do więzadeł, łąkotek, błony maziowej i elementu torebki.
• Boczny dolny zapewnia dopływ krwi do mięśni łydek i podeszwowych.
• Część przyśrodkowa dolna dostarcza krew do mięśni łydek i stanowi integralną część gałęzi tętnicy podkolanowej.
• Tylna część kości piszczelowej stanowi kontynuację anatomii tętnicy podkolanowej, znajduje się w specjalnym kanale pod kolanem, do którego odchodzą tętnice i żyły, i dostarcza krew do mięśni podudzia.

Gałęzie tętnic kości piszczelowej pod nogą:

• Gałęzie mięśniowe skierowane w stronę kostki.
• Gałąź wokół kości strzałkowej dostarcza krew do sąsiednich mięśni.
• Naczynia strzałkowe dostarczają krew do mięśnia trójgłowego, mięśni długich i krótkich. Tutaj sieć jest rozdzielona na gałęzie końcowe biegnące wzdłuż kostki i pięty oraz oplatające piętę.
• Przyśrodkowa część podeszwowa rozgałęzia się na naczynia powierzchowne i głębokie. Powierzchowna sieć splata mięśnie napędzające duży palec u nogi, podczas gdy głęboka sieć zasila również krótkie mięśnie zginające palce.
• Boczna część podeszwowa w topografii wygląda jak łuk podeszwy sięgający do podstawy kości śródstopia. Gałęzie oplatają mięśnie, kości i więzadła stopy.

Zapewnia to odpowiednie ukrwienie wszystkich partii podudzia. Jest to ważne dla normalnego funkcjonowania i wytrzymywania obciążeń, jakie spadają na nogi w ciągu dnia. Kolano jest zaopatrywane przez sieć naczyń krwionośnych, które odchodzą od tętnicy piszczelowej przedniej.

Zabezpieczenia w budowie stawu kolanowego

Boczne połączenie w układzie krążenia pod kolanami to specjalna sieć o złożonej strukturze w dostarczaniu krwi do nogi od kolana do stopy. Tętnice podkolanowe odchodzą od kłykci kości udowej do stawu kolanowego i przechodzą do jego górnych naczyń krwionośnych. Rozgałęzienie z przodu na powierzchni nogi tworzy zespolenie z naczyniami na podudziu i ich odgałęzieniami.

Schemat połączeń pobocznych w budowie stawu kolanowego obejmuje zespolenie tętnic dolnych - sparowanych naczyń rozciągających się od tętnic podkolanowych do górnych par naczyń - tworzą one sieć tętniczą. Sieć w swojej dalszej części koniecznie obejmuje tętnice podudzia, które odchodzą odgałęzieniem powrotnym, łączącym się ze stałą tętnicą powrotną.

Kiedy konieczne jest podwiązanie tętnicy podkolanowej, siecią boczną jest połączenie naczyń uda i nogi. Sztuczne wytworzenie krążenia krwi drogą oboczną rozprowadza wyłączone gałęzie, jeśli wymaga tego leczenie po chorobie lub urazie.

Tętniczy składnik dopływu krwi

Dopływ krwi do stawów kolanowych zapewniają sieci tętnicze równoległe do obu nóg. Szczególne zadanie spełnia tętnica środkowa kolana, której zadaniem jest zasilanie wewnętrznych struktur stawu – łąkotek, tkanki maziowej, więzadeł krzyżowych.

Tętnice zstępujące rozciągają się od naczyń udowych do naczyń kolanowych, a dwie tętnice powrotne od naczyń piszczelowych. Odpływ krwi zapewniają żyły o tych samych nazwach. Wszystkie są zlokalizowane topograficznie w obszarach torebki stawowej, w których zapewniony jest najmniejszy ucisk, dzięki czemu dopływ krwi w obu kierunkach odbywa się z normalną prędkością.

Funkcje nóg zależą od normalnych funkcji i integralności sieci tętnic podkolanowych. Jeśli w wyniku urazu kolana pęknie tętnica, otwarta lub zamknięta, towarzyszy temu krwotok, który odcina dożywienie wszystkich mięśni nóg i wszystkich struktur stawu kolanowego. Jeżeli na kolanie pojawi się krwiak, ból i utykanie, należy zgłosić się do lekarza.

Stosuje się proste metody badawcze – zewnętrzne określenie chodu, badanie stawu kolanowego u pacjenta leżącego na plecach, badanie palpacyjne stawu kolanowego, określenie stanu podskórnej sieci naczyniowej. Podczas badania palpacyjnego krwiaka określa się jego głębokość i możliwość penetracji wewnętrznych struktur stawu kolanowego.

