Genitalia mała dziewczynka i dorosła kobieta różnią się od siebie wielkością i budową.

Wargi sromowe Noworodki prawie zawsze są opuchnięte i nie zakrywają całkowicie małych. Łechtaczka jest duża. Macica i jajniki okruchy znajdują się w jamie brzusznej.

Długość macicy wynosi około 3 cm, a trzon macicy jest kilkakrotnie mniejszy niż jej szyjka macicy. Dzieje się tak na skutek działania hormonów łożyskowych.

Stopniowo rozmiar macicy zmniejsza się i pozostaje niezmieniony aż do 8 roku życia, po czym zaczyna rosnąć. Zanim osiągnie dojrzałość płciową, osiąga rozmiary i kształt dorosłej kobiety.

Jajniki nowonarodzonej dziewczynki są lekkie: około 0,4 g Rosną niezwykle wolno, w drugim roku życia uzyskują jajowaty kształt, a w pełni ukształtowane są w wieku 10 lat.

Długość cewki moczowej noworodek ma niewiele ponad 1 cm. Odległość tę z łatwością mogą pokonać wszelkiego rodzaju drobnoustroje i wywołać choroby zapalne układu moczowo-płciowego.

Dlatego młoda mama musi przestrzegać higieny osobistej!

Skóra pochwy małej dziewczynki jest bardzo wrażliwa. Od narażenia na detergenty, użycie proszku do prania ubrań dla dorosłych, źle dobrana pielucha błona śluzowa szybko zmienia kolor na czerwony, pojawiają się oznaki stanu zapalnego.

Ponadto w przypadku kontaktu kału i moczu z delikatną skórą dziecka może wystąpić wysypka pieluszkowa.

Aby chronić delikatne okolice narządów płciowych noworodka i zapobiegać przedostawaniu się infekcji do organizmu, Musisz kąpać dziecko codziennie, zwracając szczególną uwagę na genitalia.

Wkrótce po urodzeniu matka może zauważyć pieluchę swojej córki krwawe problemy. Zjawisko to nazywa się „kryzys hormonalny” i nie powinien budzić w Tobie strachu.

Tak organizm dziecka reaguje na podwyższony poziom hormonów matczynych przenikających przez łożysko. Po urodzeniu dostają się do organizmu wraz z mlekiem matki.

Jest to stan bezbolesny, nie wymagający żadnego leczenia. Wszystko stopniowo przejdzie samo. W tym okresie szczególnie ważne jest również zwrócenie należytej uwagi na higienę narządów płciowych córki.

Każda matka powinna wiedzieć, że pomiędzy wargami sromowymi większymi i mniejszymi dziecka gromadzi się tłusta, biała wydzielina. To również jest normalne.

Ale jeżeli takie wydzieliny nie zostaną usunięte na czas za pomocą wacika mogą powodować swędzenie, zaczerwienienie skóry i przyczyniać się do rozwoju stanu zapalnego.

Tak więc, zwracając szczególną uwagę na higienę genitaliów swojej nowonarodzonej córki, uchronisz dziecko przed poważnymi problemami, które w przyszłości mogą mieć szkodliwy wpływ na zdrowie kobiety.

O myciu i płukaniu

Przestrzeganie zasad higieny intymnej dziewczynki to nie tylko banalna troska o czystość. To także profilaktyka wszelkiego rodzaju chorób. Dlatego nowonarodzona dziewczynka nie tylko można go umyć, ale jest to konieczne.

Ważne jest tylko, aby zrobić to poprawnie, aby nie uszkodzić łatwo zranionej skóry dzieci. Nie bądź zbyt fanatyczny podczas mycia córki, nie próbuj wkładać palców tam, gdzie nie są potrzebne.

Delikatne fałdy warg sromowych należy przecierać wilgotnym wacikiem, delikatnie je otwierając delikatnym ruchem dłoni. Kilka lekkich ruchów uciskowych nie tylko usunie niepotrzebny śluz z genitaliów dziecka, ale także zapobiegnie zrośnięciu się warg sromowych.

Kiedy zaczynasz myć dziecko, dobrze umyj ręce. Paznokcie na dłoniach powinny być krótko obcięte, aby przypadkowo nie zranić delikatnej skóry córki.

Dziecko należy umyć po każdym wypróżnieniu, przed pójściem spać, rano po przebudzeniu. Po oddaniu moczu wystarczy przetrzeć genitalia i fałdy dziecka wilgotną szmatką.

Na koniec procedury smaruj fałdy pachwinowe warzywem, oliwką (musi być sterylne, czyli gotowane) lub specjalnym olejkiem dla dzieci. Można go kupić w aptece lub w dziale dziecięcym supermarketów.

Umyj swoją nowonarodzoną córkę koniecznie przegotowana woda. W końcu zwykła woda z kranu zawiera wiele drobnoustrojów, które mogą stać się źródłem infekcji dla Twojego dziecka.

W pierwszych miesiącach życia delikatna skóra dziecka jest szczególnie narażona, dlatego nie krępuj się zagotować wody. Po 3 miesiącach nie trzeba gotować wody, wystarczy odstawić ją na chwilę.

Na przykład wieczorem napełnij czystą miskę zwykłą wodą z kranu i pozostaw ją na noc. Do rana wszystkie niechciane substancje opadną na dno. Podgrzej wodę i użyj jej do umycia dziecka.

Każda mama powinna pamiętać, że mycie dziewczynki należy rozpocząć od pochwy, kończąc na kroczu, odbycie i pośladkach.

Jeśli myjesz dziecko pod kranem, połóż je na lewym ramieniu, brzuchem do góry. Ze szczeliny pochwy padnij delikatnie zmywając zanieczyszczenia z delikatnej skóry.

Po zabiegu owinąć nóżki dziecka w pieluchę i zabrać do pokoju w celu dalszej obróbki. Jeśli łatwiej Ci umyć dziecko na przewijaku, połóż córkę na stole brzuchem do góry.

Podnieś nogi, a także umyj dziewczynę od góry do dołu wstępnie przygotowaną wodą. Do prania używaj czystej bawełnianej ściereczki lub specjalnej myjki dziecięcej.

Po zakończeniu tego kroku osusz skórę dziecka miękkim ręcznikiem. Nie należy wycierać dziecka, gdyż może to spowodować zaczerwienienie i podrażnienie skóry.

Podczas mycia noworodka nigdy nie używaj mydła. Może wysuszyć delikatną skórę dziecka.

Jeśli chcesz usunąć zaschnięty kawałek stolca, zwilż to miejsce oliwką dla dzieci. Po chwili zabrudzenia można łatwo zmyć wodą.

W miarę jak dziecko dorasta Możesz użyć specjalnego mydła dla dzieci, ale należy unikać umieszczania go w szczelinie narządów płciowych. Może to spowodować podrażnienie sromu i dziecko stanie się niespokojne.

Dla dziecka należy zapewnić oddzielny ręcznik i małą myjkę. Już od kołyski ucz córkę podstawowych zasad higieny osobistej. W ten sposób zadbasz o zdrowie reprodukcyjne swojej córki.

Bielizna i pieluchy

Młoda matka ma wiele problemów ze swoją córeczką: uczy się rozumieć swoje dziecko bez słów, opiekować się nim. Ponadto ciężar opieki nad domem spada na barki kobiety.

Dobrze, że teraz wynaleziono jednorazowe pieluchy dla dzieci. Bez używania pieluch życie współczesnej matki byłoby znacznie trudniejsze. Ale trzeba je też właściwie używać.

Aby uniknąć wysypki pieluszkowej Od czasu do czasu należy dziecku zapewnić kąpiel powietrzną. Po każdej zmianie pieluszki zostaw dziecko nago na 5-7 minut. Następnie umyj dziewczynkę lub osusz jej skórę wilgotną szmatką, nasmaruj fałdy olejem i załóż czystą pieluchę.

