Złamanie kości to naruszenie jej integralności spowodowane przemocą lub procesem patologicznym (guz, stan zapalny). Złamaniom kości często towarzyszą uszkodzenia tkanek miękkich, pni nerwowych, dużych naczyń krwionośnych, mózgu, płuc, wątroby i innych narządów.

Klasyfikacja złamań

Złamania kości mogą być wrodzone lub nabyte.

Złamania wrodzone powstają w macicy, na skutek gorszej jakości szkieletu kostnego płodu oraz w wyniku użycia siły podczas usuwania płodu podczas porodu.

Złamania nabyte dzielimy na urazowe i patologiczne.

Złamania urazowe powstają pod wpływem czynników mechanicznych.

Złamania patologiczne występują w patologicznie zmienionej kości (zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła, bąblowica kości, nowotwory złośliwe). Występują z niewielkim urazem, a czasem bez urazu.

Ze względu na integralność lub uszkodzenie skóry złamania dzielimy na zamknięte i otwarte.

W zależności od lokalizacji złamania dzielimy na nasadowe, przynasadowe i trzonowe.

Złamania nasady kości są najpoważniejsze; często prowadzą do przemieszczeń powierzchni stawowych i zwichnięć. Jeśli kość jest uszkodzona w obrębie torebki stawowej, wówczas takie złamania nazywane są śródstawowymi. W przypadku tych złamań pojawia się silny ból i upośledzona jest funkcja stawu.

Złamania przynasadowe (okołostawowe) utrwalane są poprzez wzajemne przyleganie jednego fragmentu do drugiego lub złamania zatrzymane. Przy takich złamaniach okostna najczęściej nie jest uszkodzona.

W zależności od mechanizmu złamania mogą być spowodowane uciskiem, ściskaniem, skręcaniem lub oderwaniem.

Mechanizm utraty tkanki kostnej uwzględnia elastyczność (twardość) i kruchość. W dzieciństwie kości są bardziej elastyczne niż u dorosłych.

Złamania spowodowane uciskiem i uciskiem mogą wystąpić w kierunku podłużnym i poprzecznym do osi kości.

Długie kości rurkowe łatwiej ulegają uszkodzeniu w wyniku ściskania w kierunku poprzecznym niż wzdłużnym. Przy ściskaniu w kierunku wzdłużnym częściej obserwuje się złamania udarowe.

Typowe złamanie kompresyjne to spłaszczenie kości w przypadku ich uszkodzenia (złamanie kompresyjne), często spotykane w kościach płaskich. Przy dużej sile mechanicznej ściskającej kość może dojść do całkowitej fragmentacji kości.

Złamania spowodowane zgięciem kości powstają w wyniku przemocy bezpośredniej i pośredniej. Pędzel wygina się poza granice swojej elastyczności. Po stronie wypukłej dochodzi do pęknięcia tkanki torbielowej, powstaje szereg pęknięć i łamanie kości.

Złamania spowodowane skręceniem wzdłuż osi podłużnej nazywane są spiralnymi lub śrubowymi. Złamania te występują częściej w dużych kościach rurkowych (kość udowa, kość ramienna, piszczel). W tym przypadku jeden koniec kości jest nieruchomy, a drugi ma na celu skręcenie, czyli obrót wokół własnej osi.

Złamania awulsyjne powstają w wyniku silnych skurczów mięśni, które pojawiają się nagle; oderwanie obszarów kostnych, do których przyczepione są ścięgna, więzadła i mięśnie (złamanie kostki, kości piętowej, rzepki itp.)

W zależności od stopnia uszkodzenia złamania mogą być całkowite – na całej grubości kości – i niecałkowite, gdy dochodzi do jedynie częściowego naruszenia integralności kości.

Pęknięcie (fissura) to niepełne złamanie kości, w którym płaszczyzna złamania nie jest rozwarta.

