Jak rozpoznać niedobór laktazy u niemowląt. Szczegółowe wyjaśnienie niedoboru laktazy u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy, objawy, leczenie. Leczenie chorób jelit powodujących niedobór laktazy

Laktoza to disacharyd, cukier składający się z dwóch prostych cząsteczek - glukozy i galaktozy. Aby cukier ten został wchłonięty, musi zostać rozłożony na proste składniki przez enzym laktazę. Enzym ten „żyje” w fałdach błony śluzowej jelita cienkiego.

U dzieci z niedoborem laktazy organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości laktazy, co oznacza, że ​​nie ma możliwości strawienia i wchłonięcia cukru znajdującego się w mleku i jego pochodnych.

Ponieważ cukier ten nie może być prawidłowo strawiony, jest narażony na działanie normalnej flory bakteryjnej w okrężnicy. Ten proces narażenia, zwany fermentacją, prowadzi do objawów wskazujących na niedobór laktazy u dziecka.

Istnieją dwa rodzaje niedoboru laktazy.

Różny czynniki powodują niedobór laktazy, który leży u podstaw każdego typu.

• pierwotny niedobór laktazy- Jest to niezwykle rzadka diagnoza, gdy u niemowląt od urodzenia występuje całkowity brak enzymu laktazy. Pierwotny niedobór laktazy u noworodków objawia się ciężkim niedoborem laktazy podczas karmienia lub przy regularnym mieszaniu, co wymaga doboru specjalnego żywienia. Jest to choroba genetyczna dziedziczona w sposób recesywny. Aby wystąpiły objawy niedoboru laktazy, dziecko musi otrzymać po jednym genie choroby od każdego z rodziców;
• wtórny niedobór laktazy- To jest tymczasowa nietolerancja. Ponieważ enzym laktaza jest wytwarzany w kosmkach jelita cienkiego, wszystko, co uszkadza wyściółkę, może powodować wtórny niedobór laktazy. Nawet niewielkie uszkodzenie błony śluzowej może usunąć te kosmki i zmniejszyć produkcję enzymów. U dzieci po spożyciu produktów zawierających laktozę występuje biegunka, a także nudności i wymioty. Rotawirusy i to dwie infekcje związane z przejściowym niedoborem laktazy. Jednak każde inne wirusowe i bakteryjne zapalenie żołądka i jelit może powodować niedobór laktazy.

Celiakia to choroba układu trawiennego, która powoduje uszkodzenie jelita cienkiego podczas spożywania glutenu (białka roślinnego), powodując przejściowy niedobór laktazy. Dzieci spożywające żywność zawierającą laktozę mogą jeść żywność zawierającą laktozę dopiero po zagojeniu się błony śluzowej jelit i przestrzeganiu ścisłej diety bezglutenowej.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą zapalną jelit, która powoduje również niedobór laktazy. Jeśli choroba jest odpowiednio leczona, stan się poprawia.

Niestety dodatkowe karmienie przyspiesza perystaltykę i prowadzi do jeszcze większej akumulacji gazów i płynów.

Wielu matkom, których dzieci miały ten problem, zaleca się zmianę sposobu karmienia.

Zwykle jest to konieczne tylko przez krótki czas. Celem jest spowolnienie przepływu mleka do dziecka poprzez „podciąganie” na jednej piersi na raz lub „karmienie blokowe”.

Aby zablokować karmienie, ustaw 4-godzinny okres zmiany piersi i używaj tej samej piersi za każdym razem, gdy dziecko będzie chciało ssać w tym okresie. Następnie używaj drugiej piersi przez kolejne 4 godziny i tak dalej. Za każdym razem, gdy dziecko wraca do piersi, otrzymuje mniejszą objętość mleka o większej zawartości tłuszczu.

Pomaga to spowolnić pracę układu trawiennego. Podczas karmienia blokowego należy uważać, aby druga pierś nie była przepełniona. Kiedy objawy u dziecka ustąpią, matka może wrócić do normalnego trybu życia i karmić zgodnie z wymaganiami.

Objawy

Fermentacja laktozy w jelicie grubym przez florę jelitową powoduje wytwarzanie dwutlenku węgla i wodoru, a także niektórych produktów o działaniu przeczyszczającym.

Pięć objawów, na które warto zwrócić uwagę:

• luźne stolce i gazy;
• płynna biegunka z gazami;
• wzdęcia, wzdęcia, nudności;
• wysypka skórna i częste przeziębienia;
• ból brzucha i skurcze.

Objawy niedoboru laktazy mogą być podobne do objawów innych schorzeń i zależą od ilości spożytej laktozy. Im więcej laktozy spożywa dziecko, tym poważniejsze będą objawy.

Poza objawami i dyskomfortem związanym z chorobą, niedobór laktazy u dzieci nie jest schorzeniem zagrażającym życiu i niosącym długotrwałe powikłania – wiąże się po prostu ze zmodyfikowanym trybem życia.

Jeśli u dziecka występują objawy niedoboru laktazy, lekarz zaleci przejście na dietę bezlaktozową i sprawdzenie, czy objawy ustąpią. Jeśli objawy ustąpią, dziecko ma niedobór laktazy.

W celu potwierdzenia diagnozy pobiera się próbkę kału. Wysoki poziom octanu i innych kwasów tłuszczowych w kale jest oznaką niedoboru laktazy.

Lekarz określi specyficzne leczenie niedoboru laktazy na podstawie:

• wiek dziecka, ogólny stan zdrowia i historia chorób;
• stopień choroby;
• tolerancja dziecka na określone leki, terapie lub procedury.

Chociaż nie ma leczenia poprawiającego zdolność organizmu do wytwarzania laktazy, objawy spowodowane niedoborem tego enzymu można kontrolować za pomocą diety. Twój lekarz może również zalecić enzymy laktazowe, dostępne bez recepty.