Upośledzony dopływ krwi z powodu urazu lub choroby prowadzi do zaniku mięśni uda, nogi i stopy. Określa się to wizualnie i poprzez pomiar topografii ruchu stawu kolanowego.

Leczenie patologii układu tętniczego

Uszkodzenie jest najczęstszą formą patologii układu krążenia nóg. Są to otwarte skaleczenia, rozdarcia tkanek w wyniku poważnych obrażeń lub urazy zamknięte powstałe w wyniku uderzeń, siniaków i skręceń. Stłuczeniu kolana towarzyszy krwotok wewnętrzny i uszkodzenie tkanek okołostawowych.

Domowe leczenie drobnych urazów: załóż bandaż uciskowy, zastosuj zimny kompres, w miarę możliwości złagodź obolałą nogę. Po 2-3 dniach można stosować rozgrzewające okłady, brać ciepłe kąpiele, wykonywać zabiegi UHF i wykonywać terapię ruchową.

W przebiegu hemartrozy dochodzi do krwotoku w wewnętrznej jamie stawu, błona maziowa ulega uszkodzeniu, a jej naczynia pękają. Konieczne jest nakłucie, aby usunąć krew z wewnętrznej przestrzeni stawu i wstrzyknąć 20 ml roztworu nowokainy do 20 ml. Następnie na chorą nogę nakłada się na tydzień opatrunek gipsowy. Następnie lekarz przepisuje UHF, elektroforezę i terapię ruchową. Przywrócenie funkcji układu krążenia następuje w ciągu miesiąca.

Topografia:

Tętnica podkolanowa, a. poplitea, leży w dole podkolanowym przyśrodkowo i głęboko w stosunku do nerwu piszczelowego, najbliżej kości udowej.

Gałęzie tętnicy podkolanowej

W dole podkolanowym tętnica podkolanowa oddaje gałęzie mięśniowe oraz pięć tętnic kolanowych.

Tętnice kolanowe górne, boczne i przyśrodkowe

· Tętnica kolanowa środkowa, a. rodzaj media (niesparowany), natychmiast idzie do przodu i rozgałęzia się w tylnej ścianie torebki stawu kolanowego oraz w więzadłach krzyżowych.

Tętnice kolanowe dolne, boczne i przyśrodkowe

Wszystkie te tętnice, z wyjątkiem środkowej, tworzą głębokie i powierzchowne sieci tętnicze w przedniej części stawu kolanowego.

Dopływ krwi Staw kolanowy jest realizowany przez gałęzie tętnicy podkolanowej tworzącej sieć stawową stawu kolanowego, tętnicę kolanową górną boczną i przyśrodkową, tętnicę kolanową dolną boczną i przyśrodkową oraz tętnicę nawrotową zstępującą narządów płciowych, przednią i tylną piszczelową. .

Tętnice nogi: topografia, gałęzie i obszary ukrwienia. Dopływ krwi do stawu skokowego.

Tętnice nogi:

A. tibialis przednia, tętnica piszczelowa przednia, jest jedną z dwóch końcowych gałęzi tętnicy podkolanowej.

Gałęzie tętnicy piszczelowej przedniej, a. piszczelowy przedni:

· A. recurrens tibialis posterior, tętnica piszczelowa tylna wsteczna, - do stawu kolanowego oraz do stawu pomiędzy kością strzałkową a piszczelem.

· A. recurrens tibialis anterior, tętnica piszczelowa przednia wsteczna

· Ach. malleolares anteriores medialis et lateralis, tętnice kostki przedniej, boczne i środkowe, biorą udział w tworzeniu sieci kostki przyśrodkowej i bocznej.

A. piszczelowy tylny, tętnica piszczelowa tylna, jest kontynuacją tętnicy podkolanowej.

A. peronea (strzałkowa), tętnica strzałkowa, wychodzi z tętnicy piszczelowej tylnej i kończy się w kości piętowej. A. piszczelowy tylny i a. peronea po drodze oddają gałęzie pobliskim kościom, mięśniom, stawom i skórze. A. fibularis oddaje dwie gałęzie ważne dla rozwoju krążenia obocznego: gałąź wspólną i gałąź przeszywającą. Pierwsze zespolenie z tętnicą piszczelową tylną, drugie z tętnicą piszczelową przednią.