W zależności od kierunku płaszczyzny złamania do długiej osi kości, złamania mają charakter poprzeczny, prawie pod kątem prostym do osi trzonu kości. Powierzchnia pęknięcia jest postrzępiona. Czasem złamania poprzeczne łączą się z pęknięciem podłużnym, tzw. Złamania w kształcie litery T lub Y.

Złamania podłużne powstają, gdy płaszczyzna złamania pokrywa się z długą osią kości rurkowej. Są rzadkie.

Złamania spiralne lub spiralne powstają, gdy kość skręca się wokół własnej osi. Płaszczyzna pęknięcia ma wygląd spirali.

W zależności od liczby złamań, mogą one być pojedyncze, jeśli złamanie dotyczy jednej kości, lub wielokrotne, gdy złamań jest wiele w jednej kości lub w kilku kościach.

Złamania kości mogą być nieskomplikowane lub skomplikowane. Do powikłanych złamań zalicza się złamania czaszki z uszkodzeniem mózgu, złamania miednicy z uszkodzeniem narządów miednicy, złamania kości z pęknięciem dużych naczyń.

Do złamań kombinowanych zalicza się te, które łączą się z uszkodzeniem innych narządów znajdujących się daleko od miejsca złamania, na przykład złamanie czaszki i pęknięcie wątroby.

Rodzaje przemieszczeń fragmentów kostnych:

1. przemieszczenie pod kątem, gdy osie odłamków tworzą kąt w miejscu złamania;

2. przemieszczenie boczne obserwuje się, gdy fragmenty kości rozchodzą się w kierunku średnicy kości; zwykle występuje przy złamaniach poprzecznych;

3. przemieszczenie wzdłużne, przemieszczenie podłużne, jest najczęstszym rodzajem przemieszczenia w złamaniach długich kości rurkowych, objaw ten jest spowodowany naciągnięciem przykurczonych mięśni;

4. przemieszczenie po obwodzie następuje na skutek obrotu jednego z fragmentów kości, zwykle obwodowego, wokół długiej osi.

Ruchliwość odłamków wzdłuż kości jest bardzo pewnym objawem złamania kości, szczególnie w przypadku złamań trzonu kości i prawie nie wyraża się w złamaniu żeber.

Trzeszczenie i nieprawidłowa ruchliwość fragmentów względem siebie dają wrażenie chrzęszczenia kości. Jeśli istnieją inne wiarygodne oznaki złamania kości, objaw ten nie jest spowodowany, ponieważ towarzyszy mu bardzo silny ból, narastający szok.

I.Według pochodzenia: a) wrodzone (wewnątrzmaciczne); b) nabyte (traumatyczne i patologiczne).

II. W zależności od szkoda niektórych narządów lub tkanek (skomplikowane, nieskomplikowane) lub skóry (otwarte, zamknięte).

III.Według lokalizacji: a) trzon; b) nasadowy; c) metafizyczny.

IV.W odniesieniu do linii złamania do osi podłużnej kości: a) poprzeczny; b) ukośny; c) spiralny (spiralny).

V.Według położenia fragmentów kości względem siebie: a) z przesunięciem; b) bez przemieszczenia.

Powód wrodzone złamania są zmiany w kościach płodu lub uraz brzucha podczas ciąży. Takie złamania są często wielokrotne. Złamania patologiczne są spowodowane zmianami w kościach pod wpływem nowotworu, zapalenia kości i szpiku, gruźlicy, bąblowicy, kiły kości. Podczas przejścia płodu przez kanał rodny dochodzi do złamań położniczych.

Skomplikowane obejmują otwarty złamania z uszkodzeniem skóry lub błony śluzowej (co stwarza warunki do przedostania się drobnoustroju przez ranę i powstania stanu zapalnego w okolicy złamania kości), a także złamania, którym towarzyszy uszkodzenie dużych naczyń, pni nerwowych, wewnętrznych narządy (płuca, narządy miednicy, mózg lub rdzeń kręgowy, stawy – złamania śródstawowe). Na zamknięte złamania nie następuje żadne uszkodzenie skóry.

