Czy można zajść w ciążę przy ektopii szyjki macicy? Czy można zajść w ciążę z erozją szyjki macicy: opinie ekspertów i ważne fakty

Jeśli przygotowując się do ciąży, lekarz odkrył problemy erozyjne i zapalne w obszarze gardła szyjnego, pojawia się logiczne pytanie - czy można zajść w ciążę z erozją szyjki macicy? Odpowiedź można uzyskać po badaniu: mogą pojawić się trudności z poczęciem upragnionego dziecka, ale w dużej mierze zależy to od przyczyny i rodzaju patologii szyjki macicy. Największe trudności pojawiają się przy identyfikacji zmian wirusowych kanału szyjki macicy. O wiele łatwiej jest, jeśli jest to prawdziwa erozja, która pojawia się po urazie lub na tle banalnego zapalenia jelita grubego.

Przyczyny trudności z zajściem w ciążę

Planowanie ciąży wiąże się z badaniem wstępnym. Jeśli lekarz zauważy zmiany w szyjce macicy, należy wykonać kolposkopię. Zerodowana powierzchnia zewnętrznej powierzchni szyjki macicy pojawia się z różnych powodów, ale w przypadku przyszłej ciąży ważne jest, aby dokładnie dowiedzieć się, czy występują następujące problemy:

• dysplazja komórek w szyjce macicy i kanale szyjki macicy;
• zakażenie wirusem brodawczaka.

Zwykła erozja nie zakłóca pożądanej ciąży. Stan przedrakowy ma wyjątkowo negatywny wpływ na poczęcie i ciążę. Dlatego konieczne jest wyeliminowanie ryzyka zachorowania na raka. Planowanie przyszłej ciąży z dysplazją i aktywnym zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego jest możliwe wyłącznie za zgodą lekarza.

Możliwe komplikacje

Kobieta może począć dziecko na tle niezbadanej erozji, ale ryzyko powikłań jest bardzo wysokie. Problemy mogą pojawić się na każdym etapie ciąży – od pierwszych dni po zapłodnieniu aż do porodu. Powinieneś uważać na:

• zamrożona ciąża;
• wczesna spontaniczna aborcja;
• występowanie niewydolności cieśniowo-szyjnej;
• infekcja wewnątrzmaciczna płodu;
• przedwczesny poród;
• urazy kanału rodnego u kobiety;
• szybkie przejście erozji do raka szyjki macicy.

Obrona immunologiczna kobiety w ciąży zawsze maleje, dlatego przy początkowej dysplazji przed poczęciem wzrasta ryzyko nowotworu złośliwego: możliwa jest sytuacja, gdy nie przeprowadza się planowania i badania, kobieta w ciąży ma dużą erozję na szyjce macicy, nosi i daje urodzeniu dziecka, a po porodzie lekarz stwierdza złośliwe zwyrodnienie komórek w okolicy kanału szyjki macicy. Nie da się przewidzieć, jak długo po wykryciu problemów z szyjką macicy wystąpią sytuacje zagrażające życiu.

Badanie przed ciążą

Jeśli na szyjce macicy występuje duża erozja, planowanie ciąży obejmuje następujące badanie:

• pobranie wymazu do cytologii;
• badania na częste infekcje (Trichomonas, rzeżączka, grzyb Candida);
• wykonywanie badań w kierunku infekcji przewlekłych (chlamydia, mykoplazmoza, ureaplazmoza);
• wykrywanie wirusów (opryszczka narządów płciowych, wirus brodawczaka);
• kolposkopia;
• biopsja szyjki macicy (jeśli jest wskazana).

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego ma bardzo negatywny wpływ na stan szyjki macicy. Ten wariant wirusa może powodować dysplazję i raka szyjki macicy, więc jeśli podczas badania lekarz wykryje zapalenie szyjki macicy pochodzenia wirusowego, konieczne jest leczenie.

Leczenie przed ciążą

Przed upragnionym poczęciem należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby pozbyć się stanu zapalnego. Terapia kursowa może obejmować tabletki i czopki dopochwowe, które należy stosować ściśle według zaleceń lekarza. Po zakończeniu leczenia konieczna jest kontrola, obejmująca wielokrotne pobieranie wymazów i wykonywanie badań pod kątem infekcji. Nawet jeśli wyniki będą dobre, lekarz doradzi, jak długo po leczeniu można planować ciążę.

W trudnych przypadkach, gdy podczas badania lekarz stwierdził w rozmazie komórki nowotworowe lub wykryto dysplazję, zajście w ciążę należy odłożyć na później.

Ile leczenia będzie potrzebne i po jakim czasie będziesz mogła marzyć o poczęciu, żaden lekarz nie jest w stanie odpowiedzieć. Jeśli wykryty zostanie stan przednowotworowy szyjki macicy, leczenie może zakłócić plany reprodukcyjne kobiety.

Na pytanie, czy przy nadżerce szyjki macicy można zajść w ciążę, odpowiedź jest prosta: niezwykle rzadko problemy w okolicy kanału szyjki macicy utrudniają poczęcie. Jednak znacznie trudniej jest przewidzieć przebieg ciąży, jeśli przed ciążą nie przeprowadzono pełnego badania erozji szyjnej. Dlatego planowanie upragnionego poczęcia należy rozpocząć po wizycie u lekarza i wykluczeniu ryzyka zachorowania na nowotwór.

Czas czytania: 8 minut

Choroba ta występuje u co trzeciej kobiety i nie jest uważana za niebezpieczną patologię, dlatego nie stanowi poważnego zagrożenia dla płodu. Uszkodzenie nabłonka szyjki macicy wymaga jednak leczenia, ponieważ może negatywnie wpłynąć na proces porodu, dlatego wskazane jest zapobieganie zbiegowi się erozji i ciąży. Błona śluzowa narządu może zostać uszkodzona w wyniku stanu zapalnego, braku równowagi hormonalnej, uszkodzeń chemicznych lub mechanicznych, przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych itp.