Jeśli chcesz unikać nabiału i innych produktów zawierających laktozę, czytaj etykiety na kupowanych produktach. Niektóre pozornie bezpieczne produkty spożywcze – przetwory mięsne, wypieki, płatki śniadaniowe, słodycze – zawierają mleko. Sprawdź etykiety wartości odżywczej produktów takich jak serwatka, twarożek, produkty uboczne mleka, mleko w proszku i mleko odtłuszczone.

Zgodnie z prawem produkty zawierające składniki mleczne (lub inne powszechne alergeny) muszą być wyraźnie oznaczone jako takie. To powinno ułatwić Ci zadanie.

Obserwuj, jak reaguje Twoje dziecko. Niektóre dzieci z niedoborem laktazy mogą trawić niewielką ilość mleka, inne są bardzo wrażliwe nawet na minimalne jego ilości.

Na przykład niektóre sery mają niższą zawartość laktozy niż inne, co czyni je łatwiejszymi do strawienia. Jogurt z żywymi kulturami bakterii jest na ogół łatwiejszy do strawienia niż mleko, ponieważ zdrowe bakterie zawarte w sfermentowanym mleku pomagają organizmowi wytwarzać laktazę.

Zaprzestanie karmienia piersią na rzecz mleka modyfikowanego bez laktozy nie jest rozwiązaniem. Rozwiązaniem dla niemowlęcia z wtórnym niedoborem laktazy nie jest przerywanie karmienia piersią ani przejście na mieszankę bezlaktozową.

Preparaty te należy zalecać wyłącznie wtedy, gdy dziecko jest już karmione butelką lub istnieją obawy dotyczące jego wzrostu. Wyjściem jest ustalenie przyczyny wtórnego niedoboru laktazy i poradzenie sobie z tym. Mleko matki pomoże leczyć jelita.

Dlatego też, jeśli występuje czynnik drażniący jelita, zaleca się kontynuację karmienia piersią. Kiedy przyczyna niedoboru zostanie zidentyfikowana i skorygowana, jelita goją się, a niedobór znika.

Przykładowo, jeśli przyczyną wtórnego niedoboru laktazy podczas wyłącznego karmienia piersią jest alergia na białko mleka krowiego i matka wyeliminuje je ze swojej diety, objawy u niemowlęcia ustąpią.

Mieszanka bez laktozy może złagodzić objawy, ale w rzeczywistości nie wyleczy jelit, ponieważ formuła bez laktozy nadal zawiera białko mleka krowiego. W ciężkich przypadkach przepisana jest wysoce uwodniona specjalna mieszanina.

Jeśli dziecko jest bardzo wrażliwe, należy wykluczyć z diety wszelkie źródła laktozy. Jeśli nie, możesz podawać mu niewielkie ilości wybranych produktów mlecznych. Łatwiej będzie je tolerować, jeśli dziecko będzie jadło takie jedzenie razem z innymi pokarmami.

Upewnij się, że wszystkie potrzeby żywieniowe Twojego dziecka są zaspokojone. Jeśli uznasz, że musisz całkowicie wyeliminować nabiał z diety dziecka, musisz upewnić się, że ma ono inne źródła wapnia, które pomagają wzmocnić kości i zęby. Pozamleczne źródła wapnia: nasiona sezamu, warzywa liściaste, wzbogacane soki, mleko i ser sojowy, brokuły, łosoś, sardynki, pomarańcze.

Inne składniki odżywcze, o które należy zadbać, aby przedostały się do organizmu, to witaminy A i D, ryboflawina i fosfor. Produkty mleczne bez laktozy są obecnie dostępne w wielu sklepach spożywczych. Zawierają wszystkie składniki odżywcze zwykłych produktów mlecznych.

Niedobór laktazy uznano za częsty problem wielu dzieci na całym świecie. I choć rzadko zagraża życiu, objawy niedoboru laktazy prowadzą do znacznego dyskomfortu i obniżenia jakości życia. Leczenie jest stosunkowo proste i ma na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie szkodliwej substancji.

Można tego dokonać poprzez wyeliminowanie laktozy z diety lub wstępne potraktowanie jej enzymem laktozą. Wapń należy dostarczać poprzez inne niż nabiał produkty alternatywne lub przyjmować jako suplement diety.

Niedobór laktozy to choroba, która wiąże się z upośledzeniem wchłaniania nie tylko samego mleka, ale także innych jego przetworów. Schorzenie to występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, jednak to właśnie w drugim przypadku jest najbardziej niebezpieczne dla utrzymania funkcji życiowych. W końcu mleko jest wiodącym elementem żywienia dzieci.

Powody rozwoju

Podstawą prezentowanej choroby jest niedobór enzymu, jakim jest laktaza, który wytwarzany jest bezpośrednio w jelicie cienkim. Na manifestację objawów chorobowych mogą mieć wpływ różne czynniki, wśród których na pierwszym miejscu u dorosłych i dzieci znajdują się choroby zakaźne i zapalne. Zwykle są one związane z przewodem pokarmowym i prowadzą do nieuniknionego uszkodzenia komórek odpowiedzialnych za produkcję laktazy. Mówimy o infekcjach grzybiczych jelit, reakcjach alergicznych.

Ponadto w wyniku przedwczesnego porodu może rozwinąć się niedrożność laktazy (laktozy) i jej objawy u dorosłych i dzieci. Dotyczy to okresu od 26 do 37 tygodnia, oczywiście w większym stopniu dotyczy to noworodków. Jednak dorośli, którzy doświadczyli tego przy urodzeniu, prawdopodobnie będą mieli podobne problemy i objawy w przyszłości.

Eksperci nazywają kolejnym czynnikiem wdrożenie sztucznego karmienia przez długi okres czasu. Mówimy o dożylnym wprowadzeniu składników odżywczych, co przyspiesza rozwój takiego procesu, jak niedobór laktazy (laktozy). Przyczyny tego stanu zostaną omówione poniżej.

