Masaż przy ostrych zaburzeniach krążenia. Zaburzenia krążenia mózgowego. Jak diagnozuje się artrozę?

Zaburzenia krążenia mózgowego mogą być następstwem urazów czaszki, zakrzepicy, zatorowości mózgowej, na skutek krwotoku mózgowego, dynamicznych zaburzeń krążenia mózgowego (skurcz naczyń mózgowych). Charakterystycznym objawem ostrego okresu udaru mózgowo-naczyniowego jest porażenie mięśni kończyn i tułowia po stronie przeciwnej do zmiany chorobowej. Towarzyszy temu początkowo spadek, a następnie wzrost napięcia mięśniowego. Funkcje oddychania, krążenia krwi i metabolizmu są upośledzone. W tym okresie pojawia się ogólne porażenie wiotkie z arefleksją (brak odruchów ścięgnistych). Zjawisko to tłumaczy się rozwojem hamowania w rdzeniu kręgowym. Zmniejszone napięcie mięśniowe i arefleksja po stronie porażenia utrzymują się dłużej niż po stronie zdrowej. Po ustaniu zjawisk mózgowych obserwuje się wzrost napięcia mięśniowego i pojawienie się odruchów ścięgnistych. W tym momencie pojawiają się objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu z odhamowaniem rdzenia kręgowego. 12-15 dni po ostrym okresie udaru mózgowo-naczyniowego zjawiska atoniczne ustępują spastycznym w wyniku braku hamującego wpływu kory mózgowej i przejawu odruchowej aktywności rdzenia kręgowego. Zjawiska spastyczne na dotkniętych kończynach nasilają się i stopniowo przekształcają w przykurcz o charakterystycznym typie jego rozkładu (przykurcz Wernickego-Manna). W tym przypadku, przy paraliżu spastycznym, cierpią wszystkie mięśnie dotkniętej kończyny. W okresie przejściowym od niedociśnienia do spastyczności silne i funkcjonalnie rozwinięte mięśnie przeważają nad swoimi antagonistami. W ten sposób antagoniści są rozciągani, a kończyna zamarza w określonej pozycji. W wyniku upośledzenia krążenia krwi i limfy w dotkniętej kończynie powstają obrzęki i sinica. W wyniku długotrwałej, wymuszonej bezczynności rozwija się zanik mięśni i skolioza. W mięśniach dotkniętych kończyn obserwuje się zwiększoną pobudliwość odruchową. Odruchy ścięgniste są znacznie zwiększone, co masażysta musi wziąć pod uwagę podczas wykonywania zabiegu masażu. Przez pierwsze półtora do dwóch tygodni zalecany jest odpoczynek. Następnie, gdy stan się poprawi, stosuje się selektywny masaż dotkniętych kończyn. Należy go przepisać w odpowiednim czasie, aby jak najszybciej przywrócić funkcję dotkniętych kończyn. Cel masażu w leczeniu pacjentów z niedowładem centralnym (spastycznym) i porażeniem: zmniejszenie pobudliwości odruchowej i wzmożenie napięcia mięśni skróconych, wzmocnienie rozciągniętych i osłabionych mięśni, poprawa funkcji stawów i zapobieganie ich sztywnieniu, zapobieganie przykurczom, poprawa krążenia krwi i limfy w dotkniętych kończynach. W przypadku skróconych, napiętych mięśni stosuje się najpierw lekkie głaskanie i rozcieranie, a później, w miarę poprawy stanu funkcjonalnego tych mięśni, można zastosować delikatne, lekkie ugniatanie. Wyklucza się przerywane wibracje ręczne, ponieważ mogą one dodatkowo zwiększyć hipertoniczność mięśni. Masaż mięśni o wzmożonym napięciu poprzedza masaż mięśni rozciągniętych. Na rozciągniętych mięśniach najpierw stosuje się lekkie głaskanie i rozcieranie, a następnie w kolejnych zabiegach stopniowo zwiększa się nacisk dłoni masażysty podczas wykonywania wskazanych technik masażu i obejmuje filcowanie, a następnie ugniatanie półkoliste, podłużne i poprzeczne. Jednak zbyt mocne i energiczne techniki masażu mogą powodować przepracowanie rozciągniętych mięśni. Masaż wykonywany jest codziennie, początkowo trwając 6-10 minut na każdą kończynę, a następnie 15-20 minut. Ze względu na szybkie zmęczenie dotkniętych mięśni, po wykonaniu ćwiczeń leczniczych wskazane jest wykonanie lekkiego, krótkotrwałego masażu regenerującego, składającego się głównie z technik głaskania. Oprócz masażu mięśni konieczne jest również masowanie stawów dotkniętych chorobą kończyn, aby zapobiec lub wyeliminować ich sztywność. W tym przypadku przeprowadza się masaż stawów, kierując się ogólnym planem masażu stawów, biorąc pod uwagę ich cechy anatomiczne i topograficzne, stosując głównie techniki pocierania w połączeniu z gimnastyką bierną. Aby uzyskać odruchowy efekt na dotkniętej kończynie, zaleca się masowanie zdrowej kończyny według ogólnego planu, z wykorzystaniem wszystkich technik masażu. Przed masażem kończyny górnej zaleca się najpierw wykonać masaż obręczy barkowej, okolicy łopatki i mięśnia piersiowego większego. Przed masażem kończyny dolnej należy wykonać masaż okolicy lędźwiowo-krzyżowej i pośladka. Na początku leczenia, gdy pacjent leży jeszcze w łóżku i nie wolno mu obracać się na brzuchu, należy tymczasowo ograniczyć się jedynie do masażu kończyn. Przed masażem należy rozgrzać kończynę, a masaż wykonywać wyłącznie ciepłymi dłońmi. Cykl masażu w przypadku porażenia spastycznego powinien składać się z piętnastu do dwudziestu zabiegów i być regularnie powtarzany co półtora do dwóch miesięcy, aż do całkowitego przywrócenia funkcji dotkniętych kończyn. Niedowład spastyczny i paraliż mogą rozwinąć się w wyniku chorób i urazów rdzenia kręgowego. W przypadku uszkodzenia górnych odcinków szyjnych rdzenia kręgowego (C1-C4) dochodzi do porażenia przepony. Pojawiają się duszności, czkawka, porażenie spastyczne mięśni wszystkich czterech kończyn, utrata wszelkiego rodzaju czucia poniżej poziomu zmiany chorobowej. Zakłócenia w oddawaniu moczu. Pojawia się ból korzeniowy, promieniujący do tyłu głowy. W przypadku zajęcia poszerzenia szyjnego rdzenia kręgowego na poziomie odcinków C5-D2 rozwija się porażenie wiotkie kończyn górnych i porażenie spastyczne kończyn dolnych. Utrata wszelkiego rodzaju wrażliwości, oddawanie moczu zostaje zakłócone. Może występować ból korzeniowy promieniujący do kończyny górnej. W przypadku zajęcia odcinków piersiowych D3-D12 rozwija się porażenie spastyczne kończyn dolnych, zaburzone jest oddawanie moczu i utrata czucia poniżej poziomu zmiany chorobowej. Ból korzeniowy ma charakter opasujący. Jeśli u pacjenta rozwinie się porażenie wiotkie kończyn górnych i spastyczne kończyn dolnych, na kończynach górnych stosuje się technikę masażu, jak w przypadku porażenia wiotkiego, a na kończynach dolnych technikę opisaną tutaj. W przypadku porażenia spastycznego kończyn górnych u pacjentów ambulatoryjnych masaż wykonywany jest w początkowej pozycji siedzącej, pacjent jest nagi do pasa. Masaż rozpoczynamy od szyi i obręczy barkowej po stronie chorego ramienia: 1. Głaskanie chwytne od tyłu głowy wzdłuż obręczy barkowej w kierunku stawu barkowego. 