Operację tę należy wykonywać co 3-4 godziny oraz po wypróżnieniu. Nie kupuj tanich pieluszek od wątpliwego producenta; nie narażaj genitaliów swojego dziecka na niebezpieczeństwo.

Przestrzegając tych prostych zasad, uchronisz skórę swojego dziecka przed odparzeniami i podrażnieniami pieluszkowymi.

Kupuj bieliznę dla swojej córki wyłącznie z naturalnych tkanin: preferuj przedmioty wykonane z bawełny lub lnu. Takie tkaniny doskonale przepuszczają powietrze, pozwalając skórze oddychać.

Majtki i majtki nie powinny krępować ruchów dziecka ani uciskać genitaliów.

Dla dorosłego dziecka nie kupuj tak popularnych „stringów”!

Jest to całkowicie niehigieniczne: taka bielizna wgryza się w delikatną skórę narządów płciowych i może powodować podrażnienia i stany zapalne.

Nigdy nie pierz ubrań swojej córki z osobą dorosłą. Do prania ubranek dziecięcych Istnieją specjalne produkty, które nie są w stanie wywołać reakcji alergicznych na delikatnej skórze dziecka.

W jakich przypadkach konieczna jest konsultacja z lekarzem?

Zdarza się, że matka zauważa u córki nietypową wydzielinę z dróg rodnych i zaczerwienienie sromu. Czasami jest to bezsensowny czynnik, który jest spowodowany przez jakiś czynnik drażniący.

Zwykle problem ten można rozwiązać w domu. Wystarczy przez kilka dni myć dziecko wywarami z ziół przeciwzapalnych i nie będzie śladu podrażnień.

Ale są też sytuacje, które wymagają natychmiastowej konsultacji z lekarzem:

• jeśli po samodzielnym leczeniu nie nastąpi znacząca poprawa, problem się pogłębia;
• wydzielina ma nieprzyjemny zapach, zielony lub jasnożółty kolor;
• wargi sromowe mniejsze zlały się ze sobą, tworząc zrosty.

Lekarze nazywają to zjawisko synechie. Przyczyną może być obniżony poziom hormonu estrogenu lub proces zapalny.

Nie próbuj Oddziel swoje usta samodzielnie!

Ginekolog dziecięcy ustali przyczynę wydzieliny i swędzenia i, jeśli to konieczne, zaleci odpowiednie leczenie.

Na leczenie proces zrostowy warg sromowych mniejszych można leczyć operacyjnie lub miejscowo.

Narządy płciowe dziewcząt są zaprojektowane w taki sposób, że przenikanie do nich infekcji nie jest trudne. Skóra dzieci jest bardzo delikatna i łatwo ulega podrażnieniom.

Doskonała profilaktyka W walce z wszelkiego rodzaju infekcjami i stanami zapalnymi przenoszonymi drogą płciową dziewczęta zazwyczaj przestrzegają zasad higieny.

Noworodka należy umyć przegotowaną wodę w kierunku od łonowego do odbytu, zmieniaj pieluchę co 3-4 godziny i regularnie kąp dziewczynkę w powietrzu.

Bielizna Twojej córki muszą być wykonane z naturalnych tkanin. Pozwól mu luźno przylegać do ciała i nie pocieraj genitaliów ani nie wgryzaj się w nie. Wszystko to ułatwi swobodne oddychanie delikatnej skóry narządów płciowych, zapobiegnie odparzeniom pieluszkowym i pomoże uniknąć infekcji.

Od dzieciństwa ucz dziecko, że powinno mieć osobny ręcznik, mydło i myjkę. I pod żadnym pozorem nie pierz ubrań swojej córki z dorosłymi.

Kiedy pojawia się cuchnąca wydzielina z pochwy, zaczerwienienie sromu, swędzenie, należy skonsultować się z lekarzem. Objawy te mogą wskazywać na infekcję, niedobór witamin lub wejście ciała obcego do pochwy.

Zawsze pamiętajże dbając o higienę swojej córki już dziś, zapobiegniesz jej poważnym problemom w przyszłości. Niech Twoja dziewczyna będzie zdrowa i szczęśliwa!

Higiena dla dziewcząt. Szkoła doktora Komarowskiego.

Choroby narządów układu rozrodczego występują nie tylko u dorosłych kobiet, ale także u dziewcząt. Mogą rozwinąć się zapalenie sromu, zapalenie pochwy i anomalie narządów płciowych. Ginekolog dziecięcy zajmuje się problemami seksualnymi u dziewcząt.

Około 10% dziewcząt w wieku poniżej 2 lat doświadcza synechii – zespolenia warg sromowych mniejszych lub większych. Ta wada rozwojowa na ogół nie stwarza poważnego zagrożenia. Ale jeśli między wargami tworzy się film, a fuzja jest wystarczająco duża, powoduje to wiele niedogodności dla dziecka i może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji w przyszłości. Dlatego nadzór specjalistyczny i leczenie synechii są obowiązkowe.

Przyczyny rozwoju patologii

Fuzja warg sromowych jest najczęściej wadą wrodzoną. Jest to spowodowane niewystarczającą ilością estrogenów w organizmie kobiety w czasie ciąży. Inne czynniki mogą prowadzić do synechii:

• Częste mycie narządów płciowych. Genitalia dziewczynki muszą być utrzymywane w czystości. Ale należy to robić z umiarem. Intensywne i zbyt częste mycie może powodować zapadanie się ust. Używanie zwykłego mydła do mycia małych dzieci jest szkodliwe. Działa bardzo agresywnie na delikatną wyściółkę sromu i może ją uszkodzić. Zasadowy skład mydła w kontakcie z wodą może powodować zaczerwienienie i podrażnienie warg sromowych. Następnie dotknięte obszary zaczynają się goić, tworząc zrosty. Dlatego do pielęgnacji lepiej używać specjalnych delikatnych produktów.
• Obcisła odzież wykonana z tkanin syntetycznych. Ta przyczyna choroby występuje częściej u dziewcząt w wieku 3-8 lat, które noszą niewygodne ubrania syntetyczne. Następuje tarcie tkanki o srom, co powoduje rozwój wady. Obcisłe ubrania powodują zwiększone pocenie się i podrażnienie warg sromowych. Szorstka tkanina i niechlujne szwy mogą również powodować tarcie delikatnej skóry.
• Obecność infekcji dróg moczowo-płciowych. Pod wpływem stanu zapalnego wargi sromowe mogą zrastać się. Organizmy chorobotwórcze mogą przedostać się do cewki moczowej i narządów płciowych na skutek niewystarczającej higieny, korzystania z cudzych ręczników i myjek, pływania w brudnych stawach lub publicznych łaźniach. Zakażenie może mieć postać utajoną i początkowo objawiać się lekkim zaczerwienieniem. Jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, może rozwinąć się synechiae.
• Reakcje alergiczne. Choroba może wystąpić jako reakcja na czynniki drażniące (alergeny). Błona śluzowa sromu jest bardzo wrażliwa na różne czynniki drażniące, przez co dochodzi do stanu zapalnego tkanek. Bez odpowiedniego leczenia wargi sromowe zrastają się.

Symptomy i objawy

Na początku procesu klejenia warg sromowych dziewczyna nie odczuwa żadnego szczególnego dyskomfortu. Ale W przypadku całkowitego lub częściowego zespolenia pojawiają się objawy, których nie należy ignorować:

• powolne oddawanie moczu i wysiłek;
• niepokój lub płacz podczas oddawania moczu;
• kierunek strumienia moczu jest skierowany w górę;
• częste podrażnienia genitaliów i ud dziecka;
• narządy płciowe mają nietypową strukturę.

Jak wyglądają synechie u dziewcząt? Patologia ma wygląd cienkiego biało-szarego filmu, który łączy wargi sromowe na różnych długościach.