Objawy niedoboru laktozy

Eksperci dzielą wszystkie objawy niedoboru laktazy na kilka kategorii: objawy zwiększonego tworzenia się gazów, biegunkę i objawy ogólne.

Dotyczy to nie tylko dzieci, ale także dorosłych. Mówiąc o objawach wzmożonego tworzenia się gazów, należy zwrócić uwagę na wzdęcia i często nawracające dudnienie. Ponadto prawdopodobne jest wystąpienie wzdęć i kolki (w tym przypadku dziecko płacze natychmiast po zjedzeniu posiłku).

Następną manifestację należy uznać za niedomykalność, szczególnie w przypadku braku innych objawów. Ponadto, mówiąc o luźnych stolcach, lekarze wskazują na następujące objawy: ich powtarzanie się do 10 razy w ciągu 24 godzin, obecność pienistego stolca, charakteryzującego się jasnożółtym odcieniem. Ponadto w przypadku niedoboru laktozy u dorosłych i dzieci prawdopodobna jest utrata masy ciała i obecność specyficznego kwaśnego zapachu.

Ponadto objawom mogą towarzyszyć pewne objawy ogólne, a mianowicie osłabienie, nadmierne pocenie się i szybkie bicie serca. Chorobie mogą towarzyszyć bóle i zawroty głowy. Biorąc to wszystko pod uwagę, chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że niedobór laktazy wymaga szybkiego rozpoznania i wyznaczenia skutecznego kursu rekonwalescencji.

Metody diagnostyczne u dorosłych

Podczas stawiania diagnozy brane są pod uwagę główne objawy choroby, ale nie można obejść się bez testów i instrumentalnych metod postawienia diagnozy. Mówimy o badaniach z dietą wykluczającą cukier mleczny. Ponadto eksperci nalegają na przeprowadzenie badania kału pod kątem obecności w nich węglowodanów. Dalsza diagnoza oznacza:

• identyfikacja obecności wodoru w wydychanych masach powietrza po zastosowaniu laktozy. Charakterystyczny znak należy uznać za wzrost wskaźników;
• bezpośrednie pobranie fragmentu tkanki jelitowej z późniejszym określeniem stopnia aktywności enzymu. Technika ta jest najskuteczniejsza, ale stosowana dość rzadko, ponieważ jest trudna w wykonaniu i kosztowna;
• badania genetyczne, które są niezbędne do rozpoznania pierwotnej lub wtórnej postaci niedoboru laktazy u dorosłych.

Ponadto objawy choroby można potwierdzić pewnymi dodatkowymi metodami badawczymi.

Mówimy o badaniu kału pod kątem obecności lub braku dysbiozy i kompleksowym badaniu w przypadku podejrzenia innej przyczyny niedoboru enzymów. Bardzo ważne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem, który będzie odpowiedzialny za dalszy przebieg rehabilitacji, którego wszystkie cechy omówiono poniżej.

Cechy leczenia

Jak w przypadku każdej innej choroby, w tym przypadku leczenie przeprowadza się w zależności od indywidualnych cech stanu zdrowia pacjenta. Mówimy o jego wieku, stopniu niedoboru enzymów i obecności chorób współistniejących. Główną zasadą terapii jest przestrzeganie diety polegającej na ograniczeniu mleka, a nawet fermentowanych przetworów mlecznych (w zależności od konkretnej postaci choroby).

Jeśli schorzenie występuje u niemowlęcia, konieczne jest dodanie enzymów w postaci kapsułek. Akceptowalnym środkiem jest przejście na mieszanki o obniżonej zawartości laktozy. Ponadto program rehabilitacji powinien obejmować, zarówno u dorosłych, jak i dzieci, leczenie schorzeń współistniejących w postaci wtórnej niedoboru. Pozwoli to szybko wyeliminować wszystkie negatywne objawy.

Ponadto należy zauważyć, że w przypadku odwodnienia i procesów toksycznych zastosowanie ma dożylne podanie roztworu w celu złagodzenia takich procesów i przywrócenia objętości „aktywnej” krwi. Zaleca się stosowanie leków przywracających optymalny stosunek niektórych mikroorganizmów w obszarze jelit. Mówimy w szczególności o prebiotykach, probiotykach i synbiotykach.

Jeśli objawy i dieta utrzymują się przez dłuższy czas, zaleca się stosowanie suplementów wapnia, aby zapobiec uszkodzeniom kości. Ponadto zaleca się kompleksową terapię witaminową w celu wzmocnienia organizmu i złagodzenia głównych objawów niedoboru laktazy.

Zapobieganie

W przypadku braku leczenia prawdopodobnie rozwiną się powikłania i pewne krytyczne konsekwencje, a mianowicie dysbioza (naruszenie optymalnego stosunku mikroorganizmów w obszarze jelit).

Prawdopodobne jest odwodnienie, a także opóźnienia w rozwoju psychicznym i fizycznym w dzieciństwie.

Aby poradzić sobie z tym stanem u dorosłych i dzieci, konieczne jest przestrzeganie pewnych środków zapobiegawczych. Sytuację pogarsza jednak fakt, że nie ma podobnych środków w odniesieniu do pierwotnej postaci schorzenia. Mówiąc o wtórnym niedoborze laktazy, szczególną uwagę chciałbym zwrócić na przestrzeganie diety o niskiej zawartości cukru mlecznego lub jego całkowitym braku w spożywanym pożywieniu. To wyeliminuje negatywne objawy i utrzyma zdrowie.

Ważny!

JAK ZNACZNIE ZMNIEJSZYĆ RYZYKO RAKA?