Co to jest erozja

Patologia jest naruszeniem integralności błony śluzowej szyjki macicy. W tym przypadku normalny nabłonek płaski gardła zostaje zastąpiony cylindryczną tkanką kanału szyjki macicy (ektopia szyjki macicy). Z reguły erozja jest łagodnym procesem, który nie powoduje u kobiety dyskomfortu ani nieprzyjemnych wrażeń. Częstotliwość diagnozowania choroby w czasie ciąży zależy od braku objawów i rzadkich wizyt u lekarza przed zapłodnieniem. Dokładne badanie lekarskie po poczęciu dziecka pomaga zidentyfikować obecność procesu erozyjnego.

Czy można zajść w ciążę z erozją szyjki macicy?

Kobieta nie będzie miała trudności z poczęciem, ponieważ patologia w żaden sposób nie wpływa na dojrzewanie ani zapłodnienie komórki jajowej. Jeśli jednak proces erozyjny został wykryty przed ciążą, zdecydowanie zaleca się leczenie choroby w pierwszej kolejności. Zajście w ciążę można zaplanować już po miesiącu od zabiegu, pod warunkiem, że gojenie będzie przebiegać prawidłowo i bez powikłań. W przypadku rozległego uszkodzenia błony śluzowej szyjki macicy i powolnej odbudowy tkanek, planowanie ciąży należy odłożyć na 4-6 miesięcy.

Erozja podczas ciąży

Według lekarzy naruszenie integralności nabłonka szyjki macicy nie stanowi poważnego zagrożenia dla ciąży. Patologia nie powoduje opóźnień w rozwoju płodu, pod warunkiem, że badania nie wykażą obecności patogenów zakaźnych. Erozja podczas ciąży może być niebezpieczna, jeśli kobieta:

• rzęsistkowica;
• opryszczka narządów płciowych;
• syfilis;
• wirus brodawczaka.

Objawy

Z reguły nadżerka szyjki macicy podczas ciąży nie objawia się żadnym dyskomfortem, dlatego chorobę tę diagnozuje się bezpośrednio podczas rutynowego badania ginekologicznego. Jeśli choroba pojawiła się przed ciążą, istnieje możliwość zaostrzenia procesu erozji z powodu zmian hormonalnych charakterystycznych dla rodzenia dziecka. W takim przypadku mogą pojawić się następujące objawy naruszenia integralności nabłonka macicy:

• ból podczas stosunku;
• wydzielina posokowa po intymności (niezwiązana z miesiączką);
• śluzowa lub ropna wydzielina.

Powoduje

Należy określić czynniki, które spowodowały proces erozji w czasie ciąży lub wcześniej. Pomoże to wybrać optymalne leczenie i szybko wyeliminować przyczynę choroby. Typowe czynniki stymulujące erozję obejmują:

• ostre wahania hormonalne w ciele kobiety;
• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub przyjmowanie innych leków hormonalnych przed ciążą;
• obecność infekcji przenoszonych drogą płciową, na przykład rzeżączki, chlamydii, ureaplazmozy itp.;
• wczesna inicjacja w stosunki seksualne;
• niezakaźne zapalenie narządów płciowych;
• obecność nowotworów złośliwych w układzie rozrodczym;
• sztuczne przerwanie ciąży;
• brutalne stosunki seksualne, przemoc seksualna;
• obniżona odporność;
• uszkodzenie błony śluzowej gardła macicy z powodu niewłaściwego douchingu lub instalacji wkładki wewnątrzmacicznej;
• częste silne obciążenie organizmu.

Diagnostyka erozji

Metody badania szyjki macicy w czasie ciąży ustala lekarz. Podstawowym rodzajem diagnozy jest badanie narządu w lusterkach. Za pomocą tej procedury można zidentyfikować defekty nabłonka, które wyglądają jak obrysowana czerwona plama. Inne techniki diagnostyczne stosowane w przypadku podejrzenia procesu erozyjnego obejmują:

1. Próba Krobaka. Sondowanie tkanki nadżerkowej jest konieczne w celu określenia gęstości dotkniętej tkanki.
2. Rozmaz z erozji i kanału szyjki macicy. Jest to konieczne do cytologii, w tym badania bakterioskopowego i bakteriologicznego.
3. Kolposkopia. Rozpoznanie potwierdza obecność wyraźnie określonego uszkodzenia tkanki śluzowej szyjki macicy z widoczną strefą zrębu.
4. Przeprowadzenie biopsji. Stosowany w przypadku podejrzenia procesu złośliwego.

Jak erozja wpływa na ciążę?

Planując ciążę, badanie ginekologiczne jest obowiązkowe. Z reguły podczas tej procedury można dowiedzieć się, czy na szyjce macicy znajdują się kieszenie erozji. Ważne jest, aby wykonać badanie, ponieważ erozja w czasie ciąży może być niebezpieczna: owrzodzona powierzchnia jest doskonałym środowiskiem dla rozwoju patogennej flory, która może powodować proces zapalny. Do najniebezpieczniejszych konsekwencji, do jakich może prowadzić choroba w czasie ciąży, należą:

• samoistne zakończenie ciąży (poronienia występują szczególnie często w pierwszym trymestrze ciąży);
• postęp patologii zapalnych, których leczenie jest skomplikowane ze względu na pozycję kobiety;
• przedwczesny poród w późnym okresie ciąży;
• pęknięcie błon, infekcja płodu, jego śmierć;
• przejście erozji w nowotwór złośliwy.

