Cukrzyca insulinozależna i insulinoniezależna. Co to jest cukrzyca insulinozależna? Znaczenie i zasady leczenia insuliną

Uwagi: 0

Uwagi:

Prawie każdy słyszał o takiej chorobie jak cukrzyca. Podobną chorobę bardzo często obserwuje się w starszym wieku. Niewiele osób wie, że na cukrzycę mogą zachorować młodzi ludzie, a nawet dzieci. Wyróżnia się cukrzycę insulinozależną i insulinoniezależną. Te odmiany tej samej choroby różnią się od siebie. Cukrzyca typu 1 (zależna) występuje znacznie rzadziej. Stanowi mniej niż 10% całkowitej liczby przypadków tej patologii. Jeśli choroby wirusowe i inne choroby zakaźne można wyleczyć za pomocą leków, wówczas w tej sytuacji wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane.

Choroba ta rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych w organizmie człowieka. Powstają na skutek zniszczenia komórek trzustki odpowiedzialnych za produkcję bardzo cennego hormonu – insuliny. Ta ostatnia bierze udział w wykorzystaniu węglowodanów (glukozy) przez tkanki i komórki organizmu. Podczas rozwoju glukoza nie jest wchłaniana i gromadzi się we krwi. Cukrzycy nie można całkowicie wyleczyć za pomocą leków. Tacy pacjenci potrzebują insuliny przez całe życie. Ponadto insulinozależny typ choroby może prowadzić do dysfunkcji innych narządów i układów. To właśnie czyni go niebezpiecznym. Rozważmy bardziej szczegółowo etiologię, obraz kliniczny i leczenie tej choroby.

Cechy cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1 jest patologią autoimmunologiczną. Oznacza to, że komórki odpornościowe wykazują pewną agresywność w stosunku do własnych komórek danej osoby. Cukrzycę insulinozależną nazywa się także cukrzycą młodzieńczą, ponieważ może wystąpić u dzieci i młodzieży. Najczęściej chorobę tę diagnozuje się u osób poniżej 30. roku życia. To jest jego ważny wyróżnik. Cukrzyca typu 2 (insulinoniezależna) występuje w starszym wieku. Wszystkie objawy tej choroby są związane z bezwzględnym niedoborem insuliny w organizmie.

Należy pamiętać, że przy odpowiedniej korekcie poziomu glukozy we krwi i racjonalnym doborze dawki insuliny, chory może żyć pełnią życia przez wiele lat. Ważnym warunkiem jest brak poważnych powikłań. Jakie są przyczyny rozwoju tej choroby endokrynologicznej? Do chwili obecnej nie ma w tej kwestii konsensusu. Cukrzyca insulinozależna może wystąpić z następujących powodów: w wyniku czynników dziedzicznych, pod wpływem różnych czynników zakaźnych lub substancji toksycznych. Czynniki zewnętrzne nie mają tu małego znaczenia. Należą do nich przynależność terytorialna. Istnieją dowody na to, że osoby, które przeprowadziły się do obszarów bardziej niekorzystnych pod względem cukrzycy, znacznie częściej chorują na cukrzycę. Jeśli chodzi o przyczyny zakaźne, obejmują one różne wirusy.

Objawy kliniczne

Cukrzyca typu 1, podobnie jak cukrzyca insulinoniezależna, ma swoje charakterystyczne cechy. Objawy w dużej mierze zależą nie tylko od rodzaju cukrzycy, ale także od czasu jej trwania u chorego, stopnia zaawansowania choroby i obecności powikłań ze strony naczyń krwionośnych. U chorych na cukrzycę insulinozależną wszystkie objawy można podzielić na 2 grupy.

Pierwsza grupa obejmuje te objawy, które wskazują na dekompensację choroby. W takiej sytuacji siły obronne i adaptacyjne organizmu nie są w stanie poradzić sobie z niedoborem insuliny. Druga grupa jest reprezentowana przez znaki związane z powstawaniem lub innymi powikłaniami.

Cukrzyca typu 1 zawsze objawia się jako objaw hiperglikemii. Podwyższony poziom cukru we krwi jest ważnym kryterium diagnostycznym. Wykrywa się go podczas biochemicznego badania krwi. Hiperglikemia z kolei powoduje szereg innych ważnych objawów. Należą do nich zaburzenia oddawania moczu (zwiększona dzienna objętość moczu), pragnienie, utrata masy ciała, osłabienie i apatia. U pacjenta obserwuje się utratę masy ciała wynikającą z braku głównego źródła energii organizmu – węglowodanów. Cukrzyca typu 1 może powodować zwiększony apetyt. Cukrzyca typu 1 prawie zawsze prowadzi do zwiększonego poziomu cukru w ​​​​moczu.

U dorosłych i dzieci cierpiących na tę chorobę mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak angiopatia siatkówki, zaburzenia czynności nerek i neuropatia. Retinopatia jest chorobą o podłożu niezapalnym. W takim przypadku dopływ krwi do siatkówki oczu zostaje zakłócony. Nieleczona retinopatia może prowadzić do pogorszenia ostrości wzroku, a nawet ślepoty. jest reprezentowany przez uszkodzenie różnych struktur nerek: kanalików, kłębuszków, tętnic i tętniczek. W tym przypadku bardzo często występuje stwardnienie naczyniowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie brodawek nerkowych.

Patologia ta dotyczy małych naczyń, ale może również dotyczyć większych naczyń (tętnic wieńcowych, naczyń mózgowych, naczyń nóg). Często w praktyce medycznej powstaje typ 1. W takim przypadku mogą pojawić się różne trudne do wyleczenia wady skórne (wrzody, pęknięcia, infekcje grzybicze).

Najniebezpieczniejsze powikłania cukrzycy

Cukrzyca typu 1, podobnie jak cukrzyca insulinoniezależna, jest niebezpieczna ze względu na możliwe powikłania. To drugie może mieć charakter długoterminowy lub krótkoterminowy.

W tym drugim przypadku może wystąpić kwasica ketonowa. Charakteryzuje się wzrostem kwasowości krwi w wyniku rozkładu tłuszczów. Podczas tego rozkładu tworzą się pośrednie produkty rozkładu – ketony. Na tle kwasicy ketonowej może rozwinąć się śpiączka cukrzycowa, jeśli nie zostanie leczona w odpowiednim czasie. Co ważne, przy zastosowaniu odpowiedniego leczenia można szybko wyeliminować krótkotrwałe powikłania.

Kolejnym niebezpiecznym powikłaniem jest hipoglikemia. Powstaje, gdy następuje gwałtowny spadek stężenia cukru we krwi. W przypadku nieudzielenia pomocy medycznej chory może stracić przytomność, a nawet zapaść w śpiączkę. Śpiączka hipoglikemiczna występuje najczęściej podczas przyjmowania dużej dawki insuliny.

U pacjentów chorych na cukrzycę może to mieć wpływ na układ nerwowy. W tym przypadku dochodzi do neuropatii, paraliżu i niedowładu, którym towarzyszy ból.

Istnieją również powikłania przewlekłe. Są trudniejsze w leczeniu, a jeśli są całkowicie nieobecne, mogą prowadzić do śmierci. Do tej grupy zaliczają się uszkodzenia nerek oraz choroby układu krążenia (miażdżyca, udar, niedokrwienie). W przypadku długotrwałej cukrzycy może wystąpić uszkodzenie stawów wraz z rozwojem cukrzycowego zapalenia stawów. W niektórych przypadkach zapalenie stawów może prowadzić do trwałej niepełnosprawności.