Limit czasu: 0

Nawigacja (tylko numery zadań)

0 z 9 zadań zostało ukończonych

Informacja

WYKONAJ BEZPŁATNY TEST! Dzięki szczegółowym odpowiedziom na wszystkie pytania na końcu testu możesz kilkukrotnie ZMNIEJSZYĆ prawdopodobieństwo zachorowania!

Już wcześniej przystąpiłeś do testu. Nie możesz zacząć tego od nowa.

Ładowanie testowe...

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz ukończyć następujące testy:

wyniki

Czas się skończył

1. Czy można zapobiegać rakowi?
Wystąpienie choroby takiej jak nowotwór zależy od wielu czynników. Nikt nie jest w stanie zapewnić sobie całkowitego bezpieczeństwa. Ale każdy może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.

2.Jak palenie wpływa na rozwój raka?
Absolutnie, kategorycznie zabraniaj sobie palenia. Wszyscy są już zmęczeni tą prawdą. Jednak rzucenie palenia zmniejsza ryzyko rozwoju wszystkich rodzajów raka. Palenie jest powiązane z 30% zgonów z powodu raka. W Rosji nowotwory płuc zabijają więcej ludzi niż nowotwory wszystkich innych narządów.
Najlepszą profilaktyką jest wyeliminowanie tytoniu ze swojego życia. Nawet jeśli palisz nie paczkę dziennie, a tylko pół dnia, ryzyko raka płuc zmniejsza się już o 27%, jak wykazało Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne.

3.Czy nadwaga wpływa na rozwój nowotworu?
Częściej patrz na wagę! Dodatkowe kilogramy będą miały wpływ nie tylko na talię. Amerykański Instytut Badań nad Rakiem odkrył, że otyłość sprzyja rozwojowi nowotworów przełyku, nerek i pęcherzyka żółciowego. Faktem jest, że tkanka tłuszczowa służy nie tylko do zachowania zapasów energii, ale pełni także funkcję wydzielniczą: tłuszcz produkuje białka, które wpływają na rozwój przewlekłego procesu zapalnego w organizmie. A choroby onkologiczne pojawiają się na tle stanu zapalnego. W Rosji WHO wiąże 26% wszystkich przypadków raka z otyłością.

4. Czy ćwiczenia pomagają zmniejszyć ryzyko raka?
Poświęć przynajmniej pół godziny tygodniowo na trening. Jeśli chodzi o profilaktykę nowotworów, sport jest na równi z prawidłowym odżywianiem. W Stanach Zjednoczonych jedną trzecią wszystkich zgonów przypisuje się temu, że pacjenci nie przestrzegali żadnej diety ani nie zwracali uwagi na aktywność fizyczną. American Cancer Society zaleca ćwiczenia 150 minut tygodniowo w umiarkowanym tempie lub o połowę mniej, ale w energicznym tempie. Jednak badanie opublikowane w czasopiśmie Nutrition and Cancer w 2010 roku pokazuje, że nawet 30 minut może zmniejszyć ryzyko raka piersi (który dotyka jedną na osiem kobiet na świecie) o 35%.

5.Jak alkohol wpływa na komórki nowotworowe?
Mniej alkoholu! Alkohol oskarża się o powodowanie nowotworów jamy ustnej, krtani, wątroby, odbytnicy i gruczołów sutkowych. Alkohol etylowy rozkłada się w organizmie do aldehydu octowego, który następnie pod wpływem enzymów przekształca się w kwas octowy. Aldehyd octowy jest silnym czynnikiem rakotwórczym. Alkohol jest szczególnie szkodliwy dla kobiet, ponieważ stymuluje produkcję estrogenów – hormonów wpływających na wzrost tkanki piersi. Nadmiar estrogenów prowadzi do powstawania nowotworów piersi, co oznacza, że ​​każdy dodatkowy łyk alkoholu zwiększa ryzyko zachorowania.

6. Która kapusta pomaga w walce z rakiem?
Uwielbiam brokuły. Warzywa nie tylko przyczyniają się do zdrowej diety, ale także pomagają w walce z rakiem. Dlatego też zalecenia dotyczące zdrowego odżywiania zawierają zasadę: połowę codziennej diety powinny stanowić warzywa i owoce. Szczególnie przydatne są warzywa kapustne, które zawierają glukozynolany – substancje, które po przetworzeniu nabierają właściwości przeciwnowotworowych. Warzywa te obejmują kapustę: zwykłą, brukselkę i brokuły.

7. Czerwone mięso wpływa na raka jakiego narządu?
Im więcej jesz warzyw, tym mniej czerwonego mięsa znajdziesz na swoim talerzu. Badania potwierdziły, że ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest wyższe u osób, które jedzą więcej niż 500 g czerwonego mięsa tygodniowo.

8. Które z proponowanych środków chronią przed rakiem skóry?
Zaopatrz się w krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym! Kobiety w wieku 18–36 lat są szczególnie podatne na czerniaka, najniebezpieczniejszą postać raka skóry. W Rosji w ciągu zaledwie 10 lat zapadalność na czerniaka wzrosła o 26%, światowe statystyki pokazują jeszcze większy wzrost. Winne są za to zarówno urządzenia do opalania, jak i promienie słoneczne. Niebezpieczeństwo można zminimalizować za pomocą zwykłej tubki z filtrem przeciwsłonecznym. Badanie z 2010 roku opublikowane w Journal of Clinical Oncology potwierdziło, że u osób regularnie stosujących specjalny krem ​​ryzyko zachorowania na czerniaka jest o połowę mniejsze w porównaniu z osobami, które zaniedbują takie kosmetyki.
Trzeba wybrać krem ​​z filtrem SPF 15, stosować go nawet zimą i nawet przy pochmurnej pogodzie (zabieg powinien przerodzić się w taki sam nawyk jak mycie zębów), a także nie wystawiać go na działanie promieni słonecznych od 10 od 16:00 do 16:00

9. Czy uważasz, że stres wpływa na rozwój raka?
Stres sam w sobie nie powoduje raka, ale osłabia cały organizm i stwarza warunki do rozwoju tej choroby. Badania wykazały, że ciągłe zmartwienie zmienia aktywność komórek odpornościowych odpowiedzialnych za uruchomienie mechanizmu walki i ucieczki. Dzięki temu we krwi stale krąży duża ilość kortyzolu, monocytów i neutrofili odpowiedzialnych za procesy zapalne. I jak już wspomniano, przewlekłe procesy zapalne mogą prowadzić do powstawania komórek nowotworowych.

