Opieka doraźna w przypadku zatrzymania krążenia i oddechu. Resuscytacja w przypadku zatrzymania krążenia – co musisz wiedzieć i potrafić. Powikłania i rokowanie

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Szybka pierwsza pomoc w nagłych wypadkach, która przywróci oddech i bicie serca ofiary, pomaga uratować życie pacjenta. Co należy zrobić w przypadku zatrzymania krążenia? Jak skuteczne są środki przedmedyczne? O tym i wiele więcej przeczytasz w naszym artykule.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia i oddychania

Dość często ofiara doświadcza jednoczesnego braku oddechu i bicia serca. W takim przypadku zaleca się połączenie technik wykonywania pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania. Procedury takie przeprowadza się do czasu pełnej reanimacji osoby lub do przybycia karetki pogotowia.

Pośredni masaż serca

Pierwsza pomoc w przypadku zatrzymania krążenia obejmuje:

• Wstępne przygotowanie działań resuscytacyjnych. Ofiara zostaje przeniesiona do pozycji poziomej, twarzą do góry. Ratownik wybiera optymalną pozycję do wykonywania czynności z lewej lub prawej strony osoby;
• Pierwsza próba uruchomienia czynności serca. W okolicę projekcji serca przykłada się jednorazowe, szybkie i dość ostre uderzenie o średniej sile. W niektórych sytuacjach pozwala to na natychmiastowe rozpoczęcie pracy narządu. Jeżeli nie ma efektu, należy przystąpić do standardowych działań resuscytacyjnych;
• Wykonywanie pośredniego masażu serca. Ratownik składa ręce, wyprostowane w łokciach, dłonią na dłoni i umieszcza je w okolicy dolnej połowy mostka tak, aby paliczki jego palców były prostopadłe do tej okolicy. Główny nacisk położony jest na dłoń, palce ratownika nie dotykają ciała ofiary. Następnie wykonuje się szybkie ruchy szarpane, wykorzystując całą masę ciała osoby udzielającej pomocy, z naciskiem od 100 do 110 manipulacji na minutę, w seriach 5-6 pchnięć z przerwą 1-2 sekundy. W tym przypadku mostek ofiary zgina się nie głębiej niż 4-5 centymetrów;

• Czynność powtórzyć i połączyć ze sztucznym oddychaniem. Pośredni masaż narządu w ramach pierwszej pomocy wykonuje się do momentu pojawienia się bicia serca. Dość często metodę tę łączy się ze sztucznym oddychaniem. Jeżeli ratownik samodzielnie reanimuje poszkodowanego, wówczas zaleca się wykonanie 10 „pompowań” serca i 2 wdechów/wydechów w ramach wymuszonej wentylacji ręcznej.

Sztuczne oddychanie

Do podstawowych środków udzielenia pomocy doraźnej w przypadku zatrzymania oddechu zalicza się:

• Wstępne przygotowanie. Ofiara leży na plecach, z głową odchyloną do tyłu. Wszelkie ciała obce (guma do żucia, aparat ortodontyczny, inne przedmioty) usuwa się z jamy ustnej, po czym za pomocą serwetki owiniętej wokół palca oczyszcza się błony śluzowe, zęby i przestrzeń wewnętrzną z resztek wymiocin, śliny itp. ;
• Bezpośrednie sztuczne oddychanie. Nos ofiary zostaje uszczypnięty paliczkami lewej ręki ratownika, natomiast prawa ręka znajduje się na brodzie i ją unieruchamia. Osoba udzielająca pomocy bierze głęboki wdech, po czym mocno przyciska usta do ust pacjenta i mocno wydycha powietrze. Podczas wentylacji klatka piersiowa poszkodowanego powinna się unieść, a następnie w ciągu 2 sekund powoli opaść;

• Cykliczne powtarzanie i w połączeniu z uciśnięciami klatki piersiowej. W ramach resuscytacji manualnej sztuczne oddychanie łączy się z uciśnięciami klatki piersiowej. Optymalna formuła to 2 pełne wdechy/wydechy w odstępach 2 sekund + 10 „pomp” serca. Próby przywrócenia oddechu i akcji serca podejmowane są do czasu uzyskania stabilnych parametrów życiowych lub przybycia karetki.

Pomoc medyczna w nagłych przypadkach

Podstawowe czynności reanimacyjne w przypadku zatrzymania krążenia i oddechu w ramach udzielania pierwszej pomocy podejmuje przybyły na miejsce zespół pogotowia ratunkowego. Niezależnie od okoliczności, głównym celem zabiegu jest przywrócenie podstawowych funkcji życiowych.

Ten
zdrowy
wiedzieć!