Środki diagnostyczne

Aby przepisać odpowiednie leczenie, lekarz musi postawić prawidłową diagnozę. Typ 1 opiera się na wynikach wywiadu z pacjentem, badań laboratoryjnych i danych z badań zewnętrznych. Najcenniejsze są skargi pacjenta dotyczące trudności w oddawaniu moczu (wielomocz) i silnego pragnienia. Jednocześnie lekarz musi jednocześnie wykluczyć możliwość innej patologii z podobnymi objawami. Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób takich jak nadczynność przytarczyc, przewlekła niewydolność nerek.

Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie badań laboratoryjnych krwi i moczu na obecność cukru. Jeśli cierpisz na cukrzycę, stężenie glukozy na czczo będzie przekraczać 7 mmol/l. Należy pamiętać, że zawartość glukozy określa się w osoczu krwi włośniczkowej. Lekarze często stosują test tolerancji glukozy. Na 3 dni przed badaniem pacjent powinien jeść jak zwykle. Samo badanie przeprowadza się rano na czczo. Na 10-14 godzin przed badaniem pacjent nie powinien jeść. U pacjenta w pozycji leżącej i w stanie relaksu dokonuje się pomiaru poziomu glukozy, po czym pacjent wypija szklankę ciepłej, słodkiej wody. Następnie co pół godziny ocenia się poziom glukozy we krwi. U zdrowej osoby po 2 godzinach od badania poziom glukozy wynosi poniżej 7 mmol/l.

Środki terapeutyczne

Leczenie cukrzycy typu 1 prowadzone jest w celu wyeliminowania głównych objawów choroby, zapobiegania powikłaniom, a także poprawy jakości życia chorych. Leczenie musi być kompleksowe. Dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu cukrzycy. Główną cechą diety jest to, że należy zmniejszyć ilość spożywanych węglowodanów. Powinny stanowić 50-60% kaloryczności pożywienia. Musisz ograniczyć spożycie słodyczy. Wyroby cukiernicze można spożywać wyłącznie w czasie hipoglikemii. Jeśli masz nadwagę, musisz także zmniejszyć ilość spożywanego tłuszczu.

Leczenie cukrzycy typu 1 polega na przepisywaniu pacjentom insuliny.

Obecnie istnieje duży wybór leków na bazie insuliny. Mogą mieć charakter krótkoterminowy, długoterminowy, średnio- i ultrakrótko działający. Dawkę insuliny przepisuje lekarz prowadzący. Lek ten podaje się podskórnie za pomocą specjalnych strzykawek. Zatem cukrzyca typu 1, podobnie jak cukrzyca insulinoniezależna, jest poważną chorobą i może powodować zaburzenia funkcjonowania wielu innych narządów i układów.

Dziękujemy za twoją opinię

Uwagi

Megan92 () 2 tygodnie temu

Czy komuś udało się całkowicie wyleczyć cukrzycę? Mówią, że całkowitego wyleczenia nie da się...

Daria () 2 tygodnie temu

Też myślałam, że to niemożliwe, ale po przeczytaniu tego artykułu już dawno zapomniałam o tej „nieuleczalnej” chorobie.

Megan92 () 13 dni temu

Daria () 12 dni temu

Megan92, to samo napisałem w pierwszym komentarzu) na wszelki wypadek powtórzę - link do artykułu.

Sonia 10 dni temu

Czy to nie jest oszustwo? Dlaczego sprzedają w Internecie?

Julek26 (Twer) 10 dni temu

Sonya, w jakim kraju mieszkasz? Sprzedają go w Internecie, ponieważ sklepy i apteki pobierają skandaliczne marże. Ponadto płatność następuje dopiero po otrzymaniu, czyli najpierw obejrzeli, sprawdzili i dopiero potem zapłacili. A teraz sprzedają wszystko w Internecie - od ubrań po telewizory i meble.

Odpowiedź redaktora sprzed 10 dni

Sonia, witaj. Ten lek do leczenia cukrzycy w rzeczywistości nie jest sprzedawany w sieci aptek, aby uniknąć zawyżonych cen. Obecnie można zamawiać wyłącznie od oficjalna strona internetowa. Bądź zdrów!

Sonia 10 dni temu

Pomimo tego, że pacjentom z cukrzycą typu II przepisuje się leki insulinowe, cukrzycę insulinozależną w dalszym ciągu uważa się za chorobę typu I. Wynika to z faktu, że przy tej chorobie organizm przestaje wytwarzać własną insulinę.

Trzustka osób, u których zdiagnozowano cukrzycę insulinozależną, jest praktycznie pozbawiona komórek wytwarzających ten białkowy hormon.

W cukrzycy typu II trzustka wytwarza zbyt mało insuliny, a komórki organizmu nie mają wystarczającej ilości tego hormonu do normalnego funkcjonowania. Często właściwa aktywność fizyczna i dobrze zaprojektowana dieta mogą normalizować produkcję insuliny i poprawiać metabolizm w cukrzycy typu II.

W takim przypadku podawanie insuliny tym pacjentom nie będzie konieczne. Z tego powodu cukrzycę typu I powszechnie nazywa się cukrzycą insulinozależną.

Kiedy pacjentowi z cukrzycą typu II konieczne jest przepisanie insuliny, mówi się, że choroba weszła w fazę insulinozależną. Ale na szczęście nie zdarza się to zbyt często.

Cukrzyca typu I rozwija się bardzo szybko i zwykle pojawia się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Stąd wzięła się inna nazwa tej cukrzycy – „młodzieńcza”. Pełny powrót do zdrowia możliwy jest jedynie po przeszczepieniu trzustki. Ale taka operacja wiąże się z przyjmowaniem przez całe życie leków tłumiących układ odpornościowy. Jest to konieczne, aby zapobiec odrzuceniu trzustki.

Wstrzykiwanie insuliny nie ma tak silnego negatywnego wpływu na organizm, a przy prawidłowej insulinoterapii życie chorego na cukrzycę typu I nie różni się od życia osób zdrowych.

Jak zauważyć pierwsze objawy

Kiedy cukrzyca typu I dopiero zaczyna rozwijać się w organizmie dziecka lub nastolatka, trudno ją od razu rozpoznać.

1. Jeśli dziecko ciągle prosi o drinka w letni upał, najprawdopodobniej rodzice uznają to za naturalne.
2. Upośledzenie wzroku i duże zmęczenie uczniów szkół podstawowych często przypisuje się obciążeniom szkolnym i nieznajomości ich ciała.
3. Jest też pretekst do utraty wagi, mówią, że w organizmie nastolatka zachodzą zmiany hormonalne, co ponownie wpływa na zmęczenie.

Ale wszystkie te objawy mogą być początkiem rozwoju cukrzycy typu I. A jeśli pierwsze objawy pozostaną niezauważone, u dziecka może nagle rozwinąć się kwasica ketonowa. Kwasica ketonowa ze swej natury przypomina zatrucie: występują bóle brzucha, nudności i wymioty.

Ale w przypadku kwasicy ketonowej umysł jest zdezorientowany i cały czas zasypia, co nie ma miejsca w przypadku zatrucia pokarmowego. Zapach acetonu z ust jest pierwszą oznaką choroby.

Kwasica ketonowa może wystąpić również w przypadku cukrzycy typu II, jednak w tym przypadku bliscy pacjenta już wiedzą, co to jest i jak się zachować. Ale kwasica ketonowa, która pojawia się po raz pierwszy, jest zawsze nieoczekiwana i przez to bardzo niebezpieczna.

Znaczenie i zasady leczenia insuliną

Zasady insulinoterapii są bardzo proste. Po zjedzeniu posiłku przez zdrową osobę jego trzustka uwalnia do krwi wymaganą dawkę insuliny, glukoza jest wchłaniana przez komórki, a jej poziom spada.