DZIĘKUJĘ ZA TWÓJ CZAS! JEŚLI INFORMACJA BYŁA KONIECZNA, MOŻESZ ZOSTAWIĆ OPINIE W KOMENTARZACH NA KOŃCU ARTYKUŁU! BĘDZIEMY CI WDZIĘCZNI!

1. Z odpowiedzią
2. Ze znakiem widokowym

Zadanie 1 z 9

Czy rakowi można zapobiegać?

1. Zadanie 2 z 9

   Jak palenie wpływa na rozwój raka?

2. Zadanie 3 z 9

   Czy nadwaga wpływa na rozwój nowotworu?

3. Zadanie 4 z 9

   Czy aktywność fizyczna pomaga zmniejszyć ryzyko raka?

4. Zadanie 5 z 9

   Jak alkohol wpływa na komórki nowotworowe?

5. Zadanie 6 z 9

   Niemal co drugie dziecko ma obecnie rozpoznany niedobór laktazy, jednak jest to postępowanie bardzo lekkomyślne i nieuzasadnione. Prawdziwy niedobór laktazy u niemowląt występuje rzadko. Głównymi objawami wskazującymi na niedobór laktazy są banalna niedojrzałość układu enzymatycznego dziecka lub niewłaściwa organizacja karmienia piersią, podczas którego dziecko je mało, je tylko przedmleko bogate w laktozę i nie przedostaje się do mleka tłustego i odżywczego. Z powodu słabej strawności i wchłaniania takiego mleka pojawia się zaburzenie żołądkowo-jelitowe, które w swoich objawach jest bardzo podobne do niedoboru laktazy, na przykład dysbiozy.

   Przyczyny niedoboru laktazy

   1. Wytwarzana jest niewystarczająca ilość laktazy (lub nie jest ona wytwarzana w ogóle).
   2. Hiperlaktacja u matki; podczas karmienia dziecko staje się pełne, zanim dotrze do mleka tylnego (tłustego, pożywnego mleka).
   3. Choroby atakujące komórki jelitowe odpowiedzialne za produkcję laktazy.

   Rodzaje niedoboru laktazy

   1. podstawowy. Komórki powierzchniowe jelita cienkiego są nienaruszone, ale aktywność laktazy jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna.

   Podtypy pierwotnego niedoboru laktazy:

   • wrodzone lub prawdziwe. Tego typu niedobór laktazy na szczęście występuje bardzo rzadko i winę za to ponosi genetyka. Na początku XX wieku dzieci z wrodzonym niedoborem laktazy były skazane na zagładę, a często konsekwencją tej choroby była śmierć niemowlęcia. Obecnie chorobę tę skutecznie leczy się dietą bezlaktozową;
   • przejściowe (tymczasowe, przemijające) nie jest tak niebezpieczne jak wrodzone. Wykrywa się go u wcześniaków z niedojrzałym układem enzymatycznym. W miarę jak dziecko rośnie, wszystko wraca do normy i z reguły przejściowy niedobór laktazy nie wymaga leczenia;
   • funkcjonalny. Najczęstszy niedobór laktazy u niemowląt. Przyczyną jego wystąpienia jest przekarmienie dziecka. Enzym laktaza nie ma czasu rozłożyć całej laktozy, a niestrawiony cukier mleczny zaczyna fermentować w jelitach i powodować objawy niedoboru laktazy. Inną przyczyną występowania tego typu LN jest niska zawartość tłuszczu w mleku matki karmiącej oraz duża ilość mleka o niskiej zawartości tłuszczu, ale słodkiego. Dziecko staje się pełne, nie sięgając nawet do bogatego, pożywnego mleka.
   1. wtórny. Produkcja laktazy jest zmniejszona z powodu uszkodzenia komórek, które ją wytwarzają (jest to spowodowane infekcją jelitową, reakcją alergiczną na białko mleka krowiego, zapaleniem jelit itp.). Jeśli występują oznaki wtórnej LI, ale dziecko dobrze się odżywia i przybiera na wadze, nie ma powodu do niepokoju i leczenie nie jest wymagane.
   
   

   Jak określić niedobór laktazy? Jakie objawy występują przy nietolerancji laktozy?

   • wzdęcia i burczenie w żołądku;
   • kolka;
   • niepokój podczas karmienia: dziecko porzuca pierś, zgina nogi, wykręca je i płacze;
   • mdłości;
   • częsta niedomykalność;
   • Cienkie, pieniste, wodniste stolce, żółtawe lub zielonkawe, z kwaśnym zapachem i śluzem, w stolcu może być widoczna krew. Częstotliwość wypróżnień sięga 8-10 razy dziennie, a nawet mogą pojawić się zaparcia;
   • dziecko szybko traci na wadze lub przyrosty są skąpe;
   • niska hemoglobina;
   • objawy odwodnienia;
   • alergie skórne (plamy, wysypki, pryszcze, pęknięcia);
   • problemy ze stolcem.

