Niskie napięcie ekg. Blok odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego. Zwiększone napięcie EKG. Leczenie ataku nadciśnienia w połączeniu z wysokim tętnem

Kierunek tego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. Pozycja +590 jest uważana za średnią normę. Ale opcje normogramu mieszczą się w szerokim zakresie od +200 do +1000.

W stanie zdrowia oś elektryczna przesuwa się w lewo w następujących warunkach:

• w momencie głębokiego wydechu;
• kiedy pozycja ciała zmienia się na poziomą, narządy wewnętrzne wywierają nacisk na przeponę;
• z wysoko stojącą przeponą - obserwowaną u hipersteników (ludzie niscy, silni).

Przesunięcie wskaźnika w prawo przy braku patologii obserwuje się w następujących sytuacjach:

• na koniec głęboki oddech;
• przy zmianie pozycji ciała na pionową;
• W przypadku asteników (wysokich, szczupłych osób) normą jest pionowe położenie EOS.

Diagnostyka na podstawie EKG

Głównym narzędziem do określania EOS jest elektrokardiogram. Do identyfikacji zmian położenia osi stosuje się dwie równoważne metody. Pierwsza metoda jest częściej stosowana przez diagnostów, druga metoda jest częściej stosowana przez kardiologów i terapeutów.

Wykrywanie przesunięcia kąta alfa

Wartość kąta alfa bezpośrednio pokazuje przemieszczenie EOS w tym czy innym kierunku. Aby obliczyć ten kąt, znajdź sumę algebraiczną fal Q, R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Aby to zrobić, zmierz wysokość zębów w milimetrach, a dodając, uwzględnij, czy dany ząb ma wartość dodatnią, czy ujemną.

Wartość sumy zębów z pierwszego ołowiu znajduje się na osi poziomej, a z trzeciego – na osi pionowej. Przecięcie powstałych linii określa kąt alfa.

Definicja wizualna

Prostszym i bardziej wizualnym sposobem określenia EOS jest porównanie załamków R i S w pierwszym i trzecim standardowym odprowadzeniu. Jeżeli wartość bezwzględna załamka R w obrębie jednego odprowadzenia jest większa od wartości załamka S, wówczas mówimy o zespole komorowym typu R. Jeśli jest odwrotnie, zespół komorowy jest klasyfikowany jako typu S.

Gdy EOS odchyla się w lewo, obserwuje się obraz RI – SIII, co oznacza typ R zespołu komorowego w pierwszym odprowadzeniu i typ S w trzecim odprowadzeniu. Jeżeli EOS jest odchylony w prawo, wówczas na elektrokardiogramie określa się SI - RIII.

Postawienie diagnozy

Co to znaczy, że oś elektryczna serca jest odchylona w lewo? Przemieszczenie EOS nie jest chorobą niezależną. Jest to oznaką zmian w mięśniu sercowym lub jego układzie przewodzącym, które prowadzą do rozwoju choroby. Odchylenie osi elektrycznej w lewo wskazuje na następujące naruszenia:

• zwiększenie wielkości lewej komory – przerost (LVH);
• nieprawidłowe działanie zastawek lewej komory, co powoduje przeciążenie komory objętością krwi;
• blokady serca, np. blokada lewej odnogi pęczka Hisa (na EKG wygląda to tak, o czym można dowiedzieć się z innego artykułu);
• zaburzenia przewodnictwa elektrycznego wewnątrz lewej komory.

Choroby, którym towarzyszy lewogram

Jeżeli u pacjenta występują odchylenia w EOS, może to być konsekwencją takich chorób jak:

• choroba niedokrwienna serca (CHD);
• kardiopatia różnego pochodzenia;
• przewlekła niewydolność serca (CHF) typu lewokomorowego;
• wrodzone wady serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• zakaźne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Oprócz chorób, zablokowanie układu przewodzącego serca może wynikać z przyjmowania niektórych leków.

Dodatkowe badania

Wykrycie odchylenia EOS w lewą stronę na kardiogramie nie jest samo w sobie podstawą do ostatecznego wniosku lekarza. Aby określić, jakie konkretne zmiany zachodzą w mięśniu sercowym, potrzebne są dodatkowe badania instrumentalne.

• Ergometria rowerowa (elektrokardiogram podczas chodzenia na bieżni lub rowerze treningowym). Test wykrywający niedokrwienie mięśnia sercowego.
• Ultradźwięk. Za pomocą ultradźwięków ocenia się stopień przerostu komór i zaburzenia ich funkcji skurczowej.
• Całodobowy monitoring EKG metodą Holtera. Kardiogram jest wykonywany w ciągu 24 godzin. Przepisywany w przypadkach zaburzeń rytmu, którym towarzyszy odchylenie EOS.
• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Przy znacznym przeroście tkanki mięśnia sercowego obserwuje się wzrost cienia serca na obrazie.
• Angiografia tętnic wieńcowych (CAG). Pozwala określić stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych przy rozpoznanej chorobie niedokrwiennej.
• Echokardioskopia. Umożliwia ukierunkowane określenie stanu komór i przedsionków pacjenta.

Leczenie

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo od normalnej pozycji samo w sobie nie jest chorobą. Jest to znak określony za pomocą badań instrumentalnych, który pozwala wykryć zaburzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Niedokrwienie, niewydolność serca i niektóre kardiopatie leczy się lekami. Dodatkowe przestrzeganie diety i zdrowego stylu życia prowadzi do normalizacji stanu pacjenta.

W ciężkich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna, na przykład w przypadku wrodzonych lub nabytych wad serca. W przypadku poważnych zaburzeń układu przewodzącego może okazać się konieczne przeszczepienie rozrusznika, który będzie wysyłał sygnały bezpośrednio do mięśnia sercowego i powodował jego skurcz.

Najczęściej odchylenie nie jest objawem zagrażającym. Jeśli jednak oś gwałtownie zmieni swoje położenie i osiągnie wartości większe niż 900, może to wskazywać na blokadę gałęzi pęczka Hissa i grozi zatrzymaniem akcji serca. Taki pacjent wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Ostre i wyraźne odchylenie osi elektrycznej serca w lewo wygląda następująco:

Wykrycie przemieszczenia osi elektrycznej serca nie jest powodem do niepokoju. Ale jeśli ten objaw zostanie wykryty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszego badania i ustalenia przyczyny tego stanu. Planowana corocznie elektrokardiografia pozwala na szybkie wykrycie dysfunkcji serca i natychmiastowe rozpoczęcie terapii.

Który lekarz leczy nadciśnienie i wysokie ciśnienie krwi?

Wysokie ciśnienie krwi może wystąpić u każdego, niezależnie od płci i wieku. Mało kto jednak wie, do jakiego lekarza zgłosić się z objawami i jak leczyć nadciśnienie.

Wzrost ciśnienia krwi jest przez wiele osób postrzegany jako bezsensowny objaw; w większości przypadków pacjenci nie konsultują się z lekarzem, wolą ignorować niestabilność ciśnienia krwi.

Tymczasem przedwczesny dostęp do placówki medycznej pogarsza sytuację; istnieje wysokie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, zawału serca, niewydolności nerek i krwotoku mózgowego.

Leczenie nadciśnienia tętniczego jest złożonym procesem, który wymaga nienagannego stosowania się do zaleceń i zaleceń lekarza, a także pewnego wysiłku ze strony samego pacjenta.

Osoby, które nie miały wcześniej nadciśnienia tętniczego, nie wiedzą, który lekarz leczy nadciśnienie i przepisuje odpowiednie leczenie. Spójrzmy na artykuł, kiedy trzeba udać się do lekarza i który lekarz pomoże?

Wczesne objawy choroby

Zanim dowiesz się, który lekarz zajmuje się nadciśnieniem, porozmawiajmy o wczesnych objawach i sposobach ich wykrywania.

U zdrowego człowieka ciśnienie krwi wynosi 120/80 mmHg i nazywa się je normalnym. Wyróżnia się określenie ciśnienie „robocze”, które ma pewne odchylenia od normy, ale nie wpływa negatywnie na samopoczucie pacjenta.

Poziom ciśnienia krwi zależy od skurczu ścian serca. Główne przyczyny stanu patologicznego polegają na zwężeniu światła najmniejszych naczyń krwionośnych, w wyniku czego zaburzone jest krążenie krwi w organizmie.

Zwiększa się wpływ na ściany naczyń, co prowadzi do gwałtownego skoku wydajności, ponieważ serce potrzebuje więcej siły i energii do pompowania krwi.

U większości pacjentów nadciśnienie tętnicze przebiega bezobjawowo. Skoki ciśnienia krwi występują w okresach ataku nadciśnienia. W tej chwili występuje silny ból głowy z tyłu głowy i skroni, zawroty głowy, ból mostka i trudności w oddychaniu.

W początkowej fazie wysokie ciśnienie krwi prowadzi do ciągłego zmęczenia, ujawniają się inne objawy:

• Pamięć się pogarsza.
• Częste migreny.
• Chroniczne zmęczenie.
• Ogólne złe samopoczucie.

Kiedy przy takich objawach pacjent nie szuka pomocy w placówce medycznej, dochodzą objawy kliniczne: wzmożona potliwość, szum w uszach, przekrwienie skóry twarzy, obrzęk kończyn dolnych (głównie rano).

Objawy w zależności od etapu

W praktyce lekarskiej wyróżnia się trzy formy stanu patologicznego, identyfikując, które z nich pozwalają na identyfikację negatywnych zmian w organizmie oraz stopień upośledzenia narządów docelowych.

W przypadku nadciśnienia pierwotnego kryzys nadciśnieniowy nie rozwija się, wskaźniki nieznacznie wzrastają i nie skaczą gwałtownie.

Na tle drugiej postaci pacjent odczuwa stabilny wzrost ciśnienia krwi, wykrywane są kryzysy nadciśnieniowe i objawy charakterystyczne dla tego etapu:

1. Niewyraźne widzenie, „męty” i zasłona przed oczami.
2. Labilność emocjonalna.
3. Nieuzasadniona nerwowość.

W trzecim etapie pacjent stale żyje z wysokim ciśnieniem krwi. Sytuacja jest obarczona niewydolnością serca, która objawia się dusznością, drżeniem kończyn i bolesnymi odczuciami w mostku.

Wiadomo, że nadciśnienie postępuje powoli, ale istnieje postać „złośliwego” nadciśnienia, które rozwija się szybko i agresywnie.

Jest trudna w leczeniu i w 70% przypadków prowadzi do choroby niedokrwiennej serca, niewydolności nerek i encefalopatii.

Który lekarz leczy nadciśnienie?

Jeśli pacjent zauważy, że jego ciśnienie krwi się waha, to przede wszystkim udaje się do lokalnego terapeuty i rozmawia o swoich dolegliwościach. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz przepisuje badania i badania diagnostyczne, na podstawie których kieruje do innego lekarza specjalisty.

W przypadku takich skarg lekarz musi dowiedzieć się, czy pacjent ma przewlekłe patologie lub problemy z układem sercowo-naczyniowym. Pacjent jest pytany o obecność nadciśnienia tętniczego u bliskich krewnych.

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi ważne jest ustalenie przyczyn, które je zwiększają, ponieważ algorytm leczenia będzie od tego zależał. Dlatego zalecane są działania diagnostyczne:

• Ogólne i szczegółowe badanie krwi, obejmujące oznaczenie poziomu hormonów, w celu oceny funkcjonowania wątroby, nerek i tarczycy.
• Badanie USG nerek.
• Badanie naczyń krwionośnych kończyn dolnych.
• EKG, arteriografia (ocena stanu serca).
• Badanie moczu.
• Badanie okulistyczne w celu wykrycia zwężonych tętnic i rozszerzonych żył ocznych.