U osób chorych na cukrzycę typu I i II mechanizm ten z różnych powodów jest zaburzony, dlatego należy go naśladować ręcznie. Aby poprawnie obliczyć wymaganą dawkę insuliny, trzeba wiedzieć, ile i z jakimi pokarmami organizm otrzymuje węglowodany oraz ile insuliny potrzeba do ich przetworzenia.

Ilość węglowodanów w żywności nie wpływa na jej kaloryczność, dlatego liczenie kalorii ma sens, chyba że cukrzycy typu I i II towarzyszy nadwaga.

Cukrzyca typu I nie zawsze wymaga stosowania diety, czego nie można powiedzieć o cukrzycy typu II insulinozależnej. Dlatego każda osoba chora na cukrzycę typu I powinna mierzyć poziom cukru we krwi i prawidłowo obliczać dawki insuliny.

Osoby chore na cukrzycę typu II, które nie stosują zastrzyków insuliny, również muszą prowadzić dzienniczek samokontroli. Im dłużej i wyraźniej prowadzi się dokumentację, tym łatwiej pacjentowi uwzględnić wszystkie szczegóły swojej choroby.

Dziennik będzie nieocenioną pomocą w monitorowaniu odżywiania i stylu życia. W takim przypadku pacjent nie przegapi momentu, w którym cukrzyca typu II zamieni się w insulinozależną postać typu I.

„Jednostka chlebowa” – co to jest?

Cukrzyca I i II wymaga ciągłego obliczania ilości węglowodanów spożywanych przez pacjenta w pożywieniu.

W przypadku cukrzycy typu I konieczne jest prawidłowe obliczenie dawki insuliny. Oraz w przypadku cukrzycy typu II – w celu kontroli żywienia leczniczego i dietetycznego. Przy obliczaniu uwzględniane są tylko te węglowodany, które wpływają na poziom glukozy i których obecność wymusza podanie insuliny.

Niektóre z nich, np. cukier, wchłaniają się szybko, inne – ziemniaki i zboża – wchłaniają się znacznie wolniej. Aby ułatwić ich wyliczenie, przyjęto umowną wartość zwaną „jednostką chleba” (XU), a unikalną, ułatwiającą życie pacjentom.

Jeden XE odpowiada około 10-12 gramom węglowodanów. To dokładnie tyle, ile mieści się w kawałku białego lub czarnego „ceglanego” chleba o grubości 1 cm. Nie ma znaczenia, jakie produkty są mierzone, ilość węglowodanów będzie taka sama:

• w jednej łyżce skrobi lub mąki;
• w dwóch łyżkach gotowej kaszy gryczanej;
• w siedmiu łyżkach soczewicy lub groszku;
• w jednym średnim ziemniaku.

Osoby cierpiące na cukrzycę typu I i ciężką cukrzycę typu II powinny zawsze pamiętać, że płynne i gotowane pokarmy wchłaniają się szybciej, co oznacza, że ​​podnoszą poziom glukozy we krwi bardziej niż pokarmy stałe i gęste.

Dlatego też przygotowując się do posiłku, zaleca się pacjentowi zmierzenie poziomu cukru. Jeśli jest poniżej normy, możesz zjeść na śniadanie kaszę manną, ale jeśli poziom cukru jest powyżej normy, lepiej zjeść na śniadanie jajecznicę.

Na jeden XE potrzeba średnio od 1,5 do 4 jednostek insuliny. To prawda, że ​​rano potrzeba go więcej, a wieczorem – mniej. Zimą dawka wzrasta, a wraz z nadejściem lata maleje. Pomiędzy dwoma posiłkami osoba chora na cukrzycę typu I może zjeść jedno jabłko, co równa się 1 XE. Jeśli dana osoba kontroluje poziom cukru we krwi, nie będzie potrzebować dodatkowego zastrzyku.

Która insulina jest lepsza

W przypadku cukrzycy I i II stosuje się 3 rodzaje hormonów trzustki:

1. człowiek;
2. wieprzowina;
3. zwyżkowy.

Nie da się jednoznacznie stwierdzić, który z nich jest lepszy. Skuteczność leczenia insuliną nie zależy od pochodzenia hormonu, ale od jego prawidłowego dawkowania. Istnieje jednak grupa pacjentów, którym przepisuje się wyłącznie insulinę ludzką:

1. kobiety w ciąży;
2. dzieci, u których po raz pierwszy zdiagnozowano cukrzycę typu 1;
3. osoby z powikłaną cukrzycą.

Ze względu na czas działania insuliny dzielimy na krótko działające, średnio działające i długo działające.

Krótkie insuliny:

• Aktropid;
• Insulrap;
• Iletin P. Homorap;

Każdy z nich zaczyna działać 15-30 minut po wstrzyknięciu, a czas trwania zastrzyku wynosi 4-6 godzin. Lek podaje się przed każdym posiłkiem oraz pomiędzy nimi, jeśli poziom cukru wzrośnie powyżej normy. Osoby chore na cukrzycę typu 1 powinny zawsze nosić przy sobie dodatkowe zastrzyki.

Insuliny o pośrednim działaniu

• Semilente MS i NM;
• Półdługi.

Zaczynają działać 1,5 – 2 godziny po wstrzyknięciu, a szczyt ich działania następuje po 4 – 5 godzinach. Są wygodne dla tych pacjentów, którzy nie mają czasu lub nie chcą zjeść śniadania w domu, ale robią to w pracy, a wstydzą się podać lek przy wszystkich.

Trzeba tylko liczyć się z tym, że jeśli nie zjesz posiłku na czas, poziom cukru może gwałtownie spaść, a jeśli w Twojej diecie będzie więcej węglowodanów niż powinno, konieczne będzie zastosowanie dodatkowego zastrzyku.

Dlatego też ta grupa insulin jest akceptowalna jedynie dla tych, którzy jedząc poza domem dokładnie wiedzą, o której godzinie zjem i ile będzie zawierać węglowodanów.

Insuliny długo działające

1. Monotard MS i NM;
2. Protafan;
3. Iletin PN;
4. homofan;
5. Humulina N;
6. Wielki Post.

Ich działanie rozpoczyna się 3-4 godziny po wstrzyknięciu. Od pewnego czasu ich poziom we krwi pozostaje niezmieniony, a czas działania wynosi 14-16 godzin. W przypadku cukrzycy typu I insuliny te wstrzykuje się dwa razy dziennie.

Gdzie i kiedy podaje się zastrzyki z insuliny?

Kompensację cukrzycy typu I przeprowadza się poprzez łączenie insulin o różnym czasie trwania. Zaletami takich schematów jest to, że za ich pomocą możesz jak najlepiej naśladować pracę trzustki, a ponadto musisz wiedzieć

Cukrzyca typu 1 jest poważną chorobą metaboliczną, w której dochodzi do niedostatecznej produkcji insuliny przez trzustkę, co powoduje jej wzrost.

Cukrzyca typu 1 jest również powszechnie nazywana cukrzycą insulinozależną. W trzustce osób chorych praktycznie nie ma komórek odpowiedzialnych za produkcję hormonu białkowego – insuliny, dlatego przy tej chorobie organizm ludzki przestaje wytwarzać własną insulinę.

Cukrzyca typu 1 stanowi jedynie 2–10% wszystkich przypadków cukrzycy. Ryzyko zachorowania na tę chorobę wynosi jedynie 0,5% dla populacji rasy białej. Najczęściej ta patologia występuje w młodym wieku (10-13 lat).

Pod warunkiem odpowiedniej kompensacji choroby (gdy poziom hemoglobiny glikowanej jest zbliżony do normy, jak u osób zdrowych) i prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest bardzo małe, średnia długość życia chorego na cukrzycę insulinozależną przekraczającą 55-50 lat jest całkiem możliwe.