2. Pocieranie naprzemienne. 3. Głaskanie samolotu w odwrotnej kolejności. 4. Piłowanie. 5. Głębokie, płaskie machanie do przodu. 6. Pocieranie spiralne czterema palcami w ruchu do przodu. 7. Głębokie, płaskie machanie do przodu. 8. Ugniatanie w kształcie szczypiec. 9. Głaskanie samolotu w odwrotnej kolejności. W okolicy łopatki stosuje się: 1. Głaskanie planarne. 2. Pocieranie naprzemienne. 3. Głaskanie samolotu. 4. Piłowanie jedną lub dwiema rękami. 5. Głaskanie samolotu. 6. Pocieranie spiralne czterema palcami. 7. Płaskie głaskanie okrężne. W obszarze mięśnia piersiowego większego stosuje się: 1. Płaskie, okrężne głaskanie powierzchowne. 2. Pocieranie naprzemienne. 3. Lekkie okrągłe, płaskie głaskanie. 4. Lekkie, spiralne pocieranie czterema palcami. 5. Gładzenie płaskiej powierzchni kołowej. Na kończynach górnych najpierw stosuje się lekki masaż przygotowawczy, a następnie selektywny masaż poszczególnych grup mięśni: 1. Otaczające ciągłe głaskanie od nadgarstka do stawu barkowo-obojczykowego. Jeżeli pacjent ma wyraźny przykurcz zgięciowy, masażysta musi dostosować się do wymuszonej pozycji dłoni pacjenta. 2. Ogólne lekkie pocieranie spiralne czterema palcami. 3. Ogólne chwytanie, ciągłe głaskanie. 4. Chwytanie ciągłego głaskania mięśnia dwugłowego ramienia. 5. Lekkie pocieranie spiralne czterema palcami w okolicy mięśnia dwugłowego ramienia. 6. Przyjmowanie ciągłego głaskania po ramieniu. 7. Głębokie, ciągłe głaskanie mięśnia trójgłowego ramienia. 8. Głębokie, spiralne pocieranie czterema palcami. 9. Głębokie, otaczające, ciągłe głaskanie. 10. Poprzeczne ciągłe ugniatanie mięśnia trójgłowego ramienia. 11. Głębokie, otaczające, ciągłe głaskanie. Po masażu barków przejdź do masażu przedramion. W pierwszej kolejności masowane są najbardziej napięte zginacze dłoni i palców, następnie prostowniki. Na zginacze dłoni i palców zastosuj: 1. Lekkie, chwytające, ciągłe głaskanie. 2. Lekkie, spiralne pocieranie czterema palcami. 3. Lekkie, chwytające, ciągłe głaskanie. Głębszy masaż stosuje się na prostownikach dłoni i palców: 1. Głaskanie płaskie lub otulające. Zacznij od nasady palców i zakończ na zewnętrznym nadkłykciu kości ramiennej. 2. Pocieranie spiralne czterema palcami. 3. Głębokie głaskanie. 4. Ugniatanie przypominające szczypce. 5. Głębokie głaskanie. Masaż stawów barkowych, łokciowych i nadgarstkowych odbywa się według planu ogólnego. Zakończ masaż kończyn górnych ogólnym głaskaniem. Po masowaniu każdego stawu należy wykonać serię ruchów biernych, zwłaszcza wyprost i odwiedzenie w stawie barkowym, wyprost i supinację w stawie łokciowym oraz wyprost w stawie nadgarstkowym, a także wyprost w stawach palców. Ruchy bierne mają w tym przypadku na celu rozciągnięcie skróconych mięśni spastycznych. Rozciąganie należy wykonywać delikatnie, płynnie, powoli, bez szarpnięć i dużej siły. Nagłe rozciąganie tych mięśni przy użyciu brutalnej siły prowadzi do zwiększonej spastyczności. W przypadku porażenia spastycznego kończyna górna jest doprowadzona do ciała, zgięta w stawie łokciowym, przedramię jest pronowane, dłoń i palce zgięte. Dzieje się tak, ponieważ dominuje napięcie mięśnia najszerszego grzbietu, mięśnia piersiowego większego, mięśnia dwugłowego ramienia oraz zginaczy nadgarstków i palców. Aby ułatwić odwodzenie ramienia, należy masować nie tylko mięśnie piersiowy większy i najszerszy grzbietu w celu zmniejszenia ich spastyczności, ale także mięsień naramienny w celu zwiększenia jego funkcji skurczowej. W tym celu stosuje się głębokie głaskanie, spiralne pocieranie czterema palcami, ugniatanie półkoliste, poprzeczne i kleszczowe w obszarze mięśnia naramiennego. Przed masowaniem kończyn dolnych należy wykonać masaż okolicy lędźwiowo-krzyżowej i odpowiedniego pośladka. Obszary te masowane są według ogólnego planu z wykorzystaniem wszystkich technik masażu. Po takim przygotowaniu zaczynają masować kończyny dolne. W kończynach dolnych z porażeniem spastycznym dominuje hipertoniczność mięśni przywodzicieli: mięśnia czworogłowego uda, mięśnia trójgłowego uda i zginacza kciuka. Dlatego noga jest w pozycji wyprostowanej, stopa jest w zgięciu podeszwowym, a palec u nogi jest zwrócony do wewnątrz. W związku z powyższym masaż rozpoczyna się od najbardziej napiętych mięśni, aby zmniejszyć ich hipertoniczność. Najpierw wykonuje się ogólne lekkie głaskanie i lekkie pocieranie spiralne czterema palcami całej nogi, a następnie przystępuje się do selektywnego masażu mięśni ud. W pierwszej kolejności masowane są mięśnie czworogłowe uda i przywodziciel: 1. głaskanie ciągłe od kolana do fałdu pachwinowego i kolca biodrowego przednio-górnego. 2. Lekkie, spiralne pocieranie czterema palcami. 3. Lekkie, chwytające, ciągłe głaskanie. Następnie masuj tylną, zewnętrzną powierzchnię uda: 1. Głębokie, otaczające, ciągłe głaskanie od dołu kolana do fałdu podpośladkowego. 2. Głębokie, spiralne pocieranie czterema palcami. 3. Głębokie, otaczające, ciągłe głaskanie. 4. Poprzeczne proste ugniatanie przerywane. 5. Głębokie, otaczające, ciągłe głaskanie. Masaż nóg można wykonać u pacjenta w pozycji wyjściowej leżącej na plecach. Po zakończeniu selektywnego masażu bioder przystępują do masażu stawu kolanowego zgodnie z ogólnym planem. Następnie rozpoczynają masaż dolnej części nogi, gdzie po raz pierwszy zostaje odsłonięta tylna grupa mięśni podudzia: 1. Lekkie, chwytające, ciągłe głaskanie. 2. Lekkie, spiralne pocieranie czterema palcami. 3. Lekkie, chwytające, ciągłe głaskanie. Następnie masuj przednio-boczną grupę mięśni podudzia: 1. Głębokie wygładzenie dwoma kciukami. 2. Głębokie, spiralne pocieranie opuszką kciuka. 3. Głębokie prasowanie. 4. Ugniatanie przypominające szczypce. 5. Głębokie prasowanie. 6. Głębokie, przerywane ciśnienie. 7. Głębokie prasowanie. Masaż kończy się ogólnym głaskaniem całej nogi. Masaż stawów uzupełniamy ruchami pasywnymi.