Staw skokowy jest zaopatrywany przez gałęzie kostki przyśrodkowej i bocznej. Odpływ żylny następuje do żył głębokich podudzia o tej samej nazwie.

Tętnice stopy: topografia, gałęzie, łuki tętnicze

Tętnice stopy.

Z tyłu stopy Przez nią przechodzi tętnica grzbietowa stopy, będąca kontynuacją tętnicy piszczelowej przedniej, położonej na kościach i posiadającej od przyśrodkowego ścięgno prostownika długiego kciuka, a po bokach ścięgno prostownika krótkiego palca. Z tętnicy grzbietowej stopy odchodzą następujące gałęzie:

· Ach. tarseae mediales, przyśrodkowe tętnice stępowe - do przyśrodkowej krawędzi stopy.

· A. tarsea lateralis, tętnica skokowa boczna.

· A. arcuata, tętnica łukowata, zespolenia z tętnicami skokowymi bocznymi i podeszwowymi; wydziela trzy tętnice grzbietowe śródstopia - drugą, trzecią i czwartą; każda z tętnic śródstopia oddaje gałęzie perforujące, przednią i tylną.

· A. metatarsea dorsalis prima, pierwsza grzbietowa tętnica śródstopia, oddaje gałąź do środkowej strony dużego palca.

· 5.Ramus plantaris profundus, gałąź podeszwowa głęboka, uczestniczy w tworzeniu łuku podeszwowego

Topografia. Żyły nieparzyste i półcygańskie, ich dopływy.

Venacavasuperior, żyła główna górna

Topografia.

Holotopia: jama klatki piersiowej

Skeletotopia: linia 1 prawego żebra - górna krawędź 3 żeber

Syntopia: Po prawej stronie aorta wstępująca i prawa opłucna śródpiersia, za tchawicą, korzeń prawego płuca, oskrzele, prawa tętnica i żyła płucna, przed prawym płucem, po lewej stronie łuk aorty. Powstaje z połączenia prawej i lewej żyły ramienno-głowowej. Wchodzi do prawego przedsionka

Dermatotopia: prawa krawędź mostka

Żyły nieparzyste i półcygańskie są głównymi pniami żylnymi tylnego śródpiersia. Wnikają do niego z przestrzeni zaotrzewnowej przez szczeliny w przeponie. Do nich wpływają żyły międzyżebrowe i przełykowe.

Żyła nieparzysta biegnie wzdłuż prawej strony trzonów kręgowych, przed prawymi tylnymi tętnicami międzyżebrowymi, na prawo od przewodu piersiowego i za przełykiem. Na poziomie IV kręgu piersiowego żyła nieparzysta przecina prawe oskrzele główne i uchodzi do żyły głównej górnej.

W lewym górnym rogu znajduje się nietrwała żyła półzygotyczna dodatkowa, v. hemiazygos accessona, który uchodzi do żyły nieparzystej na poziomie kręgów piersiowych VII-VIII. Żyły nieparzyste i półcygańskie omijają żyłę główną dolną, doprowadzając krew do żyły głównej górnej i w przestrzeni zaotrzewnowej zespalają się z żyłami układu żyły głównej dolnej. W rezultacie powstają zespolenia kawowo-kawalne.

Żyły ramienno-głowowe, ich powstawanie i topografia. Drogi odpływu krwi żylnej z głowy, szyi i kończyn górnych.

Żyły ramienno-głowowe

Żyły ramienno-głowowe, w. brachiocephalicae, otoczone włóknem i brachiocefalicznymi węzłami chłonnymi, znajdują się bezpośrednio za włóknem grasicy. Są to pierwsze duże naczynia napotkane podczas badania śródpiersia górnego. w. brachiocephalicae dextra et sinistra powstają za odpowiednimi stawami mostkowo-obojczykowymi w wyniku połączenia żył szyjnych wewnętrznych i podobojczykowych.

Topografia.

Holotopia: jama klatki piersiowej

Skeletotopia: stawy mostkowo-obojczykowe

Syntopia: Narząd górnego śródpiersia. Lewa żyła ramienno-głowowa to łuk aorty od dołu, pień ramienno-głowowy od tyłu do prawej, lewa tętnica szyjna wspólna i lewa tętnica podobojczykowa od tyłu do lewej. Żyła ramienno-głowowa prawa - poniżej chrząstki I żebra, przed mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowymi, mostkowo-gnykowymi i mostkowo-tarczycowymi

Dermatotopia: chrząstka pierwszego żebra

Do żył ramienno-głowowych uchodzą tętnice tarczowe dolna i właściwa, utworzone z gęstego splotu żylnego na dolnym brzegu tarczycy, żyły grasicy, żyły kręgowe, żyły szyjne i piersiowe wewnętrzne.