Aby zapewnić doraźną pomoc w przypadku zatrzymania krążenia i oddechu w przypadku braku niezbędnego sprzętu, przeprowadza się manualną resuscytację krążeniowo-oddechową, identyczną ze standardową doraźną terapią przedszpitalną. Opieka doraźna w przypadku zatrzymania akcji serca i układu oddechowego:

Skuteczność działań resuscytacyjnych

Skuteczność resuscytacji osoby w przypadku zatrzymania krążenia i oddechu w ramach pierwszej pomocy można monitorować za pomocą szeregu znaków:

• Zwężenie źrenic;
• Pojawienie się podstawowej pulsacji transmisyjnej w dużych tętnicach;
• Zmiana odcienia skóry ze zmniejszeniem bladości i sinicy;
• Tworzenie rytmu zatokowego skurczów serca;
• Rejestracja ciśnienia krwi (od 70 mm Hg);
• Przywrócenie niezależnego krążenia krwi i oddychania.

Ogólnie rzecz biorąc, współczesna medycyna ustala ogólne ramy czasowe dla racjonalności działań resuscytacyjnych - odstęp wynosi od 15 do 40 minut po zaniku podstawowych czynności życiowych.

Przyczyny zatrzymania krążenia

Bezpośrednimi przyczynami zatrzymania krążenia są:

• Migotanie komór;
• dysocjacje elektromechaniczne;
• Asystolia komorowa;
• Napadowy częstoskurcz komorowy;

Okoliczności prowokujące:

• Każdy rodzaj szoku;
• Zawał mięśnia sercowego lub choroba niedokrwienna serca;
• Długotrwałe nadciśnienie tętnicze;
• Zatorowość płucna;
• Tamponada serca;
• Ciężka asfiksja;
• Przedawkowanie blokerów adrenergicznych, barbituranów, leków, glikozydów nasercowych i innych leków;
• Długotrwała ogólnoustrojowa hipotermia całego ciała;
• Odma płucna.

Oznaki procesu patologicznego

W przypadku wystąpienia objawów zatrzymania krążenia należy niezwłocznie udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy polegającej na wykonaniu ręcznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Do głównych objawów zatrzymania krążenia zalicza się:

• Szybka utrata przytomności;
• Głośny agonalny i bardzo rzadki oddech z regularnymi przerwami;
• Brak pulsacji dużych tętnic;
• Szybkie niebieskawe zabarwienie skóry;
• Powstawanie drgawek, rozszerzenie źrenic z częściową lub całkowitą utratą reakcji na światło.

Możliwe konsekwencje

Na tle tego procesu patologicznego w średnim okresie, nawet przy skuteczności terapii doraźnej, możliwy jest rozwój niedokrwiennego uszkodzenia mózgu, ogólnoustrojowych chorób nerek, złożonych zaburzeń wątroby i innych narządów.

W znacznej części przypadków zatrzymanie krążenia w przypadku braku natychmiastowej wykwalifikowanej pierwszej pomocy ofierze prowadzi do śmierci.

Niezależnie od okoliczności, osoba musi być hospitalizowana w szpitalu, gdzie zapewniona jest jej kompleksowa terapia, obejmująca zarówno główne leczenie przyczyny rozwoju patologii, jak i odpowiednie środki naprawcze w ramach rehabilitacji.

Środki rehabilitacyjne

Do głównych działań w okresie porehabilitacyjnym należą działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie nawrotom zatrzymania krążenia. Podstawowe czynności:

• Ścisłe przestrzeganie terapii lekowej przepisanej przez lekarza;
• Korekta diety dostosowanie go do zaleceń dietetyka;
• Regularne wykonywanie ćwiczeń fizykoterapeutycznych w ramach ściśle dozowanych obciążeń;
• Redystrybucja rytmów dobowych z wystarczającą ilością czasu na odpoczynek;
• Terminowe wykonywanie badań profilaktycznych przez wyspecjalizowanych specjalistów;
• Inne działania w razie potrzeby.

Jeśli centralny dostęp żylny nie jest dostępny, należy umieścić cewnik o dużej średnicy (np. Venflon, oznaczony na szaro) w dużej żyle obwodowej. Po podaniu leków przepłukać cewnik żylny 20 ml roztworu izotonicznego.

Jeżeli cewnikowanie żyły nie powiedzie się, do rurki intubacyjnej można wstrzyknąć atropinę i epinefrynę; w takim przypadku należy zastosować podwójną dawkę (w stosunku do dawki podawanej dożylnie) rozcieńczoną roztworem izotonicznym do objętości 10 ml.

Stosowanie leków w zatrzymaniu krążenia

Przed defibrylacją (zwykle co 3 minuty) należy podać epinefrynę (1 mg dożylnie) w celu zwiększenia skuteczności wstępnej resuscytacji. Epinefryny nie należy stosować, jeśli zatrzymanie krążenia jest spowodowane rozpuszczalnikami, kokainą lub lekami sympatykomimetycznymi.

