Mastalgia. Co to jest mastalgia i co zrobić, jeśli boli Cię klatka piersiowa? Główne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Mastodynia w medycynie oznacza ból gruczołów sutkowych, który może być odczuwalny w jednej piersi lub wyczuwalny po obu stronach. Mastodynia może działać nie tylko jako objaw innych chorób, ale także być klasyfikowana jako samodzielna diagnoza – w przypadku mastodynii psychogennej. Wiele kobiet boryka się z problemem bolesnych odczuć w piersiach w okresie dojrzewania i głównie po 25 latach. Ze względu na niebezpieczeństwo, jakie może zwiastować mastodynia, należy najpierw ustalić przyczyny bólu.

Kod ICD-10

N64.4 Mastodynia

Przyczyny mastodynii

Najczęstszą przyczyną mastodynii jest zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet – patologiczny przebieg ostatniej fazy cyklu. Wystąpienie mastodynii tłumaczy się wzrostem ilości estrogenów w tej fazie, co wpływa na nasilenie procesów proliferacyjnych w gruczołach sutkowych. W okolicy klatki piersiowej pojawia się obrzęk i ból, który ustępuje wraz z nadejściem miesiączki.

Mastodynia może być także pierwszym i najbardziej wyraźnym objawem łagodnej dysplazji sutka.

Występowanie cyklicznego bólu i powiększenia gruczołów sutkowych obserwuje się u większości kobiet w „okresie adaptacji” do doustnych środków antykoncepcyjnych – pierwszych miesiącach stosowania leków.

Ponadto pojawienie się mastodynii może być spowodowane:

• ciąża;
• reaktywne stwardnienie tkanki łącznej gruczołów sutkowych;
• zapalenie stawów kostno-chrzęstnych kręgosłupa;
• nerwoból międzyżebrowy;
• obecność nowotworu złośliwego;
• konsekwencje urazu gruczołów sutkowych (na przykład podczas chirurgii plastycznej);
• dysfunkcja wątroby lub nerek, wpływająca na stan hormonalny organizmu kobiety;
• brak równowagi hormonalnej po aborcji, niepowodzenie pierwszej ciąży jest szczególnie niebezpieczne;
• stres, nerwica.

Objawy mastodynii

Oprócz bólu w klatce piersiowej, mastodynię charakteryzuje obrzęk, uczucie napięcia gruczołów sutkowych, zwiększona wrażliwość na dotyk tkanki sutkowej i piersi oraz uczucie ciepła. Wszystkie te objawy można prześledzić w postaci cyklicznej mastodynii, natomiast postać niecykliczna nie charakteryzuje się obrzękiem i pojawieniem się wrażliwości piersi. Postać ta charakteryzuje się miejscowym charakterem bolesnych odczuć, ból jest słaby lub ostry, trwa stale lub występuje bez częstotliwości. Pacjentka może mieć wydzielinę z sutka: przezroczystą lub żółtą.

Obserwując to drugie, kobieta powinna włączyć alarm i koniecznie zgłosić się do mammologa, ponieważ objawy te mogą towarzyszyć stanom zapalnym lub pojawieniu się nowotworów. Istnieją więc dwie formy mastodynii: cykliczna i niecykliczna - niezwiązana z cyklem miesiączkowym i głównie wskazująca na obecność innych chorób.

Cykliczna mastodynia odzwierciedla cykliczne funkcjonowanie jajników i wpływ hormonów płciowych na gruczoły sutkowe. Lekarz może go zdefiniować jako odrębną diagnozę - „psychogenną mastodynię”, ale tylko wtedy, gdy nie ma zmian w budowie gruczołu sutkowego.

Cykliczna mastodynia może być:

• objaw zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
• niezależny objaw przy braku innych objawów PMS;
• objaw wskazujący na obecność mastopatii;
• konsekwencje stosowania leków hormonalnych.

Diagnostyka mastodynii

Badanie kobiety skarżącej się na mastodynię rozpoczyna się od badania i palpacji gruczołów sutkowych. Diagnozę przeprowadza się po ustaniu miesiączki. Aby poznać hormonalną przyczynę bólu, wykonuje się badanie krwi, które wykaże poziom hormonów płciowych. Kobiety powyżej 40. roku życia koniecznie kierowane są przez mammologa na mammografię i USG, a kobiety poniżej 40. roku życia z reguły kierowane są wyłącznie na USG. Jeśli wynik tych badań wskaże obecność nowotworu, pacjent będzie musiał przejść również zabieg biopsji.

Leczenie mastodynii

Leczenie mastodynii ma na celu wyeliminowanie bolesnych odczuć w gruczołach sutkowych. Lekarz i pacjent często stają przed pytaniem: leczyć jedynie objawy mastodynii, czy też spróbować poznać jej przyczyny u konkretnego pacjenta i na ich podstawie wybrać metody leczenia.

Kobietom skarżącym się na mastodynię zazwyczaj zaleca się:

1. Unikaj spożywania produktów zawierających kofeinę, gdyż wpływają one na rozwój tkanki włóknistej. Należą do nich kawa, herbata, czekolada, kakao i Coca-Cola.
2. W miarę możliwości urozmaicaj swoją dietę produktami bogatymi w błonnik i witaminy A, C, E i B, ale lepiej unikać tłustych potraw i alkoholu. Pomaga to normalizować pracę wątroby i usuwać nadmiar estrogenu z organizmu kobiety.
3. Wybierz odpowiedni stanik: musi mieć odpowiedni kształt, rozmiar i w żadnym wypadku nie powinien ściskać piersi. W przypadku kobiet z dużym biustem noszenie tego elementu garderoby jest obowiązkowe.

Dodatkowo, jeśli mastodynia jest spowodowana zespołem napięcia przedmiesiączkowego, na kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki zaleca się stosowanie leków moczopędnych, takich jak napary ziołowe i świeża dynia. Zapobiegnie to obrzękom. Lepiej unikać soli kuchennej, ale braki potasu i magnezu można zrekompensować za pomocą wywaru z płatków owsianych i dzikiej róży.

Obrzęk piersi związany z mastodynią może być spowodowany problemami z krążeniem. Aby je wyeliminować, lekarze zalecają także stosowanie preparatów witaminy P oraz pokarmów w nią bogatych – owoców cytrusowych, owoców dzikiej róży, czarnych porzeczek i malin.

Dla kobiety cierpiącej na mastodynię ważne jest zachowanie spokoju ducha, ponieważ gruczoł sutkowy bardzo wrażliwie reaguje na zmiany stanów psycho-emocjonalnych. Aby zachować spokój w stresujących sytuacjach, można zastosować łagodne środki uspokajające, takie jak nalewka z serdecznika lub waleriany.

Mastodynię spowodowaną brakiem równowagi hormonalnej leczy się terapią hormonalną. Może obejmować następujące leki:

1. Antyestrogeny blokujące receptory estrogenowe w gruczołach sutkowych, na przykład Fareston. Efekt obserwuje się w ciągu pierwszego miesiąca od rozpoczęcia kuracji. Lek przyjmuje się w dawce 20 mg od piątego do dwudziestego piątego dnia cyklu (codziennie – jeśli cykl jest nieregularny, w okresie menopauzy).
2. Doustna antykoncepcja. Lekarz powinien pomóc Ci w wyborze odpowiedniego leku. Uwzględni wiek pacjenta, nasilenie objawów oraz zaburzenia hormonalne i zaleci odpowiedni lek.
3. Progestageny, które pomagają zmniejszyć wpływ estrogenów na tkankę piersi. Popularnym lekarstwem jest octan medroksyprogesteronu, ponieważ ma wyraźniejsze właściwości gestagenne i praktycznie nie powoduje działania androgennego. Dodam, że leki hormonalne można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, gdyż ich dobór powinien opierać się na wynikach diagnostyki laboratoryjnej i być optymalny dla konkretnej pacjentki.

Leczenie mastodynii środkami ludowymi

Niewiele już powiedziano powyżej o nielekowych metodach leczenia mastodynii. Rozważmy bardziej szczegółowo środki ludowe, które pomagają wyeliminować ból i obrzęk gruczołów sutkowych.