Niekompletne złamania.szczelina - przód niekompletny, w którym połączenie pomiędzy częściami kości jest częściowo zerwane. Złamania są również identyfikowane podokostnowy, w których fragmenty są trzymane przez ocalałą okostną i nie poruszają się, obserwuje się w dzieciństwie.

Działanie czynnika traumatycznego na kości może być różny, jego charakter zależy od rodzaju złamania kości. Uderzenie mechaniczne, w zależności od miejsca przyłożenia i kierunku działającej siły, może prowadzić do pęknięć w wyniku bezpośredniego uderzenia, zginania, ściskania, skręcania, rozdzierania i zgniatania (ryc. 68). Bezpośrednie uderzenie uderza w nieruchomą kość przedmiotem poruszającym się z dużą prędkością; kiedy ciało spada, prowadzi do niego ostre obciążenie kości przymocowanej na jego końcach pochylenie się; kompresja kości obserwuje się podczas ostrego obciążenia na całej długości kości, np. upadku na wyciągnięte ramię lub ucisku kręgów podczas nagłego silnego obciążenia na długości kręgosłupa w przypadku upadku z wysokości na tyłek; pokrętny kości powstają, gdy ciało obraca się, gdy kończyna jest unieruchomiona (na przykład, gdy łyżwiarz porusza się na zakręcie, gdy łyżwa wpada w pęknięcie).

Linia złamania może być prosta (poprzeczny złamanie) - przy bezpośrednim uderzeniu, skośny - podczas zginania, spirala (spiralny) - podczas skręcania kości, młotkowany - kiedy kość jest ściskana, kiedy jeden fragment kości wchodzi w drugi. Na odrywanie W złamaniu odcięty fragment kości odsuwa się od głównej kości; takie złamania powstają w wyniku nagłego, ostrego, silnego skurczu mięśni, co powoduje ostre naciągnięcie ścięgien przyczepionych do kości, gdy więzadła są napięte z powodu naciągnięcia. ostre przeprostowanie stawów. W przypadku złamania kości może powstać kilka fragmentów kości (odłamków) - rozbity złamania.

Ryż. 68. Rodzaje złamań kości w zależności od mechanizmu urazu: a - w wyniku zginania; b - od bezpośredniego ciosu; c - od skręcenia; g - z fragmentacji; d - od ściskania na długości. Strzałka wskazuje kierunek działania czynnika traumatycznego.

otwarty złamania kości występujące w różnych warunkach mają swoją własną charakterystykę: osoby pracujące w przedsiębiorstwach przemysłowych częściej doświadczają otwartych złamań kości przedramienia, dłoni i palców, które powstają, gdy ich ręce zostają złapane w szybko obracające się mechanizmy; złamaniom takim towarzyszą rozległe rany szarpane, fragmentacja kości, zmiażdżenie tkanek miękkich, uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów, ścięgien, rozległe odwarstwienie i ubytki skóry.

U osób zatrudnionych w rolnictwie obserwuje się otwarte złamania kończyn górnych i dolnych. Rana jest głęboka, duża i zanieczyszczona ziemią lub odchodami.

Złamania otwarte powstałe w wyniku wypadku kolejowego, komunikacyjnego lub zawalenia się budynku charakteryzują się zmiażdżonymi złamaniami kończyn z rozległym zmiażdżeniem skóry i mięśni oraz zanieczyszczeniem rany; tkanki są nasycone krwią, brudem i ziemią.