Atropinę (3 mg dożylnie) podaje się w przypadku zatrzymania krążenia spowodowanego bradysystolią.

Leki antyarytmiczne można zastosować po czterokrotnym niepowodzeniu defibrylacji (12 wyładowań) u pacjentów z opornym na leczenie VF/VT. - Wodorowęglan sodu (50 ml 8,4% roztworu) należy stosować wyłącznie w przypadku ciężkiej kwasicy (pH krwi tętniczej< 7,1), или если остановка сердечной деятельности вызвана гиперкалиемией или отравлением трициклическими антидепрессантами.

Czy w EKG nie ma cech VF lub VT?

Przed stwierdzeniem, że rytm serca nie jest ani migotaniem komór, ani częstoskurczem komorowym, należy sprawdzić styki i położenie elektrod.

Wyklucz możliwe do uniknięcia przyczyny zatrzymania krążenia związane z bradysystolią lub dysocjacją elektromechaniczną.
- W przypadku bradysystolii podać dożylnie 3 mg atropiny.

U pacjentów z ciężką bradysystolią (HR< 40/мин) или желудочковой асистолией с видимыми зубцами Р показана временная кардиостимуляция. Во время подготовки к чрезвенозной установке электрода используйте наружную кардиостимуляцию. При невозможности наладить наружную кардиостимуляцию непрямой массаж сердца (с частотой 100/мин) может обеспечить эффективный сердечный выброс.

Oceniaj rytm co 3 minuty resuscytacji. Jeśli rozwinie się VF/VT, wskazana jest defibrylacja; w przeciwnym razie należy kontynuować resuscytację tak długo, jak to konieczne.

Kiedy przerwać resuscytację?

Nie ma ogólnie przyjętych zasad dotyczących czasu zakończenia resuscytacji, jednak w większości przypadków zatrzymuje się ją po 30 minutach, pod warunkiem, że występuje oporna na leczenie asystolia lub dysocjacja elektromechaniczna. Obecność innych rytmów może wskazywać na potencjalnie odwracalne zatrzymanie krążenia.

Jeśli do zatrzymania akcji serca dojdzie na skutek hipotermii lub zatrucia, u pacjenta może nie dojść do uszkodzenia układu nerwowego, nawet jeśli reanimacja będzie prowadzona dłużej niż zwykle.

Jeżeli u pacjenta nie występuje choroba serca, nie należy przerywać resuscytacji do czasu, gdy pH krwi tętniczej i stężenie potasu we krwi ustabilizują się w prawidłowym stanie, a temperatura ciała będzie > 36°C.

Epinefryna powoduje rozszerzenie źrenic, dlatego też rozszerzenie źrenic nie powinno być objawem nieodwracalnego uszkodzenia neurologicznego w trakcie resuscytacji lub bezpośrednio po niej.

Treść

Kiedy serce człowieka zatrzymuje się, zagrożenie śmiercią jest największe. Powodów, dla których „silnik” przestał działać, jest wiele: hipotermia, brak tlenu, niedokrwienie, wstrząs krwotoczny czy anafilaktyczny. Stan śmierci klinicznej może także wywołać nieszczęśliwy wypadek, ostre zatrucie organizmu, uderzenie pioruna, porażenie prądem elektrycznym, niewydolność krążenia, zawał mięśnia sercowego czy urazowe uszkodzenie mózgu. Pierwsza pomoc w przypadku zatrzymania krążenia ma bardzo krótki czas (5-6 minut). Jak zrobić wszystko dobrze i nie wyrządzić krzywdy?

Zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatrzymania krążenia

Głównymi działaniami mającymi na celu udzielenie pomocy są sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej. Pamiętaj, kiedy nie należy rozpoczynać resuscytacji:

• Jeśli ofiara straciła przytomność, nie reaguje na otoczenie, ale wyczuwalny jest puls i oddech.
• Jeśli podejrzewasz rozległe złamanie klatki piersiowej, nie można wykonać tych czynności!

Pierwsza pomoc w przypadku rozpoznania oznak zatrzymania krążenia obejmuje:

1. Natychmiast wezwij służby ratunkowe. Konieczne jest poinformowanie lekarzy, gdzie się znajdujesz i jakie objawy ma ofiara.
2. Następnie uwolnij go od wierzchniej odzieży i zapewnij dostęp do tlenu.
3. Sprawdź puls, świadomość, reakcję źrenic, oddech. Jeśli te objawy są nieobecne, dopiero wtedy należy przystąpić do technik resuscytacyjnych.