W przypadkach, gdy ból pojawia się cyklicznie, na kilka dni przed spodziewanym pojawieniem się objawów mastodynii, zaleca się rozpoczęcie stosowania preparatów zawierających ekstrakt z gałązki pospolitej. Roślina ta, popularnie zwana „drzewem Abrahama” lub „dziką papryką”, obniża poziom prolaktyny, pomagając w ten sposób zharmonizować poziom hormonów w okresie PMS. Można go znaleźć w aptekach. Krople lub tabletki zawierające ekstrakt należy przyjmować zgodnie z zaleceniami zawartymi w instrukcji dla nich. Warto zaznaczyć, że metoda ta jest przeciwwskazana u kobiet cierpiących na mastodynię w okresie ciąży lub laktacji.

Innym skutecznym środkiem ludowym jest herbata ziołowa sporządzona z mieszanki liści dziurawca, korzeni mniszka lekarskiego, liści płaszcza i pokrzywy. Kolekcję można przygotować niezależnie od suszonych roślin, mieszając je w równych proporcjach lub kupić w aptece jako gotowe. Aby go przygotować, należy zaparzyć łyżeczkę mieszanki w szklance wody i pozostawić na dziesięć minut. Pij trzy razy dziennie na kilka dni przed wystąpieniem PMS.

W przypadku mastodynii spowodowanej ciążą lub laktacją należy zachować szczególną ostrożność przy wyborze tradycyjnej medycyny. Bezpieczną metodą jest okład z puree z liści kapusty. Należy je nakładać na klatkę piersiową pod wygodnym stanikiem. Gdy tylko obrzęk ustąpi, lepiej przerwać kompresy.

Niektórym kobietom cierpiącym na mastodynię pomagają maski z twarogu: niskotłuszczowy twaróg układa się na klatce piersiowej w półcentymetrowej warstwie i przykrywa serwetką wykonaną z naturalnego materiału. Jeśli na zewnątrz jest chłodno, warto owinąć klatkę piersiową wełnianym materiałem.

Podczas samoleczenia środkami ludowymi ważne jest słuchanie reakcji organizmu na nie. Nawet jeśli podjęte środki okazały się wystarczające do złagodzenia bólu, nie zapomnij o tym powiedzieć podczas wizyty u ginekologa.

Zapobieganie

Podstawą zapobiegania pojawieniu się mastodynii jest.

Problem wczesnej diagnostyki i odpowiedniego leczenia chorób piersi staje się coraz bardziej palący. W końcu częstość występowania tej patologii stale rośnie. Według światowych statystyk medycznych 30-70% kobiet w różnym wieku cierpi na choroby gruczołów sutkowych o charakterze nienowotworowym. Najczęstszą przyczyną wizyt u lekarza jest mastalgia.

Termin „mastalgia” jest używany do opisania bólu lub oczywistego dyskomfortu fizycznego w gruczołach sutkowych. Według statystyk medycznych około 70% kobiet doświadcza tego w ciągu swojego życia. Niektóre z nich odczuwają ból dość regularnie, inne natomiast doświadczają jedynie pojedynczych epizodów mastalgii.

Według ICD-10 mastalgia jest kodowana jako „Mastodynia” (N 64.4). Należy do sekcji „Inne choroby piersi” i jest właściwie syndromiczną diagnozą wykluczenia. Nie należy tego mylić z chorobą, która jest stanem niezależnym i ma swój własny kod ICD-10.

Jaka jest różnica między mastalgią a mastopatią?

Kluczową cechą oddzielającą te pojęcia jest stan tkanki gruczołu sutkowego. Mastalgia to zespół chorobowy, który można postawić jako diagnozę główną jedynie w przypadku braku zmian rozproszonych lub ogniskowych. Identyfikacja form patologicznych jest podstawą do zmiany diagnozy na dokładniejszą, odzwierciedlającą rzeczywisty obraz kliniczny.

W takim przypadku mastodynia będzie traktowana jedynie jako jeden z objawów choroby podstawowej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu w klatce piersiowej w tym przypadku jest mastopatia - łagodny rozrost sutka. Podstawą jego diagnozy jest wykrycie ogniskowego lub rozproszonego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że mastalgia w wywiadzie nie wyklucza późniejszego rozwoju mastopatii i stanów przedrakowych, które początkowo mogą nie dawać oczywistych objawów. Dlatego pacjentki z już zdiagnozowaną mastalgią muszą poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym u lekarza mammologa lub przynajmniej u lokalnego lekarza-położnika-ginekologa. Kobiety z pierwotnymi zaburzeniami dyshormonalnymi należy również uwzględnić w grupie ryzyka rozwoju patologii nowotworowej gruczołów sutkowych, macicy i jajników.

Główne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Przyczyną mastalgii może być:

• zmiany w tkance gruczołowej gruczołów sutkowych pod koniec naturalnego cyklu miesiączkowego pod wpływem progesteronu;
• przyjmowanie leków hormonalnych w celach antykoncepcyjnych, zastępczych lub terapeutycznych;
• zaburzenia dyshormonalne w okresie dojrzewania, w okresie przedmenopauzalnym, po aborcji medycznej lub spontanicznej;
• ciąża (szczególnie pierwszy trymestr);
• poprzednie operacje na gruczołach sutkowych;
• wszelkie choroby gruczołów sutkowych o charakterze zapalnym i niezapalnym (mastopatia i nowotwory złośliwe, gruczolakostwardnienie, stwardnienie reaktywne i inne);
• zespół korzeniowy z uszkodzeniem odcinka piersiowego kręgosłupa;
• nerwoból międzyżebrowy;
• zespół Tietzego (Teitza) – chondropatia objawiająca się aseptycznym zapaleniem jednego lub większej liczby stawów żebrowo-mostkowych;
• zmiany pourazowe.

Hormonalnie aktywne guzy przysadki, choroby tarczycy i inne zaburzenia endokrynologiczne predysponują do pojawienia się bólu gruczołów sutkowych.

Kobieta może również odczuwać ból nawet przy braku oczywistych czynników sprawczych. Ten typ mastalgii nazywany jest psychogennym.

Rodzaje chorób

Obecnie wyróżnia się mastalgię cykliczną i niecykliczną. Wyjaśnienie natury kobiecego zespołu bólowego jest podstawą diagnostyki różnicowej, doboru odpowiedniego leczenia i oceny rokowania choroby.

Cykliczna mastalgia

Jest to spowodowane czynnością hormonalną jajników, jest związane z cyklem jajnikowo-miesiączkowym i wchodzi w skład struktury tzw. (PMS). Dlatego jest typowy tylko dla pacjentów w wieku dojrzewania i wieku rozrodczego. Naturalnemu spadkowi funkcji seksualnych towarzyszy zanik cyklicznej mastalgii. Usunięcie jajników lub zahamowanie ich aktywności podczas stosowania chemioterapii lub radioterapii również prowadzi do złagodzenia mastodynii endokrynnej. Jeśli kobieta po raz pierwszy doświadcza mastalgii w okresie menopauzy, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania, aby wykluczyć proces nowotworowy.

Faktem jest, że gruczoły sutkowe są narządami zależnymi od hormonów. Co więcej, są one „celem” przede wszystkim dla hormonów płciowych, z których działanie każdego z nich ma swoją własną charakterystykę. Inne gruczoły wydzielania wewnętrznego (przysadka mózgowa, tarczyca, nadnercza) mają działanie pośrednie, wpływając na czynność jajników.

Estrogeny (hormony pierwszej fazy cyklu jajnikowego) wywołują procesy proliferacyjne. Hiperestogenia jest czynnikiem ryzyka patologicznej, torbielowatej proliferacji tkanki przewodów mlecznych i przerostu zrębu gruczołu sutkowego. Ale progesteron wytwarzany w drugiej fazie cyklu działa głównie na tkankę gruczołową. Pomaga zwiększyć liczbę i wielkość pęcherzyków płucnych, zwiększyć liczbę własnych receptorów w grubości gruczołów sutkowych i zwiększyć ich czułość.

Ponadto progesteron wpływa na ogólny metabolizm wodno-mineralny, powodując zatrzymywanie płynów w organizmie. To właśnie te skutki powodują rozwój PMS, którego jednym z objawów jest ból w klatce piersiowej.

Nasilenie cyklicznej mastalgii może różnić się w różnych cyklach. Zależy to od poziomu i równowagi hormonów płciowych, prolaktyny, obecności hipowitaminozy i niedoboru kwasów tłuszczowych w pożywieniu.

