Spis treści tematu „Metody określania wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe. Skutki uboczne antybiotykoterapii.”:

Metody określania wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe. Minimalne stężenie hamujące (MIC). Metoda seryjnych rozcieńczeń w mediach płynnych.

Kryteriami działania konkretnego leku są minimalne stężenie hamujące (MIKROF) - najniższe stężenie leku hamujące wzrost kultury testowej i minimalne stężenie bakteriobójcze (MBK) - najniższe stężenie leku wywołujące działanie bakteriobójcze.

Metoda seryjnych rozcieńczeń w mediach płynnych

Metoda seryjnych rozcieńczeń w mediach płynnych pozwala na instalację minimalne stężenie hamujące (MIKROF) I minimalne stężenie bakteriobójcze (MBK) lek na izolowany patogen. Badania można wykonywać w różnej objętości pożywki (1-10 ml). Stosować płynne pożywki, które odpowiadają potrzebom żywieniowym patogenu. W probówkach (zwykle osiem) przygotowuje się serię podwójnych rozcieńczeń leku w pożywce. Stężenie zmniejsza się odpowiednio ze 128 do 0,06 µg/ml (stężenie zasady może się różnić w zależności od aktywności leku). Końcowa objętość pożywki w każdej probówce wynosi 1 ml. Kontrolę stanowi probówka zawierająca czystą pożywkę. Do każdej probówki dodaje się 0,05 ml roztworu fizjologicznego zawierającego 106/ml komórek drobnoustrojów. Probówki inkubuje się przez 10–18 godzin w temperaturze 37°C (lub do momentu pojawienia się wzrostu bakterii w probówce kontrolnej). Po upływie określonego czasu wyniki uwzględnia się wizualnie lub nefelometrycznie na podstawie zmian gęstości optycznej ośrodka. Można także zastosować metodę zmodyfikowaną, wykorzystując pożywkę uzupełnioną glukozą i wskaźnikiem. Rozwojowi mikroorganizmów towarzyszy zmiana pH pożywki i, co za tym idzie, barwa wskaźnika.

(MAK)to pęcherzykowe stężenie wziewnego środka znieczulającego, które uniemożliwia ruch u 50% pacjentów w odpowiedzi na standaryzowany bodziec (np. nacięcie skóry). MAC jest przydatną miarą, ponieważ odzwierciedla ciśnienie parcjalne środka znieczulającego w mózgu, umożliwia porównanie siły działania różnych środków znieczulających i zapewnia standard w badaniach eksperymentalnych (Tabela 7-3). Należy jednak pamiętać, że MAC jest wartością statystycznie uśrednioną i jej wartość w anestezjologii praktycznej jest ograniczona, zwłaszcza na etapach, którym towarzyszy szybka zmiana stężenia pęcherzyków płucnych (np. podczas indukcji). Wartości MAC różnych środków znieczulających są sumowane. Na przykład mieszanina podtlenku azotu o stężeniu 0,5 MAC (53%) I 0,5 MAC halotanu (0,37%) powoduje depresję OUN w przybliżeniu porównywalną z depresją, która występuje po działaniu 1 MAC enfluranu (1,7%). W przeciwieństwie do depresji OUN, stopnie depresji mięśnia sercowego w przypadku różnych środków znieczulających o tym samym MAC nie są równoważne: 0,5 MAC halotanu powoduje wyraźniejsze hamowanie funkcji pompowania serca niż 0,5 MAC podtlenku azotu.

Ryż. 7-4. Istnieje bezpośrednia, choć nie ściśle liniowa, zależność pomiędzy mocą środka znieczulającego a jego rozpuszczalnością w tłuszczach. (Od: Lowe H. J., Hagler K. Gas Chromatography in Biology and Medicine. Churchill, 1969. Powielane ze zmianami, za zgodą.)

