Brodawka międzyzębowa dziąseł. Zapalenie dziąseł – przyczyny, leczenie, objawy. Wyrzynanie się zębów mądrości

Częsty problem: Utrata brodawek dziąsłowych i pojawienie się „czarnych trójkątów”.

Utrata brodawek dziąsłowych, szczególnie w przedniej części szczęki, jest poważnym problemem estetycznym i może powodować znaczny dyskomfort psychiczny u pacjentów z wysoką linią uśmiechu.

Światowa Organizacja Zdrowia definiuje zdrowie jako dobre samopoczucie fizyczne i psychiczne. Dlatego dentyści powinni dążyć do poprawy wyglądu pacjenta podczas odbudowy zębów (mosty, licówki, odbudowy kompozytowe) i korekcji dziąseł. Inaczej mówiąc, celem opieki stomatologicznej jest zapewnienie dobrego samopoczucia fizycznego i psychicznego pacjenta poprzez optymalizację estetyki zębów i dziąseł.

Ze względu na powszechność zaniku brodawek międzyzębowych i związanych z tym wad estetycznych istnieje potrzeba rozwiązania tego problemu (ryc. 4-3a i 4-3b).

Skuteczne rozwiązanie: Pomiar szerokości biologicznej za pomocą sondowania kości.

W 1961 roku Gargiulo i wsp. opublikowali wyniki pomiarów głębokości bruzdy przyzębnej, przyczepu nabłonkowego i tkanki łącznej, tj. szerokość biologiczna (ryc. 4-3c). Wiadomo, że naruszenie szerokości biologicznej prowadzi do rozwoju zapalenia dziąseł i przyzębia, nawet przy starannej higienie jamy ustnej (ryc. 4-3d). Tarnow i wsp.” wykazali odwrotną zależność pomiędzy prawdopodobieństwem wypełnienia przestrzeni międzyzębowej brodawką dziąsłową a odległością kontaktu międzyzębowego od wyrostka zębodołowego (ryc. 4-3).

W przeszłości dentyści zwracali uwagę na lokalizację punktu kontaktowego wyłącznie ze względu na zapobieganie przedostawaniu się pokarmu do wnętrza

Ryż. 4-Zalety Wymuszony uśmiech nie przynosi pacjentowi satysfakcji. Pomiędzy zębami znajdują się „czarne trójkąty”.

Ryż. 4-ЗБ. Linia uśmiechu pacjenta

Ryż. 4-3d. Podczas przeprowadzania leczenia nie brano pod uwagę szerokości biologicznej, co doprowadziło do rozwoju zapalenia dziąseł, pomimo starannej higieny

Ryż. 4-Ze. Prawdopodobieństwo wypełnienia przestrzeni międzyzębowej przez brodawkę dziąsłową w zależności od odległości punktu styku od brzegu kości (Tarnow i wsp.

przestrzeni międzyzębowej i biorąc pod uwagę tę okoliczność wykonano protetykę obejmującą przednią grupę zębów (ryc. 4-3f i 4-H). Granicę koronową kontaktu międzyzębowego wyznaczają kryteria estetyczne, a granicę wierzchołkową – odległość od kości wyrostka zębodołowego (ryc. 4-3h).

W artykule poświęconym cechom kompleksu zębowo-dziąsłowego Kois

opisał wykorzystanie parametrów przyzębia w planowaniu leczenia protetycznego oraz sposób określania konturu brzegu wyrostka zębodołowego. To właśnie ten autor jako pierwszy wykazał możliwość sondowania kości przed protetyką.

Po podaniu znieczulenia miejscowego wprowadza się sondę periodontologiczną do momentu zetknięcia się z kością (ryc. 4-3i).

Ryż. 4-3f. Symetryczne rozmieszczenie punktów styku w przedniej części uzębienia górnego.

i 4-3j), uzyskane wartości dokumentuje się w karcie pacjenta (ryc. 4-3k). Dane te można w przyszłości wykorzystać do wykonania odbudowy kompozytowej, ortodontycznego przesuwania zębów oraz wykonywania protez, takich jak licówki i korony (ryc. 4-31 i 4-3).

Bez dokładnej analizy parametrów kompleksu zębowo-dziąsłowego nie da się osiągnąć przewidywalnej regeneracji brodawek dziąsłowych (ryc. 4-3p).

Zastosowanie opisanej techniki i wykorzystanie uzyskanych danych przy wykonywaniu protetyki pozwala uzyskać zadowalający efekt (ryc. 4-3).

Ryż. 4-Zd. Depilacja woskiem zębów przednich górnych (Kubein-Meesenberg i in.

). Lokalizację punktów kontaktowych określa się za pomocą czopków międzyzębowych

Ryż. 4-3 godz. Zależność wierzchołkowej granicy punktu styczności międzyzębowej z poziomem wyrostka zębodołowego (Tarnow i wsp.

Ryż. 4-3j. Sondowanie grzebienia kostnego

Ryż. 4-3i. Pomiar wielkości brodawki dziąsłowej i odległości pomiędzy poziomem kości a punktem styku

Ryż. 4-Zk. Dokumentowanie wskaźników w specjalnej formie

Materiały i metody

Studiowane przedmioty

0 – brak brodawki;



4 – przerost brodawek.

Pomiary

Zabieg chirurgiczny

Zdjęcie 1c. Nacięcie podniebienne.

Zdjęcie 1d. Kuweta międzyjęzyczna.

wyniki

Dyskusja

Wniosek

Odbudowa utraconych zębów za pomocą struktur ortopedycznych wspartych na implantach stomatologicznych jest obecnie bardzo powszechną praktyką stomatologiczną. Jednakże aspekty osteointegracji podpór, a także przywrócenia odpowiednich parametrów estetycznych w obszarze pojedynczego i częściowego bezzębia znacznie się różnią.

Ważnym aspektem rehabilitacji pozostaje przywrócenie odpowiedniego konturu tkanek miękkich i architektury brodawek międzyzębowych, jako niezwykle ważnych elementów optymalnego profilu uśmiechu. Brak brodawki międzyzębowej pogarsza nie tylko wygląd pacjenta, ale także powoduje problemy fonetyczne, a także zatykanie się pokarmu w problematycznym miejscu.

Wcześniejsze badania wykazały już rolę odległości od wierzchołka przegrody międzyzębowej do punktu styku zębów sąsiednich jako czynnika wpływającego na stopień odbudowy brodawki, jednocześnie parametr ten jest zmienny dla brodawki pomiędzy sąsiednimi zębami. zębów naturalnych, pomiędzy implantem a zębem własnym, a także w obszarze wystającej części protezy. W przypadkach, gdy odległość ta pomiędzy sąsiednimi zębami jest mniejsza niż 5 mm, brodawka ma zdolność całkowitego wypełnienia przestrzeni międzyzębowej, natomiast w obszarze pomiędzy implantami średnia wysokość tkanek miękkich z reguły nie przekracza 3,4 mm , w wyniku czego w okolicy implantacji często pojawia się niedobór wysokości brodawek międzyzębowych, co ma kluczowe znaczenie w rehabilitacji pacjenta z adentią w okolicy czołowej.