Niecykliczna mastalgia

Może wiązać się z miejscowym obrzękiem lub mechanicznym rozpychaniem tkanek przez guz, patologicznymi impulsami nerwowymi, nadmiernym podrażnieniem receptorów, zaburzeniami mikrokrążenia i innymi czynnikami.

Nie zależy od poziomu hormonów płciowych i nie zmienia się w trakcie cyklu jajnikowo-miesiączkowego.

Obraz kliniczny

Głównym objawem mastalgii jest ból. W tym przypadku nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w obszarze gruczołów sutkowych, chociaż w niektórych warunkach ukierunkowane badanie może zidentyfikować inne obszary bólu.

Na przykład w przypadku patologii kręgosłupa zwykle występują objawy zespołu mięśniowo-tonicznego z niewygodnym napięciem niektórych grup mięśni pleców. A w przypadku nerwobólów międzyżebrowych ból ma charakter opasujący i rozprzestrzenia się wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej, czemu może towarzyszyć pojawienie się płonących wysypek opryszczkowych w dotkniętym obszarze.

Objawy mastalgii i co może towarzyszyć bólowi w klatce piersiowej

W przypadku mastalgii zależnej od hormonów kobietę zwykle dokucza uczucie ciężkości, pełności, uczucie obrzęku i powiększenia piersi. Możliwe jest wystąpienie nadwrażliwości sutków i okolic otoczek. Nawet dotknięcie skóry gruczołów sutkowych czasami powoduje dyskomfort, który może wymagać szczególnej ostrożności przy wyborze bielizny. Niektóre kobiety odczuwają w tym okresie również ból pod pachą. Jego pojawienie się tłumaczy się obecnością dodatkowego płata gruczołu sutkowego, którego tkanka również ulega cyklicznym zmianom zależnym od hormonów.

Takie objawy mastalgii są obustronne, pojawiają się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i ustępują w ciągu 24 godzin po pojawieniu się charakterystycznego krwawienia. Można je łączyć z labilnością psycho-emocjonalną i wegetatywną, pastą ciała i kończyn, zmianami apetytu i innymi objawami zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Dla niektórych kobiet wzmożony ból w klatce piersiowej podczas PMS staje się pierwszą pośrednią oznaką ciąży, ponieważ po zapłodnieniu następuje postępujący wzrost produkcji progesteronu. W takim przypadku gruczoły sutkowe mogą się powiększyć z powodu proliferacji tkanki gruczołowej.

Jeśli mastalgia nie jest związana ze zmianami hormonalnymi, ból odczuwany przez pacjentkę jest zwykle jednostronny lub asymetryczny. Można to odczuwać jako uczucie lokalnego rozciągnięcia, surowości, pieczenia, mrowienia. W niektórych przypadkach bólowi towarzyszy pojawienie się zagęszczenia grubości gruczołu, patologicznej wydzieliny z sutka i zmiany koloru skóry w stosunku do patologicznego ogniska. Zapalenie (zapalenie sutka) może powodować wzrost temperatury ciała.

Niezbędne badanie

Mastalgia to zespół wymagający dokładnego zbadania pacjenta, nawet w przypadku wyraźnego PMS. Przecież fizjologiczna nierównowaga hormonalna nie wyklucza rozwoju form nowotworowych, których objawy mogą być maskowane przez cykliczną mastodynię właściwą kobiecie.

Podstawowy plan badań obejmuje:

1. Badanie fizykalne piersi i regionalnych węzłów chłonnych. W tym przypadku lekarz ocenia symetrię gruczołów sutkowych w pozycji kobiety z opuszczonymi rękami i za głową, stan i ruchliwość skóry, obecność deformacji brodawek i otoczek oraz wydzielinę z sutków. . Następnie przeprowadza się sektorowe badanie palpacyjne tkanek i pod pachami w różnych pozycjach ciała pacjenta. Po identyfikacji fok określa się ich wielkość, ruchliwość, ból i strukturę.
2. (mammografia rentgenowska). Nowoczesną alternatywą jest mammografia z impedancją elektryczną – bardzo pouczające badanie tomograficzne, które pozwala uniknąć narażenia na promieniowanie.
3. Określenie stanu hormonalnego. Jednocześnie bada się poziom estrogenów, progesteronu, prolaktyny, FSH, LH, hormonów tarczycy i TSH. Badanie przeprowadza się w określonych dniach cyklu, co pozwala określić dynamikę występujących zaburzeń.
4. W obecności formacji guzkowych wykonuje się celowaną biopsję nakłuciową, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne powstałej próbki tkanki.
5. Pobranie odcisku rozmazu (w obecności patologicznej wydzieliny z sutka).
6. Radiotermometria mikrofalowa.

W przypadku podejrzenia istotnej klinicznie patologii kręgowej i nerwobólów wskazana jest konsultacja z neurologiem.

Podstawowym badaniem przesiewowym u pacjentów w wieku poniżej 35-40 lat jest badanie USG. W późniejszym wieku wolą rozpocząć badanie od mammografii.

Leczenie mastalgii

Leki ziołowe i homeopatyczne stosowane w leczeniu mastalgii

Leczenie mastalgii powinno obejmować leczenie patogenetyczne i objawowe. W takim przypadku terapię należy rozpocząć dopiero po wykluczeniu onkopatologii gruczołów sutkowych i wyjaśnieniu charakteru zespołu bólowego. Zazwyczaj wymagane jest długotrwałe stosowanie leków, z dostosowaniem schematu leczenia w zależności od stanu pacjenta i tolerancji leku.

Większość przypadków mastalgii w praktyce klinicznej wiąże się z zaburzeniami dyshormonalnymi i PMS. Dlatego też kluczowym patogenetycznym sposobem pozbycia się bólu jest często korekta istniejących zaburzeń endokrynologicznych lub zahamowanie zmian cyklicznych u kobiet w wieku rozrodczym. Wybór leku zależy od wieku pacjentki, charakteru jej mastodynii i chęci zachowania funkcji rozrodczych przez okres terapii.

Leki hormonalne stosowane w leczeniu mastalgii pozwalają kobiecie uwolnić się od wyraźnych zmian w poziomie estrogenów i gestagenów w trakcie cyklu, co w wielu przypadkach minimalizuje cykliczne zmiany w tkankach docelowych.

W tym celu można zastosować agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH), (COC) i hormonalnie aktywne wkładki wewnątrzmaciczne. Są przepisywane na uporczywą mastalgię, która znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, a także w leczeniu hormonozależnych łagodnych nowotworów.

Jednak stosowanie takich leków wiąże się z ryzykiem powikłań zakrzepowo-żylnych, uporczywego bólu szyjki macicy, zaburzeń czynności wątroby i innych niepożądanych konsekwencji. Ponadto same COC mogą powodować pojawienie się mastalgii, co neutralizuje korzyści wynikające z ich przyjmowania. Dlatego wskazane jest, aby doboru leku hormonalnego dokonał indywidualnie lekarz ginekolog-endokrynolog.

Chęć utrzymania zdolności do poczęcia, zła tolerancja COC lub obecność przeciwwskazań do ich stosowania są podstawą wyboru podstawowej terapii niehormonalnej. Wyboru na rzecz takich środków zwykle dokonują także pacjenci z łagodną postacią mastalgii. Ponadto niektóre leki niehormonalne mają działanie objawowe. Nie wpływają na przyczynę bólu, ale pomagają kobiecie łatwiej go znieść.

Lekarz poinformuje Cię, jakie niehormonalne tabletki należy stosować w leczeniu mastalgii. Najczęściej przepisywane:

1. Leki ziołowe i homeopatyczne (Cyklodinon, Mastodinon, olej z wiesiołka i inne).
2. Terapia witaminowa. Opracowano cykliczne schematy przyjmowania różnych witamin i minerałów. Jednak leki wielowitaminowe są często przepisywane w celu wyeliminowania sezonowej poliwitaminozy.
3. Leki uspokajające i przeciwlękowe, preferowane są zwykle leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SSRI i SSRI). Ich dawkowanie odpowiada schematowi leczenia zaburzeń nerwicowych i nerwicopodobnych. Często przepisywane są także ziołowe środki uspokajające na bazie waleriany, serdecznika i innych ziół leczniczych.
4. Diuretyki (moczopędne) pomagają radzić sobie ze skłonnością do obrzęków tkanek przed miesiączką.
5. Preparaty magnezu.
6. NLPZ jako uniwersalne leki przeciwbólowe.