   Diagnostyka niedoboru laktazy

   • biopsja jelita cienkiego. Niedoboru laktazy u niemowląt nie diagnozuje się w ten sposób, poza szczególnie podejrzanymi przypadkami i niebezpiecznym stanem zdrowia dziecka. Podczas tego zabiegu podawane jest znieczulenie, a jego zastosowanie w tak młodym wieku obarczone jest zaburzeniami rozwojowymi. Dlatego należy ocenić wszystkie zalety i wady tej procedury;
   • analiza kału pod kątem węglowodanów. Jeśli zgodnie z wynikami analizy w kale zostanie wykryta wysoka zawartość węglowodanów, a jego kwasowość wzrośnie przy pH 5,5, może to być oznaką niedoboru laktazy. Jednak taka analiza często daje wynik fałszywie dodatni ze względu na wciąż niekształtowaną mikroflorę jelitową lub inne choroby żołądkowo-jelitowe;
   • współprogram. Kał dziecka zostaje pobrany do analizy. Jeśli zawiera kwasy tłuszczowe i mydła, może to wskazywać na LD;
   • szybka analiza testowa wydychanego powietrza dla dzieci powyżej 3 miesiąca życia (badanie na wysoką zawartość wodoru). Podczas fermentacji laktulozy wydziela się wodór, który opuszcza organizm wraz z wydychanym powietrzem. Jeśli w organizmie występuje nadmiar laktulozy, stężenie wydychanego wodoru jest wyższe, co świadczy o braku laktazy;
   • krzywa laktozowa. Porcję laktozy podaje się na czczo, a badanie krwi na cukier wykonuje się kilkukrotnie w ciągu godziny. Przy wystarczającej ilości laktazy w organizmie, laktoza rozkłada się na glukozę, a poziom cukru staje się 2 razy wyższy niż przed zażyciem laktozy. Jeśli tak się nie stanie, a glukoza utrzymuje się na tym samym poziomie lub nieznacznie wzrasta, oznacza to, że w organizmie dziecka nie ma wystarczającej ilości enzymu laktazy, aby rozłożyć laktozę;
   • diagnostyka dietetyczna. Mleko matki jest czasowo wyłączone z diety niemowlęcia i karmione jest mlekiem modyfikowanym niezawierającym laktozy. O słuszności rozpoznania świadczy zmniejszenie lub całkowite ustąpienie objawów FN. Jednak samo przejście dziecka z jednej diety na drugą może negatywnie wpłynąć na stan noworodka (może mu się po prostu nie podobać formuła lub z jakiegoś powodu może mu nie odpowiadać i konieczne będzie wybranie laktozy- bezpłatna receptura innego producenta).

   Leczenie niedoboru laktazy

   Jeśli lekarz zdiagnozował u Ciebie niedobór laktazy, nie powinieneś wpadać w panikę i zadręczać się pytaniami „Co powinienem zrobić?”, „Kiedy to minie?” Co jest, jest, nie można od tego uciec. Teraz Twoim zadaniem jest stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza i czekanie na poprawę, która na pewno nadejdzie.

   
   

   W przypadku prawdziwego niedoboru laktazy zakazane produkty to: mleko pełne, mleko skondensowane z cukrem lub bez!

   Wytyczne kliniczne
   

   • dieta matki karmiącej, prowadzenie dzienniczka posiłków;
   • ostrożnie wprowadzaj pokarmy uzupełniające, uważnie monitoruj reakcję dziecka na produkt i dokonuj wpisów w dzienniczku żywienia uzupełniającego („”);
   • wprowadzić niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne nie wcześniej niż 8 miesięcy („”);
   • Dozwolone jest wprowadzanie dziecka do twarogu dopiero po roku i karmienie go pełnym mlekiem jest zabronione.

   Już w bardzo młodym wieku za najlepszy pokarm dla dziecka uważa się mleko matki, które jest doskonale przetwarzane nawet przez kruchy organizm. Jednak wiele dzieci nie toleruje żadnych produktów zawierających cukier mleczny, co objawia się rozstrojem żołądka i złym stanem zdrowia dziecka. Odchylenie to nazywa się nietolerancją laktozy.

   Czym jest nietolerancja laktozy?

   Mleko matki, podobnie jak mleko krowie, zawiera pewną ilość laktozy (cukru mlecznego); aby ten składnik mógł zostać skutecznie rozłożony w organizmie, potrzebny jest specjalny enzym węglowodanowy – laktaza, którego dzieciom często brakuje. Dlatego często udaje się zdiagnozować niedobór laktozy u niemowląt (swoją drogą prawidłowa nazwa choroby to niedobór laktazy, gdyż pojawia się on na skutek braku laktazy).

   Przyczyn takiego odchylenia może być kilka:

   • Najczęściej to nieprzyjemne zjawisko jest typowe dla wcześniaków, u których główne narządy ciała nie są w pełni rozwinięte;
   • Istnieje również czynnik dziedziczny - jest to wrodzony niedobór laktazy, który rozwija się na poziomie genetycznym;
   • na spadek poziomu laktazy mogą mieć wpływ infekujące organizm wirusy i bakterie, często okazuje się, że niedobór laktozy objawia się po zakażeniu niebezpiecznymi wirusami, a nawet po przebytym przeziębieniu;
   • dysbakterioza – powstaje na skutek niecałkowicie ukształtowanego układu enzymatycznego w organizmie dziecka, wada ta prowadzi do fermentacji spożywanych produktów, co z kolei powoduje spowolnienie produkcji laktazy w organizmie niemowlęcia.

   W zależności od rodzaju choroby dzieli się ją na:

   • pierwotna nietolerancja laktozy - częściowa lub całkowita nietolerancja cukru mlecznego, mimo że komórki odpowiedzialne za produkcję laktazy są całkowicie zdrowe;
   • niedobór wtórny – choroba genetyczna, w wyniku której naturalna produkcja laktazy jest niemożliwa ze względu na wrodzone uszkodzenie komórek ją wytwarzających;
   • Przesycenie laktozą jest konsekwencją nadmiaru mleka od pielęgniarki. Przy dużych ilościach mleka matki dziecko prosi o jedzenie znacznie rzadziej niż jest to konieczne, a przede wszystkim otrzymuje dużą ilość niskotłuszczowego przedmleka, które jest silnie nasycone cukrem mlecznym.