Czy konieczne jest leczenie erozji szyjnej?

Lekarze zalecają, aby dziewczynki poddawały się leczeniu tej choroby jeszcze przed poczęciem dziecka, stosując metody chirurgiczne lub zachowawcze. Jednak pomimo stereotypu, że kobiet w ciąży nie można leczyć z powodu erozji, ponieważ po kauteryzacji mogą tworzyć się blizny, które pogarszają elastyczność macicy i pogarszają ból podczas porodu, terapia jest nadal prowadzona.

Lekarze uciekają się do leczenia procesu erozyjnego tylko wtedy, gdy występuje duży obszar uszkodzenia narządu z objawami stanu zapalnego. W tym przypadku niekoniecznie stosuje się kauteryzację, ponieważ istnieją inne bezpieczniejsze metody leczenia obszarów erozyjnych, w tym koagulacja laserowa. W praktyce medycznej istnieje wiele przypadków, w których uszkodzenie błony śluzowej szyjki macicy goi się samoistnie w czasie ciąży, ale częściej patologię skutecznie leczy się po porodzie.

Leczenie

Terapia pacjentek noszących dziecko różni się od leczenia standardowego. Tak popularne techniki, jak kriodestrukcja czy kauteryzacja, można zastosować dopiero po urodzeniu dziecka. W czasie ciąży można stosować wyłącznie najłagodniejsze metody terapii w połączeniu z leczeniem wspomagającym. Głównym celem jest zatrzymanie postępu procesu patologicznego i zapobieganie postępowi choroby. Niektórzy lekarze jednak preferują podejście wyczekujące: jeśli powikłania nie wystąpią, nie ma sensu leczyć ich lekami.

Jeśli kobieta okresowo odczuwa pieczenie lub plamienie, metyluracyl można stosować w postaci czopków dopochwowych. Podaje się je przez 14 dni dwa razy dziennie. Gdy proces erozyjny jest powikłany stanem zapalnym, lekarze przepisują środki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe, których wybór opiera się na hodowli bakteryjnej.

Czy można kauteryzować erozję podczas ciąży?

Pacjentkom w ciąży ginekolodzy zawsze przepisują najłagodniejsze metody leczenia, które mają głównie charakter zapobiegawczy, aby zapobiec zaostrzeniom. Gama leków dopuszczonych do stosowania w czasie ciąży jest bardzo ograniczona: większość leków nie jest zalecana do stosowania lub jest całkowicie przeciwwskazana. Kauteryzacja zmian za pomocą lasera jest zabroniona, dlatego eksperci zalecają pozbycie się choroby jeszcze przed poczęciem dziecka.

Czy można rodzić z erozją szyjki macicy?

Ponieważ choroba ta zwiększa ryzyko poważnych powikłań, w tym dodania procesów ropnych lub zapalnych i grozi samoistną aborcją, lekarze zdecydowanie zalecają leczenie erozji już na etapie planowania porodu. Zdrowa szyjka macicy jest jednym z ważnych warunków urodzenia i porodu dziecka.

Jeżeli patologię rozpoznano już po zapłodnieniu, pacjentka ma zapewniony stały nadzór lekarski i optymalne leczenie profilaktyczne metodami zachowawczymi. W przypadku braku współistniejących chorób narządów płciowych, ciąża z reguły kończy się pomyślnie. Raz na trzy miesiące kobietom z erozją zaleca się wykonanie dodatkowych badań - analizy cytologicznej i kolkoskopii. Większość kobiet w ciąży z tą chorobą rodzi całkowicie zdrowe dzieci i nie doświadcza trudności w czasie ciąży, ponieważ patologia przebiega bezobjawowo.

Poród z erozją szyjki macicy

Z reguły poród naturalny jest dozwolony w przypadku patologii, ale w przypadku powikłań na oddziale musi znajdować się dodatkowy personel. Nadżerka i poród często pokrywają się, a cesarskie cięcie nie jest wskazaniem obowiązkowym, jednak wielu lekarzy zaleca tę metodę rozwiązania. Jeśli lekarz wyraził zgodę na poród naturalny, kobieta nie powinna się martwić, ponieważ poród najprawdopodobniej odbędzie się bez powikłań.

Jakie jest niebezpieczeństwo erozji szyjki macicy po porodzie?

Patologia, która rozwija się po urodzeniu dziecka, ma korzystne rokowanie. Z reguły wada znika sama i nie wymaga specjalnego leczenia. Terapia może być konieczna tylko w przypadku pojawienia się pseudoerozji, wówczas odroczenie leczenia nie zadziała. U kobiety z erozją rzekomą, która nie była leczona przez długi czas, może rozwinąć się nowotwór złośliwy. Wyjaśnia to potrzebę terminowej konsultacji z lekarzem, który pomoże wyeliminować problem, który może prowadzić do niepłodności i innych niebezpiecznych konsekwencji.

Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od tego, jak szybko rozpoczęło się leczenie, dlatego niezwykle ważne jest terminowe i regularne monitorowanie przez ginekologa. Ponadto istotny jest wybór optymalnej metody leczenia, która nie spowoduje bliznowacenia tkanek. Zatem na powodzenie leczenia wpływa nie tylko terminowość terapii, ale także wybrane metody i kwalifikacje specjalisty.

Ciąża i poród po leczeniu erozji

Teoria niepłodności po kauteryzacji zmian nie została potwierdzona, ale ryzyko nadal istnieje. W związku z tym optymalne jest, aby erozja szyjki macicy i planowanie ciąży pokrywały się, a kobieta miała czas, aby pozbyć się problemu przed poczęciem dziecka. Choroba może nie mieć żadnego wpływu na zapłodnienie i ciążę dziecka, ale powierzchnia erozyjna jest idealnym środowiskiem dla namnażania się patogennych drobnoustrojów, które mogą wywoływać różne niebezpieczne dla płodu zjawiska zapalne.