W przypadku wykrycia stanu zapalnego w tkance piersi stosuje się schemat leczenia zapalenia sutka. Identyfikacja zmian ogniskowych wymaga rozwiązania kwestii celowości interwencji chirurgicznej oszczędzającej narząd lub zastosowania nowoczesnych, alternatywnych, radykalnych technik.

Mastalgia nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety, nie prowadzi do utraty zdolności do pracy i zwykle jest dość skutecznie leczona. Ale ten stan wymaga szczególnej uwagi w celu szybkiego wykrycia chorób przedrakowych.

Dlatego pacjentki cierpiące na bóle gruczołów sutkowych, nawet po poprawie stanu zdrowia i ustabilizowaniu się stanu, powinny znajdować się pod opieką lekarza i poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym.

Choroba występuje z częstymi nerwicami i u dziewcząt w okresie dojrzewania. Zmiany w poziomie hormonów i częsty stres to kolejna przyczyna silnego bólu w klatce piersiowej, który nie jest okresowy. Mastalgia może być oznaką raka piersi i innych nowotworów złośliwych. Stosowanie niektórych leków wpływa również na pojawienie się bólu w klatce piersiowej, który staje się przewlekły.

Przyczyny mastalgii, czyli bolesnych odczuć w gruczole sutkowym, są zróżnicowane. Jeśli jest to forma cykliczna, przyczyną jej pojawienia się jest brak równowagi hormonalnej. Przyczyna bólu acyklicznego nie jest związana ze stanem hormonalnym, jak się okazuje na skutek zmian anatomicznych w gruczole sutkowym. Mówimy o urazie klatki piersiowej, różnych nowotworach lub niedawnych operacjach. Inna przyczyna bólu niecyklicznego nie jest związana z samym gruczołem, to znaczy dyskomfort wynika ze stawów, ścian klatki piersiowej lub mięśni.

Przyczyny mogą być związane z brakiem równowagi kwasów tłuszczowych w tkance piersi. Przy braku równowagi wrażliwość komórek piersi na hormony znacznie wzrasta. To wyjaśnia uśmierzające ból właściwości oleju z wiesiołka, który jest często stosowany w leczeniu mastalgii. Olejek zawiera kwas gamma-linolenowy, który przywraca równowagę kwasów tłuszczowych i zmniejsza wrażliwość tkanki gruczołów na hormony.

Ból cykliczny może wystąpić w wyniku stosowania leków hormonalnych w leczeniu niepłodności lub środków antykoncepcyjnych. W tym przypadku ból jest skutkiem ubocznym przyjmowania progesteronu i estrogenu. Teoria ta wyjaśnia fakt, że niektóre kobiety w okresie pomenopauzalnym nadal odczuwają ból, dlatego muszą przyjmować hormony. Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych może również powodować mastalgię.

Można zidentyfikować następujące przyczyny:

• Zmiany hormonalne związane z cyklem kobiecym.
• Uraz klatki piersiowej.
• Ciąża i laktacja.
• Zapalenie sutka, zakrzepowe zapalenie żył, ropne zapalenie gruczołów potowych.
• Skręcenie klatki piersiowej.
• Stosowanie leków hormonalnych i leków przeciwdepresyjnych.
• Zapalenie stawów szyi i klatki piersiowej.

Jeśli ból pojawiający się w jednym lub obu gruczołach sutkowych ma konkretną przyczynę, nie można go odróżnić od nowotworu. Ale jeśli przyczyna bólu nie zostanie ustalona, ​​​​przeprowadza się diagnostykę różnicową. Ponieważ wszystkim nowotworom złośliwym gruczołu sutkowego towarzyszy silny ból w ostatnich stadiach rozwoju.

Objawy mastalgii

Objawy mastalgii to bolesne odczucia o różnej lokalizacji i natężeniu. Ból może być łagodny, silny, występować w jednej lub obu piersiach jednocześnie. Nieprzyjemne odczucia mogą wystąpić w jednym miejscu lub w całej klatce piersiowej. W początkowych stadiach choroby można wyczuć małe grudki, których pojawienie się wiąże się z fazami cyklu miesiączkowego i powoduje dyskomfort. Jeśli na tym etapie nie zwrócisz należytej uwagi na bolesne objawy, guzki mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe. Objawy kliniczne torbieli są bardzo podobne do mastalgii i mastopatii. W tym przypadku ból jest bezpośrednio związany z fazami cyklu, wpływa na poziom hormonów, powoduje wydzielinę z sutków i różne choroby ginekologiczne.

Objawy mastalgii pojawiają się regularnie u 70% kobiet. Najczęściej choroba występuje u młodych dziewcząt lub w okresie przedmenopauzalnym. W rzadkich przypadkach chorobę rozpoznaje się u kobiet po menopauzie. Każda kobieta przynajmniej raz w życiu doświadczyła dyskomfortu w klatce piersiowej. Ale w niektórych przypadkach ból przedłuża się o pięć lub więcej dni. Ból może utrzymywać się przez cały okres menstruacyjny. Mastalgia nie wpływa na aktywność i życie seksualne kobiety.

Mastalgia piersi niepokoi wiele kobiet. Bolesne odczucia mogą być oznaką raka lub wskazywać na brak równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Ból może mieć charakter cykliczny, niecykliczny i niezwiązany z gruczołem.

• Cykliczny

Powoduje silny ból, który pojawia się z powodu nieregularnych miesiączek. Chorobie towarzyszy narastający i gwałtownie słabnący ból. Dyskomfort pojawia się w ramionach i okolicy pachowej. Często pojawia się niewielka guzowatość gruczołów sutkowych; możliwa jest obustronna lokalizacja w górnych obszarach gruczołów. Podczas przyjmowania leków hormonalnych może wystąpić ból.

• Acykliczny

Choroba nie jest związana z cyklem miesiączkowym i najczęściej pojawia się u kobiet po 40. roku życia. Ból pojawia się w środkowej części klatki piersiowej i wokół sutka; dyskomfort może być stały lub przerywany. Najczęściej ból jest piekący, ostry, kłujący i jednostronny. Nieprzyjemne odczucia mogą być związane z obecnością łagodnych nowotworów (gruczolaków włóknistych) lub guzów torbielowatych.

• Zapalenie sutek

Chorobie towarzyszą ból, gorączka, dreszcze, ogólne osłabienie i inne objawy zatrucia. Niewłaściwe leczenie zapalenia sutka prowadzi do mastalgii z niekontrolowanym bólem.

• Rak sutka

W niektórych przypadkach objawy raka piersi są mylone z mastalgią. Kobieta odczuwa bolesne odczucia o różnym nasileniu w górnej części gruczołów sutkowych. W takim przypadku konieczna jest prawidłowa diagnoza, aby szybko rozpoznać proces onkologiczny i zalecić skuteczne leczenie.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki mastalgii piersi, należy wykonać samobadanie piersi i zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli podczas badania palpacyjnego wyczułeś grudki o różnych kształtach, jest to powód do wizyty u mammologa i ginekologa.

Każda kobieta powinna regularnie badać gruczoły sutkowe i poddawać się badaniom profilaktycznym u lekarza mammologa. Jeśli pojawi się ból, zmiana kształtu, wielkości gruczołu lub skóry lub uczucie zgrubienia, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana i rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na całkowity powrót do zdrowia.

Formularze

Cykliczna mastalgia

Mastalgia cykliczna jest chorobą bezpośrednio związaną z cyklem menstruacyjnym. W niektórych przypadkach może działać jako objaw zespołu napięcia przedmiesiączkowego lub łagodnych zmian dysplastycznych w tkankach gruczołu. Bolesne odczucia pojawiają się w określonych okresach cyklu miesiączkowego i mają charakter obustronny. W czasie ciąży i menopauzy nieprzyjemne objawy znikają.

Patologia występuje z powodu braku równowagi hormonalnej. Pod wpływem hormonów w drugiej fazie cyklu dochodzi do zatrzymania płynów w gruczołach sutkowych i organizmie, co wywołuje ból. Najczęstszą przyczyną postaci cyklicznej jest stan napięcia przedmiesiączkowego. W tym okresie w organizmie kobiety powstaje duża liczba substancji - mediatorów, które działają na zakończenia nerwowe i powodują ból w klatce piersiowej. Kolejnym czynnikiem wywołującym chorobę jest długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, leków zawierających gestageny i estrogeny.