Istnieje wiele różnych metod przywracania brodawek międzyzębowych, ale często z powodu upośledzonych warunków dopływu krwi i tworzenia się tkanki bliznowatej większość znanych technik chirurgicznych nie jest wystarczająco przewidywalna. Villareal w 2010 roku opisał przewidywalne podejście do regeneracji brodawek, polegające na ostrożnej, sekwencyjnej manipulacji tkankami miękkimi, w tym delikatnym nacięciu i minimalnym oddzieleniu płatów. Główną zasadą podejścia autora było utrzymanie odpowiedniego ukrwienia i istniejącej jakości błony śluzowej. Dlatego też odradza się takie podejście do szycia pola zabiegowego, gdyż może to spowodować dodatkowy uraz lub stan zapalny, co w ostatecznym rozrachunku będzie miało negatywny wpływ na końcowy efekt leczenia.

Celem artykułu jest przedstawienie szeregu przypadków klinicznych, w których wykonano odbudowę brodawek międzyzębowych w okolicy implantacji zmodyfikowaną techniką chirurgiczną.

Materiały i metody

Dane kliniczne wykorzystane w tym badaniu uzyskano z bazy danych Katedry Periodontologii i Implantologii Kriser Dental Center na Uniwersytecie Nowojorskim. Certyfikacji danych dokonał dział zapewnienia jakości tej samej uczelni. Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z ustawą o ubezpieczeniu zdrowotnym i udostępnianiu tożsamości i zostało zatwierdzone przez uniwersytecką Komisję Rewizyjną ds. Badań nad Osobami Ludzkimi.

Studiowane przedmioty

Do badania włączono dziesięć przypadków klinicznych odbudowy bezzębnej okolicy środkowej części górnej szczęki za pomocą implantów stomatologicznych. W retrospektywnej części badania analizie poddano pacjentów z istniejącymi uzupełnieniami, u których wcześniej w okresie od sierpnia 2011 r. do sierpnia 2012 r. wykonano augmentację brodawek międzyzębowych. Grupę badaną stanowiło 3 mężczyzn i 7 kobiet, których średni wiek wynosił 45 lat. W trakcie badań analizowano obszary brodawki międzyzębowej pomiędzy dwoma sąsiednimi implantami, pomiędzy implantem a zębem naturalnym, a także w rejonie środkowej części protezy w obszarze pomiędzy 13. a 23. zębami.

Kryteria włączenia do grupy badanej były następujące:

1. Obecność implantu podtrzymującego odbudowę tymczasową.
2. Brak brodawek międzyzębowych (0 lub 1 według klasyfikacji Jemta).
3. Brak brodawki w przedniej części górnej szczęki pomiędzy dwoma sąsiadującymi implantami, implantem i zębem, w obszarze środkowej części protezy.

Do oceny ciężkości brodawki międzyzębowej zastosowano klasyfikację Jemta:

0 – brak brodawki;
1 – obecność brodawki o jedynie połowie normalnej wysokości;
2 – obecność ponad połowy wysokości brodawki;
3 – obecność brodawki normalnej wielkości;
4 – przerost brodawek.

Kryteriami wyłączenia z grupy badanej były:

1. Stan kobiet w ciąży lub karmiących piersią.
2. Aktywna choroba przyzębia w obszarze pozostałych naturalnych zębów.
3. Choroby ogólnoustrojowe lub przyjmowanie leków, które mogą wpływać na proces gojenia tkanek wokół implantów stomatologicznych.
4. Brak motywacji do prowadzenia długotrwałej terapii podtrzymującej.

Pomiary

Natychmiast po utrwaleniu uzupełnień tymczasowych zmierzono odległość od obszarów styku nadbudówek do brodawkowatego obszaru dziąseł za pomocą sondy periodontologicznej z Karoliny Północnej (Hu-Friedy). Następnie wyniki zinterpretowano zgodnie z klasyfikacją Jemta. Aby poprawić dokładność wyników końcowych, pomiary zostały przeprowadzone niezależnie przez dwóch różnych badaczy, ale w żadnym przypadku opinie ekspertów nie różniły się i wszystkie brodawki oceniano jako 0 lub 1 według klasyfikacji Jemta. Podczas wizyt kontrolnych dokonywano pomiarów i klasyfikacji brodawek według tego samego schematu.

Zabieg chirurgiczny

Na godzinę przed zabiegiem pacjenci przyjmowali doustnie 2 g amoksycyliny lub 600 mg w przypadku uczulenia na penicyliny. Po znieczuleniu miejscowym lidokainą z adrenaliną w stężeniu 1:100 000 (Henry Schein) usunięto struktury tymczasowe w celu uwidocznienia okolicy brodawki międzyzębowej. Przed zabiegiem u pacjentów przeprowadzono zabieg poszerzenia przestrzeni międzyzębowej w celu zapewnienia odpowiedniej objętości dla przyszłych tkanek miękkich (fot. 1a).

Zdjęcie 1a. Obraz kliniczny uzupełnienia tymczasowego z brakującą brodawką w okolicy implantu w miejscu 12 zęba i częścią pośrednią w okolicy 11 zęba po augmentacji.

Przed modyfikacją struktur tymczasowych każdą z brodawek oceniano według klasyfikacji Jemta. Po usunięciu uzupełnień tymczasowych z błony śluzowej przedsionka w miejscu wierzchołkowym w stosunku do okolicy brodawkowatej wykonano ukośne nacięcie na całej grubości tkanki miękkiej (ryc. 1b).

Zdjęcie 1b. Ukośne nacięcie błony śluzowej od strony przedsionkowej.

Podobne nacięcie wykonano po stronie podniebiennej (ryc. 1c).

Zdjęcie 1c. Nacięcie podniebienne.

Ukośny kierunek nacięć, a także wykonanie ich w pewnej odległości od istniejącej brodawki, uzasadniono koniecznością utrzymania odpowiedniego poziomu ukrwienia w okolicy biorczej. Stosując kiretę międzyjęzykową (TLC) (Ebina), zmodyfikowaną i podwójnie kątową (ryc. 1d), możliwe było zapewnienie dostępu tunelowego wierzchołkowego do brodawki bez dodatkowego urazu tkanek miękkich.

Zdjęcie 1d. Kuweta międzyjęzyczna.

W pierwszej kolejności część roboczą instrumentu umieszczono w okolicy nacięcia przedsionkowego, po czym starannie oddzielono okostną, tworząc tunel podokostnowy prowadzący do wyrostka zębodołowego, położonego wierzchołkowo w stosunku do istniejącej brodawki międzyzębowej (fot. 2).

Fot. 2a-2c. Oddzielenie okostnej za pomocą łyżeczki międzyjęzykowej.