Po otrzymaniu wyników badań kierowane są do innych specjalistów, w szczególności osoby z podwyższonym ciśnieniem krwi powyżej dopuszczalnej normy kierowane są do kardiologa, neurologa, okulisty i nefrologa.

Jeżeli przyczyną choroby są zaburzenia endokrynologiczne, wówczas problemem powinien zająć się endokrynolog. Gdy przyczyną jest otyłość, leczenie zostanie przepisane przez dietetyka wspólnie z endokrynologiem, mogą być wymagane dodatkowe zalecenia innych lekarzy.

Badanie kardiologiczne jest obowiązkową częścią badania, ponieważ w większości przypadków wysokie ciśnienie krwi jest spowodowane problemami z naczyniami krwionośnymi i sercem.

Dlatego to on określa późniejszą strategię leczenia.

Schemat leczenia

Wiedząc więc, jakie objawy powoduje wysokie ciśnienie krwi, do jakiego lekarza się udać i jak się to nazywa, rozważmy możliwości leczenia tej patologii. Niestety nie jest możliwe całkowite wyleczenie choroby, pewnymi metodami można uzyskać kompensację, czyli ustabilizować wskaźniki ciśnienia na wymaganym poziomie.

Konwencjonalnie metody leczenia dzielą się na lecznicze i nielecznicze. Jeśli zdiagnozowano nadciśnienie pierwszej postaci, ciśnienie krwi nieznacznie wzrasta, wówczas zmiana stylu życia pomaga poradzić sobie z problemem.

Rozpoczęcie terapii nadciśnienia tętniczego opiera się na następujących zaleceniach: podjęcie aktywności fizycznej, zmiana jadłospisu, rezygnacja z alkoholu i palenia. Innymi słowy, pacjent musi prowadzić zdrowy tryb życia.

Pacjent po konsultacji z lekarzem otrzymuje określone leki, jeśli nadciśnienie tętnicze znajduje się w II lub III stopniu zaawansowania. Leczenie zachowawcze podlega pewnym zasadom:

1. Oczywiście ważna jest ciągłość przyjmowania tabletek. Nawet po normalizacji ciśnienia krwi nadal będziesz musiał je przyjmować przez całe życie. Anulowanie prowadzi do labilności wskaźników i pogorszenia samopoczucia.
2. Początkowo zalecany jest jeden lek, patrzą na reakcję organizmu i wskaźniki ciśnienia krwi, następnie mogą połączyć kilka leków lub przepisać inny lek.
3. Zazwyczaj przepisywane są leki długo działające, które przyjmuje się w określonej dawce raz dziennie.
4. Stosowanie leków naturalnych. Suplementy diety pomogą uniknąć skoków ciśnienia krwi. Najlepszym środkiem naturopatycznym jest Normalife.

Jeśli nadciśnienie tętnicze jest objawem choroby podstawowej, wówczas algorytm leczenia ma na celu jego wyeliminowanie. W niektórych przypadkach, gdy możliwe jest wyleczenie choroby podstawowej, sytuacja sama się normalizuje.

W ciężkich postaciach nadciśnienia pacjent wymaga hospitalizacji z powodu nagłych zmian ciśnienia krwi, ciężkiego kryzysu nadciśnieniowego i podejrzenia innych patologii serca i naczyń krwionośnych.

Najlepszy nowoczesny lek na nadciśnienie i wysokie ciśnienie krwi. 100% gwarancja kontroli ciśnienia i doskonała profilaktyka!

ZADAJ PYTANIE DO LEKARZA

Jak mogę do ciebie zadzwonić?:

E-mail (nieopublikowany)

Temat pytania:

Ostatnie pytania do specjalistów:

• Czy kroplówki pomagają w leczeniu nadciśnienia?
• Czy branie Eleutherococcus powoduje obniżenie czy zwiększenie ciśnienia krwi?
• Czy można leczyć nadciśnienie za pomocą postu?
• Ile ciśnienia należy zmniejszyć u osoby?

1. Objawy i objawy
2. Powoduje
3. Diagnostyka
4. Cechy leczenia
5. Pierwsza pomoc

Tachykardia zatokowa to choroba, w której rytm zatokowy wzrasta, a częstość akcji serca przekracza 100 uderzeń na minutę. Choroba jest szczególnym typem tachyarytmii pochodzenia nadkomorowego. W szczególnych przypadkach stan ten jest normalny, jednak w większości sytuacji tachykardia zatokowa objawia się na tle patologicznych zmian w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

U absolutnie zdrowej osoby podobna awaria może wystąpić w sytuacjach stresowych i po dużym wysiłku fizycznym. W tym przypadku częstość tętna gwałtownie wzrasta do 140-160 uderzeń na minutę. Większość ludzi zauważa, że ​​​​w takich momentach wyraźnie odczuwa pracę serca. W przypadku patologicznej tachykardii następuje systematyczny wzrost częstości akcji serca. W stanie spokojnym serce pacjenta wykonuje 95–110 uderzeń w ciągu 1 minuty.

Określenie częstoskurczu zatokowego na EKG jest dość trudne, nie ma wartości stron trzecich, obserwuje się jedynie wzrost częstości akcji serca. Podobna choroba często występuje u kobiet w czasie ciąży, wynika to z faktu, że serce matki musi zapewnić wszystko, co niezbędne dla dwóch organizmów. Choroba objawia się u osób w różnym wieku; warto zapoznać się z jej objawami.

Objawy i objawy

Osoba może nie podejrzewać wystąpienia choroby przez długi czas. Tachykardia zatokowa charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym. Po kilku latach od wystąpienia choroby pacjent zaczyna skarżyć się na zawroty głowy, przyspieszone bicie serca i omdlenia. W niektórych przypadkach w okolicy serca pojawia się ból „sztyletowy”. W takim momencie trudno jest się poruszyć.

W miarę postępu częstoskurczu zatokowego pojawiają się inne objawy:

• zawroty głowy, często z utratą przytomności;
• ciągła słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• duszność w spoczynku;
• niskie ciśnienie krwi.

Objawy częstoskurczu zatokowego można dość łatwo pomylić z objawami innych chorób serca. Najlepszą profilaktyką chorób serca jest coroczne badanie lekarskie z obowiązkowym badaniem EKG.

Obecność tachykardii można określić niezależnie w domu. Aby to zrobić, musisz mierzyć tętno w spoczynku codziennie przez 2 tygodnie. Normalne tempo skurczów u osoby dorosłej wynosi 70 uderzeń na minutę. Należy pamiętać, że jeśli wartość tętna przekracza 100 uderzeń na minutę, zdecydowanie należy skontaktować się z kardiologiem. Może to być sygnał ostrzegawczy początku choroby.

Powoduje

Główną przyczyną częstoskurczu zatokowego jest wzmożona aktywność węzła zatokowego. Ciało ludzkie zostało zaprojektowane przez naturę w taki sposób, że człowiek nie czuje bicia serca w normalnym rytmie. Ale jeśli liczba skurczów serca przekracza 90 uderzeń na minutę, osoba doświadcza nieprzyjemnych, bolesnych wrażeń.

Nierzadko zdarza się, że tętno przekracza 150 uderzeń na minutę. Nie jest to krytyczne, jeśli takie sytuacje zdarzają się rzadko. Głównymi przyczynami takich przejawów są:

1. Nadmierna aktywność fizyczna.
2. Chwile silnego, emocjonalnego zamętu.
3. Stosowanie leków.
4. Spożycie alkoholu.
5. Duszność w pokoju.
6. Nadmierne spożycie żywności.

Jeśli choroba objawia się w momencie narażenia na szkodliwe czynniki, nie wymaga leczenia. Po wyizolowaniu negatywnych przyczyn tętno natychmiast powróci do normy.

Leczenie częstoskurczu zatokowego przeprowadza się, gdy choroba jest spowodowana patologiami mięśnia sercowego i węzła zatokowego. W takich przypadkach choroba może być zwiastunem zawału mięśnia sercowego.

Patologiczny częstoskurcz zatokowy występuje:

• z wrodzonymi wadami serca;
• na przewlekłą niewydolność serca;
• po zawale mięśnia sercowego;
• z chorobą niedokrwienną serca;
• jako przejaw chorób sercowo-naczyniowych;
• po nerwicach;
• na choroby endokrynologiczne;
• na tle gruźlicy lub sepsy;
• u osób uzależnionych w okresie odstawienia.

Leczenie częstoskurczu zatokowego przeprowadza się po pełnym badaniu.

Diagnostyka

Jeśli pacjentowi stale niepokoją objawy tachykardii, kardiolog zleca pełne badanie. Aby zidentyfikować czynnik negatywny, ważne jest zbadanie cech życia i pracy pacjenta. Pacjent musi przejść:

1. Chemia krwi.
2. Ogólna analiza moczu.
3. Echokardiografia.

Na podstawie wyników tych badań pacjentowi przepisuje się leczenie. Zaleca się kontrolę pacjenta u kardiologa raz na 6 miesięcy. W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z neurologiem.

To, czy częstoskurcz zatokowy jest niebezpieczny, zależy od Twojego stanu zdrowia. Choroba nie jest groźna dla zdrowego człowieka, może jednak zaostrzyć istniejące choroby serca.

Cechy leczenia

Aby leczenie było skuteczne, ważne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny wywołującej tachykardię. W ramach kompleksowego leczenia szczególne miejsce zajmuje dieta i przemyślany tryb życia. Pacjentowi zabrania się spożywania alkoholu i palenia tytoniu.

Jeśli tachykardia wystąpi z powodu stresu, pacjentowi przepisuje się następujące preparaty ziołowe:

• wywar z waleriany;
• napar z piwonii, serdecznika lub głogu.

Lek dobierany jest indywidualnie. W zależności od przyczyn tachykardii lekarz może przepisać witaminy, które działają ogólnie wzmacniająco na organizm. Jeżeli leczenie ziołami nie przynosi rezultatów, przepisywane są blokery kanałów wapniowych.

Pierwsza pomoc

W przypadku nagłego ataku tachykardii pacjent wymaga natychmiastowej opieki. W tym przypadku życie człowieka całkowicie zależy od jego wiedzy na temat udzielania pierwszej pomocy w momencie ataku. Algorytm działań jest przydatny dla wielu, aby wiedzieć:

1. Zapewnij przepływ powietrza. Aby to zrobić, musisz wyjść na zewnątrz lub otworzyć okna.
2. Jeśli poczujesz zawroty głowy, musisz zwrócić się do osób w pobliżu.
3. Połóż na czole ręcznik namoczony w zimnej wodzie lub po prostu umyj twarz.
4. Wstrzymaj oddech.

Ostatni punkt pomaga znacznie zmniejszyć liczbę uderzeń serca bez przyjmowania leków. Jeżeli po wykonaniu powyższych czynności stan pacjenta ulegnie pogorszeniu, należy wezwać pogotowie.

Tachykardia zatokowa nie jest uważana za niebezpieczną chorobę układu sercowo-naczyniowego. Należy jednak zwracać szczególną uwagę na pracę serca, a w przypadku wystąpienia objawów zwrócić się o pomoc lekarską, szczególnie w przypadku osób z przewlekłą chorobą serca.

VSD. W badaniu holterowskim występują pojedyncze dodatkowe skurcze. Neuralgia międzyżebrowa. Będę bardzo wdzięczny za odpowiedź.

2) Liczby są zapisywane dla lekarza, aby zaoszczędzić czas (aby nie liczyć ponownie) i nie mają samodzielnego znaczenia

3) Diagnozy nie stawia się za pomocą jednej metody badawczej, a jedynie na podstawie całości danych

Obniżenie napięcia na kardiografii – o czym mówimy?