Dlaczego synechiae są niebezpieczne u dziewcząt?

Synechiae, których wielkość nie przekracza 5 mm, uważa się za nieszkodliwe dla zdrowia. Nie wpływają na przepływ moczu i nie powodują bólu u dziewcząt. Nie ma potrzeby ich leczyć. Ale potrzebujesz regularnej obserwacji przez ginekologa.

Przy znacznym sklejeniu warg sromowych większych i mniejszych pochwa zamienia się w zamkniętą przestrzeń. Zaczyna się w nim gromadzić cała wydzielina z pochwy. Jest to korzystne środowisko dla namnażania się chorobotwórczej mikroflory. Najpierw następuje proces zapalny, który następnie prowadzi do choroby zakaźnej.

Notatka! Synechie mają tendencję do postępu. Rozwój narządów układu rozrodczego może nie przebiegać prawidłowo. Jest to niebezpieczne zaburzenie funkcji rozrodczych, które prowadzi do niepłodności.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować zrosty, wystarczy proste badanie. W przypadku stwierdzenia zrośnięcia warg sromowych dziecko należy zgłosić lekarzowi. w celu ustalenia planu dalszych działań. Aby dowiedzieć się, czy proces klejenia stał się źródłem infekcji, należy wykonać kilka testów:

• uderzenia;
• posiew moczu;
• badanie pod kątem infekcji układu moczowo-płciowego;
• USG narządów miednicy.

Ogólne zasady i metody leczenia

Czasami leczenie synechii u dziewcząt nie jest przeprowadzane, jeśli ich rozmiar jest bardzo mały i nie wpływają one na procesy fizjologiczne w organizmie. W takim przypadku musi być stale monitorowany przez lekarza, który będzie monitorował ewentualne procesy zapalne. Jeśli nie ma oznak stanu zapalnego, wystarczy zapewnić dziecku odpowiednią higienę.

Terapia zachowawcza

Jest przepisywany w początkowej fazie procesu klejenia, z niewielkimi zrostami. Polega na zewnętrznym stosowaniu leków zawierających estrogen (na przykład Colpotrofil). Takie środki rozluźniają tkankę w obszarze zrostów i rozdzielają je. Czas trwania takiej terapii powinien wynosić kilka tygodni (około 3-4).

Krem należy nakładać wyłącznie na zrosty, nie ma konieczności nakładania go na pobliskie zdrowe tkanki. Przez pierwszą połowę kuracji produkt aplikuje się 2 razy dziennie. Późniejsze stosowanie: 1 raz dziennie nałożyć krem ​​z estrogenem, 2 aplikacje zastąpić neutralnym kremem dla dzieci. Następnie musisz całkowicie przejść na krem ​​​​dla dzieci. W okresie leczenia dziecko powinno odwiedzać ginekologa przynajmniej raz na 2 tygodnie.

Zasady stosowania kremu:

• nakładać czystym palcem dokładnie wzdłuż linii klejenia;
• podczas leczenia zrostów należy delikatnie uciskać;
• Zabrania się prób oddzielania miejsc połączeń na siłę;
• Podczas stosowania kremu należy unikać podrażnienia łechtaczki.

Kremy hormonalne można przepisać tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań. Większość ekspertów zgadza się, że takie produkty mogą być używane przez dzieci dopiero po 1 roku życia. Jeżeli leczenie zachowawcze zakończy się sukcesem, dziewczynka powinna przez kolejny rok pozostawać pod kontrolą lekarza ginekologa z wizytami raz w miesiącu.

Aby złagodzić podrażnienia skóry, możesz przygotować kąpiele z użyciem ziół leczniczych:

• rumianek;
• sekwencje;
• nagietek;
• szałwia.

Przydaje się takie kąpiele przed nałożeniem kremu hormonalnego.

Interwencja chirurgiczna

Metodę tę stosuje się w przypadku długotrwałej fuzji oraz gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Podczas operacji zrosty są rozdzielane w znieczuleniu miejscowym. Jako środek znieczulający stosuje się lidokainę lub specjalne kremy o działaniu znieczulającym. W rzadkich przypadkach przy bardzo silnych zrostach podaje się znieczulenie ogólne.

Po operacji przeprowadza się cykl leczenia kolpotropiną, aby wykluczyć powtarzające się nawroty. I Najważniejsze dla powrotu do zdrowia jest przestrzeganie zasad higieny i wizyta u ginekologa.

Aby zapobiec rozwojowi patologii typu zrosty lub ich ponownemu pojawieniu się po operacji, należy szczególnie uważnie monitorować higienę dziewczynki i od najmłodszych lat uczyć ją zasad samoopieki. Zalecenia:

• Umyj dziecko po każdym wypróżnieniu i upewnij się, że krocze pozostaje suche.

• Krocze należy myć w kierunku od warg sromowych do odbytu w wodzie o temperaturze 37 o C.
• Umyj genitalia czystymi rękami (nie gąbkami ani myjkami); paznokcie należy obciąć.
• Bielizna powinna być wykonana wyłącznie z naturalnej bawełny i nie barwiona na jaskrawe kolory.
• Nie stosować w okolicy krocza wilgotnych chusteczek, kremów, pudrów, chyba że zaleci to lekarz.
• Zamień mydło na specjalny produkt do higieny intymnej.
• Nie ma potrzeby dodawania do wody aromatów ani środków antyseptycznych.
• Nie spożywaj pokarmów alergizujących.

Synechia to patologia występująca dość często. Dlatego rodzice powinni w odpowiednim czasie reagować na różne niepokojące objawy związane z układem moczowo-płciowym. Choroba jest niebezpieczna, jeśli powoduje problemy z oddawaniem moczu lub staje się źródłem stanu zapalnego. A zaniedbane zrosty mogą w przyszłości prowadzić do problemów w sferze reprodukcyjnej.

Okresy wiekowe. Międzynarodowe Sympozjum na temat periodyzacji wieku (Moskwa, 1965) zalecało rozróżnienie następujących okresów rozwoju dziewczynki: noworodkowy (1-10 dni), niemowlęcy (10 dni - 1 rok), wczesne dzieciństwo (1-3 lata), pierwsze dzieciństwo (4 -7 lat), drugie dzieciństwo (8-11 lat), dorastanie (12-15 lat), młodość (16-20 lat). W tym schemacie okres dojrzewania zostaje przesunięty na wcześniejszą datę. Schemat nie jest jeszcze powszechny.

Lekarze zajmujący się ginekologią dzieci i młodzieży często odwołują się do następującej klasyfikacji etapów rozwoju seksualnego dziewczynki: okres rozwoju wewnątrzmacicznego, okres noworodkowy, okres „neutralny” (do 7 lat), okres przedpokwitaniowy (od 7 lat do roku pierwszej miesiączki), okresy dojrzewania (od początku pierwszej miesiączki przed 16. rokiem życia) i okresy dojrzewania (od 16. do 18. roku życia).

Identyfikację okresu rozwoju wewnątrzmacicznego w życiu dziecka zaczęto prowadzić w pediatrii domowej od początku obecnego stulecia wraz z pracą szkoły N.P. Gundobina.

Charakterystyka narządów płciowych noworodka. Dziewczyna rodzi się z wyraźnie zróżnicowanymi żeńskimi narządami płciowymi zewnętrznymi. Łechtaczka jest stosunkowo duża. Wargi sromowe są często opuchnięte, przekrwione i łatwo się sklejają. Wargi sromowe mniejsze są tylko częściowo przykryte wargami sromowymi większymi. Skórka jest cienka, lekko pigmentowana i często pokryta wernisażem. Gruczoły przedsionkowe nie działają.

W tym czasie błona dziewicza znajduje się głębiej w szczelinie narządów płciowych niż w kolejnych latach.