Etiologia

Zazwyczaj insulinozależna cukrzyca typu 1 rozwija się w wyniku patologicznych reakcji organizmu, w wyniku których układ odpornościowy niszczy komórki trzustki wytwarzające insulinę. Jak dotąd etiologia choroby nie zawiera dokładnych przyczyn, które ją powodują.

Powoduje

Według ekspertów istnieje kilka prawdopodobnych przyczyn rozwoju tej choroby.

Obejmują one:

• . Jeżeli jedno z rodziców choruje na cukrzycę typu 1, ryzyko zachorowania u dziecka wzrasta o 4-10% w porównaniu do pozostałych osób.
• Czynniki zewnętrzne. Częstość występowania tej choroby wśród osób rasy kaukaskiej różni się znacznie w zależności od kraju. Co więcej, wśród osób, które wyemigrowały z miejsc o niskiej zapadalności na cukrzycę do obszarów o wysokiej zapadalności, cukrzyca typu 1 występuje częściej niż wśród osób, które pozostały w kraju urodzenia.
• Wirusy. Istnieje teoria, że ​​reakcja autoimmunologiczna na komórki trzustki następuje pod wpływem wirusów. Zakłada się, że wirusy Coxsackie i różyczki mają pewien efekt, ale nie ma na to dokładnych dowodów.
• Leki i chemikalia. Streptozocyna, stosowana w leczeniu raka trzustki, jest szczególnie toksyczna dla komórek beta tego narządu. Może być jedną z przyczyn cukrzycy insulinozależnej. Na komórki beta trzustki wpływa także trutka na szczury, która w niektórych krajach stosowana jest do dziś.

Objawy

Klasycznymi objawami cukrzycy typu 1 są:

• Wielomocz(częste i obfite oddawanie moczu). Hiperglikemia powoduje zwiększone wydzielanie i wykorzystanie cukru z organizmu, co powoduje wzrost częstotliwości potrzeby pójścia do toalety. U małych dzieci może wystąpić nietrzymanie moczu.
• Polidypsja(silne i ciągłe pragnienie). Występuje z powodu nadmiernej utraty wilgoci.
• Drastyczna utrata wagi. Jest to konsekwencja niezdolności do trawienia cukru (utrata energii) i wielomoczu. Utrata masy ciała jest szczególnie powszechna u dzieci.

Inne objawy cukrzycy insulinozależnej obejmują:

• Szybkie zmęczenie i osłabienie są konsekwencją upośledzonego metabolizmu elektrolitów i wykorzystania cukrów w organizmie.
• Suchość błon śluzowych i skóry.
• (ciągłe uczucie głodu) - spowodowane brakiem odżywienia komórek (z powodu niestrawionej glukozy).
• Częste infekcje.

Pierwszymi objawami insulinozależnej cukrzycy typu 1 w dzieciństwie jest cukrzycowa kwasica ketonowa lub śpiączka ketonowa.

Większość diabetyków (ponad 80%) zgłasza się do specjalisty najpóźniej po 3 tygodniach od wystąpienia ciężkich objawów.

Komplikacje

Cukrzyca insulinozależna często ma swoje konsekwencje. Powikłania choroby mogą być krótkotrwałe lub przewlekłe.

Krótkoterminowe komplikacje

Zwykle dobrze reagują na leczenie. W przypadku niewystarczającego leczenia lub jego braku może rozwinąć się cukrzyca typu 1.

Częstym powikłaniem cukrzycy insulinozależnej jest także stan, w którym poziom cukru we krwi gwałtownie spada do niebezpiecznego poziomu. Jeśli pacjent z hipoglikemią nie otrzyma natychmiastowej pomocy lekarskiej, może stracić przytomność, a nawet zapaść w śpiączkę.

Przewlekłe powikłania

Przebieg takich powikłań jest trudniejszy do opanowania, a ich postęp może spowodować przedwczesną śmierć chorego na cukrzycę.

Dokładna kontrola poziomu cukru we krwi zmniejsza ryzyko wystąpienia takich problemów, ale nie eliminuje ich całkowicie.

W przypadku długotrwałej cukrzycy występują nawet u pacjentów z dobrze wyrównaną chorobą.

Powikłania cukrzycy typu 1 insulinozależnej obejmują:

• Choroby serca i naczyń (miażdżyca, nadciśnienie, niedokrwienie, udar).
• Uszkodzenie małych naczyń krwionośnych wszystkich tkanek i narządów (itp.).
• Uszkodzenie układu nerwowego - utrata czucia w kończynach, zawroty głowy, zaburzenia erekcji u mężczyzn, rozwój wrzodów, gangrena.
• Niewydolność nerek itp.

Inwalidztwo

Osobom chorym na cukrzycę nie jest łatwo uzyskać stopień niepełnosprawności. Nawet trzecią grupę niepełnosprawności można uzyskać dopiero po stwierdzeniu umiarkowanego uszczerbku na zdrowiu. Okazuje się, że cukrzyca typu 1 i jej powikłania powinny uniemożliwić pacjentowi pełne życie, a to muszą udowodnić lekarze.

Pierwszą grupę niepełnosprawności przyznaje się pod warunkiem:

Oczywiste zaburzenia w organizmie:

• (ślepota w obu oczach).
• Neuropatia (ataksja i paraliż).
• w ciężkim stadium (stopa cukrzycowa, gangrena).
• Niewydolność serca w stadium 3 spowodowana cukrzycą.
• Częste śpiączki hipoglikemiczne.
• Przewlekła niewydolność nerek w fazie terminalnej.
• Ciężkie zaburzenia psychiczne (encefalopatia cukrzycowa).
• Jednocześnie pacjent wymaga stałej opieki i pomocy.

Drugą grupę inwalidztwa otrzymują diabetycy, jeżeli:

Trzecią grupę niepełnosprawności przyznaje się, gdy:

• Łagodna lub umiarkowana cukrzyca.
• Umiarkowane patologie narządów i układów.
• Niepełnosprawność grupy 3 musi być regularnie potwierdzana poprzez poddawanie się badaniom lekarskim.

Ciąża

• Obecność cukrzycy insulinozależnej u matki wskazuje na predyspozycję jej dzieci do rozwoju tej choroby w przyszłości.
• Ciąża z cukrzycą insulinozależną wymaga od kobiety co najmniej 2 zastrzyków insuliny dziennie. na czczo nie powinno przekraczać 5,0, a 2 godziny po posiłku – nie więcej niż 6,6 mmol/litr.
• Ciąży z cukrzycą w pierwszym trymestrze często towarzyszy hipoglikemia, w drugim i trzecim trymestrze narasta insulinooporność i hiperglikemia, dlatego pacjentka musi uważnie monitorować poziom cukru we krwi.
• Kobiety w ciąży chore na cukrzycę typu 1 poddawane są regularnym badaniom ultrasonograficznym, które mogą pomóc w monitorowaniu rozwoju płodu i zapobieganiu wielowodziu.
• Diabetycy w ciąży powinny zgłaszać się do lekarza co 2 tygodnie, a po 30 tygodniu ciąży – co tydzień.

Oprócz ogólnego badania kobiety w ciąży z cukrzycą insulinozależną, przepisuje się i wykonuje oftalmoskopię, EKG, badania kreatyniny i białka, a także określa poziom elektrolitów i cholesterolu całkowitego we krwi.

Choroba niedokrwienna serca na tle cukrzycy typu 1 może być wskazaniem medycznym do aborcji, ponieważ śmiertelność matek z tym powikłaniem jest zbyt wysoka i wynosi około 67%.

