Leki veroshpiron. Veroshpiron - instrukcje użytkowania. Negatywne reakcje u kobiet

Lekiem moczopędnym stosowanym przeciw obrzękom jest Veroshpiron. Instrukcja stosowania sugeruje przyjmowanie tabletek 25 mg, kapsułek 50 mg i 100 mg w celu eliminacji obrzęków w przewlekłej niewydolności serca, obrzęków w marskości wątroby i zespole nerczycowym oraz w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Recenzje pacjentów i lekarzy wyjaśniają, pod jakim ciśnieniem przyjmować ten lek.

Forma i skład wydania

W aptekach można kupić Veroshpiron w postaci dawkowania na receptę:

• Kapsułki 50 mg i 100 mg.
• Tabletki 25 mg.

Substancją czynną leku jest spironolakton. Jego zawartość w tabletkach wynosi 25 mg, w kapsułkach - 50 lub 100 mg.

Na co pomaga Veroshpiron?

Wskazania do stosowania leku obejmują:

• pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna) – w przypadku krótkiego przedoperacyjnego leczenia;
• nadciśnienie samoistne (w ramach terapii skojarzonej);
• w celu ustalenia rozpoznania pierwotnego hiperaldosteronizmu;
• hipokaliemia/hipomagnezemia (jako środek wspomagający jej zapobieganie podczas leczenia lekami moczopędnymi i gdy nie można zastosować innych metod wyrównania poziomu potasu).

Dlaczego Veroshpiron jest nadal przepisywany? Lekarze przepisują ten lek pacjentom, jeśli:

• stany, w których można wykryć wtórny hiperaldosteronizm, m.in. marskość wątroby, której towarzyszy wodobrzusze i/lub obrzęki, zespół nerczycowy i inne stany, którym towarzyszy obrzęk;
• zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca (można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z terapią standardową).

Instrukcja użycia

Veroshpiron na nadciśnienie pierwotne jest przepisywany w dawce dziennej dla dorosłych 50-100 mg jednorazowo, można ją zwiększyć do 200 mg. Dawkę zwiększa się stopniowo – raz na 2 tygodnie. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie.

W przypadku hipokaliemii i/lub hipomagnezemii Veroshpiron jest przepisywany w dawce 25-100 mg/dobę, jednorazowo lub w kilku dawkach. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 400 mg.

W idiopatycznym hiperaldosteronizmie dawka leku wynosi 100-400 mg/dzień.

W przypadku diagnozowania i leczenia pierwotnego hiperaldosteronizmu Veroshpiron jest przepisywany jako środek diagnostyczny do krótkiego testu diagnostycznego w dawce 400 mg/dobę przez 4 dni. Dzienna dawka jest równomiernie rozłożona na kilka dawek w ciągu dnia.

W przypadku ciężkiego hiperaldosteronizmu i hipokaliemii dawka dobowa wynosi 300 mg (maksymalnie 400 mg) w 2-3 dawkach. Po poprawie stanu dawkę stopniowo zmniejsza się do 25 mg/dobę.

Jeżeli w trakcie przyjmowania leku stężenie potasu we krwi wzrasta, a po jego zaprzestaniu maleje, można przypuszczać, że występuje pierwotny hiperaldosteronizm.

W przypadku długoterminowego testu diagnostycznego lek jest przepisywany w dawce 400 mg/dzień (3-4 razy dziennie) przez 3-4 tygodnie. Po uzyskaniu wyrównania hipokaliemii i nadciśnienia tętniczego można założyć obecność pierwotnego hiperaldosteronizmu.

Po potwierdzeniu rozpoznania hiperaldosteronizmu, jako krótki cykl terapii przedoperacyjnej, lek przepisuje się w dawce 100-400 mg, podzielonej na 1-4 dawki przez cały okres przygotowania do operacji.

Jeżeli operacja nie jest wskazana, Veroshpiron stosuje się w długotrwałej terapii podtrzymującej, stosując najmniejszą skuteczną dawkę, którą dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Schemat dawkowania w przypadku obrzęków

W leczeniu obrzęków spowodowanych zespołem nerczycowym dzienna dawka dla dorosłych wynosi zwykle 100-200 mg.

W przypadku zespołu obrzękowego na tle przewlekłej niewydolności serca lek jest przepisywany codziennie przez 5 dni, 100-200 mg/dobę w 2-3 dawkach, w połączeniu z lekiem moczopędnym pętlowym lub tiazydowym. W niektórych przypadkach dawkę dzienną zmniejsza się do 25 mg. Dawkę podtrzymującą dobiera się indywidualnie. Maksymalna dawka dzienna wynosi 200 mg.

W przypadku obrzęków spowodowanych marskością wątroby dzienna dawka leku Veroshpiron dla dorosłych wynosi zwykle 100 mg, jeśli stosunek jonów sodu i potasu (Na+/K+) w moczu przekracza 1,0. Jeśli stosunek jest mniejszy niż 1,0, wówczas dzienna dawka wynosi zwykle 200-400 mg. Dawkę podtrzymującą dobiera się indywidualnie.

W przypadku obrzęków u dzieci dawka początkowa wynosi 1-3,3 mg/kg masy ciała lub 30-90 mg/m2/dobę w 1-4 dawkach. Po 5 dniach dawkę dostosowuje się. W razie potrzeby zwiększa się go 3 razy.

efekt farmakologiczny

Veroshpiron swoje działanie moczopędne i hipotensyjne realizuje dzięki specjalnej interakcji z aldosteronem (hormonem wydzielanym przez korę nadnerczy), która polega na blokowaniu funkcji hormonu poprzez wiązanie się z jego receptorami.

Głównym celem leku jest usunięcie płynu z organizmu, czyli działanie moczopędne. Osobliwością Veroshpiron, która odróżnia go od innych leków moczopędnych, jest to, że nie usuwa potasu z organizmu, ale sprzyja jego gromadzeniu.

Lek należy do grupy leków moczopędnych oszczędzających potas. Jednak lek ten usuwa sód i chlor w taki sam sposób, jak inne leki moczopędne.

Działając na skórę, mieszki włosowe, gruczoły łojowe i potowe, lek zmniejsza szybkość przetwarzania testosteronu (męskiego hormonu płciowego).

Ze względu na działanie moczopędne, które występuje 2-5 dni po rozpoczęciu stosowania leku Veroshpiron, osiąga się również działanie hipotensyjne (obniżające ciśnienie krwi).

Substancja czynna leku jest całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego, wiąże się z białkami krwi, zamienia się w metabolity (przenikają przez barierę łożyskową i mleko matki) i jest częściowo wydalana z moczem (60%), a częściowo z kałem ( 40%).

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

• agranulocytoza, małopłytkowość, megaloblastoza;
• łysienie;
• brak menstruacji;
• ataksja;
• ból gruczołów sutkowych;
• ból brzucha;
• nieżyt żołądka;
• hiperurykemia, hiperkreatyninemia, zwiększone stężenie mocznika, hiperkaliemia, hiponatremia;
• hirsutyzm;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• biegunka;
• bolesne miesiączkowanie;
• zaparcie;
• letarg;
• owrzodzenia i krwawienia z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• kolka jelitowa;
• pokrzywka;
• gorączka narkotykowa;
• krwotok metrowy w okresie menopauzy;
• skurcz mięśnia;
• pogłębienie głosu;
• ostra niewydolność nerek;
• zmniejszona potencja i erekcja;
• senność;
• dezorientacja;
• skurcze mięśni łydek;
• nudności wymioty;
• u kobiet - nieregularne miesiączki;
• u mężczyzn - ginekomastia (prawdopodobieństwo rozwoju zależy od dawki, czasu trwania leczenia i zwykle jest odwracalne i ustępuje po odstawieniu leku Veroshpiron, jedynie w rzadkich przypadkach gruczoł sutkowy pozostaje nieznacznie powiększony).

Dzieci, ciąża i karmienie piersią

Leku nie powinny przyjmować kobiety w ciąży i karmiące piersią. Ale jeśli jest to wskazane, stosowanie Veroshpironu jest dozwolone w drugim i trzecim trymestrze ciąży w celu wyeliminowania obrzęków podczas ciąży, jeśli oczekiwana korzyść dla matki jest większa niż ryzyko dla płodu.

Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 3 roku życia.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia lekiem Veroshpiron możliwe jest przejściowe zwiększenie stężenia azotu mocznikowego w surowicy, szczególnie w przypadku zaburzeń czynności nerek i hiperkaliemii.

Przyjmowanie leku utrudnia oznaczenie stężenia digoksyny, kortyzolu i adrenaliny we krwi.

W przypadku stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, pacjenci w podeszłym wieku wymagają regularnego monitorowania stężenia elektrolitów w surowicy i czynności nerek.

Interakcje leków

Veroshpiron zmniejsza działanie antykoagulantów, pośrednich antykoagulantów (heparyna, pochodne kumaryny, indanedion) i toksyczność glikozydów nasercowych (ponieważ normalizacja poziomu potasu we krwi zapobiega rozwojowi toksyczności).

Zmniejsza wrażliwość naczyń krwionośnych na noradrenalinę (wymaga ostrożności podczas znieczulenia). Zwiększa metabolizm fenazolu.

Analogi leku Veroshpiron

Kompletne analogi w strukturze:

1. (Unilan).
2. Urakton.
3. Spironaksan.
4. Spirix.
5. Werospilakton.
6. Spironolakton.
7. Aldakton.
8. Spironol.
9. Vero-spironolakton.

Warunki i cena wakacji

Średnia cena Veroshpiron (tabletki 25 mg nr 20) w Moskwie wynosi 78 rubli. W Kijowie leki można kupić za 31 hrywien, w Kazachstanie za 783 tenge. W Mińsku apteki oferują kapsułki za 6-7 bel. ruble Przy zakupie może być wymagana recepta.

Wyświetlenia posta: 706

Veroshpiron jest lekiem moczopędnym oszczędzającym potas. Substancja czynna: Spironolakton.

Diuretyk oszczędzający potas, konkurencyjny antagonista aldosteronu, wpływa na dystalne kręte kanaliki nerek. Z powodu blokady receptorów aldosteronu zwiększa się wydalanie z moczem jonów sodu, chloru i wody, a zmniejsza się wydalanie jonów potasu i wodoru.

Będąc antagonistą aldosteronu, zapobiega zastępowaniu sodu potasem w dystalnych kanalikach nerkowych i zmniejsza wydalanie potasu. Lek można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami moczopędnymi działającymi na proksymalne kanaliki nerkowe.

Działanie hipotensyjne tabletek Veroshpiron wynika z ich działania moczopędnego.

Lek dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym, charakteryzuje się wysoką biodostępnością, około 90% leku wiąże się z białkami osocza krwi. Podczas biotransformacji substancji czynnej powstają aktywne metabolity, które wydalane są głównie z moczem, a w niewielkich ilościach z kałem.

Okres półtrwania wynosi średnio 12,5 godziny. Wnika przez łożysko i jest również wydzielany do mleka matki.

Szybka nawigacja strony

Cena w aptekach

Informacje o cenie Veroshpiron w rosyjskich aptekach pochodzą z aptek internetowych i mogą nieznacznie różnić się od cen w Twoim regionie.

Lek można kupić w moskiewskich aptekach po cenie: Veroshpiron 25 mg 20 tabletek - od 74 do 97 rubli, cena kapsułek 50 mg 30 sztuk. – od 176 do 195 rubli.

Warunki wydawania w aptekach obowiązują na receptę.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 30°C. Okres ważności: 5 lat.

Lista analogów znajduje się poniżej.

Na co pomaga Veroshpiron?

Lek Veroshpiron jest przepisywany w następujących przypadkach:

• nadciśnienie samoistne (w ramach terapii skojarzonej);
• zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca (można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z terapią standardową);
• stany, w których można wykryć wtórny hiperaldosteronizm, m.in. marskość wątroby z towarzyszącym wodobrzuszem i/lub obrzękiem, zespół nerczycowy, a także inne stany, którym towarzyszy obrzęk;
• hipokaliemia/hipomagnezemia (jako środek wspomagający w jej zapobieganiu podczas leczenia lekami moczopędnymi i gdy nie ma możliwości zastosowania innych metod korygowania poziomu potasu);
• pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna) – w przypadku krótkiego przedoperacyjnego leczenia;
• ustalenie rozpoznania pierwotnego hiperaldosteronizmu.

Instrukcja stosowania Veroshpiron 25\50 mg, dawki i zasady

Tabletki należy przyjmować doustnie w całości, najlepiej rano, popijając odpowiednią ilością płynu.

Nadciśnienie samoistne – u dorosłych dawka wynosi 50-100 mg na dobę (w ciągu kilku dni można zwiększyć dawkę do 200 mg) w jednej dawce. Aby uzyskać klinicznie zauważalny efekt, przebieg takiego leczenia musi wynosić co najmniej 2 tygodnie.

Idiopatyczny aldosteronizm – 100-400 mg dziennie przez długi czas.

Ciężki hiperaldosteronizm - 300 mg na dzień (dopuszczalna maksymalna dawka do 400 mg) w 2-3 dawkach. Instrukcja zaleca, aby po poprawie stanu i przywróceniu poziomu jonów potasu przejść na dawkę podtrzymującą - 1 tabletkę Veroshpiron 25 mg dziennie.

Hipokaliemia – 25-100 mg (w zależności od stopnia obniżenia poziomu jonów potasu) jednorazowo lub w kilku dawkach. Stosuje się go, gdy inne leki nie są skuteczne w przywracaniu poziomu jonów potasu we krwi.

Obrzęk w zespole nerczycowym - 100-200 mg na dzień jako środek wspomagający, ponieważ lek nie wpływa na przebieg głównego procesu patologicznego.

Przewlekła niewydolność serca – 100-200 mg dziennie w 2-3 dawkach, przebieg do 5 dni. Lek stosuje się w skojarzeniu z innymi lekami moczopędnymi (diuretykami pętlowymi lub tiazydowymi). Po osiągnięciu klinicznie istotnego efektu dawkę dobową można zmniejszyć do 1 tabletki Veroshpiron 25 mg. Dawkę podtrzymującą ustala się indywidualnie.

W przypadku zespołu obrzękowego stosować od 100 mg/dobę do 200 mg na dobę \ 3 razy dziennie. Zgodnie z instrukcją użycia Veroshpiron jest przepisywany codziennie przez 5 dni, następnie dawkę dzienną stopniowo zmniejsza się i zwiększa do 25 mg lub zwiększa do 400 mg w 4 dawkach.

W przypadku pierwotnego hiperaldosteronizmu Veroshpiron jest przepisywany w dawce 100, 200 lub 400 mg na dobę w 4 dawkach podzielonych przed operacją i 25-50 mg w leczeniu długotrwałym.

W przypadku zespołu PCOS i hirsutyzmu standardowa dawka leku Veroshpiron wynosi 100 mg \ 2 razy dziennie.

Dzieciom przepisuje się Veroshpiron w dawce 1-3,3 mg/kg (30-90 mg/kg na dzień), przyjmowany jednorazowo lub w 4 dawkach. Piątego dnia dawkę można dostosować i, jeśli to konieczne, zwiększyć 3-krotnie. Po uzyskaniu efektu dawkę zmniejsza się do 0,025 g na dobę, a następnie należy przyjmować 1 tabletkę 4 razy dziennie co 3 dni.

Lek stosuje się także podczas różnorodnych badań diagnostycznych mających na celu określenie czynności nerek oraz poziomu aldosteronu we krwi. W takich przypadkach Veroshpiron przyjmuje się w pojedynczej dawce 100-200 mg.

Ważna informacja

Podczas stosowania leku Veroshpiron należy ograniczyć spożycie potasu w organizmie oraz monitorować czynność nerek i stan krwi.

Należy zachować ostrożność podczas blokowania przewodzenia mięśnia sercowego, podczas zabiegów chirurgicznych, przyjmowania leków hormonalnych, środków znieczulających oraz w starszym wieku.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Nie nadaje się dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Według ścisłych wskazań, dozwolone jest stosowanie w drugim i trzecim trymestrze ciąży w celu likwidacji obrzęków, jeśli oczekiwana korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla płodu.