   Każdą formę niedoboru laktozy u dzieci należy leczyć jak najszybciej, ponieważ niewłaściwe odżywianie i brak substancji niezbędnych do pełnego wzrostu organizmu mogą prowadzić do spowolnienia prawidłowego rozwoju dziecka i problemów z jego zdrowiem.

   
   

   Objawy niedoboru laktozy u noworodków

   Tylko doświadczony lekarz może zdiagnozować niedobór laktozy, a taki wniosek wyciąga na podstawie specjalistycznych badań i testów. Istnieje jednak kilka głównych objawów, zgodnie z którymi można postawić wstępną diagnozę bez uciekania się do pomocy specjalistów:

   • częste stolce niemowlęcia (ponad 7 razy dziennie), a skład kału jest nierówny – może zawierać śluz, całe kawałki pokarmu, smugi krwi;
   • brak wypróżnień przez 2 dni bez dodatkowej stymulacji;
   • niespokojne zachowanie dzieci podczas karmienia - ciągłe kaprysy i płacz;
   • wzdęcia i kolka, którym może towarzyszyć zwiększone tworzenie się gazów;
   • ciągła niedomykalność, nawet kilka godzin po jedzeniu;
   • najbardziej niepokojącym objawem jest słaby przyrost masy ciała, a w zaawansowanych przypadkach nawet aktywna utrata masy ciała;
   • wysoki poziom kwasów i cukru w ​​kale dziecka.

   Obecność przynajmniej jednego z wymienionych objawów może świadczyć o niedoborze laktozy u dzieci, dlatego zaleca się jak najszybszą konsultację z lekarzem w celu ustalenia dokładnej diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia.

   
   

   Jak wyeliminować niedobór laktozy u dzieci?

   Surowo zabrania się leczenia małych dzieci bez konsultacji z lekarzem, ponieważ stosowanie niewłaściwych leków lub niewłaściwego schematu ich przyjmowania często staje się jedynie czynnikiem obciążającym.

   Przede wszystkim konieczne będzie wykonanie badań moczu i kału, na podstawie których pediatra przepisze niezbędne leki. Można zalecić mieszanki i tabletki normalizujące mikroflorę organizmu; tak kompleksowe leczenie szybko i bez szkody przywróci funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych dziecka i wyeliminuje dysbakteriozę.

   Obecność niedoboru laktozy wcale nie jest powodem do odmowy karmienia piersią; wręcz przeciwnie, przepisane leki zostaną szybciej i lepiej wchłonięte przez organizm dziecka, jeśli dziecko będzie karmione piersią. Ale w niektórych przypadkach, na przykład, jeśli dziecko bardzo słabo przybiera na wadze lub odczuwa ciągły dyskomfort i nudności, mleko matki można zastąpić specjalną mieszanką bez laktozy.

   Ważne jest, aby ściśle przestrzegać instrukcji lekarza, ponieważ najmniejsze odstępstwo od zaleceń jest obarczone negatywnymi konsekwencjami dla zdrowia dzieci.

   Karmienie piersią jest naturalnym i niezbędnym procesem dla noworodka. Im dłużej to potrwa, tym pełniejszy będzie rozwój dziecka. Zdarza się jednak, że dziecko nie jest w stanie trawić mleka matki ani sztucznych preparatów na bazie mleka krowiego. Liczba takich dzieci sięga 20% wszystkich noworodków. W tym przypadku mówi się o nietolerancji laktozy - cukru mlecznego. Jeśli taki problem istnieje, objawy niedoboru laktozy u noworodków i niemowląt pojawiają się bardzo szybko. Nie sposób ich nie zauważyć. Najważniejsze jest szybkie ustalenie prawidłowego odżywiania dziecka.

   

   Najpierw musisz zrozumieć terminologię, aby nie pomylić tego, czego dziecko ma jeszcze dość, a czego nie ma.

   Laktoza jest składnikiem mleka kobiecego, którego zawartość sięga 85%. Jest niezbędna do prawidłowego wchłaniania mikroelementów, kształtowania układu odpornościowego i mikroflory jelitowej.

   W organizmie dziecka laktoza (cukier mleczny) rozkłada się na glukozę i galaktozę. Glukoza pokrywa 40% zapotrzebowania energetycznego noworodka. Galaktoza bierze udział w tworzeniu tkanki siatkówki i rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.

   Laktaza to enzym syntetyzowany w jelicie cienkim dziecka. To on rozkłada laktozę, która wraz z mlekiem dostaje się do organizmu dziecka.

   Okazuje się, że laktoza zawarta w mleku zawsze wystarczy dziecku, jednak mogą pojawić się problemy z laktazą, jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie wytwarza enzymu.

   Często mówi się o nietolerancji laktozy lub niedoborze laktazy.

   Skąd bierze się nietolerancja laktozy i jej rodzaje?

   

   Istnieją trzy powody, dla których dziecko nie wchłania cukru mlecznego i nie ma znaczenia, czy dziecko jest karmione piersią, czy butelką:

   1. Dziedziczność to wada genetyczna, w wyniku której ośrodki produkcji laktazy nie funkcjonują prawidłowo. Jest to pierwotny niedobór laktazy
   2. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - w tym przypadku produkcja laktazy u niemowląt jest tłumiona przez obecną chorobę: choroby zakaźne, zapalenie jelit, alergie, robaki. Jest to wtórny niedobór laktazy
   3. Niedorozwój narządów trawiennych obserwuje się u wcześniaków lub osłabionych dzieci urodzonych o czasie. Ten typ choroby nazywany jest przemijającym

   Choroba występuje w dwóch postaciach. Jeśli laktaza w ogóle nie jest wytwarzana, oznacza to całkowity niedobór laktazy - alaktazję. Jeśli jest syntetyzowany tylko w określonej ilości, następuje częściowy niedobór enzymu - hipolaktazja.