Do wypadków naczyniowo-mózgowych dochodzi z różnych powodów. Może to być zakrzepica, uraz czaszki lub zator mózgowy. Dzieje się tak z powodu dynamicznego zaburzenia krążenia mózgowego, krwotoku w mózgu.

Istnieją charakterystyczne objawy charakteryzujące ostry okres zaburzeń krążenia w mózgu. Objawy te obejmują porażenie mięśni tułowia i kończyn po stronie przeciwnej do zmiany chorobowej. Najpierw następuje zmniejszenie, a następnie zwiększenie napięcia mięśniowego. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu krążenia krwi, metabolizmie i oddychaniu. W tym momencie następuje ogólne porażenie wiotkie z arefleksją, czyli zanikają odruchy ścięgniste. Proces ten można wytłumaczyć faktem, że w rdzeniu kręgowym rozwija się hamowanie. Zmniejszone napięcie mięśniowe i arefleksja w obszarze porażenia utrzymują się dłużej niż po stronie nienaruszonej. Kiedy zjawiska mózgowe ustają, wzrasta napięcie mięśniowe i pojawiają się odruchy ścięgniste. W tym okresie pojawiają się objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu i następuje rozhamowanie rdzenia kręgowego.

Około kilku tygodni po okresie ostrego udaru mózgowo-naczyniowego zamiast atonicznych pojawiają się zjawiska spastyczne, wynikające z braku działania hamującego kory mózgowej i pojawia się aktywność odruchowa rdzenia kręgowego.

Na dotkniętych kończynach nasilają się zjawiska spastyczne, które z czasem przekształcają się w przykurcze o specyficznym sposobie ich rozprzestrzeniania się. W tej sytuacji, w przypadku porażenia spastycznego, dotknięte są wszystkie mięśnie dotkniętej kończyny. Podczas przejścia od niedociśnienia do spastyczności rozwinięte i silne mięśnie przeważają nad własnymi antagonistami. W ten sposób antagoniści ulegają rozciągnięciu, kończyna zamarza w określonej pozycji. Na skutek upośledzenia krążenia limfy i krwi w chorej kończynie pojawia się sinica i obrzęk. W wyniku długotrwałej wymuszonej bezczynności rozwija się zanik mięśni i skolioza. W mięśniach porażonych kończyn można zaobserwować zwiększoną pobudliwość odruchową. Odruchy ścięgniste nagle się zwiększają; masażysta powinien wziąć to pod uwagę podczas zabiegów masażu.

Należy przepisać odpoczynek na około dwa tygodnie. Gdy stan pacjenta ulegnie poprawie, należy zastosować selektywny masaż dotkniętych kończyn. Aby móc szybko przywrócić funkcje chorych kończyn, konieczne jest przepisanie masażu w odpowiednim czasie.

Celem masażu jest leczenie pacjentów z porażeniem spastycznym (ośrodkowym) i niedowładem: zmniejszenie pobudliwości odruchowej, zwiększenie napięcia mięśni skróconych, wzmocnienie mięśni osłabionych i rozciągniętych, poprawa funkcji stawów, zapobieganie ich sztywności, poprawa krążenia limfy i krwi w bólach kończyn i zapobiegać przykurczom. W przypadku napiętych i skróconych mięśni należy w pierwszej kolejności zastosować lekkie głaskanie i rozcieranie, następnie w miarę poprawy stanu funkcjonalnego tych mięśni należy zastosować lekkie, delikatne ugniatanie. Nie należy stosować przerywanych wibracji ręcznych, ponieważ mogą one zwiększyć hipertoniczność mięśni. Przed masowaniem rozciągniętych mięśni należy masować mięśnie o wzmożonym napięciu.

Na rozciągniętych mięśniach należy najpierw zastosować rozcieranie i lekkie głaskanie. Następnie, z biegiem czasu, masażysta musi zwiększać siłę nacisku dłoni podczas stosowania tych technik masażu, konieczne jest również uwzględnienie filcowania, a następnie ugniatania wzdłużnego, półkolistego i poprzecznego. Nie należy jednak stosować bardzo energicznych i mocnych technik masażu, gdyż mogą one spowodować przepracowanie rozciągniętych mięśni.

Należy masować codziennie, najpierw przez dziesięć minut na każdą kończynę, a następnie przez dwadzieścia minut. Dotknięte mięśnie mają tendencję do szybkiego zmęczenia, dlatego na zakończenie ćwiczeń terapeutycznych konieczne jest wykonanie lekkiego, krótkotrwałego masażu regeneracyjnego, który polega na technikach głaskania.
Konieczne jest masowanie nie tylko mięśni, ale także stawów dotkniętych chorobą kończyn, aby zapobiec i wyeliminować sztywność. W tej sytuacji masaż stawów należy przeprowadzić w oparciu o ogólny plan masażu stawów, uwzględnić cechy anatomiczne i topograficzne oraz stosować głównie techniki rozcierania, łącząc je z gimnastyką bierną. Aby odruchowo oddziaływać na chorą kończynę, zaleca się masowanie kończyny zdrowej, w oparciu o ogólny plan, z wykorzystaniem wszystkich technik masażu.
Przed przystąpieniem do masażu kończyny górnej należy wykonać masaż mięśnia piersiowego większego, okolicy łopatki oraz obręczy barkowej. Przed przystąpieniem do masażu kończyny dolnej należy wykonać masaż pośladka oraz części lędźwiowo-krzyżowej. Po pierwsze, gdy pacjent leży w łóżku i nie wolno mu leżeć na brzuchu, powinien przez pewien czas ograniczyć się do masowania kończyn.
Przed masażem należy rozgrzać kończynę, masaż należy wykonywać wyłącznie ciepłymi rękami.
Przebieg masażu paraliżu powinien obejmować od piętnastu do dwudziestu zabiegów. Co kilka miesięcy kurs należy powtarzać, aż do całkowitego przywrócenia chorej kończyny.

Paraliż i niedowład spastyczny często rozwijają się w wyniku urazów i chorób rdzenia kręgowego. Jeśli zajęte zostaną górne odcinki szyjne rdzenia kręgowego, może wystąpić porażenie przepony. Pojawia się czkawka, duszność, spastyczne porażenie mięśni rąk i nóg, a poniżej poziomu zmiany następuje całkowita utrata czucia. Występuje zaburzenie układu moczowego. Występuje ból korzeniowy, który promieniuje do części potylicznej.

W przypadku zajęcia powiększenia szyjnego rdzenia kręgowego na poziomie odcinków C5-D2 często rozwija się porażenie spastyczne kończyn dolnych i wiotkie porażenie kończyn górnych. Wrażliwość zostaje całkowicie utracona, a oddawanie moczu zostaje zakłócone. Może wystąpić ból korzeniowy, promieniujący do kończyny górnej.