Funkcje aplikacji

Przed zastosowaniem leku należy zapoznać się z rozdziałami instrukcji stosowania dotyczącymi przeciwwskazań, możliwych skutków ubocznych i innymi ważnymi informacjami.

Skutki uboczne Veroshpiron

Instrukcje użytkowania ostrzegają o możliwości wystąpienia działań niepożądanych leku Veroshpiron:

• Z obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego: letarg, bóle i zawroty głowy, ataksja, letarg, senność, dezorientacja;
• Z przewodu pokarmowego: biegunka, zapalenie błony śluzowej żołądka, nudności i wymioty, pojawienie się wrzodów i krwawień w przewodzie pokarmowym, zaparcia, bóle brzucha, zaburzenia czynności wątroby;
• Z narządów krwiotwórczych: małopłytkowość, agranulocytoza i megaloblastoza;
• Metabolizm: hiperkreatyninemia, metaboliczna kwasica hiperchloremiczna, zasadowica, hiperurykemia, zwiększone stężenie mocznika, hiponatremia, hiperkaliemia;
• Ze strony układu hormonalnego: ginekomastia u mężczyzn (zjawisko jest odwracalne, szybko ustępuje po odstawieniu leku, w pojedynczych przypadkach może wystąpić niewielkie powiększenie gruczołu sutkowego), pogłębienie głosu, zmniejszenie erekcji i potencji; u kobiet: bolesne miesiączkowanie, nieregularne miesiączki, ból gruczołów sutkowych, hirsutyzm, krwotok maciczny w okresie menopauzy, brak miesiączki;
• Reakcje alergiczne: swędzenie, gorączka polekowa, wysypka, pokrzywka, wysypka plamisto-grudkowa i rumieniowa (rzadko);
• Zaburzenia dermatologiczne: nadmierne owłosienie, łysienie;
• Z układu wydalniczego: ostra niewydolność nerek;
• Z układu mięśniowo-szkieletowego: skurcze mięśni łydek, skurcze mięśni.

Przeciwwskazania

Stosowanie Veroshpiron jest przeciwwskazane w przypadku następujących chorób lub stanów:

• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
• choroba Addisona;
• hiperkaliemia;
• hiponatremia;
• ciężka niewydolność nerek (Cl kreatynina<10 мл/мин), анурия;
• Ciąża i laktacja;
• dzieci poniżej 3 roku życia;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie: hiperkalcemia, kwasica metaboliczna, blok AV (hiperkaliemia przyczynia się do jego nasilenia), cukrzyca (z potwierdzoną lub podejrzewaną przewlekłą niewydolnością nerek), nefropatia cukrzycowa, zabiegi chirurgiczne (w znieczuleniu), przyjmowanie leków powodujących ginekomastię, znieczulenie miejscowe i ogólne , podeszły wiek, nieregularne miesiączki, powiększenie piersi, niewydolność wątroby, marskość wątroby.

Przedawkować

Objawy przedawkowania - nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka, wysypka skórna, hiperkaliemia (parestezje, miastenia, zaburzenia rytmu), hiponatremia (suchość w ustach, pragnienie, senność), hiperkalcemia, odwodnienie, zwiększone stężenie mocznika.

Zaleca się płukanie żołądka, leczenie objawowe w przypadku odwodnienia i obniżenia ciśnienia krwi. W przypadku hiperkaliemii - szybkie podanie dekstrozy (5-20% roztworów) i insuliny w ilości 0,25-0,5 jednostki na 1 g dekstrozy, w razie potrzeby powtórzone.

Lista analogów Veroshpirona

W przypadku konieczności wymiany leku istnieją dwie możliwości – wybór innego leku z tą samą substancją czynną lub leku o podobnym działaniu, ale z inną substancją czynną. Leki o podobnym działaniu łączy ten sam kod ATC.

Analogi Veroshpiron, lista leków:

1. Odmowa,
2. Eplitor.

Dopasowania według kodu ATX:

• Aldakton,
• werospilakton,
• Spirix,
• spironol,
• Urakton.

Wybierając zamiennik, ważne jest, aby zrozumieć, że cena, instrukcje użytkowania i recenzje Veroshpiron nie dotyczą analogów. Przed wymianą należy uzyskać zgodę lekarza i nie wymieniać leku samodzielnie.

Recenzje kardiologów na temat Veroshpironu potwierdzają skuteczność leku, jednak zaleca się stosowanie go z umiarem i zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ lek ma skutki uboczne i przeciwwskazania. Tabletki moczopędne w pełni radzą sobie z przypisaną im funkcją, a także skutecznie pomagają w walce z obrzękami. W ginekologii lek z powodzeniem stosuje się przy PCOS.

Specjalne informacje dla pracowników służby zdrowia

Interakcje

Zmniejsza skuteczność leków przeciwzakrzepowych, antykoagulantów pośrednich oraz toksyczność glikozydów nasercowych.

Lek wzmaga metabolizm fenazolu, tryptoreliny, busereliny, gonadoreliny i zmniejsza wrażliwość naczyń krwionośnych na noradrenalinę.

Veroshpiron nasila toksyczne działanie litu ze względu na zmniejszenie jego klirensu, przyspiesza metabolizm i wydalanie karbenoksolonu, który z kolei przyczynia się do zatrzymywania sodu.

GKS i leki moczopędne wzajemnie wzmacniają i przyspieszają działanie moczopędne i natriuretyczne.

Podczas stosowania leku Veroshpiron z suplementami potasu, suplementami potasu i lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, inhibitorami ACE (kwasica), antagonistami angiotensyny II, blokerami aldosteronu, indometacyną, cyklosporyną zwiększa się ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia lekiem Veroshpiron możliwe jest przejściowe zwiększenie stężenia azotu mocznikowego we krwi, zwłaszcza jeśli lek jest stosowany z zaburzeniami czynności nerek i hiperkaliemią, a także rozwojem umiarkowanej odwracalnej kwasicy metabolicznej hiperchloremicznej. W związku z tym u pacjentów z chorobami nerek i wątroby oraz u osób w podeszłym wieku należy systematycznie monitorować stężenie elektrolitów w surowicy i wskaźniki czynności nerek.

Stosowanie leku utrudnia oznaczenie zawartości digoksyny w surowicy krwi, kortyzolu i adrenaliny w osoczu krwi.

Veroshpiron jest lekiem moczopędnym oszczędzającym potas.

Forma i skład wydania

Produkowane są tabletki i kapsułki Veroshpiron.

Tabletki zawierają 25 mg spironolaktonu oraz składniki pomocnicze: krzemionkę koloidalną, skrobię kukurydzianą, laktozę jednowodną, ​​stearynian magnezu, talk.

Jedna kapsułka leku Veroshpiron zawiera 50 lub 100 mg spironolaktonu oraz składniki pomocnicze: stearynian magnezu, laurylosiarczan sodu, laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana.

Blistry zawierają 10 sztuk.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Veroshpiron jest przepisywany na:

• Nadciśnienie pierwotne (w połączeniu z innymi lekami);
• Hipokaliemia lub hipomagnezemia (w celu zapobiegania podczas leczenia lekami moczopędnymi);
• Zespół obrzękowy spowodowany przewlekłą niewydolnością serca (jako główny lek lub w połączeniu z innymi lekami);
• Pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Leśniowskiego-Crohna) – przez krótki czas w okresie przedoperacyjnym;
• Stany, którym towarzyszy wtórny hiperaldosteronizm, w tym zespół nerczycowy, marskość wątroby i inne stany, którym towarzyszą obrzęki.

Veroshpiron jest również przepisywany w celu ustalenia rozpoznania pierwotnego hiperaldosteronizmu.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją Veroshpiron jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• Wysoki poziom potasu i/lub sodu w organizmie;
• choroba Addisona;
• Ciężka niewydolność nerek;
• Bezmocz;
• Okres ciąży i karmienia piersią;
• Dzieci poniżej 3 roku życia;
• Nietolerancja laktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy/galaktozy;
• Nadwrażliwość na aktywne lub pomocnicze składniki leku.