Większość z nas doskonale rozumie, że elektrokardiografia jest prostą, przystępną metodą rejestracji, a także późniejszej analizy pól elektrycznych, które mogą powstawać podczas pracy mięśnia sercowego.

Nie jest tajemnicą, że badanie EKG jest szeroko rozpowszechnione we współczesnej praktyce kardiologicznej, ponieważ pozwala wykryć wiele chorób układu krążenia.

Niedawno przeczytałem artykuł, który mówi o herbacie monastycznej w leczeniu chorób serca. Dzięki tej herbacie ZAWSZE możesz w domu wyleczyć arytmię, niewydolność serca, miażdżycę, chorobę niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego i wiele innych chorób serca i naczyń krwionośnych.

Nie jestem przyzwyczajona do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłam sprawdzić i zamówić torbę. Zmiany zauważyłem w ciągu tygodnia: ciągły ból i mrowienie w sercu, które dokuczały mi wcześniej, ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj też, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej link do artykułu.

Jednak nie każdy z nas wie i rozumie, co mogą oznaczać konkretne terminy związane z tą procedurą diagnostyczną. Mówimy przede wszystkim o takiej koncepcji, jak napięcie (niskie, wysokie) na EKG.

W naszej dzisiejszej publikacji proponujemy zrozumieć, czym jest napięcie EKG i zrozumieć, czy jest ono dobre, czy złe, gdy wskaźnik ten zmniejsza się/zwiększa.

Co oznacza ten wskaźnik?

Klasyczne lub standardowe EKG wyświetla wykres pracy naszego serca, który jednoznacznie identyfikuje:

1. Pięć zębów (P, Q, R, S i T) - mogą mieć różny wygląd, wpisywać się w koncepcję normy lub ulegać deformacjom.
2. W niektórych przypadkach fala U jest normalna i powinna być ledwo zauważalna.
3. Zespół QRS powstaje z pojedynczych załamków.
4. Odcinek ST itp.

Zatem patologiczne zmiany amplitudy określonego zespołu trzech załamków QRS uważa się za wskaźniki znacznie wyższe/niższe niż normy wiekowe.

Innymi słowy, niskie napięcie, zauważalne na klasycznym EKG, to stan graficznego przedstawienia różnicy potencjałów (powstałej podczas pracy serca i wyniesionej na powierzchnię ciała), w którym amplituda zespołu QRS jest równa niższe niż normy wiekowe.

Przypomnijmy, że dla przeciętnego dorosłego człowieka za normalne można uznać napięcie zespołu QRS nie większe niż 0,5 mV w standardowych odprowadzeniach kończynowych. Jeśli wskaźnik ten zostanie zauważalnie zmniejszony lub przeszacowany, może to wskazywać na rozwój jakiejś patologii serca u pacjenta.

Ponadto po klasycznej elektrokardiografii lekarze muszą ocenić odległość od wierzchołków załamków R do wierzchołków załamków S, analizując amplitudę odcinka RS.

Amplituda tego wskaźnika w odprowadzeniach klatki piersiowej, przyjęta jako norma, wynosi 0,7 mV, jeśli wskaźnik ten zostanie zauważalnie zmniejszony lub przeszacowany, może to również wskazywać na występowanie problemów kardiologicznych w organizmie.

Zwyczajowo rozróżnia się obwodowe obniżone napięcie, które jest określane wyłącznie w odprowadzeniach kończynowych, a także wskaźnik ogólnego niskiego napięcia, gdy amplituda omawianych kompleksów maleje w klatce piersiowej i odprowadzeniach obwodowych.

Trzeba powiedzieć, że gwałtowny wzrost amplitudy drgań fal na elektrokardiogramie jest dość rzadki i podobnie jak zmniejszenie rozważanych wskaźników nie może być uważany za wariant normy! Problem może wystąpić przy nadczynności tarczycy, gorączce, anemii, bloku serca itp.

W leczeniu chorób układu krążenia Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na herbacie monastycznej.

Zawiera 8 pożytecznych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu i zapobieganiu arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, chorobie niedokrwiennej serca, zawale mięśnia sercowego i wielu innym chorobom. Używane są wyłącznie naturalne składniki, bez chemii i hormonów!

Powoduje

Niewielki spadek amplitudy wahań zespołów QRS (niskie napięcie w EKG) może wystąpić z różnych powodów i mieć radykalnie inne znaczenie. Najczęściej takie odchylenia wskaźników powstają z przyczyn sercowych lub pozasercowych.

W takim przypadku uogólnione zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym mogą w ogóle nie wpływać na wielkość fal kardiogramu.

Najczęstsze przyczyny rejestrowania spadku amplitudy zapisów na elektrokardiogramie mogą być związane z następującymi patologiami:

• patologiczny przerost lewej komory;
• ciężka otyłość;
• rozwój rozedmy płuc;
• powstawanie obrzęku śluzowego;
• rozwój reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia;
• powstawanie rozlanego niedokrwiennego, toksycznego, zapalnego lub zakaźnego uszkodzenia mięśnia sercowego;
• postęp procesów sklerotycznych w mięśniu sercowym;
• powstawanie kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Należy zaznaczyć, że czasami rozważane odchylenie w zapisie EKG może wynikać z przyczyn czysto funkcjonalnych. Na przykład zmniejszenie intensywności oscylacji fal kardiogramu może być związane ze wzrostem napięcia nerwu błędnego, co występuje u zawodowych sportowców.

Ponadto u pacjentów po przeszczepieniu serca lekarze mogą uznać wykrycie niskiego napięcia na elektrokardiogramie za jeden z objawów rozwoju reakcji odrzucenia.

Po przestudiowaniu metod Eleny Malyshevy w leczeniu CHOROB SERCA, a także przywracaniu i oczyszczaniu NACZYŃ, postanowiliśmy zwrócić na to Waszą uwagę.

Jakie to mogą być choroby?

Musisz zrozumieć, że lista chorób, których jeden z objawów można uznać za opisane powyżej zmiany w elektrokardiogramie, jest niezwykle obszerna.

Należy pamiętać, że takie zmiany w zapisach kardiogramu mogą być charakterystyczne nie tylko dla chorób serca, ale także dla endokrynologii płuc lub innej patologii.

Choroby, których rozwój można podejrzewać po rozszyfrowaniu zapisów kardiogramu, mogą być następujące:

• uszkodzenie płuc – przede wszystkim rozedma płuc i obrzęk płuc;
• patologie o charakterze endokrynologicznym - cukrzyca, otyłość, niedoczynność tarczycy i inne;
• problemy natury czysto sercowej - choroba niedokrwienna serca, zakaźne zmiany w mięśniu sercowym, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zmiany w tkankach sklerotycznych; kardiomiopatia różnego pochodzenia.

Co robić?

Przede wszystkim każdy badany pacjent musi zrozumieć, że zmiany amplitudy oscylacji fal na kardiogramach wcale nie są diagnozą. Wszelkie zmiany w zapisach tego badania powinny być sprawdzane wyłącznie przez doświadczonego kardiologa.

Nie sposób też nie zrozumieć, że elektrokardiografia nie jest jedynym i ostatecznym kryterium ustalenia jakiejkolwiek diagnozy. Aby wykryć określoną patologię u pacjenta, konieczne jest kompleksowe, kompleksowe badanie.

W zależności od problemów zdrowotnych wykrytych po takim badaniu, lekarze mogą przepisać pacjentowi określone leki lub inne metody leczenia.

Różne problemy kardiologiczne można wyeliminować za pomocą kardioprotektorów, leków antyarytmicznych, środków uspokajających i innych procedur terapeutycznych. W każdym razie samoleczenie jakichkolwiek zmian w kardiogramie jest kategorycznie niedopuszczalne!

Podsumowując, zauważamy, że wszelkie zmiany w elektrokardiogramie nie powinny prowadzić do paniki u pacjenta.

Kategorycznie niedopuszczalne jest samodzielne ocenianie pierwotnych wniosków diagnostycznych uzyskanych w tym badaniu, ponieważ uzyskane dane są zawsze dodatkowo sprawdzane przez lekarzy.

Postawienie prawidłowej diagnozy możliwe jest dopiero po zebraniu wywiadu, zbadaniu pacjenta, ocenie jego dolegliwości i analizie danych uzyskanych z niektórych badań instrumentalnych.

Jednocześnie tylko lekarz i nikt inny nie może ocenić stanu zdrowia konkretnego pacjenta na podstawie kardiogramu wykazującego spadek amplitudy wskaźników.

• Czy często odczuwasz dyskomfort w okolicy serca (ból, mrowienie, ściskanie)?
• Możesz nagle poczuć się słaby i zmęczony...
• Ciągle mam wysokie ciśnienie...
• O zadyszce po najmniejszym wysiłku fizycznym nie ma co mówić...
• A Ty od dłuższego czasu bierzesz mnóstwo leków, jesteś na diecie i pilnujesz swojej wagi...

Lepiej przeczytaj, co mówi na ten temat Olga Markovich. Od kilku lat cierpię na miażdżycę, chorobę niedokrwienną serca, tachykardię i dusznicę bolesną – bóle i dyskomfort w sercu, nieregularny rytm serca, wysokie ciśnienie, duszność nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Niekończące się badania, wizyty u lekarzy i pigułki nie rozwiązały moich problemów. ALE dzięki prostemu przepisowi, ciągłemu bólowi i mrowieniu w sercu, wysokiemu ciśnieniu krwi, dusznościom - wszystko to należy już do przeszłości. Czuję się świetnie. Teraz mój lekarz prowadzący jest zdziwiony, że tak jest. Oto link do artykułu.

Przyczyny i objawy niskiego napięcia w EKG

Rodzaje redukcji napięcia

• rozedma;
• otyłość;
• obrzęk śluzowy.

• amyloidoza;
• twardzina skóry;
• mukopolisacharydoza.

Zmiany w EKG w dystrofii mięśnia sercowego

• nowotwory złośliwe;
• cukrzyca;
• tyreotoksykoza;
• niedobory witamin;
• niedokrwistość;
• otyłość;
• zmeczenie fizyczne;
• miastenia;
• stres itp.

Leczenie tej patologii

Jakie niuanse napięcia EKG musisz znać? Przyczyny pojawienia się podczas diagnozy

Co to jest napięcie?

• 5 zębów (P, Q, R, S i T);
• odcinek ST;
• grupa załamków QRS.

Powody pojawienia się

• obrzęk płuc;
• cukrzyca;
• niedoczynność tarczycy;
• niedokrwienie serca;
• przerost lewej komory;
• otyłość;
• reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie osierdzia;
• obrzęk śluzowaty;
• uszkodzenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Co robić?

• awitaminoza;
• niezdrowa dieta;
• przewlekłe infekcje;
• niedokrwistość;
• miastenia;
• tyreotoksykoza;
• częsty stres;
• chroniczne zmęczenie itp.

Jak przebiega leczenie?

• sterydy anaboliczne;
• kompleksy witaminowe;
• glikozydy nasercowe;

Z taką nadzieją zacząłem czytać ten artykuł, spodziewając się jakichś zaleceń, metod dotyczących stylu życia, ćwiczeń fizycznych. ćwiczenia, aktywność fizyczna itp. , a teraz mój wzrok utkwiony jest w „herbatce klasztornej”, nie ma sensu dalej czytać, w Internecie krążą bajki o tej herbacie. Ludzie, jak długo można oszukiwać ludzi? Wstydź się? Czy pieniądze naprawdę są cenniejsze niż cokolwiek innego na świecie?