W tym przypadku separację tkanek przeprowadzono na tyle ostrożnie, aby obszar obszaru nacięcia zachował się w stanie pierwotnym. Podobną manipulację przeprowadzono po stronie podniebiennej, co później pomogło połączyć oba dojścia tunelowe.

Po znieczuleniu pobrano podnabłonkowy przeszczep tkanki łącznej z podniebienia. Zabieg przeprowadzono techniką Langera-Calagna i Hurzelera-Wenga. Obszar rany zaszyto szwami katgutowymi chromowanymi 4/0 (Ethicon). Po stronie mezjalnej i dystalnej samego przeszczepu założono dwa szwy, aby ułatwić jego dalsze pozycjonowanie i stabilizację w obszarze ubytku (ryc. 3).

Fot. 3. Szew stabilizujący na przeszczepie tkanki łącznej.

Przeszczep początkowo umieszczano w okolicy biorczej poprzez nacięcie przedsionkowe, po czym można było go przesunąć w okolicę cieśniny podniebiennej (fot. 4).

Fot. 4. Widok umiejscowienia przeszczepu w obszarze ubytku.

Po osiągnięciu optymalnej pozycji przeszczepu umocowano go szwami katgutowymi w obszarze wcześniej utworzonych nacięć przedsionkowych i podniebiennych (fot. 5).

Zdjęcie 5a-5b. Schematyczne przedstawienie procedury augmentacji.

W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisano 500 mg amoksycyliny lub 150 mg klindamycyny 3–4 razy dziennie przez 1 tydzień oraz ibuprofen (600 mg co 4–6 godzin) jako lek przeciwbólowy. Pacjentom zalecono także stosowanie 0,12% roztworu chlorheksydyny do płukania jamy ustnej dwa razy dziennie, rozpoczynając 24 godziny po zabiegu przez kolejne 2 tygodnie, a także łagodną dietę podczas gojenia się rany. Zabrania się czyszczenia pola zabiegowego szczoteczką lub nicią dentystyczną, w tym celu zaleca się stosowanie 0,9% roztworu soli fizjologicznej 5–6 razy dziennie lub 2 razy dziennie tej samej chlorheksydyny. Powtórne badania wykonano po 7 i 14 dniach od interwencji jatrogennej (ryc. 6).

Fot. 6. Widok 7-14 dni po augmentacji.

Po 3 miesiącach od augmentacji opatrzono ostateczne uzupełnienia protetyczne (zdjęcia 7a-7d), a projekt tych w okolicy błony śluzowej dokładnie odpowiadał konturowi wcześniej założonych konstrukcji tymczasowych.

Zdjęcie 7a. Wygląd kliniczny przed zamocowaniem ostatecznej protezy.

Zdjęcie 7b. Widok kliniczny z osadzoną protezą ostateczną.

Zdjęcie 7c. Kliniczny wygląd ostatecznej nadbudowy.

Zdjęcie 7d. RTG okolicy implantacji w miejscu 12 zęba oraz części pośredniej w okolicy 11 zęba.

W niektórych obszarach, gdzie nie było możliwe całkowite odtworzenie brodawek międzyzębowych, przeprowadzono lekkie wydłużenie punktów stycznych bezpośrednio na ostatecznych nadbudówkach. W celu monitorowania wszyscy pacjenci zgłaszali się na wizyty kontrolne do dentysty co 3 miesiące po zamocowaniu ostatecznych uzupełnień. Pomiar wysokości brodawek oraz ocena ich parametrów według klasyfikacji Jemta została przeprowadzona w trakcie powtarzanych badań przez dwóch niezależnych badaczy. W jednym opisie przypadku 55-letnia kobieta zgłosiła się do dentysty ze względu na obecność „czarnej przestrzeni między implantami” (ryc. 8a).

Zdjęcie 8a. Niedobór brodawek pomiędzy zainstalowanymi implantami.

W okolicy bezzębnej, w miejscu lewych siekaczy środkowych i bocznych, miała założone dwie infrastruktury, szynowane uzupełnieniami. Obecną brodawkę sklasyfikowano w klasie 0 według klasyfikacji Jemta. Odbudowę brodawki przeprowadzono zgodnie z metodą opisaną powyżej. Po roku obszar czarnej przestrzeni został całkowicie wypełniony miękką tkanką dziąsła (Jemt 3), po czym pacjent otrzymał nowe uzupełnienie protetyczne (ryc. 8b i 8c).

Zdjęcie 8b. Widok po 12 miesiącach: nowa brodawka wypełniła obszar ubytku.

Zdjęcie 8c. Zdjęcie rentgenowskie obszaru implantacji w celu kontroli tkanki kostnej pomiędzy podporami tytanowymi.

wyniki

Średni okres obserwacji w 10 seriach przypadków wyniósł 16,3 miesiąca (zakres od 11 do 30 miesięcy), przy czym w klasyfikacji Jemta uzyskano poprawę brodawek od 0,8 do 2,4 (zakres od 0 do 3). Ponadto w 2 przypadkach klinicznych przeprowadzono augmentację w okolicy siekaczy centralnych, a w 8 przypadkach pomiędzy siekaczami środkowymi i bocznymi. Tylko u jednego pacjenta odtworzono brodawkę pomiędzy implantem a zębem naturalnym, u 5 pacjentów odtworzono ją pomiędzy dwoma implantami, a u 4 pacjentów odtworzono ją w obszarze środkowej części protezy. W trakcie badania w 2 przypadkach zastosowano łączniki cyrkonowe, w 8 przypadkach łączniki tytanowe. Tylko w jednym przypadku klinicznym nie udało się poprawić wyjściowych parametrów tkanek miękkich.

Dyskusja

W celu przywrócenia obszaru brodawki międzyzębowej zaproponowano kilka podejść klinicznych. Na przykład Palacci i wsp. zastosowali płat pełnotkankowy, który został oddzielony od strony policzkowej i podniebiennej i obrócony o 90 stopni, aby wypełnić przestrzeń nad implantami dentystycznymi. Adriaenssens zaproponował tzw. metodę „podniebiennego przesuwanego płata”, mającą na celu odtworzenie brodawki pomiędzy zainstalowanym implantem a naturalnym zębem w przedniej części górnej szczęki. Metoda ta polegała na przesunięciu błony śluzowej podniebienia w kierunku przedsionkowym. Nemcovsky i wsp. zasugerowali zastosowanie nacięcia w kształcie litery U w celu wdrożenia podobnego podejścia. Arnoux opracował kilka metod augmentacji w celu przywrócenia parametrów estetycznych wokół pojedynczego zęba, ale później zgodził się, że proponowane metody nie były wystarczająco przewidywalne ze względu na upośledzenie dopływu krwi i obecność tkanki bliznowatej.