Algorytm pierwszej pomocy:

1. Połóż ofiarę na płaskiej powierzchni. Sprawdź swój puls i zobacz, czy Twoje źrenice reagują na jasne światło.
2. Odchyl głowę do tyłu pod kątem 45 stopni. Oczyść drogi oddechowe z piany, wymiocin, krwi lub śluzu, jeśli występują.
3. Masaż zewnętrzny powinien być przeplatany sztucznym oddychaniem. Jeśli resuscytację wykonują dwie osoby, wówczas stosunek „masażu inhalacyjnego” wynosi 1/5, jeśli jedna osoba, to 2/15.
4. Podczas sztucznej wentylacji płuc ofiara musi otworzyć usta i zacisnąć nos.

Jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie

Główną pomocą w zatrzymaniu krążenia, która pozwala szybko uratować życie, jest sztuczne oddychanie. Należy jedną ręką chwycić ofiarę za podbródek, drugą zacisnąć nos, a następnie delikatnie wdychać powietrze do płuc ofiary. Klatka piersiowa uniesie się podczas wdechu, a jeśli to nie nastąpi, najprawdopodobniej oznacza to niedrożność dróg oddechowych.

Technika wykonywania pośredniego masażu serca

Zanim zaczniesz, musisz wykonać ważny krok – uderzenie przedsercowe. Wykonuje się go jednorazowo, uderzając pięścią w mostek (jego środkową część). Uciskanie klatki piersiowej jest pierwszą reakcją ratunkową w przypadku zatrzymania krążenia i utrzymuje krążenie. Ratownik kładzie dłonie na klatce piersiowej poszkodowanego i rytmicznie uciska okolicę klatki piersiowej. Głębokość nacisku wynosi 5 cm, częstotliwość wynosi 100/min. Alternatywnie: 30 uciśnięć i 2 wdechy. Działania mają na celu automatyczne rozpoczęcie pracy mięśnia sercowego.

Bezpośredni masaż serca

Zabieg ten może wykonać wyłącznie chirurg w warunkach całkowitej sterylności i środków antyseptycznych. Metoda polega na bezpośrednim kontakcie z ludzkim sercem. Lekarz dosłownie ściska narząd, koncentrując się na lewej komorze, aby zapewnić odpływ krwi. Zdarzenie to łączy się ze sztucznym oddychaniem lub respiratorem. Efektywność pracy sprawdzana jest za pomocą odczytów pulsometru i kardiogramu.

Wideo: co zrobić w przypadku nagłego zatrzymania krążenia

Na poniższym filmie anestezjolog Instytutu Kardiologii pokaże, jak przeprowadzić pierwszą pomoc w przypadku zatrzymania krążenia: sprawdzić tętno poszkodowanego i przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową. Po obejrzeniu tego filmu zdobędziesz cenną wiedzę i dowiesz się, jak udzielać niezbędnej pierwszej pomocy.

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Pierwsza pomoc to zestaw środków mających na celu przywrócenie lub utrzymanie zdrowia ofiary. Od tego, jak umiejętnie i szybko udzielona zostanie pierwsza pomoc, zależy życie poszkodowanego. Sekwencjonowanie:

Eliminacja wpływu czynników niebezpiecznych i szkodliwych na organizm ofiary (uwolnienie od prądu elektrycznego, usunięcie ze strefy zagrożenia, ugaszenie płonącej odzieży).

Ocena stanu ofiary

Określenie charakteru urazu

Podjęcie niezbędnych działań w celu uratowania poszkodowanego (sztuczne oddychanie, zewnętrzny masaż serca, tamowanie krwawienia)

Jeśli ofiara oddycha bardzo rzadko i spazmatycznie (jakby łkając), ale jego tętno jest wyczuwalne, należy natychmiast wykonać sztuczne oddychanie. Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, oddycha, pulsuje, skóra jest niebieskawa, a źrenice rozszerzone, należy natychmiast rozpocząć reanimację, wykonując sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca.

Niewydolność serca

Kiedy czynność serca zatrzymuje się lub bardzo gwałtownie słabnie, przepływ krwi przez naczynia zatrzymuje się. Główne objawy zatrzymania krążenia:

Utrata przytomności

Brak tętna, rozszerzone źrenice

Zatrzymanie oddechu, drgawki

Blade lub niebieskawe zabarwienie skóry i błon śluzowych

Masaż serca należy wykonywać jednocześnie z wentylacją płuc. Kiedy naciskasz na serce, krew zostaje wyciśnięta i przepływa z lewej komory do aorty i dalej przez tętnice szyjne do mózgu, a z prawej komory do płuc, gdzie zachodzi ważny mechanizm rewitalizacji organizmu - nasycenie krwi tlenem. Po ustaniu nacisku na klatkę piersiową jamy serca ponownie wypełniają się krwią.