Na uwagę zasługuje zmienność wielkości, kształtu i rodzaju zarówno samej błony, jak i otworu (lub otworów) błony dziewiczej.

Pochwa znajduje się równolegle do osi pionowej. Jego długość waha się od 25 do 35 mm. Łuki, zwłaszcza tylne, są już w pewnym stopniu zaznaczone. Wykryto zauważalne fałdowanie ścian pochwy, którego warstwa mięśniowa jest dość dobrze reprezentowana. Wymaz pobrany z pochwy noworodka charakteryzuje się wysokimi wskaźnikami eozynofilowymi i kariopiknotycznymi. Reakcja treści pochwy jest kwaśna; Odkryto laski Dederleina. Pod koniec opisywanego okresu grubość warstwy nabłonkowej maleje: z 30-40 do 2-3 warstw. Po pierwszym tygodniu życia w rozmazach zaczynają dominować komórki przypodstawne i podstawne; mikroflorę reprezentują ziarniaki. Pozostaje nie więcej niż 30% komórek pośrednich.

Macica noworodka znajduje się w jamie brzusznej; obszar gardła zewnętrznego znajduje się nie niżej niż linia odpowiadająca koniugatowi ukośnemu. Długość macicy wynosi średnio 30 mm; ta sama liczba jest typowa dla długości macicy u 10-letniej dziewczynki. Ciało macicy ma kształt soczewkowaty, dno jest lekko wklęsłe („w kształcie siodła”). Stosunek długości szyjki macicy do trzonu macicy wynosi 3:1. Ciało i szyjka macicy prawie nie tworzą ze sobą kąta. Macica znajduje się w pozycji anteversio.

Miometrium jest dobrze rozwinięte. Nie tylko szyjka macicy, ale także endometrium tworzy dużą liczbę fałdów. Wewnętrzne ujście szyjki macicy nie jest uformowane. Gardło zewnętrzne zmienia się z ostrego (u płodu) w przypominające szczelinę (u noworodka). W obszarze gardła zewnętrznego często występuje pseudonadżerka. Kanał szyjki macicy wypełniony jest gęstym śluzem, który może przedostać się do pochwy.

Zmiany wydzielnicze najczęściej obserwuje się w endometrium. Czasami obserwuje się fazę złuszczania, której towarzyszy wydzielina przypominająca miesiączkę z otworu płciowego.

Kiedy rodzi się dziewczynka, jej jajowody są już bardzo długie (osiągają średnio 35 mm) i kręte ze względu na stosunkowo krótkie i szerokie więzadła. Warstwy mięśniowe ściany rury są dobrze rozwinięte. Jajowody są drożne na całej swojej długości. Nawet przy prawidłowym rozwoju wewnątrzmacicznym obserwuje się ich asymetrię: prawa rurka jest zwykle o 5 mm dłuższa niż lewa.

Jajniki nowonarodzonej dziewczynki znajdują się w jamie brzusznej. Mają cylindryczny lub pryzmatyczny wydłużony kształt. Długość jajników noworodka waha się od 15 do 25 mm. Powierzchnia jest miejscami wypukła z powodu dojrzewania pęcherzyków. Podczas prawidłowej ciąży w jajnikach płodu nie występują cysty pęcherzykowe. Struktura histologiczna jajników noworodka ogólnie przypomina obraz jajnika dorosłej kobiety, chociaż istnieją pewne różnice.

Jedną z cech jajników noworodków jest obfitość pęcherzyków pierwotnych, których liczba, jak ustalili niektórzy badacze, mieści się w przedziale 500 000–700 000 każdy. Drugą cechą jest silnie zaznaczony proces atrezji na wszystkich etapach rozwoju pęcherzyków. Nie ma owulacji. Trzecią cechą jest niedoskonałość budowy jajnika: cienka osłonka biaława, anizocytoza komórek ziarnistych, umiarkowana luteinizacja komórek osłonki, brak osłonki przejrzystej i obfitość zdegenerowanych oocytów. Czwartą cechą jest dobry rozwój komórek śródmiąższowych (teka) i ich wysoka aktywność hormonalna.

Rozmiar i masa prawego jajnika noworodka przeważają nad lewym.

Podsumowując, można podkreślić, że narządy płciowe nowonarodzonej dziewczynki są bardzo zróżnicowane. Napięcie funkcjonalne, którego doświadczają, ma w dużej mierze charakter przejściowy, związany z gwałtowną zmianą homeostazy (w szczególności stanu hormonalnego) w okresie noworodkowym.

Charakterystyka narządów płciowych w okresie „neutralnym”.. W tym wieku zewnętrzne narządy płciowe, podobnie jak inne narządy płciowe, rozwijają się powoli. U dziewczynki w wieku poniżej 6-7 lat wargi sromowe większe nie pokrywają całkowicie warg sromowych mniejszych. Małe gruczoły przedsionkowe pojawiają się na bocznej powierzchni warg sromowych w wieku 3 lat i na powierzchni przyśrodkowej w wieku 4 lat. Dojrzewanie tych gruczołów rozpoczyna się w wieku 6 lat. Duże gruczoły przedsionkowe pozostają słabo zróżnicowane przez cały okres.

W wieku 3 lat zauważalny jest proces obniżania wewnętrznych narządów płciowych i niektórych sąsiednich narządów do miednicy małej. W tym momencie pęcherz zbliża się do przedniej ściany pochwy. Długość pochwy zaczyna ustawiać się pod ostrym kątem do osi pionowej. Długość pochwy prawie się nie zwiększa i pod koniec opisywanego okresu osiąga 40 mm. Warstwa nabłonkowa jest rozcieńczona do 4-5 warstw. Ponadto u dziewcząt w tym wieku błona śluzowa pochwy charakteryzuje się obfitym fałdowaniem, jej komórki zawierają niewielką ilość glikogenu. Reakcja treści pochwy jest zasadowa lub obojętna. W wymazach z pochwy wykrywane są tylko komórki głębokich warstw nabłonka i pojedyncze leukocyty. Flora pochwy nie jest stabilna; można wykryć mikroorganizmy, takie jak diplokoki, gronkowce, paciorkowce i E. coli. Wymienione cechy pochwy wraz z innymi czynnikami odgrywają pewną rolę w występowaniu zapalenia sromu i pochwy. Wśród dziewcząt chorych na zapalenie sromu i pochwy 85% to dzieci poniżej 8 roku życia.

W pierwszych latach życia macica zmniejsza się. Stosunek szyjki macicy do trzonu macicy podlega następującej dynamice: w wieku 1 roku wynosi 2:1, w wieku 4 lat - 1,7:1, w wieku 7-8 lat - 1,4:1. Macica znajduje się w stanie przodopochylenia i przedniego zgięcia. W wieku trzech lat dno macicy opada do poziomu płaszczyzny wejścia do miednicy. W drugim roku pogrubia się okrągła warstwa mięśniówki macicy, w której znajdują się okrągłe gałęzie tętnicy macicznej. Ważne jest, aby chirurdzy pediatryczni i ginekolodzy pamiętali o jeszcze jednej cesze macicy, która jest z nią nieodłączna do 10 roku życia dziewczynki: tętnica maciczna nie jest kręta i nie znajduje się na bardzo bocznej powierzchni macicy, ale 10-12 mm z boku. Należy wziąć pod uwagę, że moczowód styka się ze środkową częścią szyjki macicy, a następnie przed wejściem do pęcherza z przednią ścianą pochwy.

W tym okresie życia dziewczynki jajowody niewiele się zmieniają. Nadal są bardzo cienkie, długie i karbowane. Nie ma perystaltyki.