MAC reprezentuje tylko jeden punkt na krzywej dawka-odpowiedź, a mianowicie ED 50 (ED 50%, czyli 50% dawki skutecznej, to dawka leku, która powoduje oczekiwany efekt u 50% pacjentów.- Notatka uliczka). MAK ma wartość kliniczną, jeśli znany jest kształt krzywej dawka-odpowiedź dla środka znieczulającego. Z grubsza możemy założyć, że 1,3 MAC dowolnego znieczulenia wziewnego (np. dla halotanu 1,3 x 0,74% = 0,96%) zapobiega ruchom podczas stymulacji chirurgicznej u 95% pacjentów (tj. 1,3 MAC - przybliżony odpowiednik ED 95%)); przy 0,3-0,4 MAC następuje przebudzenie (MAC czuwania).

MAC zmienia się pod wpływem czynników fizjologicznych i farmakologicznych (tab. 7-4.). MAC jest praktycznie niezależny od rodzaju żywej istoty, jej rodzaju i czasu trwania znieczulenia.

Podtlenek azotu

Właściwości fizyczne

Podtlenek azotu (N 2 O, „gaz rozweselający”) jest jedynym nieorganicznym związkiem wziewnych środków znieczulających stosowanym w praktyce klinicznej (Tabela 7-3). Podtlenek azotu jest bezbarwny, praktycznie bezwonny, nie zapala się i nie eksploduje, ale podtrzymuje spalanie jak tlen. W przeciwieństwie do wszystkich innych wziewnych środków znieczulających, w temperaturze pokojowej i pod ciśnieniem atmosferycznym, podtlenek azotu jest gazem (wszystkie ciekłe wziewne środki znieczulające przekształcają się w parę za pomocą parowników, dlatego czasami nazywane są środkami znieczulającymi tworzącymi parę. Notatka uliczka). Pod ciśnieniem podtlenek azotu można przechowywać w postaci ciekłej, ponieważ jego temperatura krytyczna jest wyższa niż temperatura pokojowa (patrz rozdział 2). Podtlenek azotu jest stosunkowo niedrogim wziewnym środkiem znieczulającym.

Wpływ na organizm

A. Układ sercowo-naczyniowy. Podtlenek azotu pobudza współczulny układ nerwowy, co wyjaśnia jego wpływ na krążenie krwi. Chociaż in vitrośrodek znieczulający powoduje depresję mięśnia sercowego; w praktyce ciśnienie krwi, pojemność minutowa serca i częstość akcji serca nie zmieniają się lub nieznacznie wzrastają ze względu na wzrost stężenia katecholamin (tab. 7-5).

TABELA 7-3. Właściwości nowoczesnych anestetyków wziewnych

1 Przedstawione wartości MAC obliczono dla osób w wieku 30-55 lat i wyrażono w procentach jednej atmosfery. W przypadku stosowania na dużych wysokościach należy zastosować większe stężenie środka znieczulającego w wdychanej mieszaninie, aby uzyskać to samo ciśnienie cząstkowe. *Jeśli MAC > 100%, do osiągnięcia 1,0 MAC wymagane są warunki hiperbaryczne.

Depresja mięśnia sercowego może mieć znaczenie kliniczne w chorobie wieńcowej i hipowolemii: wynikające z tego niedociśnienie tętnicze zwiększa ryzyko rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego.

Podtlenek azotu powoduje zwężenie tętnicy płucnej, co zwiększa opór naczyniowy płuc (PVR) i prowadzi do wzrostu ciśnienia w prawym przedsionku. Pomimo zwężenia naczyń skórnych, całkowity obwodowy opór naczyniowy (TPVR) nieznacznie się zmienia.