Osoba jest umieszczana na plecach na solidnej podstawie. Osoba udzielająca pomocy staje po stronie poszkodowanego i za pomocą powierzchni dłoni, które na siebie zachodzą, uciska dolną jedną trzecią klatki piersiowej. Masaż serca wykonywany jest szarpnięciami, ściskając dłoń całym ciałem do 50 razy na minutę. Amplituda oscylacji u osoby dorosłej powinna wynosić około 4-5 cm. Co 15 ucisków na mostek w odstępie 1 sekundy należy przerwać masaż, wykonać 2 mocne sztuczne oddechy metodą „usta-usta” lub „usta-nos”. metoda przy udziale 2 rewitalizujących, należy wykonać inhalację po każdych pięciu naciśnięciach. Ratownik wykonujący uciśnięcia powinien głośno policzyć „1,2,3,4,5”, a ratownik wykonujący wentylację powinien policzyć liczbę wykonanych cykli. Wczesne rozpoczęcie podstawowej opieki zdrowotnej poprawia wyniki, szczególnie w przypadku opóźnienia zaawansowanej opieki zdrowotnej.

Sztuczne oddychanie

"usta Usta"- ratownik uszczypnie ofiarę w nos, bierze głęboki wdech, mocno przyciska usta poszkodowanego i energicznie wydycha. Monitoruje klatkę piersiową ofiary, która powinna się unieść. Następnie podnosi głowę i obserwuje bierny wydech. Jeżeli puls ofiary jest dobrze określony, odstęp między oddechami powinien wynosić 5 sekund, tj. 12 razy na minutę. Należy zadbać o to, aby wdychane powietrze dostało się do płuc, a nie do żołądka. Jeśli powietrze dostanie się do żołądka, ofiarę należy obrócić na bok i delikatnie przycisnąć do brzucha między mostkiem a pępkiem.

„usta do nosa” – Ratownik jedną ręką unieruchamia głowę poszkodowanego, drugą chwyta go za podbródek, wypycha dolną szczękę nieco do przodu i szczelnie łączy ją z górną. Zaciska usta kciukiem. Następnie nabiera powietrza i szczelnie owija wargi wokół nasady nosa, tak aby nie przycisnąć otworów nosowych i energicznie wydmuchuje powietrze. Po uwolnieniu nosa wykonaj bierny wydech.

Jeśli godzinę po rozpoczęciu masażu i wentylacji czynność serca nie zostanie wznowiona, a źrenice pozostaną szerokie, rewitalizację można przerwać.

Zatrzymanie krążenia to całkowite ustanie czynności narządów przy obecności lub braku aktywności bioelektrycznej. Serce składa się z wielu włókien mięśniowych połączonych jednym mechanizmem. Kiedy z jakiegokolwiek powodu funkcja mięśni zostaje zakłócona, następuje nagłe zatrzymanie akcji serca.

Osobliwości

Odsetek zgonów z powodu zatrzymania krążenia przewyższa liczbę zgonów w wypadkach drogowych, pożarach i nowotworach.

Zaprzestanie czynności narządów prowadzi do śmierci klinicznej. Jeśli dana osoba nie otrzyma pomocy na czas, następuje śmierć. Według statystyk WHO w 90% przypadków nie da się uratować człowieka.Śmierć następuje przed przybyciem karetki.

Co dzieje się z organizmami podczas zatrzymania krążenia?

1. Szybkość krążenia krwi gwałtownie spada.
2. Następuje głód tlenu.
3. Metabolizm jest zaburzony.
4. Wszystkie narządy przestają funkcjonować.

Kiedy serce przestaje bić, nie ma już czasu na udzielenie pomocy. Tylko świadomość innych na temat właściwych działań w takiej sytuacji może cię uratować.

Zatrzymanie akcji serca może wystąpić w młodym wieku podczas snu. Co więcej, niekoniecznie jest to związane z chorobą. Serce zdrowej osoby może się zatrzymać, jeśli podczas snu nastąpi nagłe zakłócenie pojedynczego mechanizmu.

Niewydolność serca

Rodzaje zatrzymania krążenia

Mechanizmy rozwoju zatrzymania krążenia są związane z dysfunkcją narządu.

Dotyczy to w większym stopniu następujących cech:

• Pobudliwość;
• Automatyzm;
• Przewodność.

Od nich zależy rodzaj ustania czynności serca.

Organ przestaje działać na dwa sposoby:

• Asystolia – 5% przypadków;
• Migotanie - w 90% przypadków.

Epizodyczna asystolia w EKG

Stan asystolii charakteryzuje się ustaniem skurczu komór w fazie relaksacji. Czasami praca zostaje zatrzymana w fazie udaru, kiedy krew zostaje uwolniona do aorty.

Sytuację tę może wywołać nie tylko choroba serca, ale także interwencje chirurgiczne na innych narządach.

Dzieje się to odruchowo. W tym przypadku zaangażowane są nerwy błędne i trójdzielne. W przypadku asystolii odruchowej mięsień sercowy nie jest uszkodzony i jest w dobrej kondycji.