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, niezależnie od jej rodzaju.

Cukrzyca młodzieńcza występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 15 lat i zaczyna szybko rozwijać się w rosnącym organizmie.

Istnieją 2 rodzaje cukrzycy – typ 1 i typ 2. Jeszcze kilka lat temu uważano to za aksjomat. Obecnie lekarze musieli ponownie rozważyć przestarzałą klasyfikację, ponieważ... Naukowcy odkryli inny rodzaj tej choroby.

LADA to ukryta cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych, która objawia się objawami typu 1 i 2 choroby.

Cukrzyca autoimmunologiczna, która występuje w niewyrażonej postaci, jest odrębnym wariantem cukrzycy typu 1, która rozwija się u dorosłych.

Cukrzyca insulinozależna

(cukrzyca typu 1)

Cukrzyca typu 1 rozwija się zwykle u młodych osób w wieku 18–29 lat.

Kiedy człowiek dorasta i wkracza w niezależne życie, doświadcza ciągłego stresu, nabywają i zakorzeniają złe nawyki.

Ze względu na pewne czynniki chorobotwórcze (chorobotwórcze).- infekcja wirusowa, częste spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, stres, spożywanie przetworzonej żywności, dziedziczna predyspozycja do otyłości, choroby trzustki - następuje rozwój choroby autoimmunologicznej.

Jej istotą jest to, że układ odpornościowy organizmu zaczyna sam walczyć, a w przypadku cukrzycy atakowane są komórki beta trzustki (wysepki Langerhansa), które produkują insulinę. Przychodzi czas, kiedy trzustka praktycznie przestaje samodzielnie wytwarzać niezbędny hormon lub produkuje go w niewystarczających ilościach.

Pełny obraz przyczyn takiego zachowania układu odpornościowego nie jest dla naukowców jasny. Uważają, że na rozwój choroby wpływają zarówno wirusy, jak i czynniki genetyczne. W Rosji około 8% wszystkich pacjentów choruje na cukrzycę typu 1. Cukrzyca typu I jest zazwyczaj chorobą młodych ludzi, gdyż w większości przypadków rozwija się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Jednak tego typu choroba może rozwinąć się również u osoby dojrzałej. Komórki beta w trzustce zaczynają się pogarszać na kilka lat przed pojawieniem się objawów. Jednocześnie dobro danej osoby pozostaje na zwykłym normalnym poziomie.

Początek choroby jest zwykle ostry, a osoba sama może wiarygodnie podać datę wystąpienia pierwszych objawów: ciągłe pragnienie, częste oddawanie moczu, nienasycone uczucie głodu i pomimo częstego jedzenia utrata masy ciała, zmęczenie i pogorszenie wizji.

Można to wyjaśnić w następujący sposób. Zniszczone komórki beta trzustki nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny, czego głównym efektem jest zmniejszenie stężenia glukozy we krwi. W rezultacie organizm zaczyna gromadzić glukozę.

Glukoza- źródło energii dla organizmu, ale żeby mogła dostać się do ogniwa (przez analogię: do uruchomienia silnika potrzebna jest benzyna), potrzebuje przewodnika - insulina.

Jeśli brakuje insuliny, komórki organizmu zaczynają głodować (stąd zmęczenie), a we krwi gromadzi się glukoza pochodząca z zewnątrz wraz z pożywieniem. W tym przypadku „głodujące” komórki dają sygnał do mózgu o braku glukozy, a do akcji włącza się wątroba, uwalniając do krwi dodatkową porcję glukozy z własnych rezerw glikogenu. Organizm zmagając się z nadmiarem glukozy zaczyna intensywnie ją usuwać poprzez nerki. Stąd częste oddawanie moczu. Organizm uzupełnia utratę płynów poprzez częste gaszenie pragnienia. Jednak z biegiem czasu nerki przestają sobie radzić z tym zadaniem, przez co dochodzi do odwodnienia, wymiotów, bólów brzucha i zaburzeń pracy nerek. Zasoby glikogenu w wątrobie są ograniczone, więc gdy się wyczerpią, organizm zacznie przetwarzać własne komórki tłuszczowe w celu wytworzenia energii. To wyjaśnia utratę wagi. Jednak przemiana komórek tłuszczowych w energię przebiega wolniej niż w przypadku glukozy i towarzyszy jej pojawienie się niepożądanych „odpadów”.

Ciała ketonowe (czyli acetonowe) zaczynają gromadzić się we krwi, których zwiększona zawartość prowadzi do stanów niebezpiecznych dla organizmu - od kwasica ketonowa I zatrucie acetonem(aceton rozpuszcza błony tłuszczowe komórek, uniemożliwiając wnikanie glukozy do środka i gwałtownie hamuje aktywność ośrodkowego układu nerwowego) aż do śpiączki.

Na podstawie obecności zwiększonego poziomu ciał ketonowych w moczu rozpoznaje się „cukrzycę typu 1”, ponieważ do lekarza zgłasza się ostre złe samopoczucie w stanie kwasicy ketonowej. Ponadto osoby w pobliżu często mogą wyczuć „acetonowy” oddech pacjenta.

Ponieważ niszczenie komórek beta w trzustce następuje stopniowo, można postawić wczesną i trafną diagnozę nawet wtedy, gdy nie występują oczywiste objawy cukrzycy. Zapobiegnie to niszczeniu i zachowa masę komórek beta, które nie zostały jeszcze zniszczone.

Wyróżnia się 6 etapów rozwoju cukrzycy typu 1:

1. Genetyczne predyspozycje do cukrzycy typu 1. Na tym etapie wiarygodne wyniki można uzyskać poprzez badania markerów genetycznych choroby. Obecność u człowieka antygenów z grupy HLA znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1.

2. Moment początkowy. Na komórki beta wpływają różne czynniki chorobotwórcze (stres, wirusy, predyspozycje genetyczne itp.), a układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała. Nie doszło jeszcze do zaburzenia wydzielania insuliny, ale obecność przeciwciał można określić za pomocą testu immunologicznego.

3. Etap przedcukrzycowy. Rozpoczyna się niszczenie komórek beta trzustki przez autoprzeciwciała układu odpornościowego. Nie ma żadnych objawów, ale zaburzenia syntezy i wydzielania insuliny można już wykryć za pomocą testu tolerancji glukozy. W większości przypadków wykrywane są przeciwciała przeciwko komórkom beta trzustki, przeciwciała przeciwko insulinie lub obecność obu typów przeciwciał jednocześnie.

4. Zmniejszone wydzielanie insuliny. Testy warunków skrajnych mogą ujawnić naruszenie tolerancja Do glukoza(NTG) i nieprawidłowy poziom glukozy w osoczu na czczo(NGPN).

5. "Miesiąc miodowy. Na tym etapie obraz kliniczny cukrzycy przedstawia się ze wszystkimi wymienionymi objawami. Zniszczenie komórek beta trzustki sięga 90%. Wydzielanie insuliny jest znacznie zmniejszone.

6. Całkowite zniszczenie komórek beta. Insulina nie jest wytwarzana.

Samodzielne stwierdzenie, czy masz cukrzycę typu 1, możesz dopiero na etapie, gdy występują wszystkie objawy. Powstają jednocześnie, więc nie będzie to trudne. Obecność tylko jednego objawu lub kombinacji 3-4, na przykład zmęczenia, pragnienia, bólu głowy i swędzenia, nie oznacza jeszcze cukrzycy, choć oczywiście wskazuje na inną dolegliwość.