TABELA 7-4.Czynniki wpływające na MAC

Czynniki	Wpływ na MAC	Notatki
Temperatura
Hipotermia	↓
Hipertermia	↓	, jeżeli >42°С
Wiek
Młody
Starczy	↓
Alkohol
Ostre zatrucie	↓
Chroniczna konsumpcja
Niedokrwistość
Liczba hematokrytu< 10 %	↓
PaO2
< 40 мм рт. ст.	↓
PaCO2
> 95 mmHg Sztuka.	↓	Spowodowane spadkiem pH w płynie mózgowo-rdzeniowym
Funkcja tarczycy
Nadczynność tarczycy	Nie ma wpływu
Niedoczynność tarczycy	Nie ma wpływu
Ciśnienie tętnicze
Średnie ciśnienie krwi< 40 мм рт. ст.	↓
Elektrolity
Hiperkalcemia	↓
Hipernatremia		Spowodowane zmianami w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego
Hiponatremia	↓
Ciąża	↓
Leki
Miejscowe środki znieczulające	↓	Oprócz kokainy
Opioidy	↓
Ketamina	↓
Barbiturany	↓
Benzodiazepiny	↓
Werapamil	↓
Preparaty litowe	↓
Sympatykolityki
Metylodopa	↓
Rezerpina	↓
Klonidyna	↓
Sympatykomimetyki
Amfetamina
Chroniczne używanie	↓
Ostre zatrucie
Kokaina
Efedryna

Ponieważ podtlenek azotu zwiększa stężenie endogennych katecholamin, jego stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii.

B. Układ oddechowy. Podtlenek azotu zwiększa częstość oddechów (tj. powoduje przyspieszony oddech) i zmniejsza objętość oddechową w wyniku stymulacji ośrodkowego układu nerwowego i prawdopodobnie aktywacji receptorów rozciągania płuc. Ogólnym efektem jest niewielka zmiana minimalnej objętości oddechowej i PaCO 2 w spoczynku. Napęd hipoksyczny, czyli wzrost wentylacji w odpowiedzi na hipoksemię tętniczą, za pośrednictwem obwodowych chemoreceptorów w ciałach szyjnych, jest znacząco hamowany, gdy podtlenek azotu stosuje się nawet w niskich stężeniach. Może to prowadzić do poważnych powikłań, które występują u pacjenta na sali pooperacyjnej, gdzie nie zawsze możliwe jest szybkie rozpoznanie hipoksemii.

B. Centralny układ nerwowy. Podtlenek azotu zwiększa mózgowy przepływ krwi, powodując niewielki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Podtlenek azotu zwiększa również zużycie tlenu przez mózg (CMRO 2). Podtlenek azotu w stężeniu mniejszym niż 1 MAC zapewnia odpowiednią ulgę w bólu w stomatologii i podczas drobnych zabiegów chirurgicznych.

D. Przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. W przeciwieństwie do innych wziewnych środków znieczulających, podtlenek azotu nie powoduje zauważalnego rozluźnienia mięśni. Przeciwnie, w wysokich stężeniach (stosowany w komorach hiperbarycznych) powoduje sztywność mięśni szkieletowych. Podtlenek azotu prawdopodobnie nie powoduje hipertermii złośliwej.

D. Nerki. Podtlenek azotu zmniejsza przepływ krwi przez nerki z powodu zwiększonego oporu naczyń nerkowych. Zmniejsza to szybkość filtracji kłębuszkowej i diurezę.

TABELA 7-5.Farmakologia kliniczna wziewnych środków znieczulających

	Podtlenek azotu	Halotan	Metoksyfluran	Enfluran	Izoflu-ran	Desflu-run	Sewofluran
Układ sercowo-naczyniowy
Ciśnienie tętnicze	±	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓
Tętno	±	↓				± lub
OPSS	±	±	±	↓	↓↓	↓↓	↓
Pojemność minutowa serca 1	±	↓	↓	↓↓	±	± lub ↓	↓
Układ oddechowy
Objętość oddechowa	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Częstość oddechów
PaCO2 w spoczynku	±
PaCO2 pod obciążeniem
OUN
Mózgowy przepływ krwi
Ciśnienie śródczaszkowe
Potrzeby metaboliczne mózgu 2		↓	↓	↓	↓↓	↓↓	↓↓
Konwulsje	↓	↓	↓		↓	↓	↓
Przewodnictwo nerwowo-mięśniowe
Blok niedepolaryzacyjny 3
Nerki
Przepływ krwi w nerkach	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Współczynnik filtracji kłębuszkowej	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Diureza	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Wątroba
Przepływ krwi w wątrobie	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓	↓
Metabolizm 4 O	,004 %	15-20%	50%	2-5 %	0,2 %	< 0, 1 %	2-3 %