W sytuacjach niezwiązanych z przenoszeniem odruchów asystolia rozwija się na tle:

• Niedotlenienie – głód tlenu;
• Nadmiar dwutlenku węgla we krwi;
• Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej;
• Odchylenia poziomu elektrolitów;
• Zmniejszenie całkowitej objętości krwi to wstrząs hipowolemiczny.

Szczególnie niebezpieczne jest połączenie tych czynników. Zaburzenia metaboliczne negatywnie wpływają na mięsień sercowy – warstwę mięśniową, która stanowi większość masy serca.

Miokardium kurczy się na skutek procesu depolaryzacji – spadku spoczynkowego potencjału błonowego. Nawet w przypadku zaburzeń przewodzenia depolaryzacja zapobiega zatrzymaniu pracy serca.

W wyniku zaburzeń reakcji metabolicznych komórki mięśnia sercowego tracą aktywną miozynę, która jest źródłem energii dla mechanizmu narządu.

Jeśli asystolia wystąpi w fazie skurczu mięśnia sercowego, wzrasta stężenie wapnia w osoczu krwi.

Najczęstszym rodzajem dysfunkcji serca jest migotanie narządów. Stan ten związany jest z zakłóceniem komunikacji pomiędzy kardiomiocytami w skoordynowanych działaniach, które powodują skurcze mięśnia sercowego. Praca włókien mięśniowych traci synchronię. Zaczynają się kurczyć w różnym rytmie. Ta patologia wpływa na wyrzut krwi z komór.

Kiedy migotanie rozciąga się tylko na przedsionki, część impulsów dociera do komór. Pozwala to utrzymać krążenie krwi na normalnym poziomie.

Krótkotrwałe migotanie może zakończyć się samoistnie. Jednak napięcie komór nie zapewnia odpowiedniej dynamiki. Zapasy energii wyczerpują się, co prowadzi do nagłego zatrzymania krążenia.

Migotanie przedsionków

Inne mechanizmy rozwoju

Niektórzy naukowcy nalegają na zidentyfikowanie innej formy zatrzymania krążenia - dysocjacji elektromechanicznej. Termin ten oznacza brak mechanicznej aktywności serca w obecności skurczów elektrycznych.

Na monitorze widać EKG, ale nie ma krążenia krwi. Skurcze mięśnia sercowego trwają, ale aktywność jest niewystarczająca, aby zaopatrzyć naczynia w krew.

W przypadku dysocjacji elektromechanicznej puls nie jest wyczuwalny i nie ma ciśnienia krwi.

Urządzenie EKG rejestruje:

• Prawidłowe skurcze o niskiej częstotliwości;
• Rytm komorowy idiokomorowy to wewnętrzny rytm komór;
• Utrata aktywności węzła zatokowego i przedsionkowo-komorowego.

Ten stan jest spowodowany słabą aktywnością impulsową w sercu.

W latach 70. ubiegłego wieku pojawiło się określenie „zespół obturacyjnego bezdechu sennego”. Zatrzymanie akcji serca następuje w nocy, podczas snu. Schorze towarzyszy chwilowe zatrzymanie oddechu. Ta patologia nazywa się bradykardią nocną. Badanie krwi wykazuje brak tlenu w osoczu.

Według statystyk praca serca jest zakłócana podczas snu z następujących powodów.

1. Zatrzymanie rytmu i jego zaburzenia – 49% przypadków.
2. Upośledzone przewodzenie impulsów elektrycznych z przedsionków do komór – 27%.
3. Migotanie przedsionków – częste i chaotyczne skurcze przedsionków – u 19%.
4. Kombinacje kilku rodzajów bradyarytmii (zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym) – u 5%.

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego diagnozuje się za pomocą specjalnego urządzenia. Podczas korzystania z urządzenia pacjenci zauważają, że serce zatrzymało się na kilka sekund: od 3 do 13. W okresie czuwania u pacjentów z tym zespołem nie występują omdlenia ani zatrzymanie oddechu.

Co powoduje zatrzymanie akcji serca podczas snu?

Odruch oddechowy człowieka jest zakłócony. Narządy oddechowe przekazują impulsy do mięśnia sercowego za pośrednictwem nerwu błędnego. Powoduje to ustanie czynności serca.

Dlaczego serce się zatrzymuje - powody

Najczęściej ustanie czynności narządów wiąże się z poważnymi patologiami serca.

Zatrzymanie krążenia poprzedza:

• Duża utrata krwi podczas operacji;
• Uraz nie do pogodzenia z życiem;
• Onkologia.

W innych sytuacjach ustanie funkcjonowania narządów nazywa się nagłym zatrzymaniem. Jeśli występują jakiekolwiek odchylenia w rytmie serca, mechanizm funkcjonowania narządu zostaje zakłócony. Sygnał przekazywany jest do serca w wielu patologiach niezwiązanych z funkcjonowaniem narządu. Serce może się zatrzymać z powodu wielu chorób.