Chao opracował technikę powiększania otworu igły, aby przywrócić pokrycie tkanki miękkiej obszaru korzenia zęba. To podejście nie wymagało żadnych nacięć uwalniających, ostrego cięcia ani nawet szycia. Procedura Chao jest bardzo podobna do techniki opisanej w tym artykule, z tą różnicą, że pierwsza polega jedynie na nacięciu przedsionkowym i zastosowaniu bioresorbowalnej membrany (Bio-Gide, Geistlich) lub bezkomórkowej macierzy skórnej (Alloderm, BioHorizons). Inną osobliwością jest to, że technika Chao ma również na celu przywrócenie pokrycia obszaru recesji, a nie rekonstrukcję brodawki międzyzębowej.

W artykule przedstawiono zmodyfikowane podejście do odbudowy brodawek międzyzębowych, które zapewnia przewidywalne rezultaty regeneracji tkanek miękkich. Na podstawie uzyskanych wyników udało się osiągnąć poprawę w obszarze brodawkowatym od 0,8 do 2,4 według klasyfikacji Jemta. Na tej podstawie metodę tę można polecić do odbudowy brodawki w obszarze pomiędzy sąsiadującymi implantami, pomiędzy implantem a zębem, a także w obszarach środkowej części nadbudowy protetycznej. Jednocześnie analizując wyniki leczenia, można było również dojść do wniosku, że odbudowa brodawki w obszarze pomiędzy implantem a zębem jest bardziej przewidywalna niż w obszarze pomiędzy dwoma implantami. Bazując na doświadczeniach autorów artykułu, jest to pierwszy przypadek opisania techniki odbudowy brodawki międzyzębowej, która jest dość przewidywalna w dłuższej perspektywie.

Aby odpowiednio zapewnić dostęp i dokładnie uformować kanał śluzówkowo-okostnowy, wymagane jest zastosowanie specjalnych narzędzi stomatologicznych. Tym samym zastosowanie anatomicznie ukształtowanej łyżeczki międzyjęzykowej (TLC) znacząco zmniejsza ryzyko perforacji tkanek miękkich, a także zwiększa przewidywalność wykonywanych manipulacji (zdjęcia 1d i 2). Jednocześnie w 6 na 10 przypadków klinicznych uzyskano całkowitą odbudowę brodawek, a tylko w 3 przypadkach lekarz musiał nieznacznie wydłużyć punkt styczności w obszarze uzupełnień ostatecznych. Nie miało to jednak żadnego wpływu na stopień zadowolenia pacjentów z efektów leczenia. W jednym przypadku klinicznym nie udało nam się odtworzyć w odpowiednim stopniu tkanek miękkich, dlatego pacjent ten przeszedł ponowną operację i obecnie jest na etapie gojenia się rany.

Konieczne są dalsze badania kliniczne, aby potwierdzić spójność wyników zapewnianych przez tę technikę rekonstrukcji tkanek miękkich, ale nawet na podstawie uzyskanych danych można podsumować, że technika ta jest bardzo przewidywalna i skuteczna w odbudowie tkanek miękkich w strefie estetycznej.

Wniosek

Biorąc pod uwagę ograniczenia tego badania, średni wynik poprawy brodawek Jemta wynoszący 1,6 (zakres od 0,8 do 2,4) uznano za akceptowalny w przypadku odbudowy tkanek miękkich pomiędzy dwoma sąsiadującymi implantami oraz pomiędzy implantem a własnym zębem, a także w danym obszarze środkowej części nadbudówki. Przewidywany wynik leczenia zapewnia precyzyjnie zaplanowane nacięcie, atraumatyczne podejście i zapewnienie wsparcia pooperacyjnego w domu. Aby potwierdzić skuteczność proponowanej techniki, wymagane są kolejne badania kliniczne.

Jeśli chcesz poprawić wygląd swojego uśmiechu, jeśli coś Ci się w nim nie podoba, ale nie potrafisz dokładnie i poprawnie sformułować co, jeśli chcesz porozmawiać ze swoim dentystą o estetyce swojego uśmiechu w tym samym języku, to poniższa uwaga jest właśnie dla Ciebie.

Natura (lub Bóg... w zależności od poglądów na życie) uczyniła nas innymi. A nasza oryginalność i niepowtarzalność ma swój urok. Co jednak zrobić, gdy ta wyjątkowość wykracza zbyt daleko poza nasze własne wyobrażenia o pięknie? Jak sformułować swoje roszczenia do natury (a może do dotychczasowej interwencji dentystów)? Aby ocenić element estetyczny naszej twarzy, ust, zębów - wszystko co rodzi piękny, harmonijny uśmiech Okazuje się, że parametrów jest wiele. Tego właśnie używają dentyści (przynajmniej powinni używać) planując zmiany w swoim wyglądzie. Ponieważ istnieje bardzo, bardzo wiele różnych niuansów i nie mam za zadanie tworzyć każdego z was ekspert w dziedzinie stomatologii estetycznej, wówczas skupimy się na dziesięciu najprostszych i najważniejszych.

1. Równoległość poziomych punktów orientacyjnych.

Jedną z najważniejszych oznak harmonijnego uśmiechu jest równoległość wyimaginowanych linii: linii międzyźrenicowej (na zdjęciu niebieska linia łączy prawą i lewą źrenicę oka) i linii ust (na zdjęciu to czerwona linia narysowana pomiędzy kącikami ust).

Obie te linie powinny być również równoległe do linii łączących krawędzie środkowych siekaczy (zielona) i guzków siecznych kłów (niebieska)

2. Linia uśmiechu.

Linia uśmiechu biegnie wzdłuż krawędzi tnących przednich górnych zębów(pokazane na zdjęciu linią ciągłą) i idealnie powinno podążać za krzywizną górnej krawędzi dolnej wargi (pokazane na zdjęciu linią przerywaną), tj. być wypukły.

3. Poziom dziąseł.

Uśmiech wygląda atrakcyjniej i estetyczniej, w którym linia łącząca szyjki zębów (zaznaczona linią przerywaną) powtarza linię górnej wargi, a poziom odsłoniętych dziąseł podczas uśmiechu jest symetryczny po prawej i lewej stronie. Jednocześnie przy maksymalnie otwartym uśmiechu powinny być zauważalne jedynie „trójkąty” dziąseł między zębami i niewielki pasek dziąsła nad nimi (o szerokości nie większej niż 2-3 mm).

W ten sposób dziąsła wokół górnych zębów, górnej i dolnej wargi tworzą swoistą ramę dla Twojego uśmiechu. Jeśli „zdjęcie” nie jest widoczne za ramą, taki uśmiech nie będzie wyglądał atrakcyjnie.

Nadmierną widoczność dziąseł (tzw. „gumowy uśmiech”) eliminuje się najczęściej za pomocą zabiegów chirurgicznych, leczenia ortodontycznego, a także zabiegów kosmetycznych (np. zastrzyki z botoksu w wargę górną, powiększanie wargi górnej itp.). ).