Aby ustalić, czy masz cukrzycę, wymagane są badania laboratoryjne zawartość cukru we krwi i moczu, które można przeprowadzić zarówno w domu, jak i w klinice. To jest podstawowa metoda. Należy jednak pamiętać, że sam wzrost poziomu cukru we krwi nie oznacza obecności cukrzycy. Może to być spowodowane innymi przyczynami.

Z psychologicznego punktu widzenia nie każdy jest gotowy przyznać się do cukrzycy i często zwleka z nią do ostatniej chwili. A jednak, jeśli odkryjesz, że masz najbardziej niepokojący objaw – „słodki mocz”, lepiej udać się do szpitala. Jeszcze przed pojawieniem się badań laboratoryjnych angielscy lekarze oraz starożytni praktycy z Indii i Wschodu zauważyli, że mocz pacjentów z cukrzycą przyciąga owady i nazwali cukrzycę „chorobą słodkiego moczu”.

Obecnie produkowana jest szeroka gama wyrobów medycznych mających na celu samokontrolę poziomu cukru we krwi przez osobę - glukometry I paski testowe do nich.

Paski testowe do kontroli wizualnej sprzedawane są w aptekach, są łatwe w użyciu i dostępne dla każdego. Kupując pasek testowy, należy zwrócić uwagę na datę ważności i zapoznać się z instrukcją. Przed użyciem testu należy dokładnie umyć ręce i je wysuszyć. Nie ma potrzeby przecierania skóry alkoholem.

Lepiej jest wziąć jednorazową igłę o okrągłym przekroju lub użyć specjalnego lancetu, który jest dołączany do wielu testów. Wtedy rana zagoi się szybciej i będzie mniej bolesna. Najlepiej nie przekłuwać podkładki, ponieważ jest to powierzchnia robocza palca i ciągłe dotykanie nie przyczynia się do szybkiego gojenia się rany, ale obszar ten znajduje się bliżej paznokcia. Przed wstrzyknięciem lepiej masować palec. Następnie weź pasek testowy i zostaw na nim spuchniętą kroplę krwi. Warto zwrócić uwagę, aby nie dodawać krwi ani nie rozsmarowywać jej na pasku. Należy poczekać, aż kropla spęcznieje na tyle, aby objąć obie połowy pola testowego. Aby to zrobić, będziesz potrzebować zegarka z sekundnikiem. Po upływie czasu podanego w instrukcji wytrzyj krew z paska testowego wacikiem. Przy dobrym oświetleniu porównaj zmieniony kolor paska testowego ze skalą, która zwykle znajduje się na pudełku testowym.

Ta wizualna metoda oznaczania poziomu cukru we krwi może dla wielu wydawać się niedokładna, ale dane okazują się dość wiarygodne i wystarczające, aby poprawnie określić, czy cukier jest podwyższony lub ustalić wymaganą dla pacjenta dawkę insuliny.

Przewagą pasków testowych nad glukometrem jest ich względna taniość. Niemniej jednak, Glukometry mają wiele zalet w porównaniu z paskami testowymi. Są przenośne i lekkie. Wynik pojawia się szybciej (od 5 s do 2 min). Kropla krwi może być niewielka. Nie ma potrzeby wycierania krwi z paska. Dodatkowo glukometry często posiadają pamięć elektroniczną, do której zapisywane są wyniki poprzednich pomiarów, jest to więc swego rodzaju pamiętnik badań laboratoryjnych.

Obecnie produkowane są dwa typy glukometrów. Te pierwsze mają taką samą zdolność jak oko ludzkie do wizualnego wykrywania zmian w kolorze pola testowego.

Natomiast działanie tych drugich, sensorycznych, opiera się na metodzie elektrochemicznej, która mierzy prąd powstający podczas reakcji chemicznej glukozy we krwi z substancjami nałożonymi na pasek. Niektóre glukometry mierzą również poziom cholesterolu we krwi, co jest ważne dla wielu osób chorych na cukrzycę. Zatem jeśli masz klasyczną triadę hiperglikemiczną: częste oddawanie moczu, ciągłe pragnienie i nienasycony głód, a także predyspozycje genetyczne, każdy może skorzystać z glukometru w domu lub kupić paski testowe w aptece. Następnie oczywiście należy skonsultować się z lekarzem. Nawet jeśli objawy te nie wskazują na cukrzycę, w żadnym wypadku nie powstały przypadkowo.

Podczas diagnozy najpierw określa się rodzaj cukrzycy, a następnie stopień zaawansowania choroby (łagodny, umiarkowany i ciężki). Obrazowi klinicznemu cukrzycy typu 1 często towarzyszą różne powikłania.

1. Trwała hiperglikemia- główny objaw cukrzycy, gdy podwyższony poziom cukru we krwi utrzymuje się przez długi czas. W innych przypadkach, które nie są charakterystyczne dla cukrzycy, w trakcie może rozwinąć się przejściowa hiperglikemia zakaźny choroby, V okres po stresie lub z zaburzeniami odżywiania, takimi jak bulimia, gdy dana osoba nie kontroluje ilości spożywanego pokarmu.

Dlatego jeśli w domu za pomocą paska testowego udało Ci się wykryć wzrost poziomu glukozy we krwi, nie spiesz się z wnioskami. Musisz udać się do lekarza - pomoże on ustalić prawdziwą przyczynę hiperglikemii. Poziom glukozy w wielu krajach na całym świecie mierzy się w miligramach na decylitr (mg/dL), a w Rosji w milimolach na litr (mmol/L). Współczynnik konwersji z mmol/l na mg/dl wynosi 18. Poniższa tabela pokazuje, które wartości są krytyczne.

Poziom glukozy. Zawartość mmol/l i mg/dl

Poziom glukozy we krwi (mol/l)	Poziom glukozy we krwi (mg/dl)	Nasilenie hiperglikemii
6,7 mmol/l		Łagodna hiperglikemia
7,8 mmol/l
		Umiarkowana hiperglikemia
10 mmol/l
14 mmol/l
Powyżej 14 mmol/l – ciężka hiperglikemia
Powyżej 16,5 mmol/l – stan przedśpiączkowy
Powyżej 55,5 mmol/l – śpiączka

Cukrzycę diagnozuje się za pomocą następujących wskaźników: glikemia we krwi włośniczkowej na czczo wynosi ponad 6,1 mmol/l, 2 godziny po posiłku – ponad 7,8 mmol/l, a o każdej porze dnia jest większa niż 11,1 mmol/l. Poziom glukozy można zmieniać wielokrotnie w ciągu dnia, przed i po posiłkach. Pojęcie normy jest różne, ale dla zdrowych dorosłych na czczo istnieje zakres od 4 do 7 mmol/l. Długotrwała hiperglikemia prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanek, które zaopatrują.

Objawy ostrej hiperglikemii Czy kwasica ketonowa, zaburzenia rytmu, zaburzenia świadomości, odwodnienie. Jeśli zauważysz wysoki poziom cukru we krwi, któremu towarzyszą nudności, wymioty, ból brzucha, silne osłabienie i zaburzenia świadomości lub zapach acetonu w moczu, powinieneś natychmiast wezwać pogotowie. Najprawdopodobniej jest to śpiączka cukrzycowa, dlatego konieczna jest pilna hospitalizacja!

Jednak nawet jeśli nie ma objawów cukrzycowej kwasicy ketonowej, ale pojawia się pragnienie, suchość w ustach i częste oddawanie moczu, nadal należy skonsultować się z lekarzem. Odwodnienie jest również niebezpieczne. W oczekiwaniu na lekarza należy pić więcej wody, najlepiej alkalicznej lub mineralnej (kupuj ją w aptece i miej zapas w domu).