Główne powody	Drobne czynniki	Czynniki pośrednie
tachykardia (migotanie komór) – 90% przypadków;	niedokrwienie – miejscowe zmniejszenie dopływu krwi; choroby mięśnia sercowego – zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia; hipowolemia – zmniejszenie objętości krwi krążącej; poważny głód tlenu; Zaburzenia metaboliczne; hipotermia; zwiększone stężenie wapnia we krwi; niewydolność nerek i wątroby; zapalenie opon mózgowych; choroby autoimmunologiczne.	uzależnienie od alkoholu i narkotyków; palenie; nadmierny nacisk na serce; otyłość; starszy wiek; genetyczne predyspozycje; wysoki poziom cholesterolu we krwi.
asystolia komorowa; dysocjacja elektromechaniczna; zawał mięśnia sercowego; zakrzepy krwi w tętnicach.

Stany niezwiązane z chorobą również prowadzą do nagłego zatrzymania krążenia.

Państwo	Opis
Utrata dużej ilości krwi	w przypadku utraty ponad 50% całkowitej objętości, krzepnięcie substancji zostaje upośledzone, co może spowodować zatrzymanie akcji serca.
Uduszenie	Typowe sytuacje: ostra niewydolność płuc, ciało obce w drogach oddechowych, reakcja alergiczna z silnym obrzękiem.
Zaszokować	stan występuje w wyniku urazu, silnego bólu; Wstrząs anafilaktyczny występuje podczas natychmiastowej reakcji alergicznej z powodu nietolerancji składnika.
Zatrucie	stan wiąże się z silnym zatruciem alkoholem i narkotykami; zatrucie jest spowodowane przyjmowaniem niezgodnych leków.
Hipotermia lub przegrzanie	temperatura ciała gwałtownie spada lub wzrasta do ekstremalnych wartości.
Wysoki stres psychiczny i fizyczny	serce może zatrzymać się z powodu szoku psychicznego; nadmierna aktywność fizyczna u nieprzygotowanej osoby.

Kto jest najbardziej narażony na zatrzymanie krążenia?

Zagrożone są:

Jak zatrzymać serce? Zatrzymanie krążenia może być spowodowane kombinacją kilku czynników.

Większe ryzyko narażają się na choroby serca i naczyń, nadwagę i uzależnienie od alkoholu.

Co może spowodować zatrzymanie serca noworodka?

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS) dotyka dzieci poniżej pierwszego roku życia. Zagrożone są niemowlęta w wieku 2-4 miesięcy. Zatrzymanie oddechu i krążenia następuje podczas snu, bez wcześniejszych problemów zdrowotnych.

Czynniki zwiększające ryzyko SIDS:

• Nawyk spania na brzuchu;
• Miękkie łóżko;
• Duszny pokój;
• Wysoka temperatura pokojowa;
• Dziecko urodziło się jako wcześniak;
• Opóźnienia w rozwoju płodu podczas ciąży;
• Niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• W rodzinie były dzieci chore na SIDS;
• Po urodzeniu dziecko przeszło poważną infekcję.

Masaż serca dla dziecka

Główne objawy zatrzymania krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia występuje na tle dobrego stanu zdrowia lub niewielkiego dyskomfortu w klatce piersiowej. Osoba nagle traci przytomność, co jest jednym z objawów tego stanu. Zatrzymanie krążenia jest często mylone z omdleniem. Jak odróżnić ten stan od utraty przytomności?

Objawy zatrzymania krążenia:

• Nie ma tętna;
• Osoba nie oddycha;
• Agonia - oddech jest częsty, ochrypły, konwulsyjny;
• Źrenice nie reagują na światło;
• Blada skóra;
• Mogą rozpocząć się drgawki;
• Klatka piersiowa nie unosi się;
• Usta, płatki uszu, palce stają się niebieskie.

Kiedy zatrzymanie akcji serca nastąpi podczas snu, wydaje się, że osoba śpi spokojnie, a skóra nie ulega wizualnym zmianom. Głównym objawem w tym przypadku jest brak oddechu.

Jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona w ciągu 7 minut od wystąpienia objawów, mózg umiera. Jeżeli po tym czasie człowieka uda się uratować, pozostaje on niepełnosprawny. Dlatego niezwykle ważna jest ocena jego stanu.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Zadzwonić po karetkę;
• Uderz w policzki, zamieszaj;
• Sprawdź oddech;
• Połóż palec wskazujący i środkowy na dużym naczyniu krwionośnym - na szyi, w pachwinie - oceń, czy wyczuwalny jest puls.

Objawy zatrzymania krążenia

Jakie leki powodują zatrzymanie akcji serca?