W przypadku braku powikłań i normalnego gojenia, miesiąc po leczeniu patologii, możesz zaplanować poczęcie dziecka. Jeśli leczenie nie było łatwe lub zmiany nadżerkowe były duże, ciążę należy przełożyć o sześć miesięcy lub dłużej. Ciąża podczas erozji jest również możliwa i w większości przypadków przebiega normalnie, ale wskazane jest wcześniejsze pozbycie się choroby, aby uniknąć różnych problemów i zagrożeń. Jeśli prawdziwa erozja nie zostanie leczona, konsekwencje dla ciąży mogą być negatywne:

• przedwczesny poród;
• pęknięcie błon;
• zapalenie narządów płciowych;
• przejście procesu erozyjnego w postać złośliwą;
• poronienie.

Wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Nadżerka szyjki macicy jest patologią charakteryzującą się uszkodzeniem błony śluzowej tego narządu. Rana lub wrzód na powierzchni pochwowej części szyjki macicy może mieć różną wielkość i głębokość zmiany. Od tych czynników zależy sposób leczenia erozji i czas trwania okresu rekonwalescencji.

Dość często kobieta nie podejrzewa, że ​​​​ma taką chorobę, aż do wizyty profilaktycznej u ginekologa. W tej chwili dziewczęta w wieku rozrodczym mają naturalne pytanie: czy można samodzielnie zajść w ciążę z erozją szyjki macicy?

Zastanówmy się, czy ta choroba jest tak poważna podczas planowania ciąży i jak może wpłynąć na rozwój płodu.

Czy nadżerka szyjki macicy uniemożliwia pomyślne zajście w ciążę?

Nadżerka szyjki macicy sama w sobie nie jest groźna dla zdrowia reprodukcyjnego kobiety, jednak jej postęp w przypadku braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

We współczesnej praktyce ginekologicznej nie ma wątpliwości, czy można zajść w ciążę z erozją szyjki macicy. Erozja nie przeszkodzi w poczęciu dziecka. Ten stan patologiczny w żaden sposób nie wpływa na procesy przemieszczania się plemników w kierunku komórki jajowej i jej zapłodnienie.

Jednak erozja jest często konsekwencją innych poważnych patologii kobiecego ciała. Na przykład choroby zakaźne lub zapalne (w tym choroby przenoszone drogą płciową). W tym przypadku to właśnie przyczyny wystąpienia erozji szyjnej mogą stanowić przeszkodę w pomyślnym poczęciu.

Infekcje, które początkowo rozwijają się w pochwie, mogą przedostać się przez macicę i przydatki, powodując niepłodność.

Jest jeszcze druga strona tego problemu. Pomimo tego, że choroba ta nie wpływa na poczęcie, może powodować problemy już w procesie rodzenia dziecka. Możliwe skutki nieleczonej erozji w czasie ciąży:

Rozwój niewydolności cieśniowo-szyjnej (ICI).

W takim przypadku szyjka macicy nie będzie w stanie prawidłowo utrzymać płodu w jamie macicy i możliwe staje się samoistne przerwanie ciąży. Ten stan występuje najczęściej w drugim trymestrze ciąży.

Infekcja wewnątrzmaciczna dziecka.

Ponieważ erozja jest otwartą raną, mogą się na niej osadzać bakterie lub wirusy i przenikać do środowiska owodniowego. Pod wpływem tego czynnika rozwój dziecka może zostać opóźniony lub może nastąpić jego śmierć.

Powikłania podczas porodu.

Pęknięcia szyjki macicy, jej powolne lub odwrotnie, nadmiernie szybkie otwarcie.

W przypadku wystąpienia ciąży z erozją kobieta jest uważniej monitorowana, aby wykluczyć możliwe powikłania i negatywne konsekwencje dla ciąży.

Planowanie ciąży u kobiet z erozją szyjki macicy

Idealnie byłoby, gdyby kobieta planująca ciążę przeszła wstępne pełne badanie przez ginekologa. Jeśli patologia zostanie zidentyfikowana przed poczęciem, większość ekspertów jest skłonna wierzyć, że należy ją wyleczyć przed ciążą.

Pomimo tego, że w przypadku erozji szyjki macicy można samodzielnie zajść w ciążę, lepiej opóźnić poczęcie i poddać się niezbędnemu leczeniu, niż napotkać problemy w czasie ciąży.

Szczególnie ważne jest zidentyfikowanie przyczyny tej patologii i jej wyeliminowanie. Ponadto w niektórych przypadkach po wyzdrowieniu z chorób zakaźnych i zapalnych można samodzielnie zmniejszyć niewielką erozję.

Jeśli erozja postępuje lub dodatkowe badanie wykaże obecność dysplazji (początek zwyrodnienia komórek nabłonkowych w nowotwór), wówczas nadżerę należy bezwzględnie leczyć.

Istnieje kilka metod radykalnego leczenia tej patologii:

• Koagulacja laserowa;
• Terapia falami radiowymi;
• kriodestrukcja;
• Kauteryzacja chemiczna i inne metody.

Jeśli po przeprowadzeniu jednej z tych metod terapii kobieta zastosuje się do wszystkich zaleceń ginekologa, nie wpłynie to na możliwość zajścia w ciążę.

Warto zaznaczyć, że jeśli ciąża już wystąpiła, jakiekolwiek metody chirurgicznego leczenia erozji szyjnej są przeciwwskazane.