Im bardziej rozległe, głębsze i poważniejsze uszkodzenie skóry i tkanek znajdujących się pod nią podczas otwartych złamań kości, tym większe ryzyko infekcji. W przypadku urazów w rolnictwie i drogach istnieje wysokie ryzyko rozwoju infekcji tlenowych i beztlenowych (tężec, zgorzel gazowa). Nasilenie otwartych złamań kości w dużej mierze zależy od lokalizacji złamania. Ryzyko rozwoju infekcji w przypadku otwartych złamań kończyn dolnych jest większe niż w przypadku kończyn górnych, ponieważ kończyna dolna ma większy zestaw mięśni, skóra jest bardziej zanieczyszczona i istnieje większe ryzyko infekcji i skażenia gleby rana. Szczególnie niebezpieczne są złamania otwarte ze zmiażdżeniem kości i zmiażdżeniem tkanek miękkich na dużej powierzchni, z uszkodzeniem dużych naczyń głównych i nerwów.

Przemieszczenie fragmentów(dyslokacja). W przypadku złamania kości odłamy rzadko pozostają na swoim miejscu (jak to ma miejsce w przypadku złamania podokostnowego - złamania bez przemieszczenia odłamów). Częściej zmieniają swoją pozycję - złamanie z przemieszczeniem fragmentów. Przemieszczenie odłamów może być pierwotne (pod wpływem siły mechanicznej, która spowodowała złamanie - uderzenie, zgięcie) i wtórne - pod wpływem skurczu mięśnia, co prowadzi do ruchu fragmentu kości.

Ryż. 69. Rodzaje przemieszczeń odłamów kostnych podczas złamań: a - przemieszczenie boczne (szerokość); b - przemieszczenie wzdłuż osi (pod kątem); c - przemieszczenie wzdłuż długości wraz z wydłużeniem; d - przemieszczenie wzdłuż długości ze skróceniem; d - przemieszczenie obrotowe.

Przemieszczenie fragmentów jest możliwe zarówno w przypadku upadku podczas urazu, jak i w przypadku niewłaściwego przeniesienia i transportu ofiary.

Wyróżnia się następujące rodzaje przemieszczeń fragmentów: wzdłuż osi, Lub pod kątem (dislocatio ad аn), gdy oś kości jest zakłócona, a fragmenty są ułożone pod kątem względem siebie; boczny przesunięcie lub na szerokość (dislocatio ad latum), w którym fragmenty rozchodzą się na boki; stronniczość wzdłuż (dislocatio ad longitudinem), gdy fragmenty są przesunięte wzdłuż długiej osi kości; stronniczość wzdłuż obwodu (dislocatio ad periferium), gdy fragment obwodowy obraca się wokół osi kości, następuje przemieszczenie rotacyjne (ryc. 69).

Przemieszczenie fragmentów kości prowadzi do deformacji kończyny, która przy określonym przemieszczeniu ma określony wygląd: pogrubienie, zwiększenie obwodu - z przemieszczeniem poprzecznym, zaburzenie osi (krzywizna) - z przemieszczeniem osiowym, skróceniem lub wydłużeniem - z przemieszczeniem wzdłuż długość. Podczas badania pacjenta należy wykonać badanie porównawcze obu kończyn. Wszystkie techniki muszą być delikatne.

Istnieją prawdopodobne i wiarygodne (bezwarunkowe) objawy kliniczne złamań. Prawdopodobnymi objawami są ból i tkliwość, obrzęk, deformacja, dysfunkcja, a wiarygodnymi objawami są patologiczna ruchomość kończyny w nietypowym miejscu (poza stawem) oraz trzeszczenie fragmentów.

Ból- stały subiektywny objaw, który zwykle pojawia się w miejscu złamania i nasila się podczas próby ruchu. Aby zidentyfikować ból, należy rozpocząć ostrożne badanie palpacyjne jednym palcem, ostrożnie, w pewnej odległości od zamierzonego miejsca złamania. Zlokalizowany ból w jednym miejscu jest ważnym sygnałem. Można to ustalić poprzez lekkie dotknięcie osi kończyny; np. przy lekkim uderzeniu w piętę pacjent odczuwa ból w okolicy złamania kości udowej lub piszczelowej.