Jeśli zaatakowane zostaną odcinki klatki piersiowej D3-D12, może rozwinąć się porażenie spastyczne kończyn dolnych, zaburzenia oddawania moczu i utrata czucia poniżej poziomu zmiany chorobowej. Występuje ból korzeniowy o charakterze pasowym. Jeśli u pacjenta rozwinie się porażenie spastyczne kończyn dolnych i wiotkie kończyn górnych, na kończynach górnych stosuje się technikę masażu, podobnie jak w przypadku porażenia wiotkiego.

03.09.2015 2133/7153

Powód zaburzenia krążenia w naczyniach mózgu występuje nadciśnienie, miażdżyca, zapalenie naczyń spowodowane reumatyzmem, guzkowe zapalenie tętnic, zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń; tętniaki, zatrucia, urazy, guzy mózgu, choroby krwi.

Wyróżnia się klinicznie oraz dynamiczne (przejściowe) zaburzenia krążenia.

Ostry okres dynamicznych zaburzeń krążenia objawia się objawami kryzysu mózgowego i oznakami ogniskowych zaburzeń w obszarze dotkniętego naczynia. Najczęściej dotknięte gałęzie to obszar kręgowo-podstawny i tętnica środkowa mózgu. W tym przypadku dochodzi do przejściowego niedowładu i paraliżu kończyn, parestezji, afazji i zaburzeń nerwów czaszkowych. Zjawiska te szybko zanikają (po kilku minutach, godzinach), rzadziej utrzymują się przez kilka dni.

Przebieg udaru jest długi i dzieli się na kilka etapów (faz), które przechodzą jeden w drugi.

L.L. Guseva (1962), zgodnie z kliniczną i patofizjologiczną charakterystyką tych etapów i okresów (według S.H. Davidenkowa i N.V. Konovalova), opracował wskazania i czas rozpoczęcia stosowania masażu, leczenia pozycją i ćwiczeń terapeutycznych.

Ocena skuteczności leczenia

V. Ya. Porokhova (1955) opracowała pięciopunktowy system oceny zaburzeń motorycznych w niedowładzie spastycznym, biorąc pod uwagę obecność synkinezy i zwiększone napięcie mięśniowe.

Główną zasadą tego systemu jest testowanie integralnych aktów motorycznych i umiejętności samoobsługi. Nasze doświadczenie potwierdziło możliwość wykorzystania tego schematu do oceny wyników leczenia niedowładu spastycznego połowiczego.

Połączenie masaż w chorobach naczyń mózgowych z fizjoterapią i balneoterapią: zgodnie z indywidualnymi wskazaniami czynniki fizyczne są przepisywane 1-1½ miesiąca lub 3-10 miesięcy po udarze (Z. S. Melnitskaya, 1971).

Tego samego dnia można połączyć elektroforezę różnych substancji leczniczych, napowietrzanie, kąpiele siarkowodorowe, jodowo-bromowe i tlenowe z masażem. Masaż można zalecić zarówno przed, jak i po tych zabiegach: 30 minut lub więcej przed fizjoterapią i balneoterapią lub 1-1,5 godziny lub dłużej po nich.

Darsonwalizacja kończyn niedowładnych i prądy diadynamiczne na stawie barkowym (w przypadku bólu stawu) codziennie naprzemiennie z masażem.

Przeciwwskazania do masażu

1. Aktywny proces reumatyczny.
2. Ropień mózgu.
3. Obecność guza ośrodkowego układu nerwowego z progresją objawów (po operacji wskazany jest masaż).

Jeśli krążenie mózgowe jest upośledzone z powodu osteochondrozy szyjnej, leczenie jest przepisywane pacjentom przez kręgowca lub neurologa. Osteochondroza jest jedną z najczęstszych chorób kręgosłupa, powoduje zmiany zwyrodnieniowe kręgów.

Dlaczego krążenie mózgowe jest zaburzone?

Choroba najczęściej atakuje szyję i dolną część pleców, gdyż to one przenoszą znaczne obciążenia podczas aktywności człowieka. Dwa główne objawy to ból i pogorszenie odpływu żylnego. Co więcej, pogorszenie krążenia krwi w przypadku zmian szyi jest częstsze niż w przypadku chorób dolnej części pleców.

Leczenie tego problemu nie może być prowadzone oddzielnie od leczenia osteochondrozy. Aby poprawić krążenie mózgowe w osteochondrozie szyjnej, w niektórych przypadkach stosuje się terapię lekową, gdy wymaga tego stan pacjenta, zalecana jest operacja.

Naczynia ulegają kompresji w wyniku stopniowego niszczenia kręgów i zwiększonej proliferacji tkanki kostnej. Zaburzenia takie prowadzą do ucisku naczyń rdzenia kręgowego i jednej z najważniejszych tętnic – tętnicy kręgowej.

Ta zmiana prowadzi do problemów w ośrodku motorycznym mózgu. Ośrodek ten odpowiada za procesy zachodzące w organizmie. Na przykład reguluje tętno, oddychanie i spełnia inne funkcje.

Dysfunkcja naczyń prowadzi do wzrostu ciśnienia, w tym ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Z tego powodu pogarszają się zdolności motoryczne rąk. Pacjenci mają trudności z poruszaniem kończynami górnymi i dokucza im uczucie drętwienia barku, przedramienia lub dłoni.

Ponieważ proces ten zachodzi stopniowo, światło naczyń również stopniowo się zwęża i stopniowo ujawniają się wszelkie zaburzenia odpływu żylnego w mózgu. I przez jakiś czas organizmowi udaje się zrekompensować brak krwi w łożysku naczyniowym. Całkowitym przeciwieństwem tego procesu jest udar niedokrwienny, kiedy następuje gwałtowne zwężenie światła naczyń krwionośnych i nagłe zaburzenie krążenia krwi. Występuje również naruszenie odpływu żylnego z osteochondrozą szyjną i jest nie mniej ostrym problemem.

Postęp choroby jest długotrwały i pacjenci zgłaszają się do lekarza z powodu patologii kręgosłupa i zaburzeń krążenia w naczyniach mózgu na skutek osteochondrozy, gdy choroba jest już w zaawansowanym stadium, a istniejące objawy nie budzą żadnych dolegliwości. wątpliwości przy postawieniu ostatecznej diagnozy, mimo że wszystkie objawy mają niewiele wspólnego z kręgosłupem i jego patologią.

Jak przywrócić krążenie krwi?

Jak poprawić krążenie mózgowe przy osteochondrozie szyjnej? Jeśli pacjent zostanie poddany rezonansowi magnetycznemu mózgu, skurcz naczyń będzie oczywisty. Zazwyczaj takim naruszeniom towarzyszą:

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• ogólna słabość;
• bezsenność lub zwiększona senność;
• hałas w głowie;
• zaburzenie uwagi;
• zaburzenia chodu.

Do objawów typowych dla wielu chorób dołączają się także specyficzne objawy neurologiczne. Występują zaburzenia psychiczne. Pamięć znacznie się zmniejsza, proces myślenia zwalnia, a mowa zauważalnie się zmienia. Osoba staje się bardziej rozproszona i traci zainteresowanie życiem.

W przypadku osteochondrozy szyjnej objawy pogorszenia odpływu żylnego w naczyniach mózgu wyraźnie objawiają się na etapie dekompensacji. Na tym etapie stan pacjenta znacznie się pogarsza.