Notatka:

Zwiększyć;

↓ - spadek; ± - brak zmian; ? - nieznany. 1 Na tle wentylacji mechanicznej.

2 Zapotrzebowanie metaboliczne mózgu wzrasta, jeśli enfluran powoduje drgawki.

Leki znieczulające prawdopodobnie wydłużają blok depolaryzacyjny, ale efekt ten nie ma znaczenia klinicznego.

4 Część środka znieczulającego, która dostaje się do krwiobiegu i jest metabolizowana.

E. Wątroba. Podtlenek azotu zmniejsza przepływ krwi w wątrobie, ale w mniejszym stopniu niż inne wziewne środki znieczulające.

G. Przewód pokarmowy. Niektóre badania wykazały, że podtlenek azotu powoduje nudności i wymioty w okresie pooperacyjnym w wyniku aktywacji strefy wyzwalającej chemoreceptory i ośrodka wymiotów w rdzeniu przedłużonym. Natomiast badania innych naukowców nie wykazały związku między podtlenkiem azotu a wymiotami.

minimalne stężenie hamujące- minimalne stężenie hamujące.

Wskaźnik działania antybiotyku na kulturę bakteryjną, równy jego minimalnemu stężeniu, przy którym następuje całkowite zahamowanie wzrostu bakterii.

(Źródło: „Angielsko-rosyjski słownik wyjaśniający terminów genetycznych.” Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moskwa: Wydawnictwo VNIRO, 1995)

• - minimalne stężenie środka dezynfekcyjnego powodujące całkowitą śmierć standardowych szczepów testowych bakterii w zawiesinie lub na powierzchni podłoża w krótkim czasie...

  Słownik mikrobiologii

• - minimalne stężenie substancji chemioterapeutycznej lub antyseptycznej powodujące całkowite zahamowanie wzrostu danego mikroorganizmu widoczne gołym okiem na nośnikach w standardowych warunkach doświadczalnych...

  Słownik mikrobiologii

• - Minimalne stężenie środka gaśniczego w powietrzu, przy którym obserwuje się wygaszenie palnika dyfuzyjnego n-heptanu w warunkach standardowego doświadczenia. Źródło: GOST 4...

  Słowniczek terminów awaryjnych

• - logiczne system będący osłabieniem logiki konstruktywnej i logiki intuicjonistycznej poprzez wyłączenie z postulatów zasady „każde zdanie wynika ze sprzeczności”…

  Encyklopedia filozoficzna

• - Widzisz biedny...

  Projekcyjny słownik filozoficzny

• - najmniejsza wartość zysku niezbędna do utrzymania firmy, kontynuowania jej funkcjonowania, zapobieżenia upadkowi...

  Słownik ekonomiczny

• - minimalna wartość zysku niezbędna do utrzymania przedsiębiorstwa, kontynuowania jego funkcjonowania, zapobieżenia upadkowi...

  Encyklopedyczny słownik ekonomii i prawa

• - cząstka rdzeniowa, minimalny nukleosom - cząstka rdzeniowa, jednostka pakująca DNA, istniejąca stabilnie podczas tworzenia struktury nukleosomu i zawierająca 146 par nukleotydów i oktamer histonów rdzeniowych ...

  Biologia molekularna i genetyka. Słownik

• - patrz Stężenie progowe...