Napięcie EKG

Napięcie EKG jest jednym z głównych wskaźników pozwalających na wczesne zdiagnozowanie choroby serca. Jeśli napięcie jest zbyt wysokie lub niskie, istnieje duże ryzyko kardiopatii i zmian patologicznych w sercu. Aby określić, jak ten wskaźnik wpływa na dalsze wydarzenia, musisz najpierw zrozumieć jego istotę.

Co to jest napięcie?

Napięcie elektrokardiogramu nazywa się zmianami amplitudy trzech fal - QRS. Aby postawić diagnozę, lekarze zwracają uwagę na następujące elementy EKG:

• 5 zębów (P, Q, R, S i T);
• Fala U (może się pojawić, ale nie u każdego);
• odcinek ST;
• grupa załamków QRS.

Powyższe wskaźniki uważa się za podstawowe. Wszelkie odchylenia od normy powodują zmianę napięcia kardiogramu. Patologię można nazwać zmianami dokładnie w trzech załamkach QRS, które ocenia się całościowo.

Innymi słowy, potencjał niskiego napięcia można zobaczyć w EKG podczas bicia serca, w momencie, gdy trzy załamki QRS znajdują się poniżej przyjętych norm. W przypadku osoby dorosłej za normę uważa się QRS nie większy niż 0,5 mV. Jeśli czas diagnostyki napięcia przekracza normę, patologia serca jest wyraźnie zdiagnozowana.

Obowiązkowym krokiem w analizie elektrokardiogramu jest ocena odległości od wierzchołka załamków R i S. Amplituda tego odcinka powinna być normalna i wynosić 0,7 mV.

Lekarze dzielą napięcie na dwie grupy: obwodowe i ogólne. Napięcie obwodowe umożliwia ocenę parametrów wyłącznie z kończyn. Całkowite napięcie uwzględnia wyniki zarówno odprowadzeń piersiowych, jak i obwodowych.

Powody pojawienia się

Napięcie może zmieniać się w różnych kierunkach, ale częściej maleje. Dzieje się tak z przyczyn sercowych lub pozasercowych. Ponadto procesy metaboliczne zachodzące w mięśniu sercowym nie mogą w żaden sposób wpływać na amplitudę fal.

Spadek napięcia może wskazywać na postęp choroby serca, ale czasami wskaźnik ten wskazuje na patologię płuc lub endokrynologii. W takich przypadkach lekarz zleca dodatkowe badanie pacjenta. Lista chorób związanych z niskim napięciem jest szeroka.

Najczęstsze patologie:

• obrzęk płuc;
• cukrzyca;
• niedoczynność tarczycy;
• niedokrwienie serca;
• przerost lewej komory;
• otyłość;
• reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie osierdzia;
• rozwój procesów sklerotycznych w sercu;
• obrzęk śluzowaty;
• uszkodzenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Zmiany napięcia mogą wystąpić z powodu zaburzeń czynnościowych serca, na przykład zwiększonego napięcia nerwu błędnego. Schorzenie to jest często diagnozowane u zawodowych sportowców. Intensywność oscylacji zębów na kardiogramie jest zmniejszona.

Ważny! U osób, które przeszły przeszczep serca, czasami na kardiogramach występuje obniżone napięcie. Wskaźnik ten wskazuje możliwy rozwój odrzucenia.

Co robić?

Każdy, kto przechodzi EKG, musi zrozumieć, że niskie lub wysokie napięcie nie jest diagnozą, a jedynie wskaźnikiem. Aby ustalić trafną diagnozę, kardiolodzy kierują swoich pacjentów na dodatkowe badania serca.

W przypadku wykrycia procesów patologicznych lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Może polegać na przyjmowaniu leków, włączając w to dietę i fizykoterapię.

Ważny! W takim przypadku nie można samoleczyć, ponieważ można tylko pogorszyć sytuację chorobową. Tylko lekarz przepisuje i odwołuje leki lub zabiegi.

Jakie czynniki wpływają na spadek napięcia?

Jeśli odczyty na kardiogramie są wyższe lub niższe niż normalnie, lekarz musi ustalić przyczynę zmian. Często amplituda maleje z powodu dystroficznych patologii mięśnia sercowego.

Istnieje wiele powodów, które wpływają na ten wskaźnik:

• awitaminoza;
• niezdrowa dieta;
• przewlekłe infekcje;
• niewydolność wątroby i nerek;
• toksyczność orgazmiczna, na przykład spowodowana ołowiem lub nikotyną;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• niedokrwistość;
• miastenia;
• długotrwała aktywność fizyczna;
• nowotwory złośliwe;
• tyreotoksykoza;
• częsty stres;
• chroniczne zmęczenie itp.

Wiele chorób przewlekłych może wpływać na pracę serca, dlatego podczas wizyty u kardiologa warto wziąć pod uwagę wszystkie istniejące choroby.

Jak przebiega leczenie?

Przede wszystkim lekarz leczy chorobę, która wywołuje niskie napięcie w EKG.

Równolegle kardiolog może przepisać leki wzmacniające tkankę mięśnia sercowego i poprawiające procesy metaboliczne. Często takim pacjentom przepisuje się wizytę:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• sterydy anaboliczne;
• kompleksy witaminowe;
• glikozydy nasercowe;
• preparaty wapnia, magnezu i potasu.

Głównym aspektem rozwiązania tego problemu pozostaje poprawa odżywienia mięśnia sercowego. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjent musi monitorować swoją codzienną rutynę, odżywianie i brak stresujących sytuacji. Dla utrwalenia efektów terapii zaleca się powrót do zdrowej diety, normalnego snu i umiarkowanej aktywności fizycznej, jeśli zajdzie taka potrzeba, np. w przypadku otyłości.

Niskie napięcie na EKG oznacza spadek amplitudy fal, który można zaobserwować w różnych odprowadzeniach (standardowym, klatce piersiowej, kończynach). Taka patologiczna zmiana w elektrokardiogramie jest charakterystyczna dla dystrofii mięśnia sercowego, która jest przejawem wielu chorób.

Wartość parametrów QRS może się znacznie różnić. Co więcej, z reguły mają one większe wartości w odprowadzeniach piersiowych niż w standardowych. Za normę przyjmuje się wartość amplitudy fali QRS większą niż 0,5 cm (w odprowadzeniu kończynowym lub standardowym) oraz wartość 0,8 cm w odprowadzeniach przedsercowych. Jeśli zarejestrowane zostaną niższe wartości, oznacza to spadek parametrów kompleksu w EKG.

Nie zapominaj, że do tej pory nie określono wyraźnych normalnych wartości amplitudy zębów w zależności od grubości klatki piersiowej, a także typu ciała. Ponieważ te parametry wpływają na napięcie elektrokardiograficzne. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę normę wiekową.

Istnieją dwa rodzaje: spadek obwodowy i ogólny. Jeśli EKG wykazuje spadek fal tylko w odprowadzeniach kończynowych, wówczas mówi się o zmianie obwodowej, jeśli amplituda zmniejsza się również w odprowadzeniach klatki piersiowej, oznacza to ogólne niskie napięcie.

Przyczyny niskiego napięcia obwodowego:

• niewydolność serca (zastoinowa);
• rozedma;
• otyłość;
• obrzęk śluzowy.

Całkowite napięcie może zostać obniżone z przyczyn osierdziowych i sercowych. Przyczyny osierdzia obejmują:

• uszkodzenie mięśnia sercowego o charakterze niedokrwiennym, toksycznym, zakaźnym lub zapalnym;
• amyloidoza;
• twardzina skóry;
• mukopolisacharydoza.

Amplituda fal może być mniejsza niż normalnie, jeśli mięsień sercowy jest uszkodzony (kardiomiopatia rozstrzeniowa). Inną przyczyną odchyleń parametrów EKG od normy jest leczenie kardiotoksycznymi antymetabolitami. Z reguły w tym przypadku patologiczne zmiany w elektrokardiogramie występują ostro i towarzyszą im wyraźne zaburzenia funkcjonalności mięśnia sercowego. Jeżeli po przeszczepieniu serca amplituda fal ulegnie zmniejszeniu, można to uznać za jego odrzucenie.

Należy zauważyć, że zmiany patologiczne na kardiogramie, objawiające się spadkiem parametrów amplitudy fal, często obserwuje się w przypadku zmian dystroficznych w mięśniu sercowym. Przyczyny tego stanu rzeczy są następujące:

• ostre i przewlekłe infekcje;
• zatrucie nerek i wątroby;
• nowotwory złośliwe;
• zatrucia egzogenne spowodowane narkotykami, nikotyną, ołowiem, alkoholem itp.;
• cukrzyca;
• tyreotoksykoza;
• niedobory witamin;
• niedokrwistość;
• otyłość;
• zmeczenie fizyczne;
• miastenia;
• stres itp.

Dystroficzne uszkodzenie mięśnia sercowego obserwuje się w wielu chorobach serca, takich jak procesy zapalne, choroba wieńcowa, wady serca. W EKG napięcie fal zmniejsza się przede wszystkim przez T. Niektóre choroby mogą mieć pewne cechy na kardiogramie. Na przykład w przypadku obrzęku śluzowego parametry fal QRS są poniżej normy.

Celem leczenia tego objawu elektrokardiograficznego jest leczenie choroby, która spowodowała zmiany patologiczne w EKG. Również stosowanie leków poprawiających procesy odżywiania mięśnia sercowego i pomagających wyeliminować zaburzenia elektrolitowe.

Najważniejsze jest to, że pacjentom z tą patologią przepisuje się sterydy anaboliczne (nerobolil, retabolil) i leki niesteroidowe (inozyna, ryboksyna). Leczenie odbywa się za pomocą witamin (grupa B, E), ATP, kokarboksylazy. Przepisuj leki zawierające: wapń, potas i magnez (na przykład asparkam, panangin), doustne glikozydy nasercowe w małych dawkach.

W celu zapobiegania dystrofii mięśnia sercowego zaleca się szybkie leczenie prowadzących do tego procesów patologicznych. Konieczne jest także zapobieganie rozwojowi niedoborów witamin, anemii, otyłości, sytuacjom stresowym itp.

Podsumowując, należy zauważyć, że taka patologiczna zmiana w elektrokardiogramie, jak spadek napięcia, jest przejawem wielu chorób serca i pozasercowych. Patologia ta podlega pilnemu leczeniu w celu poprawy odżywienia mięśnia sercowego, a także działaniom zapobiegawczym, które pomogą jej zapobiec.

• EKG i alkohol: błąd lekarza czy zaniedbanie pacjenta?
• Co może Ci powiedzieć elektrokardiogram?
• Prawidłowe i patologiczne wyniki EKG u kobiet w ciąży

W moim raporcie wskazano arytmię zatokową, chociaż terapeuta stwierdził, że rytm jest prawidłowy, a wizualnie zęby znajdują się w tej samej odległości. Jak to może być?

Gdzie dokładnie znajdują się węzły chłonne u ludzi?

Aspiryna na zapalenie węzłów chłonnych

Zapalenie stawu kolanowego: leczenie różnych postaci

Choroby nerek u dzieci: objawy, przyczyny chorób

Objawy zapalenia płuc u dorosłych

Kiedy wykonywany jest kardiogram, najpierw patrzą na napięcie EKG jako bardzo ważny wskaźnik. Co można dowiedzieć się dekodując ten parametr? Elektrokardiografia to taśma rejestrująca służąca do późniejszego dekodowania i analizy wskaźników pola elektrycznego wytwarzanego przez mięsień sercowy podczas jego pracy.