Możliwe przyczyny hiperglikemii:

* częsty błąd przy przeprowadzaniu analiz;

* nieprawidłowe dawkowanie insuliny lub leków hipoglikemizujących;

* naruszenie diety (zwiększone spożycie węglowodanów);

* choroba zakaźna, której szczególnie towarzyszy wysoka temperatura i gorączka. Każda infekcja wymaga zwiększenia poziomu insuliny w organizmie pacjenta, dlatego należy zwiększyć dawkę o około 10%, po uprzednim poinformowaniu lekarza. W przypadku stosowania tabletek na cukrzycę należy także zwiększyć ich dawkę po konsultacji z lekarzem (może on zalecić czasową zmianę na insulinę);

* hiperglikemia w następstwie hipoglikemii. Gwałtowny spadek cukru prowadzi do uwolnienia rezerw glukozy z wątroby do krwi. Nie ma potrzeby ograniczania tego cukru, wkrótce sam wróci do normy, wręcz przeciwnie, należy zmniejszyć dawkę insuliny. Jest również prawdopodobne, że przy normalnym cukrze rano i w ciągu dnia hipoglikemia może pojawić się w nocy, dlatego ważne jest, aby wybrać dzień i przeprowadzić analizę o 3-4 rano.

Objawy nocnej hipoglikemii są koszmary senne, szybkie bicie serca, pocenie się, dreszcze;

* krótkotrwały stres (egzamin, wizyta u dentysty);

* cykl miesiączkowy. Niektóre kobiety doświadczają hiperglikemii w pewnych fazach cyklu. Dlatego ważne jest, aby prowadzić dzienniczek i nauczyć się z wyprzedzeniem identyfikować takie dni i odpowiednio dostosowywać dawkę insuliny lub tabletek na cukrzycę;

* prawdopodobna ciąża;

* zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, uraz. Każda operacja powoduje wzrost temperatury ciała. Ponieważ jednak w tym przypadku pacjent najprawdopodobniej znajduje się pod nadzorem lekarza, konieczne jest poinformowanie go o występowaniu cukrzycy;

2. Mikroangiopatia - ogólna nazwa uszkodzeń małych naczyń krwionośnych, naruszenie ich przepuszczalności, zwiększona kruchość, zwiększona podatność na zakrzepicę. Cukrzyca objawia się następującymi chorobami współistniejącymi:

* cukrzyca retinopatia- uszkodzenie tętnic siatkówki oka, któremu towarzyszą niewielkie krwotoki w okolicy głowy nerwu wzrokowego;

* cukrzyca nefropatia- uszkodzenie małych naczyń krwionośnych i tętnic nerek w cukrzycy. Manifestuje się obecnością w moczu białek i enzymów krwi;

* cukrzyca artropatia- uszkodzenia stawów, głównymi objawami są: „chrupanie”, ból, ograniczenie ruchomości;

* cukrzyca neuropatia lub amiotrofia cukrzycowa. Jest to uszkodzenie nerwów, które rozwija się podczas długotrwałej (kilkuletniej) hiperglikemii. Neuropatia opiera się na niedokrwiennym uszkodzeniu nerwów spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi. Często towarzyszy ból o różnym nasileniu. Jednym z rodzajów neuropatii jest zapalenie korzonków nerwowych.

Najczęściej neuropatię autonomiczną wykrywa się w cukrzycy typu 1. (objawy: omdlenia, suchość skóry, zmniejszone wytwarzanie łez, zaparcia, niewyraźne widzenie, impotencja, obniżona temperatura ciała, czasami luźne stolce, pocenie się, nadciśnienie, tachykardia) lub polineuropatia czuciowa. Możliwe są niedowłady (osłabienie) i paraliż mięśni. Powikłania te mogą pojawić się w cukrzycy typu 1 przed 20.-40. rokiem życia, a w cukrzycy typu 2 – po 50. roku życia;

* cukrzyca eneufalopatie. W wyniku niedokrwiennego uszkodzenia nerwów często dochodzi do zatrucia ośrodkowego układu nerwowego, które objawia się ciągłą drażliwością pacjenta, stanami depresyjnymi, chwiejnością nastroju i wahaniami nastroju.

3. Makroangiopatie - ogólna nazwa zmian w dużych naczyniach krwionośnych - wieńcowych, mózgowych i obwodowych. Jest to częsta przyczyna wczesnej niepełnosprawności i wysokiej śmiertelności u pacjentów chorych na cukrzycę.

Miażdżyca tętnic wieńcowych, aorty i naczyń mózgowych często występuje u chorych na cukrzycę. Główną przyczyną jego pojawienia się jest podwyższony poziom insuliny w wyniku leczenia cukrzycy typu 1 lub upośledzonej wrażliwości na insulinę w cukrzycy typu 2.

U chorych na cukrzycę uszkodzenie tętnic wieńcowych występuje 2 razy częściej i prowadzi do zawału mięśnia sercowego lub rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Często dana osoba nie odczuwa żadnego bólu, a następnie następuje nagły zawał mięśnia sercowego. Prawie 50% osób chorych na cukrzycę umiera z powodu zawału mięśnia sercowego, a ryzyko rozwoju jest takie samo u mężczyzn i kobiet. Zawałowi mięśnia sercowego często towarzyszy ten stan, tylko z jedną rzeczą stan kwasicy ketonowej może spowodować zawał serca.

Choroba naczyń obwodowych prowadzi do powstania tzw. zespołu stopy cukrzycowej. Zmiany niedokrwienne stóp spowodowane są zaburzeniami krążenia w dotkniętych naczyniami krwionośnymi kończyn dolnych, co prowadzi do owrzodzeń troficznych na skórze podudzi i stóp oraz wystąpienia gangreny głównie w okolicy pierwszego palca. W cukrzycy zgorzel ma charakter suchy i powoduje niewielki ból lub nie powoduje go wcale. Brak leczenia może prowadzić do amputacji kończyny.

Po ustaleniu diagnozy i określeniu ciężkości cukrzycy powinieneś zapoznać się z zasadami nowego stylu życia, który odtąd będziesz musiał prowadzić, aby poczuć się lepiej i nie pogorszyć sytuacji.

Główne leczenie cukrzycy typu 1 to regularne zastrzyki z insuliny i terapia dietą. Ciężka postać cukrzycy typu 1 wymaga stałego monitorowania przez lekarzy i objawowego leczenia powikłań trzeciego stopnia ciężkości - neuropatii, retinopatii, nefropatii.

Cukrzyca- choroba, w której organizm traci zdolność wykorzystania glukozy do celów energetycznych na skutek zaburzenia równowagi ilościowego poziomu hormonu insuliny lub zmniejszenia wrażliwości na jego działanie. Jest to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych. Czasami predyspozycja do choroby jest dziedziczona. Czynniki ryzyka zależą od rodzaju choroby.

Cukrzyca charakteryzuje się albo niedostatecznym wydzielaniem hormonu insuliny przez trzustkę, albo odpornością komórek organizmu na jego działanie. Na cukrzyca Komórki zmuszone są korzystać z innych źródeł energii, co może prowadzić do powstawania toksycznych produktów ubocznych metabolizmu w organizmie. Niewykorzystana glukoza gromadzi się we krwi i moczu, powodując objawy, takie jak zwiększone oddawanie moczu i pragnienie.

Leczenie choroby ma na celu uzyskanie kontroli poziomu cukru we krwi. Około 10% leczonych pacjentów cukrzyca, polegają na zastrzykach z insuliny, które sobie robią przez całe życie. Pozostali pacjenci wymagają odpowiednio dobranej diety i często doustnych leków hipoglikemizujących. Przestrzeganie tych środków pozwala większości pacjentów prowadzić normalne życie. Powikłaniami cukrzycy są choroby oczu, nerek, układu krążenia i układu nerwowego. Oprócz, cukrzyca osłabia układ odpornościowy organizmu, co zwiększa podatność człowieka na infekcje, takie jak zapalenie pęcherza moczowego. Choroba ma zazwyczaj charakter przewlekły, obecnie nie ma metod leczenia pozwalających na całkowite wyleczenie.