4. Symetria pionowa i linia środkowa.

Linia przechodząca przez środek twarzy powinna przebiegać dokładnie pomiędzy środkowymi siekaczami górnej szczęki. Rozbieżność pomiędzy tymi liniami powoduje uczucie dysharmonii już przy szybkim spojrzeniu na Twój uśmiech z zewnątrz. W tym przypadku wcale nie jest konieczne, aby przechodził również między środkowymi dolnymi siekaczami. Po pierwsze, rzadko zdarza się całkowity zbieg okoliczności, a po drugie, nie ma to w żaden sposób wpływu estetyczne postrzeganie uśmiechu podczas patrzenia na niego z zewnątrz.

5. „Złota proporcja”.

Zasada złotej proporcji w odniesieniu do uśmiechu w stomatologii estetycznej polega na tym, że patrząc od przodu, dokładnie pośrodku, stosunek widocznej szerokości zębów przednich powinien być w przybliżeniu następujący - 0,6 (szerokość kła): 1 (szerokość siekacza bocznego): 1,6 (szerokość kła) siekacz centralny).

Jak widać na zdjęciu szerokość widocznej części pozostałych zębów (4, 5) powinna systematycznie się zmniejszać, tworząc wrażenie perspektywy.

6. Proporcje zębów.

Centralne siekacze górnej szczęki zawsze przyciągają szczególną uwagę, ponieważ... najlepiej widoczne podczas rozmowy i uśmiechu. Dlatego bardzo ważne jest, aby ich proporcje były prawidłowe. Zęby wyglądają najbardziej harmonijnie o stosunku szerokości zęba do długości wynoszącym w przybliżeniu 0,7-0,8:1

Jednak w różnym wieku stosunek ten może się zmieniać. Ze względu na fizjologiczne zużycie zębów w starszym wieku stosunek ten wynosi zwykle 1:1. Dlatego chcąc „odmłodzić” swój uśmiech, zazwyczaj trzeba zwiększyć długość zęba.

7. Kąty międzysieczne.

Kąty międzysieczne to przestrzenie pomiędzy krawędziami tnącymi przedniej grupy zębów.

Przy harmonijnej budowie zębów kąty te powinny stopniowo wzrastać od środka do obwodu: od małego kąta zamkniętego pomiędzy środkowymi siekaczami, do bardziej bezpośredniego i równomiernego kąta otwartego pomiędzy 2. i 3. zębami.

Starcie zębów prowadzi do zmniejszenia lub całkowitego braku kątów międzysiecznych, co powoduje, że pacjent uśmiechając się, wygląda starzej.

Jednocześnie zęby „żeńskie” charakteryzują się zaokrąglonymi narożnikami siekaczy, podczas gdy zęby „męskie” charakteryzują się prostszymi.

8. Zenit konturu dziąsła.

Zenit dziąsła to jego najbardziej wklęsła część w okolicach szyjki zęba (oznaczona kropkami na zdjęciu).

Poziom zenitów w pobliżu różnych zębów w strefie uśmiechu powinien znajdować się na różnych poziomach. W przypadku siekaczy środkowych i kłów - mniej więcej na tym samym poziomie (lub nieco wyżej w przypadku kłów), w przypadku siekaczy bocznych - nieco niżej niż oba (co pokazują linie na zdjęciu). Jednocześnie równie ważne jest, aby zenity na zębach symetrycznych znajdowały się na tym samym poziomie. Jest to szczególnie ważne, aby wziąć pod uwagę, jeśli ten obszar staje się zauważalny podczas uśmiechania się. Kiedy nawet przy najbardziej otwartym uśmiechu dziąsła nie są odsłonięte, nie ma poważnej potrzeby ustawiania zenitów idealnie symetrycznie.

W tym przypadku zwraca się uwagę na zbyt niski poziom zenitu na zębie 12; jest on znacznie niższy niż na zębie symetrycznym 22. Niewielka różnica występuje także w położeniu zenitów na siekaczach środkowych (zęby 11 i 21). W wyniku zabiegu niedociągnięcia te zostały wyeliminowane, co widać na pierwszym zdjęciu.

9. Położenie krawędzi tnących.

Krawędzie tnące środkowej grupy zębów są również umieszczone na różnych poziomach. W przypadku siekaczy centralnych i kłów - mniej więcej na tym samym poziomie, w przypadku siekaczy bocznych - nieco wyżej (co zaznaczono liniami na zdjęciu).

Ponownie, na skutek ścierania się zębów wraz z wiekiem, krawędzie tnące zębów ustawiają się na tym samym poziomie, linia je łącząca przybiera raczej prosty niż wypukły wygląd, a czasem (przy wzmożonym starciu patologicznym) nawet wklęsły. Dlatego, aby uśmiech był bardziej „młodzieńczy”, należy przywrócić harmonijną relację krawędzi tnących.

Można również zauważyć, że dominacja siekaczy centralnych nad siekaczami bocznymi i kłami również nadaje uśmiechowi młodszy wygląd.

Dominacja kłów, ich ostre, wydatne guzki tnące sprawiają, że uśmiech jest bardziej agresywny. Efekt ten polega na tym, że w naturze drapieżniki charakteryzują się długimi, ostrymi, dobrze rozwiniętymi kłami, których cała filozofia istnienia opiera się na agresji wobec ofiary.

10. Brodawki międzyzębowe dziąsłowe.

Brodawka dziąsłowa to część dziąsła wypełniająca przestrzeń międzyzębową (zaznaczona liniami na zdjęciu).

Położenie i wygląd brodawek zależy od znajdującej się pod nimi kości, która ma dokładnie ten sam kontur. W najbardziej optymalnej opcji wierzchołki brodawek dziąsłowych położone są jak na zdjęciu (zaznaczone kropkami) - pomiędzy środkowymi siekaczami brodawka dziąsłowa jest najdłuższa i stopniowo jej długość maleje w kierunku obwodu. Ponadto wszystkie powinny mieć zdrowy wygląd - trójkątny kształt z ostrym wierzchołkiem, różowy kolor, brak obrzęków.

Przy różnych chorobach przyzębia, a także przy nieprawidłowo wykonanych odbudowach, brodawka dziąsłowa może ulec zapaleniu, nabrać ciemniejszego (a nawet niebieskawego) zabarwienia, utracić spiczasty kształt lub nawet całkowicie zniknąć. Jednocześnie pomiędzy zębami tworzą się nieestetyczne czarne przestrzenie.

Tak wygląda główna, choć wciąż niepełna, lista parametrów, które należy ocenić i uwzględnić przy planowaniu i tworzeniu idealnego uśmiechu. Co on robi stomatologia estetyczna. Teraz możesz sam ocenić, jak blisko jest Twój uśmiech do ideału. Mam nadzieję, że ta notatka pomoże Ci lepiej zrozumieć, co dokładnie chciałbyś zmienić i ulepszyć. W końcu znacznie ułatwi to wzajemne zrozumienie między Tobą a Twoim dentystą.