Podczas stosowania leku Veroshpiron należy zachować ostrożność w przypadku:

• Kwasica metaboliczna;
• Zwiększony poziom wapnia w organizmie;
• blok AV;
• Cukrzyca;
• Przeprowadzenie znieczulenia ogólnego lub miejscowego;
• Podeszły wiek;
• Jednoczesne stosowanie leków powodujących ginekomastię;
• Nieregularne miesiączki;
• Ciężka niewydolność wątroby;
• Nefropatja cukrzycowa;
• Powiększone gruczoły sutkowe;
• Interwencje chirurgiczne.

Sposób użycia i dawkowanie

Lek przyjmuje się doustnie. W przypadku nadciśnienia pierwotnego dawka Veroshpiron wynosi 50-100 mg jednorazowo. W razie potrzeby dopuszczalne jest zwiększenie dawki do 200 mg w ciągu 1-2 tygodni. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 tygodnie.

W przypadku idiopatycznego hiperaldosteronizmu dawka Veroshpiron wynosi 100-400 mg na dzień.

W przypadku hipokaliemii i ciężkiego hiperaldosteronizmu przepisuje się 300 mg leku, podzielone na 2-3 dawki, ze stopniowym zmniejszaniem do 25 mg na dzień, jeśli nastąpi poprawa.

W celu diagnostyki pierwotnego hiperaldosteronizmu stosowanie Veroshpironu trwa 4 dni po 400 mg dziennie, podzielone na kilka dawek. Jeżeli podczas stosowania leku obserwuje się zwiększenie stężenia potasu we krwi i jego zmniejszenie po odstawieniu leku, należy założyć obecność pierwotnego hiperaldosteronizmu. Po ustaleniu diagnozy Veroshpiron przyjmuje się w okresie przedoperacyjnym w dawce 100-400 mg, podzielonej na kilka dawek.

W przypadku hipomagnezemii lub hipokaliemii spowodowanej przyjmowaniem leków moczopędnych Veroshpiron jest przepisywany w dawce 25-100 mg na dzień. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 400 mg na dzień.

Podczas leczenia obrzęku występującego na tle zespołu nerczycowego dorośli pacjenci przyjmują lek 100-200 mg na dobę. Stosowanie Veroshpironu w tych przypadkach jest wskazane tylko w przypadkach, gdy inne rodzaje terapii są nieskuteczne.

W przypadku zespołu obrzękowego na tle przewlekłej niewydolności serca Veroshpiron jest wskazany przez 5 dni w dawce 100-200 mg w połączeniu z diuretykami tiazydowymi lub „pętlowymi”.

W przypadku obrzęku spowodowanego marskością wątroby dawka leku Veroshpiron wynosi 100 mg na dzień. Maksymalnie – 400 mg dziennie

U dzieci z obrzękami początkowa dawka leku Veroshpiron wynosi 1-1,3 mg na kg masy ciała lub 30-90 mg/m2/dobę w 1-4 dawkach. W razie potrzeby 5 dni po rozpoczęciu terapii dawkę zwiększa się trzykrotnie w porównaniu do dawki oryginalnej.

Skutki uboczne

Stosowanie Veroshpironu może powodować następujące działania niepożądane ze strony różnych ważnych układów organizmu:

• Układ pokarmowy: nudności i wymioty, zaburzenia stolca, krwawienia z przewodu pokarmowego, kolka jelitowa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zaburzenia czynności wątroby, bóle brzucha;
• Centralny i obwodowy układ nerwowy: letarg, zawroty głowy, ataksja, senność, ból głowy;
• Układ krwiotwórczy: małopłytkowość, agranulocytoza;
• Metabolizm: hiponatremia, hiperkaliemia, hiperurykemia, metaboliczna kwasica lub zasadowica hiperchloremiczna;
• Alergie: wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, gorączka polekowa;
• Układ hormonalny: ginekomastia, brak miesiączki, ból gruczołów sutkowych, bolesne miesiączkowanie, zmniejszenie potencji, pogłębienie głosu.

Specjalne instrukcje

W przypadku hiperkaliemii i upośledzenia czynności nerek stosowanie leku Veroshpiron może powodować zwiększenie stężenia azotu mocznikowego w surowicy krwi. Nie można wykluczyć rozwoju odwracalnej kwasicy metabolicznej hiperchloremicznej.

Należy zachować ostrożność przepisując Veroshpiron pacjentom z cukrzycą, zwłaszcza w połączeniu z nefropatią cukrzycową, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.

Podczas terapii lekowej zabrania się spożywania napojów alkoholowych.

Na początkowym etapie leczenia Veroshpironem zabrania się kontrolowania potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów wymagających zwiększonej koncentracji. Następnie kwestię tę należy rozwiązać indywidualnie z lekarzem.

Analogi

Analogi Veroshpironu i leków o podobnym działaniu farmakologicznym to:

• Aldakton;
• spironolakton;
• spironol;
• werospiron;
• Spirix;
• Aldakton A.

Warunki przechowywania

Zgodnie z instrukcją Veroshpiron należy przechowywać w suchym, ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres ważności leku wynosi 5 lat.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

W artykule opisano lek medyczny Veroshpiron, instrukcje jego stosowania, formy uwalniania, właściwości farmakologiczne leku, wskazania do stosowania, skład, możliwe skutki uboczne na organizm ludzki i inne aspekty tego leku.

Skład leku i forma uwalniania

Veroshpiron to lek należący do leków moczopędnych oszczędzających potas, który wykazuje wyraźne i długotrwałe działanie moczopędne.

Substancją czynną jest spironolakton, który jest jednym z hormonów kory nadnerczy. Spironolakton zapobiega gromadzeniu się wody i sodu w kanałach nerkowych oraz utrzymuje stężenie potasu w organizmie. Działanie moczopędne leku pomaga normalizować poziom ciśnienia krwi.

Działanie leku rozpoczyna się w ciągu 2-5 dni od momentu rozpoczęcia stosowania leku i kończy się w ciągu 3 dni po jego zaprzestaniu. Veroshpiron jest wydalany z organizmu z moczem i częściowo z kałem.

Veroshpiron produkowany jest w postaci tabletek w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg oraz kapsułek 50 mg i 100 mg substancji czynnej. Dodatkowe substancje zawarte w strukturze tabletki:

• Sól magnezowa kwasu stearynowego – 2 mg.
• Krzemionka – 1,2 mg.
• Steatyt – 5,8 mg.
• Laktoza jednowodna – 146 mg.
• Skrobia kukurydziana – 70 mg.

Dodatkowe substancje zawarte w składzie kapsułek 50 mg i 100 mg:

• Sól magnezowa kwasu stearynowego – 2,5/5 mg.
• Dodecylosiarczan sodu – 2,5/5 mg.
• Laktoza jednowodna – 127,5/255 mg.
• Skrobia kukurydziana – 42,5/85 mg.

Opakowanie tekturowe zawiera 2 blistry po 20 tabletek lub 10 lub 30 kapsułek o odpowiedniej dawce.

Właściwości farmakologiczne leku

Substancją czynną leku jest spironolakton, który blokuje zakończenia krętych kanałów nefronów nerkowych prowadzących do aldosteronu. Przyczynia się to do lepszego wydalenia nadmiaru wody z organizmu, a także uwolnienia jonów sodu i chloru oraz utrzymania poziomu potasu i wodoru.

Spironolakton dobrze wchłania się do światła jelita, jest całkowicie rozkładany w wątrobie i wydalany z moczem i częściowo z kałem. Całkowicie opuszcza organizm w ciągu 24 godzin. Choroby takie jak marskość wątroby i niewydolność serca wydłużają czas potrzebny na opuszczenie organizmu przez lek.

Wideo

Co lekarze mówią o nadciśnieniu tętniczym

Doktor nauk medycznych, profesor Emelyanov G.V.:

Od wielu lat leczę nadciśnienie. Według statystyk w 89% przypadków nadciśnienie kończy się zawałem serca lub udarem mózgu i śmiercią. Obecnie około dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat progresji choroby.