  Duży słownik medyczny

• - najniższe stężenie objętościowych środków gaśniczych w powietrzu, które zapewnia natychmiastowe wygaszenie płomienia dyfuzyjnego substancji w warunkach doświadczalnych. Źródło: „Dom: Terminologia Budowlana”, M.: Buk-press, 2006...

  Słownik konstrukcyjny

• - najniższe stężenie trucizny w obiektach środowiska wywołujące stan narkotyczny u 50% zwierząt doświadczalnych. Oznaczone symbolem CN50...

  Słownik ekologiczny

• - Margines początkowy. Wysokość środków potrzebnych do otwarcia jednej pozycji na rynku instrumentów pochodnych...

  Słownik terminów biznesowych

• Słownik terminów biznesowych

• - Minimalna kwota pieniędzy określona w prospekcie emisyjnym nowej spółki, którą zdaniem jej dyrektorów należy zebrać, aby spółka stała się rentowna...

  Słownik finansowy

• - najmniejsza wartość zysku niezbędna do utrzymania przedsiębiorstwa. W języku angielskim: Zysk krańcowyZob. także: Profitowa sprzedaż na poziomie progu rentowności  ...

  Słownik finansowy

• - system logiczny będący osłabieniem logiki intuicjonistycznej i logiki konstruktywnej poprzez wyłączenie z postulatów wzoru ⌉A ⊃ ...

  Wielka encyklopedia radziecka

„minimalne stężenie hamujące” w książkach

Z książki Europejskie systemy wynagrodzeń autor Iwanowa Natalia Władimirowna

2.1. Minimalne wynagrodzenie

Minimalna możliwość

Z książki Przesłanie Carlosa Castanedy. Spotkania z Nagualem przez Torresa Armanda

50. Co oznacza koncentracja na obiektach wewnętrznych i koncentracja na obiektach otaczających?

Z książki Sekrety medycyny chińskiej. 300 pytań na temat qigong. przez Houshen Lin

50. Co oznacza koncentracja na obiektach wewnętrznych i koncentracja na obiektach otaczających? W zależności od wybranego obiektu rozróżnia się koncentrację wewnętrzną i zewnętrzną. Jeśli uwaga skupiona jest na jakimś narządzie wewnętrznym lub obszarze, takim jak dantian,

Minimalna reakcja na eksterminację

Z książki Syjonizm w epoce dyktatorów przez Brennera Lenny’ego

Minimalna reakcja na eksterminację Nawet po spóźnionym ogłoszeniu przez Wise'a nazistowskiej kampanii eksterminacyjnej wobec Żydów, reakcja amerykańskiego establishmentu żydowskiego na tę wiadomość pozostała minimalna. Jej przywódcy poszli za wezwaniem jednego z głównych

Minimalne przetwarzanie

Z książki Jak zwiększyć żyzność gleby autor Chworostukhina Swietłana Aleksandrowna

Minimalna obróbka Wśród ogrodników i ogrodników panuje opinia, że ​​kopanie gleby prowadzi do pogorszenia jej struktury i obniżenia właściwości fizykochemicznych. Zastępują kopanie minimalną obróbką, która polega na formowaniu na powierzchni

Minimalna dysfunkcja mózgu (MMD)

Z książki autora

Minimalna dysfunkcja mózgu (MCD) to diagnoza zbiorcza obejmująca grupę stanów patologicznych, które różnią się przyczyną, mechanizmami rozwoju i objawami klinicznymi, ale implikują dysfunkcję lub strukturę mózgu różnego pochodzenia,

Minimalna logika

Z książki Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej (MI) autora TSB

Minimalna konfiguracja

Z książki Laptop [sekrety efektywnego użytkowania] autor Ptaszyński Włodzimierz

Minimalna konfiguracja Zanim przejdziemy do konkretnych zaleceń dotyczących wyboru laptopa, należy określić minimalny poziom jego konfiguracji. Ostatnio przy zakupie laptopa nie tyle uwagi poświęca się jego