Przygotowanie do ciąży po leczeniu nadżerek

W tej chwili nie ma konkretnych metod przygotowania kobiety do poczęcia po kauteryzacji erozji. Główne działania mają na celu zapobieganie zakażeniu otwartej rany po leczeniu i nie powodowanie nawrotu choroby.

Gojenie powierzchni rany po leczeniu następuje w ciągu kilku tygodni. Jednak całkowite przywrócenie ciała kobiety, zwłaszcza jej układu rozrodczego, może zająć dość dużo czasu. Najważniejsze w tym przypadku: samokontrola i przestrzeganie wszystkich zasad okresu rekonwalescencji, o których lekarz poinformuje kobietę.

• Odpoczynek seksualny przez 1-2 miesiące po kauteryzacji zapewnia szybsze gojenie i zapobiega przedostawaniu się czynników zakaźnych na powierzchnię rany;
• Nie pryskać agresywnymi roztworami zawierającymi alkohol, jod lub mangan;
• Konieczne jest stosowanie przepisanych przez lekarza środków regenerujących: tabletek dopochwowych lub czopków;
• Do czasu, aż lekarz wyrazi zgodę na przygotowanie się do ciąży, należy stosować barierowe metody antykoncepcji;
• Nie należy samodzielnie stosować alternatywnych metod leczenia bez konsultacji z ginekologiem.

Proces gojenia i rekonwalescencji zależy od wielkości zmiany patologicznej i zastosowanej metody leczenia. Nie ma konkretnych zasad w tej kwestii, ponieważ wszystko zależy od indywidualnych cech.

Pierwszy.

W przypadku małych zmian erozyjnych stosuje się metodę kauteryzacji punktowej. W tym przypadku gojenie, niezależnie od metody terapii, trwa nie dłużej niż 2 tygodnie, a planowanie ciąży można rozpocząć po 3 miesiącach.

Drugi.

Jeśli nadżerka znajdowała się w obszarze gardła zewnętrznego i miała bardziej imponujący rozmiar, wówczas usunięcie patologicznego ogniska może prowadzić do problemów z poronieniem. Dlatego przed poczęciem należy poczekać, aż rana całkowicie się zagoi, co następuje średnio po sześciu miesiącach.

Trzeci.

Duże lub wielokrotne nadżerki są zwykle usuwane poprzez konizację szyjki macicy. W tym przypadku powrót do zdrowia trwa dość długo, w ciągu roku. Również po tej metodzie leczenia ginekolodzy często nie zalecają samodzielnego porodu, ale zalecają cesarskie cięcie.

Główną radą dotyczącą ewentualnego planowania ciąży jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Konieczne jest zachowanie wszelkich środków ostrożności i poddanie się niezbędnym badaniom w procesie przywracania ciała.

– naruszenie integralności szyjki macicy w okolicy pochwy lub uszkodzenie nabłonka.

Według statystyk medycznych połowa kobiet doświadcza tej choroby, ale nawet jej nie podejrzewa, dopóki nie zostanie zbadana przez ginekologa.

Chorobę określa się za pomocą lusterek – w rzeczywistości są to jaskrawoczerwone obszary, które najczęściej można zaobserwować w okolicy gardła zewnętrznego szyjki macicy.

Obecnie termin „erozja” uznawany jest za nieco przestarzały, eksperci coraz częściej sięgają po bardziej poprawne określenie – ektopia.

Co to jest erozja

Jeszcze nie tak dawno temu ektopię uważano za bardzo poważną chorobę, praktycznie zwiastun nowotworu złośliwego.. Jednak trwające badania wykazały, że ocena ta jest błędna.

Erozja nie jest stanem przedrakowym, a choroby onkologiczne mogą wywoływać tylko w szczególnych przypadkach.

Nadżerka wygląda jak czerwona plama, która utworzyła się na błonie śluzowej w wyniku aktywnego wzrostu cylindrycznych komórek nabłonkowych w pochwie; zwykle komórki te powinny znajdować się wyłącznie w kanale szyjki macicy.

W niektórych przypadkach lekarze uważają to zjawisko za normalne i nie wymagające specjalnego leczenia. W przypadku prawdziwego wrzodu nadżerkowego, który krwawi po dotknięciu, należy przeprowadzić leczenie, ponieważ jest to brama do infekcji.

Lekarze nie mają jeszcze dokładnej odpowiedzi na pytanie o przyczyny choroby.. Chorobę można zdiagnozować zarówno u nastolatek, jak i kobiet w wieku rozrodczym.

Możesz zajść w ciążę z erozją, ale lepiej najpierw wyleczyć chorobę.

Po zakończeniu leczenia lepiej zaplanować poczęcie za rok, a nawet dłużej, aby szyjka macicy została w pełni przywrócona.

Jeśli erozja jest spowodowana brakiem równowagi hormonalnej, konieczna jest normalizacja poziomu hormonów, aby zaszła ciąża.

Czy przeszkadza to w zajściu w ciążę?

Erozja jako taka nie wpływa w żaden sposób na proces poczęcia, ciąża może nie nastąpić ze względu na towarzyszący problem wymagający rozwiązania.

Zdarza się jednak, że ciąża nie występuje z erozją. Takie przypadki obserwuje się w przypadku braku równowagi hormonalnej, a także zmian zakaźnych lub zapalnych.

Po rozwiązaniu tych problemów nastąpi poczęcie.

Jakie jest prawdopodobieństwo poczęcia

Prawdopodobieństwo poczęcia przy braku stanu zapalnego i braku równowagi hormonalnej wynosi 100%.

Podczas erozji hormony są syntetyzowane na tym samym poziomie, choroba nie wpływa na funkcjonowanie jajników, dlatego proces owulacji nie jest w żaden sposób zakłócany. Konkluzja: poczęcie z erozją jest całkiem możliwe.