Dzięki badaniom EKG można wykryć wiele chorób serca na wczesnym etapie ich rozwoju i rozpocząć odpowiednie i terminowe leczenie. Jednak nie wszyscy rozumieją terminy stosowane w tego typu diagnostyce, w tym pojęcia elektrokardiogramu wysokiego lub niskiego napięcia. Dlatego konieczne jest zrozumienie samej koncepcji napięcia kardiogramu, a także tego, czy jest dobre, czy złe, jeśli wskaźnik ten zostanie zmniejszony lub zwiększony.

Jaki jest wskaźnik?

Standardowy wykres EKG odzwierciedla dynamikę zmian pola elektrycznego serca i składa się z takich elementów jak:

1. 1. Zęby P, Q, R, S, T. Elementy te mogą być normalne lub zdeformowane.
2. 2. Załamek U powinien zwykle być bardzo gładki i ledwo widoczny w EKG.
3. 3. Fale QRS tworzą razem oddzielny kompleks lub odcinek.

Kiedy napięcie elektrokardiogramu jest patologicznie niskie lub wręcz przeciwnie, jest zbyt wysokie, wskazuje to na początek rozwoju kardiopatii, czyli patologii serca. Ale oprócz wskaźnika napięcia należy również spojrzeć na taki wskaźnik, jak amplituda segmentu RS. Dla informacji: norma dla tego parametru w odprowadzeniach piersiowych wynosi 0,7 mV. Odpowiednio, gdy amplituda RS maleje lub odwrotnie, wzrasta, mówią o pojawiających się problemach z sercem.

Należy zauważyć, że rozróżnia się obniżone napięcie w odprowadzeniach kończynowych lub ogólny spadek napięcia EKG. W tym przypadku następuje zmniejszenie amplitudy tych zespołów w omawianym EKG. Ostre wahania amplitudy na kardiogramie nie są częste. Ale spadku wskaźników nigdy nie można uznać za wariant indywidualnej normy fizjologicznej.

Jakie stany ciała mogą powodować zaburzenia amplitudy oscylacji? Należą do nich gorączka, anemia, nadczynność tarczycy i blok serca.

Przyczyny niskiego napięcia na elektrokardiogramie

Jakie są przyczyny niskiego napięcia zespołu QRS na kardiogramie? Dzieje się tak z przyczyn kardiologicznych (bezpośrednio związanych z patologią serca) lub pozasercowych (niezwiązanych z patologią serca). Wymieńmy możliwe patologie, które mogą powodować spadek amplitudy zapisu EKG. Więc:

• przerost (nadmierny rozwój) lewej komory serca;
• ciężka otyłość;
• przebyte reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia;
• rozsiane niedokrwienne, toksyczne lub zakaźne uszkodzenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa;
• miażdżyca naczyń mięśnia sercowego.

Funkcjonalne przyczyny występowania nieprawidłowości w EKG obejmują wzrost napięcia nerwu błędnego, co prowadzi do zmniejszenia intensywności oscylacji fal na kardiogramie, a także jako objaw rozwoju odrzucenia reakcja po przeszczepieniu serca.

Napięcie EKG jest jednym z głównych wskaźników pozwalających na wczesne zdiagnozowanie choroby serca. Jeśli napięcie jest zbyt wysokie lub niskie, istnieje duże ryzyko kardiopatii i zmian patologicznych w sercu. Aby określić, jak ten wskaźnik wpływa na dalsze wydarzenia, musisz najpierw zrozumieć jego istotę.

Co to jest napięcie?

Napięcie elektrokardiogramu nazywa się zmianami amplitudy trzech fal - QRS. Aby postawić diagnozę, lekarze zwracają uwagę na następujące elementy EKG:

• 5 zębów (P, Q, R, S i T);
• Fala U (może się pojawić, ale nie u każdego);
• odcinek ST;
• grupa załamków QRS.

Powyższe wskaźniki uważa się za podstawowe. Wszelkie odchylenia od normy powodują zmianę napięcia kardiogramu. Patologię można nazwać zmianami dokładnie w trzech załamkach QRS, które ocenia się całościowo.

Tętno w EKG

Innymi słowy, potencjał niskiego napięcia można zobaczyć w EKG podczas bicia serca, w momencie, gdy trzy załamki QRS znajdują się poniżej przyjętych norm. W przypadku osoby dorosłej za normę uważa się QRS nie większy niż 0,5 mV. Jeśli czas diagnostyki napięcia przekracza normę, patologia serca jest wyraźnie zdiagnozowana.

Obowiązkowym krokiem w analizie elektrokardiogramu jest ocena odległości od wierzchołka załamków R i S. Amplituda tego odcinka powinna być normalna i wynosić 0,7 mV.

Lekarze dzielą napięcie na dwie grupy: obwodowe i ogólne. Napięcie obwodowe umożliwia ocenę parametrów wyłącznie z kończyn. Całkowite napięcie uwzględnia wyniki zarówno odprowadzeń piersiowych, jak i obwodowych.

Powody pojawienia się

Napięcie może zmieniać się w różnych kierunkach, ale częściej maleje. Dzieje się tak z przyczyn sercowych lub pozasercowych. Ponadto procesy metaboliczne zachodzące w mięśniu sercowym nie mogą w żaden sposób wpływać na amplitudę fal.

Definicja segmentów w EKG

Spadek napięcia może wskazywać na postęp choroby serca, ale czasami wskaźnik ten wskazuje na patologię płuc lub endokrynologii. W takich przypadkach lekarz zleca dodatkowe badanie pacjenta. Lista chorób związanych z niskim napięciem jest szeroka.

Najczęstsze patologie:

• obrzęk płuc;
• cukrzyca;
• niedoczynność tarczycy;
• niedokrwienie serca;
• przerost lewej komory;
• otyłość;
• reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie osierdzia;
• rozwój procesów sklerotycznych w sercu;
• obrzęk śluzowaty;
• uszkodzenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Zmiany napięcia mogą wystąpić z powodu zaburzeń czynnościowych serca, na przykład zwiększonego napięcia nerwu błędnego. Schorzenie to jest często diagnozowane u zawodowych sportowców. Intensywność oscylacji zębów na kardiogramie jest zmniejszona.

Ważny! U osób, które przeszły przeszczep serca, czasami na kardiogramach występuje obniżone napięcie. Wskaźnik ten wskazuje możliwy rozwój odrzucenia.

Co robić?

Każdy, kto przechodzi EKG, musi zrozumieć, że niskie lub wysokie napięcie nie jest diagnozą, a jedynie wskaźnikiem. Aby ustalić trafną diagnozę, kardiolodzy kierują swoich pacjentów na dodatkowe badania serca.

Leczenie

W przypadku wykrycia procesów patologicznych lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Może polegać na przyjmowaniu leków, włączając w to dietę i fizykoterapię.

Ważny! W takim przypadku nie można samoleczyć, ponieważ można tylko pogorszyć sytuację chorobową. Tylko lekarz przepisuje i odwołuje leki lub zabiegi.

Jakie czynniki wpływają na spadek napięcia?

Jeśli odczyty na kardiogramie są wyższe lub niższe niż normalnie, lekarz musi ustalić przyczynę zmian. Często amplituda maleje z powodu dystroficznych patologii mięśnia sercowego.

Istnieje wiele powodów, które wpływają na ten wskaźnik:

• awitaminoza;
• niezdrowa dieta;
• przewlekłe infekcje;
• niewydolność wątroby i nerek;
• toksyczność orgazmiczna, na przykład spowodowana ołowiem lub nikotyną;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• niedokrwistość;
• miastenia;
• długotrwała aktywność fizyczna;
• nowotwory złośliwe;
• tyreotoksykoza;
• częsty stres;
• chroniczne zmęczenie itp.

Wiele chorób przewlekłych może wpływać na pracę serca, dlatego podczas wizyty u kardiologa warto wziąć pod uwagę wszystkie istniejące choroby.

Jak przebiega leczenie?

Przede wszystkim lekarz leczy chorobę, która wywołuje niskie napięcie w EKG.

Leczenie farmakologiczne serca

Równolegle kardiolog może przepisać leki wzmacniające tkankę mięśnia sercowego i poprawiające procesy metaboliczne. Często takim pacjentom przepisuje się wizytę:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• sterydy anaboliczne;
• kompleksy witaminowe;
• glikozydy nasercowe;
• preparaty wapnia, magnezu i potasu.

Głównym aspektem rozwiązania tego problemu pozostaje poprawa odżywienia mięśnia sercowego. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjent musi monitorować swoją codzienną rutynę, odżywianie i brak stresujących sytuacji. Dla utrwalenia efektów terapii zaleca się powrót do zdrowej diety, normalnego snu i umiarkowanej aktywności fizycznej, jeśli zajdzie taka potrzeba, np. w przypadku otyłości.

Więcej:

Jak rozszyfrować analizę EKG, normy i odchylenia, patologie i zasady diagnostyczne

3. Elektrofizjologiczne podstawy EKG (Zakład Fizjologii Normalnej).

1. Która część układu przewodzącego serca jest zwykle rozrusznikiem serca?

2. Jaka jest normalna sekwencja pobudzenia przedsionków?

3. Co to jest EKG?

4. Co to są standardowe odprowadzenia I, II, III?

5. Jak powstają wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe?

6. Jak powstają jednobiegunowe elektrody piersiowe? Ich wartość diagnostyczna.

7. Jaki jest cel rejestrowania miliwoltów odniesienia kalibracji?

8. W jakich częściach serca załamek P, odstęp PQ, zespół QRS, odcinek ST i załamek T odzwierciedlają przejście impulsu w EKG?

9. Jaka jest normalna amplituda, kształt i czas trwania załamka P?

10. Jaki jest czas trwania interwału PQ?

11. Jaka jest normalna amplituda i czas trwania załamka Q?

12. Co to jest czas aktywacji komór i jak się go wyznacza?

13. Jak zmienia się amplituda załamka R w odprowadzeniach przedsercowych?

14. Jak normalnie zmienia się amplituda załamka S w odprowadzeniach przedsercowych?

15. Jaka jest normalna amplituda załamka T i jego polaryzacja? Jakie znaczenie diagnostyczne mają jej zmiany?

16. Jaka jest oś elektryczna serca i jak określić jej położenie?

18. Jak ocenić (funkcję przewodzenia w przedsionkach, połączeniu przedsionkowo-komorowym, komorach?

19. Wymień objawy przerostu lewego przedsionka i wskaż jego wartość diagnostyczną.

20. Wymień objawy przerostu prawego przedsionka i wskaż jego wartość diagnostyczną.

21. Wymień objawy przerostu lewej komory i przyczyny jego wystąpienia.

22. Wymień objawy przerostu prawej komory i przyczyny jego wystąpienia.

Określ standardowe odprowadzenia przewodu żołądkowo-jelitowego

Standardowe elektrody bipolarne rejestrują różnicę potencjałów pomiędzy dwoma punktami pola elektrycznego, oddalonymi od serca i znajdującymi się w przedniej płaszczyźnie ciała – na kończynach.

Rejestracja odbywa się poprzez następujące parami podłączenie elektrod do różnych biegunów galwanometr (pozytywny i negatywny):

I odprowadzenie standardowe - prawa ręka (-) i lewa (+);

II standardowe prowadzenie - prawe ramię (-) i lewa noga (+);

Odprowadzenie III standardowe - lewa ręka (-) i lewa noga (+).

W odprowadzeniu I rejestrowane są potencjały lewych części serca (lewego przedsionka i lewej komory).

W odprowadzeniu III rejestrowane są potencjały prawych części serca (prawego przedsionka i prawej komory).

Ołów II ma charakter sumatywny.