Obrzęk może być spowodowane krwotokiem, krwiakiem, zaburzeniami krążenia krwi i limfy oraz obrzękiem tkanek. Obwód kończyny zwiększa się w porównaniu ze zdrową, czasami 1,5 razy.

Po badaniu zostaje to ustalone deformacja kończyn, w zależności od przemieszczenia fragmentów pod kątem. Może wystąpić skrzywienie kończyny lub jej skrócenie. Obwodowy koniec kończyny można obracać w tym lub innym kierunku (przemieszczenie obrotowe).

Badanie kończyny, pomiar i badanie palpacyjne pozwalają z grubsza określić położenie (przemieszczenie) odłamów. Zatem obrót dystalnej części kończyny bez zmiany jej długości oznacza przemieszczenie rotacyjne odłamów, wydłużenie lub skrócenie kończyny – przemieszczenie długości, zmianę osi kończyny, tj. skrzywienie w miejscu złamania pod kątem wskazuje na przemieszczenie osiowe (kątowe), zwiększenie objętości kończyny wskazuje na przemieszczenie poprzeczne. Charakter złamania i położenie fragmentów można dokładnie określić za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Zdjęcia powstają w dwóch projekcjach.

O dysfunkcja oceniane na podstawie utrzymywania aktywnych ruchów. Z reguły bezpośrednio po urazie pacjent nie może poruszać kończyną lub jej częścią z powodu silnego bólu. Pacjent leżący proszony jest o poruszenie stopą, ręką lub zgięcie kończyny w stawie (łokieć, kolano, bark). Czasami nawet próba ruchu powoduje silny ból.

Mobilność patologiczna- niezawodny znak złamania. Należy go dokładnie zidentyfikować, aby nie uszkodzić tkanki otaczającej złamanie. Bardzo ostrożnie przesuń obwodową część kończyny i obserwuj ruchomość w strefie złamania. Ruchy kołysające biodra, barku, podudzia i przedramienia wskazują na obecność złamania

Krepitacja fragmentów ustalane ręcznie. Kończyna jest unieruchomiona powyżej i poniżej miejsca złamania i przesunięta w jedną lub drugą stronę. Pojawienie się trzaskających dźwięków pomiędzy ocierającymi się o siebie fragmentami jest absolutną oznaką złamania. Ze względu na urazy tkanek w wyjątkowych przypadkach należy sięgnąć po identyfikację dwóch ostatnich objawów.

Na badanie kliniczne U pacjenta ze złamaniem mierzy się długość kończyny, pulsację naczyń obwodowych, wrażliwość skóry, aktywne ruchy palców rąk i nóg, aby określić możliwe uszkodzenia naczyń i nerwów kończyny.

Badania rentgenowskie określenie integralności kości odgrywają ważną rolę w diagnostyce. Metoda ta pozwala określić obecność uszkodzenia kości, linię złamania oraz rodzaj przemieszczenia odłamów. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się nie tylko w przypadku podejrzenia złamania, ale także przy klinicznie jasnej diagnozie. W trakcie leczenia powtarzane badanie RTG pozwala ocenić proces tworzenia się kalusa i konsolidacji złamania.

Spis treści Dlaczego potrzebna jest klasyfikacja? Zasada klasyfikacji AO Podstawowe pojęcia Pytania binarne. Podział na triady

„Klasyfikacja jest użyteczna tylko wtedy, gdy uwzględnia ciężkość urazu i służy jako podstawa leczenia i oceny jego wyników” M. E. Muller

...złożone śródstawowe wieloodłamowe złamanie nasady dalszej kości promieniowej z przemieszczeniem do tyłu i skróceniem, oddzieleniem wyrostka rylcowatego kości łokciowej...

