Ostatnio moje włosy bardzo się pogorszyły i zaczęły nienormalnie wypadać. Umówiłam się na wizytę do trychologa Waszczuka. Miła kobieta i świetny lekarz. Zbadała mnie i dała kilka zaleceń, które naprawdę pomogły. Przynajmniej nie wyglądam teraz jak parszywy kurczak. Tak i czuję, że zaczęły wyrastać nowe.

Profesjonalista w swojej dziedzinie, bardzo kompetentny, wrażliwy lekarz. Wszystkie spotkania pomagają. Mój syn ma bardzo zaawansowany trądzik. Nastolatek. Znalazłem podejście i cieszę się, że mogę się leczyć. Bez żadnych problemów i namów zgodziłam się następnym razem w razie potrzeby przyjechać do tego lekarza na oczyszczanie. Dziękuję bardzo. Polecam każdemu, kogo znam.

Pani doktor przypadła mi do gustu, wykazała zainteresowanie, przeprowadziła dokładne badania, była życzliwa. Byliśmy już umówieni na wizytę z dzieckiem, teraz czekamy na wyniki badań w celu dalszego leczenia. Byliśmy już u innego specjalisty, który był obojętny i nie widział problemu. Elena Viktorovna Vashchuk zrobiła dobre wrażenie, teraz zwrócimy się do niej.

Odniosłam wrażenie, że Daria Siergiejewna to osoba zafascynowana swoim zawodem, kompetentna, pracowita i kochająca ludzi lekarka. Pierwszy raz przyniosłam do niej mojego nastoletniego synka z brodawką na stopie, która utrudniała chodzenie i po nieudanym leczeniu w przychodniach rejonowych wcale nie ustąpiła, a wręcz postępowała. Daria Siergiejewna fachowo usunęła guz, nie było nawrotów ani powtórzeń zabiegów, choć sprawa nie była łatwa, korzenie brodawki okazały się zbyt głębokie. Po raz drugi przyprowadziła swojego teścia, który mieszka w innym mieście i ma kilka diagnoz chorób skóry. Daria Sergeevna dokładnie zapoznała się z naszymi raportami medycznymi, dokładnie zbadała pacjentkę, kompetentnie i jasno skomentowała leczenie przepisane przez jej kolegów z innego miasta, a także uzupełniła otrzymane dane o nowe informacje, abyśmy mogli otrzymać jasne odpowiedzi i zalecenia dla wszystkich interesujące Cię pytania. Warto podkreślić, że lekarz posiada szeroką wiedzę, spokojnie i cierpliwie odpowiada na pytania, szczegółowo wypytuje pacjenta, zawsze wyjaśnia co się dzieje, zdradza niejasne terminy. Teraz przenieśliśmy się do innej dzielnicy Moskwy, ale jeśli potrzebny jest lekarz o tym profilu, nasza rodzina wybiera Darię Siergiejewnę! Gdziekolwiek jesteśmy!

Bardzo kompetentny lekarz.
Przyszedłem do niej z „odciskami”. Nie narzucała żadnych dodatkowych usług. Zaprosiłem chirurga na dodatkową konsultację. Za chirurga nie pobrali nic ekstra. :) Na podstawie wyników nakreśliłam wszystkie możliwe opcje leczenia i zdecydowałam się zacząć od „małej krwi” bez operacji i kauteryzacji.
Ogólnie wszystko mi się podobało.

Shatalova Yulia Fedorovna jest moim zdaniem najlepszym dermatologiem. Przeszłam ich wiele i żaden nie był w stanie pozbyć się ciągłej wysypki na twarzy. Ale Shatalova to zrobiła. Dzięki niej nie muszę już używać filtrów na zdjęciach i nie muszę zakrywać twarzy długimi włosami. I ogólnie obcięłam włosy na krótko, o czym od dawna marzyłam.)

Treść

Badanie diagnostyczne jest pierwszą rzeczą, z którą spotyka się pacjent w każdym stanie patologicznym. Od postawionej diagnozy zależy prawidłowa diagnoza, wybór metody leczenia i jej skuteczność. Odgrywa również ważną rolę w dermatologii.

Lampa Wooda – co to jest?

Na początku ubiegłego wieku (1903) w Baltimore fizyk Robert Wood wynalazł urządzenie, które zaczęto nazywać jego imieniem - drewnem lampy blacklight. Od tego czasu urządzenie znalazło zastosowanie w diagnostyce chorób skóry w dermatologii i kosmetologii. Lampa Wooda to lampa wykorzystująca emisję „światła czarnego”. Źródłem promieniowania jest lampa ultrafioletowa emitująca promieniowanie długofalowe.

Nowoczesne urządzenie przeszło znaczące zmiany w porównaniu do pierwszych próbek. Wykonana jest na tej samej zasadzie co świetlówka, z tą różnicą, że do lampy światła czarnego stosuje się szkło z dodatkiem tlenków niklu i kobaltu (szkło ufioletowe). Szkło Wooda jest bardzo ciemne i prawie nie przepuszcza zwykłego światła. Aby uzyskać pik emisji w zakresie do 371 lub 353 nm, stosuje się luminofor (krzemian strontu, boru lub baru domieszkowany ołowiem).

Diagnostyka lampy Wooda

Zasadą wykorzystania urządzenia do diagnostyki jest to, że fale ultrafioletowe, uderzając w dotknięte obszary skóry zawierające cząsteczki grzybów i toksyczne mikroelementy, powodują intensywne świecenie różnymi kolorami. Sam blask lampy nie jest widoczny gołym okiem, świeci ona w ciemnofioletowym kolorze. Badanie zajmuje niewiele czasu, lampa fluorescencyjna pomaga zidentyfikować dotknięte obszary.

Diagnostykę lampy Wooda przeprowadza się w następujący sposób:

• skóra jest wcześniej dokładnie oczyszczona z resztek kosmetyków, maści itp.;
• bezpośrednio przed zabiegiem nie należy myć ani wycierać skóry;
• oczy pacjenta są zakryte bandażem materiałowym/specjalnymi okularami;
• urządzenie umieszcza się w odległości 20 cm od powierzchni;
• Diagnostyka luminescencyjna przeprowadzana jest w czasie krótszym niż minuta w całkowitej ciemności.

Lampa ze światłem czarnym pomaga określić zmiany skórne nie tylko na jej gładkich obszarach, ale także pod włosami, paznokciami i błonami śluzowymi. Dermatologia i kosmetologia wykorzystuje lampę do identyfikacji i określenia chorób, takich jak infekcje grzybicze, favus, toczeń, dermatoza, kandydoza, niektóre nowotwory onkologiczne i inne. Jedynym przeciwwskazaniem do diagnostyki jest w instrukcji producenta obecność świeżych ran lub otwartych zmian na skórze.

Lampa Wooda w dermatologii – blask kolorów

Lampa Wooda w dermatologii stanowi nieocenioną pomoc w diagnostyce. Barwi skórę na różne kolory. Czarna lampa fluorescencyjna może emitować promienie ultrafioletowe o wąskim ognisku. Specjalna tabela kolorów pozwala dermatologowi określić infekcję konkretnego dotkniętego obszaru skóry; jest to lista chorób i lista kolorów podczas świecenia. Oto niektóre choroby i kolory blasku:

• mikrosporia – barwa żółtozielona lub szmaragdowa;
• versicolor - matowa żółta poświata;
• choroba grzybicza - zielone światło;
• niedobór melaniny w skórze – brązowy;
• łupież pstry – żółty, brązowy;
• liszaj płaski - świeci z brązowo-żółtym odbiciem;
• leukoplakia – zielone światło;
• trądzik - pomarańczowo-czerwona poświata;
• onkologia – czerwone światło;
• brak infekcji, zdrowa skóra – niebieska poświata, szafirowy kolor.

Lista jest długa, a w przypadku każdej choroby urządzenie pozwoli na postawienie diagnozy w odpowiednim czasie i rozpoczęcie leczenia, niezależnie od tego, czy jest to przebarwiony czy hipopigmentowany obszar skóry, który wymaga szczególnej uwagi i stałego monitorowania. Urządzenie jest niewielkie, dzięki czemu z łatwością można go zastosować w domu, w klinice czy w przychodni.

Jak zrobić lampę Wooda w domu

Lampa do wykrywania porostów jest niezbędna w domu, jeśli masz małe dziecko lub zwierzęta. Lampa Wood's jest wykonywana ręcznie, aby uniknąć niepotrzebnych wydatków. Ten model jest tańszy od fabrycznych i nie będzie dużo kosztować, ale pamiętaj, że niektóre rodzaje porostów nie świecą. Dzięki urządzeniu będziesz mógł na bieżąco monitorować przebieg leczenia porostów i samodzielnie diagnozować chorobę. Nie będzie zbytnio przypominać zdjęcia profesjonalnego urządzenia, ale poradzi sobie z prostymi zadaniami. Niezbędny:

• kup czarną żarówkę fluorescencyjną ultrafioletową;
• jako ciało możesz wziąć najprostszą lampę na światło dzienne;
• aby światło nie raziło w oczy, zbuduj baldachim z folii lub kup szybę ochronną;
• Jednocześnie kup okulary, możesz wziąć model dla dentystów lub lampę kwarcową.

Diagnostyka luminescencyjna mikrosporii.

Metoda opiera się na właściwości włosów zakażonych grzybami z rodzaju Microsporum, które pod wpływem napromieniowania krótkofalowymi promieniami ultrafioletowymi dają jasnozieloną poświatę. Źródłem tego ostatniego jest przenośna lampa rtęciowo-kwarcowa specjalnej konstrukcji produkcji krajowej. Aby opóźnić długofalową część promieni, stosuje się filtr Wood - szkło impregnowane solami niklu. Ten Metodą można wykryć włosy na skórze głowy dotknięte grzybicą, a także kłaczki na gładkiej skórze, po charakterystycznym blasku. Po nasmarowaniu dotkniętych miejsc maściami, 5% alkoholowym roztworem jodu, kolor lub blask może zostać zniekształcony, osłabiony lub całkowicie zniknąć. W takich przypadkach należy dokładnie umyć włosy mydłem i powtórzyć badanie po 3-4 dniach. Wiarygodność opisanej metody należy potwierdzić badaniem mikroskopowym włosów pobranych ze zmiany chorobowej. Podczas badania zauważa się zielonkawo-szmaragdowy blask włosów, co wskazuje na mikrosporię. Mikrosporum rdzawe powoduje jasnozieloną poświatę we włosach, mikrosporum puszyste są bladozielone, białawe, co pozwala na rozróżnienie mikrosporii antropofilnej i zooantropofilnej skóry głowy. W przypadku favusa obserwuje się ciemniejszą poświatę, przypominającą malachit.

Diagnostyka luminescencyjna łupież pstry.

Metodę tę stosuje się do wykrywania zmian na skórze głowy. W ciemnym pomieszczeniu skórę głowy oświetla się lampą Wooda. Zmiany mają złocistożółtą, żółtobrązową lub brązowawą poświatę. Identyfikacja zmian na skórze głowy jest istotna w leczeniu łupieżu pstrego, gdyż lekarze często zapominają o tej lokalizacji, co w konsekwencji prowadzi do nawrotów choroby.

Diagnostyka luminescencyjna rumieniowaty.

Metodę tę stosuje się w celu odróżnienia rumienia rumieniowego od grzybicy pachwinowej i rubromykozy. Zmiany chorobowe ogląda się w świetle lampy Wooda. W przypadku rumienia (zmian nie należy najpierw poddawać miejscowemu leczeniu) obserwuje się charakterystyczną koralowo-czerwoną poświatę, która jest bardziej widoczna w strefie obwodowej.

№ 14. Diagnostyka luminescencyjna w dermatologii.
Diagnostyka luminescencyjna w kierunku fakomatoz (stwardnienia guzowatego), bielactwa nabytego.

Badanie przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu przy użyciu lampy Wooda adaptacja badacza do ciemności. Metoda pozwala na wykrycie obszarów skóry już w początkowej fazie depigmentacji (w stwardnieniu guzowatym: plamki „liściowe”, plamki „konfetti”). Na tle ciemnej skóry wyraźnie zarysowują się jasne, jasne, białe obszary o różnej wielkości i kształcie, niewidoczne w normalnym oświetleniu. Krawędzie plam są ostro zabarwione.
Luminescencyjna diagnostyka tocznia rumieniowatego czerwonej granicy warg.

Po oświetleniu lampą Wooda kontury dotkniętych zmian są wyraźnie widoczne, ich rozmiary są większe niż przy normalnym oświetleniu. Strefy nadmiernego rogowacenia świecą śnieżnobiało, obszary zaniku - białawe. W zmianach na wargach obserwuje się białą poświatę z niebieskawym odcieniem, w przypadku ostrego procesu i braku atrofii obserwuje się niebieskawą poświatę. W aktynicznym zapaleniu warg i leukoplakii, które mogą nieco przypominać toczeń rumieniowaty, nie ma blasku.
Diagnostyka luminescencyjna porfirii skórnej późnej.

Dobowy mocz pacjenta zbierany jest do ciemnego szklanego pojemnika. Aby zapobiec procesom gnilnym w moczu, które mogą zmienić jego kolor i przezroczystość, dodaj do pojemnika 10-15 ml toluenu. Z zebranego dobowego moczu (można pobrać pojedynczą ilość moczu po całonocnym przetrzymaniu) 5 ml moczu wlewa się do probówki i umieszcza pod świetlówką Wooda, najlepiej w urządzeniu do | analiza luminescencyjna witamin. Reakcję uznaje się za pozytywną, jeśli badany mocz wykazuje czerwoną fluorescencję, u zdrowych osób daje niebieskawo-białą poświatę.
№ 15. Dezynfekcja obuwia.
Dezynfekcja obuwia w miejscach publicznych odbywa się w komorze parowo-formalinowej.

Profilaktyka osobista:

1.) Wacikiem zwilżonym 25% roztworem formaldehydu przetrzyj wkładkę i wyściółkę butów. Następnie umieszczono w plastikowej torbie na 2 godziny. Skarpety i pończochy dezynfekuje się poprzez gotowanie przez 10 minut.

2.) Nasmaruj wnętrze butów wacikiem zamoczonym w 40% roztworze kwasu octowego (esencja). Zawiń w plastikową torbę na jeden dzień, włóż skarpetki i rajstopy do torby. Suszyć na powietrzu przez 2 dni. Skarpety i rajstopy prasuj gorącym żelazkiem po obu stronach.
№ 16. Zrób test na świerzb.
Istnieją dwie metody laboratoryjnej diagnostyki świerzbu:

Usuwanie kleszcza za pomocą igły - nasmaruj podejrzany element 5% roztworem alkoholowym barwników jodowych i anilinowych. Barwnik przenika przez otwory w stropie pasażu, są one zamalowane i wyraźnie widoczne. Pozostałości barwników usuwa się wacikiem zwilżonym alkoholem. Za pomocą sterylnej jednorazowej igły otwiera się ślepy koniec skoku w miejscu brązowawego, punktowego uniesienia, a czubek igły przesuwa się w kierunku udaru. Pobiera się samicę roztocza, którą przyczepia się do igły za pomocą przyssawek, umieszcza na szkiełku w kropli 40% kwasu mlekowego i ogląda pod mikroskopem.

Metoda skrobania pozwala wykryć zawartość nory świerzbu (samica, jaja, błony jaj, larwy, nimfy, odchody). Za pomocą szklanego pręta nanosi się kroplę 40% kwasu mlekowego na swędzenie, grudkę, pęcherzyk lub strup. Po 5 minutach rozluźniony naskórek zeskrobuje się skalpelem, aż do pojawienia się krwi. Powstały materiał przenosi się na szkiełko w kropli kwasu mlekowego, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym i ogląda pod mikroskopem.

№ 17. Badania nad roztoczami żelazistymi.
Robak trądzikowy (Demodex folliculorum) to roztocz powodujący zmiany skórne.

Metoda pobierania próbek: Do badań pobiera się rzęsy lub wydzielinę z elementów skóry twarzy, zeskrobiny ze skóry twarzy lub wydzielinę mieszków włosowo-łojowych w okolicy fałdów nosowo-policzkowych. Pacjent proszony jest o niemycie twarzy wieczorem przed badaniem. Materiał umieszcza się na suchym szkiełku i uważa za rodzimy w ciągu pierwszych 5-10 minut po pobraniu materiału. W przypadku zamierzonego transportu powstały materiał napełnia się gliceryną i dostarcza do laboratorium (w przypadku naniesienia gliceryny na szkiełko z materiałem nakrapla się kilka kropel gliceryny), następnie materiał przykrywa się szkiełkiem nakrywkowym (po nałożeniu gliceryny szkiełkiem nakrywkowym, gliceryna nie wypływała spod niego) i umieszczano na szalce Petriego . Należy upewnić się, że szalka Petriego nie przewróci się podczas transportu!
№ 18. Zbadaj komórki akantolityczne.
Cytologiczna metoda diagnostyki (cytiagnoza Tzancka) polega na pobraniu wycisków z dna świeżej erozji. Metoda jest niezastąpiona w diagnostyce różnicowej pęcherzycy i opryszczkowatej dermatozy Dühringa.

Metoda: z powierzchni dna świeżego pęcherza za pomocą skalpela lub poprzez nałożenie i lekkie dociśnięcie kawałkiem wysterylizowanej przez gotowanie gumy studenckiej

(metoda odciskowa) pobrać materiał i przenieść na sterylne, beztłuszczowe szkiełka szklane, utrwalić przez 1 minutę alkoholem metylowym, wysuszyć w temperaturze pokojowej i wybarwić według Romanovsky-Giemsa, nałożyć świeżo przygotowany roztwór tazur-eozyny na 20 -25 minut, następnie zmyć barwnik wodą destylowaną i rozmazy wysuszyć w temperaturze pokojowej. Po przygotowaniu i wybarwieniu preparaty ogląda się pod mikroskopem przy powiększeniu 10X40. Późniejsza mikroskopia preparatów ujawnia komórki akantolityczne – są to zmienione komórki warstwy kolczystej, które uległy akantolizie i zdegenerowały się i różnią się od normalnych komórek tej warstwy:

1) są okrągłe (owalne), oddzielone, wielkością mniejszą niż normalne epidermocyty,

2) jądra są intensywnie zabarwione,

3) w powiększonym jądrze znajdują się 2-3 duże jądra,

4) cytoplazma komórek jest ostro zasadochłonna, nierównomiernie wybarwiona; wokół rdzenia tworzy się jasnoniebieska strefa, a na obrzeżach kolor gęstnieje w postaci intensywnie niebieskiej obwódki (obręcz koncentracji),

5) komórki akantolityczne w pęcherzycy mogą tworzyć komórki symplastowe zawierające kilka jąder.

№ 19. Ocena stanu i zapewnienie pomocy doraźnej we wstrząsie anafilaktycznym.
Charakteryzuje się strachem przed śmiercią, zawrotami głowy, szumami usznymi, uczuciem gorąca w całym ciele, utratą przytomności, bladością skóry, zimnym lepkim potem, spiczastymi rysami twarzy, częstym płytkim oddechem, nitkowatym tętnem, niskim ciśnieniem krwi.

Intensywna opieka:

1.) adrenalina 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu domięśniowo lub podskórnie co 10-15 minut. Zahamować przedostanie się alergenu do organizmu, wstrzyknąć w miejsce wstrzyknięcia 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny w 5 ml soli fizjologicznej i przyłożyć lód.

2.) zapewnić dożylne podanie adrenaliny 0,1-0,5 ml 0,1% roztworu na 20 ml roztworu fizjologicznego. Jeżeli podczas dożylnego podawania leku wystąpi wstrząs, należy zastosować środki przeciwwstrząsowe bez wyjmowania igły z żyły.

3.) przywrócenie drożności dróg oddechowych: ułożyć pacjenta na plecach, unosząc dolną część ciała, odchylić głowę w bok, wypychając dolną szczękę w dół i do przodu.

4.) prednizolon 60-90-120 mg lub deksametazon 4-8 mg IV lub IM;

5.) pacjenci podlegają obowiązkowej hospitalizacji.
№ 20. Ocena stanu i zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku reakcji rzekomoanafilaktycznych (zespół Hine'a).
Charakteryzuje się strachem przed śmiercią, zawrotami głowy, szumem w uszach, niewyraźnym widzeniem, krótkotrwałą utratą przytomności, wysokim ciśnieniem krwi. Bezpośrednio po wstrzyknięciu mogą wystąpić halucynacje lub drgawki. Trwa mniej niż 20 minut.

Leczenie: 1.) prednizolon 60-90 mg lub deksametazon 4-8 mg IV lub IM;

2.) supratyna lub difenhydramina 1 ml 1% roztworu IM;

3.) na nadciśnienie - papaweryna 2 ml 2% roztworu i dibazol 2 ml 1% roztworu domięśniowo.
Nr 21. Sposoby stosowania różnych opatrunków, balsamów, okładów dermatologicznych, proszków, past, zawiesin wstrząśniętych, plastrów, maści, aerozoli, lakierów.
Balsamy w postaci roztworów wodnych i alkoholowych w dermatologii często stosowany jest jako środek przeciwzapalny, ściągający lub dezynfekujący. Sposób użycia: 4-6 gazików lub miękkiej ściereczki zwilżyć schłodzonymi roztworami leczniczymi, wycisnąć i nałożyć na mokre miejsce. Zmiana balsamu następuje po 5-15 minutach. (po wyschnięciu i nagrzaniu) przez 1-1,5 godziny; Całą procedurę powtarza się kilka razy dziennie. Najczęściej do balsamów 2% stosuje się 1-2% roztwór garbników, 0,25-0,5% roztwór azotanu srebra (lapis), 2-3% roztwór kwasu borowego, 0,25-0,3% woda ołowiowa (Aq. Plumbi).

Jeśli w ogniskach ostrych zmian zapalnych występuje infekcja ropna, stosuje się płyny dezynfekcyjne: 0,1% roztwór mleczanu etakrydyny (rivanol), furatsilina (1:5000), nadmanganian potasu (0,05%), rezorcyna (1-2%) ).

W przypadku dzieci płyny z roztworem kwasu borowego są przepisywane ostrożnie ze względu na możliwe działanie toksyczne.

Opatrunek na mokro i sucho. Stosuje się je do silnego płaczu na powierzchni skóry, połączonego ze znaczną infiltracją, a także do wyraźnych subiektywnych odczuć (ból, pieczenie, swędzenie). Nakłada się je w następujący sposób: na dotknięte obszary skóry nakłada się gazik zwilżony jednym z roztworów stosowanych do balsamów, a na wierzch nakłada się warstwę waty i bandaż z gazy. Opatrunki mokre i suche zmienia się co 4-5 godzin. W takim przypadku następuje powolne odparowanie roztworu leczniczego i pewne ochłodzenie powierzchni skóry, na którą jest nakładany.

Proszki składają się z substancji sypkich, które nakłada się na dotknięty obszar równą cienką warstwą. Puder wysusza i odtłuszcza (ze względu na higroskopijność) skórę, chłodzi ją (w wyniku zwiększonego przenikania ciepła) i pomaga zwężać powierzchowne naczynia krwionośne skóry. Pudry przepisywane są na ostre stany zapalne skóry, w celu zmniejszenia przekrwienia, obrzęku (szczególnie w obrębie fałdów skórnych), uczucia gorąca i swędzenia. Jeśli w zmianach występuje płacz, nie stosuje się proszku, ponieważ wraz z wysiękiem tworzą strupy, które nasilają proces zapalny i podrażniają skórę. Stosowane są przy nadmiernej potliwości i wzmożonym wydzielaniu sebum.

W przypadku proszków stosuje się sproszkowane substancje mineralne lub roślinne. Substancjami mineralnymi najczęściej zawartymi w proszkach są: krzemian magnezu – talk (Talcum), tlenek cynku (Zinci oxydatum) oraz substancje roślinne – skrobia pszenna (Amylum tritici). Skrobia może ulegać fermentacji, dlatego nie należy jej spożywać w przypadku nadmiernego pocenia się, zwłaszcza w fałdach skórnych. Sulfinalamidy i inne w postaci proszku, kseroformy, dermatol dodaje się do proszków w celu leczenia nadżerek i owrzodzeń.

Tłuste proszki zawierające olej naftalanowy są skuteczne na niektóre swędzące dermatozy, różne rodzaje zapalenia skóry, które nie są zbyt ostre, w niektórych stadiach egzemy - na egzemę ostrą i podostrą bez skłonności do łzawienia i impetyginacji itp.

Pasty Są mieszaniną w równych częściach wagowych obojętnych proszków (tlenku cynku, talku, skrobi itp.) i bazy tłuszczowej (lanolina, wazelina itp.). Pasty działają głębiej niż talkery, ale są mniej aktywne niż maści; działają przeciwzapalnie i wysuszająco. Testowa konsystencja past pozwala na ich aplikację bez bandaża. Nie stosuje się ich na skórę głowy, jeśli jest mokra. Pastę nakłada się na skórę 1-2 razy dziennie; Raz na 3 dni usuwa się go wacikiem zwilżonym olejem roślinnym. Zmniejszając ilość substancji sproszkowanych można przygotować miękkie pasty. Jeśli jest to wskazane, do pasty dodaje się naftalan, ichtiol, preparaty siarki, smołę itp.

Zawieszenia wzburzone (gadające) Jest woda i olej. Są to te same pudry, tyle że zawieszone w wodzie i glicerynie, dzięki czemu nie osypują się szybko z powierzchni skóry. Po odparowaniu wody proszki (stanowią 30-45% całkowitej masy zacieru) osadzają się na skórce cienką, jednolitą warstwą i dzięki glicerynie utrzymują się na niej przez długi czas. Zatem mówcy, podobnie jak balsamy, mają działanie przeciwzapalne i wysuszające. Najczęściej stosowanymi substancjami w proszku są tlenek cynku, talk, biała glinka i skrobia. Zacier wodny działa podobnie jak proszki: przeciwzapalnie, łagodząc swędzenie i pieczenie. Talkery wodno-alkoholowe zawierają 96% alkoholu etylowego. Zacier olejowy składa się z substancji sypkich i płynnej bazy tłuszczowej (olej słonecznikowy, brzoskwiniowy lub wazelinowy). Bardzo często stosuje się zacier olejowy zwany „olejem cynkowym”, który zawiera 30% tlenku cynku i 70% oleju roślinnego. Miazga olejowa zmiękcza skórę, zmniejsza uczucie napięcia, ściągnięcia oraz pomaga usunąć łuski i zaskórniki. Do chaterboxów możesz dodawać preparaty siarki, ichtiol, smołę, mentol itp.

Przed użyciem wstrząsa się zawiesiną wodną i olejową, a na dotknięty obszar (z obrzękiem i rumieniem o ostrym charakterze zapalnym) nakłada się kawałek waty, gdzie szybko wysychają. Nie stosuje się ich na skórę głowy.

Mieszane zawiesiny stosuje się w przypadku ostrych, podostrych i zaostrzonych stanów zapalnych skóry (zapalenie skóry, egzema itp.), Braku płaczu i nadmiernej suchości dotkniętych obszarów skóry. Zaletą zawiesin wstrząśniętych jest możliwość ich stosowania bez stosowania bandaży.

Kompresuje mają działanie rozgrzewające i mają za zadanie wchłaniać nacieki skórne, łagodzić stany zapalne i chronić dotknięte obszary przed wpływami zewnętrznymi. Do okładów stosuje się głównie alkohol, płyn wiertniczy i wodę ołowiową.

Maść zawiera jedną lub więcej substancji leczniczych równomiernie wymieszanych z tłustą bazą maści (wazelina, lanolina, smalec, naftalan itp.), która musi być chemicznie obojętna (aby nie powodować podrażnienia skóry) i posiadać miękką, elastyczną konsystencję, która nie zmieniać się pod wpływem temperatury ciała. Coraz częściej stosuje się bazy maści na bazie substancji syntetycznych: polimerów tlenków etylenu, pochodnych celulozy, estrów sorbitanu i wyższych kwasów tłuszczowych itp. Maści na takim bazie lepiej wnikają w skórę i łatwiej są uwalniane z zawartych w nich leków, nie nie utleniają się ani nie rozkładają i nie są przenoszone przez skórę. Maści mają głębokie działanie i dlatego są przepisywane w przypadku chorób przewlekłych i podostrych, w obecności nacieku zapalnego w skórze (maści wchłanialne lub keratoplastyczne). Substancje keratoplastyczne obejmują naftalan, smołę i ichtiol. Do substancji powodujących odwarstwienie warstwy rogowej naskórka (keratolityczne) zalicza się kwas salicylowy (w maści w stężeniu 5%) i kwas mlekowy. Używają 2-10% maści siarkowej, 2-3% smoły, 1-3% rtęci białej, 2% salicylowej, 2-5% ichtiolu, 2-3% maści naftalanowej itp. Stosują maści z antybiotykami (erytromycyna 2, 5-5%, tetracyklina, linkomycyna itp.).

Krem stosowany przy suchej skórze, obniżonej elastyczności i niewielkich zjawiskach zapalnych. Zawarta w kremie lanolina (tłuszcz zwierzęcy) sprawia, że ​​skóra staje się bardziej miękka i elastyczna. Woda zawarta w kremie chłodzi skórę, dzięki czemu działa przeciwzapalnie. Krem jest dobrze tolerowany przez skórę, jednak w przypadku dzieci wazelinę, która podrażnia skórę, zastępuje się olejem rycynowym lub słonecznikowym.

Skrawek - w jego bazie (emplastrum) oprócz tłuszczu znajduje się wosk lub kalafonia, często żywice, guma i inne substancje. Kiedy w plastrze zawarte są substancje lecznicze, powstają plastry lecznicze (na przykład plaster z mocznikiem, salicylem, fenolem itp.). Dlatego w leczeniu grzybicy paznokci stosuje się plaster salicylowy (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50,0). W porównaniu do maści plaster ma gęstszą i bardziej lepką konsystencję oraz działa głębiej. Przed użyciem jest podgrzewany, przykleja się do skóry i mocno ją trzyma.

Lakier - płyn, który szybko zasycha na powierzchni skóry tworząc cienką warstwę. Najczęściej lakier składa się z kolodionu (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), do którego wprowadza się różne substancje lecznicze (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini itp.). Zazwyczaj lakier stosuje się wtedy, gdy chcemy uzyskać głęboki efekt na tkance (np. na płytce paznokcia) i na ograniczonym obszarze.
№22. Elektrokoagulacja.

Elektrokoagulacja jest terapeutyczną metodą kauteryzacji tkanki prądem elektrycznym. W tym celu można zastosować prąd stały (galwanokaustyka), a także prądy wysokiej częstotliwości (diatermokoagulacja, darsonwalizacja, UHF – terapia Brevilux). Prąd stały jest mniej skuteczny niż prąd wysokiej częstotliwości i rzadziej jest stosowany w klinice do wygładzania blizn, kauteryzacji trądziku itp. w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym. Prądy o wysokiej częstotliwości powodują nieodwracalną koagulację tkanek białkowych w temperaturach 20-80°C. Ciepło nie powstaje w elektrodzie, jak w przypadku prądu stałego, ale w tkankach. Te ostatnie stają się białe, kurczą się, tracą strukturę i ulegają zwęgleniu. Zaletą tej metody jest koagulacja wszystkich warstw ściany naczyń, krzepnięcie krwi, zakrzepica, co zapobiega krwawieniom i infekcjom. Na tej zasadzie opiera się diatermokoagulacja.

Wskazania do elektrokoagulacji: kauteryzacja trądziku, trądziku różowatego, teleangiektazji, usuwanie łagodnych guzów, brodawek, rogowiaków starczych.

Metodologia: w aparacie bipolarnym elektrody (igły, skalpele, końcówki włosów, haczyki, pętelki) mocuje się w izolującym uchwycie roboczym, a elektrodę pasywną w etui umieszcza się pod dolną częścią pleców pacjenta. Urządzenie włącza się za pomocą pedału. Natężenie prądu nie powinno być wysokie, w przeciwnym razie może skomplikować koagulację i spowodować znaczne uszkodzenie tkanki z utworzeniem blizny. Aby koagulować głębsze warstwy tkanki, należy zwiększyć czas działania prądu, a nie jego siłę.

Podczas koagulacji teleangiektazji i małych naczyniaków jamistych lepiej jest zastosować wyższy prąd, aby zapobiec krwawieniu. Koagulacja nowotworów na łodydze, oprócz znieczulenia miejscowego, wymaga ekspozycji na pierwiastek warstwa po warstwie ze stopniowym usuwaniem powierzchownych mas martwiczych tępym skalpelem, nożyczkami i traktowaniem tych formacji nadmanganianem potasu. Skórę wokół operowanego obszaru przeciera się alkoholem, powstałą skorupę smaruje się fukorcyną lub nadmanganianem potasu. Gojenie następuje najczęściej pod strupem w ciągu 8-10 dni. Gęsta, sucha skorupa wskazuje na dobry epitelizację. Po 12-14 dniach znika samoistnie. W miejscu zmiany pozostaje gładka różowa plama, która z czasem nabiera normalnego koloru, charakterystycznego dla zdrowej skóry. Powtarzana elektrokoagulacja przeprowadzić w celu wyrównania powierzchni nie wcześniej niż po 3 miesiącach.

№ 23. Krioterapia ciekłym azotem i śniegiem kwasu węglowego.
Krioterapia, czyli wpływ zimna na zakończenia nerwowe skóry i odruchowo na autonomiczny układ nerwowy, jest od dawna szeroko stosowana w leczeniu różnych chorób skóry i niedoskonałości kosmetycznych. W kosmetyce do krioterapii wykorzystuje się ciekły azot i śnieg zawierający kwas węglowy. Ciekły azot ma niską temperaturę (-195,8°C), jest nietoksyczny, niewybuchowy, chemicznie obojętny, niepalny, jest przechowywany i transportowany w specjalnych naczyniach Dewara. Po leczeniu zimnem dochodzi do obliteracji małych naczyń, uniemożliwiając dopływ krwi do zmiany chorobowej, zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, zwiększa się wysięk osocza i krwinek, a elementy patologiczne ulegają ponownemu wchłanianiu. Krioterapia ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwświądowe i dezynfekujące.
Wskazaniami do stosowania krioterapii są nadmierne rogowacenie, trądzik, starzenie się skóry, mięczak zakaźny, rozsiane łysienie okrężne, brodawki, brodawczaki, kłykciny i blizny keloidowe.

Do przeprowadzania manipulacji stosuje się różne aplikatory, których kształt i czas trwania ekspozycji zależą od diagnozy. Tak więc podczas usuwania brodawek i brodawczaków jako aplikator stosuje się drewniany patyczek o długości 30 cm ze spiczastym końcem, na który nakręca się mały wacik. Aplikator zanurza się w termosie z ciekłym azotem, szybko nakłada na brodawkę z lekkim naciskiem i trzyma przez 10-20 sekund. Manipulację powtarza się 2-3 razy. Pojawia się bąbelek z surowiczym płynem, który utrzymuje się 5-7 dni, a następnie zmniejszając się, tworzy skorupę. Po 10-12 dniach możesz powtórzyć procedurę.

Masaż ciekłym azotem (w przypadku skóry starzejącej się lub łysienia) wykonujemy szerokim aplikatorem przez 3-4 sekundy, aż do szybkiego zniknięcia zblednięcia. Procedury powtarza się po 2-3 dniach, na kurs - 15-20 procedur. Oprócz ciekłego azotu, obróbkę na zimno można przeprowadzić za pomocą śniegu zawierającego kwas węglowy. Dwutlenek węgla w stanie ciekłym magazynowany jest w butli. Na zawór zakłada się worek z grubej tkaniny i powoli, otwierając i zamykając kran, uwalnia się dwutlenek węgla, który zamienia się w śnieg o temperaturze -78°C. Przed zabiegiem skórę poddaje się działaniu 70% alkoholu etylowego, a następnie wykonuje się kriomasaż grudką śniegu w gazie okrężnymi ruchami przez 1 – 5 sekund. Zabieg przeprowadza się również 2-3 razy w tygodniu po 15–20 sesji.

№ 24. Przeprowadzenie oddziału według Arievicha.

Odwarstwienie według Arievicha: Maść złuszczającą Arievicha nakłada się pod bandażem uciskowym w celu oddzielenia warstwy rogowej naskórka na 48 godzin. Aby zapobiec przedostawaniu się maści, zdrową skórę wokół zmian smaruje się pastą cynkową.
Rp: Ac. salicylowe 12,0

Reklama Vaseliniego 100.0

M.D.S. zewnętrznie pod kompresem przez 48 godzin.
№ 25. Wypisywać i wypełniać recepty na podstawowe leki stosowane w dermatologii.

Metoda opiera się na zdolności tkanek i ich elementów komórkowych do zmiany naturalnego koloru pod wpływem promieni ultrafioletowych – na fluorescencję.

Sprzęt: STARY – 41, mikroskopy wyposażone w lampę kwarcową z filtrem ze szkła ciemnofioletowego (lampa Wooda). Metodę tę stosuje się do określenia dopasowania brzeżnego wypełnień, diagnostyki próchnicy początkowej oraz diagnostyki różnicowej niektórych chorób błony śluzowej jamy ustnej i języka.

Oprócz wizualnej oceny zmian w promieniach Wooda, stosuje się fluorescencyjno-histologiczne metody diagnostyczne z wykorzystaniem fluorochromu i mikroskopu fluorescencyjnego.

5. Metoda transiluminacyjna – metoda oceny powstawania cienia podczas przejścia zimnej wiązki światła przez badany obiekt. Badanie przeprowadza się w ciemnym pomieszczeniu za pomocą światłowodu z plexi połączonego z lustrem dentystycznym. Metodę można stosować do diagnostyki próchnicy, zapalenia miazgi, identyfikacji poddziąsłowej płytki nazębnej, pęknięć w szkliwie, a także do kontroli jakości przygotowania ubytków do wypełnienia, aplikacji wypełnień i usuwania płytki nazębnej.

6. Metody laboratoryjne

W stomatologii szeroko stosowane są metody badań mikroskopowych (cytologicznych, bakteriologicznych, biopsyjnych), serologicznych, histologicznych, immunologicznych, ogólnych klinicznych, biochemicznych, a także diagnostyki alergii na leki.

Badanie płynu ustnego, śliny, krwi, moczu, soku żołądkowego itp. przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami w laboratoriach klinicznych.

Tabela 1

Metody wczesnej i specjalistycznej diagnostyki próchnicy zębów

METODA BADAŃ	SPRZĘT, MATERIAŁY	KRYTERIA OCENY
1.Suszenie	Ciepłe powietrze	Identyfikacja konturów miejsca próchnicowego
2. Witalna kolorystyka	Markery próchnicy: 2% wodny roztwór błękitu metylenowego, 0,1% wodny roztwór czerwieni metylenowej; skala kolorów	Trwałe zabarwienie obszaru demineralizacji szkliwa w wyniku wnikania barwnika w tkankę zęba
3. Diagnostyka luminescencyjna	OLD-41, mikroskopy z lampą kwarcową, lampą Wood	Wygaszanie poświaty w obszarze miejsca próchnicowego. Zdrowe szkliwo fluoryzuje śnieżnobiałym odcieniem.
4. Stomatoskopia transiluminacyjna	Światłowód z plexi, lusterko dentystyczne	Brązowa półkula oddzielona od zdrowych tkanek zęba
5. Radiografia	Instalacja RTG, radiowizjograf	Obszar zmian brzeżnych lub brzeżnych o nierównych, niewyraźnych (skorodowanych) konturach
6. Metoda elektrometryczna	Elektrodontoometr	Zmniejszony opór elektryczny twardych tkanek zęba w obszarze demineralizacji
7. Diagnostyka laserowa	Urządzenie „Diagnodent” („Ka Vo”)	Zmiany właściwości optycznych tkanek zęba ze zmianami próchnicowymi i ich fluorescencja falami świetlnymi o zmiennej długości (sygnał akustyczny i wartości cyfrowe na wyświetlaczu urządzenia)

Stomatologia terapeutyczna. Podręcznik Jewgienij Własowicz Borowski

4.2.8. Diagnostyka luminescencyjna

Metoda diagnostyki luminescencyjnej opiera się na zdolności tkanek i ich elementów komórkowych do zmiany swojej naturalnej barwy pod wpływem promieni ultrafioletowych. Można nim określić dopasowanie brzeżne wypełnień, rozpoznać próchnicę początkową, a także niektóre choroby błony śluzowej jamy ustnej i języka.

Do diagnostyki fluorescencyjnej przemysł medyczny produkuje urządzenia (OLD-41) i mikroskopy wyposażone w lampę kwarcową z filtrem wykonanym z ciemnofioletowego szkła - filtr Wood.

W promieniach Wooda zdrowe zęby fluoryzują śnieżnobiałym odcieniem, natomiast dotknięte obszary i sztuczne zęby wydają się ciemniejsze i mają wyraźne kontury. Język zdrowego człowieka fluoryzuje w odcieniach od pomarańczowego do czerwonego. U niektórych osób jest on zauważalny na całym języku, u innych tylko w jego przedniej części. Niepełny blask języka obserwuje się w przypadku hipowitaminozy B1. Jasnoniebieski blask języka wskazuje na pojawienie się leukoplakii. Zmiany w typowej postaci liszaja płaskiego dają biało-żółtą poświatę, obszary nadmiernego rogowacenia w toczniu rumieniowatym, nawet słabo rozróżnialne wizualnie, mają śnieżnobiało-niebieskawą poświatę. Ogniska zastoinowego przekrwienia na czerwonej granicy warg nabierają ciemnofioletowego koloru, hiperkeratyczne łuski wyglądają na białawo-niebieskie. Nadżerki i owrzodzenia spowodowane domieszką krwi mają kolor ciemnobrązowy, strupy surowiczo-krwawe są żółtawo-brązowe.

Badanie promieniami Wooda przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu, po przyzwyczajeniu się oczu do ciemności. Badana powierzchnia jest oświetlana z odległości 20–30 cm.

Oprócz wizualnej oceny zmian w promieniach Wooda, stosuje się fluorescencyjno-histologiczne metody diagnostyczne z wykorzystaniem fluorochromu i mikroskopu fluorescencyjnego.