Zidentyfikuj wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe

Wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe rejestrują różnicę potencjałów pomiędzy punktem na jednej z kończyn, na którym zainstalowana jest aktywna elektroda dodatnia (prawe ramię, lewe ramię lub lewa noga) a średnim potencjałem dwóch pozostałych kończyn. Jako elektrodę ujemną stosuje się kombinowaną elektrodę Goldberga, która powstaje poprzez połączenie dwóch odnóg poprzez dodatkowy opór.

Istnieją trzy jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe:

AVL - wzmocnione odprowadzenie jednobiegunowe z lewego ramienia, rejestruje potencjały lewych partii serca, identyczne jak standardowe odprowadzenie I;

AVF - wzmocnione odprowadzenie jednobiegunowe z lewej nogi, rejestruje potencjały prawego serca, identyczne jak standardowe odprowadzenie III;

AVR – wzmocnione jednobiegunowe odwiedzenie prawego ramienia.

Wzmocnione jednobiegunowe przewody kończynowe są oznaczone pierwszymi trzema literami angielskich słów:

„a” - wzmocniony (wzmocniony);

„V” - napięcie (potencjał);

„R” - prawy (prawy);

„L” - w lewo (w lewo);

„F” - stopa (noga).

Zidentyfikuj odprowadzenia klatki piersiowej w EKG

Jednobiegunowe odprowadzenia piersiowe rejestrują różnicę potencjałów pomiędzy aktywną elektrodą dodatnią zainstalowaną w określonym miejscu na powierzchni klatki piersiowej a ujemną zespoloną elektrodą Wilsona, która powstaje poprzez połączenie kończyn (prawego ramienia, lewego ramienia i lewej nogi) poprzez dodatkowe opory, których łączny potencjał jest bliski zeru.

Wykorzystuje się 6 odprowadzeń piersiowych, które są oznaczone literą V (potencjał):

Odprowadzenie V 1 - elektrodę aktywną instaluje się w przestrzeni międzyżebrowej IV wzdłuż prawej krawędzi mostka;

Odprowadzenie V 2 - elektroda aktywna instalowana jest w przestrzeni międzyżebrowej IV wzdłuż lewej krawędzi mostka;

Odprowadzenie V 3 - elektroda aktywna jest zainstalowana pomiędzy V 2 i V 4, mniej więcej na poziomie żebra IV, wzdłuż lewej linii przymostkowej;

Odprowadzenie V 4 – elektrodę aktywną umieszcza się w przestrzeni międzyżebrowej V, wzdłuż lewej linii środkowo-obojczykowej;

Odprowadzenie V 5 - elektroda czynna znajduje się na lewej linii pachowej przedniej, na tym samym poziomie co elektroda V 1;

Ołów V 6 - elektroda czynna znajduje się na lewej linii pachowej środkowej, na tym samym poziomie co elektrody odprowadzeń V 4 i V 5;

W odprowadzeniu V 1 rejestruje się zmiany w prawej komorze i tylnej ścianie lewej komory, w V 2 - V 3 - zmiany w przegrodzie międzykomorowej, w V 4 - zmiany w koniuszku, w V 5 - V 6 - zmiany w przednio-bocznej ścianie lewej komory

Ustal obecność kalibracji na EKG

Przed zarejestrowaniem EKG sygnał elektryczny jest wzmacniany poprzez przyłożenie do galwanometru standardowego napięcia kalibracyjnego i I mV. W tym przypadku galwanometr i układ rejestrujący odbiegają o 10 mm, co na EKG jest definiowane jako miliwolt kalibracyjny, bez którego nie da się ocenić amplitudy fal EKG. Dlatego przed analizą EKG należy sprawdzić amplitudę miliwolta kontrolnego, która powinna odpowiadać 10 mm.

Określ prędkość papieru

EKG rejestruje się z szybkością papieru 50 mm na sekundę, przy czym 1 mm na taśmie papierowej odpowiada okresowi czasu 0,02 s, 5 mm – 0,1 s, 10 mm – 0,2 s, 50 mm – 1,0 s .

Jeżeli wymagany jest dłuższy zapis EKG, np. w celu zdiagnozowania zaburzeń rytmu, stosuje się mniejszą prędkość (25 mm na sekundę), przy czym 1 mm taśmy odpowiada odstępowi czasu 0,04 s, 5 mm – 0,2 s, 10 mm - 0,4 sek.

Załamek P to zespół przedsionkowy, odzwierciedlający proces depolaryzacji prawego i lewego przedsionka.

Czas trwania załamka P nie przekracza 0,1 sekundy, a jego amplituda wynosi 1,5–2,5 mm.

Zwykle załamek P jest zawsze dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V 2 - V 6.

Załamek P jest zawsze ujemny w odprowadzeniu aVR. W odprowadzeniach III, aVL, V 1 fala P może być dodatnia, dwufazowa, a w odprowadzeniach III, aVL - nawet ujemna.

Określ odstęp PO

Odstęp PQ mierzy się od początku załamka P do początku komorowego zespołu QRS (załamek Q). Odzwierciedla czas potrzebny impulsowi na podróż od węzła zatokowego przez przedsionki (załamek P), przez połączenie przedsionkowo-komorowe (odcinek PQ lub PR) do mięśnia sercowego. Odcinek PQ mierzy się od końca załamka P do początku załamka Q lub R.

Czas trwania interwału PQ wynosi 0,12-0,20 sekundy.

Odstęp PQ wydłuża się, gdy:

Blok wewnątrzprzedsionkowy (szerokość załamka P większa niż 0,1 sek.);

Blok przedsionkowo-komorowy (wydłużenie odcinka PQ).

Odstęp PQ ulega skróceniu podczas tachykardii.

Prejuguj kompleks komorowy ORST

Komorowy zespół QRST odzwierciedla proces propagacji (zespół QRS) i zaniku (odcinek RS-T i załamek T) pobudzenia rozprzestrzeniającego się w całym mięśniu sercowym. Jeżeli amplituda zębów zespołu QRS jest większa niż 5 mm, oznacza się je wielkimi literami alfabetu łacińskiego (Q, R, S), jeśli jest mniejsza niż 5 mm - małymi literami (q, r, s).

Załamek Q jest ujemną falą zespołu QRS, poprzedza załamek R i jest rejestrowany w okresie wzbudzenia przegrody międzykomorowej.

Zwykle załamek Q (q) można zarejestrować w odprowadzeniach I, II, III, we wzmocnionych jednobiegunowych odprowadzeniach kończynowych (aVL, aVF, aVR), w odprowadzeniach przedsercowych V 4 - V 6.

Amplituda normalnego załamka Q we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem aVR nie przekracza 1/4 wysokości załamka R, a jego czas trwania (szerokość) wynosi 0,03 sekundy.

W odprowadzeniu aVR u zdrowej osoby można zarejestrować pokwitanie i szeroki załamek Q lub zespół QS.

Rejestracja załamka Q o nawet małej amplitudzie w odprowadzeniach V 1, V 3; wskazuje na obecność patologii.

Załamek R to dowolny załamek dodatni będący częścią zespołu QRS. Poprzedza go ujemna fala Q. Ujemna fala następująca po załamku R jest oznaczona literą S (s). Jeśli jest kilka dodatnich fal R, są one oznaczone jako R, R”, R” itd. o amplitudzie większej niż 5 mm, np. g, g”, g” itp. o amplitudzie mniejszej niż 5 mm (lub jako rR, rRr”). Jeżeli w EKG nie ma załamka R, zespół komorowy jest oznaczany jako QS. Załamek R powstaje w wyniku pobudzenia komór.

Nazywa się czas propagacji fali wzbudzenia z wsierdzia do nasierdzia prawej i lewej komory czas aktywacji komory (VAK). Wyznacza się go, mierząc odstęp od początku zespołu komorowego (załamek Q lub R) do prostopadłej obniżonej od szczytu załamka R w odprowadzeniu V 1 (prawa komora) i w odprowadzeniu V 6 (lewa komora).

Zwykle załamek R można zarejestrować we wszystkich odprowadzeniach standardowych (I, II, III), a także w odprowadzeniach wzmocnionych (aVL, aVF). W odprowadzeniu aVR nie ma załamka R.

Amplituda załamka R w odprowadzeniach standardowych (I, II, III) i wzmocnionych (aVL, aVF) zależy od położenia osi elektrycznej serca. Nie przekracza 20 mm w odprowadzeniach I, II, III i 25 mm w odprowadzeniach piersiowych.

W odprowadzeniach klatki piersiowej amplituda fali R stopniowo wzrasta od V 1 do V 4, a następnie maleje w V 5 i V 6. Czasami fala r w V 1 jest nieobecna.

Czas aktywacji prawej komory w V 1 nie przekracza 0,03 sekundy, lewej komory w V 6 - 0,05 sekundy.

Obecność załamka S jest na ogół spowodowana końcowym wzbudzeniem podstawy lewej komory.

U zdrowego człowieka amplituda załamka S w różnych odprowadzeniach jest bardzo zróżnicowana, ale nie przekracza 20 mm. Nie zawsze jest to rejestrowane w przypadku standardowych i ulepszonych odprowadzeń kończynowych. Jego obecność i wielkość w tych odprowadzeniach są związane z położeniem osi elektrycznej serca.

Największą głębokość fali S rejestruje się w odprowadzeniach klatki piersiowej V 1, V 2, następnie załamek S stopniowo maleje od V 1 - V 2 do V 4, a w odprowadzeniach V 5 - V 6 ma małą amplitudę lub jest zupełnie nieobecny.

Zwykle w odprowadzeniach piersiowych następuje stopniowy (od V 1 do V 4) wzrost wysokości załamka R i spadek amplitudy załamka S. Odprowadzenie, w którym znajdują się amplitudy załamków R i S równa (zwykle V 3) nazywana jest strefą przejściową.

Maksymalny czas trwania komorowego zespołu QRS wynosi 0,1 sekundy.

Określ odcinek ST, jego izoelektryczność

Odcinek ST to odcinek pomiędzy końcem zespołu QRS a początkiem załamka T. W przypadku braku załamka S określa się go jako odcinek R-ST. Odcinek ST odpowiada okresowi, w którym obie komory są całkowicie objęte wzbudzeniem.

Odcinek ST u osoby zdrowej w odprowadzeniach kończynowych standardowych (I, II, III) i wzmocnionych (aVL, aVF) położony jest na linii izoelektrycznej. Możliwe odchylenia od niego w górę lub w dół nie przekraczają 0,5-1 mm.

Zwykle w odprowadzeniach klatki piersiowej V 1 - V 3 może wystąpić niewielkie przesunięcie ST w górę od izolinii (nie więcej niż 2 mm), a w odprowadzeniach V 4, V 5, V 6 - w dół (nie więcej niż 0,5 mm ).

Znajdź i scharakteryzuj załamek T

Załamek T odzwierciedla proces szybkiej końcowej repolaryzacji mięśnia sercowego. Zaczyna się od izolinii, gdzie bezpośrednio do niej przechodzi odcinek ST.

Zwykle załamek T jest zawsze dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V 2 - V 6, przy czym załamek T w odprowadzeniu I jest większy niż załamek T w odprowadzeniu III, a załamek T w V 6 jest większy od Fala T w V 1.

W odprowadzeniu aVR załamek T jest zwykle zawsze ujemny.

W odprowadzeniach III, aVL, V 1 załamek T może być dodatni, dwufazowy i ujemny.

W odprowadzeniach piersiowych amplituda załamka T zwykle wzrasta od V 1 do V 4. W odprowadzeniach V 4, V 6 załamek T jest mniejszy niż w V 4.