Charakterystyczne objawy cyklicznej mastalgii:

• Bolesne odczucia mają charakter wybuchowy, powodując obrzęk i powiększenie piersi.
• Ból ma określoną lokalizację w zewnętrznej i górnej części klatki piersiowej lub ma charakter całkowity, otaczający cały gruczoł.
• Najczęściej kobiety w wieku rozrodczym cierpią na tę patologię.
• Ciągły dyskomfort i ból prowadzą do przygnębionego stanu psycho-emocjonalnego, depresji i nerwic.

Acykliczna mastalgia

Acykliczna mastalgia jest patologią, która może być związana z różnymi chorobami gruczołów sutkowych (zapalenie, mastopatia, torbiele, wady rozwojowe i cechy anatomiczne, nowotwory złośliwe). Z reguły ból acykliczny jest jednostronny i stały. Stopień dyskomfortu zależy bezpośrednio od charakteru patologii. Zatem przy rozległych zmianach gruczołów ból ma minimalną intensywność przez długi czas. Ale kiedy tworzy się ropień, pojawia się ostry, pulsujący i ostry ból. Uczucie bólu może promieniować do pach i występować w całym gruczole.

Oprócz dyskomfortu i nieprzyjemnych wrażeń chorobie towarzyszy obrzęk i węzły, które można wyczuć. Kolor i tekstura skóry w obszarze bólu może się zmienić. Zmiany mogą mieć wpływ na strukturę i kształt brodawki sutkowej. Mastalgia acykliczna najczęściej występuje u kobiet po 40. roku życia. Choroba nie jest związana z cyklem menstruacyjnym. Pojawienie się ostrego, zlokalizowanego bólu może być objawem łagodnych formacji, cyst lub gruczolakowłókniaków. Jeśli bólowi towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie skóry, jest to oznaka infekcji piersi. W tym przypadku temperatura ciała kobiety często wzrasta, pojawiają się bóle głowy i uczucie ogólnego osłabienia.

Ponieważ ból acykliczny jest w równym stopniu związany z różnymi chorobami gruczołów sutkowych, należy natychmiast skonsultować się z mammologiem. Lekarz zbierze wywiad i przeprowadzi serię badań, które pomogą ustalić prawdziwą przyczynę bólu. Rozważmy główne choroby, które mogą kryć się pod objawami niecyklicznej mastalgii:

• Rak sutka.
• Reaktywne stwardnienie tkanki łącznej piersi.
• Gruczolak, gruczolakowłókniak, liposkleroza.
• Adenoza stwardniająca.
• Zespół Teitza.

Diagnostyka mastalgii

Rozpoznanie mastalgii to zespół różnych technik, które pozwalają nam określić prawdziwą przyczynę bolesnych wrażeń. W przypadku wystąpienia objawów niepożądanych kobieta powinna przeprowadzić samobadanie i palpację piersi. Aby to zrobić, należy stanąć przed lustrem i obejrzeć gruczoły z boków i przodu w czterech projekcjach: ręce w górę, w dół, na biodrach, ciało pochylone do przodu. Badanie palpacyjne należy wykonywać w pozycji leżącej, z jedną ręką za głową. Podczas dotykania piersi należy stopniowo przesuwać się od obwodu i boku do sutka. Zwróć szczególną uwagę na brodawkę, dociśnij ją i upewnij się, że nie ma patologicznych wydzielin. Nie zapomnij również zbadać i obmacać okolicy pach.

Jeśli w trakcie samobadania stwierdzisz wydzielinę z brodawki sutkowej lub jej cofnięcie się do piersi, stwardnienie tkanek, zaczerwienienie, zmiany kształtu, wielkości lub pojawienie się asymetrii piersi, jest to powód do natychmiastowej konsultacji ze specjalistą. lekarz. Oprócz samobadania zaleca się rejestrowanie częstotliwości i charakteru bolesnych odczuć. Pomoże to lekarzowi zdiagnozować rodzaj mastalgii, ustalić przyczynę jej wystąpienia i opracować plan leczenia.

U niektórych kobiet cierpiących na mastalgię może zostać zdiagnozowany nowotwór. Dlatego bardzo ważny jest proces badania gruczołów sutkowych i diagnostyka różnicowa. Rozważmy nowoczesne metody diagnostyczne stosowane do badania gruczołu sutkowego pod kątem podejrzenia mastalgii:

• Badanie USG jest najprostszą i najbezpieczniejszą metodą, można je wykonać w czasie ciąży i laktacji. Umożliwia wykrywanie nowotworów włóknisto-torbielowatych i innych schorzeń nowotworowych. Jeśli jest stosowany do diagnostyki różnicowej, wymaga dodatkowych metod.
• Metody mammograficzne i rentgenowskie – pozwalają wykryć zmiany patologiczne w tkance piersi. Z reguły służą do badania pacjentów powyżej 40. roku życia. Nie stosuje się go do diagnozowania młodych dziewcząt i kobiet, ponieważ wpływają one na funkcje rozrodcze.
• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa – wykonywana podczas badania ultrasonograficznego w celu diagnostyki różnicowej nowotworów nowotworowych. W wyniku nakłucia z gruczołu pobierana jest tkanka, którą wysyła się do badania cytologicznego.
• Mammografia z impedancją elektryczną jest metodą o dużej wartości informacyjnej, która pozwala wizualnie ocenić stan tkanki gruczołowej. Metoda ta jest mniej powszechna niż USG czy mammografia.
• Radiotermometria mikrofalowa jest metodą temperaturową służącą do identyfikacji anomalii charakterystycznych dla procesów onkologicznych. Diagnostyka przeprowadzana jest w wyspecjalizowanych placówkach i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Analiza produkcji hormonów płciowych pozwala dokładnie określić fazę cyklu miesiączkowego i poziom hormonów. Ponieważ brak równowagi hormonalnej jest główną przyczyną bólu w klatce piersiowej.

Niezależnie od wybranej metody diagnozowania mastalgii, bardzo ważne jest ustalenie prawdziwej przyczyny bólu i rozpoczęcie leczenia choroby.

Leczenie mastalgii

Leczenie mastalgii zależy wyłącznie od wyników diagnostyki, rodzaju choroby (cykliczna, acykliczna), wieku pacjenta i innych cech organizmu. Ból można złagodzić za pomocą leków dostępnych bez recepty. Niesteroidowe leki przeciwzapalne to kolejny sposób na wyeliminowanie patologii. Do leków tej kategorii należą: Naproksen, Ibuprofen i Aspiryna. Doustne środki antykoncepcyjne można stosować w leczeniu mastalgii, ale najczęściej to zatykające działanie takich leków powoduje ból gruczołu sutkowego.

Możesz zmniejszyć dyskomfort za pomocą suplementów magnezu. Zaleca się przyjmowanie magnezu na 14 dni przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego. Zmniejszy to stan zapalny i ból. Inną metodą leczenia jest żywienie dietetyczne. Zmniejszenie spożycia tłuszczu o 15-20% to sprawdzona metoda.

Rozważmy leki przepisywane pacjentom z mastalgią:

• Bromokryptyna

Lek hormonalny stosowany w ginekologii, hamujący wydzielanie prolaktyny i stymulujący receptory dopaminy. Lek stosowany w neurologii i endokrynologii. Bardzo często lek ten jest przepisywany pacjentom po aborcji, ponieważ substancje czynne hamują wytwarzanie mleka matki, zapobiegają jego wydzielaniu oraz przywracają cykl menstruacyjny i owulację. Bromokryptyna doskonale zapobiega zmianom nowotworowym gruczołów sutkowych, zapobiega nowotworom torbielowatym, łagodzi ból i normalizuje równowagę estrogenów i progesteronu.

W pierwszych dniach stosowania leku możliwe są działania niepożądane: nudności, wymioty, utrata apetytu, ogólne osłabienie i ból głowy. W rzadkich przypadkach lek powoduje niedociśnienie ortostatyczne. W przypadku nieprzestrzegania dawkowania może wystąpić senność, halucynacje, zaburzenia widzenia i dezorientacja. Lek jest przeciwwskazany do stosowania w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, a także w okresie ciąży i laktacji, przy nadciśnieniu tętniczym i drżeniach.