Kolejnym faktem jest to, że możliwe i konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi, ale nie leczy to samej choroby. Jedynym lekiem, który jest oficjalnie rekomendowany przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego i jest stosowany również w pracy kardiologów jest. Lek działa na przyczynę choroby, umożliwiając całkowite pozbycie się nadciśnienia. Ponadto w ramach programu federalnego może go otrzymać każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej ZA DARMO.

Wskazania do stosowania

Lek Veroshpiron jest przepisywany w następujących przypadkach:

• Nadmierne gromadzenie się wody w chorobach serca (stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami i lekami moczopędnymi).
• Nadciśnienie tętnicze pierwszej postaci.
• Zapobieganie zwiększonemu stężeniu potasu we krwi po przyjęciu innych leków moczopędnych.
• Nadmierne wydzielanie aldosteronu, prowadzące do obrzęku i gromadzenia się wody w organizmie.
• Marskość wątroby.
• Zmniejszenie ilości potasu w organizmie.

Ważny! Agronom z Barnauł z 8-letnim doświadczeniem w leczeniu nadciśnienia znalazł starą recepturę, uruchomił produkcję i wypuścił na rynek produkt, który raz na zawsze uwolni Cię od problemów z ciśnieniem krwi...

Przeciwwskazania

Lek Veroshpiron nie jest przepisywany:

• Dzieci poniżej 3 roku życia.
• Podczas ciąży i laktacji.
• Gdy mocz nie przepływa do pęcherza.
• Z nadmiarem potasu i brakiem sodu.
• W przypadkach nietolerancji poszczególnych składników leku.
• Niedoczynność kory nadnerczy (zaburzenia kory nadnerczy).

Należy zachować ostrożność stosując Veroshpiron, jeśli wystąpią następujące stany:

• Dla osób starszych.
• Jeśli masz cukrzycę.
• Marskość wątroby.
• Niewydolność nerek.
• Z nadmiarem wapnia we krwi.
• Zastosowanie znieczulenia (ogólnego lub miejscowego).
• Kiedy cykl menstruacyjny zostaje zakłócony.
• Z powiększonymi gruczołami sutkowymi.

Aby określić stężenie potasu i sodu we krwi, należy wykonać test. Przed rozpoczęciem terapii koniecznie sprawdź, czy nie ma żadnych ograniczeń.

Sposób użycia i dawkowanie

Veroshpiron należy przyjmować doustnie zgodnie z określoną dawką, popijając wodą. Zaleca się pić lek rano i w porze lunchu w porze posiłków dla lepszego wchłaniania i wchłaniania. W przypadku pominięcia dawki leku po upływie mniej niż 4 godzin należy natychmiast przyjąć dawkę leku. Po upływie 4 godzin lek należy przyjąć w odpowiedniej porcji podczas kolejnego posiłku.

Picie napojów alkoholowych nie jest zgodne z przyjmowaniem leku Veroshpiron. Dlatego w trakcie leczenia zaleca się powstrzymanie się od spożywania alkoholu.

Podczas wizyty należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami wymagającymi skupienia uwagi.

Należy pamiętać, że tylko lekarz może określić i przepisać wymaganą dawkę Veroshpiron.

Jak stwierdzono powyżej, lek Veroshpiron w postaci kapsułek lub tabletek przyjmuje się doustnie przy dużym spożyciu płynów.

1. Na niewydolność serca, obrzęk Veroshpiron jest przepisywany do picia 100-200 mg dziennie przez 5 dni, tj. 2-3 dawki leku. Należy go łączyć z diuretykiem tiazydowym (leki moczopędne o średniej sile). Maksymalna dawka dzienna osiąga 200 mg.
2. W przypadkach zespołu nerczycowego Dzienna dawka wynosi 100-200 mg. Badania nie wykazały wpływu substancji funkcjonalnej leku Veroshpiron – spironolaktonu – na wadliwe funkcjonowanie organizmu, dlatego Veroshpiron przepisywany jest tylko w przypadkach, gdy inne terapie nie udowodniły swojej skuteczności.
3. W przypadku nadciśnienia pierwotnego Veroshpiron przyjmuje się w ilości 50-100 mg na raz, w przyszłości możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki do 200 mg. Stosowaną dawkę należy zwiększać co dwa tygodnie. Aby określić skuteczność terapii, zaleca się stosowanie leku przez co najmniej 2 tygodnie.
4. Z brakiem potasu we krwi, lek jest przepisywany w dawce 25-100 mg 2-3 razy, w zależności od stężenia potasu w organizmie pacjenta.
5. W przypadku diagnostyki, który określa poziom aktywności nerek i produkcję hormonu aldesteronu, lek Veroshpiron przyjmuje się jednorazowo w dawce 100-200 mg.
6. W przypadku obrzęku spowodowanego marskością wątroby, lek jest przepisywany w dawce 100-400 mg, w zależności od stężenia jonów potasu i sodu. Dalsza terapia jest przepisywana indywidualnie.
7. Przygotowanie do operacji i okres rehabilitacji w przypadku hiperaldosteronizmu przepisuje się 100-400 mg na dzień.
8. W przypadku obrzęków u dzieci lek jest przepisywany w ilości 1-3 mg substancji czynnej na 1 kg masy ciała dziecka w wieku powyżej 3 lat.

Zastosowanie Veroshpiron w pediatrii

Jako lek moczopędny stosowany jest w pediatrii w leczeniu różnych chorób. Dawkowanie leku i czas trwania terapii ustala wyłącznie lekarz prowadzący, uwzględniając historię choroby dziecka i jego aktualny stan zdrowia.

Granica wieku dla przyjmowania leku Veroshpiron wynosi powyżej 3 lat. W praktyce lek jest przepisywany niemowlętom wyłącznie pod nadzorem lekarzy.

Veroshpiron jest przepisywany w następujących dawkach:

1. Dawka dzienna – od 1 do 3 mg na 1 kg masy ciała, podzielona na 1-4 dawki.
2. Po 5 dniach dawka zostaje zmieniona. Przepisaną dawkę można zwiększyć maksymalnie 3-krotnie.

Lek przyjmuje się dwa razy dziennie w odstępie 10-12 godzin.

Dzieciom poniżej 6 roku życia zaleca się przyjmowanie tego leku w ostateczności. Dla większej wygody dziecka, jeśli zajdzie taka potrzeba, tabletkę rozdrobnić na proszek i dodać do mleka lub wody.

Po przyjęciu leku Veroshpiron u niemowląt występują napady wymiotów. Jeśli wymioty wystąpią w ciągu pół godziny po zażyciu, należy ponownie zażyć lek. Jeśli odruch wymiotny zadziałał po pół godzinie lub całkowicie go nie było, wielokrotne użycie nie jest wymagane.

Przedawkowanie leku u dzieci ma szczególne powikłania, ponieważ Wiele skutków ubocznych Veroshpiron pojawia się natychmiast: możliwa jest zwiększona senność, letarg, drgawki, zaburzony jest rytm serca. Towarzyszy odwodnieniu (sucha skóra, wymioty, biegunka). W przypadku wykrycia działań niepożądanych należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Stosowanie leku Veroshpiron podczas ciąży i laktacji

Stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią jest bezwzględnie przeciwwskazane. Substancja czynna spironolakton ma tendencję do przenikania do mleka matki. Jeżeli leczenie tym lekiem jest nieuniknione, w trakcie leczenia lekiem należy przerwać karmienie piersią ze względu na bezpieczeństwo dziecka.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania leku Veroshpiron mogą wystąpić następujące objawy:

W przypadku przekroczenia przepisanej dawki należy przepłukać żołądek powodując atak wymiotów i natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Efekt uboczny

Stosowanie leku Veroshpiron może powodować wiele działań niepożądanych, jeśli je zauważysz, należy natychmiast przerwać leczenie. Obejmują one:

• Układ trawienny– nudności, wymioty, wrzody, nadżerki i krwawienia, biegunka, różnego rodzaju stany zapalne, zaparcia, bóle brzucha, zaburzenia czynności wątroby.
• System nerwowy– bóle głowy, zawroty głowy, letarg, senność, zaburzenia narządu ruchu.
• Układ krążenia– zmniejszenie liczby płytek krwi, gwałtowny spadek liczby leukocytów, megaloblastoza.
• Układ hormonalny– powiększenie gruczołów sutkowych i ból w nich, zaburzenia potencji u mężczyzn, zaburzenia lub brak cyklu miesiączkowego, wzmożony wzrost włosów.
• Układ moczowy– ostra dysfunkcja nerek.
• Układ odpornościowy– różne wysypki na skórze, pokrzywka, obrzęk skóry i tłuszczu podskórnego na twarzy, wstrząs anafilaktyczny.
• Muskulatura– skurcze, drgawki.