Najważniejszy dla pięknego uśmiechu jest oczywiście stan zębów. Ich kolor, kształt, rozmiar, ugryzienie. Jednak ważny jest także stan dziąseł. Dziąsła stanowią ramę Twoich zębów, a ogólne wrażenie Twojego uśmiechu będzie zależeć od tego, jak zadbana i zdrowa jest ta rama.

Zapalenie brodawek dziąsłowych

Jednym z częstych problemów jest zapalenie brodawek dziąsłowych. Brodawka dziąsłowa to część dziąsła znajdująca się pomiędzy zębami.

Przy różnych chorobach dziąseł i zębów, w przypadku niedbale wykonanych uzupełnień, brodawki dziąsłowe ulegają zapaleniu, bolą, zmieniają kolor, tracą kształt, a nawet mogą częściowo lub całkowicie zniknąć, pozostawiając dość nieestetyczne szczeliny. Zapalenie brodawek dziąsłowych może wskazywać na obecność poważniejszych problemów stomatologicznych.

Powoduje

Wśród najczęstszych przyczyn zapalenia dziąseł i brodawek dziąsłowych:

• zła higiena jamy ustnej;
• uszkodzenie dziąseł;
• wada zgryzu;
• zaburzenia hormonalne.

Sam stan zapalny na razie nie może powodować niedogodności, dlatego pacjenci często odkładają wizytę u lekarza lub, co gorsza, rozpoczynają samoleczenie. Samoleczenie łagodzi objawy, a choroba postępuje niezauważona.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej dziąseł może prowadzić do proliferacji tkanki brodawkowatej. Zjawisko to powoduje ból podczas jedzenia i mycia zębów. W niektórych przypadkach tkanka rozrasta się tak bardzo, że pokrywa korony zębów, tworząc zatoki dziąsłowe, w których gromadzą się resztki jedzenia, płytka nazębna i ogromna liczba drobnoustrojów.

Nieleczony dotknięty obszar zaczyna zarastać dziąsłem, tworząc dużą, niezaczepioną część dziąsła, która charakteryzuje się dużą wrażliwością. Dotknięty obszar powoduje dyskomfort i ból podczas mycia zębów i jedzenia.

Leczenie

Rozwiązaniem problemu w większości przypadków jest koagulacja brodawki dziąsłowej, czyli kauteryzacja. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu elektrokoagulatora, który jest bezpieczny dla otaczających zębów. Dyskomfort może utrzymywać się przez 1-2 dni po zabiegu.

Każdy, nawet pozornie drobny problem z dziąsłami należy traktować tak poważnie, jak to tylko możliwe, ponieważ może on prowadzić do większych i bardziej skomplikowanych problemów. Nie należy samoleczyć się; jeśli podejrzewasz chorobę dziąseł, skonsultuj się z lekarzem.

Zapalenie dziąseł: rodzaje i postacie (nieżytowe, wrzodziejące, przerostowe, zanikowe, ostre i przewlekłe), nasilenie, objawy, metody diagnostyczne, powikłania (opinia dentysty) - wideo

Zapalenie dziąseł: leczenie przerostowego, nieżytowego, wrzodziejąco-martwiczego i zanikowego (leki, metody, operacje) oraz profilaktyka zapalenia dziąseł (pasty do zębów), środki ludowe i płukanki (opinia dentysty) - wideo

Zapalenie dziąseł u dzieci – przyczyny, objawy, leczenie. Zapalenie dziąseł u kobiet w ciąży (przerostowe, nieżytowe): leczenie, płukanie w domu (opinia dentysty) - wideo

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Zapalenie dziąseł to zapalenie błony śluzowej dziąseł, które może mieć charakter zakaźny lub niezakaźny, ostry lub przewlekły.

Na zapalenie dziąseł bierze udział w procesie dziąsła bez więzadła okrężnego pomiędzy przyczepionym dziąsłem a szyjką zęba. Kiedy dochodzi do takiego połączenia dziąsła z zębem, rozwija się zapalenie przyzębia, które może skutkować utratą zębów.

Rodzaje i formy zapalenia dziąseł (klasyfikacja)

Według przepływu istnieją:

1. Ostre zapalenie dziąseł– ma wyraźny przebieg; przy właściwym leczeniu i eliminacji przyczyn rozwoju dziąseł następuje całkowita regeneracja dziąseł i powrót do zdrowia. Możliwe jest przejście do postaci przewlekłej. Ta postać zapalenia dziąseł dotyka najczęściej dzieci, młodzież i młodych dorosłych.

2. Przewlekłe zapalenie dziąseł– objawy choroby często ulegają zatarciu, pacjenci czasem się do nich przyzwyczajają. W przebiegu przewlekłym obserwuje się okresy zaostrzeń i remisji. Z biegiem czasu w dziąsłach tworzą się nieodwracalne zmiany, prawdopodobnie tworząc kieszenie między zębem a dziąsłem i odsłaniając korzeń zęba.

Zgodnie z częstością występowania tego procesu zapalenie dziąseł to:

1. Miejscowe lub ogniskowe zapalenie dziąseł– zajęcie dziąseł w obszarze jednego lub większej liczby zębów oraz przestrzeni międzyzębowych.

2. Uogólnione lub rozległe zapalenie dziąseł– dziąsła są zajęte na całej szczęce, najczęściej zarówno górnej, jak i dolnej. Uogólnione zapalenie dziąseł skłania do zastanowienia się nad obecnością w organizmie poważniejszych chorób, skutkujących problemami z dziąsłami, np. cukrzycą, niedoborami odporności, w tym AIDS, czy chorobami układu trawiennego.

Rodzaje zapalenia dziąseł w zależności od postaci zapalenia dziąseł:

1. Nieżytowe zapalenie dziąseł– Jest to najczęstsza postać zapalenia dziąseł, która może mieć charakter ostry lub przewlekły. Nieżytowe zapalenie dziąseł charakteryzuje się surowiczym stanem zapalnym, objawiającym się obrzękiem, bólem, zaczerwienieniem i wydzieliną śluzową ze zmienionych zapalnie błon śluzowych dziąseł.

2. Wrzodziejące zapalenie dziąseł (wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł Vincenta)– ta postać zapalenia dziąseł występuje rzadziej i zwykle jest następstwem nieżytowego zapalenia dziąseł. Związany z aktywnością bakterii niszczących tkankę błony śluzowej z powstawaniem wrzodów i ropy.

3. Przerostowe (hiperplastyczne) zapalenie dziąseł– zawsze ma przebieg przewlekły. Postać ta pojawia się najczęściej na skutek długotrwałego procesu zapalnego dziąseł. Charakteryzuje się proliferacją tkanki błony śluzowej dziąseł (termin medyczny to proliferacja).