Jak to przeszkadza w ciąży?

Eksperci z całą pewnością twierdzą, że erozja nie ma żadnego wpływu na rozwój zarodka, ale z pewnością istnieje niebezpieczeństwo. W procesach zapalnych i zakaźnych erozja może powodować poronienie.

OSTROŻNIE!

Ciążę należy zaplanować, a jeszcze przed poczęciem kobieta musi przejść badania i wyeliminować istniejące choroby.

W niektórych przypadkach erozja może nieco skomplikować proces poczęcia, ponieważ upośledzona jest funkcjonalność szyjki macicy, a ponadto wpływa to na nabłonek rzęskowy, co utrudnia przepływ nasienia do jamy macicy.

Jak zwiększyć swoje szanse na poczęcie?

Aby szanse na poczęcie wzrosły w obecności erozji, konieczna jest normalizacja poziomu hormonów i wyeliminowanie procesów zapalnych i zakaźnych. Ponadto kobiecie zaleca się zmniejszenie liczby stresujących sytuacji, które często pojawiają się podczas diagnozowania i leczenia erozji i mogą wpływać na prawdopodobieństwo poczęcia.

Normalna erozja nie zapobiega poczęciu, ale stan przedrakowy ma negatywny wpływ na ciążę. Ważne jest, aby wyeliminować ryzyko zachorowania na raka. Planowanie poczęcia z dysplazją i HPV jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza.

Czy można zostać matką po kauteryzacji erozji?

Czy robią IVF?

Jeśli rozmaz do onkocytologii nie wykazuje cech komórek atypowych, erozja nie jest przeciwwskazaniem do programu IVF.

Różne źródła informacji nt erozja szyjki macicy podają sprzeczne informacje: jedni boją się, że przerodzi się to w nowotwór i nalegają na leczenie, inni twierdzą, że „sama się rozwiąże” i nic nie trzeba robić. Wiadomo, że taka rozbieżność nie napawa optymizmem, ale nie powstała przypadkowo.

Istnieją bardzo wyraźne przyczyny tak diametralnie odmiennych opinii. Są one związane z samym terminem „erozja”. Zróbmy od razu zastrzeżenie: określenia „erozja” można użyć jedynie na początkowym etapie badania. Pod tym kryje się wiele (ponad dwadzieścia) chorób, w których stosuje się zupełnie inną taktykę leczenia. Po wysłuchaniu takiej opinii lekarza należy zrozumieć tylko jedno: badanie jest konieczne, dopóki termin ten nie zostanie zastąpiony innym, oddającym prawdziwy obraz choroby.

Co to jest erozja szyjki macicy?

Aby lepiej zrozumieć to zagadnienie, należy najpierw wybrać się na krótką wycieczkę do anatomii. W macicy znajduje się jama, która komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez kanał szyjki macicy (kanał szyjki macicy), którego główną funkcją jest ochrona przed infekcjami i zapewnienie, że plemniki dostaną się do jamy macicy właśnie w okresie owulacji, tj. kiedy komórka jajowa zostanie uwolniona z jajnika i poczęcie staje się możliwe. Kanał szyjki macicy ma długość 3–4 cm.
Otwiera się zewnętrznym otworem (gardłem) do pochwy i wewnętrznym otworem do jamy macicy. Jego wewnętrzna warstwa (nabłonek cylindryczny) wytwarza śluz. Tworzy go tylko jeden rząd komórek ściśle przylegających do siebie i ma jaskrawoczerwony kolor ze względu na ścisłe ułożenie naczyń krwionośnych. Od strony pochwy szyjka macicy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim o jasnoróżowym kolorze. Czasami połączenie nabłonka kolumnowego kanału szyjki macicy i nabłonka wielowarstwowego ulega przemieszczeniu i można to zobaczyć z zewnątrz na szyjce macicy. Podczas rutynowego badania ginekologicznego „we wzierniku” lekarz widzi jedynie czerwoną okolicę ujścia kanału szyjki macicy, co odbierane jest jako ubytek tkanki lub nadżerka (od łacińskiego „erosio” – korozja, zniszczenie). Obszar zaczerwienienia może być niewielki lub rozciągać się na całej powierzchni szyjki macicy.

Co kryje się pod „erozją”? PRAWDA erozja szyjki macicy, tj. uszkodzenie błony śluzowej jest rzadkie. Jego pojawienie się wiąże się z oddziaływaniem mechanicznym (na przykład podczas ekstremalnego stosunku płciowego). Bez leczenia takie uszkodzenia mogą zagoić się samoistnie w ciągu miesiąca lub przekształcić się w pseudoerozję (patrz poniżej). Niektóre infekcje, takie jak opryszczka i rzęsistkowica, mogą również powodować prawdziwe uszkodzenie błony śluzowej. Podczas planowania ciąży prawdziwa erozja wymaga dodatkowego badania pod kątem infekcji i obserwacji do czasu wygojenia.

Wrodzona ektopia

Termin " ektopia„(z greckiego ektopos – przesunięty) oznacza pojawienie się dowolnych tkanek w nietypowych miejscach. W przypadku szyjki macicy połączenie nabłonka płaskiego i walcowatego przesuwa się na zewnętrzną powierzchnię szyjki macicy. Stan ten można zwykle zaobserwować w okresie dojrzewania, ciąży i stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Nieregularne miesiączki spowodowane problemami hormonalnymi mogą przyczyniać się do pojawienia się ektopii.