Po odstawieniu leku Veroshpiron większość działań niepożądanych ustępuje stopniowo.

Interakcja z innymi lekami

Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Veroshpiron należy poinformować lekarza o przyjmowaniu innych leków, aby uniknąć powikłań leczenia. Veroshpiron ma następujące cechy interakcje z lekami:

• Antykoagulanty– zmniejsza ich skuteczność.
• Glikozydy nasercowe– zmniejsza toksyczność.
• Norepinefryna– zmniejsza wrażliwość naczyń krwionośnych na nią.
• Mitotan– zmniejsza jego skuteczność.
• Diuretyki i– zwiększa ich efektywność.
• Fenazol– zwiększa jego wchłanianie przez organizm.
• Preparaty zawierające lit– zwiększa ich toksyczność.
• Karbenoksolon– przyspiesza jego wydalanie z organizmu, jednoczesne stosowanie powoduje zatrzymanie sodu we krwi.
• Buserelina, Gonadorelina– zwiększa wydajność.
• Salicylany– wspólne stosowanie zmniejsza działanie moczopędne.
• Leki oszczędzające potas i zawierające potas, antagoniści receptora aldosteronu, blokery receptora angiotensyny II – łączne stosowanie przyczynia się do rozwoju hiperkaliemii.
• Cholestyramina, amoniak– jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko zwiększenia równowagi kwasowej organizmu.
• Leki przeciwgorączkowe – jednoczesne stosowanie może spowodować hiperkaliemię.

Specjalne instrukcje

Tylko lekarz określa dawkowanie Veroshpiron. Przed rozpoczęciem leczenia, Należy zwrócić uwagę na szereg funkcji:

• Po rozpoczęciu stosowania leku stężenie pozostałości azotu we krwi może przejściowo wzrosnąć. Wkrótce liczba ta powróci do normy.
• Jeśli chorujesz na cukrzycę, powinieneś ostrożnie zażywać lek, mimo że Veroshpiron nie wpływa na stężenie glukozy we krwi.
• Musisz zmniejszyć spożycie pokarmów zawierających potas.
• W połączeniu z lekami przeciwgorączkowymi konieczne jest monitorowanie morfologii krwi za pomocą testów.

Warunki uwalniania i przechowywania

Lek dostępny jest na receptę lekarską.

Okres przydatności do spożycia – 5 lat.

Lek przechowywać w suchym miejscu, z dala od światła słonecznego i niedostępnym dla dzieci. Temperatura przechowywania nie powinna przekraczać +30°C.

Analogi

Według aktywnego pierwiastka – spironolaktonu, Veroshpiron ma analogi:

• Aldakton.
• Vero-spironolakton.
• Spironol.
• Spirix.
• Unilan.
• Urakton.
• Odmowa.
• Epletora.

Aldakton

Epletora

Cena

Cena leku różni się w zależności od kraju pochodzenia, a także formy uwalniania i dawkowania.

Diuretyk oszczędzający potas

Substancja aktywna

Forma wydania, skład i opakowanie

Pigułki biały lub prawie biały, okrągły, płaski, ścięty, z napisem „VEROSPIRON”. z jednej strony o charakterystycznym zapachu.

Substancje pomocnicze: krzemionka koloidalna, stearynian magnezu, talk, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna.

20 szt. - blistry (1) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Spironolakton jest długo działającym lekiem moczopędnym oszczędzającym potas, konkurencyjnym antagonistą aldosteronu (hormonu mineralokortykoidowego kory nadnerczy). W nefronie dystalnym spironolakton zapobiega zatrzymywaniu przez aldosteron sodu i wody oraz hamuje działanie aldosteronu polegające na usuwaniu potasu. Wiążąc się z receptorami aldosteronu, zwiększa wydalanie jonów sodu, chloru i wody z moczem, zmniejsza wydalanie jonów potasu i mocznika oraz zmniejsza kwasowość moczu.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku wynika z obecności działania moczopędnego.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Spironolakton szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego.

Aktywnie wiąże się z białkami krwi (około 90%).

Metabolizm i wydalanie

Spironolakton jest szybko metabolizowany w organizmie człowieka. Farmakologicznie czynnymi metabolitami spironolaktonu są 7-alfa-tiometylospironolakton i kanrenon. Pomimo tego, że T1/2 niezmienionego spironolaktonu z krwi jest krótki (1,3 godz.), to T1/2 aktywnych metabolitów jest dłuższy (od 2,8 do 11,2 godz.). Metabolity wydalane są głównie przez nerki, w niewielkich ilościach przez jelita. Spironolakton i jego metabolity przenikają przez łożysko i do mleka matki.

Po przyjmowaniu przez zdrowych ochotników 100 mg spironolaktonu na dobę przez 15 dni, czas do osiągnięcia Cmax w osoczu (Tmax), Cmax w osoczu i T1/2 spironolaktonu wyniósł odpowiednio 2,6 godziny, 80 ng/ml i około 1,4 godziny . W przypadku metabolitów 7-alfa-tiometylospironolaktonu i kanrenonu Tmax wynosił odpowiednio 3,2 godziny i 4,3 godziny, Cmax wynosił 391 ng/ml i 181 ng/ml, a T1/2 wynosił odpowiednio 13,8 godziny i 16,5 godziny.

Aktywność nerek po podaniu pojedynczej dawki spironolaktonu osiąga maksimum po 7 godzinach i utrzymuje się przez co najmniej 24 godziny.

Wskazania

— nadciśnienie tętnicze, głównie w przypadku hipokaliemii, zwykle w połączeniu z innymi lekami hipotensyjnymi;

— awaria zastoinowa u pacjentów, którzy nie reagują lub nie tolerują innej terapii, a także w celu wzmocnienia działania innych leków moczopędnych;

- marskość wątroby, której towarzyszy wodobrzusze i/lub obrzęki, zespół nerczycowy;

- leczenie hipokaliemii, jeśli pacjent nie może przyjmować innych leków;

— diagnostyka i leczenie pierwotnego hiperaldosteronizmu;

- zapobieganie hipokaliemii u pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe, gdy nie można zastosować innych metod leczenia.

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek składnik leku;

- choroba Addisona;

- hiperkaliemia, hiponatremia;

- ciężka niewydolność nerek (GFR<10 мл/мин/1.73 м 2), острая почечная недостаточность, анурия.

- niewydolność serca (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);

- jednoczesne stosowanie z eplerenonem lub innymi lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas.

- nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;

- ciąża;

- okres karmienia piersią.

Ostrożnie

hiperkalcemia; kwasica metaboliczna; blokada AV (hiperkaliemia przyczynia się do jej nasilenia); niewydolność nerek; cukrzyca (u pacjentów z potwierdzoną lub podejrzewaną niewydolnością nerek); przyjmowanie leków powodujących hiperkaliemię; znieczulenie miejscowe i ogólne; starszy wiek; niewydolność wątroby; marskość wątroby, porfiria.

Dawkowanie

Doustnie, po posiłkach, 1 lub 2 razy dziennie. Zaleca się przyjmowanie dawki dziennej lub pierwszej części dawki dziennej leku rano.

Dorośli ludzie

Nadciśnienie tętnicze

Terapia dodatkowa w leczeniu nadciśnienia tętniczego w przypadku niewystarczającej skuteczności wcześniej stosowanych leków hipotensyjnych

Początkowa dawka spironolaktonu stosowanego jednocześnie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi wynosi 25 mg/dobę. Jeśli po 4 tygodniach ciśnienie krwi nie osiągnie wartości docelowych, dawkę leku można zwiększyć 2 razy. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przyjmujących leki mogące powodować hiperkaliemię (np. inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny) przed rozpoczęciem leczenia spironolaktonem należy oznaczyć poziom potasu i kreatyniny w surowicy. Nie należy stosować preparatu Veroshpiron u pacjentów, u których zawartość potasu w surowicy przekracza 5,0 mmol/l i stężenie kreatyniny w surowicy przekracza 220 µmol/l. Wymagane jest częste monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny we krwi przez 3 miesiące od rozpoczęcia stosowania spironolaktonu.