• Progestyna-KR

Hormonalny środek przeciwnowotworowy. Główne wskazania do stosowania leku: mastalgia, mastodynia, łagodna mastopatia na tle niedoboru progesteronu. Lek produkowany jest w postaci żelu do użytku zewnętrznego. Żel nakłada się równomiernie na gruczoły sutkowe, wcierając aż do całkowitego wchłonięcia. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 30 dni. Progestin-KR jest przeciwwskazany do stosowania w przypadku nadwrażliwości na jego składniki.

Wszelkie leki stosowane w leczeniu mastalgii można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Kobiety w ciąży i kobiety powyżej 40. roku życia powinny zwracać szczególną uwagę na bóle w klatce piersiowej. W przypadku wystąpienia dyskomfortu i nieprzyjemnych objawów należy natychmiast zgłosić się do mammologa. Lekarz zdiagnozuje i przepisze skuteczny lek na mastalgię.

Leczenie mastalgii środkami ludowymi

Leczenie mastalgii środkami ludowymi jest popularne wśród pacjentów w każdym wieku. Zaletą tego zabiegu jest to, że kobieta nie musi zażywać leków wywołujących skutki uboczne w organizmie. Cała terapia odbywa się przy użyciu leczniczych składników roślinnych.

W początkowej fazie choroby, gdy ból jest przejściowy, lekarze nie zalecają stosowania leków, ponieważ mastalgię można łatwo leczyć środkami ludowymi. Przyjrzyjmy się kilku ludowym przepisom na ból w klatce piersiowej:

• Najlepszym środkiem ludowym eliminującym ból w klatce piersiowej jest okład warzywny. Buraki pokroić lub zetrzeć na tarce, wymieszać z miodem i równomiernie rozprowadzić na lekko posiekanych liściach kapusty (aby kapusta puściła sok). Okład ten należy przyłożyć do klatki piersiowej i owinąć szalikiem na noc. Oczywiście kompres nie jest zbyt wygodny w użyciu, ale skutecznie likwiduje objawy mastalgii i likwiduje drobne grudki i sęki.
• Sok ze świeżych liści łopianu jest doskonałym lekarstwem na mastalgię. Ten przepis najlepiej stosować w ciepłej porze roku, kiedy łopian wyrzuca liście. Roślinę należy drobno rozerwać, zmiażdżyć w blenderze, odcedzić i przyjąć doustnie, aż ból całkowicie zniknie.
• Czarny bez zmielony z cukrem lub zmieszany z miodem skutecznie uśmierza ból w klatce piersiowej o dowolnym nasileniu. Lek należy przyjmować po łyżeczce 3-4 razy dziennie 30-40 minut przed posiłkiem.

Zapobieganie

Zapobieganie mastalgii jest dość proste i dostępne dla każdej kobiety. Zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie, regularne ćwiczenia, zdrowy sen i minimum stresu to najlepsza profilaktyka nie tylko bolesnych odczuć w klatce piersiowej, ale także innych chorób gruczołów sutkowych i całego organizmu. Najlepszym sposobem ochrony przed bolesnymi doznaniami jest unikanie urazów klatki piersiowej. Jeśli uprawiasz sport, załóż sportowy top i nie zapomnij o przeprowadzeniu samobadania i palpacji gruczołów w celu szybkiego wykrycia patologii.

• Przede wszystkim należy ponownie przemyśleć swoją dietę, ograniczyć spożycie tłuszczów, soli, wędzonych potraw, słodyczy i kofeiny. Jedzenie powinno być pożywne i zdrowe dla organizmu. W diecie powinny znaleźć się produkty bogate w witaminy A, B, C, E, cynk, jod i magnez. Konieczne jest zminimalizowanie spożycia soli. Sól kuchenna zatrzymuje wodę w organizmie, co prowadzi do obrzęku ciała i gruczołów sutkowych.
• Oprócz odżywiania zmiany powinny dotyczyć także stylu życia. Jednym z ważnych czynników wpływających na pojawienie się mastalgii jest nadwaga. Tkanka tłuszczowa u kobiet pełni funkcję gruczołu dokrewnego, czyli produkuje i gromadzi estrogeny, co prowadzi do obrzęku i bolesności piersi. Prawidłowa waga jest kluczem do zdrowego kobiecego ciała.
• Aktywny tryb życia i ćwiczenia fizyczne działają leczniczo na mastalgię. Regularne uprawianie sportu, które nie nasila objawów mastalgii (bieganie, skakanie), poprawi krążenie krwi i wyeliminuje bolesne objawy choroby.
• Zwróć szczególną uwagę na wątrobę. Na pierwszy rzut oka może się wydawać, że wątroba i gruczoły sutkowe nie są ze sobą połączone, ale tak nie jest. Wiele problemów gruczołów sutkowych wiąże się ze złym funkcjonowaniem tego narządu. Aby pobudzić wątrobę, możesz zastosować następującą ludową metodę: wymieszaj w równych częściach korzenie mniszka lekarskiego, łopianu, szczawiu i mahonia, dodaj odrobinę skórki cytrusowej i zalej wrzącą wodą. Napój należy parzyć przez 15 minut, po czym należy go przecedzić i wypić trzy szklanki dziennie.
• Jeśli wszystkie opisane powyżej metody nie pomogły wyeliminować bolesne objawy mastalgii, zwróć uwagę na bieliznę, czyli stanik. Noś bieliznę, która nie będzie uciskać piersi i zapobiegać ich opadaniu. Najlepiej wybierać modele biustonoszy sportowych z szerokimi, elastycznymi ramiączkami z tyłu

Ból gruczołu sutkowego zawsze wymaga ustalenia przyczyny jego wystąpienia, zwłaszcza jeśli jest to ból acykliczny, który nigdy nie pojawia się ot tak. Im starsza kobieta, tym większy niepokój powinny powodować bolesne odczucia w gruczołach sutkowych. Przestrzeganie wszelkich środków zapobiegawczych i regularne badania u mammologa to najlepszy sposób, aby uchronić się przed mastalgią i innymi patologicznymi chorobami piersi.

Specjalna terapia mastalgii rozpoczyna się dopiero po wyeliminowaniu chorób gruczołów sutkowych. W przypadku wystąpienia niewielkich zespołów bólowych i braku innych schorzeń, kobiety z prawdziwą mastodynią zaleca się okresową obserwację poprzez okresowe badania mammologiczne i USG lub mammografię. Taktyka medyczna w przypadku silnego bólu i zaburzeń emocjonalnych ma na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie subiektywnego dyskomfortu w klatce piersiowej, który występuje z powodu wahań hormonalnych. Za najskuteczniejszą uważa się kombinację patogenetycznych metod hormonalnych, niehormonalnych i nielekowych metod leczenia. Tacy pacjenci są pokazani:
  Terapia hormonalna. Wyboru leku dokonuje się biorąc pod uwagę poziom wydzielania hormonów i nasilenie objawów. Do leczenia stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne typu jednofazowego lub w postaci uwalniającej, gestageny, antyestrogeny i agonistów czynnika uwalniającego gonadotropinę.
  Leki ziołowe i leki homeopatyczne. W celu skorygowania zaburzeń hormonalnych stosuje się pochodne roślinne o działaniu estrogenopodobnym (wiesiołek, szałwia, oregano, cohosh) oraz zawierające je preparaty homeopatyczne. Są zalecane, gdy kobieta odmawia terapii hormonalnej.
  Środki uspokajające. W przypadku znacznych wahań nastroju, skłonności do stanów lękowych i hipochondrii wskazane jest zastosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny. W łagodniejszych przypadkach klinicznych skuteczne są preparaty magnezu, środki uspokajające i zioła (waleriana, serdecznik, piwonia).
  Leki przeciwbólowe. Kobietom z silnym bólem przepisuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. NLPZ stabilizują błony komórkowe i hamują syntezę prostaglandyn, które obniżają próg wrażliwości na ból poprzez uwrażliwianie receptorów bólowych na stres mechaniczny.
  Diuretyki. Ponieważ jednym z ogniw patogenezy mastodynii jest zatrzymywanie płynów w tkankach gruczołów sutkowych, stosowanie leków moczopędnych może zmniejszyć nasilenie bólu. Zazwyczaj stosuje się leki moczopędne oszczędzające potas, które mają również działanie antyandrogenne, oraz środki ziołowe.
  Kompleksową terapię mastalgii można uzupełnić kompleksami witaminowo-mineralnymi i technikami fizjoterapeutycznymi (elektroforeza, magnetoterapia, galwanizacja, balneoterapia). W przypadku acyklicznej mastodynii chorobę podstawową leczy się odpowiednią farmakoterapią i interwencjami chirurgicznymi (otwarcie i drenaż sutka, wyłuszczenie guza, resekcja sektorowa, mastektomia).