Jajniki zaczynają opadać do jamy miednicy wcześniej niż inne narządy wewnętrzne, jednak już w wieku 5 lat są umieszczone wysoko. Rozmiar i kształt jajników prawie się nie zmieniają; Pewien wzrost ich wzrostu następuje po 6-8 latach. Pomimo tego, że okres ten nazywany jest „neutralnym” lub „bezpłciowym”, w jajnikach dziewcząt w tym wieku zawsze znajduje się niewielka liczba dojrzewających i dojrzałych, a także atretycznych pęcherzyków. Wewnętrzna wyściółka mieszków włosowych reaguje pozytywnie na testy histochemiczne sterydów. W tym okresie liczba pęcherzyków pierwotnych zmniejsza się o połowę w porównaniu z okresem noworodkowym. Dojrzewanie pęcherzyków nie jest cykliczne.
Wiadomo, że w okresie „neutralnym” występuje niski poziom hormonów płciowych. Ta okoliczność wyjaśnia brak ostrych skoków w rozwoju narządów płciowych. Charakterystyczny jest proces obniżania wewnętrznych narządów płciowych do miednicy małej, której jama się zwiększa. Zmienia się także topografia sąsiednich narządów.

Zatem do 7 miesiąca życia górna część pęcherza znajduje się w połowie odległości między macicą a pępkiem. W ciągu pierwszych dwóch lat życia ujście wewnętrzne cewki moczowej przesuwa się w dół o 53 mm. Cewka moczowa u dziewczynki jest szersza i stosunkowo dłuższa (średnio 29 mm) niż u dorosłej kobiety (30-38 mm). Ma ukośny kierunek, a wypukłość skierowana jest do przodu.

U niemowlaka zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się o 11 mm bardziej doogonowo niż u noworodka. Zwieracz pęcherza rozwija się ostatecznie w wieku szkolnym (początek okresu przedpokwitaniowego).

Charakterystyka narządów płciowych w okresie przedpokwitaniowym. Cechy zewnętrznych narządów płciowych w tym okresie obejmują ich wzrost w wyniku wzrostu tkanki tłuszczowej. Pod koniec okresu przedpokwitaniowego otwarcie błony dziewiczej zauważalnie wzrasta, a sama błona dziewicza znajduje się bardziej powierzchownie niż we wczesnym wieku. Zewnętrzny otwór cewki moczowej staje się wyraźnie widoczny. Z tego okresu datuje się początek funkcjonowania dużych gruczołów przedsionkowych (Bartholina).

W wieku 13 lat średnia długość pochwy osiąga 63 mm. Zagięcie ścian staje się bardziej wyraźne. Łuk tylny jest dość głęboki. Grubość warstwy nabłonkowej zauważalnie wzrasta; Jeżeli w rozmazie 9-letniej dziewczynki suma komórek pośrednich i powierzchownych nie przekracza 10%, a nadal dominują komórki przypodstawne (są duże i nie zawsze można je odróżnić od komórek pośrednich), to po 2 latach przeważają komórki pośrednie i powierzchowne , wskaźnik kariopiknotyczny sięga 30%, eozynofilowy - 1-20%. W okresie przedpokwitaniowym ponownie wysiewa się Bacillus Dederleina, reakcja treści pochwy przesuwa się na stronę kwaśną.

Dopiero w wieku 10 lat macica osiąga charakterystyczny dla niej rozmiar w okresie noworodkowym; jego waga w tym okresie wynosi 4,2 g. Fałdowanie endometrium stopniowo zanika; jeśli fałdowanie nie zostanie wyeliminowane do czasu pierwszej miesiączki, wówczas okoliczność ta może stać się jedną z przyczyn algodismenorrhea. Pod koniec okresu przedpokwitaniowego dochodzi do przerostu i rozgałęzienia gruczołów endometrium; zrąb jest wyraźnie podzielony na warstwę funkcjonalną i podstawową. Stosunek długości szyjki macicy do trzonu macicy zmienia się: długość szyjki macicy wynosi 1/3 wielkości narządu, a korpus macicy wynosi 2/3.

W okresie przedpokwitaniowym jajniki zauważalnie się zwiększają (ich waga osiąga 4-5 g, długość - 3-3,5 cm). Proces dojrzewania pęcherzyków staje się bardziej intensywny, ale pozostaje chaotyczny. Owulacja występuje sporadycznie. Liczba pęcherzyków pierwotnych zmniejsza się do 100 000–300 000.

Zatem okres przedpokwitaniowy charakteryzuje się początkiem intensywnego wzrostu i dojrzewania wszystkich części układu rozrodczego, które pod koniec tego okresu są gotowe do funkcjonowania.

Charakterystyka narządów płciowych w okresie dojrzewania. W okresie dojrzewania narządy płciowe stopniowo upodabniają się do narządów płciowych dorosłej kobiety. Tak więc pod koniec okresu długość pochwy osiąga 80-100 mm. Sklepienia są dobrze uformowane. Zdjęcia kolpocytologiczne odzwierciedlają charakterystyczne dla tego okresu korygujące się cykliczne zmiany w nabłonku pochwy. W zależności od dnia cyklu w rozmazie można zarejestrować zmianę w czterech stopniach proliferacji (wskaźnik kariopiknotyczny nawet w połowie cyklu rzadko osiąga 60%), a następnie oznaki stymulacji progesteronowej.

Macica szybko powiększa się: jeśli w wieku 11-12 lat jej średnia waga wynosi 6,6 g, to w wieku 16 lat wynosi 23 g (u nieródki - 46 g). Tętnica maciczna ostatecznie znajduje się wzdłuż bocznej powierzchni macicy; Pojawia się pewna krętość tego statku. Asymetria jajników i jajowodów nie zmniejsza się wraz z wiekiem. Pojawia się perystaltyka rur. Transformacje w jajniku i endometrium stają się coraz bardziej cykliczne.

W okresie dojrzewania kończy się nie tylko formacja anatomiczna, ale także dojrzewanie funkcjonalne zarówno narządów płciowych, jak i centralnych organów regulacyjnych. Pod koniec tego okresu możemy mówić o zakończeniu integracji układu rozrodczego i przyswojeniu przez niego prawidłowego rytmu. Dojrzewanie następuje zwykle po 18 roku życia. W przyszłości ciało kobiety będzie w stanie w pełni wykonywać funkcje rozrodcze.

W anatomii słowo „synechia” dosłownie oznacza przyleganie narządów lub części ludzkiego ciała. Obserwuje się to głównie u dziewcząt w postaci częściowego lub całkowitego zrośnięcia warg sromowych, obejmujących odpowiednio jedynie szczelinę pochwy lub wraz z nią cewkę moczową. W tym drugim przypadku objawia się nieprzyjemnymi, a nawet bolesnymi objawami. Synechia u dziewcząt jest dość powszechnym zjawiskiem. Według statystyk występują one w mniejszym lub większym stopniu u 3% dzieci płci żeńskiej, a według innych danych odsetek ten jest znacznie wyższy. Tyle, że patologia zwykle nie przeszkadza dziecku, a rodzice czasami jej nie zauważają.

Według ostatnich badań szczytowy rozwój choroby występuje w dwóch kategoriach wiekowych: 1-3 lata i 7-8 lat. Częściej obserwuje się zrośnięcie warg sromowych mniejszych, chociaż zdarzają się przypadki ich zrostów z wargami sromowymi większymi. Wszystko można łatwo ustalić po bliższym zbadaniu:

• narządy płciowe są połączone rodzajem jasnoszarej folii;
• rozcieńczenie powoduje ból u dziecka, a przyczepność pozostaje;
• Widoczna jest tylko część pochwy lub jest ona całkowicie zamknięta.

W normalnych okolicznościach szczelina pomiędzy wargami sromowymi po rozdzieleniu jest na tyle duża, że ​​pochwa powinna być przez nią widoczna bez ingerencji. U zdrowych dziewcząt wargi sromowe mniejsze wyglądają jak osobne płatki, a ich powierzchnie boczne nie są połączone z wargami sromowymi większymi.