   Nieco inne zdanie na ten temat ma dr Komarovsky, popularny pediatra z 30-letnim doświadczeniem. Uważa, że ​​problem niedoboru laktazy jest w dużej mierze fikcyjny i tylko niewielki odsetek dzieci faktycznie ma rzeczywiste trudności z trawieniem laktozy. Z jego praktyki wynika, że ​​podstawą niechęci do mleka jest zwyczajowe przekarmianie dziecka. Laktaza jest wytwarzana w wystarczających ilościach u noworodka lub niemowlęcia, ale podaje się mu tyle mleka, że ​​dziecko nie jest w stanie go strawić. Lekarz sugeruje wizytę u gastroenterologa dziecięcego i wykonanie specjalnych badań w celu ustalenia prawdy.

   Jak rozpoznać nietolerancję laktozy u dziecka

   Oznaki niedoboru laktozy można łatwo zauważyć zaraz po urodzeniu dziecka. Pozostawienie bez opieki może poważnie zagrozić zdrowiu dziecka. Objawy niedostatecznej produkcji laktazy to:

   • Dziecko wkrótce po rozpoczęciu karmienia odmawia karmienia piersią – zaczyna aktywnie ssać pierś, ma dobry apetyt, ale po chwili staje się niespokojne, marudzi i przestaje jeść
   • Ból brzucha, kolka – objaw pojawia się w trakcie lub po karmieniu, dziecko płacze i kopie nóżkami
   • Zarzucanie treści pokarmowej aż do wymiotów
   • Dudnienie i wzdęcia
   • Zmiany koloru, zapachu i kształtu kału – u większości niemowląt występuje biegunka, u niektórych dzieci zaparcia
   • Zwiększone tworzenie się gazów
   • Jeśli wystąpi biegunka, stolec się pieni, ma zielonkawy kolor, zapach staje się kwaśny, a w stolcu pojawiają się grudki. Częstotliwość wypróżnień sięga 12 razy dziennie. Ten stan nazywa się niestrawnością fermentacyjną
   • Atopowe zapalenie skóry
   • Waga noworodka lub niemowlęcia nie wzrasta, a w najgorszych przypadkach rozwija się niedożywienie - niewystarczająca masa ciała, czyli dziecko traci na wadze

   Należy pamiętać i wiedzieć, że objawy niedoboru laktazy częściowo pokrywają się z objawami dysbiozy, infekcji jelitowych i rotawirusa. Tylko gastroenterolog może postawić dokładną diagnozę na podstawie badań i badań laboratoryjnych.

   Diagnostyka nietolerancji laktozy

   

   W przypadku podejrzenia niedoboru laktazy lekarz podejmuje następujące działania:

   1. Bada i poznaje wszystkie niuanse karmienia i zachowania dziecka
   2. Prowadzi diagnostykę dietetyczną – mama proszona jest o ograniczenie lub wyeliminowanie produktów mlecznych z diety dziecka. Wyniki zapisywane są w specjalnym pamiętniku
   3. Wykonuje analizę na niedobór laktazy - stolec dziecka jest pobierany do badań laboratoryjnych. Określa się obecność węglowodanów - norma wynosi 0,25%, pH - przy nietolerancji laktozy staje się mniejsze niż 5,5
   4. W rzadkich przypadkach, ze względu na złożoność zabiegu, aktywność laktazy bada się bezpośrednio w jelicie cienkim
   5. Jeśli istnieje podejrzenie dziedzicznego charakteru choroby, to jak określić niedobór laktozy w tym przypadku, istnieje również sposób - przeprowadzenie testu genetycznego

   Jak pomóc dziecku z niedoborem laktazy

   

   Po potwierdzeniu rozpoznania nietolerancji laktozy i ustaleniu charakteru choroby wybiera się metodę leczenia. W przypadku zidentyfikowania formy dziedzicznej terapię lekową prowadzi się przez całe życie. Leczenie postaci wtórnej rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny.

   W przypadku wszystkich rodzajów nietolerancji laktozy stosuje się następujące środki:

   • Całkowite unikanie produktów zawierających laktozę lub ograniczanie jej ilości
   • Przyjmowanie enzymu laktazy przed karmieniem piersią
   • W przypadku karmienia piersią należy przejść na karmienie kombinowane – naprzemiennie z żywieniem sztucznym przez okres do 6 miesięcy
   • Odciąganie przedmleka, które zawiera maksymalną ilość laktozy
   • Właściwy dobór mieszanki – na bazie soi, bez laktozy, o niskiej zawartości laktozy, z dodatkiem enzymu laktazy

   O wyborze schematu leczenia decyduje lekarz. Rodzice nie powinni eksperymentować ze zdrowiem dziecka, ponieważ konsekwencje mogą być nieodwracalne.

   Zapobieganie i rokowanie

   

   Zapobieganie niedoborom laktazy rozpoczyna się od odpowiedzialnego podejścia do ciąży – dziecko powinno urodzić się o czasie i z prawidłową wagą. W przypadku noworodka profilaktyka polega na wykluczeniu chorób zakaźnych przewodu żołądkowo-jelitowego. Niestety, nie będzie można zapobiec rozwojowi formy dziedzicznej. Najważniejsze jest, aby dowiedzieć się o takich przypadkach w historii rodziny na czas.

   Rokowanie w przypadku nietolerancji laktozy jest następujące:

   • Pierwotne - nie można leczyć
   • Wtórne - synteza laktazy zostaje przywrócona częściowo lub całkowicie. Zależy od ciężkości choroby podstawowej i leczenia
   • Przejściowe - ustępuje po odpowiednim leczeniu w miarę rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego do 6 miesięcy lub wcześniej