Minimalny udział w kapitale własnym

Z książki Europa nie potrzebuje euro przez Sarrazina Thilo

Minimalny udział w kapitale własnym Minimalny udział w kapitale własnym regulowanym ryzykiem zgodnie z Bazyleą 2 wynosi około 4,5%. Ten minimalny udział kapitału, zdaniem Europejskiego Urzędu Nadzoru Bankowego, powinien wzrosnąć

Minimalna skuteczna dawka od mikrofal do spalania tłuszczu

przez Ferrisa Timothy’ego

Minimalna skuteczna dawka od mikrofal do perfekcji spalania tłuszczu nie zostaje osiągnięta wtedy, gdy nie ma już nic do dodania, ale wtedy, gdy nie można już nic odjąć. Antoine de Saint-Exupéry, „Planeta mężczyzn” (tłum. N. Gal) Arthur Jones był przedwcześnie rozwiniętym dzieckiem i był wychowywany

Minimalna skuteczna dawka

Z książki Idealne ciało w 4 godziny przez Ferrisa Timothy’ego

Minimalna dawka efektywna Definicja minimalnej dawki skutecznej (MED) jest bardzo prosta: jest to najmniejsza dawka, która może dać pożądany rezultat. Jones nazwał ten punkt krytyczny „minimalnym obciążeniem efektywnym”, jak mówił o tym w odniesieniu do siły szkolenie.

Minimalna skuteczna dawka: jak stracić 3% tkanki tłuszczowej w godzinę w miesiącu

Z książki Idealne ciało w 4 godziny przez Ferrisa Timothy’ego

Minimalna skuteczna dawka: jak stracić 3% tkanki tłuszczowej w ciągu godziny w miesiącu Fleur B nie miała tak dużej nadwagi jak Tracey. Podobnie jak wiele innych, Fleur mimo wszystko po prostu nie mogła pozbyć się kilku ostatnich kilogramów zbędnego tłuszczu

Minimalny poziom cen

Z książki Szkolenia i seminaria sprzedażowe. Sekrety praktyków, którzy zarabiają miliony autor Parabellum Andriej Aleksiejewicz

Minimalny poziom ceny Następnie porozmawiamy o minimalnym poziomie ceny, poniżej którego jednostka główna nie powinna być sprzedawana. Radzimy ustalić średnią cenę dla regionu dla bloku głównego. W szczególności koszt głównego bloku naszych szkoleń na miejscu wynosi około 500

WEPOL - MINIMALNY SYSTEM TECHNICZNY

Z książki Twórczość jako nauka ścisła [Teoria rozwiązywania problemów wynalazczych] autor Altshuller Genrikh Saulovich

8.2.3.13.1 Minimalne grubości linii, kroje pisma i rozmiary czcionek

Z książki Technologia informacyjna PROCES TWORZENIA DOKUMENTACJI UŻYTKOWNIKA OPROGRAMOWANIA autor Autor nieznany

8.2.3.13.1 Minimalna grubość linii, kroje pisma i rozmiary czcionek Należy ustalić kroje i rozmiary czcionek stosowanych na rysunkach, a także minimalną grubość.

4. Istota pojęć: antybiotyk, probiotyk (eubiotyk).

5. Istota pojęć: działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne.

6. Istota pojęć: środki wyboru (leki pierwszego rzutu, leki główne) i leki rezerwowe (leki drugiego rzutu, leki alternatywne).