Synechiae obserwuje się także u chłopców (). Objawiają się w postaci zrośnięcia żołędzi prącia i wewnętrznej powierzchni napletka. W przeciwieństwie do dziewcząt, schorzenie to jest uznawane za chorobę dopiero w wieku 3 lat. Tutaj organizm chłopców „wykorzystuje” zrost napletka jako mechanizm obronny przed infekcjami.

Powoduje

Przyczyny rozwoju synechii u dziewcząt są nadal badane. Wcześniej lekarze uważali, że ta patologia jest wrodzona. Ale jest już wiele dowodów obalających tę tezę. W większości przypadków jest to spowodowane niskim poziomem żeńskiego hormonu estrogenu przekazywanego przez matkę, co oznacza, że ​​choroba pojawia się u dzieci już po urodzeniu. Co więcej, gdy dziewczęta osiągają okres dojrzewania, kiedy ich własne ciało zaczyna aktywnie wytwarzać hormon, ponad 80% zrostów całkowicie znika bez interwencji medycznej. Ale u noworodków z wysokim estrogenem takich patologii nie obserwuje się.

Zidentyfikowano również następujące możliwe przyczyny patologii:

• Nadmierna „pasja” do higieny seksualnej. Rodzice powinni zrozumieć, że wszystko jest dobre z umiarem. Stwierdzenie to odnosi się również do procedur higieny seksualnej u dzieci. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych dziewcząt, ponieważ błona śluzowa sromu jest wrażliwa na wpływy zewnętrzne. Ale podczas mycia stosuje się mydło, które zwiększa zasadowość skóry. Co więcej, nawet specjalne produkty higieniczne dla dzieci mają taki efekt. Ponadto rolę odgrywa zbyt twarda woda, a nawet nadmierne tarcie podczas mycia genitaliów dziecka. A powtarzany kilka razy dziennie może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego, w wyniku którego powstają zrosty.
• Niewystarczająca higiena seksualna. Poprzedni punkt nie oznacza, że ​​dziewczynki należy myć jak najrzadziej. Przecież takie naruszenia zasad higieny mogą również wywoływać stany zapalne (najczęstszymi przyczynami są pozostałości po oddaniu moczu i wydzielinie z pochwy).
• Zła bielizna. Mówimy tutaj o starszych dzieciach (7-8 lat). Jeśli dziewczyna nosi źle wykonaną (wiele szwów, kiepski materiał, błędy projektowe w opracowaniu modelu) lub bieliznę niedopasowaną rozmiarowo, z biegiem czasu na błonie śluzowej sromu powstają mikrourazy. Ponadto, ponieważ jest wykonany z materiału syntetycznego, powoduje gromadzenie się potu. Takie czynniki wywołają stan zapalny i zwiększą prawdopodobieństwo wystąpienia synechii.
• Infekcje. W przypadku długotrwałego zapalenia sromu i pochwy obserwuje się zrośnięte małe narządy płciowe. Chociaż w większości przypadków choroba ta występuje u dorosłych kobiet, ginekologia dziecięca również czasami odnotowuje przypadki infekcji. Występują po kąpieli w jeziorze, korzystaniu z cudzej myjki lub ręcznika, a nawet po noszeniu ubrań wypranych z „dorosłymi”. Same matki mogą zarazić się, myjąc dziecko brudnymi rękami. Jeśli u niemowlęcia obserwuje się synechię na tle zapalenia sromu i pochwy, jest wysoce prawdopodobne, że infekcja nastąpiła od matki. Co więcej, najprawdopodobniej stało się to podczas porodu, kiedy dziewczyna zetknęła się z jej genitaliami.
• Alergia. Rodzice zwracają uwagę na objawy alergii na skórze, zapominając, że błony śluzowe są również podatne na podobną reakcję. Jeśli zmiana dotyczy sromu, istnieje możliwość zrostu małych narządów płciowych.

Zakaźne przyczyny rozwoju tej patologii nie ograniczają się do konsekwencji zapalenia sromu i pochwy. Zatem bakterie chorobotwórcze mogą przedostać się do błony śluzowej sromu nie tylko z zewnątrz, ale podczas oddawania moczu. Co więcej, objawy takiego stanu zapalnego są nieobecne lub pojawiają się w postaci lekkiego zaczerwienienia. Jeśli nie będziesz przestrzegać odpowiednich zasad opieki podczas gojenia, z czasem rozwinie się synechia.

Objawy

Zdjęcie fuzji warg sromowych dziecka.

Oprócz zewnętrznych różnic w budowie narządów płciowych, które zostały opisane na początku artykułu, zrostom u dziewcząt mogą towarzyszyć inne objawy:

• na genitaliach i wewnętrznej stronie ud dziecka często pojawia się podrażnienie - zaczerwienienie skóry, któremu czasami towarzyszy łuszczenie się, różne wysypki;
• oddawania moczu towarzyszy ból, a małe dzieci nie zawsze na to wskazują, ciągła niechęć dziewczynki do pójścia do nocnika powinna skłonić rodziców do bliższego przyjrzenia się wyglądowi jej warg sromowych;
• przy częściowej synechii samo oddawanie moczu nie powoduje trudności dla dziecka, ale z powodu patologii strukturalnej strumień zostanie odchylony w górę.

Czasami można zaobserwować oznaki infekcji, jeśli taka wystąpiła. Ale w większości przypadków nie ma żadnych objawów choroby i zwykle rodzice odkrywają ją podczas zabiegów higienicznych.

Diagnostyka

Zwykle rozpoznanie tej patologii potwierdza się po pierwszym badaniu przez lekarza. W przypadku dzieci do pierwszego roku życia opiekę pełni pediatra, a starszymi – ginekologia dziecięca. W przypadku podejrzenia infekcji dziecko może zostać skierowane na dodatkowe badania. Choć zdarza się to rzadko, warto jednak wiedzieć, jakie badania wykonuje się w takich sytuacjach:

• diagnostyka metodą PCR;
• rozmazy flory;
• siew bakteryjny;
• USG miednicy.

Komplikacje

Najczęściej synechie są małe (mniej niż 5 mm) i nie ma niebezpiecznych konsekwencji dla zdrowia. Przecież taka drobna patologia nie zakłóca normalnego oddawania moczu i nie powoduje bólu. Chociaż z czasem zrosty mogą się nasilić, co zakłóci pełny rozwój narządów płciowych dziecka, a w przyszłości spowoduje zaburzenie funkcji rozrodczych. Oznacza to, że tutaj konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu dziewczynki i wskazane jest powierzenie go lekarzowi.

W poważniejszych przypadkach dochodzi do zamknięcia przestrzeni między narządami, co stwarza sprzyjające środowisko do rozwoju infekcji. Co więcej, konsekwencje tego mogą być najstraszniejsze, ponieważ patogeny mają tendencję do rozprzestrzeniania się po całym organizmie. Niezwykle ważna jest terminowa konsultacja z lekarzem i, jeśli to konieczne, późniejsze leczenie zrostów.

Leczenie

Jeśli nie ma objawów synechii, nie jest wymagane specjalne leczenie. Kiedy poziom estrogenu w organizmie dziewczynki wzrośnie, choroba sama zniknie. Wszystko, co należy tutaj zrobić, sprowadza się do zachowania procedur higienicznych. W przeciwnym razie konieczne będzie stosowanie specjalnych maści i kremów przepisanych przez lekarza. Czasami rozwarstwienie przeprowadza się za pomocą interwencji chirurgicznej.