Istnieją dwie główne formy cukrzyca: cukrzyca typ I i ​​typ II.

Cukrzyca typ II. Jest to znacznie częstszy rodzaj cukrzycy. W tej postaci trzustka w dalszym ciągu wytwarza insulinę, ale komórki organizmu tracą wrażliwość na jej działanie. Ta postać cukrzycy dotyka głównie osoby po 40. roku życia i częściej występuje u osób z nadwagą. Choroba rozwija się powoli i często pozostaje niezauważona przez wiele lat. Czasami chorobę można kontrolować wyłącznie poprzez dostosowanie diety, chociaż mogą być konieczne doustne leki hipoglikemizujące i rzadko zastrzyki insuliny.

Cukrzyca czasami może rozwinąć się w czasie ciąży. Chorobę tę, zwaną cukrzycą ciążową, zwykle leczy się insuliną, aby pomóc matce i dziecku zachować zdrowie. Cukrzyca w ciąży zwykle ustępuje po porodzie, ale u kobiet chorych na nią występuje zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy typu II w przyszłości.

Przyczyny cukrzycy typu II są mniej poznane, chociaż genetyka i otyłość odgrywają ważną rolę. Cukrzyca typ II to problem społeczny, który staje się coraz bardziej dotkliwy ze względu na powszechność występowania tej choroby, a także ze względu na wzrost ilości spożywanej żywności w przeliczeniu na część populacji, co prowadzi do wzrostu liczby osób z nadwagą ludzie.

Połączenie nadmiernej otyłości, wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy i wysokiego poziomu cholesterolu nazywa się zespołem metabolicznym.

Do głównych objawów obu postaci cukrzycy zalicza się:

Częste oddawanie moczu;

Pragnienie i suchość w ustach;

Zaburzenia snu spowodowane koniecznością częstego korzystania z toalety;

Zmniejszona wydajność;

Niedowidzenie.

Cukrzyca może prowadzić do rozwoju powikłań zarówno krótkotrwałych, jak i przewlekłych. Powikłania krótkotrwałe zwykle dobrze reagują na leczenie, natomiast powikłania przewlekłe są trudne do opanowania, a ich postęp może prowadzić do przedwczesnej śmierci pacjenta.

Jednym z najczęstszych powikłań w leczeniu obu typów cukrzycy jest hipoglikemia, czyli stan, w którym poziom cukru we krwi spada do niebezpiecznego poziomu. Hipoglikemia jest często spowodowana złą równowagą pomiędzy przyjmowaniem pokarmu a dawkami insuliny. Chorobę najczęściej obserwuje się u chorych na cukrzycę typu I, ale może rozwinąć się także u chorych na cukrzycę typu II przyjmujących pochodne mocznika. Pozostawiona bez pomocy lekarskiej hipoglikemia prowadzi do utraty przytomności i śpiączki.

Przewlekłe powikłania. Przewlekłe powikłania cukrzyca, które stanowią główne zagrożenie dla zdrowia chorych na tę chorobę, ostatecznie występują nawet u pacjentów z dobrze wyrównaną chorobą. Uważne monitorowanie poziomu cukru we krwi zmniejsza ryzyko wystąpienia takich problemów, a wczesne wykrycie pozwala na kontrolę ich przebiegu.

W ludziach cierpiących cukrzyca, zwiększone ryzyko rozwoju chorób naczyniowych. Duże naczynia krwionośne mogą zostać dotknięte miażdżycą, główną przyczyną choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu. Podwyższony poziom cholesterolu we krwi, który przyczynia się do rozwoju miażdżycy, jest częstym zjawiskiem wśród pacjentów cukrzyca. Ponadto cukrzyca często wiąże się z nadciśnieniem tętniczym, kolejnym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia.

Inne przewlekłe powikłania cukrzyca to uszkodzenie małych naczyń krwionośnych we wszystkich tkankach i narządach. Cukrzyca zwiększa również ryzyko rozwoju zaćmy.

Jeśli dopływ krwi do nerwów jest upośledzony z powodu cukrzycy, zakończenia nerwowe mogą zostać uszkodzone. W takim przypadku może nastąpić stopniowa utrata czucia, rozpoczynająca się w dłoniach i stopach, czasami przesuwająca się w górę całej kończyny. Objawy mogą również obejmować zawroty głowy podczas stania i zaburzenia erekcji u mężczyzn. Utrata czucia w połączeniu ze słabym ukrwieniem sprawia, że ​​stopy są bardziej podatne na owrzodzenia i gangrenę.

Uszkodzenie małych naczyń krwionośnych nerek może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek lub jej progresji do schyłkowej niewydolności, wymagającej dializy przez całe życie lub przeszczepu nerki.
Najpierw lekarz zaleci pacjentowi wykonanie badania moczu w celu ustalenia obecności w nim cukru. Rozpoznanie potwierdza badanie krwi, sprawdzające poziom cukru we krwi. Jeśli wynik pomiaru poziomu cukru we krwi będzie na granicy wartości, pacjent może powtórzyć badanie krwi rano na pusty żołądek. Ponadto pacjentowi można wykonać badanie krwi w celu określenia poziomu hemoglobiny glikozylowanej, zmienionej formy pigmentu w czerwonych krwinkach, której stężenie również wydaje się być podwyższone, gdy odczyty poziomu cukru we krwi są wysokie przez kilka tygodni lub miesięcy.

Za każdego cierpiącego pacjenta cukrzyca głównym celem leczenia powinno być utrzymanie poziomu cukru we krwi w dopuszczalnych granicach. Leczenie zwykle wymaga leczenia przez całe życie, a pacjent będzie zmuszony do podejmowania odpowiedzialnych, codziennych decyzji dotyczących dostosowania diety i dawkowania leków.

Cukrzyca typ II. Wiele osób cierpiących na tego typu choroby może kontrolować poziom cukru we krwi dzięki regularnym ćwiczeniom i zdrowej diecie mającej na celu osiągnięcie idealnej wagi.

Ważne jest, aby utrzymywać niskie spożycie tłuszczów, a także pozyskiwać potrzebną energię ze złożonych węglowodanów, aby ograniczyć do minimum wahania poziomu cukru we krwi. Dieta powinna zapewniać stałą dzienną podaż kalorii, przy stałych proporcjach białka, węglowodanów i tłuszczu.

Ponadto pacjent powinien regularnie mierzyć poziom cukru we krwi. Jeżeli sama dieta nie wystarczy do utrzymania prawidłowego poziomu cukru, pacjentowi można dodatkowo przepisać jeden lub więcej leków hipoglikemizujących. Leczenie prawdopodobnie rozpocznie się od leków doustnych, takich jak pochodne sulfonylomocznika, które stymulują trzustkę do uwalniania insuliny, lub metformina, która pomaga tkankom wchłaniać glukozę. Inne nowsze leki, takie jak pioglitazon lub rozyglitazon, mogą obniżać poziom cukru, zwiększając wrażliwość komórek na jego działanie.

Cukrzyca może spowodować przedwczesną śmierć pacjenta, zwykle na skutek powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego. Jednak skuteczna kontrola poziomu cukru we krwi w połączeniu ze zdrowym trybem życia ułatwia uzyskanie rekompensaty za chorobę, umożliwiając chorym utrzymanie w dużej mierze normalnego trybu życia.