Na skutek niedoboru tlenu i zmniejszonego odżywienia naczyń mózgowych w tkance mózgowej zachodzą nieodwracalne zmiany. Pacjent nie jest w stanie sam o siebie zadbać i potrzebuje ciągłej pomocy otaczających go osób.

Na etapie dekompensacji zwykle nie ma wątpliwości co do ostatecznej diagnozy, ale pacjentowi przepisuje się dodatkowe rodzaje badań, takie jak:

• CT z kontrastem;
• angiografia rezonansu magnetycznego;
• USG z dopplerem naczyń mózgowych.

I dopiero po otrzymaniu wszystkich badań będzie jasne, jak leczyć zaburzenia krążenia z osteochondrozą szyjną.

Upośledzenie krążenia mózgowego w osteochondrozie wymaga leczenia zachowawczego. Ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do traumatycznego wpływu na naczynia krwionośne. Celem tego leczenia jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu, jeśli nie całkowicie, to przynajmniej częściowo.

Efekt ten osiąga się poprzez kompleksową realizację następujących działań:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• z wykorzystaniem technik masażu manualnego.

Cały ten wpływ na organizm, a zwłaszcza na kręgosłup, jest niezbędny, aby spowolnić tempo procesów destrukcyjnych zachodzących w kręgosłupie. Stosowane są leki z kilku grup farmakologicznych.

Jakie leki są stosowane w celu normalizacji przepływu krwi?

W terapii szeroko stosowane są następujące leki w celu poprawy krążenia mózgowego.

Środki przeciwpłytkowe i leki przywracające krążenie krwi. Do tej grupy zalicza się aspirynę, a także:

• Tiotriazolina;
• Klopidogrel.

Leki zmniejszające obrzęk mózgu. Do tej grupy zaliczają się leki moczopędne. Najbardziej znane środki to:

• Furosemid;
• Weroszpiron.

Przeciwutleniacze w tym stanie są niezbędne, aby ograniczyć aktywność procesów prowadzących do peroksydacji i utleniania lipidów, które prowadzą do zniszczenia błon neurocytów i substancji takich jak witamina E.

Następną grupą są leki przeciwpsychotyczne. Mają działanie uspokajające i przeciwwymiotne. Zmniejsz poziom przejawów zaburzeń emocjonalnych. Ze wszystkich leków o podobnym działaniu lekarze najczęściej przepisują:

• Aminazyna;
• Etaperazyna.

Środki uspokajające. Leki te normalizują sen i eliminują objawy nerwicowe.
Leki przeciwnadciśnieniowe. Jest to grupa leków obniżających ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Należą do nich:

• Rezerpina;
• Fizjotensy.

Środki blokujące kanały wapniowe. Leki zwiększają tempo przemiany materii. Za ich pomocą można złagodzić skurcz naczyń i zmniejszyć ryzyko niedokrwienia ze wszystkimi jego objawami.

Dextrans są stosowane przez specjalistów w celu rozrzedzenia krwi i normalizacji procesów krążenia mózgowego. Leki te obejmują Reopoliglyukin.

Leki nootropowe są szeroko stosowane w przypadku większości patologii występujących w mózgu. Ta grupa leków przyspiesza tempo procesów metabolicznych zachodzących w mózgu. Dzięki temu możliwe jest przywrócenie intensywności procesów myślowych, mózg może skuteczniej przeciwstawić się niedotlenieniu. Leki na krążenie mózgowe w osteochondrozie szyjnej:

• Cerebrolizyna;
• Piracetam.

Środki wazoaktywne stosuje się również w celu poprawy krążenia mózgowego w osteochondrozie szyjnej. Tabletki te mają właściwości rozszerzające naczynia krwionośne. Oto leki:

• Winpocetyna;
• Cavintona.

Inną grupą leków są venotonics, które mają na celu przywrócenie odpływu krwi żylnej do czaszki:

• Diosmina;
• Detralex.

Przyjmowanie witamin, chondroprotektorów

Leki poprawiające krążenie mózgowe w osteochondrozie szyjnej należy łączyć z przyjmowaniem witamin.

Substancje te są zdolne do aktywacji procesów metabolicznych zachodzących w komórkach i mają zdolność przywracania większości funkcji ośrodkowego układu nerwowego.

Równolegle z leczeniem naczyń krwionośnych leczy się zmiany dystroficzne w kręgosłupie. W tym celu pacjentowi przepisuje się chondroprotektory i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ich zadaniem jest zmniejszenie poziomu procesów zapalnych w odcinkach kręgosłupa dotkniętych patologią.

Choroba zwyrodnieniowa stawów międzywyrostkowych – objawy i leczenie choroby.

Przyczyną częstych bólów pleców jest często choroba zwyrodnieniowa stawów międzywyrostkowych. Choroba występuje jako powikłanie osteochondrozy, w konsekwencji skoliozy lub lordozy. Najczęściej rozwija się u osób w średnim i starszym wieku i jest zlokalizowana w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym.

Przegląd struktury stawów międzywyrostkowych.

Stawy międzykręgowe powstają w wyniku połączenia górnych i dolnych procesów kręgów. Są zaprojektowane po prostu; głównymi elementami są jama stawowa i torebka. Stawy te ograniczają ruchomość stawów, zapobiegając uszkodzeniom kręgosłupa podczas zginania i prostowania.

Z wiekiem, na skutek urazów kręgosłupa lub gdy istnieje ryzyko rozwoju choroby, tkanka chrzęstna stawów międzywyrostkowych staje się cieńsza, a powierzchnie stawowe kości rosną i ulegają deformacji. Wszystko to prowadzi do rozwoju stanu zapalnego i bólu pleców.

Etiologia i objawy

Za podstawę rozwoju choroby uważa się:

• Wiek (45-50 lat);
• Uraz, mikrouraz kręgu;
• Wrodzone anomalie rozwoju stawów;
• Zaburzenie metaboliczne;
• Nadmierna masa ciała, częste przeciążenia kręgosłupa;
• Osteochondroza;
• Płaskostopie.

Objawy artrozy stawów międzywyrostkowych zależą od lokalizacji choroby - najczęściej dotyczy to szyi i kręgosłupa lędźwiowego.

Region szyjny:

• tępy, bolesny ból szyi, pojawiający się głównie wieczorem;
• chrupanie, skrzypienie przy pochylaniu głowy, obracanie się;
• zmniejszona ruchliwość szyi, aż do całkowitego unieruchomienia z powodu przykurczów mięśni.

Lędźwiowy:

• ból pleców pojawiający się po długim okresie siedzenia;
• ograniczony ruch, niemożność zginania się i prostowania;
• wraz z rozwojem artrozy w stadium 3 ból dolnej części pleców staje się stały.

Ponadto artroza może wystąpić w odcinku piersiowym kręgosłupa, ale jest niezwykle rzadka.

Jak diagnozuje się artrozę?

Chirurg ortopeda stawia wstępną diagnozę niezwłocznie po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu pacjenta. Aby potwierdzić i wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań:

• prześwietlenie;
• rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa;
• badanie krwi (ogólne, biochemiczne);
• elektrokardiografia;

Wszystkie te badania są niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy. Ból pleców może być spowodowany chorobami narządów wewnętrznych, zapaleniem stawów kręgosłupa i miopatią. Po dokładnej diagnozie możemy śmiało mówić o artrozie stawów międzywyrostkowych.

Skuteczne metody leczenia.

W leczeniu artrozy stawów międzywyrostkowych lekarz ortopeda przepisuje kompleksowe leczenie mające na celu:

1. Łagodzenie bólu i stanów zapalnych.
2. Odbudowa i wsparcie tkanki chrzęstnej.
3. Powrót ruchomości kręgosłupa.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) pomagają złagodzić ból i stan zapalny. Często przepisuje się diklofenak, ibuprofen, fenylobutazon i indometacynę. Dobrze łagodzą ból i łagodzą stany zapalne. Przebieg przyjmowania takich leków nie przekracza 10 dni.

W celu znieczulenia miejscowego i rozgrzania przepisuje się maści na bazie NLPZ, jadu węża lub pszczoły oraz czerwonej papryki. Łagodzą ból, zwiększają krążenie krwi w obszarze dotkniętym chorobą zwyrodnieniową stawów, usprawniają procesy metaboliczne.

Chondroprotektory pomogą przywrócić i utrzymać tkankę chrzęstną. Dostarczają substancji niezbędnych do syntezy i regeneracji chrząstki oraz uruchamiają procesy metaboliczne. Przyjmuje się je w kursach od miesiąca do sześciu miesięcy, w zależności od stopnia degradacji chrząstki.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego przepisywane są zastrzyki kortykosteroidów do torebek stawowych. Szybko łagodzą ból i stany zapalne. Używane są nie częściej niż 3 razy w roku.

Aby przywrócić ruchomość kręgosłupa, zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne i fizjoterapię:

• Masaż;
• Elektroforeza;
• Terapia magnetyczna, laserowa;
• Refleksologia (akupunktura);
• Kąpiele lecznicze (błotne, solne).

Dobór metod jest ściśle indywidualny. Fizjoterapeuta musi wziąć pod uwagę alergie pacjenta, stopień zaawansowania artrozy, obecność przewlekłych i wrodzonych chorób układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i nerwowego.

Fizjoterapia prowadzona jest wyłącznie pod nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych. Lekarz monitoruje poprawność wykonania ćwiczenia, obciążenie i stan pacjenta. Przy najmniejszym pogorszeniu stanu pacjenta zajęcia są wstrzymywane.

Tradycyjne przepisy lecznicze na artrozę.

Przepis nr 1: Kompres z kapusty

Aby złagodzić ból w domu, możesz użyć kompresu z kapusty. Namoczyć wełnianą szmatkę w świeżo wyciśniętym soku z kapusty, nałożyć na bolące plecy i zaizolować. Lepiej robić takie kompresy codziennie przed pójściem spać.

Przepis nr 2: Kompres chrzanowy

Okład dobrze rozgrzewa ból pleców, poprawia krążenie krwi i metabolizm w obszarze artrozy. Aby przygotować, należy posiekać chrzan i gotować na parze w łaźni wodnej. Powstałą miąższ owinąć bawełnianą szmatką i nałożyć na bolące miejsce, zaizolować. Pozostaw taki kompres na 3-4 godziny lub na noc.

Przepis nr 3: Maść na bazie miodu

Produkt pomaga pozbyć się bólu i zmniejszyć stany zapalne w obszarze artrozy stawów międzywyrostkowych. Do miodu możesz dodać 2-4 krople olejku ze świerku, sosny i drzewa sandałowego. Wmasuj delikatnymi ruchami masującymi przez 10-15 minut przed snem. Po masażu należy go rozgrzać i pozostawić na noc. Rano spłucz ciepłą wodą.

Wniosek

Rozwój choroby, takiej jak artroza stawów międzywyrostkowych, następuje stopniowo. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie mogą zatrzymać chorobę i, jeśli wszystko pójdzie dobrze, wyleczyć ją. Utrzymanie zdrowych pleców jest podstawą długiego i dobrego życia.

Szyja jest najbardziej mobilną częścią kręgosłupa. Kręgosłup szyjny składa się z 7 kręgów i słabego gorsetu mięśniowego, dlatego częste i długotrwałe obciążenia prowadzą do różnorodnych urazów i chorób. Jedną z tych chorób jest osteochondroza szyjna, która objawia się zmianami zwyrodnieniowymi krążków międzykręgowych.

W wyniku tej patologii u pacjenta dochodzi do upośledzenia krążenia mózgowego, co jest związane z uciskiem naczyń zaopatrujących mózg. Wszystko to objawia się takimi objawami jak częste bóle i zawroty głowy, niewyraźne widzenie i słuch, zaburzenia koordynacji ruchów, chrapanie, chrypka czy chrypka głosu.

Deformacja krążków międzykręgowych prowadzi również do ucisku nerwów. Objawia się to osłabieniem rąk, drętwieniem i zimnem palców, bólem ramion i szyi.

Wiele osób uważa, że ​​​​nie jest konieczne leczenie choroby takiej jak osteochondroza. Wystarczy przetrwać kolejny atak i na długo zapomnieć o problemie. Jednak ta opinia jest błędna i bez leczenia choroba może w ciągu kilku lat doprowadzić do niepełnosprawności.

Leczenie osteochondrozy odcinka szyjnego kręgosłupa musi być kompleksowe i obejmować nie tylko przyjmowanie leków, masaże, fizjoterapię i specjalne ćwiczenia, ale także noszenie ortezy szyi przy osteochondrozie.

Jak wybrać

Nowoczesne ortezy szyi są dostępne w kilku rodzajach. Pierwszym z nich jest dość popularny kołnierz Shants, który jest najczęściej używany. Wykonany jest z gęstego materiału, który zapina się na szyi za pomocą rzepu lub innego urządzenia. Nie tylko ogranicza ruchy głowy, ale także pełni funkcję rozgrzewającą, co znacząco poprawia krążenie krwi.

Drugi rodzaj bandaży składa się z pasków gęstego materiału, pośrodku których umieszczona jest dmuchana poduszka. Poduszka ta jest napompowana za pomocą pompki, dzięki czemu bandaż całkowicie dopasowuje się do anatomicznego kształtu odcinka szyjnego kręgosłupa, co sprawia, że ​​osoba będzie się w niej czuła w miarę komfortowo, pomimo długiego okresu noszenia.

I wreszcie trzeci rodzaj to obroże dmuchane, które zapewniają delikatny ucisk kręgosłupa.

Wybór odpowiedniego produktu nie jest taki prosty, gdyż nie wszystkie są w stanie wyeliminować ból, dlatego najłatwiej to zrobić po konsultacji z lekarzem. Jeśli chodzi o wymagany rozmiar, aby to zrobić, należy ustawić głowę prosto i zmierzyć odległość między brodą a mostkiem, przy czym podczas pomiaru nie można opuszczać głowy. Wynik uzyskany w centymetrach można uznać za wymagany rozmiar.

Jak nosić

Regularne noszenie bandaża nie tylko pomoże uporać się z samą chorobą, ale także zapobiegnie wszelkiego rodzaju powikłaniom i będzie doskonałym narzędziem w profilaktyce chorób odcinka szyjnego kręgosłupa. Pierwszego dnia zaleca się noszenie produktu nie dłużej niż 15 minut. Następnie stopniowo należy wydłużać czas noszenia, codziennie o nie więcej niż 10 – 15 minut, a ostatecznie doprowadzić go do dwóch godzin. Ale dwie godziny dziennie to minimum wymagane dla każdego. Niektórzy pacjenci muszą nosić bandaż na osteochondrozę szyjną przez cały dzień, nie usuwając go nawet podczas snu. Wszystko tutaj zależy od samej choroby, czasu jej trwania i istniejących powikłań. Całkowity czas noszenia może wynosić od 1 do 3 miesięcy, a w niektórych przypadkach nawet dłużej.

Jeśli podczas noszenia gorsetu ból nasili się lub stanie się dość zauważalny, pojawią się zawroty głowy lub inne objawy, zdecydowanie należy zgłosić się do lekarza. Prawdopodobnie wybrany rodzaj gorsetu jest nieodpowiedni lub rozmiar produktu został dobrany nieprawidłowo.

W jakich innych schorzeniach stosuje się tego typu ortezy?

1. Spondyloza.
2. Spondyloartroza.
3. Zapalenie korzeni.
4. Łagodna niestabilność kręgosłupa.
5. Choroby neurologiczne.
6. Zapalenie mięśni.
7. Kręcz szyi.
8. Złamanie kręgu.

Przed zakupem zaleca się przymierzyć ortezę, a w przypadku niedogodności wybrać inny model. Jeśli jednak lekarz zalecił twardy gorset, nie należy zmieniać go na bardziej miękki kołnierzyk Shants, który w większości przypadków nie jest w stanie sprostać swojemu zadaniu.

• Leczenie obrzęku rdzenia kręgowego
• Wpływ i korzyści terapii ozonowej w osteochondrozie
• Leczenie stenozy kręgosłupa
• Co powoduje ból w prawym lub lewym obojczyku?
• Przyczyny rozwoju i objawy zespołu rogu bocznego

• Artroza i periartroza
• Wideo
• Przepuklina kręgosłupa
• Dorsopatia
• Inne choroby
• Choroby rdzenia kręgowego
• Choroby stawów
• Kifoza
• Zapalenie mięśni
• Nerwoból
• Guzy kręgosłupa
• Zapalenie kości i stawów
• Osteoporoza
• Osteochondroza
• Występ
• Zapalenie korzeni
• Syndromy
• Skolioza
• Spondyloza
• Kręgozmyk
• Produkty dla kręgosłupa
• Urazy kręgosłupa
• Ćwiczenia pleców
• To jest interesujące

03 lipca 2018 r
• Przepuklina sekwestrowana – czy można ją wyleczyć bez operacji?
• Dlaczego od czasu do czasu bardzo boli mnie głowa?
• Dlaczego przekrwienie ucha nie ustępuje?
• Po blokadzie pojawił się ból w mięśniach nóg
• Przepuklina kręgosłupa, choroba jelit czy choroba ginekologiczna – jaka jest przyczyna objawów?

Katalog klinik leczenia kręgosłupa

Lista leków i leków

2013 - 2018 Vashaspina.ru | Mapa serwisu | Leczenie w Izraelu | Informacje zwrotne | O stronie | Umowa użytkownika | Polityka prywatności
Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie popularnym celom informacyjnym, nie mają charakteru referencyjnego ani medycznego ani nie stanowią wskazówek do działania. Nie należy samoleczyć. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.
Korzystanie z materiałów ze strony jest dozwolone tylko wtedy, gdy istnieje hiperłącze do strony VashaSpina.ru.

Najczęstszą przyczyną zaburzeń krążenia w naczyniach mózgu jest udar: krwotoczny (krwotok) lub niedokrwienny (zakrzepica, zatorowość). Udar krwotoczny spowodowany pęknięciem naczyń krwionośnych, diapedezą następuje nagle. W udarze niedokrwiennym spowodowanym zakrzepicą i skurczem naczyń katastrofa naczyniowa rozwija się powoli. Udar i jego następstwa objawiają się niedowładem i paraliżem.

Paraliż i niedowład podczas udaru są spowodowane uszkodzeniem ośrodków i dróg motorycznych. Nazywa się je centralnymi lub spastycznymi i charakteryzują się wzmożonym napięciem mięśniowym, mimowolnymi ruchami kooperacyjnymi (syncynezją), wysokimi odruchami ścięgnistymi i obecnością odruchów patologicznych. Uszkodzenia włókien piramidalnych w torebce wewnętrznej lub pęczka piramidalnego w pniu mózgu powodują porażenie połowicze centralne po stronie przeciwnej, natomiast uszkodzenia kory mózgowej powodują monoplegię. Na początku po udarze napięcie sparaliżowanych mięśni jest często niskie, ale po kilku dniach lub tygodniach napięcie mięśniowe wzrasta.

Nadciśnienie, czyli spastyczność mięśni, jest wynikiem wzmożonego napięcia odruchowego, co prowadzi do typowych przykurczów. W przypadku porażenia piramidalnego ramię jest zwykle przyłożone do ciała i zgięte w stawie łokciowym. Dłoń i palce są również w pozycji zgiętej. Noga jest wyprostowana w stawach biodrowych i kolanowych. Stopa jest zgięta (zgięcie grzbietowe), a podeszwa zwrócona do wewnątrz (supinacja).

Synkinezja występuje w niedowładnych kończynach jako odruch. Aktywnemu skurczowi mięśni kończyn zdrowych towarzyszy skurcz mięśni kończyn sparaliżowanych. Synkinezja zwiększa przykurcze hemiplegiczne. W kończynie górnej obserwuje się zgięcie stawu łokciowego, dłoni i palców, natomiast w kończynie dolnej zwiększa się wyprost. Taka synkineza nazywana jest globalną i obejmuje całą kończynę. Istnieje również synkineza imitacyjna i koordynacyjna.

Masaż w przypadku porażenia ośrodkowego przeprowadza się w celu zmniejszenia pobudliwości odruchowej mięśni spastycznych, osłabienia przeciwdziałania mięśni, aktywacji rozciągniętych, zanikowych mięśni, co pomaga przywrócić funkcje motoryczne i zaburzenia troficzne.

Wskazania. W przypadku braku stanu śpiączki masaż i leczenie pozycjonujące są możliwe już drugiego dnia po udarze (L. A. Guseva, 1962); G. R. Tkachev (1964) zaleca masaż przez pierwsze 10 dni; A.F. Verbov (1966) - 15-20 dni po udarze, pod warunkiem zadowalającego stanu. 3. S. Melnitskaya zaleca, biorąc pod uwagę stan pacjenta, selektywne przepisywanie masażu, ćwiczeń pasywnych i aktywnych w połączeniu z leczeniem pozycyjnym w pierwszym tygodniu po udarze (zakrzepica - 8 dnia, krwotok - 6- 7 dzień). V.N. Moshkov zaleca masaż od początku lub połowy drugiego tygodnia.

Przeciwwskazania: nasilający się niedowład połowiczy, silny ból głowy, ból serca, podwyższona temperatura ciała.

Masaż w następstwach udaru naczyniowo-mózgowego – Metodologia

Do wizyty na masaż w przypadku porażenia spastycznego należy podchodzić ostrożnie i ufać, że wykonają go wyłącznie doświadczeni masażyści. W początkowej fazie porażenia połowiczego, gdy nie rozwinęło się jeszcze nadciśnienie mięśniowe i ich napięcie jest obniżone, przeciwwskazane jest stosowanie jakichkolwiek intensywnych efektów masażu. Przed rozpoczęciem masażu zaleca się osiągnięcie jak największego rozluźnienia mięśni po bolącej stronie poprzez specjalne ćwiczenia. W pierwszej kolejności należy wykonać ćwiczenia rozluźniające mięśnie zdrowej kończyny. Następnie, zapewniając pacjentowi spokojną, wygodną pozycję w pozycji leżącej, uczą go rozluźniania mięśni, zaczynając od dystalnych części kończyny. Prowadzi to do zmniejszenia napięcia mięśniowego i zmniejszenia synkinezy. Aby nie wywołać odruchów hiperkinetycznych, zaleca się masować ciepłymi dłońmi i wstępnie ogrzać niedowładne kończyny.