Wyróżnia się dwie formy przerostowego zapalenia dziąseł:

• Forma obrzęku – w tkankach błony śluzowej dziąseł występuje wyraźny obrzęk, wzmaga się krążenie krwi, czyli obserwuje się przewlekły proces zapalny. Postać ta jest częściowo odwracalna, co oznacza, że ​​przy odpowiednim leczeniu można ograniczyć przerost dziąseł.
• Forma włóknista - Tkanka łączna (blizna) rozrasta się na błonie śluzowej, ale nie ma już oznak stanu zapalnego; jest to wynik procesu przewlekłego i niestety nieodwracalnego. Jest to widoczna wada kosmetyczna i dyskomfort podczas spożywania pokarmów stałych.

4. Zanikowe zapalenie dziąseł to dość rzadka choroba, która w przeciwieństwie do przerostowego zapalenia dziąseł prowadzi do zmniejszenia objętości dziąseł. Dzieje się tak przy długotrwałym słabym krążeniu w dziąsłach. Najczęściej zanikowe zapalenie dziąseł występuje na tle chorób przyzębia (zniszczenie kości wyrostków zębodołowych szczęk).

Oddzielnie można wyróżnić następujące formy zapalenia dziąseł:

1. Zapalenie dziąseł u kobiet w ciąży– To dość powszechne zjawisko, z którym spotyka się kobieta na ciekawym stanowisku. Zwykle jest to przerostowe zapalenie dziąseł, jego obrzękowa postać. Rozwój takiego zapalenia dziąseł wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie przyszłej matki.

2. Młodzieżowe zapalenie dziąseł- co ciekawe, to właśnie u dzieci, młodzieży i młodych ludzi najczęściej diagnozuje się zapalenie dziąseł (8 na 10 osób zgłaszających się do gabinetów stomatologicznych ze skargami na problemy z dziąsłami). W większości przypadków u tego kontyngentu rozpoznaje się ostre nieżytowe zapalenie dziąseł, tak zwany „łagodny stopień” choroby, ale w przypadku braku równowagi hormonalnej możliwy jest rozwój przewlekłej przerostowej postaci choroby.

3. Opryszczkowe zapalenie dziąseł– zapalenie dziąseł wywołane wirusem opryszczki pospolitej. W większości przypadków jest to ostre wrzodziejąco-martwicze zapalenie dziąseł na tle przewlekłej infekcji opryszczkowej. Wrzody opryszczkowe zwykle lokalizują się nie tylko na dziąsłach, ale także na błonach śluzowych całej jamy ustnej. Zazwyczaj takie zapalenie dziąseł wskazuje na problemy z układem odpornościowym.

4. Złuszczające zapalenie dziąseł. W przypadku tej postaci zapalenia dziąseł dochodzi do częściowego odrzucenia nabłonka powierzchniowego błony śluzowej dziąseł. Najpierw pojawiają się czerwone plamy, które tworzą pęcherze; po otwarciu pojawiają się bolesne wrzody. Osobliwością tego zapalenia dziąseł jest to, że przyczyny są nieznane; jest to zawsze uogólniony i przewlekły proces o falistym przebiegu.

Przyczyny zapalenia dziąseł

Przyczyn rozwoju zapalenia dziąseł jest wiele i każdy z nas spotyka się z nimi na co dzień. Istnieją dwie grupy przyczyn, które prowadzą do zapalenia dziąseł. Po pierwsze, są to przyczyny wewnętrzne, to znaczy procesy, które normalnie lub patologicznie zachodzą w organizmie i działają na dziąsła. Po drugie, są to czynniki zewnętrzne, które ranią, podrażniają i powodują stan zapalny dziąseł.

Głównymi przyczynami zapalenia dziąseł są choroby zębów, infekcje i niewłaściwa pielęgnacja jamy ustnej. W większości przypadków do zapalenia dziąseł predysponują inne czynniki, chociaż mogą one również działać jako odrębne przyczyny.

Zewnętrzne przyczyny rozwoju zapalenia dziąseł

1. Infekcje i zaburzenia higiena Jama ustna– bakterie chorobotwórcze osadzają się na zębach, błonach śluzowych dziąseł i jamy ustnej i mogą powodować stany zapalne. Zakażenia dostają się poprzez żywność, której resztki pozostają w jamie ustnej, brudne ręce, zabawki, smoczki, przybory kuchenne oraz podczas używania brudnych szczoteczek do zębów. Zapalenie dziąseł może być także spowodowane tzw. „infekcjami wieku dziecięcego”, czyli ospą wietrzną, odrą, różyczką, szkarlatyną i innymi.

2. Kamień nazębny to osad na zębach nasycony solami wapnia, który twardnieje i ma barwę od żółtej do brązowej. Taka płytka nazębna tworzy się z czasem u prawie każdej osoby i jest trudna do usunięcia w domu. Dentysta poradzi sobie z tym zadaniem lepiej. Kamień nazębny często odkłada się w szczelinach dziąseł, wypychając dziąsła do tyłu i uszkadzając je. Ponadto płytka nazębna jest dobrym środowiskiem dla rozwoju różnych bakterii. W rezultacie zapalenie dziąseł jest nieuniknione.

3. Próchnica– zawsze źródłem przewlekłej infekcji.

4. Idę do dentysty może skutkować zapaleniem dziąseł. Jest to nieprawidłowe wypełnienie, ekstrakcja zęba, uraz błony śluzowej podczas leczenia stomatologicznego, protetyka, stosowanie ochraniaczy na zęby w celu korekcji zgryzu i tak dalej.

5. Awaria implantu dentystycznego.

6. Fizyczne czynniki drażniące: wysokie i niskie temperatury, urazy spowodowane stałym pokarmem lub różnymi przedmiotami, szorstkie szczotkowanie zębów i skutki promieniowania.

7. Chemiczne środki drażniące. Alkohol, używanie niskiej jakości pasty do zębów, płynów do płukania jamy ustnej i innych „chemikaliów dentystycznych”, zamiłowanie do słodyczy, octu, przypraw i wypadki po spożyciu różnych roztworów prowadzą do oparzeń chemicznych. Oparzenie uszkadza błonę śluzową, przygotowując podłoże dla przyczepienia się bakterii.

8. Palenie– łączne działanie na błonę śluzową jamy ustnej. Dym papierosowy jest substancją drażniącą chemicznie i fizycznie. Ponadto palenie zmniejsza odporność miejscową i ogólną, przyspiesza odkładanie się kamienia nazębnego oraz wpływa na układ nerwowy, co przyczynia się do upośledzenia wydzielania śliny. Palenie jest jedną z przyczyn rozwoju zanikowego zapalenia dziąseł.

Zdjęcie: zęby palacza.

9. Oddychanie przez usta i chrapanie – powoduje wysychanie błon śluzowych jamy ustnej, co sprzyja rozwojowi bakterii.

10. Nawyki pokarmy również przyczyniają się do zapalenia dziąseł. To miłość do potraw słodkich, pikantnych, kwaśnych i słonych, dominacja potraw miękkich w jedzeniu i brak w menu surowych pokarmów roślinnych. Wszystko to podrażnia i uszkadza błony śluzowe jamy ustnej.