Odpływ żylny z szyi i głowy odbywa się przez dwa duże sparowane naczynia - żyłę szyjną zewnętrzną i wewnętrzną. Do żyły trafia krew z tyłu głowy za małżowiną uszną, ze skóry szyi powyżej łopatki, skóry podbródka i przedniej części szyi. Uchodzi do żyły podobojczykowej lub szyjnej wewnętrznej.

Szczególne znaczenie ma żyła szyjna wewnętrzna. W oponie twardej mózgu znajduje się system naczyń żylnych o mocnych ścianach, do których napływają żyły odprowadzające krew z mózgu. Łączą się ze sobą, tworząc system zatok żylnych opony twardej. Ostatecznie krew gromadzi się w dwóch zatokach esowatych, które przybierają postać prawej i lewej żyły szyjnej wewnętrznej. W dalszej kolejności do żył tych zaliczają się dopływy odprowadzające krew żylną ze skóry i mięśni, ścian jamy nosowej i jamy ustnej, gardła, krtani, gruczołów ślinowych i tarczycy. Żyła szyjna wewnętrzna ostatecznie łączy się z żyłą podobojczykową.

Tętnica udowa

tętnica udowa,A. udowa, jest kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej, przechodzi przez lukę naczyniową boczną do żyły o tej samej nazwie i opada w trójkącie udowym. Następnie tętnica wchodzi do kanału przywodziciela i opuszcza go z tyłu uda, w dole podkolanowym. Gałęzie tętnicy udowej: 1) powierzchowna tętnica nadbrzusza,A. nadbrzusze powierzchowne, idzie w górę, dostarczając krew do rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, tkanki i skóry, zespalając się z gałęziami tętnicy nadbrzusza górnego; 2) tętnica powierzchowna, okalająca kość biodrowa,A. daszkiem zaokrąglonym biodrowym powierzchownym, przechodzi do przedniego górnego kolca biodrowego, gałęzi w sąsiednich mięśniach i skórze. 3) zewnętrzne tętnice narządów płciowych,ach. pudendae exterpae(2-3), kierowane są do moszny u mężczyzn i do warg sromowych większych u kobiet; 4) głęboka tętnica udowa,A. głęboko uda- największa gałąź tętnicy udowej - odchodzi od niej 3-4 cm poniżej więzadła pachwinowego, zaopatruje udo w krew. Tętnice przyśrodkowe i boczne odchodzą od tętnicy głębokiej udowej, otaczają kość udową i przebijają tętnice. Przyśrodkowa tętnica okalająca udowaA. zaokrąglenie uda przyśrodkowego, podąża przyśrodkowo, zagina się wokół szyjki kości udowej i oddaje gałęzie mięśniom obręczy miednicy i stawu biodrowego. Tętnica okalająca udowa bocznaA. okalający uda boczny, zaopatruje w krew mięsień pośladkowy wielki i napinacz powięzi szerokiej, a także mięśnie ud (sartorius i czworogłowy uda). Perforowane tętniceach. perforanty, trzy są skierowane na tylną powierzchnię uda, gdzie dostarczają krew do mięśnia dwugłowego, półścięgnistego i półbłoniastego, zespalając się z gałęziami tętnicy podkolanowej; 5) zstępująca tętnica szyjna, A. rodzaj zstępuje, bierze udział w tworzeniu sieci stawu kolanowego.

tętnica podkolanowa, A. poplitea, jest kontynuacją tętnicy udowej. Na poziomie dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego tętnica ta dzieli się na gałęzie końcowe - tętnicę piszczelową przednią i tylną. Gałęzie tętnicy podkolanowej: 1) tętnica kolanowa górna boczna,A. rodzaj górny lateralis, zaopatruje mięśnie obszerne boczne i dwugłowe uda oraz zespolenia z innymi tętnicami kolana; 2) tętnica kolanowa górna przyśrodkowa,A. rodzaj lepszy medialis, dostarcza krew do mięśnia obszernego przyśrodkowego; 3) tętnica kolanowa środkowaA. rodzaj mediów, dostarcza krew do tylnej ściany torebki stawu kolanowego, więzadeł krzyżowych i łąkotki; 4) tętnica kolanowa dolna boczna,A. rodzaj gorszy lateralis, dostarcza krew do głowy bocznej mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia podeszwowego; 5) tętnica kolanowa dolna przyśrodkowa,A. rodzaj gorszy medialis, zaopatruje głowę przyśrodkową mięśnia brzuchatego łydki. Wszystkie te gałęzie tętnicy podkolanowej biorą udział w tworzeniu sieci stawowej kolana (rodzaj rete artcularis).