Zasada klasyfikacji AO - Lokalizacja anatomiczna - Charakterystyka morfologiczna Kodowanie alfanumeryczne - Typ segmentu kości. Podgrupa Grupy

Lokalizacja anatomiczna Wyjątki 1 2 3 Zasada „kwadratu” kostki - 4 Kod numeryczny zamiast nazwy anatomicznej odcinka

Podstawowe pojęcia Ośrodek złamania Trzon metaepifizy Śródstawowe złamanie pozastawowe Całkowite niecałkowite złamanie śródstawowe Złamanie proste wieloodłamowe Kompleks w kształcie klina Zgięcie spiralne Wklęsłość rozszczepiająca

Podział na triady od prostych do złożonych

Binarny system pytań XXX czy XXX? XXX czy XXX czy XXX? XXX czy A 1 B A 2 XXX? I 3 XXX? Z

System pytań binarnych. Trzon typu A (prosty) Spiralny czy zginany? kąt A 1 A 2 ≥ 30° lub

System pytań binarnych. Trzon typu B (klinowy) Spiralny czy giętki? nienaruszone czy fragmentaryczne? B 1 B 2 B 3

System pytań binarnych. Trzon typu C (złożony) Regularny czy nieregularny? spiralne czy segmentowe? do 1 do 2 do 3

System pytań binarnych. Metaepifiza typu A (pozastawowa) Prosta czy rozdrobniona? klinowy A 1 A 2 czy złożony? 3

System pytań binarnych. Metaepifiza typu B (niepełna stawowa) strzałkowa boczna B 1 czy czołowa? środkowy? B 2 B 3

System pytań binarnych. Metaepifiza typu C (cała stawowa) Prosta stawowa czy rozdrobniona? Metafizyka proste czy rozbite? do 1 do 2 do 3

A B C

Kodowanie rozpoznania złamania kości długiej Lokalizacja Morfologia Która kość? 1, 2, 3, 4 Jaki typ? A, B, C Która grupa? 1, 2, 3 Który segment? 1, 2, 3, (4)

Kość - 4 segmenty - 2 grupy typów

Etiologia

Bezpośrednią przyczyną złamań są różnego rodzaju urazy mechaniczne. Są to wszelkiego rodzaju uderzenia, upadki, zderzenia z pojazdami, rany postrzałowe, przymusowe usunięcie zablokowanej kończyny, nagłe skurcze mięśni na przykład na skutek urazów elektrycznych i inne.

Czynnikami sprzyjającymi są: niedobór minerałów i witamin, choroby kości, a także niektóre stany fizjologiczne, takie jak ciąża i podeszły wiek.

Klasyfikacja złamań

1. Ze względu na czas wystąpienia złamania dzielimy na wrodzone i nabyte.

Wrodzone powstają w okresie macicy na skutek urazów matki lub w wyniku silnych skurczów macicy. Wewnątrzmaciczne zmiany patologiczne w układzie kostnym – krzywica, wady rozwojowe płodu, osteomalacja u matki – predysponują do takich złamań.

Złamania nabyte powstają albo w momencie porodu, na przykład podczas położnictwa, albo najczęściej po urodzeniu przez całe życie. Dzieli się je na: traumatyczne i patologiczne (lub samoistne), ponieważ zwykle występują bez widocznych sił mechanicznych.

2. Ze względu na charakter uszkodzenia złamania dzielimy na otwarte i zamknięte.

W przypadku złamań otwartych ostre końce kości uszkadzają tkanki miękkie oraz skórę lub błonę śluzową, powodując bezpośrednią lub pośrednią komunikację kości ze środowiskiem zewnętrznym.

Na Zamknięte W przypadku złamań często ulegają uszkodzeniu tkanki miękkie, ale integralność skóry zostaje zachowana.

Największe zagrożenie stanowią złamania otwarte, gdyż łatwo ulegają one zakażeniu patogenną mikroflorą i często powikłane są ropowicą, zapaleniem kości i szpiku, a nawet gangreną. Zamknięte złamania są prawie zawsze aseptyczne.