Zastoinowa niewydolność serca

Obrzęk spowodowany zastoinową niewydolnością serca lub zespołem nerczycowym

Dawka początkowa wynosi 100 mg i może wahać się od 25 do 200 mg/dobę, lek można przyjmować w 1-2 dawkach. Przyjmując większe dawki, Veroshpiron można stosować w połączeniu z lekiem moczopędnym działającym na proksymalny kanalik nerkowy. W takim przypadku należy dostosować dawkę spironolaktonu.

Terapia wspomagająca w leczeniu ciężkiej niewydolności serca (klasa III-IV według NYHA i frakcja wyrzutowa ≤35%)

Ustalono, że jeśli zawartość potasu w surowicy krwi nie przekracza 5,0 mmol/l, a stężenie kreatyniny w surowicy krwi nie przekracza 220 µmol/l, na tle podstawowego standardowego leczenia, dawkę spironolaktonu na początku stosowania powinna wynosić 25 mg/dzień. U pacjentów z dobrą tolerancją leku w dawce 25 mg/dobę, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, dawkę można zwiększyć do 50 mg/dobę. W przypadku pacjentów ze słabą tolerancją leczenia lekiem Veroshpiron w dawce 25 mg/dobę dawkę leku można zmniejszyć do 25 mg raz na 2 dni.

Wodobrzusze i obrzęki spowodowane marskością wątroby

Jeśli stosunek jonów sodu i potasu w moczu przekracza 1,0, wówczas dzienna dawka leku powinna wynosić 100 mg. Jeżeli wskazany stosunek jest mniejszy niż 1,0, wówczas dawka leku powinna mieścić się w zakresie od 200 do 400 mg/dzień

Dawkę podtrzymującą należy ustalić indywidualnie dla każdego pacjenta.

Hipokaliemia

Lek przepisywany jest w dawce 25-100 mg/dobę, jeśli stosowanie suplementów potasu lub innych metod oszczędzających potas jest niewystarczające.

Pierwotny hiperaldosteronizm

W celach diagnostycznych

1) Test długoterminowy: spironolakton przyjmuje się w dawce 400 mg/dzień przez 3-4 tygodnie. Po uzyskaniu wyrównania hipokaliemii i nadciśnienia tętniczego można założyć obecność pierwotnego hiperaldosteronizmu.

2) Krótki test: spironolakton przyjmuje się w dawce 400 mg/dzień przez 4 dni. Jeżeli w trakcie przyjmowania spironolaktonu zawartość potasu w surowicy krwi wzrasta, a po jego zaprzestaniu maleje, można przypuszczać, że występuje pierwotny hiperaldosteronizm.

Leczenie

W przygotowaniu do leczenia operacyjnego spironolakton stosuje się w dawkach od 100 do 400 mg/dobę. Jeśli operacja nie jest wskazana, spironolakton można stosować w długotrwałej terapii podtrzymującej w najmniejszej skutecznej dawce. W takim przypadku dawkę początkową leku można zmniejszać co 14 dni, aż do osiągnięcia najniższej skutecznej dawki. Aby zmniejszyć nasilenie działań niepożądanych przy długotrwałym stosowaniu, zaleca się stosowanie Veroshpiron w połączeniu z innymi lekami moczopędnymi.

Specjalne grupy pacjentów

Dzieci i młodzież do 18 roku życia. Początkowa dawka leku wynosi 1-3 mg/kg masy ciała na dobę w 1-4 dawkach. W przypadku leczenia podtrzymującego lub jednoczesnego stosowania z innymi lekami moczopędnymi, dawkę preparatu Veroshpiron należy zmniejszyć do 1-2 mg/kg masy ciała.

Kiedy używany w dzieci poniżej 3 roku życia można zastosować zawieszenie. Aby przygotować zawiesinę, tabletki należy rozkruszyć i wymieszać z płynnym lub o konsystencji pasty pokarmem. Zawiesinę należy zużyć natychmiast, bezpośrednio po przygotowaniu.

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat). Zaleca się rozpoczynać leczenie lekiem od najmniejszej dawki i stopniowo ją zwiększać, aż do uzyskania maksymalnego pożądanego efektu. Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, które mogą wpływać na metabolizm i wydalanie spironolaktonu. Ponadto podczas stosowania leku u pacjentów w podeszłym wieku należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia hiperkaliemii (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).

Skutki uboczne

Działania niepożądane są najczęściej spowodowane konkurencyjnym antagonizmem spironolaktonu w stosunku do aldosteronu, a także antyandrogennym działaniem spironolaktonu. Działania niepożądane zwykle ustępują po zaprzestaniu stosowania spironolaktonu.

Działania niepożądane przedstawiono według klasyfikacji narządów układowych według MedDRA i ze wskazaniem częstości występowania: bardzo często (≥1/10); często (od ≥1/100 do<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Z krwi i układu limfatycznego: bardzo rzadko - trombocytopenia, agranulocytoza, eozynofilia.

Z układu odpornościowego: rzadko - nadwrażliwość.

Z układu hormonalnego: bardzo rzadko - hirsutyzm.

Od strony metabolizmu: bardzo często - hiperkaliemia (u pacjentów z niewydolnością nerek i u pacjentów otrzymujących jednocześnie suplementy potasu); często - hiperkaliemia (u pacjentów w podeszłym wieku, z cukrzycą i u pacjentów przyjmujących jednocześnie inhibitory ACE); rzadko - hiponatremia, odwodnienie, porfiria; częstość nieznana – kwasica hiperchloremiczna.

Zaburzenia psychiczne: rzadko - zamieszanie.

Z układu nerwowego: niezbyt często - senność (u pacjentów z marskością wątroby), ból głowy; bardzo rzadko - paraliż, paraplegia.

Z serca: bardzo często - zaburzenia rytmu (u pacjentów z niewydolnością nerek oraz u pacjentów otrzymujących suplementy potasu jednocześnie ze spironolaktonem).

Od strony naczyń krwionośnych: bardzo rzadko - zapalenie naczyń; częstość nieznana – obniżone ciśnienie krwi.

Z układu oddechowego: bardzo rzadko - zmiana tonu głosu.

Z układu pokarmowego: często - nudności, wymioty; rzadko - zapalenie żołądka, wrzód, krwawienie z żołądka, ból brzucha, biegunka.

Z wątroby i dróg żółciowych: bardzo rzadko - zapalenie wątroby.

Dla skóry i tkanki podskórnej: rzadko - wysypka, pokrzywka; bardzo rzadko – łysienie, egzema, rumień pierścieniowy, zmiany skórne przypominające toczeń; częstotliwość nieznana - pemfigoid pęcherzowy (zwykle przy długotrwałym stosowaniu).

Z układu mięśniowo-szkieletowego: bardzo rzadko - osteomalacja.

Z nerek i dróg moczowych: bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek.

Z narządów płciowych i piersi: bardzo często - zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji, ginekomastia (u mężczyzn), tkliwość piersi, ból w klatce piersiowej (u mężczyzn), powiększenie gruczołów sutkowych, nieregularne miesiączki (u kobiet); często - niepłodność (przy stosowaniu leku w dużych dawkach (450 mg/dzień)).

Częste zaburzenia: rzadko - osłabienie, zmęczenie.

Dane laboratoryjne i instrumentalne: bardzo rzadko - zwiększone stężenie mocznika w surowicy krwi, zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy krwi; częstość nieznana – zwiększenie stężenia hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c).

Przedawkować

Objawy: senność, dezorientacja, nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka, wysypka plamisto-grudkowa lub rumieniowa. Rzadziej może wystąpić hiperkaliemia i hiponatremia, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek; u pacjentów z ciężką chorobą wątroby przedawkowanie może prowadzić do śpiączki wątrobowej.