Należą do nich leki przepisywane w celu leczenia chorób narządu.

Lekarz przepisuje lek, biorąc pod uwagę cechy:

• wiek pacjenta;
• Diagnoza.

Podczas przyjmowania leków mogą wystąpić działania niepożądane, których nie należy ignorować.

Przedawkowanie występuje w następujących przypadkach:

• Przekroczenie dawki to częsta sytuacja – zapomniałem zażyć pigułkę, biorę dwie na raz;
• Przyjmowanie alkoholu razem z lekami;
• Połączenie z tradycyjnymi metodami leczenia: niektóre zioła zawierają składniki, które w przypadku niekontrolowanego spożycia powodują przedawkowanie;
• Stosowanie znieczulenia ogólnego podczas przyjmowania leków.

Na jakie pigułki należy uważać?

Leki wywołujące chorobę krytyczną:

• Leki nasenne na bazie kwasu barbiturowego;
• Silne środki przeciwbólowe o działaniu narkotycznym;
• Grupy β-blokerów na nadciśnienie;
• Leki uspokajające z grupy fenotiazyn;
• Spośród leków nasercowych niebezpieczne mogą być leki glikozydowe stosowane w leczeniu arytmii i niewyrównanej niewydolności serca.

Według statystyk 2% przypadków zatrzymania krążenia ma związek z używaniem narkotyków.

Wyboru leku powinien dokonać lekarz na podstawie indywidualnych cech pacjenta, współistniejących chorób przewlekłych i wieku.

EKG z tachykardią

Pierwsza pomoc w przypadku zatrzymania krążenia

W 2 na 3 przypadki serce pacjenta zatrzymuje się poza placówką medyczną. Od świadomości społeczeństwa w zakresie udzielania pierwszej pomocy zależy życie poszkodowanego.

Co zrobić, jeśli objawy wskazują na zatrzymanie krążenia?

1. Połóż ofiarę twarzą do góry na płaskiej, twardej powierzchni.
2. Odchyl lekko głowę do tyłu i wypchnij szczękę. Oczyść drogi oddechowe z zakleszczonego języka, jedzenia i wymiocin.
3. Wykonaj pośredni masaż serca. Połóż dłonie jedna na drugiej, tak abyś mógł docisnąć klatkę piersiową dłońmi opartymi na wyciągniętych ramionach. Wykonaj około 30 rytmicznych ucisków.
4. Wykonuj wentylację metodą usta-usta. Przed zabiegiem należy zakryć usta ofiary serwetką lub chusteczką. W celu wentylacji należy uszczypnąć nos ofiary i wdychać porcje powietrza ustami. Celem zabiegu jest pobudzenie klatki piersiowej i cyrkulacja powietrza w płucach. Pomoże to przywrócić czynność serca. Kiedy wdmuchujesz powietrze, oceń, jak wysoko unosi się klatka piersiowa.

Zespół medyczny udziela pomocy na miejscu lub w drodze do szpitala.

W przypadku zatrzymania krążenia podejmowane są następujące działania:



Kiedy osobę można uratować, zostaje ona wysłana na intensywną terapię. Zadaniem lekarzy jest ustalenie przyczyny zatrzymania krążenia. W przypadku chorób płuc ofiara jest leczona na oddziale terapeutycznym. Jeśli przyczyną jest choroba sercowo-naczyniowa, przywrócenie przeprowadza się w kardiologii.

Konsekwencje zatrzymania krążenia

Rozwój powikłań zależy od czasu ustania czynności serca. Jeśli ofiara zostanie przywrócona do życia po 3 minutach wymarcia, mózg prawdopodobnie nie zostanie uszkodzony.

Po 7 minutach śmierci klinicznej mózg umiera. Jeśli serce wznowi pracę, rozwija się neurologiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Odchylenia dzieli się na stopnie:

• Płuca;
• Przeciętny;
• Ciężki.

Łagodne i umiarkowane powikłania obejmują:

• Częściowa utrata pamięci;
• Zmniejszone widzenie;
• Silne bóle głowy;
• Halucynacje.

Powikłania po resuscytacji występują u 75-80% ofiar. U 70% osób starszych i młodych świadomość i funkcje psychiczne wracają po 3 godzinach resuscytacji.

Poważne konsekwencje:

• Śpiączka;
• Całkowita utrata pamięci i refleksu;
• Stan wegetatywny – utrata przytomności.

Rokowanie po zatrzymaniu krążenia jest niekorzystne. Tylko 30% ludzi przeżywa, a tylko 10% z nich wraca do zdrowia bez poważnych konsekwencji. Szansa na przeżycie wzrasta wraz z szybką pomocą. Ryzyko powikłań jest minimalne, jeśli czas śmierci klinicznej nie przekracza 3 minut.

Wideo: Zatrzymanie krążenia. Pierwsza pomoc.