Zwykle załamek T nie powinien przekraczać amplitudy odpowiadającego mu załamka R.

Amplituda załamka T w odprowadzeniach kończynowych I, II, III, aVL, aVF u osoby zdrowej nie przekracza 5-6 mm, a w odprowadzeniach piersiowych 15-17 mm. Czas trwania załamka T waha się od 0,16 do 0,24 sekundy.

Wyznacz odstęp OT (ORST), podaj jego charakterystykę

Odstęp QT to skurcz elektryczny komór, czas w sekundach od początku zespołu QRS do końca załamka T.

Czas trwania odstępu QT jest określony wzorem Bazetta;

QT = K x pierwiastek kwadratowy z R-R,

gdzie K jest współczynnikiem równym 0,37 dla mężczyzn i 0,40 dla kobiet; R-R - czas trwania jednego cyklu serca.

Długość odstępu QT zależy od płci, liczby uderzeń serca (im wyższa częstotliwość rytmu, tym krótszy odstęp). Normalny odstęp QT wynosi 0,30–0,44 sekundy.

Zapamiętaj kolejność interpretacji EKG:

I. Oznaczanie napięcia EKG.

II. Analiza tętna i przewodnictwa:

1) ocena regularności skurczów serca;

2) zliczanie uderzeń serca;

3) określenie źródła wzbudzenia;

4) ocena funkcji przewodnictwa.

III. Określenie osi elektrycznej serca.

IV. Ocena przedsionkowego załamka P.

V. Ocena komorowego zespołu QRST:

1) ocena zespołu QRS;

2) ocena odcinka ST;

3) ocena załamka T;

4) ocena odstępu QT.

VI. Raport elektrokardiograficzny.

Określ napięcie EKG

Aby wyznaczyć napięcie, sumuje się amplitudę załamków R w standardowych przewodach (R I + R II + R III). Zwykle ilość ta wynosi 15 mm lub więcej. Jeżeli suma amplitud jest mniejsza niż 15 mm, a także jeśli amplituda najwyższego załamka R nie przekracza 5 mm w odprowadzeniach I, II, III, wówczas napięcie EKG uważa się za obniżone.

Regularność skurczów serca ocenia się porównując czas trwania odstępów RR. W tym celu należy zmierzyć odległość pomiędzy wierzchołkami załamków R lub S, rejestrowaną sekwencyjnie w zapisie EKG cyklonów sercowych.

Rytm jest prawidłowy (regularny), jeśli czas trwania odstępów RR jest taki sam lub różni się od siebie nie więcej niż o 0,1 sek. Jeśli różnica ta jest większa niż 0,1 sekundy, rytm jest nieprawidłowy (nieregularny).

Nieprawidłowy rytm serca (arytmię) obserwuje się w przypadku dodatkowej skurczu, migotania przedsionków, arytmii zatokowej i blokad.

Oblicz swoje tętno (HR)

Przy prawidłowym rytmie tętno określa się według wzoru:

Tętno=60/(RR) x 0,02

gdzie 60 to liczba sekund w minucie, (RR) to odległość między dwoma R zębami w mm.

Przykład: RR = 30 mm. 30 x 0,02 = 0,6 sek. (czas trwania jednego cyklu serca). 60 sek. 0,6 sek. = 100 na minutę.

Jeśli rytm w odprowadzeniu II EKG jest nieprawidłowy, rejestruje się 3-4 sekundy. Przy prędkości papieru wynoszącej 50 mm/s czas ten odpowiada segmentowi EKG o długości 15–20 cm. Następnie zlicza się liczbę komorowych zespołów QRS zarejestrowanych w ciągu 3 sekund (15 cm taśmy papierowej). Otrzymany wynik mnoży się przez 20.

Jeśli rytm jest nieprawidłowy, możesz ograniczyć się do określenia tętna minimalnego i maksymalnego, korzystając ze wzoru podanego powyżej. Minimalne tętno określa czas trwania najdłuższego odstępu RR, a maksymalne tętno określa najkrótszy odstęp RR.

U zdrowej osoby tętno w spoczynku wynosi 60-90 na minutę. Kiedy tętno przekracza 90 na minutę, mówi się o tachykardii, a gdy tętno jest mniejsze niż 60, mówi się o bradykardii.

Określ źródło tętna

Zwykle źródłem wzbudzenia (lub rozrusznikiem serca) jest węzeł zatokowy. Oznaką rytmu zatokowego jest obecność w standardowym odprowadzeniu II dodatnich załamków P poprzedzających każdy komorowy zespół QRS. Dodatnia fala P jest również rejestrowana w odprowadzeniach I, aVF, V 4 -V 6.

W przypadku braku tych objawów rytm nie jest sinusoidalny. Warianty rytmu innego niż zatokowy:

Przedsionkowe (źródło wzbudzenia znajduje się w dolnych partiach przedsionków);

Rytm ze złącza przedsionkowo-komorowego;

Rytmy komorowe (idiokomorowe);

Migotanie przedsionków.

Rytmy przedsionkowe(od dolnych partii przedsionków) charakteryzują się obecnością ujemnych załamków P w odprowadzeniach II, III i kolejnych niezmienionych zespołach QRS.

Rytmy ze złącza przedsionkowo-komorowego charakteryzują się:

Brak załamka P w EKG lub

Obecność ujemnego załamka P po niezmienionym zespole QRS.

Rytm komorowy charakteryzuje się:

Wolna czynność komór (poniżej 40 na minutę);

Obecność poszerzonych i zdeformowanych zespołów QRS;

Obecność dodatnich fal P z częstotliwością funkcjonowania węzła zatokowego (60-90 na minutę);

Brak naturalnego połączenia zespołów QRS i załamków P.

Czas trwania załamka P charakteryzuje prędkość transmisji impulsu przez przedsionki.

Czas trwania odstępu PQ wskazuje prędkość transmisji impulsu przez połączenie przedsionkowo-komorowe.

Czas trwania komorowego zespołu QRS wskazuje czas pobudzenia przez komory.

Czas aktywacji komór w odprowadzeniach klatki piersiowej V 1 i V 6 charakteryzuje czas trwania impulsu od wsierdzia do nasierdzia w prawej (V 1) i lewej (V 6) komorze.

Wydłużenie czasu trwania tych fal i odstępów wskazuje na zaburzenie przewodzenia w przedsionkach (załamek P), połączeniu przedsionkowo-komorowym (odstęp PQ) lub komorach (zespół QRS, czas aktywacji komór).

Określ oś elektryczną serca

Oś elektryczną serca (EOS) określa się na podstawie stosunku załamków R i S w standardowych odprowadzeniach.

Normalna pozycja EOS: R II > R I > R III.

Pionowe położenie EOS: R II = R III; R II = R III > R I.

Pozioma pozycja EOS: R I > R II > R III; R aVF > S aVP

Odchylenie EOS w lewo: R I > R II > R III; S aVP > R aVF

Odchylenie EOS w prawo: R III > R II > R I ; SI > R Ja ; S aVL > R aVL

Zidentyfikuj obecność oznak przerostu przedsionków i komór.

Przerost to wzrost masy mięśnia sercowego będący kompensacyjną reakcją adaptacyjną mięśnia sercowego w odpowiedzi na zwiększone obciążenie tej lub innej części serca w przypadku zmian zastawkowych (zwężenie lub niewydolność) lub przy podwyższonym ciśnieniu w sercu. krążenie płucne lub ogólnoustrojowe.

Wraz z przerostem dowolnej części serca wzrasta jego aktywność elektryczna, przewodzenie przez nią impulsu elektrycznego spowalnia, w przerośniętym mięśniu pojawiają się zmiany niedokrwienne, dystroficzne, metaboliczne i sklerotyczne. Wszystkie te zaburzenia są odzwierciedlone w EKG.

Przeanalizuj EKG i poszukaj oznak przerostu prawego przedsionka

W odprowadzeniach II, III, aVF załamki P mają wysoką amplitudę (ponad 2,5 mm) i mają spiczasty wierzchołek. Ich czas trwania nie przekracza 0,1 sekundy. W odprowadzeniach V 1, V 2 wzrasta dodatnia faza fali P.

Oznaki przerostu prawego przedsionka rejestruje się, gdy:

Przewlekłe choroby płuc, gdy wzrasta ciśnienie w krążeniu płucnym, w związku z czym zespół przedsionkowy z przerostem prawego przedsionka nazywa się „P-pulmonale”, a przerośnięte prawe części serca nazywane są „przewlekłym sercem płucnym”;

Zwężenie prawego ujścia przedsionkowo-komorowego;

Wrodzone wady serca (perforowana przegroda międzykomorowa);

Choroba zakrzepowo-zatorowa w układzie tętnic płucnych.

Poszukaj oznak przerostu lewego przedsionka

W odprowadzeniach I, II, aVL, V 5, V 6 fala P jest szeroka (ponad 0,1 s), rozwidlona (podwójna). Jego wysokość nie jest zwiększona lub nieznacznie zwiększona.

W odprowadzeniu V 1 (rzadziej V 2) wzrasta amplituda i czas trwania drugiej ujemnej (lewego przedsionka) fazy załamka P.

Oznaki przerostu lewego przedsionka rejestruje się, gdy:

Wady mitralne serca (z niedomykalnością zastawki mitralnej, częściej ze zwężeniem zastawki mitralnej), dlatego przedsionkowy zespół EKG z przerostem lewego przedsionka nazywany jest „P-mitralem”;

Zwiększone ciśnienie w krążeniu ogólnoustrojowym i zwiększone obciążenie lewej strony serca u pacjentów z wadą aorty, nadciśnieniem tętniczym i względną niedomykalnością zastawki mitralnej.

Przeanalizuj EKG i poszukaj oznak przerostu lewej komory

Objawy przerostu lewej komory obejmują:

Wzrost amplitudy załamka R w lewych odprowadzeniach przedsercowych: R w V 5, V 6 > R w V 4 lub R w V 5, V 6 = R w V 4;

R w V 5, V 6 > 25 mm lub R w V 5, V 6 + S w V 1 V 2 > 35 mm (w EKG osób powyżej 40. roku życia) i > 45 mm (w EKG osób młodych);

Głęboka fala S w V 1, V 2;

Może wystąpić nieznaczne zwiększenie szerokości zespołu QRS w V 5, V 6 (do 0,1-0,11 sek.);

Zwiększony czas aktywacji komory w V 6 (ponad 0,05 sek.);

Odchylenie EOS w lewo: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, gdzie R w V 1 > 15 mm, R aVL > 11 mm lub R I + S III > 25 mm;

Przesunięcie strefy przejściowej (R = S) w prawo, do odprowadzenia V 2;

Przy wyraźnym przeroście i powstaniu dystrofii mięśnia sercowego odcinek ST jest przesunięty w V 5, V 6 poniżej izolinii łukiem skierowanym do góry, załamek T jest ujemny, asymetryczny.

Choroby prowadzące do przerostu lewej komory:

choroba hipertoniczna;

Wady serca aorty;

Niedomykalność zastawki mitralnej. Przerost lewej komory ma charakter kompensacyjny u sportowców, a także u osób wykonujących pracę fizyczną.

Poszukaj oznak przerostu prawej komory

Objawy przerostu prawej komory obejmują:

Wzrost amplitudy załamka R w V 1, V 2 i amplitudy załamka S w V 5, V 6; R w V 1, V 2 > S w V 1, V 2;

Amplituda fali R w V 1 > 7 mm lub R w V 1 + S w V 5, V 6 > 10,5 mm;

Pojawienie się zespołu QRS typu rSR lub QR w odprowadzeniu Vi;

Zwiększony czas aktywacji komory w V 1 (ponad 0,03 sek.);

Odchylenie EOS w prawo: R III > R II > R I ; SI > R Ja ; S aVL > R aVL ;

Przesunięcie strefy przejściowej (R = S) w prawo, na odprowadzenie V 4;

Przy wyraźnym przeroście i powstaniu dystrofii mięśnia sercowego odcinek ST jest przesunięty w V 1, V 2 poniżej izolinii łukiem skierowanym do góry, załamek T jest ujemny, asymetryczny.