Ektopia Wykrywany jest przypadkowo podczas rutynowego badania, nie przeszkadza kobiecie i nie jest stanem przednowotworowym. Może samoistnie ustąpić lub przekształcić się w pseudoerozję. Podczas planowania ciąży nie trzeba podejmować żadnych działań, wystarczy monitorować jej stan.

Ektropion jest ektopia, wynikające z urazu szyjki macicy podczas porodu, aborcji i różnych interwencji ginekologicznych. Termin oznacza wywrócenie się na lewą stronę i oddaje mechanizm powstawania tej wady.
Zapalenie szyjki macicy to zapalenie szyjki macicy. Różne infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia, myko- i ureaplazma, rzęsistkowica, wirusy (głównie wirus brodawczaka i opryszczka), dysbioza pochwy (zapalenie jelita grubego, bakteryjne zapalenie pochwy i pleśniawka) prowadzą do rozwoju stanu zapalnego błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, powodując jego zmianę koloru na czerwony, co może również wyglądać jak erozja. Planując ciążę w takich przypadkach, na pewno będziesz musiała poddać się leczeniu, aby pozbyć się infekcji, która spowodowała zapalenie szyjki macicy.

Pseudoerozja

Pseudoerozja- najczęstszy stan. Ponieważ jama pochwy ma inne środowisko niż kanał szyjki macicy, obszar ektopii ulega uszkodzeniu i ulega zapaleniu w przypadku wystąpienia infekcji. W odpowiedzi na ten efekt komórki nabłonkowe szybko się dzielą, próbując zamknąć powstałą powierzchnię rany. Aktywnie dzielące się komórki mogą przekształcić się zarówno w komórki nabłonkowe walcowate, jak i płaskonabłonkowe. Obszar takiej transformacji komórek nazywany jest „strefą transformacji”. W czasie jego aktywności istnieje zwiększone ryzyko pojawienia się komórek atypowych, tj. rozwój raka szyjki macicy. Jednak w 99,9% przypadków transformacja nie prowadzi do pojawienia się nietypowych zmian i kończy się utworzeniem wielowarstwowego nabłonka płaskiego.

Dlatego nieskomplikowany pseudoerozja podobnie jak ektopia wymaga obserwacji i leczenia współistniejących chorób ginekologicznych (infekcje, zaburzenia cyklu itp.). Problemy zaczynają się, gdy prawidłowa transformacja zostaje zakłócona przez inne czynniki, przede wszystkim dodatek wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Podstępność zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego polega na tym, że nie objawia się ona w żaden sposób, a obecność wirusa w organizmie można stwierdzić jedynie na podstawie badań. Jednocześnie może powodować dysplazję (nietypowe zmiany w nabłonku) oraz raka szyjki macicy i odbytnicy.

Na podstawie tego kryterium wszystkie wirusy HPV dzieli się na typy o niskim, średnim i wysokim ryzyku onkogennym. Typy HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68 to odmiany wysokiego ryzyka. Zmiany w szyjce macicy, charakterystyczne dla wirusa brodawczaka ludzkiego, zawsze ostrzegają lekarza, ponieważ u kobiet, które mają tego wirusa od dłuższego czasu, ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy jest 65 razy większe niż u kobiet, które go nie mają. Jednakże obecność wirusa wysokiego ryzyka w organizmie nie oznacza, że ​​u kobiety koniecznie zachoruje na nowotwór. Aby komórki stały się złośliwe, muszą zaistnieć dodatkowe czynniki.

Jednak fakt wykrycia HPV o wysokim ryzyku onkogennym na tle istniejącej rzekomej erozji szyjki macicy jest powodem do aktywnego leczenia przed ciążą. Może to być leczenie zachowawcze lub chirurgiczne usunięcie zmian. To, jakie będzie leczenie, ustalane jest indywidualnie. Niestety, w bardzo rzadkich przypadkach rak szyjki macicy można ukryć pod pozorem „erozji”. Dlatego kobieta planująca ciążę, niezależnie od charakteru „nadżerki”, musi zostać dokładnie zbadana przed poczęciem.

Rak szyjki macicy może przebiegać agresywnie w okresie oczekiwania na dziecko i często wymaga przerwania ciąży poprzez usunięcie macicy. Jeśli nowotwór zostanie wykryty we wczesnym stadium, możliwe jest 100% wyleczenie dzięki technologiom, które pozwolą w przyszłości zajść w ciążę, urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Diagnostyka erozji szyjnej

Wszelkie choroby szyjki macicy mogą nie objawiać się przez długi czas. W niektórych przypadkach kobiety skarżą się na upławy, ból podczas stosunku płciowego i lekkie plamienie po nim. Jeżeli podczas badania kobiety na fotelu ginekologicznym lekarz wykryje zaczerwienienie (plamy) na szyjce macicy, konieczne będzie wykonanie następujących badań:

• Kolposkopia to badanie części pochwowej szyjki macicy za pomocą specjalnego mikroskopu - „kolposkopu”, który pozwala określić charakter zmiany w szyjce macicy i, jeśli to konieczne, wykonać analizę lub biopsję. Zabieg przeprowadza się w taki sam sposób, jak zwykłe badanie na fotelu ginekologicznym. Do pochwy umieszcza się specjalny wziernik, a lekarz bada szyjkę macicy pod ukierunkowanym światłem zamontowanym na kolposkopie. Zabieg nie zajmuje dużo czasu – trwa tylko 10–20 minut. Do kolposkopii nie jest wymagane specjalne przygotowanie, przed zabiegiem należy przez 1–2 dni powstrzymać się od współżycia, stosowania leków dopochwowych, tamponów i podmywania. Tego badania nie wykonuje się podczas menstruacji.
• Badanie cytologiczne lub test PAP. Podczas badania cytologicznego pod mikroskopem badane są cechy strukturalne komórek powierzchni i kanału szyjki macicy, na podstawie czego cytolog wyciąga wniosek o obecności lub braku stanu zapalnego lub zmian nietypowych, tj. dysplazja. Rozmaz do tego badania pobiera się specjalnym narzędziem - szpatułką lub pędzelkiem podczas badania na fotelu ginekologicznym lub kolposkopii.
• Rozmaz flory. Za pomocą tej metody można zidentyfikować proces zapalny (na podstawie liczby leukocytów), wykryć niektóre rodzaje infekcji (grzybicze, rzeżączka, rzęsistkowica, bakteryjne zapalenie pochwy). Jeśli występują zmiany w szyjce macicy, należy wykonać test na infekcje przenoszone drogą płciową (STI) - chlamydię, myko- i ureaplazmę, wirusa opryszczki, HPV, których wykrycie wymaga specjalnych metod badawczych. Badania w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową pobiera się z kanału szyjki macicy i cewki moczowej. Infekcje te należy leczyć, ponieważ każda z nich pogarsza przebieg chorób szyjki macicy i może prowadzić do zakażenia płodu, a także niewydolności łożyska i głodu tlenu u płodu.
• Biopsja szyjki macicy to zabieg polegający na pobraniu małego kawałka tkanki z szyjki macicy w celu zbadania pod kątem dysplazji lub raka. Biopsję uważa się za drobny zabieg chirurgiczny, dlatego przed jej wykonaniem konieczne jest wykonanie ogólnych badań i wymazu flory. Aby zmniejszyć dyskomfort podczas zabiegu, najpierw podaje się znieczulenie miejscowe.

Nadżerka szyjki macicy i ciąża

Najczęściej w przypadku erozji ciąża przebiega normalnie i rodzą się zdrowe dzieci. Jednak nadal istnieją pewne niuanse:
Ciąża pogarsza stopień dysplazji, pogarszając przebieg choroby. Erozja szyjki macicy– sprzyjające tło dla rozwoju infekcji. Powierzchnia rany zostaje zainfekowana, agresywne środowisko powstające podczas stanu zapalnego może „stopić” dolną część worka owodniowego i doprowadzić do pęknięcia płynu owodniowego, co oznacza poronienie lub przedwczesny poród.
Erozja szyjki macicy jest jedną z przyczyn niewydolności cieśniowo-szyjnej, w której kanał szyjki macicy nieznacznie się otwiera i nie może już pełnić swojej funkcji „zasłonowej”, utrzymując płód w macicy i zapobiegając przedwczesnemu przerwaniu ciąży. Podczas porodu nadrodzona szyjka macicy trudniej się rozciąga i łatwiej pęka, co zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia i szwów po porodzie.
Kobietom w ciąży cierpiącym na nadżerki lekarze często przepisują leczenie profilaktyczne, aby zapobiec zaostrzeniu się choroby, natomiast wybór leków, które można stosować w czasie ciąży, jest bardzo ograniczony. Jeśli erozji towarzyszą procesy zapalne, przepisywane są leki przeciwwirusowe lub antybiotyki.
Staje się jasne, że aby uniknąć takich problemów w czasie ciąży, należy leczyć przed poczęciem.

Leczenie erozji szyjnej

Istnieje opinia, że ​​​​nieródki i kobiety erozja szyjki macicy nie można leczyć. Nie jest to do końca prawdą. Taktyka leczenia, jak już powiedzieliśmy, zależy od diagnozy ukrytej pod przykrywką „erozji”. U młodych nieródek ektopia szyjki macicy i rzekoma erozja bez stanu zapalnego naprawdę wymagają jedynie obserwacji. Każde zapalenie szyjki macicy należy leczyć lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwzapalnymi. Dysplazja najczęściej wymaga chirurgicznego usunięcia lub zastosowania specjalnych metod „niszczących” – „kauteryzacji”. Klasyczną metodą jest diatermokoagulacja: prąd elektryczny, który w kontakcie z tkanką powoduje oparzenia. Ta metoda leczenia erozji jest nadal stosowana, jednak jeśli kobieta planuje w najbliższej przyszłości ciążę, nie jest to najlepszy wybór.

Faktem jest, że z powodu głębokiego uszkodzenia tkanki szyjki macicy i jej deformacji, w przyszłości możliwe są problemy z noszeniem dziecka i podczas porodu. Obecnie istnieje wiele nowoczesnych metod, które nie prowadzą do pojawienia się szorstkich blizn, które zapobiegają rozszerzeniu szyjki macicy podczas porodu.

Obejmuje to koagulację laserową (usuwanie za pomocą ukierunkowanej wiązki lasera o małej intensywności), kriodestrukcję (miejsce nadżerki zamrażane ciekłym azotem) i koagulację chemiczną (leczenie szyjki macicy specjalnymi preparatami usuwającymi nieregularny nabłonek). Podczas tych zabiegów nabłonek płaski nie cierpi i szybko pokrywa obszar erozji. Najłagodniejszą i najnowocześniejszą metodą leczenia jest fala radiowa. Czynnikiem wpływającym jest fala radiowa. „Niepotrzebne” komórki nie są kauteryzowane, ale po prostu odparowują, więc skutki uboczne są minimalne. W przypadku bardzo rozległych zmian można zastosować chirurgiczne usunięcie części szyjki macicy lub przy użyciu noża elektrycznego lub radiowego (konizacja). Ale po konizacji ciąży często towarzyszy groźba przerwania ciąży, a poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Po przeprowadzeniu w odpowiednim czasie leczenie erozji szyjnej Na etapie przygotowania do ciąży kobieta ma wszelkie szanse na bezpieczne urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka.