Gałąź tętnicy czołowej. Co to jest zapalenie tętnic skroniowych lub choroba Hortona? Anatomia ogólna i mikrochirurgiczna

Zapalenie tętnic skroniowych jest ogólnoustrojową zmianą średniej wielkości naczyń tętniczych. Proces zapalny obejmuje przede wszystkim tętnicę szyjną i jej odgałęzienia. Najczęściej powierzchowna tętnica skroniowa jest podatna na zmiany patologiczne, których specyficzna zmiana ziarniniakowa nadaje nazwę chorobie. Ale to określenie nie jest jedyne. Patologia ta jest również znana jako choroba Hortona lub olbrzymiokomórkowe zapalenie krezki.

Powoduje

Żadna teoria pochodzenia choroby nie została wiarygodnie potwierdzona. Prawdopodobnie czynnik zakaźny odgrywa ważną rolę w jego rozwoju. Często istnieje naturalny związek pomiędzy występowaniem zapalenia tętnic i przebytą grypą a zapaleniem wątroby grupy B. Genetyczne programowanie patologii ma również swoich zwolenników. Przypadki tej dość rzadkiej choroby obserwowano u bliskich krewnych i bliźniąt jednojajowych.

Wiodącą rolę w powstawaniu zapalenia ściany naczyń odgrywają zaburzenia immunologiczne, co uznają zwolennicy wszystkich koncepcji etiologicznych. W przypadku zapalenia tętnic skroniowych układ odpornościowy reaguje nieadekwatnie na własne tkanki – proces przebiega jako proces autoimmunologiczny.

Objawy

Choroba nie ma charakterystycznego początku. Możliwych jest kilka opcji: ostry, podostry, ale częściej z długim okresem prekursorów, który może trwać kilka tygodni lub dłużej niż miesiąc.

Zespół objawów poprzedzających szczyt choroby i połączonych wspólną nazwą Poliamigrafia reumatyczna, obejmuje następujące przejawy:

Ogólne złe samopoczucie;

Nieznaczny wzrost temperatury ciała w granicach 37,2–37,5°C;

Nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy;

Bóle stawów;

Ból mięśni;

Zaburzenia snu;

Utrata masy ciała.

Później na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia naczyniowe, których charakter i nasilenie zależą od lokalizacji i stopnia uszkodzenia tętnicy. Ponad połowa pacjentów cierpi na zaburzenia wzroku. Pacjenci zauważają:

Ból głowy o różnym nasileniu, często nagły, w różnych obszarach (skroniowy, czołowy, ciemieniowy, rzadziej - potyliczny);

Przeczulica (zwiększona wrażliwość) skóry głowy, utrudniająca czesanie lub noszenie nakrycia głowy;

Przejściowy ból i drętwienie języka i żuchwy, które nasilają się podczas mówienia i żucia;

Bolesne, żylaste zagęszczenie wzdłuż objętej stanem zapalnym tętnicy;

Zaburzenia wzroku (zmniejszenie ostrości wzroku, podwójne widzenie (podwójny obraz), ślepota);

Zaburzenia neurologiczne, psychiczne.

Kiedy aorta, tętnice wieńcowe, nerkowe i krezkowe są zaangażowane w proces patologiczny, co ma miejsce w ciężkich, nieleczonych odmianach choroby, możliwy jest rozwój tętniaka, dławicy piersiowej i zawału serca, upośledzenie ukrwienia oraz czynność nerek i jelit.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia tętnic można ustalić wykonując badanie badanie histologiczne fragment powierzchownej tętnicy skroniowej uzyskany w drodze biopsji. Pobieranie próbek odbywa się w znieczuleniu miejscowym i nie jest trudne. Wykrycie ziarniniakowego zapalenia ściany naczyń z obecnością komórek olbrzymich jest niepodważalnym dowodem tej patologii.

Jednak histolodzy są w stanie zidentyfikować typowe zmiany tylko w połowie przypadków. Fragmentaryczny charakter zmiany nie zawsze pozwala na pomyślną selekcję odcinka do biopsji. Jednak wynik negatywny nie oznacza braku choroby, ponieważ głównym kryterium rozpoznania choroby Hortona jest całość objawów klinicznych.

Sformułowano i ogólnie przyjęto kryteria rozpoznawania zapalenia tętnic skroniowych. Diagnoza jest wiarygodna, jeśli występują trzy lub więcej z następujących czynników:

Wiek powyżej 50 lat;

Bóle głowy o dużej intensywności;

Problemy ze wzrokiem;

Obecność dolegliwości charakterystycznych dla polimialgii reumatycznej;

Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny we krwi, zwiększenie ESR.

Sfigmografia, reowazografia i dopplerografia zajętych tętnic mają wartość pomocniczą w diagnostyce różnicowej. W tym samym celu oznacza się obecność białka C-reaktywnego oraz poziom kwasu sialowego i fibrynogenu we krwi.

Leczenie

Obecnie istnieją dwa kierunki leczenia zapalenia tętnic skroniowych: lecznicze i chirurgiczne. Metody chirurgiczne stosuje się w przypadku wystąpienia powikłań, takich jak tętniak aorty i zakrzepica naczyń krwionośnych, zwłaszcza dostarczających krew do gałki ocznej.

Podstawą terapii chorób, bez której nie da się osiągnąć pozytywnych rezultatów, jest recepta hormony steroidowe(prednizolon). Nie ma alternatywy dla glikokortykosteroidów. Są przepisywane tak wcześnie, jak to możliwe i przyjmowane przez długi czas. Dawki i schemat leczenia dobierane są indywidualnie, pod stałą laboratoryjną kontrolą parametrów klinicznych i biochemicznych krwi. Możliwe jest połączenie hormonów i leków hamujących odpowiedź immunologiczną. Leczenie objawowe prowadzi się również za pomocą antykoagulantów, środków poprawiających mikrokrążenie i witamin.

Prognoza

Zapalenie tętnic skroniowych jest poważną chorobą. Patologia nierozpoznana w odpowiednim czasie i niewłaściwie leczona stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Terminowa diagnoza i stosowanie się do zaleceń lekarzy pozwala uniknąć powikłań i sprzyjać rokowaniu.

W naszym oddziale chirurgii naczyniowej możliwe jest pełne badanie, fachowa interpretacja uzyskanych wyników oraz profesjonalne wdrożenie wszelkiego rodzaju działań leczniczych.

angiodoctor.ru

Powoduje

Dokładne przyczyny choroby Hortona nie są znane. Wiadomo tylko, że choroba rozwija się na tle upośledzonych reakcji immunologicznych w postaci procesów autoimmunologicznych, najczęściej dotykających kobiety w wieku 70-80 lat. Świadczy o tym fakt, że u ponad 50% pacjentów występują przeciwciała przeciwko immunoglobulinom typu M i A, a także złogi kompleksów immunologicznych na dotkniętych tętnicach.

Naukowcy są zgodni co do tego, że do czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia tętnic skroniowych należą:

• predyspozycja;
• czynniki zakaźne, głównie wirusy zapalenia wątroby, grypy i opryszczki;

Jest to podyktowane faktem, że u 33% chorych stwierdzono antygen Hbs i przeciwciała przeciwko niemu. O predyspozycji świadczy fakt, że wielu pacjentów posiada geny HLA B14, A10, B8.

Poniższy film powie Ci, dlaczego zapalenie tętnic skroniowych jest okropne:

Objawy choroby Hortona

We wczesnych stadiach zapalenie tętnic skroniowych może nie dawać żadnych objawów. Z drugiej strony, jeśli pacjent cierpiał wcześniej na chorobę zakaźną, zapalenie tętnic skroniowych może mieć ostry początek, co wynika z obniżonej odporności.

Początkowo choroba objawia się objawami ARVI: gorączką, bólem głowy, zmęczeniem. Później dodaje się do nich utratę wagi aż do anoreksji, bólów mięśni i stawów, a także bezsenności.

W miarę postępu choroby Hortona pojawiają się objawy naczyniowe. Na przykład:

1. zwiększona gęstość tętnic skroniowych;
2. ich bolesność, która pojawia się podczas dotykania;
3. guzki na skórze głowy;
4. obrzęk i przekrwienie skóry w okolicy skroni;

Chorobie towarzyszy również uszkodzenie narządów wzroku:

• podwójne widzenie (podwójne widzenie);
• rozmycie otaczających obiektów;
• rozmazany obraz;
• ból;

Objawy są związane ze zmianami naczyniowymi i zaburzeniami dopływu krwi do gałek ocznych. Jeśli po zidentyfikowaniu objawów nie rozpoczniesz leczenia zapalenia tętnic skroniowych, choroba może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Poniższy film powie Ci więcej o objawach choroby Hortona i sposobach ich łagodzenia:

Diagnostyka

Postawienie diagnozy rozpoczyna się od wizyty u lekarza. Lekarz zbiera wywiad, porównuje objawy pacjenta z obrazem klinicznym zapalenia tętnic, a następnie przepisuje dodatkowe badania:

• Badanie przez okulistę i neurologa.
• Biopsja tętnicy skroniowej.
• Kliniczne badanie krwi wykazujące obecność niedokrwistości i leukocytozy.
• Analiza biochemiczna krwi, ujawniająca dysproteinemię.
• Badanie USG naczyń zewnątrzczaszkowych.
• MRI i CT.
• Angiografia.

Istnieje tabela diagnostyczna opracowana przez Towarzystwo Reumatologów, która zawiera następujące kryteria:

1. pacjent powyżej 50. roku życia;
2. obecność bólu głowy;
3. patologia tętnicy skroniowej;
4. ESR powyżej 50 mm/h;

Jeśli co najmniej 3 kryteria się pokrywają, możemy już mówić o obecności choroby Hortona, której leczenie omówimy później.

Leczenie

Leczenie zapalenia tętnicy skroniowej może być terapeutyczne lub chirurgiczne. Aby zrozumieć, kto leczy zapalenie tętnic skroniowych, kiedy i jakie leczenie można przepisać, przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich.

W sposób terapeutyczny

W rzeczywistości jest to jedyne skuteczne leczenie ukierunkowane konkretnie na zapalenie tętnic skroniowych. Metodą terapeutyczną jest terapia hormonalna. Przeprowadza się go z prednizolonem lub metyloprednizolonem według następującego scenariusza:

• Prednizolon przyjmuje się 60 miligramów dziennie przez 2-4 dni. Co tydzień dawkę zmniejsza się o 5 mg, aż do 40 mg/dzień. Następnie dawkę zmniejsza się o 2 mg tygodniowo do 20 mg/dobę. Następnie dawkę zmniejsza się o 1 mg na tydzień. W przypadku nasilenia choroby dawkę leku tymczasowo zwiększa się, aż do całkowitego ustąpienia objawów.
• Metyloprednizolon przyjmuje się metodą pulsacyjną, 1 g dożylnie przez 3 dni. Następnie metyloprednizolon przyjmuje się doustnie w dawce 20-30 mg dziennie.

Jeśli pacjent nie może przyjmować powyższych leków lub one nie pomagają, lekarz może przepisać leki cytostatyczne, na przykład azatioprynę, metotreksat i inne.

Metoda chirurgiczna

Operację przepisuje się tylko wtedy, gdy zapalenie tętnic rozwija się powikłanie lub na tle raka, zakrzepów krwi lub tętniaków. Jednocześnie samo zapalenie tętnic nie jest dotknięte, dlatego w każdym przypadku takie leczenie jest indywidualne.

Porozmawiamy dalej o tym, czy można leczyć zapalenie tętnic skroniowych za pomocą środków ludowych.

Środki ludowe

Lekarze surowo ostrzegają, że leczenie środkami ludowymi może negatywnie wpłynąć na zdrowie pacjenta. Ponieważ choroba postępuje i leczenie medycyną alternatywną nie może na nią wpłynąć, stan ten może przekształcić się w poważne powikłania.

Jednak środki ludowe mogą mieć pozytywny wpływ na odporność pacjenta, a także łagodzić objawy negatywne. Oprócz leczenia leczniczego można przyjmować wywary z ziół leczniczych i nalewki, wykonywać masaże, akupunkturę i poddawać się podobnym zabiegom.

Zapobieganie chorobom

Ponieważ przyczyny choroby są słabo poznane, lekarze nie mogą podać dokładnych zaleceń dotyczących środków zapobiegawczych. Ponieważ jednak istnieje związek z chorobami wirusowymi, warto zwrócić większą uwagę na odporność, a mianowicie:

• normalizować codzienną rutynę;
• stosuj zbilansowaną dietę;
• brać multiwitaminy;
• przy najmniejszych oznakach zapalenia tętnic skroniowych skonsultuj się z lekarzem;

Komplikacje

Najpoważniejszymi powikłaniami zapalenia tętnic są ślepota i zawał serca, prawostronna ślepota i tętniak łuku aorty. Warunki te występują, jeśli choroba się rozpoczęła.

Podczas terapii hormonalnej mogą pojawić się powikłania, najczęściej w postaci obniżonej odporności, bólów głowy i objawów indywidualnych.

Zdjęcie choroby Hortona (zapalenie tętnicy skroniowej)

Prognoza

Rokowanie w leczeniu choroby jest pozytywne. Dzięki terminowemu leczeniu ponad 80% pacjentów zostaje wyleczonych.

Choroba trwa średnio 2–4 lata. Pomimo pozytywnego leczenia chorobie często towarzyszą powikłania.

gidmed.com

Zapalenie tętnic skroniowych i wszystko, co musisz o nim wiedzieć

Zapalenie tętnic skroniowych – czym jest i co oznacza?

Zapalenie tętnic skroniowych (olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, choroba Hortona) jest chorobą zapalną średnich i dużych tętnic. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie tętnice organizmu są podatne na zapalenie, ale najczęściej choroba atakuje tętnice głowy i szyi. To właśnie ta lokalizacja ognisk zapalnych sprawia, że ​​choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ jej powikłania obejmują zaburzenia przepływu krwi, częściową lub całkowitą ślepotę, a nawet udar.

Ponadto charakterystyczną cechą choroby jest powstawanie ziarniniaków na ściankach naczyń krwionośnych, co w konsekwencji może prowadzić do zablokowania światła tętnic i zakrzepicy.

Na tę chorobę najczęściej chorują osoby w wieku 50-70 lat.

Najczęściej choroba rozwija się po 50. roku życia, a jej szczyt przypada na 70. rok życia i więcej. Warto zauważyć, że w grupie ryzyka dominują kobiety – według statystyk chorują na zapalenie tętnic 3 razy częściej niż mężczyźni.

Ale na szczęście zapalenie tętnic skroniowych jest obecnie skutecznie leczone, co odróżnia je od innych chorób zapalnych organizmu. Niemniej jednak posiadanie przynajmniej powierzchownej wiedzy na temat przyczyn, objawów, metod diagnozowania i leczenia zapalenia tętnic jest czasami niezbędne.

Przyczyny skroniowego zapalenia tętnic

Do chwili obecnej dokładne przyczyny zapalenia tętnic skroniowych nie są znane. Ustalono jednak, że w rozwoju choroby ważną rolę będą odgrywać naturalne procesy starzenia się naczyń krwionośnych i towarzyszące im niszczenie ich ścian, a także predyspozycje genetyczne.

Ponadto w niektórych przypadkach impulsem do rozwoju zapalenia tętnic skroniowych mogą być ciężkie choroby zakaźne, których leczeniu towarzyszyło stosowanie silnych antybiotyków. Ponadto zapalenie może być wywołane przez niektóre wirusy, które dostając się do organizmu, wpływają na ściany osłabionych tętnic.

Zapalenie tętnic skroniowych - główne objawy

Pierwszym niepokojącym objawem, którego nie można zignorować, jest nagłe pojawienie się ostrego bólu w skroniach i promieniującego bólu języka, szyi, a nawet ramion.

Pulsujący ból w skroniach może być pierwszym objawem skroniowego zapalenia stawów.

Wyraźną oznaką rozwijającego się zapalenia tętnic skroniowych jest pulsujący ból w skroniach. Ponadto, jednocześnie z objawem bólowym, podczas badania palpacyjnego można wyczuć wyraźną pulsację tętnicy skroniowej.

Bardzo często atakom bólu towarzyszy częściowa lub całkowita utrata wzroku, która może trwać od kilku minut do wielu godzin. W tym przypadku mówimy o postępującym zapaleniu tętnic i uszkodzeniu naczyń ocznych.

Ponadto objawy wtórne mogą wskazywać na zapalenie tętnic skroniowych, wśród których warto zwrócić uwagę na:

Zapalenie tętnic skroniowych (olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic)

Zapalenie tętnic skroniowych, znane również jako olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, jest chorobą zapalną średniej wielkości tętnic zaopatrujących głowę, oczy i nerwy wzrokowe. Przyłóż palce mocno do skroni, a poczujesz bardzo wyraźne pulsowanie. To pulsowanie tętnicy skroniowej. Choroba dotyka najczęściej osoby po 60. roku życia i objawia się obrzękiem oraz tkliwością naczyń skroniowych i skóry głowy. Kobiety cierpią na tę chorobę 4 razy częściej niż mężczyźni.

Głównym niebezpieczeństwem zapalenia tętnic skroniowych jest utrata wzroku, chociaż przy długim przebiegu choroby w proces zaangażowane są także inne tętnice. Choroba ta jest potencjalnie niebezpieczna dla wzroku, ale można jej uniknąć dzięki odpowiedniemu leczeniu rozpoczętemu w odpowiednim czasie. Niebezpieczeństwo polega na tym, że krew słabo przepływa do oczu i nerwów wzrokowych przez objęte stanem zapalnym tętnice, w związku z czym bez leczenia komórki nerwowe siatkówki i nerwu wzrokowego obumierają.

Objawy (objawy)

Pacjenci z zapaleniem tętnicy skroniowej zwykle zaczynają skarżyć się na widzenie w jednym oku, ale połowa z nich zauważa objawy w drugim oku już po kilku dniach bez leczenia.

Ból głowy

Ból skóry głowy po dotknięciu (na przykład drapanie)

Ból skroni (może być nie do zniesienia)

Zapalenie tętnic skroniowych (olbrzymiokomórkowe) jest dość rzadką ogólnoustrojową chorobą naczyń, której głównymi objawami są objawy uszkodzenia naczyń tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych oraz bardzo rzadko pni tętniczych rozciągających się bezpośrednio od łuku aorty.

W zdecydowanej większości przypadków chorobę tę wykrywa się u pacjentów w dość zaawansowanym wieku (u osób poniżej 50. roku życia rozpoznaje się jedynie pojedyncze przypadki choroby). Badając charakterystykę zapalenia tętnic skroniowych, stwierdzono, że bardzo często objawy tej choroby występują wraz z objawami polimialgii reumatycznej. Najczęściej pierwsze objawy choroby występują u kobiet w wieku 60-70 lat.

Przyczyny skroniowego zapalenia tętnic

Pomimo licznych badań prowadzonych od czasu pierwszego opisu objawów zapalenia tętnic skroniowych przez amerykańskich reumatologów Hortona, Magatha i Browna w 1932 r., nie udało się ich wiarygodnie ustalić. Powszechnie przyjmuje się, że na jakiś czas przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby pacjent może zetknąć się z różnymi wirusami, bakteriami, w tym z Mycobacterium tuberculosis. Nie zaprzecza się również możliwemu wpływowi dziedziczności – w tych obszarach globu, gdzie ludność zawiera małżeństwa pokrewne od długiego czasu, liczba przypadków jest znacznie wyższa niż w całej populacji (najwięcej przypadków odnotowano zidentyfikowane w skandynawskich krajach Europy i północnych stanach USA).

Za udowodniony uważa się także wpływ czynników środowiskowych, pod wpływem których rozwijają się zaburzenia czynności układu odpornościowego pacjenta – zwiększona wrażliwość (uczulenie) organizmu staje się punktem wyzwalającym rozwój procesu autoimmunologicznego.

Jego główne ogniska skupiają się w ścianie naczyń tętniczych średniego i małego kalibru. W wyniku tych procesów zostaje zakłócony prawidłowy przepływ krwi, a w tkankach znajdujących się za miejscem uszkodzenia naczynia rozwijają się zjawiska zwyrodnieniowe i niedokrwienne.

Najczęściej proces zapalny w ścianie naczyń przy olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic dotyczy tętnic głowy, jednak w wyjątkowych przypadkach, przy szybkim postępie stanu zapalnego, możliwe jest uszkodzenie tętnic wieńcowych, naczyń nerkowych i jelit - mogą wystąpić zakrzepy ciemieniowe. tworzą się w nich, powodując postępujące zwężenie światła naczynia krwionośnego.

Objawy zapalenia tętnicy skroniowej

W zdecydowanej większości przypadków rozwój ciężkiego zapalenia tętnic poprzedzony jest dość długim okresem prodromalnym (stadium prekursorowym choroby), który specjaliści – reumatolodzy i angiolodzy nazywają polimialgią reumatyczną. Charakteryzuje się znacznym ogólnym osłabieniem, pogorszeniem stanu zdrowia i pojawieniem się ciągłej niskiej gorączki (temperatura nie przekracza 37,70 C), której często towarzyszy pocenie się wieczorem i w nocy. W tym samym okresie mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia lub bóle w mięśniach i stawach całego ciała, powodując u pacjentów bezsenność, a wraz z dodatkiem nudności i braku apetytu, utrata masy ciała pacjenta szybko zaczyna postępować. Czas trwania fazy prodromalnej może wahać się od kilku tygodni do kilku miesięcy i wiarygodnie wykazano odwrotną zależność pomiędzy czasem trwania i nasileniem objawów polimialgii reumatycznej a nasileniem samego zapalenia tętnic skroniowych (im krótszy etap prekursorowy, tym bardziej poważne samo uszkodzenie naczyń).

Najbardziej charakterystycznym i subiektywnie trudnym do tolerowania objawem jest ból głowy. Najczęściej koncentruje się w okolicy skroniowej, ale może rozprzestrzeniać się do strefy czołowej i ciemieniowej, bardzo rzadko do tyłu głowy. Ból może mieć charakter bolesny lub pulsujący i prawie zawsze pojawia się samoistnie - pacjent nie odczuwa objawów ostrzegawczych ataku (w przeciwieństwie do migreny). Nieprzyjemne doznania w zdecydowanej większości przypadków nasilają się w nocy, szybko stają się nie do zniesienia, a w ciągu kilku godzin od wystąpienia ataku widać, że skóra głowy jest gruba i zapalona, ​​ostro bolesna przy próbie dotknięcia pępowiny - dotkniętej tętnicy .

W przypadkach, gdy proces ten dotyczy tętnic zaopatrujących okolicę twarzy w krew, u pacjenta może wystąpić „chromanie przestankowe” mięśni języka, żucia i bardzo rzadko mięśni twarzy, co znacznie komplikuje normalne porozumiewanie się pacjenta (pojawiają się trudności w mówieniu) i odżywianie (długie żucie pokarmu powoduje ostry ból mięśni twarzy).

U około połowy pacjentów, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, zapalenie tętnicy skroniowej zaczyna szybko postępować, a po 30-40 dniach mogą pojawić się zaburzenia widzenia, przyczyną rozwoju zapalenia tętnic jest niedokrwienne uszkodzenie nerwu wzrokowego lub zakrzepica nerwu wzrokowego. tętnica środkowa siatkówki. W tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo nieodwracalnej ślepoty - przyczyną jej wczesnego rozwoju jest zanik nerwu wzrokowego.

Kiedy w proces zaangażowane są główne tętnice, rozwijają się zmiany, których obszar dystrybucji pokrywa się z obszarami dopływu krwi. Dlatego też, gdy w proces zaangażowane są tętnice mózgowe, mogą pojawić się objawy ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego lub encefalopatii krążeniowej z przewagą zaburzeń psychicznych. W przypadku zmian w tętnicach wieńcowych pojawienie się dusznicy bolesnej i jej późniejszego rozwoju do zawału mięśnia sercowego jest nieuniknione; w przypadku uszkodzenia aorty pojawia się charakterystyczny obraz kliniczny tętniaka jej łuku; w przypadku uszkodzenia tętnic nerek lub jelit rozwija się odpowiednio przewlekła niewydolność nerek lub napady „dławicy brzusznej”.

Rozpoznanie choroby

Aby ustalić lub potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie analizy klinicznej krwi i moczu, których zmiany są podobne do objawów innych chorób autoimmunologicznych - niedokrwistości, gwałtownego wzrostu ESR i śladów białka w moczu. wykryty. Biochemiczne badanie krwi ujawnia oznaki aktywnego procesu zapalnego i zmiany w koagulogramie. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po badaniu histologicznym fragmentu ściany tętnicy skroniowej uzyskanym w drodze biopsji przezskórnej.

Leczenie zapalenia tętnicy skroniowej

Skuteczne leczenie zapalenia tętnic skroniowych nie jest możliwe bez przepisania hormonów glukokortykoidowych (steroidowych), które najpierw podaje się w przeważającej dawce, a następnie bardzo powoli i stopniowo zmniejsza się dzienną dawkę leku.

W niektórych przypadkach konieczne jest również przepisanie leków immunosupresyjnych - leki te są potrzebne, gdy istnieje ryzyko rozwoju ślepoty lub gdy zostaną zidentyfikowane oznaki uogólnienia procesu (bez leczenia pacjenci w tym przypadku rzadko przeżywają dłużej niż 6 miesięcy). Należy pamiętać, że w przypadku zapalenia tętnic skroniowych wiarygodnym wskaźnikiem poprawy nie jest zmiana samopoczucia pacjenta, ale dynamika parametrów laboratoryjnych, dlatego dawkę hormonów dobiera się na podstawie nasilenia niespecyficznych parametrów laboratoryjnych stanu zapalnego (ESR, białko C-reaktywne).

Ponadto w przypadku ciężkich zaburzeń procesów krzepnięcia krwi przepisuje się bezpośrednie i pośrednie leki przeciwzakrzepowe oraz leki przeciwpłytkowe. Aby poprawić ogólny stan pacjenta, przepisuje się leczenie objawowe (eliminujące indywidualne objawy choroby) i metaboliczne - leki przeciwdławicowe na dusznicę bolesną i ból brzucha, witaminy.

heal-cardio.ru

Etiologia

Przyczyny olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic są obecnie nieznane. Patologia opiera się na zapaleniu autoimmunologicznym. Związane z wiekiem zmiany zachodzące w ściankach naczyń krwionośnych prowadzą do utraty ich elastyczności, co dodatkowo pogarsza sytuację i przyczynia się do rozwoju choroby.

Istnieje kilka teorii rozwoju zapalenia tętnic:

1. Dziedziczna predyspozycja - choroba ta często występuje u członków tej samej rodziny i prawie zawsze u bliźniąt jednojajowych.
2. Teoria zakaźności – obecność przeciwciał i antygenów we krwi osób, które przebyły grypę, infekcję gronkowcową lub zapalenie wątroby.
3. Teoria autoimmunologiczna, według której zespół Hortona zaliczany jest do kolagenozy. Obce formacje powodują wytwarzanie przeciwciał atakujących własne tkanki naczynia.U niektórych pacjentów z zapaleniem tętnic ujawniono te same oznaki uszkodzenia tkanki łącznej i naczyń krwionośnych, co w guzkowym zapaleniu tętnic. Zapalenie tętnic często występuje u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, zapaleniem skórno-mięśniowym i twardziną skóry.

Zapalenie tętnic skroniowych atakuje przede wszystkim duże naczynia krwionośne, wpływając na naczynia włosowate tylko w rzadkich przypadkach. Zapalenie ściany naczynia prowadzi do rozerwania struktur tkankowych, zwężenia światła naczynia, niedokrwienia narządów, pogorszenia miejscowego przepływu krwi i powstania skrzepu krwi, który całkowicie blokuje światło naczynia. Wystają cienkie i rozciągnięte ściany tętnic lub żył, rozwija się tętniak tętniczy, który na tle gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi może pęknąć.

Obraz kliniczny choroby zależy od lokalizacji zmiany. U pacjentów rozwija się ostry udar naczyniowo-mózgowy, utrata wzroku i udar. Zwykle zapalenie występuje w tętnicach szyjnych, aorcie i innych strukturach naczyniowych dostarczających krew do obszarów głowy i kory mózgowej, nerwu wzrokowego, narządu wzroku i niektórych narządów wewnętrznych.

Zapalenie w zapaleniu tętnic ma charakter ogniskowy lub segmentowy: statki nie są dotknięte na całej długości, ale w poszczególnych obszarach lub segmentach. Do elastycznej błony naciekają limfocyty, błona wewnętrzna pogrubia się, gromadzą się w niej komórki plazmatyczne, komórki nabłonkowe, histiocyty i komórki wielojądrowe, tworząc rozległe ziarniniaki. Wielojądrzaste komórki olbrzymie to kompleksy krążące we krwi, od których wzięła się nazwa choroby.

We krwi pacjentów z zaostrzeniem zapalenia tętnic stwierdza się dużą liczbę kompleksów immunologicznych, limfoblastów i immunoglobulin w surowicy.

Wideo: zapalenie tętnicy skroniowej - animacja medyczna

Objawy

Ogólne objawy patologii, które poprzedzają pojawienie się określonych objawów:

• Gorączka,
• Słabość,
• Brak apetytu,
• nadmierna potliwość,
• bóle mięśni,
• Zauważalna utrata wagi.

W przypadku zapalenia tętnic w 90% przypadków tętnica skroniowa ulega zapaleniu i rozwija się zapalenie tętnicy skroniowej. Pacjenci skarżą się na ciągłe bóle głowy o różnym nasileniu. Tętnice skroniowe puchną, puchną, pulsacja słabnie i stają się bolesne. Kiedy tętnicze naczynia krwionośne zaopatrujące mózg ulegają uszkodzeniu, pojawiają się odpowiednie objawy.

Ból głowy występuje u 70% pacjentów z zapaleniem tętnic. Jest to pierwszy objaw choroby, która ma charakter rozproszony. Podczas dotykania tych tętnic ból staje się rozproszony i nie do zniesienia. Zapalone naczynia gęstnieją i stają się kręte, skóra nad nimi staje się czerwona i puchnie. Zapalenie tętnic skroniowych objawia się bólem skroni, promieniującym do szyi, żuchwy i barku. Ból jest silny, pulsujący, nasila się przy palpacji i żuciu. Obserwuje się pogorszenie wzroku, opadanie powiek, podwójne widzenie i ból oczu. W tętnicach szyi i kończyn górnych zmienia się wypełnienie i częstość tętna: najpierw słabnie, a następnie całkowicie zanika. Mięśnie kończyn słabną, rozwija się polimialgia - szczególna forma patologii objawiająca się bólem i sztywnością mięśni ramion, miednicy, rąk i nóg.

Na zapalenie tętnic szczękowych i twarzowych pojawia się bolesność i drętwienie mięśni żucia, uszkodzenie języka i ból zęba. Piekący ból pod szczęką dociera do górnej wargi, nosa i kącików oczu. Objawy te są spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do odpowiednich mięśni.

Choroba atakuje naczynia krwionośne zaopatrujące narządy wzroku. U pacjentów dochodzi do stanu zapalnego nerwu wzrokowego, naczyniówki, tęczówki, spojówki, twardówki, podwójnego widzenia i opadania górnej powieki. Objawy te mogą być przejściowe lub trwałe. Zapalenie gałęzi tętnic ocznych i rzęskowych prowadzi do ich zakrzepicy, niedokrwienia nerwu wzrokowego i ślepoty.

Jedną z najczęstszych postaci zapalenia tętnic jest guzkowe zapalenie tętnic.. Jest to patologia kończyn dolnych, która rozwija się u osób prowadzących siedzący tryb życia oraz u długotrwałych palaczy. Pacjenci doświadczają bezprzyczynowej gorączki, nagłej utraty wagi, silnego bólu mięśni i stawów nóg. Podczas badania palpacyjnego wykrywane są obszary zagęszczenia i guzki. Są to tętniaki tętnicze.

Diagnostyka

Rozpoznawanie i leczenie zapalenia tętnic prowadzą reumatolodzy przy zaangażowaniu specjalistów innych specjalności medycznych – nefrologów, dermatologów, hematologów, kardiologów, neurologów, psychiatrów. Zidentyfikowanie patologii i postawienie prawidłowej diagnozy na początkowych etapach jest dość trudne.

Główne metody diagnostyczne w celu wykrycia zapalenia tętnic:

1. Rozmowa z pacjentem
2. Ogólne badanie pacjenta, pomiar tętna, osłuchiwanie serca i płuc,
3. Ogólne i biochemiczne badanie krwi – podwyższone OB i białka C-reaktywnego, umiarkowana niedokrwistość,
4. USG naczyń krwionośnych,
5. Biopsja tętnicy - identyfikacja wielojądrzastych komórek olbrzymich,
6. arteriografia,
7. badanie dna oka,
8. Oftalmoskopia - wykrywanie niedokrwiennego zapalenia nerwu wzrokowego.

Leczenie

Patologia opiera się na silnym procesie zapalnym, z którym radzą sobie tylko kortykosteroidy. Hamują stany zapalne w obrębie tętnic, będąc jednocześnie niezawodnym środkiem profilaktycznym. Pacjentom przepisuje się duże dawki kortykosteroidów do podawania doustnego lub pozajelitowego - „Decortin”, „Prednizolon”, „Medopred”, „Prednisol”. Tabletki przyjmuje się 3 razy dziennie, głównie po posiłkach.

Czas trwania leczenia prednizolonem wynosi od 12 do 24 miesięcy. Prednizolon jest zdecydowanie najskuteczniejszym sposobem leczenia zapalenia tętnic. U prawie wszystkich pacjentów daje wyraźny efekt terapeutyczny: normalizuje się temperatura ciała, znikają objawy zatrucia i osłabienia, zmniejsza się ESR. Leki glukokortykoidowe mają wiele skutków ubocznych, w tym nadmierną potliwość, pojawienie się krwiaków, obrzęk twarzy, przyrost masy ciała, osteoporozę u osób starszych i załamanie psycho-emocjonalne.

Osoby źle tolerujące glikokortykosteroidy leczy się metotreksatem, azatiopryną i innymi lekami z tej grupy.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi i jego stan skupienia, przepisuje się aspirynę, dipirydamol, kurantil i inne angioprotektory. Przywracają mikrokrążenie krwi w dotkniętej chorobą tętnicy, zmniejszają ryzyko nadkrzepliwości i eliminują zwężenie naczyń.

Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi i optymalizacji przepływu krwi, prowadzona jest terapia heparyną. Leczenie heparyną trwa od pięciu do sześciu dni, po czym przystępuje się do stosowania pośrednich antykoagulantów, na przykład warfiryny.

Jeśli czynniki zakaźne odgrywają rolę w rozwoju zapalenia tętnic, pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe - ceftriakson, ofloksacyna, klindomycyna, interferon, ingawiryna.

Wraz z rozwojem takich powikłań zapalenia tętnic, jak zakrzepica naczynia, onkopatologia lub powstawanie tętniaka, wymagana jest interwencja chirurgiczna. W takich przypadkach wykonuje się angioprotezę lub operację bajpasów. Podczas operacji usuwa się dotknięte obszary łożyska naczyniowego, przywracając drożność naczyń.

etnonauka

Należy pamiętać, że tradycyjna medycyna łagodzi ból tylko na krótki czas i zmniejsza intensywność innych objawów stanu zapalnego. Nie zajmują się źródłem problemu. To tylko „karetka”, która ma złagodzić stan i złagodzić dyskomfort. Jeżeli pojawią się wymienione powyżej objawy, należy zgłosić się do lekarza i poddać się pełnym badaniom.

Aby złagodzić bóle głowy, stosuje się wywary i napary z ziół leczniczych:

Dzięki terminowej konsultacji ze specjalistą i odpowiedniej terapii rokowanie w sprawie choroby jest dość korzystne. W organizmie zachodzą minimalne zmiany patologiczne, dzięki którym pacjenci mogą żyć pełnią i normalnym życiem.

Pacjenci, którzy ignorują ciągłe bóle głowy, ryzykują inwalidztwo. Zaawansowane formy zapalenia tętnic prowadzą do niekorzystnych i dość poważnych powikłań, które są trudne w leczeniu i stale postępują.

Zapalenie tętnic skroniowych jest patologią ogólnoustrojową, chorobą zapalną z grupy zapaleń naczyń, atakującą tętnicę skroniową i według innych wersji nazywa się ją olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic,

Z wiekiem tętnice zużywają się, co powoduje możliwe patologie w organizmie. Choroba jest naturalna dla osoby starszej, której naczynia krwionośne są podatne na zakrzepicę i różne negatywne wpływy.

Choroba zaczyna się od reakcji immunologicznej, produkcji przeciwciał i kompleksów pozostających na ścianach naczyń krwionośnych. Komórki uwalniają mediatory, co powoduje stan zapalny.

Rodzaje

Rodzaje skroniowego zapalenia tętnic:

• ze względu na pochodzenie: pierwotne – samodzielna choroba, wtórne – powstałe w wyniku dolegliwości dotykających małych i dużych tętnic;
• według rodzaju zapalenia: specyficzne, niespecyficzne;
• zgodnie z przebiegiem procesu - ropny, produktywny, martwiczy;
• według lokalizacji - lokalna lub rozległa.

Objawy

Obraz choroby wyrażają objawy sąsiadujące z innymi dolegliwościami. Opóźniona konsultacja z lekarzem komplikuje diagnozę.

Objawy zapalenia tętnic skroniowych w początkowej fazie:

• ból w skroniach;
• zmęczenie mięśni żucia;
• osłabienie odruchu podczas mówienia i jedzenia.

Objawy zapalenia tętnic skroniowych w kolejnych stadiach:

• kaszleć bez wyraźnego powodu;
• ból gardła;
• niewydolność nerwów i niewyraźne widzenie (czasami w jednym oku), podwójne widzenie;
• gorączka, niestabilność temperatury;
• zmiany ciśnienia krwi;
• przerzedzenie skóry głowy w okolicy włosów, które powoduje ból przy dotyku;
• zespół niedokrwienny oka z powodu pogorszenia przepływu krwi;
• nagła utrata masy ciała, zmęczenie.

Objawy zapalenia tętnic skroniowych mogą obejmować omdlenia i utratę przytomności. Bóle głowy występują w okresie rozwoju i w fazie zaawansowanej. Pacjenci zazwyczaj skarżą się na jednostronne bóle głowy.

Zewnętrzne objawy zapalenia tętnicy skroniowej objawiają się jako:

• obrzęk tętnicy, który jest wyraźnie widoczny na zewnątrz (bez leczenia choroba może prowadzić do śmierci);
• z powodu słabego krążenia pogarsza się wzrok (w gałce ocznej odczuwa się ból, postrzegany obraz staje się niewyraźny, a bez szybkiego leczenia grozi utrata wzroku).

Znaki ogólne

Zapalenie aorty, tętnicy i gałęzi objawia się następującymi ogólnymi objawami:

• brak pulsu;
• ustanie krążenia krwi;
• ból w dotkniętych obszarach;
• utrata przytomności z zawrotami głowy;
• zanikowe obszary mięśni.

Formy choroby

Zapalny postać skroniowego zapalenia tętnic. Objawy i leczenie: gorączka, ból głowy, intensywna utrata masy ciała, na którą przepisywane są leki rozrzedzające krew, leki zwężające naczynia krwionośne i środki hormonalne.

Nietypowy formularz. Nie ma objawów zapalenia tętnic skroniowych, rozpoznanie można postawić na podstawie bólu głowy, który można wykryć dopiero w fazie przewlekłej. Śmierć jest możliwa, jeśli nie zgłosisz się do lekarza na czas.

Uogólnione formularz. Proces patologiczny rozwija się bez uwzględnienia płci i wieku, objawy zapalenia tętnic skroniowych u młodych ludzi objawiają się udarem z powodu zapalenia strefy przedsionkowej, zawałem serca, ślepotą i śmiercią. Ból głowy jest rzadkim objawem.

Powoduje

Niemożliwe jest dokładne określenie czynników powodujących zapalenie tętnicy skroniowej. Teoretycznie przyczyną choroby mogą być predyspozycje genetyczne oraz naturalne zużycie tętnic i zniszczenie ich ścian. Inną przyczyną choroby jest bierny tryb życia, który stwarza warunki do powstawania zakrzepów krwi, co staje się dodatkowym czynnikiem wywołującym stan zapalny.

Jedną z prawdopodobnych przyczyn jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Warunkiem rozwoju patologii są: osłabiona odporność, choroby zakaźne, którym towarzyszą dobrze znane objawy. Przyczyną zapalenia tętnic skroniowych jest wytwarzanie przez organizm przeciwciał, rozwój procesu autoimmunologicznego i uszkodzenie dużych naczyń, co jest prekursorem początku choroby.

Rozwój choroby

Produkcja przeciwciał w początkowej fazie następuje na skutek dysfunkcji układu odpornościowego w wyniku interakcji organizmu z infekcją. Wirusy mają zdolność zmiany struktury komórkowej, co układ odpornościowy odbiera jako aktywację ciał obcych. Wytworzone przeciwciała przyczepią się do ścian naczyń krwionośnych w celach destrukcyjnych. W rezultacie zapalenie występuje wewnątrz dużych i średnich ścian naczyń, co powoduje ich pogrubienie.

Następnie w obszarach objętych stanem zapalnym tworzą się ziarniniaki. Badanie histologiczne ujawnia komórki plazmatyczne, histiocyty, limfocyty, eozynofile, komórki plazmatyczne i wielojądrzaste.

Naczynia gęstnieją na skutek stanu zapalnego, stają się nierówne, w ich wnętrzu pojawiają się skrzepy krwi. W tym przypadku otwierany jest nie cały obszar tętnicy, ale poszczególne jej segmenty. Proces ten ma charakter asymetryczny i w większym stopniu dotyczy tętnicy skroniowej. Często zajęte są także inne obszary tętnic. Zmiany występują także w tętnicach wieńcowych, biodrowych, podobojczykowych i szyjnych. W zapaleniu aorty widoczne są tętniaki.

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia tętnicy skroniowej obejmuje następujące środki.

W celu dokładnego zdiagnozowania choroby i optymalnego leczenia zaleca się ogólne i biochemiczne badanie krwi, które określa szybkość sedymentacji erytrocytów i nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.

Aby wykluczyć przyczyny niezwiązane z chorobą, w przypadku objawów zapalenia tętnicy skroniowej diagnostyka polega na biopsji tętnicy skroniowej. Jeśli zapalenie wpływa na narząd wzroku, tę samą analizę przeprowadza się na części oka.

W przypadku zajęcia tętnicy skroniowej prawdopodobne jest olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, natomiast w przypadku innych tętnic rozpoznanie nie jest potwierdzone. Pacjent zostanie przekierowany do specjalistów o różnych profilach bez leczenia procesu patologicznego. Przy pierwszych objawach rzadko przeprowadza się kompleksową diagnozę.

Szczegółowa diagnostyka olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:

• kontrola i ocena pulsacji tętniczej;
• wykrywanie płytkich tętnic, bólu i hałasu w nich;
• zalecenia okulisty uwzględniające obraz dna oka;
• ogólne badanie krwi w celu określenia OB, umiarkowana niedokrwistość normo- lub hipochromiczna;
• oznaczanie poziomu białka C-reaktywnego w celu analizy stanu zapalnego;
• biopsja, USG naczyń, angiografia: tendencja do zwężania światła tętnic pozwala na wyjaśnienie choroby, metody pośrednie - na ustalenie rozpoznania klinicznego.

Komplikacje

Nieleczone mogą spowodować uszkodzenie innych tętnic, w niektórych przypadkach uszkodzenie nerek i pojawienie się problemów okulistycznych (około 15% powikłań u pacjentów).

Jeśli proces patologiczny wpływa na funkcje ośrodkowego układu nerwowego. Zaburzenia niedokrwienne tego typu mogą prowadzić do udaru mózgu.

Obecność procesu patologicznego w tętnicy krezkowej górnej powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego i możliwy jest rozwój chorób podstawowych.

Leczenie

Jeśli występują objawy zapalenia tętnicy skroniowej, leczenie przeprowadza się dwiema metodami: chirurgiczną i terapeutyczną. Jeśli choroba jest we wczesnym stadium, lekarz przepisze kortykosteroidy, które pomogą zapobiec zawałowi serca, udarowi mózgu i utracie wzroku.

Głównym leczeniem są leki: glukokortykoidy, prednizolon, leki rozszerzające naczynia, leki rozszerzające naczynia, leki rozrzedzające krew, aspiryna poprawiająca krążenie krwi, heparyna zapobiegająca zakrzepicy.

W przypadku niestandardowych objawów zapalenia tętnic skroniowych metodą leczenia staje się interwencja chirurgiczna. Zwykle jest wskazany w przypadku tętniaka, zakrzepicy, onkologii i konieczności stosowania protez kończyn.

Podstawową diagnozę często przeprowadzają lekarze innych specjalności, ale główną metodą leczenia zapalenia tętnic skroniowych jest terapia kortykosteroidami. Po potwierdzeniu diagnozy przepisuje się hormony (50-60 mg/dobę) i w razie potrzeby je zwiększa. Średni czas trwania kursu wynosi 10 miesięcy.

Oprócz terapii podstawowej zaleca się leczenie objawowe w celu normalizacji krążenia krwi i lepszego funkcjonowania narządów. Podczas leczenia należy monitorować stan wątroby, możliwość wystąpienia osteoporozy, zapobiegać owrzodzeniom sterydowym przewodu pokarmowego oraz monitorować poziom glukozy we krwi.

Środki terapeutyczne

Nie ma uniwersalnego schematu, który pozwala skutecznie leczyć patologię, ale istnieje szereg podstawowych środków:

• identyfikacja i eliminacja źródła infekcji;
• utrzymanie funkcji układu naczyniowego i dotkniętych narządów;
• wzmocnienie układu odpornościowego i centralnego układu nerwowego;
• usuwanie toksyn;
• dieta, posiłki frakcyjne, ograniczenie soli, uzupełnienie potasu i wapnia.

• gotowane warzywa;
• Kaszki i zupy mleczne;
• chude mięso i ryby;
• omlety na parze;
• galaretki warzywne, soki;
• wywar z dzikiej róży;
• Zielona herbata;
• owoce i jagody.

etnonauka

Eksperci przestrzegają przed niekontrolowanym leczeniem środkami ludowymi w przypadku postępującej choroby. Ale składniki roślinne zawarte w nalewkach mogą poprawić odporność pacjenta i złagodzić negatywne objawy. W połączeniu z leczeniem terapeutycznym wskazane są masaże, akupunktura itp.

W przypadku objawów zapalenia tętnic skroniowych leczenie środkami ludowymi jest następujące: stosowanie roślin o właściwościach przeciwzapalnych, które zwiększają odporność i zmniejszają ból.

• Rumiankowa herbata;
• napar z nagietka (kwiaty);
• napar, wywar z lukrecji (korzenia);
• herbata z echinaceą.

Napój z echinaceą uważany jest za zapobiegawczy. Lepsze rezultaty można uzyskać w połączeniu z terapią główną, jednak konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Samoleczenie bez diagnozy jest niedopuszczalne.

Zapobieganie

Nie da się wyleczyć choroby w domu, zdrowie można poprawić metodami zapobiegawczymi: lekkimi ćwiczeniami fizycznymi, zabiegami rozgrzewającymi, ćwiczeniami oddechowymi, dietą.

Prognoza

Rokowanie zależy od momentu rozpoznania i rozpoczęcia leczenia. Na wczesnym etapie istnieje możliwość skutecznej terapii, długość życia zostaje zachowana, ale późniejsze etapy niekorzystnie wpływają na organizm i ograniczają jego możliwości.

Dla młodych ludzi rokowanie będzie wynosić lata, dla starszych – miesiące.
Zapalenie tętnic skroniowych zwykle nie jest obserwowane u dzieci, z wyjątkiem przypadków dziedziczności. U kobiet choroba czasami wiąże się ze zmianami hormonalnymi. W innych przypadkach pojawia się wraz z przejściem do starości.

Powrót do zdrowia zależy od lokalizacji i masywności dotkniętego obszaru. Leczenie trwa rok lub dłużej i zwiększa się w przypadku zajęcia ważnych tętnic, a pacjent jest pod stałą obserwacją.

W tym artykule omówiliśmy objawy i leczenie zapalenia tętnicy skroniowej. Zamieszczone powyżej zdjęcia pokazują, jak niebezpieczna jest ta patologia i jak ważna jest konsultacja ze specjalistą w odpowiednim czasie.

Pochodzenie: z tętnicy szyjnej zewnętrznej na wysokości szyi żuchwy;

Przebieg: w grubości ślinianki przyusznej, następnie pod skórą pomiędzy małżowiną uszną a korzeniem wyrostka jarzmowego (punkt nacisku palca);

Zakończenie: podział na gałęzie końcowe powyżej łuku jarzmowego

Gałęzie do ślinianki przyusznej;

Gałąź ciemieniowa - do okolicy ciemieniowej skóry głowy;

Gałąź czołowa - do przedniego obszaru głowy;

Tętnica poprzeczna twarzy: odchodzi w grubości ślinianki przyusznej poniżej przewodu słuchowego zewnętrznego, przechodzi powyżej przewodu ślinianki przyusznej do bocznej części twarzy;

Tętnica jarzmowo-oczodołowa: odchodzi nad kanałem słuchowym zewnętrznym, biegnie wzdłuż łuku jarzmowego między płytkami powięzi skroniowej do kąta bocznego, zaopatruje skórę i formacje podskórne w obszarze kości jarzmowej i orbity;

Środkowa tętnica skroniowa - do mięśnia skroniowego;

Zespolenia: tętnica potyliczna, tętnica nadoczodołowa, tętnica nadoczodołowa, tętnica twarzowa, tętnica podoczodołowa, tętnica czołowa, tętnica łzowa, tętnice skroniowe głębokie

2. Tętnica szczękowa

Początek: w grubości ślinianki przyusznej na poziomie szyi żuchwy;

Części: żuchwa, skrzydłowa, skrzydłowo-podniebienna;

Koniec: dół skrzydłowo-podniebienny

A. Część żuchwowa tętnicy szczękowej

Położenie: przyśrodkowo od szyi żuchwy;

Tętnica uszna głęboka - do zewnętrznego kanału słuchowego;

Tętnica bębenkowa przednia – do jamy bębenkowej;

Tętnica zębodołowa dolna: przechodzi między mięśniem skrzydłowym przyśrodkowym a gałęzią żuchwy, a następnie do kanału żuchwy. Na poziomie pierwszego zęba przedtrzonowego dzieli się na odgałęzienie prowadzące do siekaczy i tętnicę bródkową, która wychodzi pod skórę przez otwór bródkowy. Wydziela gałęzie: gałąź mięśniowo-gnykową (do mięśnia mięśniowo-gnykowego i dwubrzusznego) i gałęzie zębowe (do zębów, pęcherzyków płucnych i dziąseł). Gałąź siekaczy zaopatruje w krew siekacze, ich pęcherzyki i dziąsła, tętnica mentalna zaopatruje skórę okolicy mentalnej i dolną wargę;

Tętnica oponowa środkowa: wchodzi do jamy czaszki przez otwór kolczysty i odgałęzienia w oponie twardej mózgu. Gałęzie: gałąź czołowa, gałąź ciemieniowa, gałąź skalista ze zwojem trójdzielnym, gałąź zespolenia z tętnicą łzową (uczestniczy w ukrwieniu oczodołu), tętnica bębenkowa górna (z jamą bębenkową);

Zespolenia: tętnica wargowa dolna, tętnica podbródkowa, tętnica łzowa, tętnica uszna tylna

B. Część skrzydłowa tętnicy szczękowej

Położenie: w dole podskroniowym, pomiędzy mięśniem skrzydłowym bocznym i mięśniem skroniowym

Głębokie tętnice skroniowe - do mięśnia skroniowego;

Tętnica żucia - do mięśnia żucia i stawu skroniowo-żuchwowego;

Tętnica zębodołowa tylna górna - przez tylny otwór zębodołowy górny na guzku górnej szczęki przechodzi do korzeni zębów trzonowych;

Tętnica policzkowa - do mięśnia policzkowego i tkanek miękkich policzka;

Gałęzie skrzydłowe – do mięśni skrzydłowych;

Zespolenia: tętnica skroniowa powierzchowna, tętnica twarzowa

B. Część skrzydłowo-podniebienna tętnicy szczękowej

Położenie: w dole skrzydłowo-podniebiennym

Tętnica podoczodołowa: przez dolną szczelinę oczodołową wchodzi na orbitę, przechodzi przez rowek i kanał podoczodołowy, przez otwór podoczodołowy wchodzi do twarzy w obszarze dołu psa; gałęzie II rzędu: tętnice zębodołowe przednie górne (do korzeni zębów przedtrzonowych, kłów i siekaczy, pęcherzyków i dziąseł), gałęzie oczodołowe (do mięśni gałki ocznej); zespolenia z tętnicą oczną, policzkową i twarzową;

Tętnica podniebienna zstępująca: przechodzi przez kanał podniebienia większego do błony śluzowej podniebienia i dziąseł; zespolenia z tętnicą podniebienną wstępującą;

Tętnica klinowo-podniebienna: przechodzi przez otwór klinowo-podniebienny do jamy nosowej. Zaopatruje boczną ścianę jamy nosowej, zatokę szczękową i przegrodę nosową. zespolenia z tętnicą gardłową wstępującą i odgałęzieniami tętnicy podniebiennej zstępującej;

Tętnica kanału skrzydłowego. Zaopatruje w krew trąbkę słuchową, błonę śluzową jamy bębenkowej i nosową część gardła.

TĘTNICA SZYJNA WEWNĘTRZNA

Pochodzenie: z tętnicy szyjnej wspólnej na poziomie górnego brzegu chrząstki tarczowatej w obrębie trójkąta szyjnego;

Koniec: na poziomie skrzydła mniejszego kości klinowej, podzielony na gałęzie rdzeniowe

Część szyjna - od początku do zewnętrznego otworu kanału szyjnego;

Część kamienista znajduje się w kanale szyjnym;

Część jamista - przechodzi przez zatokę jamistą opony twardej mózgu;

Część mózgowa – leży na poziomie kanału wzrokowego

Tętnica oczna: przez kanał wzrokowy jest kierowany na orbitę. Grupy gałęzi tętnicy ocznej:

• Odgałęzienia gałki ocznej: tętnica środkowa siatkówki, tętnice rzęskowe przednie i tylne;

  Gałęzie aparatu pomocniczego oka: gałęzie mięśniowe, tętnica łzowa, tętnice powiekowe;

  Odgałęzienia błędnika sitowego i jamy nosowej: tętnice sitowe przednie i tylne;

  Gałęzie wychodzące do twarzy - tętnica czołowa, tętnica grzbietowa nosowa (wyjście do twarzy przez wcięcie czołowe oczodołu, zespolenia z tętnicą kątową), tętnica nadoczodołowa (przechodzi do twarzy przez wcięcie nadoczodołowe, dostarcza krew do skóry czoło i okolica czołowa, zespolenia z tętnicą skroniową powierzchowną)

Przednia tętnica mózgowa dostarcza krew do przyśrodkowej powierzchni półkuli mózgowej;

Tętnica środkowa mózgu dostarcza krew do górnej bocznej powierzchni półkuli mózgowej;

Tętnica łącząca tylna zespolenia z tętnicą tylną mózgu (gałąź tętnicy podstawnej)

TĘTNICA PODobojczykowa

Pochodzenie: z pnia ramienno-głowowego (prawa tętnica podobojczykowa), z łuku aorty (lewa tętnica podobojczykowa);

Koniec: na poziomie zewnętrznej krawędzi I żebra przechodzi do tętnicy pachowej;

Przebieg: przez górny otwór klatki piersiowej, zaginając się wokół kopuły opłucnej, przechodzi do przestrzeni międzyskokowej

Części: 1. sekcja (od początku do wewnętrznej krawędzi przedniego mięśnia pochyłego); II wydział (zlokalizowany w przestrzeni śródmiąższowej); 3. odcinek (od wyjścia z przestrzeni międzypochyłowej do zewnętrznej krawędzi I żebra);

Naczynia krwionośne to pewne kanały, unikalne ścieżki, którymi organizm otrzymuje niezbędne składniki odżywcze i tlen atomowy, w zamian uwalniając do środowiska odpady i po prostu szkodliwe substancje. Niestety naczynia krwionośne, podobnie jak inne narządy, są podatne na różne choroby, np. jednym z najbardziej typowych zapaleń naczyń jest zapalenie tętnic skroniowych u osób młodych i starszych.

Jedną z powszechnych chorób naczyniowych wywoływanych przez wiele różnych czynników (patogeny chorobotwórcze, zmiany tkanek związane z wiekiem, skłonność dziedziczna, agresywne środowisko zewnętrzne, reakcje autoimmunologiczne itp.) jest zapalenie tętnic (zapalenie naczyń), tj.

Zapalenie tętnic skroniowych ma inne nazwy – choroba/zespół Hortona lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych (według ICD-10, reprezentowane przez M31.6.).

Chorobę po raz pierwszy oficjalnie odnotowano w 1890 r., a w 1932 r. objawy opisał amerykański lekarz W. Horton.

Zapalenie tętnic skroniowych jest ogólnoustrojową chorobą naczyń, wyrażającą się w masywnym procesie zapalnym wszystkich tętnic, a dotknięte komórki gromadzą się w ich ścianach w postaci tak zwanych „ziarniniaków”, a także tworzą się skrzepy krwi. W rezultacie zaburzając jego funkcjonalność.

Powoduje

Przyczyny zapalenia tętnic skroniowych u młodych ludzi są różne. Podobnie jak inne zapalenie naczyń, występuje zarówno jako niezależny proces patologiczny (pierwotne zapalenie tętnic), którego przyczyny nie zostały dokładnie określone przez naukę (wersje jego wystąpienia od czynnika zakaźnego do dziedzicznej predyspozycji), jak i w postaci współistniejącej choroba (najczęściej towarzyszy chorobie np. gorączka reumatyczna), polimialgia), a także jako następstwo innych stanów patologicznych, tzw. wtórne zapalenie tętnic.

Ponadto przyczyną wtórnego zapalenia tętnic skroniowych jest zaawansowany wiek i przeciążenia nerwowe, powodujące spadek odporności. Wielu ekspertów uważa także przyjmowanie dużych dawek antybiotyków za czynnik prowokujący.

Choroba jest dość powszechna, dotyka średnio 19 osób na sto tysięcy.

Patogeneza

Choroba Hortona należy do tzw. układowego zapalenia naczyń, z charakterystycznym uszkodzeniem wszystkich dużych (o średnicy 6-8 mm) i rzadziej średnich tętnic. W tym przypadku zapaleniem najczęściej ulegają tętnice górnej połowy ciała - głowa, ramiona, ramiona, tętnice oczu, tętnice kręgowe, a nawet aorta.

Pacjenci, u których zdiagnozowano zapalenie tętnicy skroniowej, to głównie osoby w podeszłym wieku, powyżej 59. roku życia. Szczególnie rozpowszechnione obserwuje się wśród osób powyżej 71. roku życia. Warto zauważyć, że wśród przypadków jest około cztery razy więcej kobiet niż mężczyzn.

Tętnica skroniowa nie jest trudna do wykrycia: wystarczy dotknąć skroni opuszkami palców z lekkim naciskiem, aby poczuć umiarkowane pulsowanie naczynia. Dotknięta tą chorobą tętnica powoduje silny obrzęk samej skroni i skóry głowy. Tkanka wokół naczynia objętego stanem zapalnym jest zaczerwieniona.

W początkowych stadiach obserwuje się immunologiczne zapalenie ścian naczyń tętniczych, ponieważ we krwi rozpoczyna się tworzenie kompleksów autoprzeciwciał, które przyczepiają się do wewnętrznej powierzchni naczyń

Procesowi temu towarzyszy uwalnianie przez zaatakowane komórki tzw. mediatorów stanu zapalnego, które rozprzestrzeniają się z naczynia objętego stanem zapalnym do sąsiadujących tkanek.

Zapalenie tętnic skroniowych, w przeciwieństwie do wszystkich innych stanów zapalnych tętnic, jest całkiem uleczalne. Najważniejsze jest zdiagnozowanie choroby na wczesnym etapie i zapewnienie odpowiedniej terapii.

Objawy zapalenia tętnicy skroniowej są dość typowe.

Widząc takiego pacjenta po raz pierwszy, lekarz powinien zwrócić uwagę na następujące charakterystyczne objawy zapalenia tętnic skroniowych:

• przekrwienie tkanek twarzy, wyraźne uwydatnienie naczyń twarzy;
• skargi na lokalny wzrost temperatury;
• ostry, pulsujący, często trudny do zniesienia ból w dotkniętej skroni, promieniujący do szyi i tyłu głowy.
• Ponadto z powodu zapalenia tkanek sąsiadujących z naczyniem pacjent odczuwa opadanie powieki górnej po dotkniętej stronie twarzy.
• Tacy pacjenci widzą obiekty rozmazane, niewyraźne, skarżą się na podwójne widzenie, zmniejszoną ostrość wzroku jednego (z biegiem czasu, bez leczenia, wpływa to na drugie oko). Pogorszenie widzenia może być tymczasowe, przemijające. Pacjent skarży się na ból głowy, ogólne osłabienie i zły nastrój.
• Podczas jedzenia pojawia się ból szczęki. Zauważalny jest także wzmożony, nietypowy ból podczas dotykania lub drapania skóry głowy, depresja i utrata sił (astenia).

Diagnostyka

Rozwija się zapalenie tętnic skroniowych, niewykryte we wczesnych stadiach, grożąc przekształceniem się w postać przewlekłą. Może to prowadzić do całkowitej utraty wzroku z powodu poważnego zakłócenia przepływu krwi zaopatrującej nerw wzrokowy. Dlatego niezwykle ważne jest wczesne rozpoznanie zapalenia tętnicy skroniowej.

Oprócz wstępnego wywiadu kardiolog wykonuje następujące czynności:

• badanie ogólne, obejmujące badanie palpacyjne zewnętrznych naczyń krwionośnych w celu wykrycia ich bolesności. W badaniu tętnica skroniowa może być pogrubiona i twarda w dotyku. Puls w obszarze zapalenia jest słaby lub w ogóle nie wyczuwalny;
• mierzone jest ciśnienie w oku i temperatura ciała.
• przy użyciu wyrobów medycznych przeprowadza się osłuchiwanie narządów wewnętrznych (płuc i serca);
• Wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych;
• wyznaczony ;
• W laboratorium badana jest krew pacjenta (badania ogólne i biochemiczne). Zapalenie tętnic skroniowych charakteryzuje się anemią. Ponadto w analizach obserwuje się, że w ciągu 1 godziny osiąga ona 101 mm. Ponadto znacznie wzrosła objętość białka C-reaktywnego syntetyzowanego w komórkach wątroby i przedostającego się do krwi podczas urazów i stanów zapalnych.

Zdarza się, że wszystkie powyższe metody nadal nie pozwalają na postawienie pewnej diagnozy. Następnie uciekają się do biopsji dotkniętego naczynia. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, miejscowym. Pobiera się niewielki fragment narządu i bada go mikroskopowo pod kątem obecności dotkniętych komórek. Biopsja pozwala zdiagnozować chorobę ze stuprocentową pewnością.

W sprawę zaangażowani są także inni specjaliści medycyny (przede wszystkim okulista).

Ponieważ zapalenie tętnic skroniowych u młodych ludzi może prowadzić do poważnych, nieodwracalnych konsekwencji (udar spowodowany zapaleniem tętnic strefy przedsionkowej, zawał serca, ślepota itp.), a nawet śmierci, leczenie zapalenia tętnic skroniowych należy rozpocząć w oparciu o objawy, które mogą powodować pojawić się.

Specjalistami zajmującymi się leczeniem są zazwyczaj kardiolodzy, chirurdzy i flebolodzy.

Zasadniczo takim pacjentom przepisuje się kurs (około 12 miesięcy, ale leczenie może trwać 2 lata) terapię hormonalną w postaci dość wysokich dawek przeciwzapalnych glikokortykosteroidów.

Pacjentom z zagrożeniem ślepoty przepisuje się prednizolon (tzw. terapia pulsacyjna). Lek ten przyjmuje się wyłącznie po posiłkach, co najmniej trzy razy dziennie, w łącznej objętości do 61 miligramów.

W niektórych przypadkach nawet 61 miligramów dziennego spożycia jest nieskuteczne, a dawkę zwiększa się nawet do 92 mg. Jednak tylko specjalista prowadzący leczenie może obliczyć dokładną objętość leku.

Prednizolon już w początkowej fazie podawania powoduje korzystną dynamikę: spada temperatura, poprawia się apetyt i nastrój pacjenta, a szybkość sedymentacji erytrocytów wraca do normy.

Tak wysoką dawkę stosuje się w pierwszym miesiącu kuracji, po czym stopniowo ją zmniejszamy.

Jeśli istnieje ryzyko poważnych konsekwencji (na przykład w przypadku indywidualnej nietolerancji tego leku), pacjentowi początkowo podaje się dożylnie 1 gram metyloprednizolonu jednorazowo.

Wraz z prednizolonem pacjentom przepisuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne i rozszerzające naczynia krwionośne.

W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby (występowanie tętniaków i zakrzepicy), a także nieskuteczności leków stosuje się chirurgię naczyniową. Naturalnie, w przypadku wczesnej diagnozy, rokowania dotyczące wyleczenia będą bardziej optymistyczne.

Termin ten ma inne znaczenia, patrz Tętnica (grupa). Tętnice (łac. arteria arteria) to naczynia krwionośne przenoszące krew z serca na obwód („odśrodkowo”), w przeciwieństwie do żył, którymi krew przemieszcza się do serca... ... Wikipedia

- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) patrz Lista anat. warunki... Duży słownik medyczny

Końcowa gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej, która dostarcza krew do skóry okolicy skroniowej, czołowej i ciemieniowej, a także do mięśnia okrężnego oka. Źródło: Słownik medyczny... Terminy medyczne

powierzchowna tętnica skroniowa- (a. temporalis superficialis) jedna z końcowych gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej. Najpierw przechodzi przez grubość ślinianki przyusznej, następnie pod powięź i skórę. Dzieli się na gałęzie czołowe i ciemieniowe. Zaopatruje w krew śliniankę przyuszną, skórę i mięśnie twarzy,... ... Słowniczek terminów i pojęć z zakresu anatomii człowieka

CZASOWA TĘTNICA POWIERZCHNIOWA- (tętnica skroniowa) końcowa gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej, która zaopatruje w krew skórę okolicy skroniowej, czołowej i ciemieniowej, a także mięsień okrężny oka... Wyjaśniający słownik medycyny

Termin ten ma inne znaczenia, patrz Tętnica szyjna. Zewnętrzna tętnica szyjna ... Wikipedia

Tętnice szyi i głowy. Zewnętrzna tętnica szyjna- Tętnica szyjna zewnętrzna, a. carotis externa, kierując się w górę, przechodzi nieco przed i przyśrodkowo od tętnicy szyjnej wewnętrznej, a następnie na zewnątrz od niej. Początkowo tętnica szyjna zewnętrzna położona jest powierzchownie, przykryta mięśniem podskórnym... ... Atlas anatomii człowieka