Mastopatia to ogólna nazwa dużej grupy łagodnych zmian patologicznych w tkankach gruczołów sutkowych (MG).

Szereg chorób z szerokim zakresem zmian hiperplastycznych, proliferacyjnych i regresywnych w piersi łączy się w ramach koncepcji mastopatii włóknisto-torbielowatej gruczołów sutkowych.

Leczenie rozproszonych form FCM nie traci na znaczeniu i pozostaje źródłem debaty.

Synonimy frazy FKM:

Mastopatia fibrocystyczna (FCM)
Łagodne choroby gruczołów sutkowych
Łagodna dysplazja sutka
Dyshormonalny rozrost gruczołów sutkowych
Choroba fibrocystyczna
Fibroadenomatoza

Częstość występowania mastopatii włóknisto-torbielowatej

Przyczyny mastopatii włóknisto-torbielowatej

Wszystkie procesy rozwoju i wzrostu tkanki gruczołu sutkowego są zdeterminowane hormonalnie.

Główną przyczyną FCM są zaburzenia hormonalne w organizmie kobiety.

Jak hormony wpływają na gruczoły sutkowe?

Bezpośredni wpływ:

Estrogeny – stymulują proliferacyjny wzrost miąższu (nabłonka gruczołów i przewodów) oraz w mniejszym stopniu zrębu piersi.

Progesteron - przeciwdziała procesom proliferacyjnym, hamuje aktywność mitotyczną komórek. Hormon ten zapewnia strukturalne zróżnicowanie tkanki gruczołowej: pęcherzyków, zrazików.

Prolaktyna – pobudza czynność wydzielniczą laktocytów (produkcja mleka w płatkach piersi). Prolaktyna zwiększa liczbę receptorów estrogenowych w tkance piersi i pośrednio nasila proliferacyjne działanie estrogenów na tkankę piersi.

STH (hormon somatotropowy) – reguluje rozwój i wzrost tkanki piersi.

Wpływ pośredni:

• Hormony tarczycy.
• Hormony kory nadnerczy.
• Insulina.

Jakakolwiek nierównowaga tych hormonów może prowadzić do mastopatii.

Decydującą rolę w rozwoju FCM odgrywają:

1. Hiperestrogenizm

Nadmierny wpływ estrogenów na tkankę piersi zaburza funkcjonowanie aparatu receptorowego i powoduje rozrost proliferacyjny nabłonka pęcherzyków zrazikowych i przewodów. Prowadzi to do powstawania cyst, brodawczaków wewnątrzprzewodowych i cystadenopapilloma piersi.

W proliferującym nabłonku piersi możliwe są zmiany atypowe i złośliwe.
2. Niedobór progesteronu

Towarzyszy obrzęk i przerost tkanki wewnątrzzrazikowej - rozrost zrazików piersi.

Brak progesteronu pośrednio zwiększa wrażliwość receptorów estrogenowych i zwiększa lokalny poziom estrogenów w tkance piersi.

Złożony mechanizm regulacji równowagi hormonalnej w organizmie nie jest w pełni poznany. Ważną rolę w tym procesie odgrywa centralny układ nerwowy.

Co przyczynia się do rozwoju FCM:

• Genetyczne predyspozycje.
• Zaburzenia neuroendokrynne.

• Choroby układu podwzgórzowo-przysadkowego.
• Choroby tarczycy.
• Cukrzyca.
• Otyłość, hiperlipidemia.
• Choroby wątroby i dróg żółciowych.
• Wiek powyżej 35-40 lat.
• Poronienie.
• Długotrwałe napięcie psychiczne, stres.
• Ciąża i poród.
• Późna pierwsza ciąża.
• Krótki okres lub brak karmienia piersią.
• Wczesny rozwój seksualny (pierwsza miesiączka w wieku) menopauza.
• Choroby ginekologiczne.
• Choroby zapalne gruczołów sutkowych.

Kod ICD-10 dla mastopatii fibrocystycznej

ICD-10 – Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie dziesiąte, zatwierdzona przez WHO.

• N60 Łagodna dysplazja piersi

Formy rozproszone:

• N60.1 Rozlana mastopatia torbielowata bez proliferacji nabłonka.
• N60.2 Fibroadenoza gruczołu sutkowego.
• N60.3 Włóknienie gruczołu sutkowego.
• N60.3 Mastopatia torbielowata z proliferacją nabłonka.
• N60.8 Inny łagodny rozrost piersi.
• N60.9 Nieokreślona dysplazja sutka.
• N64.4 Mastodynia.

Formy węzłowe:

• N60.0 Torbiel piersi.
• D24 Łagodny rozwój piersi. (gruczolakowłókniak piersi itp.)

Objawy mastopatii włóknisto-torbielowatej

Mastodynia – przedmiesiączkowy obrzęk piersi: uczucie powiększenia, napięcia, obrzęku piersi.

• Ból gruczołu sutkowego.
• Ból może promieniować do barku, łopatki lub pod pachą.
• Czasami: powiększone węzły chłonne pachowe.
• Czasami: wydzielina z sutka (żółtawa, zielonkawa, brązowozielona).

Fazy ​​​​kliniczne rozlanej mastopatii włóknisto-torbielowatej

Diagnoza FCM

Kontrola i palpacja

Podczas badania oceniają:
— wielkość piersi (zwiększona, zmniejszona);
— kształt brodawki (wypuklina, wciągnięta);
— stan skóry piersi (zaczerwienienie, obrzęk, „skórka cytryny”);
— foki guzkowe w piersi, ich wielkość, ruchliwość, konsystencja;
- charakter wydzieliny (jeśli występuje) ze sutków.

Ultradźwięk

Bardzo pouczające badanie diagnostyczne raka piersi u młodych (poniżej 35 roku życia) kobiet.
Przeprowadza się go w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego.
W łagodnej mastopatii włóknisto-torbielowatej USG piersi ujawnia obszary o różnej jasności. Konglomeraty białych plam są charakterystyczne dla procesów złośliwych w piersi.

Termografia

Prosta i dość pouczająca metoda diagnostyki różnicowej FCM. Na podstawie rejestracji temperatury piersi za pomocą specjalnego urządzenia.
Temperatura obszaru skóry nad łagodną formacją jest nieznacznie podwyższona w porównaniu z temperaturą skóry nad zdrowym obszarem piersi („węzeł „zimny”).
Wyraźny wzrost temperatury („gorący” węzeł) wskazuje na możliwość wystąpienia procesu złośliwego w piersi.

Badanie RTG piersi jest szczególnie ważne u kobiet po 35. roku życia.
Mammografię wykonuje się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (najlepiej bezpośrednio po zakończeniu miesiączki) w dwóch projekcjach.

Duktografia – mammografia kontrastowa

Badanie przeprowadza się w warunkach szpitalnych.
Wskazania do duktografii:
— Wydzielina z przewodów sutkowych.
— Brodawki wewnątrzprzewodowe.
- Torbiele piersi.
— Miejscowa diagnostyka procesu patologicznego w piersi.

Diagnostyka radioizotopowa

Metoda opiera się na właściwości radioaktywnego fosforu 32 P polegającego na gromadzeniu się w patologicznie zmienionych obszarach piersi. Największą akumulację i najmniejsze wydalanie 32R obserwuje się w tkankach nowotworowych.

Przebicie

aspiracją cienkoigłową (do diagnostyki różnicowej różnych postaci FCM), a następnie badaniem cytologicznym aspiratu.

Czy można wyleczyć mastopatię włóknisto-torbielowatą?

Jest to możliwe, jeśli taktyka leczenia FCM jest ogólna, a nie izolowana (objawowa).

Indywidualne leczenie mastopatii powinno być przeprowadzone po dokładnym badaniu laboratoryjnym i instrumentalnym pacjenta i obejmować kompetentną korektę jej stanu hormonalnego, psychicznego i psychicznego.

Aby leczenie FCM było pomyślne, konieczna jest współpraca specjalistów: mammologa-onkologa, ginekologa, endokrynologa, neurologa, psychoterapeuty, chirurga.

Nie ma jednego algorytmu leczenia rozlanej mastopatii włóknisto-torbielowatej.