Higiena

Zasady higieny intymnej sformułował dość jasno słynny ginekolog dziecięcy E. V. Uvarova:

• Po umyciu rąk dziewczynę należy umyć bieżącą ciepłą wodą;
• narządy płciowe i odbyt są myte różnymi rękami, aby uniknąć infekcji;
• strumień wody skierowany jest w stronę pochwy od przodu do tyłu;
• jeżeli produkt higieniczny nie posiada odpowiedniego atestu, nie należy go stosować;
• Produkty dla dzieci do higieny intymnej powinny mieć neutralne pH, nie zawierać alergenów, zawierać kompleks mikroelementów i specjalne enzymy, które stymulują rozwój prawidłowej mikroflory w pochwie.

Uvarova zauważa, że ​​nie zaleca się codziennego stosowania środków higienicznych (mydła, żelu) podczas mycia narządów, zwłaszcza u dziewcząt z objawami alergicznymi.

Kąpiele lecznicze i masaże

Oprócz zabiegów higienicznych zaleca się kąpiele ziołowe i masaże w celu smarowania palca maścią Bepanten). Do kąpieli nasiadowych nadają się zioła lecznicze, takie jak rumianek, nagietek i szałwia. Czas trwania tych procedur nie powinien przekraczać 10 minut. Następnie możesz nasmarować narządy dziecka. Tutaj lepiej jest użyć oleju bez dodatków: brzoskwiniowego lub rokitnika.

Masaż odbywa się poprzez delikatne głaskanie palcem bez ucisku, jednak ruchy powinny mieć na celu stopniowe oddzielenie narządów. Zastosowana podczas zabiegu maść Bepanten przyspieszy proces gojenia. Wynik nie będzie natychmiastowy, musisz starać się nie skrzywdzić dziewczyny niepotrzebnymi wysiłkami.

Ze środków ludowych można przytoczyć następujące proste przepisy:

• Wyciśnij sok z ziemniaków i namocz w nim dwa waciki. Pocieraj nimi miejsce, w którym zrastają się narządy dziewczynki, lekko rozciągając je w różnych kierunkach.
• Dokładnie umyj ręce, weź olej słonecznikowy i zmocz w nim palec. Nakładaj go na miejsce zrostu, lekko dociskając, ale tak, aby dziecko nie odczuwało dyskomfortu.

Tutaj należy pamiętać, że takie procedury w domu przeprowadza się tylko przy częściowej formie synechii, która występuje bez powikłań. Przed użyciem jakichkolwiek składników należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia reakcji alergicznych. Jeśli Twoje dziecko nie toleruje oleju z rokitnika lub brzoskwini, sięgnij po oliwę z oliwek.

Maści

Kiedy zrostom u dziewcząt towarzyszą bolesne objawy, standardowe leczenie zrostu warg sromowych mniejszych i większych obejmuje stosowanie maści estrogenowych i zwykłych kremów dla dzieci. Tych pierwszych nie zaleca się kupować bez recepty, mimo że ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne. Maść należy nakładać wyłącznie palcem, wyraźnie wzdłuż linii spoidła, uważając, aby nie dotknąć pozostałej powierzchni narządów płciowych.

Standardowy czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie przy stosowaniu leków 2 razy dziennie. Następnie lekarz ocenia wynik i, jeśli to konieczne, przepisuje kolejny dwutygodniowy kurs, dopiero teraz można stosować maść raz dziennie. Należą do nich zwykły krem ​​dla dzieci, który należy stosować do smarowania genitaliów dziewczynki po kąpieli (dobrze sprawdził się krem-żel Malavit, który działa „łagodząco” na skórę).

Przyjrzyjmy się teraz środkom stosowanym w leczeniu:

• Terapia estrogenowa. „Ovestin” to najbardziej akceptowalna maść, która w większości przypadków pomaga pozbyć się zrostów. Dzięki stopniowej wymianie na zwykły krem ​​(najlepiej zawierający lanolinę), który zapobiegnie ponownemu tworzeniu się zrostów, Ovestin jest skuteczną metodą sprawdzoną w czasie. Ponadto uznawany jest za bezpieczny dla zdrowia dzieci. Maść Trimecain ma podobne działanie.
• Metody alternatywne. Rodzicom, którzy boją się stosować maści hormonalne, lekarze zalecają mieszankę Contractubex + Traumeel. Miesza się je w równych proporcjach i nakłada na lut w taki sam sposób jak poprzednie. Leczenie trwa około 3 miesięcy, ale Contractubex jest powszechnym lekiem przeciw bliznom, a Traumeel jest lekiem homeopatycznym. I żaden z nich nie zawiera estrogenu. W tych samych celach lekarze przepisują maść metyluracylową.

Interwencja chirurgiczna

W rzadkich przypadkach zrosty u dziewcząt nie reagują na leczenie zachowawcze. Jeżeli zrosty są gęste i utrudniają oddawanie moczu, wskazane jest wycięcie chirurgiczne. We współczesnej medycynie takie metody są bezbolesne, jednak ważny jest tutaj aspekt psychologiczny. W wyniku tego doświadczenia u dziecka może rozwinąć się zaburzenie neurologiczne, które w przyszłości może mieć wpływ na jakość życia seksualnego. Lekarze starają się wszelkimi sposobami uniknąć operacji.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi synechii u dziewcząt jest dość proste:

• przestrzegaj zasad prania;
• wybierając produkty do higieny intymnej preferuj produkty bez barwników i substancji zapachowych;
• nie dopuszczać do kontaktu dużych ilości mydła z błoną śluzową sromu;
• używaj pieluszek „z umiarem” i zmieniaj je na czas;
• kup dziewczynie białą bawełnianą bieliznę;
• Po każdym oddaniu moczu należy umyć genitalia bieżącą wodą bez mydła.

Nawet jeśli dziecko zostało już wyleczone, zapobieganie nie zostaje anulowane, ponieważ prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie. Zaleca się monitorowanie stanu dziewczynki aż do okresu dojrzewania. Osoby, które doświadczają choroby po raz pierwszy, nie powinny podejmować samodzielnych prób jej wyeliminowania. Lepiej udać się do lekarza.

Przez długi czas uważano, że tak intymny problem dziewcząt, jak zrosty, wynika wyłącznie z niewłaściwej lub niewystarczającej higieny. Dziś nawet mieszkańcy odległych wiosek nie mają problemów z przeprowadzeniem zabiegów higienicznych, a wciąż co jakiś czas diagnozuje się zarośnięcie warg sromowych. Co powinni zrobić rodzice, jeśli u ich córki zdiagnozowano zrosty, mówi słynny pediatra Jewgienij Komarowski.

Co to jest

Synechia u dziewcząt to wada kosmetyczna miejsca intymnego, w której obserwuje się zarośnięcie warg sromowych na określonym fragmencie, zwykle w jednej trzeciej dolnej części lub na całej długości. Można połączyć nie tylko wargi sromowe mniejsze, ale także wargi sromowe większe; w niektórych przypadkach wargi sromowe mniejsze są połączone z wargami sromowymi większymi. Czasami tylko pochwa jest zamknięta, a czasami przy całkowitym stopieniu nie można nawet zobaczyć otworów cewki moczowej.

Podczas procesu fuzji dziecko nie odczuwa bólu, swędzenia ani innych nieprzyjemnych wrażeń, dlatego nawet uważnym rodzicom trudno jest zrozumieć, kiedy dokładnie ten proces się rozpoczął. Zwykle diagnoza staje w obliczu faktu dokonanego, gdy ginekolog dziecięcy zaczyna mówić o synechii po zbadaniu dziecka. Z reguły dzieje się tak przy zapisie do przedszkola lub szkoły.

Według Jewgienija Komarowskiego ten problem ma 1-3% wszystkich dziewcząt. To tylko oficjalne dane, które istnieją głównie na papierze. W praktyce, zdaniem lekarza, odsetek takich dzieci w jednej klinice może wynosić blisko 35-40%. Wynika to ze sposobu, w jaki konkretny lekarz leczy objawy synechii: jeśli bardzo się postarasz, niemal u każdego dziecka w wieku poniżej dwóch lat można wykryć w takim czy innym stopniu fuzję.