7. Istota pojęć minimalnego stężenia hamującego (supresyjnego) i minimalnego stężenia bakteriobójczego.

8. Istota pojęć wrażliwości i oporności patogenu, efekt poantybiotykowy.

9. Determinanty selektywnej toksyczności chemioterapeutyków.

10. Istota różnicy pomiędzy właściwościami farmakodynamicznymi i chemioterapeutycznymi.

11. Podstawowe zasady racjonalnej chemioterapii.

12. Wskazania do antybiotykoterapii skojarzonej.

13. Zasady antybiotykoterapii skojarzonej.

14. Zasady klasyfikacji antybiotyków.

15. Podstawowe mechanizmy działania antybiotyków.

16. Wymień skutki uboczne antybiotyków ze względu na ich działanie alergizujące.

17. Wymień skutki uboczne i powikłania antybiotykoterapii związane z działaniem farmakodynamicznym.

18. Wymień skutki uboczne i powikłania antybiotykoterapii związanej z chemioterapią.

19. Mechanizmy rozwoju oporności drobnoustrojów na antybiotyki.

20. Sposoby przełamywania oporności drobnoustrojów na antybiotyki.

21. Przyczyny nieskuteczności terapii przeciwdrobnoustrojowej.

22. Wymień grupy antybiotyków hamujących syntezę ściany komórkowej.

31. Klasyfikacja cefalosporyn (wyszczególnić leki wysoce aktywne).

32. Wymień najbardziej aktywne antybiotyki z grupy monobaktamów i karbapenemów.

48. Wymień leki chemioterapeutyczne o wysokiej aktywności przeciwpseudomonalnej.

49. Wskazania do stosowania tetracyklin.

50. Wskazania do stosowania chloramfenikolu.

59. Skutki uboczne chloramfenikolu.

60. Skutki uboczne makrolidów.

77. Wymień leki pochodne 8-hydroksychinoliny.

89. Powikłania podczas leczenia nitrofurantoiną.

90. Skutki uboczne furazolidonu.

91. Różnica w spektrum antybakteryjnym kwasów: nalidyksowego, oksolinowego i pipemidowego.

93. Różnice i podobieństwa we właściwościach farmakokinetycznych kwasów: nalidyksowego, oksolinowego i pipemidowego.

101. Właściwości farmakokinetyczne fluorochinolonów.

102. Wskazania do stosowania fluorochinolonów.

103. Skutki uboczne fluorochinolonów.

104. Przeciwwskazania do stosowania fluorochinolonów.

142. Wymień leki stosowane w leczeniu lambliozy (giardiozy).

147. Cechy leczenia toksoplazmozy w przypadku zagrożenia zakażeniem płodu.

157. Wymień inhibitory syntezy RNA i późnych białek wirusowych.

185. Wskazania do stosowania rybawiryny.

194. Skutki uboczne gancyklowiru.

195. Skutki uboczne zydowudyny.

196. Skutki uboczne aminoadamantanów.

234. Czas trwania standardowego leczenia gruźlicy.

235. Od czego zależy czas leczenia gruźlicy i jak się on zmienia?

236. „Krótki” cykl leczenia gruźlicy, zalecany przez WHO. Jego uzasadnienie i czas trwania.

237. Jaka jest różnica pomiędzy standardowym a „krótkim” (zalecanym przez WHO) przebiegiem leczenia gruźlicy?

238. Zasady łączenia leków przeciwgruźliczych.

239. Wymień leki złożone stosowane w leczeniu gruźlicy.

240. Ryfampicyna, ryfabutyna. Charakterystyka porównawcza ich działania przeciwprątkowego.

241. Skutki uboczne izoniazydu.

242. Skutki uboczne etambutolu.

7. Istota pojęć minimalnego stężenia hamującego (supresyjnego) i minimalnego stężenia bakteriobójczego.

Minimalne stężenie hamujące (MIC)- minimalne stężenie substancji chemioterapeutycznej lub antyseptycznej, które powoduje Całkowite tłumienie widoczne gołym okiem Wzrost danego mikroorganizmu na podłożach w standardowych warunkach doświadczalnych.

Mierzone w µg/ml lub jednostkach. działania. Ustala się to poprzez wysianie kultury testowej na podłoże stałe lub płynne zawierające różne stężenia leku.

Minimalne stężenie bakteriobójcze (MBC)- minimalne stężenie środka chemioterapeutycznego lub antyseptycznego, które powoduje Całkowite zniszczenie bakterii w standardowych warunkach doświadczalnych.