W pierwszych dniach po udarze niektórzy specjaliści stosują techniki głaskania i rozcierania, aby zapobiec lub złagodzić zaburzenia troficzne i przykurcze mięśni, próbując mocniej masować prostowniki ramion i zginacze nóg. Aby zapobiec przykurczom, masaż łączy się z leczeniem pozycyjnym. Za pomocą szyn i worków z piaskiem po masażu uzyskuje się kończyny w określonej pozycji. Dłoń unieruchomiona jest w maksymalnym odwiedzeniu w stawie barkowym, w pozycji wyprostu stawu łokciowego i nadgarstkowego, z dłonią lekko supinowaną i maksymalnie wyprostowanymi i rozstawionymi palcami. Aby zapobiec przykurczowi wyprostnemu, stopa jest unieruchomiona pod kątem 90°. Czas fiksacji ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Doświadczenie w leczeniu pacjentów z poudarowymi zaburzeniami ruchu pokazuje, że masaż w połączeniu z leczeniem pozycyjnym, ruchami pasywnymi i ćwiczeniami rozluźniającymi mięśnie pomaga przywrócić zaburzone funkcje motoryczne i zapobiegać zaburzeniom troficznym. Jednocześnie w początkowym okresie choroby, aby nie spowodować nasilenia niedowładu połowiczego, można stosować wyłącznie techniki powierzchownego głaskania i delikatnego pocierania. W celu przystosowania pacjenta do stymulacji pozaproprioceptywnej zaleca się w pierwszej kolejności masować kończynę zdrową, również z wykorzystaniem technik działających uspokajająco, hamująco na ośrodkowy układ nerwowy. Masaż rozpoczyna się od kończyny dolnej, gdzie odruchowa pobudliwość nerwowo-mięśniowa jest słabsza niż na kończynie górnej.

W przyszłości, wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego, pojawieniem się przykurczów i zaburzeń troficznych, masaż w kompleksowym leczeniu pacjentów z porażeniem połowiczym staje się coraz ważniejszy. Prawidłowo wykonany masaż pomaga osłabić procesy pobudzenia w korze mózgowej i zmniejszyć pobudliwość komórek motorycznych rogów przednich rdzenia kręgowego. W tym okresie nie powinien być intensywny. Jest to również ważne w przypadku pacjentów, którzy rozpoczynają masaż miesiącami lub latami po udarze. Intensywny masaż może pogorszyć stan patologiczny mięśni i negatywnie wpłynąć na normalizację stosunku napięcia agonistycznego i antagonistycznego. Na nawet najmniejszy ból pacjent może zareagować wzmożoną spastycznością mięśni i synkinezą.

Masaż odbywa się inaczej. Mięśnie, w których napięcie jest wysokie, masuje się miękkimi, delikatnymi technikami głaskania i pocierania w wolnym tempie. Rozciągnięte, zanikowe, osłabione mięśnie masujemy tą samą techniką, tyle że z większą intensywnością, jednak bez powodowania bólu. Podczas pierwszych zabiegów stosuje się techniki chwytania i głaskania przypominającego pęsety oraz rozcierania powierzchniowo. Masaż łączy się z ćwiczeniami rozluźniającymi mięśnie i ruchami pasywnymi. Jeśli są dobrze tolerowane, stosuje się delikatne ugniatanie: bez poruszania mięśniami uciekają się do technik filcowania, ugniatania wzdłużnego i prasowania. W pierwszej kolejności ugniatanie stosuje się na rozciągniętych, hipotroficznych mięśniach, a następnie na mięśniach spastycznych. Techniki wibracyjne przerywane (poklepywanie, wypuszczanie powietrza, siekanie itp.) są przeciwwskazane. Jednocześnie można zastosować delikatne, ciągłe wibracje przy pomocy wibratora elektrycznego, jeśli nie powoduje to wzmożonego napięcia mięśniowego i synkinezy. Jeżeli u pacjenta rozwiną się zaburzenia troficzne kości, więzadeł, ścięgien, torebek stawowych, które najczęściej obserwuje się w stawach dłoni, barkowych, skokowych, masaż wykonuje się po rozgrzaniu stawów.

Aby zmniejszyć pobudliwość komórek motorycznych rdzenia kręgowego i wpłynąć na procesy troficzne, należy masować przykręgowe odcinki kręgosłupa (w obszarach S5-S1, L5-L1, D12-D10 dla efektu na kończynach dolnych oraz D2-D1, C7 -C3 dla działania na kończyny górne).

Czas trwania masażu w przypadku porażenia spastycznego ustalany jest ściśle indywidualnie i zależy od postaci klinicznej, przebiegu choroby oraz reaktywności organizmu pacjenta. Pierwsze zabiegi masażu nie powinny przekraczać 5-10 minut, później ich czas trwania wydłuża się do 15-20 minut.

Na etapie rozwiniętej spastyczności mięśni można zastosować następującą technikę zaproponowaną przez L.L. Gusiewę. Masaż niedowładnego ramienia rozpoczyna się od odcinków dystalnych. Wykonuj głaskanie kleszczowe powierzchni bocznej, dłoniowej i grzbietowej palców, głaskanie okrężne i lekkie pocieranie stawów międzypaliczkowych i śródręczno-paliczkowych. Masaż palców kończy się pasywnymi ruchami w każdym stawie. Następnie masuj grzbiet i powierzchnie dłoni, stosując wyłącznie głaskanie. Masaż prostowników przedramienia i barku przeprowadza się bardziej energicznie, stosując głaskanie, rozcieranie i, jeśli warstwa mięśniowa jest dostatecznie rozwinięta, ugniatanie. Podczas masowania prostowników szczególną uwagę zwraca się na pocieranie ścięgien. Mięsień naramienny, zwykle rozciągnięty i zanikowy z porażeniem centralnym, masuje się technikami głaskania i energicznego pocierania. W celu zwalczania przykurczu przywodziciela stawu barkowego, spowodowanego wzmożonym napięciem mięśnia piersiowego większego, mięśnia najszerszego grzbietu i mięśnia podłopatkowego, stosuje się głaskanie i gładkie pocieranie okrężne. Masaż stóp rozpoczyna się także od odcinków dystalnych. Spastycznie skurczone mięśnie masuje się techniką delikatnego głaskania, rozcierania i ugniatania. Na antagonistów niedowładnych działają te same, ale bardziej energetyczne techniki. W przypadku znacznego obrzęku kończyny stosuje się masaż ssący.

Ze względu na znaczne zmęczenie mięśni niedowładnych czas trwania masażu należy stopniowo zwiększać – najpierw od 5 do 10 minut, a następnie od 15 do 20 minut. Przebieg leczenia wynosi 25-30 zabiegów. Masaż należy stosować długotrwale, z przerwami pomiędzy zabiegami wynoszącymi co najmniej 10-12 dni.