Ryż. 793. Tętnice mięśnia pośladkowego średniego, prawe (zdjęcie rentgenowskie. Preparat N. Rybakina). (Pokazano największe naczynia w grubości mięśnia.)

Tętnica podkolanowa, a. poplitea (ryc. , , , ; patrz ryc. , , ), jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy udowej. Rozpoczyna się na poziomie dolnego otworu kanału przywodziciela, leży pod mięśniem półbłoniastym i biegnie wzdłuż dna dołu podkolanowego, przylegając najpierw do powierzchni podkolanowej kości udowej, a następnie do torebki stawowej stawu kolanowego i w dolnej części do mięśnia podkolanowego. Tętnica podkolanowa skierowana jest najpierw w dół i nieco na boki, a od środka dołu podkolanowego jest prawie pionowa.

Dolna część tętnicy przechodzi w szczelinę między pokrywającymi ją głowami mięśnia brzuchatego łydki, a na poziomie dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego tętnica przechodzi między nią a głowami mięśnia brzuchatego łydki; pod krawędzią mięśnia płaszczkowatego dzieli się na tętnicę piszczelową tylną, a. tętnica piszczelowa tylna i tętnica piszczelowa przednia, a. piszczelowy przedni.

Tętnicy podkolanowej na całej długości towarzyszy żyła o tej samej nazwie i nerw piszczelowy n. piszczelowy. Po stronie dołu podkolanowego, z tyłu, żyła leży powierzchownie, a nerw jeszcze bardziej powierzchownie w stosunku do tętnicy i żyły.

Na swoim biegu tętnica podkolanowa oddaje szereg gałęzi zaopatrujących mięśnie i staw kolanowy w krew. Wszystkie te gałęzie szeroko zespalają się ze sobą, a także z rr. perforantes (gałęzie a. profunda femoris) i a. ascendens gencularis (gałąź A. femoralis), tworząc gęstą sieć stawową stawu kolanowego (patrz ryc.).

Wiele gałęzi odchodzi od tętnicy podkolanowej (patrz ryc.,).

1. Tętnica kolanowa górna boczna, a. rodzaj lateralis wyższy, wychodzi na zewnątrz pod mięśniem dwugłowym uda i kierując się nad kłykciem bocznym, rozpada się na mniejsze gałęzie, które biorą udział w tworzeniu sieci stawowej kolana.
2. Tętnica kolanowa górna przyśrodkowa, a. rodzaj wyższy medialis, jest skierowany do przodu pod ścięgnami mięśnia półbłoniastego i mięśnia przywodziciela wielkiego, powyżej kłykcia przyśrodkowego i zaginając się wokół kości udowej od wewnątrz, bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana.
3. Tętnica kolanowa środkowa, a. rodzaj mediów skierowany od tętnicy podkolanowej do przodu, powyżej więzadła podkolanowego skośnego, przebija torebkę stawu kolanowego i oddaje szereg gałęzi do błony maziowej stawu i więzadeł krzyżowych.
4. Tętnica kolanowa dolna boczna, a. rodzaj boczny dolny zaczyna się od najbardziej dystalnej części tętnicy podkolanowej, przechodzi pod boczną głową mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia dwugłowego uda, zagina się wokół stawu kolanowego nad głową kości strzałkowej i wychodząc na przednią powierzchnię kolana, przechodzi udział w tworzeniu sieci stawu kolanowego.
5. Tętnica kolanowa dolna przyśrodkowa, a. rodzaj przyśrodkowy dolny, przechodzi pod głową przyśrodkową mięśnia brzuchatego łydki i przebiega wokół przyśrodkowego obwodu stawu kolanowego, leżąc pod więzadłem pobocznym piszczelowym. Gałęzie tętnicy są częścią sieci stawu kolanowego.
6. Tętnice łydkowe, aa. surale tylko dwa (czasami więcej) wychodzą z tylnej powierzchni tętnicy podkolanowej i, dzieląc się na kilka mniejszych gałęzi, dostarczają krew do bliższych części mięśnia trójgłowego i mięśni podeszwowych nogi oraz skóry nogi.