Dlatego, mówi dr Komarovsky, zrostów u dziewcząt nie należy uważać za chorobę. Jest to raczej fizjologiczna cecha wczesnego dzieciństwa i nie ma nic złego w tej diagnozie. Nie dotyczy to przypadków, gdy zrośnięcie jest na tyle rozległe, że odpływ moczu zostaje zakłócony i utrudniony. Może to prowadzić do poważnych ginekologicznych procesów zapalnych. Ogólnie Komarowski jest pewien, że synechie we wczesnym dzieciństwie nie mają żadnego wpływu na przyszłe funkcje rozrodcze.

Powoduje

Przyczyny pojawienia się synechii we współczesnej medycynie nie są jeszcze całkowicie jasne, chociaż wiele specjalistycznych podręczników wskazuje na pewien związek między procesem zapalnym w zewnętrznych narządach rozrodczych a późniejszym zespoleniem warg sromowych. Zatem czynnikiem wyzwalającym fuzję może być zapalenie bakteryjne lub reakcja alergiczna.

Niektórzy ginekolodzy zauważają, że synechie częściej powstają u dzieci, które troskliwi rodzice myją mydłem kilka razy dziennie. Przy takich higienicznych zabiegach delikatna skóra warg sromowych zostaje zraniona, a te mikrourazy, gojące się, prowadzą do fuzji.

Zdaniem lekarzy, syntetyczne ubrania, które nosi dziewczynka, mogą również powodować powstawanie zrostów. Ważną rolę odgrywa także to, jakiego proszku do prania matka używa do prania bielizny dziecka – jeśli zawiera substancje agresywne, zrosty mogą stać się konsekwencją przewlekłego stanu zapalnego, na który narządy płciowe córki były przez długi czas narażone na działanie środków chemicznych podrażnienie.

Za jedną z najbardziej przekonujących przyczyn synechii uważa się dziś niski poziom żeńskiego hormonu płciowego estrogenu u dziewcząt w pierwszych latach życia i jest to norma. Noworodki rzadko cierpią na zrośnięcie warg sromowych, ponieważ mają wystarczającą ilość matczynych hormonów płciowych, ale po szóstym miesiącu życia wzrasta ryzyko zrostów.

Objawy

Jedynym, ale dość oczywistym objawem synechii jest cienki, półprzezroczysty film łączący zrośnięte wargi sromowe. Każdy lekarz i prawie wszyscy rodzice mogą to zobaczyć, jeśli przyjrzą się uważnie. Do postawienia diagnozy nie są potrzebne żadne testy ani dodatkowe badania.

Jeśli do fuzji doda się zapalenie sromu lub zapalenie sromu i pochwy, wówczas z pewnością będzie zauważalne zaczerwienienie, może pojawić się wydzielina o nieprzyjemnym zapachu, a dziewczyna zacznie skarżyć się na swędzenie w okolicy narządów płciowych.

Leczenie

Jeśli dziecko na nic nie narzeka, nie dokucza mu ból, swędzenie, nie ma problemów z oddawaniem moczu, to nie trzeba zbytnio myśleć o leczeniu – mówi Jewgienij Komarowski. Stopień zrośnięcia należy okresowo monitorować podczas wizyty u ginekologa. Nie ma potrzeby „spieszać się” do operacji, ponieważ na początku okresu dojrzewania, po 7 latach, dziewczyna zacznie wytwarzać żeńskie hormony płciowe (estrogeny), a pod ich wpływem wargi sromowe staną się bardziej elastyczne, a problem z fuzją zostanie rozwiązany sam. Efekt ten występuje u około 80% dziewcząt.

Reszcie zostanie przepisane leczenie farmakologiczne w okresie dojrzewania - maść zawierająca estrogen (Ovestin), którą należy wcierać w wargi sromowe przez kilka tygodni. Stopniowo krem ​​leczniczy zastępuje się dowolnym neutralnym, nie zawierającym dodatków zapachowych ani barwników. Stosuje się go po kąpieli.

Standardowy schemat leczenia wygląda następująco:

• przez pierwsze 2 tygodnie „Ovestin” wciera się dwa razy dziennie;
• przez kolejne 2 tygodnie wmasuj maść raz dziennie; przy drugim zabiegu użyj zwykłego kremu dla dzieci;
• w przyszłości Ovestin zostanie anulowany, pozostanie tylko krem ​​​​dla dzieci lub inny neutralny krem, pod warunkiem, że synechie się rozdzielą.

Lek należy wcierać w ściśle określony sposób: tylko palcem, a nie wacikiem lub patykami, a jedynie w miejscu wtopu, unikając kontaktu z sąsiednimi obszarami. Maść należy nakładać z lekkim naciskiem, ale jednocześnie upewnić się, że dziecko nie odczuwa bólu. Ciśnienie jest nie mniej ważne niż sam Ovestin.

Takich efektów zwykle nie obserwuje się przy stosowaniu maści i kremów z estrogenem; jedynie u niewielkiej liczby małych pacjentów może wystąpić lekki obrzęk warg sromowych. Znika w miarę dalszego użytkowania.

Synechie, którym towarzyszą problemy z oddawaniem moczu, niezdrowa wydzielina z pochwy i ból, należy natychmiast leczyć. Rodzice powinni dobrze pamiętać, że nawet w takich sytuacjach nikt nie zmusza ich do natychmiastowego zabrania dziecka do chirurga. W pierwszej kolejności konieczna jest terapia specjalnymi maściami zawierającymi estrogeny i dopiero w przypadku, gdy okaże się ona nieskuteczna, dziecku zostanie poddane mechaniczne rozdzielenie zrośniętych warg sromowych.

Jewgienij Komarowski nalega, aby matki nie zgadzały się na ręczne mechaniczne oddzielanie zrostów - dokładnie to często sugerują ginekolodzy dziecięcy. Jeśli wśród nich jest Twój lekarz, lepiej poszukaj innego lekarza, który wie, że w XXI wieku lepiej posługiwać się narzędziami niż palcami i że dziewczyna zdecydowanie powinna najpierw znieczulić wargi sromowe.

Po prawidłowo wykonanym zabiegu dr Komarovsky zaleca podjęcie kursu stosowania maści estrogenowej, aby uniknąć ponownego zrostu. Według statystyk medycznych prawdopodobieństwo nawrotu choroby po operacji oddzielenia warg sromowych wynosi około 30%.

Aby uniknąć ponownego zespolenia lub zapobiec pierwotnej zrostowi, rodzice dziewczynki powinni pamiętać, że:

• Musisz umyć dziecko pod bieżącą wodą w kierunku od przodu do tyłu, a nie odwrotnie;
• Mydła dla dzieci należy używać nie częściej niż raz dziennie ważne jest, aby nie dostał się on na błony śluzowe warg sromowych i pochwy;
• Pościel i pościel dziecięcą należy prać wyłącznie za pomocą proszku dla niemowląt, po umyciu najlepiej wykonać dodatkowe płukanie wcześniej przegotowaną wodą i w ten sposób „usunąć” chlor;
• po zabiegach wodnych oprócz kąpieli w rzece, morzu lub basenie dziewczyna musi mieć na sobie suchą, czystą bieliznę i majtki;
• dziecko, które nie nauczyło się jeszcze korzystać z nocnika, musisz częściej zmieniać pieluchy jednorazowe, upewnij się, że nie ma kontaktu z kałem i długotrwałego kontaktu z moczem;
• Kupuj wyłącznie bawełniane majtki, biały, bez barwników tekstylnych.

Doktor Komarovsky opowie więcej o synechii u dziewcząt w następnym filmie.

• Synechia u dziewcząt
• Jak oni wyglądają
• Doktor Komarowski