Wewnętrzne przyczyny rozwoju zapalenia dziąseł

Przyczyna zapalenia dziąseł	Forma zapalenia dziąseł, która może się rozwinąć	Jak rozwija się zapalenie dziąseł?
Ząbkowanie	Ostre nieżytowe zapalenie dziąseł	Rosnący ząb zawsze uszkadza dziąsło od środka. Najczęściej dzieci cierpią zarówno wtedy, gdy wyrastają im zęby mleczne, jak i podczas ich wymiany na stałe. Dorośli spotykają się z tym problemem wraz ze wzrostem tzw. „zębów mądrości”, czyli 3 zębów trzonowych (ósemek).
Wady zgryzu i inne nieprawidłowości szczęki	Przewlekłe nieżytowe zapalenie dziąseł, Rzadziej formy wrzodziejące i przerostowe.	Nieprawidłowo ustawione zęby podczas żucia okresowo lub stale uszkadzają dziąsła i inne błony śluzowe jamy ustnej.
Zaburzenia odporności: przewlekłe choroby nosogardzieli; niedobory odporności; HIV AIDS.	Przewlekłe zapalenie dziąseł, postacie uogólnione.	Obniżona odporność ogólna lub miejscowa (w jamie ustnej) nie jest w stanie walczyć z różnymi bakteriami, wirusami i grzybami, w rezultacie - wszelkie fizyczne lub mechaniczne podrażnienia dziąseł prowadzą do rozwoju zapalenia dziąseł.
Brak witamin– niedobór witamin i hipowitaminoza	Nieżytowe i wrzodziejące zapalenie dziąseł może mieć charakter ostry lub przewlekły.	Najbardziej klasycznym objawem zapalenia dziąseł jest szkorbut, niedobór witaminy C, który występuje w zimnych krajach i na pustyniach. Brak witaminy C prowadzi do zakłócenia powstawania kolagenu – budulca tkanki łącznej, który występuje absolutnie we wszystkich narządach i tkankach. Niedobór witamin A, E i grupy B również predysponuje do zapalenia dziąseł.
Zaburzenia trawienia i inwazje robaków	Przewlekłe zapalenie dziąseł	Kiedy układ trawienny działa nieprawidłowo, pojawiają się różne stany: naruszenie kwasowości soków trawiennych, w tym śliny; brak składników odżywczych i witamin; obniżona odporność; reakcje alergiczne. Wszystkie te czynniki wpływają na samą dziąsło i lokalną odporność, zmniejszając zdolność błon śluzowych do zwalczania różnych infekcji.
Zaburzenia hormonalne: cukrzyca; choroby tarczycy; brak równowagi hormonów płciowych.	Często rozwijają się wszelkie formy przewlekłego zapalenia dziąseł, formy uogólnione. Najczęstszą przyczyną rozwoju przerostowego zapalenia dziąseł są zaburzenia równowagi hormonalnej.	Problemy hormonalne prowadzą do zaburzeń metabolicznych. Ucierpi metabolizm kolagenu – w rezultacie szybsze przejście przewlekłego zapalenia dziąseł w postać przerostową. Ponadto z powodu zaburzeń metabolizmu białek cierpi na tym odporność i odporność na wiele infekcji.

Przyjmowanie niektórych leków – w większym stopniu są to hormony (hormonalne środki antykoncepcyjne, sterydy), a także leki przeciwdrgawkowe.

Odurzenie organizmu z powodu zażywania narkotyków, zatrucia solami metali ciężkich, ciężkich patologii zakaźnych, gruźlicy, chorób wątroby lub nerek.

Etiologia zapalenia dziąseł

Zapalenie dziąseł może być spowodowane różnymi infekcjami, zarówno tymi, które normalnie występują w jamie ustnej, jak i patogennymi, pochodzącymi z zewnątrz. Najczęstszymi przyczynami zapalenia dziąseł są gronkowce, paciorkowce, E. coli, grzyby Candida i wirus opryszczki. Infekcje takie jak gruźlica i kiła mogą również prowadzić do zapalenia dziąseł.

Objawy

Pierwsze oznaki zapalenia dziąseł

Pierwszy objaw zapalenia dziąseł – Ten krwawiące dziąsła. Intensywność krwawienia zależy od nasilenia procesu zapalnego. Mycie zębów i spożywanie pokarmów stałych (takich jak jabłko) zwykle powoduje krwawienie. Ale podczas ciężkich procesów krew może pojawić się bez szczególnego podrażnienia dziąseł, szczególnie po śnie.

Główne objawy

• Krwawiące dziąsła;
• bolesność w okolicy dziąseł, nasilająca się podczas jedzenia, zwłaszcza po zjedzeniu drażniących pokarmów, takich jak gorące lub zimne, słodkie, ostre lub słone;
• swędzenie, obrzęk i zaczerwienienie dziąseł w ograniczonym obszarze lub na całej błonie śluzowej jednej lub obu szczęk;
• zły oddech;
• obecność wrzodów, wrzodów, pęcherzy;
• zwiększyć lub zmniejszyć objętość dziąseł;
• podwyższona temperatura ciała i inne objawy zatrucia - osłabienie, brak apetytu, a nawet odmowa jedzenia, zły stan zdrowia itp.

Jednak obraz kliniczny każdego rodzaju zapalenia dziąseł jest inny. W większości przypadków dentysta nie ma trudności z postawieniem właściwej diagnozy, po prostu oceniając wszystkie objawy i oglądając dziąsła. Taktyka leczenia i proces zdrowienia zależą od prawidłowo zdefiniowanej postaci zapalenia dziąseł.

Objawy zapalenia dziąseł w zależności od rodzaju

Rodzaj zapalenia dziąseł	Skargi pacjentów	Zmiany podczas badania dziąseł, fot
Ostre nieżytowe zapalenie dziąseł	krwawiące dziąsła; swędzenie, pieczenie i bolesność dziąseł; objawy zatrucia występują rzadko; objawy są wyraźne i w większości przypadków powrót do zdrowia następuje szybko.	Dziąsło krwawi pod wpływem nacisku, jest opuchnięte, jaskrawoczerwone, luźne, a brodawki międzyzębowe są powiększone. Można zidentyfikować pojedyncze małe owrzodzenia. W większości przypadków na zębach występuje osad i kamień nazębny.
Przewlekłe nieżytowe zapalenie dziąseł	Krwawienie; swędzenie i bolesność; uczucie ucisku w dziąsłach; metaliczny smak w ustach; zły oddech; zaostrzenia zastępują okresy spokoju; często w czasie remisji objawy są obecne, ale łagodnie wyrażone.	Dziąsło krwawi, ma niebieskawy odcień, obserwuje się jego zgrubienie, dziąsła przypominają poduszkę nad lub pod zębem (z powodu obrzęku). Wykrywane są złogi kamienia nazębnego, zęby nie ulegają rozluźnieniu.
Wrzodziejąco-martwicze zapalenie dziąseł	Często objawy zatrucia (gorączka, osłabienie itp.).