Choroby prowadzące do przerostu prawej komory:

Przewlekłe choroby płuc (przewlekłe serce płucne);

Zwężenie zastawki dwudzielnej;

Niedomykalność zastawki trójdzielnej.

Podaj raport elektrokardiograficzny

Podsumowując, należy zauważyć:

1) źródło rytmu serca (rytm zatokowy lub niezatokowy);

2) regularność rytmu serca (rytm prawidłowy lub nieprawidłowy);

3) liczba uderzeń serca (HR);

4) położenie osi elektrycznej serca;

5) obecność czterech zespołów EKG:

Zaburzenia rytmu serca;

Zaburzenia przewodzenia;

Przerost mięśnia sercowego przedsionków, komór;

Uszkodzenie mięśnia sercowego (niedokrwienie, dystrofia, martwica, blizna).

Elektrokardiograficzne oznaki przerostu
przedsionki i komory

Pokonać	Oznaki
Przerost lewego przedsionka	1. Rozwidlenie, czasami niewielki wzrost amplitudy załamków P w odprowadzeniach I, II, aVL, V 5, V 6. 2. Wydłużenie całkowitego czasu trwania załamka P (ponad 0,10 sekundy). 3. Wzrost amplitudy i czasu trwania drugiej ujemnej (lewego przedsionka) fazy załamka P w odprowadzeniu V 1.
Przerost prawego przedsionka	1. Obecność spiczastych załamków P o wysokiej amplitudzie w odprowadzeniach II, III, aVF. 2. Normalny czas trwania załamków P (mniej niż 0,1 sek.) 3. Załamki P o niskiej amplitudzie w odprowadzeniach I, aVL, V 5, V 6.
Przerost lewej komory	1. Przesunięcie osi elektrycznej serca w lewo (maksymalny załamek R rejestruje się w odprowadzeniu 1 i/lub aVL, natomiast amplituda załamka R w odprowadzeniu I jest większa niż 15 mm, a w odprowadzeniu aVL jest większa niż 11 mm). 2. Wzrost amplitudy załamków R w odprowadzeniach lewej klatki piersiowej V 5, V 6 i wydłużenie czasu aktywacji komór (ponad 0,05 sek.) w tych samych odprowadzeniach. 3. Zwiększenie amplitudy załamków S w odprowadzeniach prawej klatki piersiowej V 1 i V 2. 4. R w V 5 lub V 6 + S w V 1 lub V 2 (fale mierzone są w odprowadzeniu, gdzie mają największą amplitudę) powyżej 35 mm dla osób powyżej 35 roku życia. 5. Oznaki obrotu serca wokół osi podłużnej w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara (jeśli spojrzysz na serce od dołu do góry). Sprzyja temu: a) przesunięcie strefy przejściowej (odprowadzenie piersiowe, gdzie załamek R jest równy załamkowi S) do prawych odprowadzeń piersiowych (do V 2); b) pogłębienie załamka Q w V 5 i V 6; c) zanik lub gwałtowny spadek amplitudy załamków S w lewych odprowadzeniach przedsercowych. 6. Przemieszczenie odcinka RS-T w odprowadzeniach V 5, V 6, I, aVL poniżej linii izoelektrycznej i powstanie w tych odprowadzeniach ujemnego lub dwufazowego załamka T.
Przerost prawej komory	1. Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo (największy załamek R rejestruje się w odprowadzeniu standardowym III). 2. Wzrost amplitudy załamka R w odprowadzeniach prawej klatki piersiowej V 1, V 2 i powstawanie w tych odprowadzeniach zespołów komorowych typu rSR lub QR. Wydłużony czas aktywacji komór w odprowadzeniu V 1 (ponad 0,03 sek.).
	3. Zwiększona amplituda załamków S w lewej klatce piersiowej prowadzi V 5, V 6. 4. R do ołowiu V 1 + S n V 5 lub w V 6 (zęby mierzone są w ołowiu, gdzie mają największą amplitudę) więcej niż 10,5 mm. 5. Przesunięcie w dół odcinka RS-T i pojawienie się ujemnych załamków T w odprowadzeniach III, aVF, V 1, V 2. 6. Oznaki obrotu serca wokół osi podłużnej zgodnie z ruchem wskazówek zegara (jeśli spojrzysz na serce od dołu do góry). Rotacja objawia się przesunięciem strefy przejściowej w stronę lewych odprowadzeń piersiowych (do V 5, V 6) i pojawieniem się w tych odprowadzeniach zespołu komorowego typu RS. W przypadku przerostu prawej komory typu S: - we wszystkich odprowadzeniach piersiowych (V 1 - V 2) zespół komorowy ma kształt rS lub RS; - w standardowych zastrzykach I-II-III kompleksy komorowe wyglądają jak S I -S II -S III (objaw obracania wierzchołka serca do tyłu).

Testy porównawcze

1. Impulsy prowadzone są przy najniższej prędkości:

a) w strefie zatokowo-przedsionkowej

b) w międzywęzłowych drogach przedsionkowych

c) w złączu przedsionkowo-komorowym

d) w bagażniku Jego tobołu

e) poprawne odpowiedzi „a” i „c”

a) prawa część przegrody międzykomorowej

b) lewa część przegrody międzykomorowej

c) podstawna część lewej komory

d) wierzchołek serca

e) podstawna część prawej komory

a) lewą i prawą rękę

b) prawe ramię i lewa noga

c) lewe ramię i lewa noga

d) lewa ręka i prawa noga

e) prawe ramię i prawa noga

4. Przy rejestracji wzmocnionych odprowadzeń z kończyn różnica potencjałów pomiędzy elektrodami rejestrującymi w porównaniu z odprowadzeniami standardowymi:

a) zwiększone

b) zmniejszone

c) nie uległ zmianie

d) możliwe są opcje „a” i „c”.

d) możliwe są opcje „b” i „c”.

5. Osie odprowadzeń standardowych (I, II, III) i odprowadzeń kończynowych wzmocnionych (aVR, aVL, aVF) znajdują się w płaskiej płaszczyźnie:

a) czołowy

b) poziome

c) strzałkowy

d) poziome (dla I, II, III) i czołowe (dla aVR, aVL, aVF)

e) czołowy (dla I, II, III) i poziomy (dla aVR, aVL, aVF)

6. Normalna amplituda załamka P wynosi:

a) mniej niż 2,0 mm

b) mniej niż 2,5 mm

c) mniej niż 3,0 mm

d) mniej niż 3,5 mm

e) mniej niż 4,0 mm

7. Normalny czas trwania załamka P wynosi:

a) od 0,02 do 0,08 sekundy.

b) od 0,08 do 0,12 sek.

c) od 0,12 do 0,15 sekundy.

d) od 0,15 do 0,18 sekundy.

e) od 0,12 do 0,20 sek

8. Normalny czas trwania interwału PQ wynosi:

a) 0,08-0,11 sek.

b) 0,12-0,20 sek.

c) 0,21-0,24 sek.

d) 0,25-0,30 sek.

e) opcje „b” i „c” są możliwe w zależności od tętna

9. Amplituda załamka R może zwykle wahać się w granicach:

a) od 2,0 do 15 mm

b) od 2,0 do 25 mm

c) od 5,0 do 30 mm

d) od 10 do 30 mm

e) od 15 do 30 mm

10. Elektryczny skurcz komór w EKG określa się poprzez:

b) od początku załamka P do załamka R

c) od początku załamka Q do załamka S

d) od początku załamka Q do początku załamka T

e) od początku załamka Q do końca załamka T

11. Elektryczny rozkurcz komór w EKG określa się poprzez:

a) od początku załamka P do załamka Q

b) od początku załamka Q do początku załamka T

c) od początku załamka O do końca załamka T

d) od końca załamka T do załamka P

e) od początku załamka P do końca załamka T

12. Osie odprowadzeń aVL, I, II, aVF, III, aVR są umieszczone względem siebie pod kątem:

a) 15 stopni

B ) 30 stopni

c) 45 stopni

d) 60 stopni

d) 90 stopni

13. W rytmie zatokowym załamek P jest zawsze ujemny w odprowadzeniu:

b) Standarduję

d) III standard

14. Kiedy ząb o dużej amplitudzie Załamek R T zwykle powinien wynosić:

a) głęboko negatywne

b) ujemna o niskiej amplitudzie

c) dwufazowy

d) wysoce pozytywny

e) dodatnia o niskiej amplitudzie

15. Przy normalnym położeniu osi elektrycznej serca i niezmienionym położeniu serca względem osi podłużnej strefa przejściowa znajduje się:

a) w odprowadzeniach V 1

b) w odprowadzeniach V 2

c) w odprowadzeniach V 1, V 2

d) w odprowadzeniach V 3, V 4

e) w odprowadzeniach V 5, V 6

16. Maksymalny załamek R rejestruje się w odprowadzeniu aVF. W 1 standardowym odprowadzeniu R = S. W tym przypadku oś elektryczna serca:

a) skręcił w lewo

b) poziome

c) normalne

d) pionowy

d) zboczył w prawo

17. Maksymalny załamek R rejestruje się w standardowym odprowadzeniu I. W odprowadzeniu aVF R = S. W tym przypadku oś elektryczna serca:

a) skręcił w lewo

b) ściśle poziome

c) normalne

d) pionowy

d) zboczył w prawo

18. Maksymalny załamek R rejestruje się w odprowadzeniu aVL. W tym przypadku oś elektryczna serca:

a) skręcił w lewo

b) poziome

V) normalna

d) pionowy

d) zboczył w prawo

19. W EKG oś elektryczna serca jest przesunięta w prawo, w odprowadzeniach prawej klatki piersiowej rejestruje się wysoki załamek R, przesunięcie w dół odcinka RS-T i ujemny załamek T. Głęboki załamek S zapisane w odprowadzeniach lewej klatki piersiowej. Przyczyną rozwoju tych zmian może być:

a) ostry zawał mięśnia sercowego

b) ciężkie nadciśnienie tętnicze

c) zwężenie zastawek aortalnych

d) ogniskowe zapalenie płuc

e) przewlekła obturacyjna choroba płuc

20. Podaj objaw nie charakterystyczny dla przerostu prawej komory:

a) odchylenie osi elektrycznej serca w prawo

b) wzrost amplitudy załamka R w prawych odprowadzeniach przedsercowych

c) pojawienie się w odprowadzeniu V 1 zespołu komorowego typu rSR lub QR

d) przesunięcie strefy przejściowej w prawo na prowadzenie V 2

e) zamieszanie odcinka RS T i pojawienie się ujemnych załamków T w odprowadzeniach III, aVF, V 1, V 2

1-d	5-a	9-b	13-w	17-b
2-b	6-b	10-d	14-g	18-a
3-a	7-b	11-g	15-w	19-d
4-a	8-b	12-b	16-g	20-g

Elektrokardiograficzne oznaki dysfunkcjiautomatyzm, pobudliwość, przewodnictwo

1. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiografia. -M.: Medycyna, 1987. - 256 s.

2. Orłow V.N. Przewodnik po elektrokardiografii. - M.: Medycyna, 1986.

3. Wasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S. i inne. Propedeutyka chorób wewnętrznych. - M.: Medycyna, 1989. - 512 s.