• 3. Ze względu na budowę anatomiczną złamania dzielimy na trzonowe, nasadowe, śródstawowe i przynasadowe. W przebiegu choroby najbardziej niekorzystne są złamania nasady kości, gdyż mogą prowadzić do dysfunkcji stawu.
• 4. W zależności od charakteru uszkodzenia złamania mogą być niepełne lub całkowite.

Złamania niecałkowite charakteryzują się częściowym naruszeniem integralności kości. Obejmują one:

Pęknięcia (Fissurae), w których główna substancja kości zostaje rozdzielona, ​​a okostna zachowuje swoją integralność. Pęknięcia mogą być przelotowe - na całej grubości kości i powierzchowne (określane radiologicznie).

Złamania (Infactiones) - stanowią naruszenie integralności warstwy korowej i okostnej do połowy średnicy kości. Występują, gdy kości są mocno zgięte (po wypukłej stronie żeber).

Złamania są marginalnymi ubytkami kości; najczęściej występują na kościach płaskich (złamania łopatki, guzki kości miednicy, wyrostki kolczyste lub poprzeczne kręgów).

Złamania podokostnowe stanowią naruszenie integralności kości bez naruszenia integralności okostnej.

Perforowane pęknięcia lub dziury - powstają głównie w wyniku ran postrzałowych lub kłutych.

Złamania całkowite charakteryzują się całkowitym oddzieleniem kości na całej jej długości lub szerokości.

• 5. Jeżeli w jednym miejscu dojdzie do naruszenia integralności kości, wówczas takie złamanie nazywa się złamaniem pojedynczym, w dwóch miejscach - złamaniem podwójnym. Może wystąpić wiele złamań.
• 6. W zależności od położenia linii złamania względem osi podłużnej kości wyróżnia się następujące rodzaje złamań:

poprzeczny - linia złamania przebiega przez kość;

ukośny – linia złamania przebiega pod kątem; powierzchnie fragmentów kości są często ostre; przesuwając i uszkadzając tkankę, mogą spowodować otwarte złamanie;

podłużny - linia pęknięcia przebiega wzdłuż długiej osi; takie złamania są rzadkie;

spirala - linia złamania jest spiralą; jest wynikiem skręcenia kości;

postrzępione – fragmenty mają nieregularnie spiczaste, postrzępione krawędzie;

uderzony - obserwowany w wyniku kompresji kości w kierunku wzdłużnym; najczęściej takie złamania mają charakter nasadowy lub przynasadowy, gdy trzon kości jest wciskany w nasadę kości;

złamanie rozdrobnione - charakteryzujące się utworzeniem od jednego do trzech fragmentów;

złamanie rozdrobnione - charakteryzujące się utworzeniem dużej liczby fragmentów; wystąpić z ciężkimi obrażeniami lub ranami postrzałowymi długich kości rurkowych;

złamanie zmiażdżeniowe to tak naprawdę połączenie złamania zmiażdżeniowego ze zmiażdżeniem tkanek miękkich, gdy fragmenty kości zmieszają się z tkankami miękkimi; ten rodzaj złamania jest najbardziej niekorzystny, ponieważ przywrócenie anatomicznej integralności kości jest prawie niemożliwe;

oderwanie - złamanie charakteryzujące się oddzieleniem końca lub guzka kości w wyniku silnego skurczu mięśni; Najczęściej obserwuje się oderwanie guzowatości kości piętowej i łokciowej oraz wyrostek koronoidalny kości kopytowej.

W przypadku złamań końce kości mogą przemieszczać się względem siebie. Dzieje się to pod wpływem czynnika traumatycznego, a także skurczu mięśni. Końce odłamów kostnych mogą przesuwać się pod kątem, na bok, a także przy skróceniu lub rozbieżności długości.