Duże, rosnące (proliferujące) guzkowe formy (gruczolaki, cysty, brodawczaki) formy FCM leczy się chirurgicznie z obowiązkowym badaniem histologicznym usuniętej tkanki. Rozproszoną mastopatię leczy się zachowawczo.

Możliwości leczenia mastopatii włóknisto-torbielowatej

Niehormonalna terapia rozlanej mastopatii włóknisto-torbielowatej

1. Preparaty jodu

aktywują funkcję tarczycy i pośrednio zmniejszają aktywność proliferacyjną tkanek, sprzyjają resorpcji elementów torbielowatych w piersi.

1.1 Jodek potasu 0,25% roztwór: 1 łyżka. łyżka 3 razy dziennie po posiłkach (z mlekiem), z wyłączeniem dni menstruacyjnych. Przebieg leczenia: do 6-12 miesięcy.

1.2 „Klamin” to adaptogen roślinny wytwarzany z alg brunatnych (zawartość jodu w 1 tabletce: 50 mcg). Zalecane spożycie: 1 tabletka. 3 razy dziennie z kursem indywidualnym.

2. Leki uspokajające, nootropowe, psychotropowe, adaptogeny

- przepisany przez neurologa w celu osiągnięcia komfortu psycho-emocjonalnego pacjenta.

3. Dieta

Limit: tłuszcze zwierzęce, produkty mięsne, czekolada, herbata, kawa, kakao, cola, alkohol, sól kuchenna, cukry rafinowane.
Zwiększenie: zawartości błonnika w diecie, świeżych warzywach, owocach.

• Witamina A

Ma działanie antyestrogenowe, ogranicza proliferację nabłonka i zrębu piersi.
Zalecane spożycie: 50 000 IU dziennie, kurs indywidualny.

• Witamina E

• Witamina B6

Poprawia pracę układu nerwowego. Pośrednio obniża poziom prolaktyny we krwi.
Zalecane spożycie: 10-40 mg dziennie, w kursie indywidualnym.

• Witaminy C i P

Popraw mikrokrążenie. Wzmocnij ściany naczyń krwionośnych, zmniejsz obrzęk.
Połączony lek „Ascorutin” 1 tabletka 2-3 razy dziennie w indywidualnym kursie.

5. Leki wchłanialne przez enzymy, immunomodulatory

„Wobenzym”, „Serta”, „Alfetin” itp. (częstotliwość stosowania leku i czas trwania leczenia są przepisywane przez lekarza).

6. Ziołolecznictwo

Preparaty ziołowe apteczne „Do leczenia mastopatii”
przyjmowany w drugiej fazie cyklu miesiączkowego przez 3-6 miesięcy lub dłużej.

• Roślinny przeciwutleniacz, immunomodulator „Fitolon”.

Lek zawiera miedziowe pochodne chlorofilu. Dla lepszego efektu wchłaniania przepisywany jest w połączeniu z preparatami ziołowymi: doustnie w postaci kropli, tabletek lub miejscowo w postaci aplikacji olejku na piersi (wymagana konsultacja z lekarzem).

7. Homeopatia

7.1 „Mastodinon” to złożony lek ziołowy do leczenia mastopatii włóknisto-torbielowatej.
Zalecane spożycie: 30 kropli 2 razy dziennie; lub 1 tabletka 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 3 lub więcej miesięcy.

7.2 „Mastopol” to lek stosowany w leczeniu mastopatii w okresie rozrodczym.
Zalecane dawkowanie: 1 tabletka pod język 3 razy dziennie, kurs 8 tygodni.

7.3 „Remens” to lek do kompleksowej terapii FCM. Pomaga normalizować gospodarkę hormonalną, poprawia mikrokrążenie i pracę układu przysadkowo-podwzgórzowo-jajnikowego,
Zalecane spożycie: 10-15 kropli 3 razy dziennie. Kurs indywidualny.

7.4 „Cyklodinon” to lek na bazie ekstraktu z gałązek. Normalizuje równowagę żeńskich hormonów płciowych, obniża poziom prolaktyny we krwi.
Zalecane spożycie: 40 kropli rano. Przez długi czas.

8. Suplement diety

„Indinol” to ziołowo-mineralny środek do kompleksowego leczenia i zapobiegania FCM.
Zalecane spożycie: 1 kapsułka dziennie; kurs: 2-3 tygodnie.

Terapia hormonalna rozlanej mastopatii włóknisto-torbielowatej

Leczenie hormonalne FCM przeprowadza się indywidualnie, razem z ginekologiem, w zależności od wieku, obecności i charakteru patologii ginekologicznej. Schemat i czas trwania terapii przepisuje lekarz (wszystkie leki mają przeciwwskazania i skutki uboczne).

Gestageny (progesterony) Doustny:

Stosowany w II fazie (od 16 do 25 dni lub od 14 do 28 dni) cyklu menstruacyjnego.
Primolut, Norkolut, Provera, Duphaston, Utrozhestan itp.

Lokalny:

Żel „Progestogel 1%” (naturalny mikronizowany progesteron) – 1 dawkę leku aplikuje się na skórę gruczołów sutkowych raz dziennie.
Zwiększa miejscowe stężenie progesteronu w tkance piersi, praktycznie nie ma wpływu na poziom progesteronu w ogólnym krwiobiegu.

Przez wstrzyknięcie:

„Depo-Provera” (medroksyprogesteron) jest lekiem długo działającym, podawanym domięśniowo raz na 3 miesiące.
„Norethindrone-enanthate” (NET-EN) – podawany domięśniowo raz na 2 miesiące.

Wszczepialne:

„Norplant” (lewonorgestrel) – kapsułki z lekiem wszyte są pod skórę.

COC o niskiej dawce

Indywidualna terapia mastopatii włóknisto-torbielowatej złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (zawartość estrogenów nie większa niż 0,035 mg) daje dobry efekt terapeutyczny i profilaktyczny.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet itp.

Leki antyestrogenowe

Tamoksyfen w dawce 10-20 mc/dzień, 3-6 miesięcy.
Lek stymuluje owulację, w trakcie leczenia zalecana jest antykoncepcja barierowa. Nie stosować w leczeniu cyklicznej mastopatii.

Androgeny

Leczenie tymi lekami jest wskazane głównie u starszych kobiet (45 lat i więcej):
Danazol (Danone), Metylotestosteron, Testobromolecid,
Sustanon-250 i inne.

Leki hamujące wydzielanie prolaktyny

Dostinex (kabergolina), Parlodel (bromokryptyna) – leki hamują wydzielanie prolaktyny i hormonu wzrostu w ciągu kilku godzin po podaniu. Skuteczny w leczeniu cyklicznej mastopatii włóknisto-torbielowatej, a także FCM związanej z organiczną/funkcjonalną hiperprolaktynemią.

Agoniści GnRH

Stosuje się je w postaci zastrzyków po 45. roku życia, gdy FCM łączy się z mięśniakami macicy, endometriozą i rozrostem endometrium.
Zoladex (gazerelina), Lucrin-depot (leuprorelina), Buserelin, Diferelin, Sinarel itp.

Leczenie mastodynii

Leczenie obrzęku przedmiesiączkowego piersi prowadzi się od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego wraz z terapią PMS pod nadzorem lekarza.

Na ból w piersi: NLPZ (ibuprofen, indometacyna, nimesulid itp.) – 1 tabletka (kapsułka, saszetka) 2-3 razy dziennie.
Diuretykiśrodki (w celu złagodzenia napięcia i obrzęku piersi):
Furosemid: 0,02-0,04 g 1 raz dziennie rano.
Hipotiazyd: 0,05 g 1-2 razy dziennie.

Mastopatia fibrocystyczna - konsekwencje

FCM jest chorobą łagodną. Ale na tle mastopatii rak piersi rozwija się częściej. Niebezpieczeństwo nowotworu złośliwego (przekształcenia się w raka) stanowią atypowe i proliferacyjne formy FCM.

Ryzyko złośliwości mastopatii włóknisto-torbielowatej

Przypadki mastopatii przebiegające z silnym bólem (stałym, cyklicznym), ze zmianami w piersi widocznymi podczas badania palpacyjnego i wydzieliną z brodawki sutkowej wymagają konsultacji z mammologiem-onkologiem.

Właściwe leczenie FCM poprawi jakość życia pacjentki i zminimalizuje ryzyko zachorowania na raka piersi.

Zachowaj artykuł dla siebie!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Super! Do zakładek