Leczenie: Nie ma swoistego antidotum. Przeprowadza się płukanie żołądka, objawowe leczenie odwodnienia i przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej. W przypadku hiperkaliemii konieczna jest normalizacja gospodarki wodno-elektrolitowej za pomocą leków moczopędnych usuwających potas i szybkie pozajelitowe podanie roztworu dekstrozy z insuliną. W ciężkich przypadkach przeprowadza się hemodializę.

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie leku Veroshpiron z innymi leki moczopędne oszczędzające potas, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, blokery aldosteronu, suplementy potasu, Stosowanie diety bogatej w potas lub spożywanie zamienników soli zawierających potas może prowadzić do rozwoju ciężkiej hiperkaliemii.

Oprócz leków powodujących hiperkaliemię, jednoczesne stosowanie połączenia trimetoprimu i sulfametoksazolu () spironolaktonem może prowadzić do klinicznie istotnej hiperkaliemii.

Jednoczesne stosowanie innych leków moczopędnych: zwiększona diureza.

Leki immunosupresyjne, cyklosporyna i takrolimus może zwiększać ryzyko hiperkaliemii spowodowanej spironolaktonem.

Cholestyramina, chlorek amonu może również zwiększać ryzyko wystąpienia hiperkaliemii i hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne może nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie spironolaktonu.

Leki przeciwnadciśnieniowe: spironolakton nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych, których dawka przyjmowana jednocześnie ze spironolaktonem może w przyszłości wymagać zmniejszenia i dostosowania, jeśli zajdzie taka potrzeba. Ponieważ inhibitory ACE zmniejszają wytwarzanie aldosteronu, leków z tej grupy nie należy na bieżąco stosować w połączeniu ze spironolaktonem, zwłaszcza u pacjentów z rozpoznaną niewydolnością nerek.

Jednoczesne użycie z , inne azotany lub leki rozszerzające naczynia krwionośne może nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie spironolaktonu.

Alkohol, barbiturany lub narkotyki może nasilać niedociśnienie ortostatyczne związane ze spironolaktonem.

Aminy presyjne(noradrenalina): Spironolakton zmniejsza odpowiedź naczyń na noradrenalinę. Z tego powodu należy zachować ostrożność podczas podawania znieczulenia miejscowego lub ogólnego pacjentom przyjmującym spironolakton.

NLPZ: U niektórych pacjentów przyjmowanie NLPZ może zmniejszać działanie moczopędne, natriuretyczne i przeciwnadciśnieniowe leków moczopędnych pętlowych, oszczędzających potas i tiazydowych. Jednoczesne stosowanie NLPZ (na przykład indometacyny i kwasu mefenamowego) z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może prowadzić do rozwoju ciężkiej hiperkaliemii. Dlatego w przypadku jednoczesnego stosowania spironolaktonu z NLPZ należy uważnie monitorować stan pacjenta, aby upewnić się, że osiągnięto pożądane działanie moczopędne.

Glikokortykoidy, ACTH: może zwiększyć się szybkość eliminacji elektrolitów, w szczególności może wystąpić hipokaliemia.

Digoksyna: Spironolakton może wydłużać okres półtrwania digoksyny, co może prowadzić do zwiększenia stężenia digoksyny w surowicy krwi i w efekcie zwiększonej toksyczności. Podczas stosowania spironolaktonu może być konieczne zmniejszenie dawki digoksyny. Należy uważnie monitorować stan pacjenta, aby zapobiec przedawkowaniu digoksyny lub niedostatecznej digitalizacji.

Wpływ leku na wyniki badań laboratoryjnych: W literaturze opisano kilka przypadków wpływu spironolaktonu lub jego metabolitów na stężenie digoksyny oznaczane metodą radioimmunologiczną. Znaczenie kliniczne tej interakcji jest niejasne.

W analizie fluorymetrycznej spironolakton może zakłócać analizę związków o podobnych parametrach fluorescencji (np. kortyzol, epinefryna).

Antypiryna: spironolakton przyspiesza metabolizm antypiryny.

Preparaty litowe: Co do zasady preparatów litu nie należy stosować w połączeniu z lekami moczopędnymi. Leki moczopędne zmniejszają klirens nerkowy litu i zwiększają ryzyko toksycznego działania preparatów litu.

Karbenoksolon może powodować zatrzymywanie sodu w organizmie i w efekcie zmniejszać skuteczność spironolaktonu. Należy unikać jednoczesnego stosowania karbenoksolonu i spironolaktonu.

Karbamazepina: stosowany jednocześnie z lekami moczopędnymi, lek może powodować klinicznie istotną hiponatremię.

Heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa: jednoczesne stosowanie ze spironolaktonem może prowadzić do ciężkiej hiperkaliemii.

Pochodne kumaryny: spironolakton zmniejsza skuteczność tej grupy leków.

Spironolakton może nasilać działanie Analogi GnRH: triptorelina, buserelina, gonadorelina.

Specjalne instrukcje

Spironolakton należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów, u których choroba podstawowa może wywołać rozwój kwasicy i (lub) hiperkaliemii.

Ryzyko wystąpienia hiperkaliemii u pacjentów z nefropatią cukrzycową jest zwiększone.

Przyjmowanie spironolaktonu może powodować przejściowe zwiększenie stężenia azotu mocznikowego we krwi (BUN), zwłaszcza na tle istniejącej dysfunkcji nerek i hiperkaliemii. Spironolakton może powodować odwracalną hiperchloremiczną kwasicę metaboliczną. Dlatego podczas stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, a także u pacjentów w podeszłym wieku konieczna jest regularna kontrola stężenia elektrolitów w surowicy i czynności nerek.

Jednoczesne stosowanie spironolaktonu z lekami powodującymi hiperkaliemię (np. innymi lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II, antagonistami aldosteronu, heparyną, heparyną drobnocząsteczkową, suplementami potasu, dietą bogatą w potas, stosowaniem leków zawierających potas zamienniki soli) mogą prowadzić do rozwoju ciężkiej hiperkaliemii.

Hiperkaliemia może być śmiertelna. Bardzo ważne jest monitorowanie i dostosowywanie stężenia potasu u pacjentów z ciężką niewydolnością serca otrzymujących spironolakton. Leku nie należy stosować w połączeniu z innymi lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas. U pacjentów ze stężeniem potasu w surowicy powyżej 3,5 mmol/l stosowanie suplementów potasu jest przeciwwskazane. Zalecana częstotliwość oznaczania potasu i kreatyniny to tydzień od rozpoczęcia leczenia lub zwiększenia dawki spironolaktonu, co miesiąc przez pierwsze 3 miesiące, następnie co kwartał przez rok, a następnie co 6 miesięcy. Jeśli stężenie potasu w surowicy jest większe niż 5 mmol/l lub kreatynina jest większe niż 350 µmol/l, należy czasowo lub całkowicie przerwać przyjmowanie spironolaktonu.

U pacjentów z porfirią lek Veroshpiron należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ wiele leków powoduje zaostrzenie porfirii.

Podczas przyjmowania leku zabronione jest picie alkoholu.

W przypadku nietolerancji laktozy należy wziąć pod uwagę, że każda tabletka leku Veroshpiron zawiera 146 mg laktozy jednowodnej. Leku nie powinni stosować pacjenci z rzadkimi chorobami dziedzicznymi, takimi jak nietolerancja galaktozy, całkowita nietolerancja laktazy czy zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn

W początkowym okresie leczenia zabrania się prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych. Czas trwania ograniczeń ustalany jest indywidualnie.

Ciąża i laktacja

Ciąża

Spironolakton ma działanie antyandrogenne u ludzi. Spironolakton i jego metabolity przenikają przez barierę łożyskową. Stosowanie spironolaktonu w czasie ciąży jest przeciwwskazane.

Okres karmienia piersią

Metabolity spironolaktonu przenikają do mleka matki. W przypadku konieczności zastosowania spironolaktonu należy przerwać karmienie piersią i przejść na alternatywne metody żywienia dziecka.

Używaj w dzieciństwie

Przeciwwskazane do stosowania u dzieci poniżej 3 roku życia.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Warunki i okresy przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 30°C. Okres ważności - 5 lat. Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.