Mierzone w µg/ml lub jednostkach. działania. Ustala się go poprzez wysiew kultury testowej na stałe lub płynne pożywki zawierające różne stężenia leku. W celu odróżnienia od MIC, na podłoża niezawierające leku zaszczepia się sterylne strefy lub przezroczyste probówki (pojawienie się wzrostu wskazuje na efekt statyczny, jego brak wskazuje na efekt grzybiczy).

MBC i MIC stosuje się w chemioterapii i środkach antyseptycznych w celu wybrania leków i dawek skutecznych dla danego pacjenta.

8. Istota pojęć wrażliwości i oporności patogenu, efekt poantybiotykowy.

Wrażliwość na patogeny– brak mechanizmów odporności na cholesterol; w tym przypadku reprodukcja patogenu jest tłumiona przez średnią dawkę terapeutyczną, która 2-4 razy przekracza minimalne stężenie hamujące.

Odporność na patogeny– obecność mechanizmów oporności na cholesterol; Stężenie leku nie hamuje wzrostu patogenu, który in vivo ma działanie toksyczne.

Efekt poantybiotykowy- trwałe zahamowanie aktywności bakterii po ich krótkotrwałym kontakcie z lekiem przeciwbakteryjnym.

9. Determinanty selektywnej toksyczności chemioterapeutyków.

1) CS kumulują się w komórkach drobnoustrojów w stężeniach wielokrotnie wyższych niż w komórkach ssaków

2) CS działają na struktury obecne tylko w komórce drobnoustrojów (ściana komórkowa, gyraza DNA typu II) i nieobecne w komórce ssaków

3) CS działają na procesy biochemiczne zachodzące wyłącznie w komórkach drobnoustrojów i nieobecne w komórkach ssaków.

10. Istota różnicy pomiędzy właściwościami farmakodynamicznymi i chemioterapeutycznymi.

1. Terapia farmakodynamiczna działa na poziomie architektury układów funkcjonalnych, a jej skutki są zwykle odwracalne. W przypadku chemioterapii najcenniejsze są te, które powodują najbardziej nieodwracalne skutki.

2. Leki farmakodynamiczne powodują stopniową reakcję organizmu; w przypadku leków chemioterapeutycznych najbardziej pożądanym efektem jest „wszystko albo nic”.

3. Chemioterapia ma strategię etiotropową mającą na celu zniszczenie patogenu lub transformowanych komórek organizmu, a terapia farmakodynamiczna może być zarówno etiotropowa, jak i patogenetyczna.

11. Podstawowe zasady racjonalnej chemioterapii.

1. Patogen musi być wrażliwy na AB

Zasada „najlepszej oferty” – tabele referencyjne uwzględniające regionalną charakterystykę populacji pod względem wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.

2. AB powinien wytworzyć w uszkodzeniu stężenie terapeutyczne.

3. W większości odpowiedni schemat dawkowania w zależności od:

patogen

ü dynamika przebiegu klinicznego infekcji

ü lokalizacja infekcji

ü czas trwania i charakter zakażenia (ostre, przewlekłe lub nosicielstwo bakteryjne)

4. Optymalny czas trwania chemioterapii przeciwdrobnoustrojowej (przykład: paciorkowcowe zapalenie gardła można wyleczyć w ciągu 10 dni, ostre niepowikłane rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej w ciągu 1-3 dni, ostre niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego w ciągu 3 dni).

Aby zapobiec działaniom niepożądanym, rozwojowi nadkażenia lub oporności, czas trwania leczenia powinien odpowiadać okresowi eradykacji patogenu.

5. Uwzględnienie czynników pacjenta:

ü historia alergii, immunokompetencja

ü czynność wątroby i nerek

ü tolerancja AB przyjmowanego doustnie; zgodność

ü ciężkość stanu

ü wiek, płeć, ciąża lub karmienie piersią, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych

ü skutki uboczne

6. Skojarzona antybiotykoterapia.